Potres mozga

Potres mozga je blaga reverzibilna povreda funkcija mozga uzrokovana traumatskim učincima. Smatra se da je osnova manifestacije potresa mozak slom veza između živčanih stanica, uglavnom funkcionalnih.

Potres mozga u učestalosti pojave je na prvom mjestu u strukturi traumatske ozljede mozga. Uzroci potresa su i prometne nesreće i kućne, profesionalne i sportske ozljede; kriminalne okolnosti također igraju značajnu ulogu.

manifestacije podrhtavanje

Glavni simptom potresa mozga je gubitak svijesti u vrijeme ozljede. Iznimka mogu biti samo djeca i starije osobe. Može se uočiti i odmah nakon potresa mozga

• jednokratno povraćanje,
• nešto brže disanje
• povećan ili spor puls,
• oštećenje memorije tekućih ili prethodnih događaja,

ali ove brojke su uskoro normalizirane. Krvni tlak se brzo vraća u normalu, ali u nekim slučajevima može stalno rasti - to je posljedica ne samo same ozljede, već i pratećih stresnih čimbenika. Tjelesna temperatura tijekom potresa mozga ostaje normalna.

Obnavljanje svijesti tipično je za pritužbe

• glavobolja,
• mučnina,
• vrtoglavica,
• slabost
• zujanje u ušima,
• ispiranje lica
• znojenje,
• osjećaj nelagode,
• poremećaj spavanja.

S potresom mozga, opće stanje žrtava obično se ubrzano ubrzava tijekom prvog, ili rjeđe drugog tjedna. Međutim, treba imati na umu da glavobolje i drugi subjektivni simptomi mogu potrajati mnogo dulje iz različitih razloga.

Značajke manifestacija kod djece i starijih osoba

Slika potresa mozga uglavnom je određena dobnim čimbenicima.

Kod dojenčadi i male djece, potres se često događa bez oštećenja svijesti. U vrijeme ozljede - oštra bljedilo kože (osobito lica), lupanje srca, zatim letargija, pospanost. Postoje regurgitacija tijekom hranjenja, povraćanje, anksioznost, poremećaji spavanja. Sve manifestacije prolaze za 2-3 dana.

Kod djece mlađe (predškolske) dobi potres mozga može se odvijati bez gubitka svijesti. Opće stanje se poboljšava unutar 2-3 dana.

Kod starijih i starijih osoba primarni gubitak svijesti tijekom potresa mozga znatno je manji nego kod mladih i ljudi srednjih godina. Međutim, često se očituje izražena dezorijentacija u vremenu i mjestu. Glavobolje su često pulsirajuće u prirodi, lokalizirane u okcipitalnom području; traju od 3 do 7 dana, razlikuju se znatnim intenzitetom kod osoba koje pate od hipertenzije. Česta vrtoglavica.

dijagnostika

U dijagnozi potresa mozga posebno je važno uzeti u obzir okolnosti ozljede i informacije svjedoka incidenta. Tragovi traume glave i čimbenici kao što su alkoholna intoksikacija, psihološko stanje žrtve itd. Mogu igrati dvostruku ulogu.

Potres mozga često nema objektivnih dijagnostičkih znakova. U prvim minutama i satima, liječnik i ostali svjedoci mogu vidjeti gubitak svijesti (na nekoliko minuta), trzanje očiju kada gledaju u stranu (nistagmus), neravnotežu i koordinaciju pokreta, dvostruku viziju.

Laboratorijski i instrumentalni znakovi dijagnoze tremora ne postoje.

• Kada je potres mozga zabilježen, prijelomi kostiju lubanje nisu prisutni.
• Pritisak i sastav cerebrospinalne tekućine bez odstupanja.
• Ultrazvukom (M-ehoskopija) ne otkriva se pomak i ekspanzija medijanskih struktura mozga.
• Kompjutorizirana tomografija u bolesnika s potresom mozga ne otkriva traumatske abnormalnosti u stanju materije mozga i drugih intrakranijalnih struktura.
• Podaci o snimanju magnetskom rezonancijom za potres mozga također ne otkrivaju nikakvu leziju.

Potres mozga često maskira teže traumatsko oštećenje mozga i stoga su pacijenti podložni hitnoj hospitalizaciji u neurokirurškom profilu bolnice (ili nekog drugog profila, gdje je pružena njega neuro-traume) uglavnom za pregled i promatranje.

Dakle, potres mozga može se identificirati na temelju:

• Promatrani ili prijavljeni od strane pacijenata o gubitku svijesti u vrijeme ozljede.
• Mučnina, povraćanje, pritužbe na vrtoglavicu i glavobolju.
• Nema znakova ozbiljnije ozljede (gubitak svijesti dulje od 30 minuta, konvulzivni napadaji, paraliza udova).

Prve radnje za sumnju na potres mozga:

• Nazovite hitnu pomoć ili kontaktirajte hitnu pomoć.
• Pacijent će biti pregledan od strane traumatologa ili neurologa, a izvršit će se i rendgenska snimka lubanje. I po potrebi i ako je moguće, CT ili MRI mozga (poželjno je da su ova ispitivanja prilika da se izbjegne potcjenjivanje ozbiljnosti ozljede, ali takva oprema nije uvijek dostupna), u odsustvu CT ili MRI, izvodi se M-ehoskopija.
• Kada se dijagnoza potvrdi, pacijenti se hospitaliziraju u neurokirurškom ili traumatološkom odjelu na promatranje, kako ne bi propustili ozbiljniju ozljedu i izbjegli komplikacije.

Liječenje potresa mozga

Prva pomoć za podrhtavanje

Prva pomoć žrtvi s potresom mozga, ako se brzo vrati u svijest (kao što je obično slučaj s potresom mozga), jest da mu pruži udoban horizontalni položaj s blago povišenom glavom.

Ako je potres mozga i dalje u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Fotografija: siguran položaj za žrtve bez svijesti

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Sve žrtve potresa mozga, čak i ako se čini da je od samog početka svjetlo, moraju biti prevezene u dežurnu bolnicu, gdje je razjašnjena primarna dijagnoza. Pacijentu se daje mirovanje od 1 do 3 dana, koji se, uzimajući u obzir tijek bolesti, postupno povećava tijekom 2-5 dana, a zatim, u nedostatku komplikacija, moguće je otpustiti iz bolnice u ambulantno liječenje (do 2 tjedna). ).

Terapija lijekovima

Liječenje lijekom zbog potresa mozga često nije potrebno i simptomatsko (glavni tretman je odmor i zdrav san). Farmakoterapija je uglavnom usmjerena na normalizaciju funkcionalnog stanja mozga, uklanjanje glavobolje, vrtoglavicu, anksioznost, nesanicu i druge pritužbe.

Tipično, raspon propisan za unos lijekova uključuje lijekove protiv bolova, sedative i hipnotike, uglavnom u obliku tableta, i, ako je potrebno, u injekcije. Među lijekovima protiv boli (analgin, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, itd.) Odaberite najučinkovitiji lijek kod ovog pacijenta. Isto tako, imaju vrtoglavicu, birajući jedan od dostupnih lijekova (belloid, cinarizin, tabjilin s papaverinom, tanakan, mikroterapiju itd.).

Valerijanci, matičnjak, Corvalol, Valocordinum i sredstva za smirenje (afobazol, Grandoxin, Sibazon, Phenazepam, Nozepam, Orehotel, itd.) Koriste se kao sedativi. Da bi se uklonila nesanica, noću se propisuje donarmil ili relakson.

Provođenje tijeka vaskularne i metaboličke terapije za tremor doprinosi bržem i potpunijem obnavljanju poremećaja funkcija mozga. Po mogućnosti, kombinacija vazitisa (cavinton, stugerone, sermion, instenon, itd.) I nootropnih (glicin, nootropil, pawntogam, noopept, itd.) Lijekova.

Kao opcija za moguće kombinacije, može se svakodnevno svakodnevno primjenjivati ​​Cavinton. (5 mg) i 2 kapsule nootropila. (0.8) ili tablica stegerone 1. (25 mg) i tablete noopepta 1. (0,1) tijekom 1-2 mjeseca. Pozitivan učinak uzrokuje uključivanje lijekova koji sadrže magnezij (Magne B6, Magnelis, Panangin) i Cyto-flavin antioksidanata 2 t 2 p dnevno, Mildronate 250 mg1 t 3 p dnevno.

Kako bi se prevladali česti astenični fenomeni nakon potresa mozga, propisano je sljedeće: fenotropil 0,1 0,1 puta ujutro, kogitum 20 ml jednom dnevno, vazobral 2 ml 2 puta dnevno, polivitaminski poliminerali tipa "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", itd. 1 kartica. 1 put dnevno. Od tonik preparata koristite korijen ginsenga, ekstrakt eleutrocoka, limunske trave, saparal, pantokrin. Kod starijih i senilnih pacijenata koji su imali potres mozga, pojačana je antislerotična terapija. Također obratite pažnju na liječenje različitih bolesti.

Da bi se spriječila moguća odstupanja u uspješnom završetku potresa mozga, neurolog u mjestu prebivališta zahtijeva godinu dana za dispanzer.

pogled

Uz adekvatno pridržavanje režima i odsustvo otežavajućih okolnosti traume, potres mozga završava oporavkom ozlijeđenog s punim vraćanjem radne sposobnosti.

U velikom broju bolesnika, uslijed akutnog perioda potresa mozga dolazi do slabljenja koncentracije, pamćenja, depresije, razdražljivosti, tjeskobe, vrtoglavice, glavobolja, nesanice, umora, preosjetljivosti na zvukove i svjetlo. Nakon 3-12 mjeseci nakon potresa mozga, ti znakovi nestaju ili se znatno izglađuju.

Invalidski pregled

Prema forenzičkim medicinskim kriterijima, potres se odnosi na lakšu tjelesnu ozljedu, a postotak invaliditeta obično nije utvrđen.

Tijekom liječničkog pregleda rada, privremena nesposobnost utvrđuje se od 7 do 14 dana. Dugotrajna i trajna nesposobnost obično se ne događa.

Međutim, kod 3% pacijenata nakon potresa mozga uslijed pogoršanja i dekompenzacije već postojećih kroničnih bolesti, kao i kod višestrukih ponovljenih ozljeda, dolazi do umjerene invalidnosti, osobito ako se ne poštuje preporučeni režim liječenja i ponašanje.

Potres - znakovi i kućno liječenje

Potres mozga je jedan od najblažih oblika traumatskih ozljeda mozga, zbog čega su oštećene moždane žile. Svi poremećaji moždane aktivnosti su opasni i zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

Potres se javlja samo s agresivnim mehaničkim učincima na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati preciznu definiciju mehanizma za razvoj simptoma potresa mozga, jer čak i kada provodi kompjutorsku tomografiju, liječnici ne vide nikakve patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da liječenje potresa mozga nije preporučljivo kod kuće. Prije svega, potrebno je kontaktirati stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi i tek nakon pouzdane dijagnoze lezija i njihove ozbiljnosti, moguće je, uz konzultacije s liječnikom, koristiti metode kućnog liječenja.

Što je to?

Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Nesreća se može dogoditi osobi u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo po sebi podrazumijeva takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, potres mozga može se postići padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem kretanja glave u takvim situacijama:

• u svakodnevnom životu;
• u proizvodnji;
• u dječjem timu;
• na zanimanjima u sportskim sekcijama;
• u slučaju prometnih nesreća;
• u domaćim sukobima s napadom;
• u vojnim sukobima;
• s barotraumom;
• s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak na kratko mijenja svoje mjesto i gotovo se odmah vraća u njega. U tom slučaju stupa na snagu mehanizam inercije i osobitosti fiksacije moždanih struktura u lubanji - ne prateći nagli pokret, neki od živčanih procesa mogu se rastegnuti i izgubiti kontakt s drugim stanicama.

Pritisak se mijenja u različitim dijelovima lubanje, dovod krvi može se privremeno prekinuti, a time i moć živčanih stanica. Važna činjenica s potresom mozga je da su sve promjene reverzibilne. Nema prekida, krvarenja, nema edema.

Znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

• zbunjenost, inhibicija;
• glavobolja, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• nesukladan inhibiran govor;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• diplopija (dvostruka vizija);
• nemogućnost koncentracije pažnje;
• svjetlo i fitofaza;
• gubitak memorije.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najlakšeg do prvog trećeg. Na koje simptome mozga su najčešći, smatramo sljedeće.

Blagi potres mozga

U slučaju blagog potresa mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ozbiljna kontuzija glave ili vrata (udarac "detonira" iz vratnih kralješaka u glavi);
• kratkoročni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često potres mozga i bez gubitka svijesti;
• učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i pognutom;
• učinak "starog filma" pred mojim očima.

Simptomi potresa mozga

Odmah nakon ozljede, zabilježeni su simptomi potresa mozga u mozgu:

1. Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti.
2. Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili obrnuto kratko.
3. Glavobolja i slaba koordinacija svjedoče o ozljedi mozga, a osoba se vrti u glavi.
4. Uz potres mozga mogući su učenici različitih oblika.
5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, je hiperaktivna.
6. Izravna potvrda potresa mozga - napadaji.
7. Ako se žrtva osjeti, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasan zvuk.
8. Kada razgovarate s osobom, on može doživjeti konfuziju. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće.
9. Ponekad to možda nije povezano.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može doživjeti sljedeće znakove potresa:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• nemogućnost fokusiranja;
• nemir;
• umor;
• osjećaj nestabilnosti u nogama;
• ispiranje lica;
• tinitus.

Mora se imati na umu da pacijent neće uvijek pronaći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zbog toga bi iskusni stručnjak trebao odrediti težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć žrtvi kod kuće trebala bi biti imobilizacija i osiguravanje potpunog odmora. Možete staviti nešto meko ispod glave, nanijeti hladni oblog ili led na glavu.

Ako potres mozga nastavi biti u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Za liječenje potresa mozga žrtva mora biti hospitalizirana. Noćenje za takve pacijente je najmanje 12 dana. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo intelektualno i psiho-emocionalno opterećenje (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe itd.).

Stupnjevi ozbiljnosti

Podjela potresa mozga na ozbiljnost je prilično proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi bez svijesti:

• 1. stupanj - blagi potres, u kojem gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je odsutan. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govor, osjetilni organi) praktički su odsutni.
• 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, pojavljuju se povraćanje, mučnina i neurološki simptomi.
• Stupanj 3 - oštećenje tkiva izraženo volumenom ili dubinom, svijest odsutna više od 15 minuta (ponekad osoba ne dođe u svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško, s teškim oštećenjem funkcije svih organa.

Mora se zapamtiti da liječnik mora pregledati svaku žrtvu koja je pretrpjela ozljedu glave - čak i kad je riječ o naizgled beznačajnoj ozljedi, može se razviti intrakranijalni hematom čiji se simptomi nakon nekog vremena ("svjetlosni interval") razvijaju i stalno se povećavaju. S potresom mozga gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem liječenja - potrebno je vrijeme.

efekti

U slučaju adekvatnog liječenja i pridržavanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, neki pacijenti mogu imati određene komplikacije.

1. Najteža posljedica potresa mozga smatra se postkomotorni sindrom, koji se razvija nakon određenog vremena (dana, tjedana, mjeseci) nakon TBI i cijelog života muči osobu stalnim napadima intenzivne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
2. Razdražljivost, psihoemotivna nestabilnost, hipereekscitabilnost, agresivnost, ali brza rasipnost.
3. Konvulzivni sindrom, sličan epilepsiji, lišava prava vožnje i prijema u određena zanimanja.
4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se manifestiraju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, crvenilom, znojenjem i umorom.
5. Preosjetljivost na alkoholna pića.
6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravodobno kvalitetno liječenje pomoći će smanjiti učinke potresa mozga.

Liječenje potresom

Kao i svaka ozljeda i bolest mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga koji kontrolira sve znakove i progresiju bolesti. Liječenje uključuje obvezni ležaj - 2-3 tjedna za odraslu osobu, barem 3-4 tjedna za dijete.

Često se događa da pacijent nakon potresa mozga ima oštru osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako se simptomi ne bi pogoršali.

U bolnici, pacijent je uglavnom u svrhu njegovog praćenja, gdje mu je pružen profilaktički i simptomatski tretman:

1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - Relanium, fenzepam itd.).
3. Uz vrtoglavicu propisani su Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat dobro pomaže u opuštanju opće napetosti, a diuretici pomažu u sprječavanju edema mozga.
5. Preporučuje se primjena vaskularnih pripravaka (trental, cavinton), nootropa (nootropil, piracetam) i vitamina skupine B.

Osim simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnavljanje oštećene funkcije mozga i sprječavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je najranije 5-7 dana nakon ozljede.

Pacijentima se savjetuje da uzimaju nootropne (Nootropil, Piracetam) i vazotropne (Cavinton, Theonikol) lijekove. Oni povoljno djeluju na moždanu cirkulaciju i poboljšavaju aktivnost mozga. Prijem im je prikazan nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje ovisno o težini stanja od 2 do 5 tjedana, žrtva mora slijediti sve preporuke liječnika i strogo se pridržavati kreveta. Također je strogo zabranjen svaki fizički i psihički stres. Tijekom godine potrebno je promatrati neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon pretrpljenog potresa mozga, čak iu blagom obliku, razne komplikacije mogu nastati u obliku post-traumatskog sindroma i kod ljudi koji boluju od epilepsije. Da biste izbjegli ove probleme, trebali bi se pridržavati tijekom godine kod liječnika.

Potres mozga - simptomi, znakovi, prva pomoć, stupanj oštećenja

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Potres mozga je povreda moždane funkcije nakon ozljede koja nije povezana s oštećenjem krvnih žila. Uzrok je to što mozak udara u unutarnju površinu lubanje, a procesi živčanih stanica se protežu.

Potres mozga je najlakši od svih vrsta traumatskih ozljeda mozga. Liječnici nemaju zajedničko mišljenje, što je mehanizam razvoja ove bolesti. Jedno je sigurno: potres mozga ne uzrokuje poremećaj u strukturi mozga. Njegove stanice ostaju žive i gotovo se ne oštećuju. Ali u isto vrijeme loše obavljaju svoje funkcije. Postoji nekoliko verzija koje objašnjavaju mehanizam bolesti.

1. Komunikacija između živčanih stanica (neurona) je prekinuta.
2. Do promjena dolazi u molekulama koje čine tkivo mozga.
3. Postoji grč cerebralnih žila. Kao rezultat, kapilare ne donose dovoljno kisika i hranjivih tvari u živčane stanice.
4. Koordinacija između moždane kore i njenih stupnih struktura je narušena.
5. Kemijska ravnoteža tekućine koja okružuje mozak se mijenja.

Ova vrsta ozljede glave je najčešća. Takvu dijagnozu postavlja 80-90% pacijenata koji idu liječnicima s ozljedama glave. U Rusiji svake godine 400 tisuća ljudi odlazi u bolnicu s potresom mozga.

Kod muškaraca je 2 puta veća vjerojatnost da će imati potres od žena. No, predstavnici slabijeg spola teže trpe takve ozljede i više pate od posljedica.

Prema statistikama, više od polovice slučajeva (55-65%) potresa mozga javlja se u svakodnevnom životu. 8-18 godina je najopasnija dob, kada ima mnogo podrhtavanja. Većina slučajeva u ovom razdoblju je zbog povećane aktivnosti djece i tinejdžerske hrabrosti. Ali zimi, kada je ledena na ulici, svi su jednako ugroženi.

Ako odete liječniku na vrijeme, možete uspješno izliječiti potres mozga za 1-2 tjedna. Ali, ako ne obratite pozornost na privremeno pogoršanje stanja, onda u budućnosti to može dovesti do ozbiljnih komplikacija: rizik od alkoholizma povećava se 2 puta, a vjerojatnost iznenadne smrti povećava se 7 puta.

Uzroci potresa mozga

Uzrok potresa mozga je uvijek trauma. Ali to ne mora nužno biti zaglavlje. Na primjer, čovjek je skliznuo po ledu i sletio na stražnjicu. U isto vrijeme, njegova glava nije dirala zemlju, ali je njegova svijest bila zamagljena. Ne može se sjetiti kako je pao. Ovdje je najčešća slika "zimskog" potresa mozga.

Slična situacija se događa u putnicima automobila s oštrim startom, kočenjem ili nesrećom.

I, naravno, treba upozoriti na slučajeve kada je osoba primila udarac u glavu. To može biti kućna, industrijska, sportska ili kriminalna ozljeda.

Roditelji tinejdžera trebaju biti posebno pozorni. Dječaci se često obraćaju glavnim knjigama ili aktovkama od aktivnih kolega, sudjeluju u borbama, voze ogradu ili demonstriraju svoju hrabrost i spretnost u tvrtki. A to rijetko prolazi bez tvrdog prizemljenja ili čak zaglavlja. Stoga budite pozorni na zdravlje svoje djece i ne odbacujte njihove pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu.

Znakovi i simptomi potresa mozga

Kako se dijagnosticira potres mozga?

Ako se nakon ozljede glave pojavi barem jedan od navedenih simptoma, neophodno je kontaktirati traumatologa, ali neurologa. Liječnici imaju posebne kriterije koji vam omogućuju postavljanje dijagnoze potresa mozga i razlikovanje te ozljede od ozbiljnijih.

Kriteriji za dijagnozu

1. Nema promjena u mozgu: hematomi, krvarenja.
2. Na rendgenskoj snimci glave nema oštećenja lubanje.
3. Sastav cerebrospinalne tekućine je normalan.
4. Magnetska rezonancija ne otkriva žarišnu ili ekstenzivnu (difuznu) štetu u mozgu. Integritet moždanog tkiva nije slomljen, gustoća sive i bijele tvari je normalna. Oteklina se javlja postupno nakon ozljede.
5. Oboljela osoba ima zbunjenost, letargiju ili povećanu aktivnost.
6. Gubitak svijesti nakon ozljede koja može trajati od nekoliko sekundi do 30 minuta. U nekim slučajevima, osoba se ne sjeća da je gubio svijest.
7. Retrogradna amnezija. Gubitak memorije za događaje koji su se dogodili prije ozljede.
8. Poremećaji autonomnog živčanog sustava. Nestabilnost krvnog tlaka i puls, crvenilo ili blijedilo na koži.
9. Oculostatični fenomen Gurevicha. Pacijent počinje padati unatrag kada gleda prema gore i pada prema naprijed kada su oči dlakave prema dolje.
10. Neurološki mikrosimptomi. Kutovi usta nalaze se asimetrično, širok osmijeh "osmijeh zubi" također izgleda neravnomjerno. Poremećeni refleksi kože: abdominalni, cremasterični, plantarni.
11. Simptom Romberg. Od osobe se traži da stoji ravno, noge su pomaknute, ruke ispružene ispred sebe, oči su zatvorene. S potresom mozga u ovom položaju, prsti ruku i kapaka drhte, pacijentu je teško održati ravnotežu, on pada.
12. Palmarski i mentalni refleks. Koža dlana u području elevacije u blizini palca pomiluje se pokretima u obliku šipke. Kod osobe s potresom mozga kao odgovor na ovu iritaciju, mišić brade je smanjen. Ova značajka dobro je označena od 3 do 7-14 dana.
13. Nistagmus. On se očituje u nestabilnom horizontalnom trzanju očne jabučice.
14. Povećano znojenje stopala i dlanova (hiperhidroza).

Tijekom pregleda pacijenta, liječnik će saznati okolnosti pod kojima se ozljeda dogodila, sluša pritužbe žrtve, provodi pregled. Za ispravnu dijagnozu neurolog treba 1-2 simptoma. Svi ovi znakovi potresa su rijetko prisutni. Neki od njih su blagi ili se pojavljuju tijekom vremena.

Ako je potrebno, liječnik će propisati dodatne preglede: elektroencefalografiju (EEG), kompjutorsku tomografiju mozga, ehoencefalografiju, Doppler snimanje cerebralnih žila, spinalnu punkciju.

Kako pomoći s potresom mozga?

U slučaju ozljede glave ili nakon druge ozljede koja može uzrokovati potres mozga, potrebno je pažljivo promatrati ljudsko stanje. Ako se pojavi barem jedan od simptoma potresa, neophodno je da pozovete hitnu pomoć ili odnesete žrtvu u hitnu pomoć.

Prije dolaska hitne pomoći, osobi se mora osigurati potpuni mir Mora se postaviti na krevet ili bilo koju ravnu površinu. Stavite mali jastuk ispod glave. Otpustite ograničavajuću odjeću (kravatu, ogrlicu) i osigurajte svjež zrak.

Kada je osoba nesvjesna, bolje je ne pomicati. Svako kretanje može uzrokovati pomicanje kostiju pri prijelomu kralježnice.

Ako je žrtva nesvjesna, onda je treba staviti na desnu stranu. Savijte lijevu nogu i ruku. Takva situacija će mu pomoći da se ne guši povraćanjem i osigura slobodan pristup zraka plućima. Potrebno je pratiti puls i tlak. Ako je dah nestao, onda morate napraviti masažu srca i umjetno disanje.

Ako se na glavi pojave rane, potrebno ih je tretirati peroksidom i zavojem ili fiksirati zavoj ljepljivom trakom.

Hladno treba primijeniti na mjesto udara. To može biti vreća smrznutih bobica umotana u ručnik, plastičnu bocu ili bocu s toplom vodom s hladnom vodom. Hladno uzrokuje sužavanje krvnih žila i to pomaže smanjiti oticanje mozga.

Liječenje potresa mozga provodi se u bolnici. Barem će u bolnici morati provesti 5-7 dana, promatrajući posteljinu. Nakon što je ta osoba otpuštena. Ali još dva tjedna ambulantno liječenje kod kuće će trajati. Nije preporučljivo čitati, gledati TV, aktivno se kretati.

Stupanj potresa mozga

Kako se liječi potres mozga?

Osobe s potresom tretiraju se u neurološkom i, u teškim slučajevima, u neurokirurškom odjelu. Prvih 3-5 dana strogo se pridržavajte mirovanja i liječničke upute. Ako se to ne učini, mogu se razviti komplikacije: napadaji slični epileptičkim, poremećajima pamćenja i razmišljanja, napadima agresije i drugim manifestacijama emocionalne nestabilnosti.

Tijekom boravka u bolnici liječnici prate stanje pacijenta. Tretman je usmjeren na poboljšanje funkcioniranja mozga, ublažavanje boli i uklanjanje osobe iz stresnog stanja. Za to koristite različite skupine lijekova.

1. Lijekovi protiv bolova: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Za ublažavanje vrtoglavice: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin s papaverinom, Mikrozer, Tanakan.
3. Umirujuća sredstva. Pripravci na bazi biljke: tinktura matičnjaka, baldrijana. Trankvilizatori: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Za normalizaciju sna: fenobarbital ili reladorm.
5. Za normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, kombinirani su vazotropni (Cavinton, Sermion, Theonikol) i nootropni lijekovi (Nootropil, Encephabol, Picamilon).
6. Kako bi se poboljšala ukupna dobrobit: Pantogam, Vitrum
7. Podići tonus i poboljšati funkciju mozga: tinktura ginsenga i Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Pravilnim liječenjem, tjedan dana nakon ozljede, osoba se osjeća dobro, ali je potrebno uzimati lijekove od 3 tjedna do 3 mjeseca. Do potpunog oporavka dolazi u 3-12 mjeseci.
Osoba je godinu dana nakon ozljede ostala pod nadzorom neurologa ili terapeuta. Potrebno je posjetiti liječnika najmanje jednom u 3 mjeseca. Time se smanjuje rizik od komplikacija nakon potresa mozga.

Posljedice potresa mozga

Ranije se smatralo da se učinci potresa javljaju kod 30-40% ljudi. No danas samo 3-5% žrtava pati od komplikacija. Takvo smanjenje pokazatelja posljedica je činjenice da su raniji pacijenti s potresom bili uključeni u broj osoba s potresom mozga. Ova ozljeda glave je mnogo teža i češće uzrokuje komplikacije.

Posljedice potresa javljaju se češće u onih osoba koje su već imale bolesti živčanog sustava ili one koje nisu ispunile liječnički recept.

Rani učinci potresa mozga nisu uobičajeni. One su posljedica činjenice da se 10 dana nakon ozljede nastavlja oticanje i uništavanje moždanih stanica.

• Posttraumatska epilepsija može se javiti 24 sata, a nakon ozljede. Povezan je s pojavom epileptičkog fokusa u mozgu u prednjem ili temporalnom dijelu mozga.
• Meningitis i encefalitis koji uzrokuju gnojnu ili seroznu upalu mozga sada su vrlo rijetki. Trebali bi biti oprezni zbog ozbiljnijih ozljeda glave nekoliko dana nakon ozljede.
• Postkomotivni sindrom (od latinskog. Nakon potresa mozga) - ovaj pojam ujedinjuje mnoge poremećaje: bolne glavobolje, nesanicu, zbunjenost, povećani umor, oštećenje pamćenja, zvuk i fotofobiju. Mehanizam njihovog pojavljivanja povezan je s oštećenjem prolaza živčanih impulsa između frontalnog i temporalnog režnja mozga.

Dugoročni učinci potresa mozga

Pojavljuju se nakon 1 godine ili 30 godina nakon ozljede.

• Vegetativno-vaskularna distonija - poremećaji autonomnog živčanog sustava, koji dovode do poremećaja u radu srca i krvnih žila. One su uzrokovane abnormalnostima u jezgri ovog dijela živčanog sustava. Kao rezultat, svi organi, uključujući mozak, pate od nedovoljne cirkulacije krvi.
• Emocionalni poremećaji - depresija, napadi povećane aktivnosti ili agresije bez ikakvog razloga, razdražljivost i suza. Mehanizam razvoja takvih posljedica povezan je s poremećajima u korteksu hemisfera mozga, koji su odgovorni za naše emocije.
• Poremećaji intelekta - pamćenje osobe propada, koncentracija se smanjuje, razmišljanje se mijenja. Ove manifestacije mogu dovesti do promjena osobnosti i demencije. Kršenja su povezana sa smrću živčanih stanica (neurona) u različitim dijelovima moždane kore.
• Glavobolje - uzrokovane su smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu nakon ozljede ili pretjeranog naprezanja mišića glave i vrata.
• Posttraumatska vestibulopatija - bolest uzrokovana kvarom vestibularnog aparata.

Oni dijelovi mozga koji obrađuju informacije koje dolaze iz njega također pate. Pojavljuju se česte vrtoglavice, mučnina, povraćanje. To često mijenja hod, postaje laskavo, kao da osoba hoda u prevelikim cipelama.

Sve posljedice potresa mozga trebale bi biti razlog za konzultaciju neurologa. Samoliječenje uz pomoć narodnih lijekova ili psihološkog savjetovanja neće donijeti olakšanje. Da biste se riješili učinaka ozljede, morate proći liječenje lijekovima koji poboljšavaju funkcioniranje mozga i obnavljaju komunikaciju između živčanih stanica.

Sprječavanje učinaka

Tijekom prve godine nakon ozljeda poželjno je izbjeći snažan fizički i psihički stres, kako se ne bi stvarale komplikacije. Dobre rezultate daje poseban kompleks fizioterapijskih vježbi, koji normalizira dotok krvi u mozak. Potrebno je promatrati dnevni režim i posjetiti puno svježeg zraka. Ali ovdje izravna sunčeva svjetlost i pregrijavanje nisu poželjni. Dakle, od izleta na more u tom razdoblju bolje je suzdržati se.

Koliko dugo traje glavobolja nakon potresa mozga?

Potres se ne smatra teškom ozljedom glave. Oštećenje je karakterizirano razvojem neuroloških poremećaja koji s vremenom postupno nestaju. Potresna glavobolja je neizbježna. Razlog leži u kršenju funkcionalnih veza između neurona i kratkotrajnog kisikovog izgladnjivanja mozga. Glavobolje mogu biti dugo vremena, a mogu prestati dva tjedna nakon ozljede, ovisno o težini potresa.

Uzroci boli

Kod većine bolesnika glavobolje nestaju 14-21 dan nakon ozljede. Tijekom tog perioda, negativni simptomi su oslobođeni uzimanjem lijekova protiv bolova. Kod nekih bolesnika bol je beznačajna, nestaje unutar mjesec dana bez upotrebe lijekova.

Uzroci glavobolje s funkcionalnim oštećenjem moždanog tkiva:

Intrakranijski tlak. Nakon oštećenja glave, cirkulacija cerebrospinalne tekućine (bezbojna tekućina koja cirkulira u šupljinama mozga i leđne moždine) može biti poremećena. U slučaju neuspjeha dinamike cerebrospinalne tekućine, žrtva osjeća pritisnu bol u potiljku, ponekad se osjećaji mogu proširiti na čelo i krunu. Postoje dvije vrste liquidorodinamičke glavobolje:

• ako se tlak poveća, bol će se povećati s povećanjem pokreta;
• s smanjenim tlakom, bol u glavi pulsira.

Spazam cerebralnih žila. Zbog ozljede poremećena opskrba krvlju, oštar udarac narušava ton vaskularnog zida. Vaskularne glavobolje obično počinju odmah nakon otvaranja očiju. Glava može dugo boljeti, osjećaji su konstantni i uporni. Bolni sindrom se povećava s najmanjom tjelesnom aktivnošću. Osim toga, tu je i vrtoglavica, crvenilo lica ili oštro napredovanje blijedoće s istovremenim ispuštanjem znoja.

Oticanje mozga. Odmah nakon potresa mozga moguće je blago oticanje mozga. U izvanstaničnom prostoru nakuplja se višak tekućine, što dovodi do povećanja volumena mozga. Kao rezultat toga, razina intrakranijalnog tlaka raste, opskrba krvi u mozgu se pogoršava. Kod trešnje edem traje ne duže od nekoliko dana, a stanje se vraća u normalu. Tijekom edema bol se opisuje kao lučna.

Neznatna bol nastaje zbog preopterećenja mišića vrata i glave, što se ponekad događa kada potres mozga. U ovom slučaju, glavobolje sužavaju, pritiskaju, ali umjereno. Pacijenti mogu privremeno razviti fotofobiju, glasni zvukovi i glasovi će biti dosadni.

Glavobolja prati jedan od najčešćih komplikacija potresa mozga - kontuzija. Koliko glavobolje nakon potresa mozga, ako je bilo postkommotsionny sindrom? Maksimalni rok za uklanjanje sindroma je 3 mjeseca. Bolovi u glavi s pripadajućim znakovima potresa javljaju se ne manje od 2 tjedna nakon ozljede. Ako je glava kasnije bolesna, trebate potražiti druge razloge.

Tijekom kontuzije, bol je okružuje, cijela glava je kao u kacigi, koja je stisnuta. Bol može biti oštar, vrlo težak. U pozadini glavobolje, vrtoglavice, nesanice, poteškoća u obavljanju uobičajenih akcija javlja se. Bez obzira kako glavobolja nakon potresa mozga, samoliječenje u ovoj situaciji je kontraindicirano. Terapija ozljeda glave provodi se samo pod nadzorom liječnika.

Metode liječenja

Nakon tresenja, tijelu treba odmor. Da biste stabilizirali funkcioniranje mozga, morate spavati najmanje 8 sati dnevno, udisati svježi zrak, ograničiti fizički napor. Za 3 tjedna potrebno je ograničiti gledanje televizije što je više moguće, radeći za računalom. Preporučljivo je isključiti uporabu alkoholnih pića, ne pušiti, kako bi se smanjilo prekomjerno opterećenje. Nije poželjno voziti automobil, smanjuje se koncentracija nakon potresa mozga.

Ako imate glavobolju, možete pokušati s masažom zona ovratnika vrata. Zadatak masaže je poboljšati dotok krvi u mozak, zasititi stanice kisikom. Nakon masaže, preporuča se uzeti kontrastni tuš kako bi se uklonio grč žila. U terenskim uvjetima možete samo oprati, naizmjenično toplu i hladnu vodu.

Posttraumatski simptomi se uklanjaju kroz kompleks lijekova. Režim liječenja uključuje lijekove protiv bolova iz različitih skupina:

1. Antispasmotika. Preporučuje se za povećanje intrakranijalnog tlaka i grčeve cerebralnih žila: Librax, Drotaverin, Spazmalgon, Kombispazm, Dibazol.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Izvrsno ublažava glavobolju, ali je zabranjena u bolestima želuca (dugi lijekovi izazivaju razvoj čireva): diklofenak, ibuprofen, ketorol, paracetamol, šećer, acetilsalicilna kiselina, nimesulid.
3. Mctilksantini. Koriste se za poremećaje metaboličkih procesa u mozgu, normaliziraju metabolizam živčanih stanica: Citramon, Askofen, Eufillin.
4. Smirenje. Kompleksni lijekovi koji se propisuju pacijentima s migrenama nakon potresa mozga. Opuštajuće djeluju, oslobađaju iritaciju: Relanium, Diazepam, Clobazam.
5. Sedativa. Među uzrocima glavobolje i emocionalnog prekomjernog uzbuđenja. Dopuštena je upotreba laganih sedativa: valerijane, majčinske trske, tinkture božura. Preporučuju se sljedeći lijekovi: sedativna pluća: glicin, glicin, alora, persen, novo-pasit.
6. Diuretici. Kako bi se spriječile glavobolje zbog cerebralnog edema, propisuju se diuretici: Veroshpiron, Urakton, Aldacton, Diacarb, Indapamid.

Nekim pacijentima propisani su fizioterapeutski postupci:

1. Elektroforeza u predjelu vrata. Liječnici protiv bolova prodiru kroz kožu slabim električnim pražnjenjem. Elektroforeza ima pozitivan učinak na središnji živčani sustav, opušta glatke mišiće, ublažava bolove.
2. Uređaj za nanošenje Darsonval za područje vrata. Svrha postupka: ukloniti napad boli, smanjiti oticanje mozga i razdražljivost živčanog sustava. Tijek terapije je 15-20 postupaka.
3. Laserska terapija. Za ublažavanje vazospazma.

Ako je pacijent ograničen na uzimanje lijekova, ali i dalje intenzivno radi i preopterećuje mozak, liječenje će biti neučinkovito.

Bol u glavi nakon trešnje normalno prolazi za 2-3 tjedna. Ako se mjesec dana kasnije napadaji nastavljaju povećavati, bol boli duže od 12 sati dnevno, javlja se mučnina, vrtoglavica, morate posjetiti liječnika za dodatnu dijagnostiku. Navedeni simptomi ukazuju na razvoj komplikacija.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege itd., Kada osoblje ne može s visokim stupnjem vjerojatnosti potvrditi bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno težinu svog stanja i ne tražeći specijaliziranu medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Postoji privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Zbog traumatskog utjecaja, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina redistribuira, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne kvalificira se prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Srednji - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno do njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupa ili napreduje novorođena neurološka bolest uzrokovana prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje razmjene uskoro dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksirana, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pretraumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili izolacijom), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike zbog određenih pokreta očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - lagana, brzo prolazeća asimetrija nazolabijalnih nabora, kutova usta, pozitivnog palosenosovnog testa, blagog suženja ili dilatacije zjenica, palmarno-mentalnog refleksa;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućeg do stuporskog - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su češće jednoslovni, kratki, praćeni pauzama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govorni), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašena je pretjerana motorička i govorna agitacija), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres mozga ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke tijek bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbi se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, kako tijekom hranjenja, tako i bez povezivanja s prehranom, tjeskobom, poremećajem u stanju mirovanja i plakanjem kada se promijeni položaj glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• računalna ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedina indikacija za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene su odsutne, integritet tkiva nije slomljen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i očituje se u spektru pacijentovih subjektivnih pritužbi u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga iznosi oko 15-30% pacijenata).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja

pogled

Pacijenti koji su tijekom godine imali potres mozga preporučeni su za praćenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi su sigurno riješeni unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.