Cista u lijevom temporalnom režnju - opasna patologija koja zahtijeva pažnju

Cista je benigna formacija koja se ne smatra opasnom za ljudski život. No, ovisno o mjestu cistome utvrđuje se koliko je patologija ozbiljna. Stvaranje ciste u mozgu dovodi do ozbiljnih posljedica. U glavnom organu središnjeg živčanog sustava pojavljuju se arahnoidne ciste, lokalizirane između arahnoidne membrane i površine mozga, koje sadrže tekući eksudat i obložene arahnoidnim stanicama.

Opći koncept arahnoidne ciste

Cista mozga je uobičajena patologija koja pogađa središnji živčani sustav. Novotvorina je usporediva s mjehurićem s tekućinom sličnom tekućini. Kistoma je smještena u temporalnoj regiji, na vanjskoj strani lijevog temporalnog režnja mozga, otuda i ime - CSF cista lijevog temporalnog režnja. Arahnoidni tumor - edukacija šupljina, ispunjena cerebrospinalnom tekućinom.

Opasnost od anomalije ovisi o veličini ciste. Uz malu formaciju trbuha, patologija se ne manifestira, međutim, rastući tumor stavlja pritisak na susjedna područja mozga, zbog čega se pogoršava vid, sluh, govor, memorija, memorija, pojavljuju se grčevi. Ako se ne konzultirate sa specijalistom na vrijeme, cistom će biti smrtonosan. Stoga, ako je pacijentu dijagnosticirana arahnoidna cista, važno je uvijek biti pod nadzorom liječnika.

Statistike pokazuju da muškarci češće nego žene podliježu benignom procesu razvoja neoplazmi.

Razlozi nastanka šupljih formacija

Arahnoidne formacije podijeljene su u dvije vrste:

1. Kongenitalni tumor;
2. Stečeni tumor.

Primarna cista pojavljuje se u budućem djetetu tijekom embriogeneze, povezana je s defektima u razvoju neuralne cijevi i smatra se anomalijom formiranja meninge. Guste stijenke šupljine sastoje se od stanica čija je struktura usporediva s unutarnjim slojem cerebralnih cisterni odgovornih za stvaranje cerebrospinalne tekućine. Cista u temporalnoj regiji glave dijagnosticira se tijekom trudnoće ili kod novorođenčeta. Uz brzi rast primarnog tumora kirurgija se izvodi kod djeteta u bilo kojoj dobi. Čimbenici formiranja anomalija:

• upala kod žene prije ili tijekom trudnoće, što dovodi do infekcije fetusa tijekom fetalnog razvoja;
• zlouporaba alkohola, pušenje, uzimanje zabranjenih droga;
• učinak radioaktivnih tvari;
• pregrijavanja.

Sekundarna cista je posljedica prenesenih bolesti glavnog organa središnjeg živčanog sustava. Tekući tumor se razlikuje od ciste hipofize, jer su cistične stijenke ožiljno tkivo. razlozi:

• zarazne ili virusne bolesti mozga - meningitis, arahnoiditis, meningoencefalitis;
• ozljede glave;
• neuspješna operacija;
• razvoj hematoma;
• cerebralno krvarenje.

Patologija je podijeljena na jednostavna i složena. Jednostavna benigna formacija sastoji se samo od cerebrospinalne tekućine, kompleksna patologija uključuje cerebrospinalnu tekućinu s kompleksom različitih tkiva.

Simptomi cista u temporalnom režnju

Često tumor u temporalnoj regiji glave nema simptoma. Pregledavši osobu iz drugih razloga, cistična formacija se slučajno pronađe uz pomoć kompjutorske ili magnetske rezonancije. No, s rastom cističnih parametara postoji pritisak na blisko locirana područja mozga. Brzi rast cista izaziva takve simptome kao:

• redovite ili povremene jake glavobolje;
• pojavu napadaja;
• nedostatak koordinacije, govor - zbog toga se patologija miješa s moždanim udarom;
• mučnina, povraćanje;
• nesanica;
• buka koja zvoni u ušima;
• smanjenje osjetljivosti kože;
• mentalni poremećaji.

Novorođenčadi je teže prepoznati patologiju, ali postoje manifestacije koje ukazuju na anomaliju:

• tromi udovi;
• česta regurgitacija;
• rastresen izgled.

dijagnostika

Tijekom pregleda mozga, neoplazma se često nasumično dijagnosticira pomoću kompjutorskog ili magnetskog rezonancije. Liječnik zaključuje o lokalizaciji i cističnim dimenzijama prema MRI, CT. Zbog uobičajenih malignih tumora, liječnik provodi studiju s kontrastnim sredstvom. Upotreba kontrasta pomaže razlikovati onkologiju od cista.

U rutinskom liječničkom pregledu nemoguće je prepoznati cistu u temporalnoj regiji. Simptomi ukazuju na patološko stanje, ali za potvrdu dijagnoze potrebno je pribjeći sljedećim ispitivanjima hardvera:

• krvni test je neinformativan. Samo s gnojidbom neoplazme moguće je vidjeti minimalnu količinu informacija: povećane neutrofile, pomak na lijevi leukogram;
• angiografija s kontrastom - stanice raka akumuliraju kontrastno sredstvo;
• Ultrazvučna doppler sonografija koja omogućuje procjenu propusnosti krvnih žila;
• EKG, Echo-KG pomažu u prepoznavanju zatajenja srca, u kojem se moždana cirkulacija pogoršava.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze važno je proći liječenje. Liječnik odlučuje kako liječiti šuplje obrazovanje i postoji li potreba za operacijom.

Liječenje neoplazme lijevog temporalnog režnja

Uz male veličine, odsustvo pritiska na moždane strukture i ventrikule, patologiju ne treba liječiti, samo je potrebno pratiti dinamiku rasta i karaktera, te redovito MRI, CT skeniranje. No, u ovom slučaju, važno je odrediti uzroke tako da se ne razviju novi benigni tumori.

Kod progresivne neoplazme potrebno je konzervativno liječenje. Lijekovi se propisuju za ublažavanje upale, normalizaciju cirkulacije mozga, popravak oštećenih neurona. Trajanje tečaja se odabire pojedinačno. dodjeljivanje:

• protuupalni, dekongestivi;
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• nootropi za početak metaboličkih procesa;
• sredstva za održavanje imuniteta;
• gepatoprotektory.

Postoji nekoliko indikacija za operaciju: brzi rast neoplazme, ruptura ili ako se medicinska pomoć pokazala neučinkovitom. primjenjuju se:

1. Radikalna kirurgija - napraviti kraniotomiju. Metoda doprinosi traumi, dovodi do opasnih posljedica.
2. Manipulacija - osigurava odljev tekućine u abdominalnu ili subduralnu šupljinu uz pomoć drenažnih cijevi. Napravite rupu u lubanji, stavite drenažu, opremite je posebnim ventilima. Kateter se stavlja ispod kože. Korištenje najnovije opreme pomaže u preciznom izvođenju operacije.
3. Endoskopija - cistički sadržaj se uklanja punkcijom.
4. Drenažu uglavnom provodi novorođenče. Ova aspiracijska metoda učinkovito uklanja tekućinu iz ciste cerebrospinalne tekućine. Tekuća masa se seli u zonu prirodne cirkulacije, što pridonosi resorpciji mjehurića. Metoda ne jamči ponovnu pojavu anomalije.
5. Fenestracija - edukacija je potpuno isključena. Metoda se provodi pomoću endoskopa ili lasera.

Samo neurokirurg odluči koju metodu koristiti tijekom operacije, jer je svaki slučaj različit i ima svoje osobine.

Preventivne mjere

Da bi se izbjeglo stvaranje šupljeg obrazovanja u hramu, potrebno je slijediti pravila prevencije primarnih i sekundarnih tumora.

Prevencija prirođenih tumora provodi se tijekom trudnoće i ukazuje na zdrav način života, uravnoteženu prehranu i pravovremenu registraciju buduće majke.

Preventivne mjere dobile su šuplje formacije: sveobuhvatno liječenje virusnih bolesti mozga, posljedice ozljede glave.

Arahnoidna cista je opasna patologija s ozbiljnim posljedicama, a ignorira metode liječenja. Ako je cistom dijagnosticiran u ranom stadiju i uklonjen na vrijeme, pacijent se pridržava preporuka liječnika, redovito se podvrgava liječničkom pregledu, zatim nema rizika od komplikacija. Inače, CSF uzrokuje nelagodu, komplikacije i smrt osobe.

Cista desnog temporalnog režnja mozga

Početna »Bolesti» Ostalo »Aristomatska cista lijevog temporalnog režnja

Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja

Često se tijekom pregleda pacijentu dijagnosticira arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja. Što je slična bolest? Koji su simptomi i koliko je to opasno? Ta pitanja interesiraju mnoge bolesne ljude.

Arahnoidna cista je benigna neoplazma. Oblik ciste sličan je malom mjehuru kojeg tvore stanice arahnoidne membrane mozga i ispunjen tekućinom sličnom sastavu CSF. Najčešće se takve formacije pojavljuju u temporalnim dijelovima mozga, kao iu području središnje lobanje. Zanimljivo, takvo kršenje među muškarcima dijagnosticira se pet puta češće nego kod žena.

Arahnoidna cista može biti prirođena ili stečena. Uzrok nastanka sekundarne ciste može biti teška ozljeda mozga, razne upalne bolesti, uključujući meningitis, kao i neke bolesti vezivnog tkiva, kao što je Marfanov sindrom. Često se pojavljuje cista kao posljedica kirurške intervencije.

• Neučinkovita formacija u mliječnoj žlijezdi
• Bump na ušna školjka
• Alergija nakon operacije
• Glavobolja nakon udarca
• Tekućina se izbacuje iz pupka
• Tolerirajte lijevu ruku
• Crvenilo vrata maternice

Cista najčešće ne uzrokuje simptome. Samo u 20% slučajeva pacijenti se žale na određene poremećaje koji su povezani s rastom tumora i pritiska na susjedna područja mozga. Klinička slika ovisi prvenstveno o veličini mjehura i njegovoj lokalizaciji. Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja, u pravilu, utječe na rad organa sluha. Na primjer, pacijenti se često žale na stalnu buku u lijevom uhu ili gubitak sluha.

S druge strane, mogući su izgled i simptomi hidrocefalusa koji su uzrokovani kompresijom moždanih područja. Pacijenti s vremena na vrijeme imaju jake glavobolje i vrtoglavicu, kao i mučninu, praćenu povraćanjem. Ponekad se ljudi žale na osjećaj pulsacije i jaku distencu u glavi. U težim slučajevima, rast cista prati neravnoteža, konvulzije, obamrlost dijelova tijela, epizodični gubitak svijesti. Moguće su i halucinacije i različiti mentalni poremećaji.

Bolesnici s sumnjom na arahnoidnu cistu moraju napraviti MRI i proći neke testove. Liječnik može odabrati najbolje metode liječenja tek nakon što prouči veličinu ciste i značajke njezine strukture. Ako je neoplazma mala, terapija možda uopće nije potrebna - pacijentima se preporuča da se povremeno provode istraživanja kako bi pratili rast ciste. U drugim slučajevima, indicirano je kirurško liječenje, koje se svodi na isušivanje ciste (liječnik uklanja tekućinu iglom), skretanje ili uklanjanje pomoću laserske ili endoskopske operacije.

Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja

Arahnoidne cistične formacije u glavi formiraju se između njegove površine i arahnoida, arahnoida, ljuske. Ciste se otkrivaju pregledom, kompjutorskom tomografijom ili MR. Kroz ljudski život oni mogu ostati klinički uspavani, a mogu dovesti i do značajne kompresije korteksa, što uzrokuje mnoge neugodne simptome i ozbiljne posljedice. Uzmite u obzir simptome arhanoidne ciste lijevog temporalnog režnja, upoznajte se s njegovom dijagnozom i liječenjem.

Nakon traume ili upale, osjetljive membrane mozga, u području hramova, s lijeve strane, najranjivije su. Zidovi ograničenog područja dura mater u području hrama drže se zajedno i kroz mikroskopski defekt mogu izići plazma ili cerebrospinalna tekućina, formirajući mjehur ili cistu, što je mehanizam njihove formacije. Cista se češće formira u mekoj paučini, koja se naziva arhanoidna, pokrivajući korteks glave. Oni imaju tendenciju da budu lokalizirani unutar temporalnih režnjeva, lijevo ili desno, bogato nakupinama arhanidnih školjki, koje ih uvelike proširuju. Arhanoidne ciste su primarne, kongenitalne i mogu se pojaviti sekundarno, nakon bolesti, operacije i traume. Ako se povećava volumen ciste, prisutan je neki štetan čimbenik.

Simptomi arhanoidne ciste lijevog temporalnog režnja:

• glavobolja;
• Pritisak-pucanje u glavi;
• Buka u lijevom uhu uz potpuno očuvanje sluha;
• mučnina;
• Pulsiranje u lijevom hramu;
• povraćanje;
• ataksija;
• Oštećenje sluha;
• Vizualne abnormalnosti;
• halucinacije;
• Grčevi i tremor mišića;
• Epizode nesvjesnosti;
• Balansna neravnoteža;
• Djelomična paraliza, postojana ili prolazna;
• Razni mentalni poremećaji i tako dalje.

Priroda, težina i težina simptoma ovisi o razini koncentracije i veličine cista, a glavni razlozi za njihov rast su:

• Stalni upalni proces zarazne prirode;
• potres;
• Utrnulost, djelomična, prolazna ili uporna;
• Povećan pritisak cerebrospinalne tekućine unutar ciste.

Arhanoidna cista lijevog temporalnog režnja, čije je liječenje neophodno kada se pojave bilo kakvi neugodni simptomi ili njihova manifestacija, dijagnosticira se MRI, CT, krvnim testovima i protokom krvi u krvnim žilama glave. Terapija se temelji na rezultatima testova i istraživačkih pokazatelja, a sastoji se u dekompresiji ciste. To može biti zaobilaženje ili isušivanje iglom, a koristi se i kraniotomija s ekscizijom tijela ciste. Arhanoidna cista lijevog temporalnog režnja, čije se liječenje provodi različitim endoskopskim tehnikama, značajna je opasnost za zdravlje i život općenito. Simptomi cista manifestiraju se samo u dvadeset posto slučajeva, a nalaze se u četiri posto cjelokupne populacije planeta.

Preporučujemo čitanje

Tekuća cista desnog temporalnog režnja

Zdravo, doktore, imam 37. U 15 godina sam doživio ozljedu glave s gubitkom svijesti prije dva mjeseca, 28.03. Udario sam glavom s desne strane, nazvao sam hitnu pomoć sljedećeg dana. Nije bilo tresenja, ali bolna je desna sljepoočnica, no nije jako podnošljiva, povremeno ne, ponekad nije, a hram daje vilicu grlu u uhu i obrnuto. i citat. SREDNJE STRUKTURE NISU MJESTO. VENTRICI OD MOZGA NORMALNE OBLIKE, STRANICE SU UMJERENO PRODUŽENE. WEB SPACE NIJE PRODUŽEN. JAČANJE PERIVASKULARNIH PROSTORA PRAVA. BRAIN PARENHIMA-PRAVO U OSNOVNIM ODJELJCIMA VISOKO BRZINE (ANTROFIMATSKA? Nečitljiva riječ) - IZVOR S JASNIM KONTURAMA 3.1x1.6x2.6cm VELIČINA S POVEĆANOM (nerazumljiva riječ) I SNIŽENA VELIČINA UGOVORA 3.1x1.6x2.6cm S POVEĆANOM (nevidljiva riječ) BOLUSNO TIJELO, HYASMA NIJE IZMJENA. HIPOFIZA JE ISTONE, ATROPHIC. MOST, PRODUŽENI MOZAK, CRANIOVERTEBRALNI PODRUČJE BEZ PATOLOŠKIH PROMJENA. KRUG SINUS JE PNEUMATSKI. REZULTAT: MRI - ZNAKOVI CIJTA LIKVIDNIH DIJELOVA PRAVE VIZOVE, MOGUĆE NAKON PRETVORENE CHMT. UMRZENI VENTRICULODILIAGIA Posljednja riječ je nečitljiva, a neuropatologu nisam dobio jasan odgovor, oni su rekli da bi osteohondroza mogla biti, imam pitanje za vas što je u opisu i koliko je to opasno. Kako se to može liječiti? Može li se cista zapravo formirati u desnom temporalnom režnju? Hvala unaprijed na odgovoru Moj mobitel je 0952025158. Postoji snimak i sva ispitivanja koja mogu ići kamo god kažete.Možda mi možete pomoći.

Ne treba vam posebna pomoć. Pa, postoji cista. Ne utječe na mozak u takvim dimenzijama. Ne zahtijeva poseban tretman. Da, nakon ozljede, ako je ozljeda bila teška, može se formirati cista. Ili, druga mogućnost - ona je urođena. Liječenje - kod neurologa - simptomatsko - vazodilatatori, lagana nootropna, masaža područja vrata, Faradayeve struje, Darsonval na glavi, učinak s euphyllinumom na cervikalnu regiju. Bol koju imate je najvjerojatnije posljedica izravnog udara u živac (iza uha ili vremenske). Napravite NSAIL.

Konzultacije su samo za referentne svrhe. Prema rezultatima konzultacija obratite se svom liječniku.

Cista temporalnog režnja mozga

Početna »Bolesti» Ostalo »Aristomatska cista lijevog temporalnog režnja

Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja

Često se tijekom pregleda pacijentu dijagnosticira arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja. Što je slična bolest? Koji su simptomi i koliko je to opasno? Ta pitanja interesiraju mnoge bolesne ljude.

Arahnoidna cista je benigna neoplazma. Oblik ciste sličan je malom mjehuru kojeg tvore stanice arahnoidne membrane mozga i ispunjen tekućinom sličnom sastavu CSF. Najčešće se takve formacije pojavljuju u temporalnim dijelovima mozga, kao iu području središnje lobanje. Zanimljivo, takvo kršenje među muškarcima dijagnosticira se pet puta češće nego kod žena.

Arahnoidna cista može biti prirođena ili stečena. Uzrok nastanka sekundarne ciste može biti teška ozljeda mozga, razne upalne bolesti, uključujući meningitis, kao i neke bolesti vezivnog tkiva, kao što je Marfanov sindrom. Često se pojavljuje cista kao posljedica kirurške intervencije.

• Neučinkovita formacija u mliječnoj žlijezdi
• Bump na ušna školjka
• Alergija nakon operacije
• Glavobolja nakon udarca
• Tekućina se izbacuje iz pupka
• Tolerirajte lijevu ruku
• Crvenilo vrata maternice

Cista najčešće ne uzrokuje simptome. Samo u 20% slučajeva pacijenti se žale na određene poremećaje koji su povezani s rastom tumora i pritiska na susjedna područja mozga. Klinička slika ovisi prvenstveno o veličini mjehura i njegovoj lokalizaciji. Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja, u pravilu, utječe na rad organa sluha. Na primjer, pacijenti se često žale na stalnu buku u lijevom uhu ili gubitak sluha.

S druge strane, mogući su izgled i simptomi hidrocefalusa koji su uzrokovani kompresijom moždanih područja. Pacijenti s vremena na vrijeme imaju jake glavobolje i vrtoglavicu, kao i mučninu, praćenu povraćanjem. Ponekad se ljudi žale na osjećaj pulsacije i jaku distencu u glavi. U težim slučajevima, rast cista prati neravnoteža, konvulzije, obamrlost dijelova tijela, epizodični gubitak svijesti. Moguće su i halucinacije i različiti mentalni poremećaji.

Bolesnici s sumnjom na arahnoidnu cistu moraju napraviti MRI i proći neke testove. Liječnik može odabrati najbolje metode liječenja tek nakon što prouči veličinu ciste i značajke njezine strukture. Ako je neoplazma mala, terapija možda uopće nije potrebna - pacijentima se preporuča da se povremeno provode istraživanja kako bi pratili rast ciste. U drugim slučajevima, indicirano je kirurško liječenje, koje se svodi na isušivanje ciste (liječnik uklanja tekućinu iglom), skretanje ili uklanjanje pomoću laserske ili endoskopske operacije.

Arahnoidna cista temporalnog režnja (desno, lijevo i polno)

Arahnoidna cista je benigni tumor u obliku mjehurića s tekućinom koja je sličnog sastava kao i cerebrospinalna tekućina. Ova vrsta ciste se formira u području arahnoida, tj. Arahnoidne membrane na površini mozga.

Cista ovog tipa može biti kongenitalna pojava, drugim riječima, to je anomalija razvoja sluznice mozga. Stijenke ciste stvaraju stanice membrane.

Sekundarne ili stečene ciste pojavljuju se kao posljedica bolesti, to može biti meningitis, krvarenje, ozljeda mozga ili Marfanov sindrom.

Stečena cista pojavljuje se i nakon neuspješnih kirurških intervencija. Zidovi ciste ovog tipa je ožiljno tkivo. Uzgred, cista hipofize također se može formirati na isti način.

Statistike pokazuju da se arahnoidna cista pojavljuje 5 puta više kod muškaraca. Takve su ciste u pravilu lokalizirane u srednjoj lobanji i temporalnim režnjevima mozga.

Simptomi arahnoidnih cista

Vrlo često, arahnoidna cistična formacija lijevog i desnog temporalnog režnja ne manifestira se simptomatski i otkriva se sasvim slučajno tijekom pregleda radi prisutnosti drugih bolesti.

No, oko 20% ljudi s ovom patologijom pati od simptoma, čija težina ovisi o mjestu ciste i njezinoj veličini.

Arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja može uzrokovati glavobolje u osobi, pulsiranje, pritisak i distenciju u glavi, buku u lijevom uhu i oštećenje sluha.

Često cista uzrokuje mučninu i povraćanje, napadaje, nekoordiniranost, ukočenost. Događa se da se epizodični gubitak svijesti, mentalni poremećaji i halucinacije javljaju zbog cistične formacije.

Obično pacijent doživljava cerebralne simptome povezane s sekundarnim hidrocefalusom i kompresijom područja mozga. Ponekad se zabilježe žarišni simptomi, to se događa kada se cista rupturira i, kao rezultat, tijekom stvaranja higromije.

Da bi se postavila ispravna dijagnoza "arahnoidne ciste lijevog (desnog) temporalnog režnja" potrebno je izvršiti magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju. Isto tako, pravovremeno se otkriva cista u glavi novorođenčeta.

Na temelju tih analiza otkriva se mjesto ciste, njezina veličina, debljina i struktura zidova. Ponekad će i angiografija moždanih žila pomoći u uspostavljanju točne dijagnoze. Na temelju podataka iz istraživanja, liječnici odlučuju o metodama liječenja cista i potrebi za operacijom.

Liječenje arahnoidnih cista

Potrebno je liječiti arahnoidne ciste, ako pacijent ima izražene simptome, koji su najčešće povezani s hidrocefalusom ili s povećanjem veličine cistične formacije. Za izvođenje liječenja, liječnik bira jednu od metoda.

To može biti drenaža kroz aspiraciju iglom. Drenažom se misli na uklanjanje tekućine iz cistične šupljine.

Manipulacija - stvaranje drenaže za odljev tekućine u subduralnu ili trbušnu šupljinu.

Izrezivanje ciste u medicini naziva se fenestracija. Sada se tijekom fenestracije primjenjuju štedljive kirurške metode, na primjer, laserska kirurgija ili endoskopija.

Ako cista ne donosi nelagodu i osoba može obavljati svoje uobičajene aktivnosti, tada u većini slučajeva nije potrebno liječiti cistu. U tom slučaju, liječnici mogu preporučiti redovitu kontrolu magnetske rezonancije ili računalnu dijagnostiku kako bi se isključio rast ciste.

Komplikacije koje mogu biti posljedica arahnoidne ciste

Arahnoidna cista se može povećati zbog rasta ciste i povećanja volumena tekućine u njemu.

Također, cista se povećava zbog potresa mozga, cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, mikro-udaraca, neuroinfekcija i multiple skleroze.

Prije svega, potrebno je hitno identificirati i liječiti bolest koja pridonosi povećanju veličine ili pojave novih cista.

Ako uzrok arahnoidne ciste desnog ili lijevog temporalnog režnja postane autoimuni ili infektivni proces, potrebno je hitno identificirati i ukloniti žarišta kronične upale.

Prikazana je primjena ne samo antibakterijske terapije, već i imunomodulacijskog liječenja, koje omogućuje obnavljanje imunološke obrane tijela.

Ako postoji potreba za resorpcijom adhezija sluznice mozga, ako su adhezije uzrokovale pojavu arahnoidne ciste, tada je indicirana terapija posebnim lijekovima: caripain, longidase i drugi.

Tijekom liječenja cerebralne cirkulacije (uzrok može biti i cista), u početku je potrebno smanjiti razinu zgrušavanja krvi, smanjiti razinu kolesterola u krvi i provjeriti krvni tlak.

Da bi se normalizirali metabolički procesi u mozgu, potrebno je da on dobije više kisika i glukoze, zbog čega liječnici propisuju antioksidante i nootropike. Dijeta je također važna, jer postoji dijeta s cistom bubrega. tako da s cističnom formacijom u glavi pacijent mora pravilno jesti.

Cista desnog i lijevog režnja jetre: liječenje narodnih lijekova

Aristomična cista u mozgu. Koliko je ona opasna?

Stas Filipov Učenik (110), zatvoren prije 6 godina

Prije šest mjeseci počela sam patiti od teških glavobolja koje se javljaju uglavnom nakon spavanja. Prije tjedan dana počelo je treperenje. munja. Povezao sam taj problem s nedavno izvedenom laserskom koagulacijom mrežnice oba oka. No, ponovno ispitivanje od strane oftalmologa nije otkrilo nikakvu patologiju fundusa. Čitaj više Obratio sam se neurologu. Izvršeno je MRI skeniranje mozga. Na MRI-u je vizualizirana arahnoidna cista. Liječnik koji je izvršio tomografiju rekao je da nema razloga za zabrinutost. Što a. Takva cista je u 30% populacije. To nije smrtonosno. Ali čini mi se da bi mogao pogrešno protumačiti rezultate MRI. A tu je, osim ciste, nešto drugo. Ali volio bih znati koliko je ova bolest opasna, ako je ova bolest uopće?

Dopunjen prije 6 godina

MRI Zaključak:
MR slika arahnoidne ciste u lijevom temporalnom režnju, umjereni fenomeni vanjske zamjene hidrocefalusa.

Oracle vaal (66531) prije 6 godina

Idi, draga, u neurokirurga. Cista temporalnog režnja također može dovesti do epileptiformnog sindroma. Štoviše, u vama su prisutni znakovi hidrocefalusa i povećani ICP. Idi u neurokirurga.

Natalie Master (2192) prije 6 godina

Arahnoidna cista mozga je prirođena nakupina tekućine. Svaka osoba proizvede oko pola litre cerebrospinalne tekućine svaki dan, što se kod zdrave osobe sigurno apsorbira natrag u kičmenu moždinu, a pacijent ima područje gdje tekućina stagnira. Bolest može biti asimptomatska i može uzrokovati napadaje. Ako se cista počne ponašati agresivno, na primjer, rastu, trebali biste kontaktirati neurokirurga. Najvjerojatnije će biti prikazana operacija: endoskopska drenaža.

Sve što je povezano s mozgom, sve je opasno. Da, doista, sada često počinju identificirati ciste. Važno je točno znati gdje se nalazi lokalizacija i pratiti. Glavno je da ne raste.

Svetlana Burova Misliteljica (9391) prije 6 godina

Ne postoji ništa dobro, ali sa njim svi žive na različite načine. Idi na neurokirurga ako nema indikacija za operaciju, onda će te liječiti neuropatolog 2 puta godišnje

Izvor: Ja sam bolestan

ND Sage (13683) prije 6 godina

Bolesti mozga se normaliziraju uz pomoć hrane potrebne za energiju, osobno i životinjskog podrijetla. Više detalja na zahtjev.

Simptomi i metode liječenja arahnoidne ciste mozga

Arachnoidna cista mozga - benigni tumori u obliku mjehura, smješteni između membrana mozga i ispunjeni cerebrospinalnom tekućinom. U većini slučajeva patologija je asimptomatska, otkrivena slučajno tijekom MRI. Međutim, formiranje velike veličine će izvršiti pritisak na tkivo mozga, što će dovesti do progresije neugodnih simptoma. Vrijedno je detaljnije razmotriti što je to cista arahnoida, njezini uzroci, simptomi i taktike liječenja.

Vrste ciste mozga

Postoje sljedeći tipovi tumora, ovisno o lokaciji:

1. Arahnoidna cista. Obrazovanje se nalazi između membrana mozga. Najčešće se dijagnosticira u muških bolesnika. U nedostatku rasta neoplazme, liječenje nije potrebno. U djetinjstvu, može uzrokovati pojavu hidrocefalusa, povećanje veličine lubanje.
2. Retrocepulna arahnoidna cista mozga. Karakterizira ga razvoj patološkog obrazovanja u tijelu. Glavni razlozi: moždani udar, encefalitis, poremećaji cirkulacije. Retrocepna cista može dovesti do uništenja neurona u mozgu.
3. Subarahnoidna cista mozga. To je prirođena patološka formacija, koja se slučajno otkriva. Bolest može uzrokovati konvulzije, nestabilnost hoda, pulsiranje unutar glave.
4. Arachnoid cerebrospinalna cerebralna cista. Obrazovanje se razvija u bolesnika s aterosklerotskim i dobnim promjenama.

Ovisno o razlozima za razvoj patologije je:

• primarno (prirođeno). Nastala tijekom fetalnog razvoja ili kao posljedica gušenja djeteta tijekom poroda. Primjer takvog oblikovanja je Blakeova džepna cista;
• sekundarna. Patološka formacija se razvija u pozadini prenesenih bolesti ili utjecaja okolišnih čimbenika.

Prema kliničkoj slici bolesti emitira:

• progresivno obrazovanje. Karakteristično povećanje kliničkih simptoma, koje je povezano s povećanjem veličine formiranja arahnoida;
• smrznuti tumori. Imaju latentni protok, ne povećavajte volumen.

Utvrđivanje vrste ciste mozga prema ovoj klasifikaciji je od najveće važnosti za odabir učinkovite strategije liječenja.

Uzroci arahnoidne ciste

Kongenitalne (moždane ciste kod novorođenčadi) nastaju na pozadini kršenja procesa intrauterinog razvoja mozga. Provokativni čimbenici:

• intrauterina infekcija fetusa (herpes, toksoplazmoza, citomegalovirus, rubeola);
• trovanje (unos alkohola, pušenje, uporaba lijekova s ​​teratogenim učinkom, ovisnost o drogama);
• izloženost;
• pregrijavanje (često izlaganje suncu, posjeti kupelji, sauna).

Arahnoidna cista glavnog sinusa može se razviti na pozadini Marfanovog sindroma (mutacije vezivnog tkiva), hipogeneze corpus callosum (odsutnost septa u ovoj strukturi).

Sekundarne formacije nastaju kao rezultat takvih stanja:

• ozljede glave;
• operacija mozga;
• poremećaji moždane cirkulacije: moždani udar, ishemijska bolest, multipla skleroza;
• degenerativne procese u mozgu;
• zarazne bolesti (meningitis, meningoencefalitis, arahnoiditis).

Često se razvija ahnoidna cista u temporalnoj regiji zbog razvoja hematoma.

Kliničke manifestacije

U 80% slučajeva arahnoidna cista mozga ne dovodi do neugodnih simptoma. Patologiju karakterizira prisutnost nespecifičnih simptoma, što komplicira dijagnozu. Manifestacije bolesti određuju se lokalizacijom patološke formacije, njezinom veličinom.

Razlikuju se sljedeći opći znakovi ciste mozga:

1. Vrtoglavica. To je najčešći simptom koji ne ovisi o doba dana ili čimbenicima utjecaja.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Konvulzije (nevoljno stezanje i trzanje mišića).
4. Glavobolja. Karakterizira ga razvoj oštrog i intenzivnog bolnog sindroma.
5. Mogući nedostatak koordinacije (zapanjujući hod, gubitak ravnoteže).
6. Pulsacija unutar glave, osjećaj težine ili pritiska.
7. Halucinacije.
8. Zbunjenost svijesti.
9. Nesvjestica.
10. Smanjena vidna oštrina i sluh.
11. Utrnulost udova ili dijelova tijela.
12. Umanjenje memorije
13. Tinitus.
14. Drhtanje ruku i glave.
15. Poremećaj spavanja
16. Oštećenje govora.
17. Razvoj paralize i pareze.

S progresijom bolesti razvijaju se cerebralni simptomi, što je povezano s sekundarnim hidrocefalusom (narušavanje odliva cerebrospinalne tekućine).

S cistom frontalnog režnja mogu se razviti sljedeći simptomi:

• smanjenje intelektualne razine;
• Pričljivost;
• poremećaj hoda;
• govor postaje neartikuliran;
• usne u obliku cijevi.

Kada arahnoidni cista malog mozga ima sljedeće simptome:

• mišićna hipotenzija;
• vestibularni poremećaji;
• nevjerojatan hod;
• nevoljni pokreti očiju;
• razvoj paralize.

Važno je napomenuti da cista mozga može biti vrlo opasna neoplazma.

Arahnoidna neoplazma u bazi mozga može potaknuti razvoj takvih znakova:

• kršenje funkcioniranja organa vida;
• strabizam;
• nemogućnost pomicanja očiju.

Kongenitalno obrazovanje arahnoida kod djece može uzrokovati ove simptome:

• pulsiranje fontanela;
• ton donjeg ekstremiteta;
• dezorijentirani izgled;
• bujna regurgitacija nakon hranjenja.

Arahnoidna cista stražnje kranijalne jame izaziva razvoj takvih znakova:

• stalna glavobolja;
• paraliza jedne polovice tijela;
• mentalni poremećaji;
• česte i teške grčeve.

Cistu temporalnog režnja karakterizira razvoj simptoma "frontalne psihe": pacijenti nisu kritični prema vlastitom blagostanju, razvija se suza, pojavljuju se slušne i vizualne halucinacije.

Dijagnostičke mjere

Tijekom rutinskog pregleda od strane liječnika, nemoguće je otkriti tumor arahnoida. Simptomatologija može samo ukazati na razvoj patoloških formacija, stoga će biti razlog provođenja hardverskog pregleda:

1. MRI ili CT. Omogućuje vam da odredite prisutnost ciste, procijenite njezinu veličinu, lokalizaciju.
2. Angiografija s kontrastom. Pomaže eliminirati prisutnost malignih tumora - rak može akumulirati kontrastne tvari.
3. Krvne pretrage za infekcije.
4. Određivanje kolesterola u krvotoku.
5. Doppler ultrazvuk, koji omogućuje procjenu prohodnosti krvnih žila.
6. EKG i ultrazvuk srca. Razvoj zatajenja srca može izazvati pogoršanje cerebralne cirkulacije.

Značajke liječenja arahnoidnih cista

Smrznute formacije: arahnoidna cista lijevog temporalnog režnja, cista hipokampusa, stražnja lobanja, baza mozga, mali mozak ne zahtijevaju liječenje, ne uzrokuju bolne senzacije. Međutim, pacijenti trebaju identificirati temeljne uzroke kako bi spriječili razvoj novih formacija.

Konzervativno liječenje arahnoidne ciste glave potrebno je samo za napredne oblike obrazovanja. Lijekovi se propisuju za ublažavanje upale, normalizaciju moždane cirkulacije, popravak oštećenih neurona. Trajanje tečaja određuje se pojedinačno. Primijeni ove lijekove:

• Longidaz, Karipatin za resorpciju adhezija;
• Actovegin, Gliatilin za vraćanje metaboličkih procesa u tkiva;
• Viferon, Timogen za normalizaciju imuniteta;
• Pirogenal, Amiksin - antivirusni lijekovi.

Liječenje tvorbe arahnoida kirurški započinje samo s neučinkovitošću konzervativnih metoda. Postoje takve indikacije za operaciju:

• rizik od rupture obrazovanja;
• mentalni poremećaj;
• česte grčeve i konvulzije;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• povećani žarišni simptomi.

Koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja arahnoidnih cističnih formacija:

1. Drenaža. Metoda aspiracije iglom učinkovito uklanja tekućinu iz CSF lijevog i desnog režnja.
2. Zaobići kirurgija. Tehnika uključuje odvodnju obrazovanja kako bi se osigurao odljev tekućine.
3. Fenestracije. To uključuje izrezivanje patološke formacije pomoću lasera.
4. Trepanacija lubanje. To je radikalan i učinkovit postupak. Metoda je vrlo traumatična, tako da može dovesti do razvoja opasnih posljedica.
5. Endoskopija. To je tehnika niskog učinka koja vam omogućuje da uklonite sadržaj cistične šupljine kroz punkcije.

Preventivne mjere

Prevencija primarnog obrazovanja arahnoida je pridržavanje zdravog načina života za žene tijekom trudnoće. Da bi se spriječio razvoj sekundarnih formacija potrebno je:

• održavanje normalne razine kolesterola;
• nadzirati razine krvnog tlaka;
• s razvojem zaraznih ili autoimunih bolesti potrebno je pravodobno liječenje;
• pratiti dobrobit nakon ozljeda mozga.

Arahnoidna cista je opasna bolest koja ima ozbiljne posljedice u odsustvu terapije. Ako se pacijent odmah nakon utvrđivanja novotvorine obratio liječniku, pridržava se svih preporuka, prognoza je optimistična. Inače, cista cerebrospinalne tekućine desnog temporalnog režnja, arahnoidne ciste epifize ili drugog dijela mozga će na kraju izazvati neugodne simptome, komplikacije (konvulzije, epilepsiju, gubitak osjetljivosti) i smrt.

Koliko je opasna arahnoidna cista i je li moguće živjeti s njom?

Zloćudne i benigne neoplazme mogu se formirati u ljudskom mozgu. By benigni uključuju takvu vrstu neoplazme, kao arahnoidne ciste (u nekim izvorima - arahnoidna cista cista). Uzroci, simptomi i liječenje ove bolesti bit će detaljno opisani u ovom članku.

Opće informacije

Dakle, što je cista cerebrospinalne tekućine? To je sferna neoplazma, koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom (CSF) i zbog toga je bolest dobila to ime.

To je arahnoid, jer se nalazi u arahnoidnoj membrani mozga. Na mjestu gdje se formira tumor, ljuska ima zadebljanje i podijeljena je na dvije latice, a tekućina se nakuplja u razmaku između te dvije latice.

Lokalizacija ciste je različita, može se nalaziti u rupi iznad turskog sedla ili blizu područja mosta do malog mozga.

U smislu prevalencije, ova bolest nije rijetka pojava, budući da oko 3-4% svjetske populacije pati od toga. Međutim, zbog malog volumena novotvorine, mnogi ne shvaćaju da postoji problem.

Muškarci su osjetljiviji na ovu bolest od žena.

Štoviše, ne samo odrasle osobe, nego i djeca pate od ove bolesti. Razvoj slične ciste kod djeteta odvija se prema istom scenariju kao kod odrasle osobe.

Najopasnija stvar u ovoj bolesti je da se ne osjeća dugo i otkriva se slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili dijagnoze druge bolesti.

klasifikacija

Klasifikacija bolesti ima nekoliko podjela. Posebno, prema mjestu ciste, postoje:

1. Arichnoidna cista mozga.
2. Retrocepna cerebrospinalna tekućina arahnoidna cista mozga.

Glavna razlika je u tome što je arahnoidna retrocerebelarna cista mozga smještena duboko u mozgu, dok je uobičajena na njenoj površini.

Glavne značajke ovih cista su sljedeće:

1. Normalno, razvija se na površini i retrocerebelar unutar mozga na mjestu smrti sive tvari.
2. S retrocerebelarnim tipom bolesti mozak se može uništiti i bez operacije, unatoč činjenici da cista pripada benignoj neoplazmi.

Prema podrijetlu ciste dijelimo na:

Primarna cista mozga u većini slučajeva je kongenitalna. Sekundarna mogućnost može se razviti zbog vanjske izloženosti (trauma, zarazne bolesti, intrakranijsko krvarenje, itd.)

Po morfologiji se razlikuju:

Jednostavna cista CSF ima unutarnju strukturu koja omogućuje fluidu da se slobodno kreće. Komplicirano uključuje ne samo stanice arahnoidne membrane, već i tkiva i elemente treće strane.

Nizvodno razlikuju:

Progresivne ciste su u procesu rasta i konstantno se povećavaju, dok zamrznute ne napreduju.

Klinička slika ima najveću vrijednost pri odabiru taktike liječenja ove bolesti.

S obzirom na lokalizaciju, postoji nekoliko mogućnosti za formiranje cista, uključujući ciste:

• stražnja lobanja glave;
• desni ili lijevi temporalni režanj (ovisno o tome gdje se nalazi cista - lijevo ili desno, simptomi su različiti);
• interhemisferične (smještene u razmaku između hemisfera mozga);
• frontalni ili parijetalni dio;
• cerebelar (može se nalaziti i na samom malom mozgu i na susjednim odjelima);
• epifizu.

U svakom slučaju, cista koja se formira unutar glave, bez obzira u kojem odjelu, je ozbiljan poremećaj i zahtijeva hitno liječenje. Postepeni rast ciste povlači pritisak na određeno područje mozga, što dovodi do stvaranja neuroloških simptoma različite težine i intenziteta.

razlozi

Uzroci cerebrovaskularne ciste mozga podijeljeni su u dvije vrste:

Primarni su:

• abnormalnosti tijekom trudnoće (prirođena vrsta bolesti);
• zlouporaba droga ili drugih kemikalija;
• održavanje nezdravog načina života, što dovodi do nakupljanja štetnih tvari u tijelu;
• izloženost zračenju.

Sekundarni tip bolesti može biti uzrokovan:

• meningitis;
• agnezija corpus callosum;
• ozljede glave;
• operativna intervencija;
• upalni procesi u mozgu;
• povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine;
• moždani udar;
• rubeole;
• herpesa;
• arahnoiditis;
• encefalitis;
• cerebralno krvarenje.

Osim toga, cista može uzrokovati zlouporabu droga ili alkohola.

Što se tiče trudnih djevojaka, njihov banalni posjet kadi ili sauni tijekom trudnoće može izazvati ovu bolest, baš kao i česte vruće kupke.

simptomi

Primarni tip bolesti osjeća se već u djetinjstvu, budući da se takva cista počinje formirati u fazi fetalnog razvoja. U slučaju bolesti djetinjstva, ona uzrokuje kašnjenje u razvoju, oštećenje vida ili mentalne probleme kod malog pacijenta.

Poteškoće s dijagnozom u većini slučajeva javljaju se kod odraslih i što reći o dojenčadi. Klinac, čak i ako osjeća neke abnormalnosti, ne može o tome obavijestiti roditelje.

Sekundarna varijanta bolesti također se može razviti kod novorođenčeta (ili tinejdžera), ali to je prije iznimka nego pravilo.

Razlozi za nastanak sekundarnog tipa cST arahnoidnih cista prikladniji su za odraslo razdoblje života.

Ipak, simptomi u dva slučaja su približno isti i mogu se razlikovati samo po intenzitetu manifestacije. Uobičajeni simptomi uključuju:

• povišeni intrakranijalni tlak;
• glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• povećan umor;
• patološka pospanost;
• uvjeti napadaja;
• konvulzivne napade.

S povećanjem mase i volumena ciste, naznačeni simptomi se pojačavaju i njemu se mogu dodati sljedeći znakovi:

• nestalan hod;
• gubitak sluha;
• halucinacije;
• hemiparezom;
• osjećaj težine u glavi;
• "Interni" pritisak na očne jabučice (dovodi do smanjenog vida, dvostrukog vida, stvaranja "tamnih mrlja");
• vestibularna ataksija;
• disartrija;
• gubitak svijesti

Opasnost nije toliko u samoj cisti, jer u većini slučajeva njegova prisutnost ne utječe na dobrobit pacijenta, već na njezino pucanje. U slučaju rupture, u mozgu dolazi do prskanja cerebrospinalne tekućine, što podrazumijeva smrt pacijenta.

Pa, dugotrajna kompresija regija mozga dovodi do nepovratnih degenerativnih učinaka.

Treba razumjeti da prisutnost bolesti koja bi mogla izazvati arahnoidnu cistu ima svoje simptome, a često su ti simptomi isti, što otežava dijagnosticiranje.

dijagnostika

U većini slučajeva, arahnoidna cista podsjeća na tumor na mozgu, hematom ili apsces, što znači da postavljanje dijagnoze na temelju ankete pacijenta neće uspjeti.

Neurolog će koristiti cijeli niz dijagnostičkih postupaka kako bi identificirao patologiju i odredio ispravan tretman.

Dakle, složena dijagnostika uključuje:

• elektroencefalografija;
• rheoencephalography;
• echo encephalography;
• magnetska rezonancija (MRI);
• računalna tomografija (CT).

Glavna analiza u određivanju bolesti - MRI. Samo uz njegovu pomoć možete postaviti dijagnozu. Budući da se u slučaju drugih istraživačkih opcija može samo prepoznati prisutnost tumorskog procesa, a samo MRI može otkriti prirodu ovog procesa.

liječenje

Liječenje arahnoidne cerebrospinalne tekućine u mozgu, u pravilu, može se izvesti na dva načina:

• terapija lijekovima (konzervativno liječenje);
• kirurška intervencija.

U slučaju da cista ne raste i ne smeta pacijentu, moguće je izbjeći kiruršku intervenciju. Međutim, to ne znači da se pacijent ne bi trebao konzultirati s liječnikom, već naprotiv, on mora biti pod njegovim nadzorom i redovito se podvrgavati dijagnostičkim mjerama. Štoviše, postoji osnovni skup medicinskih lijekova, koji će liječnik propisati pacijentu, čak i ako nema kliničke manifestacije bolesti, a to su:

• antivirusni lijekovi;
• imunostimulirajući lijekovi;
• lijekove koji stimuliraju resorpciju adhezija;
• lijekove koji potiču opskrbu krvlju.

Ako cista raste i simptomi postupno rastu, indicirana je kirurška intervencija.

Postoje tri opcije za operaciju:

1. Endoskopska metoda.
2. Zaobići kirurgija.
3. Izrezivanje ciste.

Najpoželjnija metoda je endoskopska. Ova metoda uključuje uklanjanje sadržaja ciste kroz malu rupu (rupa za glodanje) u lubanji, čiji promjer može biti od nekoliko milimetara do 1,5–2 centimetra. Nakon uklanjanja sadržaja, stvara se poseban otvor koji povezuje cistu s ventrikulom ili subarahnoidnim prostorom, kako bi se spriječilo njegovo ponovno punjenje.

Manipulacija podrazumijeva uvođenje u cistu posebnog šanta kroz koji se sav CSF akumuliran u njemu ulijeva u trbušnu šupljinu, gdje se apsorbira. Glavni nedostatak recepcije je rizik od začepljenja šanta.

Izrezivanje (uklanjanje) ciste je najtravmatičnija i rijetko korištena metoda. Činjenica je da kada se ukloni cista, rizik od oštećenja moždanih područja uz njega je vrlo visok, što će zauzvrat dovesti do neuroloških problema.

Prognoza i prevencija

Prognoza za ovu bolest, unatoč ozbiljnosti, vrlo je optimistična, a život nakon prethodne operacije je sasvim normalan. Uz pravodobno liječenje, pacijent se potpuno oporavi. Naravno, ako nema tretmana ili je loše kvalitete, moguće je da će nastati određene posljedice, au posebno zanemarenim slučajevima, čak i smrtonosan ishod.

Obično se pacijent oporavi unutar nekoliko tjedana.

S obzirom na preventivne mjere, cilj je smanjiti rizik od cista, ne postoji. Međutim, postoje opće preporuke koje će pomoći ne samo smanjiti rizik od cista araknoida, već i drugih tumora, uključujući:

• kontraindikacija za buduće majke sve loše navike (posebno pušenje), budući da one mogu izazvati gladovanje fetusa kisikom, a to nije dobro;
• zdrava prehrana;
• pridržavanje rada i odmora;
• izbjegavanje stresnih situacija;
• održavanje normalne razine kolesterola;
• kontrola krvnog tlaka (gornji i donji);
• pravovremeno i kvalitetno liječenje svih upalnih procesa u tijelu;
• redoviti pregled kod liječnika.

efekti

S obzirom na posljedice za kasniji život, one mogu biti u slučaju nekontroliranog tijeka bolesti, uključujući:

1. Neurološki problemi (gubitak osjetljivosti, problemi s unutarnjim organima na razini živčanog sustava).
2. Epilepsija i napadaji.

Dakle, arahnoidna cista je ozbiljna i nepredvidiva bolest, liječenje ili promatranje, koje treba provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Nemojte pogoršati situaciju, a liječnici se pravilno liječe!