Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih

Ivan Drozdov 10/30/2017 4 Komentari

Vanjski hidrocefalus - nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru, uzrokovano kršenjem njegove apsorpcije u venski sloj. Bolest ovog oblika rijetko se dijagnosticira u odraslih, priroda njezinih simptoma ovisi o vrsti patologije. Nedavno otkriveni vanjski hidrocefalus mozga kod odrasle osobe i nedostatak njegovog pravilnog liječenja ugrožavaju bolesnika s komplikacijama - oštećenjem mozga, demencijom, Parkinsonovim sindromom i potpunom disadaptacijom u svakodnevnom i društvenom životu.

klasifikacija

Ovisno o oblicima povrede i razlozima njihovih uzroka razlikuju se sljedeće vrste vanjskih hidrocefalusa:

1. Otvorena hidrocefalus - izvodi se cerebrospinalna tekućina, ali oštećene moždane stanice je ne apsorbiraju.
2. Zatvorena hidrocefalus - karakterizira poteškoća ili blokiranje kretanja cerebrospinalne tekućine i njenog nakupljanja u tkivu mozga. Tumori, krvni ugrušci, hematomi, formacije uzrokovane podnijetim upalnim procesima mogu djelovati kao prepreke koje blokiraju kanale CSF-a.
3. Supstitucija (neokluzivna) hidrocefalus - tekućina ispunjava prostore u moždanim strukturama koje se oslobađaju zbog smanjenja sive tvari (atrofija mozga). Opasnost od ovog oblika patologije leži u nedostatku pravovremenog liječenja, budući da se njegovi karakteristični znakovi pojavljuju u kasnom stadiju razvoja.
4. Umjereno hidrocefalus vanjski tip - tekućina tekućina zbog kršenja svoje cirkulacije akumulira izravno u subarahnoidni prostor.
5. Hipotrofni hidrocefalus - javlja se kada je pothranjenost moždanog tkiva popraćena akutnim simptomima kao što su mučnina, povraćanje, intenzivna bol u glavi, smanjene vestibularne funkcije.
6. Hipersekretorna hidrocefalus - je posljedica prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine, koju velika količina moždanog tkiva nije u stanju apsorbirati. U takvim slučajevima tekućina počinje puniti intrakranijsku šupljinu.

Prema vrsti podrijetla vanjski hidrocefalus može biti kongenitalan i stečen. U prvom slučaju, bolest je posljedica intrauterinih patologija ili infekcija koje prenose trudnice ili teške radne aktivnosti. U drugom slučaju, pojavljuju se komplikacije u obliku vanjskog hidrocefalusa mozga nakon intrakranijalnih ozljeda, bolesti vaskularnog i vertebralnog sustava, rasta tumora, infektivnih i upalnih procesa koji djeluju na mozak.

Simptomi i znakovi vanjskog hidrocefalusa

Priroda simptoma vanjskog hidrocefalusa ovisi o njegovoj ozbiljnosti.

U prvoj (laganoj) fazi bolesnik osjeća slabost, tipičnu za većinu neuroloških poremećaja:

• blage ali redovite glavobolje;
• vrtoglavica;
• slabost;
• zamračenje očiju.

U ovom stadiju, zbog blagih simptoma odvodnje mozga, nije moguće vizualno prepoznati, pa često bolest prelazi u drugi, napredniji stupanj.

Drugu fazu (umjerenu) karakteriziraju izraženiji znakovi koji ukazuju na povećanje intrakranijalnog tlaka:

• jaka bol u glavi, koja se pojačava ujutro, nakon fizičkog napora, kihanja i kašljanja, mijenja svoj položaj;
• osjećaj pritiska i pucanja u lubanju;
• pritisak na očne šupljine;
• izgled obojenih mrlja i bljeskova u očima;
• oticanje lica;
• znojenje koje se javlja u vrijeme napada;
• mučnina i povraćanje, ne donose olakšanje i ne ovise o unosu hrane;
• depresija, nervoza, razdražljivost;
• osjećaj umora, umor.

Neurološki simptomi koji se neprestano manifestiraju u ovoj fazi bolesti uključuju:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

• poremećaji vida - škiljenje, smanjen vid;
• utrnulost udova;
• smanjena osjetljivost;
• paraliza dijelova tijela - djelomična ili potpuna;
• nedostatak koordinacije;
• oštećenje govora i percepcija poteškoća.

Posljednji stupanj (teški) vanjski hidrocefalus mozga je najopasniji. Svojim razvojem, pritisak tekućine na moždane stanice je toliko intenzivan da pacijent razvija ozbiljne simptome:

• epileptički napadaji;
• gubitak svijesti;
• stanje "stupor";
• potpuni gubitak inteligencije i razmišljanja;
• amnezija;
• nevoljno mokrenje;
• gubitak vještina samopomoći;
• stanje kome.

U posljednjoj fazi vanjskog hidrocefalusa, pacijent je podložan invaliditetu, s naglim razvojem edema mozga, on može umrijeti.

Uzroci bolesti

Jedan od glavnih uzroka pojave vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe je kršenje apsorpcije cerebrospinalne tekućine u zidovima venskog sloja, što se događa na pozadini upalnih procesa koji utječu na moždanu strukturu, vaskularni sustav i stanice arihnoidnih resica. Sljedeće patologije pridonose tome:

• zarazne bolesti koje utječu na moždano tkivo - tuberkuloza, meningitis, encefalitis;
• moždani udar, u većini slučajeva - hemoragijski;
• subarahnoidno krvarenje;
• ozljede glave i vrata maternice - unutarnje hematome nastale uslijed traumatskog izlaganja sprečavaju normalnu apsorpciju likvora u moždanom tkivu;
• ozljede kralježnice - povreda izljeva tekućine iz moždanih struktura nastaje zbog kompresije cerebrospinalnih kanala edematoznim tkivima;
• gnojne infekcije u moždanom tkivu;
• tumori koji se razvijaju pretežno u moždanom deblu;
• produljena intoksikacija tijela kod osoba koje zloupotrebljavaju alkohol i uzimaju nisko-kvalitetna alkoholna pića.

Vanjska zamjena hidrocefalusa nastaje zbog atrofije moždanog tkiva, koje je nastalo u pozadini progresivnih patoloških procesa:

• metabolička disfunkcija;
• ateroskleroza;
• vaskularna ili senilna encefalopatija;
• multipla skleroza;
• dijabetes.

Ako odrasla osoba ima povijest bolesti koja može potaknuti razvoj vanjskog hidrocefalusa, on mora proći periodični profilaktički pregled kod neuropatologa. U slučaju pojave kompleksa simptoma karakterističnih za vodenu bolest mozga, odmah treba kontaktirati liječnika.

Dijagnostičke metode

U prisutnosti kompleksa simptoma karakterističnih za vanjsku hidrocefalus, osoba treba kontaktirati neuropatologa. Prije imenovanja dijagnostičke studije, liječnik tijekom početnog pregleda određuje stupanj razvoja motornih refleksa, brzinu odgovora mišića i zglobova pri izlaganju njima. Da bi potvrdili dijagnozu "vanjskog hidrocefalusa mozga", pacijent se ispituje sljedećim metodama:

• oftalmološki pregled - otkriti oticanje živaca i stagnaciju tekućine u tkivima vidnog organa, karakterističnu za intrakranijalnu hipertenziju;
• Ultrazvuk mozga i struktura vrata - za procjenu vaskularnog sustava;
• x-zraka glave s kontrastnim - identificirati uzroke koji su pridonijeli kršenju odljeva tekućine (hematomi, oštećenje venskog kreveta);
• kompjutorizirana tomografija - omogućuje procjenu stupnja ekspanzije pukotina subarahnoidnog prostora uzrokovanog povećanim tlakom cerebrospinalne tekućine, prisutnošću intrakranijalnih formacija i veličinom područja zahvaćenog moždanog tkiva;
• Lumbalna punkcija - unos cerebrospinalne tekućine omogućuje vam određivanje stupnja pritiska na moždano tkivo, kao i klasifikaciju infekcije koja bi mogla potaknuti razvoj vanjskog hidrocefalusa (na primjer, encefalitis, meningitis);
• MRI je najpouzdanija metoda za preciznu dijagnozu, klasifikaciju bolesti i određivanje brzine njenog razvoja.

Tek nakon prolaska sveobuhvatnog pregleda i utvrđivanja vrste cefalgije, liječnik će moći propisati liječenje.

Liječenje vanjskog hidrocefalusa mozga kod odraslih

Terapijske mjere za vanjski hidrocefalus trebaju biti usmjerene na ublažavanje pritiska tekućine likvora na tkivo mozga, normalizirajući cirkulaciju krvi u mozgu i funkcioniranje središnjeg živčanog sustava. Da biste to učinili, ovisno o stupnju tlaka tekućine i ozbiljnosti simptoma, pacijentu se preporučuje lijek ili kirurško liječenje.

Liječenje lijekovima uključuje uzimanje sljedećih skupina lijekova:

• NSAID (ketorolak, nimesil, nurofen) - za ublažavanje glavobolje;
• diuretici (diakarb, furosemid) - kako bi se poboljšao odljev tekućine iz moždanih struktura i njegov izlaz kroz mokraćni sustav;
• nootropni lijekovi (Cavinton, Noofen) - ojačati i normalizirati rad vaskularnog sustava;
• kortikosteroidi (prednizolon) - propisani za tešku upalu i oticanje moždanog tkiva;
• preparati kalija (Asparkam, Panangin) - propisani zajedno s diureticima za nadopunu kalija.

Režim liječenja određuje liječnik i odabire dozu za pojedine indikatore. Samozapošljavanje za dijagnosticiranu hidrocefalus nije dopušteno, jer može značajno oštetiti dobrobit i pogoršati stanje.

Ako je liječenje lijekom neučinkovito, pacijentu se preporučuje operacija. Za liječenje moždanog hidrocefalusa trenutno se provode kirurške intervencije pomoću minimalno invazivnih metoda, koje omogućuju ublažavanje pritiska tekućine na mozak i uklanjanje uzroka patologije uz minimalan rizik od komplikacija. To uključuje:

• endoskopska kirurgija - omogućuje uklanjanje patologije koja sprječava istjecanje cerebrospinalne tekućine (na primjer, hematome i krvne ugruške u krvnim žilama), kao i uklanjanje viška tekućine izvan subarahnoidnog prostora;
• manevriranje - posebno instaliran sustav odvodnje osigurava odljev akumulirane tekućine u prazne šupljine - trbušnu ili desnu predjelsku površinu.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Otvorena operacija s kraniotomijom izvodi se u iznimnim slučajevima, kada se nakuplja tekućina uslijed opsežnog krvarenja ili teške intrakranijalne ozljede. Potreba za takvom intervencijom određuje se savjetovanjem liječnika, dok se rizici mogućih komplikacija procjenjuju u odnosu na posljedice neuspjeha u izvođenju operacije.

Umjerena vanjska cerebralna hidrocefalus

Hidrocefalus mozga je bolest koju karakterizira prekomjerna akumulacija života kičmene moždine u ljudskom mozgu. Na drugi način bolest se naziva vodenica. Što je umjereni vanjski hidrocefalus mozga? To je jedna od najčešćih patologija mozga koja se može razviti kod novorođenčadi i odraslih.

Što karakterizira bolest?

Funkcija prehrane mozga i zaštita od podrhtavanja vrši se tekućinom koja teče u njoj - CSF. Prekomjerna akumulacija ili poremećaj odljeva uzrokuje razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa.

Neki neurolozi kažu da se bolest može pojaviti samo u djece i da je urođena abnormalnost. Naravno, ima dosta novorođenčadi koje pate od edema. No, hidrocefalus nije nužno kategorizirati samo na urođenu patologiju.

Kod odraslih se bolest teško dijagnosticira. Pacijenta se može liječiti zbog potpuno različite mentalne ili neurološke bolesti, bez sumnje na hidrocefalus. Dropsy je opasna bolest koja može izazvati razne abnormalnosti u neurologiji.

Blagi hidrocefalus često ima dvije faze razvoja. Za akutni stadij karakterizira se pojava znakova bolesti koji uzrokuju hidrocefalus. Tijekom kronične faze javljaju se simptomi koji ukazuju na samu patologiju mozga.

Klasifikacija umjerenog hidrocefalusa

Ovo stanje može imati jedan od sljedećih oblika:

• Vanjski hidrocefalus mozga. Ako je rezultat kršenja tekućeg fluida njegova nakupina u subarahnoidnom prostoru.
• Unutarnja hidrocefalus mozga. S lokalizacijom tekućine u ventrikulama mozga se razvija.
• Mješoviti hidrocefalus. Pojavljuje se ako se akumulacija cerebrospinalne tekućine pojavljuje u prostoru ispod membrana mozga iu komorama.

Također, bolest može biti:

• Kongenitalna. Ova patologija je često posljedica teškog rođenja ili intrauterine infekcije fetusa.
• Kupljen. Stečeni hidrocefalus se obično razvija na pozadini ozljede mozga ili zbog sustavne bolesti.

Kod starijih osoba može doći do umjerene vanjske zamjene hidrocefalusa. Karakterizira ga smanjenje volumena medule, nakon čega slijedi njezina zamjena tekućinom. Ponekad ateroskleroza, Alzheimerova bolest, hipertenzija, česta konzumacija alkohola i neurološke patologije postaju podloga za razvoj umjerene vanjske zamjene hidrocefalusa.

Ovaj oblik hidrocefalusa se izolira odvojeno, jer je vrlo teško dijagnosticirati zbog odsutnosti simptoma bolesti. Zamjena hidrocefalusa može se pojaviti kada se razvije hipoksija u mozgu, kada se prekine normalan protok krvi. Bolest je karakterizirana akumulacijom volumena tekućine ne samo unutar mozga, nego i izvan nje.

razlozi

Hidrocefalus u bilo kojem obliku može se razviti kao "neovisna" patologija (primarna) ili kao posljedica (sekundarna) određenih bolesti. U oba slučaja, glavni uzrok vodenice postaje kršenje odljeva tekućine i njegovo nakupljanje u moždanim komorama.

Stručnjaci nazivaju niz uvjeta pod kojima je moguć razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

• Imao je udarac.
• Ateroskleroza.
• Prisutnost malignih ili benignih formacija koje ometaju normalni odljev tekućine.
• Povišen krvni tlak.
• Sadašnje ili prošle zarazne bolesti (encefalitis ili meningitis).
• Kila u vratnoj kralježnici ili osteohondroza.

Takva bolest, poput manjeg vanjskog hidrocefalusa, može se pojaviti kao posljedica ozljede glave, potresa mozga, trovanja alkoholom, alkoholizma.

U djece, bolest se promiče od čimbenika kao što su:

• Rođenje bebe prije vremena.
• Intrauterina infekcija.
• Utjecaj nepovoljnih vanjskih uvjeta na razvoj fetusa u perinatalnom razdoblju.

simptomi

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati. Pacijenti mogu biti poremećeni samo jutarnjom glavoboljom. Ali u nekom trenutku patologija će se i dalje osjećati, jer prekomjerno nakupljanje cerebrospinalne tekućine ometa dotok krvi u mozak. Takvi procesi dovode do uskraćivanja kisika (hipoksije) u mozgu, koji je pun ozbiljnih posljedica, na primjer, pacijent može razviti demenciju ili moždani udar.

Simptomi bolesti kod odraslih

Akutni oblik umjereno teškog vanjskog hidrocefalusa karakteriziran je visokim intrakranijalnim tlakom, koji ujutro izaziva jake glavobolje. Tijekom dana mogu se povući. Pacijent može patiti od probavnih smetnji, mučnine i povraćanja. Ako nakon povraćanja glava boli manje, tada osoba ima očite probleme s mozgom.

Najopasniji simptom bolesti je pospanost. To ukazuje na prisutnost visokog intrakranijalnog tlaka, što će kasnije uzrokovati oštro pogoršanje stanja pacijenta. Isto tako, umjerena vanjska hidrocefalus često je popraćena sljedećim simptomima:

• Vrtoglavica.
• Oštećenje sluha ili vida.
• Djelomični gubitak memorije.
• Smanjena inteligencija.
• Gubitak orijentacije u prostoru.
• Razdražljivost.
• Umanjenje koordinacije kretanja.
• Pogoršanje dobrobiti pri promjeni vremenskih uvjeta.

Uz pogoršanje bilo kojeg oblika umjerenog hidrocefalusa kod osobe, može doći do urinarne inkontinencije, nesvjestice, oticanja mozga. To ukazuje na razvoj okluzivne krize. U tom slučaju, pacijenta treba hitno hospitalizirati, budući da može doći do potpunog propuštanja cerebrospinalne tekućine.

Simptomi u djece

Najočitiji znakovi bolesti kod djece su povećana veličina lubanje i rasta glave prije dobi.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

• Neprestano povlačenje glave.
• Previše napeta fontanel.
• Očne jabučice mogu se pomicati prema dolje.
• Ponekad ima zrikavac.
• Pulsirajuće izbočine mogu se promatrati između nemrtvih kostiju lubanje.

Umjerena vanjska hidrocefalus ima negativan učinak na formiranje dječjeg živčanog sustava. To izaziva razvoj defekata koji utječu na svojstva i dinamiku cerebrospinalne tekućine.

dijagnostika

Svi oblici hidrocefalusa dijagnosticiraju se radiografijom lubanje i tomografijom mozga. Tomografija se provodi kako bi se provjerile konture mozga, ventrikula, a također i uz pomoć skeniranja lubanje. Radiografija pomaže u određivanju orijentacije cerebrospinalne tekućine.

Pomoću MRI stručnjaci otkrivaju prisutnost (odsutnost) tumora i različitih novotvorina. Ova metoda proučavanja bolesti omogućuje vam da postavite točnu dijagnozu, kao i da odredite oblik u kojem se bolest pojavljuje.

Ako je potrebno, liječnik može propisati sljedeće dijagnostičke postupke:

• Angiografija. Ova metoda se temelji na uvođenju u cirkulacijski sustav kontrastnog sredstva, što vam omogućuje da primijetite patologiju krvnih žila.
• SAD.
• Opći test krvi.
• Lumbalna punkcija. Na identifikaciji patogenih organizama u cerebrospinalnoj tekućini nastaje unos cerebrospinalne tekućine.

Osim ovih metoda dijagnosticiranja blagog hidrocefalusa, pacijenta se može poslati na pregled uskim specijalistima: oftalmolog, endokrinolog, neuropsihijatar. Djeci se dijagnosticira "umjerena vanjska hidrocefalus mozga" na temelju postojećih simptoma, mjerenja iz opsega glave, tomografije, ultrazvuka, MR.

Potpuni pregled pomaže liječniku da točno dijagnosticira bolest i oblik u kojem se pojavljuje. Točna dijagnoza omogućuje početak pravovremenog liječenja, koje će se propisati uzimajući u obzir dob pacijenta, intrakranijski tlak, stanje moždanih struktura.

liječenje

Umjereno vanjsko hidrocefalus liječiti konzervativnom tehnikom ili kirurškom intervencijom. Postoperativno razdoblje nužno je popraćeno fizioterapijom i lijekovima.

Konzervativne metode

Manja vanjska hidrocefalus u početnoj fazi obično se tretira konzervativnim metodama. To uključuje:

• Kompleksi vježbi medicinske gimnastike (program razvija liječnik).
• Značajno smanjenje dnevnog unosa tekućine.
• Uljna kupka s uljem za igle.
• Prihvaćanje određenih lijekova.
• Poštivanje posebne prehrane.

Da bi se uklonio višak tekućine iz tijela, pacijent obično uzima pripravke kalija i Diacarb. Ako je uzrok patologije zarazna bolest, onda je propisan tijek antibiotika. Obvezna terapija je lijek koji pomaže regulirati cirkulaciju krvi u mozgu.

Ove se metode provode kako bi se smanjio intrakranijski tlak i uspostavilo normalno funkcioniranje mozga. Ali oni su često beskorisni u borbi protiv ove bolesti. Zatim pribjegnite kirurškom liječenju bolesti.

Kirurški tretmani

Danas je tehnika kirurške intervencije u borbi protiv umjerenog hidrocefalusa glavna. Cilj mu je spriječiti akutni razvoj bolesti. Ako se operacija izvodi uspješno, pacijent se može trajno riješiti takve bolesti kao što je umjereno jak vanjski hidrocefalus.

Sada za operaciju više koristiti moderne metode - endoskopija. Važna pozitivna točka ovdje je stvaranje svih uvjeta tako da se odljev cerebrospinalne tekućine odvija kroz prirodne otvore (bez uporabe stranih tijela). Ova metoda djelovanja pomaže u izbjegavanju razvoja autoimunih reakcija u bolesnika.

Druge metode operacije za umjereno jaku vanjsku hidrocefalus uključuju drenažu i premosnicu. Prva se metoda koristi samo u izvanrednim situacijama koje zahtijevaju trenutno smanjenje tlaka u mozgovnoj tekućini. Druga metoda (manevriranje) uzrokuje veliki broj postoperativnih komplikacija, pa se sada rijetko koristi. Shunti se moraju redovito mijenjati, što pacijenta dovodi u opasnost od infekcije.

prevencija

Kako bi se izbjegla pojava takve opasne bolesti kao umjerena vanjska hidrocefalus kod novorođenčadi i odraslih, potrebno je pridržavati se osnovnih preventivnih mjera:

• Za trudnice je važno pratiti svoje zdravlje tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Nije potrebno dopustiti razvoj zaraznih bolesti, pravodobno tražiti liječničku pomoć, pravodobno proći sve planirane preglede, kako bi se izbjegla ozljeda. Rano otkrivanje patologije u fetusu pomoći će u pravodobnom liječenju novorođenčeta.
• Zbog činjenice da je najčešći uzrok umjerenog cerebralnog hidrocefalusa kod odrasle osobe je potres mozga, prije svega, treba pokušati izbjeći ozljede glave.
• Trebate voditi ispravan način života, ne zlorabiti alkohol, pratiti krvni tlak.
• Potrebno je na vrijeme liječiti zarazne bolesti, povremeno provjeravati liječnika.

Kada se pojave prvi simptomi bolesti, odmah potražite liječničku pomoć.

Pacijenta treba zapamtiti ako ima dijagnozu umjerenog vanjskog hidrocefalusa, da je to takva opasna bolest, koja, ako se ne obrati odmah liječniku, može dovesti do pojave ozbiljnih komplikacija. Stoga se svakoj osobi preporuča da najmanje jednom godišnje pregleda terapeut ili uski specijalist.

video

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Karakteristični znakovi vanjskog hidrocefalusa mozga

Vanjski hidrocefalus mozga kod odraslih je patološka bolest u kojoj dolazi do prekomjernog stvaranja cerebrospinalne tekućine (CSF). Kod zdrave osobe tekućina cirkulira, ispire moždano tkivo. Također obavlja zaštitne i nutritivne funkcije. Čim se naruši normalni odljev tekućine, počinje se stvarati prekomjerna količina tekućine. Dakle, postoji hidrocefalus, ili vodena bolest mozga. Rezultat patoloških promjena su atrofija i ekspanzija moždanog tkiva. Patologiju liječe neuropatolozi i neurokirurzi.

Kako se diferencira hidrocefalus mozga?

Bolest može biti ili prirođena (infekcija fetusa tijekom fetalnog razvoja) ili stečena (trauma, tumori, zarazne bolesti).

Hidrocefalus se klasificira u nekoliko vrsta:

1. Vanjska ili neokluzalna tekućina nakuplja se u subarahnoidnom prostoru, ali u moždanim komorama razina ostaje normalna;
2. Unutarnja - razina cerebrospinalne tekućine raste u ventrikulama mozga;
3. Miješano - povećanje količine alkohola dolazi svugdje;
4. hipertenzivna;
5. Normotenzivnih.

Prema mehanizmu formacije, patologija je podijeljena u 3 oblika: otvorena, zatvorena i ex vakuum. Ako postoji povreda procesa formiranja cerebrospinalne tekućine i njezine daljnje apsorpcije, tada se oblikuje vanjska hidrocefalus. U isto vrijeme, održava se normalna cirkulacija između prostora koji sadrži piće. Kada su putovi između tih prostora blokirani i tekućina više nema izlaz, tada dolazi do zatvorenog hidrocefalusa. Forma ex vakuuma pojavljuje se kada atrofija tkiva mozga i značajno se smanji u volumenu. Razvija se i zbog promjena uzrokovanih starošću ili zbog različitih CNS poremećaja.

Ovisno o intenzitetu bolesti u odraslih, postoje umjerene i izražene forme. Blagi hidrocefalus karakteriziraju blagi simptomi, jer je nakupljanje tekućine u tkivu mozga neznatno. Težak oblik uvijek prati akutni neurološki napadaj. Kod ove vrste bolesti, velika količina cerebrospinalne tekućine nakuplja se u tkivu mozga.

Najčešće se umjereni vanjski hidrocefalus javlja u otvorenom obliku. Cerebrospinalna tekućina prestaje normalno cirkulirati, unatoč činjenici da nema tumora (cista, tumora, itd.) Koji mogu spriječiti njegov odljev.

Ovisno o uzroku patologije, hidrocefalus može biti kongenitalan, stečen ili atrofičan. Liječnici također odabiru metode liječenja ovisno o vrsti i obliku hidrocefalusa u odraslih.

Uzroci bolesti

Liječnici identificiraju sljedeće razloge za razvoj umjerenog vanjskog hidrocefalusa:

1. Potres, traumatska ozljeda mozga;
2. Prijelomi i ozljede kralješnice;
3. Kirurgija na tkivu mozga;
4. Tumori u glavi različitih etiologija;
5. Udari, opsežna krvarenja u mozgu, hematomi;
6. Razne bolesti izazvane infekcijom ili upalnim procesima (tuberkuloza, meningitis, encefalitis, itd.);
7. Patološki poremećaji kralješaka u području vrata maternice;
8. Bolesti krvnih žila u mozgu;
9. Onkološke bolesti koštanog tkiva kralježnice;
10. Promjene tkiva mozga uzrokovane starošću;
11. Ozbiljna odstupanja u razvoju središnjeg živčanog sustava.

Jedan od razloga za razvoj vanjskog hidrocefalusa može biti dugotrajna intoksikacija tijela. Dakle, uz pretjeranu zlouporabu alkohola, živčane stanice u mozgu počinju intenzivno odumirati. Rezultat takvih povreda je snažno pogoršanje u apsorpciji, proizvodnji i cirkulaciji cerebrospinalne tekućine. Akumulirana tekućina počinje rastezati komore mozga. To dovodi do upijanja medularne tvari cerebrospinalnom tekućinom, što značajno smanjuje njegovu gustoću i sužava subarahnoidne prostore. Kao rezultat toga, osoba razvija vanjski hidrocefalus mozga atrofične prirode.

Najčešće starije osobe pate od umjereno teškog vanjskog hidrocefalusa. Ova se bolest ne može ostaviti bez odgovarajuće medicinske terapije pod nadzorom liječnika. Praksa pokazuje da je to takva opasna bolest i ako se ne liječi, može biti smrtonosna.

Glavni simptomi

Patologija se očituje jakim napadima glavobolje i naglim porastom krvnog tlaka. To je zbog smanjenja ukupnog volumena mozga. Preostali slobodni prostor ispunjen je tekućinom. Bez izlaza i nastavka akumulacije, stvara povećani intrakranijski tlak. Osoba počinje osjećati mučninu, povraćanje, kronični osjećaj umora i stalnu želju za spavanjem.

Bolest je posebno opasna jer tijekom dužeg vremenskog razdoblja (nekoliko mjeseci ili čak godina) ona možda nema nikakvih manifestacija. Već na pozadini ateroskleroze ili povišenog krvnog tlaka počinju se pojavljivati ​​i drugi znakovi vanjskog hidrocefalusa. Ali dolazi vrijeme kada se stanje pacijenta oštro pogoršava, jer je proces cirkulacije krvi poremećen u mozgu. Tada počinju pojavljivati ​​prvi opasni simptomi.

Što se tiče umjerenog oblika bolesti, najčešće se vanjski simptomi manifestiraju u obliku urinarne inkontinencije, mučnine i povraćanja te jakih napadaja migrene. Pacijenti često doživljavaju rascjep u očima, mogu ih nesvjesno kotrljati. Koordinacija pokreta i hod su poremećeni. Dugotrajni umor dovodi do činjenice da se takvo stanje snažno odražava u psihi žrtve. Počinje doživljavati stalnu iritaciju, depresiju.

Ako nađete jedan ili više ovih simptoma, obratite se neurologu za klinički pregled i dijagnozu. Ako se dijagnoza manjeg vanjskog hidrocefalusa potvrdi s nekoliko metoda istraživanja, od pacijenta će se zahtijevati da se podvrgne potpunom liječenju lijekovima. U nekim slučajevima potrebna je operacija kako bi se uklonila ova patologija. Ni u kojem slučaju ne možete se uključiti u samodijagnozu, jer mnogi simptomi i znakovi vanjske hidrocefalusa mogu biti karakteristični za druge opasne bolesti.

Dijagnostičke metode

Vanjska hidrocefalus mozga kod odraslih dijagnosticira se primjenom sljedećih metoda kliničkih istraživanja:

1. Potpuni neuropsihološki pregled, tijekom kojeg se pacijent ispituje o svom stanju. Prikupljaju se informacije o prisutnosti različitih abnormalnosti i funkcionalnih poremećaja u mozgu. Na temelju dobivenih podataka liječnik donosi povijest, odlučuje o dijagnozi ili dodatnim metodama istraživanja;
2. CT (kompjutorska tomografija). Ova metoda je jedna od najpreciznijih i najpouzdanijih dijagnostičkih metoda. Pomoću CT-a određuju se konture mozga i lubanje, položaj komora, njihov oblik i veličina; detektiraju abnormalne tumore (tumori, ciste, hematomi, krvni ugrušci, itd.);
3. MRI (magnetska rezonancija). MRI skeniranje omogućuje precizno određivanje oblika i težine bilo kojeg tipa hidrocefalusa. Zahvaljujući MRI, moguća je ispravna dijagnoza edema mozga;
4. Angiografija (pregled krvnih žila mozga pomoću rendgenskog zračenja). Istraživanje se provodi pomoću kontrastnog sredstva, koje omogućuje otkrivanje najmanjih povreda krvnih žila cirkulacijskog sustava u ljudskom mozgu;
5. Cisternography. X-zrake tenkova u podnožju lubanje pomažu pri preuzimanju vrste hidrocefalusa. Također pomoću ove metode, liječnik može odrediti smjer kretanja CSF-a u tkivu mozga.

Terapijska terapija

Prije svega, liječenje patologije ima za cilj obnavljanje funkcionalnosti krvnih žila mozga i središnjeg živčanog sustava. Umjerena vanjska hidrocefalus mozga dobro reagira na liječenje lijekovima. Liječni liječnik propisuje tečaj diuretičkih lijekova koji pomažu uklanjanje viška tekućine iz tijela. Upotrebljavaju se plazma nadomjestci, saluretici, lijekovi koji pomažu jačanju venskog tona, glukokortikosteroidi, barbiturati. Za ublažavanje boli, propisani su lijekovi protiv bolova. Tijekom liječenja pacijentima se propisuje da se pridržavaju posebne prehrane s niskim udjelom masti. Kombinirana terapija omogućuje redovite terapeutske gimnastičke vježbe.

Ako liječenje lijekovima ne daje pozitivne rezultate tijekom određenog vremenskog razdoblja, tada se donosi odluka o potrebi hitne kirurške intervencije.

Danas se hidrocefalus bilo kojeg oblika liječi minimalno invazivnim kirurškim tehnikama. Mnoge klinike imaju na raspolaganju svu potrebnu opremu za obavljanje neuroendoskopskih operacija. Tijekom takve intervencije neurokirurg proizvodi različite tipove manevriranja u tkivu mozga, što omogućuje odvođenje cerebrospinalne tekućine u druge šupljine. Sve manipulacije se izvode malim rezovima pomoću minijaturnih kirurških instrumenata i neuro endoskopa. Takve manipulacije traju samo nekoliko sati i provode se u bolnici pod općom anestezijom. Postupak je sasvim siguran za život pacijenta.

Liječenje hidrocefalusa je uvijek individualni proces koji ima vlastitu prognozu ovisno o karakteristikama pacijenta. Međutim, u većini slučajeva pravovremena dijagnoza i liječenje daju pozitivne rezultate, što u kratkom vremenu omogućuje pacijentu da se vrati u normalan život.

Umjerena vanjska cerebralna hidrocefalus

Manja vanjska hidrocefalus mozga može biti neovisna patologija ili manifestacija raznih bolesti. Kako bi dijagnosticirali umjerenu vanjsku hidrocefalus, liječnici u bolnici Yusupov provode sveobuhvatni pregled pacijenata koji koriste modernu opremu vodećih europskih i američkih proizvođača. Uz pomoć inovativnih metoda istraživanja neurolozi otkrivaju uzrok i oblik bolesti. Za liječenje pacijenata koji pate od manjeg vanjskog hidrocefalusa, koristite najučinkovitije lijekove koji nemaju izražene nuspojave.

Profesori, liječnici najviše kategorije individualno pristupaju liječenju svakog pacijenta. Pacijenti s manjim vanjskim hidrocefalusom mozga dobivaju konzervativnu terapiju. S progresijom simptoma bolesti, neurokirurzi u partnerskim klinikama obavljaju operacije kojima se vraća fiziološka struja cerebrospinalne tekućine. Na sastanku stručnog vijeća liječnici raspravljaju o svim teškim slučajevima hidrocefalusa i donose kolektivnu odluku o daljnjem liječenju pacijenta.

Uzroci i vrste manjih vanjskih hidrocefalusa

Umjerena vanjska hidrocefalus je bolest u kojoj je poremećena proizvodnja, apsorpcija ili protok cerebrospinalne tekućine kroz put cerebrospinalne tekućine. Bolest sklona odraslima i djeci. Manja vanjska hidrocefalus karakterizira kompresija i pogoršanje dotoka krvi u mozak, što smanjuje njegovu funkcionalnu aktivnost. Bolest je opasna jer je asimptomatska u početnim stadijima patološkog procesa. Pacijenti ne sumnjaju ni na što i ne traže liječničku pomoć. S pravodobnim otkrivanjem umjerenog hidrocefalusa liječnici propisuju lijekove koji poboljšavaju kvalitetu života pacijenata. Ako se bolest otkrije kasno, mogu se pojaviti komplikacije koje zahtijevaju operaciju.

Blagi vanjski hidrocefalus u djece razvija se iz sljedećih razloga:

• intrauterine zarazne bolesti;
• genetska patologija;
• rođenja ozljeda i infekcije fetusa tijekom prolaza rodnog kanala.

Uzrok umjerenog vanjskog hidrocefalusa u odraslih može biti upalna bolest supstance i membrana mozga, mozga malog mozga i mozga, cerebralna ateroskleroza, arterijska hipertenzija i dijabetes. Provocirajući čimbenici su kraniocerebralne ozljede, alkoholizam, opijenost.

Prema obliku bolesti, postoji nekoliko vrsta vanjskog hidrocefalusa:

• umjereno otvoreni vanjski hidrocefalus mozga - karakteriziran smanjenom apsorpcijom cerebrospinalne tekućine, ali se slobodno komuniciraju prostori u kojima se nalazi likvor;
• zatvorena hidrocefalus - razvija se kršenjem prohodnosti cerebrospinalnog trakta voluminoznim formacijama ili adhezijama;
• vanjska zamjena hidrocefalusa mozga je zaseban oblik bolesti, u kojem nastaje prostor cerebrospinalne tekućine oslobođene atrofijom mozga.

Supstitucija hidrocefalus je opasna jer je asimptomatski za dugo vremena.

Simptomi i dijagnoza manjeg vanjskog hidrocefalusa

Blagi vanjski hidrocefalus u prvoj fazi bolesti možda se neće manifestirati kliničkim simptomima. Uz blagi stupanj moždane tvari, tijelo je u stanju samostalno vratiti cirkulaciju tekućine. S progresijom bolesti povećava se pritisak na mozak i dolazi do izraženog vanjskog hidrocefalusa mozga. To se manifestira sljedećim simptomima:

• migrenska glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• oštećena vizualna funkcija (dvostruka vizija);
• slabost, umor.

Nepovoljan prognostički znak hidrocefalusa je pospanost. Pojavljuje se uoči intenziviranja neuroloških simptoma i razvoja komatnog stanja. Znakovi demencije, poremećaja koordinacije i hoda, nevoljno mokrenje karakteristični su za zamjenu hidrocefalusa.

Ako su kongenitalne anomalije razvoja uzrok umjerenog vanjskog hidrocefalusa mozga, bolest se počinje manifestirati odmah nakon rođenja djeteta: volumen glave se povećava, na čelu i licu se povećava venski uzorak, a proljeće otiče. Djeca imaju slab apetit, zaostaju za svojim vršnjacima u tjelesnom i mentalnom razvoju, postaju apatični, sputani.

Za dijagnosticiranje umjerenog vanjskog hidrocefalusa, neurolozi u bolnici Yusupov koriste sljedeće dijagnostičke metode:

• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
• magnetska rezonancijska angiografija;
• ultrazvuk mozga;
• rendgenski snimak mozga (kraniografija);
• laboratorijske pretrage na viruse.

Najinformativnije je snimanje magnetskom rezonancijom. Jasno je vidljiva MR slika blago izraženog unutarnjeg hidrocefalusa, što omogućuje utvrđivanje dijagnoze bolesti. Magnetska rezonancija omogućuje razlikovanje između značajnog smanjenja volumena mozga i punjenja rezultirajućeg CSF prostora, tumora, adhezija, krvnih ugrušaka. Ultrazvuk (neurosonografija) se izvodi na novorođenčadi i maloj djeci. Na kraniogramu u slučaju hidrocefalusa vidljivo je stanjivanje kostiju lubanje i divergencija šavova između njih. Na unutarnjoj površini svoda lubanje vidljiv je simptom "otisaka prstiju". Hidrocefalus zbog stenoze akvadukta mozga popraćen je smanjenjem volumena stražnje kranijalne jame na rendgenskim snimkama lubanje.

Ako postoje znakovi povišenog intrakranijalnog tlaka, pacijentima se daje lumbalna punkcija i skuplja se 40 ml cerebrospinalne tekućine koja se šalje na laboratorijsko ispitivanje. Ako se stanje pacijenta privremeno poboljša nakon zahvata, to omogućuje neurokirurzima dobru prognozu nakon operacije.

Liječenje umjerene vanjske hidrocefalusa

Uz manje vanjske hidrocefalus mozga, neuroznanstvenici Yusupovskaya provode sveobuhvatan tretman. Liječnici koriste sljedeće skupine lijekova:

• osmotski diuretici (urea i mamci, glimaritis);
• saluretici - diakarb, acetazolamid;
• diuretici petlje (etakrinska kiselina, furosemid, lasix);
• vazoaktivni lijekovi - 25% otopina magnezijevog sulfata;
• venotonike (troksevazin, glivenol);
• otopine nadomjestaka u plazmi (albumin 20%);
• glukokortikosteroidi (prednizon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon);
• lijekovi protiv bolova (nesteroidni protuupalni lijekovi - nimesil, nimesulid, ketoprofen i lijekovi protiv migrene - traktirani;
• barbiturati (fenobarbital, amital, nembutal).

S progresijom simptoma bolesti, konzervativna terapija se smatra nedjelotvornom. Pacijenti Yusupovskogo bolnica savjetuje neurokirurg. Na sastanku stručnog vijeća liječnici zajednički odlučuju o kirurškom liječenju pacijenta. U partnerskim klinikama neurokirurzi izvode premosnicu:

• ventriculo-atrijalni manevriranje - povezati ventrikule mozga s desnim pretkomjerom, kao i s gornjom venom cava;
• ventriculo-peritonealni ranžir - CSF se šalje u trbušnu šupljinu;
• ventriculocystomy - osigurava istjecanje cerebrospinalne tekućine u veliki zatiljni spremnik.

Nakon manevarskih operacija mogu se razviti komplikacije: infektivni procesi, začepljenje elemenata manevarskog sustava, hiperdrainacija ili hipotenzija, epileptički napadi, vakuumski hematomi, pseudocista likvora.

Alternativa manevriranju mozga je endoskopska ventriculocystomy. Ova kirurška intervencija omogućuje vam nastavak fiziološkog odljeva viška tekućine iz mozga. Operacija se izvodi pomoću neuroendoskopa. Uređaj se provodi u trećoj moždanoj komori i posebnim manipulacijama organizira odliv cerebrospinalne tekućine. Liker ulazi u bazalne cisterne mozga, odakle se fiziološki apsorbira. Rezultat operacije endoskopske ventriculocystomy je obnova prirodnog metabolizma cerebrospinalne tekućine.

Nakon izvođenja operacije, pacijenta promatraju neurokirurzi. Ako je indiciran, savjetuje ga oftalmolog i neurolog. Nakon provedene operacije za hidrocefalus, prognoza je općenito povoljna. Djeca se brzo oporavljaju i sustignu u razvoju svojih vršnjaka. Odrasli se osjećaju mnogo bolje nakon stabilizacije intrakranijalnog tlaka.

Ne biste trebali čekati napredovanje bolesti. Ako sumnjate na manji vanjski hidrocefalus, nazovite bolnicu Yusupov. Pravodobno odgovarajuće liječenje omogućuje pacijentima da stabiliziraju stanje i da se vrate u normalan život.

Simptomi i liječenje umjereno jake vanjske hidrocefalusa

Umjereno teška vanjska hidrocefalus je blaga bolest u kojoj se mozak smanjuje, a mjesto leži spinalna tekućina. Tekućina se nakuplja u subarahnoidnom i subduralnom prostoru. To je popraćeno nekim znakovima.

simptomi

Zamjena funkcionalno aktivnog živčanog tkiva (neurona i vodljiva vlakna) cerebrospinalnom tekućinom ne prolazi bez traga. Znaci blagog vanjskog hidrocefalusa:

1. Mučnina, povraćanje.
2. Glavobolja slična migreni i lošija na ležećem položaju.
3. Problemi vida, diplopija (dvostruki vid).
4. Astenski sindrom: umor, slabost.
5. Poremećaji pokreta: poremećaj kretanja, hod, konvulzije.
6. Mentalna retardacija, gubitak pamćenja.
7. Gubitak kontrole nad mokrenjem, defekacijom.
8. Kod novorođenčadi, pojava dilatiranih vena na glavi, divergencija šavova između kostiju lubanje, gubitak apetita.

Pročitajte što je asimetrija lateralnih komora mozga i kakve posljedice dovodi patologija.

Saznajte zašto se javlja intrakranijalna hipertenzija: uzroci, simptomi, liječenje.

Klasifikacija i uzroci vanjskog hidrocefalusa

Postoji nekoliko vrsta umjerene vanjske vodenice mozga:

1. Otvoreni oblik srednje teške vanjske hidrocefalusa. Nema nikakvih prepreka (okluzija) u putevima koji nose tekućinu za odljev tekućine, slobodno cirkulira, iako se povećava intrakranijski tlak.
2. Zatvoreni oblik. Poremećena cirkulacija cerebrospinalne tekućine zbog opstrukcije (okluzija). Intrakranijski tlak može biti normalan ili smanjen.
3. Hipcrsckrccija. Povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine.
4. Zamjena. Nervozno tkivo zamjenjuje cerebrospinalna tekućina.

Postoji akutni, subakutni i kronični tijek, karakteriziran trajanjem: do 3 dana, mjesečno, više od 3 tjedna.

Otvoreni ili neokluzivni oblik obično uzrokuju upalne bolesti središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis). Povećava se aktivnost hijaluronidaze i proteolitičkih enzima koji povećavaju propusnost krvnih žila zbog formiranja mikropora u njima, kroz koje tekućina iz plazme izlazi iz krvi.

Liker u prostorima između tvrdih, arahnoidnih, mekih ljuski postaje sve više, odnosno povećava se intrakranijski tlak. Intrauterini i drugi neuroinfekcije (rubeola, herpes virus, Epstein-Barr, toksoplazmoza) značajno doprinose razvoju patologije.

Zatvorena okluzijska forma javlja se zbog kršenja odljeva zbog pojave prepreka: hematoma, parazitskih cista (ehinokoka) i nakon moždanog udara. Hipersekrecija cerebrospinalne tekućine ili njezina nedovoljna reapsorpcija također uzrokuje intrakranijalnu hipertenziju.

Zamjena vodenice javlja se kada je poremećen dotok krvi u mozak (ateroskleroza) i siva, bijela tvar isušuje s toksičnim lezijama (alkohol, teški metali). Patologija se razvija kod Alzheimerove bolesti, amiloidoze, autoimunog oštećenja. Slobodni prostor je ispunjen tekućinom. Možda post-traumatsko smanjenje moždanog tkiva.

Dijagnoza i liječenje

Sljedeće metode koriste se za testiranje mozga:

1. Eho i elektroencefalogram, neurosonografija u novorođenčadi.
2. REG, Doppler ultrazvuk cerebralnih žila.
3. Magnetska rezonancija.

Liječenje umjerenog vanjskog hidrocefalusa uključuje lijekove:

1. Upotreba diuretičkih lijekova, kalijevih soli, magnezija za nadopunjavanje vodene i elektrolitske ravnoteže, ublažavanje edema, smanjenje intrakranijalnog tlaka.
2. Antikonvulzivna terapija, antikonvulzivi.
3. Svrha neuroprotektora: citoflavin, cerebrolizin.
4. Antihipoksanti (Mexidol) za povećanje otpornosti neurona na štetne čimbenike.
5. Angioprotektori: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju: Cinnarizin, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Za neuroinfekcije: antibakterijski lijekovi, antivirusni (aciklovir, ganciklovir).

Diuretički lijekovi Manitol, Furosemid, Diakarb brzo uklanjaju otekline mozga, smanjujući intrakranijski tlak i uklanjajući napadaje s blagim hidrocefalusom. Glicerin se također koristi kao osmotsko sredstvo koje povlači višak vlage iz intersticija (međustanični prostor) i neurona. Za nadopunu rezervi kalija imenovati Asparkam.

Izlučivanje tijekom upalnih procesa smanjuje angioprotektore koji smanjuju propusnost vaskularne stijenke, inducirane hijaluronidazom i proteolitičkim enzimima. To je Askorutin ili Troxerutin.

Kada intrakranijsku hipertenziju preporuča se spavati na visokom jastuku kako bi se poboljšala cirkulacija cerebrospinalne tekućine. Treba ga konzumirati manje natrija u obliku kuhinjske soli. Otežava oticanje, što pridonosi zadržavanju vode.

Kod Alzheimerove bolesti trebate koristiti lijekove koji pojačavaju pamćenje (kolinergično sredstvo Neuromidin), što povećava opskrbu acetilkolinom u živčanim završecima. Oni optimiziraju intelektualne procese na koje utječe smrt neurona.

Promišljena aktivnost kod umjerene zamjene hidrocefalusa pomaže nootropnim lijekovima: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glicin, Glutamic acid.

B vitamini poboljšavaju cjelokupni rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Piridoksin povećava sintezu dopamina u postojećim stanicama, što je važno nakon smrti neurona u moždanom udaru, ateroskleroze.

Pročitajte o liječenju hidrocefalusom biljem i lijekovima.

Za zaustavljanje napredovanja aterosklerotskih lezija s umjerenom zamjenom hidrocefalusa koriste se lipoična i nikotinska kiselina. Oni snižavaju kolesterol. Vitamin B3 širi sužene žile.

Umjeren stupanj vanjskog hidrocefalusa može se liječiti ako se započne na vrijeme. Iznimka je zamjenska vodena bolest, u kojoj su tkiva već umrla i ne mogu se obnoviti, doktori se bore za očuvanje postojećih funkcija. Okluzija je indicirana operacija.

Minimalno liječenje vanjskog cerebralnog hidrocefalusa. Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga - vrste, fotografije i liječenje bolesti.

Vanjska hidrocefalus je oblik ove bolesti u kojoj se, zbog različitih uzroka, volumen mozga smanjuje, a mjesto koje mozak treba zauzeti ispunjeno je cerebrospinalnom tekućinom.

Uzroci mozga vanjskog hidrocefalusa

Kod velike većine pacijenata, supstitucijska hidrocefalus se razvio zbog hipertenzije, ateroskleroze, potresa mozga, disfunkcije kralježnice (cervikalne) ili ovisnosti o alkoholu. U ispitivanju bolesnika smanjen je intenzitet protoka krvi. Znanstvenici vjeruju da se ovaj fenomen može izravno povezati s inhibicijom svih glavnih funkcija mozga.

Vanjski hidrocefalus se obično razvija nakon krvarenja u mozgu, atrofije moždanog tkiva ili nakon potresa mozga. Atrofija moždanog tkiva karakteristična je za starije osobe koje pate od Alzheimerove bolesti ili samo ljudi u starosti. S ovim prekršajem, cerebrospinalna tekućina ulazi u šupljine koje nastaju tijekom atrofije tkiva. Istovremeno, moždane komore postaju voluminoznije, a pritisak tamo često ostaje normalan.

Kod hidrocefalusa, izlaz iz kutije kranija cerebrospinalne tekućine se pogoršava. Kombinacije mozga s ovim rastezanjem zbog povećanja količine tekućine. Ova bolest je dobila takvo ime jer tlak tekućine u moždanim komorama može biti malo povećan ili normalan. Ako se pritisak cerebrospinalne tekućine povremeno provjerava u mozgu pacijenta, tada će se, najvjerojatnije, naći njegovo povremeno povećanje. Ova vrsta bolesti često se javlja nakon kirurških zahvata na mozgu, potresa mozga, moždanog udara, tumora ili zaraznih bolesti. Vanjski hidrocefalus se često javlja u djece. Može se pojaviti u razdoblju intrauterinog razvoja. Ova vrsta bolesti naziva se urođena.

Simptomi vanjskog hidrocefalusa mozga

Moždani hidrocefalus se manifestira vrlo specifičnim simptomima. Zbog činjenice da je ova bolest popraćena, a nužno i povećanjem intrakranijalnog tlaka, ovo stanje je praćeno čestim migrenskim bolom, nagonom na mučninu i povraćanje. Osim toga, kod ove bolesti osjetljivost ušiju i očiju može biti smanjena. Ako se ova bolest dijagnosticira kod novorođenog djeteta, iz njega izlazi veliki izvor. U osnovi, ova se bolest ne pojavljuje sama od sebe, već se kombinira ili je rezultat drugih bolesti. Dakle, njegovi simptomi su usko povezani sa simptomima drugih bolesti. Hidrocefalus se može pojaviti u dvije faze, akutne i kronične. U akutnom stadiju bolesti obično se javljaju simptomi same bolesti koja je uzrokovala pojavu vanjske hidrocefalusa. Kasnije, kada se bolest ulijeva u kronični oblik, pronalaze se same pojave hidrocefalusa.

Liječenje ove bolesti mozga

Vanjska hidrocefalus dijagnosticira se simptomima i indikacijama kompjuterske rezonancije.

Standardni režim liječenja vanjskog hidrocefalusa u naše vrijeme ne postoji. Slučajevi bolesti su različiti, uzroci su također sasvim različiti. Ovisno o mnogim čimbenicima, individualno razvijene metode za liječenje ove bolesti.

U akutnom razdoblju hidrocefalusa, najvažnije je ukloniti manifestacije bolesti. U većini slučajeva, to se postiže uporabom lijekova koji smanjuju intrakranijski tlak, opuštaju pacijenta, pomažu nezdravom tijelu da se nosi s teškom situacijom. Ponekad je potrebno izvršiti punkciju. Izvodi se u slučajevima kada se tekućina skuplja u tkivima. Probijanje vam omogućuje da uništite takva mjesta. U nekim slučajevima može se odrediti kirurška intervencija. To je operacija koja omogućuje liječnicima da liječe bolest s najmanje ozljeda pacijenta. Tijekom operacije u mozgu pacijenta usađuju se shunti. Na šantovima tekućina teče tamo gdje bi trebala biti i ne ide u moždane komore. Također, nakon provedenih istraživanja, stručnjaci u liječenju vanjskog hidrocefalusa preporučuju uporabu diuretičkih lijekova i vazodilatatora.

Ljudi koji su prvi put naišli na hidrocefalus (cerebralni edem) ne znaju što je to i boje se smrti. Međutim, ova se bolest može izliječiti ako se otkrije na vrijeme. Ima mnogo vrsta i oblika, tako da se može primijeniti ne samo na djecu, već i na odrasle. Zbog toga je vanjska hidrocefalus podijeljena na kongenitalne, tj. Dobivene tijekom poroda ili tijekom fetalnog razvoja i stečene. Drugi tip odnosi se na odrasle i zbog mnogih je uzroka, kao što su ozljede, demencija (demencija), smanjeni protok krvi itd.

Hidrocefalus karakterizira cirkulacijska disfunkcija, koja se u medicini naziva likor. Zbog akumulacije, moždane šupljine se povećavaju i predstavljaju moždane želuce (ventrikularni prostor). Postupno, atrofija mekih tkiva i umjereno izražena vanjska hidrocefalus, ispražnjeni prostor je ispunjen tekućinom. U ovom slučaju, osoba razvija neurološke simptome, na primjer, vrhovi prstiju postaju zanijemljeni, u očima se smračuje, poremećena je koordinacija pokreta itd.

Problem patologije je slab odljev CSF-a ili njegova prekomjerna proizvodnja. Moguće je razumjeti sva obilježja patologije, fokusirajući se na njezine oblike:

• Asimetrična vodenica. U ovom slučaju, volumetrijska akumulacija CSF-a pojavljuje se u jednoj od ventrikula;
• Dvostrana vodena bolest. Tekućina ispunjava sve moždane šupljine;
• Mješovita vodena bolest. Ova vrsta bolesti smatra se najtežom, budući da postoji unutarnje i vanjsko povećanje cerebrospinalne tekućine. U osnovi, prognoza je prilično negativna i pacijent pati od paralize određenih mišićnih skupina, epilepsije, konvulzija itd.;
• Atrofična vodenica. Ovaj oblik počinje se manifestirati zbog ozljede. Može biti vanjska i unutarnja, ovisno o prirodi i ozbiljnosti ozljeda. U početnom stadiju, problem se ne očituje i formiranje CSF-a počinje za 2-3 tjedna. Takva reakcija je sasvim prirodna, jer tijelo pokušava zamijeniti tkiva s oštećenom spinalnom tekućinom. Neophodno je odmah liječiti atrofičnu vodenu bolest, jer je to izuzetno teško u naprednim stadijima;
• Vikularna vodenica. U ovom slučaju, mozak šupljine povećava, ali abnormalne promjene u strukturi mozga ne pojavljuju. Simptomatologija nije izražena, a ako se terapija odvija na vrijeme, prognoza je uglavnom pozitivna;
• Hipotrofna vodenica. Početak razvoja ovog oblika patologije povezan je s nedovoljnom ishranom mozga. Pojava hipotrofnog hidrocefalusa nije osobito različita od znakova drugih vrsta bolesti. U osnovi, osoba ima glavobolju i poremećaj vestibularnog aparata;
• Kompenzacijska vodenica. Ovaj tip patologije je rezidualni učinak nakon tretmana. Cirkulacija i produkcija cerebrospinalne tekućine normalizirani su, ali je ventrikularni prostor još uvijek blago proširen;
• Djelomična vodenica. Ova vrsta bolesti nastaje zbog povećanja sinteze cerebrospinalne tekućine. Karakteriziraju ga neurološki poremećaji, uključujući epileptičke napade;
• Discirkulacijska vodenica. Može se susresti s tom vrstom patologije kod osoba s oštećenjem cerebralne cirkulacije, te se promatra atrofija moždanog tkiva.
• Vanjski hidrocefalus mozga. U ovom slučaju, povećava se volumen oko mozga i perifernog prostora;
• Unutarnja hidrocefalus mozga. Ovaj oblik karakterizira povećanje moždanih komora i srednjih putova uz koje prolazi cerebrospinalna tekućina;
• Unutarnji vanjski hidrocefalus (okluzalni). Ovu vrstu bolesti karakterizira smanjena cirkulacija tekućine zbog određene opstrukcije. Obično je to kongenitalna anomalija strukture, tumora, hematoma itd.;
• Vanjska hidrocefalus na otvorenom (neokluzivna). Ovaj oblik karakterizira prekomjerna sinteza cerebrospinalne tekućine ili njezina nedovoljna apsorpcija. Cirkulacija nije poremećena;
• Vanjska zamjena hidrocefalusa mozga. Karakterizira ga atrofija moždanog tkiva, mjesto koje zauzima cerebrospinalna tekućina. Zamijenjena područja mozga odgovorna su za važne procese u tijelu, pa taj proces obično ne prolazi bez traga. Ovaj je obrazac podijeljen u nekoliko podvrsta:
  • Umjerena vanjska hidrocefalus.

Umjerena vanjska zamjena hidrocefalusa je vrlo česta pojava. Atrofične promjene u moždanom tkivu karakteristične su za ovu bolest, nakon čega slijedi popunjavanje prostora formiranih cerebrospinalnom tekućinom. Možete ga izliječiti, ali za to morate otkriti uzrok razvoja vodenice i proći kroz terapiju.

razlozi

Obično se umjereno jaki vanjski hidrocefalus razvija iz sljedećih razloga:

• Poremećaji cerebralne cirkulacije;
• Poremećaj živčanog sustava;
• Psihoorganski sindrom;
• demencija;
• Upala tkiva mozga;
• Patologija vratne kralježnice;
• Ozljede glave;
• Pogrešan tijek terapije nakon moždanog udara;
• Encefalopatija.

Dobiveni izgled vanjskog hidrocefalusa mozga kod odrasle osobe ima iste uzroke razvoja kao i kod bebe.

Međutim, kod novorođenčadi bolest može biti prirođena i trebala bi se liječiti odmah nakon otkrivanja. Inače, patologija može biti fatalna. Ovaj tip hidrocefalusa nastaje zbog ozljede od porođaja, cerebralnih abnormalnosti ili fetalne hipoksije.

simptomi

Kod blago izraženog vanjskog hidrocefalusa u odraslih, bolest se ne manifestira osobito. Razlikujemo najosnovnije znakove takve patologije:

• zbunjenost;
• Opći umor;
• Emetic pozivi;
• nesanica;
• Zamagljen vid;
• Glavobolja.

S vanjskom kongenitalnom hidrocefalnom zamjenom, bebe postaju cvileće i razdražljive. Ako ne liječite patološki proces, onda to često dovodi do invalidnosti i smrti.

Blagi hidrocefalus u odraslih ponekad ulazi u kroničnu fazu. Tijek patologije postaje spor i posljedice su obično nepovratne. Zbog toga se često razvija demencija.

Nakon traume, mozak hidrocefalus u odraslih razvija nakon oko 2-3 tjedana. Pacijentova koordinacija pokreta slabi i razvijaju se razni funkcionalni neuspjesi, kao što je urinarna inkontinencija i oštećenje pamćenja.

dijagnostika

Kongenitalna vodena bolest mozga u dojenčadi dovoljno je jednostavna za dijagnozu vanjskim znakovima (povećana glava). Međutim, nije lako utvrditi ima li odrasla osoba problem, a za to morate koristiti instrumentalne metode ispitivanja:

• Tomografija (računska i magnetska rezonancija);
• radiografija;
• Angiografija (vaskularni pregled).

Zaključak MRI može reći o obliku umjerenog vanjskog hidrocefalusa mozga. Utvrđivanje vrste bolesti i težine, liječnik će napraviti shemu liječenja.

Tretman lijekovima

Umjerena vanjska hidrocefalus u ranim stadijima može se liječiti lijekovima. Lijekovi se uglavnom koriste za proširenje krvnih žila i uklanjanje viška tekućine iz tijela, kao i lijekova za normalizaciju živčanog sustava.

Simptomi i liječenje su obično međusobno povezani, stoga je simptomatska terapija jednako važna. Obično uključuje lijekove za ublažavanje novih znakova patologije. Međutim, ako nakon 2 mjeseca manifestacije bolesti ne nestanu, liječnik će preporučiti operaciju.

Operativna intervencija

U osnovi, operacije se provode s ciljem uklanjanja prekomjerne količine cerebrospinalne tekućine, na primjer, premosnice CSF. U većini slučajeva je iznimno učinkovita i rezultat terapije se vidi gotovo odmah. Operativna intervencija se provodi pomoću seta cijevi i ventila za odvod tekućine u tjelesnu šupljinu, gdje neće uzrokovati štetu i bit će zbrinuta. Nakon operacije pacijent očekuje dug period oporavka (najmanje 7 mjeseci). Ako je sustav poremećen, potrebno je izvesti ponovljeni kirurški zahvat. Ovaj postupak je uglavnom potreban za zamjenu šanta ili podešavanje dizajna.

Većina liječnika savjetuje endoskopsku kirurgiju, budući da ne moraju instalirati složenu strukturu, a odljev CSF-a dolazi brže. Takva kirurška intervencija podrazumijeva stvaranje male rupe u ventrikularnom prostoru za povlačenje cerebrospinalne tekućine. Ovaj postupak pogodan je uglavnom za zatvoreni tip hidrocefalusa. Nakon toga pacijent se obično potpuno oporavi i ne osjeća mnogo nelagode. Međutim, imenuje se samo u 10% slučajeva, au svim drugim slučajevima potrebno je primijeniti manevriranje likvora.

Umjerena vanjska hidrocefalus se obično ne manifestira, a često se pretvara u kronični oblik koji karakterizira razvoj demencije. Da bi se to spriječilo, potrebno je na vrijeme pregledati i proći liječenje s ciljem uklanjanja uzroka bolesti.

Klasificirano je isključivo kao dojenačka bolest.

Tijekom vremena, liječnici su bili prisiljeni priznati da nijedna dobna skupina nije osigurana protiv takve dijagnoze.

Kada se kod odraslih dijagnosticira vanjski hidrocefalus mozga, liječenje se propisuje prema jednom od kliničkih programa.

Vanjska hidrocefalus je neurološka bolest, opasna komplikacija. Normalno, intracerebralna tekućina cerebrospinalne tekućine cirkulira kontinuirano, osiguravajući prehranu mekih tkiva i štiteći ih od oštećenja.

Neoplazme, adhezije i bilo koje druge prepreke stvaraju rizik od ometanja odljeva. Višak akumulirane tekućine stvara pritisak, što dovodi do smanjenja volumena mozga ili rupture ventrikula.

Liječenje lijekovima se ne prepoznaje kao najučinkovitija, ali u isto vrijeme i najpovoljnija metoda. Konzervativno liječenje propisano je na temelju općeg stanja, dobi i prirode hidrocefalusa.

Naglasak je na vazodilataciji, diuretskim lijekovima i jakim salureticima koji povećavaju odljev cerebrospinalne tekućine. U isto vrijeme imenovani farmakološki agensi koji usporavaju njegovu proizvodnju.

Popratni lijekovi su također propisani za ublažavanje stanja pacijenta, što znači da standardni recept uključuje:

1. acetazolamid - sredstvo za snižavanje očnog tlaka;
2. mami, diakarb, glimarit - diuretici;
3. sredstva protiv bolova i barbiturati;
4. furosemid i etakrinska kiselina - lijekovi koji uklanjaju soli i višak vode;
5. 20% otopina albumina za korekciju krvi i plazme;
6. 25% otopina magnezijevog sulfata, glevenola, troksevazina - lijekova koji poboljšavaju protok krvi;
7. betametazon, deksametazon, metilprednizolon, prednizon - hormonski steroidi koji djeluju protuupalno.

Konzervativna terapija dovodi do potpunog oporavka samo u nekim slučajevima, a primarna joj je zadaća usporiti razvoj vanjskog hidrocefalusa i osloboditi pacijentovo stanje.

Ako tijekom 2-3 mjeseca nije moguće postići stabilno stanje, potrebna je kirurška intervencija. Liječenje lijekovima je neprihvatljivo u akutnim kliničkim oblicima bolesti.

Skretanje mozga

Skretanje mozga je jedna od učinkovitih metoda liječenja vanjskog hidrocefalusa u odraslih, 85% provedenih operacija daje zadovoljavajući rezultat. Uz pomoć sustava cijevi i ventila, višak tekućine se eliminira prirodnim i obveznim metodama u tjelesnoj šupljini, gdje akumulacija tekućine nije toliko kritična.

Skretanje mozga zbog hidrocefalusa

Potpuni oporavak - glavna prednost tehnike, istodobno, postoji mogućnost komplikacija i tegoba za pacijenta, od kojih su najčešći:

• povremenu potrebu za djelomičnom ili potpunom zamjenom šanta;
• ovisnost o performansama sustava;
• rizik od nastanka hematoma uslijed intenzivnog odljeva;
• prespor odljev;
• vjerojatnost upale, preležanine.

Postoji nekoliko kontraindikacija za manevriranje:

1. kronični hidrocefalus;
2. neurološke bolesti;
3. mentalni poremećaji;
4. epilepsije;
5. sljepoća.

endoskopija

U većini slučajeva indikacija za endoskopiju u odraslih je prisutnost tumora ili stvaranje traumatskog podrijetla. Zahvaljujući ovoj tehnologiji, moguće je ukloniti prepreku koja ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine bez trepaninga i otvaranja lubanje.

Pomoću endoskopa, neurokirurški instrumenti uvode se u lezije akumulacije cerebrospinalne tekućine, osiguravajući da se višak tekućine izlijeva do granica norme.

Ako usporedimo spajanje i endoskopiju, prednosti endoskopske metode su očite:

1. početni cilj endoskopije je normalizacija protoka prirodnog likvora;
2. minimalne ozljede tijekom operacije;
3. odsutnost stranog tijela u tijelu;
4. velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Pomoću endoskopa moguće je potpuno ukloniti neoplazme koje su uzrokovale začepljenje cirkulacije CSF-a, zbog čega se stanje pacijenta poboljšava gotovo odmah nakon završetka operacije.

Narodni lijekovi

Narodni načini pomaganja trpljenju vodenice poznati su dugo vremena i danas se primjenjuju. Stručnjaci kažu da niti jedan od njih ne jamči potpuni oporavak, no bilježe njihove blagotvorne učinke.

Bujoni i tinkture ljekovitog bilja poboljšavaju cirkulaciju krvi, ubrzavaju metabolizam u mekim tkivima, prepoznaju se kao učinkoviti diuretici i sredstva za uklanjanje soli, neki od njih su dani u nastavku.