Kada se zidovi ljudskih organa oslabe, to osobito vrijedi za srčane mišiće, javlja se aneurizma aorte. Otkriva ga bol u zahvaćenom području i niz drugih neugodnih pojava. Promatran kašalj i otežano disanje, oticanje. Čim se pojave takvi simptomi, potrebna je hitna dijagnoza i naknadno liječenje. Da bi se otklonio problem, češće se obavlja jedna od mogućih operacija. Lijekovi se ne mogu u potpunosti nositi s patologijom, pa se koriste samo kao preventivna mjera.
Različite vrste patologije
Patologija aorte je česta kod starijih osoba. Žene su izuzetno rijetke, što se ne može reći za jaku polovicu čovječanstva. Patologija se može razvijati jako dugo, godinama. Pacijentu je potrebna redovita njega, liječnički nadzor. Veliki značaj igra životni stil.
Patologija aorte može se klasificirati prema etiologiji, obliku, segmentima i strukturi zida. Na temelju toga podijeljena je na podvrste, od kojih svaka ima svoje karakteristike, manifestacije. Po segmentima razlikuju aneurizmu:
- lukovi aorte;
- sinus valsalva;
- uzlazni odjel;
- nizvodno odjel;
- abdominalnu aortu.
Osim toga, aneurizma je sasvim kombinacija, to jest, ona utječe na nekoliko područja odjednom. U ovom slučaju, trebate poseban tretman, fazni.
Morfološke razlike bolesti aorte dijele na lažno i istinito. U potonjem slučaju, ljuska se prorjeđuje i strši prema van. To se događa s aterosklerozom, sifilisom i sličnim bolestima. U lažnih hematoma su otkrivene. Pojavljuju se nakon učinka kirurga ili zbog ozljede tijela. To je sasvim moguće kao rezultat operacije na organu.
U obliku, patologija aorte se dijeli na sakularnu i vretenastu. U prvom slučaju postoji izbočenje zidova prema van, lokalno. U drugom se događa ista stvar, ali preko cijelog promjera aorte. Ovisno o tome kako bolest napreduje, može biti:
- nekomplicirane;
- komplikacije;
- stratificirani.
Najozbiljnija je komplicirana. Često dovodi do rupture aortne vrećice. Posljedica toga su unutarnje krvarenje, hematomi i tromboembolija. Kao rezultat toga, smrt je očigledna i gotovo trenutna zbog gubitka krvi. Ako u blizini nema kvalificiranog medicinskog osoblja, nemoguće je nositi se s ovim problemom aorte. Iz tog razloga, pacijent mora uvijek biti pod liječničkim nadzorom.
Što uzrokuje razvoj bolesti?
Bez obzira na oblik, patologija aorte je stečena ili kongenitalna. Kongenitalna aneurizma aorte formira se kod bolesti koje se češće prenose na genetskoj razini od rođaka. To su fibrozna displazija, nedostatak nasljednog elastina i drugi sindromi. Ako je bolest stečena, uzroci mogu biti artritis, infekcije ili gljivice. Ali patologija se također može pojaviti bez upalnog procesa, na primjer, kao posljedica ateroskleroze, protetskih oštećenja i šavova.
Česti mehanički uzroci. U ovom slučaju podrazumijeva se i vanjsko i unutarnje oštećenje organa. To se događa zbog nepravilno izvedenog kirurškog zahvata na organu ili nakon njega.
Poznati uzročni čimbenici koji povećavaju rizik su:
Češće se pojavljuje patologija među predstavnicima jačeg spola. Aneurizam luka aorte i na drugim mjestima često se manifestira kada postoje defekti u materijalima za šivanje i graftovima. Jednostavno rečeno, nakon različitih operacija. Posttraumatski učinci danas nisu rijetki. Nakon ozljede patologija se ne pojavljuje odmah: može trajati od mjesec dana do nekoliko godina. Postoje podaci o slučajevima kada se aortna bolest osjetila nakon 20 godina.
Hipertenzija slabi tonus tijela, što stvara aneurizmatsku vrećicu. Uglavnom se to događa nakon 60 godina. Povećanje krvnog tlaka samo povećava rizik. To je posljedica unutarnjeg krvarenja, što opet ima tragične posljedice. Da biste to spriječili, morate znati simptome aneurizme.
Simptomi patologije
Svaka aneurizma aorte otkriva se znakovima, ovisno o njegovoj dislokaciji, dužini, veličini i drugim čimbenicima. U nekim slučajevima ne pokazuje očite znakove. Otkriveno je slučajno tijekom rutinskih inspekcija. Ako postoje simptomi, glavni simptom je uvijek isti - bol koja se javlja kao posljedica istezanja membrane aorte.
Kod abdominalne bolesti možete vidjeti sljedeće znakove:
- Osjećaji boli.
- Neudobnost u trbuhu.
- Ozbiljnost.
- Podrigivati.
- Osjećaj punog želuca.
Kada se pojavi uzlazna aneurizma:
- Bol u srcu.
- Kratkoća daha.
- Tahikardija.
- Vrtoglavica.
Ako patologija aorte dosegne veliku veličinu, može uzrokovati glavobolje, oticanje prsa i lica. To se događa zbog pritiska ekspandirajuće aorte na susjedno tkivo. Međutim, u ovom slučaju potrebna je hitna medicinska pomoć, kao iu svim drugim slučajevima.
Uz iritacije silazne aorte srca, bol se očituje u lopatici i ruci, na lijevoj strani. Često se bol javlja u drugim dijelovima tijela. Ishemija kičmene moždine i paraplegija su vjerojatni.
Kod poraza luka aorte promatra se kompresija jednjaka, kao i:
- distonija;
- bradikardija;
- suhi kašalj;
- slinjenje;
- kratak dah.
Što više postaje patologija aorte, to više stisne susjedne anatomske strukture - nervni pleksus, tkiva. U isto vrijeme često se promatraju bolovi u prsima, pulsiranje, bolni osjećaji u ramenu, vratu i leđima. Pojavljuje se Hornerov sindrom, s tijesnim učenicima. Upravo zbog tih simptoma možete brzo prepoznati patologiju.
Kako se dijagnosticira aneurizma aorte?
Brojne dijagnostičke mjere koriste se za otkrivanje aneurizme aorte. Radiografija, tomografija i ultrazvuk su učinjeni. Otkriveno je sistoličko šumenje u aorti. Međutim, dijagnoza počinje palpacijom. Kada otkrije pulsirajuće oticanje, ukazuje na prisutnost aneurizme. Vanjski pregled - osnova dijagnoze. Osim pulsiranja, pomaže u određivanju protruzije aortne vrećice. Anamneza se radi kako bi se utvrdile bočne bolesti ili ozljede. To će pomoći potvrditi ili odbiti prisutnost patologije.
Nakon manualne studije, nužno se izvodi instrumental. Počinje radiografskim studijama. Dijagnostika uključuje rendgenski snimak trbušne šupljine, fluoroskopiju, rendgenski snimak želuca, jednjaka i prsnog koša. Dobro određuje odstupanje EKG-a, može se dodijeliti i USDG. CT skeniranja abdominalne ili torakalne aorte određuje moguće širenje arterija, krvnih ugrušaka, hematoma.
U zaključku se izvodi aortografija kako bi se odredila lokalizacija patologije, njezina duljina i veličina. Samo takve složene dijagnostičke akcije omogućuju uspostavu točne dijagnoze i razvoj odgovarajućeg liječenja. Nakon toga možete započeti s provedbom terapijskih postupaka.
lijek
Kada se potvrdi aneurizma aorte, ona se mora ukloniti. Ako patologija ne pokazuje vidljive simptome, onda je dovoljno dinamično medicinsko promatranje. U ovom slučaju, važnu ulogu igraju redovita rendgenska istraživanja. Naravno, paralelno se provode postupci za sprječavanje komplikacija korištenjem različitih metoda liječenja. Važnu ulogu ovdje igraju droge.
Ako aneurizma dosegne veliku veličinu, onda ne možemo bez operacije. Ako patologija intenzivno napreduje, potrebno je i kirurško liječenje. Potrebne su hitne mjere u pauzama. U svim takvim situacijama glavna mjera može se smatrati ekscizijom mjesta vaskularnog sustava. Moguće je zamijeniti protezu ili šivati neispravno područje. Općenito, možete koristiti dvije tehnike - kirurške i ljekovite. Ali sve počinje terapijom, tj. Proizvodi se konzervativna profilaksa.
Konzervativne metode
Kod izoliranih aneurizmi, ovaj pristup je u potpunosti opravdan ako lezija ima mali promjer ili se ne pojavljuju nikakvi simptomi. Propisane su različite biljne formulacije i pilule:
- statini;
- antihipertenzivni lijekovi;
- adrenergičkih blokatora.
Kod provođenja takvog oporavka važno je dinamičko promatranje. U isto vrijeme, zahvaćeni organ redovito proučava kardiolog. Imenuje ga MRI, CT, Echo KG.
Glavna svrha lijekova koji se koriste u konzervativnom liječenju je uklanjanje simptoma kada se otkriju. Smanjenje rizika, sprečavanje rasta patologije također su važni zadaci tehnike. Osim toga, to je vrsta prevencije i vrlo djelotvorna. U isto vrijeme, treba razumjeti da niti jedan lijek ne može u potpunosti eliminirati patologiju, nego ga samo uklanja i zamrzava. Da više ne ometaju aneurizmu, potrebne su radikalne tehnike.
Takvo liječenje korijena aneurizme treba provoditi pod kontrolom iskusnog stručnjaka s medicinskim obrazovanjem. Samoliječenje neće dati pozitivne rezultate, ali može štetiti. Stoga je iznimno važno uzeti samo one lijekove koje propisuje liječnik. U suprotnom, smrt je moguća.
Kirurške tehnike
Ovaj tretman se provodi kada se detektira aneurizma veličine veće od 5 cm u promjeru, ako je prisutan kompresijski sindrom, bol, odvajanje i druge komplikacije, kao što je tromboza. Takva tehnologija je u resekciji. Uz njegovu pomoć, aneurizma je secirana. Deformacija aorte se eliminira zamjenom zahvaćenog područja transplantacijskim mjestom. Ova metoda je najčešća. Naravno, takva je operacija vrlo komplicirana, ali gotovo uvijek jamči potpunu eliminaciju patologije.
Ovaj se postupak provodi tek nakon pokretanja umjetnog protoka krvi. Vrijedno je spomenuti da je takva operacija ponekad fatalna. Stoga se pri izboru klinike i medicinskog osoblja za njegovo ponašanje mora pristupiti s posebnom pažnjom. Ali, naravno, to nije jedina metoda. Također se koristi zatvorena protetika. U ovoj situaciji koristi se endoproteza. Potisnut je u lumen aorte, gdje je fiksiran ispod ili iznad vrećice aneurizme.
Postoje slučajevi kada je bilo koje od gore opisanih operacija neprihvatljivo. To uključuje identifikaciju potpunih kontraindikacija. Kada se to učini, zahvaćena arterija je obavijena sintetičkom tkaninom. Takva palijativna intervencija važna je samo kada postoji opasnost od pucanja. U drugim slučajevima, bolesnikovo stabilno stanje usklađeno je redovitim lijekovima.
Preventivne mjere
Što prije počnete voditi brigu o svom zdravlju, to je vjerojatnije da ćete se maknuti od ozbiljnih problema s njim. Prije svega, to znači promjenu načina života, to jest:
- Osloboditi se loših navika.
- Pravilna prehrana.
- Redoviti i redoviti pregledi liječnika.
Treba izbjegavati fizičko preopterećenje i stresne situacije.
Moguće komplikacije
Ako se, kada se otkrije bolest aorte ili ako se sumnja na patologiju, ne provodi ozbiljno liječenje, smrt je neizbježna. To se događa zbog brojnih posljedica. S ovom patologijom, ruptura aneurizme aorte najstrašnija je, što rezultira ozbiljnim krvarenjem. Mogući šokovi i kolapsi, zatajenje srca. Kada se rupture često pretvaraju u stanje, što dovodi do smrti. To uključuje:
- srčana tamponada;
- hemothorax;
- hemopericardium.
Ako se u aorti formiraju krvni ugrušci, ako su odvojeni, mogući su razvoj akutne okluzije, bolni prsti, cijanoza i povremena klaudikacija. Također je moguće i moždani udar.
Najčešće se javljaju defekti aorte, zatajenje srca. Takve komplikacije su karakteristične za patologije u uzlaznoj aorti. Pogotovo ako je njihovo porijeklo sifilitično. Razvoj dekompenzacije srčane aktivnosti je sasvim moguć. Kao što je već rečeno, najozbiljniji je prekid s krvarenjem. Protok tekućine iz vena može ići na bronhije, dušnik, vrećicu srca, pleuralnu šupljinu, jednjak, čak iu velike žile prsa. Dakle, češća se srčana tamponada. Brzi gubitak krvi uzrokuje brzu smrt.
Još jedna ozbiljna komplikacija je tromb u aorti. Subakutna i akutna tromboza često se javlja u abdominalnoj aorti. Kada se preklapaju, mogu biti najstrašnije posljedice. Kao iu drugim slučajevima, to uvijek dovodi do smrtnog ishoda. Pomoći će samo pravodobno poduzete mjere. Prema tome, pacijent bi u ovom trenutku trebao biti pod medicinskim nadzorom. Uz sve potrebne mjere, aneurizma neće uzrokovati probleme.
Kako odrediti aneurizmu cerebralnih žila?
Aneurizma cerebralnih žila je bolest u kojoj je poremećeno pravilno funkcioniranje krvnih žila. Štoviše, ako ne liječite aneurizmu, onda osoba može imati ozbiljne posljedice, koje uključuju krvarenja u tkivu mozga. Kako odrediti njegovu prisutnost u početnoj fazi?
Znanstvenici još uvijek ne mogu točno reći što točno dovodi do činjenice da zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost i proizvode defekte. No, postoji nekoliko preduvjeta koji u svakom slučaju utječu na pravilno funkcioniranje arterija.
Zbog tih čimbenika, kod osoba se može početi razvijati aneurizma:
- Nedostatak 3 vrste kolagena. Taj se razlog odnosi na genetske patologije i nasljeđuje. Osim toga, osoba ima bolest policističnih bubrega, hipoplaziju bubrežne arterije, koarktaciju aorte.
- Povijest oštećenja krvnih žila.
- Traumatska ozljeda mozga.
- Prisutnost i razvoj različitih tumora i neoplazmi.
- Zračenje i zračenje.
- Ateroskleroza krvnih žila.
Obično aneurizme počinju razvijati na mjestu grananja arterija. Postoje najslabiji zidovi krvnih žila. Krv kroz njih cirkulira pod određenim pritiskom i na slabim mjestima ne uspijeva i pojavljuju se defekti.
Patologija arterija mozga - aneurizma, njezini znakovi i dijagnoza
Aneurizma - ovim pojmom podrazumijeva se patološka promjena u krvnim žilama mozga, što može dovesti do iznenadne smrti. Glavni znak aneurizme mozga je stanjivanje arterijske stijenke i stvaranje protruzije, koja u svakom trenutku može dovesti do masivnog krvarenja. Ova patologija je relativno rijetka.
Klasifikacija patologije
Moždana aneurizma može se klasificirati prema različitim znakovima. Po konfiguraciji:
- sakularna - okrugla izbočina krvožilnog zida u jednom smjeru;
- vreteno - izbočina kao da okružuje arteriju, nalik na vreteno.
- microweaving - promjer aneurizme ne prelazi 2 mm;
- mala izbočina - promjer aneurizme od 2 do 6 mm;
- srednje veličine - od 6 do 15 mm;
- velika aneurizma - njezin promjer je od 15 do 25 mm;
- divovska aneurizma - više od 25 mm.
- površina - nalazi se na konveksijalnoj površini mozga;
- duboko - je lokaliziran u supstanciji mozga.
- kongenitalno - kršenje procesa polaganja organa;
- stečena - razvija se zbog određenih bolesti.
Prema mehanizmu pojavljivanja:
- istinska aneurizma;
- lažna aneurizma;
- pilinga aneurizme.
Istinska aneurizma - rezultat protruzije zida arterije, ona je poput njezine izdanke. Lažna aneurizma - različitog porijekla, pojavila se kao tumor, smještena u blizini arterije i komunicira s njom. Piling aneurizme - divergencija slojeva vaskularnog zida i nakupljanje u ovom produbljivanju krvi. Pod pritiskom krvi udubina se povećava.
Čimbenici koji doprinose nastanku vaskularne patologije
Simptomi aneurizme mozga mogu se manifestirati kod osoba koje su u opasnosti:
- nasljeđe;
- abnormalan razvoj moždanih arterija;
- neprimjeren položaj moždanih arterija;
- patologija vezivnog tkiva;
- turbulentan protok krvi u moždanim arterijama;
- aterosklerotski plakovi i njihovo kalcifikaciju;
- tromboembolijska stanja;
- arterijska hipertenzija;
- traumatsko i infektivno oštećenje mozga;
- prekomjerna i dugotrajna stresna stanja;
- tumora u mozgu.
Klinička slika patološkog stanja
Kako prepoznati moždanu aneurizmu? To je relativno teško, ali moguće. Moždana aneurizma je opasna jer se dugo ne može potpuno manifestirati. Najčešće je patologija otkrivena samo onda kada već postoji obilno krvarenje zbog nedostatka zida krvnih žila.
Međutim, neki pacijenti još uvijek imaju neke simptome:
- povratna bol u predjelu lica lubanje;
- povreda osjetljivosti kože lica;
- oštećenje vida u obliku diplopije (split), muhe pred očima;
- širenje ili sužavanje zjenica.
Aneurizma mozga manifestira se simptomima kao što su:
- jaka glavobolja i vrtoglavica;
- slabost i slabost;
- osjećaj topline, znojenje;
- psihološki poremećaji;
- promjene osjetilnih organa - oštećenje vida, sluha, mirisa;
- povraćanje;
- promjene u govoru i ponašanju;
- kršenje svijesti različite težine.
Dijagnostičke metode
Da biste otkrili aneurizmu, morate koristiti tehnike vizualizacije. Samo će oni pomoći u određivanju prisutnosti vaskularne patologije, njene lokalizacije i ozbiljnosti.
Pravovremena dijagnoza aneurizme mozga omogućuje vam da na vrijeme započnete liječenje i spriječite ozbiljne posljedice. Liječnici pacijentima propisuju sljedeće dijagnostičke metode:
- Angiografska studija. Najinformativnija metoda za identifikaciju svih znakova bolesti i određivanje načina liječenja;
- Kompjutorizirana tomografija - omogućuje određivanje prostranosti i lokalizacije krvarenja;
- Studija CSF - kao dodatna dijagnostička metoda u nedostatku mogućnosti CT-a. Omogućuje vam da utvrdite prisutnost krvarenja.
Kako izliječiti osobu s aneurizmom
Nakon otkrivene aneurizme mozga, odabrana je taktika liječenja. Ako je operacija indicirana za pacijente, liječnici uzimaju u obzir rizike, komplikacije, zdravlje, dob i druge čimbenike.
Važno je! U slučaju aneurizme mozga, jedini tretman je operacija.
Metode kirurškog liječenja:
- izrezivanje modificirane posude;
- balonska embolizacija posude;
- zaobići kirurgija.
Aneurizma mozga je ozbiljna i opasna bolest. Zbog svog latentnog tijeka može dovesti do hemoragičnog moždanog udara i iznenadne smrti. Kako bi se spriječio fatalni ishod, potrebno je pravovremeno postaviti dijagnozu. Unatoč činjenici da se puknuće posude ne događa u svim slučajevima, pacijenti su pod stalnim nadzorom.
Cerebralna vaskularna aneurizma - vremenska bomba
U djetinjstvu smo često igrali ratne igre. Sjećam se kako su napravili “bombu” - sipali su vodu u plastičnu vrećicu, vezali je i bacili u “neprijateljski logor”. U kontaktu s nečim, vrećica se rasprsnula, a voda je letjela u svim smjerovima...
Približno je to učinak cerebralne aneurizme - vremenske bombe. Ona, poput tog paketa napunjenog vodom, samo su posljedice mnogo tužnije. Zidovi krvnih žila ili srce postaju tanji i ispupčeni, a nastala vrećica ispunjena je krvlju. Bump pritiska na živčane završetke ili okolno moždano tkivo, što uzrokuje tupu bol. Ali velika opasnost je ruptura aneurizme. Svako nezgodno kretanje može aktivirati ovu vremensku bombu i uzrokovati smrt. Takve istaknute osobe kao što su Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Yevgeny Belousov umrle su od aneurizme.
Zašto se ta bolest pojavljuje i kako se boriti s njom?
Bolest baca crvenu zastavu
Uzrok aneurizme mozga može biti kongenitalna abnormalnost krvnih žila, vezivnog tkiva ili poremećaja cirkulacije, kao što je, na primjer, patološki pleksus vena i arterija mozga, koji utječu na cirkulaciju krvi u tijelu. Bolest se može razviti kao posljedica prethodno dobivenih ozljeda, pa čak i modrica, visokog krvnog tlaka, ateroskleroze, pušenja i uporabe droga. Neki znanstvenici sugeriraju da hormonski kontraceptivi mogu biti uzrok bolesti.
Vrlo je teško dijagnosticirati aneurizmu - simptomi se možda neće pojaviti tijekom cijelog života. U rijetkim slučajevima javlja se jaka glavobolja u fronto-orbitalnoj regiji.
Oštar skok krvnog tlaka, teški fizički napori i stres mogu izazvati rupturu aneurizme. Najčešće se to događa spontano. Kod krvarenja u subarahnoidnom prostoru dolazi do iznenadne i vrlo jake glavobolje, svjetlosnog imuniteta, mučnine, povraćanja, gubitka svijesti. U slučaju krvarenja u mozgu, stvara se hematom i kao posljedica toga pogoršanje vida, strabizam, nepokretnost očiju, nerazgovjetan govor, neartikulirani govor, imunitet na govor drugih ljudi, konvulzije, potpuni ili djelomični gubitak svijesti.
Razlikujemo "neprijatelja": oblike cerebralne aneurizme
Na anatomskoj osnovi, bolest se dijeli na sakularnu (stijenka arterije se proteže u vrećicu) i vretenasto (u ograničenom dijelu stijenke žile formira se ekspanzija u obliku vretena).
Položaj moždane aneurizme mozga može biti površan - na konveksnoj površini mozga, i duboko - smješten izravno unutar tvari u mozgu.
Aneurizma može dostići promjer od 60 mm.
Kako rano dijagnosticirati cerebralnu aneurizmu?
Žalbe na glavobolju, oštećenje vida i govora, imunitet na govor pacijenta, paraliza su jasni znakovi razvoja aneurizme. U takvim slučajevima, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje mozga može se izvesti vaskularnim programom koji vam omogućuje da istražite strukturu mozga i rano otkrijete aneurizmu moždanih žila.
Također, za dijagnozu bolesti, pacijentu se ubrizgava posebna supstanca, što se može vidjeti na rendgenskim slikama.
Obvezna konzultacija s terapeutom.
Liječenje cerebralne aneurizme
Nažalost, nemoguće je spriječiti bolest, ali ako pratite krvni tlak i razinu kolesterola u krvi, isključite uporabu opojnih tvari, duhana i masne hrane, rizik od bolesti je naglo smanjen.
Liječenje aneurizme je čisto individualno i ovisi o njegovoj vrsti, veličini i mjestu. Također, vjerojatnost rupture i dob osobe mogu imati veliki utjecaj.
Uklanjanje cerebralne aneurizme događa se kirurški - klipingom aneurizme, okluzijom ili endovaskularnom embolizacijom. Ova druga metoda koristi se više puta u životu osobe.
Dijagnoza aneurizme mozga
Kubansko državno medicinsko sveučilište (Kubansko državno medicinsko sveučilište, Kubanska državna medicinska akademija, Kubanski državni medicinski institut)
Razina obrazovanja - stručnjak
"Kardiologija", "Tečaj magnetske rezonancije kardiovaskularnog sustava"
Institut za kardiologiju. AL Myasnikov
"Tečaj funkcionalne dijagnostike"
NTSSSH ih. A. N. Bakuleva
"Tečaj iz kliničke farmakologije"
Ruska medicinska akademija poslijediplomskog obrazovanja
Kantonalna bolnica u Ženevi, Ženeva (Švicarska)
"Tečaj terapije"
Ruski državni medicinski institut Roszdrav
Patološke izbočine arterijskih krvnih žila teško je dijagnosticirati. Razlog tome su obilježja kliničkog tijeka bolesti i njenih simptoma. Aneurizma cerebralnih krvnih žila javlja se asimptomatski i obično se slučajno otkriva kada se pacijent okrene neurologu s potpuno drugom bolešću. Dijagnoza aneurizme odvija se u nekoliko faza: pregled neurologa, rendgensko snimanje, magnetska rezonancijska angiografija i lumbalna punkcija. Samo u zadnje dvije faze pacijentovog liječničkog pregleda liječnik može procijeniti prisutnost bolesti.
Što je aneurizma mozga?
Cerebralna vaskularna aneurizma je ozbiljna patologija, čija pravovremena dijagnoza može spriječiti strašne posljedice: invalidnost ili smrt. Svako širenje lumena jedne, a možda i nekoliko žila, koje se nalaze u blizini moždanog tkiva, karakterizira aneurizmu. Bolest je prirođena ili stečena. U procesu nastanka aneurizme oštećuje krvne žile, a najčešće - arterije. Stoga je rizik od rupture njihovih zidova vrlo visok, pa se može pojaviti intrakranijalno krvarenje koje uzrokuje neurološke poremećaje.
Dijagnoza aneurizme mozga
Učestalost aneurizme mozga je teško procijeniti. Sve zato što se bolest nastavlja bez manifestacije vidljivih simptoma. Prema kliničkim podacima i statistikama, protruzija arterijskog zida javlja se kod 10-12 pacijenata od 100 tisuća. Polovica aneurizme koja je utvrđena kao rezultat obdukcijskih pregleda nije prekinuta. Stoga se simptomi bolesti ne pojavljuju. Dijagnoza i liječenje aneurizme aorte mogu spriječiti ozbiljne posljedice: invalidnost, smrt. U modernoj medicinskoj praksi, jedini i najučinkovitiji način liječenja intrakranijalne aneurizme je operacija. Proširenje zidova cerebralnih žila najčešće se dijagnosticira kod žena nego kod muškaraca. Dakle, kako prepoznati aneurizmu i koja se metoda patologije smatra najtočnijom?
Dijagnoza cerebralne aneurizme provodi se sveobuhvatno. Njezin zadatak nije samo utvrđivanje prisutnosti aneurizme, već i otkrivanje postojeće patologije. Kako bi se dijagnosticirala patološka ekspanzija krvnih žila, primjenjuju se različite metode istraživanja koje u većoj ili manjoj mjeri pomažu u određivanju bolesti:
- fizički ili fizički;
- medicinsko snimanje;
- elektrokardiografija;
- elektroencefalografija;
- lumbalna punkcija;
- test krvi.
Metoda fizičkog istraživanja
Sastoji se od niza aktivnosti. Stručnjak provodi opći pregled pacijenta, i to:
- Palpacija. Sastoji se od fizičkog pregleda osobe: neurolog pritisne različite dijelove tijela, traži područja gdje je bol najizraženija, ispituje postojeće tumore na koži. S cerebralnom aneurizmom, palpacija daje malo informacija o bolesti, ali pomaže identificirati dodatne probleme.
- Oskultacija. Uz pomoć različitih medicinskih uređaja (stetoskop, fonendoskop, stetofonendoskop) liječnik sluša druge zvukove. Ova metoda je učinkovita u otkrivanju bilo kakvih abnormalnih zvukova i zujanje srca i krvnih žila.
- Mjerenje krvnog tlaka. Relativno uobičajen način proučavanja svih pacijenata koji imaju problema s krvnim žilama: stvaranje tromba, kolesterolni plakovi, gubitak elastičnosti zida. Ova metoda određuje opće stanje tijela u ovom trenutku i omogućuje vam da utvrdite uzrok nastanka aneurizme mozga. Na primjer, nizak krvni tlak ukazuje na veliki unutarnji gubitak krvi ili patološke promjene u zidovima krvnih žila.
- Neurološki pregled. Liječnik pregledava stanje refleksa mišića i kože, prati bolesnikovu motornu aktivnost.
Medicinsko snimanje
Ova metoda proučavanja pacijenta može dobiti potpunu sliku o unutarnjim organima osobe bez kirurške intervencije. Dobiveni podaci upotpunit će sliku bolesti i omogućiti dijagnozu bolesnika.
Aneurizma cerebralnih žila: simptomi, uzroci, dijagnoza, liječenje i prognoza
Deset minuta prije završetka predstave, za vrijeme posljednjeg monologa Figaroa, Andrei Mironov se odmaknuo, naslonio ruku na vidikovcu i počeo tonuti... Njegov prijatelj i partner Alexander Shirvindt ga je zgrabio i odnio iza njega, vičući: "Zavesa!". Andrei Mironov je odveden u lokalnu bolnicu, gdje je dva dana kasnije umro, ne vraćajući se u svijest... Umro je zbog rupture aneurizme cerebralnih žila.
U Izraelu, cerebralna vaskularna aneurizma može pouzdano dijagnosticirati i uspješno izliječiti. Znam to ne samo iz tiska i medicinskih priručnika.
Ja sam izraelski obiteljski liječnik. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata liječeno je i potpuno se riješilo aneurizme.
Danas je ova bolest izlječiva.
Sadržaj članka o cerebralnoj aneurizmi
Što je cerebralna aneurizma?
Cerebralna vaskularna aneurizma (inače poznata kao intrakranijalna aneurizma) je mala formacija na cerebralnoj krvnoj žili koja brzo raste u veličini i ispunjava se krvlju. Konveksni dio aneurizme može izvršiti pritisak na živac ili okolno tkivo mozga, ali ruptura aneurizme je posebna opasnost, zbog čega krv ulazi u okolno tkivo mozga (to se naziva krvarenje).
Neke vrste aneurizmi - osobito one vrlo male veličine - ne dovode do krvarenja ili drugih komplikacija. Aneurizma cerebralnih krvnih žila može se pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, ali se u pravilu nalazi na mjestu grananja arterije iz arterije, između donje površine mozga i baze lubanje.
Koji su uzroci cerebralne aneurizme?
Aneurizma cerebralnih žila može biti uzrokovana urođenim abnormalnostima zidova krvnih žila. Također, intrakranijalna aneurizma javlja se kod osoba s određenim genetskim poremećajima, kao što su: bolesti vezivnog tkiva, bolest policističnih bubrega, određeni poremećaji cirkulacije, kao što su arteriovenske kongenitalne malformacije (patološki pleksusi arterija i vena mozga koji narušavaju cirkulaciju).
Ostali uzroci cerebralne aneurizme su trauma ili ozljeda glave, visoki krvni tlak, infekcije, oticanje, ateroskleroza (vaskularna bolest praćena taloženjem kolesterola na zidovima krvnih žila) i druge bolesti vaskularnog sustava, kao i pušenje i uporaba droga. Neki istraživači vjeruju da uzimanje oralnih kontraceptiva može povećati rizik od aneurizme.
Aneurizma koja je posljedica infekcije naziva se inficirana (gljivična) aneurizma. Aneurizme povezane s rakom često su povezane s primarnim ili metastatskim tumorima glave i vrata. Primjena opojnih droga, osobito česta uporaba kokaina, može dovesti do oštećenja krvnih žila i dovesti do razvoja aneurizme mozga.
Vrste aneurizmi
Utvrđene su tri glavne vrste cerebralnih aneurizmi.
Bagularna aneurizma izgleda kao zaobljena vrećica krvi, koja je pričvršćena za vrat ili bazu arteriji ili grani krvnih žila. To je najčešći oblik cerebralne aneurizme (poznata i kao "aneurizma" bobice), zbog vanjske sličnosti s bobicom koja visi sa stabljike. Obično se razvija u arterijama baze mozga. Bagularna aneurizma najčešće se javlja u odraslih.
Bočna aneurizma izgleda kao tumor na jednoj od stijenki krvne žile, a vretenasta aneurizma nastaje kao rezultat ekspanzije stijenke krvnih žila u jednom od njezinih dijelova.
Aneurizme su također klasificirane prema veličini. Male aneurizme su manje od 11 milimetara u promjeru, srednje aneurizme su 11-25 milimetara, a gigantske aneurizme su više od 25 mm u promjeru.
Tko je u opasnosti?
Moždana aneurizma može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Ova bolest je češća u odraslih nego u djece, a nešto je češća u žena nego u muškaraca. Osobe s određenim nasljednim bolestima izložene su većem riziku.
Rizik od rupture i krvarenja u mozgu postoji za sve vrste cerebralnih aneurizmi. Postoji oko 10 prijavljenih ruptura aneurizme na 100.000 ljudi godišnje, što je oko 27.000 ljudi godišnje u SAD-u). Najčešće aneurizma pogađa osobe u dobi od 30 do 60 godina.
Hipertenzija, zlouporaba alkohola, ovisnost o drogama (osobito korištenje kokaina) i pušenje također mogu doprinijeti rupturi aneurizme. Osim toga, stanje i veličina aneurizme također utječu na rizik od rupture.
Koja je opasnost od cerebralne aneurizme?
Puknuće aneurizme dovodi do krvarenja u mozgu, uzrokujući ozbiljne komplikacije, uključujući hemoragijski moždani udar, oštećenje živčanog sustava ili smrt. Nakon prve pauze, aneurizma se može ponovno rasprsnuti ponovnim krvarenjem u mozgu, a mogu se razviti i nove aneurizme.
Najčešće ruptura dovodi do subarahnoidnog krvarenja (krvarenje u šupljinu između kranijalne kosti i mozga). Opasna posljedica subarahnoidnog krvarenja je hidrocefalus, kojeg karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim komorama, koja se pod njegovim utjecajem širi i vrši pritisak na tkivo mozga.
Još jedna komplikacija je vazospazam, u kojem se sužavaju krvne žile, što ograničava dotok krvi u vitalna područja mozga. Nedostatak opskrbe krvlju može dovesti do moždanog udara ili oštećenja tkiva.
Cerebralna vaskularna aneurizma: simptomi
Često su cerebralne vaskularne aneurizme asimptomatske, sve dok ne dosegnu velike veličine ili dođe do rupture. Mala aneurizma koja se ne mijenja u veličini, u pravilu nema simptoma, dok velike, stalno rastuće aneurizme mogu vršiti pritisak na tkiva i živce.
Simptomi cerebralne aneurizme su: bol u predjelu očiju, ukočenost, slabost ili paraliza jedne strane lica, proširene zjenice i zamagljen vid.
Kada se deformira cerebralna aneurizma, osoba može osjetiti iznenadnu i vrlo jaku glavobolju, dvostruki vid, mučninu, povraćanje, ukočenost vrata, a moguće je i gubitak svijesti. Ljudi obično opisuju ovo stanje kao "najgoru glavobolju u životu", koja se u pravilu odlikuje oštrinom i intenzitetom. U nekim slučajevima, prije rupture aneurizme kod pacijenta, pojavljuju se "signalne" ili upozoravajuće glavobolje, koje traju nekoliko dana ili čak tjedana prije napada.
Ostali simptomi rupture cerebralne aneurizme uključuju mučninu i povraćanje, praćenu jakom glavoboljom, opuštanjem očne kapke, osjetljivošću na svjetlo, promjenama u mentalnom stanju ili razini tjeskobe. Neki pacijenti imaju grčeve. Također je moguće gubitak svijesti, au rijetkim slučajevima i koma.
Ako imate akutnu glavobolju, osobito u kombinaciji s drugim gore spomenutim simptomima, odmah se obratite liječniku.
Dijagnoza cerebralne aneurizme
U pravilu, aneurizma se ne manifestira dok se ne pojavi ruptura. Ponekad se slučajno nađe kada se provodi obsledovany povezana s drugim bolestima.
Neke dijagnostičke metode mogu pružiti informacije o aneurizmi i najprikladnijoj metodi liječenja. Ovi pregledi se obično obavljaju nakon subarahnoidnog krvarenja koje potvrđuje dijagnozu aneurizme cerebralnih žila.
Angiografija je rendgensko ispitivanje krvnih žila koje se izvodi pomoću kontrastnih sredstava. Intracerebralni angiogram može otkriti kako su arterije ili krvne žile mozga, glave ili vrata sužene ili uništene, a također mogu identificirati promjene u arteriji ili veni, uključujući slabu točku, odnosno aneurizmu.
Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje poremećaja cerebralne cirkulacije, a također vam omogućuje da točno odredite mjesto, veličinu i oblik tumora na mozgu, aneurizmu ili probušenu posudu.
Angiografija se izvodi u posebno opremljenim rendgenskim prostorijama. Nakon uvođenja lokalnog anestetika, umetne se fleksibilni kateter u arteriju i prenese u zahvaćenu posudu. Mala količina radioaktivne tvari ispušta se u krvotok i širi se kroz krvne žile glave i vrata, nakon čega se uzima nekoliko rendgenskih zraka kojima se dijagnosticira aneurizma ili drugi poremećaji cirkulacije.
Kompjutorizirana tomografija (CT) glave je brza, bezbolna, neinvazivna dijagnostička metoda kojom se može otkriti prisutnost aneurizme moždanih žila, a za rupturiranu aneurizmu moguće je utvrditi je li došlo do krvarenja u mozgu kao posljedice prekida. U pravilu, ovo je prvi dijagnostički postupak koji je propisao liječnik ako sugerira mogućnost rupture. X-zrake se računalom obrađuju kao dvodimenzionalne slike poprečnog presjeka mozga i lubanje. Ponekad se kontrastna sredstva ubrizgaju u krvotok prije izvođenja CT-a. Taj proces, nazvan angiografija kompjutorske tomografije (CT angiografija), daje jasniju i detaljniju sliku moždanih žila. Kompjutorska tomografija se obično izvodi ambulantno, u specijaliziranim laboratorijima ili klinikama.
Magnetska rezonancija (MRI) koristi računalne radio valove i snažno magnetsko polje za dobivanje detaljne slike mozga i drugih organa. Magnetska rezonancijska angiografija (MRA) daje još detaljniju sliku krvnih žila. Slike se mogu smatrati trodimenzionalnim slikama ili dvodimenzionalnim presjecima mozga i krvnih žila. Ovaj bezbolni, neinvazivni postupak može pokazati veličinu i oblik neeksplodirane aneurizme, kao i utvrditi prisutnost krvarenja u mozgu.
Ako se sumnja na rupturiranu aneurizmu, liječnik može uputiti pacijenta na analizu cerebrospinalne tekućine. Nakon primjene lokalnog anestetika iz subarahnoidnog prostora između leđne moždine i okolnih membrana, mala količina cerebrospinalne tekućine (koja štiti mozak i kičmenu moždinu) se ekstrahira pomoću kirurške igle. Ta se tekućina zatim provjerava za krvarenje ili krvarenje u mozgu. Kod osoba sa sumnjom na subarahnoidno krvarenje, ovaj se postupak obično izvodi u bolnici.
Aneurizma cerebralnih žila: liječenje
Nisu svi slučajevi rupture aneurizme. Pacijentima s malim aneurizmama preporučuje se kontinuirano praćenje dinamike rasta aneurizme i razvoj dodatnih simptoma kako bi se na vrijeme započelo intenzivno kompleksno liječenje. Svaki slučaj aneurizme je jedinstven. Na izbor optimalne metode liječenja aneurizme utječu vrsta, veličina i lokacija aneurizme, vjerojatnost njezine rupture, starost osobe, njegovo zdravlje, povijest bolesti, nasljednost, kao i rizik povezan s liječenjem.
Postoje dvije vrste kirurškog liječenja cerebralnih aneurizmi: izrezivanje aneurizme i okluzija. Ove operacije spadaju u kategoriju najsloženijih i rizičnijih operacija (moguće oštećenje drugih krvnih žila, može se pojaviti ponovljena aneurizma, postoji i rizik od postoperativnog napada).
Endovaskularna embolizacija alternativa je operaciji. Ovaj se postupak provodi više puta u životu osobe.
Je li moguće spriječiti pojavu cerebralne aneurizme?
Do danas, prevencija aneurizme ne postoji. Osobe s dijagnozom cerebralne aneurizme trebaju pažljivo pratiti svoj pritisak, ne pušiti niti koristiti kokain ili druge lijekove. Takvi pacijenti također trebaju konzultirati svog liječnika o tome treba li koristiti aspirin ili druga sredstva za razrjeđivanje krvi. Žene se trebaju savjetovati o uporabi oralnih kontraceptiva.
Posljedice cerebralne aneurizme i prognoze
Neeksplodirana aneurizma može proći nezapaženo tijekom cijelog života. Postoje slučajevi kada ruptura aneurizme može biti smrtonosna ili uzrokovati hemoragijski moždani udar, vazospazam (glavni uzrok invalidnosti ili smrt zbog rupture aneurizme), hidrocefalus, koma, kao i privremeno ili nepovratno oštećenje mozga.
Prognoza nakon rupture aneurizme u velikoj mjeri ovisi o dobi, općem zdravlju osobe, drugim povezanim neurološkim stanjima, mjestu aneurizme, stupnju krvarenja (i ponovnom krvarenju), kao i vremenu od trenutka rupture do pružanja medicinske skrbi. Dva najvažnija čimbenika su rana dijagnoza i liječenje.
Bolesnici koji su bili podvrgnuti liječenju neeksplodirane aneurizme zahtijevat će manje rehabilitacijske terapije i brže se oporavljaju od onih koji su doživjeli rupturu aneurizme. Oporavak od liječenja ili ruptura može potrajati od nekoliko tjedana do mjeseci.
Aneurizma cerebralnih žila
Aneurizme cerebralnih žila su abnormalne lokalne izbočine arterijskih žila u mozgu. S tijekom nalik tumoru, cerebralna vaskularna aneurizma oponaša kliniku masovne lezije s oštećenjem optičkog, trigeminalnog i okulomotornog živca. U apopleksnom tijeku, cerebralna vaskularna aneurizma manifestira se simptomima subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja, koje se iznenada pojavljuju kao posljedica rupture. Aneurizma cerebralnih žila dijagnosticira se na temelju anamneze, neurološkog pregleda, rendgenografije lubanje, pregleda cerebrospinalne tekućine, CT, MRI i MRA mozga. Ako postoje dokazi o cerebralnoj aneurizmi, ona je podvrgnuta kirurškom liječenju: endovaskularna okluzija ili izrezivanje.
Aneurizma cerebralnih žila
Aneurizma cerebralnih žila posljedica je promjena u strukturi krvožilnog zida, koja normalno ima 3 sloja: unutarnji - intima, mišićni sloj i vanjski - adventitija. Degenerativne promjene, nerazvijenost ili oštećenje jednog ili više slojeva vaskularnog zida dovode do stanjivanja i gubitka elastičnosti zahvaćenog dijela stijenke krvnih žila. Kao rezultat toga, na oslabljenom mjestu pod pritiskom protoka krvi dolazi do izbijanja vaskularnog zida. Time se formira aneurizma cerebralnih žila. Najčešće je cerebralna aneurizma smještena na mjestima arterijskog grananja, jer postoji najveći pritisak na stijenku krvnih žila.
Prema nekim izvješćima, cerebralna aneurizma prisutna je u 5% populacije. Međutim, često je asimptomatski. Povećanje aneurizmatskog širenja praćeno je stanjivanjem njegovih zidova i može dovesti do rupture aneurizme i hemoragičnog moždanog udara. Aneurizma cerebralnih žila ima vrat, tijelo i kupolu. Vrat aneurizme, kao i zid posude, karakterizira troslojna struktura. Kupola se sastoji samo od intime i najslabija je točka u kojoj se moždana aneurizma može slomiti. Najčešće se jaz javlja u bolesnika u dobi od 30-50 godina. Prema statistikama, to je rupturirana cerebralna aneurizma koja uzrokuje do 85% ne-traumatskih subarahnoidnih krvarenja (SAH).
Uzroci cerebralne aneurizme
Kongenitalna aneurizma cerebralnih žila posljedica je razvojnih abnormalnosti, što dovodi do poremećaja normalne anatomske strukture njihovih zidova. Često se kombinira s drugom kongenitalnom patologijom: policističnim bubrežnim bolestima, koortacijom aorte, displazijom vezivnog tkiva, arteriovenskom deformacijom mozga itd.
Stečena cerebralna vaskularna aneurizma može se razviti kao posljedica promjena koje se javljaju u stijenci krvnih žila nakon traumatske ozljede mozga, u prisustvu hipertenzivnih bolesti, u aterosklerozi i hijalinozi krvnih žila. U nekim slučajevima to može biti uzrokovano infektivnim embolima u arterijama mozga. Takva aneurizma cerebralnih žila u neurologiji naziva se mikotička. Hemodinamski čimbenici kao što su nepravilnost u protoku krvi i arterijska hipertenzija doprinose nastanku cerebralne aneurizme.
Klasifikacija cerebralne aneurizme
Prema obliku, cerebralna aneurizma je sakulirana i vretenasta. I prvi su mnogo češći, u omjeru od oko 50: 1. S druge strane, sakularna aneurizma cerebralnih žila može biti jednostruka ili višekomorna.
Prema lokalizaciji, cerebralna aneurizma klasificira se u aneurizmu prednje cerebralne arterije, srednje moždane arterije, unutarnje karotidne arterije i vertebrobazilarnog sustava. U 13% slučajeva postoje višestruke aneurizme smještene na nekoliko arterija.
Postoji i klasifikacija cerebralne aneurizme prema veličini, prema kojoj se razlikuju miliarne aneurizme veličine do 3 mm, male do 10 mm, srednje 11-15 mm, velike 16-25 mm i divovske više od 25 mm.
Simptomi cerebralne aneurizme
Prema kliničkim manifestacijama, cerebralna vaskularna aneurizma može imati tijek sličan tumoru ili apopleksiju. Kod tumorske varijante, cerebralna vaskularna aneurizma postupno raste i, dosežući znatnu veličinu, počinje istiskivati anatomske formacije mozga smještene uz njega, što dovodi do pojave odgovarajućih kliničkih simptoma. Tumorska moždana vaskularna aneurizma karakterizira klinička slika intrakranijalnog tumora. Njegovi simptomi ovise o mjestu. Najčešće se u optičkoj chiasm i kavernoznom sinusu detektira tumorska cerebralna vaskularna aneurizma.
Aneurizma chiazmatskog područja popraćena je smanjenom oštrinom i vidnim poljima; s dugotrajnim postojanjem može dovesti do atrofije optičkog živca. Cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u kavernoznom sinusu, može biti popraćena jednim od tri sindroma kavernoznog sinusa, koji su kombinacija parova III, IV i VI parova FMN-a s oštećenjem različitih grana trigeminalnog živca. Pareza parova III, IV i VI klinički se očituje okulomotornim poremećajima (slabljenje ili nemogućnost konvergencije, razvoj strabizma); poraz trigeminalnog živca - simptomi neuralgije trigeminusa. Dugogodišnja cerebralna vaskularna aneurizma može biti popraćena uništenjem kostiju lubanje, otkrivenim tijekom rendgenskog snimanja.
Često cerebralna aneurizma ima apoplektički tijek s iznenadnim pojavljivanjem kliničkih simptoma kao posljedicom rupture aneurizme. Samo povremeno ruptura aneurizme prethodi glavoboljama u fronto-orbitalnoj regiji.
Ruptura aneurizme cerebralnih žila
Prvi simptom rupture aneurizme je iznenadna, vrlo intenzivna glavobolja. U početku, može biti lokalna po prirodi, što odgovara mjestu aneurizme, a onda postaje difuzno. Glavobolja je popraćena mučninom i ponovljenim povraćanjem. Postoje simptomi meningeala: hiperestezija, ukočen vrat, simptomi Brudzinskoga i Kerniga. Zatim dolazi do gubitka svijesti, koja može trajati različito vrijeme. Epileptiformni napadaji i mentalni poremećaji mogu varirati od blage konfuzije do psihoze. Subarahnoidno krvarenje koje se javlja kada ruptura cerebralne vaskularne aneurizme prati dugi grč arterija u blizini aneurizme. U približno 65% slučajeva, ovaj vaskularni spazam dovodi do poraza moždane tvari tipa ishemijskog moždanog udara.
Osim subarahnoidnog krvarenja, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može uzrokovati krvarenje u supstancu ili komore mozga. Intracerebralni hematom uočen je u 22% slučajeva rupture aneurizme. Osim cerebralnih simptoma, manifestira se povećanjem žarišnih simptoma, ovisno o mjestu hematoma. U 14% slučajeva puknuće cerebralne aneurizme uzrokuje cerebralno krvarenje. To je najteža varijanta razvoja bolesti, često smrtonosna.
Žarišni simptomi, koje prati rupturirana aneurizma moždanih žila, mogu biti raznovrsni i ovise o mjestu aneurizme. Tako, cerebralna vaskularna aneurizma, smještena u području bifurkacije karotidne arterije, dovodi do poremećaja vida. Aneurizma prednje cerebralne arterije popraćena je parezom donjih ekstremiteta i mentalnim poremećajima, srednjim cerebralnim - hemiparezom na suprotnoj strani i govornim poremećajima. Lokalizirana u vertebro-bazilarnom sustavu, cerebralna vaskularna aneurizma kod rupture karakterizirana je disfagijom, disartrijom, nistagmusom, ataksijom, izmjeničnim sindromima, središnjom parezom facijalnog živca i oštećenjem trigeminalnog živca. Aneurizma cerebralnih krvnih žila, smještena u kavernoznom sinusu, nalazi se izvan dure materije i zbog toga njezina ruptura nije popraćena krvarenjem u šupljinu lubanje.
Dijagnoza cerebralne aneurizme
Vrlo često, aneurizma cerebralnog vaskularnog sustava karakterizira asimptomatski tijek i može se nasumce detektirati prilikom ispitivanja pacijenta za potpuno različitu bolest. S razvojem kliničkih simptoma neurolog se dijagnosticira cerebralna vaskularna aneurizma na temelju anamneze, bolesničkog neurološkog pregleda, rendgenskih i tomografskih pregleda i pregleda cerebrospinalne tekućine.
Neurološki pregled otkriva meningealne i žarišne simptome, na temelju kojih se može napraviti lokalna dijagnoza, odnosno odrediti mjesto patološkog procesa. Rendgenografija lubanje može otkriti okamenjene aneurizme i uništenje kosti baze lubanje. Točnija dijagnoza daje CT i MRI mozga. Konačna dijagnoza "cerebralne vaskularne aneurizme" može se temeljiti na rezultatima angiografske studije. Angiografija vam omogućuje da postavite mjesto, oblik i veličinu aneurizme. Za razliku od rendgenske angiografije, magnetska rezonancija (MPA) ne zahtijeva uvođenje kontrastnih sredstava i može se provesti čak iu akutnom razdoblju rupture aneurizme cerebralnih žila. Ona daje dvodimenzionalnu sliku poprečnog presjeka posuda ili njihovu trodimenzionalnu trodimenzionalnu sliku.
U nedostatku više informativnih dijagnostičkih metoda, rupturirana cerebralna vaskularna aneurizma može se dijagnosticirati lumbalnom punkcijom. Otkrivanje krvi u rezultirajućoj cerebrospinalnoj tekućini ukazuje na prisutnost subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja.
Tijekom dijagnoze treba razlikovati tumorsku cerebralnu vaskularnu aneurizmu od tumora, ciste i apscesa mozga. Apopleksična cerebralna vaskularna aneurizma zahtijeva diferencijaciju od epileptičkog napadaja, prolaznog ishemijskog napada, ishemijskog moždanog udara, meningitisa.
Liječenje cerebralne aneurizme
Pacijente čija je moždana aneurizma male veličine treba stalno nadzirati neurolog ili neurokirurg, jer takva aneurizma nije indikacija za kirurško liječenje, već treba pratiti njezinu veličinu i tijek. Konzervativne terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje povećanja veličine aneurizme. To može uključivati normalizaciju krvnog tlaka ili otkucaja srca, ispravljanje razine kolesterola u krvi, liječenje učinaka TBI ili postojećih zaraznih bolesti.
Kirurško liječenje ima za cilj spriječiti rupturu aneurizme. Njezine glavne metode su izrezivanje aneurizme vrata i endovaskularne okluzije. Može se koristiti stereotaktička elektrokoagulacija i umjetna tromboza aneurizme pomoću koagulanata. Za vaskularne malformacije provedena je radiohirurška ili transkranijalna ablacija AVM.
Puknuća cerebralna vaskularna aneurizma je hitna i zahtijeva konzervativno liječenje slično liječenju hemoragičnog moždanog udara. Prema indikacijama provodi se kirurško liječenje: uklanjanje hematoma, endoskopska evakuacija ili stereotaktička aspiracija. Ako je cerebralna vaskularna aneurizma popraćena krvarenjem u ventrikule, provodi se ventrikularna drenaža.
Prognoza cerebralne aneurizme
Prognoza bolesti ovisi o mjestu gdje se nalazi cerebralna aneurizma, o veličini, kao io prisutnosti patologije koja dovodi do degenerativnih promjena u vaskularnom zidu ili hemodinamskih poremećaja. Nepovišna cerebralna vaskularna aneurizma može postojati tijekom cijelog života pacijenta bez izazivanja kliničkih promjena. Puknuća cerebralna aneurizma u 30-50% slučajeva dovodi do smrti pacijenta. U 25-35% bolesnika nakon rupture aneurizme ostaju trajni onesposobljavajući učinci. Ponovljeno krvarenje uočeno je u 20-25% bolesnika, smrtnost nakon 70%.