Uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje aneurizme aorte

Nepovratno širenje područja najveće krvne žile u ljudskom tijelu, zbog slabosti njegovih zidova, naziva se aneurizma aorte. Pokrenuti oblici ove patologije mogu biti fatalni. Stoga bolest zahtijeva pravodobno i sveobuhvatno liječenje u bolničkim uvjetima pod nadzorom nekoliko medicinskih stručnjaka.

Uzroci bolesti

Ovisno o podrijetlu, sve se aneurizme dijele na prirođene i stečene. U prvu skupinu spadaju oblici bolesti, čija je pojava povezana s nasljednim bolestima stijenki aorte: fibrozna displazija, nesavršena desmogeneza Rusakova, Marfanov sindrom, nedostatak elastina itd. U pozadini se razvijaju aneurizme:

• upala glavne arterije izazvane patogenom ili uvjetno patogenom mikroflora gljivica;
• sifilis;
• postoperativne komplikacije (infektivne ili povezane s defektima proteza, šavova);
• ateroskleroza je patologija koju karakterizira taloženje kolesterola i nekih frakcija lipoproteina na stijenkama krvnih žila;
• mehanička oštećenja;
• aortna medionekroza - bolest koja se manifestira kolapsom elastina i kolagena u zidovima glavne arterije, smrću njegovih stanica s kasnijim formiranjem cista na njihovom mjestu, ispunjenom sluznicom.

Među neizravne uzroke aneurizme spadaju visoki krvni tlak, zlouporaba alkohola, niska pokretljivost, visoki tjelesni napor, pušenje duhana, nepovoljna nasljednost i starost. Kod muškaraca se bolest dijagnosticira mnogo češće nego kod žena.

Osim neispravnosti zidova aorte, hemodinamski i mehanički čimbenici igraju važnu ulogu u patogenezi aneurizme. Najčešće se aorta širi u funkcionalno stresnim područjima izloženim prekomjernim opterećenjima zbog strmine pulsnog vala i povećane brzine protoka krvi. Stalna ozljeda arterije, praćena hiperaktivnošću proteolitičkih enzima, dovodi do razaranja elastičnog okvira posude i pojave degenerativnih promjena u zidovima.

U većini slučajeva aneurizma brzo raste. To je zbog činjenice da se pritisak na stijenke aorte povećava izravno proporcionalno povećanju promjera posude. Protok krvi u aneurizmatskoj šupljini usporava i postaje turbulentan. Zbog toga samo mali dio volumena krvi koji se nalazi u uvećanom dijelu aorte ulazi u distalni vaskularni sloj.

Vrste patologije

U modernoj vaskularnoj kirurgiji aneurizme su klasificirane prema morfološkoj strukturi, segmentiranoj lokalizaciji, obliku i kliničkom tijeku. Prvi razlog vam omogućuje da odaberete prave i lažne oblike bolesti. Posebnost u ovom slučaju su značajke patoloških promjena u stijenkama aorte.

Uz istinsku aneurizmu koja se razvija na pozadini ateroskleroze ili sifilisa, svi slojevi glavne arterije postaju tanji i izbočeni. Lažna aneurizmatska vrećica nastaje iz vezivnog tkiva koje se formira na mjestu pulsirajućeg hematoma nakon operacije ili ozljede. Istodobno, vlastiti zidovi aorte nisu uključeni u patološki proces.

Segmentna klasifikacija omogućuje razlikovanje aneurizmi uzlaznog, abdominalnog, torakoabdominalnog i silaznog dijela arterijskog debla, Valsalva sinusa i aortnog luka. Ovisno o obliku aneurizmatskog zadebljanja razlikuju se sljedeće vrste patologije:

• sakularni - vaskularni zid ispupčen samo u ograničenom području;
• u obliku vretena - postoji difuzno širenje cijelog promjera glavne arterije.

Prema kliničkom tijeku, aneurizme se klasificiraju u piling, komplicirane i nekomplicirane. Prvu skupinu karakterizira ruptura unutarnje membrane aorte i prodiranje krvi u lumene koje tvore slojevi arterijske stijenke.

Komplicirana aneurizmatska bolest može se razviti na pozadini integriteta velike krvne žile, što je praćeno formiranjem hematoma i obilnim unutarnjim krvarenjem. Osim toga, arterijska tromboembolija, tromboza i celulitis tkiva koje okružuju nidus bolesti mogu igrati ulogu specifičnih komplikacija.

Klinička slika

Simptomatske manifestacije aneurizme vrlo su različite. Razlike između njih mogu biti zbog lokalizacije, duljine i veličine aneurizmatske vrećice, kao i zbog čimbenika koji su izazvali razvoj patologije. Dakle, za aneurizmu abdomena koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• difuzna bol u trbuhu (konstantna ili povremena);
• belching;
• stalan osjećaj punine u želucu;
• težina u epigastričnoj zoni;
• drastičan gubitak težine;
• disfunkcija crijeva;
• povraćanje, mučnina.

Vrlo često se pacijenti žale na povećanu pulzaciju u donjem dijelu trbuha. Palpacija otkriva napetu i bolnu formaciju guste teksture.

Tipičan simptom aneurizme uzlazne aorte je bol iza sternuma ili u području srca, koji se javlja na pozadini stenoze ili kompresije koronarnih žila.

Osim toga, pacijenti su zabrinuti:

• oticanje gornjeg dijela torza i lica;
• kratak dah;
• vrtoglavica i migrena;
• tahikardija.

Tijekom formiranja aneurizme silazne aorte, bolesnici s bolovima pojavljuju se u lopatici i lijevoj ruci. U slučajevima kada su interkostalne arterije uključene u patološki proces, bolesnici razvijaju paralizu i gornjih i donjih ekstremiteta, paraparezu i ishemiju kralježnice. Kompresija kralježnice popraćena je pomicanjem njezinih sastavnih elemenata, što dovodi do stvaranja kifoze. Na pozadini kompresije živaca i krvnih žila pacijent razvija interkostalnu i radikularnu neuralgiju.

Prvi znak aneurizme luka aorte, uz kompresiju ezofagealne cijevi, je lokalna bol i gutanje. U budućnosti, kliničku sliku bolesti dopunjuju:

• disfonija (promuklost);
• povećanje salivacije;
• neproduktivni kašalj;
• poremećaji sinusnog ritma;
• kratak dah;
• kongestija u plućima;
• bučno hripanje;
• česte upale pluća.

Asimptomatske aneurizme česte su u kliničkoj praksi. Bolest koju karakterizira latentni tijek otkriva se slučajno (tijekom rutinskog pregleda ili kod posjeta liječniku za druga pitanja).

Dijagnostičke mjere

Diferencijalna dijagnoza aneurizme počinje analizom pritužbi, osobnom i obiteljskom anamnezom pacijenta. U budućnosti, liječnik provodi pregled, koji omogućuje da se identificiraju sistolički šumovi u projekciji zadebljanja aorte i piskanja u plućima, da se otkriju znakovi hipertenzije i ateroskleroze. Osim toga, specijalist upućuje pacijenta da prođe niz dodatnih studija, koje mogu uključivati:

• biokemijski test krvi, koji omogućuje određivanje koncentracije "štetnog" kolesterola, triglicerida, glukoze u tijelu;
• Ultrazvuk kroz koji liječnici imaju priliku pregledati aneurizmatsku vrećicu i procijeniti njezinu veličinu;
• Doppler ultrazvuk, koji omogućuje procjenu prirode i brzine protoka krvi u zahvaćenom području aorte;
• ehokardiografija, čiji rezultati omogućuju dijagnozu aneurizme uzlazne glavne arterije;
• potpuna krvna slika, koja omogućuje utvrđivanje uzroka bolesti, čimbenike koji su pridonijeli njezinu razvoju i pravovremeno otkrivanje komplikacija patološkog procesa;
• magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, pružajući liječnicima informacije o poprečnoj i uzdužnoj veličini aneurizmatske vrećice, lokalizaciji žarišta bolesti;
• Rendgenske snimke prsnog koša, trbušnih organa, želuca i jednjaka, omogućujući identificiranje velikih aneurizmi;
• Doppler ultrazvučno skeniranje u boji, koje pomaže liječnicima u dobivanju informacija o vrsti, mjestu i veličini aneurizmatske vrećice, mjeri brzinu protoka krvi u zahvaćenom području;
• računalna tomografska angiografija, koja omogućuje detekciju tromba u blizini zida.

Ako je potrebno, liječnik nudi pacijentu da se posavjetuje sa srodnim specijalistima (vaskularni kirurg, specijalista za zarazne bolesti, itd.).

Metode liječenja

S pojavom aneurizme u polako progresivnim asimptomatskim oblicima, liječenje je ograničeno na dinamičko medicinsko promatranje i redovito praćenje rendgenskih zraka. Osobama s rizikom razvoja komplikacija propisuju se lijekovi koji normaliziraju krvni tlak, smanjuju razinu „štetnog“ kolesterola, inhibiraju aktivnost sustava zgrušavanja krvi i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka.

Kirurški zahvat provodi se samo pri identificiranju apsolutnih indikacija. To uključuje:

• povećanje promjera aorte do 40 mm u abdominalnoj regiji ili do 55 mm u torakalnoj regiji;
• širenje aneurizme za 5 mm ili više unutar 6 mjeseci;
• uporna bol;
• puknuće aneurizmatske vrećice.

Tijekom operacije, liječnik izlučuje prošireni dio glavne arterije, šiva defekt ili ga zamjenjuje protetičkom strukturom (sintetički graft). Ako je potrebno, opisane manipulacije se kombiniraju s zamjenom aortnog ventila. Alternativa otvorenoj kirurgiji može biti ugradnja endovaskularnog stenta - operacije koja omogućuje jačanje zidova aorte i stvaranje pouzdanog okvira koji ih štiti od puknuća.

Dijetalna terapija za aneurizmu

Osobama kojima je dijagnosticirano patološko povećanje aorte vrlo je važno promatrati štedljivu prehranu. Popis proizvoda preporučenih za ovu patologiju uključuje:

• salate od povrća na bazi laganog avokada;
• grapefruits, jabuke, nara;
• laneno ulje;
• žitarice;
• brokule, bundeve, češnjak;
• grah, grah, kikiriki;
• divlje jagode i maline;
• trešnje, trešnje, crni i crveni ribiz;
• losos, skuša, pastrva, losos, sardina, tuna;
• posude za perad;
• nemasno meso (na pari ili kuhano);
• gljiva;
• čokolada sa sadržajem kakaa od najmanje 70%;
• badem i orahe;
• fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti.

Proizvodi koji sadrže GMO, konzervanse i hormone rasta imaju negativan utjecaj na stanje bolesnika s aneurizmom. Osim toga, vrlo je važno isključiti iz prehrane bolesnu osobu:

• mlijeko i bijelu čokoladu;
• sintetički aditivi za hranu;
• jela koja sadrže velike količine životinjske masti;
• vrući začini;
• majoneza i drugi masni umaci;
• duboko pržena hrana;
• kečap;
• poluproizvodi od mesa;
• dimljeno meso;
• konzervirani proizvodi;
• margarin.

Osobe koje se podvrgavaju liječenju aneurizme potrebno je napustiti uporabu alkohola i alkoholnih pića.

Narodni lijekovi

Postoji čitav niz narodnih tehnika koje mogu usporiti napredovanje aneurizme i značajno poboljšati stanje pacijenta. Dakle, stručnjaci u području alternativne medicine preporučuju da ljudi koji su identificirali dilataciju aorte koriste sljedeće recepte:

1. U termosu ispunite šaku zgnječene trave lijevo-žutice i prelijte kipućom vodom (400 ml). Dobivena smjesa se infundira 2-3 sata. Zategnuta infuzija uzeti 5 tbsp. žlice dnevno.
2. Pripremite zbirku trave horsetail, highlander i glog cvijeće (2: 3: 5). Kuhajte 2 žlice. žlice dobivene mase u 2 šalice vode 15 minuta, inzistirati 2 sata i procijediti. Pijte ½ šalice juhe dnevno.
3. Crush u mort 3 pregršt zrelih plodova od viburnum. Ulijte kašicu s 2 šalice kipuće vode i stavite na toplo mjesto. Nakon 1,5 sata procijedite tekućinu i dodajte med na okus. Dobiveni sok piti tijekom dana.
4. Ulijte čašu suhog lanenog sjemena litrom kipuće vode i ostavite jedan sat. Gotova infuzija uzeta oralno na 3 gutljaja na sat.
5. Pripremite zbirku sjemenki i sjeckani kopar (1: 1). Ulijte žlicu smjese kipućom vodom (350 ml) i ostavite da se zagrije 2 sata. Naprezajte infuziju i popijte tijekom dana.
6. Grind u žbuki 2 žlice. žlice suhog voća gloga. Prelijte dobiveni prah kipućom vodom (1,5 šalice) i ulijte najmanje 2 sata. Spremni za piće dnevno, dijeleći dnevnu dozu na 3 doze.
7. Smrvite u mlincu za kavu sušenu sibirsku bazgu. Ulijte u lonac 1 tbsp. žlicu, uliti čašu kipuće vode i staviti na vatru. Kada masa zavri, ulijte je u termosicu i ostavite da se kuha 6 sati. Gotovi lijek za uzimanje 1 gutljaj tri puta dnevno.
8. Pripremite zbirku zdrobljene trave perforirane Hypericum, stolisnik i cvijeće planinskog barannika (4: 5: 1). Ulijte pregršt povrća sirovina s litrom ledene vode, inzistirati 3 sata, a zatim staviti na vatru, dovesti do čir i ohladi. Pijte 1 čašu filtrirane tekućine dnevno.

Nažalost, tradicionalne metode nisu u stanju zamijeniti terapiju lijekovima i operaciju aneurizme. Stoga se mogu koristiti samo kao dodatak glavnom liječenju koje je propisao liječnik.

Prevencija i prognoza

Razvio niz mjera usmjerenih na prevenciju aneurizme. Da biste smanjili rizik od razvoja ove bolesti, morate:

• redovito se podvrgava rutinskom pregledu s angiosergerom i kardiologom, skriningom ultrazvučnih pregleda;
• pravodobno liječenje gljivičnih infekcija, sifilisa, aortne medionekroze, ateroskleroze;
• stalno prati krvni tlak;
• jesti ispravno;
• voditi zdrav način života;
• izbjegavajte stresne situacije.

Prognoza za prirodni tijek bolesti je nepovoljna. Bolesnici koji odbijaju liječenje umiru od tromboembolijskih komplikacija ili rupture aneurizme. U isto vrijeme, rano otkrivanje patologije i usklađenost sa svim medicinskim preporukama omogućuje pacijentima ne samo da izbjegnu fatalni ishod, već i da se vrate uobičajenom načinu života u samo nekoliko tjedana.

Aneurizma moždanih žila: uzroci, znakovi, posljedice, operacija

Među cerebrovaskularnim bolestima aneurizma se može smatrati najopasnijom. Zbog promjene u strukturi krvne žile, ona gubi svoju elastičnost, zbog čega se može pojaviti ruptura s krvarenjem u subarahnoidnu regiju ili supstancu mozga. Aneurizma cerebralnih žila dovodi do ozbiljnih poremećaja cirkulacije, smrti. Novotvorina u posudi postupno se puni krvlju, a povećava se u veličini. Osim rupture aneurizme, opasnost predstavlja i deformacija žila. Konveksno područje može pritisnuti živce tkiva mozga.

Aneurizma ima specifičnu strukturu koja određuje visoki rizik od njezine rupture. Prirodna troslojna struktura arterije je sačuvana samo u vratu formacije, ovaj dio je najtrajniji. U zidovima tijela obrazovanja elastična membrana je već slomljena, nedostaje mišićni sloj. Najtanje područje aneurizme je kupola koju tvori intima posude. Ovdje se razbija, uzrokujući krvarenje.

Aneurizma mozga: vrste

Razlikuju moždanu aneurizmu u obliku, veličini, tipu. Formacije mogu biti vretenaste, sakralne, bočne, sastoje se od nekoliko komora i jedne. Vretenasta aneurizma nastaje nakon ekspanzije određenog dijela stijenke žile. Njezina bočna aneurizma karakterizira njezina formacija na stijenci žile.

Divovske formacije su obično smještene u području bifurkacije, u karotidnoj arteriji koja prolazi kroz kavernozni sinus, dostiže 25 mm. Malo obrazovanje ima veličinu do 3 mm. Rizik od krvarenja dramatično se povećava s povećanjem veličine aneurizme.

Uobičajeno je razlikovati dvije glavne vrste formacija u krvnim žilama: arterijske i arteriovenske.

Arterijska aneurizma

Kada se zidovi arterijskih žila izbuše poput kugle ili vrećice - to je arterijska aneurizma. Položaj ovih formacija najčešće postaje Willisov krug u podnožju lubanje. Tamo su arterije maksimalno razgranate. Postoje višestruke, jednostruke, velike, male formacije.

Arteriovenska aneurizma

Kada su venske žile u mozgu proširene i formiraju zaplet, formacija je arteriovenska aneurizma. Kod izvještavanja o venskim i arterijskim žilama može se razviti ova vrsta aneurizme. U venama je manji krvni tlak nego u arterijama. Arterijska krv se pod visokim tlakom oslobađa u vene, zbog čega se zidovi šire, deformiraju i pojavljuju se aneurizme. Komprimira se živčano tkivo, smanjuje dotok krvi u mozak.

Aneurizma vene Galena

Rijetko aneurizma vene Galena. Međutim, jedna trećina arteriovenskih malformacija kod male djece i novorođenčadi predstavlja ovu anomaliju. Dva puta češće je obrazovanje u dječaka. Projekcije za ovu bolest su nepovoljne - smrt se javlja u 90% slučajeva u ranom djetinjstvu iu neonatalnom razdoblju. Pri embolizaciji ostaje visoka smrtnost - do 78%. Simptomatologija nije prisutna kod polovice bolesne djece. Mogu postojati znakovi zatajenja srca, razvija se hidrocefalus.

Bagular Aneurysm

Okrugla vrećica krvi vizualno podsjeća na sakularnu aneurizmu. Pričvršćuje se na granu krvnih žila, glavnu arteriju s vratom. Ova vrsta aneurizme je najčešća. Najčešće se razvija u bazi mozga. Obično se javlja kod odraslih. Tipična formacija razlikuje se u maloj veličini, manjoj od 1 cm, a strukturalno izlučuje dno, tijelo i vrat.

Simptomi bolesti

Simptomatologija aneurizme uvelike ovisi o području broda gdje se nalazi. Simptomi aneurizme:

• slabost;
• mučnina;
• Zamagljen vid;
• fotofobija;
• vrtoglavica;
• Oštećenje govora;
• Problemi sa sluhom;
• Ukočenost jedne strane tijela, lica;
• glavobolje;
• Dvostruke oči.

Obrazovanje je lakše prepoznati u fazi raskida, kada su znakovi izraženiji.

Vruće trepće

Lokalna bol u glavi različitog intenziteta, koja se ponavlja u jednom području, karakteristična je za cerebralnu aneurizmu. Porazom bazilarne arterije dolazi do pojave boli u jednoj polovici glave, kada se formacija nalazi u stražnjoj moždanoj arteriji, pojavljuje se bol u hramu, okcipitalnoj regiji. Za aneurizme prednje-vezivne i prednje moždane arterije česta je jaka bol u prednjem-orbitalnom području.

Ostali znakovi aneurizme

Postoje i drugi znakovi aneurizme mozga. Mogući su sljedeći simptomi:

1. Oštra zviždaljka u uhu;
2. Promatra se strabizam;
3. Gubitak sluha jednostran;
4. Gornji kapak pada (fenomen ptoze);
5. Učenik se širi;
6. Pojavljuje se dvostruki vid;
7. Iznenadna slabost u nogama;
8. Pogled je poremećen: sve postaje mutno, objekti su iskrivljeni;
9. Pareza facijalnog živca perifernog tipa;
10. Polja vida su iskrivljena ili ispadna.

Općenito, simptomi aneurizme mogu podsjećati na znakove moždanog udara, poremećaje cirkulacije.

Upozorenje! Ako se promatraju čak i pojedinačni simptomi aneurizme, potrebno je bez odgađanja konzultirati liječnika. Kada je stanje ozbiljno, važno je odmah pozvati hitnu pomoć. Pravovremeno liječenje, operacija može nositi s bolešću.

Uzroci cerebralnih aneurizmi

Trenutačno se razvija potpuna teorija pojave aneurizme. Međutim, čimbenici koji pridonose razvoju formacija istražuju se dovoljno detaljno.

Najozbiljniji razlog za razvoj aneurizme - kongenitalni defekti prisutni u mišićnom sloju cerebralnih arterija. Često se pojavljuju u područjima jakog savijanja arterija, njihovih zglobova. Nedostaje kolagen koji izaziva abnormalne formacije. Ovaj faktor je nasljedan.

Uzrok razvoja aneurizme i hemodinamskih poremećaja: neujednačen protok krvi, povećan pritisak. To je najizraženije u područjima gdje se arterije razilaze. Protok krvi je prekinut, vrši pritisak na već deformirani zid posude, što dovodi do njegovog stanjivanja, pucanja.

Genetski poremećaj koji uzrokuje vaskularno oštećenje je patološki fenomen kada se vene i arterije mozga isprepliću, ometajući cirkulaciju krvi. Aneurizme i maligne neoplazme prate, kada tumori vrata i glave metastaziraju. Treba napomenuti još neke uzroke aneurizme:

• pušenje;
• Uporaba droga, osobito kokaina;
• Razne bolesti vaskularnog sustava u cjelini;
• ateroskleroza;
• rak;
• infekcije;
• Visoki krvni tlak;
• Rana, ozljeda glave.

Svi ovi čimbenici ugrožavaju cirkulacijski sustav, krvne žile, doprinose razvoju aneurizme.

Puknuće aneurizme i njezine posljedice

Puknuće aneurizme na najtanjem mjestu dovodi do subarahnoidnog krvarenja ili intracerebralnog hematoma. Krv može ući u moždane komore, moždano tkivo. U 100% slučajeva razvija se vaskularni spazam. Akutni okluzivni hidrocefalus mozga je vjerojatan kada se krv akumulira u ventrikulama kada se cerebrospinalna tekućina zatvori, a moždani edem je vjerojatan. Cerebralno tkivo reagira na produkte raspada krvi, karakteristična je nekroza, a pojedine regije mozga prestaju raditi.

Kada dođe do rupture aneurizme, djelomične paralize, jake mučnine, glavobolje i povraćanja. Svijest je zbunjena, pacijent može pasti u komu. Konvulzije su obilježene ptozom i različitim oštećenjima vida.

Komplikacije nakon rupture aneurizme

Zbog krvarenja izazvanog rupturom aneurizme postoje brojne komplikacije. Postoji cerebralni angiospazam, vjerojatna je ponovljena ruptura aneurizme. Možda razvoj cerebralne ishemije, koja je smrtonosna u 17% slučajeva. Komplikacije su slične onima s ishemijskim, hemoragijskim moždanim udarom. U nekim slučajevima, nakon rupture obrazovanja razvija konvulzivni sindrom. Moguće su sljedeće komplikacije.

1. Bolni sindrom Nakon moždanog udara mogu se razviti bolni napadi različitog intenziteta i trajanja. Pulsirajući i pucući bol, osjećaj topline jedva da se oslobađa lijekova protiv bolova.
2. Kognitivno oštećenje. Pacijenti gube sposobnost obrade vanjskih informacija, da ih opažaju. Logika i jasnoća razmišljanja, pamćenja i sposobnosti planiranja, učenja, donošenja odluka se gube.
3. Psihološki poremećaji. Karakterizira ih depresija, promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, nesanica, tjeskoba.
4. Poteškoće s izlučivanjem i mokrenjem. Pacijenti imaju poteškoća s mokraćnim mjehurom, crijevima, njihovim pražnjenjem.
5. Aneurizma karotidne arterije karakterizira smanjenje oštrine vida, gubitak područja vidnog polja, dvostruki vid.
6. Teško ili oštećeno gutanje. Ova komplikacija može dovesti do prodora hrane u dušnik i bronhije, a ne u jednjak. Vjerojatno dehidracija i zatvor.
7. Kršenje ponašanja. Karakterizirana je emocionalnom labilnošću, sporom reakcijom, agresijom ili strahom.
8. Poremećaji percepcije. Pacijent ne može podići predmet, ne razumije što vidi ispred sebe.
9. Problemi s govorom. Teško razumijevanje i reprodukcija govora. Pacijenti imaju poteškoća s brojanjem, pisanjem, čitanjem. Ova komplikacija je karakteristična za oštećenje lijeve hemisfere mozga (kod desničara).
10. Poremećaji kretanja. Tu je paraliza, slabost, bolesni potez i hodanje s poteškoćama, koordinacija je narušena. Ponekad postoji hemiplegija - poremećaj kretanja jedne strane tijela.

Nakon rupture aneurizme, važno je pravovremeno započeti liječenje, pravilno organizirati naknadnu rehabilitaciju pacijenta.

Operativna intervencija

U većini slučajeva, operacija se smatra najučinkovitijom terapijom za aneurizmu. Proizvodimo clipping, ojačati zidove krvnih žila, narušiti propusnost krvnih žila na mjestu ozljede s posebnim mikroskopskim spiralama.

isječak

Izrezivanje se izvodi izravnom operacijom. Operacija je otvorena intrakranijalno. Aneurizma je isključena iz općeg protoka krvi, zadržavajući prohodnost nosača i okolnih žila. Budite sigurni da uklonite krv u cijelom subarahnoidnom prostoru ili drenažu intracerebralnog hematoma.

Ova operacija je prepoznata u neurokirurgiji kao jedna od najsloženijih. Vrat aneurizme trebao bi biti blokiran odjednom. Odabran je optimalan kirurški pristup, koristi se suvremena mikrokirurška oprema i operativni mikroskop.

Jačanje zidova posude

Ponekad pribjegava metodi jačanja zidova aneurizme. Podrucje zahvaceno kirurškom gazom ometa formiranje posebne kapsule iz vezivnog tkiva. Nedostatak metode je velika vjerojatnost krvarenja u postoperativnom razdoblju.

Endovaskularna kirurgija

Sada popularna metoda ciljanog kršenja prohodnosti aneurizme. Željeni dio posude umjetno se blokira pomoću posebnih mikrotokova. Prolaznost susjednih žila pažljivo se istražuje, operacija se kontrolira angiografijom. Ova metoda je minimalno invazivna, široko korištena u Njemačkoj. Operacija ne zahtijeva otvaranje lubanje, manje traumatično.

Aneurizma PRIJE i POSLIJE endovazalne kirurgije

Postoperativne komplikacije

Često postoje postoperativne komplikacije. Obično su povezani s razvojem hipoksije u mozgu, vaskularnim spazmom, osobito kada je intervencija provedena u akutnom razdoblju krvarenja u mozgu. Također, komplikacije se promatraju kada su zidovi aneurizme oštećeni. U nekim slučajevima, mikrospiral probija zid.

Gašenje kisikom je karakteristično za potpunu ili djelomičnu opstrukciju posude koja nosi aneurizmu. Sada, zahvaljujući modernim tehnikama, prostor plovila može se umjetno proširiti i ojačati kako bi se osigurao potreban protok krvi u strogo definiranim područjima.

Fatalni ishod je vjerojatan ako je aneurizma div, je u teškoj fazi razvoja. Važno je na vrijeme započeti liječenje, provesti operaciju bez početka bolesti. Smrtnost je minimalna, ako bolest nije imala vremena za akutnu fazu, operacija je izravna. Pojedinačne smrti su vjerojatno zbog individualnih karakteristika organizma, koje nisu izravno povezane s bolešću, operacijom.

Nekirurško liječenje

Unatoč činjenici da je glavna i radikalna metoda suzbijanja bolesti operacija, provodi se i konzervativno liječenje. Prije svega, potrebno je stalno biti pod nadzorom liječnika. Svaki pacijent treba individualni pristup, morate uzeti u obzir njegovo stanje u cjelini, sve značajke tijela. Ovaj pristup je važan pri odabiru kirurškog liječenja. Različiti lijekovi koriste se za sprečavanje rupture aneurizme, za poboljšanje ukupnog stanja.

• Antiemetici i lijekovi protiv bolova. Oni su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.
• Pripravci za stabilizaciju krvnog tlaka. Najvažnije je osigurati određeni fiksni prag, iznad kojeg tlak neće rasti. Rast krvnog tlaka može dovesti do rupture aneurizme, krvarenja.
• Antikonvulzivni lijekovi. Ovi lijekovi se također obično propisuju, jer se vjerojatno događaju napadaji.
• Blokatori kalcijevih kanala. Pripravci sprečavaju cerebralni spazam, stabiliziraju krvne žile. Potrebno je koristiti lijekove tako da krv ne zaustavlja pristup onim dijelovima mozga koji su pretrpjeli kao posljedicu razvoja aneurizme.

Optimalno je kombinirati konzervativno i operativno liječenje, jer je za cerebralnu aneurizmu potrebna precizna kirurška intervencija kako bi se smanjio rizik od rupture i spriječila smrt.

Prevencija cerebralne aneurizme

Prije svega, potrebno je obratiti pozornost na čimbenik nasljedne transmisije bolesti, predispozicije za njega. Prevencija cerebralne aneurizme temelji se na pravodobnoj dijagnostici bolesti, otkrivanju simptoma, pregledu, nakon čega se odmah propisuje odgovarajuće liječenje. Magnetska rezonancijska tomografija i kompjutorska tomografija mozga daju dovoljno pouzdane rezultate. Također provodite angiografiju.

Osoba koja već sumnja na prisutnost ove bolesti mora se održavati u posebnom stanju, ne samo fizički, već i emocionalno. Važno je da se ne preopterećuje, da se izbjegne preopterećenje. Potrebno je uložiti napore kako bi se stabilizirala emocionalna pozadina, a ne pretjerano uzbuđena. Moramo zaboraviti na stresove, brige, uzaludne prijestupe i sumnje, moramo živjeti u sadašnjosti i uživati ​​svaki dan.

Važno je smanjiti rizik od oštećenja krvnih žila, ozljeda glave na minimum. Potrebno je stalno pratiti krvni tlak. Glavnu ulogu ima pravovremeno otkrivanje primarnog preventivnog krvarenja. Zanemarite simptome aneurizme mozga - ne morate odmah kontaktirati stručnjaka.

Liječenje aneurizme

Uzroci aneurizme

Aneurizma je patologija krvne žile u kojoj njen zid postaje tanji i mutiran. Postoji izbočina posude. Aneurizma je najosjetljivija arterijska i ne venska žila.

Ljudske krvne žile obično tvore tri sloja - vezivno tkivo, mišićni sloj i elastična membrana. Kada su dva od njih odsutna zbog kongenitalne patologije ili pod utjecajem drugih uzroka, a stijenka krvne žile predstavlja samo vezivno tkivo, ona se ispušta pod utjecajem protoka krvi. Formira se zasebna kapsula ili se dio krvne žile transformira, što ga čini sklonim naglom ruptuciji nakon koje slijedi krvarenje. Netraumatsko subarahnoidno krvarenje postaje posljedica rupture aneurizme, jer se najčešće ruptura događa s arterijama koje dosežu i prodiru u mozak. Postoje urođene i stečene aneurizme. Oni se dijagnosticiraju u djetinjstvu, ali najčešće se jaz aneurizme razvija u dobi od 40-60 godina.

Uzroci aneurizme nisu u potpunosti istraženi, a brojne studije provedene u ovom području omogućuju nam nazvati tu patologiju multi-vektorom. Primjerice, pod utjecajem negativnih čimbenika napreduje prirođena patologija. Hipertenzija može biti osnova za razvoj aneurizme opet na pozadini drugih utjecaja. Čimbenici aneurizme uključuju:

• genetska predispozicija;
• urođene abnormalnosti:
  • Marfanov sindrom,
  • fibrozna displazija,
  • Ehlers-Danlosov sindrom
  • Erdheimov sindrom
  • nasljedni nedostatak elastina;
• dugi tijek kroničnih bolesti:
  • bolest policističnih bubrega
  • hipoplazija bubrežne arterije,
  • koarktacija aorte,
  • hipertenzija i druge kardiovaskularne bolesti;
• mehaničke arterijske ozljede;
• operativne intervencije;
• bakterijska, gljivična, tumorska embolija;
• ateroskleroza, hijalinoza žilnog zida;
• zračenja na tijelo (uključujući i terapiju protiv raka).

Aneurizma krvnih žila postupno se širi, događa se napetošću razrijeđenih zidova s ​​povećanjem struje pulsirajuće krvi. Aneurizma se sastoji od vrata, tijela i kupole. Vrat je njegov najjači dio, gdje su sačuvana sva tri sloja stanica. Tijelo je produžetak, izbočina i već je formiran jednim slojem, a završava se kupolom, najtanjim dijelom izbočine. U aneurizmatskoj vreći, protok krvi se usporava i značajno se razlikuje od one u distalnom arterijskom sloju. To je zbog činjenice da, ulazeći u aneurizmatsku šupljinu, krv juri duž zidova, a središnji protok je ograničen mehanizmom turbulencije i prisutnošću trombotičnih masa u aneurizmi.

Nastajanje i prisutnost aneurizme je obično asimptomatsko, a uočeno je oštećenje dobrobiti u vezi s naglim rupturama aneurizme ili stanjem preljeva s njegovom krvlju. Obično, tijelo reagira negativno na povećanje tlaka, kada se protok krvi u oslabljenim krvnim žilama povećava, onda je najvjerojatnije ruptura.

Razlozi rupture aneurizme smatraju se:

• visoki krvni tlak;
• turbulentni protok krvi karakterističan za točke arterijske bifurkacije ili njihove zavoje;
• pušenje, zlouporaba alkohola;
• prekomjerno vježbanje;
• emocionalno prenaprezanje;
• trudnoća i porođaj.

Puknuće aneurizme očituje se s primjetnim simptomima, koje je ne samo nemoguće ignorirati, već i nemoguće:

• glavobolju sa sljedećim značajkama
  • usporediv s iznenadnim udarcem,
  • oštar, pulsirajući u stražnjem dijelu glave,
  • vrući i puni karakter;
• mučnina i opetovano povraćanje;
• psihomotorna agitacija;
• oslabljena svijest sa sljedećim značajkama
  • različito trajanje - kratkoročno i dugo,
  • različitog stupnja - blagog zamućenja uma i atonske kome
• hipertermija;
• ukočen vrat;
• fotofobija i odbacivanje buke.

Takva klinička slika tipična je za ¾ regrutirane pacijente. Ovisno o mjestu aneurizme i vrsti oštećene žile, mogući su specifični simptomi - od oštećenja vidne funkcije do konvulzivnih stanja i kome.

Lokalizacija aneurizme stvara osnovu za široku klasifikaciju ove patologije:

• aneurizma moždane arterije je najčešći tip aneurizme. U pratnji glavobolje, gubitka svijesti; Postoji nekoliko podvrsta:
  • unutarnja karotidna arterija
  • prednja cerebralna ili prednja vezna arterija,
  • srednja moždana arterija,
  • glavna arterija
  • vertebralna arterija;
• aneurizma aorte - manifestira se kao pritisak u odgovarajućem dijelu tijela, a ponekad i opipljiv osjećaj; razlikovati:
  • aneurizma torakalne aorte
  • aneurizma luka aorte,
  • aneurizma abdominalne aorte;
• srčana aneurizma je izbočina stijenke srca, koja se obično pojavljuje u području zahvaćenom infarktom gdje se razvija ožiljak i nakon izbočenja zida;
• periferna vaskularna aneurizma - razvija se u krvnim žilama ekstremiteta, te stoga postoji jaka bol u rukama ili nogama.

Kako liječiti aneurizmu?

Aneurizma se odnosi na skupinu bolesti koja se može prevladati samo kirurškom intervencijom. Liječenje aneurizme ovisi o njegovom položaju, prisutnosti ili odsutnosti praznine, stupnju oštećenja obližnjih područja, individualnim značajkama organizma, ali uvijek će biti operacija.

Svrha kirurškog liječenja aneurizme je izrezivanje oštećenog područja krvne žile i njegova zamjena plastičnom protezom ili fragmentom krvne žile iz drugog dijela tijela. Preporučljivo je dati prednost operacijama u specijaliziranim vaskularnim centrima s iskustvom u takvim operacijama, uz minimalne stope smrtnosti, invalidnosti i komplikacija.

Kirurški zahvati u slučaju rupture aneurizme trebaju biti što hitniji kako bi se oštećena žila isključila iz krvotoka. Kod neeksplodiranih aneurizmi, vrijeme operacije nije važno, može se provesti u sljedećih nekoliko godina.

Prisutnost takvih strašnih komplikacija kao što je ponovna ruptura aneurizme, razvoj angiospazma uvelike utječe na izbor uspješne kirurške taktike. Kada se aneurizma ponovno rupturira, u slučaju kompenziranog stanja pacijenta, pokazalo se da hitna operacija isključuje aneurizmu iz krvotoka.
Do danas su korištene dvije metode za isključivanje aneurizmi iz krvotoka:

• otvorena mikrokirurška operacija - pod općom anestezijom operacijskim mikroskopom i mikrokirurškom tehnikom, i to:
  • kraniotomija,
  • seciranje dura mater,
  • arahnoidna disekcija uz oslobađanje velikih krvnih žila baze mozga i aneurizme,
  • isključivanje aneurizme iz krvotoka klipingom;
  • zatvaranje rane.
• endovaskularna intervencija - propisana je za aneurizme teške lokalizacije, u bolesnika u starijoj dobi (više od 75 godina) i drugim vrstama nemogućih okolnosti za rezanje aneurizme; To uključuje:
  • uvođenje u šupljinu aneurizmatskog odvojivog balonskog katetera Serbinenko;
  • uvođenje električno razdvojivih mikrospirala Guglielmi platine u šupljinu aneurizme;
  • nastaje tromb u šupljini aneurizme, zbog čega se isključuje iz krvotoka.

Skupina palijativnih kirurških intervencija uključuje:

• ugradnja intrakranijalnih senzora tlaka
• drenaža ventrikularnog sustava mozga,
• instalacija senzora mikrodijalize i napetosti kisika u tkivu.

Prvog dana nakon operacije, a možda i više, pacijent se nalazi u jedinici neuro-intenzivne njege. Ovdje se provodi prevencija komplikacija, pažljivo se prate svi vitalni pokazatelji. Ako je stanje zadovoljavajuće ocijenjeno, dan kasnije pacijentu se dopušta prelazak u odjel za neurokirurgiju. Kada se stanje zdravlja pogorša i indeksi smanje, propisuje se hitni CT mozga, čiji rezultati određuju daljnju taktiku liječenja, sve do ponovnog rada.

S kojim se bolestima mogu povezati

Vaskularna aneurizma često sadrži u osnovi urođene bolesti, probleme s kardiovaskularnim sustavom i krvnim tlakom.

Kongenitalne bolesti koje potiču razvoj aneurizme, nazivaju se:

• Marfanov sindrom - genetska bolest naslijeđena autosomno dominantnim načinom, s karakterističnom lezijom kardiovaskularnog sustava, kostura i očiju; je kolagenopatija ili sistemska neuspjeh vezivnog tkiva;
• fibrozna displazija - primarno utječe na kost, zamjenjuje koštano tkivo posebnim vezivnim tkivom;
• Ehlers-Danlosov sindrom je skupina nasljednih sistemskih bolesti vezivnog tkiva uzrokovane defektom u sintezi kolagena;
• Erdheimov sindrom je vrsta aneurizme aorte koja je posljedica nekroze i kidanja srednjeg i unutarnjeg sloja aorte, s mogućim rupturom ili disekcijom aorte.

Hipertenzija i hipertenzivna kriza mogu doprinijeti nastanku i pucanju aneurizme.

Liječenje aneurizme kod kuće

Liječenje aneurizme kod kuće nije moguće, jer u velikoj većini slučajeva to zahtijeva kiruršku intervenciju. Klinički nadzor može se dodijeliti samo pacijentu kojem je dijagnosticirana aneurizma, ali s minimalnim rizikom od rupture. Ako je vjerojatnost rupture aneurizme zbog vanjskih ili unutarnjih čimbenika visoko ocijenjena, tada će se preporučiti najhitniji smještaj pacijenta u specijalizirani odjel.

Ako pacijent ostane kod kuće, preporuča se strogo pridržavati se liječničkih recepata, voditi zdrav način života, slijediti dnevni režim i uravnoteženu prehranu. Loše navike poput pušenja i zlouporabe alkohola povećavaju vjerojatnost primarne i ponovljene rupture aneurizme.

Koji lijekovi liječe aneurizmu?

Priprema za konzervativno liječenje aneurizme nije propisana, jer je kirurgija prioritet u liječenju. Međutim, operacija je nemoguća bez upotrebe lijekova, čija imena i doze određuju liječnik, kirurg i anesteziolog, kojega prijavljuje pacijentu ili njegovoj rodbini.

Liječenje aneurizme narodnim metodama

Liječenje aneurizme folk lijekova je neprihvatljivo. Puknuće aneurizme, kao i stanje koje mu se približava, procjenjuje se kao kritično i zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Često se ispostavi da je to kirurška intervencija, ali se tijekom razdoblja oporavka ne može osloniti na utjecaj narodnih droga. Oni nemaju mehanizam utjecaja na strukturu krvnih žila.

Međutim, sa svojim liječnikom u slučaju sumnje na vaskularnu aneurizmu ili prevladavanje njezine rupture, možete razgovarati o izvedivosti uzimanja ljekovitih ekstrakata koji blagotvorno djeluju na kardiovaskularni sustav i normaliziraju krvni tlak. To su, na primjer, ekstrakti takvih biljaka kao što su arnica, astragalus, žutika, sušena gospođa, crna aronija, pastirska torbica i drugi.

Liječenje aneurizme tijekom trudnoće

Trudnoća je faktor rizika za rupturu aneurizme. Međutim, maksimalna učestalost rupture aneurizme, prema medicinskoj statistici, pada na dob od 40-60 godina, što sugerira da je tijekom trudnoće ova bolest rijetka.

Preporučuje se da žena koja planira trudnoću normalizira svoje zdravstveno stanje, a ako postoji visok rizik od vaskularnih bolesti, treba je pregledati radi aneurizme. Prisutnost aneurizme nije kontraindikacija za pojavu trudnoće, međutim, u ovom slučaju, trudna majka se savjetuje da bude što je više moguće oprezna s obzirom na svoje zdravlje - izbjegavajte fizički i emocionalni stres, pratite krvni tlak i pričajte o svakoj bolesti koja je slična simptomima od rupture aneurizme ili se približava državi da obavijesti liječnika.

Što liječnici kontaktirati ako imate aneurizmu

• Posada hitne pomoći
• kardiolog
• neurolog
• neurokirurg

Svrsishodna dijagnostika aneurizme provodi se rijetko i najčešće kao dio opsežnog istraživanja, dijelom predstavljenog instrumentalnim metodama koje se koriste u određivanju rupture aneurizme.

U odnosu na pacijenta koji se žali na simptome rupture aneurizme ili netraumatskog subarahnoidnog krvarenja, primijenite:

• cerebralna angiografija - utvrditi prisutnost i uzroke krvarenja; kada se detektira aneurizma, omogućuje analizu vaskularnog spazma;
• kompjutorska tomografija - utvrditi prisutnost krvarenja i procijeniti njegov intenzitet, prevalenciju, prisutnost i veličinu intracerebralnog hematoma ili intraventrikularnog krvarenja, žarišta ishemije; ako je potrebno, moguće je procijeniti težinu i prirodu hidrocefalusa, dislokacijskog sindroma;
• magnetska rezonantna tomografija - utvrditi prisutnost krvarenja ne samo u akutnim, već iu subakutnim, kroničnim razdobljima, eliminira potrebu za invazivnom cerebralnom angiografijom u slučaju kontraindikacija (na primjer, u slučaju intolerancije na jod);
• lumbalna punkcija - za određivanje subarahnoidnog krvarenja uslijed rupture aneurizme; povlači se cerebrospinalna tekućina, koja je intenzivno i ravnomjerno obojena krvlju prvog dana nakon krvarenja;
• transkranijalna dopplerografija - odrediti brzinu protoka krvi kroz glavne arterije mozga, lokalizaciju spazma, dinamiku njegovog razvoja i stupanj suženja lumena arterija.

Simptomi rupture aneurizme često poprimaju oblik "maski" drugih bolesti. Vjerojatnost pogrešne ili nepravodobne dijagnoze često se procjenjuje na 25%. Takve bolesti zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključila aneurizma:

• hipertenzivna kriza,
• migrena,
• akutno trovanje hranom
• akutna psihoza
• išijas,
• meningitis.

Pravovremeni posjet liječniku, kao i njegov brzi odgovor na problem, znači velike šanse za prevladavanje krize s povoljnim izgledima za budućnost.

Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, liječenje, operacija zbog aneurizme

Ako zidovi jedne od arterija mozga postanu tanji, pojavljuje se ispupčen, ispunjen krvlju, a liječnici će dijagnosticirati cerebralna aneurizma. Osoba s takvom dijagnozom riskira da umre u svakom trenutku - na mjestu aneurizme, arterija nema mišićni “sloj” i membranu, a to poništava elastičnost i jačinu posude. Rizik od pucanja razrijeđenog zida posude posebno je visok - dolazi do krvarenja u mozak, pa čak i aneurizma vrši pritisak na okolno moždano tkivo i krvne žile.

Zašto se razvija cerebralna aneurizma?

Bolest koja se razmatra predstavlja stvarnu opasnost za život osobe, toliko vremena i truda posvećuje se njegovom proučavanju. Identificirani su sljedeći čimbenici koji mogu potaknuti pojavu ispupčenosti razrijeđene arterijske stijenke mozga. To uključuje:

1. Upotreba tvari, pušenje.
2. Povrede arterija mozga - na primjer, na pozadini ozljede glave, prijelom baze lubanje, i tako dalje.
3. Embolija arterija. U tom slučaju dolazi do prijenosa mikroskopskih fragmenata malignog tumora (ako ga ima) ili kolonija bakterijskih / gljivičnih mikroorganizama.
4. Dijagnosticirana i progresivna ateroskleroza cerebralnih žila.
5. Nedostatak kolagena 3 vrste. To je općenito nasljedni čimbenik, pa se u nekim obiteljima dijagnosticira cerebralna aneurizma iz generacije u generaciju.
6. Hijalinoza stijenki krvnih žila.
7. Stalno se povećava krvni tlak, osobito u slučaju ignoriranja liječenja i preporuka liječnika.
8. Izloženost ljudi radioaktivnom zračenju, i apsolutno bez obzira na to koliko je dugo bila izložena.

Osim toga, liječnici su dobro poznati i neke značajke tijeka bolesti:

• najčešće se dijagnosticira cerebralna aneurizma u dobi od 30-60 godina;
• prema statistikama bolesti koja se razmatra, žene češće pate od muškaraca;
• Nedavno znanstvenici i liječnici govore o visokom riziku od nasljeđivanja patologije;
• svake godine 27.000 ljudi s dijagnozom aneurizme ima rupturu koja je prekinuta - ti podaci se odnose samo na SAD.

Vrste cerebralne aneurizme

U medicini postoji jasna klasifikacija ispupčenja stijenki arterija glave posude. Prvo, aneurizma je klasificirana po obliku:

• bočni - aneurizma izgleda kao ravna formacija na posudi, različit tumorski karakter;
• sakularneI - ima zaobljeni oblik, povezan je vratom s deblom arterije;
• fuziformne - formiraju se na pozadini širenja plovila i to samo na određenom području.

Drugo, klasifikacija bolesti koja se razmatra također se provodi po veličini:

• mali - izbočina je veličine do 11 mm;
• srednji - aneurizma raste na 25 mm;
• veliki - izbočina zida ima promjer veći od 25 mm.

Simptomi cerebralne aneurizme

Najgore je što je cerebralna aneurizma često asimptomatska - ništa ne smeta osobi, on vodi aktivan životni stil. Uz ovu bolest možete živjeti cijeli život bez poznavanja dijagnoze. Ali najčešće se aneurizma manifestira teškim simptomima u njegovom rastu, ili u slučaju puknuća posude.

Ako je aneurizma dosegla velike volumene, tada počinje vršiti pritisak na okolna tkiva i krvne žile - osoba će biti poremećena izraženim simptomima:

• osjećaj obamrlosti u nekim dijelovima lica;
• mogući razvoj paralize mišića lica (u pravilu je jednostran);
• vid pogoršava;
• moguće širenje jednog učenika - u medicini, ovo stanje je klasificirano kao midriaza;
• oštećenje sluha;
• gubitak vidnih polja.

Puknuće aneurizme, cerebralno krvarenje pratit će sljedeći znakovi:

• akutna glavobolja, neki pacijenti bukvalno vrište od nje;
• poremećena defekacija i mokrenje - mogu se pojaviti spontano;
• pacijent gubi svijest (ovaj simptom nije uvijek mjesto za biti);
• poremećena je govorna funkcija - osoba počinje govoriti presporo, ne može reći neke zvukove;
• koordinacija je izgubljena;
• mučnina se ubrzano razvija, što uvijek završava povraćanjem;
• smanjuje se funkcija gutanja;
• osjetljivost na vanjsku buku i svjetlost postaje previsoka;
• udovi (gornji i donji s jedne strane) su pod utjecajem paralize;
• pacijent postaje nemiran, zabrinut;
• mogu se pojaviti napadaji.

Komplikacije cerebralne aneurizme

Najopasnija komplikacija ove bolesti je ruptura plovila. Štoviše, predviđanje takvog razvoja bolesti nije dano nikome - pacijent općenito može desetljećima živjeti s ispupčenima stanjama stijenke krvnog suda i učiti o njihovoj bolesti samo kada je posuda rupturirana.

Prema statistikama, ruptura aneurizme u 50% slučajeva je fatalna, 25% bolesnika postaje invalid, a samo 25% bolesnika se vraća u punopravni život nakon krvarenja u mozak bez ograničenja.

Posljedice cerebralne aneurizme uključuju (osim rupture):

• hidrocefalus mozga;
• koma;
• nepovratno oštećenje mozga;
• moždani udar hemoragične vrste;
• sužavanja krvnih žila.

Krvarenje tijekom rupture aneurizme može se pojaviti u različitim dijelovima mozga, ali u svakom slučaju to će biti popraćeno oticanjem mozga, povećanim intrakranijalnim tlakom, blokiranjem puteva cerebrospinalne tekućine i premještanjem moždanih struktura. Krv koja se nalazi u tkivu mozga počinje s vremenom propadati (to je prirodni proces), što uzrokuje razvoj upalnog procesa u tkivu mozga. Na pozadini takvog stanja počinje nekroza stanica, a rezultat će biti gubitak funkcija onih dijelova mozga gdje se nalaze upaljeno i nekrotično tkivo.

Ako je krvarenje prošlo kroz subarahnoidni tip, to može dovesti do cerebralnog angiospazma, koji se uvijek završava cerebralnom ishemijom.

Kako dijagnosticirati aneurizmu cerebralnih žila

Formirana aneurizma je prilično teško dijagnosticirati, stoga se glavne metode ove mjere koriste kada se jaz već dogodio. Kao dio dijagnoze osigurani su sljedeći postupci:

• kompjutorizirana tomografija - neinvazivna metoda ispitivanja tipa, koja omogućuje mjesto pucanja plovila i procjenu stupnja oštećenja;
• istraživanje cerebrospinalne tekućine - pacijentu je izvršena punkcija kralježnice i uzorkovanje cerebrospinalne tekućine i utvrđeno točno koje se područje moždanog krvarenja dogodilo (na primjer, u subarahnoidnom krvarenju krv će biti prisutna u cerebrospinalnoj tekućini)
• Angiografija - Rendgenski pregled pomoću kontrastnih sredstava, koji vam omogućuje da vidite / procijenite stanje svih krvnih žila u mozgu;
• magnetska rezonancija - pomoću nje možete dobiti najtočnije rezultate o veličini i mjestu rupture cerebralnog suda.

Imajte na umu: ako nema simptoma rastuće cerebralne aneurizme ili njezine rupture, često se dijagnostičke mjere ne preporučuju. Jedina iznimka je kategorija ljudi koji imaju rizik od razvoja aneurizme na pozadini nasljednog faktora.

Kako liječiti aneurizmu

Ako aneurizma još nije slomljena, tada samo liječnik može odrediti izvedivost liječenja bolesti. Moguće je liječiti bolest koja se razmatra samo kirurškim putem, ali to također podrazumijeva određene rizike. Zato ne samo liječnik, nego i stručnjaci iz drugih medicinskih ogranaka trebaju donijeti odluku o operaciji za dijagnosticiranu cerebralnu aneurizmu. Prije operacije uzimaju se u obzir položaj aneurizme, njezina veličina, opće zdravlje pacijenta i mnogi drugi čimbenici.

Imajte na umu: ako je aneurizma veličine manje od 10 mm, tada liječnici ne preporučuju operaciju - rizik od rupture aneurizme je vrlo mali.

Ako je već donesena odluka o operaciji, kirurg može raditi na dva načina:

1. Endovaskularna kirurgija. Kateter je umetnut u femoralnu arteriju, na kraju koje je balon ili kapsula. Pod stalnom kontrolom pomoću kompjutorske tomografije kateter se pomiče u posudu s postojećom aneurizmom. Samo na mjestu aneurizme ostavlja se balon ili kapsula - što pridonosi prestanku krvotoka posebno u oštećenom području krvnih žila. Štoviše, takva intervencija nema nikakvog utjecaja na dotok krvi u mozak - taj se proces odvija u cijelosti.

Imajte na umu: preferirana je endovaskularna kirurgija za cerebralnu aneurizmu - one su manje traumatične i učinkovitije.

1. Izrezivanje aneurizme. Takva operacija provodi se nužno samo kroz trepaning lubanje - najsloženiji neurokirurški zahvat, čija je svrha isključiti oštećeni dio posude iz općeg protoka krvi. U ovom radu, kirurg koristi poseban mikroskop i specifičnu tehniku ​​(mikrokiruršku).

Nakon operacije aneurizme, pacijent će morati proći kroz dug period rehabilitacije. Ako je aneurizma već pukla, ali je osoba preživjela, tada će mu trebati i teška rehabilitacija. Obično se takvim pacijentima preporučuju tečajevi masaže, posjeti specijaliziranim lječilištima, fizioterapija, električna stimulacija, govorna gimnastika i druge metode obnavljanja aktivne životne aktivnosti.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije

8,422 Ukupno pregleda, 5 pogleda danas