Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što rezultira akutnim poremećajem protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

• Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
• Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

• Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
• Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma edema mozga.
• Težak stupanj. Obilježena je ozbiljnim i teškim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (maksimalno jedan dan), tada se taj fenomen naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi to smatraju posebnom vrstom bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti s povredom strukture krvnih žila. Prema statistikama, nedavno je došlo do tendencije "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

• dijabetes;
• aritmija;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike;
• ateroskleroza;
• tromboflebitis;
• infarkt miokarda;
• ishemijska bolest;
• hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
• reumatizam;
• oštećenja srca.

Poremećeni protok krvi u ishemičnom moždanom udaru dovodi do prestanka opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko vrsta moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Poremećaj protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti početka patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojavljivanje plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zapečaćene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s različitim poremećajima mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba je uzrokovano:

• prisutnost defekata ventila;
• pojavu infektivnog endokarditisa;
• razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku abnormalnosti u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Među svim vrstama ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog pacijenta s takvom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visoki rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zlostavljaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest se odlikuje iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. Provocirajući njegov razvoj mogu biti stresne situacije, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Ostali simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočen je najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoida, smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

• Meningealni. Slično simptomima koji se javljaju tijekom upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti mišića leđa vrata. U ležećem položaju noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
• Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. To ometa, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, pojavljuje se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
• Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). 10% bolesnika razvija konvulzivni napad epileptičnog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

• paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
• potpuni gubitak svijesti;
• konvulzivni sindrom;
• hipertoničnost ekstremiteta;
• znakovi oticanja mozga;
• abnormalnosti govora (s moždanim udarom lokaliziranim s lijeve strane);
• mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
• trofički rasjedi;
• promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
• poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
• strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

• poremećaj hoda;
• nedostatak normalne koordinacije;
• mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
• oslabljen govor i gutanje;
• gubitak osjeta;
• pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
• potopljene kapke;
• nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do smrtnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti uočavaju sljedeći simptomi:

• povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
• kvarovi govorne funkcije;
• nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

• plodna (u fetusu);
• perinatalna (kod novorođenčeta);
• dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. To je uzrokovano prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki krvnih žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Dakle, ako mrvice imaju znak čak i blage bolesti, roditelji bi trebali konzultirati liječnika. To posebno vrijedi za djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invaliditet ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i lezija plućnih arterija, edema mozga, upale pluća i akutnog razvoja srčane insuficijencije.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

• Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
• Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
• Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
• Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. Ima depresiju, osjećaj beznađa i iznenadne promjene raspoloženja.
• Postoji poteškoća u prehrani zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
• Nastaju epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
• Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
• Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Visoka vjerojatnost vraćanja funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (korištenjem različitih tehnika).

Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci moraju uložiti maksimalne napore. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje postojećeg stanja ili pojavljivanje novih znakova.

Klasifikacija i moguće posljedice udaraca

Fenomen, kada je protok krvi u određenim dijelovima ljudskog mozga oštro smanjen i dovodi do narušavanja njegovih funkcija, naziva se moždani udar. Statistika je razočaravajuća, zbog moždanog udara i njegovih posljedica, više od 6 milijuna ljudi umire svake godine. Da biste započeli adekvatno i pravovremeno liječenje kako biste povećali šanse za oporavak, morate biti u stanju prepoznati vrste moždanog udara i primijeniti odgovarajuće pristupe terapiji.

klasifikacija

Uz veliki broj uzroka koji mogu uzrokovati kvarove u protoku krvi u mozgu, službeno su identificirane tri vrste moždanog udara.

1. Ishemijska. On je moždani infarkt ili moždani infarkt. Uzrok je nagli prekid dotoka krvi u organ. Stariji ljudi nakon 50 godina najviše trpe.
2. Hemoragijski. Dijagnosticiran rupturom zidova krvnih žila u mozgu. Povreda podrazumijeva navalu krvi pod visokim pritiskom na određene dijelove tijela, zbog čega nastaju hematomi. Stisnu tkiva i posude koje se nalaze u blizini. To je opasan oblik patologije zbog visoke stope smrtnosti.
3. Mješoviti. Kombinacija dva prethodna tipa bolesti. U prvih nekoliko sati teško je točno dijagnosticirati, što često dovodi do fatalnih posljedica. Liječenje je komplicirano zbog zabrane uzimanja najučinkovitije skupine lijekova, odnosno antikoagulanata.

Nakon moždanog udara ima mnogo posljedica, od kojih svaka može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju i normalnom životu osobe. Prikazani tipovi moždanog udara imaju svoju klasifikaciju i obilježja manifestacija. Stoga ih treba razmatrati odvojeno.

Ishemijski tip

Premda uglavnom ishemijski oblik bolesti pogađa osobe starije od 50 godina, osobe svih dobnih skupina imaju opasnost da se suoče s tom patologijom i posljedicama nakon moždanog udara.

Postoje različite vrste moždanih udara ishemijskog tipa.

1. Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza koja pogađa velike krvne sudove ljudskog mozga. Zbog naslaga kolesterola, koje se talože na zidovima krvnih žila, prohodnost se smanjuje, a krvni ugrušci se postupno formiraju. Odlikuje se postupnim razvojem, koji počinje u snu i povećava se. Akutna faza može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana, ovisno o individualnim osobinama osobe. Ponekad ishemijski napadi prethode ovoj vrsti moždanog udara.
2. Kardioembolijskog. Razlog je začepljenje ugrušaka posuda koji se kreću kroz krvotok i nazivaju se emboli. Tok krvi se potpuno ili djelomično zaustavlja. Moždani udar nastaje zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Usporava rast, što može potrajati nekoliko godina. Primarne manifestacije su neočekivane iu razdoblju budnosti.
3. Hemodinamski. Osoba ih može susresti zbog zatajenja srca ili hipotenzije. Početak je iznenadan ili postepen, manifestira se u snu i snažnoj fazi.
4. Lakunarni. Kod takve podvrste ishemijskog moždanog udara uočava se nastanak malih lezija mozga. Postupno, promjene se pretvaraju u praznine, tj. Ciste. Njihove su posljedice iznimno opasne zbog rizika od razvoja demencije, koja obično teče u Parkinsonovu bolest. Pojavljuje se oštro i brzo, ali se u nekim slučajevima razvija unutar nekoliko dana.
5. Kod hemoroloskih mikrokluzija, kao jedan od tipova ishemijskog moždanog udara, oštro je narušena prohodnost malih krvnih žila. Provokatori patologije su visoka koagulacija krvi ili povećana sklonost prianjanju trombocita.

To su potezi ishemijskog tipa. Njih treba tretirati vrlo pažljivo. Vjerojatnost oporavka i oporavka je visoka, ali samo uz pravodobnu pomoć i dobro izvršene preporuke za rehabilitaciju. Iako je to senilni tip moždanog udara, postoji rizik od njegove pojave kod mlađih osoba mlađih od 50 godina. Glavnu ulogu ima prisutnost izazovnih čimbenika. Što se osoba manje susreće s njima, veća je vjerojatnost sprječavanja bilo kakvih ishemijskih moždanih udara.

Glavni okidači su:

• oštre poremećaje protoka krvi u krvnim žilama mozga;
• osobe starije od 50 godina;
• prisutnost kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava;
• redovite stresne situacije;
• naslijeđena predispozicija;
• zlouporaba alkohola i duhana;
• prisutnost dijagnoze dijabetesa;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života, uredski rad;
• učinci dugotrajne primjene hormonskih lijekova.

Da biste izbjegli pojavu i posljedice nakon moždanog udara, minimizirajte učinke tih izazovnih čimbenika na tijelo, provodite više vremena na svježem zraku, bavite se sportom i vodite zdrav način života. Banalne, ali iznimno važne preporuke.

Hemoragijski tip

Karotidne i vertebralne arterije u ljudskom tijelu odgovorne su za opskrbu mozga kisikom i potrebne hranjive tvari za normalno funkcioniranje. Porazom njihovih zidova, krv ulazi u supstancu tijela. Zbog toga se mogu pojaviti hematomi različitih veličina i lokacija. Takvi fenomeni mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, stoga su i starije osobe, djeca i mladi ljudi u opasnosti. Ova vrsta moždanog udara razlikuje se ovisno o mjestu gdje se nalazi hematom:

• ako se tumor pojavi iznad tvrde ljuske mozga, patologija se naziva epiduralnim tipom;
• krvarenje ispod tvrde ljuske karakteristično je za sedativni moždani udar;
• ako su lezije u tkivima organa, onda je to parenhimski tip;
• ventrikularni hematomi uzrokuju intraventrikularni poremećaj;
• subarahnoidni moždani udar karakteriziran je formiranjem hematoma ispod arahnoidnog izgleda membrane, koji se obično javlja nakon ozljeda glave.

Hemoragijski oblik moždanog udara može se razviti kada:

• uzimanje lijekova koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi;
• povišeni tlak;
• patologije zidova krvnih žila (uvijek sužene);
• aneurizme;
• ovisnost o drogama;
• nedostatak vitamina;
• intoksikacija;
• različitih tumora.

Takva patologija može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Mjere zaštite i prevencije pomažu smanjiti vjerojatnost takvog poremećaja.

Mješoviti tip

Rijetka patologija koja se javlja kod oko 6% svih bolesnika koji doživljavaju moždani udar. Stručnjaci u području medicine smatraju da je u nekim okolnostima moguća mješovita vrsta kršenja:

• dolazi do vaskularne opstrukcije, poremećena je prehrana moždanog tkiva i dolazi do napadaja moždanog udara;
• pritisak unutar krvnih žila se povećava, tako da se protok krvi povećava;
• kod ljudi postoji stečena ili genetska predispozicija za poremećaj u radu krvnih žila, itd.

Svaki organizam ima svoje individualne osobine, pa se, s mješovitim tipom patologije, manifestira na različite načine.

Provokatori razvoja mješovite vrste moždanog udara mogu biti:

• oslabljena svojstva koagulacije ljudske krvi;
• kronično visoki krvni tlak;
• skupina C hepatitisa;
• dijabetes melitus;
• reumatoidni artritis;
• pneumoniju;
• vaskulitis;
• bakterijski tip meningitisa, itd.

Suočeni s njima, važno je odmah konzultirati stručnjaka i započeti liječenje. Time će se izbjeći brojne komplikacije i manifestacije teških posljedica moždanog udara.

Klasifikacije lokalizacije

Svaka vrsta moždanog udara ima svoje karakteristike i podkategorije. Važno je da liječnik ispravno dijagnosticira i započne adekvatno liječenje. Svako kašnjenje ili netočna terapija može dovesti do niza nepopravljivih posljedica nakon moždanog udara. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi središte prekršaja. Među njima postoje razlike, zbog čega je patologija podijeljena na lijevu i desnu stranu.

Važno je napomenuti da je u lezijama lijeve hemisfere poremećen rad desne strane tijela, au slučaju patologije desne strane mozga situacija je suprotna.

Obrazac s desne strane

S desne strane moždanog udara uočeni su sljedeći simptomi:

1. Osoba ne gubi sposobnost govora, govor ostaje normalan. Iznimka može biti samo lijeva.
2. Pacijent nije dobro orijentiran u prostoru, ne razumije što se s njim događa. Mnogi se osjećaju kao da su izgubili udove ili ih paralizirali.
3. Na lijevoj strani lica nastaju promjene, tijelo se otupljuje, može se javiti djelomična paraliza.
4. Postoje praznine u pamćenju, ljudi zaboravljaju kako se obući i obući.
5. Postoje napadi apatije, različita odstupanja mentalne prirode.
6. Pacijent može pasti u duboku komu.

To su opasne manifestacije koje povlači za sobom desničarski tip udara.

Oblik lijeve strane

Manifestacije lijeve strane moždanog udara i njegove posljedice razlikuju se od prethodnih vrsta. Mogu postojati simptomi kao što su:

1. Desna strana tijela je pogođena. Ruke, noge i lice paraliziraju ili samo djelomično. To ovisi o pojedincu.
2. Osoba prestane normalno govoriti, ne može jasno izgovoriti riječi.
3. Pacijent ne razumije ono što mu je rečeno, ne shvaća govor drugih, čak ni najbliže ljude.
4. Izgubljena sposobnost pisanja i čitanja. Čak ni čovjek ne može pisati elementarna pisma.
5. U nekim situacijama, govorna memorija je izgubljena.
6. Ljudi prestaju komunicirati, postaju samostalni, često se suočavaju s oslabljenom sviješću.

To zahtijeva drugačiji pristup terapiji i pripremu plana rehabilitacije.

Učestalost pojave

Ako klasificirate patologiju razdoblja pojave, onda postoji 5 oblika bolesti moždanog udara.

1. Najostriji. Može trajati od 1 dana do nekoliko tjedana. Smatra se najvažnijim razdobljem, jer u ovom trenutku postoji najveći rizik od smrti. Ako u tom razdoblju pružimo pomoć u vremenu, uspijevamo smanjiti manifestacije najopasnijih posljedica i ubrzati proces rehabilitacije.
2. Akutna. Ovaj oblik moždanog udara traje od 3 tjedna do 3 mjeseca. U ovom trenutku postoje jasne manifestacije poremećaja koji utječu na ljudski mozak.
3. Rano razdoblje rehabilitacije. Traje 3 - 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, osoba se postupno prilagođava novim uvjetima. Postoje promjene na staničnoj razini, tijelo je obnovljeno. Brzina i dinamika rehabilitacije ovise o snazi ​​orgulja u početku.
4. Kasni oporavak. Traje do 12 mjeseci. U ovom trenutku, pacijent počinje ponovno učiti živjeti, upoznati se s sposobnostima svoga tijela, pokušavajući se prilagoditi njima. Ako je gubitak bio minimalan, osoba se može potpuno oporaviti za godinu dana.
5. Posljedice. Tijekom tog razdoblja formiraju se trajna kršenja koja se ne mogu otkloniti tijekom rehabilitacije. Vjerojatnost njihove korekcije u budućnosti je minimalna. Brojni učinci mogu biti nepovratni.

Stoga možemo pouzdano reći da kvaliteta života osobe koja je preživjela moždani udar ovisi o pravovremenom liječenju i učinkovitosti rehabilitacije tijekom prve godine nakon početka napada.

Moguće posljedice

U bilo kojoj dobi, osoba može doživjeti moždani udar. Što više faktora koji na to djeluju, veća je vjerojatnost takve patologije. Najviše neugodnih nisu djeluje od moždanog udara, ali njihove posljedice. Pojavljuju se ovisno o vrsti patologije i težini lezije. Počnimo s ishemijskim moždanim udarom. Glavne nuspojave ove vrste napada uključuju:

1. Povrede funkcija unutarnjih organa. Udarac mozga djelomično gubi kontrolu nad funkcioniranjem unutarnjih sustava i organa. Ako je riječ o blagom moždanom udaru, onda su udovi ukočeni. S kompleksnim oblikom moguća je paraliza.
2. Osoba djelomično gubi sposobnost kretanja, sposobnost gutanja hrane i tekućine se pogoršava.
3. Promatra se disfunkcija govora, pacijent ne može izraziti svoje misli na papiru. Mnogi moraju ponovno učiti govoriti.
4. Ako patologija zahvaća okcipitalni režanj, može doći do ozbiljnih poremećaja vida.
5. Teško je uočiti i obraditi informacije od drugih.
6. Neki pacijenti razvijaju epilepsiju, ne mogu se kretati u prostoru i imati mentalne poremećaje.
7. Kada moždani udar utječe na moždanu stabljiku, respiratorna funkcija je umanjena. Vjerojatnost smrti je visoka, jer osoba ne može sama disati.
8. Ponekad se često gubi kontrola mokrenja, pokreti, mučnina i povraćanje.

Hemoragijski tip patologije je opasniji. Nijedan visokokvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu. Ako je prekasno za traženje pomoći, započet će proces oticanja mozga i njegovih odjela.

S takvim napadom moguće su:

• konvulzije;
• oboren dah;
• teške glavobolje;
• trajna mučnina i povraćanje;
• nesvjesticu;
• gubitak svijesti;
• upalni procesi u mozgu;
• odumiranje moždanih stanica bez mogućnosti oporavka.

Opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i početak učinkovitog liječenja u najkraćem vremenu nakon napada. Zbog toga je važno znati kako se moždani udar manifestira i kako možete pomoći osobi u nevolji. To se može zaštititi od brojnih opasnih posljedica i spasiti živote.

Budite zdravi i ne razbolite se! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare i pozovite prijatelje!

Vrste moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu. Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu.

Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Moždani udar odvija se na sljedeći način: krvne žile u mozgu su stisnute, blokirane ili slomljene. Kao rezultat nedostatka opskrbe kisikom, dio moždanih stanica je nekrotičan. Tijelo na kraju gubi niz važnih funkcija za koje su odgovorne mrtve stanice. Moždani udar može dovesti do oštećenja govora, motorne koordinacije, pokretljivosti udova ili čak do paralize. Budući da se oštećenja stanica događaju vrlo visokom brzinom, važno je pacijenta odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Medicinska klasifikacija moždanih udara

Prema mehanizmu razvoja liječnika postoje tri vrste moždanog udara.

• Ishemijski moždani udar ili moždani infarkt. Najčešće se pojavljuje. U pravilu, osobe starije od 60 godina podliježu ovoj vrsti moždanog udara. Većina ovih bolesnika ima dijabetes, poremećaje srčanog ritma i srčane mane. Može se pojaviti, na primjer, zbog formiranja aterotrombotičnog plaka ili krvnog ugruška u cerebralnoj arteriji, zatvaranjem prolaza u posudi. Kao rezultat, moždane stanice nemaju kisika i umiru. Ponekad se arterijski prolaz blokira mjehurićima zraka ili komprimira kao posljedica otoka ili traume.
• Hemoragijski moždani udar. Uzrok je moždano krvarenje. Podijeljen je na intracerebralni i subarahnoidni. Prvi se obično dijagnosticira u bolesnika u dobi od 45 do 60 godina. Bolesnici s cerebralnom aterosklerozom, hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom i krvnim bolestima podliježu tome. Ove vrste moždanog udara manje su učestale nego ishemijske, ali predstavljaju veću prijetnju životu i zdravlju. U procesu intracerebralnog krvarenja prekida se zid defektne arterije. To se može dogoditi zbog aneurizme (izbočina arterijskog zida), povrede integriteta žilnog zida zbog ateroskleroze. Povećanje krvnog tlaka može izazvati takav moždani udar. Subarahnoidni moždani udar je krvarenje u subarahnoidni prostor - šupljinu između mekog i arahnoidnog mozga i leđne moždine koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Ova vrsta moždanog udara najčešće se javlja u bolesnika starih 30-60 godina. Može izazvati pušenje, kronični alkoholizam ili jednokratnu upotrebu alkohola u prekomjernim količinama. Čimbenici rizika su i arterijska hipertenzija, prekomjerna težina i druge abnormalnosti.
• Prolazni ishemijski napad, ili mini-moždani udar. Kratka blokada dotoka krvi u mozak. Ne traje više od pet minuta. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se svi znakovi normalnog moždanog udara: vrtoglavica, nesukladnost pokreta i govora, obamrlost jedne strane tijela. Pacijent možda čak i ne shvaća da je pretrpio mini-udar, budući da su sve funkcije vraćene relativno brzo. Međutim, takav “napad” je opasan, jer ako ne preuzmete kontrolu nad zdravljem, onda se u roku od pola godine može dogoditi opsežni moždani udar s ozbiljnijim posljedicama, stoga takve pojave treba smatrati vrstom upozorenja.

Stoga su sve vrste moždanog udara ozbiljna opasnost za zdravlje i ugrožavaju život. Kod prvih znakova moždanog udara hitno je potrebno hitno zbrinuti - što prije se utvrdi vrsta moždanog udara i pruži pomoć, veće su šanse za oporavak.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Nakon liječenja u bolnici, važna je i ispravna rehabilitacija, te je treba započeti što je prije moguće. Kao što medicinska praksa pokazuje, prva 3-4 tjedna su posebno važna u oporavku od moždanog udara. Rehabilitacija, bez obzira na težinu moždanog udara i njene posljedice, trebala bi biti sveobuhvatna i sustavna. U svakom slučaju, liječnik je individualni program oporavka.

U pravilu uključuje sljedeće:

• unos lijeka;
• fizioterapija i masaža;
• pridržavanje dana i prehrane;
• fizioterapija i refleksologija.

Ti se sastanci mogu obaviti dok ste kod kuće i pohađati procedure u klinici ili u medicinskom centru.

Međutim, nije svaki pacijent sposoban samoorganizirati se i striktno ispuniti sve zahtjeve, stoga se u specijalnom rehabilitacijskom centru mogu postići bolji rezultati i stope oporavka nakon moždanog udara.

Tri sestre su jedno od središta u kojem pacijenti koji pate od srčanog udara i moždanog udara dobivaju najudobnije uvjete za oporavak. S obzirom na pacijentovo stanje, dob i individualne karakteristike, osoblje centra razvija individualnu metodu rehabilitacije za svaku osobu. Osim navedenih zadataka ovdje se koristi i PNF metoda. Temelji se na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije te je usmjeren na ispravljanje defekata u držanju tijela, ublažavanje boli i ravnomjernu raspodjelu mišićnog opterećenja, kao i na povećanje fleksibilnosti i snage mišićnog tkiva, poboljšavajući koordinaciju pokreta. Tehnologija Exart također se uspješno primjenjuje. Namijenjen je neuromuskularnoj aktivaciji, koaktivaciji dubokih mišića s površnim, osigurava senzomotorni trening. Osim toga, u Tri sestre pacijenti dobivaju nastavu u obnovi govora i pamćenja, vještinama samopomoći i svakodnevnim aktivnostima.

Što su potezi

Vrste moždanog udara, simptomi.

Moždani udar je skupina bolesti koja je uzrokovana vaskularnom patologijom mozga, koja može trajati više od 24 sata ili rezultirati smrću pacijenta u kraćem vremenu zbog cerebrovaskularne bolesti. Koje su vrste udaraca. Moždani udar je tri vrste. Najčešći su ishemijski i hemoragični.

Ishemijski moždani udar, ili se naziva i infarkt mozga. To je akutna povreda krvotoka mozga s oštećenjem tkiva, što dovodi do poremećaja u normalnom funkcioniranju zbog nedovoljnog protoka krvi na određenom mjestu. To dovodi do omekšavanja zahvaćenih područja mozga.

Smanjeni protok krvi može biti povezan s formiranjem krvnog ugruška ili krvnih ugrušaka u krvnim žilama određenog područja mozga. Posude mozga i srca, vene na nogama su mjesta gdje se najčešće mogu formirati krvni ugrušci.

Isto tako, u krvotoku mogu biti prisutne strane čestice, koje se u normalnim uvjetima ne pojavljuju, primjerice, prisutnost parazita u krvi ili začepljenje zraka zrakom koji je injiciran intravenskom injekcijom.

Ishemijski moždani udar javlja se u oko 80% svih slučajeva. Osobe starije od 60 godina podvrgnute su ovoj vrsti moždanog udara. U teškim slučajevima stopa smrtnosti je 10-15%. Ponovljeni cerebrovaskularni incident nakon ishemijskog moždanog udara uzrokuje 60% svih smrtnih slučajeva. Ljudi koji zloupotrebljavaju masnu hranu, nikotin i dijabetes imaju veću vjerojatnost da će imati ishemijski moždani udar.

Znakovi ishemijskog moždanog udara. Pojava ukočenosti i / ili slabosti u udovima lijeve ili desne polovice tijela, vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nestabilnost, jaka glavobolja, oštećenje govora. Ishemijski moždani udar razvija se u roku od 90-360 minuta, dakle, pružanje posebne medicinske skrbi i hospitalizacije ne bi trebalo odgoditi.

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom). Ova vrsta moždanog udara je krvarenje u tkivo određenog dijela mozga povezanog s rupturom cerebralnih žila zbog prošlih patoloških promjena u njihovim zidovima. Drugim riječima, zidovi krvnih žila mogu postati krti ili razrijeđeni i nisu dovoljno jaki, što rezultira rupturom.

Ova vrsta moždanog udara javlja se u 10% svih slučajeva. Smrtnost je 40-80%. Ova vrsta moždanog udara pogađa ljude u dobi od 45 do 60 godina. Najčešće su to bolesnici s poviješću hipertenzivne bolesti, ateroskleroze moždanih žila, a moguća je i kombinacija tih bolesti.

U većini slučajeva hipertenzija je važan čimbenik u nastanku hemoragičnog moždanog udara. Fizički ili emocionalni stres može potaknuti ovu vrstu moždanog udara. Češće se razvija iznenada tijekom dana.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara. Brzo rastuća jaka glavobolja s mučninom i povraćanjem, "vrućim treptajima, pulsiranjem" u glavi, boli u očima dok se vrte, gledajući u jarko svjetlo, crvene krugove pred očima, respiratornu insuficijenciju, palpitacije, paralizu udova lijeve ili desne polovice tijela, kršenje svijesti različitih težina - od omamljivanja do kome.

Znakovi ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara su slični, ali hemoragijski moždani udar razvija se iznenada i brže. Njegov razvoj može započeti kao napad epilepsije. Osoba pada, kuca u konvulzije, baca natrag glavu, diše promuklo, pjena izlazi iz njegovih usta, pogled mu je okrenut prema krvarenju (na zahvaćenoj strani mozga), širokoj zjenici sa strane krvarenja, a možda i razrogačenim škiljem.

Subarahnoidno krvarenje. Ova vrsta moždanog udara je uzrokovana krvarenjem u šupljinu između arahnoida i pia matera. Pojavljuje se u oko 5% svih slučajeva. Kod ove vrste moždanog udara visoka stopa smrtnosti (45-50%). Čak i uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, postoji velika vjerojatnost da će pacijent biti onesposobljen.

Uzrok takvog moždanog udara može biti ruptura arterijske aneurizme ili traumatska ozljeda mozga. Stariji ljudi su malo skloniji ovoj vrsti moždanog udara nego mladi.

Iznenada se javljaju znakovi subarahnoidnog krvarenja - moguća je glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti.

Sve vrste moždanog udara opasne su ne samo za zdravlje, već i za život, pa su u takvim slučajevima potrebne hitne hospitalizacije i kvalificirana medicinska pomoć.

Moždani udar - teška oštećenja mozga - vrste

Moždani udar i njegove vrste

Moždani udar je akutna povreda krvotoka mozga. Udari mogu biti hemoragični ili ishemični.

Hemorrhagic moždani udar javlja se nakon rupture krvne žile u području mozga i dotoka krvi u mozak. To je najopasnija vrsta moždanog udara.

Ishemijski moždani udar nastaje zbog suženja krvne žile koja opskrbljuje određeno područje mozga, što rezultira smrću tkiva u području mozga. Ishemijski moždani udari su trombotični kada lumen žile zatvara tromb i ne-trombotski koji proizlazi iz naglog suženja (spazam) posude.

U Rusiji se godišnje dogodi više od 300 tisuća moždanih udara godišnje, od čega stopa smrtnosti iznosi 30% unutar mjesec dana od trenutka bolesti i 45% do kraja godine. Oko četvrtine bolesnika s moždanim udarom ostaje invalid, ne više od 12% koji se vraćaju u normalan život.

Moždani udar: kako izmicati udarac? Komentari: 4

Rusija u broju udaraca je sada na drugom mjestu u svijetu (u prvoj - SAD). U našoj zemlji, dijagnoza se postavlja nekome svakih petnaest minuta. Liječenje moždanog udara je izuzetno teško, ali se može spriječiti.

Zašto mladi umiru?

Svake godine oko 6 milijuna ljudi u svijetu pati od moždanog udara, a samo jedna petina nakon bolesti može se vratiti normalnom aktivnom životu. U isto vrijeme, vjerojatnost recidiva moždanog udara u tim ljudima se povećava za 15-20 (!) Puta. I sve počinje s "bezopasnim" povećanjem pritiska.

Osobito je zabrinjavajuće ako je ranije bolest "pokošena" uglavnom umirovljena, sada je glavna rizična skupina mladići nešto preko trideset i pet godina.

Zašto? Čimbenici rizika od moždanog udara - visoki krvni tlak, stalni stres, pušenje, prekomjerni unos alkohola - vrlo su česti u ovoj aktivnoj, odgovornoj i “nervoznoj” dobi. I koliko će muškaraca koji puno rade, uvjeriti sebe da "ne budu nervozni", da jedu ispravno i - to nije dovoljno! - kontrolirati razinu kolesterola?

U međuvremenu, moždani udar danas ima najvišu stopu smrtnosti među kardiovaskularnim bolestima: za četvrtinu bolesnika ispada da je to smrtonosno. A većina preživjelih, nažalost, čeka na invaliditet: djelomična ili potpuna paraliza, gubitak govora ili pamćenja, oštećenje vida.

Što su potezi

Ishemijski moždani udar, također poznat kao infarkt mozga, čini 80% svih moždanih udara. Kada je posuda u mozgu začepljena tromba ili aterosklerotskog plaka. Hemoragijski moždani udar je drugačiji apopleksični moždani udar, krvarenje u mozgu - čini 20% svih moždanih udara. Najčešće je rezultat visokog krvnog tlaka, hipertenzivne krize - krvna žila je slomljena, krv se uliva u mozak. Ponekad je uzrok ozljeda ili patologija krvi.

Na temelju kliničke slike teško je razlikovati mehanizam razvoja moždanog udara.

Hemorrhagic moždani udar često dolazi u večernjim satima, nakon napornog dana, iznenada. Simptomi mozga - glavobolja, povraćanje, treperenje crvenih mrlja i mušica pred očima, gubitak svijesti su također izraženi.

A kod ishemijskog moždanog udara, glavobolja je obično umjerenija, povraćanje i gubitak svijesti možda neće biti. Obično se javlja noću ili ujutro, razvija se postupno.

Dijagnoza je osjetljiva stvar.

Budući da je svako područje mozga odgovorno za bilo koju funkciju našeg tijela, ometajući ovu funkciju, moguće je razumjeti točno koje područje je zahvaćeno. To se naziva topikalna dijagnostika. Poraz moždane kore uzrokuje poremećaje viših kortikalnih funkcija, na primjer: gubitak govora, gubitak funkcije pisanja, gubitak vještina stečenih tijekom života, poremećaj funkcije čitanja, nemogućnost prepoznavanja ljudi i objekata.

Događa se da je moždani udar asimptomatski. Na primjer, kada se formiraju male lezije mozga. Često to ni sam pacijent ni njegovi rođaci to ne primjećuju. A to je vrlo opasno. Tijekom vremena mnogi takvi žarišta mijenjaju pacijentovu psihu: emocionalnu nestabilnost, suznost, oštećenje pamćenja i inteligentnu manifestaciju.

Točna dijagnoza moždanog udara samo na temelju klinike je jedva moguća. Stoga je poželjno provesti kompjutorsku tomografiju mozga.

Lyubov BAGIYAN, kardiolog, Elena IONOVA.

Prvi znakovi moždanog udara:

Iznenadna, neobjašnjiva, intenzivna glavobolja.

Vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije, dvostruki vid ili "muhe" u očima.

Iznenadna slabost ili gubitak osjećaja na licu, ruci ili nozi, osobito ako je na jednoj strani tijela.

Iznenadni zamagljen vid u jednom ili oba oka.

Kod muškaraca u dobi od 40 do 60 godina, moždani udar javlja se dvaput češće od žena. Na 60 godina, slika se mijenja: nakon menopauze, žene se predaju ovoj bolesti i završavaju u bolnici s moždanim udarom mnogo češće od muških vršnjaka. Vjerojatnost komplikacija u lijepom spolu u ovoj dobi također je dvostruko veća.

PITANJA O POPUNJAVANJU

ŠTO UČINITI PRIJE DOLASKA PRVE POMOĆI?

- umiriti pacijenta i smiriti se (koliko je to moguće).

- Položite pacijenta, izbjegavajući nagle pokrete, bolje je da je glava okrenuta u stranu.

- Izmjerite tlak. Ako pacijent ima visoki krvni tlak ili hipertenzivnu krizu, možete uzeti jednu tabletu kaptoprila (capotena) ili corinfara. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte drastično smanjiti tlak: optimalno - smanjenje od 10 - 15 mm Hg. Čl. od izvornika.

- Primanje no-shpy, papaverina i drugih vazodilatatora je kontraindicirano.

- Možete dati tabletu glicina ili nootropila. Ako je pacijent bez svijesti, lijek se može otopiti u vodi i pipetirati u usta.

Anatolij Ivanovič FEDIN, neurolog koji je već 30 godina uključen u liječenje moždanog udara, govori o tome kako adekvatno izdržati "udarac", kaže glavni liječnik bolnice St. Alexis iz moskovske patrijaršije.

Imate li uvredu? PROCTOLOGU!

Aktivno liječenje mora početi u prvih 3 do 8 sati od početka moždanog udara - kasnije su šanse za povratak osobe na puni život oštro smanjene. Pacijentovo odbijanje hospitalizacije i nada da će se "riješiti" potpisivanje je njegove smrtne kazne.

U idealnom slučaju, hospitalizacija bi se trebala odvijati u bolnici u kojoj postoji odjel za bolesnike s moždanim udarom, u Moskvi ima 24 takve bolnice, ali samo 10 ima odjela za intenzivnu terapiju neuroloških bolesnika. U drugim bolnicama, takvi odjeli se ne razlikuju od običnih neuroloških odjela. A to je uzevši u obzir činjenicu da je u Moskvi samo polovica bolesnika s moždanim udarom hospitalizirana, dok se ostale liječi kod kuće od strane liječnika poliklinike. O kakvoj se vrsti intenzivne njege može raspravljati u tim slučajevima.

Kreveti za hospitalizaciju bolesnika s moždanim udarom mnogo su puta manji nego što je potrebno, tako da se ne čudi ako vas šalju u proktologiju ili ginekologiju s moždanim udarom: s nedostatkom kreveta u neurološkim odjelima to je uobičajena praksa. I ne postoji "odmor" za moždani udar - u načinu žurbe, neurolozi rade tijekom cijele godine. I nejasno je nedjelovanje moskovskog Odbora za zdravstvo po ovom pitanju, pogotovo zato što pretvaranje kreveta u slabo korištene ne zahtijeva dodatne financijske troškove.

LIJEČENJE MOŽDANOG UDARA BEZ TOMOGRAFIJE KAO LOTTERIJA

Sljedeća faza je obvezna kompjutorska tomografija mozga tijekom prvih dana nakon moždanog udara. To je svjetska praksa. Različiti tipovi moždanog udara zahtijevaju temeljito različite pristupe liječenju. "Oko" za uspostavu točne dijagnoze je izuzetno teško - to je kao igranje na lutriji. Čak i vrlo iskusan profesor nije ovdje osiguran. Bez tomografskog pregleda u polovici slučajeva postavljena je pogrešna dijagnoza. A tomografi su samo u 8 bolnica!

PENZIONERI U SANATORIJU NE TREBATI BESPLATNO

Nakon petogodišnjeg eksperimenta u Moskvi prošle godine, Ministarstvo zdravstva dalo je zeleno svjetlo za sanatorijsku njegu insultantima. U Moskvi to rade dva izvrsna sanatorija: u Valuev i Mikhailovsky. Nažalost, samo radnici Moskovljani mogu doći ovdje besplatno - oni plaćaju liječenje sanatorija kroz fond socijalnog osiguranja. Umirovljenici i osobe s invaliditetom - oni koji si ne mogu priuštiti plaćanje sanatorijskog liječenja, u ovom slučaju ostaju "u moru".

24 bolnice u Moskvi imaju odjele za bolesnike s moždanim udarom: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, od kojih su u 10 bolnica stvoreni neuroreanimacijski odjeli ili odjeli intenzivne njege za neurološke bolesnike: br. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

ŽIVOT NAKON STILA:

GDJE IDE ZA REHABILITACIJU

Postoje samo tri odjela za rehabilitaciju u kojima možete dobiti stručnu pomoć u našoj metropoli: u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici, u desetoj bolnici i Centru za rehabilitaciju govora. Oni koriste najsuvremenije tehnike za pomoć u obnovi govora, koordinaciji pokreta, hodu. Sretni ljudi koji žive u susjedstvu ovih klinika mogu doći ovamo u smjeru općine, ostatak čeka nekoliko mjeseci, tijekom kojih se dragocjeno vrijeme troši na obnavljanje poremećenih funkcija živčanog sustava.

Skupi načini rehabilitacije nisu pokriveni obveznim policama zdravstvenog osiguranja.

Samo dvije poliklinike u Moskvi - u Moskovskoj patrijaršijskoj bolnici i Poliklinici br. 7 rehabilitacijskog liječenja - imaju priliku primijeniti suvremene metode rehabilitacije bez hospitalizacije pacijenata. Kao rezultat toga, samo 2-3% onih koji su u potrebi primaju aktivni tretman rehabilitacije u gradu.

Dakle, tako visok postotak osoba s invaliditetom nakon moždanog udara.

Vrste moždanog udara - uzroci i simptomi bolesti, dijagnoza, metode liječenja i preventivne mjere

Kardiovaskularne nesreće, koje uključuju moždani udar, predstavljaju ozbiljnu opasnost za život i zdravlje ljudi. Ovisno o uzrocima bolesti, svrstava se u vrste. Taktika liječenja i prognoza oporavka ovise o vrsti patologije koja je određena specifičnostima.

Što je moždani udar

Nagli prekid rada organa kardiovaskularnog sustava, praćen pojavom akutnih neuroloških simptoma, određen je medicinskim izrazom "moždani udar". Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10), bolest spada u dio "Cerebrovaskularne bolesti". Ovaj naslov uključuje patologije koje su uvjetovane promjenama u krvnim žilama koje hrane mozak (cerebralni).

Ovisno o kliničkoj slici razvoja moždanog udara, podijeljena je na tipove koji su kodirani odgovarajućim simbolima (kodovi I60-I64). Temelj etiologije bolesti je oštro oštećenje cirkulacije u mozgu, koje nastaje kao posljedica blokade, kontrakcije ili rupture krvnih žila. U odsutnosti dotoka kisika i vitalnih hranjivih tvari koje moraju biti opskrbljene krvotokom, u stanicama mozga počinju se pojavljivati ​​nepovratne promjene.

Rezultat patoloških transformacija je razvoj neurološkog deficita, koji se s vremenom (više od 24 sata) smanjuje ili uzrokuje da pacijent umre. Zbog visoke smrtnosti zbog cerebrovaskularnih bolesti, proučavanje njihove etiologije i patogeneze je ključno područje neurologije.

Učestalost komplikacija koje se razvijaju na pozadini moždanog udara i smrtnosti bilježe centri preventivne medicine kako bi identificirali dinamiku. Glavni pokazatelji koji karakteriziraju opseg problema u Rusiji su:

• prosječan broj registriranih slučajeva akutnog cerebrovaskularnog udesa iznosi 420-450 tisuća;
• smrtnost među hospitaliziranim bolesnicima - 20-35% u akutnom razdoblju, do 50% - u roku od godinu dana nakon napada;
• prosječna starost bolesnika je 63 godine (muškarci), 70 godina (žene);
• stupanj invaliditeta nakon moždanog udara - 20% se ne može samostalno kretati, 31% treba pomoć za njegu;
• rizik od recidiva je 50% u sljedećih 5 godina nakon što je pretrpio napad.

Sustav organa koji osigurava procese zasićenja tkiva u tijelu kisikom i izlučivanje metaboličkih proizvoda kroz konstantan protok krvi ima složenu strukturu. Sve funkcije koje izvodi kardiovaskularni sustav (SSS) kontroliraju se neuro-refleksnim mehanizmom, čija je svrha održavanje konstantnosti unutarnjeg stanja.

U normalnim uvjetima svi elementi kardiovaskularnog sustava mogu izdržati teška opterećenja i obavljati svoje funkcije duže vrijeme, ali pod utjecajem određenih čimbenika, sustav se deregulira, što dovodi do nastanka patoloških stanja prije razvoja moždanog udara. Može nastati akutni poremećaj (katastrofa) kardiovaskularnog sustava kao posljedica takvih povreda:

• hipertenzija (povećava rizik od razvoja za 2-3 puta);
• ishemijska bolest srca (češće jedan od oblika je infarkt miokarda);
• povrede srčane aktivnosti, različita stanja;
• aritmija (kršenje učestalosti i ritma kontrakcije srčanog mišića);
• endokrine patologije (dijabetes);
• patološki izmijenjena viskoznost i drugi poremećaji koagulacije;
• vaskulitis (vaskularna upala);
• prolazni ishemijski napadi (epizodični početak neuroloških simptoma bez početka akutnog kršenja moždane cirkulacije);
• kardiogene tromboze i embolije (začepljenje krvnih žila stranim česticama u krvi);
• patologije karotidnih arterija (asimptomatska stenoza);
• hipovolemija (smanjenje krvotoka u krvnim žilama);
• ateroskleroza i povezana tromboembolija (vaskularna okluzija);
• intoksikacija (uključujući alkoholno i narkotičko), što rezultira promjenom krvnih žila.

simptomi

Moždani udar se naglo razvija i odmah se manifestira simptomima karakterističnim za lezije strukturnih elemenata središnjeg ili perifernog živčanog sustava (neurološki simptomi). Proces stvaranja promjena u moždanom tkivu odvija se brzo iu njegovom razvoju prolazi nekoliko uzastopnih faza, što je praćeno povećanjem simptoma. Stupanj oštećenja karakteriziraju specifični znakovi bolesti - žarišna (ovisno o zahvaćenom području) ili cerebralna

Prognoza bolesti ovisi o brzini medicinske skrbi, jer u uvjetima smanjene opskrbe krvlju, moždane stanice (neuroni) brzo umiru. Proces zamjene neuronskih veza je vrlo spor, au nekim slučajevima nemoguć, pa je važno prepoznati znakove bolesti u ranoj fazi. Slika razvoja kardiovaskularne katastrofe predstavljena je kaskadom patoloških procesa, koji se mogu prikazati kao sljedeći algoritam:

• zaustavljanje opskrbe kisika tkivu mozga zbog poremećenog protoka krvi;
• razvoj tkivne hipoksije;
• aktivacija ekscitotoksičnosti glutamat-kalcija (aminokiselina glutamata, koja se akumulira prekomjerno tijekom cerebralne ishemije u području sinapsi, doprinosi hiper-podražljivosti specifičnih receptora, zbog čega počinje prekomjerna količina kalcijevih iona u stanicama i započinje stanična apoptoza (programirana stanična smrt));
• smrt strukturnih elemenata živčanog sustava.

Ishemijska kaskada popraćena je prodiranjem tekućine u tkivima tijela u neurone zbog povećane propusnosti njihovih staničnih stijenki. Kao rezultat toga, počinje edem moždanih struktura, što dovodi do brzog porasta intrakranijalnog tlaka i razvoja dislokacijskog sindroma, koji se sastoji u sljedećem:

• pomicanje temporalnog režnja mozga;
• kršenje srednjeg dijela mozga;
• cijeđenje medule.

Svi se procesi prate karakterističnom reakcijom središnjeg živčanog sustava i drugih organa. Budući da se napad razvija naglo i brzo, potrebno je brzo odrediti njegov početak, za koji se koriste posebne tehnike. Tehnika prepoznavanja akutnog kršenja kardiovaskularnog sustava in situ temelji se na identificiranju specifičnih simptoma, koji uključuju tri znaka:

1. Osmijeh - kada se pokušavate nasmijati, ozlijeđena osoba neće moći kontrolirati izraze lica, a osmijeh će se ispostaviti krivuljom s spuštanjem jednog od uglova usana.
2. Govor - izgovor čak i jednostavnih fraza s oslabljenom cerebralnom cirkulacijom uzrokovat će poteškoće, a govor će biti neartikuliran.
3. Pokret - podizanje ruku ili nogu tijekom napada popraćeno je neusklađenim pokretima uparenih udova (jedna noga ili ruka će se polako dići).

Poremećaj govorne funkcije u vaskularnoj katastrofi javlja se vrlo često, ali ne uvijek, stoga treba procijeniti cjelokupnu simptomatsku sliku. Bolest se manifestira cerebralnom simptomatologijom, protiv koje se javljaju žarišni simptomi karakteristični za specifično oštećeno područje mozga. Za cerebralne neurološke znakove patologije uključuju:

• iznenadne napadaje vrtoglavice;
• reakcija autonomnog živčanog sustava (prolazni osjećaj topline, prekomjerno znojenje, ubrzan rad srca, suhoća oralne sluznice);
• opća slabost;
• poremećena percepcija svijeta;
• pospanost ili hipereekscitabilnost;
• postupno rastuća glavobolja (može biti popraćena mučninom i povraćanjem);
• psiho-emocionalni poremećaji (suzavost, agresivnost).

Za provođenje tematske dijagnoze (određivanje lokalizacije oštećenih područja na temelju specifičnih neuroloških simptoma) važno je identificirati fokalne znakove patologije. Nekrotička lezija otkrivena na vrijeme pomoći će u identifikaciji vrste bolesti i provesti odgovarajuće terapijske mjere.

Otkrivanje i identifikacija oštećenih područja provodi se na temelju sljedećih simptoma: