Intrakranijski pritisak kod djeteta: kako provjeriti postoji li razlog za zabrinutost?

Intrakranijski tlak u djeteta važan je pokazatelj normalnog razvoja. Svaka abnormalnost intrakranijalnog tlaka uzrokuje mnoge neugodne simptome djetetu, tako da odmah trebate otići liječniku.

Istinitost dijagnoze potvrđena je samo u 5% slučajeva, ali se ne biste smjeli lako shvaćati simptomi patologije.

Mehanizam stvaranja intrakranijalnog tlaka

Dobne norme intrakranijalnog tlaka

Mozak se nalazi u lubanji, cirkulira u krvi i cerebrospinalnoj ili cerebrospinalnoj tekućini - cerebrospinalnoj tekućini. To je cerebrospinalna tekućina koja ispunjava prostor između leđne moždine i mozga.

Razina tlaka određena je količinom likera: omjer između njegove sinteze i brzine apsorpcije u krv. To je mehanizam za stvaranje pritiska unutar lubanje (ICP).

Kod intrakranijalnog tlaka postoje dobne norme. Manje kratkotrajna odstupanja od norme su dopuštena. Razvoj infekcije, promjene atmosferskog tlaka, itd. Mogu biti uzrok. Ako su odstupanja duga i velika u amplitudi, tada je potrebno pregledati, promatrati liječnika ili čak kiruršku intervenciju.

Visoki krvni tlak - hipertenzija

Povećani intrakranijalni tlak je uobičajena dijagnoza moderne pedijatrije i neuropatologije. Takva bolest ne postoji u medicinskoj klasifikaciji bolesti.

Povećani ICP je posljedica drugih bolesti. To je prije simptom ili posljedica abnormalnosti u mozgu, živčanom sustavu ili drugim organima i sustavima. Manifestacije su vrlo česte, iako je rizično povećanje ICP-a.

Poremećaji tlaka u glavi mogu biti posljedica ozbiljnih poremećaja živčanog sustava, patologija genetske prirode, kao i drugih abnormalnosti uzrokovanih teškim bolestima.

Hipertenzija je uzrokovana prevelikim CSF-om u ventrikulama mozga. To može biti zbog:

• slaba apsorpcija cerebrospinalne tekućine u krvi;
• loš odljev;
• prekomjerno sintetiziranje.

Glavni uzroci hipertenzije

Da bi se utvrdili uzroci bolesti, najprije odrediti njegov oblik.

Postoje 2 glavna oblika visokog tlaka u glavi:

Odvojeno izolirana privremena hipertenzija, koja je rezultat takvih razloga:

• vegetativna distonija;
• poremećaji tonusa mišića, krvnih žila;
• dug krik;
• promjene meteoroloških uvjeta;
• stres;
• pretjeran fizički stres.

Ovaj se oblik manifestira kod beba, obično do dvije godine. Prolazi samostalno i ne zahtijeva liječenje.

Uzroci i obilježja prirođene hipertenzije

Kongenitalni oblik dijagnosticira se kod novorođenčadi sa sljedećim uvjetima:

• slabi odljev, stagnacija cerebrospinalne tekućine koja je uzrokovana nenormalnim razvojem zbog patoloških promjena gena ili osobnih mutacijskih abnormalnosti;
• ubrzano nakupljanje svoda lubanje (zatvaranje proljeća) doprinosi povećanju tlaka, budući da se mozak razvija i raste do godinu dana vrlo aktivno;
• promjena ispravnog omjera između formacije i brzine apsorpcije tekućine: odljev je poremećen tijekom normalne proizvodnje - hidrocefalus;
• trauma rođenja, hematom stvara dodatni pritisak na tkivo mozga;
• nedostatak kisika, hipoksija, tijekom trudnoće i porođaja provocira razvoj cerebralnog edema.

Uzroci kongenitalne hipertenzije

Glavni uzroci kongenitalne hipertenzije:

• trauma tijekom poroda;
• hipoksija (nedostatak kisika) fetusa;
• intrauterine infekcije.

Manje učestali uzroci: patologija posteljice, asfiksija novorođenčeta, tumori, upala sluznice mozga, pretilost, hormonalni poremećaji.

Osobitost ovog oblika leži u ranoj dijagnozi: odmah po rođenju ili u sljedeća 3 mjeseca. U nekim slučajevima dijagnoza se potvrđuje iu posljednjim fazama trudnoće.

Rana detekcija i metode liječenja moderne medicine mogu osigurati normalan razvoj djeteta. Klinac na razvoju neće zaostajati za vršnjacima.

Uzroci stečenog obrasca

Postoje brojni razlozi za povećanje ICP-a u djece:

• ozljede glave uzrokuju oticanje tkiva, što dovodi do povećanja ICP;
• tumori mozga (benigni i maligni) stvaraju dodatni teret, sprječavaju normalan odljev cerebrospinalne tekućine;
• proces upale moždanog tkiva (meningitis, encefalitis) uzrokuje oticanje tkiva, a gnojni oblici mijenjaju sastav i svojstva cerebrospinalne tekućine. Njezin odljev je teško zbog povećane viskoznosti. Najveća opasnost takvo kršenje je za djecu 2-3 godine;
• odgovarajuće oticanje mozga različitih etiologija;
• ozljede kralježnice kralježnice. Premještanje kralješaka dovodi do poremećaja cirkulacije cerebrospinalne tekućine, njegov odljev je poremećen;
• adhezije (stvaranje vezivnog tkiva), kao komplikacije nakon operacije.

Hipertenzija ima 2 stupnja: kompenzirana i dekompenzirana.

S povećanjem volumena tkiva u kranijalnoj šupljini dolazi do smanjenja cirkulirajuće tekućine, tj. Dolazi do kompenzacije. Zahvaljujući tom mehanizmu zamjene, razvoj bolesti je inhibiran, što pomaže očuvanju moždanih stanica.

No, učinak kompenzacije nije beskonačan: rezerva za zamjenu se iscrpljuje, a počinje stupanj dekompresije.

Simptomi patologije

Dob pacijenta određuje simptome i izbor liječenja.

Povećani ICP kod djece prve dvije godine života ima sljedeće simptome:

• česti plač bez očiglednog razloga;
• tjeskoba, tjeskoba;
• smanjena aktivnost;
• povećana regurgitacija. Učinak cijeđenja dovodi do potrebe regurgitacije, koja se ponavlja više puta tijekom dana;
• nerazmjeran oblik i veličina glave. Mjerenja opsega glave omogućuju vam praćenje brzine rasta volumena lubanje;
• snažno konveksne vene na glavi. Osobito se manifestira u prvim danima života;
• izbočena opruga preko vlasišta, izrazito pulsiranje izvora;
• promjena orbita. Oči izbijaju dovoljno snažno prema naprijed, što otežava čvrsto zatvaranje kapaka. U snu su oči otvorene, vidljiva je šarenica oka;
• Graefeov simptom: pogled dolje, vidljiva bjeloočnica (bijeli dio oka) iznad šarenice;
• fizička i mentalna nerazvijenost;
• gubitak težine;
• Najopasnija manifestacija povećanog ICP-a s disfunkcijom moždanog stabla je smanjenje brzine otkucaja srca (bradikardija). Povećanje krvnog tlaka i smanjenje učestalosti disanja - čine opasnu patološku bolest koja se naziva Cushingova trijada;
• smanjena oštrina vida zbog narušenog normalnog funkcioniranja optičkih živaca.

Psihološko stanje djeteta pogoršava tijek bolesti. Za djecu karakterizira fokusiran i jasan izgled, izraz lica za odrasle.

Starija djeca imaju sljedeće simptome:

• česta mučnina, povraćanje. Trajna mučnina nije uzrokovana hranom, već je kršenje ICP-a. Povraćanje ne donosi olakšanje, pa čak i uz prazan želudac moguće je povraćanje žuči;
• česte glavobolje;
• promjene u ponašanju: nervoza, zlovoljnost, razdražljivost, depresija, gubitak apetita;
• bol iza usta, pogotovo kad su oči odvojene;
• u dvoje očiju ometati "muhe";
• kad su oči zatvorene, pojavljuju se efekti boje;
• Dijete se brzo umara, uvijek osjeća slabost, apatiju;
• afazija ili govorni poremećaj. Dijete teško pronalazi riječi, zbunjuje pojmove, nelogično gradi fraze i izraze;
• teškoća prisjećanja. Djeca školske dobi imaju problema s učenjem. Teško je usredotočiti se na određenu lekciju, elementarne stvari zahtijevaju opetovano ponavljanje.

Razlozi povećanog ICP-a su:

• loš san i ponašanje;
• hiperaktivnost;
• poremećaji mentalnog, mentalnog i tjelesnog razvoja;
• nizak akademski uspjeh;
• loše navike;
• crvenilo kože u obliku rešetke ("mramorna koža");
• krvarenje iz nosa;
• podrhtavanje brade (nenamjerno podrhtavanje);
• hodanje po čarapama;
• mala udubljenja na rendgenskoj snimci lubanje;
• promjene u ventrikulama, jaz između hemisfera i drugih dijelova sustava cerebrospinalne tekućine.

Nizak krvni tlak - hipotenzija: uzroci i manifestacije

Nizak tlak zbog nedovoljne količine CSF-a iz dva razloga:

• smanjena sinteza: proizvedeni volumen nije dovoljan;
• povećana brzina apsorpcije u krv.

Mogući uzroci nedovoljne količine cerebrospinalne tekućine:

• upotreba diuretičkih lijekova;
• promjena debljine (udaljenosti između unutarnjih stijenki) moždanih žila uslijed bolesti;
• nedostatak vitamina i mikroelemenata;
• snažan fizički i emocionalni stres;
• kardiovaskularne bolesti;
• endokrini poremećaj;
• produljena intoksikacija;
• fistula cerebrospinalne tekućine kao posljedica kirurške intervencije kroz koju teče cerebrospinalna tekućina.

Manifestira se smanjenim tlakom letargije, umorom, razdražljivost, česta glavobolja, vrtoglavica. Ponekad se pojave grčevi. Ako se pojave bilo kakva odstupanja od uobičajenog ponašanja i stanja djeteta, potrebno je konzultirati liječnika.

Neurolog je prvi liječnik koji se konzultira. On će propisati potreban pregled i pregled drugih visoko specijaliziranih liječnika, ako je potrebno.

UPOZORENJE! Ako primijetite prve znakove odstupanja intrakranijalnog tlaka u smjeru povećanja ili smanjenja - odmah se obratite liječnicima: dijagnoza je ozbiljna, može ugroziti ne samo zdravlje, nego i život djeteta.

dijagnostika

Trenutno ne postoje uređaji za mjerenje intrakranijalnog tlaka.

Postoje samo 2 metode pouzdanog određivanja:

• trepaning (operacija stvaranja rupe u kosti lubanje)
• lumbalna punkcija (punkcija lumbalnog područja kako bi se sakupila cerebrospinalna tekućina).

Sve ostale metode i studije su neizravne, i samo u njihovoj ukupnosti mogu govoriti o formulaciji pouzdane dijagnoze.

Pedijatrijski neurolog provodi prvi pregled i određuje potrebna istraživanja. U pravilu su potrebni sljedeći koraci:

1. Proučavanje povijesti. Specifični znakovi bolesti, opći vitalni znakovi, proces trudnoće i porođaja.
2. Pregled okulista: stanje temeljnih žila odgovorit će na potrebu daljnjeg istraživanja.
3. Dijagnostičke metode kao što su ultrazvuk, CT, MRI mogu otkriti abnormalnosti unutar lubanje. Samo na temelju tih istraživanja dijagnoza se ne postavlja.
4. Punktiranje ventrikula mozga i spinalna punkcija izvrsne su dijagnostičke metode za određivanje intrakranijalnog tlaka. Provodi se samo s hitnom potrebom za strogim indikacijama.

Echoencephalography i ultrazvuk mozga (neurosonography) se izvode za bebe koje još uvijek imaju izvor. Provesti istraživanje potrebno je u stanju mirovanja.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, tj. Povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nema potrebe za panikom. To mogu biti samo fiziološki razlozi, primjerice produljeni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijski tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povišen intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

• abnormalni razvoj mozga, načini odljeva cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno na vrijeme omogućuje da se ispravi i daje djetetu priliku da u potpunosti rasti i razvijati se.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
• učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

• ozbiljan stres, dugotrajan plač;
• promjena vremena;
• pretjeran fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mlađe od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
• prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
• abnormalne proporcije glave;
• brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
• tremor;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer kada siše kranijalni tlak obično se povećava, i ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

• mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
• zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
• problemi s vidom, dvostruki vid, kada dijete zatvori oči, dijete vidi bljeskove;
• slaba motorička koordinacija;
• brzi umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• Djeca u dobi od tri do četiri godine često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka kod djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, primjerice nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici pedijatar na svakom prijemu to radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaj u mozgu.
• Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija manifestira se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće, možete provjeriti prisutnost abnormalnosti magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokada.
• Najpouzdanija metoda je punkcija kralježnice. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
• Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitavanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
• Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
• Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija međukroznih šavova, itd.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

• Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo pročitati: upute za uporabu tableta "Pantogam" za djecu). Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne i široki. Oni uklanjaju neuroinfekciju.
• Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao primarna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

• uzeti infuziju duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
• pijte sok od breze;
• načiniti obloge na glavi paprene metvice;
• utrljati u eterično ulje lavande;
• operi glavu kamfornim uljem;
• napravite kupke sa žicom, brezom ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom limete.

Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Ostale metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

• Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neke sportove, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući cerebrospinalnu tekućinu, dobro cirkuliraju);
• ručna terapija;
• mikrostrukturna refleksologija - nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, dijete može dobiti masažu za područje vrata.

U teškim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja cerebralnih žila, poremećaja u opskrbi krvlju. Pozitivna prognoza je moguća s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka ili po fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se u djeteta liječi hidrocefalus mozga?);
• epilepsije;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• zamagljen vid, ponekad sljepoća;
• oštećenje govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost ruku i nogu;
• respiratorna insuficijencija.

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

• promatrati režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
• osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
• postupci kaljenja;
• ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
• stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
• osigurati svježi zrak - često zrak u prostoriji, hodati više;
• provedite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
• za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
• omogućite noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Intrakranijski tlak: metode mjerenja ovisno o dobi pacijenta

ICP je sindrom koji uzrokuje patnju i za odraslu osobu i za malo dijete.

Stoga je za početak pravovremenog i ispravnog liječenja potrebno utvrditi uzrok nastanka manifestnih simptoma i proučiti najpristupačnije metode za određivanje intrakranijalnog tlaka.

Kako odrediti intrakranijski tlak kod kuće?

Intrakranijski tlak može se odrediti simptomima i prethodnim znakovima povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine.

Pedijatrijski simptomi značajno se razlikuju od manifestacije ICP kod odrasle osobe. Razmotrimo detaljnije kako odrediti intrakranijalni tlak u odrasle osobe.

Kod djece

Kod djece se intrakranijalni tlak može formirati izlaganjem sljedećim razlozima:

• genetska predispozicija;
• pojava neuroinfekcije;
• zbog traumatske ozljede mozga;
• produljeni rad;
• učinci povezivanja pupčane vrpce u maternici.

Prvi znak koji signalizira pojavu intrakranijalnog tlaka kod djeteta je povećanje fontanele. To dovodi do povećanja glave do velikih veličina.

Osim toga, ICP u dojenčadi može pokazati sljedeće simptome:

• izbočina frontalnog dijela glave;
• kašnjenje u razvoju;
• zaustaviti dobivanje na težini;
• umor, povećana pospanost;
• prisutnost simptoma Gref, kada se u djetetu formira bijeli bjeloočni pojas iznad gornjeg kapka, što je glavni dokaz prisutnosti ICP u djetetu.

Kod više neovisne i odrasle djece, ICP se može manifestirati prisutnošću sljedećih simptoma:

• redovito stanje apatije;
• povećana pospanost i nervoza;
• pojavu mučnine koja dovodi do izbacivanja emetičkih masa;
• redovita glavobolja, koja se očituje od trenutka buđenja iz sna do večeri;
• simptom dvostrukog vida;
• neudobnost u orbitama.

Kod odraslih

ICP u odraslih se osjeća povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Kod zdravih ljudi, svi dijelovi mozga funkcioniraju na uravnotežen i stabilan način.

U slučajevima kada patološki proces započne u jednom od sastavnih dijelova mozga i kada dođe do povećanja veličine, ravnoteža počinje lomiti. Tlakom povećanog dijela mozga na druge organe nastaje intrakranijalni tlak.

Prateći pojavu ICP-a u odraslih sa sljedećim simptomima:

• redovita glavobolja;
• brz ritam otkucaja srca;
• spazmodična priroda promjena krvnog tlaka;
• mučnina, obično završava povraćanjem;
• povećana nervoza;
• brzo umiranje tijela;
• bol u vratnoj kralježnici i stražnjem dijelu glave;
• smanjena oštrina vida;
• formiranje tamnih krugova ispod očiju;
• smanjen libido kod žena i potencija kod muškaraca.

Moguće je utvrditi koji je intrakranijalni tlak u odrasle osobe samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, jer je za obavljanje ove vrste ispitivanja potreban kvalificirani stručnjak i oprema za tu svrhu. U suvremenoj medicini postoji nekoliko metoda za određivanje ICP u odraslih:

• metode invazivne dijagnoze;
• neinvazivne metode;
• procjenom stanja fundusa.

Razmotrimo detaljnije svaki od načina kako odrediti intrakranijalni tlak u djetetu i odrasloj osobi.

Invazivne metode

Da bi se utvrdio stupanj intrakranijalnog tlaka metodom izravnog izlaganja, potrebno je kontaktirati specijaliziranu kliniku ili bolnicu, jer ovaj tip pregleda zahtijeva posebnu opremu i kvalificiranog stručnjaka.

Postoji nekoliko metoda invazivnog ispitivanja:

1. Dijagnostika s intravertikularnim kateterom. To je najpopularniji i najučinkovitiji način. Bit dijagnoze je uvesti poseban kateter kroz rupu u lubanji, pomoću koje možete dobiti podatke o ICP-u i, ako je potrebno, ispumpati višak nagomilane tekućine, što će doprinijeti trenutnom smanjenju ICP-a;
2. Subduralna dijagnoza. Postupak se izvodi pomoću subduralnog vijka koji se umeće u pacijentovu lubanju kroz mali rez u koži glave. Nakon dobivanja rezultata, vijak je uklonjen;
3. Epiduralna dijagnoza. U ljudskoj lubanji je napravljena mala rupa. Prije postupka trepanacije anestezira se mjesto gdje će se napraviti rupa, nakon čega se napravi rez. Nakon toga, specijalist, gurajući rubove reza tkiva kože, izbuši malu rupu u lubanji, gdje je umetnut senzor za mjerenje ICP. Ova metoda može se koristiti samo za odrasle.

Neinvazivne metode

Suština neinvazivnih metoda je dobivanje podataka o ICP-u korištenjem nježnijih metoda istraživanja.

Moguće je mjeriti ICP kompajliranjem nekih jednadžbi za koje se koriste sljedeći pokazatelji:

• brzina protoka krvi u bazalnoj veni;
• protok krvi u direktnom sinusu;
• protok krvi u vratnoj veni, nakon kratke kompresije.

Druga metoda neinvazivnog pregleda je otoakustična dijagnostika, koja se može koristiti za izračun ICP-a u mladih bolesnika. Njegova se suština sastoji u izračunavanju udaljenosti koju je bubnjić pomaknuo.

Pregled fundusa

Ovaj postupak provodi okulist prema sljedećem postupku:

1. Prvo, 1-2 kapi posebne otopine koja potiče širenje zjenice zakopana je u oči pacijenta;
2. zatim se pacijent premješta u zasjenjenu sobu, gdje se fundus ispituje povećalom i ogledalima;
3. kada detektira promjenu skale boja tkiva oka, kontura i boje diska, kao i zakrivljenost i širenje krvnih žila, specijalist postavlja dijagnozu.

Pregled fundusa

Zatim, okulist upućuje pacijenta na pregled kod neurologa, koji dijagnosticira pomoću MRI skeniranja mozga, nakon čega se izvodi duplex skeniranje brahycephalic krvnih žila i reoencefalografija.

Mjerenje ICP u djece

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u mladih bolesnika provodi se bezbolnim metodama koje ne ugrožavaju sigurnost djeteta.

Djeca do dobi od deset godina mogu mjeriti ICP pomoću neurosonografije, koja se koristi za procjenu stanja komora mozga.

Osim toga, dijagnostika, koja se naziva encefaloskopija, postaje sve popularnija i omogućuje praćenje nekih učinaka mozga pomoću ultrazvučnih impulsa.

Također, da bi se dobila jasnija klinička slika stanja mozga u djeteta, koriste se studije kao što su MRI i CT. Ove vrste dijagnostike omogućuju procjenu načina na koji se odvija cirkulacija cerebrospinalne tekućine i dovod krvi u mozak.

Povećani intrakranijalni tlak dovodi do negativnih poremećaja u tijelu kao cjelini. O simptomima i metodama liječenja ove patologije ovdje možete naći.

I kako smanjiti intrakranijski tlak? Da biste to učinili, možete koristiti droge i narodnih lijekova, u nekim slučajevima je potrebno pribjeći kirurškim intervencijama.

Povezani videozapisi

Kako odrediti intrakranijalni tlak u dojenčadi, kaže pedijatar Komarovsky:

Mjerenje ICP-a je prilično kompliciran proces, stoga samo kvalificirani stručnjaci trebaju dijagnosticirati stanje mozga, koristeći profesionalnu opremu, ili koristeći neinvazivne metode koje su manje precizne od izravnog ispitivanja šupljine pacijentove lubanje.

Povećan intrakranijski tlak kod djeteta

Opće informacije

Dešava se da apsolutno zdravo novorođenče počne plakati bez očiglednog razloga, odbiti jesti, loše zaspati ili nemirno spavati noću. Ili se starija djeca žale na jake glavobolje, koje mogu pratiti napadi povraćanja u pozadini općeg raspada. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju povišeni intrakranijalni tlak (ICP).

Što je ICP i koji su simptomi? Koji su uzroci i posljedice te slabosti za ljudsko zdravlje i blagostanje? Na ovo i mnoga druga pitanja na ovu temu odgovorit ćemo u ovom članku. Ali prvo, pogledajmo neka opća pitanja koja se odnose na fiziologiju i strukturu ljudskog mozga.

Što je intrakranijski tlak?

Ljudski se mozak nalazi u kutiji lubanje i nevjerojatno je "nježna" tvar koja može trpjeti i najmanji utjecaj. Stoga, da bismo je zaštitili, priroda je našem tijelu osigurala tri prepreke:

• Vanjska tvrda ljuska iz unutarnjih linija šupljine lubanje razlikuje se od ostalih po svojoj izdržljivoj i gustoj strukturi kojom dominiraju elastična i kolagenska vlakna.
• Srednja membrana araknoida nalazi se iza krutine, tanka je i prozirna. Međutim, za razliku od sljedećeg meka ljuska ne prodire u brazde hemisfera iu pukotine između mozga. Žlijezda od arahnoida razdvaja subarahnoidni prostor, koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF).
• Unutarnji vaskularni ili mekani omotač je čvrsto na površini mozga i prodire u njegove utore i pukotine. Sastoji se od vezivnog tkiva koje hrani ljudski mozak i formira žilski pleksus odgovoran za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Dakle, ICP je pritisak na cerebralnu strukturu cerebrospinalne tekućine (CSF), koja štiti od ozljeda i ozljeda koje ispunjavaju subarahnoidne i epiduralne prostore, kao i komore mozga. Jednostavno rečeno, ICP je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka unutar kranijalne šupljine.

Povreda cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog nedostatka i nakupljanja u nekim dijelovima lubanje. Apsolutno zdrava osoba proizvodi prosječnu količinu cerebrospinalne tekućine dnevno koja hrani venske žile u mozgu. Ako postoje patologije, CSF se ne apsorbira u cijelosti, a njegova višak mase dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Struktura i rad mozga je toliko složen da do sada nije proučavan. Iako se već pouzdano zna da normalni pokazatelji ICP-a ovise o:

• vaskularni ton;
• tlak u cerebralnoj perfuziji (razina protoka krvi u mozgu);
• cerebralni protok krvi;
• resorpcija i proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao i njena koloidna osmotska homeostaza;
• stupanj propusnosti krvno-moždane barijere između živčanog i cirkulacijskog sustava tijela.

Ako se barem jedan od gore navedenih čimbenika promijeni, tada se zaštitni mehanizam pokreće u obliku kompenzacijske reakcije. Kao rezultat toga, krvni tlak raste i dolazi do suženja moždanih žila, što utječe na razinu ICP i cerebralne cirkulacije.

Visok tlak, koliko? Tijekom normalnog rada svih vitalnih sustava ljudskog tijela, ICP pokazatelji variraju od 7,5 do 15 mm Hg. Važno je napomenuti da su tlakovi tijekom dana sasvim normalni, ako sigurno ne utječu na dobrobit osobe i prolaze sami od sebe.

Tako naše tijelo može reagirati, na primjer, na fizičku aktivnost ili stresnu situaciju. Još jedna stvar, ako je fiksna stalno povišena razina ICP. U toj situaciji osoba počinje jasno osjećati izražene simptome slabosti.

Znakovi povišenog ICP-a kod odraslih

• teške glavobolje;
• nagli porast krvnog tlaka;
• ne jesti mučninu ili buku, što ne ublažava;
• lupanje srca (tahikardija);
• umor;
• razdražljivost;
• kratak dah;
• modrice ili modrice pod očima, koje su, pri pažljivijem pregledu, skup malih vena blisko uz kožu donjeg kapka;
• mišićna pareza;
• smanjena pokretljivost zglobova;
• nervoza;
• meteorološka ovisnost;
• hiperestezija (preosjetljivost kože);
• povećano znojenje ili svijest;
• bol u leđima;
• smanjenje potencije ili obratno povećanje seksualne želje;
• povišeni intraokularni tlak;
• zamagljen vid (dvostruki vid, fotosenzitivnost, zamagljivanje, prolazna sljepoća).

Važno je napomenuti da kod odraslih praktički nema vidljivih znakova intrakranijalne hipertenzije, s iznimkom, možda, od nejednako dilatiranih zjenica i izbočenih očiju. Osim toga, tijekom dana, razina intrakranijalnog, kao i arterijskog (krvnog) tlaka može varirati ovisno o stupnju aktivnosti ili moralnom i psihološkom stanju osobe.

A to se smatra varijantom norme, jer tako naše tijelo reagira na vanjske čimbenike. Stoga, uvijek trebate slušati svoje tijelo i ne ignorirati njegove signale, okrivljujući sve na umor ili privremeno loše zdravlje. Na primjer, najraniji vjesnik ICP-a smatra se bolom u glavi najčešće ujutro ili noću, što se naglo pojačava kada se glava naginje ili okreće, kihne ili kašlje.

Ovaj je simptom izravno povezan s takvim uzrocima povećanja tlaka noću i nakon buđenja kao:

• apneja (hrkanje);
• stres;
• nezdrava prehrana;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sindrom kroničnog umora;
• loše navike;
• višak soli u dnevnoj prehrani;
• kršenje budnosti i sna;
• nedostatak vježbe.

Uzroci i posljedice intrakranijalne hipertenzije

• kongenitalne abnormalnosti venskih sinusa, cerebrospinalne tekućine ili hidrocefalusa, koje su posljedica nepovoljnog tijeka trudnoće ili traume glave;
• produljeni rad;
• zaplitanje kabela;
• trauma rođenja;
• povećan intrakranijski tlak tijekom trudnoće kod majke;
• infekcije koje pogađaju središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
• hematomi i neoplazme (maligni, benigni, ciste, parazitske nakupine, apscesi);
• otitis media;
• malariju;
• mastoiditis;
• bronhitis;
• gastroenteritis;
• endokrine bolesti (pretilost, hepatička encefalopatija, hipertireoza, adrenalna insuficijencija);
• cerebralni edem zbog ozljeda (TBI), moždani udar ili nakon operacije;
• lijekovi (oralni kontraceptivi, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotici, nitrofurani, kortikosteroidi).

Bez pravovremenog liječenja, intrakranijalna hipertenzija dovodi do:

• djelomični ili potpuni gubitak vida;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• mentalne patologije;
• štipanje malog mozga;
• zbunjenost;
• oticanje mozga;
• konvulzivna stanja;
• nesvjesticu;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• koma.

Kako izmjeriti intrakranijski tlak?

Trajno povišene stope ICP štetno utječu na funkcioniranje mozga i mogu dovesti do razvoja mnogih ozbiljnih patologija:

• kršenje moždane aktivnosti i oštećenje matičnih struktura utječe na razinu inteligencije, a također izaziva razvoj epileptičkog sindroma;
• prestanak cerebralne cirkulacije zbog povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine na živčana tkiva i krvne žile dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• cijeđenje moždanog tkiva prepuna je smrti živčanih stanica i bijele tvari moždane kore, što utječe na emocije i ponašanje osobe;
• akumulacija cerebrospinalne tekućine oko optičkog živca istiskuje je i dovodi do oštećenja vida različite težine.

Stoga, kod najmanje sumnje, odmah se obratite liječniku za medicinsku pomoć. Osim toga, intrakranijski tlak, za razliku od arterijskog tlaka, jednostavno je nemoguće mjeriti sam od sebe. Nažalost, u te svrhe ne postoji specijalizirani uređaj, kao što je tonometar, koji se može koristiti kod kuće.

Kako se mjeri intrakranijalni tlak u odraslih i djece?

Kako provjeriti je li intrakranijalni tlak normalan? Stručnjaci vjeruju da je jedina apsolutno točna metoda mjerenja ICP punkcija ventrikula mozga i spinalnog kanala. Međutim, to je ekstremna mjera koja se primjenjuje ako pacijent ima većinu simptoma intrakranijalne hipertenzije na licu.

Postupci kao što su ultrazvuk, magnetna rezonancija, pregled fundusa, elektroencefalografija, rentgen kosti lubanje, proučavanje pulsiranja fontane Laddovog monitora, neurosonografija, dopplerografija ili CT skener mogu otkriti samo neizravne znakove boli. Stoga, u ovom slučaju, svi imaju svoje mjesto, ali se još uvijek primjenjuju samo na pomoćna dijagnostička pomagala.

To je zbog poteškoća u prepoznavanju ove patologije da se mnogi od naših liječnika sami reosiguravaju i dijagnosticiraju novorođenčad s povećanim ICP za novorođenčad bez dostatne dijagnostike ako postoji barem nekoliko uobičajenih simptoma boli. Osim toga, propisuju i lijekove za simptomatsku terapiju za djecu, iako se takvo ozbiljno stanje treba liječiti na intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivne njege u zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, ako i dalje sumnjate da dijete ima intrakranijalnu hipertenziju, prvo što trebate učiniti jest posjetiti neurologa. Liječnik će pregledati fontanu novorođenčeta, izmjeriti opseg glave, moći primijetiti Graefe sindrom ili otkriti abnormalnosti refleksa. Ti podaci, zajedno s informacijama od roditelja o snu i budnosti djeteta, njegovom apetitu ili obrascima ponašanja, pomoći će stručnjaku da postavi dijagnozu.

Oftalmolog također može pomoći u prepoznavanju problema s intrakranijalnim tlakom tako što ispituje dječje vidne organe. Kao iu slučaju nelagode, mogu se uočiti vidljive promjene u fundusu (ispupčen ili edematozni optički živac, grčevi arterija, dilatirane vene).

Kada se radi o ispitivanju bebe, čiji izvor nije obrastao, neurosonografija (ultrazvuk) pomoći će u prikupljanju podataka o veličini komora mozga, njegovoj strukturi i razvoju, kako bi se utvrdila prisutnost tumora ili povećala veličina međumisferične fisure. U skladu s preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, preporučljivo je provesti takvu anketu na 1, 3 i 6 mjeseci.

Intrakranijski tlak kod djeteta

Razgovarajmo o tome kako shvatiti da dijete ima povećan intrakranijski pritisak. Za početak, napominjemo da se kod djece različite dobi mogu zabilježiti određeni znakovi te bolesti. To je zbog osobitosti razvoja ljudskog mozga.

Dakle, simptomi ICP-a u dojenčadi, čije fontane još nisu potpuno porasle zajedno, razlikuju se od starije djece ili adolescenata. U pravilu, liječnik bilježi prve znakove intrakranijalnog tlaka u djeteta na ultrazvuk mozga, koji se izvodi oko mjesec dana nakon rođenja.

Istina nije uvijek dijagnoza potvrđena, jer tijekom takvog postupka novorođenče može osjetiti nelagodu i plakanje, što izravno utječe na sve njegove fizičke pokazatelje, uključujući pritisak. Stoga je važno ne odgađati konzultacije s neurologom, ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost simptoma kranijalnog tlaka u djece prve godine života.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Od rođenja do 3 godine:

• Jaki plak, česta buđenja, problemi sa spavanjem i nemirno ponašanje, koji se manifestiraju u drugoj polovici dana ili noću. Tijekom dana dijete se može osjećati dobro, igrati se i normalno jesti, ali sve se mijenja s početkom mračnog doba dana. To je prvenstveno zbog strukture cerebrospinalne tekućine i venskog sustava, spavamo u horizontalnom položaju, u kojem se odljev venske krvi iz mozga usporava, što, ako postoji bilo kakva patologija, izaziva nakupljanje cerebrospinalne tekućine i povećanje ICP-a.
• Mučnina, česta regurgitacija ili povraćanje, koje nisu povezane s obrocima, odnose se na refleksne reakcije na intrakranijalnu hipertenziju. Tako tijelo pokušava ublažiti njegovo stanje i normalizirati pritisak.
• Nesrazmjerno povećane veličine glave, frontalni dio, pulsiranje i protruzija fontanela, divergencija kostiju i šavova lubanje. To je jedan od očitih i stoga istinitih znakova patologije (hidrocefalus). Ovo stanje je posljedica povećane količine tekuće tekućine u prostorima mozga.
• Vidljiva venska mreža, izbočena ispod kože na glavi djeteta. Hipertenzija dovodi do viška vena u krvi i njegove stagnacije.
• Grefelov sindrom je simptom "zalaska sunca". Pod ovim poetskim imenom, postoje znakovi poremećaja optičkih živaca. To stanje može biti posljedica povećanog ICP-a, traume rođenja ili nerazvijenog živčanog sustava. Najčešće takvu dijagnozu postavljaju nedonoščad. Sindrom se pojavljuje kao nekontrolirani otklon očne jabučice, dok bijela pruga (bjeloočnica) između gornjeg kapka i ruba šarenice postaje vidljiva.
• Grčevi ili povremeno trzanje.
• Odbijanje hranjenja. Dijete ne želi jesti, jer refleks sisa povećava intrakranijski tlak i povećava bol.
• Distonija, tonus mišića.
• Zaostajanje u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju, nedostatak tjelesne težine rezultat je neprestanog lošeg zdravlja djeteta i pothranjenosti.

• napadi mučnine i povraćanja, koji ne donose olakšanje, za razliku od trovanja hranom;
• poremećeni hormoni;
• razvojna kašnjenja, na primjer, problemi s govorom kod djeteta koje već mogu govoriti;
• teške glavobolje u večernjim satima i noću;
• nesrazmjerno veliko čelo;
• nepažnja, pospanost, razdražljivost, umor i česta apatija prema svemu;
• oslabljena motorička koordinacija, često djeca od 3 do 4 godine počinju na prstima;
• problemi vida (dvostruki vid, bljeskovi pred očima, itd.);
• bol iza očiju;
• podrhtavanje brade;
• vrtoglavica i česta nesvjestica;
• giperkativnost;
• nemiran san

Intrakranijski tlak u dojenčadi

Svi roditelji su sretni kada im novorođenče dobro jede, dobro spava i malo plače. No, tako se događa da beba odbija dojke, stalno belches i cries jecanje. U takvoj situaciji liječnici često popravljaju znakove intrakranijalne hipertenzije u djece mlađe od godinu dana.

Što je ICP u dojenčadi i kako ovo stanje može biti opasno za djecu prve godine života. Prema suvremenim pedijatrima, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, povišeni intrakranijski tlak nije neovisna bolest, već samo simptom nekog ozbiljnog neurološkog poremećaja.

Štoviše, popis takvih stanja je zapravo mali i ograničen na nekoliko desetaka razloga koji mogu biti izazvani traumom rođenja, genetskim nasljeđem ili stečenim bolestima. S vremenom je dijagnosticirati takvu patologiju i proći odgovarajući tretman, jer je vrlo važno o tome ovisi život i zdravlje djeteta.

Valja napomenuti da liječenje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi treba biti opravdano i opravdano. Nažalost, prema statistikama, mnogi liječnici u CIS dijagnosticiraju intrakranijsku hipertenziju i propisuju liječenje ozbiljnim lijekovima za novorođenčad bez dovoljnog pregleda.

Zato se sve mame boje ICP-a poput vatre. Ali uzmimo trezvenu procjenu situacije. Za svaku osobu intrakranijalni tlak može varirati u bilo kojem određenom trenutku ili pod određenim okolnostima.

Zapamtite ICP - to je varijabilna vrijednost čak i za najzdravije i najjače dijete, njegova se razina stalno mijenja i ovisi o mnogim čimbenicima (spavanje, igranje, trčanje, sjedenje na loncu, plakanje, vikanje, hodanje vani kad je toplo, hladno ili kiša i tako dalje).

Stoga, sa stajališta civilne medicine utemeljene na dokazima, liječnik ne bi trebao smatrati ICP neovisnom dijagnozom, a još manje liječiti znakove ovog stanja. Stručnjak mora pronaći uzrok stalno povećane razine intrakranijalnog tlaka, što je povezano s drugim neurološkim simptomima.

U velikoj većini slučajeva, hidrocefalus (cerebralni edem) smatra se glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi. Ova bolest je karakterizirana akumulacijom prekomjerne količine CSF-a u ventrikulama mozga. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja, jer ne pomiče se od mjesta izlučivanja u mjesto apsorpcije.

Najčešće je to prirođena bolest, uzrokovana nasljeđem, teškom trudnoćom, uzimanjem droge od majke, porodnom traumom, intrauterinim infekcijama. Ova se bolest obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Međutim, hidrocefalus se može steći zbog ozljeda mozga i prošlih zaraznih bolesti.

Simptomi ICP u dojenčadi

Roditelji mogu najprije otkriti znakove intrakranijalnog tlaka u dojenčadi. Istina, kao što smo ranije rekli u većini slučajeva, mame i tate uzaludno paničari. Ali bolje je biti siguran i posavjetovati se s liječnikom za detaljniji pregled, ako postoji i najmanja sumnja.

Glavni simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi:

• stalno plakanje noću i anksioznost s potpuno normalnim ponašanjem tijekom dana;
• problemi sa spavanjem i zaspanjem, česta buđenja (posljedice prvog simptoma);
• povećane veličine glave ne prema starosti, izbočine fontanela, jasno pojavljujuće venske mreže na glavi, divergencija kranijalnih šavova;
• zatajenje dojke;
• Grefeov sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju zbog svih gore navedenih razloga.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u novorođenčeta? Već smo spomenuli da ne postoji instrument za mjerenje ICP-a koji možete samostalno koristiti kod kuće. Pouzdane informacije o razini intrakranijalnog tlaka mogu dati samo ubodne komore mozga ili spinalnog kanala.

Ovaj se postupak provodi samo u bolnici i samo onda kada za to postoji dovoljno dokaza. Budući da proljeće dojenčadi još nije izliječeno, postoje i druge dijagnostičke metode koje stvarno ne daju 100% sigurnost, jer popraviti samo neizravne znakove boli. Međutim, u starijoj dobi ti se postupci smatraju još manje učinkovitim.

Prva stvar koju će neurolog ili pedijatar primijetiti je dinamika povećanja opsega djetetove glave. To znači da nisu važni određeni brojevi, već brzina s kojom se povećavaju. Primjerice, nakon 3 mjeseca, dijete ima obujam glave od 43 cm, što se obično smatra kritično visokim pokazateljem.

No daljnje stope rasta usporavaju i uklapaju se u normalne granice. Stoga nema razloga za zabrinutost i paniku. Druga stvar je da se tijekom sljedećeg mjeseca života kod djeteta opseg glave dramatično povećao za 7 cm. Takav skok smatra se negativnom dinamikom i signalizira razvoj opasne patologije.

Možda najpristupačniji i istovremeno sigurna metoda dijagnoze može se smatrati neurosonografijom mozga (jednostavnim riječima ultrazvuk). Pruža mogućnost procjene veličine ventrikula, čije se povećanje smatra znakom intrakranijalne hipertenzije.

Računalna ili magnetska rezonancija je skuplja i daleko od opravdanih metoda s gledišta sigurnosti vrlo male djece, koja se koristi nakon zatvaranja izvora. Vrijedno je pribjeći njihovoj pomoći samo ako postoji stvarna sumnja u razvoj ozbiljnih patologija koje prate ICP.

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju u djece?

Prije nego što razgovaramo o metodama terapijskog liječenja oboljenja, trebate razumjeti koliko bi pritisak djece trebala imati u različitim dobima. Uostalom, fiziološki pokazatelji, koji uključuju pritisak, dijete u 10 godina može se neznatno razlikovati od standarda uspostavljenih za 8 godina, zbog male razlike u dobi.

Isto se može reći i za stopu pritiska kod djeteta u dobi od 6 godina iu dobi od 5 godina. Još jedna stvar u usporedbi s dojenčadi ili malom djecom. Za novorođenčad, normalni ICP pokazatelji su uspostavljeni na razini od 1-2 mm Hg, za djecu od godinu dana i preko 3-7 mm Hg, za adolescente 5-15 mm Hg.

Međutim, to su vrlo uvjetni podaci, jer se razlikuju ne samo ovisno o dobi, nego i, primjerice, položaju tijela (dijete sjedi ili laže kako je izmjereno). Osim toga, znanstvenici se do sada još ne mogu dogovoriti o tome koje maksimalno dopuštene granice vrijednosti ICP-a spadaju u granice normalnih pokazatelja, a koje se smatraju odstupanjem.

Kako ublažiti intrakranijalni tlak kod djeteta

Prva stvar o kojoj svaka majka razmišlja kad vidi kako njezina beba pati, je kako ukloniti napad ICP-a i ublažiti stanje djeteta. Međutim, liječnik bi trebao odabrati metode liječenja na temelju razloga za bolest. Stoga je važno ne pokušavati se nositi sa simptomima intrakranijalne hipertenzije, nego pronaći svoj uzrok.

Za normalizaciju razine ICP-a koristite sljedeće medicinske uređaje:

• diuretici koji uklanjaju višak tekućine (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i zasićuju moždane stanice kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kiselina, Cavinton);
• neuroprotektivni lijekovi koji povećavaju učinkovitost moždanih stanica i smiruju živčani sustav (Nervohel, Glycine);
• sedativi i sedativi;
• antibiotici (u prisutnosti neuroinfekcije).

U ozbiljnim slučajevima, kao što su ozljede ili tumori mozga, kirurška intervencija se koristi kada je riječ o životu i smrti djeteta. Hidrocefalus se liječi manevriranjem ventrikula mozga za odljev viška cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, za poboljšanje dobrobiti djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom možete se poslužiti:

• fizikalna terapija;
• masirajte područje vrata;
• fizioterapeutske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikroturalna refleksoterapija);
• plivanje;
• akupunktura;
• osteopata koji ubrzava tjelesne tekućine, uključujući CSF.

Osim toga, kao i sva ostala djeca, bebe s ICP-om, korisno je puno hodati na svježem zraku, jesti punu i uravnoteženu prehranu, a također se pridržavati zdravog obrasca spavanja i budnosti.

U zaključku, korisno je ponovno se usredotočiti na činjenicu da ICP:

• To nije neovisna dijagnoza, koja zahtijeva odvojeno liječenje u klinici ili kod kuće;
• to je simptom opasnih, ali uistinu rijetkih bolesti (na primjer, hidrocefalus pogađa 1 dijete u 2-4 tisuće zdravih), koje zahtijevaju trenutni smještaj pacijenta u bolnicu.