Epilepsija u odraslih: dijagnoza i liječenje

Odrasla epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koja se sastoji od ponovljenih specifičnih napadaja (epipriki). Opisano je više od 40 tipova epipripa, od kojih su svi popraćeni patološkom električnom aktivnošću mozga. Postizanje pouzdane dijagnoze zahtijeva dodatne metode istraživanja, koje se ponekad ponavljaju (kako bi se "uhvatili" pogrešni električni ispusti). Izbor učinkovitog antiepileptika za sprječavanje epipadikacija je težak zadatak. To zahtijeva sveobuhvatan prikaz svih komponenti bolesti: klinički tip (tip) napadaj, učestalost napada, komorbiditeti, profesionalne karakteristike, starost pacijenta i još mnogo toga. U ovom ćemo članku govoriti o dijagnozi i liječenju.

dijagnostika

U dijagnostici epilepsije koristi se klasifikacija epilepsije i epizindroma, razvijena 1989. godine od strane Međunarodne antiepileptičke lige. Podjela se temelji na uzroku izbijanja bolesti. S ove točke gledišta, svi tipovi epilepsije i epizindroma (i lokalni i generalizirani) dijele se na:

• idiopatska - sve epizindrome s nasljednom predispozicijom uključene su u ovu skupinu. Rodbina pacijenta može identificirati ove kliničke simptome. Istodobno, potpuni klinički pregled, korištenje dodatnih metoda istraživanja ne otkrivaju znakove primarnog oštećenja mozga (tj. U početku bolesti ništa se ne nalazi u mozgu koje bi moglo izazvati epipridaciju. Suprotno tome, pojavljuje se epipridacija);
• simptomatske - one uključuju situacije u kojima je pojava epipripsa posljedica oštećenja mozga ili prisutnosti neke bolesti u tijelu kao cjelini. Na primjer, prethodno su zadobili teške ozljede glave ili neuroinfekcije, poremećaje metabolizma;
• kriptogeni - ova skupina uključuje one epizindrome koji su vjerojatno simptomatski, ali nisu mogli pronaći svoj uzrok uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda. Kriptogena epilepsija je dijagnoza koja dovodi do daljnjeg traženja uzroka bolesti.

Zašto je razlog tako važan? Zato što medicinska taktika radikalno ovisi o tome. Ako je uzrok epilepsije poznat, onda, ako je moguće, treba ga ukloniti. Ponekad samo uklanjanje faktora koji je uzrokovao episindrom može smanjiti učestalost napada ili ih čak poništiti. Kada uzrok ostaje nepoznat, liječnički recept se temelji na tipu epileptičkog napadaja (lokalnog ili generaliziranog) koji je nastao kod pacijenta.

Da biste utvrdili vrstu epiprikadkov liječnik mora pažljivo prikupiti povijest bolesti. Čak su i najmanji detalji važni. Je li pacijent imao napadaj? Kakve je osjećaje imao tijekom i nakon napadaja? Što je, prema pacijentu, izazvalo napad? Koliko se često javljaju ovi uvjeti? I još mnogo toga treba naučiti liječnika. Budući da se u većini napadaja pacijent ne može sjetiti svojih osjećaja, informacije o rođacima i kolegama koje su bile prisutne tijekom razvoja epifristera mogu biti od pomoći.

Nakon pojašnjenja pritužbi i povijesti bolesti, provodi se neurološki pregled. Istodobno, za epilepsiju je karakteristična zanimljiva značajka: u većini slučajeva, neuropatolog ne nailazi na velike neurološke promjene u početku bolesti. Ovo, što je neobično dovoljno, daje malo dokaza za dijagnozu epilepsije.

Da bi se odredila točna priroda napadaja, isključiti druge bolesti slične epifiškama (na primjer, nesvjestica, histerični napadi), te odabir lijeka za liječenje pacijenta, provode se dodatne istraživačke metode.

Dodatne metode istraživanja

Najinformativnija i najpotrebnija metoda za epilepsiju je elektroencefalografija (EEG). To je metoda snimanja električne aktivnosti mozga, potpuno bezopasna i bezbolna. Koristi se za odgovor na pitanje: postoji li neka epileptička aktivnost u mozgu? Metoda se sastoji u sljedećem: na glavu pacijenta stavlja se neobična mrežasta kapica (kaciga) koja sadrži elektrode. Najmanje 20 minuta se bilježe električni impulsi s površine vlasišta. U procesu snimanja koriste se različiti uzorci: otvaranjem i zatvaranjem očiju, vizualnom, akustičnom stimulacijom, dubokim i čestim disanjem. Uzorci pomažu u izazivanju patološke električne aktivnosti mozga u prisutnosti epilepsije. Uz nedovoljnu informiranost uobičajenih metoda EEG-a, provodi se nakon deprivacije sna (nakon deprivacije sna tijekom dana), EEG se koristi u snu, video nadzor EEG-a. Posljednje dvije vrste EEG-a provode se u bolnici.

Kada je epilepsija na elektroencefalogramu zabilježena specifična epileptička aktivnost u određenim dijelovima mozga u obliku vrhova (šiljaka), oštrih valova, kompleksa vršnih valova, polipika. Svaka vrsta napadaja, generalizirana i djelomična, ima svoje specifične promjene. tj EEG vam omogućuje da odredite vrstu epipripa, njihovo mjesto pojavljivanja.

U 50% slučajeva u bolesnika s epilepsijom bilježi se normalan elektroencefalogram. Izostanak patoloških promjena nakon jednog EEG-a još ne ukazuje na odsutnost epizindroma pacijenta. Ponekad se epiaktivnost može registrirati samo tijekom EEG snimanja tijekom dana (u tu svrhu se koristi EEG video nadzor).

Trebate biti svjesni da identifikacija epileptičkih znakova na EEG-u u odsustvu kliničkih manifestacija epiprojekta ne ukazuje na prisutnost epilepsije kod osobe. Dijagnoza epilepsije zahtijeva obvezne kliničke simptome. Ako ih nema, ne može biti ni dijagnoze.

Kako bi se razlikovale epiprikadke od drugih stanja koja su popraćena oslabljenom sviješću, pada (nesvjestica, problemi s dotokom krvi u mozak, poremećaj srčanog ritma, itd.), Koristiti ultrazvuk transkranijalno dopplerografsko istraživanje (UZDG), EKG praćenje. Ove metode su također bezbolne i ne zahtijevaju prethodnu pripremu. USDG daje informacije o stanju krvnih žila i protoku krvi u karotidnim i vertebro-bazilarnim bazenima mozga. Provodi se u uvjetima klinike i bolnice. EKG praćenje (Holter monitoring) je EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog malog senzora. Pacijent u isto vrijeme vodi normalan život s snimanjem svoje radnje na papiru (na primjer, on je jeo u 14-00, od 14-30 do 15-00 otišao pješice na normalan tempo, itd.).

Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija mozga također se koriste u dijagnostici uglavnom simptomatskih tipova epilepsije. Oni omogućuju otkrivanje tumora, ožiljno-adhezivnih procesa, znakova akutnih poremećaja moždane cirkulacije, tj. strukturne abnormalnosti u mozgu.

Bolesnik sa sumnjom na epilepsiju mora provesti niz laboratorijskih testova: kompletnu krvnu sliku, analizu urina, koagulogram, biokemijski test krvi (elektroliti, proteini, urea, kreatinin, transaminaze, bilirubin, glukoza, amilaza, alkalna fosfataza). Ako se sumnja na infektivni proces, provode se serološke metode. Popis potrebnih analiza naveden je u svakom pojedinom slučaju.

Čitav niz pregleda obično vam omogućuje da odgovorite na pitanja: je li epileptički napad, koji je to tip, postoji li morfološki uzrok? Sve ove informacije potrebne su za određivanje taktike liječenja.

Kako liječiti epilepsiju kod odraslih?

Liječenje je potrebno započeti samo ako postoji uvjerenje da su napadaji epileptični (a ne različite prirode - nesvjestica, duševna bolest itd.).

Tretman lijekovima

Za početak, potrebno je riješiti problem uporabe antiepileptika općenito (antikonvulzivi).

Ako je pacijent imao samo jedan epileptički napad, u nekim slučajevima antiepileptici nisu propisani. To su situacije u kojima je napadaj izazvan nečim (na primjer, akutna povreda cerebralne cirkulacije), kada je došlo do trudnoće, kada se napad dogodio nakon dugog lišenja sna. Dijagnosticiranje prave epilepsije je vrlo važno, tako da se antikonvulzivi ne prepisuju zdravoj osobi.

Obvezno je propisati antiepileptičke lijekove, ako je bolest započela epistatusom, ako se radi o ponovljenom dokazanom epileptičnom napadu, ako je riječ o nasljednoj epilepsiji.

Preporučuje se imenovanje antikonvulziva u takvim slučajevima (u prisutnosti epipriquata)

• u slučaju otkrivanja epiaktivnosti na EEG-u;
• ako je osoba imala porodnu povredu;
• ako su epiprivacije ozbiljne i njihov ponovni razvoj ugrožava život pacijenta;
• mentalne simptome kod pacijenta.

Koji antikonvulziv će biti dodijeljen pacijentu ovisi o brojnim čimbenicima: vrsti napadaja (generalizirani ili djelomični), vrsti epilepsije (idiopatska, simptomatska ili kriptogena), dobi i spolu pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, mogućim nuspojavama i materijalnim mogućnostima.

Danas postoji veliki broj antiepileptičkih lijekova. Za svaki od njih, na ovaj ili onaj način, utvrđen je eksperimentalno za različite tipove napadaja, terapeutski učinkovite doze. Za generalizirane i parcijalne napadaje odabrani su lijekovi prve i druge linije, tj. one s kojima se prvo treba početi liječiti i onih koji su u rezervi. Istraživani su slučajevi rezistencije, tj. uzaludnost uzimanja bilo kojeg lijeka za određenu vrstu napadaja. Liječnik sve to uzima u obzir pri odabiru antikonvulziva na individualnoj osnovi.

Nakon uzimanja u obzir svih gore navedenih čimbenika, liječnik bira jedan od antikonvulziva prvog reda. Bolesnik ga mora uzimati tri mjeseca nakon postizanja terapijski učinkovite doze (neki lijekovi započinju s niskom dozom, postupno povećavajući je na potrebnu). Tri mjeseca kasnije, procjenjuje se stanje: jesu li se napadaji smanjili (zaustavili), kako se lijek tolerira? Ako je sve dobro, onda se ovaj lijek uzima dugo vremena u odgovarajućoj dozi za 3-5 godina.

Ako se napadaji nastave ili se pojave nuspojave koje značajno narušavaju kvalitetu života, pregledava se izbor lijeka. Propisuje se novi lijek, ali prethodni lijek još nije poništen (jer oštar prekid terapije može izazvati povećanje napadaja, pa čak i epistatusa). Kada će doza novog lijeka biti terapijski učinkovita, tada se prva može postupno otkazati. Ponovno procijenite učinak lijeka nakon tri mjeseca neprekidne uporabe.

Ako se rezultat ponovno ne postigne, onda se odabiru kombinacije dvaju antikonvulziva (uzimajući u obzir njihove mehanizme djelovanja i moguće nuspojave, kao i njihovu međusobnu interakciju u tijelu). Ako dva lijeka zajedno ne pomognu, pokušajte s kombinacijama od tri. Istovremena uporaba više od tri antiepileptika smatra se nedjelotvornom. Nažalost, samo na ovaj "empirijski" način moguće je pronaći pravi tretman, koji će omogućiti poništavanje napada. Naravno, takva su pretraživanja moguća samo uz točno utvrđenu dijagnozu epilepsije, budući da gotovo svi antikonvulzivi nisu potpuno bezopasni, a njihova dugotrajna uporaba neizbježno ima nuspojavu na tijelo.

Glavni antikonvulzivi koji se trenutno koriste uključuju:

• Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapijski djelotvorna doza je 15-20 mg / kg / dan;
• Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dan;
• Fenobarbital (benzonal, heksamidin), 200-600 mg / dan;
• Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / dan;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dan;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dan;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / dan;
• Felbamat, 400-800 mg / dan;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dan;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dan;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dan.

Budući da je epilepsija kronična bolest koja zahtijeva dugotrajnu kontinuiranu terapiju i stalno praćenje, pacijent bi trebao biti pregledan od strane liječnika najmanje jednom u tri mjeseca. Potrebno je provoditi EEG jednom svakih 6 mjeseci, konzultirati se s odgovarajućim stručnjacima, ako je potrebno, kako bi se provele laboratorijske metode ispitivanja za kontrolu nuspojava antiepileptika.

Ako se na temelju trogodišnjeg unosa antikonvulziva ne promatra niti jedna epifrista, prema EEG rezultatima, bilježi se normalna električna aktivnost mozga, tada liječnik može razmotriti postupno povlačenje lijeka (u roku od 1,5-2 godine). Ako se na osnovi smanjenja doze ili poništenja, epiaktivnosti i ponovnog pojavljivanja napadaja, pacijent vrati uzimanju antikonvulziva.

Dijeta za epilepsiju kod odraslih

Prije svega, treba reći da je alkohol apsolutno kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom! U bilo kojem obliku! Bilo koja, čak i alkoholna pića mogu izazvati epipadiaciju, što dovodi do epistatusa. Odbijanje alkohola je nužno za učinkovito liječenje.

Prehrana bolesnika s epilepsijom trebala bi biti racionalna, zadovoljiti osnovne zahtjeve pravilne prehrane zdravih ljudi.

Nepoželjno je konzumirati veliki broj mahunarki, prekomjerne i začinjene hrane, dimljenog mesa, vrlo masnog mesa, gaziranih pića. Preporučuje se ograničenje tekućine.

Budući da se liječenje epilepsije sastoji u stalnom unosu antikonvulziva, a neki od njih dovode do nedostatka određenih tvari u tijelu, male promjene u prehrani ponekad su jednostavno nužne. Uz manjak folne kiseline i vitamina B12 treba jesti više lisnatog zelenog povrća, agruma, bundeve, mrkve, teleće i goveđe jetre, morske ribe (haringe, srdele) i morske hrane (školjke, kamenice, rakove). U nekim oblicima epilepsije korisne su namirnice bogate vitaminom B6: mlijeko, žumanjci, orašasti plodovi, pšenične klice, goveđa jetra, zelje. Poželjno je malo ograničiti unos jednostavnih šećera (slatki kolači, kolačići, slatkiši), te povećati količinu povrća i voća koji sadrže visoke razine vlakana.

Postoje dokazi o djelotvornosti prehrane s visokim udjelom masti (do 70% tjelesnih potreba za energijom) uz istodobno smanjenje ukupne količine ugljikohidrata.

Neki antikonvulzivi imaju nuspojavu u obliku povećanja tjelesne težine (valproata). U tom slučaju morate slijediti nisko-kalorijsku dijetu.

Budući da mnogi antiepileptici djeluju toksično na jetru, bolesnici s epilepsijom trebaju slijediti principe terapeutske prehrane br. 5 (dijeta za bolesnike s bolestima jetre).

Kirurško liječenje

Kada liječenje antikonvulzivima ne dovede do očekivanog učinka, nemoguće je postići kontrolu nad epifiškusima, ili kada je inicijalno stvaranje u mozgu (kao što je tumor) uzrok napadaja, tada se donosi odluka da se provede kirurško liječenje.

Sve metode kirurškog zahvata za epilepsiju mogu se podijeliti u dvije skupine: resekcija (uklanjanje) i funkcionalne metode (kada se kirurški zahvati izvode bez uklanjanja dijelova mozga). Prva skupina obuhvaća resekciju epileptičkog fokusa, resekciju temporalnog režnja, hemisfektomiju (uklanjanje hemisfere mozga); na drugu, komisurotomiju (disekcija neuronskih veza između lijeve i desne hemisfere), stimulaciju vagusnog živca, višestruke subpijalne rezove (površinski rezovi moždane kore). Od novih kirurških metoda koje se trenutno proučavaju, treba spomenuti gama nož i implantaciju neurostimulatora, koji suzbija epiaktivnost u mozgu. Pitanja kirurškog liječenja kontroverzna su u mnogim aspektima zbog velike traume operacija. I ne uvijek ih nositi daje 100% rezultat. Zato se sada razvijaju takve minimalno invazivne metode kao gama nož i neurostimulator.

Epilepsija je opasna i ozbiljna bolest koja može uzrokovati teške invalidnosti. Međutim, kada se dijagnosticira na vrijeme, može se kontrolirati uz pomoć trajnog lijeka. Učinkovito liječenje omogućuje vam da zaustavite razvoj epipripa, poboljšate kvalitetu života, smanjite ograničenja u mogućnostima, vratite interes svijetu oko sebe. Epilepsija još nije rečenica! Vrijedi se prisjetiti svih koji su se suočili s takvom dijagnozom.

TV kanal "Rusija 1", prijenos "O najvažnije" o epilepsiji.

Kako prepoznati epilepsiju

Vrlo je važno odrediti vrstu epilepsije. To može učiniti samo vrhunski stručnjak. Taktika liječenja i prognoza bolesti ovisi o točnoj dijagnozi. Možete odrediti epilepsiju na kliničkom napadu. No veliku ulogu imaju druge metode istraživanja.

Kako odrediti epilepsiju pomoću ankete pacijenta

Mnogo je vremena posvećeno intervjuiranju pacijenta i rodbine u dijagnostici epilepsije. Stoga budite spremni dati istinite informacije liječniku o mnogim stvarima. Preporučljivo je pripremiti se prije savjetovanja sa stručnjakom i napisati odgovore na sljedeća pitanja. Liječnik će biti zainteresiran za najsitnije pojedinosti.

• Kada su se pojavili prvi epileptički napadaji? Što bi moglo uzrokovati prvi napad epilepsije?
• Što uzrokuje napad epilepsije tijekom bolesti? To može biti prekomjerni rad (fizički i emocionalni), visoka temperatura (osobito kod djece), nedostatak sna, odsjaj sunca (treperenje različitih predmeta pred vašim očima, primjerice, vožnja na vrtuljku), gledanje televizije ili igranje računalnih igara, menstruacija.
• Napad grčeva pojavljuje se iznenada ili postupno?
• Dolazi li do napadaja u određeno vrijeme? Primjerice, odmah nakon buđenja ili prije spavanja, danju ili noću, kod kuće ili tijekom šetnje?
• Postoji li prodromalno razdoblje (prekursorsko razdoblje) u obliku pospanosti, razdražljivosti, razdražljivosti?
• Koje su manifestacije napada? Budite posebno oprezni ovdje. Svaka “sitnica” je važna: kakav je položaj glave tijekom napada, kakva je boja kože, ima li pokreta očiju, koji su učenici - povećani, je li tijelo pod stresom ili opušteno, ima li pokreta ruku i nogu?
• Koliko dugo traje napad? Da li izvješće ide u minutama, sekundama ili satima?
• Kako se pacijent osjeća nakon napada? Ima li povraćanja? Nakon što napad padne u san? Je li opušten ili uznemiren? Postoji li depresija u razdoblju nakon napada?
• Što obično radite kako biste ublažili napad pacijenta? Okrenite glavu u stranu? Držite ruke i noge? Pružate li odobrenje za dišne ​​putove? Raskopčati odjeću? Otvorite prozor? Unesite lijekove?

Uz intervjuiranje pacijenta potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se odredila epilepsija.

Laboratorijske metode istraživanja za određivanje epilepsije

Laboratorijske studije ne igraju tako veliku ulogu u određivanju epilepsije, kao instrumentalne, ali također utječu na ispravnu dijagnozu, također su potrebne u razdoblju antikonvulzivnog liječenja i tijekom promatranja pacijenta.

• Biokemijsko istraživanje krvi. Biokemijska istraživanja potrebna su za određivanje elektrolita, ureje, proteina, kalcija, tiroidnih hormona, glukoze itd.
• Kliničko ispitivanje krvi. Hemoglobin, broj leukocita, trombociti, folna kiselina, zgrušavanje krvi i vakuolizacija limfocita i urina bit će od interesa za liječničku krv.
• U proteinima mokraće, glukoza, hematurija, ketoni su određeni.
• Genetska istraživanja u obliku definicije kromosomskog skupa, DNK analize.

Instrumentalne metode istraživanja za određivanje epilepsije

Već krajem 20. stoljeća pojavile su se nove i vrlo informativne metode za dijagnosticiranje i određivanje epilepsije, koje su u medicini učinile pravu revoluciju. Jedan od najnužnijih pregleda za određivanje epilepsije je elektroencefalografija.

Elektroencefalografija je pristupačna i neophodna metoda za procjenu električne aktivnosti mozga. EEG vam omogućuje da registrirate patološku aktivnost mozga i shvatite kakve vrste napadaja, napadaji imaju generalizirani ili djelomični karakter? Zahvaljujući elektroencefalogramu moguće je otkriti učinkovitost liječenja koje je propisao liječnik. Elektroencefalogram se izvodi tijekom napada, izvan napada - tijekom sna i budnosti. U izvanpristalnom razdoblju encefalogram može biti nepromijenjen. Nedavno je postala popularna metoda kao što je elektroencefalografija i videonadzor kada se EEG snimanje i video snimanje epilepsijskog napada odvijaju u isto vrijeme.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga također pomažu u prepoznavanju strukturnih promjena u mozgu (tumor, trauma, razvojni defekti) koje uzrokuju epileptičke epizode.

Jedna od najnovijih invazivnih metoda za određivanje epilepsije omogućuje izolaciju izvora bolesti uvođenjem duboko ugrađenih elektroda u pacijentov mozak. Zahvaljujući modernoj opremi za računalnu navigaciju, ova studija je što je moguće točnija, a tehnika osigurava visok stupanj sigurnosti za pacijenta.

Pod kojim uvjetima je pacijentu dijagnosticirana epilepsija?

Epilepsija se naziva povremenim napadajima uzrokovanim pretjerano jakim ispuštanjima neurona u mozgu. Ali nije lako utvrditi ima li osoba epilepsiju.

Pojedinačni epileptički napadaji mogu biti uzrokovani različitim uzrocima: ozljedom mozga, tumorom, drugim neurološkim bolestima. Dijagnoza napadaja uključuje nekoliko različitih načina koji nadopunjuju cjelokupnu sliku.

Metode otkrivanja u odraslih

Kako dijagnosticirati epilepsiju? Liječnici imaju pravo razmotriti takvu dijagnozu nakon dva napadaja. Najčešće je bolest podložna adolescentima ili starijim osobama (60+).

Da bi se precizno dijagnosticirala "epilepsija", jedno neurološko ispitivanje nije dovoljno. Pacijentu se dodjeljuje sveobuhvatni pregled koji uključuje nekoliko vrsta obveznih postupaka: MRI, EEG, testiranje i analizu.

Epileptička aktivnost na EEG

Kako prepoznati epilepsiju na EEG-u?

To je jedna od najinformativnijih metoda ispitivanja za ovu bolest.

Njegova suština leži u činjenici da su specijalne elektrode pričvršćene na glavu pacijenta, koje bilježe aktivnost neurona u mozgu.

Postoje dvije vrste EEG: normalno i video nadzor. Tijekom normalnog postupka pacijent se postavlja vodoravno, u polumraku sobu, s zatvorenim očima.

Njegovo trajanje nije dulje od 20 minuta. Ali jedan encefalogram možda neće biti učinkovit.

Trajanje video nadzora može biti od 3 do 10 dana, a provodi se samo u bolnici. Najtočnije rezultate može dati najkasnije dan nakon sljedećeg napada.

Video nadzor se provodi:

• s jednim napadom bolesti;
• u slučaju ponovljenih noćnih ili jutarnjih napadaja;
• kod planiranja trudnoće;
• prije operacije;
• u slučaju nasljedne predispozicije.

Kako bi se identificirale patološke promjene, od pacijenta se traži da brzo otvori i zatvori oči, da poveća ili usporava disanje, oštro uključuje i isključuje svjetlo. Svi ti faktori izazivaju električnu aktivnost mozga, omogućujući vam da primijetite moguće povrede.

Je li epileptična aktivnost epilepsija ili ne?

Epileptička aktivnost na elektroencefalogramu može se zabilježiti iu vrijeme napadaja iu mirnom stanju.

Izražava se u obliku pojedinačnih bljeskova, oštrih vrhova ili valova na grafikonu. Fluktuacije visoke amplitude u aktivnosti mozga (150 mKV i više) znakovi su epilepsije.

EEG u epilepsiji:

Što će MRI mozga pokazati

Pokazuje li MRI epilepsiju? Što je MRI 3 Tesla za epilepsiju?

Taj se postupak pojavio kasnije od EEG-a, ali je već stekao popularnost u dijagnostici epileptičke patologije. Nosite ga na uređajima različite snage: 1,5 Tesla i 3 Tesla.

Prvi se smatra manje moćnim i preporučuje se za pregled djece i adolescenata, ali ne daje uvijek točne rezultate.

Drugi je najmoćniji tomograf, koji omogućuje otkrivanje ne samo neuroloških abnormalnosti, već i metastaza u onkologiji.

Također, takav uređaj će omogućiti utvrđivanje uzroka patologije, vidjeti lokalizaciju žarišta oštećenja mozga.

Studija je vrlo jednostavna i praktički nema kontraindikacija. Prije nego što se ponaša, pacijent treba ukloniti sav metalni nakit od sebe, preći u posebnu odjeću.

Liječnik razgovara s pacijentom, a zatim ga prati u zasebnu prostoriju u kojoj se nalazi uređaj. Pacijent je postavljen na kauč koji se može uvući i pričvršćen trakama.

Liječnik odlazi u susjednu sobu, a kauč se uvlači u uređaj. Skeniranje mozga traje oko 40 minuta, nakon čega se dobivene slike tiskaju i analiziraju.

Za bolju sliku može se koristiti kontrast (posebna priprema).

Apsolutno je siguran za tijelo, ali može izazvati pojavu metalnog okusa u ustima i hlađenje ekstremiteta.

Samo snažniji uređaj otkriva najsloženije patologije koje skener od 1,5 tesla ne "vidi".

analize

Osim hardverskih dijagnostičkih metoda, koriste se i laboratorijski testovi. Da biste dobili potpuniju sliku, osoba mora proći biokemijske i opće krvne pretrage, test glukoze.

To će odrediti prisutnost genetskih abnormalnosti u tijelu, eliminirati zarazne bolesti, trovanje, dijabetes ili anemiju. Bilo koji od njih može se manifestirati u obliku epileptičkog napadaja.

testovi

Kako bi upotpunili sliku, liječnik često provodi neuropsihološka ispitivanja, uključujući procjenu pažnje, percepcije, govora, pamćenja, reakcije, emocionalnog stanja.

Stručno mišljenje formira se na temelju ankete bolesnika, promatranja njegove pokretljivosti, prakse.

Testiranje se sastoji od različitih vježbi koje se nude pacijentu: za pamćenje, prepoznavanje, sortiranje objekata itd.

• koji su oblici i faze bolesti;
• koje su posljedice i komplikacije bolesti;
• jesu li promjene i poremećaji osobnosti mogući kod pacijenta;
• je li invalidnoj osobi dodijeljena invalidnost;
• je li prevencija bolesti moguća;
• kakav bi se stil života trebao pridržavati epileptičarima;
• što je epileptički sindrom.

Kako drugačije možete odrediti

Kako prepoznati epilepsiju na druge načine? Osim toga, neurolog ima pravo odrediti još nekoliko istraživačkih metoda.

To uključuje:

• CT (kompjutorska tomografija);
• neurološki vizualni pregled (test refleksa);
• PET (studija emisije pozitrona);
• uzimanje povijesti;
• reoencefalografija (reakcija cerebralnih žila na električnu struju);
• Echo-encephalogram;
• Angiografija.

Sve ove studije primjenjuju se kao dodatne (izborne) mjere. Stručnjak će dobiti osnovne informacije tijekom MRI, EEG videa i testiranja.

Diferencijalna dijagnoza napadaja

Da bi se jasno odredila prisutnost epilepsije, važno je znati njene simptome.

Simptomi bolesti:

• prolazni poremećaj svijesti;
• značajne promjene u emocionalnoj i mentalnoj sferi;
• konvulzivni sindrom;
• paroksizmalni poremećaji u radu unutarnjih organa.

Prema klasifikaciji koja je razvijena i odobrena 1989. godine, postoje samo tri vrste napadaja.

To su:

1. Simptomatski - manifestira se zbog oštećenja mozga ili druge ozbiljne patologije.
2. Idiopatski - bilo koji sindrom uzrokovan nasljednom predispozicijom.
3. Kriptogeni - nisu otkriveni tijekom dijagnoze.

Ali postoje i mnogi drugi (neepileptični) napadaji koji se moraju strogo diferencirati. One uključuju neurogene, somatogene i psihogene.

Epileptički napad je velik i mali. Prvo, izraženo je vrlo vedro i ima nekoliko stupnjeva razvoja. Za 1-3 dana pacijent ima osjećaj tjeskobe, moguće je agresivnost ili depresija.

Sam napad počinje padom, teškim grčevima, vrištanjem, pjenom i zaustavlja disanje. Traje oko 5-7 minuta, a zatim se postupno smanjuje.

Drugi (mali) karakterizira odsutnost produženog gubitka svijesti. Osoba i dalje stoji, ali naglo se smrzava na mjestu nekoliko sekundi, s glavom bačenom unatrag. To stanje brzo prolazi i osoba nastavlja studije.

Diferencijalna dijagnoza epilepsije:

Izjava o zaključku

Na temelju onoga što je dijagnoza epilepsije? Točno dijagnosticirati ovu opasnu bolest je vrlo teško. Potrebno je pažljivo pregledati MRI i EEG, prikupiti i analizirati povijest, promatrati pacijenta tijekom napada.

Kako izgleda epilepsija? Česte manifestacije epilepsije prije napada uključuju:

• "Kvrga" u grlu;
• slabost i vrtoglavica;
• povraćanje;
• utrnulost jezika;
• tinitus.

Pacijent u roku od nekoliko sekundi padne, vrišti, izgubi svijest, zaustavi disanje.

Zatim dolazi do djelomične paralize mišića, nakon čega slijedi konvulzivni sindrom.

Važno je utvrditi učestalost takvih stanja, moguće nasljedstvo, odrediti zahvaćeno područje mozga.

Liječnici često dijagnosticiraju epilepsiju i propisuju tretman koji šteti više nego koristi.

1. I djeca i odrasli podjednako su pogođeni epilepsijom.
2. Za dijagnozu, potrebno je proći potpuni tijek pregleda, uključujući MRI, EEG, pregled, testiranje i laboratorijske testove.
3. Najinformativnija metoda istraživanja je EEG video nadzor i MRI.
4. MRI na uređaju, s kapacitetom od 3 tesla, točnije određuje ne samo epileptičke žarišta, nego i rak, metastaze.
5. Nije posljednja uloga u određivanju patologije identifikacija nasljednosti, praćenje tijeka napada.
6. Dijagnosticiranje epilepsije je vrlo teško. Bit će potrebno pažljivo ispitivanje.

Dijagnoza epilepsije i vrste pregleda

Trenutno u medicini dijagnoza epilepsije provodi se na različite načine.

Različite metode otkrivanja ove bolesti omogućuju liječnicima da jasno odgovore na pitanje - ima li pacijent epilepsiju ili ima drugačiju neurološku bolest.

U početku, dijagnoza se može provesti istraživanjem opreme, pomoću koje možete označiti aktivnost mozga, kao i pratiti strukturne promjene, kao što su: kongenitalne anomalije, tumori itd.

povijest

Na samom početku dijagnoze, liječnik prikuplja sve potrebne podatke (povijest).

Prikupljanje takvih informacija upućuje na želju da se otkriju svi detalji koji su karakteristični za početak bolesti, njezin tijek i trajanje bolesti.

Prikupljaju se informacije o pojavljivanju napadaja, učestalosti pojave napada, kao io gubitku svijesti tijekom njih i pojavi napadaja.

Također, liječnik bi trebao biti svjestan postoji li genetska predispozicija (možda je majka ili otac pacijenta patila od iste bolesti).

Liječnik obično ima dugi razgovor s pacijentom kao i sa svojom obitelji. Pomoću određenih informacija liječnik može odrediti vrstu epileptičkog napadaja, upravo ono što je, i također procijeniti koji je dio mozga zahvaćen.

Postoje razne folk lijekove za migrenu, koje možete naći ovdje.

U sljedećem članku možete saznati je li epilepsija naslijeđena. O vrstama i stupnju nasljednosti ove bolesti pročitajte ovdje.

Dijagnoza epilepsije u odraslih

Tijekom dijagnoze epilepsije koristi se klasifikacija koja je razvijena još 1989. godine. Sve vrste epileptičkih napadaja dijele se na sljedeći način:

• Idiopatski - svi su sindromi s predispozicijom naslijeđeni ovom vrstom. Ovi sindromi se obično identificiraju intervjuiranjem rodbine. No, liječnički pregled s dodatnim metodama ne pronalazi primarno oštećenje mozga.
• Simptomatski - ova skupina uključuje razdoblja u kojima se napadaji javljaju zbog oštećenja mozga ili zbog prisutnosti bilo koje bolesti. To mogu biti traumatske ozljede mozga, probavne smetnje itd.
• Kriptogeno - simptomatski sindromi pripadaju ovom tipu, ali nije bilo moguće utvrditi njihovu prisutnost dijagnostikom. Kriptogena epilepsija je razlog za traženje osnovne bolesti i dalje.

Razlog da saznamo samo je potrebno, jer daljnje liječenje ovisi o tome. Ako se otkrije uzrok bolesti, ima više šanse da ga se riješi. U određenim slučajevima, s eliminacijom faktora smanjuje učestalost napada, ili oni potpuno nestaju. Ako ne možete otkriti uzrok, naglasak se stavlja na tip epileptičkog napadaja koji se dogodio u bolesnika.

Kako bi saznali vrstu epileptičkih napadaja, liječnik mora pročitati sve informacije. Ako se pacijent ne može sjetiti ničega zbog napada, tada ga mogu spasiti rođaci i roditelji.

Da bi točno odredio prirodu napada, isključio druge bolesti, te propisao ispravan lijek, liječnik propisuje dodatni pregled.

Kod djece se epilepsija značajno razlikuje od bolesti odraslih.

Stoga je dijagnoza teška, osobito u dojenčadi, jer je teško razlikovati epilepsiju i samo tjelesnu aktivnost.

Obično se smatra da je bolest povezana s konvulzivnim napadajima.

Ali to nije uvijek slučaj, a simptomi epilepsije mogu biti različiti. U nekim slučajevima se napadaji ne događaju. Ne postoji jedna takva bolest, čije je ime "epilepsija" - ovaj pojam se odnosi na pedeset bolesti koje se manifestiraju na različite načine. Neke manifestacije bolesti često otežavaju dijagnozu.

Glavni simptomi epilepsije kod djece za koje bi roditelji trebali biti oprezni su:

1. Napadi praćeni grčevima.
2. Napadi koje ne prate grčevi.
3. Spazmi u djetetu (nesvjesno dovođenje ruku do prsa, ispravljanje nogu i naginjanje glave ili cijelog tijela).
4. Ostali simptomi (glavobolje, noćne more itd.).

Neurološki pregled

Nakon identifikacije pacijentovih pritužbi i prikupljanja anamneze, provodi se neurološki pregled.

Neurolog možda neće pronaći nikakve značajne abnormalnosti iu slučaju epilepsije.

Nepostojanje grubih promjena također može ukazivati ​​na prisutnost epilepsije, bez obzira koliko to čudno zvuči.

Ako se pacijent žali na glavobolju, osjećaj slabosti na jednoj strani tijela, onda to može biti znak organske bolesti mozga.

Osim toga, mogu provoditi više testova o pokazateljima govora, pažnje, pamćenja, razmišljanja itd.

Magnetska rezonancija

Uz pomoć MRI, epilepsija se može otkriti mnogo učinkovitije nego što je to moguće uz kompjutorsku tomografiju.

Glavna prednost dijagnostike MRI je apsolutna sigurnost, koju CT ne može jamčiti, a koja je osnova zračenja.

Trenutno se razvijaju nove metode istraživanja koje uključuju:

1. Postupak difuzije MR. Pomoću ove metode možete procijeniti raspodjelu moždane tekućine. Postupak pokazuje praznine u neuronskoj vezi.
2. MRI funkcionalan. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik može saznati koji je dio mozga odgovoran za pojavu napadaja.
3. Mr spektroskopija Ova metoda uzima kao osnovu odraz bioloških tvari na određenom mjestu u mozgu. Na temelju rezultata, stručnjak će saznati koji dio mozga treba više bioloških tvari, a koji je dovoljan. Zahvaljujući tim rezultatima, možete odrediti smjer u liječenju epilepsije.

elektroencefalografija

Ova metoda je jedna od glavnih u prepoznavanju epilepsije.

Uz pomoć EEG-a, epilepsija se može razlikovati od drugih bolesti u kojima nema patološke formacije u mozgu.

Da biste popravili patološki iscjedak u razdoblju napada, možete koristiti EEG. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik može lako saznati gdje počinje iscjedak i kako se distribuira. Kao rezultat toga, može se odrediti priroda napadaja.

Temelj procesa je sljedeći: određene elektrode su pričvršćene na glavu pacijenta. Oni će označiti moždanu aktivnost kao moždane valove.

Elektrode su pričvršćene na određeni način da pokriju najveće područje: temporalne, zatiljne i frontalne režnjeve.

Rezultat EEG-a bilježi se u određenoj komori, koja nije pod utjecajem različitih smetnji, a rezultat dijagnoze će biti najtočniji.

U ovom postupku, pacijent bi trebao biti u zamračenoj sobi, u ležećem položaju. Potrebno je zatvoriti oči. Istraživanje traje oko dvadeset minuta.

Ali, ako prođete EEG postupak samo jednom, onda to ne može dati ništa. Pisanje iz jednog vremena između napada možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. To je zato što je malo vjerojatno da će napad započeti u trenutku snimanja.

Video EEG nadzor

Ovaj postupak je trajna registracija EEG-a, koja je određena za različito vremensko razdoblje.

Video snimanje svih kliničkih manifestacija događa se istovremeno.

Uz pomoć stalnog zapisa o stanju pacijenta moguće je dijagnosticirati i razlikovati epizode epilepsije i drugih stanja koja nisu njezina.

Ova je metoda istraživanja nužna za odgovor na pitanje ima li pacijent epileptičke napade? Ako ih nema, što su oni? Ako je tako, o kakvoj vrsti epilepsije možemo govoriti? Ako su to epileptički napadi, odakle potječu?

Video-EEG praćenje je jedna od preferiranih metoda u dijagnostici bolesti, jer je informativnija od nekih drugih istraživačkih opcija. Svaka osoba koja boluje od epilepsije treba stalno pratiti tijek bolesti uz pomoć video-EEG praćenja kako bi terapija bila što učinkovitija.

Ova se studija provodi u sljedećim slučajevima:

1. Ako se prvi put pojavi napad epilepsije.
2. Napadi epilepsije javljaju se noću.
3. Napadi vas smetaju kada se probudite.
4. Ako postoje razni sindromi koji dovode do sumnje na epilepsiju.
5. Napadi noću nepoznatog porijekla.
6. Ako je potrebno prema planu početi smanjivati ​​dozu lijekova, ili njihovo potpuno ukidanje.
7. Došlo je do promjene lijeka.
8. Dijagnostika za pregled.
9. Stabilni poremećaji u ponašanju djece nepoznatog podrijetla.
10. Žene u planskom razdoblju ili već trudne, kako bi pratili kako hormonalni učinak na učinak lijekova.
11. Pregled prije operacije.
12. Potvrda smirene epilepsije.
13. Određeni faktori označavanja statusa.

Simptomatska epilepsija je drugačija - o oblicima njezine manifestacije i načelima terapije, pročitajte naš članak.

Ovaj postupak nema kontraindikacija, ali je nepoželjno provoditi ako pacijent psihički reagira negativno na ovaj postupak, ili ima kožne bolesti na glavi.

Dijagnoza i analiza epilepsije

Što je epilepsija?

Kod dijagnosticiranja epilepsije, bez obzira radi li se o odrasloj osobi ili djetetu, neurolog se nikada neće oslanjati samo na vlastita opažanja ili na bilo koju vrstu pregleda. Dijagnoza epi-sindroma je složena višestupanjska studija koja uključuje proučavanje krvi, strukture mozga i neuroloških reakcija tijela na podražaje. Analize za epilepsiju osmišljene su kako bi otkrile genetske poremećaje ili čimbenik stečene patologije, a također i diktiraju tijek liječenja.

Samo u slučaju potvrdnih pokazatelja, koji su prošli u slučaju sumnje na epilepsiju, liječnik ima pravo postaviti dijagnozu.

Patologija mozga, izražena paroksizmalno, ponavljajuće stanje kod osobe koja gubi kontrolu nad motornim, respiratornim, vizualnim i drugim funkcijama tijela, naziva se epilepsija. Važno je napomenuti da se ne provode pregledi i pokušaji postavljanja dijagnoze nakon jednog slučaja napadaja. Potrebna su najmanje dva slučaja karakterističnih napadaja, tako da neurolog ima razlog za postavljanje preliminarne dijagnoze i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Gubitak svijesti ili čak konvulzivne pojave, sličan napadu, ali ne i jednom, može se pojaviti kod potpuno zdrave osobe u pozadini izazovnih čimbenika - na primjer, kod povišenih temperaturnih pokazatelja.

Klasifikacija bolesti odvija se u tri područja:

• Simptomatska epilepsija, koju karakterizira konfiguracijska promjena mozga;
• Idiopatski - ima povijest genetskih preduvjeta, ali bez izraženih nedostataka u korteksu GM-a (mozga);
• Cryptogenic - ne dopušta određivanje etiologije i trag patogeneze.

Rizične skupine za epilepsiju

Kod djece, sklonost ka epilepsiji očituje se kod sljedećih bolesti i kod ovih poremećaja:

• Hipoksija u porođaju;
• Prenesene zarazne bolesti u neurologiji;
• Ponovljeni slučajevi febrilnih napadaja zbog visokih temperatura;
• Nasljedno opterećenje, a na strani majke, mogućnost prijenosa oštećenog gena je dvostruko veća nego kod oca;
• Ozljeda mozga.

Posljednji čimbenik uvodi osobu bilo koje dobi u rizičnu skupinu, jer trauma primljena u ranom djetinjstvu može utjecati i na desetljeća.

Stariji ljudi, nakon pedeset godina, počinju patiti od epilepsije u dinamičnom procesu kardiovaskularnih bolesti i atrofije mozga. Značajno povećava rizik od dobivanja epi sindroma kod ljudi koji su imali moždani udar. Sindrom se počinje manifestirati u mirnom, post-rehabilitacijskom razdoblju.

Simptomi epilepsije

Kao što je gore navedeno, nisu uvijek znakovi slični ovoj bolesti dijagnosticirani kao epilepsija. Ili obrnuto - s prividnom cjelovitošću kliničke slike, liječenje nepotvrđene bolesti počinje žurno, a istodobno se propušta dragocjeno vrijeme za kvalitetnu terapiju pravih uzroka sličnih simptoma.

Napadaji ne mogu proći nezapaženo, a opće karakteristike ponavljajućih napadaja uvijek se mogu utvrditi tražeći pomoć bliskih osoba koje su u tom trenutku bile u blizini.

Epileptički sindrom može se manifestirati u tako izraženim trenucima:

1. Biti strpljiv u svjesnom stanju:

• pacijent je potpuno svjestan;
• svijest je djelomično zamagljena;
• pacijent je u dubokoj nesvjesti.

1. Da li se napadaj pokreće ili se događa spontano, bez vanjske iritacije, te ovisno o tijeku i obliku bolesti, slijede sljedeća moguća djelovanja pacijenta:

• osoba padne oštro i bez vidljivog razloga;
• s jakim ili gotovo neprimjetnim konvulzijama, pacijent može napraviti grčevite, neadekvatne pokrete udova, zjenice očiju, glavu;
• odjednom se pojavljuje jaka uzbuđenost - bezrazložni strah, smijeh, nasumično bježanje od riječi i fraza;
• pacijent iznenada padne u stanje stupora;
• neočekivani pad, kao da se spotiče i obnavlja bivše motoričke funkcije;
• najkarakterističniji napad je savijanje cijelog tijela s naglaskom na stražnjoj strani glave i peta, stvrdnjavanje mišića;
• prekid disanja, povraćanje, slinjenje, grizenje jezika;
• jaka glavobolja;
• inkontinencija, izmet.

Postoje i drugi simptomi epilepsije. Na početku bolesti ili latentnog toka, mnogi se znakovi mogu pojaviti slabo i proći nezapaženo, međutim, kako bolest napreduje, izgledat će svjetlije.

Suvremene metode dijagnostike epilepsije

Povijest bolesti i liječnički pregled

Primarna dijagnoza u ordinaciji neurologa odvija se kroz prikupljanje svih podataka prikupljenih ne samo iz riječi pacijenta, već, ako je moguće, iz svjedočenja ljudi koji promatraju epilepsiju voljene osobe.

Informacije koje su zanimljive liječniku trebaju biti u potpunim, detaljnim odgovorima i sadržavati najtočnije podatke i datume: kada je bio prvi slučaj napada? Nakon koje vrijeme je sljedeći ponovio? Koji simptomi prate napadaje?

Potrebno je naznačiti je li bolest nasljedna patologija i s koje strane roditelja može proći.

Tako je napravljena opća približna slika bolesti, na temelju koje neurolog postavlja preliminarnu dijagnozu s definicijom vrste epilepsije i njezinom raspodjelom na fokalne, generalizirane, parcijalne ili druge vrste.

Za konsolidaciju dijagnoze potrebno je obvezno elektroencefalografsko ispitivanje (često se preporučuje EEG tijekom spavanja) i GM magnetska rezonancija.

Test krvi

Sljedeći korak nakon liječničkog pregleda bit će isporuka krvi za biokemiju i odstupanja u genetici. Preuzeta krv se koristi za diferencijalnu dijagnozu, u svrhu isključivanja ili za otkrivanje anemije povezanih bolesti, dijabetesa, toksikološkog trovanja itd.

U slučaju neuspjeha u otkrivanju očitih poremećaja tijekom medicinskog razgovora i prema rezultatima analize, neurolog zaključuje da bolest ima idiopatski smjer i sugerira da nema fiziološkog oštećenja moždanog tkiva.

Sljedeće imenovanje bit će prolazak EEG-a.

elektroencefalografija

EEG se smatra bezbolnim, neinvazivnim postupkom. Priprema posebno za to nije potrebna.

Dekodiranje hardverske EEG studije pouzdano identificira epilepsiju, ako postoji, na pozadini svih drugih neuroloških bolesti koje ne proizvode iscjedak iskrivljenih vrijednosti u korteksu GM-a.

Međutim, ova vrsta dijagnostičke tehnike, unatoč svojoj apsolutnoj točnosti, djelotvorna je samo u trenutku nastanka ovog najtežeg iscjedka, odnosno tijekom epileptičkog napadaja. Stoga, ako postoje razumne pretpostavke da pacijent ima epi-sindrom, EEG metoda se provodi više puta, uključujući i stanje potpunog odmora - spavanja. To pomaže u hvatanju promjena valne duljine ili rafala tijekom prijelaza iz jedne faze sna u drugu.

U iste svrhe pacijentu se daje dnevno i video-EEG praćenje, bilježeći sve promjene tijekom nekoliko sati ili punih dana.

Na temelju EEG podataka utvrđuje se primarno liječenje i prati se trenutno liječenje.

Kompjuterska i magnetska rezonancija

Najsuvremeniji načini otkrivanja poremećaja u cerebralnoj korteksu, u medicini, su ispitivanja neuroimaginga - CT (kompjutorska tomografija) i MRI (magnetska rezonancija).

MRI je znatno manje štetan od kompjutorske tomografije jer se ova metoda razlikuje po odsutnosti rendgenskih zraka. Diferencijacija mozga preciznije dijagnosticiranjem MRI i istodobno je moguća u nekoliko dijelova, što je nemoguće sa CT-om, ostavljajući neka područja nevidljiva.

Međutim, postoji značajan nedostatak, koji ne dopušta potpuno zamijeniti CT magnetskom rezonancijom. To je nesposobnost da se napravi anketa ako pacijent ima u tijelu strane metalne predmete ili uređaje koji umjetno podržavaju srčanu aktivnost.

Prevencija epilepsije

Imajući povijest ili genetsku predispoziciju bolesti kao što je epilepsija, strogo je zabranjeno:

• Duhan za pušenje i konzumiranje alkohola;
• Upotreba liofilizirane kave, velike količine čaja;

Potrebno je izbjegavati situacije koje ometaju slobodno disanje, boravak u zagušljivim sobama, pretjerano hlađenje.

Posebno se preporučuje dozirana vježba u obliku sportskih vježbi, šetnje na svježem zraku, usklađenost s nježnom prehranom i normalizirani san.

Rezimirajući

Cjelokupna slika, komponenta epi-sindroma je toliko nejasna i individualna da je vrlo teško identificirati iz mase povezanih bolesti. Prije kontaktiranja neurologa u medicinskoj ustanovi potrebno je detaljno sastaviti i zabilježiti sve dostupne informacije, prisjetiti se najmanjih detalja, računati, ako je moguće, broj zapljena i opisati njihovu prirodu.

Ne trebate se upuštati u samodijagnozu, a još više pokušajte sami odabrati tretman. Dijagnoza se može postaviti samo od strane kvalificiranog liječnika i ako postoje podaci potvrđeni pregledima.