Epilepsija u djece: prvi simptomi, uzroci i liječenje

Epilepsija u djece, nažalost, je prilično česta neurološka bolest. Patologija se spominje još prije više od jednog stoljeća. U davna vremena, vjerovalo se da je epileptički napad bio uvođenje đavla u osobu i da je bio izbjegnut u svakom pogledu. Do danas je bolest opisana dovoljno detaljno, a pojava prvih znakova ukazuje na potrebu liječenja.

Epilepsija se češće dijagnosticira u djetinjstvu, u pravilu, u razmaku od 5-6 godina i do 18 godina, ali se može otkriti u drugom razdoblju života. Prema statistikama, oko 1% sve djece na našem planetu pati od te bolesti. Stoga svaki roditelj treba znati broj važnih informacija o znakovima, uzrocima i prvoj pomoći djetetu u slučaju napada.

Uzroci bolesti

Unatoč prilično opsežnom znanju stručnjaka o epilepsiji, njegovi točni uzroci ostaju nepoznati. Mehanizam razvoja patologije je neuspjeh električnih impulsa koji prolaze kroz neurone mozga. Njihov broj postaje brz, zbog toga nastaje epileptički napad.

Postoje brojni mogući uzroci koji mogu utjecati na razvoj bolesti u djece, a to su:

• intrauterina patologija. To jest, tijekom trudnoće fetus razvija abnormalnosti u formiranju moždanih struktura. Takav proces može nastati zbog raznih negativnih čimbenika, primjerice, ovisnosti buduće majke o lošim navikama, pušenja, alkoholizma, uzimanja droge. Također, intrauterine infekcije, fetalna hipoksija i majčine bolesti tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja patologije. Osim toga, što je starija trudnica, to je veći rizik od raznih abnormalnosti u djeteta, uključujući epilepsiju;
• generičke značajke. Ova stavka može uključivati ​​porodne ozljede, dugotrajna rođenja, pronalaženje djeteta u maternici bez amnionske tekućine, gušenje fetusa ili upotrebu akušerskih pinceta;
• česte zarazne bolesti kod djeteta, komplikacije nakon odgođene gripe, otitisa ili sinusitisa. Najopasnije su infekcije mozga, primjerice encefalitis ili meningitis;
• traumatska ozljeda mozga, potres mozga;
• nasljedni faktor. Epilepsija je genetska bolest, pa ako netko ima povijest epilepsije, rizik od njegovog razvoja kod djeteta se povećava;
• nedostatak cinka i magnezija u tijelu. Znanstvenici su dokazali da nedostatak ovih elemenata u tragovima dovodi do napadaja i može uzrokovati razvoj patologije;
• tumori mozga.

Na što bi roditelji djeteta trebali obratiti pozornost? ↑

Znakovi epilepsije u djece razlikuju se od kliničke slike u odraslih. Osobito je potrebno biti izuzetno pažljiv prema roditeljima djece prve godine života. Ovisno o vrsti napadaja, dijete možda neće iskusiti napadaje karakteristične za epilepsiju, a bez poznavanja drugih karakterističnih simptoma lako se mogu pomiješati s drugim patologijama.

Karakteristični simptomi bolesti u djetinjstvu:

• iznenadni krikovi djeteta, popraćeni drhtanjem u rukama. U ovom trenutku, ruke su raširene, a beba ih široko maše;
• drhtanje ili trzanje udova, asimetrično je i ne pojavljuje se istovremeno, na primjer, u lijevoj i desnoj nozi;
• nestajanje djeteta, za kratko vrijeme, pogled prestaje i ne shvaća što se događa;
• kontrakcija mišića na jednoj strani tijela. Manji grčevi počinju s lica, prelazeći u ruku i nogu na istoj strani;
• okrenuvši se na jednu stranu, dijete se na tom položaju nekoliko sekundi zamrzne;
• nerazumna promjena boje kože, osobito vidljiva na licu, može postati grimizna ili, naprotiv, previše blijeda.

Obratite pozornost! Ako ste primijetili takve prve promjene u ponašanju vaše bebe, ne ustručavajte se kontaktirati neurologa!

Vrste epilepsije i njihovi znakovi

Postoji više od četrdeset vrsta bolesti i svaka od njih ima svoje razlike u svojim manifestacijama. Najčešći su četiri oblika:

• idiopatska epilepsija u djece smatra se najčešćom. Među simptomima su glavni grčevi s krutošću mišića. U trenutku napada dječje noge su ispravljene, mišići su tonirani, slina u obliku pjene se oslobađa iz usta djeteta, možda s dodatkom krvi zbog nesvjesnog ujeda jezika. Može doći do gubitka svijesti na nekoliko sekundi, pa čak i minuta, kada se dijete vrati u svijest, ne sjeća se što se događa;
• Rolandic oblik smatra se jednom od vrsta idiopatske epilepsije. Najčešće se dijagnosticira u djece u dobi od 3-13 godina. Srećom, ovaj oblik epilepsije često prelazi u pubertet tinejdžera, u početku su češći napadi, a kako dijete raste njihov se broj smanjuje. Razlikovna značajka je napadaj noću. Simptomi uključuju: ukočenost jezika i donjeg dijela lica, jednostrane napade, peckanje u ustima, nemogućnost govora, napad traje do tri minute, pacijent je svjestan;
• odsutna epilepsija u djece. U ovom slučaju nema poznatih grčeva među prvim simptomima bolesti. Postoji kratka fade, izgled postaje nepomičan, glava i tijelo se okreću u jednom smjeru. Primjetan oštar ton mišića koji se izmjenjuje s njihovim opuštanjem. Beba može osjetiti bol u glavi i trbuhu, mučninu. Ponekad se povećava temperatura tijela i broj otkucaja srca. Ovaj oblik epilepsije je nešto češći u djevojčica i uglavnom se javlja u dobi od 5-8 godina.

Ponekad se prvi znakovi predstojećeg napada u djetetu pojave u roku od nekoliko dana, a takvo se stanje naziva aura. Njegove kliničke manifestacije su u kršenju sna, promjene u ponašanju, mrvica postaje sve hirovitija i razdražljivija.

Što je opasna epilepsija? ↑

Osim samog epileptičnog napadaja, koji može uhvatiti pacijenta bilo gdje iu bilo koje vrijeme, postoje brojne posljedice koje mogu uzrokovati. Te posljedice uključuju:

• ozljede tijekom napada. Zbog iznenadnog napadaja, ljudi oko vas možda neće moći brzo reagirati i pokupiti dijete, zbog čega može pasti na tvrdu površinu i nastaviti udarati glavom o njega u konvulzivnom stanju;
• razvoj epileptičkog statusa. To je vrlo složeno stanje tijekom kojeg napadaji traju do pola sata. Ovaj put dijete je nesvjesno, a procesi se odvijaju u strukturi mozga, što kasnije utječe na mentalni razvoj. Neuroni umiru i sve može slijediti taj proces;
• razvija se emocionalna nestabilnost, koja se manifestira uplakom, razdražljivošću ili agresivnošću djeteta;
• smrt. Smrtonosni ishod može biti posljedica gušenja u vrijeme napada uslijed neotkrivanja povraćanja.

Terapija

Tretirajte patologiju treba biti sveobuhvatna. Prije svega, roditelji bi trebali stvoriti najpovoljnije uvjete za dijete. Za njega su strogo zabranjene stresne situacije i preopterećenja. Važno je smanjiti vrijeme koje dijete provodi na računalu i televiziji, kako bi se povećalo trajanje šetnje na svježem zraku.

Liječenje epilepsije lijekovima počinje odmah nakon dijagnoze. U rijetkim slučajevima može biti potrebna cjeloživotna terapija lijekovima.

Tretirajte patologiju počevši antikonvulzivne lijekove. Dozu određuje liječnik pojedinačno. U početku propisane minimalne doze, a zatim povećati ako je potrebno. Ti lijekovi uključuju:

• Konvuleks;
• Depakine;
• Tegretol;
• finlepsin;
• diazepam;
• Gluferal i drugi

Epilepsiju treba liječiti i uz pomoć psihoterapije, imunoterapije i hormonske terapije.

Kirurško liječenje epilepsije u djece propisano je u slučajevima kada je dijagnosticiran tumor na mozgu ili je primljena ozljeda glave.

Prva pomoć tijekom napada

Epilepsiju treba liječiti sustavno i kontinuirano, ali također trebate biti svjesni prve pomoći koja bi trebala biti dana djetetu tijekom napada.

U vrijeme epileptičnog napadaja važno je ne dopustiti da se dijete ozlijedi. Ako je mjesto gdje se dogodio napad traumatično, dijete treba prebaciti na meku površinu ili staviti jastuk, valjak odjeće ili druge improvizirane materijale ispod glave.

Kako bi se izbjegla disfagija uslijed povraćanja, glavu djeteta treba okrenuti na stranu, a maramicu staviti na jezik. Ako su zubi čvrsto povezani, ne pokušavajte otvoriti usta, vjerojatno nećete uspjeti bez ozljeđivanja pacijenta. Također je važno omogućiti pristup svježem zraku i ukloniti odjeću s gornjeg dijela tijela ili otkopčati gumbe. Pozivanje hitne pomoći potrebno je ako napad traje dulje od 3-5 minuta ili ako prestane disanje.

Prognoza je dvosmislena, kod djece do godine dana, često nakon liječenja, učestalost napada se smanjuje i može potpuno nestati. Dakle, ako se ne ponovi unutar 3-4 godine, liječnik može otkazati antikonvulzive, uz uvjet sustavnog preventivnog pregleda.

Preporuke roditeljima

Epilepsija u djece je ozbiljna dijagnoza i roditelji bi trebali biti pažljiviji prema toj djeci. Savjeti za roditelje:

• na suncu, dijete treba biti samo u glavi, pokušati izbjeći manje izlaganje izravnoj sunčevoj svjetlosti;
• sportske sekcije treba izabrati najmanje traumatične, primjerice stolni tenis, badminton ili odbojku;
• ne ostavljajte dijete bez nadzora u vodi, bilo da se radi o kadi ili spremniku;
• Pazite na imunitet vašeg djeteta, ne smije biti nizak.

Zapamtite, djeca s epilepsijom su posebna djeca koja trebaju ne samo medicinski tretman, već i psihološku potporu roditelja i rodbine. Teže im je prilagoditi se timu nego običnoj djeci pa je važno da ih podržite na svaki mogući način u bilo kakvim pothvatima i manifestacijama, štedeći što više od stresnih situacija. Također, ne zaboravite na stalno praćenje od strane neurologa i ne dopustite prolazak uzimanja lijekova.

Znakovi i simptomi epilepsije u djece, uzroci napadaja u djece mlađe od godinu dana

Klasifikacija napada i što kažu statistike

Mozak kontrolira i regulira sve dobrovoljne i nevoljne reakcije u tijelu. Sastoji se od živčanih stanica koje normalno međusobno djeluju električnom aktivnošću.

Moguće je dijagnosticirati dječju epilepsiju u slučaju da su se dogodila dva (ili više) napadaja koji su se dogodili bez određenog razloga. Napadi se mijenjaju u vrijeme kada dio (e) mozga prima val nenormalnih električnih signala, koji privremeno prekidaju normalno funkcioniranje mozga uz pomoć električnih impulsa.

Različiti tipovi epilepsije u djece klasificirani su prema:

• znakove i simptome;
• starost (u razdoblju kada se počinju kršenja);
• EEG slika;
• neurološka simptomatska epilepsija u djece tijekom pregleda;
• istraživanje istraživanja, koje je uključivalo posebne vrste snimanja (x-zrake), uključujući magnetsku rezonancu (MRI) i kompjutorsku tomografiju (CT).

Otprilike 4-6% beba ima jedan neuropsihijatrijski napad u djetinjstvu, a oko 1% ima dva ili više. Od djece koja su imala dva ili više epileptičkih napadaja postoji 70–80% rizika da će se razviti neuropsihijatrijska bolest.

Žarišni napadaji

Fokalna epilepsija u djece javlja se kada se abnormalna električna funkcija mozga javlja u jednom ili više područja iste hemisfere.

Ako dijete tijekom napada ne izgubi svijest, napad se klasificira kao jednostavan. Ako dijete izgubi svijest ili ne reagira adekvatno - klasificirano je kao složeni epileptički napad.

Fokalni napadaji obično uključuju: jednostrano trzanje ruku ili nogu, nepokretnost, odstupanje očiju u jednom smjeru ili uvijanje (istezanje) tijela. Ponekad simptomi epilepsije u djece slijede druge znakove:

• vizija;
• tinitus;
• kršenje okusa i mirisa;
• vrtoglavica;
• brz puls;
• proširene zjenice;
• znojenje;
• prekomjerno sline, mucanje;
• osjećaj punine želuca;
• mentalne simptome, kao što su: déjà vu, distorzija, iluzija, halucinacije.

Generalizirani napadaji

Ove epilepsijske epizode u djece povezane su s obje hemisfere mozga, tako da su manje promjenjive od fokalnih napadaja.

U pravilu uključuju kratak pogled; iznenadni, oštri refleksi mišića; generalizirano i ritmičko trzanje udova; generalizirane epizode napetosti mišića ili opće napetosti mišića, praćene ritmičkim trzanjem udova i iznenadnim gubitkom tonusa mišića, što dovodi do oštrog pada na tlo.

Uzroci epileptičkih napadaja

Vrućica može uzrokovati febrilne napadaje u djece između tri mjeseca i pet godina bez ikakvih drugih većih neuroloških problema. Febrilni napadaji su česti i javljaju se u 2-5% svih beba. Jednostavni febrilni napadaji su kratki i obično traju najviše pet minuta. Generalizirani napadaji javljaju se samo jednom tijekom bolesti.

Metabolička ili kemijska neravnoteža u tijelu također može uzrokovati epilepsiju u djece. Uvjeti koji ih uzrokuju uključuju:

1. hipoglikemija (nizak šećer u krvi);
2. hipernatremija (premalo ili previše natrija u krvi);
3. hipokalcemija (premalo kalcija).

Meningitis ili encefalitis (infekcija mozga) također može uzrokovati epileptičke napade kod beba. Ostali akutni problemi koji uzrokuju napadaje uključuju toksine, ozljede i udarce.

Trauma pri rođenju ili abnormalnosti mozga, kao što su tumori, često su izvor epileptičkih napadaja. Nedostatak dovoljno kisika tijekom poroda, traume, infekcije i moždanog udara često uzrokuje epileptički napad. Ponekad se grčevi pojavljuju iznenada, iako abnormalnosti mozga traju dugo.

Epileptički napadaji se također razvijaju kao rezultat neurodegenerativnih bolesti. Iako su neurodegenerativne bolesti rijetke, mogu biti vrlo razorne.

Dijagnoza: kako roditelji mogu pomoći

Najbolji alat liječnika za procjenu napada je povijest djeteta. To uključuje informacije o tome što se dogodilo neposredno prije zapljene:

• prvi znak u djetetu da nešto nije u redu;
• cijeli opis slučaja;
• razina odaziva i reakcije;
• koliko je trajao napad;
• kako je dovršen;
• kako se dijete ponašalo nakon ovog incidenta.

Svi ili neki od sljedećih testova koriste se u otkrivanju epilepsije:

1. Krvni testovi.
2. Elektroencefalogram (EEG) je postupak koji bilježi kontinuiranu električnu aktivnost mozga pomoću elektroda pričvršćenih na glavu.
3. MR je dijagnostički postupak koji koristi kombinaciju velikih magneta, radio frekvencija i računala za reprodukciju detaljnih slika organa i struktura unutar tijela.
4. Kompjutorska tomografija je dijagnostički postupak snimanja koji koristi kombinaciju rendgenskih zraka i računalne tehnologije za reprodukciju slike presjeka (često nazvane kriške) tijela, horizontalno i vertikalno. CT skeniranje pokazuje detaljne slike bilo kojeg dijela tijela, uključujući kosti, mišiće, masnoću i organe. CT skenovi su točniji od općih X-zraka.
5. Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) - u donji dio leđa nalazi se posebna igla u spinalnom kanalu. To je područje oko (ali ne i) leđne moždine. Tada možete izmjeriti tlak u spinalnom kanalu i mozgu. Mala količina cerebrospinalne tekućine (CSF) može se ukloniti i poslati u studiju kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili drugi problemi. Tekućina je tekućina koja ispire ljudski mozak i leđnu moždinu.

Prednosti i nuspojave antiepileptika

Je li liječenje epilepsije u djece s lijekovima? U liječenju epilepsije u djece može se koristiti jedan ili više lijekova. Lijekovi za epilepsiju odabiru se ovisno o:

• vrsta napadaja,
• dob,
• nuspojave
• trošak lijekova.

Lijekovi koji se koriste kod kuće obično se uzimaju u usta (u obliku kapsula, tableta, praha ili sirupa), ali u neke djece lijekovi se koriste rektalno (ubrizgavaju se u rektum u obliku čepića). Ako vaša beba ima grčeve tijekom boravka u bolnici, primjenjuju se intravenske injekcije skupine (IV).

Važno je dati djeci lijek koji je propisao liječnik. Tijelo svake osobe funkcionira različito, tako da ispravna kontrola nad konvulzijama može zahtijevati prilagodbu rasporeda i doziranja. Svi lijekovi mogu imati nuspojave, ali neka djeca ih ne doživljavaju.

Stoga je važno razgovarati o nuspojavama epileptičkog lijeka za dijete sa svojim liječnikom. Dok dijete uzima lijekove, liječnik može propisati različite testove za praćenje učinkovitosti liječenja. Ti testovi uključuju sljedeće:

• Krvni test: Za provjeru razine lijeka u tijelu može biti potrebno redovito testiranje krvi. Na temelju pokazatelja, liječnik može povećati ili smanjiti dozu lijeka kako bi postigao željenu razinu. Ova razina se naziva "terapijski" - kada lijek djeluje najučinkovitije. Test krvi se također može provesti kako bi se pratio učinak lijeka na organe tijela.
• Analiza mokraće: ovi testovi se provode kako bi se vidjelo kako dječje tijelo reagira na lijekove.
• EEG.

Iako se statistički izvještaji razlikuju, rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti nakon prvog napadaja, ako se to dogodi bez očiglednog razloga, iznosi oko 40%. Većina ponovljenih napadaja nastaje nakon prvog slučaja - 50% vjerojatnosti da će se sljedeći dogoditi u roku od šest mjeseci.

Statistika učinkovitosti liječenja lijekovima

Kod 70% djece konvulzije prestaju nakon uzimanja jedne vrste lijekova. U 15% napada ide s kombinacijom nekoliko lijekova. Posljednjih 15% boluje od epilepsije, koja ne reagira na liječenje.

Ostali tretmani

Ketogena dijeta za epilepsiju kod djece je stroga dijeta s visokim sadržajem masti - korisna za generalizirane napadaje koji ne reagiraju na lijekove.

Stimulant vagusnog živca - kirurški ugrađene žice oko živca vagusa spojene na pejsmejker na prsima, koji je programiran da povremeno pobuđuje živac vagusa.

Ovaj je uređaj odobren kao dopunska terapija za česte napade u djece starije od 12 godina. Međutim, neki istraživači navode da je stimuliranje vagusnog živca također korisno za malu djecu i malu djecu s neukrotivim generaliziranim napadima.

Kirurgija za epilepsiju - za neke pacijente, osobito fokalne napadaje koji ne reagiraju na lijekove ili su identificirali anomalije u moždanoj kori, operacija može biti najbolji tretman za epilepsiju.

Status epileptika (ES)

To je bilo koja vrsta napadaja koji traju dulje od 30 minuta. Ove se napade događaju od oko 100.000 do 150.000 slučajeva godišnje, a djeca čine polovicu tih slučajeva.

Oko 75% djece ima simptome epilepsije do godinu dana. Također imaju i jednu epizodu ES, koja čini oko 5% svih febrilnih napadaja. ES se može pojaviti kod svih vrsta napadaja kod djece različite dobi. Ovaj tip epileptičkih napadaja može biti uzrokovan:

• promjena ili nagli prekid uzimanja lijekova;
• groznica;
• infekcije;
• kemijsko trovanje (što dati djetetu povraćanje - vidi ovdje);
• poremećaji metabolizma i bolesti;
• ozljede glave.

Stanja slična neuropsihijatrijskim napadima

Postoji mnogo stanja anksioznosti, ali oni nisu znakovi epilepsije u djece. To uključuje:

Mnogi simptomi mogu biti alarmantni, ali nisu znakovi epilepsije.

• Apnea (bez disanja dulje od 15 sekundi), iako je to rijetko jedini dokaz napada.
• Djeca s gastroezofagealnom refluksnom bolešću (GERB), probavni poremećaj u kojem želučana kiselina teče iz želuca u jednjak, uz moguće: mucanje, bliski izgled, općenitu napetost mišića i lučenje leđa.
• Neki poremećaji spavanja, uključujući noćne more, mjesečare i druge uvjete. Ponekad roditelji pogrešno vjeruju da je dijete imalo noćnu epilepsiju.
• Određene vrste migrene.
• Disanje, mucanje u djece od šest mjeseci do šest godina.
• Poremećaji pokreta kao što su nervoza, drhtanje, tikovi, Touretteov sindrom i drugi.
• Nepažnja i promišljenost.
• Ponavljajuća ponašanja kao što su udaranje u glavu, ljuljanje tijela, bijes i bljesak bijesa.
• Emocionalni konvulzije - psihogeni odgovor na emocionalni stres.

10 pravila prve pomoći: što učiniti ako dijete ima napad

Ako vaša beba ima epileptički napad:

1. Pažljivo je stavite na pod ili na tlo i uklonite sve obližnje objekte.
2. Okrenite dijete na bok tako da se ne uguši od sline.
3. Opustite odjeću oko vrata (ovratnik, kopče, šal).
4. Pazite da dijete diše.
5. Ne pokušavajte ga zadržati i spriječiti grčeve - neće zaustaviti napadaj, a fizički učinak možete mu naškoditi.
6. Ne stavljajte ništa u usta. Vaše dijete neće progutati jezik, a bilo koji predmeti mogu uzrokovati ozljede ili blokirati dišni put.
7. Beba bi trebala ležati na boku i, ako napad prati povraćanje, očistite mu usta prstom.
8. Nemojte mu davati ništa za jesti ili piti, bilo kakve lijekove ili tekućine, dok ne pređe u sebe.
9. Pokušajte pratiti koliko dugo traju grčevi, a zatim obavijestite svog liječnika.
10. Nazovite svog liječnika.

Djeca nakon napada mogu spavati i potrajati neko vrijeme da se vrate u normalan život. Ostanite s bebom dok se ne probudi ili se vrati u svijest.

zaključak

Rano adekvatno liječenje je najučinkovitije. Budući da većina epileptičkih napadaja traje manje od dvije minute, preporučujemo intenzivan početak liječenja epilepsije koja traje više od pet minuta.

Od recenzija roditelja

Olga, 48 godina, Odessa

Moja kćer trpi epilepsiju već 13 godina. Mi uzimamo različite lijekove, ponekad mijenjamo metodu uzimanja lijekova. U usporedbi s prethodnim razdobljem, kada je učestalost napada ponekad iznosila i do 10 dnevno, danas se smanjila na serijski s periodom. Ponekad 2-5 puta u roku od 1-2 dana s razdobljem od tjedan ili dva. Prihvaćamo Epiramat 100, Finlepsin Retard 600 i Levitsetam 250.

Je li moguće kombinirati takve lijekove i kako dalje liječiti kćer, ne znam. Čini se da su sve pripreme već bile testirane, ali rezultat nije vidljiv. Savjetujte se gdje još uvijek možete potražiti kvalificiranu pomoć za oporavak od te ozbiljne bolesti. Djevojka ima 26 godina i još nije doživjela puni život. Teško je negdje naći posao, nema djevojaka, dijete je ponižavajuće! Bit ćemo vam vrlo zahvalni na pomoći!

Dugo sam privlačio ljude koji znaju nešto na ovom području, ali nitko nije odgovorio. Nemamo li doista takve stručnjake koji bi stvarno mogli liječiti pacijente s epilepsijom, a ne samo opisati teorijska predavanja o tijeku liječenja, za koje ne postoji učinkovitost?

Moja kćerka je u prosincu 2011. imala dvaput niz teških epileptičkih napadaja (od 05. do 08. prosinca - 11 napadaja. Onda, 29. i 30. prosinca - 13. Liječnici su propisali kapanje 5 dana, a zatim ne znaju što učiniti, kako se liječe. Oni predlažu da se poveća doza tableta, što smo radili već 13 godina, ali nema rezultata.

Simptomi epilepsije u djece: kako prepoznati bolest

Epilepsija je kronična bolest s iznenadnim konvulzivnim ili drugim neurološkim napadajima. Ova bolest često pogađa djecu i obično se otkriva u razdoblju od 5 do 18 godina. Važno je za roditelje da znaju o raznolikosti kliničkih manifestacija bolesti kako bi odmah uočili znakove epilepsije u djece i pravodobno potražili liječničku pomoć.

Zašto djeca pate od epilepsije

Ova bolest, kao i većina neuroloških bolesti, ima složen razvojni mehanizam. Neuroni mozga prenose impulse koji šalju signale različitim dijelovima tijela. Ako dijete ima epilepsiju, prilagođeni uzorak se prekida. Neuroni tvore zone konstantnog uzbuđenja - epileptičke žarišta. Impuls koji dolazi iz takve zone uzrokuje neku vrstu "kratkog spoja". Klinac gubi svijest, mišići se nehotice smanjuju, događa se konvulzivni napad. Kada aktivnost neurona padne, dijete zaspi i ne pamti ništa o napadu.

Pojava epileptičkih žarišta izaziva:

• Genetska predispozicija;
• Teška trudnoća uz upotrebu toksičnih lijekova;
• Zlostavljanje buduće majke alkohola ili droga;
• Fetalna hipoksija;
• Kongenitalne anomalije, kao i virusne ili parazitske lezije meninge;
• Downovu bolest;
• Konjugirati žuticu novorođenčeta u teškom obliku;
• Tumori, hematomi u mozgu djeteta;
• Zarazne bolesti (meningitis, encefalitis).

Ponekad se bolest javlja spontano, a uzroci epilepsije u djece se ne mogu utvrditi.

Koji su glavni znakovi epilepsije u djece?

Klinička slika epilepsije kod djeteta varira ovisno o dobi pacijenta i obliku bolesti. Stoga je u dojenčadi teško razlikovati početni stadij epilepsije od uobičajene motoričke aktivnosti.

Roditelji trebaju pažljivo promatrati mrvice, primijetiti da je prestao gutati, odbaciti glavu i ne reagira na vanjske podražaje. Klinac se može zauvijek tresti, i gledati čvrsto na jednom subjektu. Ako se ti simptomi pojave, potrebno je liječniku pokazati mrvice.

Simptomi bolesti kod starije djece počinju gubitkom svijesti. Pacijenti se uklapaju u konvulzije (mogu trajati 2-20 minuta). Ruke i noge se nevoljno savijaju u laktovima i koljenima. Nakon napadaja dijete zaspi. Mogući kratkotrajni zastoj disanja, nekontrolirano mokrenje ili defekacija. Kod djece mlađe od dvije godine posljednji se simptomi obično ne javljaju, a nakon napadaja ne zaspu.

Važno je! Simptomi kao što je pjena iz usta ili griženje jezika obično se javljaju kod adolescenata. Ponekad se napadaji javljaju samo u jeziku ili u jednom od udova.

Što učiniti s epileptičkim napadajima:

1. Stavite bebu na prikladno mjesto gdje se jednostavno ne može ozlijediti.
2. U sobi otvorite prozor za svjež zrak.
3. Okrenite glavu ili cijelo tijelo djeteta u stranu tako da se ne uguši zbog povraćanja ili potonuća jezika.

Nemojte umetati strane predmete u djetetova usta, umjetno disanje ili masažu srca. Ako napad traje više od 5 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.

Što su još simptomi epilepsije u djece?

Napadi epilepsije nisu nužno vidljivi i praćeni su konvulzijama. Bolest se može manifestirati u različitim oblicima:

Važno je! Kod djece, epilepsija često počinje užasnim snovima, mjesečari, teškim glavoboljama bez razloga - do mučnine i povraćanja. Liječnici nazivaju takve simptome auri. Privremene govorne i senzorne halucinacije također sprječavaju razvoj bolesti.

Koji se tipovi epilepsije razlikuju po specijalistima

Oblici ove bolesti su brojni: njihova podjela se provodi ovisno o uzroku, prirodi, lokalizaciji patologije.

Dakle, položaj fokusa uzbude doprinosi raspodjeli četiri vrste bolesti:

• Vremenska. Karakterizira ga odsutnost napadaja, ali gubitak svijesti, motorička i moždana aktivnost.
• Lubanja. Ima različite simptome, uključujući napade.
• Parijetalna i okcipitalna. One se manifestiraju na različite načine, ali u slabijem stupnju.

U 80 posto slučajeva djeca određuju bolest frontalnog i temporalnog tipa.

Simptomatska epilepsija kod djece očituje se kao posljedica neoplazmi ili vaskularnih bolesti mozga, prošlih zaraznih bolesti, teških trovanja i hipoksije te kraniocerebralnih ozljeda. Rijetko se događa u beba, češće je navedeno u školske djece.

Genetska predispozicija, kongenitalne malformacije i bolesti majke tijekom trudnoće doprinose nastanku idiopatskog oblika bolesti. Kriptogeni tip epilepsije dijagnosticira se ako se uzroci patologije ne mogu identificirati.

Varijacija idiotske forme je rolandska epilepsija u djece. Fokus ekscitacije ovdje nastaje u Rolandovom mozgovnom žlijebu. Ova vrsta bolesti očituje se utrnulošću usana, obrazima i jezikom, jakom salivacijom, grčevima lica i ekstremiteta, problemima disanja i govora. Napadi se javljaju u noćnom razdoblju kod djece od 3 do 13 godina. Do dobi od 16 godina, bolest obično nestaje.

Fokalna epilepsija u djece karakterizira poraz jednog od područja mozga i generaliziran širenjem procesa na obje hemisfere. Svaka od ovih vrsta bolesti može biti sustavna, idiopatska i kriptogena.

Kako dijagnosticirati bolest

Ako pedijatar posumnja na ovu bolest, šalje malog pacijenta na pregled pedijatrijskom neurologu ili epileptologu. Stručnjak saznaje da li je bilo problema tijekom trudnoće ili porođaja, koliko često se događaju napadaji, što ih karakterizira i da li se manifestira aura bolesti.

Zatim zahtijeva hardver i laboratorijsku dijagnostiku. Najčešće se koriste sljedeće metode:

• elektroencefalografija;
• Rendgenska snimka lubanje;
• Računalno snimanje pozitronske emisije i magnetska rezonancija;
• Biokemijsko i imunološko istraživanje krvi.

Možda će vam trebati lumbalna punkcija, kao i konzultacije s oftalmologom s oftalmoskopijom. Ove će studije pomoći u otkrivanju uzroka bolesti, epileptičkog fokusa i vrste bolesti, tako da možete točno odrediti tijek liječenja.

S dijagnozom "epilepsije", dijete može primiti III skupinu osoba s invaliditetom. Ako se epileptički napadaji javljaju često, postoji povreda moždanih funkcija, bolesniku će biti dodijeljena invalidnost II. Skupine.

Je li moguće izliječiti bolesno dijete

Epilepsija u djece je pogodna za izlječenje, konvulzivna aktivnost se može brzo poništiti. Kod starije djece, apsolutna kontrola nad napadajima postiže se uz pomoć lijekova. Ako nema napadaja dulje od tri godine, lijekovi protiv grčeva se poništavaju. Kod većine mladih pacijenata se napadaji ne ponavljaju.

Osim terapije, djetetu je potreban poseban režim, uključujući ograničavanje stresa, preopterećenje i poseban jelovnik. Dakle, bolesno dijete ne bi trebalo ići u sport, što podrazumijeva ozbiljna opterećenja, dugo se sunčati, hodati pod suncem s nepokrivenom glavom i kupati se sami.

Ketogena dijeta u epilepsiji kod djece temelji se na prevladavanju hrane s velikom količinom masti. Izbornik se izračunava na 1 gram proteina i ugljikohidrata do 4 grama masti. Dijeta propisuje i nadzire liječnik. Također je preporučljivo smanjiti količinu soli i tekućine.

Liječenje epilepsije u djece s lijekovima provodi se dugo vremena prema individualnom terapijskom tijeku. Liječnik može preporučiti Okskarbazepin, Lamotrigin, Levetiracetam, Konvuleks, Tegretol, Luminali, Gluferal, Diazepam i druge lijekove, kao i hormone i imunološke modulatore, protiv konvulzija. Psihoterapija i biofeedback tečaj djeluju od ne-farmaceutskih sredstava.

Ako je epilepsija uzrokovana tumorom mozga, potrebna je operacija. Također, neurokirurške tehnike koriste se u posebno složenim slučajevima bolesti.

Iako je nemoguće u potpunosti spasiti dijete od bolesti, važno je spriječiti sve čimbenike rizika koliko god je to moguće. Preventivne metode uključuju ispravno ponašanje trudnice tijekom trudnoće, pravodobno liječenje zaraznih bolesti, zdravo spavanje i dobru prehranu.

Zapamtite da samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu, ne liječiti se bez savjetovanja i postavljanja dijagnoze od strane kvalificiranog liječnika. Blagoslovi vas!

Kako odrediti početne znakove epilepsije u djece i vrijeme početka terapije?

Epilepsija je ozbiljna bolest mozga koja pokazuje napadaje i konvulzije.

Pojavljuje se u oko pet posto ljudi, ali djeca se suočavaju s njim nekoliko puta češće nego odrasli.

Važno je da roditelji budu pozorni na zdravlje beba, a kod prvih znakova epilepsije kod djece, što je prije moguće, obratite se liječniku.

uzroci

Epilepsija djelomično ili potpuno utječe na mozak. Pojavljuje se kod 3% djece u dobi od 1-9 godina.

Postoji nekoliko razloga zašto se bolest može razviti. Podijeljeni su u tri skupine prema kojima je epilepsija klasificirana:

Simptomatsko. Bolest je posljedica strukturnog defekta u mozgu (tumor, cista, krvarenje, trauma od porođaja, kromosomske abnormalnosti, intrauterini moždane infekcije).

Idiopatska. To sugerira genetsku predispoziciju za bolest.

Kriptogena. Govorimo o slučajevima kada je nemoguće identificirati uzroke.

Iako je bolest kronična, može se izliječiti. U 75% slučajeva pravilan tretman i pravilan način života pomažu u potpunoj eliminaciji neugodnih simptoma.

Kako se manifestiraju: koji su prvi simptomi

Kako odrediti epilepsiju kod djeteta? Prve manifestacije bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali u pravilu se najčešće javljaju u dojenčadi i predškolskoj dobi.

Konvulzivna epilepsija u dojenčadi može se razviti zbog vrućice, straha ili drugih vanjskih čimbenika.

Simptomi epilepsije kod male djece su opasni jer se mogu maskirati kao druge bolesti ili pojave.

Prvi znakovi bolesti kod beba su sljedeći:

1. Nezavisni neritmični trzaji ekstremiteta.
2. Male, ritmične i brze kontrakcije mišića na jednoj strani lica, koje se mogu pomaknuti na ruku i nogu s iste strane.
3. Brzo naglo zaustavljanje djetetovog pogleda ili nagli prestanak bilo kojeg njegovog pokreta.
4. Okretanje u smjeru glave i očiju, često praćeno otmicom ruke u istom smjeru.

Napadi mogu biti prikriveni uobičajenim pokretima djeteta. Mogu se ponavljati u isto vrijeme i pratiti promjena tene i slinjenja.

Klinac može povremeno zadrhtati, vrištati, izrađivati ​​čiste podrhtaje.

Idiopatska parcijalna epilepsija, benigni okcipital s ranim debutom i Landau-Kleffnerov sindrom najčešći su kod djece u predškolskoj i školskoj dobi.

Ti se oblici manifestiraju jednostavnim epizodama s oštećenjem vida:

• halucinacije i vizualne iluzije;
• glavobolja;
• konvulzivni poremećaji;
• mučnina, povraćanje.

Landau-Kleffner-ov sindrom karakteriziraju takve manifestacije:

• epileptički napadaji;
• afazija;
• poremećaji u ponašanju.

Prvi simptomi su povrede verbalne agnosije i govora.

Nakon pojave epileptičkih napadaja, uglavnom noćne prirode. Napadi ne traju dugo, mogu biti popraćeni hiperaktivnošću i agresivnošću.

U adolescenciji, bolest može uzrokovati još više poteškoća. Dijete možda neće prepoznati bolest i ignorirati upute liječnika i roditelja.

Zbog nesistematske uporabe lijekova i povećanog psihofizičkog stresa mogući su recidivi napadaja.

Osim toga, tinejdžer može svjesno izbjeći kontakt s drugima, što uzrokuje socijalnu isključenost.

Problemi ove prirode zahtijevaju intervenciju psihologa.

Stručnjak zajedno s tinejdžerima i njegovim roditeljima treba razgovarati o načinu odmora i rada, vremenu provedenom na računalu, tjelesnoj aktivnosti i drugim čimbenicima.

U adolescenciji, mioklonična epilepsija je česta pojava. Razlozi za njegovo pojavljivanje su nestabilni hormoni i opće restrukturiranje tijela.

Konvulzije u ovom obliku praćene su simetričnim kontrakcijama mišića. Najčešće se radi o mišićima ekstenzora udova. Tinejdžeri u ovom slučaju mogu osjetiti oštar potisak ispod koljena i naglo sjesti ili čak pasti s njega.

U slučaju mišićnih kontrakcija, tinejdžer može oštro ispustiti ili baciti predmet koji mu je u ruci.

Takvi napadi u pravilu se javljaju u svijesti i često su izazvani poremećajima spavanja ili naglim buđenjem. Ovaj se oblik lako liječi.

dijagnostika

Kada manifestacija karakteristične znakove trebate kontaktirati stručnjaka - dječji neurolog ili epileptolog. Dijagnoza se temelji na proučavanju povijesti, instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima, procjeni neurološkog statusa.

Liječnik bi trebao znati učestalost i trajanje napada, vrijeme njihovog početka i karakteristike tečaja. Pozornost se posvećuje postojećim perinatalnim patologijama, ranom organskom oštećenju mozga, prisutnosti epilepsije kod rodbine.

Elektroencefalografija se provodi kako bi se identificiralo područje povećane razdražljivosti mozga i oblik bolesti.

Da bi se odredio morfološki supstrat bolesti, radi se radiografija lubanje, CT i MRI, PET mozga.

Možda ćete morati konzultirati oftalmologa, kao i elektrokardiografiju, testove krvi, određivanje kromosomskog kariotipa.

liječenje

Ovisno o obliku i uzroku bolesti, specijalist odabire odgovarajuću terapiju. Ako je moguće, treba usmjeriti ne samo na eliminiranje napada, već i na borbu protiv uzroka bolesti.

Glavna mjera liječenja su antiepileptici, koje liječnik odabire pojedinačno. Antikonvulzivi se obično propisuju ako postoji više od dva epileptička napadaja.

Moderni lijekovi su vrlo učinkoviti, te u mnogim slučajevima dovode do potpunog oporavka, au teškim situacijama - smanjuju ozbiljnost tijeka i učestalost napada.

Također može zahtijevati korekciju načina života - važno je slijediti sve preporuke stručnjaka.

Kako prepoznati dijete u dobi od 2, 3, 4 godine, na 5-6 godina i studentu

Kako epilepsija počinje kod djece?

Budući da bolest ima mnogo različitih oblika, a njezini se simptomi mogu mijenjati, roditelji bi trebali znati što ih treba upozoriti.

Obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Napetost mišića, kratak prestanak disanja i konvulzije raznih trajanja glavni su znakovi napada. Također je moguće spontano pražnjenje mjehura.
2. Napadi mogu biti manje vidljivi. Uznemirujući znak - ako se dijete zamrzne, njegov pogled postaje odsutan i prazan, u trepavicama se pojavljuje lagani tremor, opuštanje glave, reakcija se pogoršava.
3. Ozbiljan razlog za zabrinutost je gubitak svijesti bez uzroka, kao i dječji grčevi - nevoljno dovođenje ruku do prsa, savijanje glave ili cijelog tijela naprijed, ispravljanje nogu. To se obično događa nakon buđenja.
4. Osim karakterističnih znakova, postoje i drugi koji se moraju čuvati. Djeca sklona epilepsiji često pate od noćnih mora, buđenja, plača i vrištanja. Mogu hodati u snu.
5. Glavobolje su također znak upozorenja. Pojavljuju se naglo, mogu se nadopuniti mučninom i povraćanjem.
6. Također je moguće da je najraniji pojedinačni simptom bolesti prolazni govorni poremećaj. Dijete može zadržati svijest i pokret, ali neko vrijeme gubi priliku govoriti.

Takvi fenomeni mogu se pojaviti u nizu drugih patologija, zbog čega je važno konzultirati se sa stručnjakom i razumjeti razlog.

Ako govorimo o epilepsiji, liječnik će propisati ispravan tretman koji će značajno poboljšati stanje pacijenta.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronični cerebralni poremećaj karakteriziran ponavljajućim stereotipnim napadajima koji se javljaju bez očitih precipitacijskih čimbenika. Vodeće manifestacije epilepsije u djece su epileptički napadi, koji se mogu pojaviti u obliku toničko-kloničkih napadaja, izostanaka, miokloničnih napadaja sa ili bez kršenja svijesti. Instrumentalna i laboratorijska dijagnostika epilepsije u djece uključuje EEG, radiografiju lubanje, CT, MRI i PET mozga, biokemijsku analizu krvi i cerebrospinalne tekućine. Opći principi liječenja epilepsije kod djece podrazumijevaju pridržavanje zaštitnog režima, antikonvulzivne terapije, psihoterapije; ako je potrebno - neurokirurško liječenje.

Epilepsija u djece

Epilepsija u djece je kronična patologija mozga koja se javlja s ponavljajućim neizazvanim napadima ili njihovim autonomnim, mentalnim, senzornim ekvivalentima, zbog hipersinkrone električne aktivnosti neurona u mozgu. Prema statistikama u pedijatriji, epilepsija se javlja kod 1-5% djece. U 75% odraslih osoba s epilepsijom debitantska bolest javlja se u djetinjstvu ili adolescenciji.

Kod djece, uz benigne oblike epilepsije, javljaju se maligni (progresivni i otporni na terapiju) oblici. Često se epileptički napadaji kod djece javljaju atipično, brišu, a klinička slika ne odgovara uvijek promjenama u elektroencefalogramu. Pedijatrijska neurologija je proučavanje epilepsije u djece i njezine specijalizirane sekcije, epileptologija.

Uzroci epilepsije u djece

Nezrelost mozga, karakterizirana prevladavanjem pobudnih procesa potrebnih za formiranje funkcionalnih interneuronskih veza, je čimbenik epileptogeneze u djetinjstvu. Osim toga, epileptički neuroni pridonose premorbidnom organskom oštećenju mozga (genetskom ili stečenom), uzrokujući povećanu konvulzivnu spremnost. U etiologiji i patogenezi epilepsije u djece značajnu ulogu imaju nasljedna ili stečena osjetljivost na bolest.

Razvoj idiopatskih oblika epilepsije u djece u većini slučajeva povezan je s genetski određenom nestabilnošću neuronskih membrana i poremećenom ravnotežom neurotransmitera. Poznato je da u prisutnosti idiopatske epilepsije kod jednog od roditelja, rizik od razvoja epilepsije kod djeteta je oko 10%. Epilepsija u djece može biti povezana s nasljednim poremećajima metabolizma (fenilketonurija, leucinoza, hiperglikemija, mitohondrijska encefalomiopatija), kromosomskim sindromima (Downov sindrom), nasljednim neurokutanim sindromima (neurofibromatoza, tubularna skleroza) i drugi.

Češće u strukturi epilepsije u djece postoje simptomatski oblici bolesti, koji se razvijaju kao posljedica prenatalnog ili postnatalnog oštećenja mozga. Među prenatalnim čimbenicima vodeću ulogu imaju toksičnost u trudnoći, fetalna hipoksija, intrauterine infekcije, fetalni alkoholni sindrom, intrakranijalna porodna trauma i teška žutica novorođenčadi. Rana organska oštećenja mozga, koja dovode do manifestacije epilepsije u djece, mogu biti povezana s prirođenim abnormalnostima mozga, neuroinfekcijama koje dijete prenosi (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), TBI; komplikacije uobičajenih zaraznih bolesti (gripa, upala pluća, sepsa, itd.), komplikacije nakon cijepljenja itd. U djece s cerebralnom paralizom, epilepsija se otkriva u 20-33% slučajeva.

Kriptogeni oblici epilepsije u djece vjerojatno imaju simptomatsko podrijetlo, ali njihovi pouzdani uzroci ostaju nejasni čak i kada se koriste suvremene metode neuroimagiranja.

Klasifikacija epilepsije u djece

Ovisno o prirodi epileptičkih napadaja izdvojite:

1. Fokalna epilepsija u djece koja se javlja s fokalnim (lokalnim, parcijalnim) napadajima:

• jednostavna (s motoričkim, vegetativnim, somatosenzornim, mentalnim komponentama)
• složen (s oslabljenom sviješću)
• sa sekundarnom generalizacijom (pretvaranje u generalizirane toničko-kloničke napade)

2. Generalizirana epilepsija u djece koja se javlja s primarno generaliziranim napadajima:

• izostanci (tipični, atipični)
• klonički napadaji
• toničko-klonički napadaji
• mioklonični napadaji
• atonični napadaji

3. Epilepsija u djece koja se javlja s neklasificirajućim napadajima (ponovljeni, slučajni, refleksni, epileptički status, itd.).

Lokalizacijski i generalizirani oblici epilepsije u djece, uzimajući u obzir etiologiju, podijeljeni su na idiopatske, simptomatske i kriptogene. Među idiopatskim fokalnim oblicima bolesti kod djece najčešća su benigna rolandička epilepsija, epilepsija s okcipitalnim paroksizmom, čitanje epilepsije; među generaliziranim idiopatskim oblicima su benigne konvulzije novorođenčeta, mioklonična i apscesna epilepsija djetinjstva i adolescencije itd.

Simptomi epilepsije u djece

Kliničke manifestacije epilepsije u djece su različite, ovisno o obliku bolesti i vrsti napadaja. S tim u vezi, govorimo samo o nekim epileptičkim napadajima koji se javljaju u djetinjstvu.

U prodromalnom razdoblju epileptičnog napadaja obično se bilježe prekursori, uključujući afektivne poremećaje (razdražljivost, glavobolju, strah) i auru (somatosenzorni, slušni, vizualni, okusni, mirisni, mentalni).

S “velikim” (generaliziranim) napadom, dijete koje pati od epilepsije iznenada gubi svijest i pada s jauk ili plač. Tonična faza napada traje nekoliko sekundi i prati napetost mišića: opuštanje glave, stezanje čeljusti, apneja, cijanoza lica, proširene zjenice, fleksija ruku u laktovima, istezanje nogu. Tada se tonična faza zamjenjuje kloničnim konvulzijama koje traju 1-2 minute. U kloničkoj fazi napada zabilježeno je bučno disanje, oslobađanje pjene iz usta i često grizenje jezika, nehotično mokrenje i defekacija. Nakon što su napadi smanjeni, djeca obično ne reagiraju na okolne podražaje, zaspu i oporave se u amneziji.

"Mali" napadaji (apscesi) kod djece oboljele od epilepsije karakterizira kratkotrajna (4-20 sekundi) deaktivacija svijesti: treptanje očiju, zaustavljanje pokreta i govora, nakon čega slijedi nastavak prekinute aktivnosti i amnezije. Kod kompleksnih izostanaka, motoričkih fenomena (mioklonsko trzanje, valjanje očnih jabučica, kontrakcija mišića lica), vazomotorni poremećaji (crvenilo ili blijedilo lica, salivacija, znojenje), može doći do motoričkog automatizma. Napadi odsutnosti ponavljaju se svakodnevno i vrlo često.

Jednostavni fokalni napadaji kod epilepsije u djece mogu biti praćeni trzanjem pojedinih mišićnih skupina; neobični osjećaji (slušni, vizualni, okusni, somatosenzorični); napadi glavobolje i bolova u trbuhu, mučnine, tahikardije, znojenja, groznice; mentalni poremećaji.

Dugi tijek epilepsije dovodi do promjena u neuropsihološkom statusu djece: mnogi od njih imaju sindrom hiperaktivnosti i deficita pažnje, poteškoće u učenju i poremećaje u ponašanju. Neki oblici epilepsije u djece javljaju se s smanjenjem inteligencije.

Dijagnoza epilepsije u djece

Suvremeni pristup dijagnozi epilepsije u djece temelji se na temeljitom proučavanju povijesti, procjeni neurološkog statusa te instrumentalnim i laboratorijskim istraživanjima. Dječji neurolog ili epileptolog mora znati učestalost, trajanje, vrijeme početka napada, prisutnost i prirodu aure, određeni tijek napadaja, post-napad i interiktalna razdoblja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti perinatalne patologije, ranog organskog oštećenja mozga kod djece, epilepsije kod rodbine.

Da bi se odredilo područje povećane razdražljivosti u mozgu i oblik epilepsije, izvodi se elektroencefalografija. Tipična za epilepsiju u djece je prisutnost znakova EEG-a: vrhova, oštrih valova, kompleksa valova vrha, paroksizmalnih ritmova. Budući da se epileptički fenomeni ne nalaze uvijek u stanju mirovanja, često je neophodno bilježiti EEG s funkcionalnim testovima (stimulacija svjetlom, hiperventilacijom, deprivacijom sna, farmakološkim testovima, itd.) Noćnog EEG praćenja ili dugoročnog EEG video nadzora, povećavajući vjerojatnost otkrivanja patoloških promjena.

Za određivanje morfološkog supstrata epilepsije u djece provodi se radiografija lubanje, CT, MRI, PET mozga; konzultacija dječjeg okulista, oftalmoskopija. Kako bi se isključili kardiogeni paroksizmi, provodi se elektrokardiografija i dnevno praćenje EKG-a djeteta. Da bi se utvrdila etiološka priroda epilepsije u djece, može biti potrebno proučiti biokemijske i imunološke biljege krvi, provesti lumbalnu punkciju s proučavanjem cerebrospinalne tekućine i odrediti kromosomski kariotip.

Epilepsija se mora razlikovati od konvulzivnog sindroma u djece, spazmofilije, febrilnih napadaja i drugih epileptiformnih napadaja.

Liječenje epilepsije u djece

Kada organizirate režim djeteta koje boluje od epilepsije, izbjegavajte preopterećenje, tjeskobu, au nekim slučajevima i dugotrajnu insolaciju, gledanje televizije ili rad na računalu.

Djeci koja boluju od epilepsije potrebna je dugotrajna (ponekad doživotna) terapija s individualno odabranim antikonvulzivima. Antikonvulzivi se propisuju u monoterapiji uz postupno povećanje doze dok se ne postigne kontrola nad napadajima. Tradicionalno, različiti derivati ​​valproične kiseline, karbamazepina, fenobarbitala, benzodiazepina (diazepam), kao i antikonvulzivi nove generacije (lamotrigin, topiramat, oxcarbazepine, levetiracetam, itd.) Koriste se za liječenje epilepsije u djece. Uz neučinkovitost monoterapije koju je propisao liječnik, odabire se dodatni antiepileptički lijek.

Od nefarmakoloških metoda liječenja epilepsije u djece, može se primijeniti psihoterapija, BOS-terapija. Pozitivne metode za epilepsiju u djece otporne na antikonvulzivne lijekove, alternativne metode kao što je hormonska terapija (ACTH), ketogena dijeta, imunoterapija pokazale su se pozitivnima.

Neurokirurške metode liječenja epilepsije u djece još nisu pronašle široku primjenu. Ipak, postoje informacije o uspješnom kirurškom liječenju oblika epilepsije otpornih na liječenje u djece putem hemisfektomije, prednje temporalne lobektomije, izvan temporalne neokortikalne resekcije, ograničene temporalne resekcije i stimulacije vagusnog živca s implantirajućim uređajima. Izbor pacijenata za kirurško liječenje provodi se kolektivno uz sudjelovanje neurokirurga, pedijatrijskih neurologa, psihologa s temeljitom procjenom mogućih rizika i očekivane učinkovitosti intervencije.

Roditelji djece koja boluju od epilepsije trebaju biti u mogućnosti pružiti hitnu pomoć djetetu tijekom epileptičnog napadaja. Kada se dogodi prethodnik napada, dijete treba položiti na leđa, osloboditi se od uske odjeće i osigurati slobodan pristup zraka. Kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika i aspiracija pljuvačke, glavu djeteta treba okrenuti u stranu. Kako bi se ublažili dugi grčevi, moguća je rektalna primjena diazepama (u obliku supozitorija, otopine).

Prognoza i prevencija epilepsije u djece

Uspjesi moderne farmakoterapije epilepsije omogućuju postizanje potpune kontrole nad napadima kod većine djece. Redovitom primjenom antiepileptika djeca i adolescenti s epilepsijom mogu voditi normalan život. Kada se postigne potpuna remisija (bez napadaja i normalizacije EEG-a) nakon 3-4 godine, liječnik može postupno prestati uzimati antiepileptičke lijekove. Nakon otkazivanja, napadaji se ne javljaju u 60% bolesnika.

Manje povoljna prognoza ima epilepsiju u djece koju karakterizira rani napadaj, epileptički status, smanjenje inteligencije i nedostatak učinka primjene osnovnih lijekova.

Prevencija epilepsije u djece treba započeti tijekom planiranja trudnoće i nastaviti nakon rođenja djeteta. U slučaju razvoja bolesti, potreban je rani početak liječenja, pridržavanje režima liječenja i preporučeni način života, promatranje djeteta od strane epileptologa. Odgojitelji koji rade s djecom koja boluju od epilepsije trebaju biti informirani o bolesti djeteta i mjerama prve pomoći za epileptičke napadaje.