Lakunarni infarkt mozga - što je to i što je opasno

Što je to - lunarni cerebralni infarkt? To nije ništa drugo nego ishemijski moždani udar s vlastitim fiziološkim i anatomskim značajkama, zbog čega se naziva i lakunarnim.

Ovaj oblik cerebralno-vaskularne bolesti identificiran je zbog otkrića i uvođenja u praksu tehnika koje stručnjacima omogućuju uvid u promjene u mozgu - kompjuterizirano, magnetsko rezonancijsko snimanje (MRI).

Obilježje takvog moždanog udara

To su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu koji se razvijaju u dubokim arterijama mozga. Žari su malog promjera, oko 1–1,5 cm, a s vremenom se na mjestu malog dijela ishemije javlja cista, praznina, pa se ovaj tip moždanog udara naziva lakunarnim infarktom.

Prema specijalnoj medicinskoj literaturi, lacunarni srčani udari čine 15% svih moždanih udara. Proučavanje problema u različito vrijeme Ruski znanstvenici-neurolozi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zahvaljujući njihovim naporima, utvrđeno je da je učestalost problema za radno sposobne osobe (25-64 godine) 1–3 slučaja na 1000 stanovnika.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci za praznine su:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lacunarnog infarkta moguć je i sa svojim kriznim tijekom i sa stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza mozga. Unatoč prisutnosti aterosklerotskih lezija glavnih arterija glave, značajna stenoza u većini slučajeva nije otkrivena.
3. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije.
4. Prirođene osobine ili malformacije mozga.
5. Lakunarni moždani udar može biti uzrokovan mikroembolizmom malih arterija. To se događa s nekim poremećajima ritma (atrijska fibrilacija), nakon infarkta miokarda.
6. Šećerna bolest. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje određene dijabetičke lezije - angiopatiju krvnih žila, uključujući mozak. Progresija ateroskleroze izravno je proporcionalna težini dijabetesa.
7. Pušenje. Nikotin povećava viskoznost krvi i uzrokuje spazam (sužavanje) krvnih žila.

Klinika: simptomi i znakovi

Obično se bolest nastavlja bez gubitka svijesti. Zbog siromaštva simptoma često se dijagnosticira kasno. U vrijeme srčanog udara može doći do povećanja krvnog tlaka ili poremećaja ritma. Jednostruke praznine manifestiraju neurološke simptome koji ne dovode do potpune nepokretnosti i potrebe za njegom izvana.

Varijante kliničkih simptoma:

1. Infarkt motornog lakunara. Pojavljuje se blagim ograničenjem pokretljivosti jednog ili oba ekstremiteta.
2. Osjetljivi srčani udar. To je smanjenje osjetljivosti pola tijela ili ekstremiteta.
3. Koordinacijski potez. Otkrivene su koordinacijske abnormalnosti. Pacijent se žali na vrtoglavicu, nesigurnu šetnju zbog neizvjesnosti.
4. Lakunarni infarkt, koji se očituje intelektualnim poremećajima: usporavanje procesa razmišljanja, gubitak pamćenja, pažnja.

Moguće su i druge opcije uz kombinaciju opisanih kliničkih znakova ili, naprotiv, bez ikakvih simptoma.

Opasnost i posljedice

Godine promatranja pokazale su da jedna trećina pacijenata nakon takvih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija parkinsonizam godinu dana kasnije, au dugoročnom razdoblju - demenciju ili, na drugačiji način, vaskularnu demenciju.

Još jedna pojava koja se često smatra posljedicom depresije, briga za bolest. To se obično događa kada se pojavi više praznih mjesta.

klasifikacija

Klinička klasifikacija temelji se na kliničkim simptomima i razmatra se u dijelu o simptomima lacunarnog srčanog udara.

U razvoju bolesti postoje:

• najviše akutno razdoblje je prva 3 dana;
• akutni - 28 dana;
• rani oporavak - sljedećih 6 mjeseci nakon poremećaja cirkulacije;
• kasni oporavak - 2 godine.

Zbog dosadnih simptoma i odsutnosti izraženih motoričkih govora i senzornih poremećaja, vrlo je teško opisati karakteristike svakog jaza. Stoga je ovo odvajanje od sekundarne važnosti.

dijagnostika

Sumnja na lacunarni srčani udar može biti na temelju pritužbi pacijenta. Međutim, moguće je govoriti s punim povjerenjem o naravi oštećenja mozga nakon detaljnog pregleda pomoću opreme visoke tehnologije.

To je obično tomografija koja ispituje mozak na različitim razinama. Uređaj čini korak po korak virtualnim rezovima.

Signal iz struktura ljudskog tijela se unosi u osobno računalo radiologa i pretvara u sliku. Što je smola manja, veća je vjerojatnost otkrivanja praznine.

U isto vrijeme potrebno je izvršiti potragu za uzrocima srčanog udara. Dijagnostički kompleks je sljedeći:

1. Opća klinička ispitivanja krvi i urina. Krvni test za glukozu. Biokemijska analiza, uz određivanje kolesterola i lipoproteina, pokazatelji sustava zgrušavanja krvi.
2. Elektrokardiografija za dijagnozu poremećaja ritma (tablica za dekodiranje i EKG norme u odraslih mogu se naći u drugom članku).
3. Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite zid krvnih žila s prirođenim manama i znakovima ateroskleroze.

Taktika liječenja

Za adekvatnu terapiju i ubuduće prevenciju recidivirajućih poremećaja moždane cirkulacije, pacijentima se propisuje aspirin kako bi se smanjila agregacija krvnih elemenata (ljepljenje i stvaranje krvnih ugrušaka) i poboljšala njegova fluidnost. Najprikladnija doza je 75 mg acetilsalicilne kiseline, proizvedene posebno za tu svrhu.

Normalizacija cirkulacije krvi postiže se propisivanjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Optimalan izbor su Nicergoline, Vinpocetine i pentoxifylline. Prvo, tijek intravenskih kapljičnih injekcija, s prijelazom na dugotrajni unos oblika tableta.

Istodobno se preporučuju neurotrofije - lijekovi koji optimiziraju opskrbu mozga kiseonikom i stimuliraju oporavak. To su Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

S razvojem znakova demencije i formiranjem lacunarnog stanja, antikolinesterazni lijekovi i prekursori acetilkolina, biološki aktivne tvari, sudjeluju u provođenju impulsa duž živčanih trupaca. To su prozerin, neuromidin, galantamin u traženim dozama.

Kod parkinsonizma pacijent mora uzeti određene lijekove za smanjenje tremora (ciklodol, amantadin).

Budući da je vodeći uzrok hipertenzija, njegovo odgovarajuće smanjenje može se smatrati jednom od karika u procesu liječenja. Terapeut i kardiolog biraju odgovarajuću dozu i kombinaciju lijekova. Prilikom određivanja sheme korekcije razmatraju se dob pacijenta i prisutnost značajnih pridruženih bolesti: šećerna bolest, kronična bolest bubrega.

Prognoza i prevencija

Gore je spomenuta uloga aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi. Međutim, bez korekcije načina života, promjene u uobičajenim stavovima o prehrani i lošim navikama, uspješna borba protiv posljedica lakunarnog infarkta, prevencija lacunarnog stanja i vaskularne demencije nije moguća.

Što se podrazumijeva pod ovim:

1. Povećana motorička aktivnost, smanjenje prehrane, hrana koja sadrži kolesterol.
2. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Čaša suhog crnog vina dopuštena je bez drugih kontraindikacija.
3. Apsolutna usklađenost sa svim preporukama za liječenje hipertenzije i dijabetesa.

Otkrivanje znakova aterosklerotskih lezija tijekom ultrazvučnog dupleks skeniranja, visoke razine "lošeg" kolesterola i lipoproteina su indikacije za propisivanje hipokolesterol prehrane i lijekova za snižavanje kolesterola.

Oni uzimaju ove lijekove dugo vremena, pod kontrolom biokemijske analize krvi zbog svoje hepatotoksičnosti. Ako je izražena, više od 70%, stenoza glavnih arterija, preporučuje se savjetovanje vaskularnog kirurga.

Prognoza ovisi o disciplini pacijenta i njegovih rođaka, koji bi trebali biti zainteresirani za oporavak i sprječavanje razvoja intelektualnih poremećaja kod pacijenta.

Što je lakarni moždani infarkt

Lakunar infarkta mozga - to su patološke promjene u dubokim arterijama, njihova blokada, što dovodi do pojave malih (ne više od 1,5 cm) žarišta krvarenja. Nakon nekog vremena, na njihovom mjestu pojavljuje se formacija u obliku ciste nazvana praznina.

Bolesti koje povećavaju rizik od moždanog infarkta

Razlikuju se sljedeći uzroci lakarnarnog moždanog infarkta:

1. Trajno povišen krvni tlak, kronična hipertenzija. Bolest se može pojaviti i na pozadini arterijske krize i sa stabilnim pokazateljima.
2. Ateroskleroza arterija mozga. Može se pojaviti kao rezultat abnormalne prehrane koja sadrži životinjske masti. U ovoj bolesti, plak se formira na koronarnim zidovima koji ometaju protok krvi.
3. Šećerna bolest.
4. Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka.
5. Infekcija tkiva mozga.
6. Sistemski vaskulitis.
7. Prirođene osobine moždanog tkiva.
8. Preneseni infarkt miokarda.

Pušenje, koje uzrokuje spazam krvnih žila, kao i pretilost, također su faktori rizika.

Klinička slika bolesti

U većini slučajeva napad može biti iznenadan, brzo dovodi do začepljenja arterija, ali može trajati i do pet dana. Ishemijski napadi koji uzrokuju cerebralnu cirkulaciju u malim moždanim arterijama mogu biti prekursori.

Tijekom napada može doći do visokog krvnog tlaka i zbunjenog srčanog ritma. Pojedinačne ciste - praznine ne dovode do paralize tijela. Identifikacija lakunarnog oblika cerebralnog infarkta ometa implicitna manifestacija simptoma:

• Oštećenje pokretljivosti izražava se u nemogućnosti pomicanja udova, postaju manje osjetljive.
• Gubitak koordinacije Pacijent se može žaliti da mu je sve plivalo pred očima, postojan je hod i dezorijentacija.
• Lakunarni oblik bolesti karakteriziraju neurološki poremećaji izraženi u oslabljenom pamćenju, sposobnosti analize, odsutnost logike rasuđivanja, poremećaji drugih procesa u mozgu.

Za trenutni posjet liječniku dovoljno je manifestacija jednog od sljedećih simptoma moždanog udara:

1. Oštra manifestacija slabosti u nogama, nesvjestica, gubitak svijesti;
2. Iskrivljenje lica, obamrlost polovice tijela, udovi, povreda osjetljivosti kože;
3. Teškoća govora i kršenje njezine percepcije;
4. Pacijent počinje vrtoglavicu, teško mu je održavati koordinaciju pokreta;
5. Postoje jaki bolovi u glavi;
6. Grčevi, povećani tonus mišića.

Težina poremećaja ovisi o veličini dijela mozga koji je pogođen moždanim udarom. Simptomi bolesti mogu se manifestirati u snu i ne biti popraćeni gubitkom svijesti. Za razliku od opsežnih moždanih krvarenja, lakunarni oblik nije praćen gubitkom vida. Prognoza ove bolesti je najpovoljnija u usporedbi s drugim oblicima onmka.

Što uzrokuje infarkt mozga

Posljedice lakarnarnog moždanog infarkta ovise o sljedećim čimbenicima:

• Podjela mozga u kojoj je došlo do krvarenja;
• Veličina ognjišta;
• Kako brzo i profesionalno pružiti medicinsku pomoć.

Najčešće bolest dovodi do sljedećih odstupanja:

1. Oslabljeno pamćenje i govor.
2. Nekontrolirana defekacija i mokrenje.
3. Pokret postaje ograničen, postoji nesiguran hod.
4. Razvija se demencija. Godine promatranja ukazuju da se Parkinsonizam pojavljuje kod pacijenta nakon godinu dana, a kasnije i vaskularne demencije.
5. Koordinacija kretanja je također smanjena nakon onmk-a.

Vjerojatnosne promjene uslijed ishemijskog moždanog udara su sljedeće:

• Mentalni poremećaji. Pacijent može pasti u dugotrajna depresivna stanja, shvaćajući da je postao teret za svoje bliske. Mogu postojati znakovi agresivnosti ili, obrnuto, suza. Česte promjene raspoloženja.
• Nedostatak osjetilne osjetljivosti mišića lica, ruku ili nogu. Poremećaji kretanja mogu biti izraženi u slabostima nogu (morat ćete se pomaknuti uz pomoć trske) ili rukama (sve do nemogućnosti samostalnog držanja stvari za jelo). Živčana vlakna oporavljaju se još sporije, tako da pacijent treba dugotrajnu rehabilitaciju, čiji je jedan od ciljeva obnavljanje osjetljivosti udova.
• Oslabljeno pamćenje i govor. Pacijent zaboravlja lica, imena, telefonske brojeve i adrese. Ne može normalno govoriti, izgovarati nesuvisle fraze.
• Nedostatak koordinacije pokreta. Nakon napada bolesti, hod se često mijenja, osoba često pada i vrtoglavica.

Prognoza bolesti

Prognoza za lakunarni cerebralni infarkt, za razliku od drugih oblika ishemijskog moždanog udara, je najpovoljnija. U slučaju jednog slučaja bolesti, vraćaju se gotovo sve funkcionalne sposobnosti organizma. Rezidualna osjetilna ili motorička oštećenja donose određenu nelagodu, ali time možete naučiti živjeti.

Kod relapsa može se dijagnosticirati lakunarno stanje mozga. Ova komplikacija je uočena kod većine bolesnika s vaskularnom demencijom. Pacijent često ulazi u njega, pada u depresivno stanje.

Osoba nakon napada bolesti ima problema s pamćenjem, često se ne sjeća adrese prebivališta, ne prepoznaje rođake osobe, nije sposobna analizirati situacije, postaje neuredna.

Dijagnoza cerebralnog infarkta

Može se pojaviti sumnja na lakunarni cerebralni infarkt od strane liječnika na temelju pritužbi pacijenta. No, cjelokupna slika bolesti može se dobiti samo pomoću sljedećih metoda istraživanja:

1. Prije svega, riječ je o kompjutorskoj tomografiji, koja omogućuje dobivanje virtualnog dijela mozga na više razina;
2. Opća laboratorijska analiza krvi i urina, kao i analiza biokemije krvi, prisutnost glukoze u njoj, određivanje razine kolesterola, pokazatelji zgrušavanja krvi;
3. EKG za otkrivanje poremećaja srčanog ritma;
4. Ultrazvuk dupleks skeniranje omogućuje analizu stanja stijenki krvnih žila, prisutnosti kolesterola na njima i oštećenja ploda.

Osnovne taktike liječenja

Liječenje lijekom ovisi o težini bolesti.

Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentu se često propisuje aspirin (acetilsalicilna kiselina). Mogu se propisati sljedeći lijekovi:

• Za vraćanje mikrocirkulacije krvi, primjerice, može se propisati Nicergolin u obliku injekcija s daljnjim prijenosom na liječenje tabletama.
• Kod kardioemboličkog oblika cerebralnog infarkta, često se propisuje varfarin.
• Neurotrofeji doprinose eliminaciji kisikovog izgladnjivanja mozga i obnavljanju njegovih zahvaćenih struktura. To su: Cerebrolysin, Actovegin.
• U slučaju razvoja demencije propisuju se antikolinesterazni lijekovi: Prozerin, Neuromidin.
• Kada parkinsonizam propisuje lijekove koji smanjuju drhtanje u rukama, na primjer, Cyclodol.
• Budući da se cerebralni infarkt najčešće razvija u pozadini visokog krvnog tlaka, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove za stabilizaciju, uzimajući u obzir povezane bolesti, kao što su dijabetes ili bolest bubrega. Za liječenje hipertenzije ne mogu uzeti jake lijekove, osobito ovo promatranje se odnosi na starije pacijente. Smanjenje krvnog tlaka mora biti postupno.

Razdoblje rehabilitacije nakon cerebralnog infarkta ovisi o težini bolesti i obično traje od šest mjeseci do dvije godine. Tijekom tog razdoblja važna je njega i stvaranje zdrave atmosfere za pacijenta od strane rodbine.

Pacijent nakon ishemijskog moždanog udara treba slijediti sljedeće korake:

• Usklađenost s posebnom prehranom protiv kolesterola.
• Moguća tjelesna aktivnost.
• Odbacivanje loših navika.
• Rehabilitacija uključuje pridržavanje preporuka liječnika za liječenje visokog krvnog tlaka. Osim toga, kada je izražen rizik od embolije, pacijentu se prepisuju lijekovi koji čine krv razrjeđivačem.

Stoga je lakarni moždani infarkt bolest nešto blažeg oblika u svojim posljedicama od opsežnog moždanog udara. Međutim, to zahtijeva hitnu hospitalizaciju i pregled, osobito u slučaju recidiva. Možda gotovo potpuno obnavljanje svih tjelesnih funkcija, uz odgovarajuće liječenje i pridržavanje preventivnih mjera.

Lakunarni infarkt mozga

Lakunarni infarkt mozga - ishemijski moždani udar, pokrivajući malu površinu moždanog tkiva, koja zatim formira prazninu. Udari moždanog udara mogu biti višestruki. Klinička slika sastoji se od raznih žarišnih simptoma koji ne dosežu ozbiljnu težinu. U budućnosti, progresija kognitivnog deficita. Dijagnoza se provodi kliničkim i instrumentalnim istraživanjima, uzimajući u obzir činjenicu da se male praznine ne mogu zabilježiti metodama neuro-snimanja. Sveobuhvatni tretman uključuje etiopatogenetsku, vaskularnu, neuroprotektivnu i simptomatsku terapiju.

Lakunarni infarkt mozga

Lakunarni cerebralni infarkt (lakunarni moždani udar) je vrsta akutnog poremećaja moždane cirkulacije, čiji morfološki ishod je formiranje male šupljine (lacunae) na mjestu moždanog tkiva koje je umrlo kao posljedica ishemije. Pojam “praznine” pojavio se u praktičnoj medicini 1843. godine zahvaljujući Fendalu, koji je prvi put dao ovo ime cerebralnim šupljinama identificiranim pri obdukciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Lakunarni cerebralni infarkt detaljno je opisan 1965. Fisher, koji je identificirao svoju povezanost s hipertenzivnom encefalopatijom.

U našem vremenu, lakunski udar predstavlja oko trećinu svih ishemijskih udaraca. Zbog male veličine lacune (od 1 do 15-20 mm), umjerene i čak blage kliničke manifestacije, lakunarski infarkt mozga smatran je relativno benignim. Međutim, klinička promatranja dovela su stručnjake iz područja neurologije do zaključka da je ova patologija uzrok formiranja kognitivnog deficita, sekundarnog parkinsonizma i mentalnih poremećaja.

Uzroci lakunarnog infarkta mozga

Lakunarni moždani udar nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz jednu od perforirajućih arterijskih žila u mozgu. U 80% slučajeva zona infarkta nalazi se u bijeloj cerebralnoj supstanci subkortikalnih struktura i unutarnjoj kapsuli, u drugim slučajevima - u mostu i deblu mozga. U većini slučajeva, moždani infarkt lakunarnog tipa pojavljuje se na pozadini kronične arterijske hipertenzije i povezan je s promjenama u zidu perforiranih žila uzrokovanih time - cerebralnom mikroangiopatijom. Morfološki može biti hijalinoza, intravaskularno taloženje lipidnih slojeva, fibrozna zamjena mišićne i elastične strukture krvožilnog zida, fibrinoidna nekroza. Takve promjene povlače za sobom značajno sužavanje i okluziju lumena arterije, što dovodi do prekida opskrbe krvlju dijela cerebralnih tkiva. U ovoj zoni se razvijaju ishemija i nekroza. Tijekom vremena na mjestu mrtvih stanica nastaje praznina.

Cerebralna mikroangiopatija čini oko 75% lacunarnih srčanih udara. Među njegovim etiofaktorima, uz hipertenziju, nalazi se ateroskleroza, dijabetes, alkoholizam, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega s povećanjem koncentracije kreatinina u krvi, u rijetkim slučajevima - infektivne i autoimune vaskularne lezije. Četvrtina slučajeva lakunarnog infarkta je posljedica atero- i kardioembolizma (kod kardioskleroze nakon infarkta miokarda, atrijske fibrilacije, valvularne bolesti srca), okluzije brahiocefalnih arterija.

Simptomi lakarnog moždanog infarkta

Često se lakunski moždani udar razlikuje po debatu s naglim razvojem fokalnih simptoma unutar 1-2 sata. Međutim, moguće je i postupno započeti s povećanjem simptoma u razdoblju od 3 do 6 dana. U nekim slučajevima zabilježeni su prijelazni ishemijski napadi. Karakteristično je nedostatak cerebralnih manifestacija, kortikalnih poremećaja i kompleksa simptoma meningeala, očuvanja svijesti. Mogu se pojaviti hemipareza, senzorni poremećaji hemitipa, ataksije, disartrije, zdjelične disfunkcije, pseudobulbarnog sindroma. Mogući su izolirani motorički, ataksični ili senzorni poremećaji, kao i miješane neurološke manifestacije. Često se javlja depresija i blago kognitivno oštećenje.

Kognitivni deficiti mogu se sastojati u teškoćama pamćenja novih informacija, pogoršanju pamćenja za tekuće događaje, smanjenju sposobnosti koncentracije i kvaliteti intelektualne aktivnosti. Postoji određena sporost misaonih procesa, poteškoća prebacivanja pozornosti s jednog zadatka na drugi, ili, obrnuto, koncentriranje na ostvarenje jednog zadatka. Tijekom vremena, nakon pretrpljenog lakunarnog infarkta, kognitivno oštećenje može značajno porasti. Razvijaju se teški poremećaji pamćenja, smanjuje se sposobnost opažanja i apsorpcije informacija (gnoza), gube se motoričke sposobnosti (prakse).

Klinički simptomi cerebralnog infarkta ovise o njegovom položaju. Međutim, na bilo kojem mjestu neurološki deficit ostaje na razini blagog ili umjerenog stupnja, a tečaj nikada nije ozbiljan. U nekim slučajevima postoji “tihi” subklinički tijek lakunarnog udara, u kojem su njegove manifestacije potpuno odsutne. Takvo imaginarno blagostanje je prognostički nepovoljno, jer se često promatra u slučaju višestrukog srčanog udara, ne omogućuje pravodobno pružanje kvalificirane medicinske pomoći, a tijekom vremena često dovodi do stvaranja teških kognitivnih poremećaja.

Dijagnoza lakunarnog infarkta mozga

Prilikom postavljanja dijagnoze od strane neurologa u obzir se uzima povijest hipertenzije, teška aritmija, dijabetes melitus, kronična cerebralna ishemija, prolazni ishemijski napadi; obilježja kliničke slike moždanog udara (blage ili umjerene fokalne simptome u odsutnosti moždanih manifestacija); podaci instrumentalne dijagnostike. Tijekom oftalmoskopije, oftalmološka konzultacija često otkriva znakove mikroangiopatije: sužavanje arteriola mrežnice, dilatacija središnje retinalne vene.

Moguće je vizualizirati fokus lakunarnog moždanog udara pomoću CT skeniranja ili MRI mozga. Međutim, ako je područje moždanog udara premalo, onda to nije vidljivo na tomogramima. U takvim slučajevima dijagnoza se temelji prvenstveno na klinici. Kao dio potrage za uzrokom cerebralnog infarkta, USDG krvnih žila glave, proučavanje spektra lipida u krvi. Kod bolesnika mlađih od 45 godina potrebno je isključiti sistemski vaskulitis, metaboličke bolesti, antifosfolipidni sindrom, itd. Razumijevanje etiologije vaskularnih poremećaja od najveće je važnosti za izgradnju adekvatne prevencije recidivirajućih moždanih udara.

Liječenje lakarnog moždanog infarkta

Etiopatogenetska komponenta terapije lakunarnim moždanim udarom usmjerena je na normalizaciju i održavanje adekvatnog broja krvnog tlaka, sprječavanje kardioembolizma, ispravljanje metabolizma lipida. Pacijenti s hipertenzijom i srčanim bolestima istovremeno su pod nadzorom kardiologa. Njima se propisuje antihipertenzivna terapija, antitrombotski lijekovi (varfarin, heparin, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel). Liječenje heparinom i varfarinom indicirano je bolesnicima s kardioemboličkom etiologijom lakunarnog udara i velikom vjerojatnošću njegovog ponavljanja (nakon infarkta miokarda, s fibrilacijom atrija, prisutnošću umjetnog srčanog ventila, itd.). Acetilsalicilna to-ta se koristi u prisutnosti cerebralne vaskularne mikroangiopatije, koja se uzima oralno u pojedinačnoj dozi, može se dati u kombinaciji s dipiridamolom. Korekcija sastava lipida u krvi provodi se uz pomoć statina (lovastatin, simvastatin, itd.).

Kako bi se vratila cerebralna hemodinamika i mikrocirkulacija, nicergolin se može koristiti kao cerebralni antispazmodik, vinpocetin, pentoksifilin se preporučuje. Za kognitivne deficite, neurotropna terapija se provodi kako bi se spriječila demencija, uključujući neuroprotektore (ipidakrin, amantadin, holin), lijekove za ginkgo bilobu, nootrope (memantin, piracetam). Pozitivan učinak posebnih vježbi za obuku pažnje, pamćenja i razmišljanja. U prisutnosti depresivnog sindroma, režim liječenja nadopunjuje se antidepresivima (fluoksetin, klomipramin, maprotilin, amitriptilin).

Prognoza i prevencija lakarnog moždanog infarkta

Ishod lakunarnog infarkta je relativno povoljan. Na temelju pravodobne i intenzivne terapije moguća je potpuna regresija neurološkog deficita. Međutim, unutar nekoliko godina od trenutka infarkta, kognitivni poremećaji, koji dovode do razvoja vaskularne demencije i mentalnih poremećaja, napreduju u 30% bolesnika. Češće se pojavljuju simptomi vaskularnog parkinsonizma. Vjerojatnost ovih komplikacija značajno se povećava kod ponovljenih lakunarnih udaraca, čija učestalost doseže 12%. Studije dugoročnih učinaka pokazale su da je samo trećina pacijenata preživjela desetljeće nakon lakunarnog udara, samo je trećina pacijenata preživjela, od kojih je većina patila od demencije.

Primarna profilaksa lakunarnog infarkta podrazumijeva pravodobnu korekciju arterijske hipertenzije, redovit unos aspirina u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom u potrebi antiagregantne terapije, adekvatnu terapiju kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Za prevenciju recidiva lacunarnog moždanog udara preporučuje se dugotrajni aspirin, a ako je izražena okluzija brahiocefalnih arterija, moguće je kirurško liječenje cerebrovaskularne insuficijencije - karotidna endatektomija, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze. Kako bi se spriječilo pogoršanje kognitivnih poremećaja u bolesnika koji su imali lakunarni moždani udar, potrebno je ponoviti tečajeve kombinirane vaskularno-neurotropne terapije.

Loše prepoznatljiv i prilično opasan lakarni moždani infarkt

Razvojem akutne ishemije u moždanom tkivu mogu nastati male šupljine - praznine. Prati ih lagana i umjerena jačina pokreta, govor, osjetljivost. Nakon toga, kod pacijenata sa smanjenim gubitkom pamćenja, usporava procese razmišljanja. Neuroprotektori, vaskularni lijekovi i antiplateletna sredstva koriste se za liječenje.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci lakunarnog infarkta mozga

Razvoj ovog moždanog udara najčešće izaziva arterijsku hipertenziju. Kod teške hipertenzije javljaju se promjene u perforacijskim arterijama - taloženje lipidnih kompleksa, zamjena mišićnih i elastičnih vlakana vlaknastim, nekroznim žarištima u zidovima. Angiopatija je popraćena zadebljanjem zidova, smanjenjem lumena krvnih žila, smanjenjem prehrane mozga. Ishemija i stanična smrt dovode do stvaranja malih šupljina - praznina.

Perforacijske arterije imaju mali promjer (oko 2 mm) i duljinu do 10 mm. Oni opskrbljuju krv bijelom tvari, povezuju krvne žile korteksa i središnji dio mozga u jednu mrežu. Područje moždanog udara u većini slučajeva nalazi se u subkortikalnom području, unutarnjem dijelu ili moždanom deblu. Cerebralna mikroangiopatija također može dovesti do:

• aterosklerotske promjene;
• zlouporaba alkohola;
• kronične bolesti pluća;
• zatajenje bubrega;
• dijabetes melitus;
• infekcije;
• autoimune bolesti.

Postinfarktna kardioskleroza, atrijsko treperenje, defekti ventila mogu uzrokovati tromboemboliju moždanih žila ili karotidnih, vertebralnih arterija, nakon čega slijedi lakunski udar.

I ovdje više o ishemičnom moždanom udaru.

Simptomi patologije

Početak bolesti je akutan ili postepen, u prvom slučaju simptomi se povećavaju u razdoblju od 1 do 1,5 sati, au drugom se pojavljuju fokalni poremećaji u trajanju od 3 do 5 dana. Ponekad prolazni ishemijski napadi prethode lakunarnom moždanom udaru. Za razliku od normalnog moždanog infarkta, kod lakunara nema mučnine, povraćanja, gubitka svijesti, jake glavobolje.

Karakteristične značajke ove patologije:

• djelomični poremećaj kretanja i osjetljivost u udovima;
• poteškoće u koordinaciji pokreta, gutanja;

Jednostavna ataksija u ruci

Tijek moždanog udara nije težak, poznate su varijante skrivenih, tihih lezija mozga. Ova situacija se ne smatra povoljnom, jer u nedostatku pravodobne dijagnoze i kompleksne terapije pojavljuju se ozbiljniji poremećaji pamćenja, percepcije i obrade informacija, nemogućnost svrhovitih pokreta.

Što je opasan lakunarni infarkt

Dugo vremena, ovaj tip srčanog udara smatrao se benignom razvojnom opcijom. No, opažanja pacijenata koji su čak doživjeli blagi tip akutne cerebralne ishemije pokazali su da su njihovi poremećaji kognitivne funkcije napredovali s vremenom, njihov intelekt se smanjivao, pojavili su se znakovi drhtanja udova poput parkinsonizma, pojavili su se mentalni poremećaji.

Dijagnostičke metode

Da bi se utvrdila ta bolest, treba uzeti u obzir:

• hipertenzija;
• srčane aritmije;
• dijabetes;
• discirculatory encephalopathy;
• ishemijski napadi;
• blage ili umjerene fokalne neurološke poremećaje;
• mikroangiopatija temeljnih žila - sužavanje arteriola i širenje središnje vene.

Da bi se vidjelo fokusiranje uništavanja moždanog tkiva, treba izvršiti MRI ili CT, ali s promjerom šupljine od 1–5 mm, njegova detekcija predstavlja značajne poteškoće. U takvim slučajevima uzimajte u obzir samo kliničke manifestacije, koje također nisu uvijek dovoljne.

Liječenje lakarnog infarkta mozga

Prva stvar koju trebate postići kako biste postigli stabilizaciju krvnog tlaka. U tu svrhu najučinkovitiji su ACE inhibitori. Perindopril, jer štiti od progresije kognitivnih (kognitivnih) poremećaja. Lijekovi su dostupni pod nazivom Prestarium, Prenes, Stopress. Koristi se samostalno ili u kombinaciji s Arifonom. Prikazani su i lijekovi iz sljedećih skupina:

Lakunar / srčani udar: početak, znakovi, kako se liječi

Pojam "moždani udar" većina nas je povezana s teškim neurološkim poremećajima, paralizom, poremećajima govora, prehranom i životom općenito. Ovaj proces je zastrašen ireverzibilnošću oštećenja mozga, u kojoj je životni stil pacijenta i njegove uže obitelji u potpunosti promijenjen. Međutim, postoje i takvi moždani udarci koji se javljaju bez ikakvih izraženih simptoma, kada ni žrtva njih ni njegova rodbina ne znaju za promjene koje su se dogodile ili se povrede koje su se pojavile nisu ozbiljne i brzo se vraćaju. To je lakunarski udar (lakarni moždani infarkt).

Lakunarnom terapijom pojavljuje se mali fokus nekroze u dubokim dijelovima moždane hemisfere ili u njezinom trupu, uzrokovan lezijom perforirajućih arterija. Budući da ove arterije imaju relativno mali kalibar, žarišta nekroze također će biti mali - do maksimalno jedan i pol do dva centimetra u promjeru. Iz istog razloga, lakunski udar nije popraćen oštećenjem kore velikih hemisfera, već se uvijek nalazi duboko u mozgu.

Lakunarni infarkt pripisuje se ishemijskom oštećenju mozga, čiji je najčešći uzrok arterijska hipertenzija i vaskularne promjene koje je izazvalo. U rijetkim slučajevima moguća su mala krvarenja, koja također završavaju formiranjem šupljina u dubokim strukturama mozga - talamusa, periventrikularne zone.

Lakunarni udarci čine oko petinu svih akutnih vaskularnih lezija mozga. Često se njihovi učinci otkrivaju MR-om za druge bolesti. Lakunarni potezi smatraju se jednim od najčešćih patoloških anatomskih nalaza kod osoba koje pate od hipertenzije tijekom života. To je zbog činjenice da do 80% takvih srčanih udara ne može uzrokovati simptome zbog njihove male veličine i oštećenja onih dijelova mozga koji nisu odgovorni za kretanje, osjetljivost, govor itd.

Odsustvo značajnog sužavanja velikih cerebralnih arterija smatra se karakterističnim za lakarni moždani infarkt, a često i ne pronalaze supstrat za srčanu emboliju. Ako fokus nekroze ne dosegne 15 mm, tada ga je nemoguće otkriti čak i uz pomoć suvremene opreme. Velike praznine veće od 20 mm rijetko se dijagnosticiraju, a zovu ih div.

Uzroci moždanog udara

Studije uzroka oštećenja lakunarnog mozga provedene su od kraja XIX. Stoljeća. Analizirajući rezultate dobivene tijekom obdukcije stotina mrtvih, znanstvenici su formulirali čimbenike rizika i karakteristične promjene u moždanim žilama, što je dovelo do lakunarnog udara. Razlozi uključuju:

Poraz prodornih arterija uzrokuje moždani udar zbog malog broja kolaterala koji osiguravaju protok krvi iz drugih vaskularnih bazena, stoga, ako je čak i mala arterija blokirana, nekroza je neizbježna u području opskrbe krvlju. Glavni mehanizmi za nastanak lakunarnog infarkta smatraju se mikroangiopatija na pozadini arterijske hipertenzije i zadebljanja stijenki perforiranih arterija uslijed sistemske ateroskleroze.

Arterijska hipertenzija glavni je uzrok patologije. To dovodi do plazma impregnacije stijenki arterija, fibrinoidne nekroze na pozadini grčeva u vrijeme hipertenzivne krize. Kronični učinak hipertenzije postaje hijalinoza - taloženje proteinskih masa, koje čine zidove arterija slabim i lomljivim, kao i lokalnu trombozu, mala krvarenja i mikroaneurizme.

Ateroskleroza ne utječe na male arterije, ali, pojavljujući se u velikim krvnim žilama glave i vrata, neizravno pridonosi smanjenju protoka krvi u mozgu. Promjene u arterijama su segmentne, a budući da zahvaćene žile imaju mali kalibar i nisu prikladne "za ulogu" tipičnih ciljeva za aterosklerozu i hipertenziju, mnogi stručnjaci ne govore o specifičnom uzroku srčanog udara (aterosklerotični, hipertenzivni), već o kombiniranoj prirodi promjena u stijenkama krvnih žila. posebice s obzirom na to da većina starijih pacijenata ima jednu i drugu bolest u isto vrijeme.

Osim ateroskleroze i hipertenzije, lakunski ishemijski moždani udar može izazvati bolesti poput dijabetesa, aritmija, kronične ishemične bolesti srca, valvularnih defekata i patologije zgrušavanja krvi. S oštećenjem srčanih zalistaka, hemostaznim poremećajima, embolija se smatra glavnim patogenetskim mehanizmom lakunarnog infarkta, kada ulomci krvnih ugrušaka, trombotski prekrivači iz čvorova ventila ulaze u perforirajuće arterije i blokiraju ih.

Manifestacija laktarnog infarkta

Kao što je gore navedeno, s obzirom na dubinu žarišta nekroze i njihove relativno male veličine, simptomi mogu biti oskudni, ako ne i odsutni. Cerebralni simptomi koji uvijek prate druge vrste moždanog udara nisu karakteristični za oštećenje lakara, tj. Ni svijest ni vitalne funkcije (disanje, srčana aktivnost) neće biti narušene.

Međutim, izostanak cerebralnih simptoma još uvijek ne znači da mozak nije pogođen. Postoje brojni takozvani lakunarni sindromi, koji ukazuju na žarišna oštećenja živčanog tkiva i manifestiraju se neurološkim deficitom.

Najčešći znakovi moždanog udara u mozgu su:

1. Prisutnost hipertenzije, koja uvijek prethodi razvoju ove vrste moždane patologije;
2. Česta pojava neuroloških simptoma noću, rano ujutro, posebno karakterizirana glavoboljom prethodne noći, što obično ukazuje na porast krvnog tlaka;
3. U vrijeme nastanka središta nekroze pritisak se povećava do umjerenih brojeva ili se vraća u normalu, bol u glavi može biti potpuno odsutna ili beznačajna;
4. Pacijent je aktivan, svijest je normalna, nema meningealnih znakova, viša živčana aktivnost nije poremećena čak ni u slučajevima kada je prisutnost hemipareze nesumnjiva;
5. Simptomi žarišnog oštećenja mozga postupno rastu tijekom nekoliko sati ili čak dana;
6. Obnova poremećaja kretanja događa se prilično brzo, obično u roku od šest mjeseci;
7. Kada se ne otkrije angiografija vaskularne patologije, CT i MRI pokazuju žarišta promjera 1,5-1,7 cm, koji postaju najuočljiviji do kraja prvog tjedna nakon moždanog udara, a kod malih veličina nekroze ne mogu se otkriti.

Lakunarni potezi na dijagnostičkim slikama

Lakunarnim sindromima dodijeljeno je dosta, od kojih su najčešći:

• Izolirana unilateralna pareza sa smanjenjem motoričke funkcije na jednoj strani tijela, koja se nalazi u oko polovice bolesnika sa simptomatskim tijekom patologije - pacijent se žali na slabost u ruci, nozi, oslabljenom izrazu lica;
• Izolirano smanjenje boli, taktilnih i drugih tipova osjetljivosti u ograničenom dijelu tijela - u licu i ruci, oba ekstremiteta s jedne strane, udovi i lice na jednoj strani tijela;
• U trećini slučajeva postoji kombinacija pareze i povrede osjetljivosti na jednoj strani lica i ruke, oba udova, lica i udova;
• Hemipareza s oštećenjem koordinacije;
• Sindrom govornih poremećaja i "nespretnih ruku".

Značajka simptoma lakunarnih sindroma je nedostatak oštećenja svijesti, vida, znakova oštećenja moždane kore. Asimptomatski višestruki lacunarni infarkti mogu biti temelj demencije i ozbiljnih intelektualnih oštećenja.

Simptomi žarišnog oštećenja mozga mogu se javiti tako brzo u prvih 1-2 sata od trenutka srčanog udara, i postupno, rastući tijekom 3-5 dana. Cerebralni simptomi dok su odsutni. Mnogi pacijenti neposredno prije moždanog udara primijetili su povećane tranzijentne ishemijske napade i rekurentne hipertenzivne krize, netko primjećuje da je bilo teško nositi se s pritiskom, uobičajeni lijekovi prestali su ga držati na normalnoj razini, a navečer je počeo dobivati ​​glavobolju.

Fokalni neurološki simptomi u lakunarnom moždanom udaru svedeni su na parezu, rjeđe na paralizu, djelomični gubitak osjeta na jednoj strani tijela, vjerojatni su poremećaji zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije i fekalne mase. Mogući poremećaji govora, depresija, ne izražene promjene u intelektualnoj sferi.

U većini slučajeva lakarnog infarkta, intelekt ne pati, međutim, pacijenti još uvijek mogu imati poteškoća s pamćenjem novih informacija, obavljanjem teškog mentalnog rada, neki od njih bilježe smanjenje memorije i koncentracije.

Jasno je da će simptomi lakunarnog udara biti određeni lokalizacijom i uključivanjem specifičnih struktura, ali se blagi ili umjereni tijek patologije smatra karakterističnim, ako ne i asimptomatičnim.

Izolirani poremećaj osjetljivosti može ukazivati ​​na oštećenje talamusa ili moždanog stabla. Izolirana hemipareza karakteristična je za lakunski udar u području mosta, u nogama mozga, u unutarnjoj kapsuli - gdje su snopovi vlakana motornog živca kompaktno smješteni. Sindrom govornih poremećaja i "nespretnih ruku" obično se javlja s lokalizacijom lakunarnog infarkta u području baze mozga, unutarnje kapsule.

S jedne strane, blage manifestacije i brza obnova oštećenih funkcija pružaju veliku šansu za izliječenje, s druge strane, oni predisponiraju nedovoljnu pažnju stručnjaka, a ako asimptomatski bolesnik uopće ne prima nikakvu kvalificiranu pomoć, što pridonosi progresiji vaskularnih poremećaja, recidivu lakarnarnih srčanih napada. i teže udarce s dubokim neurološkim deficitom.

cista moždanog udara

Nakon razlučivanja izvora nekroze, formira se zaobljena šupljina u supstanciji mozga, ispunjena čistom cerebrospinalnom tekućinom. Takva cista ne ugrožava život i ne uzrokuje značajne neurološke poremećaje, ali ona je u prošlosti bila dokaz laktarnog infarkta, čiji simptomi nisu mogli biti.

Posljedice lakunarnog infarkta javljaju se nakon nekoliko godina, češće s višestrukim prazninama i ponovljenim kršenjima moždane cirkulacije. Među posljedicama, najčešće su vaskularna demencija (demencija) i mentalni poremećaji koji dovode do promjena u ponašanju, naglog pada inteligencije i mentalnih aktivnosti do potpunog gubitka sposobnosti za samopostojanje i brigu o sebi.

Lakunarni liječenje moždanog udara

Pacijenti s lakunarnim infarktima liječe se u neurološkim odjelima. Uvijek im je propisana antihipertenzivna terapija, pripreme za obnovu živčanog tkiva, te prevencija tromboze i embolije.

Antihipertenzivna terapija uključuje imenovanje ACE inhibitora (enalapril, lizinopril), diuretike (indapamid, furosemid), vazodilatatore (nifedipin, diltiazem) i dr. Lakunarni moždani udar zahtijeva stalno praćenje krvnog tlaka, ali je važno da ne postane prenizak.

U slučaju teških aterosklerotskih lezija karotidnih i vertebralnih arterija, kao i pacijenata starijih od 75 godina, pritisak se ne može brzo smanjiti, jer to može uzrokovati još veće oštećenje protoka krvi u mozgu.

Važan korak u liječenju cerebralnog infarkta je antitrombotska terapija. Pacijentima su prikazani aspirin, heparin, klopidogrel. U kardioemboličkom mehanizmu moždanog udara, kada perforirane arterije postanu blokirane fragmentima krvnih ugrušaka ili srčanih zalisaka, potrebni su antikoagulansi (heparin, varfarin).

Za prevenciju kasnijih lakunarnih udaraca, koji se obično ponavljaju, aspirin se primjenjuje do 325 mg. Ako pacijent ne podnosi aspirin, njegova se doza smanjuje na 50 mg dnevno i dopunjuje liječenje dipiridamolom u dnevnoj dozi od 400 mg u dvije doze.

Aspirin je indiciran u prisutnosti mikroangiopatije, kombinacije moždane patologije s kardiovaskularnim lezijama. Uz istodobno kršenje metabolizma lipida, propisana je dijeta i lijekovi za snižavanje lipida (statini).

Nicergolin, Vinpocetine, Nootropil se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije u tkivu mozga. Preporučljivo je dodijeliti neuroprotektore (akatinol, magnezij sulfat), vitamine skupine B. U razvoju depresije indicirani su antidepresivi (fluoksetin, amitriptilin).

Osim terapije lijekovima, pacijenti se podvrgavaju rehabilitacijskim tečajevima kako bi obnovili motoričku funkciju, osjetljivost, govor, itd. Masaža, fizioterapija, posebne vježbe za parezu, pomoć pri učenju govora. Možete obnoviti pamćenje i intelektualne sposobnosti rješavanjem problema pamćenjem pjesama ili kratkih tekstova.

Kako bi se izbjegao lakunski udar, važno je pridržavati se preventivnih mjera. Bolesnici koji boluju od arterijske hipertenzije trebaju biti pod stalnim nadzorom terapeuta, a shema antihipertenzivne terapije treba biti takva da se razina tlaka održava u normalnim vrijednostima.

Bolesnike s kardiovaskularnom patologijom koja predisponira trombozu i embolične komplikacije primjećuje kardiolog koji mora propisati pripravke aspirina i, ako je potrebno, antikoagulanse. Ako se dijagnosticira ateroskleroza karotidnih i vertebralnih arterija, možda će vam trebati operacija za poboljšanje protoka krvi.

Nakon lakunarnog moždanog udara, pacijentima je prikazana potporna terapija neuroprotektorima, vitaminima, vaskularnim lijekovima, koji se propisuju 1-2 puta godišnje.

Prognoza nakon lakarnog infarkta smatra se povoljnom, budući da se neurološki poremećaji koji se brzo pojavljuju regresiraju i, eventualno, potpuno obnavljaju oštećene funkcije. No, neurologu treba posvetiti dužnu pozornost toj patologiji, budući da se ponavljaju srčani napadi javljaju kod najmanje svakog desetog pacijenta, au trećini nakon nekoliko godina povećavaju se znaci vaskularne encefalopatije s intelektualnim deficitom i mentalnim poremećajima.

Prema nekim podacima, u 10 godina samo 30% bolesnika preživljava, od kojih većina ima izražene znakove demencije. Kako bi se izbjegao takav razvoj događaja, treba strogo slijediti preporuke liječnika i promatrati mjere za sprječavanje poremećaja cirkulacije u mozgu.

Znakovi cerebralnog infarkta i posljedice patologije

Lakunarni infarkt mozga je akutni ishemijski cirkulatorni poremećaj, koji dovodi do stvaranja ciste - ograničene šupljine ispunjene tekućinom (tekućinom). Vaskularna patologija dovodi do toga s kroničnom hipertenzijom ili simptomatskom hipertenzijom. Prognoza može biti nepovoljna, čak i poremećaji pamćenja, inteligencija.

Uzroci laktarnog infarkta

Smrt moždanih stanica i formiranje šupljine ispunjene tekućinom na njihovom mjestu posljedica je ishemije neurona i bijele tvari. Lakunarni moždani udar javlja se kada patološke promjene malih žila uzrokovane produljenom arterijskom hipertenzijom (simptomatske ili esencijalne).

Ishemija se može pojaviti kod hipertenzivne encefalopatije, praćene namakanjem krvnih žila u plazmi, njihovom hijalinozom, fibrinoidnom nekrozom. Zidovi kapilara i arterija se zgusnu, njihov lumen se sužava, propusnost pada, zbog čega je cirkulacija krvi i smrt stanica ostala bez snage i razvija se kisik.

Patologija se često javlja kod sljedećih bolesti:

1. Ateroskleroza cerebralnih žila.
2. Dijabetička mikroangiopatija.
3. Alkoholna encefalopatija.
4. Zatajenje srca nakon infarkta miokarda.
5. Aritmija u kojoj postoji sklonost vaskularnoj tromboemboliji.
6. Zarazni i autoimuni etiologija vaskulitisa (sistemski lupus).
7. Kronična bolest pluća.
8. Pankreatitis, zatajenje bubrega, zatajenje jetre.

Saznajte kako se riješiti cerebralne arterioskleroze: simptomi, uzroci i posljedice.

Uzrok ishemijskog infarkta, nakon kojeg dolazi do praznine s tekućinom u mozgu, često je mikroangiopatija. To može biti zbog pankreatitisa u kroničnom alkoholizmu, kada se propusnost krvnih žila povećava pod djelovanjem enzima gušterače puštenih u krvne proteaze. Mikroangiopatija dijabetesa također dovodi do povećanja vaskularne permeabilnosti, plazma namakanja njihovih zidova, zbijanja, sužavanja lumena, moždanog udara.

Kod zatajenja srca zbog sporije cirkulacije, povećava se rizik od tromboze i embolizacije arterija, što rezultira ishemičnom sivom i bijelom tvari. Ateroskleroza u kombinaciji s hipertenzijom je najčešći uzrok poremećaja cirkulacije.

Sistemski lupus, kao i drugi autoimuni vaskulitis, uzrokuje koagulopatiju i stvaranje krvnih ugrušaka, njihovu migraciju, začepljenje glavnih krvnih žila u mozgu i lakunarni moždani udar.

simptomi

Znakovi moždanog udara u lakunarnom sustavu ovise o lokalizaciji zone nekroze i njezinoj veličini. Liječenje se propisuje prema težini simptoma. Simptomi mogu uključivati:

1. Zamračenje očiju, zujanje u ušima, zamagljen vid.
2. Gubitak govora
3. Povrede funkcija unutarnjih organa zdjelice - inkontinencija urina, izmet.
4. Gubitak svijesti, blanširanje lica.
5. Poremećaj gutanja.
6. Pseudobulbarni sindrom.
7. Kognitivna disfunkcija: amnezija, smanjena inteligencija, depresivni poremećaj.
8. Pola tijela paralize.
9. Oslabljena osjetljivost.

Simptomi se mogu razviti za 1-2 sata. Ponekad se za nekoliko dana pojave znakovi oštećenja dijelova mozga. Prije smrti područja mozga javljaju se prolazni ishemijski napadi s kratkotrajnim gubitkom svijesti i motoričkim disfunkcijama.

Važno je! Ako je zahvaćena medulla oblongata, smrt je moguća kao posljedica disfunkcije vaskularno-motoričkih i respiratornih centara.

Dijagnosticiranje i liječenje lakarnog infarkta

Pregled neurologa i neurokirurga neophodan je za otkrivanje lakunarnog moždanog udara. Liječnik upućuje na preglede:

1. Elektro- i ehoencefalogram.
2. Kardiogram.
3. Coagulogram za određivanje parametara zgrušavanja krvi.
4. REG - proučavanje tona arterija različitog kalibra.
5. Angiografija - Rendgenski pregled krvnih žila.
6. Računalo ili magnetska rezonancija.

Da biste spriječili učinke ishemijskog napada, morate uzeti 4 tablete lijeka Glycine 0,25 g sublingvalno (staviti pod jezik). Aminokiselina, koja ima malu molekularnu težinu, brzo se apsorbira u krvotok. Ima blagi adrenergički blokirajući učinak, proširuje lumen arterija i kapilara.

Ako je napad bio izazvan visokim krvnim tlakom, propisani su beta-blokatori, ACE inhibitori, vazodilatatori (No-spa, Nifedipine). U ishemijskim napadima uzrokovanim trombozom koriste se antikoagulansi (varfarin, clexane), antiplateletna sredstva (klopidogrel, acetilsalicilna kiselina).

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja, nootropni lijekovi se koriste za poboljšanje kognitivnih funkcija: Piracetam, Encephabol, Nikotinska kiselina, Noopept. Za normalizaciju cerebralne cirkulacije koriste se vazodilatatori (Kavinton, Cinnarizin), angioprotektori (Actovegin), antihipoksanti (Mexidol).

Saznajte kako se moždana kontuzija manifestira: karakteristični znakovi i liječenje.

Pročitajte zašto moždane stanice umiru: uzroci i simptomi.

efekti

Mogu li raditi nakon lakarnog moždanog infarkta? Smrt neurona dovodi do kognitivne disfunkcije ili motoričkog oštećenja. Ponekad poraz ne utječe na važne centre, a pacijent ne gubi praktične vještine. Međutim, često se uočava prilično ozbiljan invaliditet pacijenta.

Posljedice lakarnog moždanog infarkta mogu biti ozbiljni poremećaji koji su nespojivi s njegovim daljnjim radom. Tada mu je potrebno dodijeliti odgovarajući stupanj invaliditeta od strane stručne komisije za primanje invalidske mirovine.

Da bi se spriječio lakunarni udar, potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka antihipertenzivnim lijekovima, redovito ih uzimati. Ako se poveća koagulacijska aktivnost krvi, koriste se antitrombocitni agensi i antikoagulanti.