Uzroci i simptomi moždanog krvarenja u dojenčadi

Krvarenje u mozgu je protok krvi iz ozlijeđene posude u unutrašnjost lubanje i siva tvar mozga, koja dijagnosticira dovoljno ozbiljno oštećenje unutarnjih tkiva i organa, uz naknadno kršenje cjelokupne funkcionalnosti tijela.

Većina toga je posljedica traume lubanje i mozga djeteta tijekom porođaja, iako liječnički nemar, nedonoščad ili, naprotiv, fetus post-mortemity može izazvati oštećenje. Isto izlijevanje krvi u mozak može ići u bilo koju od njegovih zona.

Vrste cerebralnog krvarenja u dojenčadi

Prema klasifikaciji koju je dala SZO, izlijevanje krvi u mozak podijeljeno je u 4 slijedeće vrste, koje su određene prema njihovoj vlastitoj lokaciji.

epiduralna

U tom slučaju dolazi do krvarenja koje se formira iz oštećene posude i nalazi se između lubanje i vanjske ljuske sive tvari. Takvo krvarenje može se dogoditi s ozljedama glave, uključujući u procesu majčinog rada i rađanja djeteta, kućnih ozljeda i ozljeda.

U slučaju dijagnosticiranja ovog tipa krvarenja u djeteta:

• učenici će se proširiti i, u pravilu, u oku sa strane ozljede;
• smanjenje srčanog ritma;
• problema s disanjem, sve do napadaja bez daha i skučenih mišićnih kontrakcija.

Osobitost ovog krvarenja je da se simptomi neće pojaviti odmah, već 5-6 sati nakon rupture krvnih žila. Ako pravodobno ne prepisujete djelotvorno liječenje - stanje bolesnika oštro se pogoršava, beba može upasti u komu - to je najteža od svih vrsta krvarenja.

subduralni

U ovom slučaju, žarište lokalizacije krvarenja je područje između mekih tkiva i tvrde ljuske mozga - česti korijenski uzrok je previše dugotrajan rad ili, obrnuto, brzo razrješenje od rođenja.

Tako, prolazeći kroz rodni kanal, kosti lubanje djeteta mogu ozlijediti vaskularnu rešetku - kao rezultat toga dolazi do opterećenja sive tvari i, kao rezultat toga, do velikih poremećaja neurološke teologije.

slijede atipične

Ova vrsta krvarenja kod djece najčešće se dijagnosticira - u ovom slučaju, posuda se rasprsne i krv teče između unutarnje obloge i sive tvari u mozgu.

Razlog za nastanak ove patologije može biti stanjivanje krvnih žila ili ozljeda - najčešće se dijagnosticira kod nedonoščeta, osobito ako je odgođena radna aktivnost majke i opstetrička skrb. mozga.

Ova se patologija može manifestirati:

• beba ne spava i uvijek leži otvorenih očiju;
• na bilo koji poticaj u obliku zvuka ili buke, svjetlo reagira s povicima i plakanjem.

Ako je došlo do subarahnoidnog krvarenja, onda u dojenčeta:

• glava će se povećati;
• može žmiriti oči i kretati se nehotice;
• mišići vrata bit će vidljivo napeti;
• učestali napadi mišićnih grčeva.

Krvarenje u supstancu mozga i komora

U ovom slučaju, krv ulazi ravno u tkivo i sivu tvar samog mozga, kao iu prostor između ventrikula, moždane šupljine. Takvo krvarenje se najčešće dijagnosticira kod vrlo prijevremenog djeteta rođenog prije 32. tjedna razdoblja u kojem je mozak nerazvijen.

Pitajte liječnika o svojoj situaciji

Uzroci i simptomi

Većinu krvarenja u mozgu dijagnosticiraju liječnici u nerazvijenoj djeci, jer prema statistikama novorođenčadi rođenih onima težine do 1,5 kg, ova je patologija dijagnosticirana u 50%.

Ako je dijete potpuno zrelo, normalno razvijeno i formirano, onda se prema medicinskoj statistici patologija manifestira samo u jednom slučaju za svakih tisuću novorođenčadi. Vrlo ohrabrujuće statistike.

Govoreći o samim razlozima koji mogu dovesti do krvarenja u mozgu i sivoj tvari, većina liječnika razlikuje od njih sljedeće:

• velika nezrelost u maternici majke ili obrnuto - postnatalni fetus, produljeni intrauterini razvoj;
• ako je trudnoća nastupila s određenom patologijom, došlo je do intrauterine infekcije ili hipoksije ili nekog drugog razloga;
• velika glava fetusa, koja ne odgovara veličini rodnog kanala, te u procesu rađanja kostiju lubanje, raseljena je i ozlijedila krvne žile;
• rođenja koja su prebrza u vremenu ili, naprotiv, produljena isporuka, kada fetus može preživjeti kisikovo gladovanje i povećanje intrakranijalnog tlaka, što dovodi do rupture krvnih žila;
• nepravilne, nekvalificirane radnje ginekologa, opstetričara na rođenju, kada liječnici mogu snažno izvući fetus iz rodnog kanala ili na drugi način oštetiti glavu;

U svakom slučaju, bez obzira na uzrok - glavna stvar je pravovremeno dijagnosticirati cerebralno krvarenje i započeti tijek djelotvornog i adekvatnog liječenja. U odnosu na znakove, simptomi patologije bit će razmotreni u nastavku i ovise o mjestu krvarenja.

Stupanj razvoja patologije

Prema klasifikaciji koju su prihvatili svi liječnici i odobrili Svjetska zdravstvena organizacija, moždane hemoragije se konvencionalno dijele na 3 stupnja, iako ih neki autori znanstvenih radova razlikuju u praksi 4 - mi ćemo ih razmotriti točno:

1. prvi stupanj - u dijagnosticiranju ovog stupnja krvarenja vrijedi reći da je lezija ograničena u volumenu samo na stijenku ventrikula, gdje krv neće ući u njihovu šupljinu.
2. drugi stupanj. U ovom slučaju, krv tijekom krvarenja izravno će pasti u šupljinu moždanih komora.
3. treći stupanj. Na trećem stupnju, krv će prodrijeti u lateralne komore i praznine između njih, kada su krvni elementi vidljivi pri provođenju istraživanja pomoću MRI. Najčešće se u takvim slučajevima propisuje operacija, a rezultat će ovisiti izravno o stupnju oštećenja mozga, kao io razvoju hidrocefalusa.
4. četvrti stupanj. Kod dijagnosticiranja krvarenja 4. stupnja dijagnosticirat će se u lateralnim komorama, kao iu sivoj tvari u mozgu.

Ovisno o veličini krvarenja, liječnici se mogu podijeliti na:

• blagi oblik, kada krvarenje ima veličinu od 0,5 do 1 cm;
• srednja - veličina krvarenja varira od 1 do 1,5 cm;
• teški stupanj - u ovom slučaju krvarenje je veće od 1,5 cm.

simptomatologija

Najčešće dolazi do iznenadnog krvarenja, a klinička manifestacija patologije izravno ovisi o volumenu krvi, kao io mjestu na kojem se odvija hematom i njegov oblik:

1. Dakle, svi negativni simptomi krvarenja u mozgu manifestiraju se u obliku glavobolje i gubitka svijesti, napadaja povraćanja i napadaja. Takvi simptomi najčešće su karakteristični za lateralni hematom koji se nalazi na površini hemisfera - to vam omogućuje dijagnosticiranje središta patologije.
2. Ako govorimo o medijalnom hematomu, kada krv ulazi u duboke slojeve sive tvari u mozgu, simptomi se u ovom slučaju manifestiraju kao gubitak svijesti, oči će kositi prema hemisferi, gdje je nastalo krvarenje.
3. Tu su i učestali napadi povraćanja i hipertermije, kao i problemi s disanjem, kada se dijete guši ili ima brzo, povremeno disanje, djetetov zjenik neće reagirati na vanjske podražaje - svjetlost, smanjenje refleksa, pa čak i komu.
4. Ako dođe do izlijevanja krvi u bijeloj i sivoj tvari u mozgu, onda će najčešće djetetu dijagnosticirati sljedeće simptome - napade i depresiju djetetove svijesti, smanjen tonus mišića i mentalne poremećaje u obliku hiper-podražljivosti, poremećaja spavanja, plača.
5. Kada se krv kao posljedica oštećenja krvnih žila u malom mozgu, ovaj oblik patologije manifestira kao napad boli u zatiljku i povraćanje, nagib glave na stranu gdje se nalazi hematom, mioza.
6. Također, dijete se može dijagnosticirati i problemi s disanjem - postaje povremeno, pogled djeteta prelazi na drugu stranu zahvaćene strane mozga, au najgorem slučaju u komatno stanje.

Što je opasno krvarenje?

Govoreći o opasnosti koju ova patologija nosi za dijete, treba uzeti u obzir stupanj oštećenja - mozak ima tako nevjerojatnu sposobnost samostalnog oporavka.

Zbog svoje posebnosti, dovoljno je napomenuti da beznacajnim izlijevanjem krvi mnoge bebe imaju izvrsne mogucnosti, s pravim lijecenjem, za uspješan oporavak. No, sam proces može potrajati dugo - od 4 mjeseca i nekoliko godina.

liječenje

Samo liječnik može propisati tijek liječenja, au ovom slučaju dovoljno je shvatiti da ne postoji jedinstvena shema i metoda liječenja. Tijek liječenja temelji se na tijeku bolesti, stupnju oštećenja mozga i postojećim simptomima. Glavni zadatak je vratiti normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava i srca, normalizaciju nadbubrežne žlijezde i protok krvi.

Sam tretman uključuje:

1. Uzimanje diuretičkih lijekova i nadomjestaka krvi - to će spriječiti razvoj oteklina mozga i pluća, a također pridonosi zaključivanju natrija prirodno, što se može zadržati u mišićima i tkivima djeteta.
2. Također, sedativi se mogu propisati djetetu, a kako bi se smanjio intrakranijski pritisak, liječnici mogu propisati punkciju. Upravo kroz punkciju i punkciju dura materije, višak tekućine se uklanja - to je ono što nosi prijetnju životu djeteta.
3. Kod teškog krvarenja djetetu se mogu propisati hemostatični lijekovi i lijekovi koji reduciraju krv.
4. Kada liječnici dijagnosticiraju nedovoljan rad nadbubrežnih žlijezda, bore se s tom patologijom propisivanjem hormonskog lijeka, a za potpuni oporavak potrebnih elemenata u tijelu, liječnici mogu propisati tijek uzimanja vitamina, kao i kalijev klorid i kalcijev glukonat, magnezijev sulfat.

U svakom slučaju, takva beba treba pažljivo i preventivno - u ovom slučaju potrebno je isključiti svaku vjerojatnost ozljeda i krvarenja, čimbenike koji mogu uzrokovati komplikacije. Može se propisati i tijek uzimanja lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - takvi lijekovi mogu biti Cerebrolysin, Aminalon.

Obavezno dijete:

• propisano je nekoliko tečajeva terapijske masaže i gimnastike - poboljšat će protok krvi i stanje središnjeg živčanog sustava.
• Također propisan i tečaj s logopedom za stariju djecu.

efekti

Ako dijete:

• Dijagnosticirana je masivna krvarenja praćena rupturom malog mozga ili srpova - što dovodi do trenutnog pogoršanja zdravlja, kao i smrti gotovo odmah nakon rođenja.
• Ako je u mozgu došlo do masivnog izlijevanja krvi, posebno kada je lokalizacija u moždanoj kori, mogu se pojaviti ogromne hematome, koje nakon resorbiranja ostaju nakon čega ostaje parencefalna cista.
• Ako se dogodi intraventrikularno krvarenje, onda je posljedica ventrikularne dilatacije, zatim u 80 posto patologija ne uzrokuje posthemoragijski hidrocefalus. Ova se dijagnoza razvija samo u 10-13% svih beba koje su imale izlijevanje krvi unutar ventrikula.

Krvarenje u mozgu kod nedonoščadi

Kod nedonoščadi česte su razne zdravstvene komplikacije, uključujući moguće moždano krvarenje. Mogu se pojaviti u 50% slučajeva u slučaju porođaja u 25 tjedana, a 28 tjedana rizik je već oko 20%.

Mozak je prekriven s tri ljuske koje štite njegove različite utjecaje. Prožete su mnogim krvnim žilama i limfnim žilama, nisu u samom mozgu. Krvarenje u mozgu nastaje kada se intrakranijalna posuda rupturira.

Oko polovice krvarenja pojavljuju se prvog dana života, nakon trećeg dana nisu vjerojatni.

Krvarenje kod nedonoščadi 1-2-3 stupnja

Postoji nekoliko sustava koji određuju opseg oštećenja mozga kod krvarenja. Jedan razlikuje 4 stupnja poraza, a drugi, koji se smatra međunarodnim - tri. Stoga opisujemo tri stupnja:

1. Subependimalnih. Pojavljuje se zbog hipoksije (kisikovog izgladnjivanja) mozga.
2. Intraventrikularno punjenje manje od 50%. U isto vrijeme ne dolazi do širenja ventrikula mozga.
3. Intraventrikularno punjenje više od 50%. U isto vrijeme promatrana je ekspanzija ventrikula.

Odvojeno, opisane su paranhimatske hemoragije, u kojima krv prodire u supstancu mozga.

Uzroci cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi

Razlozi za cerebralno krvarenje kod nedonoščadi su sljedeći:

1. Gutanje fetusa za vrijeme trudnoće i porođaja. Može se dogoditi zbog zlostavljanja majki koje puše. I općenito, loše navike često dovode do rođenja nedonoščadi.
2. Težina djeteta pri rođenju je manja od 1,5 kg. Primjećuje se kod rođenja djece u malim razdobljima trudnoće. Kod takve djece, lubanja nije dovoljno jaka, a najmanji utjecaj može uzrokovati pomicanje kostiju lubanje i pucanje krvnih žila.
3. Akcije nekvalificiranog osoblja tijekom rada, osobito pri primjeni pinceta. Nakon porođaja, netočne radnje liječnika, na primjer, provođenje prekomjerne terapije kisikom ili primjena prevelikih doza lijekova, također mogu dovesti do krvarenja.
4. Prebrza isporuka prijeti da zbog nepripremljenosti rodnog kanala može doći do prejakog stiskanja glave djeteta, a dugotrajna isporuka prijeti hipoksijom.
5. Patološka trudnoća, u kojoj su česte intrauterine virusne infekcije ili fetalna hipoksija.

Krvarenje u mozgu: simptomi u djece

Ovisno o tome gdje se ruptura broda razlikuje, razlikuju se različite vrste krvarenja, koje prate različiti simptomi.

1. Kada dođe do epiduralnog krvarenja, krv teče između mozga i lubanje. Ovaj tip krvarenja karakterizira činjenica da se nakon mirnog perioda od oko 4-6 sati stanje djeteta ubrzano pogoršava, gušenje, konvulzije, usporeni otkucaji srca i arterijski tlak. Ako se djetetu ne pomogne na vrijeme, onda nakon dva dana može pasti u komu.
2. U subduralnom krvarenju krv se širi između dure i pia matera. U isto vrijeme, postoje konvulzije, krvarenja u mrežnici oka, brzo povećanje veličine glave, plač, pretvaranje u krik. Uz brzu dijagnozu i liječenje, prognoza je povoljna.
3. U subarahnoidnim krvarenjima krv prodire između mozga i arahnoidne membrane. U ovom slučaju dolazi do upale moždanih moždina zbog trovanja produktima razgradnje krvi. Istodobno se promatraju konvulzije i opće uzbuđenje, poremećaj spavanja, strabizam, povećanje opsega glave, napetost okcipitalnih mišića. Učinci na zdravlje često su manji.
4. Kod krvarenja izravno u mozak i komore kod bebe, postoji nemogućnost gutanja i sisanja, ispupčenja i napetosti proljetnih cvjetova, grčeva i drhtanja.

Možda kombinacija nekoliko vrsta krvarenja, simptomi se također mogu kombinirati.

Dijagnoza intrakranijskog krvarenja u novorođenčadi

Dijagnoza intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčadi je iznimno teška, tako da je provedeno nekoliko istraživanja: kompjutorizirana tomografija i elektroencefalografija mozga, pregled fundusa oka, koagulogram (istraživanje zgrušavanja krvi), laboratorijske studije CSF (cerebrospinalna tekućina).

Liječenje krvarenja kod nedonoščeta

Liječenje cerebralnog krvarenja kod prijevremeno rođenih beba je uklanjanje ostataka crvenih krvnih stanica i eliminiranje suženja mozga. Ako se dijagnoza postavi na vrijeme, a liječenje se provodi pravodobno, rezultati su dobri, jer Mozak djeteta odlikuje se velikom plastičnošću i sposoban je brzo regenerirati izgubljene stanice. Vitamin K je obavezan, a kod subduralnih hematoma moguća je operacija uklanjanja hematoma.

Krvarenje u mozgu: posljedice u nedonoščadi

Učinci cerebralnog krvarenja obično se javljaju tijekom prva tri dana nakon rođenja. Nakon tog razdoblja rizik je značajno smanjen. Čak i ako se formiraju male hematome, one se same rastvaraju.

Krvarenja 1 i 2 stupnja ozbiljnosti obično se liječe bez posebnih posljedica. Kod krvarenja kod novorođenčadi 3. razreda rizik od teških neurotskih učinaka je oko 30%. Posebno je opasno parenhimno krvarenje, u ovom slučaju rizik je 70%.

U 50% slučajeva parenhimsko krvarenje može dovesti do cerebralne paralize ili mentalnog poremećaja, a dijete može biti izloženo gubitku sluha ili vida. Također je moguća upala moždanih moždina i razvoj edema mozga - hidrocefalusa. Stoga je važno provesti ponovljena ispitivanja i promatranja liječenja bolesti.

Kako se ne bi brinuli o tome, buduće majke trebaju pažljivo provjeriti svoje zdravlje prije trudnoće i slijediti sve preporuke liječnika tijekom trudnoće. Naravno, kako bi se isključila mogućnost intrauterine infekcije, treba ispitati toksoplazmu, rubeole, infekcije mokraćnog sustava. I svakako zaboravite na sve loše navike, posebno na pušenje. Samo u ovom slučaju rizik od rađanja preranog i bolesnog djeteta je značajno smanjen. Trebalo bi pristupiti i izboru rodilišta uz svu odgovornost, jer će medicinske pogreške ugroziti zdravlje djeteta, koje se može potkopati tijekom cijelog života.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi: uzroci, simptomi i liječenje nedonoščadi

Krvarenje u mozgu novorođenčeta jedno je od najsloženijih porodnih ozljeda koje pogađaju središnji živčani sustav. U takvom stanju oštećena je lubanja djeteta, zbog čega je puknuta krvna žila mozga.

Značajke i čimbenici rizika

Brojni čimbenici mogu izazvati intrakranijsko krvarenje. To je zbog patološke trudnoće i banalne nemarnosti liječnika. U tom slučaju, posuda može puknuti u bilo kojem području dječjeg mozga.

Uzroci krvarenja kod beba uvelike ovise o vremenu rođenja. Najčešće je ova patologija izazvana sljedećim čimbenicima:

1. Preuranjeni porodi (prije 32 tjedna), osobito ako je trudnoća bila popraćena produženom toksikozom.
2. Prompt ili produženi rad, koji se smatraju patološkim i uzrokuju hipoksiju mozga u fetusu.
3. Koristite akušerske pincete koje oštećuju lubanju djeteta.
4. Dugotrajna trudnoća. U tom stanju, kosti lubanje bebe gube elastičnost, povećavajući rizik od ozljeda tijekom poroda.
5. Poraz intrauterine infekcije.
6. Previše plod u ženi s uskom zdjelicom.
7. Razni nedostaci u djece.

Sjeti se! Kod nedonoščadi rizik od ozljeda tijekom poroda s daljnjim intrakranijalnim krvarenjem iznosi 50%. Najveća vjerojatnost patologije u isto vrijeme u djece težine manje od 1,5 kg.

Vrste i simptomi moždanog krvarenja

Najčešći znakovi cerebralnog krvarenja u djece su:

• pospanost;
• poremećaj svijesti;
• povećana reakcija čak i na mali iritant;
• konvulzije;
• kritično smanjenje težine;
• česta povraćanja;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• slab apetit.

Dodatni simptomi mogu se pojaviti ovisno o specifičnoj vrsti lezije i mjestu krvarenja.

Ova patologija ima sljedeće vrste:

1. Subarahnoidna lezija. Karakteristično je za nedonoščad, kao i za pomoćne manipulacije tijekom porođaja. U tom stanju dolazi do poraza krvnih žila nad tvari u mozgu, što dovodi do strabizma, stalnog krika, napadaja, poremećaja sna.
2. Epiduralni pogled. Ova patologija dovodi do poraza krvnih žila koje se nalaze ispod kostiju lubanje. Razvijanje komplikacije post-termalne trudnoće ili brze isporuke. Simptomi takvog krvarenja će biti nizak pritisak, grčevi, hipoksija i proširena zjenica na zahvaćenoj strani glave.
3. Subduralni prikaz. Patologija je praćena nakupljanjem krvi između meninge. Najčešće se primjećuje s velikim plodom i uskom zdjelicom kod žena. Ova komplikacija može dovesti do brojnih neuroloških poremećaja i visokog bilirubina u krvi.

Važno je! Najopasnije je razdoblje prvog tjedna nakon rođenja djeteta, kada se otkriju početni simptomi krvarenja. Ako nakon drugog tjedna života djeteta ne dođe do pogoršanja, prognoza postaje povoljnija.

dijagnostika

Osumnjičeni takva komplikacija u dojenčeta može iskusni liječnik na karakterističnim manifestacijama bolesti. Kako bi razjasnili dijagnozu, dijete treba provesti nekoliko važnih studija.

U početku je postavljen CT. To je najpreciznija metoda koja je vrlo informativna za oštećenje mozga. Ne samo da će otkriti žarište patologije, nego će moći otkriti i vrstu krvarenja.

Osim toga, treba provesti koagulogram, opće krvne testove i EEG.

Pri potvrđivanju dijagnoze potrebna je hitna hospitalizacija i liječenje.

liječenje

Liječenje cerebralnog krvarenja kod djece ovisi o zanemarivanju (stupanj 1, 2 ili 3) i vrsti patologije. U tom slučaju određeni tijek liječenja odabire liječnik na individualnoj osnovi za svako pojedinačno dijete. U tom slučaju, liječnik nužno uzima u obzir zanemarivanje stanja, simptome i težinu oštećenja mozga.

Akutno razdoblje bolesti zahtijeva obnovu mozga, srca i respiratornih funkcija. Opći tijek terapije usmjeren je na normalizaciju cirkulacije krvi.

Ako je potrebno, novorođenče dobiva hitnu reanimaciju.

Kako bi se smanjio rizik od plućnog edema i svih njegovih posljedica, koriste se diuretici (Sudoxen).

Da bi se smanjio intrakranijski tlak, vrši se punkcija.

U slučaju teškog krvarenja propisani su preparati Vikasol ili kalcijev klorid.
Za vraćanje važnih elemenata u tragovima u tijelu tijekom liječenja uključuju glukozu, natrijev sulfat, Panangin.

Da bi pomogli djetetu, roditelji bi trebali biti zadovoljni takvim savjetima:

• ne liječi se i odmah pristane na hospitalizaciju djeteta;
• nastavite dojiti što je duže moguće;
• obavlja sve medicinske preglede;
• provesti potrebne higijenske mjere za novorođenče;
• Ne ostavljajte plakanje bez pozornosti.

Moguće komplikacije

Mozak novorođenčadi ima izvrsnu sposobnost oporavka, pa s malom patologijom, prognoza za bebu je povoljna i može se normalno razviti. Potreban je proces oporavka od 5 mjeseci do 2 godine.

U težim slučajevima posljedice mogu ostati na djetetu do kraja života. U tom stanju beba može razviti sljedeće komplikacije:

• epilepsije;
• razvojni poremećaj;
• neurološki poremećaji;
• smrtni ishod.

Sjeti se! Intraventrikularna krvarenja su obično mala, tako da se dobro liječe i mogu bez problema ići u djetetu. Ako beba ima obilno krvarenje iz ventrikula, onda se može postaviti pitanje operacije.

rehabilitacija

Prvih dana nakon otkrivanja patologije, dijete mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom. Obično se ta djeca prebacuju na intenzivnu njegu.

Da bi se poboljšalo stanje djeteta, njegov krevet treba biti postavljen tako da je vrh glave blago podignut. Na udaljenosti od 30 cm od pacijentove glave nalazi se led. Grijaća jastučić se nalazi blizu nogu.

U prvom tjednu novorođenčeta treba hraniti majčinim mlijekom. Kod poremećaja funkcije gutanja unosi se sonda.

Normalizacijom djetetovog stanja i nakon završetka terapije lijekovima treba provesti rehabilitacijski tečaj. Uključuje masažu i posebnu gimnastiku. Kako odrastaju, dijete će možda trebati satove plivanja i lekcije s logopedom.

Također, bezuvjetno, takve pacijente treba redovito nadzirati liječnik (pedijatar, neuropatolog, ortoped).

Preventivne mjere

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti moždano krvarenje kod novorođenčadi, jer je porođaj uvijek nepredvidiv proces, pa čak i najpovoljnija trudnoća ne jamči komplikacije nakon.

Da bi se smanjio rizik od negativnih posljedica, žena treba slijediti ove savjete:

1. Sve trudnoće periodično promatra liječnik.
2. Pratite svoje zdravlje i izbjegavajte stres.
3. Odustati od teškog fizičkog rada koji može uzrokovati prijevremeni trud.
4. U vrijeme liječenja zaraznih bolesti koje mogu naškoditi fetusu i izazvati komplikacije.
5. Odustati od loših navika (pušenje, konzumiranje alkohola) i odjenuti ispravnu prehranu.
6. Pažljivo pristupite izboru klinika i liječniku koji će primiti dostavu.

Također je vrijedno zapamtiti da ako je fetus velik, a zdjelica je preuska, onda će carski rez biti osjetljiviji. To će štititi od neželjenih posljedica.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta smatra se vrlo opasnom patologijom, na koju je potrebno odmah reagirati. Čak i ako roditelji primijete znakove oštećenja mozga nakon otpuštanja iz rodilišta, trebaju se što prije obratiti liječniku kako bi se spriječile ozbiljne komplikacije.

Intracerebralna krvarenja u nedonoščadi: učinci, liječenje, prognoza

Krvarenje u mozgu ili oko njega može se pojaviti kod bilo kojeg novorođenčeta, ali je osobito uobičajeno kod nedonoščadi.

Ishemija-hipoksija, promjene krvnog tlaka i tlaka. Prisutnost embrionalne matrice čini krvarenje vjerojatnijim. Rizik se povećava i kod hematoloških bolesti (npr. Nedostatak vitamina K, hemofilija, DIC).

Subarahnoidno krvarenje je vjerojatno najčešći tip intrakranijalnog krvarenja. Za takvu su novorođenčad tipična apneja, konvulzije, letargija ili neobični rezultati neurološkog pregleda. Velika krvarenja povezana s upalom meningeala mogu dovesti do hidrocefalusa tijekom rasta djeteta.

Subduralno krvarenje, koje je trenutno manje uobičajeno zbog poboljšanja opstetričkih metoda, rezultat je krvarenja u prostoru u obliku polumjeseca, tentorijumu ili komisuri. Takvo krvarenje, u pravilu, javlja se kod novorođenčadi od majki, u velikim novorođenčadi ili nakon kompliciranih poroda - stanja koja mogu proizvesti neobičan pritisak na intrakranijalne žile. Simptomi mogu biti konvulzije; brzo povećanje u glavi ili abnormalni rezultati neurološkog pregleda.

Intraventrikularne i / ili intraparenchimalne hemoragije su najozbiljniji tip intrakranijalnog krvarenja. Često su bilateralni i obično se razvijaju u zametnoj matrici. Hipoksija - ishemija oštećuje kapilarni endotel, smanjuje cerebralnu autoregulaciju i može povećati moždani protok krvi i venski tlak, što povećava vjerojatnost krvarenja. U većini slučajeva intraventrikularna krvarenja su asimptomatska.

Rizik: kod nedonoščadi, rizik od intracerebralnog krvarenja i njegove ozbiljnosti je izravno proporcionalan stupnju nezrelosti:

• 25 tjedana trudnoće - rizik od 50%.
• 26 tjedana - 38%.
• 28 tjedana - 20%.
• Statistike se razlikuju, ponekad značajno, između klinika.

Vrijeme manifestacije. Kod nedonoščadi oko 50% krvarenja pojavljuje se na dan 1 života, 25% na drugom i 15% na trećem.

Izvori krvarenja:

Nedonoščad ima zametnu matricu (regresiju do 32-36 tjedana trudnoće) s osjetljivim žilama (osjetljivim na fluktuacije pritiska, ishemiju, hipoksiju, acidozu, poremećaje zgrušavanja). U 28-32 tjedna trudnoće, većina terminalne matrice nalazi se u kaudalamičkom spoju, odmah iza rupe Monroe. U IV ventrikuli također postoji ranjiva matrica.

Kako novorođenče sazrijeva, vrijednost zametnog matriksa kao izvora intracerebralnog krvarenja se smanjuje, a horoidni pleksus se povećava.

Klasifikacija intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Vijeće. Umjesto gore navedenih klasifikacija (postoje i druge), bolje je upotrijebiti kratak točan opis korištenjem izraza "germinalna matrica", "intraventrikularna", "parenhimska" i ukazivanje na lokalizaciju.

Klasifikacija papila je najčešće korištena klasifikacija krvarenja u NN, na temelju podataka kompjutorske tomografije:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvarenje II stupanj: s probojem u ventrikul bez njegovog širenja.
• Krvarenje iz III. Stupnja: s prodiranjem u ventrikul i njegovim širenjem.
• Krvarenje iz IV. Stupnja: kombinacija krvarenja I - III stupnja s krvarenjem u moždani parenhim.

Klasifikacija DEGUM (Njemačko društvo za medicinski ultrazvuk). Razvijen od strane pedijatrijskog odjela DEGUM-a 1998. godine i izgrađen na temelju podataka o ultrazvuku:

• I stupanj krvarenja: subependymal.
• Krvavost P stupanj: intraventrikularni s punjenjem 50% lumena.
• Parenhimska krvarenja (mozak, cerebelum, bazalni gangliji, moždano deblo) opisana su zasebno (mjesto i veličina).

Dijagnoza intracerebralnog krvarenja u novorođenčadi

Kod novorođenčeta s apnejom, konvulzijama, letargijom ili neobičnim neurološkim simptomima treba posumnjati na intrakranijalno krvarenje; ta djeca trebaju imati CT glave. Iako ultrazvuk lubanje nije opasan, CT je osjetljivija metoda za tanke slojeve krvi. Međutim, za probiranje vrlo nedonoščadi (na primjer,

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Značajke manifestacija i posljedica cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi

Rođenje djeteta pripada odgovornim zadacima, osobito ako je trudnoća bila komplikacija. Rizik oštećenja krvnih žila i živčanog sustava fetusa uzrokuje strah kod budućih roditelja. Razmotrite zašto se javlja patologija, kako se ona manifestira i što ugrožava krvarenje mozga kod nedonoščadi i djece rođene na vrijeme.

Čimbenici rizika za cerebralno krvarenje

Uzroci cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi imaju svoje osobine, ovisno o zrelosti i pojam fetusa. Osnovni izazovni čimbenici uključuju:

• prerano rođenje u budućoj mami s razdobljem od 31 tjedna ili manje, osobito tijekom kasne toksikoze;
• patološki tijek rada - brz ili dugotrajan (cerebralna hipoksija u fetusu);
• nepodudarnost između veličine fetusa, majčinog rodnog kanala - velike bebe s velikom glavom u žene, s zdjelicom koja graniči s normalnom veličinom, ili prosječnim fetusom s uskom zdjelicom;
• opstetrijske manipulacije (opstetričke pincete, korištenje vakuumske ekstrakcije);
• odgođena trudnoća - šavovi između kostiju lubanje gube plastičnost, postaju nespojivi, povećavajući vjerojatnost ozljede;
• intrauterine infekcije;
• vaskularne malformacije ili smanjena zgrušavanja krvi u fetusu.

Najvažniji trenutak, vrijeme povećanog rizika, je prvih 7 dana kada se otkriju karakteristične manifestacije. Pojavljuju se iznenada, uglavnom tijekom budnosti. Ako se ne dogodi šteta, od drugog tjedna života prognoza postaje povoljna.

Važno je! Kod nedonoščadi i nezrelih beba, mogućnost ozljeda tijekom porođaja praćena krvarenjem vrlo je visoka - uočava se kod 50% djece težine manje od 1500 g.

Vrste cerebralnog krvarenja

Prepoznati patologiju pomoći će početnim simptomima krvarenja u mozgu djeteta, gotovo jednako u većini:

• poremećaj svijesti, letargija;
• razdoblja promatrane povećane razdražljivosti, prekomjerne reakcije na minimalnu iritantnu;
• krik, česti krik;
• ispupčenje fontane ili povećanje opsega glave uslijed nakupljanja krvi na određenim mjestima;
• glavobolja, povišeni intrakranijalni tlak;
• slab apetit i gubitak težine;
• konvulzije i povraćanje.

Važno je! Dodatni znakovi razlikuju se ovisno o lokalizaciji oštećenja, omogućuju utvrđivanje njezine točne lokacije.

Intrakranijsko krvarenje kod novorođenčeta svrstava se u podvrste:

1. Epiduralna - povezana s krvnim žilama izravno ispod kostiju lubanje, iznad meninge. Patologija se javlja kada nenormalan razvoj kranijalnih ploča, post-termalna trudnoća u brzom porođaju. Karakteristične manifestacije uključuju: pad tlaka, smanjenje pulsa, beba se guši, ima nejednake zjenice - proširene na ozlijeđenu stranu. Nakon rođenja, postoji razdoblje mira (od 3 do 6 sati), pretvarajući se u sindrom stiskanja mozga, pogoršanje s prijelazom u komu u 2-3 dana.
2. Subduralna - krv se nakuplja između dure i pia matera. Pojavljuje se češće kod žena s neusklađenošću fetalne veličine i pokazatelja zdjelice. Dijete ima hipotoniju, slabe reflekse, grčeve. Rijetko je, ali s odgođenim liječenjem prijeti neurološkim poremećajima.
3. Subarahnoidni - tipičniji za nedonoščad, kada se koriste akušerske manipulacije. Ispod membrana dolazi do poraza krvnih žila, iznad tvari u mozgu. Zabilježeni su sljedeći simptomi: poremećaj spavanja, prekomjerna razdražljivost, česti plač, napetost u mišićima leđa, strabizam, produljena budnost s otvorenim očima, neugodno za djecu, tjeskobni izgled lica. Međutim, ona ima najpovoljnije izglede.
4. Krvarenje u komore mozga kod novorođenčadi javlja se u prva 3 dana kod djece rođene s dubokom zrelošću. Oni se odnose na najopasnije patologije s masivnim lezijama - mišićna hipotenzija, slabi vitalni refleksi, periodični zastoj dišnog sustava, razvoj kome, moguća su cerebralna paraliza s neadekvatnom terapijom ili njezina odsutnost.

Principi terapije i moguće komplikacije

Važno je da je liječenje cerebralnog krvarenja kod novorođenčadi adekvatno i složeno. Postoje sljedeća načela terapije:

• osigurati oksigenaciju - opskrbu potrebne razine kisika moždanim stanicama;
• normaliziraju cirkulaciju krvi, stabiliziraju puls, tlak, izbjegavaju skokove;
• kontrola zgrušavanja krvi;
• antikonvulzivna i simptomatska terapija;
• štedljiv, oprezan način;
• moguće kirurško liječenje u dojenčadi.

Posljedice cerebralnih krvarenja kod novorođenčadi imaju širok raspon i ovise o opsegu oštećenja moždanih struktura, kvaliteti, pravodobnosti liječenja, zrelosti djeteta i marljivosti roditelja. Moguće manifestacije uključuju:

• neurološki poremećaji, pareza;
• hidrocefalus i razvojna kašnjenja;
• Cerebralna paraliza.

Posljedice cerebralnog krvarenja kod nedonoščadi imaju ozbiljniju prognozu sa značajnim ozljedama. Rizici s lokaliziranim krvarenjima (I - II stupnja) jednaki su onima kod djece s dugotrajnom bolesti.

Organizam svakog malog pacijenta je individualan i kvalitetnim tretmanom, ljubav i briga od prvih minuta mogu nadvladati sve teškoće i neće se vremenom razlikovati od zdravih vršnjaka.

Posljedice moždanog krvarenja u novorođenčadi

Ako se kod novorođenčadi javi cerebralno krvarenje, njegove posljedice mogu biti najnepredvidljivije i opasnije. Često se ta patologija događa tijekom poroda. Pravovremeno otkrivanje problema, pružanje adekvatne medicinske skrbi i pravilna skrb o pacijentima daju nadu za pozitivan rezultat. Koje vrste moždanih krvarenja postoje i je li moguće od njih zaštititi buduću bebu?

Uzroci patologije

Krvarenje u mozgu novorođenčeta javlja se kada je kost oštećena tijekom ozljede poroda. Rezultat je ruptura krvnih žila koje se nalaze u lubanji. Drugi razlog za razvoj ove pojave je kisikovo izgladnjivanje moždanog tkiva. U takvim uvjetima krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski (membrana), ponekad ulazi u supstancu mozga, uzrokujući kršenje njezine aktivnosti.

• Teški rad.
• Dostava nakon 40-41 tjedna trudnoće.
• Patologija trudnoće (na primjer, prerano odvajanje posteljice).
• Infekcije tijekom trudnoće.
• Pogreške medicinskih radnika.
• Prerano rođenje. Najčešće se javljaju krvarenja kod vrlo nedonoščadi. Kosti njihove lubanje još nisu dostigle dovoljnu snagu, pa su osjetljivije na razne ozljede i ozljede.
• Anatomski uska zdjelica (razlika između veličine glave djeteta i širine rodnog kanala majke).

Od najčešćih razloga, vrijedi napomenuti pogrešnu procjenu težine i veličine fetusa. Ako je opseg glave djeteta veći od majčinog rodnog kanala, tada se u procesu porođaja može zaglaviti ili ugušiti. U takvim situacijama liječnik odlučuje o korištenju radikalnih metoda: vakuum ili akušerski pincet. Ako se postupak provodi nesposoban, tada intenzivna kompresija glave može dovesti do kompresije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, pod utjecajem jakog pritiska, puknulo je najtanje plovilo.

Vrste krvarenja

Kako bi se odlučilo o daljnjim prognozama i medicinskim mjerama, važno je razumjeti na koju se vrstu intrakranijalno krvarenje odnosi. Vrste kršenja ovise o:

• Lokacijska lokacija.
• Razlozi za izazivanje.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi je:

• Subduralni. Krv se nakuplja između tvrdih i mekih ljuski mozga. Uzroci patologije često su u neskladu između opsega glave i veličine zdjelice žene. Kod novorođenčadi postoji nedostatak neuvjetovanih refleksa (djelomičnih ili potpunih), konvulzija.
• Epiduralno intrakranijalno krvarenje. U tom slučaju, krvne žile su oštećene između kostiju lubanje i tvrde ljuske. Pacijent može imati poteškoća s disanjem, midriazom (proširena zjenica) na dijelu zahvaćenog područja, sporom pulsu. Patologija je povezana s brzom isporukom, post-termalnom trudnoćom, nerazvijenošću kranijalnih kosti tijekom intrauterinog razvoja.
• Slijede atipične. Krv ulazi u supstancu mozga i ispod membrane mozga. Pacijent ima hiperritljivost, poremećaj spavanja, nenormalno dugu budnost, grčeve u mišićima. Često se ovaj problem susreće kod nedonoščadi. Drugi uzrok patologije je uporaba vakuuma ili opstetričkih pinceta tijekom isporuke.
• Intraventrikularno. U ovom slučaju, komore mozga pate: lijevo ili desno. Kod takvih beba zabilježeni su hipotoneusni mišići, odsutnost bezuvjetnih refleksa, respiratorni zastoj, anemija, proljeće proljeća i kršenje termoregulacije. Do takvog krvarenja dolazi zbog sljedećih razloga: patologija intrauterinog razvoja, duboka nezrelost.

Stručnjaci daju najpovoljnije prognoze za krvarenje u subarahnoidni prostor. Pravodobna pomoć omogućuje da se mozak novorođenčeta oporavi za nekoliko mjeseci (ponekad i godina). Najopasnije se smatra intraventrikularno krvarenje. Ova vrsta patologije uzima živote većine novorođenčadi.

Opći simptomi

Ovisno o tome gdje je došlo do krvarenja, pojavljuju se određeni klinički znakovi. Oni dopuštaju da sumnjaju da nešto nije u redu i brzo reagiraju.

Uobičajeni simptomi patologije:

• Gubitak svijesti
• Česta fontana s regurgitacijom.
• Konvulzije.
• Slabost, apatija, letargija.
• Glavobolje.

Kada krv ulazi u duboko tkivo mozga, postoji:

• Koma.
• Nedostatak odgovora na svjetlosne podražaje.
• Zadržite dah.
• Oštar pad temperature.
• Paresis udova.

Ako krv uđe u sivu ili bijelu tvar, u dojenčetu se uočavaju sljedeći znakovi:

• Konvulzivni napadaji.
• Slabost mišića.
• Hiper-razdražljivost ili letargija.
• Teškoća u snu.
• Dugi monotoni plač.

Ozbiljni simptomi mogu uzrokovati ulazak krvi u mali mozak:

• Bogata regurgitacija, povraćanje.
• Motorna letargija
• Ukočeni vrat.
• Upada u komu.

Dijagnoza i terapija

Od kako je brzo otkrivena ozljeda, utvrđeni su njeni uzroci i provedena terapija, ovisi život i zdravlje djeteta. Za dobivanje pouzdanih informacija i procjenu stanja novorođenčadi potrebno je:

• Analiza moždane tekućine za prisutnost krvnih elemenata u njoj.
• Kompjutorska tomografija.
• Test krvi
• Koagulacije.

Ako je krvarenje u mozak novorođenčeta intenzivno, tada je potrebna hitna pomoć povezana s normalizacijom srčanog ritma, stabilizacijom rada dišnih organa i živčanog sustava, čime se izbjegavaju ozbiljne komplikacije. Zbog toga se pacijent odvodi u jedinicu intenzivne njege, gdje mu se daje:

• Uklonite višak tekućine iz zahvaćenog područja. To će smanjiti intrakranijski tlak i smanjiti kompresiju moždanog tkiva.
• Upotreba diuretika, uklanjanje natečenosti, oslobađanje tijela od viška tekućine.
• Transfuzija krvi i plazme (ako je potrebno).
• Upotreba hemostatskih i antikonvulzivnih lijekova.
• Hormonska terapija za stabilizaciju nadbubrežnih žlijezda i normalizaciju razine hormona.
• Antibiotska terapija za sprečavanje infekcije zahvaćenih područja.
• Vitamin terapija kao pomoćne aktivnosti.

Dijete mora biti propisano:

• Masirajte, poboljšava protok krvi u središnji živčani sustav.
• Nastava s govornim terapeutom (u starijoj dobi).

Prilikom otpusta iz rodilišta, dojenče se registrira kod uskih stručnjaka (neurolog, ortoped).

Događa se da se kod nedonoščadi odjednom javlja nekoliko vrsta krvarenja. Primarna terapija je usmjerena na uklanjanje krvi iz moždanih struktura. Općenito, liječenje krvarenja (ako je započelo na vrijeme) je uspješno, jer je mozak beba plastičan i brzo se oporavlja. Glavno je da se isključe štetni čimbenici koji opet mogu izazvati pucanje žila i uzrokovati komplikacije.

Moguće posljedice

Težina kliničkih manifestacija povezanih s komplikacijama krvarenja ovisi o stupnju oštećenja moždanih struktura. Ponekad se teška oštećenja ne mogu otkloniti čak ni uz adekvatnu terapiju.

Ako mali pacijent:

• Otkriveno je masivno i volumetrijsko krvarenje, praćeno rupturom šatora ili srpa malog mozga, zatim se njegovo stanje dramatično pogoršava, što dovodi do smrti nakon rodnog polja.
• Dijagnosticira se masivno krvarenje lokalizirano u cerebralnom korteksu, nakon čega novi hematom može stvoriti veliki hematom unutar glave, koji se nakon toga razgrađuje, ostavljajući za sobom parentfalnu cistu.

Manja moždana krvarenja neće uzrokovati ozbiljnu štetu djetetu ako se medicinska pomoć pruži na vrijeme i profesionalno. Često je rezultat krvarenja u mozgu u ranom djetinjstvu pojava moždanog udara kod mladih ljudi.

Moguće posljedice teške patologije su sljedeće:

• Cerebralna paraliza.
• Upada u komu.
• Hidrocefalus.
• Episyndrome.
• Primjetno zaostajanje u razvoju.
• Oticanje mozga.
• Strabizam.
• Agresivnost.
• Oštećenje govora.

Bez obzira na krvarenje (epiduralno, subduralno, intraventrikularno), ono često ostavlja posljedice. Osigurati od medicinske pogreške ne može bilo koja žena će roditi, ali možete smanjiti rizik, ako slijedite preporuke ginekologa, vodeći trudnoću. Potrebno je napustiti štetne navike, testirati se na toksoplazmozu, odgovorno pristupiti izboru rodilišta i liječniku koji se rađa.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Krvarenje u mozgu novorođenčeta: kako identificirati i pružiti prvu pomoć

Traumatsko oštećenje mozga često se javlja u perinatalnom razdoblju i očituje se smanjenom funkcijom vitalnih organa i sustava. Pojavljuje se krvarenje u mozgu koje može uzrokovati ozbiljnu štetu zdravlju vaše bebe.

Što uzrokuje cerebralno krvarenje kod novorođenčadi?

Intrakranijalna krvarenja su hipoksične lezije središnjeg živčanog sustava. Uzroci kroničnog nedostatka kisika su:

• teška trudnoća;
• povreda uteroplacentalne cirkulacije;
• prerano odvajanje normalno smještene posteljice;
• krvarenja;
• razlika između glave fetusa i veličine rodnog kanala.

Klamidija kod trudnice uzrokuje kompleksne promjene u mozgu fetusa, edem, krvarenje u moždane komore. Hronična kronična hipoksija smanjuje isporuku hranjivih tvari organima i tkivima, pridonosi prijevremenom porođaju.

O cerebralnom krvarenju

Intrakranijalna krvarenja često izazivaju porodne ozljede, a prate ih:

• oticanje tkiva;
• kršenje cerebralne cirkulacije;
• pogoršanje respiratorne i srčane aktivnosti;
• ruptura cerebelarnog šatora.

Grupa rizika i uzroci krvarenja u dojenčadi

Kod nedonoščadi često se javlja moždani udar, jer do kraja trudnoće zametna matrica potpuno nestaje. Minimalna količina krvi ulazi u moždane komore.

Pojava krvarenja u matrici embrija olakšana je:

• hipoksija;
• prisutnost hijalinih membrana;
• respiratorni distres;
• mehanička ventilacija pluća.

U procesu liječenja prijevremeno rođene bebe velikim dozama natrijevog bikarbonata mogu se pojaviti nepovratni učinci:

• dehidracija mozga;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• poremećaji cirkulacije.

Kod smanjenja tjelesne temperature kod novorođenčadi pojavljuju se sljedeći simptomi:

• poremećaji krvarenja;
• niži krvni tlak;
• acidoza;
• promjena metabolizma.

Predisponirajući čimbenici za pojavu krvarenja kod djeteta ozlijeđenog tijekom poroda su:

• gestacijska starost fetusa je manja od 37 tjedana;
• smanjena prehrana;
• nerazvijenost kapilarne mreže;
• zgrušavanja krvi.

Vrste i stupnjevi krvarenja

Sve vrste perinatalne patologije cerebralne opskrbe krvlju imaju svoju klasifikaciju. Njihove osobitosti su:

• etiologija;
• klinička slika;
• morfologija.

epiduralna

Kod prijeloma ili pukotina kostiju lubanje dolazi do epiduralnog krvarenja u obliku hematoma kod novorođenčeta. Razlog za njegov nastanak je kršenje cjelovitosti posuda dura mater. Mjesto lokalizacije - veza kostiju parijetalne i okcipitalne. Hematoma ima oblik konveksne leće.

Krvarenja su dva tipa: točkasta i točkasta. Uzrok patologije je anomalija okoštavanja lubanje.

subduralni

Krvarenje karakteriziraju sljedeći znakovi:

• mjesto između krutih i arahnoidnih meningera;
• krvarenja;
• hemodinamičko oštećenje.

Patologija je često popraćena subduralnim krvarenjem kao posljedicom rupture cerebralnih žila.
Glavni uzroci krvarenja su sljedeći:

• produljeni rad;
• krutost zdjeličnih mišića trudnice;
• upotreba akušerskih pinceta i vakuumskog ekstraktora;
• predstavljanje zdjelice.

slijede atipične

Klasifikacija krvarenja određena je sljedećim znakovima:

• priroda lokalizacijskih žarišta;
• prisutnost krvavih ugrušaka;
• broj hemoragijskih mjesta;
• opseg njihovog širenja.

Često su razlozi za razvoj utjecaja:

• asfiksija;
• rođenja;
• DIC sindrom;
• kršenje hemokagulacije;
• konfiguracija glave;
• pluća, popraćena venskom kongestijom u gornjoj šupljini vene.

Postoji nekoliko vrsta krvarenja:

Novorođenče ima sljedeće simptome:

1. uzbuđenja;
2. preosjetljivosti;
3. napon velikog izvora;
4. drhteći udovi;
5. respiratorni distres;
6. posseting
7. konvulzije.

Prognoza ovisi o vrsti utjecaja.

Intracerebralni i ventrikularni

Subendimno krvarenje utječe na tkivo mozga.

Ventrikularne patologije dijele se na nekoliko vrsta:

1. bez ekspanzije bočnih šupljina;
2. s dilatacijom ventrikula;
3. s kretanjem krvi iz 4 šupljine u malom mozgu i moždanom stablu.

Uzroci patologije:

• brza isporuka;
• krvarenja;
• fetalna hipoksija;
• uvođenje hipertoničnih otopina;
• povišeni intrakranijalni tlak;
• šok;
• Mehanička ventilacija;
• hipotermija.

Klinička slika ovisi o stupnju krvarenja. Razvija se novorođenče:

• ukočenost;
• respiratorna insuficijencija;
• tonički konvulzije;
• pareza pogleda;
• nepravilan rad srca;
• acidoza.

Komplikacije se javljaju u trećoj fazi bolesti: nepravilno disanje, rijetki otkucaji srca, okulomotorni poremećaji.

U nedostatku djelotvorne pomoći, smrt je moguća.

Simptomi krvarenja u mozgu novorođenčadi

Težina bolesnikovog stanja ovisi o pravovremenoj dijagnozi. Krvarenje u mozgu novorođenčeta često se manifestira kliničkim simptomima karakterističnim za subtentoralno krvarenje ili se kombinira.

Za subarahnoidno krvarenje kod novorođenčadi postoje 3 klinička sindroma:

1. minimalni znakovi bolesti ili njihovo odsustvo;
2. konvulzije tijekom cijelog trajanja i epizode respiratornog distresa u nedonoščadi,
3. brzo propadanje i smrt.

Krvarenje u mozgu novorođenčeta često završava sekundarnom lezijom oboljelog organa.

Ako su lateralne komore mozga potpuno ispunjene krvlju, a moždane hemisfere su oštećene, prognoza je nepovoljna za dijete.

Krvarenje u mozgu kod novorođenčadi manifestira se takvim simptomima kao:

• povećana osjetljivost kože;
• napon velikog izvora;
• Grefov simptom;
• povećani refleks tetive;
• nistagmus.

Razvoj krvarenja kod nedonoščadi uzrokovan je mnogim uzrocima, a njegove komplikacije i posljedice se manifestiraju kao sljedeća patološka stanja:

• hidrocefalus;
• kompresija debla;
• upala pluća.

Pacijent ima katastrofalno ili naglo pogoršanje zdravlja kao posljedicu krvarenja u moždanim komorama.
U ovom slučaju, promatra se dijete:

• poremećaj spavanja;
• pareza pogleda;
• povećanje velikog fontanela;
• metabolički poremećaj;
• odbijanje jesti;
• slabost;
• pospanost;
• nesvjesno stanje.

Kada se krv polako prolije, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• niži krvni tlak;
• niska tjelesna temperatura;
• povraćanje;
• nedovoljna količina kalcijevih iona u serumu;
• smanjenje razine glukoze.

U teškim slučajevima novorođenče razvija progresivne poremećaje vitalnih funkcija:

• respiratorna insuficijencija;
• rijedak puls;
• aritmije srca;
• konvulzije;
• smrtni ishod.

Dijete sa subarahnoidnim krvarenjem povećava glavobolju, mučninu, povraćanje.

U nekim slučajevima javljaju se meningealni simptomi:

• fotofobija;
• ograničenje kretanja očne jabučice;
• simptomi sljubljivanja i brusinskog;
• napetost mišića u vratu.

Često pacijent ima konfuziju.

U ranom razdoblju bolesti kao posljedica blokade krvnih ugrušaka bazalnih cisterni i 4 komore kod djeteta promatraju:

• pospanost;
• poremećaj svijesti;
• paralizu pogleda;
• vizualna patologija.

dijagnostika

Tijekom CT skeniranja, krv se otkriva u cerebrospinalnoj tekućini. Njegova koncentracija je visoka, krvarenja se nalaze u lateralnom dijelu subarahnoidnog prostora, rjeđe u području bazalnih jezgri. Angiografija cerebralnih žila određuje uzrok moždanog udara. Izvodi se u 3 projekcije: ravno, bočno, koso.

Dijagnostika intraventrikularnog krvarenja provodi se provođenjem 2 vrste istraživanja:

1. ultrazvučni pregled;
2. računalna tomografija.

Prvog dana nakon rođenja određuje se neurotrofni faktor, biokemijski pokazatelj intraventrikularnog krvarenja.

U slučaju teške patologije, pacijentu se preporučuje:

• ventrikularna punkcija;
• vanjska drenaža;
• implantacija potkožnih ventrikularnih katetera;
• premosnice;
• davanje fibrinolitičkih lijekova;
• ispiranje umjetnom tekućinom.

U ranoj dijagnozi intrakranijalnog krvarenja koriste se: neurosonografija, US-monitoring, magnetska rezonancija, CT.

liječenje

Terapija se provodi kao što je propisano od strane liječnika, u borbi protiv intrakranijalnog tlaka, eliminaciji hipotenzije ili hipertenzije, obnovi cirkulacijskog sustava, eliminaciji toksičnog učinka proizvoda raspada stanica i tkiva.

Djetetu se propisuje 25% -tna otopina magnezijevog sulfata intravenski u mlazu, Diacarb, Lasix ili Veroshpiron s diuretičnom intolerancijom. Preporučene kirurške metode liječenja.

Liječnik je odabrao jednu od 3 metode eliminacije hematoma:

Kraniotomija se izvodi kada se stvaraju krvni ugrušci. Odstranjivanje uboda se provodi u slučaju teškog stanja pacijenta. Pacijentu se priprema tkivo koje aktivira plazmogen, što ubrzava resorpciju krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka.

Kako bi se povećala stopa preživljavanja nedonoščadi, respiratorni poremećaji koji proizlaze iz cerebralnog krvarenja provode se putem respiratorne terapije. Za liječenje koristi lijek Kurosurf. Terapijska doza je 200 mg / kg, a lijek se primjenjuje prema shemi, ovisno o gestacijskoj dobi prijevremeno rođene bebe.

Istovremeno je propisano i bolesno dijete:

1. proučavanje brzine otkucaja srca;
2. monitori otkucaja srca;
3. Kontrola CO₂ pomoću kapnografije.

U slučaju pojave metaboličke acidoze kod novorođenčeta u kritičnom stanju, liječenje se provodi s ciljem stabilizacije ishemijskog miokarda i uklanjanja poremećaja cirkulacije.

Intravenska primjena lijeka Trometamol smanjuje intrakranijski tlak. Lijek ima sljedeće učinke:

• smanjuje oticanje mozga;
• smanjuje upalu tkiva;
• regulira dnevnu diurezu.

Za upotrebu reanimacije:

• hemostatici;
• terapija dehidracije;
• antibiotici širokog spektra;
• sedative;
• bolova.

Da bi se smanjila konvulzija u akutnom razdoblju subarahnoidnog krvarenja, diazepam se pacijentu daje intravenozno. U slučaju razvoja neurogenog edema kod velikih krvarenja, beta-blokatori Lebetalol i neuroleptici se koriste za liječenje.

Kada je propisan središnji vaskularni spazam:

• vazodilatatori;
• 25% -tna otopina magnezijevog sulfata.

Za sedativnu terapiju preporuča se pacijent:

• propofol;
• lijekovi benzodiazepinske serije.

Ako se koma razvije, indicirana je hitna terapija:

• obnova spontanog disanja;
• borba protiv hipoglikemije.

rehabilitacija

Preživjela djeca razvijaju komplikacije:

• hidrocefalus;
• encefalitis;
• atrofija bijele tvari u mozgu;
• zaostajanje u psihološkom i fizičkom razvoju.

Mozak novorođenčeta ima kompenzacijske sposobnosti, tako da dijete ima tečaj rehabilitacije. Obuhvaća korekciju neuropsihijatrijskih i somatskih poremećaja te liječenje lijekovima i lijekovima.

Često dijete razvija sindrom uzbuđenja, pacijent je zabrinut:

• motorička aktivnost;
• uzbuđenja;
• mišićna hipertenzija;
• povreda motoričke funkcije.

Mjere rehabilitacije omogućuju uklanjanje poremećaja pažnje, poteškoća s percepcijom, neravnotežu živčanog sustava.

Dijete se ambulantno promatra najmanje 6 mjeseci.

Liječnička terapija se provodi, bolesniku se propisuje:

• psihostimulansi;
• antipsihotike;
• nootropni lijekovi.

Pacijentu se preporučuje:

• Piracetam;
• Phenibut;
• Pantogamum;
• Cere;
• semaks;
• Encephabol;
• nicergolin;
• vinpocetin;
• instenon;
• Aktovegin.

Predviđanje budućeg života

Na tijek i ishod bolesti utječe:

• lokalizacija krvarenja;
• dobi djeteta.

Na pozadini malih krvarenja kod većine novorođenčadi zabilježen je brz oporavak izgubljenih funkcija. Kod umjerenih lezija dijete često razvija posttraumatsku epilepsiju.

Teške ozljede s krvarenjem često su popraćene: povredom vegetativnih funkcija, teškim invaliditetom, smrtnim ishodom.