Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što rezultira akutnim poremećajem protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

• Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
• Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
• Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma edema mozga.
• Težak stupanj. Obilježena je ozbiljnim i teškim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (maksimalno jedan dan), tada se taj fenomen naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi to smatraju posebnom vrstom bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti s povredom strukture krvnih žila. Prema statistikama, nedavno je došlo do tendencije "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

• dijabetes;
• aritmija;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• reumatizam;
• oštećenja srca.

Poremećeni protok krvi u ishemičnom moždanom udaru dovodi do prestanka opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko vrsta moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Poremećaj protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti početka patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojavljivanje plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zapečaćene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s različitim poremećajima mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba je uzrokovano:

• prisutnost defekata ventila;
• pojavu infektivnog endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku abnormalnosti u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Među svim vrstama ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog pacijenta s takvom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visoki rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zlostavljaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest se odlikuje iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. Provocirajući njegov razvoj mogu biti stresne situacije, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Ostali simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočen je najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoida, smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

• Meningealni. Slično simptomima koji se javljaju tijekom upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti mišića leđa vrata. U ležećem položaju noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
• Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. To ometa, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, pojavljuje se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
• Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). 10% bolesnika razvija konvulzivni napad epileptičnog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

• paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
• potpuni gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost ekstremiteta;
• znakovi oticanja mozga;
• abnormalnosti govora (s moždanim udarom lokaliziranim s lijeve strane);
• mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
• trofički rasjedi;
• promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
• poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
• strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

• poremećaj hoda;
• nedostatak normalne koordinacije;
• mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
• oslabljen govor i gutanje;
• gubitak osjeta;
• pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
• potopljene kapke;
• nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do smrtnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti uočavaju sljedeći simptomi:

• povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
• kvarovi govorne funkcije;
• nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

• plodna (u fetusu);
• perinatalna (kod novorođenčeta);
• dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. To je uzrokovano prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki krvnih žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Dakle, ako mrvice imaju znak čak i blage bolesti, roditelji bi trebali konzultirati liječnika. To posebno vrijedi za djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invaliditet ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i lezija plućnih arterija, edema mozga, upale pluća i akutnog razvoja srčane insuficijencije.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

• Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
• Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
• Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
• Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. Ima depresiju, osjećaj beznađa i iznenadne promjene raspoloženja.
• Postoji poteškoća u prehrani zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
• Nastaju epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
• Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
• Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Visoka vjerojatnost vraćanja funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (korištenjem različitih tehnika).

Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci moraju uložiti maksimalne napore. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje postojećeg stanja ili pojavljivanje novih znakova.

Vrste moždanih udara

Moždani udar je ozbiljna bolest koja se javlja kao rezultat cirkulacijskih poremećaja u mozgu. Moždani udar zauzima treće mjesto među uzrocima smrti, može imati blagi oblik, kada puni oporavak traje nekoliko dana ili dva do tri tjedna, a težak oblik bolesti - pacijent pada u komu, ili nastupi smrt. Glavnu ulogu u tijeku bolesti ima pravodobna posjeta liječniku - pomoć neurologa, kada se pojave prvi simptomi moždanog udara, spašava živote pacijenata. U Yusupov bolnici pružiti hitnu skrb, provesti reanimaciju akcije s pacijentima u ozbiljnom stanju.

Što su potezi

Udari su klasificirani kao hemoragični i ishemični. Hemorrhagic moždani udar karakterizira ruptura žila i krvarenje u mozgu. Ishemijski moždani udar karakteriziran je smanjenom cirkulacijom krvi u području mozga uslijed začepljenja ili sužavanja moždane arterije.

Najčešći ishemijski moždani udar (srčani udar) mozga je 85% slučajeva, hemoragijski moždani udar nalazi se u 15% slučajeva. Strokse može uzrokovati nekoliko razloga:

• stvaranje tromboembolusa s bolestima srca;
• akutni poremećaji cirkulacije u cervikalnim i velikim cerebralnim arterijama;
• poremećaji cirkulacije u malim arterijama mozga tijekom akutnog procesa.

Klasifikacija moždanog udara

Udari su klasificirani zbog smanjene cirkulacije krvi i trajanja neuroloških simptoma. U bolnici Yusupov pacijent će dobiti dijagnostički pregled, koji će vrlo brzo i točno odrediti vrstu moždanog udara i područje oštećenja mozga. Kada je pacijent primljen u kliniku, provodi se niz studija na recept:

• MRI - snimanje magnetskom rezonancijom;
• CT - kompjutorska tomografija;
• Doppler ultrazvuk;
• cerebralna angiografija.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara (infarkta) mozga:

• hemoroloska okluzija cerebralnih krvnih sudova. Ovo stanje se razvija s povećanim zgrušavanjem krvi, prianjanjem trombocita;
• embolički udar. Pojavljuje se u 20% slučajeva ishemijskog moždanog udara, razvija se kada je arterija blokirana embolima (intravaskularnim supstratima), koji ulaze u male žile iz većih krvnih žila;
• aterotrombotski moždani udar. Pronađeno u 50% bolesnika s ishemijskim moždanim udarom. Umjesto aterosklerotskog plaka nastaje tromb koji dovodi do začepljenja posude;
• Lakunarni udar. Arterijska hipertenzija dovodi do razvoja ateroskleroze koja uzrokuje sužavanje malih arterija i smanjenje cirkulacije krvi u područjima mozga. Pojavljuje se u 25% slučajeva;
• hemodinamički moždani udar. Uzrokuje patološko stanje oštrog suženja velike posude mozga zbog pada krvnog tlaka kod zatajenja srca. Prestaje dotok krvi u područje mozga, razvija se ishemijski moždani udar.

Klasifikacija hemoragijskih udaraca:

• izlijevanje krvi pri rupturi krvne žile u tkivu mozga - parenhimsko krvarenje;
• stvaranje hematoma u moždanim komorama - intraventrikularno krvarenje;
• krvarenje u šupljinu između pia matera i arahnoida naziva se subarahnoid;
• Vrlo su rijetki epiduralni, subduralni i mješoviti oblici krvarenja.

Klasifikacija prema trajanju neuroloških simptoma:

• manji moždani udar - manifestacija simptoma od dana do tri tjedna. Oporavak od dana do tri tjedna;
• prolazni ishemijski napad - uočeni su simptomi koji traju oko jedan dan, oporavak tijekom dana;
• završen ishemijski moždani udar - simptomi bolesti se promatraju više od tri tjedna, oporavak se ne događa više od tri tjedna.

Velika važnost za pacijenta nakon moždanog udara igra udobnost sobe. U bolnici Yusupov, pacijenti su smješteni u superior sobama, pacijentu su osigurane sve potrebne higijenske potrepštine. Zrak u odjelu se čisti, klima uređaj radi u vrućoj sezoni - to omogućuje pacijentima da se osjećaju ugodno.

Razlike u liječenju

Ishemijski moždani udar uglavnom je povezan s začepljenim arterijama s krvnim ugrušcima, liječenje je uklanjanje ugrušaka krvi i sprečavanje stvaranja novih krvnih ugrušaka uz pomoć lijekova. Uklanjanje ugrušaka krvi pomoći će u vraćanju prehrane tkiva, spriječiti razvoj nekroze. U liječenju ishemijskog moždanog udara provode se sljedeće akcije:

• neuroprotektivna terapija;
• poboljšanje opskrbe krvi u moždanom tkivu.

Problem s hemoragijskim moždanim udarom je uglavnom neurokirurški. Osnovna terapija omogućuje održavanje vitalnih funkcija pacijenta, a koristi se i diferenciranom terapijom. U bolnici Yusupov, neurokirurzi izvode operacije za uklanjanje krvnih ugrušaka i hematoma mozga. Kirurško liječenje hemoragičnog moždanog udara ovisi o veličini hematoma - može biti operacija uboda, otvoreno kirurško liječenje. Uklanjanje hematoma provodi se i video endoskopskom metodom - uklanjanje hematoma bilo koje veličine bez učinka. U slučaju kontraindikacija za kiruršku intervenciju provode se samo liječenje lijekovima i praćenje pacijenta.

Pacijenti s moždanim udarom prolaze rehabilitaciju u rehabilitacijskom odjelu klinike. Kvalificirano medicinsko osoblje pomaže u vraćanju važnih funkcija - motoričkih, govornih i drugih djelomično izgubljenih funkcija mozga. Da zakažete sastanak s neurologom i rehabilitologom.

Vrste moždanog udara: razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Vrsta moždanog udara, akutno oštećenje cirkulacije u određenom dijelu mozga, određena je neposrednim uzrokom koji ga je uzrokovao - krvarenje u medulu ili začepljenje cerebralne arterije s trombom ili embolusom. Postoje dvije vrste moždanog udara i potrebno je znati njihove razlike kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja.

Što su potezi

Ovisno o razlogu nastanka akutne cerebrovaskularne nesreće, postoje sljedeći tipovi:

1. Hemoragijski. Ovaj oblik bolesti razvija se kao posljedica rupture krvne žile, koja je popraćena izlijevanjem krvi u medulu (krvarenje u mozak) ili pod meninge (subarahnoidno krvarenje).
2. Ishemijski (cerebralni infarkt). U središtu razvoja bolesti je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi kroz cerebralnu arteriju uzrokovan blokadom sa svojim embolusom (embolični udar) ili trombom (trombotički udar). Pojavljuje se nekoliko puta češće nego hemoragično.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga. Stoga je ispravnije govoriti o pretežno hemoragičnom ili pretežno ishemičnom moždanom udaru, međutim, za praktičnost se koristi kraći zapis.

Uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći uzroci dovode do razvoja moždanog udara:

• kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
• patologija cerebralnih žila (fibromuskularna displazija, Moyamoy-ova bolest, cerebralni arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranijalne aneurizme);
• migrena uz prisutnost izraženog neurološkog deficita;
• traumatske ozljede ekstrakranijalnih vertebralnih ili karotidnih arterija, nakon čega slijedi okluzija embolusom ili trombom;
• sistemske lezije vezivnog tkiva;
• gomotsistiinuriya;
• anemiju srpastih stanica;
• tromboza venskog sinusa;
• leukemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara su:

• atrijalna fibrilacija srca;
• arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
• miksomatska degeneracija mitralnog ventila;
• pušenje;
• hiperlipidemija.

Ono što razlikuje ishemijski moždani udar od hemoragičnog

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma. Glavne razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, kao i subarahnoidnog krvarenja prikazane su u tablici.

Prije prolaznih ishemijskih napada

Vrlo su rijetki

Brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati)

Iznenadni (nekoliko minuta)

Slab ili odsutan

Nije tipično, osim u slučaju oštećenja moždanog stabla.

Gotovo uvijek slavi

Relativno rijetko

Može se izgubiti

Obično se odmah gubi

Ukočenost vrata

Označeno u svim slučajevima

Često od početka bolesti

Često od početka bolesti

Rijetko, a ne od početka bolesti

Disfazija (govorni poremećaji)

Rana analiza cerebrospinalne tekućine

Krvarenje u mrežnici

Koji je moždani udar opasniji?

Svaka vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Posljedice su uvijek ozbiljne. Prema medicinskim statistikama, oko 20% bolesnika umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 10% preživjelih tijekom iduće godine.

Očekujte potpuni oporavak neuroloških funkcija ne može biti više od 40% bolesnika. Svi ostali razvijaju stalan neurološki deficit različite težine, sve do potpunog gubitka radne sposobnosti. Ponovljeni moždani udar javlja se u otprilike 15-30% bolesnika.

Opasnost od hemoragičnog moždanog udara leži u brzom rastu kliničkih simptoma, dodatku komplikacija, prvenstveno iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava. No, hospitalizacija za ovaj oblik bolesti obično se događa brzo, što pridonosi ranom početku liječenja, prije početka nepovratnih promjena u tkivu mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara postupno se povećavaju, tako da bolest nije uvijek moguće prepoznati u svojim ranim fazama. To pak dovodi do kasnog početka terapije i ponovnog uspostavljanja cerebralnog protoka krvi, što pogoršava prognozu.

Tako, parafrazirajući dobro poznati izraz, možemo reći da je u slučaju moždanog udara nemoguće odabrati najbolje ili najgore od dva zla.

dijagnostika

Preliminarna diferencijalna dijagnoza različitih tipova akutne cerebrovaskularne nezgode na pretpozitnom stadiju provodi se prema značajkama kliničke slike. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregledat će ga, zbog čega je već moguće točno reći koji se oblik moždanog udara vidi u konkretnom slučaju. Program istraživanja uključuje sljedeće metode:

• kompjuterska ili magnetska rezonancija;
• angiografija;
• lumbalna punkcija;
• neinvazivno istraživanje karotidnih arterija (pletizmografija, duplex skeniranje, ultrazvuk);
• elektroencefalografija.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o vrsti akutnog cerebrovaskularnog udesa. Terapija lijekovima za hemoragijski moždani udar uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

• za ublažavanje bolova;
• sredstva za smirenje;
• antimimctici.

Osim toga, postoji aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s predoziranjem heparinom, vitaminom K i svježe zamrznute plazme u liječenju indirektnih antikoagulansa, transfuzija trombocita u slučaju trombocitopenije).

Za intrakranijalni hematom promjera više od 3 cm razmatra se pitanje operacije.

Shema liječenja lijekovima ishemijskog moždanog udara je nešto drugačija. Uključuje sljedeće lijekove:

• trombolitička sredstva;
• antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja;
• antiplateletna sredstva.

Za svaku vrstu udara provodi se cijeli niz općih aktivnosti:

• 24-satno promatranje pacijenta, jer je u svakom trenutku moguće naglo pogoršanje stanja;
• kontrolu razine krvnog tlaka i održavanje na optimalnoj razini;
• odgovarajuća oksigenacija;
• prevencija i liječenje infektivnih komplikacija;
• smanjenje intrakranijalnog tlaka.

prevencija

S obzirom na ozbiljan tijek bilo kojeg moždanog udara, visok rizik od smrti i invaliditeta pacijenata, postaje jasno zašto bi svaka odrasla osoba trebala biti u stanju spriječiti ovu bolest. Možete ga okarakterizirati jednim izrazom: održavanje zdravog načina života.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga.

Koncept zdravog načina života uključuje:

1. Pravilna prehrana. Potrebno je minimalizirati uporabu masnih, začinskih, slanih, začinjenih jela, slastica, napitaka s kofeinom. Prehrana treba uključivati ​​u dovoljnim količinama povrće i voće, nemasne mliječne proizvode, ribu i plodove mora, žitarice. Umjesto kave, bolje je piti zeleni ili biljni čaj. Trebali biste izbjegavati snacking na putu i posebno jedući junk food.
2. Tjelesna aktivnost Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi povećanju tjelesne težine, povećanju krvnog tlaka, razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Stoga je potrebno svakodnevno obavljati jutarnje vježbe, šetnje na svježem zraku; Poželjno je raditi zdravstveni sport (plivanje, vodeni aerobik, joga, pilates).
3. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Ove loše navike nanose veliku štetu zdravlju i, iznad svega, kardiovaskularnom sustavu.

Zdrav životni stil omogućuje vam zaštitu ne samo od moždanog udara, već i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), metabolizam (dijabetes tipa II, metabolički sindrom), mišićnoskeletni sustav (osteohondroza, koksartroza), To je važno jer se najčešće akutni cerebrovaskularni incident javlja kao komplikacija brojnih drugih bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, metabolički sindrom).

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma.

Prevencija moždanog udara uključuje liječenje primarnih bolesti, edukaciju bolesnika u samokontroli njihovog stanja. Na primjer, u bolesnika s dijabetesom treba biti u stanju odrediti razinu glukoze u krvi pomoću kućnih glukometara, voditi dnevnik samokontrole.

Ovo stajalište potvrđuju rezultati dugogodišnjih promatranja. Aktivna promocija zdravih stilova života u Zapadnoj Europi započela je 1972. godine, a za to vrijeme učestalost moždanog udara u njima se smanjila za više od 55%.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Vrste moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu. Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu.

Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Moždani udar odvija se na sljedeći način: krvne žile u mozgu su stisnute, blokirane ili slomljene. Kao rezultat nedostatka opskrbe kisikom, dio moždanih stanica je nekrotičan. Tijelo na kraju gubi niz važnih funkcija za koje su odgovorne mrtve stanice. Moždani udar može dovesti do oštećenja govora, motorne koordinacije, pokretljivosti udova ili čak do paralize. Budući da se oštećenja stanica događaju vrlo visokom brzinom, važno je pacijenta odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Medicinska klasifikacija moždanih udara

Prema mehanizmu razvoja liječnika postoje tri vrste moždanog udara.

• Ishemijski moždani udar ili moždani infarkt. Najčešće se pojavljuje. U pravilu, osobe starije od 60 godina podliježu ovoj vrsti moždanog udara. Većina ovih bolesnika ima dijabetes, poremećaje srčanog ritma i srčane mane. Može se pojaviti, na primjer, zbog formiranja aterotrombotičnog plaka ili krvnog ugruška u cerebralnoj arteriji, zatvaranjem prolaza u posudi. Kao rezultat, moždane stanice nemaju kisika i umiru. Ponekad se arterijski prolaz blokira mjehurićima zraka ili komprimira kao posljedica otoka ili traume.
• Hemoragijski moždani udar. Uzrok je moždano krvarenje. Podijeljen je na intracerebralni i subarahnoidni. Prvi se obično dijagnosticira u bolesnika u dobi od 45 do 60 godina. Bolesnici s cerebralnom aterosklerozom, hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom i krvnim bolestima podliježu tome. Ove vrste moždanog udara manje su učestale nego ishemijske, ali predstavljaju veću prijetnju životu i zdravlju. U procesu intracerebralnog krvarenja prekida se zid defektne arterije. To se može dogoditi zbog aneurizme (izbočina arterijskog zida), povrede integriteta žilnog zida zbog ateroskleroze. Povećanje krvnog tlaka može izazvati takav moždani udar. Subarahnoidni moždani udar je krvarenje u subarahnoidni prostor - šupljinu između mekog i arahnoidnog mozga i leđne moždine koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Ova vrsta moždanog udara najčešće se javlja u bolesnika starih 30-60 godina. Može izazvati pušenje, kronični alkoholizam ili jednokratnu upotrebu alkohola u prekomjernim količinama. Čimbenici rizika su i arterijska hipertenzija, prekomjerna težina i druge abnormalnosti.
• Prolazni ishemijski napad, ili mini-moždani udar. Kratka blokada dotoka krvi u mozak. Ne traje više od pet minuta. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se svi znakovi normalnog moždanog udara: vrtoglavica, nesukladnost pokreta i govora, obamrlost jedne strane tijela. Pacijent možda čak i ne shvaća da je pretrpio mini-udar, budući da su sve funkcije vraćene relativno brzo. Međutim, takav “napad” je opasan, jer ako ne preuzmete kontrolu nad zdravljem, onda se u roku od pola godine može dogoditi opsežni moždani udar s ozbiljnijim posljedicama, stoga takve pojave treba smatrati vrstom upozorenja.

Stoga su sve vrste moždanog udara ozbiljna opasnost za zdravlje i ugrožavaju život. Kod prvih znakova moždanog udara hitno je potrebno hitno zbrinuti - što prije se utvrdi vrsta moždanog udara i pruži pomoć, veće su šanse za oporavak.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Nakon liječenja u bolnici, važna je i ispravna rehabilitacija, te je treba započeti što je prije moguće. Kao što medicinska praksa pokazuje, prva 3-4 tjedna su posebno važna u oporavku od moždanog udara. Rehabilitacija, bez obzira na težinu moždanog udara i njene posljedice, trebala bi biti sveobuhvatna i sustavna. U svakom slučaju, liječnik je individualni program oporavka.

U pravilu uključuje sljedeće:

• unos lijeka;
• fizioterapija i masaža;
• pridržavanje dana i prehrane;
• fizioterapija i refleksologija.

Ti se sastanci mogu obaviti dok ste kod kuće i pohađati procedure u klinici ili u medicinskom centru.

Međutim, nije svaki pacijent sposoban samoorganizirati se i striktno ispuniti sve zahtjeve, stoga se u specijalnom rehabilitacijskom centru mogu postići bolji rezultati i stope oporavka nakon moždanog udara.

Tri sestre su jedno od središta u kojem pacijenti koji pate od srčanog udara i moždanog udara dobivaju najudobnije uvjete za oporavak. S obzirom na pacijentovo stanje, dob i individualne karakteristike, osoblje centra razvija individualnu metodu rehabilitacije za svaku osobu. Osim navedenih zadataka ovdje se koristi i PNF metoda. Temelji se na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije te je usmjeren na ispravljanje defekata u držanju tijela, ublažavanje boli i ravnomjernu raspodjelu mišićnog opterećenja, kao i na povećanje fleksibilnosti i snage mišićnog tkiva, poboljšavajući koordinaciju pokreta. Tehnologija Exart također se uspješno primjenjuje. Namijenjen je neuromuskularnoj aktivaciji, koaktivaciji dubokih mišića s površnim, osigurava senzomotorni trening. Osim toga, u Tri sestre pacijenti dobivaju nastavu u obnovi govora i pamćenja, vještinama samopomoći i svakodnevnim aktivnostima.

Vrste moždanog udara - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i preventivne mjere

Kardiovaskularne nesreće, koje uključuju moždani udar, predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Ovisno o uzrocima bolesti, svrstava se u vrste. Taktika liječenja i prognoza oporavka ovise o vrsti patologije koja je određena specifičnostima.

Što je moždani udar

Nagli prekid rada organa kardiovaskularnog sustava, praćen pojavom akutnih neuroloških simptoma, određen je medicinskim izrazom "moždani udar". Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest spada u dio "Cerebrovaskularne bolesti". Ovaj naslov uključuje patologije koje su uvjetovane promjenama u krvnim žilama koje hrane mozak (cerebralni).

Ovisno o kliničkoj slici razvoja moždanog udara, podijeljena je na tipove koji su kodirani odgovarajućim simbolima (kodovi I60-I64). Temelj etiologije bolesti je oštro oštećenje cirkulacije u mozgu, koje nastaje kao posljedica blokade, kontrakcije ili rupture krvnih žila. U odsutnosti dotoka kisika i vitalnih hranjivih tvari koje moraju biti opskrbljene krvotokom, u stanicama mozga počinju se pojavljivati ​​nepovratne promjene.

Rezultat patoloških transformacija je razvoj neurološkog deficita, koji se s vremenom (više od 24 sata) smanjuje ili uzrokuje da pacijent umre. Zbog visoke smrtnosti zbog cerebrovaskularnih bolesti, proučavanje njihove etiologije i patogeneze je ključno područje neurologije.

Učestalost komplikacija koje se razvijaju na pozadini moždanog udara i smrtnosti bilježe centri preventivne medicine kako bi identificirali dinamiku. Glavni pokazatelji koji karakteriziraju opseg problema u Rusiji su:

• prosječan broj registriranih slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udesa iznosi 420-450 tisuća;
• smrtnost među hospitaliziranim bolesnicima - 20-35% u akutnom razdoblju, do 50% - u roku od godinu dana nakon napada;
• prosječna starost bolesnika je 63 godine (muškarci), 70 godina (žene);
• stupanj invaliditeta nakon moždanog udara - 20% se ne može samostalno kretati, 31% treba pomoć za njegu;
• rizik od recidiva je 50% u sljedećih 5 godina nakon što je pretrpio napad.

Sustav organa koji osigurava procese zasićenja tkiva u tijelu kisikom i izlučivanje metaboličkih proizvoda kroz konstantan protok krvi ima složenu strukturu. Sve funkcije koje izvodi kardiovaskularni sustav (SSS) kontroliraju se neuro-refleksnim mehanizmom, čija je svrha održavanje konstantnosti unutarnjeg stanja.

U normalnim uvjetima svi elementi kardiovaskularnog sustava mogu izdržati teška opterećenja i obavljati svoje funkcije duže vrijeme, ali pod utjecajem određenih čimbenika, sustav se deregulira, što dovodi do nastanka patoloških stanja prije razvoja moždanog udara. Može nastati akutni poremećaj (katastrofa) kardiovaskularnog sustava kao posljedica takvih povreda:

• hipertenzija (povećava rizik od razvoja za 2-3 puta);
• ishemijska bolest srca (češće jedan od oblika je infarkt miokarda);
• povrede srčane aktivnosti, različita stanja;
• aritmija (kršenje učestalosti i ritma kontrakcije srčanog mišića);
• endokrine patologije (dijabetes);
• patološki izmijenjena viskoznost i drugi poremećaji koagulacije;
• vaskulitis (vaskularna upala);
• prolazni ishemijski napadi (epizodični početak neuroloških simptoma bez početka akutnog kršenja moždane cirkulacije);
• kardiogene tromboze i embolije (začepljenje krvnih žila stranim česticama u krvi);
• patologije karotidnih arterija (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (smanjenje krvotoka u krvnim žilama);
• ateroskleroza i povezana tromboembolija (vaskularna okluzija);
• intoksikacija (uključujući alkoholno i narkotičko), što rezultira promjenom krvnih žila.

simptomi

Moždani udar se naglo razvija i odmah se manifestira simptomima karakterističnim za lezije strukturnih elemenata središnjeg ili perifernog živčanog sustava (neurološki simptomi). Proces stvaranja promjena u moždanom tkivu odvija se brzo iu njegovom razvoju prolazi nekoliko uzastopnih faza, što je praćeno povećanjem simptoma. Stupanj oštećenja karakteriziraju specifični znakovi bolesti - žarišna (ovisno o zahvaćenom području) ili cerebralna

Prognoza bolesti ovisi o brzini medicinske skrbi, jer u uvjetima smanjene opskrbe krvlju, moždane stanice (neuroni) brzo umiru. Proces zamjene neuronskih veza je vrlo spor, au nekim slučajevima nemoguć, pa je važno prepoznati znakove bolesti u ranoj fazi. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe predstavljena je kaskadom patoloških procesa, koji se mogu prikazati kao sljedeći algoritam:

• zaustavljanje opskrbe kisika tkivu mozga zbog poremećenog protoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktivacija ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija (aminokiselina glutamata, koja se akumulira prekomjerno tijekom cerebralne ishemije u području sinapsi, doprinosi hiper-podražljivosti specifičnih receptora, zbog čega počinje prekomjerna količina kalcijevih iona u stanicama i započinje stanična apoptoza (programirana stanična smrt));
• smrt strukturnih elemenata živčanog sustava.

Ishemijska kaskada popraćena je prodiranjem tekućine u tkivima tijela u neurone zbog povećane propusnosti njihovih staničnih stijenki. Kao rezultat toga, počinje edem moždanih struktura, što dovodi do brzog porasta intrakranijalnog tlaka i razvoja dislokacijskog sindroma, koji se sastoji u sljedećem:

• pomicanje temporalnog režnja mozga;
• kršenje srednjeg dijela mozga;
• cijeđenje medule.

Svi se procesi prate karakterističnom reakcijom središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Budući da se napad razvija naglo i brzo, potrebno je brzo odrediti njegov početak, za koji se koriste posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutnog kršenja kardiovaskularnog sustava in situ temelji se na identificiranju specifičnih simptoma, koji uključuju tri znaka:

1. Osmijeh - kada se pokušavate nasmijati, ozlijeđena osoba neće moći kontrolirati izraze lica, a osmijeh će se ispostaviti krivuljom s spuštanjem jednog od uglova usana.
2. Govor - izgovor čak i jednostavnih fraza s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom uzrokovat će poteškoće, a govor će biti neartikuliran.
3. Pokret - podizanje ruku ili nogu tijekom napada popraćeno je neusklađenim pokretima uparenih udova (jedna noga ili ruka će se polako dići).

Poremećaj govorne funkcije u vaskularnoj katastrofi javlja se vrlo često, ali ne uvijek, stoga treba procijeniti cjelokupnu simptomatsku sliku. Bolest se manifestira cerebralnom simptomatologijom, protiv koje se javljaju žarišni simptomi karakteristični za specifično oštećeno područje mozga. Za cerebralne neurološke znakove patologije uključuju:

• iznenadne napadaje vrtoglavice;
• reakcija autonomnog živčanog sustava (prolazni osjećaj topline, prekomjerno znojenje, ubrzan rad srca, suhoća oralne sluznice);
• opća slabost;
• poremećena percepcija svijeta;
• pospanost ili hipereekscitabilnost;
• postupno rastuća glavobolja (može biti popraćena mučninom i povraćanjem);
• psiho-emocionalni poremećaji (suzavost, agresivnost).

Za provođenje tematske dijagnoze (određivanje lokalizacije oštećenih područja na temelju specifičnih neuroloških simptoma) važno je identificirati fokalne znakove patologije. Nekrotička lezija otkrivena na vrijeme pomoći će u identifikaciji vrste bolesti i provesti odgovarajuće terapijske mjere.

Otkrivanje i identifikacija oštećenih područja provodi se na temelju sljedećih simptoma:

Što su potezi

Vrste moždanog udara, simptomi.

Moždani udar je skupina bolesti koja je uzrokovana vaskularnom patologijom mozga, koja može trajati više od 24 sata ili rezultirati smrću pacijenta u kraćem vremenu zbog cerebrovaskularne bolesti. Koje su vrste udaraca. Moždani udar je tri vrste. Najčešći su ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar, ili se naziva i infarkt mozga. To je akutna povreda krvotoka mozga s oštećenjem tkiva, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju zbog nedovoljnog protoka krvi na određenom mjestu. To dovodi do omekšavanja zahvaćenih područja mozga.

Smanjeni protok krvi može biti povezan s formiranjem krvnog ugruška ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama određenog područja mozga. Posude mozga i srca, vene na nogama su mjesta gdje se najčešće mogu formirati krvni ugrušci.

Isto tako, u krvotoku mogu biti prisutne strane čestice, koje se u normalnim uvjetima ne pojavljuju, primjerice, prisutnost parazita u krvi ili začepljenje zraka zrakom koji je injiciran intravenskom injekcijom.

Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% svih slučajeva. Osobe starije od 60 godina podvrgnute su ovoj vrsti moždanog udara. U teškim slučajevima stopa smrtnosti je 10-15%. Ponovljeni cerebrovaskularni incident nakon ishemijskog moždanog udara uzrokuje 60% svih smrtnih slučajeva. Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, nikotin i dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati ishemijski moždani udar.

Znakovi ishemijskog moždanog udara. Pojava ukočenosti i / ili slabosti u udovima lijeve ili desne polovice tijela, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nestabilnost, jaka glavobolja, oštećenje govora. Ishemijski moždani udar razvija se u roku od 90-360 minuta, dakle, pružanje posebne medicinske skrbi i hospitalizacije ne bi trebalo odgoditi.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom). Ova vrsta moždanog udara je krvarenje u tkivo određenog dijela mozga povezanog s rupturom cerebralnih žila zbog prošlih patoloških promjena u njihovim zidovima. Drugim riječima, zidovi krvnih žila mogu postati krti ili razrijeđeni i nisu dovoljno jaki, što rezultira rupturom.

Ova vrsta moždanog udara javlja se u 10% svih slučajeva. Smrtnost je 40-80%. Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi od 45 do 60 godina. Najčešće su to bolesnici s poviješću hipertenzivne bolesti, ateroskleroze moždanih žila, a moguća je i kombinacija tih bolesti.

U većini slučajeva hipertenzija je važan čimbenik u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Fizički ili emocionalni stres može potaknuti ovu vrstu moždanog udara. Češće se razvija iznenada tijekom dana.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara. Brzo rastuća jaka glavobolja s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima, pulsiranjem" u glavi, boli u očima dok se vrte, gledajući u jarko svjetlo, crvene krugove pred očima, respiratornu insuficijenciju, palpitacije, paralizu udova lijeve ili desne polovice tijela, kršenje svijesti različitih težina - od omamljivanja do kome.

Znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su slični, ali hemoragijski moždani udar razvija se iznenada i brže. Njegov razvoj može započeti kao napad epilepsije. Osoba pada, kuca u konvulzije, baca natrag glavu, diše promuklo, pjena izlazi iz njegovih usta, pogled mu je okrenut prema krvarenju (na zahvaćenoj strani mozga), širokoj zjenici sa strane krvarenja, a možda i razrogačenim škiljem.

Subarahnoidno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je uzrokovana krvarenjem u šupljinu između arahnoida i pia matera. Pojavljuje se u oko 5% svih slučajeva. Kod ove vrste moždanog udara visoka stopa smrtnosti (45-50%). Čak i uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onesposobljen.

Uzrok takvog moždanog udara može biti ruptura arterijske aneurizme ili traumatska ozljeda mozga. Stariji ljudi su malo skloniji ovoj vrsti moždanog udara nego mladi.

Iznenada se javljaju znakovi subarahnoidnog krvarenja - moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Sve vrste moždanog udara opasne su ne samo za zdravlje, već i za život, pa su u takvim slučajevima potrebne hitne hospitalizacije i kvalificirana medicinska pomoć.

Moždani udar - teška oštećenja mozga - vrste

Moždani udar i njegove vrste

Moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga. Udari mogu biti hemoragični ili ishemični.

Hemorrhagic moždani udar javlja se nakon rupture krvne žile u području mozga i dotoka krvi u mozak. To je najopasnija vrsta moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog suženja krvne žile koja opskrbljuje određeno područje mozga, što rezultira smrću tkiva u području mozga. Ishemijski moždani udari su trombotični kada lumen žile zatvara tromb i ne-trombotski koji proizlazi iz naglog suženja (spazam) posude.

U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 tisuća moždanih udara godišnje, od čega stopa smrtnosti iznosi 30% unutar mjesec dana od trenutka bolesti i 45% do kraja godine. Oko četvrtine bolesnika s moždanim udarom ostaje invalid, ne više od 12% koji se vraćaju u normalan život.

Moždani udar: kako izmicati udarac? Komentari: 4

Rusija u broju udaraca je sada na drugom mjestu u svijetu (u prvoj - SAD). U našoj zemlji, dijagnoza se postavlja nekome svakih petnaest minuta. Liječenje moždanog udara je izuzetno teško, ali se može spriječiti.

Zašto mladi umiru?

Svake godine oko 6 milijuna ljudi u svijetu pati od moždanog udara, a samo jedna petina nakon bolesti može se vratiti normalnom aktivnom životu. U isto vrijeme, vjerojatnost recidiva moždanog udara u tim ljudima se povećava za 15-20 (!) Puta. I sve počinje s "bezopasnim" povećanjem pritiska.

Osobito je zabrinjavajuće ako je ranije bolest "pokošena" uglavnom umirovljena, sada je glavna rizična skupina mladići nešto preko trideset i pet godina.

Zašto? Čimbenici rizika od moždanog udara - visoki krvni tlak, stalni stres, pušenje, prekomjerni unos alkohola - vrlo su česti u ovoj aktivnoj, odgovornoj i “nervoznoj” dobi. I koliko će muškaraca koji puno rade, uvjeriti sebe da "ne budu nervozni", da jedu ispravno i - to nije dovoljno! - kontrolirati razinu kolesterola?

U međuvremenu, moždani udar danas ima najvišu stopu smrtnosti među kardiovaskularnim bolestima: za četvrtinu bolesnika ispada da je to smrtonosno. A većina preživjelih, nažalost, čeka na invaliditet: djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora ili pamćenja, oštećenje vida.

Što su potezi

Ishemijski moždani udar, također poznat kao infarkt mozga, čini 80% svih moždanih udara. Kada je posuda u mozgu začepljena tromba ili aterosklerotskog plaka. Hemoragijski moždani udar je drugačiji apopleksični moždani udar, krvarenje u mozgu - čini 20% svih moždanih udara. Najčešće je rezultat visokog krvnog tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila je slomljena, krv se uliva u mozak. Ponekad je uzrok ozljeda ili patologija krvi.

Na temelju kliničke slike teško je razlikovati mehanizam razvoja moždanog udara.

Hemorrhagic moždani udar često dolazi u večernjim satima, nakon napornog dana, iznenada. Simptomi mozga - glavobolja, povraćanje, treperenje crvenih mrlja i mušica pred očima, gubitak svijesti su također izraženi.

A kod ishemijskog moždanog udara, glavobolja je obično umjerenija, povraćanje i gubitak svijesti možda neće biti. Obično se javlja noću ili ujutro, razvija se postupno.

Dijagnoza je osjetljiva stvar.

Budući da je svako područje mozga odgovorno za bilo koju funkciju našeg tijela, ometajući ovu funkciju, moguće je razumjeti točno koje područje je zahvaćeno. To se naziva topikalna dijagnostika. Poraz moždane kore uzrokuje poremećaje viših kortikalnih funkcija, na primjer: gubitak govora, gubitak funkcije pisanja, gubitak vještina stečenih tijekom života, poremećaj funkcije čitanja, nemogućnost prepoznavanja ljudi i objekata.

Događa se da je moždani udar asimptomatski. Na primjer, kada se formiraju male lezije mozga. Često to ni sam pacijent ni njegovi rođaci to ne primjećuju. A to je vrlo opasno. Tijekom vremena mnogi takvi žarišta mijenjaju pacijentovu psihu: emocionalnu nestabilnost, suznost, oštećenje pamćenja i inteligentnu manifestaciju.

Točna dijagnoza moždanog udara samo na temelju klinike je jedva moguća. Stoga je poželjno provesti kompjutorsku tomografiju mozga.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znakovi moždanog udara:

Iznenadna, neobjašnjiva, intenzivna glavobolja.

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije, dvostruki vid ili "muhe" u očima.

Iznenadna slabost ili gubitak osjećaja na licu, ruci ili nozi, osobito ako je na jednoj strani tijela.

Iznenadni zamagljen vid u jednom ili oba oka.

Kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina, moždani udar javlja se dvaput češće od žena. Na 60 godina, slika se mijenja: nakon menopauze, žene se predaju ovoj bolesti i završavaju u bolnici s moždanim udarom mnogo češće od muških vršnjaka. Vjerojatnost komplikacija u lijepom spolu u ovoj dobi također je dvostruko veća.

PITANJA O POPUNJAVANJU

ŠTO UČINITI PRIJE DOLASKA PRVE POMOĆI?

- umiriti pacijenta i smiriti se (koliko je to moguće).

- Položite pacijenta, izbjegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta u stranu.

- Izmjerite tlak. Ako pacijent ima visoki krvni tlak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (capotena) ili corinfara. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte drastično smanjiti tlak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Čl. od izvornika.

- Primanje no-shpy, papaverina i drugih vazodilatatora je kontraindicirano.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, lijek se može otopiti u vodi i pipetirati u usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog koji je već 30 godina uključen u liječenje moždanog udara, govori o tome kako adekvatno izdržati "udarac", kaže glavni liječnik bolnice St. Alexis iz moskovske patrijaršije.

Imate li uvredu? PROCTOLOGU!

Aktivno liječenje mora početi u prvih 3 do 8 sati od početka moždanog udara - kasnije su šanse za povratak osobe na puni život oštro smanjene. Pacijentovo odbijanje hospitalizacije i nada da će se "riješiti" potpisivanje je njegove smrtne kazne.

U idealnom slučaju, hospitalizacija bi se trebala odvijati u bolnici u kojoj postoji odjel za bolesnike s moždanim udarom, u Moskvi ima 24 takve bolnice, ali samo 10 ima odjela za intenzivnu terapiju neuroloških bolesnika. U drugim bolnicama, takvi odjeli se ne razlikuju od običnih neuroloških odjela. A to je uzevši u obzir činjenicu da je u Moskvi samo polovica bolesnika s moždanim udarom hospitalizirana, dok se ostale liječi kod kuće od strane liječnika poliklinike. O kakvoj se vrsti intenzivne njege može raspravljati u tim slučajevima.

Kreveti za hospitalizaciju bolesnika s moždanim udarom mnogo su puta manji nego što je potrebno, tako da se ne čudi ako vas šalju u proktologiju ili ginekologiju s moždanim udarom: s nedostatkom kreveta u neurološkim odjelima to je uobičajena praksa. I ne postoji "odmor" za moždani udar - u načinu žurbe, neurolozi rade tijekom cijele godine. I nejasno je nedjelovanje moskovskog Odbora za zdravstvo po ovom pitanju, pogotovo zato što pretvaranje kreveta u slabo korištene ne zahtijeva dodatne financijske troškove.

LIJEČENJE MOŽDANOG UDARA BEZ TOMOGRAFIJE KAO LOTTERIJA

Sljedeća faza je obvezna kompjutorska tomografija mozga tijekom prvih dana nakon moždanog udara. To je svjetska praksa. Različiti tipovi moždanog udara zahtijevaju temeljito različite pristupe liječenju. "Oko" za uspostavu točne dijagnoze je izuzetno teško - to je kao igranje na lutriji. Čak i vrlo iskusan profesor nije ovdje osiguran. Bez tomografskog pregleda u polovici slučajeva postavljena je pogrešna dijagnoza. A tomografi su samo u 8 bolnica!

PENZIONERI U SANATORIJU NE TREBATI BESPLATNO

Nakon petogodišnjeg eksperimenta u Moskvi prošle godine, Ministarstvo zdravstva dalo je zeleno svjetlo za sanatorijsku njegu insultantima. U Moskvi to rade dva izvrsna sanatorija: u Valuev i Mikhailovsky. Nažalost, samo radnici Moskovljani mogu doći ovdje besplatno - oni plaćaju liječenje sanatorija kroz fond socijalnog osiguranja. Umirovljenici i osobe s invaliditetom - oni koji si ne mogu priuštiti plaćanje sanatorijskog liječenja, u ovom slučaju ostaju "u moru".

24 bolnice u Moskvi imaju odjele za bolesnike s moždanim udarom: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od kojih su u 10 bolnica stvoreni neuroreanimacijski odjeli ili odjeli intenzivne njege za neurološke bolesnike: br. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT NAKON STILA:

GDJE IDE ZA REHABILITACIJU

Postoje samo tri odjela za rehabilitaciju u kojima možete dobiti stručnu pomoć u našoj metropoli: u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici, u desetoj bolnici i Centru za rehabilitaciju govora. Oni koriste najsuvremenije tehnike za pomoć u obnovi govora, koordinaciji pokreta, hodu. Sretni ljudi koji žive u susjedstvu ovih klinika mogu doći ovamo u smjeru općine, ostatak čeka nekoliko mjeseci, tijekom kojih se dragocjeno vrijeme troši na obnavljanje poremećenih funkcija živčanog sustava.

Skupi načini rehabilitacije nisu pokriveni obveznim policama zdravstvenog osiguranja.

Samo dvije poliklinike u Moskvi - u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici i Poliklinici br. 7 rehabilitacijskog liječenja - imaju priliku primijeniti suvremene metode rehabilitacije bez hospitalizacije pacijenata. Kao rezultat toga, samo 2-3% onih koji su u potrebi primaju aktivni tretman rehabilitacije u gradu.

Dakle, tako visok postotak osoba s invaliditetom nakon moždanog udara.