Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što rezultira akutnim poremećajem protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

  • Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
  • Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

  • Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
  • Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma edema mozga.
  • Težak stupanj. Obilježena je ozbiljnim i teškim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (maksimalno jedan dan), tada se taj fenomen naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi to smatraju posebnom vrstom bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti s povredom strukture krvnih žila. Prema statistikama, nedavno je došlo do tendencije "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

  • dijabetes;
  • aritmija;
  • poremećaji metabolizma;
  • loše navike;
  • ateroskleroza;
  • tromboflebitis;
  • infarkt miokarda;
  • ishemijska bolest;
  • hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
  • reumatizam;
  • oštećenja srca.

Poremećeni protok krvi u ishemičnom moždanom udaru dovodi do prestanka opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko vrsta moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Poremećaj protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti početka patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojavljivanje plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zapečaćene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s različitim poremećajima mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba je uzrokovano:

  • prisutnost defekata ventila;
  • pojavu infektivnog endokarditisa;
  • razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku abnormalnosti u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Među svim vrstama ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog pacijenta s takvom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visoki rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zlostavljaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest se odlikuje iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. Provocirajući njegov razvoj mogu biti stresne situacije, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Ostali simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočen je najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoida, smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

  • Meningealni. Slično simptomima koji se javljaju tijekom upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti mišića leđa vrata. U ležećem položaju noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
  • Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. To ometa, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, pojavljuje se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
  • Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). 10% bolesnika razvija konvulzivni napad epileptičnog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

  • paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
  • potpuni gubitak svijesti;
  • konvulzivni sindrom;
  • hipertoničnost ekstremiteta;
  • znakovi oticanja mozga;
  • abnormalnosti govora (s moždanim udarom lokaliziranim s lijeve strane);
  • mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
  • trofički rasjedi;
  • promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
  • poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
  • strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

  • poremećaj hoda;
  • nedostatak normalne koordinacije;
  • mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
  • oslabljen govor i gutanje;
  • gubitak osjeta;
  • pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
  • potopljene kapke;
  • nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do smrtnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti uočavaju sljedeći simptomi:

  • povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
  • kvarovi govorne funkcije;
  • nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

  • plodna (u fetusu);
  • perinatalna (kod novorođenčeta);
  • dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. To je uzrokovano prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki krvnih žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Dakle, ako mrvice imaju znak čak i blage bolesti, roditelji bi trebali konzultirati liječnika. To posebno vrijedi za djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invaliditet ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i lezija plućnih arterija, edema mozga, upale pluća i akutnog razvoja srčane insuficijencije.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

  • Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
  • Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
  • Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
  • Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. Ima depresiju, osjećaj beznađa i iznenadne promjene raspoloženja.
  • Postoji poteškoća u prehrani zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
  • Nastaju epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
  • Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
  • Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Visoka vjerojatnost vraćanja funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (korištenjem različitih tehnika).

Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci moraju uložiti maksimalne napore. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje postojećeg stanja ili pojavljivanje novih znakova.

Vrste moždanog udara: razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Vrsta moždanog udara, akutno oštećenje cirkulacije u određenom dijelu mozga, određena je neposrednim uzrokom koji ga je uzrokovao - krvarenje u medulu ili začepljenje cerebralne arterije s trombom ili embolusom. Postoje dvije vrste moždanog udara i potrebno je znati njihove razlike kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja.

Što su potezi

Ovisno o razlogu nastanka akutne cerebrovaskularne nesreće, postoje sljedeći tipovi:

  1. Hemoragijski. Ovaj oblik bolesti razvija se kao posljedica rupture krvne žile, koja je popraćena izlijevanjem krvi u medulu (krvarenje u mozak) ili pod meninge (subarahnoidno krvarenje).
  2. Ishemijski (cerebralni infarkt). U središtu razvoja bolesti je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi kroz cerebralnu arteriju uzrokovan blokadom sa svojim embolusom (embolični udar) ili trombom (trombotički udar). Pojavljuje se nekoliko puta češće nego hemoragično.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga. Stoga je ispravnije govoriti o pretežno hemoragičnom ili pretežno ishemičnom moždanom udaru, međutim, za praktičnost se koristi kraći zapis.

Uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći uzroci dovode do razvoja moždanog udara:

  • kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
  • patologija cerebralnih žila (fibromuskularna displazija, Moyamoy-ova bolest, cerebralni arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranijalne aneurizme);
  • migrena uz prisutnost izraženog neurološkog deficita;
  • traumatske ozljede ekstrakranijalnih vertebralnih ili karotidnih arterija, nakon čega slijedi okluzija embolusom ili trombom;
  • sistemske lezije vezivnog tkiva;
  • gomotsistiinuriya;
  • anemiju srpastih stanica;
  • tromboza venskog sinusa;
  • leukemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara su:

  • atrijalna fibrilacija srca;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • miksomatska degeneracija mitralnog ventila;
  • pušenje;
  • hiperlipidemija.

Ono što razlikuje ishemijski moždani udar od hemoragičnog

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma. Glavne razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, kao i subarahnoidnog krvarenja prikazane su u tablici.

Prije prolaznih ishemijskih napada

Vrlo su rijetki

Brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati)

Iznenadni (nekoliko minuta)

Slab ili odsutan

Nije tipično, osim u slučaju oštećenja moždanog stabla.

Gotovo uvijek slavi

Relativno rijetko

Može se izgubiti

Obično se odmah gubi

Ukočenost vrata

Označeno u svim slučajevima

Često od početka bolesti

Često od početka bolesti

Rijetko, a ne od početka bolesti

Disfazija (govorni poremećaji)

Rana analiza cerebrospinalne tekućine

Krvarenje u mrežnici

Koji je moždani udar opasniji?

Svaka vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Posljedice su uvijek ozbiljne. Prema medicinskim statistikama, oko 20% bolesnika umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 10% preživjelih tijekom iduće godine.

Očekujte potpuni oporavak neuroloških funkcija ne može biti više od 40% bolesnika. Svi ostali razvijaju stalan neurološki deficit različite težine, sve do potpunog gubitka radne sposobnosti. Ponovljeni moždani udar javlja se u otprilike 15-30% bolesnika.

Opasnost od hemoragičnog moždanog udara leži u brzom rastu kliničkih simptoma, dodatku komplikacija, prvenstveno iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava. No, hospitalizacija za ovaj oblik bolesti obično se događa brzo, što pridonosi ranom početku liječenja, prije početka nepovratnih promjena u tkivu mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara postupno se povećavaju, tako da bolest nije uvijek moguće prepoznati u svojim ranim fazama. To pak dovodi do kasnog početka terapije i ponovnog uspostavljanja cerebralnog protoka krvi, što pogoršava prognozu.

Tako, parafrazirajući dobro poznati izraz, možemo reći da je u slučaju moždanog udara nemoguće odabrati najbolje ili najgore od dva zla.

dijagnostika

Preliminarna diferencijalna dijagnoza različitih tipova akutne cerebrovaskularne nezgode na pretpozitnom stadiju provodi se prema značajkama kliničke slike. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregledat će ga, zbog čega je već moguće točno reći koji se oblik moždanog udara vidi u konkretnom slučaju. Program istraživanja uključuje sljedeće metode:

  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • lumbalna punkcija;
  • neinvazivno istraživanje karotidnih arterija (pletizmografija, duplex skeniranje, ultrazvuk);
  • elektroencefalografija.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o vrsti akutnog cerebrovaskularnog udesa. Terapija lijekovima za hemoragijski moždani udar uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

  • za ublažavanje bolova;
  • sredstva za smirenje;
  • antimimctici.

Osim toga, postoji aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s predoziranjem heparinom, vitaminom K i svježe zamrznute plazme u liječenju indirektnih antikoagulansa, transfuzija trombocita u slučaju trombocitopenije).

Za intrakranijalni hematom promjera više od 3 cm razmatra se pitanje operacije.

Shema liječenja lijekovima ishemijskog moždanog udara je nešto drugačija. Uključuje sljedeće lijekove:

  • trombolitička sredstva;
  • antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja;
  • antiplateletna sredstva.

Za svaku vrstu udara provodi se cijeli niz općih aktivnosti:

  • 24-satno promatranje pacijenta, jer je u svakom trenutku moguće naglo pogoršanje stanja;
  • kontrolu razine krvnog tlaka i održavanje na optimalnoj razini;
  • odgovarajuća oksigenacija;
  • prevencija i liječenje infektivnih komplikacija;
  • smanjenje intrakranijalnog tlaka.

prevencija

S obzirom na ozbiljan tijek bilo kojeg moždanog udara, visok rizik od smrti i invaliditeta pacijenata, postaje jasno zašto bi svaka odrasla osoba trebala biti u stanju spriječiti ovu bolest. Možete ga okarakterizirati jednim izrazom: održavanje zdravog načina života.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga.

Koncept zdravog načina života uključuje:

  1. Pravilna prehrana. Potrebno je minimalizirati uporabu masnih, začinskih, slanih, začinjenih jela, slastica, napitaka s kofeinom. Prehrana treba uključivati ​​u dovoljnim količinama povrće i voće, nemasne mliječne proizvode, ribu i plodove mora, žitarice. Umjesto kave, bolje je piti zeleni ili biljni čaj. Trebali biste izbjegavati snacking na putu i posebno jedući junk food.
  2. Tjelesna aktivnost Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi povećanju tjelesne težine, povećanju krvnog tlaka, razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Stoga je potrebno svakodnevno obavljati jutarnje vježbe, šetnje na svježem zraku; Poželjno je raditi zdravstveni sport (plivanje, vodeni aerobik, joga, pilates).
  3. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Ove loše navike nanose veliku štetu zdravlju i, iznad svega, kardiovaskularnom sustavu.

Zdrav životni stil omogućuje vam zaštitu ne samo od moždanog udara, već i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), metabolizam (dijabetes tipa II, metabolički sindrom), mišićnoskeletni sustav (osteohondroza, koksartroza), To je važno jer se najčešće akutni cerebrovaskularni incident javlja kao komplikacija brojnih drugih bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, metabolički sindrom).

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma.

Prevencija moždanog udara uključuje liječenje primarnih bolesti, edukaciju bolesnika u samokontroli njihovog stanja. Na primjer, u bolesnika s dijabetesom treba biti u stanju odrediti razinu glukoze u krvi pomoću kućnih glukometara, voditi dnevnik samokontrole.

Ovo stajalište potvrđuju rezultati dugogodišnjih promatranja. Aktivna promocija zdravih stilova života u Zapadnoj Europi započela je 1972. godine, a za to vrijeme učestalost moždanog udara u njima se smanjila za više od 55%.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Što su potezi

Vrste moždanog udara, simptomi.

Moždani udar je skupina bolesti koja je uzrokovana vaskularnom patologijom mozga, koja može trajati više od 24 sata ili rezultirati smrću pacijenta u kraćem vremenu zbog cerebrovaskularne bolesti. Koje su vrste udaraca. Moždani udar je tri vrste. Najčešći su ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar, ili se naziva i infarkt mozga. To je akutna povreda krvotoka mozga s oštećenjem tkiva, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju zbog nedovoljnog protoka krvi na određenom mjestu. To dovodi do omekšavanja zahvaćenih područja mozga.

Smanjeni protok krvi može biti povezan s formiranjem krvnog ugruška ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama određenog područja mozga. Posude mozga i srca, vene na nogama su mjesta gdje se najčešće mogu formirati krvni ugrušci.

Isto tako, u krvotoku mogu biti prisutne strane čestice, koje se u normalnim uvjetima ne pojavljuju, primjerice, prisutnost parazita u krvi ili začepljenje zraka zrakom koji je injiciran intravenskom injekcijom.

Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% svih slučajeva. Osobe starije od 60 godina podvrgnute su ovoj vrsti moždanog udara. U teškim slučajevima stopa smrtnosti je 10-15%. Ponovljeni cerebrovaskularni incident nakon ishemijskog moždanog udara uzrokuje 60% svih smrtnih slučajeva. Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, nikotin i dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati ishemijski moždani udar.

Znakovi ishemijskog moždanog udara. Pojava ukočenosti i / ili slabosti u udovima lijeve ili desne polovice tijela, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nestabilnost, jaka glavobolja, oštećenje govora. Ishemijski moždani udar razvija se u roku od 90-360 minuta, dakle, pružanje posebne medicinske skrbi i hospitalizacije ne bi trebalo odgoditi.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom). Ova vrsta moždanog udara je krvarenje u tkivo određenog dijela mozga povezanog s rupturom cerebralnih žila zbog prošlih patoloških promjena u njihovim zidovima. Drugim riječima, zidovi krvnih žila mogu postati krti ili razrijeđeni i nisu dovoljno jaki, što rezultira rupturom.

Ova vrsta moždanog udara javlja se u 10% svih slučajeva. Smrtnost je 40-80%. Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi od 45 do 60 godina. Najčešće su to bolesnici s poviješću hipertenzivne bolesti, ateroskleroze moždanih žila, a moguća je i kombinacija tih bolesti.

U većini slučajeva hipertenzija je važan čimbenik u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Fizički ili emocionalni stres može potaknuti ovu vrstu moždanog udara. Češće se razvija iznenada tijekom dana.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara. Brzo rastuća jaka glavobolja s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima, pulsiranjem" u glavi, boli u očima dok se vrte, gledajući u jarko svjetlo, crvene krugove pred očima, respiratornu insuficijenciju, palpitacije, paralizu udova lijeve ili desne polovice tijela, kršenje svijesti različitih težina - od omamljivanja do kome.

Znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su slični, ali hemoragijski moždani udar razvija se iznenada i brže. Njegov razvoj može započeti kao napad epilepsije. Osoba pada, kuca u konvulzije, baca natrag glavu, diše promuklo, pjena izlazi iz njegovih usta, pogled mu je okrenut prema krvarenju (na zahvaćenoj strani mozga), širokoj zjenici sa strane krvarenja, a možda i razrogačenim škiljem.

Subarahnoidno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je uzrokovana krvarenjem u šupljinu između arahnoida i pia matera. Pojavljuje se u oko 5% svih slučajeva. Kod ove vrste moždanog udara visoka stopa smrtnosti (45-50%). Čak i uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onesposobljen.

Uzrok takvog moždanog udara može biti ruptura arterijske aneurizme ili traumatska ozljeda mozga. Stariji ljudi su malo skloniji ovoj vrsti moždanog udara nego mladi.

Iznenada se javljaju znakovi subarahnoidnog krvarenja - moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Sve vrste moždanog udara opasne su ne samo za zdravlje, već i za život, pa su u takvim slučajevima potrebne hitne hospitalizacije i kvalificirana medicinska pomoć.

Moždani udar - teška oštećenja mozga - vrste

Moždani udar i njegove vrste

Moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga. Udari mogu biti hemoragični ili ishemični.

Hemorrhagic moždani udar javlja se nakon rupture krvne žile u području mozga i dotoka krvi u mozak. To je najopasnija vrsta moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog suženja krvne žile koja opskrbljuje određeno područje mozga, što rezultira smrću tkiva u području mozga. Ishemijski moždani udari su trombotični kada lumen žile zatvara tromb i ne-trombotski koji proizlazi iz naglog suženja (spazam) posude.

U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 tisuća moždanih udara godišnje, od čega stopa smrtnosti iznosi 30% unutar mjesec dana od trenutka bolesti i 45% do kraja godine. Oko četvrtine bolesnika s moždanim udarom ostaje invalid, ne više od 12% koji se vraćaju u normalan život.

Moždani udar: kako izmicati udarac? Komentari: 4

Rusija u broju udaraca je sada na drugom mjestu u svijetu (u prvoj - SAD). U našoj zemlji, dijagnoza se postavlja nekome svakih petnaest minuta. Liječenje moždanog udara je izuzetno teško, ali se može spriječiti.

Zašto mladi umiru?

Svake godine oko 6 milijuna ljudi u svijetu pati od moždanog udara, a samo jedna petina nakon bolesti može se vratiti normalnom aktivnom životu. U isto vrijeme, vjerojatnost recidiva moždanog udara u tim ljudima se povećava za 15-20 (!) Puta. I sve počinje s "bezopasnim" povećanjem pritiska.

Osobito je zabrinjavajuće ako je ranije bolest "pokošena" uglavnom umirovljena, sada je glavna rizična skupina mladići nešto preko trideset i pet godina.

Zašto? Čimbenici rizika od moždanog udara - visoki krvni tlak, stalni stres, pušenje, prekomjerni unos alkohola - vrlo su česti u ovoj aktivnoj, odgovornoj i “nervoznoj” dobi. I koliko će muškaraca koji puno rade, uvjeriti sebe da "ne budu nervozni", da jedu ispravno i - to nije dovoljno! - kontrolirati razinu kolesterola?

U međuvremenu, moždani udar danas ima najvišu stopu smrtnosti među kardiovaskularnim bolestima: za četvrtinu bolesnika ispada da je to smrtonosno. A većina preživjelih, nažalost, čeka na invaliditet: djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora ili pamćenja, oštećenje vida.

Što su potezi

Ishemijski moždani udar, također poznat kao infarkt mozga, čini 80% svih moždanih udara. Kada je posuda u mozgu začepljena tromba ili aterosklerotskog plaka. Hemoragijski moždani udar je drugačiji apopleksični moždani udar, krvarenje u mozgu - čini 20% svih moždanih udara. Najčešće je rezultat visokog krvnog tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila je slomljena, krv se uliva u mozak. Ponekad je uzrok ozljeda ili patologija krvi.

Na temelju kliničke slike teško je razlikovati mehanizam razvoja moždanog udara.

Hemorrhagic moždani udar često dolazi u večernjim satima, nakon napornog dana, iznenada. Simptomi mozga - glavobolja, povraćanje, treperenje crvenih mrlja i mušica pred očima, gubitak svijesti su također izraženi.

A kod ishemijskog moždanog udara, glavobolja je obično umjerenija, povraćanje i gubitak svijesti možda neće biti. Obično se javlja noću ili ujutro, razvija se postupno.

Dijagnoza je osjetljiva stvar.

Budući da je svako područje mozga odgovorno za bilo koju funkciju našeg tijela, ometajući ovu funkciju, moguće je razumjeti točno koje područje je zahvaćeno. To se naziva topikalna dijagnostika. Poraz moždane kore uzrokuje poremećaje viših kortikalnih funkcija, na primjer: gubitak govora, gubitak funkcije pisanja, gubitak vještina stečenih tijekom života, poremećaj funkcije čitanja, nemogućnost prepoznavanja ljudi i objekata.

Događa se da je moždani udar asimptomatski. Na primjer, kada se formiraju male lezije mozga. Često to ni sam pacijent ni njegovi rođaci to ne primjećuju. A to je vrlo opasno. Tijekom vremena mnogi takvi žarišta mijenjaju pacijentovu psihu: emocionalnu nestabilnost, suznost, oštećenje pamćenja i inteligentnu manifestaciju.

Točna dijagnoza moždanog udara samo na temelju klinike je jedva moguća. Stoga je poželjno provesti kompjutorsku tomografiju mozga.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znakovi moždanog udara:

Iznenadna, neobjašnjiva, intenzivna glavobolja.

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije, dvostruki vid ili "muhe" u očima.

Iznenadna slabost ili gubitak osjećaja na licu, ruci ili nozi, osobito ako je na jednoj strani tijela.

Iznenadni zamagljen vid u jednom ili oba oka.

Kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina, moždani udar javlja se dvaput češće od žena. Na 60 godina, slika se mijenja: nakon menopauze, žene se predaju ovoj bolesti i završavaju u bolnici s moždanim udarom mnogo češće od muških vršnjaka. Vjerojatnost komplikacija u lijepom spolu u ovoj dobi također je dvostruko veća.

PITANJA O POPUNJAVANJU

ŠTO UČINITI PRIJE DOLASKA PRVE POMOĆI?

- umiriti pacijenta i smiriti se (koliko je to moguće).

- Položite pacijenta, izbjegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta u stranu.

- Izmjerite tlak. Ako pacijent ima visoki krvni tlak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (capotena) ili corinfara. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte drastično smanjiti tlak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Čl. od izvornika.

- Primanje no-shpy, papaverina i drugih vazodilatatora je kontraindicirano.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, lijek se može otopiti u vodi i pipetirati u usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog koji je već 30 godina uključen u liječenje moždanog udara, govori o tome kako adekvatno izdržati "udarac", kaže glavni liječnik bolnice St. Alexis iz moskovske patrijaršije.

Imate li uvredu? PROCTOLOGU!

Aktivno liječenje mora početi u prvih 3 do 8 sati od početka moždanog udara - kasnije su šanse za povratak osobe na puni život oštro smanjene. Pacijentovo odbijanje hospitalizacije i nada da će se "riješiti" potpisivanje je njegove smrtne kazne.

U idealnom slučaju, hospitalizacija bi se trebala odvijati u bolnici u kojoj postoji odjel za bolesnike s moždanim udarom, u Moskvi ima 24 takve bolnice, ali samo 10 ima odjela za intenzivnu terapiju neuroloških bolesnika. U drugim bolnicama, takvi odjeli se ne razlikuju od običnih neuroloških odjela. A to je uzevši u obzir činjenicu da je u Moskvi samo polovica bolesnika s moždanim udarom hospitalizirana, dok se ostale liječi kod kuće od strane liječnika poliklinike. O kakvoj se vrsti intenzivne njege može raspravljati u tim slučajevima.

Kreveti za hospitalizaciju bolesnika s moždanim udarom mnogo su puta manji nego što je potrebno, tako da se ne čudi ako vas šalju u proktologiju ili ginekologiju s moždanim udarom: s nedostatkom kreveta u neurološkim odjelima to je uobičajena praksa. I ne postoji "odmor" za moždani udar - u načinu žurbe, neurolozi rade tijekom cijele godine. I nejasno je nedjelovanje moskovskog Odbora za zdravstvo po ovom pitanju, pogotovo zato što pretvaranje kreveta u slabo korištene ne zahtijeva dodatne financijske troškove.

LIJEČENJE MOŽDANOG UDARA BEZ TOMOGRAFIJE KAO LOTTERIJA

Sljedeća faza je obvezna kompjutorska tomografija mozga tijekom prvih dana nakon moždanog udara. To je svjetska praksa. Različiti tipovi moždanog udara zahtijevaju temeljito različite pristupe liječenju. "Oko" za uspostavu točne dijagnoze je izuzetno teško - to je kao igranje na lutriji. Čak i vrlo iskusan profesor nije ovdje osiguran. Bez tomografskog pregleda u polovici slučajeva postavljena je pogrešna dijagnoza. A tomografi su samo u 8 bolnica!

PENZIONERI U SANATORIJU NE TREBATI BESPLATNO

Nakon petogodišnjeg eksperimenta u Moskvi prošle godine, Ministarstvo zdravstva dalo je zeleno svjetlo za sanatorijsku njegu insultantima. U Moskvi to rade dva izvrsna sanatorija: u Valuev i Mikhailovsky. Nažalost, samo radnici Moskovljani mogu doći ovdje besplatno - oni plaćaju liječenje sanatorija kroz fond socijalnog osiguranja. Umirovljenici i osobe s invaliditetom - oni koji si ne mogu priuštiti plaćanje sanatorijskog liječenja, u ovom slučaju ostaju "u moru".

24 bolnice u Moskvi imaju odjele za bolesnike s moždanim udarom: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od kojih su u 10 bolnica stvoreni neuroreanimacijski odjeli ili odjeli intenzivne njege za neurološke bolesnike: br. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT NAKON STILA:

GDJE IDE ZA REHABILITACIJU

Postoje samo tri odjela za rehabilitaciju u kojima možete dobiti stručnu pomoć u našoj metropoli: u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici, u desetoj bolnici i Centru za rehabilitaciju govora. Oni koriste najsuvremenije tehnike za pomoć u obnovi govora, koordinaciji pokreta, hodu. Sretni ljudi koji žive u susjedstvu ovih klinika mogu doći ovamo u smjeru općine, ostatak čeka nekoliko mjeseci, tijekom kojih se dragocjeno vrijeme troši na obnavljanje poremećenih funkcija živčanog sustava.

Skupi načini rehabilitacije nisu pokriveni obveznim policama zdravstvenog osiguranja.

Samo dvije poliklinike u Moskvi - u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici i Poliklinici br. 7 rehabilitacijskog liječenja - imaju priliku primijeniti suvremene metode rehabilitacije bez hospitalizacije pacijenata. Kao rezultat toga, samo 2-3% onih koji su u potrebi primaju aktivni tretman rehabilitacije u gradu.

Dakle, tako visok postotak osoba s invaliditetom nakon moždanog udara.

Vrste moždanog udara ljudskog mozga

Moždani udar - kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Njegove posljedice mogu biti izuzetno opasne, zbog čega mnogi pokušavaju svim sredstvima izbjegavati rizik od sudara s njim. Da biste to mogli, morate znati vrste moždanog udara i njihove razlike, kao i sve što se odnosi na terapiju i oporavak. Razumijevanje tih pitanja vrijedi svakoga.

Čimbenici rizika, uzroci

Kada dođe do moždanog udara, dotok krvi u mozak je smanjen. Može se pojaviti na različitim mjestima, što je popraćeno posebnim manifestacijama. U svim slučajevima, neko vrijeme nakon moždanog udara, stanice mozga počinju umirati, što u nedostatku medicinske skrbi dovodi do smrti.

Postoje tri vrste moždanog udara: hemoragijski, ishemijski i kriptogeni. Prva dva se smatraju glavnim. Razlika između njih je kakva se povreda dogodila. U hemoragičnoj osobi, posuda rupturira, uzrokujući krvarenje koje uništava dijelove mozga. Ishemija je međutim začepljena, zbog čega krv ne može teći u glavu. Treći tip opisuje one slučajeve u kojima se uzroci i obilježja moždanog udara ne mogu točno odrediti. Svi oni mogu zahvatiti i male dijelove mozga i velike dijelove mozga.

Prve dvije vrste su podijeljene u zasebne vrste koje opisuju mnoge konvencije. Neki liječnici nastoje razlikovati pojedine podvrste hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara u toj kategoriji zbog njihove prevalencije i posebnih razlika. Na primjer, subarahnoidno krvarenje.

Čimbenici rizika

Neki ljudi mogu češće doživjeti moždani udar. Iz raznih razloga, oni su osjetljivi na takav problem, ali s pravim načinom života i isključivanjem većine opasnosti, postoje dobre šanse da se izbjegnu cirkulatorni poremećaji u mozgu.

Liječnici bilježe sljedeće čimbenike rizika:

  • Dob preko 55 godina;
  • Genetska predispozicija;
  • Ranija operacija mozga;
  • Dijabetes, krvne bolesti;
  • Kasna razdoblja trudnoće, postporođajno razdoblje;
  • Pušenje, zlouporaba alkohola;
  • Redoviti stres, mentalni stres;
  • Sjedeći način života, težina.

Smatra se da se žene češće suočavaju s moždanim udarom nego muškarci. To je osobito slučaj kada su genetski predodređeni za razvoj takvog problema.

razlozi

Prisutnost izravnih uzroka moždanog udara u životu mnogo je opasnija. Oni se ne mogu isključiti ni sa snažnom željom. Stoga, pokušajte izbjeći njihov izgled. Ako se to ne može učiniti, onda je vrijedno pratiti svoje zdravlje kako bi se na vrijeme mogao početi liječiti.

Razlozi uključuju:

  • hipertenzija;
  • Bolest srca;
  • Visoki kolesterol;
  • Vaskularna aneurizma;
  • Povreda zgrušavanja krvi;
  • Infekcije, upalni procesi;
  • Ozljeda mozga.

Glavni uzroci moždanog udara upravo su problemi s krvnim žilama. Stoga, u odnosu na njih, morate biti posebno oprezni. Ako ih ne slijedite, postoji rizik od razvoja brojnih ozbiljnih problema, koji će, u kombinaciji s poremećajima cirkulacije, gotovo odmah dovesti do smrti.

Moždani udar je druga najčešća bolest u svijetu nakon koronarne bolesti srca.

Ishemijski i hemoragijski

Govoreći koje vrste moždanog udara općenito postoje, liječnici zovu dva: ishemijski i hemoragijski. No, unutar svake od njih postoji vlastita podvrsta, čija je definicija ne manje važna. Ipak, najdrastičnije razlike mogu se vidjeti upravo u dvije glavne kategorije.

ishemijska

Ovaj tip moždanog udara smatra se najčešćim. Stariji ljudi koji pate od dijabetesa, ateroskleroze ili drugih ozbiljnih bolesti povezanih s radom srca i krvnih žila često pate od toga. Kada dođe do ishemijskog moždanog udara, krvne žile se blokiraju u mozgu, zbog čega krv prestane hraniti pojedine dijelove. Opasnost od posljedica u velikoj mjeri ovisi o tome koliko je brod bio velik i važan. Ako je poslao krv u udaljene dijelove mozga, simptomi neće biti tako ozbiljni. No, u slučaju pothranjenosti u velikim područjima s blokiranjem velikih plovila, sve je mnogo opasnije.

Najčešće se ishemijski moždani udar javlja noću kada je osoba svjesna. Neki neposredno prije napada počinju osjećati nelagodu, nagovještavajući začepljenje broda. Odmah nakon prestanka protoka krvi do važnih dijelova mozga, pojavit će se simptomi: manja glavobolja, zamagljivanje glave, prolazni gubitak svijesti, paraliza mišića lica, oštećenje govorne funkcije. Može se pojaviti slabost, zbog čega neće biti moguće uzeti nešto u ruke.

Liječnici razlikuju nekoliko podtipova ishemijskog moždanog udara. Oni određuju lokaciju, prirodu ili glavni uzrok problema. Ima ih 5:

  1. Lakunarni. Postoji poraz nekoliko malih brodova koji povezuju velike. Mjesto lokalizacije često postaje subkortikalna tvar. Simptomi se razvijaju sporo.
  2. Aterotrombotski. Uzrok opstrukcije u ovom slučaju postaje aterosklerotski plak u posudi, koja se formira tijekom dugog vremena. Ponekad se mogu pojaviti višestruki mikro-udarci.
  3. Kardioembolijskog. Blokada je uzrokovana trombom, koji je povezan s bolestima srca. Moždani udar može se iznenada pojaviti, a za to vam nije potrebno obavljati teške poslove.
  4. Hemodinamski. Glavni uzrok moždanog udara je nagli pad krvnog tlaka, praćen smanjenjem opskrbe mozga kisikom. U pravilu se događa s razvojem ateroskleroze, a pogođena arterija pati.
  5. Hemorheološka mikrookluzija. Uzrok moždanog udara postaje neuspjeh povezan s zgrušavanjem krvi, zbog čega se male krvne žile preklapaju s krvnim ugrušcima.

Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza ostaje povoljnija, jer s pravodobnom prvom pomoći, pacijent ima veće šanse da rehabilitira i obnovi većinu vještina.

hemoragije

Drugi tip moždanog udara je ozbiljniji i opasniji. To je povezano s puknućem krvne žile unutar mozga, što je popraćeno krvarenjem, koje je vrlo teško zaustaviti. Razlozi mogu biti različiti, ali najčešće uzrokuju probleme sa srcem i krvnim žilama. Hemoragijski moždani udar je nešto rjeđi, ali tisuće ljudi umire od njega. Najrizičniji su ljudi u dobi od 45 do 65 godina.

Taj se oblik moždanog udara, u pravilu, očituje tijekom dana. To može izazvati bilo kakav mentalni ili fizički napor. Simptomi se naglo pojavljuju i zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju. Pacijent može imati sljedeće znakove krvarenja: jaku glavobolju, povraćanje, nagli porast tlaka, napetost mišića u vratu, parezu lica, oštećenje govora, dugotrajni gubitak svijesti. U nekim slučajevima, paralelno s moždanim udarom, može doći do krvarenja u očima.

Poput ishemije, hemoragijski moždani udar može biti nekoliko vrsta. Svaki od njih ima svoje osobine koje zahtijevaju posebnu pozornost od liječnika. Ukupno ima 5 podvrsta:

  1. Intracerebralno krvarenje. Došlo je do pucanja posude, krv se širi u obližnja područja mozga, ometajući njihovo funkcioniranje. Može imati različitu mjeru u kojoj ovisi prognoza.
  2. Krvarenje u ventrikularnom sustavu. Glavna razlika je lokalizacija rupturirane posude. Ako u prvom slučaju to može biti bilo koji, onda je ovdje točno ventrikularni sustav.
  3. Subarahnoidno krvarenje. Kada posuda pukne, krv ulazi u regiju između blizu i srednje ljuske mozga. Kršenja mogu biti vrlo ozbiljna, jer uklanjanje krvi na ovom mjestu je teško.
  4. Miješano krvarenje. Oštećenje posude popraćeno je obilnim izlučivanjem krvi, koja se odmah širi na nekoliko dijelova mozga, uzrokujući ozbiljne poremećaje.
  5. Hematom. Između membrana mozga ili unutar njega formira se hematom, koji ometa njegovo normalno funkcioniranje. Ova vrsta problema se također naziva i moždani udar.

Hemoragijski moždani udar mnogo je opasniji od ishemije. To je zbog činjenice da je vrlo teško ukloniti krv iz čestica mozga. Samo se iskusan kirurg može nositi s takvim slučajevima, a šanse da se spasi život pacijenta ovisi samo o njemu.

Subarahnoidna i spinalna

Posebnu pozornost zaslužuju subarahnoidne i spinalne vrste moždanog udara. Prvi je već gore spomenut odnosi se na podvrste hemoragijskog. Drugi ne utječe izravno na mozak, ali može biti još opasniji.

slijede atipične

Glavna značajka zbog koje ova vrsta moždanog udara zaslužuje takvu pozornost je njezina prevalencija. Nalazi se vrlo često, zbog čega su informacije o tome vrlo važne. Najčešće se javlja kod osoba u dobi od 35 do 65 godina koje su ovisne o alkoholu, puše, uzimaju droge, imaju prekomjernu težinu ili su imale rupturu aneurizme aorte. U nekim slučajevima, uzrok takvog krvarenja je ozljeda glave, a njegova priroda nije važna. Manje rijetki uzrok je uzimanje određenih lijekova.

Subarahnoidno krvarenje popraćeno je sljedećim simptomima:

  • Jako povraćanje;
  • Akutna glavobolja;
  • Napetost mišića vrata;
  • Pojava čestica krvi u očima;
  • Nesvjestica;
  • Povećanje krvnog tlaka;
  • Paraliza lica;
  • Problemi s govorom.

Takva opcija za moždani udar nije opasnija od drugih povezanih s hemoragijskim tipom, ali nedostatak pravodobne medicinske skrbi gotovo uvijek dovodi do smrti. A s rasprostranjenom pojavom takvog problema i visokim rizicima za većinu ljudi, što je zbog uzroka ove vrste moždanog udara, trebate biti posebno pozorni na svoje zdravlje.

spinalni

Moždani udarci su vrlo opasni, ali nisu jedini. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti iu leđnoj moždini. Nema toliko kliničkih slučajeva s takvim problemom. Od ukupnog broja udaraca potrebno je oko 1%.

S razvojem ove vrste moždanog udara dolazi do prestanka ili značajnog pogoršanja u prijenosu krvi kroz spinalne arterije. To se može dogoditi iz tri razloga: ateroskleroze, mehaničkog stresa (ozljede ili operacije) i embolije.

Poput normalnog moždanog udara, kralježnica je podijeljena na ishemijski i hemoragijski. Blokada u slučaju ove vrste problema se događa mnogo češće, ali puknuće broda je jednako opasno. Često, kada dođe do hemoragičnog poremećaja, liječnici ne mogu utvrditi da je došlo do krvarenja u cerebrospinalnoj tekućini. Češće se podrazumijeva već u formiranju hematoma, kada je potrebna hitna skrb. Ako su velike, onda je za postizanje potpune rehabilitacije gotovo nemoguće.

Simptomi moždanog udara kralježnice mogu biti vrlo različiti. Sve ovisi o mjestu gdje je došlo do poremećaja cirkulacije. Ali gotovo uvijek žrtve paraliziraju ruke ili noge. Neki od njih ostaju zauvijek onemogućeni i ne mogu se u potpunosti pomaknuti. To je osobito istinito ako je lokalizacija moždanog udara područje presjeka piramida i gornjeg dijela prednje spinalne arterije. Među simptomima mogu biti:

  • Gubitak osjećaja u jednoj polovici tijela;
  • Glava glave, slabost vrata;
  • Površinska osjetljivost udova;
  • Zadržavanje mokrenja ili inkontinencije urina i fecesa;
  • Nemogućnost korištenja mišića stopala.

Za provođenje terapije s ovom vrstom moždanog udara ne može svaki liječnik. Stoga je od velikog značaja da pacijentu dođe dobar stručnjak koji može propisati ispravan tretman.

Prvo mjesto po broju moždanih udara godišnje zauzima mala Bugarska. Druga i treća su Rusija i Kina.

Lokalizacija, muškarci i žene, djeca

Postoje obilježja manifestacije moždanog udara na mjestu, dok simptomi mogu ovisiti o spolu osobe ili njegovoj dobi, zbog čega se posebna pozornost posvećuje maloj djeci. Veliki broj konvencija koje utječu na simptome značajno komplicira rad liječnika.

lokalizacija

Određeni simptomi ovise o tome koji je dio mozga oštećen moždanim udarom. Ako je lijeva hemisfera pretrpjela, onda će se problemi s govorom i logičkim razmišljanjem točno promatrati, a može se pojaviti i paraliza lica s suprotne strane. Najčešće se takvi pacijenti obnavljaju, ali govorni poremećaji su ponekad ustrajni i javljaju se poremećaji povezani s pamćenjem. Porazom desne hemisfere pojavljuje se paraliza lijeve strane lica, dezorijentacija, ponekad emocionalnost, neki pacijenti se suočavaju s nemogućnošću da se u potpunosti sjete događaja posljednjeg dana.

Kako drugačije lokalizacija može utjecati na simptome:

  • Frontalni režnjevi - slabost, niska osjetljivost udova, disfagija, paraliza jezika;
  • Cerebelum - oštećenje koordinacije, nestabilnost, promjena u hodu;
  • Parijetalni režanj - nedostatak razumijevanja govora, dizartrije, astereognoze;
  • Stražnji dio glave - imunitet učenika na svjetlo, zrikavost, problemi s vidom;
  • Vremenski režnjevi - oštećenje pamćenja, agrafija, disleksija.

Bilo koja vrsta moždanog udara ovisi o lokalizaciji abnormalnosti, zbog čega se simptomi mogu promijeniti. Uz opsežna krvarenja, manifestacije problema mogu biti mnogo ozbiljnije, a simptomi će se odnositi na nekoliko mjesta odjednom.

Muškarci i žene

Kod moždanog udara muškarci pokazuju sve uobičajene simptome, ali u isto vrijeme pacijent počinje glasno disati, put mu se mijenja, izgled postaje ravnodušan, lice postaje asimetrično, a ponekad može doći do nenamjernog izlučivanja. Žene trpe kršenje cirkulacije krvi u više klasičnom obliku, a takvi simptomi se u većini slučajeva ne poštuju.

Osobitost ženskog moždanog udara je da neposredno prije toga osoba može osjetiti glavobolju, obamrlost lica, disfunkciju osjetilnih organa i gubitak koordinacije.

Žene se češće suočavaju s moždanim udarom nego muškarci. To je zbog činjenice da imaju manje tolerancije na stres, a mnogi osobni problemi mogu izazvati lom plovila. Ponekad se moždani udar dogodi i tijekom trudnoće.

dojenčad

Može se čak pojaviti i moždani udar kod novorođenčadi. U pravilu je hemoragična i uzrokovana je oštećenjem posude u mozgu. To se događa kada postoji nedostatak kisika ili ozljeda. Glavni razlozi su sljedeći:

  • Mala veličina rodnog kanala;
  • Brzina ili dugotrajna isporuka;
  • Rana ili kasna dostava;
  • Pogrešna djelovanja liječnika;
  • Hipoksija ili infekcija tijekom trudnoće.

Za bebe postoje tri vrste moždanog udara, od kojih se svaki razlikuje po prirodi poremećaja i simptoma. Što su:

  1. Epiduralno krvarenje. Oštećene su krvne žile između moždane membrane i lubanje, proširene zjenice, smanjen broj otkucaja srca i pritisak, nedostatak kisika, nepravilnost dišnog sustava, konvulzije.
  2. Subduralno krvarenje. Prekinute su krvne žile između mekih i tvrdih membrana mozga, pojavljuju se neurološki poremećaji, a količina bilirubina u krvi dramatično raste.
  3. Subarahnoidno krvarenje. Jaz se javlja između sive tvari i arahnoidne membrane, koju karakterizira oštra upala mozga koja je povezana s izlaganjem krvi.

Krvarenje kod djeteta nije lako, zbog čega je prognoza uvijek nepovoljna. Međutim, šanse za spašavanje djeteta nisu tako male.

Prognoza, prva pomoć, liječenje

Svaki udar zahtijeva medicinsku intervenciju, bez koje će žrtva umrijeti. Kako bi se povećale šanse za preživljavanje i poboljšale prognoze, bolesniku treba pružiti prvu pomoć, a nakon pregleda liječnika nastaviti s hitnim liječenjem.

pogled

Život osobe nakon moždanog udara ovisi o njegovoj ozbiljnosti, kvaliteti liječenja i pravovremenosti skrbi. Ako je bio lagan, a pacijent je odmah otišao u bolnicu, onda su sve šanse za oporavak. No, u teškim slučajevima, često je osoba koja jednostavno ostaje da postoji, a više nije moguće obnoviti sve funkcije, među kojima mozak radi.

Otprilike 10% žrtava može se vratiti u uobičajeni život. To će zahtijevati mnogo truda, različite postupke i kvalitetnu rehabilitaciju. Ali čak i tada neće biti jamstva potpunog oporavka. Više od polovice ljudi koji su doživjeli moždani udar postaju invalidi do kraja života. Fizički su vrlo slabi, dok im nedostaju komunikacijske vještine, a sposobnost refleksije se samo djelomično održava.

Sve vrste udaraca mogu izazvati neugodne posljedice:

  • Gubitak vida, sluha, govora;
  • Mentalni poremećaji;
  • Redovita glavobolja;
  • Parkinsonova bolest;
  • Razvoj tumora mozga.

Ako postoji mogućnost potpunog oporavka, onda ne možete odustati. Sama žrtva mora vjerovati u oporavak i želi se vratiti u puni život, a sve napore treba učiniti kako bi se postigao cilj.

Prva pomoć

Pružanje prve pomoći najvažniji je uvjet za očuvanje života žrtve. Stoga, pri viđenju osobe koja se razboljela na ulici, ne biste smjeli proći ili jednostavno pozvati hitnu pomoć. Potrebno je samo 5 minuta da mu se spasi život.

Kako dati prvu pomoć za moždani udar:

  1. Zovi hitnu pomoć. To bi trebalo učiniti odmah kako bismo uštedjeli dragocjene minute.
  2. Umirite žrtvu, ako je u svijesti, otpustite vrat, skinite uske odjeće.
  3. Položite ga vodoravno na tvrdom podu, nagnite glavu na stranu kako biste odvojili povraćanje.
  4. Provjerite tlak pulsom, ako je potrebno, dajte lijek koji osoba uzima za borbu protiv hipertenzije.
  5. Umjetno disanje i masaža srca, ako je žrtva prestala disati ili mu je puls prestao.

Nakon dolaska hitne pomoći, trebali biste liječnicima reći sve što je učinjeno u okviru prve pomoći. Žrtvu će prebaciti u bolnicu, gdje će identificirati točan uzrok problema. Da biste to učinili, morate provesti EKG, MRI, M-ECHO i pregled fundusa. Na temelju dijagnostičkih rezultata, odmah će se donijeti odluka o daljnjem liječenju pacijenta.

liječenje

Kvaliteta liječenja je vrlo važna. Ako je učinjeno ispravno i brzo, tada će vjerojatnost oporavka biti mnogo veća. Stoga je potrebno nastaviti s postupkom odmah nakon hospitalizacije.

Ako je potrebno, liječnik propisuje hitnu operaciju. U pravilu, to je potrebno za hemoragične udarce, jer trebate ukloniti krv koja je pogodila mozak. U isto vrijeme, liječnik postavlja nekoliko ciljeva: zaustaviti krvarenje, normalizirati pritisak, spriječiti komplikacije, smanjiti propusnost krvnih žila. Kod ishemijskog moždanog udara dovoljno je normalizirati cirkulaciju krvi, oslobađajući posudu od blokade.

Nakon što su poduzete sve hitne mjere, pacijentu se prepisuje terapija lijekovima. Cilj im je normalizirati stanje, spriječiti povratne moždane udare i zaštititi od komplikacija. Ova vrsta liječenja je osnova, bez koje se rezultat ne može postići. Žrtvi s ishemijskim moždanim udarom propisane su sljedeće skupine lijekova:

  • antikoagulansi;
  • neuroprotektivna sredstva;
  • vazoaktivni;
  • nootropici;
  • Angioprotectors.

Kada se skupina hemoragičnih lijekova razlikuje:

  • hemostatici;
  • antihipertenzive;
  • diuretike;
  • vazoaktivni;
  • Laksativi.

Ako govorimo o specifičnim lijekovima, tada je moždani udar najčešće uzrokovan "Thrombolysis", "Heparin", "Aspirin", "Piracetam" i vitaminski kompleksi.

Važan uvjet za oporavak je rehabilitacija. Provodi se u bolnici i kod kuće. Pacijentu se može dodijeliti nekoliko ili sve vrste postupaka odjednom. Postoji nekoliko njih:

  • fizioterapiju;
  • radna terapija;
  • Nastava s logopedom;
  • Psihoterapija;
  • Fizioterapija.

U isto vrijeme preporučujemo strogu dijetu s odbijanjem štetnih namirnica i punjenjem dijeta morskim plodovima, voćem i orašastim plodovima. Samo ispravan pristup omogućit će oporavak i povratak punom životu. Stoga je vrijedno maksimalno slušati svog liječnika.

Čak i uz uspješno liječenje godinama kasnije mogu se pojaviti ozbiljne komplikacije koje će narušiti ljudsko stanje.

Kako se zaštititi

Sve vrste moždanih udara vrlo su opasne. Da bi se zaštitili od njih vrlo je teško, jer Mnogi su razlozi za njihovo pojavljivanje. Liječnici preporučuju vođenje zdravog načina života, odustajanje od alkoholnih pića, sportske aktivnosti i izbjegavanje stresnih situacija. Po njihovom mišljenju, to je jedini način da se smanji rizik od moždanog udara.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije