Tumor mozga: simptomi, faze, uzroci, tretman za uklanjanje i prognoza

Tumori mozga - intrakranijalne neoplazme, uključujući tumorske lezije cerebralnog tkiva i živce, membrane, krvne žile, endokrine strukture mozga. Pojavljuju se žarišni simptomi, ovisno o temi lezije, i cerebralni simptomi. Dijagnostički algoritam uključuje pregled kod neurologa i oftalmologa, Echo EG, EEG, CT i MRI mozga, MR-angiografiju i sl. Najoptimalniji je kirurški tretman, prema indikacijama, dopunjen kemoterapijom i radioterapijom. Ako je to nemoguće, provodi se palijativno liječenje.

Tumori mozga

Tumori mozga čine do 6% svih neoplazmi u ljudskom tijelu. Učestalost njihovog pojavljivanja kreće se od 10 do 15 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Tradicionalno, cerebralni tumori uključuju sve intrakranijske tumore - tumore cerebralnog tkiva i membrana, formiranje kranijalnih živaca, vaskularnih tumora, neoplazmi limfnog tkiva i žljezdane strukture (hipofiza i epifiza). U tom smislu, tumori mozga se dijele na intracerebralni i ekstracerebralni. Ovo posljednje uključuje neoplazme cerebralnih membrana i njihove vaskularne plexuse.

Tumori mozga mogu se razviti u bilo kojoj dobi, pa čak i biti prirođeni. Međutim, među djecom je incidencija niža, ne više od 2,4 slučaja na 100 tisuća djece. Cerebralne neoplazme mogu biti primarne, u početku potječu iz moždanog tkiva, a sekundarne, metastatske, uzrokovane širenjem tumorskih stanica zbog hematogene ili limfogene diseminacije. Sekundarne tumorske lezije pojavljuju se 5-10 puta češće od primarnih tumora. Među potonjim, udio malignih tumora je najmanje 60%.

Posebnost cerebralnih struktura je njihovo lociranje u ograničenom intrakranijalnom prostoru. Iz tog razloga, svaka volumetrijska formacija intrakranijalne lokalizacije u različitim stupnjevima dovodi do kompresije moždanog tkiva i povećanog intrakranijalnog tlaka. Dakle, čak i benigni tumori mozga, kada dosegnu određenu veličinu, imaju maligni tijek i mogu biti fatalni. Imajući to u vidu, problem rane dijagnoze i adekvatnog vremena kirurškog liječenja cerebralnih tumora od posebne je važnosti za specijaliste u području neurologije i neurokirurgije.

Uzroci tumora na mozgu

Pojava cerebralnih neoplazmi, kao i tumorskih procesa druge lokalizacije, povezana je s djelovanjem zračenja, raznih toksičnih tvari i značajnim onečišćenjem okoliša. Djeca imaju visoku učestalost kongenitalnih (embrionalnih) tumora, što je jedan od razloga zbog kojih može biti narušen razvoj moždanih tkiva u prenatalnom razdoblju. Traumatska ozljeda mozga može poslužiti kao faktor koji izaziva i aktivira latentni tumorski proces.

U nekim slučajevima, tumori mozga razvijaju se na pozadini radioterapije kod pacijenata s drugim bolestima. Rizik od cerebralnog tumora raste kada se provodi imunosupresivna terapija, kao iu drugim skupinama imunokompromitiranih pojedinaca (na primjer, kod HIV infekcije i neuro AIDS-a). Predispozicija za pojavu cerebralnih neoplazmi uočena je u određenim nasljednim bolestima: Hippel-Lindau bolest, tubularna skleroza, fakomatoza, neurofibromatoza.

klasifikacija

Među primarnim gangliocitoma), embrionalni i slabo diferencirani tumori (medulloblastom, spongioblastom, glioblastom). Također su izolirane neoplazme hipofize (adenom), tumori kranijalnih živaca (neurofibroma, neurinoma), formiranje cerebralnih membrana (meningioma, ksantomatoza, melanotski tumori), cerebralni limfomi, vaskularni tumori (angioreticulom, hemangiolobektlom, angioretiklom, hemangioloblobektum). Intracerebralni cerebralni tumori prema lokalizaciji svrstani su u sub- i supratentorijske, hemisferične, tumore srednjih struktura i tumore baze mozga.

Metastatski tumori mozga dijagnosticiraju se u 10-30% slučajeva raka različitih organa. Do 60% sekundarnih cerebralnih tumora je višestruko. Najčešći izvori metastaza u muškaraca su rak pluća, kolorektalni rak, rak bubrega, a kod žena - rak dojke, rak pluća, kolorektalni rak i melanom. Oko 85% metastaza se javlja u intracerebralnim tumorima moždanih hemisfera. U posteriornoj kranijalnoj jami, metastaze raka maternice, raka prostate i gastrointestinalnih malignih tumora obično su lokalizirane.

Simptomi tumora na mozgu

Ranija manifestacija cerebralnog tumora je fokalni simptom. Može imati sljedeće mehanizme razvoja: kemijske i fizikalne učinke na okolna cerebralna tkiva, oštećenje krvnih žila moždane žile s krvarenjem, vaskularnu okluziju metastatskog embolusa, krvarenje u metastaze, kompresiju posude s ishemijom, kompresiju korijena ili debla lubanje živaca. Prvo se pojavljuju simptomi lokalnog iritiranja određenog moždanog područja, a zatim dolazi do gubitka funkcije (neurološki deficit).

Kako tumor raste, kompresija, edem i ishemija najprije se šire u susjedna tkiva u susjedstvu zahvaćenog područja, a zatim u udaljenije strukture, uzrokujući pojavu simptoma "u susjedstvu" i "u daljini". Kasnije se razvijaju cerebralni simptomi uzrokovani intrakranijalnom hipertenzijom i cerebralnim edemom. Uz značajan volumen tumora mozga, moguć je masovni učinak (pomicanje glavnih moždanih struktura) s razvojem dislokacijskog sindroma - prodor malog mozga i izduljene medule u okcipitalni foramen.

• Glavobolja lokalne prirode može biti rani simptom tumora. Pojavljuje se kao rezultat stimulacije receptora lokaliziranih u kranijalnim živcima, venskim sinusima, stijenkama posuda s omotačem. Difuzna cefalgija je uočena u 90% slučajeva subtentornih novotvorina iu 77% slučajeva supratentorijskih tumorskih procesa. Ima karakter duboke, prilično intenzivne i izbočene boli, često paroksizmalne.
• Povraćanje je obično cerebralni simptom. Njegova glavna značajka je nedostatak komunikacije s unosom hrane. Kada je tumor cerebeluma ili IV ventrikula povezan s izravnim učinkom na središte emeta i može biti primarna fokalna manifestacija.
• Sistemska vrtoglavica može se pojaviti u obliku osjećaja propadanja, rotacije vlastitog tijela ili okolnih objekata. Tijekom manifestacije kliničkih manifestacija, vrtoglavica se smatra fokalnim simptomom koji ukazuje na tumor vestibulokohlearnog živca, mosta, malog mozga ili IV ventrikula.
• Poremećaji kretanja (piramidalni poremećaji) javljaju se kao primarni tumorski simptomi u 62% bolesnika. U drugim slučajevima, javljaju se kasnije u vezi s rastom i širenjem tumora. Najranije manifestacije piramidalne insuficijencije uključuju povećanje anisorefleksije tetivnih refleksa iz ekstremiteta. Zatim dolazi do slabosti mišića (pareza), praćene spastičnosti zbog mišićne hipertonije.
• Senzorni poremećaji uglavnom prate piramidalnu insuficijenciju. Oko četvrtine bolesnika klinički se manifestira, u drugim slučajevima otkrivaju se samo neurološkim pregledom. Kao primarni žarišni simptom može se smatrati poremećaj mišićnog i zglobnog osjećaja.
• Konvulzivni sindrom karakterističniji je za supratentorijske tumore. U 37% bolesnika s cerebralnim tumorima epifiškice djeluju kao manifestni klinički simptom. Pojava izostanaka ili generaliziranih toničko-kloničkih epifrizija tipičnija je za tumore medijana lokalizacije; paroksizmi epilepsije tipa Jackson - za tumore koji se nalaze u blizini moždane kore. Priroda aure epiphrispu često pomaže uspostaviti temu lezije. Kako neoplazma raste, generalizirana epipripsija se transformira u djelomične. S progresijom intrakranijalne hipertenzije, u pravilu se uočava smanjenje epiaktivnosti.
• Mentalni poremećaji tijekom manifestacije javljaju se u 15-20% slučajeva cerebralnih tumora, uglavnom kada se nalaze u frontalnom režnju. Nedostatak inicijative, bezbrižnosti i apatije tipični su za tumore prednjeg režnja. Euforično, samozadovoljno, bezrazložno veselje ukazuju na poraz temelja frontalnog režnja. U takvim slučajevima napredovanje tumorskog procesa popraćeno je povećanjem agresivnosti, gadosti i negativnosti. Vizualne halucinacije karakteristične su za tumore koji se nalaze na spoju temporalnih i frontalnih režnjeva. Mentalni poremećaji u vidu progresivnog oštećenja pamćenja, poremećaja mišljenja i pažnje djeluju kao cerebralni simptomi, jer su uzrokovani rastućom intrakranijalnom hipertenzijom, tumorskom intoksikacijom, oštećenjem asocijativnih puteva.
• Kongestivni optički diskovi se češće dijagnosticiraju u polovici bolesnika u kasnijim stadijima, ali u djece mogu biti prvi simptom tumora. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka, pojavljuju se prolazne zamućenja vida ili "muhe" pred očima. S progresijom tumora dolazi do povećanog oštećenja vida povezanog s atrofijom optičkih živaca.
• Promjene u vidnim poljima javljaju se kada su zahvaćeni chiasm i vizualni trakti. U prvom slučaju, promatra se heteronymous hemianopsia (gubitak suprotnih polovica vidnih polja), u drugom slučaju - homonim (gubitak u vidnim poljima desne ili obje lijeve polovice).
• Ostali simptomi mogu biti gubitak sluha, senzomotorna afazija, cerebelarna ataksija, okulomotorni poremećaji, mirisna, auditivna i okusna halucinacija i autonomna disfunkcija. Kada se tumor mozga nalazi u hipotalamusu ili hipofizi, javljaju se hormonalni poremećaji.

dijagnostika

Početni pregled pacijenta uključuje procjenu neurološkog statusa, pregled kod oftalmologa, eho-encefalografiju i EEG. U istraživanju neurološkog statusa, neurolog posebnu pozornost posvećuje fokalnim simptomima koji omogućuju uspostavu tematske dijagnoze. Oftalmološki pregledi uključuju testiranje oštrine vida, oftalmoskopiju i detekciju vidnog polja (eventualno pomoću računalne perimetrije). Echo-EG može registrirati ekspanziju lateralnih ventrikula, što ukazuje na intrakranijsku hipertenziju, te pomicanje srednjeg M-eha (s velikim supratentorijalnim tumorima s pomakom cerebralnih tkiva). EEG pokazuje prisutnost epiaktivnosti određenih dijelova mozga. Prema svjedočenju može biti imenovan konzultacija neoneurolog.

Sumnja na formiranje moždane mase je definitivna indikacija za kompjutersku ili magnetsku rezonancu. CT mozga omogućuje vizualizaciju nastanka tumora, diferencirajući ga od lokalnog edema moždanih tkiva, utvrđujući njegovu veličinu, otkrivajući cistični dio tumora (ako ga ima), kalcifikacije, zonu nekroze, krvarenje u metastazu ili okolni tumor tumora, prisutnost masenog učinka. MRI mozga nadopunjuje CT, omogućuje preciznije određivanje širenja tumorskog procesa, procjenu uključenosti graničnih tkiva. MRI je učinkovitiji u dijagnosticiranju neoplazmi koje ne akumuliraju kontrast (na primjer, neki gliomi u mozgu), ali je slabiji od CT ako je potrebno vizualizirati koštano-destruktivne promjene i kalcifikacije, kako bi se razlikovao tumor od perifokalnog edema.

Osim standardnog MR u dijagnostici tumora mozga, može se upotrijebiti i MRI moždanih žila (proučavanje vaskularizacije tumora), funkcionalna MRI (mapiranje govornih i motornih zona), MR-spektroskopija (analiza metaboličkih abnormalnosti), MR-termografija (praćenje toplinskog uništenja tumora). PET mozga omogućuje određivanje stupnja malignosti tumora na mozgu, identificiranje recidiva tumora, mapiranje glavnih funkcionalnih područja. SPECT upotrebom radiofarmaceutika tropski za cerebralne tumore omogućuje dijagnosticiranje multifokalnih lezija, procjenu malignosti i stupanj vaskularizacije neoplazme.

U nekim slučajevima korištena je stereotaktička biopsija tumora na mozgu. U kirurškom liječenju tumorskog tkiva uzorci za histološko ispitivanje provode se intraoperativno. Histologija omogućuje precizno potvrđivanje tumora i utvrđivanje razine diferencijacije stanica, a time i stupanj malignosti.

Liječenje tumora mozga

Konzervativno liječenje tumora mozga provodi se kako bi se smanjio pritisak na cerebralna tkiva, smanjili postojeći simptomi, poboljšala kvaliteta života pacijenta. Može uključivati ​​sredstva protiv bolova (ketoprofen, morfin), antiemetičke lijekove (metoklopramid), sedative i psihotropne lijekove. Kako bi se smanjilo oticanje mozga, propisani su glukokortikosteroidi. Treba shvatiti da konzervativna terapija ne uklanja uzroke bolesti i može imati samo privremeno olakšanje.

Najučinkovitiji je kirurško odstranjivanje tumora mozga. Tehnika rada i pristupa određuje se prema mjestu, veličini, vrsti i učestalosti tumora. Primjena kirurške mikroskopije omogućuje vam radikalnije uklanjanje tumora i minimaliziranje ozljeda zdravog tkiva. Za tumore male veličine moguća je stereotaktička radiokirurgija. Upotreba opreme CyberKnife i Gamma-Knife dopuštena je u cerebralnim formacijama promjera do 3 cm, au teškim hidrocefalusima može se obaviti operacija ranžiranja (vanjska ventrikularna drenaža, ventrikuloperitonealni ranžir).

Zračenje i kemoterapija mogu nadopuniti operaciju ili biti palijativno liječenje. U postoperativnom razdoblju propisuje se radijacijska terapija ako histologija tumorskih tkiva otkrije znakove atipije. Kemoterapija se provodi citostaticima, odabranim prema histološkom tipu tumora i individualnoj osjetljivosti.

Prognoza i prevencija

Prognostički povoljni su benigni tumori mozga male veličine i dostupni za kirurško uklanjanje lokalizacije. Međutim, mnogi od njih su skloni ponavljanju, što može zahtijevati ponovnu operaciju, a svaka operacija na mozgu povezana je s traumom njezinih tkiva, što rezultira stalnim neurološkim deficitom. Tumori maligne prirode, nedostupna lokalizacija, velika veličina i metastatska priroda imaju lošu prognozu, jer se ne mogu radikalno ukloniti. Prognoza također ovisi o dobi pacijenta i općem stanju tijela. Starost i prisutnost komorbiditeta (zatajenje srca, kronična bolest bubrega, dijabetes, itd.) Otežava provođenje kirurškog liječenja i pogoršava njegove rezultate.

Primarna prevencija cerebralnih tumora je isključivanje onkogenih učinaka vanjskog okoliša, ranog otkrivanja i radikalnog liječenja malignih tumora drugih organa kako bi se spriječila njihova metastaza. Prevencija relapsa uključuje isključivanje insolacije, ozljede glave i korištenje biogenih stimulirajućih lijekova.

Kako mogu napraviti tumor na mozgu?

Primarni tumori - žarišta mutagenih stanica moždanog tkiva, ne prenose se iz krvi iz drugih zaraženih organa. Sekundarni tumori nastaju zbog širenja metastaza.

Novi rast u mozgu se razlikuje u brzini rasta i raspodjeli. Maligni tumori - brzo rastu, ne utječu samo na zdravo tkivo sive tvari i mogu uzrokovati bolesti drugih organa. Benigni tumori - rastu sporo, asimptomatski ili manifestni napadi boli u glavi, smanjena oštrina vida, progresivna gluhoća, jasne konture, ne šire se u druga tkiva i organe mozga.

Što može uzrokovati tumor na mozgu?

Istraživači, laboratorijski eksperimenti i do danas ne daju jasan odgovor zašto su ljudi oboljeli od raka. Razlog za pojavu bolesti može poslužiti:

• Imunološke manifestacije: HIV, oslabljeni imunitet nakon kemoterapije, transplantacija tkiva i organa.
• Spol: Neke vrste tumora mozga su najčešće za muškarce.
• Starost: nakon 45 godina, preporučljivo je redovito provoditi ankete.
• Nasljednost: onkologija kod srodnika povećava rizik od raka.
• Štetna proizvodnja: radnici u kemijskim, naftnim rafinerijama osjetljiviji su na opasnost od bolesti.
• Okoliš: sve vrste opasnog zračenja, žive u mjestima s visokim zračenjem, ulaze u prehranu štetnih namirnica.
• Štetne ovisnosti: sustavno uzimanje alkohola, pušenje.

Povrede i potresi nose rizik od razvoja formacija, potrebno je potražiti pomoć i pregled liječnika za takve ozljede. Možete zaštititi sebe i svoju obitelj od dobivanja raka ograničavajući štetne čimbenike i vodeći računa o svom zdravlju.

Što uzrokuje rak mozga?

Tumori mozga, ovisno o prirodi rasta mutiranih tkiva, mogu biti benigni ili maligni. Stvaranje patologije u moždanom tkivu može se pojaviti u primarnom tipu kao neovisna moždana onkologija ili se razvija kao metastatska lezija, u kojoj se primarni fokus mutacije nalazi u drugom organu tijela.

Što uzrokuje rak mozga: uzroci tumora mozga

Nema pouzdanog razloga koji danas potiče patološki proces.

Primarni karcinom mozga nalazi se izravno u tkivu mozga ili na periferiji (membrane mozga). Ovi tumori nastaju kao posljedica genetske mutacije u staničnoj DNA, nakon čega se narušavaju normalni procesi rasta tkiva mozga i dolazi do nekontrolirane i kaotične podjele staničnih elemenata. S vremenom se na tom području formira kancerozni tumor koji se postupno povećava.

Formiranje primarnih žarišta mutacija u mozgu rijetka je pojava. Ove maligne neoplazme klasificiraju se prema tipu primarno pogođenog tkiva.

Metastatsko oštećenje mozga smatra se vrlo čestim rakom koji je rezultat agresivnog rasta primarnog tumora u drugim tkivima tijela. Rak koji uzrokuje rak mozga: onkologija dojke, crijeva, bubrega i pluća najčešće metastaziraju u mozak.

Što uzrokuje rak mozga: faktori rizika

• Starosne značajke:

Prema statistikama, broj kliničkih slučajeva malignih tumora mozga povećava se u izravnoj srazmjeri s dobi pacijenta. Osobito osjetljiv na ljude raka starijih od 45 godina. U vrlo rijetkim slučajevima, procesi raka moždanog tkiva nastaju u ranoj dobi (medulloblasttom, astrocitomima).

• Izloženost zračenju:

Boravak u području radiološke izloženosti nekoliko puta povećava šanse za nastanak maligne neoplazme. Izvori visoko aktivnog rendgenskog zračenja mogu biti aparati za radioterapiju ili posljedice katastrofe uzrokovane čovjekom (atomska eksplozija, nesreće na nuklearnim reaktorima). Prodiranje ionizirajućih zraka u tjelesna tkiva uzrokuje nepovratne promjene u staničnoj DNA, što može potaknuti kanceroznu transformaciju moždanog tkiva.

Ne neke industrije (rafiniranje nafte, elektrotehnika, kemijska industrija) ima povećan kontakt s agresivnim tvarima koje mogu uzrokovati maligne procese u tijelu.

Prisutnost raka središnjeg živčanog sustava kod jedne od neposrednih srodnika značajno povećava rizik od razvoja onkologije mozga.

• Loše navike i zlouporaba alkoholnih pića:

Kao što je dobro poznato, duhan i alkohol mogu stimulirati povećanje broja genetskih mutacija, koje u kombinaciji s drugim čimbenicima rizika mogu uzrokovati rak.

Rak mozga: uobičajeni simptomi i dijagnoza

1. Povećani napadi na glavobolju, koja, za razliku od običnih migrena, mogu biti izražene noćne prirode ili se povećavaju s horizontalnim položajem pacijenta.
2. Spontana mučnina i povraćanje, čija pojava nije povezana s trovanjem i intoksikacijom tijela.
3. Kod nekih bolesnika može doći do poremećaja u radu organa za vid u obliku pogoršanja oštrine vida, dvostrukog vida ili nedostatka perifernog vida.
4. Progresija rasta tumora obično je praćena poremećajima taktilnih osjeta i poremećajem vestibularnog aparata.
5. Periodični poremećaji govora.
6. U kasnim stadijima bolesti, mnogi pacijenti osjećaju zbunjenost, oštar gubitak tjelesne težine, anoreksiju, brzi umor i opću slabost.

Dijagnozu moždane patologije izvodi neurolog, koji tijekom pregleda utvrđuje stanje osjetljivih organa i kvalitetu neurogenih refleksa. Ovo ispitivanje omogućuje utvrđivanje približne lokalizacije patološkog fokusa.

Drugi korak u procesu izrade neurološke dijagnoze je snimanje magnetskom rezonancijom, što omogućuje dobivanje grafičkog stanja tkiva mozga i postojećih malignih tumora. Ova tehnika s velikom točnošću pokazuje granice i strukturu onkologije mozga.

Najtočniji način određivanja vrste i stupnja raka je biopsija. Nažalost, takva se studija može izvesti samo u procesu kirurškog uklanjanja tumorskih tkiva. Laboratorijsko ispitivanje biološkog materijala utvrđuje histološku pripadnost i stadij razvoja tumora.

U mnogim slučajevima, pacijenti se podvrgavaju paralelnom fizičkom pregledu tijela kako bi identificirali moguće primarne lezije patološkog procesa, što uključuje ultrazvuk, x-zrake, kompletnu krvnu sliku.

Pacijenti se moraju sjetiti da se rak mozga u ranim fazama razvoja može u potpunosti izliječiti, za razliku od kasnijih faza onkologije, kada se prognoze bolesti smatraju nepovoljnima.