Intrakranijski tlak: metode mjerenja ovisno o dobi pacijenta

ICP je sindrom koji uzrokuje patnju i za odraslu osobu i za malo dijete.

Stoga je za početak pravovremenog i ispravnog liječenja potrebno utvrditi uzrok nastanka manifestnih simptoma i proučiti najpristupačnije metode za određivanje intrakranijalnog tlaka.

Kako odrediti intrakranijski tlak kod kuće?

Intrakranijski tlak može se odrediti simptomima i prethodnim znakovima povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine.

Pedijatrijski simptomi značajno se razlikuju od manifestacije ICP kod odrasle osobe. Razmotrimo detaljnije kako odrediti intrakranijalni tlak u odrasle osobe.

Kod djece

Kod djece se intrakranijalni tlak može formirati izlaganjem sljedećim razlozima:

• genetska predispozicija;
• pojava neuroinfekcije;
• zbog traumatske ozljede mozga;
• produljeni rad;
• učinci povezivanja pupčane vrpce u maternici.

Prvi znak koji signalizira pojavu intrakranijalnog tlaka kod djeteta je povećanje fontanele. To dovodi do povećanja glave do velikih veličina.

Osim toga, ICP u dojenčadi može pokazati sljedeće simptome:

• izbočina frontalnog dijela glave;
• kašnjenje u razvoju;
• zaustaviti dobivanje na težini;
• umor, povećana pospanost;
• prisutnost simptoma Gref, kada se u djetetu formira bijeli bjeloočni pojas iznad gornjeg kapka, što je glavni dokaz prisutnosti ICP u djetetu.

Kod više neovisne i odrasle djece, ICP se može manifestirati prisutnošću sljedećih simptoma:

• redovito stanje apatije;
• povećana pospanost i nervoza;
• pojavu mučnine koja dovodi do izbacivanja emetičkih masa;
• redovita glavobolja, koja se očituje od trenutka buđenja iz sna do večeri;
• simptom dvostrukog vida;
• neudobnost u orbitama.

Kod odraslih

ICP u odraslih se osjeća povećanjem pritiska cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Kod zdravih ljudi, svi dijelovi mozga funkcioniraju na uravnotežen i stabilan način.

U slučajevima kada patološki proces započne u jednom od sastavnih dijelova mozga i kada dođe do povećanja veličine, ravnoteža počinje lomiti. Tlakom povećanog dijela mozga na druge organe nastaje intrakranijalni tlak.

Prateći pojavu ICP-a u odraslih sa sljedećim simptomima:

• redovita glavobolja;
• brz ritam otkucaja srca;
• spazmodična priroda promjena krvnog tlaka;
• mučnina, obično završava povraćanjem;
• povećana nervoza;
• brzo umiranje tijela;
• bol u vratnoj kralježnici i stražnjem dijelu glave;
• smanjena oštrina vida;
• formiranje tamnih krugova ispod očiju;
• smanjen libido kod žena i potencija kod muškaraca.

Moguće je utvrditi koji je intrakranijalni tlak u odrasle osobe samo u specijaliziranoj medicinskoj ustanovi, jer je za obavljanje ove vrste ispitivanja potreban kvalificirani stručnjak i oprema za tu svrhu. U suvremenoj medicini postoji nekoliko metoda za određivanje ICP u odraslih:

• metode invazivne dijagnoze;
• neinvazivne metode;
• procjenom stanja fundusa.

Razmotrimo detaljnije svaki od načina kako odrediti intrakranijalni tlak u djetetu i odrasloj osobi.

Invazivne metode

Da bi se utvrdio stupanj intrakranijalnog tlaka metodom izravnog izlaganja, potrebno je kontaktirati specijaliziranu kliniku ili bolnicu, jer ovaj tip pregleda zahtijeva posebnu opremu i kvalificiranog stručnjaka.

Postoji nekoliko metoda invazivnog ispitivanja:

1. Dijagnostika s intravertikularnim kateterom. To je najpopularniji i najučinkovitiji način. Bit dijagnoze je uvesti poseban kateter kroz rupu u lubanji, pomoću koje možete dobiti podatke o ICP-u i, ako je potrebno, ispumpati višak nagomilane tekućine, što će doprinijeti trenutnom smanjenju ICP-a;
2. Subduralna dijagnoza. Postupak se izvodi pomoću subduralnog vijka koji se umeće u pacijentovu lubanju kroz mali rez u koži glave. Nakon dobivanja rezultata, vijak je uklonjen;
3. Epiduralna dijagnoza. U ljudskoj lubanji je napravljena mala rupa. Prije postupka trepanacije anestezira se mjesto gdje će se napraviti rupa, nakon čega se napravi rez. Nakon toga, specijalist, gurajući rubove reza tkiva kože, izbuši malu rupu u lubanji, gdje je umetnut senzor za mjerenje ICP. Ova metoda može se koristiti samo za odrasle.

Neinvazivne metode

Suština neinvazivnih metoda je dobivanje podataka o ICP-u korištenjem nježnijih metoda istraživanja.

Moguće je mjeriti ICP kompajliranjem nekih jednadžbi za koje se koriste sljedeći pokazatelji:

• brzina protoka krvi u bazalnoj veni;
• protok krvi u direktnom sinusu;
• protok krvi u vratnoj veni, nakon kratke kompresije.

Druga metoda neinvazivnog pregleda je otoakustična dijagnostika, koja se može koristiti za izračun ICP-a u mladih bolesnika. Njegova se suština sastoji u izračunavanju udaljenosti koju je bubnjić pomaknuo.

Pregled fundusa

Ovaj postupak provodi okulist prema sljedećem postupku:

1. Prvo, 1-2 kapi posebne otopine koja potiče širenje zjenice zakopana je u oči pacijenta;
2. zatim se pacijent premješta u zasjenjenu sobu, gdje se fundus ispituje povećalom i ogledalima;
3. kada detektira promjenu skale boja tkiva oka, kontura i boje diska, kao i zakrivljenost i širenje krvnih žila, specijalist postavlja dijagnozu.

Pregled fundusa

Zatim, okulist upućuje pacijenta na pregled kod neurologa, koji dijagnosticira pomoću MRI skeniranja mozga, nakon čega se izvodi duplex skeniranje brahycephalic krvnih žila i reoencefalografija.

Mjerenje ICP u djece

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u mladih bolesnika provodi se bezbolnim metodama koje ne ugrožavaju sigurnost djeteta.

Djeca do dobi od deset godina mogu mjeriti ICP pomoću neurosonografije, koja se koristi za procjenu stanja komora mozga.

Osim toga, dijagnostika, koja se naziva encefaloskopija, postaje sve popularnija i omogućuje praćenje nekih učinaka mozga pomoću ultrazvučnih impulsa.

Također, da bi se dobila jasnija klinička slika stanja mozga u djeteta, koriste se studije kao što su MRI i CT. Ove vrste dijagnostike omogućuju procjenu načina na koji se odvija cirkulacija cerebrospinalne tekućine i dovod krvi u mozak.

Povećani intrakranijalni tlak dovodi do negativnih poremećaja u tijelu kao cjelini. O simptomima i metodama liječenja ove patologije ovdje možete naći.

I kako smanjiti intrakranijski tlak? Da biste to učinili, možete koristiti droge i narodnih lijekova, u nekim slučajevima je potrebno pribjeći kirurškim intervencijama.

Povezani videozapisi

Kako odrediti intrakranijalni tlak u dojenčadi, kaže pedijatar Komarovsky:

Mjerenje ICP-a je prilično kompliciran proces, stoga samo kvalificirani stručnjaci trebaju dijagnosticirati stanje mozga, koristeći profesionalnu opremu, ili koristeći neinvazivne metode koje su manje precizne od izravnog ispitivanja šupljine pacijentove lubanje.

Provjerite razinu intrakranijalnog tlaka u djeteta - simptome i metode dijagnoze patologije

Danas je intrakranijalni tlak postao čest problem, pa se roditelji sve više zanimaju kako identificirati sličan simptom kod djeteta.

Mnogi neuropatolozi kao i pedijatri dijagnosticiraju previsoki ICP kod djece. Unatoč tome, u medicinskoj klasifikaciji nema dijagnoze sa sličnim imenom.

ICP se smatra posljedicom bilo koje druge patologije. Radi se o encefalopatiji ili hidrocefalusu. Intrakranijski tlak je prirodni tlak tekućine u ventrikulama mozga. Obično se mijenja iz nekog prirodnog razloga. To može biti zbog trovanja ili pretjeranog emocionalnog stresa.

Mjerenje intrakranijalnog tlaka u djece

Identifikacija ICP-a u najmanjoj mjeri provodi se najsigurnijim metodama od svih, koje će biti navedene u nastavku. To je zbog visoke osjetljivosti tijela dojenčadi na različite medicinske lijekove i razvojne značajke.

Jedna od metoda za djecu je neurosonografija. Na sličan način moguće je izmjeriti ICP u djece čija dob ne prelazi 10 godina. Neurosonografija također procjenjuje stanje komora mozga.

Još jedna popularna metoda je echoencephaloscopy. Pruža mogućnost praćenja nekih važnih pokazatelja. Zbog činjenice da su mozak, cerebrospinalna tekućina i krv u posudama sposobni vršiti pritisak jedni na druge, svaka promjena normi volumena bilo kojeg od navedenih medija može uzrokovati povećanje intrakranijalnog tlaka.

Zato je tako važno redovito mjeriti ICP. To će spriječiti bilo kakve neugodne posljedice povezane s visokim krvnim tlakom. Najbolje je mjeriti je u dinamici. Ova metoda će dati mnogo vrijednije rezultate u dijagnostičkom planu.

Da bi se ICP mogao što točnije poznavati, manometar treba postaviti u tekući medij koji karakterizira tlak. Najbolje je instalirati ovaj uređaj u cerebrospinalnu tekućinu. To se može učiniti ako se mjerač nalazi u području leđne moždine ili na razini lubanje.

Kod djece se potreba za mjerenjem krvnog tlaka obično javlja ako se uoče znakovi kao što su:

1. previsoko uzbuđenje;
2. stalna tjeskoba;
3. izgled venske mreže;
4. ozbiljno povraćanje;
5. ispupčenje fontane;
6. strabizam.

Ako je dijete nešto starije, može doživjeti konvulzije, povraćanje, stalne bolove u glavi ili umor. Sve to sugerira da dijete treba izmjeriti ICP.U djeci se pregled sastoji od neurosonografskog postupka. Proizvodi se kroz proljeće.

Unatoč brojnim zabrinutostima, proces se ne može nazvati bolnim ili nesigurnim. Metoda se koristi samo za pregled beba. Može se koristiti za detaljno proučavanje stanja ventrikula koji se nalaze u mozgu.

Ako je ICP kod djeteta visok, to će biti vidljivo povećanjem veličine komora. Za starija djeca koriste se druge metode mjerenja. Činjenica je da je njihovo proljeće kasnilo, pa morate koristiti kompjutorsku tomografiju i MRI.

Mnoga djeca ne vole proći ovaj postupak, tako da ova metoda nije za svakoga, ali pomaže u provođenju učinkovite dijagnoze mozga. I danas mnogi koriste ehoencefalografsku metodu.

Slično tome, može se procijeniti određeni broj pokazatelja. Na primjer, pulsiranje krvnih žila. ICP se može odrediti pulsiranjem. Jedini problem s ovom metodom je nedostatak točnosti.

Invazivne metode

U slučaju invazivnih metoda, senzor može izravno kontaktirati mozak.

Do danas možete navesti niz invazivnih metoda koje se koriste za mjerenje ICP-a:

1. epiduralna. Ova metoda uključuje stvaranje rupa u lubanji. Prije toga stručnjak mora anestezirati mjesto na kojem će se otvoriti. Prije toga morate odrezati svu kosu i tretirati vlasište posebnim antiseptikom. Nakon što se napravi rez. Kada se to učini, skinite kožu i izbušite rupu. Sljedeća faza je uvođenje senzora između čvrste membrane mozga i lubanje. Ova metoda vam omogućuje mjerenje ICP-a, ali to ne pomaže da se smanji. Još jedan nedostatak ove metode je da je strogo kontraindicirana za malu djecu i pogodna je samo za stariju djecu;
2. subduralni. ICP je moguće mjeriti sličnom metodom, međutim, koriste se vrlo rijetko. To je zbog složenosti procesa mjerenja. Za mjerenje tlaka pomoću ove metode potrebno je umetnuti subduralni vijak u lubanju. To je izuzetno složen postupak;
3. pomoću katetera. Ova metoda se može nazvati najučinkovitijim i modernijim. Njegova suština leži u činjenici da liječnik treba umetnuti kateter u rupu. Uz pomoć katetera možete dobiti samo najnužnije informacije. Glavna prednost korištenja uređaja je u tome što omogućuje ispumpavanje tekućine i smanjenje tlaka, jer kateter može doseći lateralnu klijetku u mozgu.

Svaka od opisanih metoda je vrlo kompliciran proces koji mogu izvoditi samo iskusni i talentirani liječnici.

Osim toga, svaka od metoda predstavlja veliku prijetnju zdravlju pacijenta. Samo nekoliko nepravilnih pokreta može uzrokovati ozbiljne posljedice za osobu, pa se svaka od tih metoda treba koristiti samo u hitnim slučajevima.

Na primjer, mogu biti korisni za cerebralni edem. Ako takva prijetnja ne postoji, bolje je koristiti druga sredstva.

Neinvazivne metode

Također izmjeriti intrakranijski tlak i dobiti neinvazivne metode. Oni su mnogo sigurniji i mogu se koristiti čak i ambulantno. U ovom slučaju, pritisak se može procijeniti neizravno, bez potrebe za točnom (kvantitativnom) analizom. Glavni nedostatak takvih metoda je nepogodnost primjene.

Danas postoje sljedeće neinvazivne metode za mjerenje ICP:

1. dopler sonografija. Ova metoda se temelji na principu određivanja stupnja djelotvornosti tlačnog likvora. Ako je potrebno procijeniti porast ICP-a, tada se koristi analiza toka krvi u području gdje najveća moždana arterija pada u sinus. Periorbitalna dopplerografija koristi se za određivanje krvne otpornosti. Vrednovanje posuda izvodi se primjenom duplex dopler sonografije;
2. MR. Koristi se kao pomoćna metoda;
3. računalna tomografija. Potrebno je vizualizirati promjene koje se događaju u tijelu;
4. optoakustička metoda. Potrebno je procijeniti položaj bubne opne. Ako dođe do povećanja tlaka u pužnici, intrakranijalni tlak također postaje veći. To se može procijeniti vizualno.

Pregled fundusa

Pregled fundusa obično provodi oftalmolog. Može reći ima li pacijent probleme s ICP-om. Obično se taj postupak provodi u zdravstvenoj ustanovi. Najčešće se pregled obavlja u normalnoj klinici.

Što uključuje pregled fundusa:

1. na samom početku djetetu se mora dati posebno rješenje. Dovoljno je nekoliko kapi. Obično se upotrebljava otopina skopolamina ili homatropin;
2. nakon nekog vremena, oftalmolog uzima posebno dizajnirano povećalo i ogledala i obavlja pregled. Obično se fundus oka ispituje na određenoj udaljenosti u zamračenoj prostoriji. Kako bi se proučio bio što je moguće točniji, upotrijebio je talopskop. Omogućuje vam da vidite najsitnije detalje bez korištenja dodatnih sredstava;
3. Obično se tijekom pregleda fundusa, oftalmolog nalazi nasuprot pacijentu. Udaljenost može biti oko 50 cm, a ispred jedne njegove očiju je ogledalo. Električna svjetiljka snage od 60 do 100 vata postavljena je u blizini pacijenta. Također, učenik oftalmologa bi trebao biti smješten približno na istoj liniji kao i otvor zrcala i središte povećala;
4. ako je sva oprema ispravno instalirana, liječnik ima priliku utvrditi stanje fundusa. Ako dijete ima visoki krvni tlak, tada možete primijetiti promjene u boji tkanine i diska. To vrijedi i za posude koje se mogu proširiti.

Povezani videozapisi

O povećanju ICP-a u djece na videozapisu:

Za mjerenje ICP-a, neophodno je zatražiti pomoć stručnjaka. Ni u kom slučaju ne pokušavajte to učiniti u nekoj medicinskoj ustanovi, već kod kuće, inače bi posljedice mogle biti nepredvidive.

Poliklinike i bolnice imaju posebnu tehniku, kao i obučeno osoblje, tako da možete odabrati invazivne ili neinvazivne metode mjerenja. Razlika između njih leži u činjenici da izravne metode mogu dobiti točniji rezultat, ali su mnogo traumatičnije od neizravnih.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, tj. Povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nema potrebe za panikom. To mogu biti samo fiziološki razlozi, primjerice produljeni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijski tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povišen intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

• abnormalni razvoj mozga, načini odljeva cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno na vrijeme omogućuje da se ispravi i daje djetetu priliku da u potpunosti rasti i razvijati se.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
• učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

• ozbiljan stres, dugotrajan plač;
• promjena vremena;
• pretjeran fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mlađe od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
• prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
• abnormalne proporcije glave;
• brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
• tremor;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer kada siše kranijalni tlak obično se povećava, i ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

• mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
• zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
• problemi s vidom, dvostruki vid, kada dijete zatvori oči, dijete vidi bljeskove;
• slaba motorička koordinacija;
• brzi umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• Djeca u dobi od tri do četiri godine često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka kod djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, primjerice nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici pedijatar na svakom prijemu to radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaj u mozgu.
• Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija manifestira se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće, možete provjeriti prisutnost abnormalnosti magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokada.
• Najpouzdanija metoda je punkcija kralježnice. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
• Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitavanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
• Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
• Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija međukroznih šavova, itd.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

• Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo pročitati: upute za uporabu tableta "Pantogam" za djecu). Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne i široki. Oni uklanjaju neuroinfekciju.
• Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao primarna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

• uzeti infuziju duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
• pijte sok od breze;
• načiniti obloge na glavi paprene metvice;
• utrljati u eterično ulje lavande;
• operi glavu kamfornim uljem;
• napravite kupke sa žicom, brezom ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom limete.

Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Ostale metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

• Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neke sportove, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući cerebrospinalnu tekućinu, dobro cirkuliraju);
• ručna terapija;
• mikrostrukturna refleksologija - nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, dijete može dobiti masažu za područje vrata.

U teškim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja cerebralnih žila, poremećaja u opskrbi krvlju. Pozitivna prognoza je moguća s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka ili po fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se u djeteta liječi hidrocefalus mozga?);
• epilepsije;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• zamagljen vid, ponekad sljepoća;
• oštećenje govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost ruku i nogu;
• respiratorna insuficijencija.

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

• promatrati režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
• osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
• postupci kaljenja;
• ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
• stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
• osigurati svježi zrak - često zrak u prostoriji, hodati više;
• provedite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
• za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
• omogućite noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Intrakranijski tlak kod djeteta

Povećanje razine intrakranijalnog tlaka često uzrokuje pravi napad panike kod roditelja. Zbunjeni, oni apsolutno ne znaju što učiniti u takvoj situaciji sa svojim djetetom, gdje se okrenuti.

Što je to?

U suvremenoj pedijatrijskoj praksi bilježi se sve više slučajeva povećanog intrakranijalnog tlaka. U djeteta se to može manifestirati na različite načine. Blagi slučajevi bolesti javljaju se i bez značajnih promjena u zdravlju. U djece, samo malo poremećeno ponašanje, postoje nespecifični simptomi. Teži oblici bolesti zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju.

Liječnici također nazivaju visoki krvni tlak u intrakranijalnoj hipertenziji mozga ili hipertenzivnom sindromu. U ovom stanju dolazi do mikrocirkulacije tekuće tekućine. Normalno, cerebrospinalna tekućina cirkulira između membrana kičmene moždine i mozga. Ispere vitalne organe i nosi sve potrebne hranjive tvari.

Obično povećanje intrakranijalnog tlaka nije neovisna bolest. Nastaje zbog nekoliko različitih razloga. Trenutno ih je dosta. Provokativni čimbenici utječu na cirkulaciju cerebrospinalne tekućine, što u konačnici doprinosi povećanju intrakranijalnog tlaka.

norma

Mozak je pokriven izvana s nekoliko školjki: čvrstim, arahnoidnim i mekanim. Tekuća tekućina slobodno cirkulira između njih. Nastaje u posebnim spremnicima - moždanim komorama. One su stvorene prirodom ne samo za formiranje likera, već i za njegovo skladištenje. Ispravna cirkulacija cerebrospinalne tekućine doprinosi normalnom intrakranijalnom tlaku.

Cirkulacija cerebrospinalne tekućine javlja se između membrana mozga i leđne moždine. Između tih anatomskih struktura postoje posebni mikroskopski razmaci. Oni doprinose glatkom protoku tekućine i održavanju stabilne razine intrakranijalnog tlaka. Liker se formira redovito. To pridonosi održavanju i održavanju razine intrakranijalnog tlaka u strogo određenim vrijednostima.

Sindrom hipertenzije se može pojaviti kod djeteta kao rezultat odstupanja pokazatelja od norme. Normalna vrijednost intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi je 2-6 mm Hg. Čl. Kod starije djece - od 3 do 7 mm Hg. Čl. Kako dijete raste i raste, mjerenje intrakranijalnog tlaka se mijenja. U odraslih, normalan intrakranijalni tlak je obično između 5 i 15 mmHg. Čl.

Malo povećanje ne znači da je dijete ozbiljno bolesno. Čak i intenzivan fizički napor, teški psiho-emocionalni stres, ili posljedice hladnoće koju ste upravo imali, mogu dovesti do takvog stanja.

razlozi

Razvoj hipertenzivnog sindroma uzrokovan je raznim uzrocima koji pridonose narušavanju izlučivanja cerebrospinalne tekućine. Prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u moždanim komorama i između membrana mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka, koji može značajno premašiti normalne razine.

Najčešće, sljedeći razlozi dovode do povećanja:

• Intrauterina hipoksična stanja fetusa. Ovo se stanje javlja tijekom kompliciranog rada. Obično se različite patologije posteljice otkrivaju u trudnica prije rođenja djece. U nekim slučajevima, porod koji dovodi do komplikacija dovodi do fetalne hipoksije.
• Ozljede dobivene tijekom poroda. Nepravilno izvedena operacija doprinosi nanošenju ozljeda glave djetetu tijekom poroda. To stanje dovodi do mehaničkih oštećenja cerebralnih cisterni - pa čak i mikro-kidanja membrana.
• Asfiksija novorođenčadi. Ovo patološko stanje popraćeno je povećanom akumulacijom ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta s nedovoljnim sadržajem kisika. Dugotrajna deprivacija kisika dovodi do smanjenja formiranja likvora i poremećaja njegovog isticanja, što pridonosi razvoju hipertenzivnog stanja.

• Razne infekcije. I virusi i neke vrste bakterija mogu dovesti do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Mikroskopska veličina omogućuje tim mikroorganizmima da lako prodiru u krvno-moždanu barijeru i uzrokuju upalu u mozgu. Često posljedica meningokokne bolesti dovodi do hipertenzivnog sindroma.
• Kongenitalne anomalije. U slučaju bolesti Arnolda Chiarija, dolazi do oštećenja medulle oblongata u okcipitalnom otvoru zbog anatomskog defekta strukture. U konačnici, ovo stanje je popraćeno kršenjem odliva cerebrospinalne tekućine iz moždanih komora na membrane kralježnične moždine.
• Razni otrovni otrov. Toksini koji ulaze u tijelo brzo se šire krvotokom i lako prodiru u hemato-encefalnu barijeru. Ne samo egzogene, već i endogene tvari mogu uzrokovati poremećaje u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine i povećanje intrakranijalnog tlaka.
• Povrede vratne kralježnice. Često, subluksacije, kao i pomicanje vratnih kralješaka kao posljedica ozljeda i ozljeda, mogu dovesti do poremećaja u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Povreda odljeva doprinosi povećanom intrakranijalnom tlaku.

• Neoplazme. Različiti tumori koji rastu u mozgu i leđnoj moždini mogu komprimirati moždane komore. To dovodi do kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine. Kod velikih formacija sindrom hipertenzije je vrlo izražen.
• Meningitis i upalne bolesti sluznice mozga. Upalni proces brzo se širi na sve moždane strukture. Spinalna tekućina se stvara u poremećenom načinu rada. Postoji jaka povreda odliva cerebrospinalne tekućine u prostor kralježnice. To dovodi do razvoja hipertenzivnog sindroma.
• Intrakranijsko krvarenje. Kod beba, ovo stanje nastaje kao posljedica traumatskih ozljeda mozga ili hemoragijskog vaskulitisa. Oštećenje krvnih žila dovodi do poremećaja u formiranju cerebrospinalne tekućine, što potiče razvoj intrakranijalne hipertenzije.
• Teška pretilost. Ovo stanje pridonosi razvoju djeteta koje krši venski odljev.
• Bolesti endokrinog sustava. Smanjena funkcija štitnjače, kao i patologija nadbubrežne žlijezde često postaju uzroci hipertenzijskog sindroma u djece. Poremećene razine hormona doprinose spazmu krvnih žila koje opskrbljuju mozak, što u konačnici izaziva razvoj intrakranijalne hipertenzije.

simptomi

Prepoznavanje blagog porasta intrakranijalnog tlaka kod djeteta je vrlo teško. Simptomi hipertenzivnog sindroma često nisu specifični. Mogu se pomiješati s drugim manifestacijama koje se javljaju kod mnogih upalnih bolesti.

Prepoznati povećanje intrakranijalnog tlaka može biti na temelju sljedećih kliničkih znakova:

• Povećanje veličine glave. Ovaj je simptom posebno izražen kod novorođenčadi. Kod teške hipertenzije veličina glave može premašiti dobnu normu za nekoliko centimetara.
• Mijenjanje usta. Oči se dovoljno izdižu naprijed. Gornji kapci obično se ne mogu čvrsto zatvoriti. Ovaj se simptom može identificirati neovisno. Kod beba vidljive su šarenice očiju tijekom spavanja.
• Različiti valovi velike fontane. Ovaj se simptom javlja kod novorođenčadi. Na pregledu, velika fontanela lagano strši preko kože glave.
• Jako izbočene vene. Posebno su izraženi u djece u prvim danima nakon rođenja. S pojavom hipertenzivnog sindroma vene postaju pretrpane, vrlo su jasno vidljive.

• Povećana regurgitacija. Vrlo karakterističan simptom za novorođenčad. Povećana razina intrakranijalnog tlaka dovodi do kompresije svih vitalnih centara, koji su odgovorni za osnovne funkcije tijela. Dijete može povratiti hranu mnogo puta - tijekom dana.
• Promjena općeg stanja. Djeca postaju vrlo nemirna. Položaj na leđima samo povećava bolno stanje. Na rukama se osjećaju mnogo bolje. U horizontalnom položaju, punjenje vena je uvelike pojačano, što pridonosi rastu intrakranijalnog tlaka.
• Poremećaj spavanja Obično bebe teško padaju u san. Spavanje postaje površno i lako narušeno. Obično dijete ne može spavati više od par sati. Stalno se budi tijekom noći, možda se boji. Obično je ovaj simptom jako izražen kod djece u dobi od 2-7 godina.
• Povreda općeg mentalnog i tjelesnog razvoja. Prilikom ispitivanja takvog djeteta, nazočni pedijatar primjećuje da su zdravstveni pokazatelji djeteta vrlo različiti od dobnih normi. Polazni pokazatelji fizičkog razvoja kod mladih bolesnika s regularnim hipertenzivnim sindromom snažno odstupaju od normalnih vrijednosti.
• Pojava glavobolje. Najviše karakteristično za njegovo povećanje u večernjim satima ili noću. U nekim slučajevima bol se javlja u djece i nakon buđenja. Glavobolja ima difuznu prirodu. Intenzitet može biti od vrlo laganog do nepodnošljivog i ovisi o težini osnovne bolesti.

• Oštećenje govora. Liječnici to nazivaju izrazom "afazija". U slučaju povrede rada pojedinih centara u mozgu, govorni aparat je oštećen. Dijete postaje teško izabrati riječi. Kada govori, može zbuniti govorne izmjene ili zaboraviti najjednostavnije izraze.
• Trajna mučnina. U teškim slučajevima povraćanje. Obično je samac, prilično obilan. Povraćanje s intrakranijalnom hipertenzijom uopće nije povezano s hranom koju je dijete dobilo dan ranije. Obično to ne donosi snažnom poboljšanju zdravlja djeteta.
• Poteškoće u pamćenju. Djeca školske dobi imaju problema s učenjem. Čak i jednostavni zadaci mogu im uzrokovati značajne poteškoće. Djeca s konstantnom intrakranijalnom hipertenzijom vrlo se teško koncentriraju na određene subjekte.
• Promjena ponašanja. Dijete, zbog svog morbidnog stanja, postaje vrlo nervozno, ćudljivo. Mnoga djeca odbijaju jesti, njihov apetit se pogoršava. Sa strane takve bebe izgleda prilično depresivno.

dijagnostika

Mjerenje intrakranijalnog tlaka kod kuće trenutno nije moguće. Sve metode su pomoćne. Svaki pedijatar može provjeriti simptome intrakranijalne hipertenzije u djeteta. Ako sumnjate na prisutnost hipertenzivnog sindroma, bolje je da svoju bebu pokažete neurologu. Ovaj liječnik ima potrebno znanje o tome što je potrebno liječenje kako bi se uklonili nepovoljni simptomi.

Sljedeći pregledi pomoći će u određivanju intrakranijalne hipertenzije:

• Opća klinička ispitivanja krvi. Pomažu u utvrđivanju prisutnosti virusnih ili bakterijskih infekcija u tijelu koje mogu uzrokovati intracerebralnu infekciju.
• Istražite alkohol. Imenovan samo iz posebnih medicinskih razloga (dječji neurolozi). Omogućuje prepoznavanje specifičnih neuroinfekcija i posljedica ozljeda leđne moždine i mozga.
• Konzultacija okulista i provođenje proširenog pregleda fundusa. Stručnjak može identificirati razne grčeve krvnih žila, što je neizravan znak prisutnosti intrakranijalne hipertenzije.

• Ultrazvuk mozga. Pomaže uspostaviti neke patološke promjene koje su se dogodile u mozgu.
• Ultrazvučni pregled. Moderne tehnike nam omogućuju da opišemo anatomske nedostatke krvnih žila, kao i da izmjerimo intrakranijski tlak.
• Kompjuterska i magnetska rezonancija. Dosta informativnih i vrlo preciznih metoda. Pomažu liječnicima da pravilno procijene sve postojeće patologije koje su se pojavile u mozgu i moždanim žilama. Metoda je posebno indicirana za bebe koje su razvile intrakranijalnu hipertenziju kao posljedicu traume rođenja, kao i nakon traumatskih ozljeda.

Komplikacije i posljedice

Intrakranijalna hipertenzija je stanje koje može biti vrlo opasno. Uz dugotrajan ili nepovoljan tijek, može doći do pojave vrlo nepovoljnih životnih komplikacija. To uključuje: razvoj epileptičkog statusa, mentalno oštećenje, pojavu simptoma vegetativne distonije u adolescenciji, smanjenu vidnu funkciju, povećan umor i prekomjernu razdražljivost. U nekim slučajevima, među učincima bolesti, liječnici bilježe hiperaktivnost.

liječenje

Za liječenje intrakranijalne hipertenzije vrlo je važno prvo odrediti što je uzrokovalo stanje. Jednostavno uklanjanje učinaka bolesti je pogrešno. To samo može dovesti do privremenog poboljšanja blagostanja. Međutim, nakon nekog vremena (ako uzrok nije uklonjen), bolest se može ponovno razviti.

Nakon utvrđivanja intrakranijalne hipertenzije, liječnik će moći donijeti sveobuhvatne preporuke za liječenje. Sindrom hipertenzije se može izliječiti kod kuće, ali uz redovito praćenje od strane liječnika. Za liječenje trebate odabrati samo one lijekove koji su odobreni za uporabu u pedijatrijskoj praksi.

Diuretični lijekovi pomažu eliminirati nepovoljne simptome. Otpuštaju se prema tečaju. Kao terapeutska sredstva moguće je koristiti i ljekovito bilje s diuretičkim učinkom. To su list lončića brusnice, ogrlica od peršina, sok od celera i drugi. Takvi se alati mogu koristiti dugo vremena - sve dok se stanje ne stabilizira u potpunosti.

Kako bi se poboljšala učinkovitost mozga, koriste se specijalni pripravci koji imaju nootropni učinak ili imaju pozitivan učinak na ton mozga. Oni doprinose normalnom funkcioniranju CSF-a unutar interventrikularnog prostora mozga. Kao nootropni lijek, možete koristiti lijek "Pantogam".

Kod intrakranijalne hipertenzije propisuju se različiti simptomi. Antiemetički lijekovi pomažu eliminirati nepovoljne simptome - mučninu, povraćanje. Vitaminski poli-kompleksi obogaćeni skupinom B potrebni su za normalno funkcioniranje živčanog sustava i adekvatnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine. Liječenje intrakranijalne hipertenzije provodi se do potpune eliminacije štetnih simptoma.

Dr. Komarovsky će vam pomoći da shvatite ovu "strašnu" dijagnozu. Zašto je ova bolest sada tako često dijagnosticirana? Ima li razloga za zabrinutost?

Povećan intrakranijski tlak kod djeteta

Opće informacije

Dešava se da apsolutno zdravo novorođenče počne plakati bez očiglednog razloga, odbiti jesti, loše zaspati ili nemirno spavati noću. Ili se starija djeca žale na jake glavobolje, koje mogu pratiti napadi povraćanja u pozadini općeg raspada. U takvim slučajevima liječnici često dijagnosticiraju povišeni intrakranijalni tlak (ICP).

Što je ICP i koji su simptomi? Koji su uzroci i posljedice te slabosti za ljudsko zdravlje i blagostanje? Na ovo i mnoga druga pitanja na ovu temu odgovorit ćemo u ovom članku. Ali prvo, pogledajmo neka opća pitanja koja se odnose na fiziologiju i strukturu ljudskog mozga.

Što je intrakranijski tlak?

Ljudski se mozak nalazi u kutiji lubanje i nevjerojatno je "nježna" tvar koja može trpjeti i najmanji utjecaj. Stoga, da bismo je zaštitili, priroda je našem tijelu osigurala tri prepreke:

• Vanjska tvrda ljuska iz unutarnjih linija šupljine lubanje razlikuje se od ostalih po svojoj izdržljivoj i gustoj strukturi kojom dominiraju elastična i kolagenska vlakna.
• Srednja membrana araknoida nalazi se iza krutine, tanka je i prozirna. Međutim, za razliku od sljedećeg meka ljuska ne prodire u brazde hemisfera iu pukotine između mozga. Žlijezda od arahnoida razdvaja subarahnoidni prostor, koji je ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF).
• Unutarnji vaskularni ili mekani omotač je čvrsto na površini mozga i prodire u njegove utore i pukotine. Sastoji se od vezivnog tkiva koje hrani ljudski mozak i formira žilski pleksus odgovoran za proizvodnju cerebrospinalne tekućine.

Dakle, ICP je pritisak na cerebralnu strukturu cerebrospinalne tekućine (CSF), koja štiti od ozljeda i ozljeda koje ispunjavaju subarahnoidne i epiduralne prostore, kao i komore mozga. Jednostavno rečeno, ICP je razlika između atmosferskog tlaka i tlaka unutar kranijalne šupljine.

Povreda cirkulacije cerebrospinalne tekućine dovodi do njenog nedostatka i nakupljanja u nekim dijelovima lubanje. Apsolutno zdrava osoba proizvodi prosječnu količinu cerebrospinalne tekućine dnevno koja hrani venske žile u mozgu. Ako postoje patologije, CSF se ne apsorbira u cijelosti, a njegova višak mase dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Struktura i rad mozga je toliko složen da do sada nije proučavan. Iako se već pouzdano zna da normalni pokazatelji ICP-a ovise o:

• vaskularni ton;
• tlak u cerebralnoj perfuziji (razina protoka krvi u mozgu);
• cerebralni protok krvi;
• resorpcija i proizvodnja cerebrospinalne tekućine, kao i njena koloidna osmotska homeostaza;
• stupanj propusnosti krvno-moždane barijere između živčanog i cirkulacijskog sustava tijela.

Ako se barem jedan od gore navedenih čimbenika promijeni, tada se zaštitni mehanizam pokreće u obliku kompenzacijske reakcije. Kao rezultat toga, krvni tlak raste i dolazi do suženja moždanih žila, što utječe na razinu ICP i cerebralne cirkulacije.

Visok tlak, koliko? Tijekom normalnog rada svih vitalnih sustava ljudskog tijela, ICP pokazatelji variraju od 7,5 do 15 mm Hg. Važno je napomenuti da su tlakovi tijekom dana sasvim normalni, ako sigurno ne utječu na dobrobit osobe i prolaze sami od sebe.

Tako naše tijelo može reagirati, na primjer, na fizičku aktivnost ili stresnu situaciju. Još jedna stvar, ako je fiksna stalno povišena razina ICP. U toj situaciji osoba počinje jasno osjećati izražene simptome slabosti.

Znakovi povišenog ICP-a kod odraslih

• teške glavobolje;
• nagli porast krvnog tlaka;
• ne jesti mučninu ili buku, što ne ublažava;
• lupanje srca (tahikardija);
• umor;
• razdražljivost;
• kratak dah;
• modrice ili modrice pod očima, koje su, pri pažljivijem pregledu, skup malih vena blisko uz kožu donjeg kapka;
• mišićna pareza;
• smanjena pokretljivost zglobova;
• nervoza;
• meteorološka ovisnost;
• hiperestezija (preosjetljivost kože);
• povećano znojenje ili svijest;
• bol u leđima;
• smanjenje potencije ili obratno povećanje seksualne želje;
• povišeni intraokularni tlak;
• zamagljen vid (dvostruki vid, fotosenzitivnost, zamagljivanje, prolazna sljepoća).

Važno je napomenuti da kod odraslih praktički nema vidljivih znakova intrakranijalne hipertenzije, s iznimkom, možda, od nejednako dilatiranih zjenica i izbočenih očiju. Osim toga, tijekom dana, razina intrakranijalnog, kao i arterijskog (krvnog) tlaka može varirati ovisno o stupnju aktivnosti ili moralnom i psihološkom stanju osobe.

A to se smatra varijantom norme, jer tako naše tijelo reagira na vanjske čimbenike. Stoga, uvijek trebate slušati svoje tijelo i ne ignorirati njegove signale, okrivljujući sve na umor ili privremeno loše zdravlje. Na primjer, najraniji vjesnik ICP-a smatra se bolom u glavi najčešće ujutro ili noću, što se naglo pojačava kada se glava naginje ili okreće, kihne ili kašlje.

Ovaj je simptom izravno povezan s takvim uzrocima povećanja tlaka noću i nakon buđenja kao:

• apneja (hrkanje);
• stres;
• nezdrava prehrana;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sindrom kroničnog umora;
• loše navike;
• višak soli u dnevnoj prehrani;
• kršenje budnosti i sna;
• nedostatak vježbe.

Uzroci i posljedice intrakranijalne hipertenzije

• kongenitalne abnormalnosti venskih sinusa, cerebrospinalne tekućine ili hidrocefalusa, koje su posljedica nepovoljnog tijeka trudnoće ili traume glave;
• produljeni rad;
• zaplitanje kabela;
• trauma rođenja;
• povećan intrakranijski tlak tijekom trudnoće kod majke;
• infekcije koje pogađaju središnji živčani sustav (encefalitis, meningitis, neurosifilis);
• hematomi i neoplazme (maligni, benigni, ciste, parazitske nakupine, apscesi);
• otitis media;
• malariju;
• mastoiditis;
• bronhitis;
• gastroenteritis;
• endokrine bolesti (pretilost, hepatička encefalopatija, hipertireoza, adrenalna insuficijencija);
• cerebralni edem zbog ozljeda (TBI), moždani udar ili nakon operacije;
• lijekovi (oralni kontraceptivi, Biseptol, retinoidi, tetraciklinski antibiotici, nitrofurani, kortikosteroidi).

Bez pravovremenog liječenja, intrakranijalna hipertenzija dovodi do:

• djelomični ili potpuni gubitak vida;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• mentalne patologije;
• štipanje malog mozga;
• zbunjenost;
• oticanje mozga;
• konvulzivna stanja;
• nesvjesticu;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• koma.

Kako izmjeriti intrakranijski tlak?

Trajno povišene stope ICP štetno utječu na funkcioniranje mozga i mogu dovesti do razvoja mnogih ozbiljnih patologija:

• kršenje moždane aktivnosti i oštećenje matičnih struktura utječe na razinu inteligencije, a također izaziva razvoj epileptičkog sindroma;
• prestanak cerebralne cirkulacije zbog povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine na živčana tkiva i krvne žile dovodi do ishemijskog moždanog udara;
• cijeđenje moždanog tkiva prepuna je smrti živčanih stanica i bijele tvari moždane kore, što utječe na emocije i ponašanje osobe;
• akumulacija cerebrospinalne tekućine oko optičkog živca istiskuje je i dovodi do oštećenja vida različite težine.

Stoga, kod najmanje sumnje, odmah se obratite liječniku za medicinsku pomoć. Osim toga, intrakranijski tlak, za razliku od arterijskog tlaka, jednostavno je nemoguće mjeriti sam od sebe. Nažalost, u te svrhe ne postoji specijalizirani uređaj, kao što je tonometar, koji se može koristiti kod kuće.

Kako se mjeri intrakranijalni tlak u odraslih i djece?

Kako provjeriti je li intrakranijalni tlak normalan? Stručnjaci vjeruju da je jedina apsolutno točna metoda mjerenja ICP punkcija ventrikula mozga i spinalnog kanala. Međutim, to je ekstremna mjera koja se primjenjuje ako pacijent ima većinu simptoma intrakranijalne hipertenzije na licu.

Postupci kao što su ultrazvuk, magnetna rezonancija, pregled fundusa, elektroencefalografija, rentgen kosti lubanje, proučavanje pulsiranja fontane Laddovog monitora, neurosonografija, dopplerografija ili CT skener mogu otkriti samo neizravne znakove boli. Stoga, u ovom slučaju, svi imaju svoje mjesto, ali se još uvijek primjenjuju samo na pomoćna dijagnostička pomagala.

To je zbog poteškoća u prepoznavanju ove patologije da se mnogi od naših liječnika sami reosiguravaju i dijagnosticiraju novorođenčad s povećanim ICP za novorođenčad bez dostatne dijagnostike ako postoji barem nekoliko uobičajenih simptoma boli. Osim toga, propisuju i lijekove za simptomatsku terapiju za djecu, iako se takvo ozbiljno stanje treba liječiti na intenzivnoj njezi ili u jedinici intenzivne njege u zdravstvenoj ustanovi.

Međutim, ako i dalje sumnjate da dijete ima intrakranijalnu hipertenziju, prvo što trebate učiniti jest posjetiti neurologa. Liječnik će pregledati fontanu novorođenčeta, izmjeriti opseg glave, moći primijetiti Graefe sindrom ili otkriti abnormalnosti refleksa. Ti podaci, zajedno s informacijama od roditelja o snu i budnosti djeteta, njegovom apetitu ili obrascima ponašanja, pomoći će stručnjaku da postavi dijagnozu.

Oftalmolog također može pomoći u prepoznavanju problema s intrakranijalnim tlakom tako što ispituje dječje vidne organe. Kao iu slučaju nelagode, mogu se uočiti vidljive promjene u fundusu (ispupčen ili edematozni optički živac, grčevi arterija, dilatirane vene).

Kada se radi o ispitivanju bebe, čiji izvor nije obrastao, neurosonografija (ultrazvuk) pomoći će u prikupljanju podataka o veličini komora mozga, njegovoj strukturi i razvoju, kako bi se utvrdila prisutnost tumora ili povećala veličina međumisferične fisure. U skladu s preporukama Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, preporučljivo je provesti takvu anketu na 1, 3 i 6 mjeseci.

Intrakranijski tlak kod djeteta

Razgovarajmo o tome kako shvatiti da dijete ima povećan intrakranijski pritisak. Za početak, napominjemo da se kod djece različite dobi mogu zabilježiti određeni znakovi te bolesti. To je zbog osobitosti razvoja ljudskog mozga.

Dakle, simptomi ICP-a u dojenčadi, čije fontane još nisu potpuno porasle zajedno, razlikuju se od starije djece ili adolescenata. U pravilu, liječnik bilježi prve znakove intrakranijalnog tlaka u djeteta na ultrazvuk mozga, koji se izvodi oko mjesec dana nakon rođenja.

Istina nije uvijek dijagnoza potvrđena, jer tijekom takvog postupka novorođenče može osjetiti nelagodu i plakanje, što izravno utječe na sve njegove fizičke pokazatelje, uključujući pritisak. Stoga je važno ne odgađati konzultacije s neurologom, ako postoji i najmanja sumnja na prisutnost simptoma kranijalnog tlaka u djece prve godine života.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Od rođenja do 3 godine:

• Jaki plak, česta buđenja, problemi sa spavanjem i nemirno ponašanje, koji se manifestiraju u drugoj polovici dana ili noću. Tijekom dana dijete se može osjećati dobro, igrati se i normalno jesti, ali sve se mijenja s početkom mračnog doba dana. To je prvenstveno zbog strukture cerebrospinalne tekućine i venskog sustava, spavamo u horizontalnom položaju, u kojem se odljev venske krvi iz mozga usporava, što, ako postoji bilo kakva patologija, izaziva nakupljanje cerebrospinalne tekućine i povećanje ICP-a.
• Mučnina, česta regurgitacija ili povraćanje, koje nisu povezane s obrocima, odnose se na refleksne reakcije na intrakranijalnu hipertenziju. Tako tijelo pokušava ublažiti njegovo stanje i normalizirati pritisak.
• Nesrazmjerno povećane veličine glave, frontalni dio, pulsiranje i protruzija fontanela, divergencija kostiju i šavova lubanje. To je jedan od očitih i stoga istinitih znakova patologije (hidrocefalus). Ovo stanje je posljedica povećane količine tekuće tekućine u prostorima mozga.
• Vidljiva venska mreža, izbočena ispod kože na glavi djeteta. Hipertenzija dovodi do viška vena u krvi i njegove stagnacije.
• Grefelov sindrom je simptom "zalaska sunca". Pod ovim poetskim imenom, postoje znakovi poremećaja optičkih živaca. To stanje može biti posljedica povećanog ICP-a, traume rođenja ili nerazvijenog živčanog sustava. Najčešće takvu dijagnozu postavljaju nedonoščad. Sindrom se pojavljuje kao nekontrolirani otklon očne jabučice, dok bijela pruga (bjeloočnica) između gornjeg kapka i ruba šarenice postaje vidljiva.
• Grčevi ili povremeno trzanje.
• Odbijanje hranjenja. Dijete ne želi jesti, jer refleks sisa povećava intrakranijski tlak i povećava bol.
• Distonija, tonus mišića.
• Zaostajanje u fizičkom i psiho-emocionalnom razvoju, nedostatak tjelesne težine rezultat je neprestanog lošeg zdravlja djeteta i pothranjenosti.

• napadi mučnine i povraćanja, koji ne donose olakšanje, za razliku od trovanja hranom;
• poremećeni hormoni;
• razvojna kašnjenja, na primjer, problemi s govorom kod djeteta koje već mogu govoriti;
• teške glavobolje u večernjim satima i noću;
• nesrazmjerno veliko čelo;
• nepažnja, pospanost, razdražljivost, umor i česta apatija prema svemu;
• oslabljena motorička koordinacija, često djeca od 3 do 4 godine počinju na prstima;
• problemi vida (dvostruki vid, bljeskovi pred očima, itd.);
• bol iza očiju;
• podrhtavanje brade;
• vrtoglavica i česta nesvjestica;
• giperkativnost;
• nemiran san

Intrakranijski tlak u dojenčadi

Svi roditelji su sretni kada im novorođenče dobro jede, dobro spava i malo plače. No, tako se događa da beba odbija dojke, stalno belches i cries jecanje. U takvoj situaciji liječnici često popravljaju znakove intrakranijalne hipertenzije u djece mlađe od godinu dana.

Što je ICP u dojenčadi i kako ovo stanje može biti opasno za djecu prve godine života. Prema suvremenim pedijatrima, uključujući poznatog liječnika Komarovskog, povišeni intrakranijski tlak nije neovisna bolest, već samo simptom nekog ozbiljnog neurološkog poremećaja.

Štoviše, popis takvih stanja je zapravo mali i ograničen na nekoliko desetaka razloga koji mogu biti izazvani traumom rođenja, genetskim nasljeđem ili stečenim bolestima. S vremenom je dijagnosticirati takvu patologiju i proći odgovarajući tretman, jer je vrlo važno o tome ovisi život i zdravlje djeteta.

Valja napomenuti da liječenje intrakranijalnog tlaka u dojenčadi treba biti opravdano i opravdano. Nažalost, prema statistikama, mnogi liječnici u CIS dijagnosticiraju intrakranijsku hipertenziju i propisuju liječenje ozbiljnim lijekovima za novorođenčad bez dovoljnog pregleda.

Zato se sve mame boje ICP-a poput vatre. Ali uzmimo trezvenu procjenu situacije. Za svaku osobu intrakranijalni tlak može varirati u bilo kojem određenom trenutku ili pod određenim okolnostima.

Zapamtite ICP - to je varijabilna vrijednost čak i za najzdravije i najjače dijete, njegova se razina stalno mijenja i ovisi o mnogim čimbenicima (spavanje, igranje, trčanje, sjedenje na loncu, plakanje, vikanje, hodanje vani kad je toplo, hladno ili kiša i tako dalje).

Stoga, sa stajališta civilne medicine utemeljene na dokazima, liječnik ne bi trebao smatrati ICP neovisnom dijagnozom, a još manje liječiti znakove ovog stanja. Stručnjak mora pronaći uzrok stalno povećane razine intrakranijalnog tlaka, što je povezano s drugim neurološkim simptomima.

U velikoj većini slučajeva, hidrocefalus (cerebralni edem) smatra se glavnim uzrokom intrakranijalne hipertenzije u novorođenčadi. Ova bolest je karakterizirana akumulacijom prekomjerne količine CSF-a u ventrikulama mozga. Cerebrospinalna tekućina se nakuplja, jer ne pomiče se od mjesta izlučivanja u mjesto apsorpcije.

Najčešće je to prirođena bolest, uzrokovana nasljeđem, teškom trudnoćom, uzimanjem droge od majke, porodnom traumom, intrauterinim infekcijama. Ova se bolest obično dijagnosticira odmah nakon rođenja. Međutim, hidrocefalus se može steći zbog ozljeda mozga i prošlih zaraznih bolesti.

Simptomi ICP u dojenčadi

Roditelji mogu najprije otkriti znakove intrakranijalnog tlaka u dojenčadi. Istina, kao što smo ranije rekli u većini slučajeva, mame i tate uzaludno paničari. Ali bolje je biti siguran i posavjetovati se s liječnikom za detaljniji pregled, ako postoji i najmanja sumnja.

Glavni simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka u dojenčadi:

• stalno plakanje noću i anksioznost s potpuno normalnim ponašanjem tijekom dana;
• problemi sa spavanjem i zaspanjem, česta buđenja (posljedice prvog simptoma);
• povećane veličine glave ne prema starosti, izbočine fontanela, jasno pojavljujuće venske mreže na glavi, divergencija kranijalnih šavova;
• zatajenje dojke;
• Grefeov sindrom;
• konvulzivni sindrom;
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju zbog svih gore navedenih razloga.

Kako odrediti intrakranijalni tlak u novorođenčeta? Već smo spomenuli da ne postoji instrument za mjerenje ICP-a koji možete samostalno koristiti kod kuće. Pouzdane informacije o razini intrakranijalnog tlaka mogu dati samo ubodne komore mozga ili spinalnog kanala.

Ovaj se postupak provodi samo u bolnici i samo onda kada za to postoji dovoljno dokaza. Budući da proljeće dojenčadi još nije izliječeno, postoje i druge dijagnostičke metode koje stvarno ne daju 100% sigurnost, jer popraviti samo neizravne znakove boli. Međutim, u starijoj dobi ti se postupci smatraju još manje učinkovitim.

Prva stvar koju će neurolog ili pedijatar primijetiti je dinamika povećanja opsega djetetove glave. To znači da nisu važni određeni brojevi, već brzina s kojom se povećavaju. Primjerice, nakon 3 mjeseca, dijete ima obujam glave od 43 cm, što se obično smatra kritično visokim pokazateljem.

No daljnje stope rasta usporavaju i uklapaju se u normalne granice. Stoga nema razloga za zabrinutost i paniku. Druga stvar je da se tijekom sljedećeg mjeseca života kod djeteta opseg glave dramatično povećao za 7 cm. Takav skok smatra se negativnom dinamikom i signalizira razvoj opasne patologije.

Možda najpristupačniji i istovremeno sigurna metoda dijagnoze može se smatrati neurosonografijom mozga (jednostavnim riječima ultrazvuk). Pruža mogućnost procjene veličine ventrikula, čije se povećanje smatra znakom intrakranijalne hipertenzije.

Računalna ili magnetska rezonancija je skuplja i daleko od opravdanih metoda s gledišta sigurnosti vrlo male djece, koja se koristi nakon zatvaranja izvora. Vrijedno je pribjeći njihovoj pomoći samo ako postoji stvarna sumnja u razvoj ozbiljnih patologija koje prate ICP.

Kako liječiti intrakranijalnu hipertenziju u djece?

Prije nego što razgovaramo o metodama terapijskog liječenja oboljenja, trebate razumjeti koliko bi pritisak djece trebala imati u različitim dobima. Uostalom, fiziološki pokazatelji, koji uključuju pritisak, dijete u 10 godina može se neznatno razlikovati od standarda uspostavljenih za 8 godina, zbog male razlike u dobi.

Isto se može reći i za stopu pritiska kod djeteta u dobi od 6 godina iu dobi od 5 godina. Još jedna stvar u usporedbi s dojenčadi ili malom djecom. Za novorođenčad, normalni ICP pokazatelji su uspostavljeni na razini od 1-2 mm Hg, za djecu od godinu dana i preko 3-7 mm Hg, za adolescente 5-15 mm Hg.

Međutim, to su vrlo uvjetni podaci, jer se razlikuju ne samo ovisno o dobi, nego i, primjerice, položaju tijela (dijete sjedi ili laže kako je izmjereno). Osim toga, znanstvenici se do sada još ne mogu dogovoriti o tome koje maksimalno dopuštene granice vrijednosti ICP-a spadaju u granice normalnih pokazatelja, a koje se smatraju odstupanjem.

Kako ublažiti intrakranijalni tlak kod djeteta

Prva stvar o kojoj svaka majka razmišlja kad vidi kako njezina beba pati, je kako ukloniti napad ICP-a i ublažiti stanje djeteta. Međutim, liječnik bi trebao odabrati metode liječenja na temelju razloga za bolest. Stoga je važno ne pokušavati se nositi sa simptomima intrakranijalne hipertenzije, nego pronaći svoj uzrok.

Za normalizaciju razine ICP-a koristite sljedeće medicinske uređaje:

• diuretici koji uklanjaju višak tekućine (Acetazolamid, Furosemid, Triampur);
• nootropni lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i zasićuju moždane stanice kisikom (Pantogam, Piracetam, nikotinska kiselina, Cavinton);
• neuroprotektivni lijekovi koji povećavaju učinkovitost moždanih stanica i smiruju živčani sustav (Nervohel, Glycine);
• sedativi i sedativi;
• antibiotici (u prisutnosti neuroinfekcije).

U ozbiljnim slučajevima, kao što su ozljede ili tumori mozga, kirurška intervencija se koristi kada je riječ o životu i smrti djeteta. Hidrocefalus se liječi manevriranjem ventrikula mozga za odljev viška cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, za poboljšanje dobrobiti djeteta s intrakranijalnom hipertenzijom možete se poslužiti:

• fizikalna terapija;
• masirajte područje vrata;
• fizioterapeutske metode (magnetoterapija, elektroforeza, mikroturalna refleksoterapija);
• plivanje;
• akupunktura;
• osteopata koji ubrzava tjelesne tekućine, uključujući CSF.

Osim toga, kao i sva ostala djeca, bebe s ICP-om, korisno je puno hodati na svježem zraku, jesti punu i uravnoteženu prehranu, a također se pridržavati zdravog obrasca spavanja i budnosti.

U zaključku, korisno je ponovno se usredotočiti na činjenicu da ICP:

• To nije neovisna dijagnoza, koja zahtijeva odvojeno liječenje u klinici ili kod kuće;
• to je simptom opasnih, ali uistinu rijetkih bolesti (na primjer, hidrocefalus pogađa 1 dijete u 2-4 tisuće zdravih), koje zahtijevaju trenutni smještaj pacijenta u bolnicu.