Dijagnoza epilepsije i vrste pregleda

Trenutno u medicini dijagnoza epilepsije provodi se na različite načine.

Različite metode otkrivanja ove bolesti omogućuju liječnicima da jasno odgovore na pitanje - ima li pacijent epilepsiju ili ima drugačiju neurološku bolest.

U početku, dijagnoza se može provesti istraživanjem opreme, pomoću koje možete označiti aktivnost mozga, kao i pratiti strukturne promjene, kao što su: kongenitalne anomalije, tumori itd.

povijest

Na samom početku dijagnoze, liječnik prikuplja sve potrebne podatke (povijest).

Prikupljanje takvih informacija upućuje na želju da se otkriju svi detalji koji su karakteristični za početak bolesti, njezin tijek i trajanje bolesti.

Prikupljaju se informacije o pojavljivanju napadaja, učestalosti pojave napada, kao io gubitku svijesti tijekom njih i pojavi napadaja.

Također, liječnik bi trebao biti svjestan postoji li genetska predispozicija (možda je majka ili otac pacijenta patila od iste bolesti).

Liječnik obično ima dugi razgovor s pacijentom kao i sa svojom obitelji. Pomoću određenih informacija liječnik može odrediti vrstu epileptičkog napadaja, upravo ono što je, i također procijeniti koji je dio mozga zahvaćen.

Postoje razne folk lijekove za migrenu, koje možete naći ovdje.

U sljedećem članku možete saznati je li epilepsija naslijeđena. O vrstama i stupnju nasljednosti ove bolesti pročitajte ovdje.

Dijagnoza epilepsije u odraslih

Tijekom dijagnoze epilepsije koristi se klasifikacija koja je razvijena još 1989. godine. Sve vrste epileptičkih napadaja dijele se na sljedeći način:

• Idiopatski - svi su sindromi s predispozicijom naslijeđeni ovom vrstom. Ovi sindromi se obično identificiraju intervjuiranjem rodbine. No, liječnički pregled s dodatnim metodama ne pronalazi primarno oštećenje mozga.
• Simptomatski - ova skupina uključuje razdoblja u kojima se napadaji javljaju zbog oštećenja mozga ili zbog prisutnosti bilo koje bolesti. To mogu biti traumatske ozljede mozga, probavne smetnje itd.
• Kriptogeno - simptomatski sindromi pripadaju ovom tipu, ali nije bilo moguće utvrditi njihovu prisutnost dijagnostikom. Kriptogena epilepsija je razlog za traženje osnovne bolesti i dalje.

Razlog da saznamo samo je potrebno, jer daljnje liječenje ovisi o tome. Ako se otkrije uzrok bolesti, ima više šanse da ga se riješi. U određenim slučajevima, s eliminacijom faktora smanjuje učestalost napada, ili oni potpuno nestaju. Ako ne možete otkriti uzrok, naglasak se stavlja na tip epileptičkog napadaja koji se dogodio u bolesnika.

Kako bi saznali vrstu epileptičkih napadaja, liječnik mora pročitati sve informacije. Ako se pacijent ne može sjetiti ničega zbog napada, tada ga mogu spasiti rođaci i roditelji.

Da bi točno odredio prirodu napada, isključio druge bolesti, te propisao ispravan lijek, liječnik propisuje dodatni pregled.

Kod djece se epilepsija značajno razlikuje od bolesti odraslih.

Stoga je dijagnoza teška, osobito u dojenčadi, jer je teško razlikovati epilepsiju i samo tjelesnu aktivnost.

Obično se smatra da je bolest povezana s konvulzivnim napadajima.

Ali to nije uvijek slučaj, a simptomi epilepsije mogu biti različiti. U nekim slučajevima se napadaji ne događaju. Ne postoji jedna takva bolest, čije je ime "epilepsija" - ovaj pojam se odnosi na pedeset bolesti koje se manifestiraju na različite načine. Neke manifestacije bolesti često otežavaju dijagnozu.

Glavni simptomi epilepsije kod djece za koje bi roditelji trebali biti oprezni su:

1. Napadi praćeni grčevima.
2. Napadi koje ne prate grčevi.
3. Spazmi u djetetu (nesvjesno dovođenje ruku do prsa, ispravljanje nogu i naginjanje glave ili cijelog tijela).
4. Ostali simptomi (glavobolje, noćne more itd.).

Neurološki pregled

Nakon identifikacije pacijentovih pritužbi i prikupljanja anamneze, provodi se neurološki pregled.

Neurolog možda neće pronaći nikakve značajne abnormalnosti iu slučaju epilepsije.

Nepostojanje grubih promjena također može ukazivati ​​na prisutnost epilepsije, bez obzira koliko to čudno zvuči.

Ako se pacijent žali na glavobolju, osjećaj slabosti na jednoj strani tijela, onda to može biti znak organske bolesti mozga.

Osim toga, mogu provoditi više testova o pokazateljima govora, pažnje, pamćenja, razmišljanja itd.

Magnetska rezonancija

Uz pomoć MRI, epilepsija se može otkriti mnogo učinkovitije nego što je to moguće uz kompjutorsku tomografiju.

Glavna prednost dijagnostike MRI je apsolutna sigurnost, koju CT ne može jamčiti, a koja je osnova zračenja.

Trenutno se razvijaju nove metode istraživanja koje uključuju:

1. Postupak difuzije MR. Pomoću ove metode možete procijeniti raspodjelu moždane tekućine. Postupak pokazuje praznine u neuronskoj vezi.
2. MRI funkcionalan. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik može saznati koji je dio mozga odgovoran za pojavu napadaja.
3. Mr spektroskopija Ova metoda uzima kao osnovu odraz bioloških tvari na određenom mjestu u mozgu. Na temelju rezultata, stručnjak će saznati koji dio mozga treba više bioloških tvari, a koji je dovoljan. Zahvaljujući tim rezultatima, možete odrediti smjer u liječenju epilepsije.

elektroencefalografija

Ova metoda je jedna od glavnih u prepoznavanju epilepsije.

Uz pomoć EEG-a, epilepsija se može razlikovati od drugih bolesti u kojima nema patološke formacije u mozgu.

Da biste popravili patološki iscjedak u razdoblju napada, možete koristiti EEG. Zahvaljujući ovoj metodi, liječnik može lako saznati gdje počinje iscjedak i kako se distribuira. Kao rezultat toga, može se odrediti priroda napadaja.

Temelj procesa je sljedeći: određene elektrode su pričvršćene na glavu pacijenta. Oni će označiti moždanu aktivnost kao moždane valove.

Elektrode su pričvršćene na određeni način da pokriju najveće područje: temporalne, zatiljne i frontalne režnjeve.

Rezultat EEG-a bilježi se u određenoj komori, koja nije pod utjecajem različitih smetnji, a rezultat dijagnoze će biti najtočniji.

U ovom postupku, pacijent bi trebao biti u zamračenoj sobi, u ležećem položaju. Potrebno je zatvoriti oči. Istraživanje traje oko dvadeset minuta.

Ali, ako prođete EEG postupak samo jednom, onda to ne može dati ništa. Pisanje iz jednog vremena između napada možda neće otkriti nikakve abnormalnosti. To je zato što je malo vjerojatno da će napad započeti u trenutku snimanja.

Video EEG nadzor

Ovaj postupak je trajna registracija EEG-a, koja je određena za različito vremensko razdoblje.

Video snimanje svih kliničkih manifestacija događa se istovremeno.

Uz pomoć stalnog zapisa o stanju pacijenta moguće je dijagnosticirati i razlikovati epizode epilepsije i drugih stanja koja nisu njezina.

Ova je metoda istraživanja nužna za odgovor na pitanje ima li pacijent epileptičke napade? Ako ih nema, što su oni? Ako je tako, o kakvoj vrsti epilepsije možemo govoriti? Ako su to epileptički napadi, odakle potječu?

Video-EEG praćenje je jedna od preferiranih metoda u dijagnostici bolesti, jer je informativnija od nekih drugih istraživačkih opcija. Svaka osoba koja boluje od epilepsije treba stalno pratiti tijek bolesti uz pomoć video-EEG praćenja kako bi terapija bila što učinkovitija.

Ova se studija provodi u sljedećim slučajevima:

1. Ako se prvi put pojavi napad epilepsije.
2. Napadi epilepsije javljaju se noću.
3. Napadi vas smetaju kada se probudite.
4. Ako postoje razni sindromi koji dovode do sumnje na epilepsiju.
5. Napadi noću nepoznatog porijekla.
6. Ako je potrebno prema planu početi smanjivati ​​dozu lijekova, ili njihovo potpuno ukidanje.
7. Došlo je do promjene lijeka.
8. Dijagnostika za pregled.
9. Stabilni poremećaji u ponašanju djece nepoznatog podrijetla.
10. Žene u planskom razdoblju ili već trudne, kako bi pratili kako hormonalni učinak na učinak lijekova.
11. Pregled prije operacije.
12. Potvrda smirene epilepsije.
13. Određeni faktori označavanja statusa.

Simptomatska epilepsija je drugačija - o oblicima njezine manifestacije i načelima terapije, pročitajte naš članak.

Ovaj postupak nema kontraindikacija, ali je nepoželjno provoditi ako pacijent psihički reagira negativno na ovaj postupak, ili ima kožne bolesti na glavi.

Kako prepoznati epilepsiju

Vrlo je važno odrediti vrstu epilepsije. To može učiniti samo vrhunski stručnjak. Taktika liječenja i prognoza bolesti ovisi o točnoj dijagnozi. Možete odrediti epilepsiju na kliničkom napadu. No veliku ulogu imaju druge metode istraživanja.

Kako odrediti epilepsiju pomoću ankete pacijenta

Mnogo je vremena posvećeno intervjuiranju pacijenta i rodbine u dijagnostici epilepsije. Stoga budite spremni dati istinite informacije liječniku o mnogim stvarima. Preporučljivo je pripremiti se prije savjetovanja sa stručnjakom i napisati odgovore na sljedeća pitanja. Liječnik će biti zainteresiran za najsitnije pojedinosti.

• Kada su se pojavili prvi epileptički napadaji? Što bi moglo uzrokovati prvi napad epilepsije?
• Što uzrokuje napad epilepsije tijekom bolesti? To može biti prekomjerni rad (fizički i emocionalni), visoka temperatura (osobito kod djece), nedostatak sna, odsjaj sunca (treperenje različitih predmeta pred vašim očima, primjerice, vožnja na vrtuljku), gledanje televizije ili igranje računalnih igara, menstruacija.
• Napad grčeva pojavljuje se iznenada ili postupno?
• Dolazi li do napadaja u određeno vrijeme? Primjerice, odmah nakon buđenja ili prije spavanja, danju ili noću, kod kuće ili tijekom šetnje?
• Postoji li prodromalno razdoblje (prekursorsko razdoblje) u obliku pospanosti, razdražljivosti, razdražljivosti?
• Koje su manifestacije napada? Budite posebno oprezni ovdje. Svaka “sitnica” je važna: kakav je položaj glave tijekom napada, kakva je boja kože, ima li pokreta očiju, koji su učenici - povećani, je li tijelo pod stresom ili opušteno, ima li pokreta ruku i nogu?
• Koliko dugo traje napad? Da li izvješće ide u minutama, sekundama ili satima?
• Kako se pacijent osjeća nakon napada? Ima li povraćanja? Nakon što napad padne u san? Je li opušten ili uznemiren? Postoji li depresija u razdoblju nakon napada?
• Što obično radite kako biste ublažili napad pacijenta? Okrenite glavu u stranu? Držite ruke i noge? Pružate li odobrenje za dišne ​​putove? Raskopčati odjeću? Otvorite prozor? Unesite lijekove?

Uz intervjuiranje pacijenta potrebna su dodatna ispitivanja kako bi se odredila epilepsija.

Laboratorijske metode istraživanja za određivanje epilepsije

Laboratorijske studije ne igraju tako veliku ulogu u određivanju epilepsije, kao instrumentalne, ali također utječu na ispravnu dijagnozu, također su potrebne u razdoblju antikonvulzivnog liječenja i tijekom promatranja pacijenta.

• Biokemijsko istraživanje krvi. Biokemijska istraživanja potrebna su za određivanje elektrolita, ureje, proteina, kalcija, tiroidnih hormona, glukoze itd.
• Kliničko ispitivanje krvi. Hemoglobin, broj leukocita, trombociti, folna kiselina, zgrušavanje krvi i vakuolizacija limfocita i urina bit će od interesa za liječničku krv.
• U proteinima mokraće, glukoza, hematurija, ketoni su određeni.
• Genetska istraživanja u obliku definicije kromosomskog skupa, DNK analize.

Instrumentalne metode istraživanja za određivanje epilepsije

Već krajem 20. stoljeća pojavile su se nove i vrlo informativne metode za dijagnosticiranje i određivanje epilepsije, koje su u medicini učinile pravu revoluciju. Jedan od najnužnijih pregleda za određivanje epilepsije je elektroencefalografija.

Elektroencefalografija je pristupačna i neophodna metoda za procjenu električne aktivnosti mozga. EEG vam omogućuje da registrirate patološku aktivnost mozga i shvatite kakve vrste napadaja, napadaji imaju generalizirani ili djelomični karakter? Zahvaljujući elektroencefalogramu moguće je otkriti učinkovitost liječenja koje je propisao liječnik. Elektroencefalogram se izvodi tijekom napada, izvan napada - tijekom sna i budnosti. U izvanpristalnom razdoblju encefalogram može biti nepromijenjen. Nedavno je postala popularna metoda kao što je elektroencefalografija i videonadzor kada se EEG snimanje i video snimanje epilepsijskog napada odvijaju u isto vrijeme.

Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija mozga također pomažu u prepoznavanju strukturnih promjena u mozgu (tumor, trauma, razvojni defekti) koje uzrokuju epileptičke epizode.

Jedna od najnovijih invazivnih metoda za određivanje epilepsije omogućuje izolaciju izvora bolesti uvođenjem duboko ugrađenih elektroda u pacijentov mozak. Zahvaljujući modernoj opremi za računalnu navigaciju, ova studija je što je moguće točnija, a tehnika osigurava visok stupanj sigurnosti za pacijenta.

Kako prepoznati epilepsiju

Epilepsija je kronična bolest koja pogađa mozak. Obično se ova bolest javlja kod većine ljudi mlađih od 20 godina. Samu epilepsiju možemo prepoznati po određenim karakteristikama.

U ovom članku naučit ćete kako definirati epilepsiju.

Znakovi epilepsije

Glavni znakovi epilepsije

Napadaji su jedan od najjasnijih znakova epilepsije. Ako imate neke sumnje da prijatelji ili rodbina imaju epilepsiju, onda obratite pozornost na prisutnost konvulzivnih napadaja. Tijekom takvih napadaja pacijent može izgubiti svijest.

Nakon konvulzivnog napadaja, pacijent s epilepsijom se ne sjeća napada.

Tijekom napadaja, osoba koja pati od epilepsije može imati nehotično mokrenje, grizući jezik, a može i zaspati.

Mora se imati na umu da napadi mogu biti mali. Tijekom takvih napada, napadaji mogu biti vrlo mali, a gubitak svijesti je obično kratkotrajan. Pacijent u ovom slučaju ne može pasti.

No, također se događa da napad može trajati jako dugo: od nekoliko sati do nekoliko dana. I sve to vrijeme napad prati grčenje.

Zajedno s prepoznatljivom slikom bolesti, postoji blaga epilepsija s potpunim nedostatkom napadaja. Ona ima izrazito specifično stanje - odsutnost. Budite oprezni, kad se osoba iznenada zamrzne, završi s radom, oči se zaustave, javljaju se pokreti (trzanje ili žvakanje). Ovo stanje može trajati samo nekoliko trenutaka.

Nakon napada epilepsije razvija se stadij koji karakterizira amnezija (bolesnik se ne sjeća ništa), zbunjena svijest, osoba naglo zaspi.

Kako se događa epilepsija?

Takvi pacijenti su potpuno uronjeni u svoju stvarnost s potpuno različitim iskustvima i senzacijama. Vrlo je teško uspostaviti stalan kontakt s takvim pacijentima, ali i jednostavno komunicirati, jer oni ne podržavaju razgovor.

Gubitak jedinstva mentalnih fenomena - cijepanje. Svi osjećaji i težnje pacijenta potpuno su izgubili dodir s okolnim stvarnim svijetom. Pojavljuju se razdražljivost, neadekvatan govor i reakcije. Stalne promjene raspoloženja, kao i inhibicija u djelovanju.

Gubitak aktivnosti Pacijenti postupno gube želju za aktivnostima i tjelesnom aktivnošću. Oni postaju inertni i letargični.

Ova bolest nisu samo različiti simptomi i manifestacije, već i više. Oblici epilepsije, postoji velika raznolikost, pa ih nema smisla popisivati. Na ovu su temu napisane čitave knjige.

Pacijent obično gubi svijest, praćen konvulzijama. Tijekom napadaja zubi su snažno komprimirani, a pjena dolazi iz usta. Oči se obično kotrljaju. Pacijent, u pravilu, pada naprijed. Prije početka napada može doći do slutnje napada (aure), vrtoglavice i mišićnih grčeva. Ako pacijent osjeća bilo koji od ovih neuobičajenih uvjeta, treba odmah leći na zemlju.

Glavni uzrok epilepsije je pothranjenost, ometanje crijeva, što pak ima negativan učinak na simpatički živčani sustav i utječe na cerebrospinalni trakt. U tom stanju, krv izlazi iz glave, što može dovesti do zastoja srca i uzrokovati bljedilo ili, naprotiv, ljubičasti ten, kao i konvulzije. Epilepsija je često uzrokovana bolestima crijeva i crijevnog trakta, kao i padovima, udarcima, prijelomima i drugim ozljedama. U mnogim slučajevima, pacijent s epilepsijom ima crve. Dodatak. Ovo poglavlje navodi mnoge čimbenike za koje se smatralo da su uzrok epilepsije na početku 20. stoljeća. Sada se vjeruje da je epilepsija nasljedna bolest koja se manifestira u ranom djetinjstvu i nastavlja se tijekom cijelog života, a može se pojaviti i kao posljedica ozljeda, tumora i lezija.

Kako odrediti epilepsiju?

Kako odrediti napad epilepsije?

Obratite pažnju na ponašanje osobe za koju sumnjate. Pacijent s epilepsijom ima neki poremećaj svijesti u sumrak. Takva se osoba koncentrira samo na emocionalno značajne događaje. Halucinacije koje se povezuju s tjeskobom i ljutnjom mogu uzrokovati pokušaje samoubojstva ili okrutno postupanje prema drugim ljudima. Ali ako je poremećaj beznačajan, onda se ponašanje pacijenta praktički ne razlikuje od ponašanja drugih ljudi. Obratite pozornost na odvajanje i koncentraciju pacijenta s epilepsijom. Sumračna stanja mogu trajati nekoliko dana i pojavljuju se iznenada. Nakon napada, osoba koja pati od epilepsije se ne sjeća ništa.

Zbog epilepsije, osoba može imati trajne mentalne probleme. Srećom, to se događa vrlo rijetko i tek nakon dugog vremena. Ovo stanje karakterizira ponašanje koje se obično događa kod mentalno bolesnih ljudi. Možda postoji tendencija ka sadizmu i tvrdoglavosti.

Povećano samopoštovanje i narcisoidnost - što također ukazuje na prisutnost epilepsije kod ljudi. Sva pažnja osobe koja pati od epilepsije usredotočena je samo na njihove potrebe i želje. Postoje oštre promjene raspoloženja, ogorčenje.

Kako dijagnosticirati epilepsiju?

Prema medicinskoj slici, najiskusniji liječnik epileptologa (kako se nazivaju stručnjaci za liječenje epilepsije) moći će posumnjati na tu dijagnozu. Premda će to dokazati, progresivna medicina će usvojiti metodu proučavanja električne aktivnosti mozga (EEG), metoda magnetskog nuklearnog odziva, a najnapredniji je EEG / video nadzor, koji omogućuje dokazivanje epileptičke naravi napadaja. Sve ove preporuke pomoći će vam da odgovorite na pitanje: “Kako definirati epilepsiju”.

Liječenje epilepsije

Qigong vježba - folk orijentalni tretman epilepsije

Vježbajte opuštanje i mir - poravnajte svoje misli sa svojim dahom i tiho izgovorite riječi "opuštanje i mir", postupno opuštajući živce svojim mislima. Oni su korisni u liječenju hipertenzije, koronarne skleroze i cerebralne ateroskleroze.

Interne vježbe gašenja - uronite u mir i udahnite želudac ili zadržite dah.

Vježbe jačanja živaca - uronite u mirno stanje i uskladite misli s vlastitim disanjem. Oni su korisni za liječenje raznih kroničnih bolesti i neurastenije.

Umirujuće vježbe - uđite mirno podešavanjem svojih misli i držanja. Oni su korisni za liječenje neurastenije i drugih bolesti.

Vježbe Qi ciklusa - regulirati svoje misli tako da vode Qi (vitalnu energiju) kroz Ginja-May i Du-Mai kanal (prednje-srednji i stražnji-srednji meridijana ljudskog tijela. Odgovaraju projekcijama vertikalne osi (ili spinalne linije) na prednjoj i stražnjoj površini ljudskog tijela - strogo središnje mjesto! ). Ove vježbe su korisne za liječenje neurasthenia, spermatorrhea i epilepsija.

Epilepsija. Uzroci, simptomi i znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Epilepsija je bolest čije ime potječe od grčke riječi epilambano, što doslovno znači "hvatanje". Ranije je ovaj termin značio konvulzivne napadaje. Druga drevna imena bolesti su "sveta bolest", "Herkulesova bolest", "epilepsija".

Danas su se mišljenja liječnika o ovoj bolesti promijenila. Nijedan konvulzivni napad se ne može nazvati epilepsijom. Napadaji mogu biti manifestacija velikog broja različitih bolesti. Epilepsija je posebno stanje, praćeno oslabljenom sviješću i električnom aktivnošću mozga.

Ovu epilepsiju karakteriziraju sljedeće značajke:

• paroksizmalni poremećaji svijesti;
• napadi grčeva;
• paroksizmalni poremećaji živčanog reguliranja funkcija unutarnjih organa;
• postupno povećanje promjena u psiho-emocionalnoj sferi.

Dakle, epilepsija je kronična bolest koja se manifestira ne samo tijekom napada.

Činjenice o prevalenciji epilepsije:

• osobe bilo koje dobi, od dojenčadi do starijih ljudi, mogu patiti od te bolesti;
• muškarci i žene često postaju isti;
• općenito, epilepsija se javlja kod 3-5 u 1000 osoba (0,3% - 0,5%);
• prevalencija među djecom je veća - od 5% do 7%;
• epilepsija se javlja 10 puta češće od drugih uobičajenih neuroloških bolesti - multiple skleroze;
• 5% ljudi je imalo epileptički napad barem jednom u životu;
• Epilepsija je češća u zemljama u razvoju nego u razvijenim (shizofrenija, naprotiv, češća je u razvijenim zemljama).

Uzroci epilepsije

nasljedstvo

Napadaji su vrlo složena reakcija koja se može pojaviti kod ljudi i drugih životinja kao odgovor na različite negativne čimbenike. Postoji takva stvar kao konvulzivna spremnost. Ako tijelo naiđe na određeni učinak, reagirat će konvulzijama.

Naprimjer, napadaji se javljaju kod teških infekcija, trovanja. To je normalno.

Ali neki ljudi mogu imati povećanu konvulzivnu spremnost. To jest, imaju konvulzije u situacijama u kojima ih zdravi ljudi nemaju. Znanstvenici vjeruju da je ova značajka naslijeđena. To potvrđuju sljedeće činjenice:

• većina osoba s epilepsijom su osobe koje već imaju ili su bile bolesne u obitelji;
• mnogi rođaci epileptičara imaju poremećaje koji su po prirodi bliski epilepsiji: urinarna inkontinencija (enureza), patološka žudnja za alkoholom, migrena;
• ako pregledate rodbinu pacijenta, onda u 60 - 80% slučajeva mogu otkriti povrede električne aktivnosti mozga, koje su karakteristične za epilepsiju, ali se ne manifestiraju;
• često se bolest pojavljuje kod identičnih blizanaca.
  

Nije naslijedila sama epilepsija, nego predispozicija za nju, povećana konvulzivna spremnost. Može se mijenjati s godinama, povećavati ili smanjivati ​​u određenim razdobljima.

Vanjski čimbenici koji doprinose razvoju epilepsije:

• oštećenje mozga djeteta tijekom poroda;
• metabolički poremećaji u mozgu;
• ozljede glave;
• unos toksina u tijelo dugo vremena;
• infekcije (osobito zarazne bolesti koje pogađaju mozak - meningitis, encefalitis);
• poremećaji cirkulacije u mozgu;
• alkoholizam;
• pretrpio moždani udar;
• tumori mozga.

Kao rezultat tih ili drugih ozljeda u mozgu nalazi se mjesto koje karakterizira povećana konvulzivna spremnost. Spreman je brzo otići u stanje uzbuđenja i izazvati epileptički napad.

Pitanje je li epilepsija kongenitalnija ili stečena bolest ostaje do danas otvorena.

Ovisno o razlozima koji uzrokuju bolest, postoje tri vrste napadaja:

• Epileptička bolest je nasljedna bolest koja se temelji na kongenitalnim poremećajima.
• Simptomatska epilepsija je bolest u kojoj postoji genetska predispozicija, ali vanjski utjecaji također igraju značajnu ulogu. Ako nije bilo vanjskih čimbenika, najvjerojatnije se bolest ne bi pojavila.
• Epileptiformni sindrom je snažan utjecaj izvana, zbog čega će svaka osoba imati konvulzivni napad.

Često čak i neurolog ne može točno reći koje od tri stanja koje pacijent ima. Stoga istraživači još uvijek raspravljaju o uzrocima i mehanizmima razvoja bolesti.

Vrste i simptomi epilepsije

Veliki konvulzivni napad

To je klasičan napad epilepsije s izraženim konvulzijama. Sastoji se od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom.

Faze velikog konvulzivnog napadaja:

Metode dijagnosticiranja epilepsije

Epilepsija je bolest koja se može manifestirati u obliku različitih simptoma. Napadi epilepsije mogu se pojaviti sa ili bez gubitka svijesti. Tijekom napada vidimo konvulzivne trzanja mišića, osjećamo različite osjećaje u tijelu, priliv misli i doživljavamo žive i ne uvijek razumljive emocije. Osim toga, različite dobi karakteriziraju njihove osobine pojave i tijeka epilepsije, što je već detaljno opisano u relevantnim dijelovima naše stranice. U nastavku ćemo opisati kako se odvija proces identifikacije epilepsije i moguća dijagnoza etiologije (uzroka) epilepsije1.

Metode dijagnosticiranja epilepsije

Dijagnosticiranje epilepsije uključuje niz postupaka koji obično uključuju test krvi, elektroencefalografiju (EEG), kompjutorsku tomografiju (CT) i / ili magnetsku rezonanciju (MRI). Ove metode omogućuju liječniku da utvrdi uzrok epilepsije, kao i da odredi vrstu napada2. Međutim, unatoč svim dostignućima znanosti i visokom stupnju tehnološkog razvoja, u skladu s ustaljenom tradicijom i suvremenim algoritmima, polazište za dijagnostički proces je uvijek pregled pacijenta od strane liječnika.

Na pregled kod liječnika

Prvi pregled liječnika o bolesti je važan korak u dijagnostici epilepsije. Pregled započinje prijavom bolesnika i / ili rodbine. U pravilu, glavna pritužba u navedenim slučajevima bit će napadi nesvjestice, trzanje mišića ili zamrzavanje na mjestu. Postavljanjem pojašnjenih pitanja, liječnik može saznati učestalost napada i kako se pojavljuju u određenom pacijentu.

U ovoj fazi pacijent može pomoći liječniku ako:

• detaljno opisati napade i sve vrste prethodnih i naknadnih senzacija, navodeći datum i vrijeme;
• dati pismeni opis napada osobe koja je svjedočila incidentu;
• će prikazati videozapis napada (ako je to moguće) 1.

Kako bi se utvrdila dijagnoza, važno je razumjeti uvjete u kojima se napad dogodio, kako je to bilo praćeno i što je slijedilo nakon njega. Ta se informacija uzima u obzir u diferencijalnoj dijagnozi - procesu razlikovanja rođaka od manifestacija bolesti. Prisutnost glavobolje, specifične perceptivne distorzije u obliku bljeskova svjetla ili motornih poremećaja mogu ukazivati ​​i na epilepsiju i migrenu. Epilepsija kod vanjskih manifestacija je blizu nesvjestice - gubitak svijesti uzrokovan naglim padom krvnog tlaka. Postoje i brojni mentalni poremećaji koji se mogu zamijeniti epilepsijom. Prema epidemiološkim procjenama američkih liječnika, od 10 do 30% slučajeva epilepsije koji su otporni na terapiju zapravo su mentalni poremećaji i zahtijevaju liječenje ne-antiepileptičkim lijekovima4.

U budućnosti, liječnik nastavlja s prikupljanjem anamneze - informacijama o slučajevima epilepsije u obitelji, dobi početka napada. U ovoj fazi se također istražuju bolesti koje utječu na osobu koja je došla na prijem. Važno je da liječnik ima priliku uputiti se na rezultate drugih pregleda. Zbog toga je bolje da sa sobom ponesete medicinsku dokumentaciju i izvadak iz medicinske dokumentacije, umjesto da igrate igru ​​„Pogodi ili ne?“ Sa svojim liječnikom ili se oslanjajući na vlastitu memoriju. Medicinski zapisi govore liječnicima kao stručnjacima više informacija nego što pacijenti mogu razumjeti. U takvoj situaciji, ponekad se može činiti da liječnici nešto skrivaju od nas. Slobodno pitajte liječnika što vas zanima. Možda informacija koju liječnik ne obavijesti, jednostavno ne nosi vrijednost za vas ili vas liječnik štiti od onoga za što jednostavno niste spremni.

Vrlo često, podaci dobiveni u ovoj fazi dijagnoze su tako detaljni i jasni da su u stanju dati liječniku precizno razumijevanje smjera dijagnostičkog procesa i preferirane metode terapije. Međutim, kliničko iskustvo i intuicija liječnika moraju biti podržani laboratorijskim i instrumentalnim metodama. To će spriječiti liječnika da napravi nenamjernu pogrešku u dijagnozi. Ako mislite da u slučaju vaše bolesti ili bolesti vaše voljene osobe, trebate provesti neku vrstu istraživačke metode, razgovarajte o tome sa svojim liječnikom. Objasnite svoju poziciju liječniku, ali pokušajte da ne prijetite ili ne vršite pritisak na liječnika u razgovoru. Odgovornost za dobar odnos između pacijenta, njegove rodbine i liječnika leži na svim sudionicima ove komunikacije.

Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je mentalni živčani poremećaj koji se odlikuje ponavljajućim napadajima i popraćen je različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napad još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne literature, spominju je egipatski svećenici (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrat, liječnici tibetanske medicine, itd. U CIS-u se epilepsija naziva "epilepsijom" ili jednostavno "epilepsijom".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade s intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napada povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana jer se javlja kod idiopatske (ako postoji nasljedna sklonost i nema strukturnih promjena u mozgu), simptomatsko (kada se detektira strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO-a u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u općim toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili samo klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička uznemirenost, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji nastaju kada se u određenom području moždanog korteksa formira prekomjerna električna pobuđenost. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti su promatrali promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom stanju se pogoršava raspoloženje, pojavljuje se tjeskoba, smanjuje se razina pozornosti, pamćenja i kognitivnih funkcija.

Taj je problem posebno važan u djece, jer može dovesti do zaostajanja u razvoju i ometati formiranje vještina u govoru, čitanju, pisanju, brojanju itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redovita neprekidna recepcija lijekova koju odabere liječnik. Mozak zaštićen od lijekova nije toliko osjetljiv na provokativne učinke. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući, na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na zrakoplovima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak kod pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi bolesnici ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, socio-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se u različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsije.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstom napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Ako je moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se odabiru ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se ukida i postavlja se sljedeći lijek. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Tretman lijekovima kombiniran je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Bolesnici s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slanih i začinskih jela.

Epilepsija u odraslih: dijagnoza i liječenje

Odrasla epilepsija je kronična bolest živčanog sustava koja se sastoji od ponovljenih specifičnih napadaja (epipriki). Opisano je više od 40 tipova epipripa, od kojih su svi popraćeni patološkom električnom aktivnošću mozga. Postizanje pouzdane dijagnoze zahtijeva dodatne metode istraživanja, koje se ponekad ponavljaju (kako bi se "uhvatili" pogrešni električni ispusti). Izbor učinkovitog antiepileptika za sprječavanje epipadikacija je težak zadatak. To zahtijeva sveobuhvatan prikaz svih komponenti bolesti: klinički tip (tip) napadaj, učestalost napada, komorbiditeti, profesionalne karakteristike, starost pacijenta i još mnogo toga. U ovom ćemo članku govoriti o dijagnozi i liječenju.

dijagnostika

U dijagnostici epilepsije koristi se klasifikacija epilepsije i epizindroma, razvijena 1989. godine od strane Međunarodne antiepileptičke lige. Podjela se temelji na uzroku izbijanja bolesti. S ove točke gledišta, svi tipovi epilepsije i epizindroma (i lokalni i generalizirani) dijele se na:

• idiopatska - sve epizindrome s nasljednom predispozicijom uključene su u ovu skupinu. Rodbina pacijenta može identificirati ove kliničke simptome. Istodobno, potpuni klinički pregled, korištenje dodatnih metoda istraživanja ne otkrivaju znakove primarnog oštećenja mozga (tj. U početku bolesti ništa se ne nalazi u mozgu koje bi moglo izazvati epipridaciju. Suprotno tome, pojavljuje se epipridacija);
• simptomatske - one uključuju situacije u kojima je pojava epipripsa posljedica oštećenja mozga ili prisutnosti neke bolesti u tijelu kao cjelini. Na primjer, prethodno su zadobili teške ozljede glave ili neuroinfekcije, poremećaje metabolizma;
• kriptogeni - ova skupina uključuje one epizindrome koji su vjerojatno simptomatski, ali nisu mogli pronaći svoj uzrok uz pomoć suvremenih dijagnostičkih metoda. Kriptogena epilepsija je dijagnoza koja dovodi do daljnjeg traženja uzroka bolesti.

Zašto je razlog tako važan? Zato što medicinska taktika radikalno ovisi o tome. Ako je uzrok epilepsije poznat, onda, ako je moguće, treba ga ukloniti. Ponekad samo uklanjanje faktora koji je uzrokovao episindrom može smanjiti učestalost napada ili ih čak poništiti. Kada uzrok ostaje nepoznat, liječnički recept se temelji na tipu epileptičkog napadaja (lokalnog ili generaliziranog) koji je nastao kod pacijenta.

Da biste utvrdili vrstu epiprikadkov liječnik mora pažljivo prikupiti povijest bolesti. Čak su i najmanji detalji važni. Je li pacijent imao napadaj? Kakve je osjećaje imao tijekom i nakon napadaja? Što je, prema pacijentu, izazvalo napad? Koliko se često javljaju ovi uvjeti? I još mnogo toga treba naučiti liječnika. Budući da se u većini napadaja pacijent ne može sjetiti svojih osjećaja, informacije o rođacima i kolegama koje su bile prisutne tijekom razvoja epifristera mogu biti od pomoći.

Nakon pojašnjenja pritužbi i povijesti bolesti, provodi se neurološki pregled. Istodobno, za epilepsiju je karakteristična zanimljiva značajka: u većini slučajeva, neuropatolog ne nailazi na velike neurološke promjene u početku bolesti. Ovo, što je neobično dovoljno, daje malo dokaza za dijagnozu epilepsije.

Da bi se odredila točna priroda napadaja, isključiti druge bolesti slične epifiškama (na primjer, nesvjestica, histerični napadi), te odabir lijeka za liječenje pacijenta, provode se dodatne istraživačke metode.

Dodatne metode istraživanja

Najinformativnija i najpotrebnija metoda za epilepsiju je elektroencefalografija (EEG). To je metoda snimanja električne aktivnosti mozga, potpuno bezopasna i bezbolna. Koristi se za odgovor na pitanje: postoji li neka epileptička aktivnost u mozgu? Metoda se sastoji u sljedećem: na glavu pacijenta stavlja se neobična mrežasta kapica (kaciga) koja sadrži elektrode. Najmanje 20 minuta se bilježe električni impulsi s površine vlasišta. U procesu snimanja koriste se različiti uzorci: otvaranjem i zatvaranjem očiju, vizualnom, akustičnom stimulacijom, dubokim i čestim disanjem. Uzorci pomažu u izazivanju patološke električne aktivnosti mozga u prisutnosti epilepsije. Uz nedovoljnu informiranost uobičajenih metoda EEG-a, provodi se nakon deprivacije sna (nakon deprivacije sna tijekom dana), EEG se koristi u snu, video nadzor EEG-a. Posljednje dvije vrste EEG-a provode se u bolnici.

Kada je epilepsija na elektroencefalogramu zabilježena specifična epileptička aktivnost u određenim dijelovima mozga u obliku vrhova (šiljaka), oštrih valova, kompleksa vršnih valova, polipika. Svaka vrsta napadaja, generalizirana i djelomična, ima svoje specifične promjene. tj EEG vam omogućuje da odredite vrstu epipripa, njihovo mjesto pojavljivanja.

U 50% slučajeva u bolesnika s epilepsijom bilježi se normalan elektroencefalogram. Izostanak patoloških promjena nakon jednog EEG-a još ne ukazuje na odsutnost epizindroma pacijenta. Ponekad se epiaktivnost može registrirati samo tijekom EEG snimanja tijekom dana (u tu svrhu se koristi EEG video nadzor).

Trebate biti svjesni da identifikacija epileptičkih znakova na EEG-u u odsustvu kliničkih manifestacija epiprojekta ne ukazuje na prisutnost epilepsije kod osobe. Dijagnoza epilepsije zahtijeva obvezne kliničke simptome. Ako ih nema, ne može biti ni dijagnoze.

Kako bi se razlikovale epiprikadke od drugih stanja koja su popraćena oslabljenom sviješću, pada (nesvjestica, problemi s dotokom krvi u mozak, poremećaj srčanog ritma, itd.), Koristiti ultrazvuk transkranijalno dopplerografsko istraživanje (UZDG), EKG praćenje. Ove metode su također bezbolne i ne zahtijevaju prethodnu pripremu. USDG daje informacije o stanju krvnih žila i protoku krvi u karotidnim i vertebro-bazilarnim bazenima mozga. Provodi se u uvjetima klinike i bolnice. EKG praćenje (Holter monitoring) je EKG snimanje tijekom dana pomoću posebnog malog senzora. Pacijent u isto vrijeme vodi normalan život s snimanjem svoje radnje na papiru (na primjer, on je jeo u 14-00, od 14-30 do 15-00 otišao pješice na normalan tempo, itd.).

Kompjutorska tomografija ili magnetska rezonancija mozga također se koriste u dijagnostici uglavnom simptomatskih tipova epilepsije. Oni omogućuju otkrivanje tumora, ožiljno-adhezivnih procesa, znakova akutnih poremećaja moždane cirkulacije, tj. strukturne abnormalnosti u mozgu.

Bolesnik sa sumnjom na epilepsiju mora provesti niz laboratorijskih testova: kompletnu krvnu sliku, analizu urina, koagulogram, biokemijski test krvi (elektroliti, proteini, urea, kreatinin, transaminaze, bilirubin, glukoza, amilaza, alkalna fosfataza). Ako se sumnja na infektivni proces, provode se serološke metode. Popis potrebnih analiza naveden je u svakom pojedinom slučaju.

Čitav niz pregleda obično vam omogućuje da odgovorite na pitanja: je li epileptički napad, koji je to tip, postoji li morfološki uzrok? Sve ove informacije potrebne su za određivanje taktike liječenja.

Kako liječiti epilepsiju kod odraslih?

Liječenje je potrebno započeti samo ako postoji uvjerenje da su napadaji epileptični (a ne različite prirode - nesvjestica, duševna bolest itd.).

Tretman lijekovima

Za početak, potrebno je riješiti problem uporabe antiepileptika općenito (antikonvulzivi).

Ako je pacijent imao samo jedan epileptički napad, u nekim slučajevima antiepileptici nisu propisani. To su situacije u kojima je napadaj izazvan nečim (na primjer, akutna povreda cerebralne cirkulacije), kada je došlo do trudnoće, kada se napad dogodio nakon dugog lišenja sna. Dijagnosticiranje prave epilepsije je vrlo važno, tako da se antikonvulzivi ne prepisuju zdravoj osobi.

Obvezno je propisati antiepileptičke lijekove, ako je bolest započela epistatusom, ako se radi o ponovljenom dokazanom epileptičnom napadu, ako je riječ o nasljednoj epilepsiji.

Preporučuje se imenovanje antikonvulziva u takvim slučajevima (u prisutnosti epipriquata)

• u slučaju otkrivanja epiaktivnosti na EEG-u;
• ako je osoba imala porodnu povredu;
• ako su epiprivacije ozbiljne i njihov ponovni razvoj ugrožava život pacijenta;
• mentalne simptome kod pacijenta.

Koji antikonvulziv će biti dodijeljen pacijentu ovisi o brojnim čimbenicima: vrsti napadaja (generalizirani ili djelomični), vrsti epilepsije (idiopatska, simptomatska ili kriptogena), dobi i spolu pacijenta, prisutnosti popratnih bolesti, mogućim nuspojavama i materijalnim mogućnostima.

Danas postoji veliki broj antiepileptičkih lijekova. Za svaki od njih, na ovaj ili onaj način, utvrđen je eksperimentalno za različite tipove napadaja, terapeutski učinkovite doze. Za generalizirane i parcijalne napadaje odabrani su lijekovi prve i druge linije, tj. one s kojima se prvo treba početi liječiti i onih koji su u rezervi. Istraživani su slučajevi rezistencije, tj. uzaludnost uzimanja bilo kojeg lijeka za određenu vrstu napadaja. Liječnik sve to uzima u obzir pri odabiru antikonvulziva na individualnoj osnovi.

Nakon uzimanja u obzir svih gore navedenih čimbenika, liječnik bira jedan od antikonvulziva prvog reda. Bolesnik ga mora uzimati tri mjeseca nakon postizanja terapijski učinkovite doze (neki lijekovi započinju s niskom dozom, postupno povećavajući je na potrebnu). Tri mjeseca kasnije, procjenjuje se stanje: jesu li se napadaji smanjili (zaustavili), kako se lijek tolerira? Ako je sve dobro, onda se ovaj lijek uzima dugo vremena u odgovarajućoj dozi za 3-5 godina.

Ako se napadaji nastave ili se pojave nuspojave koje značajno narušavaju kvalitetu života, pregledava se izbor lijeka. Propisuje se novi lijek, ali prethodni lijek još nije poništen (jer oštar prekid terapije može izazvati povećanje napadaja, pa čak i epistatusa). Kada će doza novog lijeka biti terapijski učinkovita, tada se prva može postupno otkazati. Ponovno procijenite učinak lijeka nakon tri mjeseca neprekidne uporabe.

Ako se rezultat ponovno ne postigne, onda se odabiru kombinacije dvaju antikonvulziva (uzimajući u obzir njihove mehanizme djelovanja i moguće nuspojave, kao i njihovu međusobnu interakciju u tijelu). Ako dva lijeka zajedno ne pomognu, pokušajte s kombinacijama od tri. Istovremena uporaba više od tri antiepileptika smatra se nedjelotvornom. Nažalost, samo na ovaj "empirijski" način moguće je pronaći pravi tretman, koji će omogućiti poništavanje napada. Naravno, takva su pretraživanja moguća samo uz točno utvrđenu dijagnozu epilepsije, budući da gotovo svi antikonvulzivi nisu potpuno bezopasni, a njihova dugotrajna uporaba neizbježno ima nuspojavu na tijelo.

Glavni antikonvulzivi koji se trenutno koriste uključuju:

• Valproat (Depakine, Konvulsofin, Konvuleks, Enkorat), terapijski djelotvorna doza je 15-20 mg / kg / dan;
• Karbamazepin (finlepsin, tegretol), 10-20 mg / kg / dan;
• Fenobarbital (benzonal, heksamidin), 200-600 mg / dan;
• Difenin (fenitoin), 5 mg / kg / dan;
• Lamotrigin (Lamictal, Convulsan, Lamolep), 1-4 mg / kg / dan;
• Topiramat (Topamax, Topsaver, Toreal), 200-400 mg / dan;
• Klonazepam, 0,15 mg / kg / dan;
• Felbamat, 400-800 mg / dan;
• Ethosuximide (Suksilep, Petnidan), 15-20 mg / kg / dan;
• Gabapentin (Neurontin, Gabagamma, Tebantin), 10-30 mg / kg / dan;
• Pregabalin (Lyrics), 10-15 mg / kg / dan.

Budući da je epilepsija kronična bolest koja zahtijeva dugotrajnu kontinuiranu terapiju i stalno praćenje, pacijent bi trebao biti pregledan od strane liječnika najmanje jednom u tri mjeseca. Potrebno je provoditi EEG jednom svakih 6 mjeseci, konzultirati se s odgovarajućim stručnjacima, ako je potrebno, kako bi se provele laboratorijske metode ispitivanja za kontrolu nuspojava antiepileptika.

Ako se na temelju trogodišnjeg unosa antikonvulziva ne promatra niti jedna epifrista, prema EEG rezultatima, bilježi se normalna električna aktivnost mozga, tada liječnik može razmotriti postupno povlačenje lijeka (u roku od 1,5-2 godine). Ako se na osnovi smanjenja doze ili poništenja, epiaktivnosti i ponovnog pojavljivanja napadaja, pacijent vrati uzimanju antikonvulziva.

Dijeta za epilepsiju kod odraslih

Prije svega, treba reći da je alkohol apsolutno kontraindiciran u bolesnika s epilepsijom! U bilo kojem obliku! Bilo koja, čak i alkoholna pića mogu izazvati epipadiaciju, što dovodi do epistatusa. Odbijanje alkohola je nužno za učinkovito liječenje.

Prehrana bolesnika s epilepsijom trebala bi biti racionalna, zadovoljiti osnovne zahtjeve pravilne prehrane zdravih ljudi.

Nepoželjno je konzumirati veliki broj mahunarki, prekomjerne i začinjene hrane, dimljenog mesa, vrlo masnog mesa, gaziranih pića. Preporučuje se ograničenje tekućine.

Budući da se liječenje epilepsije sastoji u stalnom unosu antikonvulziva, a neki od njih dovode do nedostatka određenih tvari u tijelu, male promjene u prehrani ponekad su jednostavno nužne. Uz manjak folne kiseline i vitamina B12 treba jesti više lisnatog zelenog povrća, agruma, bundeve, mrkve, teleće i goveđe jetre, morske ribe (haringe, srdele) i morske hrane (školjke, kamenice, rakove). U nekim oblicima epilepsije korisne su namirnice bogate vitaminom B6: mlijeko, žumanjci, orašasti plodovi, pšenične klice, goveđa jetra, zelje. Poželjno je malo ograničiti unos jednostavnih šećera (slatki kolači, kolačići, slatkiši), te povećati količinu povrća i voća koji sadrže visoke razine vlakana.

Postoje dokazi o djelotvornosti prehrane s visokim udjelom masti (do 70% tjelesnih potreba za energijom) uz istodobno smanjenje ukupne količine ugljikohidrata.

Neki antikonvulzivi imaju nuspojavu u obliku povećanja tjelesne težine (valproata). U tom slučaju morate slijediti nisko-kalorijsku dijetu.

Budući da mnogi antiepileptici djeluju toksično na jetru, bolesnici s epilepsijom trebaju slijediti principe terapeutske prehrane br. 5 (dijeta za bolesnike s bolestima jetre).

Kirurško liječenje

Kada liječenje antikonvulzivima ne dovede do očekivanog učinka, nemoguće je postići kontrolu nad epifiškusima, ili kada je inicijalno stvaranje u mozgu (kao što je tumor) uzrok napadaja, tada se donosi odluka da se provede kirurško liječenje.

Sve metode kirurškog zahvata za epilepsiju mogu se podijeliti u dvije skupine: resekcija (uklanjanje) i funkcionalne metode (kada se kirurški zahvati izvode bez uklanjanja dijelova mozga). Prva skupina obuhvaća resekciju epileptičkog fokusa, resekciju temporalnog režnja, hemisfektomiju (uklanjanje hemisfere mozga); na drugu, komisurotomiju (disekcija neuronskih veza između lijeve i desne hemisfere), stimulaciju vagusnog živca, višestruke subpijalne rezove (površinski rezovi moždane kore). Od novih kirurških metoda koje se trenutno proučavaju, treba spomenuti gama nož i implantaciju neurostimulatora, koji suzbija epiaktivnost u mozgu. Pitanja kirurškog liječenja kontroverzna su u mnogim aspektima zbog velike traume operacija. I ne uvijek ih nositi daje 100% rezultat. Zato se sada razvijaju takve minimalno invazivne metode kao gama nož i neurostimulator.

Epilepsija je opasna i ozbiljna bolest koja može uzrokovati teške invalidnosti. Međutim, kada se dijagnosticira na vrijeme, može se kontrolirati uz pomoć trajnog lijeka. Učinkovito liječenje omogućuje vam da zaustavite razvoj epipripa, poboljšate kvalitetu života, smanjite ograničenja u mogućnostima, vratite interes svijetu oko sebe. Epilepsija još nije rečenica! Vrijedi se prisjetiti svih koji su se suočili s takvom dijagnozom.

TV kanal "Rusija 1", prijenos "O najvažnije" o epilepsiji.