Krvarenje u mozgu kod nedonoščadi

Kod nedonoščadi česte su razne zdravstvene komplikacije, uključujući moguće moždano krvarenje. Mogu se pojaviti u 50% slučajeva u slučaju porođaja u 25 tjedana, a 28 tjedana rizik je već oko 20%.

Mozak je prekriven s tri ljuske koje štite njegove različite utjecaje. Prožete su mnogim krvnim žilama i limfnim žilama, nisu u samom mozgu. Krvarenje u mozgu nastaje kada se intrakranijalna posuda rupturira.

Oko polovice krvarenja pojavljuju se prvog dana života, nakon trećeg dana nisu vjerojatni.

Krvarenje kod nedonoščadi 1-2-3 stupnja

Postoji nekoliko sustava koji određuju opseg oštećenja mozga kod krvarenja. Jedan razlikuje 4 stupnja poraza, a drugi, koji se smatra međunarodnim - tri. Stoga opisujemo tri stupnja:

1. Subependimalnih. Pojavljuje se zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga.
2. Intraventrikularno punjenje manje od 50%. U isto vrijeme ne dolazi do širenja ventrikula mozga.
3. Intraventrikularno punjenje više od 50%. U isto vrijeme promatrana je ekspanzija ventrikula.

Odvojeno, opisane su paranhimatske hemoragije, u kojima krv prodire u supstancu mozga.

Uzroci cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi

Razlozi za cerebralno krvarenje kod nedonoščadi su sljedeći:

1. Gutanje fetusa za vrijeme trudnoće i porođaja. Može se dogoditi zbog zlostavljanja majki koje puše. I općenito, loše navike često dovode do rođenja nedonoščadi.
2. Težina djeteta pri rođenju je manja od 1,5 kg. Primjećuje se kod rođenja djece u malim razdobljima trudnoće. Kod takve djece, lubanja nije dovoljno jaka, a najmanji utjecaj može uzrokovati pomicanje kostiju lubanje i pucanje krvnih žila.
3. Akcije nekvalificiranog osoblja tijekom rada, osobito pri primjeni pinceta. Nakon porođaja, netočne radnje liječnika, na primjer, provođenje prekomjerne terapije kisikom ili primjena prevelikih doza lijekova, također mogu dovesti do krvarenja.
4. Prebrza isporuka prijeti da zbog nepripremljenosti rodnog kanala može doći do prejakog stiskanja glave djeteta, a dugotrajna isporuka prijeti hipoksijom.
5. Patološka trudnoća, u kojoj su česte intrauterine virusne infekcije ili fetalna hipoksija.

Krvarenje u mozgu: simptomi u djece

Ovisno o tome gdje se ruptura broda razlikuje, razlikuju se različite vrste krvarenja, koje prate različiti simptomi.

1. Kada dođe do epiduralnog krvarenja, krv teče između mozga i lubanje. Ovaj tip krvarenja karakterizira činjenica da se nakon mirnog perioda od oko 4-6 sati stanje djeteta ubrzano pogoršava, gušenje, konvulzije, usporeni otkucaji srca i arterijski tlak. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, onda nakon dva dana može pasti u komu.
2. U subduralnom krvarenju krv se širi između dure i pia matera. U isto vrijeme, postoje konvulzije, krvarenja u mrežnici oka, brzo povećanje veličine glave, plač, pretvaranje u krik. Uz brzu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.
3. U subarahnoidnim krvarenjima krv prodire između mozga i arahnoidne membrane. U ovom slučaju dolazi do upale moždanih moždina zbog trovanja produktima razgradnje krvi. Istodobno se promatraju konvulzije i opće uzbuđenje, poremećaj spavanja, strabizam, povećanje opsega glave, napetost okcipitalnih mišića. Učinci na zdravlje često su manji.
4. Kod krvarenja izravno u mozak i komore kod bebe, postoji nemogućnost gutanja i sisanja, ispupčenja i napetosti proljetnih cvjetova, grčeva i drhtanja.

Možda kombinacija nekoliko vrsta krvarenja, simptomi se također mogu kombinirati.

Dijagnoza intrakranijskog krvarenja u novorođenčadi

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi je iznimno teška, tako da je provedeno nekoliko istraživanja: kompjutorizirana tomografija i elektroencefalografija mozga, pregled fundusa oka, koagulogram (istraživanje zgrušavanja krvi), laboratorijske studije CSF (cerebrospinalna tekućina).

Liječenje krvarenja kod nedonoščeta

Liječenje cerebralnog krvarenja kod prijevremeno rođenih beba je uklanjanje ostataka crvenih krvnih stanica i eliminiranje suženja mozga. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječenje se provodi pravodobno, rezultati su dobri, jer Mozak djeteta odlikuje se velikom plastičnošću i sposoban je brzo regenerirati izgubljene stanice. Vitamin K je obavezan, a kod subduralnih hematoma moguća je operacija uklanjanja hematoma.

Krvarenje u mozgu: posljedice u nedonoščadi

Učinci cerebralnog krvarenja obično se javljaju tijekom prva tri dana nakon rođenja. Nakon tog razdoblja rizik je značajno smanjen. Čak i ako se formiraju male hematome, one se same rastvaraju.

Krvarenja 1 i 2 stupnja ozbiljnosti obično se liječe bez posebnih posljedica. Kod krvarenja kod novorođenčadi 3. razreda rizik od teških neurotskih učinaka je oko 30%. Posebno je opasno parenhimno krvarenje, u ovom slučaju rizik je 70%.

U 50% slučajeva parenhimsko krvarenje može dovesti do cerebralne paralize ili mentalnog poremećaja, a dijete može biti izloženo gubitku sluha ili vida. Također je moguća upala moždanih moždina i razvoj edema mozga - hidrocefalusa. Stoga je važno provesti ponovljena ispitivanja i promatranja liječenja bolesti.

Kako se ne bi brinuli o tome, buduće majke trebaju pažljivo provjeriti svoje zdravlje prije trudnoće i slijediti sve preporuke liječnika tijekom trudnoće. Naravno, kako bi se isključila mogućnost intrauterine infekcije, treba ispitati toksoplazmu, rubeole, infekcije mokraćnog sustava. I svakako zaboravite na sve loše navike, posebno na pušenje. Samo u ovom slučaju rizik od rađanja preranog i bolesnog djeteta je značajno smanjen. Trebalo bi pristupiti i izboru rodilišta uz svu odgovornost, jer će medicinske pogreške ugroziti zdravlje djeteta, koje se može potkopati tijekom cijelog života.

Uzroci i tipovi cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi

Cerebralno krvarenje kod novorođenčadi vrsta je traume rođenja koja se manifestira nakupljanjem krvi zbog rupture krvnih žila. To je akutno oštećenje središnjeg živčanog sustava, lokalizirano na razini kostiju lubanje, između moždanih moždina (tvrdih, arahnoidnih i mekih), u samoj supstanci mozga, kao iu moždanim komorama. Mogućnost razvoja ozljede u bilo kojem dijelu mozga uzrokuje izražene simptome i moguću opasnost za život djeteta.

Česti uzroci

Postoje sljedeći uzroci patologije:

1. Razlika između veličine zdjelice majke i glave fetusa, koja nije dijagnosticirana tijekom trudnoće;
2. Brza (manje od 4-6 sati) ili produžena (više od 12 sati) isporuka;
3. Nevažeća opstetrička skrb tijekom poroda, rađanje izvan bolnice;
4. Prijevremeni porod (manje od 32 tjedna);
5. Porođaj pomoću rodilišta;
6. Trudnoća je više od 42 tjedna, što dovodi do činjenice da lubanja fetusa postaje manje jaka i elastična;
7. Veliki fetus (težak više od 4,2 kg) - tijekom poroda glava takvog djeteta zaglavi u rodnom kanalu, čak i ako je zdjelica normalne veličine;
8. Toksikoza i druge komplikacije trudnoće;
9. Poraz zarazne bolesti fetusa;
10. Pretjerana stimulacija rada tijekom slabe radne aktivnosti;
11. Prikaz zdjelice;
12. Anomalije lubanje, mozga i krvožilnog sustava fetusa.
13. Težina djeteta u trenutku rođenja je manja od 1,5 kg (prijevremeno).

Vrste i njihove posljedice

Intrauterino krvarenje

Intrauterino krvarenje je oštećenje krvnih žila krvlju u mozgu fetusa (prije rođenja). Promatra se u svim razdobljima trudnoće i može imati bilo koju od gore navedenih lokalizacija.

Intrauterino krvarenje povezano je s placentalnom insuficijencijom, toksikozom, edemom, u kombinaciji s ozljedama trbuha i zdjelice majke. Česti uzrok je trudnoća pijelonefritisa, koja uzrokuje oštećenje fetalnih žila, kao i intrauterinsku infekciju.

manifestacije:

1. povećan broj otkucaja srca i disanje;
2. kršenje dobivanja na težini;
3. povećanje glave fetusa i smanjenje dobrovoljnih pokreta (simptomi se otkrivaju ultrazvukom).

Uz opsežne hematome, smrt je moguća.

Nedonoščad

Cerebralno krvarenje kod nedonoščadi je akutna porodna ozljeda kod djece rođene do 28 tjedana. Velika vjerojatnost krvarenja u tom razdoblju povezana je s nerazvijenošću i poslušnošću kostiju lubanje, mekoćom i slabošću krvnih žila, nježnosti i lomljivosti moždanih ovojnica. Značajke: kršenje disanja i rada srca, letargija, slaba pokretljivost.

VAŽNO! Krvarenje je često asimptomatsko, što dovodi do kasne dijagnoze.

Trauma je podijeljena na 4 stupnja ovisno o dubini ventrikularnih lezija mozga:

• Stupanj 1: Hematoma ispod unutarnje sluznice komore, a ne prodire u njegovu šupljinu;
• 2 stupnja: Punjenje krvlju manje od polovice šupljine ventrikula;
• Stupanj 3: Oštećenje više od polovice ventrikula;
• 4. stupanj: Prodiranje krvi u supstancu mozga.

dijagnostika

U slučaju simptoma ozljede, odmah se obratite liječniku.

Inspekcija. Prvu djecu pregledavaju opstetričar-ginekolog, neonatolog i pedijatar.

Pedijatar provodi prva dijagnostička ispitivanja (opći testovi krvi i mokraće, biokemijski testovi krvi, brojanje frekvencije disanja i otkucaja srca, određivanje tlaka i temperature, EKG, koagulogram).

Nakon toga pedijatar propisuje neurokirurški pregled koji provodi spinalnu punkciju, a dijete šalje na kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje (CT, MRI).

Mogući rezultati istraživanja:

1. Krvni testovi pokazuju anemiju, povećani bilirubin, fibrinogen i c-reaktivni protein.
2. U testovima urina može se odrediti protein.
3. EKG karakterizira smanjenje ili povećanje brzine otkucaja srca.
4. U koagulogramu postoji povećani gubitak koagulacijskih proteina.
5. CT i MRI mogu točno odrediti mjesto, vrstu i veličinu hematoma.
6. Tijekom punkcije dolazi do istjecanja cerebrospinalne tekućine pod tlakom, može postojati smjesa krvi.

Kako liječiti

Dijete je hospitalizirano u neurokirurškoj bolnici ili jedinici intenzivnog liječenja u hitnom slučaju, jer stanje ugrožava njegov život.

Način: krevet. Izuzetak od buke i jakog svjetla. Inspekcija djeteta i postupak provedeni pažljivo, raspoređivanje što je moguće manje bolnih postupaka. Majka ne može biti odvojena od djeteta, ako nema jasnih dokaza. Oni hrane bebu iz boce, kroz cijev ili kroz sustave kapanja.

Liječenje. Prema indikacijama propisane su sljedeće droge:

1. Diuretik - smanjuje oticanje mozga (furosemid);
2. Hemostatici - za zaustavljanje krvarenja (dicinon);
3. Antihipoksični (cinarizin);
4. Lijekovi protiv bolova;
5. Antikonvulzant (magnezijev sulfat);
6. Nutritivni pripravci (aminokiselinske otopine);
7. Zamjena krvi;
8. Antibiotici.

Kirurško liječenje

Liječenje malih krvarenja provodi se uz pomoć punkcije koja ima ne samo dijagnostički učinak, već i smanjuje pritisak u mozgu. Uklanjanje tekućine je usporeno, jer brzo zbrinjavanje hematoma i prekomjerne likvine mogu dovesti do pomaka u mozgu i ozbiljnih komplikacija.

Postoji nekoliko tipova punkcija - lumbalno (uklanjanje cerebrospinalne tekućine), ventrikularno (uklanjanje krvi iz ventrikula) i punkcija hematoma. Nakon zahvata, stanje djeteta se često poboljšava vraćanjem intrakranijalnog tlaka i smanjenjem otoka mozga.

Uz neučinkovitost punkcije prikazano je premosnica (umjetno stvaranje odljeva viška tekućine iz kranijalne šupljine).

U subduralnom hematomu probušena je lubanja i uklonjena je nakupljena krv. Nedostatak rezultata iz postupka služi kao indikacija za trepanaciju.

VAŽNO! U slučaju respiratornih poremećaja, hitno se provodi oživljavanje i povezivanje s respiratorom.

Rehabilitacija: masaža, vježbe disanja, terapija kisikom.

Prognoza oporavka

Proces oporavka traje od 1 mjeseca do 2 godine. Prognozu za život određuje težina krvarenja, tjelesna težina i stanje novorođenčeta. Kod malih hematoma, dugoročni učinci se ne mogu promatrati - dijete će rasti i razvijati se bez komplikacija.

Ako je hematom bio obiman, prognoza postaje nepovoljnija: nakon liječenja ta djeca trebaju česte preglede od strane liječnika, redovite terapije od strane neuropatologa, gimnastičke vježbe, govorne terapije i korekciju poremećaja mozga.

Korisni videozapis

Nudimo vam da pogledate zanimljiv videozapis na temu:

zaključak

Kako bi se spriječio razvoj cerebralnog krvarenja kod novorođenčeta, treba slijediti neka pravila:

1. Registrirati što je prije moguće i pratiti tijek trudnoće;
2. Ne inzistirajte na prirodnom porodu, ako postoje indikacije za carski rez;
3. Usko pratite stanje novorođenčeta, njegov apetit i san;
4. Izbjegavajte iznenadne pokrete i pritisak na tijelo djeteta;
5. Jasno slijedite medicinske preporuke;
6. Nemojte zanemariti dijete koje plače.

Ako dođe do porodne ozljede, roditelji bi trebali što prije nazvati liječnika i hospitalizirati dijete.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčeta

Ženama nije lako dati trudnoću i porođaj. Ali na svoj način nisu sami: prenatalni period i naknadno rođenje djeteta nisu ništa manje složeni.

Nažalost, ne uvijek sve ide glatko, a moguće su i određene opasne komplikacije. Jedna od tih komplikacija trudnoće i porođaja je moždano krvarenje kod novorođenčeta. Što je to i zašto se to događa, reći ćemo u ovom materijalu.

O patologiji

Krvarenje u mozgu spada u kategoriju najtežih porodnih ozljeda, koje obično imaju nepovoljan tijek i prognozu. To se događa zbog narušavanja integriteta krvnih žila, zbog čega se, pod membranama mozga, u međimisferičnom prostoru, krv počinje nakupljati, ponekad se cijelo moždano tkivo impregnira njime.

Naravno, funkcije mozga su poremećene, aktivnost središnjeg živčanog sustava se mijenja, često smrtonosna ili nepovratna. To je cerebralno krvarenje koje se smatra najčešćim uzrokom neonatalne smrti beba, kao i razvoj cerebralne paralize kod preživjelih.

Naravno, mnogo ovisi o tome koja je posuda, u kojem dijelu mozga oštećena, koliko se krvi nakupilo, koje su promjene u moždanom tkivu i membranama zbog pritiska mase krvi i ispiranja, ali općenito, prognoze su još uvijek nepovoljne.

Ovisno o točnom mjestu krvarenja, postoji nekoliko vrsta patologije:

• epiduralna - akumulacija krvi opažena je između lubanje i sive medule, moždano tkivo nije zahvaćeno;
• subdural - skup krvi nalazi se između pia mater i dura mater;
• subarahnoidno - krvarenje je lokalizirano između ljuske i sive tvari;
• interventrikularna - krv se nakuplja u prostoru između moždanih i unutarnjih komora;
• parenhimski (intracerebralni) - krv se nakuplja u meduli, prožima ga.

Treba napomenuti da se svi ovi tipovi smatraju opasnima, ali je uobičajeno nazvati parenhimske i epiduralne hemoragije najtežima.

Teško ih je utvrditi, pa zbog toga u vrijeme postavljanja dijagnoze patologija može imati razmjere globalne katastrofe.

Postoje tri stupnja patologije, kako je preporučila SZO. Ruski liječnici koriste četverostupanjsku klasifikaciju.

• Razina 1 odgovara krvarenju, koje utječe samo na zidove komora mozga, a ne na njihovu šupljinu.
• Razina 2 odgovara patologiji s prodiranjem krvi u moždane komore.
• U 3. razredu, krv se širi izvan ventrikula i popunjava lateralne komore.
• U četvrtom razredu dolazi do masovnog krvarenja s oštećenjem ventrikula, lateralnih komora i medule.

Veličina hemoragije također je važna.

Ako površina lezije nije veća od jednog centimetra, oni govore o blagom obliku patologije, s povećanjem područja krvarenja do jednog i pol centimetra stavljaju srednje teški oblik, ako je površina lezije veća od jednog i pol centimetra, govorit ćemo o patologiji u teškom obliku.

razlozi

Cerebralno krvarenje može se razviti iz različitih razloga povezanih s razvojem djeteta u maternici ili s djelovanjem liječnika i određenih komplikacija u procesu porođaja.

Vrlo često dolazi do cerebralnog krvarenja kod vrlo nedonoščadi rođene prije 32. tjedna trudnoće. Njihov mozak je nezreo, slab, ne može izdržati promjenu pritiska tijekom poroda, integritet žila je već slomljen zbog prijevremenog rođenja djeteta.

Neurokirurzi napominju da je postotak mogućnosti krvarenja u mozgu prijevremeno rođene bebe težine više od jednog i pol kilograma oko 50%. Kod beba čija je težina pri rođenju manja od kilograma, moždani udar različite težine uočen je u 100% slučajeva.

Drugi razlozi uključuju sljedeće.

• Akutna hipoksija tijekom poroda. Oštro gladovanje kisikom može se razviti tijekom naglih ubrzanih rađanja, kao i tijekom duljeg porođaja s dugim boravkom djeteta u suhom razdoblju (nakon oslobađanja plodove vode). Netraumatska priroda krvarenja u ovom slučaju donekle povećava šanse za povoljniji ishod života.
• Akcije opstetričara. Nametanje pinceta, nepravilna ekstrakcija fetalne glave može dovesti do prijeloma kranijalnih kostiju, a zatim nastaje traumatsko krvarenje.
• Dugotrajna trudnoća. Ako se rađanje dogodi nakon 42 tjedna, povećava se vjerojatnost da će dijete tijekom poroda dobiti ozljedu lubanje, jer kosti lubanje u ovom trenutku počinju gubiti elastičnost potrebnu za nesmetani prolaz kroz rodni kanal. Rodna ozljeda lubanje može biti glavni uzrok nakon cerebralnog izlijevanja krvi.
• Nepovoljna trudnoća. Akutno krvarenje u mozgu tijekom trudnoće obično rezultira abortusom, fetalnom smrću. Nakon rođenja, patologija se može razviti zbog određenih malformacija krvnih žila, srca i mozga. Također može biti uzrokovana intrauterinskom infekcijom ploda opasnim virusima i bakterijama.

Ako je žena u riziku (žena je starija od 40 godina, trudnoća je bila praćena preeklampsijom, teškom toksemijom, nosila je veliki fetus s uskom zdjelicom, itd.), Ženi se obično nudi mogućnost smanjenja rizika od krvarenja kod bebe putem kirurške isporuke.

Nakon carskog reza, cerebralnih poremećaja, poremećaji cirkulacije u dojenčadi se vrlo često razvijaju.

Simptomi i znakovi

Dijete koje ima blago krvarenje pri rođenju neće odmah znati za to. Može biti tromija pri rođenju, kasnije može vikati, ali za nekoliko sati pojavit će se simptomi i liječnici će moći dijagnosticirati patologiju.

Pojavljuju se simptomi cerebralnog krvarenja, akutno, iznenada. Stanje djeteta se pogoršava. Teško je reći koje će to specifične znakove reći, sve ovisi o veličini i položaju hematoma unutar lubanje.

Najčešće su konvulzije, počinje povraćanje, dijete gubi svijest. Strabizam se može iznenada pojaviti (učenici počinju "gledati" u smjeru pogođene hemisfere). Mnoge bebe imaju poteškoća s disanjem, postaju isprekidane, a onda mogu prestati.

Obično bolnica uspijeva pružiti prvu pomoć i pružiti djeci aparat za umjetno disanje.

Uporni krik može ukazivati ​​na subarahnoidno krvarenje, nizak pritisak i škiljenje - o epiduralnom krvarenju.

Iskusni neonatolozi imaju mnogo znakova po kojima mogu razlikovati ne samo patologiju, već i predložiti njezinu veličinu i lokalizaciju. Međutim, bez točne dijagnoze, zaključak nije napravljen.

Da bi se potvrdilo krvarenje, djeca se izvode u hitnim slučajevima neurosonografijom i kompjutorskom tomografijom mozga.

liječenje

Liječiti dijete početi odmah, čim se potvrdi dijagnoza. Ako je potrebno, pružite reanimaciju. Terapija je prvenstveno usmjerena na normalizaciju cirkulacije krvi u mozgu, na smanjenje intrakranijalnog tlaka. Ako je hematom velik i stanje djeteta ozbiljno, može se provesti hitna neurokirurška operacija.

Ako se djetetov život može spasiti, roditelji se upozoravaju na dug period oporavka bez ikakvih jamstava, jer posljedice cerebralnog krvarenja mogu biti vrlo različite.

U procesu oporavka, koji može trajati nekoliko mjeseci, nekoliko godina, a ponekad i cijeli život, djetetu će se pokazati ambulantno promatranje od strane neurologa, čije će preporuke roditeljima morati strogo slijediti.

Prognoze i posljedice

Dječji mozak je jedinstven na svoj način.

Ima visoku sposobnost prilagodbe i kompenzacije. I zbog toga, u slučaju plućnih krvarenja u mozgu, ako se pravilno liječe, u većini slučajeva moguće je podnijeti. No, čak i s njima, proces rehabilitacije djeteta će potrajati dugo.

Ako je stupanj krvarenja veći od drugog, a tijek je ozbiljan, onda je vjerojatnost invalidnosti djeteta u budućnosti visoka. Stupanj oštećenja funkcije mozga ovisit će o tome koliko je hematom destruktivan. U takvim slučajevima uobičajene su lezije cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, demencija.

U slučaju teškog krvarenja parenhimske vrste, stopa preživljavanja djece je izuzetno mala. Gotovo sto posto smrtnosti se bilježi u slučaju krvarenja s rupturom srca ili degustacijom malog mozga.

Recenzije

Prema ocjenama mama, glavna stvar je da se ne izgubi pribranost kad pedijatar u rodilištu javi krvarenje u mozgu djeteta. Krvarenja se javljaju češće nego što smo mislili, a ne svako dijete zbog toga mora postati onesposobljeno.

Mame rado dijele svoje priče i naglašavaju da su dugotrajno liječenje i razdoblje oporavka obavili svoj posao - u većini slučajeva djeca odrastaju sasvim normalno, pohađaju vrtiće, idu u školu za pet, ne žale se ni na što.

Teški oblici krvarenja u djeteta - razlog za odlazak kod psihologa. Vjerujte mi, svaki rodilište ima psihologa koji radi s trudnicama i trudnicama. Pomoći će vjerovati u najbolje, podesiti val djeteta.

Iskusni neonatolozi tvrde da su djeca čije mame plaču i da su nervozna lošija od djece, čije se mame interno okupljaju i nastoje postići najbolje. Djeca osjećaju potporu čak i kada su u intenzivnoj njezi bez svijesti.

U sljedećem videu možete saznati više o krvarenjima u mozgu kod novorođenčadi i trenutnoj globalnoj praksi liječenja i skrbi.

Intracerebralna krvarenja u nedonoščadi: učinci, liječenje, prognoza

Krvarenje u mozgu ili oko njega može se pojaviti kod bilo kojeg novorođenčeta, ali je osobito uobičajeno kod nedonoščadi.

Ishemija-hipoksija, promjene krvnog tlaka i tlaka. Prisutnost embrionalne matrice čini krvarenje vjerojatnijim. Rizik se povećava i kod hematoloških bolesti (npr. Nedostatak vitamina K, hemofilija, DIC).

Subarahnoidno krvarenje je vjerojatno najčešći tip intrakranijalnog krvarenja. Za takvu su novorođenčad tipična apneja, konvulzije, letargija ili neobični rezultati neurološkog pregleda. Velika krvarenja povezana s upalom meningeala mogu dovesti do hidrocefalusa tijekom rasta djeteta.

Subduralno krvarenje, koje je trenutno manje uobičajeno zbog poboljšanja opstetričkih metoda, rezultat je krvarenja u prostoru u obliku polumjeseca, tentorijumu ili komisuri. Takvo krvarenje, u pravilu, javlja se kod novorođenčadi od majki, u velikim novorođenčadi ili nakon kompliciranih poroda - stanja koja mogu proizvesti neobičan pritisak na intrakranijalne žile. Simptomi mogu biti konvulzije; brzo povećanje u glavi ili abnormalni rezultati neurološkog pregleda.

Intraventrikularne i / ili intraparenchimalne hemoragije su najozbiljniji tip intrakranijalnog krvarenja. Često su bilateralni i obično se razvijaju u zametnoj matrici. Hipoksija - ishemija oštećuje kapilarni endotel, smanjuje cerebralnu autoregulaciju i može povećati moždani protok krvi i venski tlak, što povećava vjerojatnost krvarenja. U većini slučajeva intraventrikularna krvarenja su asimptomatska.

Rizik: kod nedonoščadi, rizik od intracerebralnog krvarenja i njegove ozbiljnosti je izravno proporcionalan stupnju nezrelosti:

• 25 tjedana trudnoće - rizik od 50%.
• 26 tjedana - 38%.
• 28 tjedana - 20%.
• Statistike se razlikuju, ponekad značajno, između klinika.

Vrijeme manifestacije. Kod nedonoščadi oko 50% krvarenja pojavljuje se na dan 1 života, 25% na drugom i 15% na trećem.

Izvori krvarenja:

Nedonoščad ima zametnu matricu (regresiju do 32-36 tjedana trudnoće) s osjetljivim žilama (osjetljivim na fluktuacije pritiska, ishemiju, hipoksiju, acidozu, poremećaje zgrušavanja). U 28-32 tjedna trudnoće, većina terminalne matrice nalazi se u kaudalamičkom spoju, odmah iza rupe Monroe. U IV ventrikuli također postoji ranjiva matrica.

Kako novorođenče sazrijeva, vrijednost zametnog matriksa kao izvora intracerebralnog krvarenja se smanjuje, a horoidni pleksus se povećava.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Vijeće. Umjesto gore navedenih klasifikacija (postoje i druge), bolje je upotrijebiti kratak točan opis korištenjem izraza "germinalna matrica", "intraventrikularna", "parenhimska" i ukazivanje na lokalizaciju.

Klasifikacija papila je najčešće korištena klasifikacija krvarenja u NN, na temelju podataka kompjutorske tomografije:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvarenje II stupanj: s probojem u ventrikul bez njegovog širenja.
• Krvarenje iz III. Stupnja: s prodiranjem u ventrikul i njegovim širenjem.
• Krvarenje iz IV. Stupnja: kombinacija krvarenja I - III stupnja s krvarenjem u moždani parenhim.

Klasifikacija DEGUM (Njemačko društvo za medicinski ultrazvuk). Razvijen od strane pedijatrijskog odjela DEGUM-a 1998. godine i izgrađen na temelju podataka o ultrazvuku:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvavost P stupanj: intraventrikularni s punjenjem 50% lumena.
• Parenhimska krvarenja (mozak, cerebelum, bazalni gangliji, moždano deblo) opisana su zasebno (mjesto i veličina).

Dijagnoza intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Kod novorođenčeta s apnejom, konvulzijama, letargijom ili neobičnim neurološkim simptomima treba posumnjati na intrakranijalno krvarenje; ta djeca trebaju imati CT glave. Iako ultrazvuk lubanje nije opasan, CT je osjetljivija metoda za tanke slojeve krvi. Međutim, za probiranje vrlo nedonoščadi (na primjer,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Posljedice moždanog krvarenja u novorođenčadi

Ako se kod novorođenčadi javi cerebralno krvarenje, njegove posljedice mogu biti najnepredvidljivije i opasnije. Često se ta patologija događa tijekom poroda. Pravovremeno otkrivanje problema, pružanje adekvatne medicinske skrbi i pravilna skrb o pacijentima daju nadu za pozitivan rezultat. Koje vrste moždanih krvarenja postoje i je li moguće od njih zaštititi buduću bebu?

Uzroci patologije

Krvarenje u mozgu novorođenčeta javlja se kada je kost oštećena tijekom ozljede poroda. Rezultat je ruptura krvnih žila koje se nalaze u lubanji. Drugi razlog za razvoj ove pojave je kisikovo izgladnjivanje moždanog tkiva. U takvim uvjetima krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski (membrana), ponekad ulazi u supstancu mozga, uzrokujući kršenje njezine aktivnosti.

• Teški rad.
• Dostava nakon 40-41 tjedna trudnoće.
• Patologija trudnoće (na primjer, prerano odvajanje posteljice).
• Infekcije tijekom trudnoće.
• Pogreške medicinskih radnika.
• Prerano rođenje. Najčešće se javljaju krvarenja kod vrlo nedonoščadi. Kosti njihove lubanje još nisu dostigle dovoljnu snagu, pa su osjetljivije na razne ozljede i ozljede.
• Anatomski uska zdjelica (razlika između veličine glave djeteta i širine rodnog kanala majke).

Od najčešćih razloga, vrijedi napomenuti pogrešnu procjenu težine i veličine fetusa. Ako je opseg glave djeteta veći od majčinog rodnog kanala, tada se u procesu porođaja može zaglaviti ili ugušiti. U takvim situacijama liječnik odlučuje o korištenju radikalnih metoda: vakuum ili akušerski pincet. Ako se postupak provodi nesposoban, tada intenzivna kompresija glave može dovesti do kompresije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, pod utjecajem jakog pritiska, puknulo je najtanje plovilo.

Vrste krvarenja

Kako bi se odlučilo o daljnjim prognozama i medicinskim mjerama, važno je razumjeti na koju se vrstu intrakranijalno krvarenje odnosi. Vrste kršenja ovise o:

• Lokacijska lokacija.
• Razlozi za izazivanje.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je:

• Subduralni. Krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski mozga. Uzroci patologije često su u neskladu između opsega glave i veličine zdjelice žene. Kod novorođenčadi postoji nedostatak neuvjetovanih refleksa (djelomičnih ili potpunih), konvulzija.
• Epiduralno intrakranijalno krvarenje. U tom slučaju, krvne žile su oštećene između kostiju lubanje i tvrde ljuske. Pacijent može imati poteškoća s disanjem, midriazom (proširena zjenica) na dijelu zahvaćenog područja, sporom pulsu. Patologija je povezana s brzom isporukom, post-termalnom trudnoćom, nerazvijenošću kranijalnih kosti tijekom intrauterinog razvoja.
• Slijede atipične. Krv ulazi u supstancu mozga i ispod membrane mozga. Pacijent ima hiperritljivost, poremećaj spavanja, nenormalno dugu budnost, grčeve u mišićima. Često se ovaj problem susreće kod nedonoščadi. Drugi uzrok patologije je uporaba vakuuma ili opstetričkih pinceta tijekom isporuke.
• Intraventrikularno. U ovom slučaju, komore mozga pate: lijevo ili desno. Kod takvih beba zabilježeni su hipotoneusni mišići, odsutnost bezuvjetnih refleksa, respiratorni zastoj, anemija, proljeće proljeća i kršenje termoregulacije. Do takvog krvarenja dolazi zbog sljedećih razloga: patologija intrauterinog razvoja, duboka nezrelost.

Stručnjaci daju najpovoljnije prognoze za krvarenje u subarahnoidni prostor. Pravodobna pomoć omogućuje da se mozak novorođenčeta oporavi za nekoliko mjeseci (ponekad i godina). Najopasnije se smatra intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta patologije uzima živote većine novorođenčadi.

Opći simptomi

Ovisno o tome gdje je došlo do krvarenja, pojavljuju se određeni klinički znakovi. Oni dopuštaju da sumnjaju da nešto nije u redu i brzo reagiraju.

Uobičajeni simptomi patologije:

• Gubitak svijesti
• Česta fontana s regurgitacijom.
• Konvulzije.
• Slabost, apatija, letargija.
• Glavobolje.

Kada krv ulazi u duboko tkivo mozga, postoji:

• Koma.
• Nedostatak odgovora na svjetlosne podražaje.
• Zadržite dah.
• Oštar pad temperature.
• Paresis udova.

Ako krv uđe u sivu ili bijelu tvar, u dojenčetu se uočavaju sljedeći znakovi:

• Konvulzivni napadaji.
• Slabost mišića.
• Hiper-razdražljivost ili letargija.
• Teškoća u snu.
• Dugi monotoni plač.

Ozbiljni simptomi mogu uzrokovati ulazak krvi u mali mozak:

• Bogata regurgitacija, povraćanje.
• Motorna letargija
• Ukočeni vrat.
• Upada u komu.

Dijagnoza i terapija

Od kako je brzo otkrivena ozljeda, utvrđeni su njeni uzroci i provedena terapija, ovisi život i zdravlje djeteta. Za dobivanje pouzdanih informacija i procjenu stanja novorođenčadi potrebno je:

• Analiza moždane tekućine za prisutnost krvnih elemenata u njoj.
• Kompjutorska tomografija.
• Test krvi
• Koagulacije.

Ako je krvarenje u mozak novorođenčeta intenzivno, tada je potrebna hitna pomoć povezana s normalizacijom srčanog ritma, stabilizacijom rada dišnih organa i živčanog sustava, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Zbog toga se pacijent odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje:

• Uklonite višak tekućine iz zahvaćenog područja. To će smanjiti intrakranijski tlak i smanjiti kompresiju moždanog tkiva.
• Upotreba diuretika, uklanjanje natečenosti, oslobađanje tijela od viška tekućine.
• Transfuzija krvi i plazme (ako je potrebno).
• Upotreba hemostatskih i antikonvulzivnih lijekova.
• Hormonska terapija za stabilizaciju nadbubrežnih žlijezda i normalizaciju razine hormona.
• Antibiotska terapija za sprečavanje infekcije zahvaćenih područja.
• Vitamin terapija kao pomoćne aktivnosti.

Dijete mora biti propisano:

• Masirajte, poboljšava protok krvi u središnji živčani sustav.
• Nastava s govornim terapeutom (u starijoj dobi).

Prilikom otpusta iz rodilišta, dojenče se registrira kod uskih stručnjaka (neurolog, ortoped).

Događa se da se kod nedonoščadi odjednom javlja nekoliko vrsta krvarenja. Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje krvi iz moždanih struktura. Općenito, liječenje krvarenja (ako je započelo na vrijeme) je uspješno, jer je mozak beba plastičan i brzo se oporavlja. Glavno je da se isključe štetni čimbenici koji opet mogu izazvati pucanje žila i uzrokovati komplikacije.

Moguće posljedice

Težina kliničkih manifestacija povezanih s komplikacijama krvarenja ovisi o stupnju oštećenja moždanih struktura. Ponekad se teška oštećenja ne mogu otkloniti čak ni uz adekvatnu terapiju.

Ako mali pacijent:

• Otkriveno je masivno i volumetrijsko krvarenje, praćeno rupturom šatora ili srpa malog mozga, zatim se njegovo stanje dramatično pogoršava, što dovodi do smrti nakon rodnog polja.
• Dijagnosticira se masivno krvarenje lokalizirano u cerebralnom korteksu, nakon čega novi hematom može stvoriti veliki hematom unutar glave, koji se nakon toga razgrađuje, ostavljajući za sobom parentfalnu cistu.

Manja moždana krvarenja neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme i profesionalno. Često je rezultat krvarenja u mozgu u ranom djetinjstvu pojava moždanog udara kod mladih ljudi.

Moguće posljedice teške patologije su sljedeće:

• Cerebralna paraliza.
• Upada u komu.
• Hidrocefalus.
• Episyndrome.
• Primjetno zaostajanje u razvoju.
• Oticanje mozga.
• Strabizam.
• Agresivnost.
• Oštećenje govora.

Bez obzira na krvarenje (epiduralno, subduralno, intraventrikularno), ono često ostavlja posljedice. Osigurati od medicinske pogreške ne može bilo koja žena će roditi, ali možete smanjiti rizik, ako slijedite preporuke ginekologa, vodeći trudnoću. Potrebno je napustiti štetne navike, testirati se na toksoplazmozu, odgovorno pristupiti izboru rodilišta i liječniku koji se rađa.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje nedonoščadi

Krvarenje u mozgu novorođenčeta jedno je od najsloženijih porodnih ozljeda koje pogađaju središnji živčani sustav. U takvom stanju oštećena je lubanja djeteta, zbog čega je puknuta krvna žila mozga.

Značajke i čimbenici rizika

Brojni čimbenici mogu izazvati intrakranijsko krvarenje. To je zbog patološke trudnoće i banalne nemarnosti liječnika. U tom slučaju, posuda može puknuti u bilo kojem području dječjeg mozga.

Uzroci krvarenja kod beba uvelike ovise o vremenu rođenja. Najčešće je ova patologija izazvana sljedećim čimbenicima:

1. Preuranjeni porodi (prije 32 tjedna), osobito ako je trudnoća bila popraćena produženom toksikozom.
2. Prompt ili produženi rad, koji se smatraju patološkim i uzrokuju hipoksiju mozga u fetusu.
3. Koristite akušerske pincete koje oštećuju lubanju djeteta.
4. Dugotrajna trudnoća. U tom stanju, kosti lubanje bebe gube elastičnost, povećavajući rizik od ozljeda tijekom poroda.
5. Poraz intrauterine infekcije.
6. Previše plod u ženi s uskom zdjelicom.
7. Razni nedostaci u djece.

Sjeti se! Kod nedonoščadi rizik od ozljeda tijekom poroda s daljnjim intrakranijalnim krvarenjem iznosi 50%. Najveća vjerojatnost patologije u isto vrijeme u djece težine manje od 1,5 kg.

Vrste i simptomi moždanog krvarenja

Najčešći znakovi cerebralnog krvarenja u djece su:

• pospanost;
• poremećaj svijesti;
• povećana reakcija čak i na mali iritant;
• konvulzije;
• kritično smanjenje težine;
• česta povraćanja;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• slab apetit.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o specifičnoj vrsti lezije i mjestu krvarenja.

Ova patologija ima sljedeće vrste:

1. Subarahnoidna lezija. Karakteristično je za nedonoščad, kao i za pomoćne manipulacije tijekom porođaja. U tom stanju dolazi do poraza krvnih žila nad tvari u mozgu, što dovodi do strabizma, stalnog krika, napadaja, poremećaja sna.
2. Epiduralni pogled. Ova patologija dovodi do poraza krvnih žila koje se nalaze ispod kostiju lubanje. Razvijanje komplikacije post-termalne trudnoće ili brze isporuke. Simptomi takvog krvarenja će biti nizak pritisak, grčevi, hipoksija i proširena zjenica na zahvaćenoj strani glave.
3. Subduralni prikaz. Patologija je praćena nakupljanjem krvi između meninge. Najčešće se primjećuje s velikim plodom i uskom zdjelicom kod žena. Ova komplikacija može dovesti do brojnih neuroloških poremećaja i visokog bilirubina u krvi.

Važno je! Najopasnije je razdoblje prvog tjedna nakon rođenja djeteta, kada se otkriju početni simptomi krvarenja. Ako nakon drugog tjedna života djeteta ne dođe do pogoršanja, prognoza postaje povoljnija.

dijagnostika

Osumnjičeni takva komplikacija u dojenčeta može iskusni liječnik na karakterističnim manifestacijama bolesti. Kako bi razjasnili dijagnozu, dijete treba provesti nekoliko važnih studija.

U početku je postavljen CT. To je najpreciznija metoda koja je vrlo informativna za oštećenje mozga. Ne samo da će otkriti žarište patologije, nego će moći otkriti i vrstu krvarenja.

Osim toga, treba provesti koagulogram, opće krvne testove i EEG.

Pri potvrđivanju dijagnoze potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje.

liječenje

Liječenje cerebralnog krvarenja kod djece ovisi o zanemarivanju (stupanj 1, 2 ili 3) i vrsti patologije. U tom slučaju određeni tijek liječenja odabire liječnik na individualnoj osnovi za svako pojedinačno dijete. U tom slučaju, liječnik nužno uzima u obzir zanemarivanje stanja, simptome i težinu oštećenja mozga.

Akutno razdoblje bolesti zahtijeva obnovu mozga, srca i respiratornih funkcija. Opći tijek terapije usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi.

Ako je potrebno, novorođenče dobiva hitnu reanimaciju.

Kako bi se smanjio rizik od plućnog edema i svih njegovih posljedica, koriste se diuretici (Sudoxen).

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, vrši se punkcija.

U slučaju teškog krvarenja propisani su preparati Vikasol ili kalcijev klorid.
Za vraćanje važnih elemenata u tragovima u tijelu tijekom liječenja uključuju glukozu, natrijev sulfat, Panangin.

Da bi pomogli djetetu, roditelji bi trebali biti zadovoljni takvim savjetima:

• ne liječi se i odmah pristane na hospitalizaciju djeteta;
• nastavite dojiti što je duže moguće;
• obavlja sve medicinske preglede;
• provesti potrebne higijenske mjere za novorođenče;
• Ne ostavljajte plakanje bez pozornosti.

Moguće komplikacije

Mozak novorođenčadi ima izvrsnu sposobnost oporavka, pa s malom patologijom, prognoza za bebu je povoljna i može se normalno razviti. Potreban je proces oporavka od 5 mjeseci do 2 godine.

U težim slučajevima posljedice mogu ostati na djetetu do kraja života. U tom stanju beba može razviti sljedeće komplikacije:

• epilepsije;
• razvojni poremećaj;
• neurološki poremećaji;
• smrtni ishod.

Sjeti se! Intraventrikularna krvarenja su obično mala, tako da se dobro liječe i mogu bez problema ići u djetetu. Ako beba ima obilno krvarenje iz ventrikula, onda se može postaviti pitanje operacije.

rehabilitacija

Prvih dana nakon otkrivanja patologije, dijete mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Obično se ta djeca prebacuju na intenzivnu njegu.

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, njegov krevet treba biti postavljen tako da je vrh glave blago podignut. Na udaljenosti od 30 cm od pacijentove glave nalazi se led. Grijaća jastučić se nalazi blizu nogu.

U prvom tjednu novorođenčeta treba hraniti majčinim mlijekom. Kod poremećaja funkcije gutanja unosi se sonda.

Normalizacijom djetetovog stanja i nakon završetka terapije lijekovima treba provesti rehabilitacijski tečaj. Uključuje masažu i posebnu gimnastiku. Kako odrastaju, dijete će možda trebati satove plivanja i lekcije s logopedom.

Također, bezuvjetno, takve pacijente treba redovito nadzirati liječnik (pedijatar, neuropatolog, ortoped).

Preventivne mjere

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti moždano krvarenje kod novorođenčadi, jer je porođaj uvijek nepredvidiv proces, pa čak i najpovoljnija trudnoća ne jamči komplikacije nakon.

Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, žena treba slijediti ove savjete:

1. Sve trudnoće periodično promatra liječnik.
2. Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte stres.
3. Odustati od teškog fizičkog rada koji može uzrokovati prijevremeni trud.
4. U vrijeme liječenja zaraznih bolesti koje mogu naškoditi fetusu i izazvati komplikacije.
5. Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) i odjenuti ispravnu prehranu.
6. Pažljivo pristupite izboru klinika i liječniku koji će primiti dostavu.

Također je vrijedno zapamtiti da ako je fetus velik, a zdjelica je preuska, onda će carski rez biti osjetljiviji. To će štititi od neželjenih posljedica.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta smatra se vrlo opasnom patologijom, na koju je potrebno odmah reagirati. Čak i ako roditelji primijete znakove oštećenja mozga nakon otpuštanja iz rodilišta, trebaju se što prije obratiti liječniku kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Krvarenje u mozgu kod preuranjene kćeri

trebate pomoć, savjet, iskustvo

Moj sin je imao veliko krvarenje, ne sjećam se veličine. Istina, bili smo na puno radno vrijeme. Ali sve sam se uplašio, uključujući i invaliditet.
Liječili smo dugo i teško - dva mjeseca nakon rođenja u bolnici, do godinu dana kapaljke i masaže, do tri godine - pilule, lijekovi, elektroforeza i masaža.
Otišli smo na vrijeme, spastičnost je bila očigledna do 3 godine, ali sada postupno nestaje. Idemo u redovnu školu. I doista se nadamo da ćemo preživjeti.

Što želiš, Lisa
Nemojte stati na putu. Neka se vaša Sophia oporavi, i odrasti lijepa i pametna na radost voljenih.
Najvažnije je pronaći liječnika čiju ćete stručnost vjerovati. I slijedite njegove preporuke.
Vjerujem da će sve biti u redu i da i vi vjerujete!

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi

Cerebralno krvarenje kod novorođenčadi posljedica je rupture intrakranijalne posude. To je ozbiljna ozljeda koja utječe na razvoj djeteta, nakon čega su moguće mnoge komplikacije. Krvarenje se događa zbog sljedećih razloga: ranog porođaja, teške trudnoće, nepravilnog davanja opstetričke pomoći. Posljedice ovise o mjestu i opsegu širenja, ali su nepovoljne.

Struktura mozga

Mozak se sastoji od 3 školjke - tvrde, meke i arahnoidne (arahnaidne), au unutarnjoj strukturi nalaze se komore, bijela i siva tvar u mozgu. Ljuske imaju zaštitnu i vodljivu funkciju. Zajedno tvore BBB - krvno-moždanu barijeru, koja je odgovorna za zaštitu mozga od krvnih stanica, virusa i bakterija.

• Kako bi, počevši od svoda lubanje, na vrhu mozga pokrili čvrstu ljusku mozga. Na latinskom jeziku to se naziva "dura mater", jer se krvarenje između lubanje i tvrde ljuske naziva epiduralna, a pod tvrdom ljuskom subduralno krvarenje.
• Sljedeća ljuska je arahnoida. Pod njom je masa cerebrospinalne tekućine. Drugo ime je arahnoida.
• Nakon što slijedi "pia mater" - mekana ljuska je svuda vezana za mozak, obavljajući zaštitnu funkciju.
• Također, mozak povezuje ependimu - epitelni sloj, koji obavija mozak i obavlja zaštitnu funkciju.

Membrane su prožete krvnim i limfnim žilama. Siva tvar ima analitičku funkciju. Nalazi se u korteksu hemisfera iu njoj su jezgre - nakupine neurona odgovornih za različite funkcije tijela. Bijela se sastoji od aksona i dendrita živčanih stanica i obavlja provodnu funkciju. Ventrikule služe kao rezervoari cerebrospinalne cerebrospinalne tekućine, nakon čega se širi kroz kanal leđne moždine i služi kao homeostatska funkcija.

Vrste i stupnjevi krvarenja u djece

Ozbiljnost ovisi o mjestu krvarenja. Razlikuju se sljedeće vrste krvarenja:

• epiduralni;
• subduralni;
• slijede atipične
• klijetke

Krvarenja imaju 4 stupnja ozbiljnosti, ovisno o raspodjeli krvi u mozgu i opsegu oštećenja:

• 1. stupanj - subependimalna krvarenja;
• 2 stupanj - krv djelomično ili potpuno popunjava lateralni ventrikul mozga bez povećanja njegove veličine;
• 3 stupanj - krv je napunila komoru i povećala je veličinu;
• 4 stupanj - krv je proširila ventrikul i prodrla u supstancu mozga.

Ta podjela nije sasvim istinita, jer po definiciji ne odražavaju masivnost krvarenja, stupanj oštećenja krvnih žila i tkiva terminalnog mozga. ICD-10 sugerira drugačiju klasifikaciju prema stupnju širenja lezije. ICD-10 je međunarodna klasifikacija bolesti koja sistematizira podatke o dijagnozama koje se danas rađaju. To je naznačeno u elektroničkom dnevniku bolesti.

Krvarenja iz ICD-10:

• subependimalnih;
• Intraventrikularno bez probijanja u parenhimu mozga;
• Intraventrikularni s probojom u parenhimu mozga.

Podjela uvodi zabunu u formuliranju točne formulacije dijagnoze, stoga se ne temelji na njima, nego na ultrazvučnim i rendgenskim podacima koji se oslanjaju na procjenu stanja.

simptomi

Ovisno o vrsti krvarenja, simptomi se razlikuju. Simptomi variraju u raspodjeli između slojeva tkiva i stupnju penetracije.

epiduralna

Simptomi epiduralnog krvarenja:

• Vidljiva dilatacija zjenice na oštećenoj strani;
• Bradikardija - smanjenje srca;
• Smanjeni krvni tlak;
• Hipoksija ili gušenje;
• Mišićni grčevi.

Epiduralno krvarenje je posljedica oštećenja svoda lubanje. Nedonoščad osobito često ima pretjerano duktilnu lubanju, koja se lako može pomaknuti. Posude su razbijene između duralnog i koštanog sloja, što dovodi do oslobađanja krvi ispod lubanje.

Simptomi se ne manifestiraju prvih 4-6 sati, nakon čega dijete postaje sve gore. Dva dana - a posljedice su nepovratne.

Simptomi subduralnog krvarenja: općenito, simptomi se podudaraju s epiduralnom, s tom razlikom što nema kompresijskog sindroma. Takvo krvarenje u medicinskoj praksi gotovo nikada ne dolazi do poboljšanja metoda opstetrije.

slijede atipične

Znakovi subarahnoidnog krvarenja:

• Uzbudljivost djeteta;
• Poremećaj spavanja, stalni krik;
• Povećanje veličine glave zbog divergencije lubanje
• Strabizam, konvulzije;
• Leži s otvorenim očima.

To je posljedica rupture krvnih žila ispod arahnoidne membrane mozga. Produkti raspada krvi odlažu se na kortikalnu tvar i uzrokuju razvoj upale. Subarahnoidno krvarenje posljedica je opstetrijske intervencije i najopasnije je.

Parenhimski i intraventrikularni

Simptomi parenhimskog i intraventrikularnog krvarenja. Kada krv ispunjava komore, sve će ovisiti o stupnju njihovog punjenja. Krvarenje se javlja kod nedonoščadi koje imaju spor razvoj središnjeg živčanog sustava i rađaju se prije 32 tjedna. Ako komore nisu potpuno ispunjene i nisu povećane, lezija nestaje sama od sebe, nakon 3-4 dana.

Uz puno punjenje ventrikula i širenje na moždanu tvar, ako je liječenje započelo prekasno, tada će se razviti cerebralna paraliza i mentalne abnormalnosti čiji se simptomi pojavljuju mnogo kasnije.

razlozi

Uzroci cerebralnog krvarenja su prilično opsežni. U svakom pojedinačnom slučaju možete identificirati svoje razloge, no u većini slučajeva postoji sljedeći popis:

• Hipoksija zbog pušenja;
• prijevremenost;
• Pogreške liječnika tijekom poroda;
• Intrauterine infekcije.

Glavni razlozi su nedonoščad i pothranjenost. S nerazvijenošću kod nedonoščadi, lubanja nije dovoljno jaka. Čak i uz odgovarajuću pomoć za opstetričnost, moguće je krvarenje. Liječenje u ovom slučaju popraćeno je operativnim aktivnostima koje podupiru razvoj djeteta s pothranjenošću. Uzroci su također povezani s pogrešnim postupcima opstetričara tijekom poroda.

Previše duga isporuka može dovesti do hipoksije i okluzije samo zarađenih plovila, koja na prvom dahu - toka prvih gutljaja vanjskog kisika, vjerojatno će se rasprsnuti i popuniti prostor oko sebe.

Kod nedonoščadi takvi rizici su dvostruko povećani zbog slabosti krvnih žila i nerazvijenog središnjeg živčanog sustava. Pušenje uzrokuje povećanu opskrbu krvi ugljičnim dioksidom, što sprječava opskrbu dovoljne količine kisika stanicama fetusa. Nedostatak energije u metabolizmu plastike uzrokuje funkcionalnu reorganizaciju moždanih stanica i krvnih žila. Posude postaju slabije, a središnji živčani sustav ima poteškoće u razvoju.

Loše navike utječu na razvoj i mogućnost prijevremenog rođenja nedonoščadi, a uzroci bolesti leže u cijelosti na njihovim roditeljima.

liječenje

Vrlo često se istovremeno javljaju nekoliko tipova krvarenja kod nedonoščadi. Subarahnoidne su kombinirane s intraventrikularnim u velikom broju slučajeva. Tretman je usmjeren na uklanjanje ostataka krvnih stanica koje se talože na supstancu mozga i uklanjanje kompresijskog sindroma. Posljedice takvih kombinacija, ako se liječenje započne na vrijeme, prolaze prilično brzo i nemaju značajan učinak.

Širenje krvi u parenhim uzrokuje veliku štetu. Posljedice - cerebralna paraliza i mentalni poremećaji u takvim slučajevima čine polovicu statistike.

Ostatak uključuje gubitak sluha i vida. Cilj je liječenja vratiti normalnu funkciju zahvaćenih jezgri. Općenito, tretman donosi dobre rezultate, budući da je mozak djeteta još uvijek plastičan i brzo obnavlja izgubljene moždane stanice. Neophodno je da liječenje započne na vrijeme, a ne da se odgađa za kasnije.

prevencija

Prevencija je najbolji tretman za bolest. Pokušajte unaprijed izračunati čimbenike rizika koji vas okružuju. Prilikom odabira rodilišta, oslonite se na recenzije prijatelja, ali ne spašavajte nikoga od ljudskog faktora tijekom poroda. Prestanite pušiti prije trudnoće i odvojite svoje najmilije.

Važno je prije trudnoće testirati se na toksoplazmozu, rubeole i infekcije mokraćnog sustava.

Toksoplazma i klamidija su gotovo asimptomatske u tijelu i mogu utjecati na formiranje djeteta, uzrokujući prijevremeno rođenje, moždane malformacije i neurovaskularnu hipoplaziju.

Ocijenite ovaj članak: Molimo da ocijenite članak

Sada je članak napustio broj recenzija: 67, prosječna ocjena: 4.06 od 5