Plan rehabilitacije kuće nakon moždanog udara bilo koje vrste.

Iz ovog članka, naučit ćete: što se kod kuće odvija u rehabilitaciji nakon moždanog udara, kako svaka faza oporavka treba ići. Što trebate učiniti da biste se što brže oporavili.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Svi bolesnici s moždanim udarom imaju poremećaj u živčanom sustavu. To može biti beznačajno (na primjer, produljeni govor ili slaba slabost ruku i nogu) i teška (potpuni nedostatak pokreta, govor, sljepoća). U svakom slučaju, bolesnici s moždanim udarom nakon otpusta iz bolnice trebaju biti potpuno rehabilitirani kod kuće.

Glavni zadatak rehabilitacije je obnova oštećenih živčanih stanica ili osiguravanje uvjeta da zdravi neuroni neurona preuzmu svoju funkciju. Zapravo, osoba mora ponovno naučiti sjediti, govoriti, hodati, izvoditi suptilne manipulacije. Potrebni su mjeseci, godine, a ponekad i desetljeća. Bez rehabilitacije nemoguće je prilagoditi se punom životu. Budući da je osoba stalno u bolnici ili rehabilitacijskom centru, osoba ne može, glavna rehabilitacija se provodi kod kuće.

Principi u ovom članku su relevantni za bolesnike s moždanim udarom bilo koje ozbiljnosti ishemijskog ili hemoragijskog tipa.

Rehabilitacija hemoragičnog moždanog udara traje duže nego kod ishemijskog moždanog udara, ali inače je rehabilitacija ista.

Pet područja rehabilitacije

1. Opće mjere za brigu o pacijentima: pravilna prehrana, higijena, njegu kože i sprječavanje poroka.
2. Obnova pokreta.
3. Oporavak memorije.
4. Oporavak govora.
5. Potporna terapija lijekovima.

U ovom članku ćemo pogledati točke 2, 3 i 4 - što pacijent zapravo radi kod kuće. Prva točka važnija je za one koji brinu o bolesnicima u krevetu, a liječnik u potpunosti propisuje lijekove.

Četiri stupnja rehabilitacije

1. Održavanje najvažnijih funkcija na kojima ovisi život.
2. Učenje osnovnih vještina samopomoći.
3. Osposobljavanje za opće motoričke, govorne i intelektualne vještine, stvaranje uvjeta za njihov oporavak (sposobnost sjedenja, kretanja, hodanja).
4. Trening u izvođenju suptilnih pokreta udova, vještina, punog govora i drugih sposobnosti.

Šest općih načela rehabilitacije

Glavni savjeti i pravila razdoblja oporavka:

1. Rani početak. Počnite rehabilitaciju od prvih dana boravka u bolnici i nastavite kod kuće do obnove izgubljenih funkcija.
2. Sustavno - stalno i redovito provoditi kompleks mjera oporavka. Težak rad na sebi i želja za oporavkom ključ su djelotvorne rehabilitacije.
3. Slijed - svaka faza oporavka namijenjena je određenoj kategoriji bolesnika (za ozbiljne moždane udare, započeti rehabilitaciju od prve faze, za lakše - iz jedne od sljedećih). Važno je pravovremeno preći na novu fazu (nakon postizanja postavljenih ciljeva).
4. Višesmjernost - vraćanje svih izgubljenih funkcija (pokreta, govora, memorije) istovremeno, istovremeno u fazi rehabilitacije.
5. Koristite alate za rehabilitaciju: štap, šetač, invalidska kolica, štake. Oprema za rehabilitaciju moždanog udara
6. Stručnjak za kontrolu Bez obzira na to koliko je ispravna kućna rehabilitacija, pacijenti nakon moždanog udara moraju se pridržavati neurologa i raditi s rehabilitologom. Ovi stručnjaci će vam pomoći da odaberete pravi set mjera rehabilitacije i da će pratiti njihovu učinkovitost.

Pokreti oporavka

Prvi smjer rehabilitacije nakon moždanog udara je vratiti pokret. S obzirom da 95% bolesnika s moždanim udarom ima parezu i paralizu različitih stupnjeva, sve ovisi o tome. Ako se osoba aktivira, cirkulacija u cijelom tijelu će se poboljšati, prijetnje od tlačnih rana će nestati, moći će samostalno osigurati osnovne potrebe - sve druge izgubljene sposobnosti također će se brže oporaviti.

Opća pravila terapije vježbanja za obnovu pokreta nakon moždanog udara:

• Kompleks vježbi bolje je uskladiti sa specijalistom (liječnikom tjelovježbe, rehabilitologom).
• Povećajte intenzitet opterećenja glatko, uzimajući u obzir stvarne mogućnosti.
• Postupno komplicirati tehniku ​​pokreta vježba: od jednostavnog flexion-ekstenzija do suptilnih ciljanih pokreta uz uporabu pomagala (perle, ekspanderi, gimnastički štap, kružna guma, oprema za vježbanje, glazbeni instrumenti). Pomagala za vraćanje pokreta ruku
• Pokret ne bi trebao uzrokovati bol. Ako se to dogodi, smanjite opterećenje.
• Prije izvođenja vježbi pripremite mišiće masažom, trljanjem ili zagrijavanjem.
• Glavni fokus terapije vježbanja je opuštanje mišića, jer su nakon moždanog udara dramatično napeti (oni su u hipertoniji).
• Izbjegavajte preopterećenje. Najbolje je izvesti gimnastiku dva puta dnevno, koja traje oko sat vremena.
• Prilikom vježbanja, promatrajte svoje disanje, treba biti glatko, udisati i izdisati uzastopno pratiti određeni ciklus vježbanja (na primjer, prilikom savijanja udisaja, pri izravnavanju izdaha).
• Dok radite vježbe u stojećem ili sjedećem položaju, poželjno je da netko blizak pomogne pacijentu ili kontrolira njegovo stanje. Time ćete izbjeći ozljede zbog mogućih padova.
• Prevencija kontrakture - što je kraći ud u istom položaju (savijen u laktu, koljeno), mišići su učvršćeni na pogrešnom položaju. Postavite mekani jastuk između presavijenih segmenata (na primjer, uvaljajte u tkaninu u laktu ili poplitealnoj jami). Možete i fiksirati izdignuti krak do tvrde površine (ploča) s flasterom ili zavojem.
• Broj ciklusa svake vježbe može biti različit: od 2-3 do 10-15, što ovisi o fizičkim sposobnostima pacijenta. Nakon što ste savladali jednostavniju gimnastiku, nemojte zaustavljati nastavu. Učinite to prije novih vježbi.

Vježbe za pacijente u ležećem položaju

Osnovna terapija vježbanja u okviru kućne rehabilitacije je indicirana za bolesnike koji su imali teški ishemijski ili hemoragijski moždani udar. Svi su prisiljeni ležati, imaju grubu unilateralnu paralizu (povećani tonus, fleksija ruku i nogu).

Prikladna gimnastika može biti:

1. Svakom rukom slijedite ekstenzor fleksije, a nakon toga rotacijske (kružne) pokrete: prstima (stiskanjem u šaku, otkidanjem šake), četkama u zapešćima, podlakticama u laktovima, cijelom rukom u ramenu. Izvedite slične pokrete sa svakom podjelom i zglobom stopala (nožnim prstima, gležnjem, koljenom, kukom).
2. Vježbe s ručnikom. Objesite ručnik preko kreveta, zgrabite ga četkom, izvršite bilo kakve pokrete s tom rukom (ručnikom): savijte lakat na leđima, pomičite ga u stranu s mjesta na boku.
3. Ležati na leđima, savijati noge u zglobovima koljena i kukova, stavljajući noge na krevet. Uhvatite donje noge s rukama iznad gležnjeva. Dok pomažete rukama, savijte i otkopčavajte nogu na koljenu, bez vađenja nogu s kreveta tako da ona klizi preko nje.

Gimnastika u sjedećem položaju

Svrha vježbi koje se izvode tijekom sjedenja je proširiti raspon pokreta ruke, ojačati mišiće leđa i pripremiti ih za hodanje:

1. Sjednite na rub kreveta, spustite noge. Ispružene ruke, uhvatite rubove rese. Vratite se natrag, istodobno povlačite torzo, bez otpuštanja ruku. Istodobno uzmite dah. Dok se opuštate, izdišite. Ponovite 10 puta.
2. Sjednite na krevet, ne spuštajte noge. Alternativno podignite svaku nogu. Oslonite ruke na krevet s leđa, podignite obje noge zajedno.
3. Dok sjedite, ne spuštajte noge, stavite ruke na krevet, gurajući ih iza leđa. Okupite lopatice zajedno, ispravljajući ramena. U isto vrijeme bacite natrag glavu straga. Pazite na svoje disanje: vodite lopatice, udišite, opuštate - izdahnite.

Tri vježbe u stojećem položaju

Svrha vježbi iz stojećeg položaja je rehabilitacija suptilnih pokreta i vještina:

1. Podignite mali predmet s poda iz stojećeg položaja (na primjer, novčić, kutija šibica, šibica), pritisnite tipke alata ili tipkovnice, suprotstavite se palcu naizmjenično sa svim ostalim.
2. Uzmite ekspandera četke. Stisnuvši ih u šaku, istodobno pomičite ruke u stranu, otkopčavajući - vodite prema torzu.
3. Vježbajte "škare". Stojeći na podu, raširite noge u širini ramena. Ispruži ruke ispred sebe. Izvedite naizmjenične križanja, premjestite ih na suprotnu stranu.

Oporavak govora

Pacijenti bi trebali biti spremni na činjenicu da, unatoč dugim sjednicama obnove govora (nekoliko mjeseci ili čak godina), možda neće biti pozitivnog učinka. U 30–35% slučajeva govor se vraća spontano, a ne postupno.

Preporuke za obnovu govora:

1. Da bi pacijent mogao govoriti, mora neprestano čuti zvukove, riječi, otkriveni govor.
2. Poštujte načelo uzastopnih faza rehabilitacije. Počnite s izgovorom pojedinih zvukova, idite na slogove, jednostavne i složene riječi, rečenice, rime. Možete pomoći osobi izgovaranjem prvog dijela riječi, čiji kraj završava samostalno.
3. Slušanje glazbe i pjevanje. Događa se da osoba nakon moždanog udara ne može normalno govoriti, ali zadržava se sposobnost pjevanja. Svakako pokušajte pjevati. To će brže vratiti govor.
4. Ispred zrcala izvodite vježbe za obnavljanje mišića lica. Osobito je ova rehabilitacija kod kuće relevantna ako se moždani udar manifestira iskrivljenim licem:

• grizite zube;
• saviti i rastegnuti usne u obliku cijevi;
• otvaranje usta, guranje jezika prema naprijed što je više moguće;
• ugriz gornje i donje usne naizmjence;
• lizati usne u krugu, najprije u jednom smjeru, a zatim u drugom smjeru;
• podignite kutove usana, kao da se smiješite.

Oporavak pamćenja i inteligencije

Poželjno je započeti rehabilitaciju intelektualnih sposobnosti dok je još u bolnici nakon stabilizacije općeg stanja. Ali preopterećenje mozga se ne isplati.
Funkcionalnoj restauraciji memorije treba prethoditi pomoć lijeka zahvaćenih živčanih stanica. Primjenjuju se intravenski lijekovi (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) ili se uzimaju u obliku tableta. Njihovi terapijski učinci ostvaruju se vrlo sporo, što zahtijeva dugi prijem (3-6 mjeseci). Tečajevi takve terapije moraju se ponoviti za 2-3 mjeseca.

Lijekovi koji pomažu u vraćanju memorije

Trenutačne mjere rehabilitacije za obnovu pamćenja:

• Sposobnost pamćenja brzo se obnavlja ako osoba može govoriti, vidjeti, čuti dobro i adekvatno je u ponašanju.
• Sposobnost vježbanja za pamćenje: slušanje i ponavljanje brojeva, riječi, pjesama. Prvo, postići kratkoročno pamćenje (ponavljanje je moguće odmah nakon slušanja informacija). Njegovi će se uvjeti postupno produljivati ​​- na zahtjev pacijenta izračunati broj će se samostalno izreći. To će svjedočiti o učinkovitosti rehabilitacije.
• Pregledajte slike, videozapise, prisjećajući se i izgovarajući imena svega što je prikazano.
• Igrajte društvene igre.

Što određuje vrijeme rehabilitacije i prognoze

Mjere usmjerene na obnavljanje funkcija živčanog sustava nakon moždanog udara kod kuće važan su element rehabilitacijskog razdoblja:

• Oko 70% pacijenata koji ih ispunjavaju postižu očekivane rezultate (općenito se oporavi).
• U 15-20%, učinkovitost rehabilitacije premašuje očekivano u smislu vremena i funkcionalnosti.
• 10-15% pacijenata ne uspijeva postići očekivani oporavak.
• Nedostatak rehabilitacije kod kuće je uzrok dubokog invaliditeta nakon moždanog udara u 75%.

Prognoza i uvjeti oporavka prikazani su u tablici:

Učinkovita rehabilitacija nakon udara kod kuće, pravila sekundarne prevencije

Akutni poremećaji cirkulacije mozga nisu rečenica. Je li brz i potpun oporavak mozga i funkcionalnosti moguć nakon moždanog udara?

Uz pravilnu rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće, neke tjelesne funkcije (govorne, vizualne, motorne) mogu se djelomično ili čak potpuno obnoviti.

I pravilna njega i podrška poboljšavaju kvalitetu života čak i za pacijenta s krevetom.

Oporavak nakon povratka

Kako spriječiti komplikacije oporavka nakon moždanog udara? U akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći umire živčano tkivo u zahvaćenom području. Došlo je do povrede funkcija (govor, motor, vizualno). Ali zahvaljujući fenomenu neuroplastičnosti, živčani sustav prenosi te funkcije na druge stanice.

Neurorehabilitacija je potrebna da bi se prijenos odvijao ispravno. Inače, postoji mogućnost da će se procesi kretati u drugom smjeru, zbog čega će se formirati kompenzacijska kretanja, što će uzrokovati neugodnosti i pogoršati kvalitetu života.

Postoje tri razine oporavka:

• true - povratak u izvorno stanje;
• kompenzacijsko - prijenos funkcija iz zahvaćenih struktura na zdrave;
• readaptational - s velikom lezijom i nemogućnošću kompenzacije oštećene funkcije.

Razdoblje oporavka podijeljeno je na sljedeća razdoblja:

• rano - do šest mjeseci bolesti;
• Kasni - pola godine;
• ostatak - nakon godinu dana.

Oporavak govora, psiha, socijalna rehabilitacija traje više vremena.

Načela rehabilitacije su:

• rani početak;
• pravilnost;
• trajanje;
• uključenost u proces liječnika i rođaka.

Ovo je video o metodama rehabilitacije nakon moždanog udara i oporavka kod kuće:

Skrb za pacijente u krevetu kod kuće

Prije dolaska pacijenta treba pripremiti sljedeće stavke:

• brodovi;
• pelene za odrasle;
• upijajuća pelena;
• Antidekubitalni krugovi, madraci;
• stub uz krevet ili uzde u blizini leđa;
• mekani tepih u blizini kreveta;
• stolica, itd.

Svaki dan, 2 puta dnevno, pacijent se pere, zubi se čiste, sluznice se pere, a uši čiste 1-2 puta tjedno.

Kako se ne bi formirale pregore, krevet se ispravio, ne ostavljajući nabore. Tijelo je dopušteno podmazati poseban alat pripremljen od 200 ml votke, 1 žlica. šampon, 1 l vode. Svakih 2-3 sata pacijent se prebacuje u stranu.

Hranjenje se ne provodi - uzrokuje povraćanje. Ako je apetit loš, dajte omiljena jela (kao dio određene prehrane). Obroci - mali, obroci - 6 puta dnevno. Prije jela tijelo tijela ima polusjedni položaj.

Česta pojava je inkontinencija ili zadržavanje mokraće. U potonjem slučaju postoji potreba za kateterizacijom. U slučaju inkontinencije, kada je nemoguće regulirati postupak lijekovima ili drugim metodama, koriste se higijenski ulošci i pelene.

Preporuke za siromašne pacijente

Ako je pacijent sposoban samostalno se kretati, prve akcije su sjedenje.

Prvih dana - nekoliko minuta, vrijeme se postupno povećava.

Sljedeća faza je stajanje, zatim hodanje, ovladavanje prijenosom gravitacije tijela s jedne noge na drugu.

Pješačke vještine se postupno vraćaju. Da ne bi ugurali stopala, nosite visoke cipele.

Trebate se kretati uz podršku. Kao potporni alat pomoću štapa ili posebnog prefiksa s 3-4 noge.

Dijeta i hrana

Izbornik uključuje sljedeće proizvode:

• biljna ulja - uljana repica, soja, maslina, suncokret (ne više od 120 g dnevno);
• plodovi mora - najmanje 2 puta tjedno;
• povrće, voće bogato vlaknima, folna kiselina - od 400 g dnevno;
• pročišćena voda - do 2 litre dnevno (ako nema kontraindikacija).

Borovnica koja sadrži veliku količinu antioksidanata i banane, bogate kalijem, blagotvorno djeluju na tijelo.

Meso, riba, mliječni proizvodi konzumiraju se umjereno, s niskim udjelom masnoća. Proizvodi se pare, pirjaju ili kuhaju. Sloj masti se uklanja s površine. Ako pravilno pripremite ove proizvode, sadržaj masti se smanjuje za polovicu.

Korisno je koristiti mahunarke - bogat izvor folne kiseline. Meso i krumpir (samo pečeni) daju se najviše 2-3 puta tjedno.

Prehrana uključuje žitarice - smeđu rižu, zobenu kašu, mekinje, durum pšenicu.

Iz izbornika se uklanjaju dimljena, začinjena, začinjena jela. Kontraindicirani su kruh i ostali kolači, slatki, masni deserti, životinjske masti.

Ove namirnice povećavaju kolesterol. Sol isključuje ili smanjuje sadržaj na minimalnu razinu.

Pod zabranom - alkohol. Liječnik može preporučiti umjerenu uporabu prirodnog crvenog vina, ali prekoračenje propisane doze je opasno po život.

Tjelesna aktivnost, terapija vježbanja, seksualni život

Prva dva tjedna nakon otpuštanja, ako nema drugih sastanaka, tjelesna aktivnost sastoji se samo od promjene položaja tijela. Zatim prelaze na pasivno opterećenje, čiji je cilj opuštanje i priprema mišića za rad.

Kada se pacijent pomakne, primjenjuju se fizioterapeutske metode - masaža, manualna terapija, termoterapija (ozoceritna i parafinska kupka), magnetoterapija, laserska terapija, vježbe, individualna i grupna gimnastika.

Dan započinje zagrijavanjem - plitkim čučnjevima, ispijanjem, savijanjem. Preporučljivo je izmjenjivati ​​opterećenje - svjetlo trčanje, hodanje, klase na stacionarni bicikl.

Program se sastavlja pojedinačno. Nemoguće je sami promijeniti način rada, jer je moguć drugi udar.

Zabranjene su vježbe koje povećavaju spastičnost mišića, poput stiskanja prstena ili lopte. Seksualna želja se vraća oko 3 mjeseca nakon napada. U nekim slučajevima bolest izaziva povećanje seksualne želje, budući da hipotalamus i centar odgovoran za oslobađanje hormona djeluju drugačije.

Program Elena Malysheva sadrži zanimljive informacije o tome kako obnoviti kretanje nakon bolesti:

navike

Korekcija navike potrebna je za brzo normaliziranje stanja. Dakle, odbijte pušiti ili smanjiti broj cigareta na minimum. Alkohol nije dopušten.

Sjedeći način života kontraindiciran je - potrebno je umjereno vježbanje, koje odgovara stanju.

Medicinska kontrola i liječenje

U liječenju moždanog udara propisane su sljedeće skupine lijekova:

za bolju prokrvljenost mozga (Cavinton, Pentoxifylline, Cerebrolysin, sredstva koja sadrže aspirin);

Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podliježu praćenju neurologa.

Psihološka podrška

Moždani udar negativno utječe na kvalitetu života. Stoga se vjerojatnost depresije povećava.

Žrtve bolesti zahtijevaju komunikaciju, moralnu podršku, kontakt s vanjskim svijetom. Ovi zahtjevi su sačuvani, čak i ako takva osoba nije u stanju govoriti, ali percipira govor po uhu. Teme za razgovor su vrlo različite - od djece do politike. Bedridden, važno je čuti da će se on oporaviti.

Pacijenti toleriraju ovisnost o drugim ljudima, osobito o onima koji se odlikuju ljubavlju prema slobodi i neovisnosti.

Prema tome, oni mogu razviti takve karakterne crte kao što su spornost, razdražljivost. Kada se depresija može odbiti bilo kakva pomoć, uključujući i medicinsku.
Ako je kontakt prekinut, potrebna je pomoć psihologa ili psihoterapeuta, kao i liječenje lijekovima s antidepresivima.

No, u isto vrijeme, oni savršeno utječu na samopoštovanje i dobrobit poticajnih postignuća, čak i ako su beznačajni. Zatim oporavak dolazi brže.

Rođaci također ne smiju zaboraviti na psihološko olakšanje. Prikazani su pozitivni osjećaji, opuštanje u obliku sporta, meditacija, masaža, aromaterapija. Može trebati vitaminski lijek.

Kako se oporaviti psiho-emocionalno, bit će vam rečeno:

Invaliditet, grupa, povratak na posao

Prema statistikama, samo oko 20% onih koji su pogođeni moždanim udarom vratili su se na posao i normalan život. U posljednjih pet godina liječnici su promatrali tendenciju pogoršanja slike teških slučajeva bolesti.

Razdoblje privremene nesposobnosti je 3-6 mjeseci. Kada je poremećena moždana cirkulacija, važna je dinamika oporavka funkcija, stanje mentalne sfere.

Prema propisima (Savezni zakon br. 181-FZ), osobe koje su preživjele moždani udar imaju pravo na invalidsku prijavu. Za to trebate dobiti svjedočanstvo liječnika.

Postoje invalidnosti,,,,, ІІ groups skupina. Svake godine, pacijent koji je priznat kao invalid, ponovno se ispituje.

Iznimke su muškarci i žene koji su navršili 60 i 55 godina. Izvanredni ispit za ponovno ispitivanje, ako se država značajno promijenila.

Nakon 3-6 mjeseci, uz povoljnu prognozu i brz oporavak, dopušteno je racionalno zapošljavanje. Prilikom odabira posla uzmite u obzir kontraindikacije koje povećavaju vjerojatnost recidiva:

• povećani živčani, psihološki, fizički napori;
• visoka temperatura i vlažnost zraka;
• kontakt s neurotropnim otrovima (arsen, olovo, itd.).

S malom hemiparezom (paraliza mišića polovice tijela) moguća je radna aktivnost u koju je uključena jedna ruka. Među takvim specijalitetima su grader, kontrolor kvalitete, rad u uredu, itd.

Ovdje možete pročitati o simptomima i liječenju cerebralne arterioskleroze.

I koliko učinkovito liječenje ateroskleroze mozga narodnih lijekova, mi ćemo vam reći odvojeno.

Kako vratiti govor

Oporavak govora je jedan od najvažnijih zadataka. Odmah započnite s nastavom dok se stanje stabilizira. Proces uključuje specijaliste - logopeda.

Kućni ljubimci su također aktivno uključeni u proces. Za to, na primjer, pročitajte prajmer, tako da pacijent izgovori zvukove, slogove, riječi u cijelosti.

Ako se govor pacijentu ne vrati dugo vremena, možda ćete morati naučiti znakovni jezik.

Pogledajte videozapis o metodama oporavka govora nakon moždanog udara:

Povratak pogleda

Kod poraza vizualnih centara vizualna funkcija šupljine se obnavlja u otprilike jednoj trećini slučajeva bolesti.

Pod tim uvjetima, gimnastika je dobra za oči. Popularna vježba je s olovkom ili drugim predmetom, koji se čuva na udaljenosti od 40-43 cm od pacijentovih očiju i naizmjence se kreće u smjeru gore i dolje, lijevo i desno. Od pacijenta se traži da slijedi subjekt, bez okretanja glave.

Možete zaliha gore na zagonetke, gdje vam je potrebno da čarolija riječi pravopis slovo matrica. Na mreži su i posebni računalni programi.

Najbolji centri i odmarališta

Najbolji rezultati postižu se ako imate povjerenja u profesionalce. Gdje je bolje proći rehabilitaciju nakon moždanog udara i koji se rezultati mogu postići?

Izbor institucije je individualno pitanje koje uzima u obzir, uključujući i financijski faktor. Ovdje su neke institucije koje vrijedi vidjeti.

Centar za liječenje i rehabilitaciju Ministarstva zdravlja

Centar je osnovan 1918. Ima odjel za rehabilitaciju. On pruža puni ciklus medicinskih usluga - počevši od poliklinike i završavajući rehabilitacijom.

Na raspolaganju medicinskog osoblja - dijagnostička oprema, 24-satni neuro-reanimacijski odjel.

Rehabilitacija bolesnika s moždanim udarom provodi se u sljedećim područjima:

• obnovu i poboljšanje vestibularnog aparata;
• obnavljanje funkcije gutanja i grkljana;
• razvoj finih motoričkih sposobnosti;
• povratak pamćenja, govora, sposobnost samoposluživanja;
• psihološko i psihoterapijsko savjetovanje;
• terapijska vježba;
• fizioterapija.

Centar za rehabilitaciju u Sestroretsku

Centar se nalazi u slikovitom gradskom naselju, pola sata od Sankt Peterburga. Izgrađena na temelju bolnice.

Ovdje rade fizioterapeuti, tu je teretana s robotskom opremom, bazen. Logoped se bavi pacijentima. Pacijenti koji se samostalno kreću ne mogu živjeti u rehabilitacijskom centru, već unajmljuju kuću u blizini.

Centar Adele (Slovačka)

Klinika je specijalizirana za rehabilitaciju nakon moždanog udara, kao i za liječenje djece s cerebralnom paralizom. Centar se nalazi u gradu Piestany, poznatom lječilištu.

Program rehabilitacije osmišljen je s očekivanjem da svaka metoda povećava učinak drugog.

Za liječenje koristite Adeleov kostim.

Odijelo stvara opterećenje mišićno-koštanog sustava i pomaže u ispravljanju položaja i pokreta.

Koristi se širok raspon fizioterapeutskih postupaka - masaža, manualna terapija, terapija blatom, mehanička hipoterapija i drugo.

Državna bolnica Sheba (Izrael)

Bolnica se nalazi u gradu Ramat Ganu, u blizini Tel Aviva. Rehabilitacija se provodi u sljedećim područjima:

• fizioterapiju;
• radna terapija;
• govorna terapija - vraća govorne vještine i razumijevanje riječi upućenih pacijentu;
• psihologija, neuropsihologija;
• psihijatrija;
• rehabilitacija.

Prema statistikama klinike Sheba, nakon završetka liječenja, 90% bolesnika potpuno ili djelomično obnavlja svoje vještine kretanja.

Mjere prevencije povratka bolesti

Rizik recidiva moždanog udara u prvih 24 mjeseca procjenjuje se na 4-14%.

Prevencija ponovnog moždanog udara započinje u prvim danima liječenja i nastavlja se stalno. Njezin cilj - faktori koji se mogu ispraviti.

Kako bi se spriječio propisani preventivni tretman: t

Revaskularizacija karotidne arterije - stentiranje karotidne arterije i karotidna endarterektomija.

Pacijent je ograničen na broj pušenih cigareta ili zabranjeno pušenje, kao i na konzumiranje opojnih sredstava, zlouporabu alkohola. Potrebna je korekcija težine ako je pretilost uzrok moždanog udara. U prehrani, smanjiti udio proizvoda koji sadrže masti, kolesterol, zamjenjujući ih svježim povrćem i voćem. Korisno tijelo umjerena tjelovježba.

Mogući je potpuni oporavak nakon moždanog udara. Glavni uvjet za to je stroga primjena medicinskih recepata. Čak iu teškim slučajevima moguće je značajno poboljšati kvalitetu života žrtve bolesti.

Kako pomoći osobi da se oporavi od moždanog udara kod kuće

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu, koje se događa u pozadini vaskularnih i drugih bolesti. Na primjer, ateroskleroza često uzrokuje moždani udar.

Moždani udar ishemijskog tipa najčešće je rezultat sužavanja ili blokiranja arterija koje su odgovorne za hranjenje mozga.

Kao rezultat nedostatka odgovarajuće prehrane, moždane stanice umiru. Ovo stanje se naziva i infarkt mozga.

Ali još uvijek ne spašava osobu od krvnog ugruška, koji sve više zatvara lumen posude i dovodi do pothranjenosti moždanih stanica.

Zbog nedostatka prehrane, cijeli dijelovi mozga prestaju raditi, zbog toga je poremećena koordinacija pokreta, govora i vida, a može se dogoditi i potpuna paraliza udova.

U hemoragičnom moždanom udaru dolazi do krvarenja u mozgu, pod njegovim školjkama i u komorama. U 80% slučajeva ova bolest je posljedica hipertenzije. To je najopasnija vrsta moždanog udara.

Glavni čimbenici koji dovode do bolesti - tanki zidovi krvnih žila i povećan pritisak unutar krvnih žila. Najčešće se hemoragijski moždani udar razvija kao posljedica stresa, kada je osoba vrlo nervozna i zabrinuta.

Ili nakon vježbanja, što također povećava cirkulaciju krvi.

Moždani udar je zdravstveno stanje koje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Nekroza moždanih stanica dovodi do različitih neuroloških poremećaja.

Ukratko o simptomima

Ovisno o vrsti moždanog udara, bolest je u početku praćena sljedećim simptomima:

Simptomi mogu biti izraženi, a ne jako, ovisi o tome koliko je poremećena cirkulacija mozga i gdje je lokalizirana.

Neurološki poremećaji

Tijek moždanog udara može se razviti na tri načina - povoljan (ako se svijest vraća pacijentu u roku od nekoliko sati), povremena i povremena (ako se svijest vrati nekoliko dana nakon moždanog udara ili više).

Ako se moždani udar razvije prema povoljnom scenariju, postoji veliki postotak vjerojatnosti obnavljanja moždanih funkcija koje su oštećene zbog bolesti.

Intermitentna opcija također daje nadu za obnovu gotovo svih funkcija mozga.

No, u ovom slučaju, osoba pada u zonu rizika od ponavljajućeg moždanog udara, postoji i vjerojatnost bolesti koje prije nisu bile prisutne.

Na primjer, upala pluća, srčane bolesti. Ako se moždani udar razvije u skladu s progresivnom opcijom, onda je bolest popraćena povećanjem simptoma i može biti smrtonosno.

Moždani udar najčešće uključuje takve neurološke poremećaje:

• potpuna ili djelomična paraliza;
• gubitak govora ili pojavu oštećenja govora;
• oštećenje vida;
• oštećenje sluha;
• gubitak memorije.

Posljedice moždanog udara ne mogu se izbjeći.

No, uz određene napore, moguće je djelomično ili u potpunosti vratiti povrede koje su nastale zbog bolesti.

U tu svrhu potrebno je na vrijeme dijagnosticirati početak moždanog udara, pružiti medicinsku pomoć osobi, izvršiti rehabilitaciju.

Kompleksne mjere rehabilitacije

Oporavak nakon moždanog udara kod kuće uključuje niz aktivnosti koje je potrebno sustavno provoditi.

U određenoj mjeri, život nakon moždanog udara je poput djetinjstva, jer osoba ponovno uči kako hodati, pričati, držati žlicu, vilicu itd.

Uvjeti rehabilitacije ovise o posljedicama moždanog udara. Svaki dan, pacijent bi trebao raditi gimnastiku, hodati na ulici.

Hodanje se treba obavljati sporo, povremeno se zaustavlja.

Vježbajte i vježbajte

Fizička tjelovježba, koju pacijent može učiniti, imenuje liječnika.

Za potpuniji razvoj mišića, možete koristiti simulator, ako možete, morate ga kupiti.

Masaža za pomoć

Izvanredno obnavlja tjelesnu masažu motoričkih funkcija.

Kod kuće to može biti stručnjak koji može biti pozvan.

Rođaci također mogu svladati tehniku ​​masaže i tako pomoći pacijentu da se oporavi.

Organizacija rekreacije

Ako je pacijent paraliziran, potrebno je pratiti prekide. Svaki dan trebate propuštati sobu u kojoj pacijent živi.

Osoba koja je pretrpjela moždani udar trebala bi imati zvono u sobi s kojom može u bilo koje vrijeme pozvati pomoć.

Ili trebate smisliti drugi način da pacijent ima vezu sa svojim "asistentima".

Ako se pacijent može kretati, potrebno je urediti namještaj u njegovoj sobi tako da kada padne neće biti ozbiljno ozlijeđen.

U pacijentovoj sobi treba biti stolica s koje se lako može ustati.

Oporavak memorije

Ako je osoba izgubila pamćenje zbog bolesti, morate izvršiti sve vrste radnji kako biste je obnovili.

Liječnik će propisati lijekove za jačanje pamćenja, koje treba uzimati kako je preporučeno. Za trening memorije, morate riješiti zagonetke, riješiti križaljke i naučiti pjesme.

Prvo možete pokušati zapamtiti rečenice, zatim strofe. Postupno, morate povećati količinu materijala koju trebate zapamtiti. S pacijentom se možete sjetiti svaki dan kako je dan prolazio.

Zašto oporavak govora nakon moždanog udara zahtijeva individualni pristup u svakom slučaju? Metode i savjeti.

Oporavak govorne funkcije

Većina ljudi koji su pretrpjeli moždani udar gube sposobnost govora. To je najčešće povezano s oštećenjem područja mozga koje regulira govor.

Da biste vratili govor nakon moždanog udara, morate kontaktirati logopeda, koji će vam dati savjete o daljnjoj rehabilitaciji kod kuće. Ako pacijent ne govori i čini vam se da vas ne razumije, nemojte prestati komunicirati s njim.

Vaša uloga u njegovoj rehabilitaciji je vrlo važna. Ako redovito komunicirate s pacijentom, pokušat će razgovarati s vama i vremenom će početi izgovarati određene riječi, au budućnosti i rečenice.

Psihološka pozadina

Oporavak nakon moždanog udara može potrajati dugo, pa je najvažnije za pacijenta i njegovu rodbinu biti strpljiv i pokušati provesti sve mjere koje su potrebne za rehabilitaciju.

Podrška voljenih je vrlo važna za pacijenta.

Trebali bi ohrabriti osobu, postaviti ga za pozitivno. Bolesna osoba sklona je apatiji i razdražljivosti, bolest nikome nije zadovoljila. Stoga je potrebna podrška takvih ljudi, kao niko.

Da biste izbjegli ponovni moždani udar, morate provesti sve aktivnosti rehabilitacije. Potrebno je normalizirati krvni tlak, uskladiti se s pravilnom prehranom i nemati loše navike.

Najbolje je jesti meso, povrće i voće. Povrće doprinosi normalnoj stolici. Ako osoba leži, organi mu stagniraju u području zdjelice.

Stoga mu trebaju proizvodi koji poboljšavaju motilitet crijeva.

Rehabilitacija nakon moždanog udara je proces koji zahtijeva materijalne i moralne troškove. Dakle, morate se podesiti na ono što neće biti lako. Ali vjera u pozitivan ishod mora uvijek biti prisutna.

Mogu li se oporaviti od moždanog udara i kako to učiniti?

Više od polovice stanovnika Rusije (53%) umire zbog bolesti kardiovaskularnog sustava: to je više nego od svih drugih uzroka zajedno. Smatra se da se radi uglavnom o infarktu miokarda, ali to nije točno: u 2 od 5 slučajeva "vaskularna katastrofa" mozga postaje uzrok smrti. Prema statistikama, svakih 1,5 minuta u Rusiji netko ima moždani udar.

Podmuklost moždanog udara - ne samo u smrtonosnosti. Do 80% preživjelih akutnih cerebralnih arterijskih zapreka ili cerebralnog krvarenja postaju onesposobljeni, a trećina njih treba stalnu njegu. Ozbiljan problem u Rusiji je rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara: samo jedan od pet podvrgava se restorativnom tretmanu s ciljem povratka u puni život.

U međuvremenu, pravovremeni program psihološke rehabilitacije razvijen u skladu s preporukama stručnjaka u području rehabilitacijske terapije, omogućuje postizanje značajnog poboljšanja pacijentovog blagostanja, kao i spašavanja od smrti zbog komplikacija moždanog udara.

Podaci istraživanja pokazuju da svaki drugi pacijent koji je preživio napad umire u roku od godinu dana nakon toga, ali liječenje izvan kuće, u specijaliziranom centru, smanjuje vjerojatnost tragičnog ishoda za polovicu.

Što je moždani udar

Mozak je nesumnjivo najvažniji organ ljudskog tijela, a potrebna mu je aktivna hrana i opskrba krvlju. Čak i fenomen nesvjestice, "izumio" po prirodi kako bi se osigurao protok kisika u glavu - u horizontalnom položaju.

Posude mozga, poput krvnih žila cijelog tijela, istroše se s godinama: to može biti posljedica ateroskleroze - pojave kolesterola koji sužavaju lumen arterija - ili hipertenzije. Ako se patološki proces razvija polako, to dovodi do postepenog pogoršanja živčanog sustava: dakle, mnogi stariji ljudi razvijaju vaskularnu demenciju, u kojoj dolazi do pogoršanja pamćenja, pažnje, inteligencije, promjena u karakteru i tako dalje.

Ako je, u određenim okolnostima, posuda u mozgu blokirana, stisnuta ili puknuta, dolazi do akutnog kršenja moždane cirkulacije. Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, koja je usmjerena na uklanjanje učinaka napada i može spasiti život pacijenta ili smanjiti stupanj oštećenja živčanog sustava.

Za pomoć kod kuće nemoguća je osoba koja je imala moždani udar. Stoga je važno prepoznati znakove ovog stanja i odvesti pacijenta u specijaliziranu bolnicu što je prije moguće.

Vrste udaraca

Ovisno o mehanizmu poremećaja cirkulacije, postoje dvije glavne vrste moždanog udara:

• Ishemijski moždani udar. Razvija se kada je lumena žile blokirana aterosklerotskim plakom, trombom (krvnim ugruškom), zračnim mjehurićem i tako dalje. Drugi mogući uzrok ishemijskog moždanog udara je nagli pad krvnog tlaka, u kojem krv ne teče u određeno područje mozga. Ovakvi udarci dijagnosticiraju se u 80% bolesnika.
• Hemoragijski moždani udar. Obično se razvija kao rezultat naglog skoka krvnog tlaka, što dovodi do rupture cerebralnog krvnog suda i naknadnog krvarenja u meko tkivo mozga ili prostora između vanjskih ljusaka. Prema statistikama, hemoragijski moždani udar često završava smrću pacijenta: to zahtijeva hitnu kiruršku pomoć s ciljem uklanjanja hematoma, koji cijedi mozak.

Što je mikrokontrol?

U nekim slučajevima, poremećaji cirkulacije u mozgu su kratkoročne naravi i nestaju samostalno unutar 24 sata nakon prvih simptoma moždanog udara. Liječnici to stanje nazivaju prolaznim ishemijskim napadom (TIA), ali je pojam „mikro udara“ popularan među pučanima.

Unatoč činjenici da ne ugrožava život pacijenta i da u većini slučajeva ne donosi ozbiljne zdravstvene posljedice, mikrostrok zahtijeva obvezan pregled kod neurologa, liječenje i rehabilitaciju: 10% bolesnika razvija "puni" moždani udar u sljedećih 90 dana nakon TIA.

U pravilu, napad cerebralne cirkulacije počinje s pritužbama osobe na akutnu bol u glavi. Važno je znati glavne simptome moždanog udara, koji su liječnici kombinirali u kraticu UDAR:

• W (smiješak): zamolite osobu za koju sumnjate da će vam se nasmiješiti. Ako u isto vrijeme kut usana s jedne strane ostane spušten (ili je cijelo lice kao da je iskrivljeno), onda je to znak moždanog udara.
• D: Pokreti pacijenta postaju asimetrični - ne može podići obje ruke ili saviti noge sinkronizirano, jedan ud ili zaostaje ili se uopće ne pokorava. Također, osoba s moždanim udarom često gubi ravnotežu i pada na tlo.
• A: artikulacija (sposobnost izgovaranja riječi) u pacijenta je teška, jezik pleten kao pijanica, ponekad nije u stanju izgovoriti najjednostavniju frazu, zbunjuje slogove, muca ili mrmlja.
• R: odluka mora biti donesena odmah - ako se dogodi barem jedan od gore navedenih simptoma, morate nazvati hitnu pomoć i nazvati brigadu za reanimaciju. Račun se nastavlja za nekoliko minuta.

Učinci udaraca

Zbog ozbiljnog oštećenja mozga ili kašnjenja u pružanju medicinske skrbi, svaka treća osoba koja je imala moždani udar umire. Posljedice odgođenog napada za one koji su preživjeli ovise o nekoliko čimbenika. Najznačajniji od njih je količina oštećenja živčanog sustava, dijela mozga u kojem je došlo do moždanog udara, pravovremenost i kvaliteta liječenja.

Na primjer, ako je centar mozga odgovoran za vitalne funkcije - disanje, otkucaj srca, termoregulaciju i druge - ostao je bez kisika, tada će se život pacijenta objesiti u konac.

U nekim drugim situacijama, drugi nervni centri preuzimaju funkcije zahvaćenih zona, tako da je s vremenom moguće kompenzirati sve poremećaje i vratiti se u punopravni život.

Je li moguć potpuni oporavak nakon moždanog udara?

Unatoč znanstvenom napretku posljednjih desetljeća u medicini još uvijek ima puno bijelih mrlja. Prije svega, to se odnosi na neurofiziologiju. Iskusni liječnici koji liječe pacijente nakon moždanog udara izbjegavaju točna predviđanja: u svijetu postoji mnogo slučajeva u kojima su pacijenti sa znakovima teškog oštećenja mozga potpuno obnovili svoje zdravlje. U isto vrijeme, na žalost, suprotne priče nisu neuobičajene - kada se naizgled beznačajno oštećenje živčanih funkcija pretvori u invaliditet, pa čak i skupi lijekovi i postupci nisu imali izražen učinak na stanje pacijenta.

Ipak, liječnici primjećuju da disciplina pacijenata i njihovih rođaka, kao i optimističan stav, omogućuju postizanje opipljivih rezultata u oporavku nakon moždanog udara - bez obzira na dijagnozu i statistiku. Želja za stjecanjem neovisnosti i vraćanjem izgubljenih funkcija, bilo da je riječ o sposobnosti govora, snazi ​​i osjetljivosti u nogama i rukama, vidu, čvrstoj šetnji bez štaka i štapu ponekad čini čuda. Međutim, također je vrlo poželjno pacijentu pružiti potrebnu organizacijsku i medicinsku podršku u cilju prevencije ponovljenih napadaja i sprječavanja mogućih komplikacija i ozljeda. Dakle, važno je da se rehabilitacija odvija u ugodnom i ugodnom okruženju, a rodbina ili medicinsko osoblje nadziru pridržavanje medicinskih pregleda, postupaka pohađanja, nadzire provedbu tjelesnih vježbi.

Liječnici pripisuju značajnu ulogu u oporavku nakon moždanog udara psihološkoj potpori pacijentu: često se osobe koje su doživjele napad osjećaju depresivno zbog gubitka uobičajenih sposobnosti.

To se primjećuje kod starijih i mladih pacijenata, a rodbina nije uvijek u stanju na pravi način podržati osobu, vraćajući njegov interes za život i motivaciju da pobijedi bolest. Iskusni psiholog ne samo da će moći pronaći prave riječi, već će predložiti i učinkovite praktične načine za prevladavanje depresije.

Koliko je vremena potrebno za oporavak od moždanog udara

Stručnjaci se slažu da je optimalan početak prijevremenih rehabilitacijskih aktivnosti, čije trajanje traje od nekoliko tjedana do godinu dana. Većina reverzibilno izgubljenih funkcija, u pravilu, vraća se pacijentu tijekom prvih mjeseci nakon napada, nakon prve polovice godine, napredak oporavka se značajno usporava, ali se ne zaustavlja. Postoje slučajevi kada se određene vještine - primjerice, govor, sluh ili osjetljivost paraliziranih udova - vraćaju pacijentu nekoliko godina nakon moždanog udara. Kako bi se povećale šanse za sličan ishod, potrebno je nastaviti wellness postupke i nakon završetka rehabilitacije, te s vremena na vrijeme provoditi tečajeve održavanja.

Metode rehabilitacije

Rehabilitacija nakon moždanog udara podijeljena je u četiri glavna područja:

• Obnova motornog sustava. Uključuje različite tehnike usmjerene na borbu protiv paralize. To su masaža, kineziterapija, fizikalna terapija, obnova vještina hodanja, fizikalna terapija i ergoterapija - obnova vještina potrebnih u svakodnevnom životu.
• Oporavak govora i memorije. U okviru tog smjera, logoped (sa specijalizacijom iz afazi- liologije) radi s pacijentom koji uz pomoć posebnih vježbi vraća sposobnost jasnoga govora pacijentu.
• Oporavak zdjeličnih funkcija. Budući da se kod nekih bolesnika nakon moždanog udara, urinarne inkontinencije i problema s stolicom uočava, liječnik za rehabilitaciju propisuje lijekove i fizioterapijske postupke koji omogućuju mokraćnom sustavu i crijevima da se u potpunosti ili potpuno oporave.
• Psihološki oporavak uključuje konzultacije s psihologom, kao i mjere usmjerene na socijalizaciju pacijenta. Za osobe koje su pretrpjele moždani udar, osobito u starijoj dobi, važno je ne biti sam, komunicirati s drugima, imati hobi. Stoga se u tečajevima liječenja u rehabilitacijskim centrima često ubrajaju kulturni i zabavni program.

Prednosti prolaska kursa psihološke rehabilitacije u "Tri sestre"

Oporavak nakon moždanog udara u modernim rehabilitacijskim centrima najnaprednija je metoda njege koja je mnogo učinkovitija od "kućnog" liječenja. Uostalom, rođaci pacijenta, čak mu iskreno žele pomoći, najčešće nisu stručnjaci za rehabilitacijsku terapiju i često trebaju obuku za brigu o osobama s invaliditetom.

Tri sestre su jedan od najboljih rehabilitacijskih centara u Rusiji, gdje prijateljski tim kvalificiranih liječnika pomaže desetinama i stotinama pacijenata da se oporave od ozljeda, operacija, moždanog udara i kroničnih bolesti. Klinika je smještena na ekološki čistom mjestu u borovoj šumi u blizini Moskve i opremljena je 24-satnim boravkom pacijenata bilo kojeg stupnja ozbiljnosti. Liječnici koji rade u "Tri sestre" autori su ekskluzivnih tehnika rehabilitacije temeljene na dugogodišnjem iskustvu rada s pacijentima, te prakticiraju najučinkovitije pristupe oporavku prema svjetskoj medicinskoj zajednici, kao što su Bobat terapija, Exarth, PNF i drugi.

Pacijenti "Tri sestre" mogu proći tečajeve psihološke rehabilitacije bez odlaska s rodbinom - zbog toga centar osigurava uvjete za zajednički boravak. Za usluge pacijenata: restoran, teretana, pristup internetu i dobro održavan prostor za šetnju.

“Tri sestre” je rehabilitacija ne samo s dobrobiti, već is udobnošću.

Oporavak nakon moždanog udara: upute, pristupi, prevencija relapsa

Unatoč činjenici da su prevalencija akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar) i smrtnost od njih prilično velika, moderna medicina ima potrebne metode liječenja koje omogućuju mnogim pacijentima da ostanu živi. Što onda? Koje uvjete i zahtjeve pacijent mora imati za svoj daljnji život nakon moždanog udara? U pravilu većina njih ostaje trajno onesposobljena, a stupanj oporavka izgubljenih funkcija u potpunosti ovisi o pravovremenoj, kompetentnoj i sveobuhvatnoj rehabilitaciji.

Kao što znate, u kršenju moždane cirkulacije s oštećenjem mozga, dolazi do gubitka različitih sposobnosti tijela povezanih s porazom određenog dijela središnjeg živčanog sustava. U većine bolesnika motorička funkcija i govor najčešće su oštećeni, u teškim slučajevima pacijent ne može ustati, sjediti, jesti hranu i kontaktirati osoblje i rođake. U takvoj situaciji, mogućnost barem djelomičnog povratka na prethodno stanje izravno je povezana s rehabilitacijom nakon moždanog udara, koja treba započeti od prvih dana nakon početka bolesti.

Smjernice i faze rehabilitacije

Poznato je da broj neurona u mozgu nadmašuje naše dnevne potrebe, međutim, u uvjetima nezadovoljstva i njihove smrti tijekom moždanog udara, moguće je "uključiti" prethodno prazne stanice, uspostaviti veze između njih i tako vratiti neke funkcije.

Kako bi se ograničila veličina lezije u najranijim rokovima, takvi lijekovi se propisuju nakon moždanog udara koji može:

• Smanjite oticanje oko zahvaćenog tkiva (diuretici - manitol, furosemid);
• Pružiti neuroprotektivno djelovanje (Actovegin, Cerebrolysin).

Što je u ranom razdoblju nakon moždanog udara moguće sačuvati živčane stanice oko lezije, to će daljnje liječenje i rehabilitacija biti učinkovitiji.

Aktivnosti oporavka treba odabrati i provoditi pojedinačno, ovisno o težini stanja i naravi kršenja, ali se provode u svim sljedećim glavnim smjerovima:

1. Korištenje fizikalne terapije i masaže za korekciju poremećaja kretanja;
2. Oporavak govora i memorije;
3. Psihološka i socijalna rehabilitacija pacijenta u obitelji i društvu;
4. Sprečavanje kasnijih komplikacija nakon moždanog udara i rekurentnog moždanog udara, uzimajući u obzir postojeće čimbenike rizika.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar praćeni su nekrozom i smrću neurona s oštećenom funkcijom tog dijela središnjeg živčanog sustava u kojem se razvio. U pravilu, cerebralni infarkti s malim veličinama i hemisfernom lokalizacijom imaju prilično povoljnu prognozu, a razdoblje oporavka može se odvijati brzo i vrlo učinkovito.

Hemoragijski moždani udar lišava većinu onih koji su ga preživjeli, a kod preživjelih bolesnika najčešće dolazi do trajnog prekida različitih funkcija bez mogućnosti njihovog potpunog ili čak djelomičnog oporavka. To je zbog činjenice da krvarenje uzrokuje smrt značajne količine živčanog tkiva, prekida interakciju između preostalih neurona kao posljedica edema mozga. U takvoj situaciji, čak i godine redovitog i napornog rada, nažalost, ne daju uvijek očekivani rezultat.

Oporavak nakon moždanog udara može trajati dovoljno dugo, tako da učinkovitost mjera koje se poduzimaju u ovom trenutku ovisi o strpljenju i ustrajnosti rodbine, prijatelja i samog pacijenta. Važno je usaditi osjećaj optimizma i vjere u pozitivan ishod, pohvaliti pacijenta i potaknuti ga, jer su mnogi od njih skloni manifestacijama apatije i razdražljivosti.

Porazom nekih dijelova mozga posebno je izražen astensko-depresivni sindrom, tako da se ne smijete uvrijediti ako je osoba koja je pretrpjela moždani udar loše raspoložena, gunđa na članove obitelji i odbija vježbati ili masirati. Nije vrijedno inzistirati na njihovom obveznom ponašanju, možda će biti dovoljno samo razgovarati i nekako ometati pacijenta.

Invaliditet nakon moždanog udara i dalje je značajan medicinski i socijalni problem, jer čak i uz najpažljivije i pravodobnije liječenje i rehabilitaciju, većina bolesnika još uvijek ne može u potpunosti povratiti svoje izgubljene sposobnosti.

Terapija, koja će pomoći pacijentu da se brže oporavi, treba započeti rano. U pravilu se može započeti u stadiju bolničkog liječenja. U tome će metodolozi fizikalne terapije, rehabilitolozi i masaža terapeuti pomoći odjel za neurologiju ili vaskularnu patologiju mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, potrebno ga je prenijeti u odjel za rehabilitaciju kako bi se nastavio rehabilitacijski tretman. Nakon otpusta iz bolnice pacijent se promatra u klinici u mjestu prebivališta, gdje obavlja potrebne vježbe pod nadzorom stručnjaka, pohađa fizioterapiju, masažu, psihoterapeuta ili logopeda.

Obnova motoričkih funkcija

Među posljedicama moždanog udara, motorički poremećaji zauzimaju jedno od glavnih mjesta, jer se izražavaju u različitim stupnjevima u gotovo svih bolesnika, bez obzira na to je li došlo do srčanog ili moždanog krvarenja. Izražavaju se u obliku pareze (djelomičnog gubitka pokreta) ili paralize (potpuna imobilizacija) u ruci ili nozi. Ako su i ruka i noga zahvaćene na jednoj strani tijela u isto vrijeme, one govore o hemiparezi ili hemiplegiji. Događa se da promjene u ekstremitetima nisu iste po težini, međutim, puno je teže vratiti funkciju ruku zbog potrebe finog podešavanja motoričkih sposobnosti i pisanja.

Postoje različite metode vraćanja motorne funkcije:

• Terapija tjelovježbom;
• Električna stimulacija;
• Korištenje biofeedback metode.

Fizikalna terapija

Glavni i najisplativiji način oporavka od paralize je fizioterapija (kineziterapija). Njezini zadaci uključuju ne samo razvoj nekadašnje snage, raspon pokreta u zahvaćenim udovima, već i obnavljanje sposobnosti stajanja, hodanja, održavanja ravnoteže, kao i obavljanje uobičajenih kućanskih potreba i brige o sebi. Takve uobičajene radnje za nas kao odijevanje, pranje, jedenje hrane mogu uzrokovati ozbiljne poteškoće s porazom čak i jednog ekstremiteta. Pacijenti s teškim poremećajima živčane aktivnosti ne mogu sami sjediti u krevetu.

Opseg i priroda izvedenih vježbi ovisi o težini stanja pacijenta. U slučajevima dubokih nepravilnosti prvo se primjenjuje pasivna gimnastika: instruktor terapije za tjelovježbu ili rođaci izvode pokrete udovima bolesnika s krevetom, obnavljajući protok krvi u mišićima i razvijajući zglobove. Kako se osjećate bolje, pacijent uči sjediti na svom, a zatim ustati i hodati sam.

Pasivne vježbe tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara

Ako je potrebno, koristite stolicu za potporu, uzglavljem, štapom. Uz dovoljnu ravnotežu postaje moguće prošetati najprije po odjelu, zatim kroz stan, pa čak i uz ulicu.

Neki pacijenti s malim dijelovima oštećenja mozga i dobrim restorativnim potencijalom počinju ustajati i čak hodati po odjelu unutar prvog tjedna od početka moždanog udara. U takvim slučajevima moguće je sačuvati sposobnost za rad, što je vrlo važno za mlade osobe.

Uz povoljan tijek perioda nakon moždanog udara, pacijent se otpušta iz bolnice radi oporavka kod kuće. U ovom slučaju, glavnu ulogu u pravilu preuzimaju rođaci i prijatelji, od čijeg strpljenja u potpunosti ovisi daljnja rehabilitacija. Ne biste trebali umoriti pacijenta čestim i dugim vježbama. Njihovo trajanje i intenzitet postupno će se povećavati obnavljanjem određene funkcije. Kako bi se olakšalo kretanje pacijenta kod kuće, dobro mu je pružiti posebne rukohvate u tušu, zahodu, a male stolice za dodatnu potporu neće biti suvišne.

Video: skup aktivnih vježbi nakon moždanog udara

Posebnu pažnju treba posvetiti obnovi funkcije ruku s mogućnošću izvođenja malih pokreta i pisanja. Potrebno je izvesti vježbe za razvijanje mišića ruke, povratak koordinacije pokreta prstiju. Moguće je koristiti posebne simulatore i ručne ekspandere. Uz gimnastiku, korisno je koristiti i masažu ruku, koja pomaže u poboljšanju trofizma u mišićima i smanjenju spastičnosti.

Terapija za rad i igru ​​za vraćanje pokretljivosti ruku

Taj proces može zahtijevati mnogo vremena i upornosti, međutim, rezultat će biti ne samo najjednostavnije manipulacije kao što su češljanje, brijanje, vezanje vezica, već čak i samo-priprema i jedenje.

Uz povoljan tijek rehabilitacijskog razdoblja potrebno je proširiti krug komunikacijskih i kućnih dužnosti pacijenta. Važno je da se osoba osjeća kao punopravni član obitelji, a ne kao bespomoćna osoba s invaliditetom. Ne zaboravite razgovarati s takvim pacijentom, čak i ako on ne može u potpunosti odgovoriti na pitanja. To će pomoći da se izbjegne moguća apatija, depresija i izoliranost pacijenta s nesklonošću daljnjem oporavku.

Načini "uzburka" pacijenta izvana

Metoda elektrostimulacije mišićnih vlakana temelji se na utjecaju pulsnih struja različitih frekvencija. Istodobno se poboljšava trofičnost zahvaćenog tkiva, povećava kontraktilnost mišića, normalizira tonus sa spastičnom parezom i paralizom. Posebno se preporučuje uporaba elektrostimulacije za dugotrajne bolesnike kod kojih je aktivna ili nemoguća aktivna restorativna gimnastika. Trenutno postoji mnogo različitih uređaja koji omogućuju primjenu ove metode kod kuće pod nadzorom liječnika klinike.

Kada se koristi biofeedback metoda, pacijent obavlja određene zadatke i istovremeno, zajedno s liječnikom, prima zvučne ili vizualne signale o različitim funkcijama svoga tijela. Ova informacija je važna za liječnika za procjenu dinamike oporavka, a pacijent, osim toga, omogućuje povećanje brzine reakcije, brzine i točnosti djelovanja, kao i promatranje pozitivnog rezultata iz vježbi. U pravilu se metoda provodi pomoću posebnih računalnih programa i igara.

Rehabilitacija metodom biofeedback

Uz pasivnu i aktivnu kineziterapiju, dobar učinak daje i uporaba masaže nakon moždanog udara, osobito s tendencijom spastičnosti i dugotrajne restorativne rehabilitacije. Izvodi se konvencionalnim tehnikama i nema značajnih razlika u odnosu na druge neurološke bolesti.

Moguće je započeti masažu čak iu bolnici u ranim fazama perioda nakon moždanog udara. To će pomoći maseru bolnice ili rehabilitacijskog centra. U budućnosti, masaža kod kuće također se može vjerovati stručnjaku, ili sami rođaci mogu ovladati njegovim osnovnim načelima.

Oporavak govora i memorije

Oporavak govora nakon moždanog udara je važna faza, prije svega, socijalna rehabilitacija pacijenta. Što se prije uspostavi kontakt, prije će povratak u uobičajeni život postati moguć.

Kapacitet govora pati kod većine preživjelih od moždanog udara. To može biti povezano ne samo s poremećenim funkcioniranjem mišića lica i artikulacijom, već is oštećenjem govornog centra, koji se nalazi u desničarima na lijevoj hemisferi. Porazom relevantnih dijelova mozga, sposobnost da se reproduciraju smislene fraze, brojanje, kao i razumijevanje obrnutog govora može nestati.

Za pomoć pacijentu u slučaju takvih poremećaja doći će specijalist - logoped - afaziolog. Uz pomoć posebnih tehnika i stalnog treninga, on će pomoći ne samo pacijentu, već će i savjetovati svoju obitelj i prijatelje o daljnjem razvoju govora. Provođenje vježbi za obnavljanje govora treba početi što je prije moguće, tečajevi trebaju biti redoviti. Uloga rodbine u vraćanju sposobnosti da govori i komunicira s drugima ne može se precijeniti. Čak i ako se čini da pacijent ništa ne razumije, nemojte ga ignorirati i izolirati od komunikacije. Možda je, čak i bez sposobnosti da nešto kaže, dobro svjestan govora koji je govorio. S vremenom će početi izgovarati pojedine riječi, a zatim cijele rečenice. Obnova govora uvelike pridonosi povratku sposobnosti pisanja.

Većina pacijenata s moždanim udarom ima problema s pamćenjem. Jedva se sjećaju prošlih događaja u njihovim životima, lica rođaka im se možda čine nepoznatima. Da bi se memorija vratila, potrebno ju je stalno trenirati jednostavnim vježbama i tehnikama. Na mnoge načine, ove vježbe mogu podsjetiti razred s malom djecom. Dakle, s pacijentom možete naučiti dječje rime koje se lako pamte i reproduciraju. Prvo, dovoljno je zapamtiti jednu rečenicu, zatim cijelu strofu, postupno komplicirajući i povećavajući količinu memoriranog materijala. Ponavljanjem fraza možete savijati prste, stvarajući dodatne asocijativne veze u mozgu.

Uz rime, možete se sjetiti događaja u životu pacijenta, kako je dan prolazio, što se dogodilo prije godinu dana ili mjesec dana i tako dalje. Kako se memorija, govor i kognitivne funkcije oporavljaju, možete krenuti na rješavanje križaljki, pamćenje raznih tekstova.

Nastava za obnovu memorije korisna je za stalno: za obrok, za čišćenje kuće, za šetnje. Ono što je najvažnije, pacijentu ne treba dati tjeskobu i izazvati negativne emocije (sjećanja na neugodne događaje iz prošlosti).

Video: vježbe za obnavljanje govora u aferentnoj afaziji

Psihološka i socijalna rehabilitacija

Osim brige o bolesnicima nakon moždanog udara, oporavak motoričkih i kognitivnih funkcija, psihološka i socijalna prilagodba nije od male važnosti. To je posebno važno u mladih i sposobnih bolesnika s malom količinom oštećenja mozga, koji se vjerojatno vraćaju na svoj prijašnji način života i rada.

S obzirom na moguću bol, nemogućnost obavljanja poznatih aktivnosti, sudjelovanje u javnom životu, kao i potrebu za stalnom pomoći drugih, takvi pacijenti skloni su depresiji, napadima razdražljivosti i suzdržanosti. Zadatak rodbine je osigurati povoljnu psihološku situaciju u obitelji, podržati i ohrabriti pacijenta.

Ponekad postoje halucinacije nakon moždanog udara, a pacijent ih može opisati svojim rođacima. U takvim slučajevima, nemojte se bojati: u pravilu, za njihovo uklanjanje je imenovanje posebnih lijekova.

Izvršene rehabilitacijske aktivnosti moraju biti u skladu sa stvarnim funkcionalnim sposobnostima tijela, uzimajući u obzir dubinu neuroloških poremećaja. Nije potrebno izolirati pacijenta, misleći na gubitak sposobnosti normalnog govora ili zaborava - bolje mu je uputiti pravu riječ ili povjeriti jednostavnu zadaću. Za mnoge, za učinkovit oporavak i optimističan stav prema vježbama, važno je osjećati se potrebnim.

Osim stvaranja psihološke udobnosti kod kuće, nastava s psihoterapeutom daje dobar učinak i, ako je potrebno, propisivanje lijekova (sedativa, antidepresiva).

Socijalna prilagodba igra važnu ulogu u povratku u uobičajeni život. Dobro je kad postoji mogućnost povratka na prethodni rad ili izvođenje drugog, jednostavnijeg. Ako je osoba već umirovljena ili mu posljedično kršenje ne dopušta da radi, treba potražiti druge načine socijalizacije: posjet kazalištu, izložbe, pronalaženje hobija.

Specijalizirani sanatorij je još jedan način društvene prilagodbe. Osim fizioterapeutskih postupaka, tečajeva s raznim specijalistima, pacijent ponekad dobiva potrebnu promjenu okoliša i dodatnu komunikaciju.

Prevencija kasnih komplikacija i ponavljajućih moždanih udara

Većina pacijenata i njihovih rođaka zanima pitanje: kako izbjeći ponovnu pojavu teške bolesti i njenih komplikacija u budućnosti? Što je potrebno liječenje nakon moždanog udara? Za to je dovoljno promatrati jednostavne uvjete:

1. Nastavak započetih rehabilitacijskih aktivnosti (tjelovježba, masaža, trening memorije i govora);
2. Upotreba fizioterapeutskih metoda izlaganja (magnetoterapija, laserska terapija, termoterapija) u borbi protiv povećanog tonusa mišića u zahvaćenim udovima, odgovarajućeg ublažavanja boli;
3. Normalizacija krvnog tlaka (u slučaju krvarenja i prisutnost hipertenzije), imenovanje antitrombocitnih sredstava (s ishemijskim lezijama mozga);
4. Normalizacija načina života uz iznimku loših navika, pridržavanje prehrane nakon moždanog udara.

Općenito, ne postoje stroga ograničenja i bitne osobitosti u prehrani, pa nakon moždanog udara možete jesti sve što ne šteti zdravoj osobi.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete i prirodu promjena. U slučaju disfunkcije zdjeličnih organa, ležećeg položaja pacijenta, preporučljivo je isključiti proizvode koji usporavaju prolaz crijevnih sadržaja, te povećati udio povrća salata, voća i žitarica. Da biste izbjegli povrede mokraćnog sustava, bolje je da se ne upuštate u kiselo, slano, kao i kiselo jelo.

Dijeta za moždani udar u mozgu ovisi o mehanizmu početka akutne cerebrovaskularne nesreće i prethodnih uzroka. Dakle, s krvarenjima kao posljedicom hipertenzije, bolje je ne jesti slanu hranu, piti puno tekućine, jaku kavu i čaj.

Potrebno je pridržavati se anti-aterosklerotske prehrane nakon moždanog udara ishemijskog tipa (moždani infarkt). Drugim riječima, ne biste trebali dati prednost masnim, prženim namirnicama, lako dostupnim ugljikohidratima, koji doprinose razvoju aterosklerotskih lezija vaskularnih zidova. Bolje ih je zamijeniti s malo masti, povrćem i voćem.

Moždani udar i alkohol - stvari nisu kompatibilne, bez obzira je li pacijent imao srčani udar ili krvarenje. Pijenje čak i malih doza alkohola dovodi do povećanja broja otkucaja srca, povišenog krvnog tlaka i može također doprinijeti vaskularnom spazmu. Ovi faktori mogu uzrokovati ponovni moždani udar s pogoršanjem neuroloških poremećaja, pa čak i smrti.

Mnogi pacijenti, osobito mladi, zainteresirani su da li je seks nakon moždanog udara prihvatljiv. Zahvaljujući različitim istraživanjima, znanstvenici su dokazali ne samo odsutnost štete od njega, nego i prednosti procesa rehabilitacije. Međutim, postoje određene nijanse povezane s ozbiljnom bolešću:

• Moguća disfunkcija urogenitalnog sustava, smanjena osjetljivost i potencija;
• Uzimanje antidepresiva, razdražljivost i apatija sa smanjenjem seksualne želje;
• Motorna oštećenja, ometanje seksa.

Uz povoljan tijek perioda oporavka, povratak normalnim bračnim odnosima moguć je čim pacijent osjeća snagu i želju. Moralna podrška i toplina supružnika također će doprinijeti poboljšanju psiho-emocionalnog stanja. Umjereni fizički napori i pozitivne emocije imat će iznimno povoljan učinak na daljnji oporavak i povratak u punopravni život.

Posljedice moždanog udara za opće zdravlje osobe ovise izravno o volumenu i lokalizaciji lezije u mozgu. Kod teških i opsežnih moždanih udara neizbježne su komplikacije drugih organa, od kojih su najčešće:

1. Upalni procesi dišnog sustava (kongestivna upala pluća u bolesnika s krevetima);
2. Disfunkcija zdjeličnih organa s dodatkom sekundarne infekcije (cistitis, pijelonefritis);
3. Čirevi pod pritiskom, osobito s neadekvatnom njegom;
4. Smanjenje motiliteta crijeva uz sporije kretanje sadržaja kroz njega, što je prepuna razvoja kronične upale i zatvora.

Kada se brine o bolesniku koji boluje od moždanog udara, potrebno je zapamtiti da osoba koja je iznenada izgubila svoj bivši način života, sposobnost rada i komuniciranja u poznatom okruženju zahtijeva da se manifestira ne samo moralna podrška, već i ljubav i ljubaznost.

Općenito, rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara je brža i lakša nego nakon krvarenja. Mnogi se pacijenti vrlo rano vraćaju svom normalnom načinu života, a mladi i sposobni čak i vraćaju vještine u prethodnom radu. Ishod i posljedice pretrpljene bolesti ovise o strpljenju, ustrajnosti i želji za oporavkom, ne samo od pacijenta, nego i od rodbine. Glavna stvar je vjerovati u sretan ishod, a onda pozitivan rezultat neće dugo čekati.