Oteklina mozga u komi

Ime dolazi od grčke riječi "koma", što znači dubok san. Kada je u komi u mozgu cirkulacija krvi poremećena, zbog čega je prolaz impulsa u korteksu i subkortikalnim regijama značajno ometen ili zaustavljen. Osoba koja je u komi je nepokretna, spava, ne reagira na bol, zvukove, događaje.

Stanje kome se može pojaviti trenutno ili se može razviti za nekoliko sati. Glavni mehanizam njegove pojave je moždani edem na pozadini hipoksije zbog ozljede, infektivne lezije ili utjecaja drugih patoloških procesa. Osobi je potrebna hitna intenzivna njega, održavanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava sve dok se ne utvrdi uzrok kome. Ovisno o obliku i težini oštećenja mozga, u nekim slučajevima proces može biti reverzibilan ili čak fatalan.

Uz potporu vitalnih funkcija, koma može trajati godinama, pa čak i desetljećima. Prijavljen je 37-godišnji boravak u komi. Ako se moždana aktivnost može obnoviti, tada se osoba sama vrati u svijest, ali oživljavanje vitalnih funkcija - motornih, mentalnih i drugih - ne događa se uvijek. Često pacijent ostaje u vegetativnom stanju, zadržavajući neke od osnovnih fizioloških funkcija, ali se gubi sposobnost razmišljanja i reagiranja na vanjske čimbenike.

UZROCI

Koma nastaje zbog oštećenja mozga, smrti stanica i tkiva. Može izazvati krvarenje, edem, hipoksiju, intoksikaciju.

Čimbenici koji izazivaju:

• Traumatska ozljeda mozga.
• Moždani udar i krvarenje u mozgu, epilepsija.
• Oštre promjene razine šećera u krvi.
• Hipoksija zbog cerebralnog edema, asfiksije ili zastoja srca.
• Dehidracija, gubitak elektrolita, pregrijavanje mozga.
• Infekcije središnjeg živčanog sustava i mozga.
• Intoksikacija u alkoholizmu, ovisnosti o drogama, u bolestima organa izlučnog ili respiratornog sustava.
• Električni udar.
• Namjerno uvođenje u komu iz medicinskih razloga.

Svi ti razlozi izazivaju pojavu kome, koja se razlikuje prema razvojnom algoritmu, stupnju oštećenja moždanog tkiva, dijagnostičkim metodama i načelima hitne skrbi.

KLASIFIKACIJA

Koma se ne razvija kao samostalna bolest, u pravilu nije spontana. To se događa ili kao reakcija tijela na destruktivno djelovanje određenih čimbenika ili kao komplikacija teške bolesti.

Diferencijacija kome, ovisno o bolesti:

• Hipoglikemijski - razvija se s kritičnim smanjenjem razine šećera u krvi, praćenom osjećajem jake gladi, bez obzira kada je osoba pojela posljednji put.
• Dijabetska - nastaje kada se razina glukoze poveća, a osoba ima jak miris acetona iz usta.
• Meningeal - javlja se s moždanim oštećenjem meningokokne infekcije, praćeno karakterističnim vanjskim i unutarnjim osipom i jakom glavoboljom.
• Epileptički - obično se razvija nakon epileptičnog napadaja, ima brojne prepoznatljive simptome, kao što su oštar poremećaj disanja, depresija svih refleksa, nenamjerno izlučivanje.
• Traumatska - posljedica je traumatske ozljede mozga, kojoj obično prethodi povraćanje i vrtoglavica.
• Cerebralna - zbog prisutnosti tumora ili apscesa u mozgu. Njegov razvoj je u pravilu postepen, sa stalnim porastom simptoma - glavobolja, opća slabost, oslabljeni refleksi gutanja.
• Gladan - očituje se u prekidu gotovo svih tjelesnih sustava zbog ekstremnog stupnja distrofije, kao posljedice nedostatka proteina u prehrani.
• Hipoksično - uzrokovano kisikovim izgladnjivanjem moždanih stanica zbog gušenja, srčanog zastoja ili edema mozga.
• Metabolički - počinje zbog kritičnog neuspjeha u osnovnim metaboličkim procesima u tijelu.
• Otrovni nastaju zbog otrovanja mozga otrovima - opojnim, zaraznim, alkoholnim.
• Neurološki - rijedak oblik kome, u kojem postoji paraliza ljudskog tijela uz potpuno očuvanje svijesti.

Faze razvoja kome:

• Prekoma - stanje koje prethodi komi.
• Faza I - površna.
• Faza II - umjerena.
• Faza III - duboka.
• Faza IV - pretjerana koma.

Osim toga, liječnici mogu namjerno uvesti komu u stanje kome, taj tip kome se naziva umjetna kome. Ovome se pribjegava s krvarenjem i oticanjem mozga kako bi se smanjio utjecaj patoloških procesa na kortikalnu zonu. Osim što je umjetno, netko se naziva anestezijom za niz ozbiljnih operacija i za povlačenje pacijenta iz epilepsije u teškim slučajevima.

SIMPTOMI

Simptomi kome se razlikuju u težini i ovise o stupnju razvoja kome. Što je dublja koma - to su teže simptomi.

Simptomi kome u različitim stupnjevima:

• Precoma. Može potrajati nekoliko minuta ili nekoliko sati. U pratnji zbunjenosti, nedostatka koordinacije, oštre promjene razdoblja aktivnosti i uzbuđenja. Svi se refleksi obično čuvaju, ali pokreti nisu u potpunosti koordinirani.
• Coma I stupanj. Manifestira se inhibicijom reakcija, glupošću, letargijom i zadržavanjem osnovnih refleksa. Kontakt s pacijentom je kompliciran, govor je poremećen, svijest je zbunjena, osoba pada u stupor, spava. Oči se ritmično pomiču lijevo i desno, poput klatna, može se pojaviti zrikavost.
• Coma II stupanj. Osoba ne reagira na fizičke podražaje - bol, svjetlo, zvukove, u stuporu, nema kontakta s njim. Pritisak se smanjuje, brzina otkucaja srca ubrzava, zjenice su sužene. Povremeno prati kaotičnu motoričku aktivnost udova, kao i spontano kretanje crijeva.
• Coma III stupanj. Pacijent je u dubokom snu, nema reakcije na vanjski svijet, mentalna aktivnost je odsutna, mišići mogu povremeno grčiti. Učenici su uvećani, temperatura tijela je smanjena, disanje je brzo i plitko. Refleksi gutanja su odsutni, osoba ne kontrolira izlučne procese.
• Koma IV stupanj. Terminalni uvjeti koji zahtijevaju potporu uređaja za održavanje života - umjetno disanje, parenteralna prehrana. Refleksi su potpuno odsutni, zjenice ne reagiraju na svjetlo, u mišićima nema tona, krvni tlak je kritično smanjen.

Situaciju karakterizira protok jednog stupnja kome u drugi, teži. Posljednja faza koma često završava smrću pacijenta.

DIJAGNOZA

Najteže je dijagnosticirati stanje predkomatoze zbog zamućenja kliničke slike. Ne previše očite promjene u ponašanju i stanju osobe mogu proći nezapaženo, osobito u kontekstu simptoma osnovne bolesti, primjerice, dijabetesa, hepatitisa, predoziranja lijekovima ili drugih lijekova itd.

Prilikom razlikovanja kome i određivanja trenutne faze, koristi se Glasgowova skala. Uz njegovu pomoć, uzimaju se u obzir svi znakovi karakteristični za svaki stadij razvoja patološkog stanja: motorni refleksi, govorna aktivnost, vitalni znakovi, reakcija na svjetlo, bol, itd. Svi ti parametri procjenjuju se po točkama, suma koja omogućuje izračunavanje stupnja kome i točnu dijagnozu.

Za točnu dijagnozu je od velike važnosti intervjuirati ljude oko pacijenta. Važan slijed i brzina pojave simptoma, stupanj njihove ozbiljnosti.

Liječnici pažljivo proučavaju medicinsku anamnezu pacijenta, ako postoji, saznaju točne razloge za početak kome, utvrđuju glavnu bolest osobe. Provesti laboratorijske i instrumentalne studije.

Dijagnostički postupci za komu:

• biokemijski detaljni test krvi;
• test krvi na hormone;
• analiza urina;
• testovi na jetri;
• CT snimanje mozga;
• MRI glave;
• encephalogram u mozgu;
• Rendgenski snimci vrata i kralježnice;
• EKG;
• punkcija cerebrospinalne tekućine.

TRETMAN

Koma se liječi u jedinici intenzivnog liječenja, gdje je pacijent hospitaliziran što je prije moguće. Prvi zadatak liječnika je stabilizirati stanje pacijenta i podržati njegove vitalne funkcije, uključujući uz pomoć ventilatora, kardiopulmonalne obilaznice i drugih. Daljnji postupci liječenja ovisit će o rezultatima provedenih ispitivanja.

Na učinkovitost metoda tretmana komom utječe precizno određivanje uzroka nastanka. Usput, liječili su se komplikacije uzrokovane pojavom kome.

Značajke terapije za različite vrste kome:

• Kirurgija - za uklanjanje tumora na mozgu.
• Antibiotska terapija za meningitis i druge upale.
• Antikonvulzivi - za epilepsiju.
• Antiplateletna sredstva, antikoagulanti - u akutnoj ishemičnoj bolesti.
• Detoksifikacija tijela - čišćenje krvi u slučaju trovanja.
• Terapija inzulinom - s različitim vrstama dijabetičke kome.

Važna komponenta brige za osobu koja je u komi je prevencija rana i tretmana kože, kao i pravilna prehrana i hranjenje.

komplikacije

Koma uvijek prati oštećenje moždanog tkiva - najvažniji regulator svih vitalnih procesa u tijelu. Stoga je logično da u komi značajno komplicira metaboličke procese, uzrokujući kombiniranu encefalopatiju.

Najtragičnija komplikacija kome je smrt mozga. Postoji obvezni protokol prema kojem se navodi pojava moždane smrti, ona uključuje niz obveznih postupaka i parametara za procjenu stanja bolesnika. Smrt mozga znači potpunu smrt njezinih tkiva uz gubitak svih funkcija koje se ne mogu obnoviti. Kao rezultat toga, osoba može biti povrijeđena sinteza krvi, rad kardiovaskularnog i respiratornog sustava, organa gastrointestinalnog trakta.

Međutim, pacijent često održava normalno funkcioniranje srca i drugih organa, a procesi održavanja života održavaju se umjetno uz pomoć aparata. Nemoguće je vratiti takvu osobu u život, ali može postati donator za transplantaciju zdravih organa ljudima u potrebi. Odluku o moždanoj smrti donosi liječnička komisija prema nekoliko kriterija.

Simptomi smrti mozga:

• potpuni nestanak reakcije učenika na snop svjetlosti;
• nedostatak glavnih refleksa;
• prestanak cerebralne cirkulacije.

Kako bi se uvjerili u dijagnozu, ponekad se pacijenta promatra još 3 dana, napravi se encephalogram. Ali obično, ako se ti simptomi ne promijene unutar 12 sati, utvrđuje se moždana smrt.

Još jedna komplikacija nakon kome je početak vegetativnog stanja u kojem pomagala za život podržavaju osnovne funkcije tijela, kao što su disanje, protok krvi i pritisak, ali se osoba ne oporavlja u potpunosti. Pacijent može ponekad otvoriti oči, pomaknuti udove, reagirati na bol, ali nema govora niti bilo kakvih znakova mentalne aktivnosti. Od ove točke, osoba može postati bolja.

U drugom scenariju postavlja se stabilno vegetativno stanje, koje može trajati godinama. U pravilu, osoba umire od srodnih komplikacija - upale pluća, urosepsa, tromboembolije.

PREVENCIJA

Prevencija bolesti je prevencija situacija i stanja koja mogu uzrokovati pojavu kome.

Što će pomoći da se izbjegne koma:

• Sustavno liječenje kroničnih bolesti - dijabetesa, zatajenja jetre, bolesti srca, infekcija koje djeluju na organe središnjeg živčanog sustava.
• Sprječavanje ozljeda glave, električnih udara, gušenja, pregrijavanja, dehidracije.
• Ukidanje uporabe niskokvalitetnih alkoholnih pića i droga.

PROGNOZA ZA POVRAT

Ako je stigla koma, onda je vrlo teško predvidjeti razvoj situacije. Sve ovisi o uzroku, stupnju oštećenja mozga, individualnim sposobnostima ljudskog tijela. Vrlo je važno što prije započeti s reanimacijom i ukloniti uzrok razvoja kome.

Osoba se može u potpunosti oporaviti i oporaviti od najtežih stanja, ostati invalid ili pasti u vegetativno stanje do kraja života.

Što duže traje koma, to je manja vjerojatnost uspješnog ishoda. Ako, 6 sati nakon pojave kome, zjenice pacijentovih očiju ne reagiraju na svjetlosni podražaj, vjerojatnost smrti je 95%.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Astenička neuroza (neurastenija) je stanje patološke iscrpljenosti ljudskog živčanog sustava, koja se javlja na pozadini bilo kakvih šokova ili nepovoljnih životnih okolnosti.

Cerebralni edemi i koma

Koma s oticanjem mozga je opasna bolest koja zahtijeva stalno praćenje pod nadzorom liječnika u bolnici, jer to stanje može uzrokovati kratkotrajnu smrt.

O komi u slučaju cerebralnog edema

Puffiness u mozgu s velikom lezijom područje može pacijenta dovesti u stanje kome, zahtijevajući dugotrajno liječenje i oporavak uz prisutnost nepoznatog predviđanja relativnog oporavka.

Teška oštećenja osiguravaju kompresiju moždanog tkiva, a tijelo uključuje zaštitne funkcije u obliku gubitka svijesti i pada u komu na neodređeno vrijeme. U tom slučaju, potrebna je hitna hospitalizacija i promatranje liječnika u bolnici.

Težina kome

Stručnjaci klasificiraju 4 stupnja težine kome detaljnije u nastavku.

Coma prvi stupanj (subcortical)

S razvojem kome prvog stupnja, dolazi do poremećaja aktivnosti subkortikalnog sloja mozga. Simptomi patologije:

• gubitak orijentacije žrtve na mjestu, samosvijesti i
• privremeni prostor;
• promjena normalnog govora (objavljivanje neartikuliranih zvukova);
• prisutnost kasne reakcije na bolno nadražujuće djelovanje;
• izostanak spontanih pokreta i pojavljivanje povremenog želučanog, gutanja
• refleksi;
• hipertoničnost mišića žrtve;
• tišina površine i jačanje dubokih refleksa;
• reakcija učenika na svjetlo;
• povećan broj otkucaja srca;
• gubitak kontrole nad normalnim funkcioniranjem zdjeličnih organa.

Koma drugog stupnja (hiperaktivan)

Uočavaju se patološke promjene u prednjem stablu mozga i imaju sljedeće simptome:

• tonički konvulzije;
• potpuni gubitak govora;
• izrazito slabljenje reakcije na bol;
• potpuna inhibicija svih refleksa;
• povišena tjelesna temperatura i znojenje;
• razvoj tahikardije;
• kršenje neovisnog procesa disanja (pojava pauza, različite dubine udisaja).

Koma trećeg stupnja (duboko)

Treća faza kome ima nepovoljnu prognozu, jer je zahvaćena medula. Ovo stanje karakteriziraju sljedeći simptomi:

• potpuni gubitak odgovora na bolne podražaje;
• nedostatak površinskih refleksa;
• oštar pad mišićnog tonusa i refleksa tetiva;
• proširene zjenice koje ne reagiraju na svjetlo;
• disanje je plitko, aritmično i neproduktivno s uključivanjem
• muskulatura ramenog pojasa;
• smanjenje krvnog tlaka s pojavom napadaja.

Koma četvrtog stupnja (terminal)

U četvrtom stupnju kome, predviđanje preživljavanja je minimalno, a žrtva ima karakteristične simptome:

• nedostatak svih refleksa;
• maksimalno rastezanje učenika;
• izražena mišićna atonija;
• Nije moguć neovisan proces disanja i potrebna je veza s ventilatorom;
• krvni tlak se kontrolira uz održavanje potrebnih lijekova;
• prisutnost teške hipotermije.

Čimbenici rizika i opasnost

Prognoza za oticanje mozga i razvoj malignog tumora vrlo je nepovoljna čak i tijekom svih propisanih ciklusa kemoterapije. Koma se javlja postupno i obilježena je pojavom karakterističnih znakova inhibicije aktivnosti subkortikalnog sloja.

Puhastost mozga ima ozbiljne posljedice za bolesnog pacijenta, a kod prepoznavanja procesa raka, šanse za preživljavanje su minimalne. Prilikom ozljeđivanja puno ovisi o stanju tijela i ozbiljnosti posljedične kome.

Statistike pokazuju da uz aktivno liječenje raka mozga, samo 25% pacijenata živi u razdoblju ne duljem od 2 godine i gotovo sve dobivaju nepovratne komplikacije za tijelo.

Provokativni čimbenici rizika:

• napredna dob;
• položaj tumora u blizini vitalnih sustava tijela (nemogućnost
• kirurška intervencija);
• veliki broj metastaza;
• teška somatska patologija.

Simptomi patologije

Simptomi oticanja mozga i postupno pojavljivanje kome mogu biti izraženi u sljedećim pojavama: glavobolja koja izviru iz prirode; dezorijentiranost u vremenu i prostoru; stanje tjeskobe; povraćanje, mučnina; povećana pospanost;
djelomični gubitak sluha; kršenje procesa disanja; razvoj aritmija; povećanje tlaka;
sužavanje učenika.

Kada se stražnja moždana arterija komprimira, u bolesnika se može dijagnosticirati potpuni gubitak vida.

Važno je! S progresijom nadutosti u mozgu, postupno se razvija koma, što može dovesti do gubitka svijesti i onemogućiti normalno funkcioniranje tijela.

First Emergency

Cerebralni edem i postupni razvoj komatnog stanja s karakterističnim simptomima zahtijevaju prvu pomoć pacijentu:

1. Pružanje lokalne hipotermije (omatanje tijela omotima leda).
2. Uvođenje glukoze (40%) od 20 do 40 ml intravenski.
3. Uvođenje glukokortikosteroida (prednizolon 30–60 mg, deksametazon od 6 do 8 ml).
4. Uvođenje Lasix-a pripravljeno fizikalnom otopinom.
5. Udisanje kisika.
6. Intravenska primjena Piracetam otopine od 10 do 20 ml.

Nakon primanja hitne pomoći, pacijenta se mora hitno odvesti u neurološki ili neurokirurški odjel bolničke bolnice.

Liječenje i obnova tijela

S razvojem tumora u mozgu i oticanjem tkiva mozga liječnici propisuju sljedeće mjere rehabilitacije:

Prihvaćanje lijekova, koje imenuje liječnik i pod njegovom kontrolom (lijekovi za ublažavanje otoka, hormonalni lijekovi, sredstva za stabilizaciju rada urinogenitalnog, kardiovaskularnog sustava).

Trepanacija lubanje se provodi samo ako postoje očiti dokazi, budući da ima značajan broj nuspojava za pacijenta.

Prolazak perioda oporavka nakon uklanjanja otekline ili tekućine u tkivu mozga također se dodjeljuje pojedinačno i provodi se u bolnici sve dok pacijent nije potpuno izliječen.

Edem mozga je serija ozbiljnih i teških patologija koje zahtijevaju imenovanje odgovarajuće terapije s ciljem sprečavanja razvoja komatnog stanja i oporavka bolesnog bolesnika.

Cerebralni edem: uzroci i oblici, simptomi, liječenje, komplikacije i prognoza

Cerebralni edem (GM) je patološko stanje koje nastaje kao posljedica utjecaja različitih čimbenika koji oštećuju mozak: traumatskih ozljeda, kompresije tumora, penetracije infektivnog agensa. Štetni učinak brzo dovodi do prekomjernog nakupljanja tekućine, povećanog intrakranijalnog tlaka, što dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija, koje u nedostatku hitnih terapijskih mjera mogu dovesti do najtežih posljedica za pacijenta i njegove rođake.

Uzroci GM otoka

Kod normalnog intrakranijalnog tlaka (ICP) u odraslih je unutar 3 - 15 mm. Hg. Čl. U određenim situacijama, pritisak unutar lubanje počinje rasti i stvaraju uvjete neprikladne za normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (CNS). Kratkotrajno povećanje ICP-a, koje je moguće kod kašljanja, kihanja, dizanja utega, povećanja intraabdominalnog tlaka, u pravilu nemaju štetan učinak na mozak u tako kratkom vremenu, te stoga ne mogu uzrokovati edem mozga.

Drugo je pitanje da li štetni čimbenici dugo vremena ostavljaju svoj utjecaj na moždane strukture i onda postaju uzroci trajnog porasta intrakranijalnog tlaka i formiranja takve patologije kao što je oticanje mozga. Dakle, uzroci edema i kompresije GM-a mogu biti:

• Prodiranje neurotropnih otrova, virusnih i bakterijskih infekcija u GM supstancu, što se događa u slučaju trovanja ili različitih infektivnih i upalnih bolesti (encefalitis, meningitis, apscesi mozga), što može biti komplikacija gripe i gnojnih procesa lokaliziranih u organima u neposrednoj blizini u mozak (grlobolja, otitis media, sinusitis);
• Oštećenje tvari u mozgu i drugim strukturama kao posljedica mehaničkog djelovanja (ozljede glave - TBI, osobito kod prijeloma svoda ili baze lubanje, krvarenja i intrakranijalnih hematoma);
• Kod novorođenčadi - porodna trauma, kao i patologija intrauterinog razvoja, čiji su uzrok bile bolesti koje majka nosi tijekom trudnoće;
• Ciste, primarni tumori GM-a ili metastaze iz drugih organa, cijeđenje živčanog tkiva, ometajući normalan protok krvi i cerebrospinalne tekućine, i na taj način doprinose akumulaciji tekućine u tkivu mozga i povećanju ICP-a;
• Operacije koje se izvode na tkivu mozga;
• Akutni cerebrovaskularni incident (moždani udar) kod ishemijskog (cerebralnog infarkta) i hemoragijskog (hemoragijskog) tipa;
• Anafilaktičke (alergijske) reakcije;
• Uspon na veću nadmorsku visinu (iznad jednog i pol kilometra) - planinski edem u planinarskim osobama;
• Zatajenje jetre i bubrega (u fazi dekompenzacije);
• Sindrom apstinencije u alkoholizmu (trovanje alkoholom).

Bilo koji od gore navedenih stanja može uzrokovati edem mozga, čiji je mehanizam stvaranja u svim slučajevima u načelu isti, a jedina razlika je u tome što edem pogađa samo jedno područje ili se proteže na svu moždanu tvar.

Teški scenarij razvoja OGM-a s pretvaranjem u oticanje mozga prijeti smrti pacijenta i izgleda ovako: svaka stanica živčanog tkiva je ispunjena tekućinom i proteže se do neviđene veličine, a cijeli se mozak povećava u volumenu. Konačno, mozak ograničen na kutiju lubanje ne uklapa se u prostor namijenjen njemu (oticanje mozga) - stavlja pritisak na kosti lubanje, zbog čega se sam stisne, jer čvrsta lubanja nema sposobnost rastezanja zajedno s povećanjem moždanog tkiva, zbog čega je potonje izloženo ozljeda (kompresija GM-a). U ovom slučaju, intrakranijalni tlak prirodno raste, protok krvi je poremećen, a metabolički procesi usporavaju. Edem mozga razvija se brzo i bez hitne intervencije lijekova, a ponekad i operacije, može se vratiti u normalu samo u nekim (ne teškim) slučajevima, na primjer, pri penjanju na visinu.

Vrste cerebralnog edema koje proizlaze iz uzroka

povećanje intrakranijalnog tlaka zbog hematoma

Ovisno o razlozima akumulacije tekućine u tkivu mozga nastaje jedan ili drugi tip edema.

Najčešći oblik otoka mozga je vazogen. Ona dolazi od poremećaja funkcionalnosti krvno-moždane barijere. Ovaj tip se formira povećanjem veličine bijele tvari - s TBI, takav edem se već može deklarirati prije isteka prvog dana. Omiljena mjesta za nakupljanje tekućine su živčana tkiva, okolni tumori, područja operacija i upalni procesi, ishemijske žarišta, mjesta traume. Takvo bubrenje može brzo postati GM kompresija.

Uzrok nastanka citotoksičnog edema najčešće su patološka stanja kao što su hipoksija (npr. Trovanje ugljičnim monoksidom), ishemija (cerebralni infarkt), uzrokovana opstrukcijom cerebralne žile, intoksikacija koja se javlja kao posljedica gutanja destruktivnih crvenih krvnih stanica (eritrocita) tvari (hemolitički otrovi), kao i druge kemijske spojeve. Cerebralni edem se u ovom slučaju javlja uglavnom zbog sive tvari GM-a.

Osmotska varijanta edema mozga posljedica je povećane osmolarnosti živčanog tkiva, čiji su uzrok sljedeće okolnosti:

1. Utapanje u slatkim vodama;
2. Encefalopatija, koja se razvija na temelju metaboličkih poremećaja (metabolički e.);
3. Neispravan postupak pročišćavanja krvi (hemodijaliza);
4. Neugasiva žeđ, koja se samo za kratko vrijeme može zadovoljiti s neprirodno velikom količinom vode (polidipsija);
5. Povećana bcc (volumen cirkulirajuće krvi) - hipervolemija.

Intersticijski tip edema - njegov uzrok je prodiranje tekućine kroz zidove komora (lateralno) u okolno tkivo.

Osim toga, ovisno o opsegu širenja edema, ova se patologija dijeli na lokalno i generalizirano. Lokalno OGM ograničeno je na nakupljanje tekućine u malom području medule, te stoga ne predstavlja takvu opasnost za zdravlje središnjeg živčanog sustava kao generalizirano oticanje mozga, kada su obje hemisfere uključene u proces.

Video: predavanje o mogućnostima edema mozga

Kako može nakupljanje tekućine u tkivu mozga

Vjerojatno najtipičniji, iako daleko od specifičnih, karakterističnih obilježja stupnja akumulacije tekućine u mozgovnoj supstanci je jaka glavobolja, koju gotovo ni jedan analgetik često ne oslobađa (a ako to i učini, onda samo kratko vrijeme). Takav simptom trebao bi biti posebno sumnjiv ako je nedavno došlo do traumatske ozljede mozga, a glavobolja je popraćena mučninom s povraćanjem (također tipični znakovi TBI).

Stoga se simptomi OGM-a lako prepoznaju, osobito ako postoje preduvjeti za to (vidi gore):

• Intenzivna glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje;
• Distrakcija, smanjena pažnja, nemogućnost koncentracije, zaboravljivost, smanjenje komunikacijskih (individualnih) sposobnosti percipiranja informacija;
• Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost);
• Umor, smanjena tjelesna aktivnost, stalna želja da leže i apstrahiraju se od vanjskog svijeta;
• Depresija, stanje depresije ("nije lijepo bijelo svjetlo");
• Oštećenje vida (zrikavost, plutajuće očne jabučice), poremećaj orijentacije u prostoru i vremenu;
• Nesigurnost u kretanju, promjena u hodu;
• Teškoća u govoru i kontaktu;
• Paraliza i pareza udova;
• Pojava meningealnih znakova;
• Snižavanje krvnog tlaka;
• Poremećaj srčanog ritma;
• Napadi su mogući;
• U teškim slučajevima - opskuracija, respiratorni i srčani poremećaji, koma.

S oticanjem mozga i nedostatkom pravilnog liječenja, pacijent može očekivati ​​najtužnije posljedice - pacijent može pasti u stupor, a zatim u komu, gdje je vjerojatnost zastoja disanja i, posljedično, smrt osobe kao rezultat toga vrlo visoka.

Valja napomenuti da se u svakom razdoblju progresije povišenog intrakranijalnog tlaka (razvoj intrakranijalne hipertenzije) aktivira određeni zaštitni mehanizam. Sposobnost kompleksa kompenzacijskih mehanizama određena je sposobnošću prilagodbe akumulaciji tekućine u kraniospinalnom sustavu i povećanju volumena mozga.

Dijagnoza i utvrđivanje uzroka otoka i oticanja mozga, kao i stupanj opasnosti za pacijenta, provode se neurološkim pregledima, biokemijskim testovima krvi i instrumentalnim metodama (u osnovi sve nade za magnetsku rezonancu ili kompjutorsku tomografiju i laboratorij).

Kako se oporaviti?

Edem mozga, kojeg je formirao planinar zbog želje da se brzo uzme visina, ili nakupljanje tekućine u odvojenom dijelu GM-a (lokalnog edema), koji je nastao iz drugog razloga, možda neće zahtijevati liječenje u bolnici i odlaziti 2-3 dana. Istina, osoba koja pokazuje posebnu aktivnost spriječit će simptome OGM, koji će i dalje biti prisutni (glavobolja, vrtoglavica, mučnina). U takvoj situaciji nekoliko će dana morati leći i piti tablete (diuretici, analgetici, antiemetici). No, u teškim slučajevima, liječenje ne mora biti ograničeno na konzervativne metode - ponekad je potrebna operacija.

Za liječenje cerebralnog edema iz konzervativnih metoda koristiti:

1. Osmotski diuretici (manitol) i diuretici petlje (lasix, furosemid);
2. Hormonska terapija, gdje kortikosteroidi (na primjer, deksametazon) sprječavaju širenje područja edema. U međuvremenu, treba imati na umu da su hormoni učinkoviti samo u slučaju lokalnog oštećenja, ali ne pomažu s generaliziranim oblikom;
3. Antikonvulzivi (barbiturati);
4. Lijekovi koji potiskuju uzbuđenje, imaju relaksaciju mišića, sedative i druge učinke (diazepam, Relanium);
5. Vaskularna sredstva koja poboljšavaju opskrbu krvi i prehranu mozga (trental, zvonjave);
6. Inhibitori proteolitičkih enzima koji smanjuju propusnost zidova krvnih žila (contrykal, aminokaproinska kiselina);
7. Lijekovi koji normaliziraju metaboličke procese u GM-u (nootropi - piracetam, nootropil, cerebrolizin);
8. Terapija kisikom (liječenje kisikom).

Uz nedovoljnu učinkovitost konzervativne terapije, pacijentu, ovisno o obliku edema, slijedi operacija:

• Ventriculostomy, što je mala operacija, koja se sastoji u uzimanju CSF-a iz ventrikula GM-a kanilom i kateterom;
• Trepanacija lubanje, koja se proizvodi s tumorima i hematomima (eliminira uzrok OGM).

Jasno je da za takav tretman, gdje nije isključena operacija, pacijent mora biti hospitaliziran. U teškim slučajevima, bolesnik se općenito treba liječiti u jedinici intenzivne njege, budući da je možda potrebno održati osnovne funkcije tijela uz pomoć posebne opreme, na primjer, ako osoba ne može samostalno disati, bit će spojena na ventilator.

Kakve su posljedice?

Na početku razvoja patološkog procesa, prerano je govoriti o prognozi - to ovisi o uzroku nastanka edema, njegovom tipu, lokalizaciji, stopi progresije, općem stanju pacijenta, učinkovitosti terapijskih (ili kirurških) mjera, te eventualno i drugim okolnostima koje su trenutno teške. obavijest. U međuvremenu, razvoj OGM-a može ići u različitim smjerovima, a prognoze, a onda će posljedice ovisiti o tome.

Nema posljedica

S relativno malim edemom ili lokalnim GM oštećenjem i učinkovitom terapijom, patološki proces ne može imati nikakve posljedice. Mlade zdrave osobe koje nisu opterećene kroničnom patologijom imaju takve šanse, međutim, slučajno ili na vlastitu inicijativu, dobile su blagi TBI, koji je bio kompliciran edemom, a uzimao je i alkoholna pića u velikim dozama ili drugim neurotropnim otrovima.

Moguća skupina osoba s invaliditetom

Edem GMO-a umjerene jakosti, koji se razvio kao posljedica TBI ili infektivno-upalnog procesa (meningitis, encefalitis) i odmah je eliminiran konzervativnim metodama ili operacijom, ima prilično povoljnu prognozu, neurološki simptomi su često odsutni nakon liječenja za grupu osoba s invaliditetom. Najčešće posljedice takvog OGM-a mogu se smatrati povratnim glavoboljama, umorom, depresijom, sindromom napadaja.

Kada je prognoza izuzetno ozbiljna

Najstrašnije posljedice očekuju pacijenta s oticanjem mozga i njegovom kompresijom. Ovdje je prognoza ozbiljna. Premještanje moždanih struktura (dislokacija) često dovodi do prestanka respiratorne i srčane aktivnosti, odnosno do smrti pacijenta.

OGM u novorođenčadi

U većini slučajeva slična patologija kod novorođenčadi zabilježena je kao posljedica traume rođenja. Akumulacija tekućine i povećanje volumena mozga povlači za sobom povišenje intrakranijalnog tlaka, a time i oticanje mozga. Ishod bolesti i njena prognoza ovise ne samo o veličini lezije i ozbiljnosti stanja, već io učinkovitosti liječnika u pružanju medicinske skrbi, koja bi trebala biti hitna i učinkovita. U materijalu o traumatskim ozljedama mozga čitatelj može pronaći detaljniji opis ozljeda rođenja i njihove posljedice. Međutim, ovdje bih želio malo razmotriti druge čimbenike koji tvore patologiju, kao što je OGM:

1. Tumorski procesi;
2. Hipoksija (kisikovog izgladnjivanja);
3. Zarazne i upalne bolesti mozga i njegovih membrana (meningitis, encefalitis, apsces);
4. Intrauterine infekcije (toksoplazmoza, citomegalovirus, itd.);
5. Kasna gestoza tijekom trudnoće;
6. Krvarenja i hematomi.

Cerebralni edemi kod novorođenčadi podijeljeni su na:

• Regionalni (lokalni), koji utječe samo na određeni dio GM-a;
• Česta (generalizirana) OGM, koja se razvija kao posljedica utapanja, gušenja, trovanja i zahvaća cijeli mozak.

Simptomi povećanog ICP u dojenčadi prvog mjeseca života određuju takve komplikacije kao oštećenje medulla oblongata, koje je odgovorno za termoregulaciju, respiratornu funkciju i srčanu aktivnost. Naravno, ovi sustavi će, prije svega, patiti, što će se manifestirati kao znakovi problema kao što su povećanje tjelesne temperature, gotovo kontinuirani krik, tjeskoba, stalna regurgitacija, izbočenje proljeća, konvulzije. Što je najstrašnije - ova patologija u tom razdoblju zbog prestanka disanja može lako dovesti do iznenadne smrti djeteta.

Posljedice prenošene intrakranijalne hipertenzije mogu podsjetiti sebe kako dijete raste i razvija se:

1. Učestali sinkopalni uvjeti;
2. Konvulzivni sindrom, epilepsija;
3. Povećana razdražljivost živčanog sustava;
4. Odgođeni rast i mentalni razvoj (smanjena memorija i pažnja, mentalna retardacija);
5. Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza);
6. Posljedice leukomalacije otkrivene u novorođenčadi (oštećenje mozga uzrokovano ishemijom i hipoksijom), ako je popraćeno oticanjem mozga.

Oštećenje mozga kod novorođenčadi s diureticima, koje potiču uklanjanje neželjenih tekućina, kortikosteroidi koji inhibiraju daljnji razvoj edema, antikonvulzivni lijekovi, vaskularni agensi i angioprotektori, koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i jačaju vaskularne zidove, izliječeni su.

Konačno, još jednom želim podsjetiti čitatelja da pristup liječenju bilo koje patologije kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih, u pravilu, značajno varira, pa je bolje povjeriti takvo nešto kompetentnom stručnjaku. Ako u odraslih mali (lokalni) moždani edem ponekad može proći samostalno, onda se ne isplati nadati novorođenčadi, u dojenčadi prvih dana života zbog nesavršenog kraniospinalnog sustava, moždani edem se razlikuje u struji munje i može dati vrlo tužan ishod. Kod male djece, to je uvijek stanje koje zahtijeva hitnu, visoko kvalificiranu skrb. I što prije stigne, to je povoljnija prognoza, to je veća nada za potpuni oporavak.

Cerebralni edem uzrokuje učinke u komi

Cerebelarni moždani udar

Već dugi niz godina, neuspješno se boreći s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: „Začudit ​​ćete se kako je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Cerebralni moždani udar može imati tužne posljedice: bolesnik često ima komatozu ili umre. S tom patologijom, cerebelarna funkcija se pogoršava. On je odgovoran za orijentaciju čovjeka u prostoru. Mali mozak koordinira funkcije optičkog živca i podupire normalno funkcioniranje vestibularnog aparata. Razlikuju se dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični.

Ukratko o dvije vrste moždanog udara

Kod ove vrste moždanog udara smanjuje se dotok krvi u mali mozak. Ishemijski moždani udar javlja se zbog stanja kao što je začepljenje krvnih žila. Zbog činjenice da krv ne žuri u mali mozak, pacijent može razviti nekrozu mekog tkiva malog mozga.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kao rezultat, mali mozak prestaje obavljati svoje funkcije. Treba naglasiti sljedeće razloge koji izazivaju razvoj ove vrste moždanog udara:

• Prisutnost krvnih ugrušaka u tijelu. Oni se u malom mozgu isporučuju putem krvotoka iz arterija.
• Prisutnost hipertenzije.
• Ateroskleroza krvnih žila.

Hemoragijski moždani udar karakterizira ruptura krvnih žila. S tom patologijom, krv ne prodire u cerebelum, ispunjena kisikom i drugim korisnim tvarima. Čak i kršenje integriteta kapilarnih žila male veličine dovodi do razvoja hemoragičnog moždanog udara.

Okolnosti koje su dovele do pojave bolesti

Cerebralni moždani udar često je uzrokovan prekomjernom upotrebom masne hrane i namirnica koje sadrže natrij. Bolest pogađa ljude koji vode sjedeći način života.

Ljudska aktivnost mozga također je poremećena iz sljedećih razloga:

• Ovisnost o duhanu i alkoholu.
• Nepovoljna emocionalna situacija u obitelji.
• Povećan kolesterol u tijelu.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava.
• Povećano zgrušavanje krvi.
• Patologija endokrinog sustava.
• Uzimanje lijekova koji negativno utječu na funkcioniranje kardiovaskularnog sustava.

Stariji ljudi bi trebali biti na oprezu. Moždani udar u malom mozgu najčešće pogađa pacijente koji su prešli prekretnicu od šezdeset godina.

Simptomi bolesti

Cerebelarni moždani udar ima određene simptome. Mali mozak je odgovoran za jasnoću pokreta, pa se pojavljuju razni motorički poremećaji. Često postoji cerebelarna ataksija. U ovom stanju osoba razvija drhtaj u području trupa ili udova.

Ucjenjivanje malog mozga ne uzrokuje slucajne ozbiljne posljedice, jer ova bolest proizvodi takve nepovoljne simptome kao ozbiljno povracanje i gubitak sluha.

Ostali znakovi moždanog udara uključuju:

• Oštra bol u vratu.
• Osjećaj suhih usta.
• Nejasno mrmljanje umjesto izražavanja ljudskog govora.

Taktilni osjećaji pacijenta često su otupljeni. On se može onesvijestiti. U nekim slučajevima temperatura osobe naglo raste.

Dijagnoza patologije

Kako bi se smanjila vjerojatnost medicinske pogreške, liječnik provodi nekoliko dijagnostičkih aktivnosti. Najčešće korištene metode su:

• Kompjutorska tomografija. Uz njegovu pomoć određuje se aktivnost različitih dijelova mozga. Kompjutorska tomografija omogućuje dobivanje pouzdanih informacija o stanju krvnih žila.
• Magnetska rezonancija.
• Kardiogram. Uz pomoć ove tehnike određuje se intenzitet srca.
• Test krvi

Ako je pacijent svjestan, provodite posebne fiziološke testove. Oni su u stanju utvrditi: koliko je osoba orijentirana u prostoru.

Kako pomoći bolesniku s moždanim udarom?

Bliski pacijent bi trebao nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika potrebno je smanjiti bol u glavi. Stoga se osobi pije analgetik ili lijek s antispazmodičnim svojstvima. Često pacijent gubi sposobnost gutanja ili gubitka svijesti. U tom slučaju, analgetik se ubrizgava špricom u venu.

Ako pacijent može poduzeti nekoliko koraka, trebate mu pomoći da dođe do kreveta. Osoba je udobno smještena na krevet i otvara prozor kako bi povećala količinu kisika u prostoriji.

Dolaskom na poziv, liječnik pažljivo pregledava pacijenta i sluša njegove pritužbe. Ako je osoba u ozbiljnom stanju, liječnik mora pribjeći takvim hitnim mjerama:

• Aktivnosti potrebne za uništenje krvnog ugruška.
• Uklanjanje vanjskog krvarenja.
• Aktivnosti koje pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Nakon toga, osoba se odvodi u medicinsku ustanovu. Unutar zidova klinike provode odgovarajući pregled i liječenje pacijenta.

Kako liječiti moždani udar?

Prvo, liječnik određuje koji se tip moždanog udara pojavio kod pacijenta. Uostalom, taktika njihovog liječenja značajno varira.

Kod ishemijskog moždanog udara, pacijentu se injiciraju intravenski lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi. Također mu trebaju i anti-trombotični lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u poboljšanju cirkulacijskog sustava, tako da se cerebelum normalizira.

Ako osoba ima hemoragijski moždani udar, prepisuju se lijekovi koji su dizajnirani za povećanje zgrušavanja krvi. No, često su lijekovi neučinkoviti, a osoba dobiva na operacijskom stolu.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara

U liječenju cerebelarnog moždanog udara koriste se različiti lijekovi. Kako bi se ubrzao proces ozdravljenja, propisani su lijekovi s antioksidacijskim svojstvima i neuromodulatori.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

Lijekovi za hemoragijski moždani udar

Kirurško liječenje moždanog udara cerebelara

Kako bi se izbjegle teške posljedice moždanog udara, liječnici izvode operaciju. Glavni ciljevi operacije su:

• Oporavak malog mozga.
• Eliminacija krvnih ugrušaka.

U nekim slučajevima, specijalizirani komad metala se stavlja u krevet krvne žile. Ovaj proizvod normalizira cirkulacijski sustav.

Nakon operacije, osoba se odvodi u jedinicu intenzivne njege. Često se na licu nosi maska ​​s kisikom. To pomaže da se izbjegne gladovanje kisikom. Zatim se u tijelo pacijenta uvode lijekovi, normalizirajući krvni tlak i poboljšavajući kardiovaskularni sustav. Nakon što se stanje osobe poboljša, prebacuje se u odjel opće terapije. U njemu se dugotrajno odvija rehabilitacija nakon moždanog udara.

Ako nakon operacije osoba nije došla k svijesti, prebacuje se u specijaliziranu jedinicu za pacijente u komi.

Posljedice bolesti

Nakon moždanog udara može doći do paralize. Vratite funkcije pojedinih dijelova tijela sljedećim postupcima:

• Akupunktura.
• Terapijska masaža.
• Refleksologija.

Kod pogoršanja govora pacijentu se preporuča posjet terapeutu. Ako je osoba u opasnosti, treba redovito mjeriti krvni tlak, odustati od loših navika, jesti ispravno.

Koji je pritisak u hipertenzivnoj krizi?

SZO procjenjuje da više od milijardu ljudi u svijetu pati od hipertenzije. Ova anomalija zahtijeva sustavan i sveobuhvatan pristup liječenju. Međutim, čak i iskusni pacijenti koji pažljivo slijede preporuke liječnika podložni su pogoršanjima i komplikacijama ove bolesti. Neočekivani stres, koji može biti uzrokovan različitim čimbenicima, ne dopušta tijelu da se restrukturira u najkraćem mogućem roku. U takvim slučajevima postoji velika vjerojatnost da će se razviti hipertenzivna kriza, koja nikada unaprijed ne upozorava na njegov izgled.

uzroci

Da biste izazvali hipertenzivnu krizu, pritisak na koji se značajno povećava, može uzdrmati drugačiju prirodu - emocionalni ispad, fizički napor, oštru promjenu klimatskih uvjeta, pogoršanje pridruženih bolesti, kršenje prehrane.

Čimbenici koji značajno povećavaju rizik od krize, liječnici uključuju:

• redoviti psihološki stres;
• predispozicija koja se prenosi od roditelja;
• endokrini poremećaj;
• neuspjesi živčanog sustava - različite neuroze;
• prenaprezanje organa vida i sluha;
• pušenje duhana;
• upotreba alkohola;
• magnetske oluje i dramatične promjene vremenskih uvjeta;
• abnormalna funkcija bubrega;
• osteohondroza vratne kralježnice;
• menopauze;
• ukidanje lijekova propisanih za snižavanje krvnog tlaka;
• nakupljanje viška tekućine i soli u tijelu zbog kršenja prehrane koju preporučaju hipertenzivni pacijenti.

Pacijenti koji pate od hipertenzije trebali bi biti oprezni zbog nekoliko izazovnih čimbenika, jer to povećava rizik od pogoršanja i može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Prepoznajte neočekivanog neprijatelja

Medicina razlikuje dvije varijante hipertenzivne krize:

• hiperkinetički, također se naziva sistolički ili srčani;
• hipokinetički, drugo ime je edematozno.

Simptomi bolesti su nešto drugačiji. Prva vrsta najčešće pogađa muškarce, druga je svojstvena ženama s prekomjernom težinom, regrutiranim tijekom menopauze.

Sistolička kriza razvija se nevjerojatno brzo i može uhvatiti hipertenziju bilo kada i bilo gdje. Odlikuje se sljedećim manifestacijama:

• postoji nagli skok pritiska;
• promatra se crvenilo lica;
• glavobolja pulsira;
• pojavljuje se bol u srcu;
• pacijent je obilato prekriven znojem;
• suhoća je u ustima;
• tahikardija se pojavljuje na pozadini opće prekomjerne uzbuđenosti;
• česti tremovi udova.

Ako se krvni tlak u hipertenzivnoj krizi ne vrati u normalu pravovremeno, onda se, razvijajući u hiperkinetičkom tipu, može dovesti do oštrog pogoršanja i dovesti do sljedećih posljedica:

• cerebralno krvarenje;
• srčani udar;
• oštećenje vida;
• oticanje mozga;
• zatajenje bubrega.

Edematous kriza napreduje mnogo sporije. Njegovi se simptomi također razlikuju:

• koža je suha i blijeda;
• glavobolja je "arching" karakter;
• postoji opća slabost, često popraćena vrtoglavicom;
• česta mučnina;
• tamnjenje očiju, opći pad funkcije vida;
• opće stanje je pospano, radna sposobnost pada;
• pacijent manje urinira.

U ovom slučaju nužna je i hitna medicinska intervencija, budući da su učinci produljenog izlaganja povišenom krvnom tlaku na tijelo, nažalost, predvidljivi.

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Posljedice napada

Ako iz bilo kojeg razloga ne poduzmete mjere za trenutno olakšanje krize, postoji velika vjerojatnost primanja ozbiljnih komplikacija, kao što su:

• srčani udar;

• moždani udar;
• oticanje pluća ili mozga;
• poremećaj bubrega do potpunog neuspjeha;
• gubitak vida.

Abnormalnosti protoka krvi u mozgu, koje su posebno opasne za ovu bolest, dovode do toga da polovica pacijenata koji su primili takvu patologiju kao rezultat skoka pritiska umiru u roku od tri godine nakon pojave problema. Zbog toga treba odmah smanjiti tlak u hipertenzivnoj krizi. Pacijenti s iskustvom radije uvijek nose sa sobom potreban lijek za brzo suzbijanje bolesti.

Kako se oduprijeti

Često, život i zdravlje osobe koja je napadnuta od strane podmuklog neprijatelja ovisi o njegovoj osobnoj spremnosti da se odmah odbaci i na brzu i ispravnu akciju drugih. Ako pacijent ima znakove krize, potrebno je djelovati prema sljedećem algoritmu.

1. Odmah nazovite hitnu pomoć.
2. Postavite pacijenta u položaj za zavijanje.
3. Odvežite kravatu, otkopčajte ovratnik, dopustite žrtvi da slobodno diše.

Daljnji postupci bit će u mogućnosti izvršiti tim hitne medicinske pomoći. Pravodobno i kompetentno djelovanje u hipertenzivnoj krizi - temeljni čimbenik koji pacijentu daje šansu za život. Prema WHO, pacijenti koji nisu dobili adekvatnu pomoć u vrijeme krize, u sljedećoj godini umiru u 79% slučajeva.

Repulsed kod kuće

Ponekad nije moguće pozvati hitnu pomoć ili dugo čekati njezin dolazak (osobito u udaljena ruralna područja). U takvim slučajevima, potrebno je držati pri ruci injekcije za hitno otklanjanje krize i set špriceva za jednokratnu upotrebu. Bolje je kada netko iz kućanstva ili susjeda posjeduje vještine za primjenu takvih lijekova.

Potreban skup lijekova:

• magnezijev sulfat;
• dibazol;
• furosemid;
• Nospanum;
• vitamin b6.

Odličan rezultat daje se intravenoznim davanjem magnezijeve kiseline, ali ne može svatko sam napraviti takvu injekciju. Dibazol s vrlo visokim krvnim tlakom je bolje ne koristiti, jer ima svojstvo prvo podići pokazatelje krvnog tlaka, nakon čega ih postupno smanjuje. Furosemid uključuje simultani prijem Panangina, jer uklanja kalij i kalcij iz tijela. Pritisak u hipertenzivnoj krizi ne može se smanjiti za više od 25%, stoga nemojte pretjerivati ​​s dozama.

Stigao je liječnik

Po dolasku ambulantne brigade, dežurni liječnik mora izvršiti sljedeće radnje:

• provesti primarni pregled i potvrditi dijagnozu;
• procijeniti odgovor pacijenta na uporabu mjera prve pomoći;
• po potrebi koristiti lijekove propisane protokolima SZO i Ministarstva zdravlja;
• odlučiti o potrebi za hospitalizacijom.

U arsenalu liječnika hitne pomoći koji se bavi krizom, takva sredstva su osigurana:

Koji od tih injekcija koristiti, liječnici odlučuju, na temelju težine pacijenta, dinamike krize i primijenjene prve pomoći.

Bezuvjetna hitna hospitalizacija bolesnika s simptomima komplikacija, i to:

• moždani udar;
• oticanje mozga;
• koronarna insuficijencija;
• nastanak akutne neuspjehe lijeve klijetke.

Također, odluka o hospitalizaciji može se donijeti ako liječnici iz bilo kojeg razloga ne mogu brzo zaustaviti krizu.

Komplet prve pomoći

Podmukli neprijatelji mogu svugdje uhvatiti hipertoničnu bolest, stoga iskusni pacijenti ne žele napustiti dom bez seta potrebnih lijekova. Problem je u tome što u vrijeme krize pacijent često nije u mogućnosti samostalno odrediti koji lijek i kojim redoslijedom je potrebno za hitnu skrb. Danas postoje setovi za planinarenje, poput onih u vojsci. To su hermetički zapakirane kutije koje se ne boje vode.

Unutar sadrži samo dva lijeka, dozirana za jednokratnu upotrebu:

Komplet za prvu pomoć opremljen je jednostavnim i pristupačnim algoritmom za njihovu uporabu. S takvim “neprobojnim prslukom” u džepu, pacijent sklon krizama može se osjećati zaštićenim od neočekivanog napada.

Vraćanje snage

Ako je hipertenzivna kriza prošla bez komplikacija, onda vam se može čestitati - borba s neprijateljem dobiva se gotovo bez gubitka. Međutim, čak i uz brz oporavak normalnog krvnog tlaka, posljedice će morati počistiti najmanje još sedam dana.

Tijekom tog razdoblja slijedite nekoliko jednostavnih pravila:

• eliminirati fizički ili emocionalni stres;
• voditi izmjereni način života - ići u krevet i ustati strogo u određeno vrijeme, jesti hranu u skladu s dnevnom rutinom;
• eliminirati slanu i začinjenu hranu iz prehrane, slijediti prehranu koju je preporučio liječnik;
• smanjuju količinu utrošene tekućine;
• pridržavati se strogog uzimanja lijekova koje vam je propisao liječnik;
• Zapamtite da su prejedanje, alkohol i pušenje saveznici vašeg neprijatelja;
• izbjegavajte konfliktne situacije - stres nije potreban vašem oslabljenom tijelu;
• pokušajte ovih dana koristiti usluge sanatorija u vašem području - klimatske promjene neće imati koristi.

Glavni savjet - ne budite nervozni i ne pretjerujte.

Kako izbjeći ponovno postati žrtvom napada

Hipertenzija se odnosi na kategoriju neizlječivih bolesti koje mogu biti fatalne. Jednostavna kontrola krvnog tlaka neće dati učinkovite rezultate. "Normalni pritisak" je prilično konvencionalan pojam i ovisi o sastavu, visini, težini i individualnim karakteristikama pacijenta. Koji pritisak u hipertenzivnoj krizi se smatra kritičnim, a što nije, samo će reći pacijentovoj dobrobiti.

Da biste izbjegli ponovno napadanje smrtonosnog neprijatelja, postoji samo jedan način - morate prilagoditi svoj način života:

• redovito koristiti lijekove koje propisuje liječnik kako bi se normalizirao krvni tlak;
• rad bi trebao biti bez fizičkog i emocionalnog preopterećenja, odmor bi trebao biti potpun;
• Revidirajte svoju prehranu - uz maksimalno isključivanje soli iz prehrane, trebate se pridržavati utvrđenog rasporeda obroka i ne prejesti;
• Zaboravite na loše navike poput pijenja i pušenja;
• redovito se izvode tečajevi masaže i fizikalne terapije, s posebnim osvrtom na područje ovratnika;
• liječiti naslage soli u vratnoj kralježnici;
• pokušajte ne koristiti jaki čaj i kavu;
• plan odmora samo u sanatorijima njegove klimatske zone;
• redovito uzimajte sedative - stres nije za vas.

Iskusni pacijenti znaju da ne mogu pobjeći od ove bolesti. S iskustvom dolazi do spoznaje da nikakvi lijekovi ne daju apsolutno jamstvo da više nećete vidjeti brojke tlaka na monitoru krvnog tlaka tijekom hipertenzivne krize. Nijedan liječnik vam ne može pomoći da izbjegnete recidiv ako se vaš stav prema bolesti ne promijeni. Prva kriza je samo test snaga podmukle bolesti. Ako se ozbiljno ne pobrinete za stanje vaših žila, ponavljanje, ispunjeno smrtonosnim komplikacijama, neizbježno je.

U koju svrhu se osoba ubrizgava u umjetnu komu?

Umjetna koma - zaštita mozga, stvorena smanjenjem brzine metaboličkih procesa u mozgu i krvotoku. Subjekt je privremeno uronjen u vegetativno (nesvjesno) stanje. Karakterizira ga inhibicija rada korteksa i potkorteksa, onemogućavanje funkcija. Dakle, osoba u ovom stanju izgleda beživotno.

Koma iz starogrčke prevodi kao "dubok san". Na prvom mjestu s njom uvijek idu povrede svjesnih funkcija. Biti u takvom stanju, subjekt može iznenada izgovoriti zvukove, otvoriti oči i čak djelomično pomaknuti.

Što je umjetna koma?

Mnogi ljudi nisu zainteresirani samo za ono što je umjetna koma, nego i za razliku od prave. Kod medicinskog uranjanja, osoba se može izvući iz tog stanja u bilo koje vrijeme. S nefarmakološkim procesom, povratak normalnom životu može se dogoditi u bilo koje vrijeme. Ovaj proces se ne kontrolira.

Ova vrsta utjecaja rijetko se koristi kada ne postoje druge metode i tehnologije za zaštitu života osobe od raznih negativnih čimbenika. Kod liječenja i operacije na glavi ova tehnika smanjuje rizik od krvarenja ili oticanja mozga. Metoda se može koristiti umjesto glavne anestezije pri izvođenju složenih ili dugotrajnih operacija.

Umjetna koma postaje spasenje ako postoji intrakranijalna hipertenzija uzrokovana TBI, moždanim udarom, tumorima i nekim vrstama infekcija. Kada se ozlijedi u mozgu akumulira tekućinu, što dovodi do oticanja tkiva. Lubanja ne dopušta mozgu da se proširi na željenu veličinu. Ako se tlak ne smanji, kisik ne doseže željena tkiva. To postaje glavni uzrok njihove štete. Posljedica je smrt osobe.

Posebni pripravci, češće barbiturati, dovode do:

• Smanjenje metabolizma;
• vazokonstrikciju;
• Smanjena cirkulacija krvi.

U pozadini tih faktora, tekućina postaje sve manja, a edem se smanjuje, što ubrzava proces popravka tkiva.

Preporučljivo je koristiti takav tretman kako bi se pacijent izvukao iz kompleksnog epileptičkog statusa ili se borio protiv bjesnoće. Liječenje potonje je u eksperimentalnoj fazi, ali su provedene studije pokazale pozitivne rezultate.

Simptomi i znakovi umjetne kome

Što je to "umjetna koma" može se razumjeti znakovima koji nastaju kada je osoba uronjena u posebno stanje svijesti. Tijekom označavanja:

• Pad krvnog tlaka;
• Značajno smanjenje brzine otkucaja srca;
• Otkazivanje refleksnih stanja i osjećaja;
• Onemogućavanje mišića;
• Smanjenje tjelesne temperature;
• Zaustavljanje probavnog trakta.

Kako bi se izbjegli nedostatak kisika kod pacijenata prije ubrizgavanja lijeka u vegetativno stanje, povezan je s ventilatorom. Zbog toga se u pluća dovodi posebna mješavina s kisikom.

Ovisno o težini simptoma, postoji nekoliko stupnjeva kome:

• Faza 1 - površna;
• Faza 2 - umjerena;
• Faza 3 - duboka;
• Faza 4 - izvan.

Kako se osoba unosi u komu?

Priprema ovisi o tome zašto se ubrizgava u umjetnu komu. Pacijent mora biti prevezen u jedinicu za reanimaciju i intenzivnu njegu. Stanje se poziva na dva načina:

• lijekove;
• Hlađenjem tijela.

Druga metoda se rijetko koristi. U osnovi je uveden pre-izračunat broj posebnih lijekova. Barbiturati i njihovi analozi inhibiraju središnji živčani sustav. Za uranjanje odabrane doze, odnosno stupanj anestezije. Odmah nakon početka liječenja dolazi do potpunog opuštanja ligamenata i mišićnog okvira.

U procesu pronalaženja subjekta u vegetativnom stanju, pokazatelji svih bioloških sustava su fiksni i pod kontrolom liječnika. Trajanje umjetne kome je različito. To ovisi o stupnju i prirodi primarne bolesti. Zadatak liječnika je nositi se s oticanjem mozga i spriječiti nepopravljivo oštećenje tkiva. Redovita koma može trajati od nekoliko sati do nekoliko godina. Lijek rijetko traje dugo.

Dijagnoza osobe tijekom umjetne kome

Budući da komu uvijek prati umjetna ventilacija pluća, nužno su uzeti indeksi iz svih vitalnih organa:

1. Pomoću elektroencefalografskih podataka o funkcioniranju moždane kore. Uređaj stalno nadzire. Bez ovog uređaja osoba ne može ući u dubok san.
2. Stupanj cirkulacije krvi u mozgu mjeri se posebnim uređajem koji se uvodi u tkivo. Ponekad se dodjeljuje radioizotopna metoda.
3. Ventrikularni kateter omogućuje ispitivanje intrakranijalnog tlaka. Zahvaljujući njemu, procjenjuje se razina kisika u tkivima, osobitosti metaboličkih procesa na staničnoj razini. Tehnika vam omogućuje da naučite o svim biokemijskim reakcijama koje se događaju u tijelu. Uz pomoć katetera se uzima analiza krvi koja teče iz jugularne vene.
4. MRI i CT mogu pružiti cjelokupnu sliku, izmjeriti razinu protoka krvi, napraviti prognoze.

Kako izvući osobu iz tog stanja?

Posljedice umjetne kome do danas nisu proučavane do kraja. Pretpostavlja se da ovise o mnogim drugim čimbenicima. Uklonite osobu iz države uz pomoć lijekova. Posebna pozornost nakon zahvata se posvećuje uklanjanju komplikacija.

Posljedice i prognoza

Postupak se provodi isključivo u najtežim situacijama, budući da postoje mnoge nepoželjne reakcije. Najgora predviđanja povezana su s ozljedama glave, udarima i rupturama arterijske aneurizme. Što je osoba duže u tom položaju, posljedice su kritičnije.

Prema statistikama, 25% pacijenata koji dolaze u umjetnu komu doživljavaju nuspojave. Kršenja utječu na:

Ponekad u komi nastane zarazna bolest pluća i dišnog sustava. Uglavnom su povezani s primjenom umjetne ventilacije pluća. Nuspojave uključuju upalu pluća, bronhijalnu opstrukciju, nastanak adhezija, stenozu i dekubitus sluznice dušnika.

Pojedini pacijenti su primijetili da su u procesu uranjanja iskusili živopisne halucinacije i noćne more. Širom svijeta, među posljedicama su identificirani neurološki poremećaji u bolesnika nakon izlaska iz takvog stanja. Mogu postojati odgođene reakcije. To uključuje:

• Oslabljeno pamćenje i razmišljanje;
• Promjene u reakcijama ponašanja;
• Gubitak nekih vještina i sposobnosti.

U Velikoj Britaniji su provedena klinička ispitivanja ljudi koji su došli u ovo stanje više od godinu dana. Dobiveni su sljedeći podaci:

• 63% je došlo iz kome s nepovratnim patološkim procesima;
• 27% je primilo invaliditet različitog stupnja;
• 10% se oporavilo od zadovoljavajućeg stanja.

Takve su studije otkrile da postoje četiri značajke koje utječu na prognozu:

• Dubina sna;
• Značajke srčanog ritma;
• Pokazatelji somatosenzornih refleksa matičnih stanica;
• Biokemijski podaci krvi.

S najgorim predviđanjima dolazi do moždane smrti. To je faza u kojoj tijelo prestaje obavljati svoje funkcije i nemoguće je vratiti na posao.

Stoga se rizici uvijek ocjenjuju, određuju se ciljevi, za koju svrhu se uvode u umjetnu komu. Smatra se da potpuni oporavak nije moguć ako je osoba u vegetativnom stanju više od 6 mjeseci.