Lakunarni infarkt mozga - što je to i što je opasno

Što je to - lunarni cerebralni infarkt? To nije ništa drugo nego ishemijski moždani udar s vlastitim fiziološkim i anatomskim značajkama, zbog čega se naziva i lakunarnim.

Ovaj oblik cerebralno-vaskularne bolesti identificiran je zbog otkrića i uvođenja u praksu tehnika koje stručnjacima omogućuju uvid u promjene u mozgu - kompjuterizirano, magnetsko rezonancijsko snimanje (MRI).

Obilježje takvog moždanog udara

To su akutni poremećaji cirkulacije u mozgu koji se razvijaju u dubokim arterijama mozga. Žari su malog promjera, oko 1–1,5 cm, a s vremenom se na mjestu malog dijela ishemije javlja cista, praznina, pa se ovaj tip moždanog udara naziva lakunarnim infarktom.

Prema specijalnoj medicinskoj literaturi, lacunarni srčani udari čine 15% svih moždanih udara. Proučavanje problema u različito vrijeme Ruski znanstvenici-neurolozi: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Zahvaljujući njihovim naporima, utvrđeno je da je učestalost problema za radno sposobne osobe (25-64 godine) 1–3 slučaja na 1000 stanovnika.

Uzroci i čimbenici rizika

Glavni uzroci za praznine su:

1. Arterijska hipertenzija. Razvoj lacunarnog infarkta moguć je i sa svojim kriznim tijekom i sa stabilnim arterijskim tlakom.
2. Ateroskleroza mozga. Unatoč prisutnosti aterosklerotskih lezija glavnih arterija glave, značajna stenoza u većini slučajeva nije otkrivena.
3. Kombinacija ateroskleroze i hipertenzije.
4. Prirođene osobine ili malformacije mozga.
5. Lakunarni moždani udar može biti uzrokovan mikroembolizmom malih arterija. To se događa s nekim poremećajima ritma (atrijska fibrilacija), nakon infarkta miokarda.
6. Šećerna bolest. Povišena razina glukoze u krvi uzrokuje određene dijabetičke lezije - angiopatiju krvnih žila, uključujući mozak. Progresija ateroskleroze izravno je proporcionalna težini dijabetesa.
7. Pušenje. Nikotin povećava viskoznost krvi i uzrokuje spazam (sužavanje) krvnih žila.

Klinika: simptomi i znakovi

Obično se bolest nastavlja bez gubitka svijesti. Zbog siromaštva simptoma često se dijagnosticira kasno. U vrijeme srčanog udara može doći do povećanja krvnog tlaka ili poremećaja ritma. Jednostruke praznine manifestiraju neurološke simptome koji ne dovode do potpune nepokretnosti i potrebe za njegom izvana.

Varijante kliničkih simptoma:

1. Infarkt motornog lakunara. Pojavljuje se blagim ograničenjem pokretljivosti jednog ili oba ekstremiteta.
2. Osjetljivi srčani udar. To je smanjenje osjetljivosti pola tijela ili ekstremiteta.
3. Koordinacijski potez. Otkrivene su koordinacijske abnormalnosti. Pacijent se žali na vrtoglavicu, nesigurnu šetnju zbog neizvjesnosti.
4. Lakunarni infarkt, koji se očituje intelektualnim poremećajima: usporavanje procesa razmišljanja, gubitak pamćenja, pažnja.

Moguće su i druge opcije uz kombinaciju opisanih kliničkih znakova ili, naprotiv, bez ikakvih simptoma.

Opasnost i posljedice

Godine promatranja pokazale su da jedna trećina pacijenata nakon takvih poremećaja cerebralne cirkulacije razvija parkinsonizam godinu dana kasnije, au dugoročnom razdoblju - demenciju ili, na drugačiji način, vaskularnu demenciju.

Još jedna pojava koja se često smatra posljedicom depresije, briga za bolest. To se obično događa kada se pojavi više praznih mjesta.

klasifikacija

Klinička klasifikacija temelji se na kliničkim simptomima i razmatra se u dijelu o simptomima lacunarnog srčanog udara.

U razvoju bolesti postoje:

• najviše akutno razdoblje je prva 3 dana;
• akutni - 28 dana;
• rani oporavak - sljedećih 6 mjeseci nakon poremećaja cirkulacije;
• kasni oporavak - 2 godine.

Zbog dosadnih simptoma i odsutnosti izraženih motoričkih govora i senzornih poremećaja, vrlo je teško opisati karakteristike svakog jaza. Stoga je ovo odvajanje od sekundarne važnosti.

dijagnostika

Sumnja na lacunarni srčani udar može biti na temelju pritužbi pacijenta. Međutim, moguće je govoriti s punim povjerenjem o naravi oštećenja mozga nakon detaljnog pregleda pomoću opreme visoke tehnologije.

To je obično tomografija koja ispituje mozak na različitim razinama. Uređaj čini korak po korak virtualnim rezovima.

Signal iz struktura ljudskog tijela se unosi u osobno računalo radiologa i pretvara u sliku. Što je smola manja, veća je vjerojatnost otkrivanja praznine.

U isto vrijeme potrebno je izvršiti potragu za uzrocima srčanog udara. Dijagnostički kompleks je sljedeći:

1. Opća klinička ispitivanja krvi i urina. Krvni test za glukozu. Biokemijska analiza, uz određivanje kolesterola i lipoproteina, pokazatelji sustava zgrušavanja krvi.
2. Elektrokardiografija za dijagnozu poremećaja ritma (tablica za dekodiranje i EKG norme u odraslih mogu se naći u drugom članku).
3. Ultrazvučno dvostrano skeniranje. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite zid krvnih žila s prirođenim manama i znakovima ateroskleroze.

Taktika liječenja

Za adekvatnu terapiju i ubuduće prevenciju recidivirajućih poremećaja moždane cirkulacije, pacijentima se propisuje aspirin kako bi se smanjila agregacija krvnih elemenata (ljepljenje i stvaranje krvnih ugrušaka) i poboljšala njegova fluidnost. Najprikladnija doza je 75 mg acetilsalicilne kiseline, proizvedene posebno za tu svrhu.

Normalizacija cirkulacije krvi postiže se propisivanjem lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Optimalan izbor su Nicergoline, Vinpocetine i pentoxifylline. Prvo, tijek intravenskih kapljičnih injekcija, s prijelazom na dugotrajni unos oblika tableta.

Istodobno se preporučuju neurotrofije - lijekovi koji optimiziraju opskrbu mozga kiseonikom i stimuliraju oporavak. To su Cerebrolysin, Actovegin, Citicoline i Ginkgo Biloba preparati (memantin, tanakan, bilobil).

S razvojem znakova demencije i formiranjem lacunarnog stanja, antikolinesterazni lijekovi i prekursori acetilkolina, biološki aktivne tvari, sudjeluju u provođenju impulsa duž živčanih trupaca. To su prozerin, neuromidin, galantamin u traženim dozama.

Kod parkinsonizma pacijent mora uzeti određene lijekove za smanjenje tremora (ciklodol, amantadin).

Budući da je vodeći uzrok hipertenzija, njegovo odgovarajuće smanjenje može se smatrati jednom od karika u procesu liječenja. Terapeut i kardiolog biraju odgovarajuću dozu i kombinaciju lijekova. Prilikom određivanja sheme korekcije razmatraju se dob pacijenta i prisutnost značajnih pridruženih bolesti: šećerna bolest, kronična bolest bubrega.

Prognoza i prevencija

Gore je spomenuta uloga aspirina i drugih lijekova za razrjeđivanje krvi. Međutim, bez korekcije načina života, promjene u uobičajenim stavovima o prehrani i lošim navikama, uspješna borba protiv posljedica lakunarnog infarkta, prevencija lacunarnog stanja i vaskularne demencije nije moguća.

Što se podrazumijeva pod ovim:

1. Povećana motorička aktivnost, smanjenje prehrane, hrana koja sadrži kolesterol.
2. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Čaša suhog crnog vina dopuštena je bez drugih kontraindikacija.
3. Apsolutna usklađenost sa svim preporukama za liječenje hipertenzije i dijabetesa.

Otkrivanje znakova aterosklerotskih lezija tijekom ultrazvučnog dupleks skeniranja, visoke razine "lošeg" kolesterola i lipoproteina su indikacije za propisivanje hipokolesterol prehrane i lijekova za snižavanje kolesterola.

Oni uzimaju ove lijekove dugo vremena, pod kontrolom biokemijske analize krvi zbog svoje hepatotoksičnosti. Ako je izražena, više od 70%, stenoza glavnih arterija, preporučuje se savjetovanje vaskularnog kirurga.

Prognoza ovisi o disciplini pacijenta i njegovih rođaka, koji bi trebali biti zainteresirani za oporavak i sprječavanje razvoja intelektualnih poremećaja kod pacijenta.

Što je lakunski ishemijski moždani udar i njegovi uzroci

Lakunarni moždani udar vrsta je ishemijskog moždanog udara koji se razvija na pozadini visokog tlaka.

Ona je uzrokovana oštećenjem perforiranih arterija mozga, što izaziva pojavu malih patoloških žarišta u dubinama mozga, obično u bijeloj tvari (u 80% bolesnika) - nazivaju se praznine. Mogu imati zaobljene ili nepravilne oblike, njihov promjer varira od 1 mm do 2 cm.

Obrazovanje veličine 1,5-2 cm smatraju se divovskim i rijetko se dijagnosticiraju. Po prvi put izraz "praznina", što znači "jezero", krajem 19. stoljeća uveo je Fandal, koji je otkrio slične tumore u starijih bolesnika s arterijskom hipertenzijom.

Značajke patologije

Lakunarni ishemijski moždani udar opisan je 1965. godine kao manifestacija hipertenzivne encefalopatije.

S razvojem ove vrste patologije u bolesnika ne trpi moždana kora. Lokusi su lokalizirani:

• u bijeloj tvari, glavnim čvorovima živca, unutarnjoj kapsuli i optičkoj tuberkulozi;
• u malom mozgu i pons.

Za razliku od drugih tipova moždanog udara, s razvojem lakunarnog oblika, povrede se ne javljaju u bazilarnoj arteriji, nego u kapilarama, čija je veličina samo nekoliko desetaka mikrona. Lokalizirane su unutar mozga, a njihova je funkcija osigurati protok krvi u ovom organu.

Slijedeće je obilježje lezije perforiranih arterija:

• u slučaju oštećenja gotovo je nemoguće zamijeniti ih pomoćnim plovilima;
• lokalne patološke žarišta, veličina oštećenja maksimalno 2 cm;
• mogu se pojaviti mikroaneurizme koje mogu uzrokovati krvarenje;
• U tim krvnim žilama nema kolesterola.

Etiologija bolesti

Uzroci lakunarnog udara su sljedeći:

• nekompenzirana arterijska hipertenzija s naglim skokovima pritiska, krize u odsutnosti ili nepravilnoj terapiji;
• dijabetes melitus, u kojem je poremećen metabolizam ugljikohidrata i elektrolita;
• patologije u kojima se povećava zgrušavanje krvi i postoji rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, uključujući eritremiju, opsežne ozljede i opekline, šok, dehidraciju uzrokovanu produljenim povraćanjem i proljevom;
• upala arterija, izazvana infekcijom ili alergijama i dovodi do narušene cirkulacije krvi;
• ateroskleroza, u kojoj je došlo do povrede cirkulacije krvi, kao rezultat toga, mozak ne dobiva hranjive tvari u pravoj količini, to uzrokuje progresiju hipertenzije;
• genetske promjene u strukturi arterija.

Ponekad nije ishemija i nekroza tkiva ono što može izazvati bolest, već manje krvarenje u obližnjem području, zbog čega se prodirne posude zbijaju, količina hijalina se smanjuje, oni se drže zajedno.

Klinička slika

Bolest se može pojaviti u obliku mikročestica ili bez ikakvih kliničkih manifestacija. Može se razviti u bilo kojoj dobi. Opisani su slučajevi bolesti u bolesnika koji su upravo navršili 25 godina.

Značajke patologije:

• moždani udar razvija se samo na pozadini hipertenzije;
• nema glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, ukočenog vrata, gubitka svijesti ili poremećaja;
• neurološki simptomi postupno se povećavaju u razdoblju od 2-48 sati (obično se poremećaji u pacijentu razvijaju tijekom noćnog sna, a ujutro se budi s simptomima moždanog udara);
• prognoza za ovu bolest je povoljna, nakon napada dolazi do potpune ili djelomične obnove funkcije mozga;
• proučavanje cerebralnih žila uz upotrebu kontrastnih supstanci ne pokazuje nikakve smetnje: kod kompjutorske i magnetske rezonancije mogu se otkriti male žarišta smanjene gustoće, ali to nije uvijek, osobito ako je infarkt mali.

Liječnici opisuju oko 20 kliničkih sindroma koji se mogu uočiti tijekom razvoja lakunarnog udara. Najčešće se dijagnosticira sljedeće:

1. Izolirana motorna varijanta je najčešća i javlja se u 60% bolesnika. Lacune se formiraju unutar kapsule i mosta. Pacijent razvija paralizu jedne polovice tijela, obično ekstremiteta, ponekad i lica. Plegia se promatra na suprotnoj strani od praznine. Nema više neuroloških simptoma.
2. Izolirana osjetljiva varijanta opažena je u gotovo 20% bolesnika. U ovom slučaju, praznine su lokalizirane u ventralnom talamičkom gangliju. Poremećaji svih tipova osjetljivosti razvijaju se: temperatura, nociceptivni, taktilni, mišićno-zglobni. Manifestacije bolesti mogu zahvatiti glavu, ruke, noge i torzo. Obično, osjetljivost nakon kojega se razdoblje u potpunosti ili djelomično obnavlja.
3. Ataktička hemiplegija se razvija kada se u kapsuli i moždanom mostu pojave patološki žarišta. Pojavljuje se u 12% bolesnika. Pacijent ima hipotoniju ruku ili nogu, piramidalne poremećaje, narušenu koordinaciju kretanja na strani oštećenja.
4. Dizartrija i nespretnost ruku pri kretanju opaženi su u 6% bolesnika, a patološki žarišta u moždanom mostu. Pacijent ima poremećaj govora, s jedne strane može se razviti paraliza udova i glave.

Često se dijagnosticiraju sljedeći sindromi:

• diskinezija;
• sindrom lažnog bulbara;
• sindrom parkinsonizma;
• prisilni hod s malim koracima;
• poriv za mokrenjem, inkontinencija;
• hemipareza i gubitak osjetljivosti u jednoj polovici tijela.

S razvojem lakunarnog udara ne postoji poremećaj svijesti ili vida, sustavno oštećenje formiranog govora (afazija), kao i drugi simptomi oštećenja moždane kore.

Komplikacije i prognoze

Ako je pacijent jednom imao laktarni moždani udar, onda je prognoza za njega povoljna. Izgubljene funkcije mozga potpuno su obnovljene, samo neki ljudi mogu imati djelomične poremećaje pokreta i osjetljivosti.

Ako se napadaji ponovno pojave, oni mogu uzrokovati posljedice, kao što je lacunarno stanje mozga, koje se često javlja u osoba s vaskularnom demencijom.

Što se tiče predviđanja o životu, vjerojatnost smrti je 2%.

Samo recite koliko žive nakon lakunarnog moždanog udara, to je nemoguće. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, lokalizaciji patoloških žarišta, težini povezanih bolesti i pravovremenoj medicinskoj njezi.

Posebno je opasno stvaranje praznih mjesta u moždanom stablu, jer se tu nalaze središta dišnog i kardiovaskularnog sustava.

Vjerojatnost smrti povećava se s ponovljenim moždanim udarom.

dijagnostika

Za dijagnozu, liječnik prikuplja anamnezu, otkriva arterijsku hipertenziju u bolesnika, postupno povećanje znakova patologije. Na sekundarnom sastanku liječnik može primijetiti napredovanje bolesti, identificirati nove simptome koji nisu postojali prije nekoliko dana.

U dijagnozi pomaže MRI, koji omogućuje identificiranje patoloških lezija promjera 1,7 mm, kako bi se utvrdio njihov oblik i mjesto. Manji tumori se ne mogu otkriti na bilo koji način.

Tjedan dana kasnije, kliničke manifestacije postaju jasnije.

terapija

Liječenje bolesti provodi se u bolnici. Preduvjet je korekcija hipertenzije, inače neće biti pozitivnih rezultata.

• dovoljno zaspi;
• izbjegavajte stresne situacije, nemojte biti nervozni;
• prestati pušiti;
• slijedite dijeta, preporučuje se tablica broj 10, iz izbornika treba isključiti masne, začinjene, slatke, slane, kofeinske i alkoholne napitke, u prehrani bi trebali dominirati mliječni proizvodi, piletina, povrće i ukusni plodovi.

Sve terapeutske aktivnosti podijeljene su na osnovne i specifične.

Osnovni tretman je sljedeći:

• uzimanje lijekova za uklanjanje hipertenzije;
• ako pacijent ima kršenje ugljikohidratnog metabolizma, angiitisa, ateroskleroze, onda morate uzeti lijekove koji pomažu održavanju bolesti pod kontrolom;
• kontrola zgrušavanja krvi, ako je potrebno - uzimanje lijekova koji ga smanjuju;
• sprječavanje cerebralnog edema, za to se propisuju diuretici;
• uzimanje sedativa;
• propisivanje antikonvulziva prema indikacijama.

Specifična terapija uključuje sljedeće:

• 6 sati nakon napada provodi se trombolitička terapija, fibrinolizin se ubrizgava u venu;
• propisati lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline, na primjer, ACM trombona, CardiASK, kardiomagnil, antitrombotici);
• lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, kao što su Mexidol, Piracetam, Omaron;
• lijekovi na recept koji sprječavaju oštećenje moždanih neurona, na primjer Cerebrolysin.

Ako se liječenje provodi pravilno i pravodobno, tada kliničke manifestacije nestaju nakon 3-6 mjeseci.

Ako se bolest ne liječi ili nije u skladu s režimom liječenja, oporavak nakon moždanog udara se ne događa, naprotiv, sve se ponovno razvija. Ako se vrlo često ponavlja, pacijent ima mentalne poremećaje:

• uočeni su problemi s pamćenjem, osoba zaboravlja imena i lica članova obitelji, prijatelja;
• pacijent postaje nervozan, suzan;
• čovjek nije orijentiran u prostoru i vremenu, mladi “ponovno žive”.

prevencija

Sprečavanje razvoja lakunarnog udara je u skladu s nizom pravila. Potrebno je:

• redovito provoditi vrijeme na tjelesnim naporima, biti na svježem zraku;
• podvrći se auto-treningu, uključi se u terapiju joge;
• odbiti nikotinske i alkoholne napitke;
• normalizira tjelesnu težinu;
• isključiti iz izbornika proizvode koji izazivaju razvoj ateroskleroze, ograničiti uporabu soli, brzu hranu;
• uzimati tablete za normalizaciju pritiska, stalno ih pratiti;
• ako je došlo do infarkta miokarda, onda morate završiti cijeli tečaj rehabilitacije;
• ako ga liječnik prepiše, uzimajte lijekove koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka, stalno pratite protrombinski indeks tijekom liječenja;
• na prvi znak moždanog udara, odmah posjetite liječnika i slijedite sve njegove preporuke, inače će posljedice lakunarnog udara biti vrlo teške.

Pojedinci u riziku se savjetuju da se podvrgavaju MR-u svake godine, što omogućuje praćenje dinamike bolesti i pravodobnu korekciju terapije.

Rođaci pacijenta i medicinsko osoblje moraju pokazati posebnu osjetljivost prema pacijentu koji je pretrpio lakunarni moždani udar, jer njihov povoljan ishod u mnogim pogledima ovisi o njihovom dobronamjernom stavu.

Lakunarni infarkt mozga

Lakunarni infarkt mozga - ishemijski moždani udar, pokrivajući malu površinu moždanog tkiva, koja zatim formira prazninu. Udari moždanog udara mogu biti višestruki. Klinička slika sastoji se od raznih žarišnih simptoma koji ne dosežu ozbiljnu težinu. U budućnosti, progresija kognitivnog deficita. Dijagnoza se provodi kliničkim i instrumentalnim istraživanjima, uzimajući u obzir činjenicu da se male praznine ne mogu zabilježiti metodama neuro-snimanja. Sveobuhvatni tretman uključuje etiopatogenetsku, vaskularnu, neuroprotektivnu i simptomatsku terapiju.

Lakunarni infarkt mozga

Lakunarni cerebralni infarkt (lakunarni moždani udar) je vrsta akutnog poremećaja moždane cirkulacije, čiji morfološki ishod je formiranje male šupljine (lacunae) na mjestu moždanog tkiva koje je umrlo kao posljedica ishemije. Pojam “praznine” pojavio se u praktičnoj medicini 1843. godine zahvaljujući Fendalu, koji je prvi put dao ovo ime cerebralnim šupljinama identificiranim pri obdukciji bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Lakunarni cerebralni infarkt detaljno je opisan 1965. Fisher, koji je identificirao svoju povezanost s hipertenzivnom encefalopatijom.

U našem vremenu, lakunski udar predstavlja oko trećinu svih ishemijskih udaraca. Zbog male veličine lacune (od 1 do 15-20 mm), umjerene i čak blage kliničke manifestacije, lakunarski infarkt mozga smatran je relativno benignim. Međutim, klinička promatranja dovela su stručnjake iz područja neurologije do zaključka da je ova patologija uzrok formiranja kognitivnog deficita, sekundarnog parkinsonizma i mentalnih poremećaja.

Uzroci lakunarnog infarkta mozga

Lakunarni moždani udar nastaje zbog smanjenog protoka krvi kroz jednu od perforirajućih arterijskih žila u mozgu. U 80% slučajeva zona infarkta nalazi se u bijeloj cerebralnoj supstanci subkortikalnih struktura i unutarnjoj kapsuli, u drugim slučajevima - u mostu i deblu mozga. U većini slučajeva, moždani infarkt lakunarnog tipa pojavljuje se na pozadini kronične arterijske hipertenzije i povezan je s promjenama u zidu perforiranih žila uzrokovanih time - cerebralnom mikroangiopatijom. Morfološki može biti hijalinoza, intravaskularno taloženje lipidnih slojeva, fibrozna zamjena mišićne i elastične strukture krvožilnog zida, fibrinoidna nekroza. Takve promjene povlače za sobom značajno sužavanje i okluziju lumena arterije, što dovodi do prekida opskrbe krvlju dijela cerebralnih tkiva. U ovoj zoni se razvijaju ishemija i nekroza. Tijekom vremena na mjestu mrtvih stanica nastaje praznina.

Cerebralna mikroangiopatija čini oko 75% lacunarnih srčanih udara. Među njegovim etiofaktorima, uz hipertenziju, nalazi se ateroskleroza, dijabetes, alkoholizam, kronična opstruktivna plućna bolest, kronično zatajenje bubrega s povećanjem koncentracije kreatinina u krvi, u rijetkim slučajevima - infektivne i autoimune vaskularne lezije. Četvrtina slučajeva lakunarnog infarkta je posljedica atero- i kardioembolizma (kod kardioskleroze nakon infarkta miokarda, atrijske fibrilacije, valvularne bolesti srca), okluzije brahiocefalnih arterija.

Simptomi lakarnog moždanog infarkta

Često se lakunski moždani udar razlikuje po debatu s naglim razvojem fokalnih simptoma unutar 1-2 sata. Međutim, moguće je i postupno započeti s povećanjem simptoma u razdoblju od 3 do 6 dana. U nekim slučajevima zabilježeni su prijelazni ishemijski napadi. Karakteristično je nedostatak cerebralnih manifestacija, kortikalnih poremećaja i kompleksa simptoma meningeala, očuvanja svijesti. Mogu se pojaviti hemipareza, senzorni poremećaji hemitipa, ataksije, disartrije, zdjelične disfunkcije, pseudobulbarnog sindroma. Mogući su izolirani motorički, ataksični ili senzorni poremećaji, kao i miješane neurološke manifestacije. Često se javlja depresija i blago kognitivno oštećenje.

Kognitivni deficiti mogu se sastojati u teškoćama pamćenja novih informacija, pogoršanju pamćenja za tekuće događaje, smanjenju sposobnosti koncentracije i kvaliteti intelektualne aktivnosti. Postoji određena sporost misaonih procesa, poteškoća prebacivanja pozornosti s jednog zadatka na drugi, ili, obrnuto, koncentriranje na ostvarenje jednog zadatka. Tijekom vremena, nakon pretrpljenog lakunarnog infarkta, kognitivno oštećenje može značajno porasti. Razvijaju se teški poremećaji pamćenja, smanjuje se sposobnost opažanja i apsorpcije informacija (gnoza), gube se motoričke sposobnosti (prakse).

Klinički simptomi cerebralnog infarkta ovise o njegovom položaju. Međutim, na bilo kojem mjestu neurološki deficit ostaje na razini blagog ili umjerenog stupnja, a tečaj nikada nije ozbiljan. U nekim slučajevima postoji “tihi” subklinički tijek lakunarnog udara, u kojem su njegove manifestacije potpuno odsutne. Takvo imaginarno blagostanje je prognostički nepovoljno, jer se često promatra u slučaju višestrukog srčanog udara, ne omogućuje pravodobno pružanje kvalificirane medicinske pomoći, a tijekom vremena često dovodi do stvaranja teških kognitivnih poremećaja.

Dijagnoza lakunarnog infarkta mozga

Prilikom postavljanja dijagnoze od strane neurologa u obzir se uzima povijest hipertenzije, teška aritmija, dijabetes melitus, kronična cerebralna ishemija, prolazni ishemijski napadi; obilježja kliničke slike moždanog udara (blage ili umjerene fokalne simptome u odsutnosti moždanih manifestacija); podaci instrumentalne dijagnostike. Tijekom oftalmoskopije, oftalmološka konzultacija često otkriva znakove mikroangiopatije: sužavanje arteriola mrežnice, dilatacija središnje retinalne vene.

Moguće je vizualizirati fokus lakunarnog moždanog udara pomoću CT skeniranja ili MRI mozga. Međutim, ako je područje moždanog udara premalo, onda to nije vidljivo na tomogramima. U takvim slučajevima dijagnoza se temelji prvenstveno na klinici. Kao dio potrage za uzrokom cerebralnog infarkta, USDG krvnih žila glave, proučavanje spektra lipida u krvi. Kod bolesnika mlađih od 45 godina potrebno je isključiti sistemski vaskulitis, metaboličke bolesti, antifosfolipidni sindrom, itd. Razumijevanje etiologije vaskularnih poremećaja od najveće je važnosti za izgradnju adekvatne prevencije recidivirajućih moždanih udara.

Liječenje lakarnog moždanog infarkta

Etiopatogenetska komponenta terapije lakunarnim moždanim udarom usmjerena je na normalizaciju i održavanje adekvatnog broja krvnog tlaka, sprječavanje kardioembolizma, ispravljanje metabolizma lipida. Pacijenti s hipertenzijom i srčanim bolestima istovremeno su pod nadzorom kardiologa. Njima se propisuje antihipertenzivna terapija, antitrombotski lijekovi (varfarin, heparin, acetilsalicilna kiselina, klopidogrel). Liječenje heparinom i varfarinom indicirano je bolesnicima s kardioemboličkom etiologijom lakunarnog udara i velikom vjerojatnošću njegovog ponavljanja (nakon infarkta miokarda, s fibrilacijom atrija, prisutnošću umjetnog srčanog ventila, itd.). Acetilsalicilna to-ta se koristi u prisutnosti cerebralne vaskularne mikroangiopatije, koja se uzima oralno u pojedinačnoj dozi, može se dati u kombinaciji s dipiridamolom. Korekcija sastava lipida u krvi provodi se uz pomoć statina (lovastatin, simvastatin, itd.).

Kako bi se vratila cerebralna hemodinamika i mikrocirkulacija, nicergolin se može koristiti kao cerebralni antispazmodik, vinpocetin, pentoksifilin se preporučuje. Za kognitivne deficite, neurotropna terapija se provodi kako bi se spriječila demencija, uključujući neuroprotektore (ipidakrin, amantadin, holin), lijekove za ginkgo bilobu, nootrope (memantin, piracetam). Pozitivan učinak posebnih vježbi za obuku pažnje, pamćenja i razmišljanja. U prisutnosti depresivnog sindroma, režim liječenja nadopunjuje se antidepresivima (fluoksetin, klomipramin, maprotilin, amitriptilin).

Prognoza i prevencija lakarnog moždanog infarkta

Ishod lakunarnog infarkta je relativno povoljan. Na temelju pravodobne i intenzivne terapije moguća je potpuna regresija neurološkog deficita. Međutim, unutar nekoliko godina od trenutka infarkta, kognitivni poremećaji, koji dovode do razvoja vaskularne demencije i mentalnih poremećaja, napreduju u 30% bolesnika. Češće se pojavljuju simptomi vaskularnog parkinsonizma. Vjerojatnost ovih komplikacija značajno se povećava kod ponovljenih lakunarnih udaraca, čija učestalost doseže 12%. Studije dugoročnih učinaka pokazale su da je samo trećina pacijenata preživjela desetljeće nakon lakunarnog udara, samo je trećina pacijenata preživjela, od kojih je većina patila od demencije.

Primarna profilaksa lakunarnog infarkta podrazumijeva pravodobnu korekciju arterijske hipertenzije, redovit unos aspirina u bolesnika s kardiovaskularnom patologijom u potrebi antiagregantne terapije, adekvatnu terapiju kronične cerebrovaskularne insuficijencije. Za prevenciju recidiva lacunarnog moždanog udara preporučuje se dugotrajni aspirin, a ako je izražena okluzija brahiocefalnih arterija, moguće je kirurško liječenje cerebrovaskularne insuficijencije - karotidna endatektomija, stvaranje ekstra-intrakranijalne anastomoze. Kako bi se spriječilo pogoršanje kognitivnih poremećaja u bolesnika koji su imali lakunarni moždani udar, potrebno je ponoviti tečajeve kombinirane vaskularno-neurotropne terapije.

Lakunarni udar

Lakunarni udar je vrsta ishemijskog moždanog udara koji uzrokuje srčani udar. Ime bolesti dolazi od francuske riječi "lacuna", što znači omekšavanje i šupljine formirane u sivoj tvari. Lakunarni udar uzrokuje srčani udar, zbog kojeg se u dubini mozga formira praznina - mala šupljina. Srčani udar nastaje kao posljedica oštećenja arterija koje su odgovorne za perforaciju. Budući da su ove arterije male, centri nekroze razlikuju se malim promjerom, koji ne prelazi dva centimetra. Lakunarni infarkt mozga je jedna od ozbiljnih patologija, koju karakterizira veliki postotak smrtnosti.

Kod svih tipova ishemijskog moždanog udara, u 80% slučajeva dijagnosticira se lakunarni moždani udar. Bolest se može pojaviti i kod starijih osoba i kod mlađih dobnih skupina. U prvom mjesecu nakon srčanog udara, oko 25% bolesnika završava smrću, a oko 40% bolesnika umire unutar godine dana nakon napada. Osobito je u razvijenim gradovima pronađena povećana smrtnost od lakunarnog udara. Koji čimbenici doprinose razvoju lakunarnog udara, kako se manifestira patologija? Odgovor na ovo pitanje preporuča se svima, nitko nije imun na ovaj problem.

Značajke razvoja lakunarnog udara

Lakunarni moždani udar je vrsta ishemijskog oštećenja mozga koji se javlja kod osoba koje pate od hipertenzije i srodnih vaskularnih promjena. Stariji ljudi predstavljaju veliku rizičnu skupinu. Ovu vrstu moždanog udara karakteriziraju patološke promjene u perforiranim arterijama malog kalibra. A karakteristično obilježje lakunarnog moždanog udara je u formiranju praznih mjesta u dubini mozga, to jest u malim šupljinama.

Lacune su okruglog ili nepravilnog oblika i promjera od 1 do 20 mm, iako su formacije veće od 15 mm rijetke i smatraju se divovskim. Unutar tih šupljina nalazi se krv ili plazma s fibrinom. Njihove zidove imaju izgled vrećice, koja se može rasprsnuti kada su izloženi određenim čimbenicima. Oštećenja nekroze nalaze se duboko u sivoj tvari, lezija moždane kore ne pojavljuje se čak ni u slučaju malog krvarenja. Osoba može živjeti s malim prazninama u mozgu, čak i ako ne zna, dok se ne provede histološka analiza. Svi ljudi povezuju moždani udar s teškim neurološkim poremećajima, što dovodi do paralize i poremećaja pacijentove uobičajene aktivnosti.

No, postoje vrste patologije, tijekom kojih se ne pojavljuju vanjski simptomi, moždani poremećaji su slabi i razlikuju se u regresiji. Osoba nastavlja živjeti poznati život, ne zna o promjenama koje su se dogodile. Ove sorte uključuju lakunski ishemijski moždani udar, koji se naziva nijem.

Asimptomatski tijek bolesti je dobar, ali apsolutno nije. I u osnovi, takvi srčani napadi su brojni i kao rezultat toga dovode do teške demencije i kognitivnih poremećaja.

Uzroci moždanog udara

Znanstvenici istražuju lakunarski udar od kraja 19. stoljeća. Trenutno ta istraživanja ne prestaju. Tijekom tog vremena izvršena je obdukcija na nekoliko stotina ljudi koji su umrli od srčanog udara. Na temelju dobivenih rezultata identificirani su najčešći uzroci razvoja lakunarnog udara:

• hipertenzija, koja je praćena nekontroliranim promjenama krvnog tlaka, stalnim krizama i nedostatkom liječenja;
• povrede u strukturi stijenke krvnog suda, koje su nasljedne;
• cerebralna ateroskleroza;
• dijabetes, posebno drugi stupanj;
• patologija, praćena povredom zgrušavanja krvi i tendencijom stvaranja krvnih ugrušaka;
• hyaline degeneracija hipertenzije;
• upalne arterijske bolesti koje dovode do opstrukcije općeg protoka krvi kroz moždane žile;
• prethodno prenesena upala moždanog tkiva zarazne prirode.

A u rijetkim slučajevima, uzrok razvoja lacunarnog ishemijskog moždanog udara može biti malo krvarenje u susjednom području, a ne ishemija tkiva s nekrozom. Lakunarni moždani udar čiji posljedice imaju oblik smrtnog ishoda - ozbiljna bolest koja se mora identificirati što je prije moguće.

Uredništvo

Ako želite poboljšati stanje vaše kose, posebnu pažnju treba posvetiti šamponima koje koristite.

Zastrašujuća figura - u 97% šampona poznatih robnih marki postoje tvari koje truju naše tijelo. Glavne komponente, zbog kojih su svi problemi na naljepnicama označeni kao natrijev lauril sulfat, natrijev lauret sulfat, kokosulfat. Te kemikalije uništavaju strukturu kovrče, kosa postaje krhka, gubi elastičnost i snagu, boja blijedi. Ali najgore je to što ova stvar ulazi u jetru, srce, pluća, nakuplja se u organima i može uzrokovati rak.

Savjetujemo vam da napustite korištenje sredstava u kojima se nalaze te tvari. Nedavno su stručnjaci našeg uredništva analizirali šampone bez sulfata, gdje su prvo mjesto zauzeli fondovi tvrtke Mulsan Cosmetic. Jedini proizvođač prirodne kozmetike. Svi proizvodi su proizvedeni pod strogim sustavom kontrole kvalitete i certificiranja.

Preporučujemo da posjetite službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost vaše kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duže od jedne godine skladištenja.

Simptomi lakunarnog udara

Za razliku od drugih sorti, lakarni moždani infarkt nije praćen akutnim oštećenjem vitalnih funkcija, jer kortikalne strukture ne sudjeluju u patološkom procesu. U većine bolesnika bolest je već dijagnosticirana u svom naprednom obliku, patološki proces je asimptomatski ili su znakovi slabo izraženi. Simptomi se obično postupno povećavaju i ovise o mjestu šupljine, stupnju utjecaja na subkortikalni centar.

Ishemijski moždani udar manifestira se sljedećim simptomima:

• hipertenzija, koja je prisutna u ovom obliku srčanog udara;
• ne pojavljuju se cerebralni znakovi u obliku mučnine, povraćanja, vrtoglavice, poput nesvjestice;
• neurološki simptomi manifestiraju se u noći i ujutro. Navečer glavobolje počinju uznemiravati osobu, a ujutro se budi s znakovima moždanog udara;
• sve narušene funkcije mozga i poremećaji se obnavljaju s vremenom, ali djelomični neurološki deficit može ostati;
• rezultati angiografije ne daju rezultate, a CT i MRI snimci pokazuju žarišta promjera najmanje 1,5 cm, koji postaju vidljivi tjedan dana nakon napada. Ako je infarkt mali, onda istraživanje neće pokazati ništa.

Kompleksi simptoma se kombiniraju u sindrome, koji u medicini imaju oko 20 kliničkih sindroma koji prate razvoj lakarnog moždanog udara. Razlikuju se Lakunarni sindromi:

• izolirani tip motora. Formiranje patologije u stražnjem dijelu bedra unutarnje kapsule očituje se i karakterizira. Postoji paraliza one strane tijela gdje se ne pojavljuju patološke reakcije, a simptomi su odsutni;
• izolirani osjetljivi tip. Na drugom je mjestu po prevalenciji i javlja se u 20% bolesnika. Posebna značajka je kršenje svih vrsta osjetljivosti, simptomi se javljaju u glavi, udovima i torzu. Vremenom se vraća osjetljivost;
• ataktična hemipareza. Pojavljuje se u 12% slučajeva i karakterizira ga manifestacija mišićne slabosti udova, piramidalnih poremećaja i ataksije;
• neugodne gornje udove i dizartriju. U procesu patologije nastaje lacunae u slojevima živčanog tkiva. Funkcija govora je poremećena, postoji nespretnost u kretanju i paralizi glave ili dijelova tijela. Ovaj tip se dijagnosticira u 6% svih slučajeva.

Uz simptome svojstvene svakom sindromu, kod lakunarnog ishemijskog moždanog udara postoje simptomi:

• grčevi i napetost mišića;
• nekontrolirano mokrenje i stolica;
• sindrom neugodne ruke, obamrlost zglobova;
• klimav hod s malim koracima;
• Parkinsonov sindrom.

Klinička se slika očituje nekoliko trenutaka nakon srčanog udara i tako dalje nekoliko dana. Prije početka napada, pacijenti promatraju ponovljene hipertenzivne krize ili česte napade prolazne ishemije. Ljudi u večernjim satima bilježe glavobolje i nekontrolirano povećanje krvnog tlaka. Nakon otkrivanja promjene potrebno je konzultirati liječnika koji može utvrditi simptome moždanog udara i postaviti ispravnu dijagnozu.

Dijagnoza i liječenje lakunarnog udara

Napad se događa noću kada osoba spava. Navečer osjeća glavobolju i povećanje krvnog tlaka, što se pripisuje banalnom umoru. A kod buđenja pacijent označava prve znakove moždanog udara: obamrlost zglobova ili mišića, slabost, dezorijentiranost u prostoru. Liječnik može posumnjati na prisutnost lakunarnog udara nakon razgovora s pacijentom i prikupljanja povijesti bolesti. Takvi bolesnici imaju hipertenziju, aterosklerozu i dijabetes. No nemoguće je postaviti dijagnozu samo na temelju tih informacija, postavljaju se testovi.

Neko vrijeme nakon napada, pacijent bi trebao biti pod nadzorom zdravstvenih djelatnika, simptomi imaju tendenciju pogoršanja u roku od nekoliko sati ili dana nakon srčanog udara. Obvezni trenutak za postavljanje ispravne dijagnoze je CT i MRI mozga, nakon čega se postavlja točna dijagnoza i utvrđuje liječenje.

Važna točka u liječenju lakunarnog udara je razdoblje rehabilitacije, tijekom kojeg se odvija obnova poremećenih procesa. I ispravna rehabilitacija tijela ovisit će o ispravnosti rehabilitacije. Da biste izbjegli ponavljajuće napade lakarnog moždanog infarkta, morate se pobrinuti za prevenciju lakunarnog moždanog udara.

Lakunarni moždani udar

Lakunarni moždani udar je patologija ishemijske prirode, koja se zbog prirode mehanizma oštećenja naziva i lacunarni cerebralni infarkt. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovaj oblik moždanog udara uključen je u skupinu cerebrovaskularnih lezija mozga i smatra se patologijom nespecificiranog podrijetla.

Osobitost ovog oblika je u stvaranju šupljina unutar strukture mozga, posebno u tkivima bijele tvari, malom mozgu, talamusu, mostu i unutarnjoj kapsuli. Bolest može biti asimptomatska dugo vremena, a nakon smrti pacijenta, u njegovom mozgu nalaze se višestruke šupljine koje prije nisu viđene.

Utvrđeno je da lacunarne lezije padaju na 14% svih slučajeva krvarenja.

Razlike u laktarnom moždanom udaru

Posebnost lakunarnog moždanog udara smatra se činjenicom da se manifestira uglavnom u bolesnika s teškim hipertenzivnim sindromom i vaskularnom aterosklerozom. Kada su glavne kapilare pogođene aterosklerotičnim formacijama, kod bolesnika se javljaju početni znaci napredovanja koronarne bolesti mozga.

Ako promatramo razliku ovog oblika od ishemijske ili hemoragijske, onda s lakarnim oblikom bolesti, ne trpe središnje arterije, nego mikroskopske kapilare odgovorne za normalnu opskrbu krvi dubokim tkivima i stanicama mozga.

Takve se posude nalaze unutar kortikalnih centara, a njihova veličina ne prelazi 30-40 mikrona.

Arterije smještene u dubokim slojevima imaju sljedeće karakteristike:

• praktički nemaju mogućnosti zamjene pomoćnim kapilarama;
• može se ponovno roditi u mikroskopske aneurizme, s rizikom od naknadnih krvarenja;
• ne pripadaju kapilarnoj skupini mišićno-elastičnog tipa, kao što je aorta ili koronarna žila;
• šteta je strogo lokalna, površine koje ne prelaze 1 cm.

Kod teške ateroskleroze, prehrana moždanih stanica se pogoršava, što pogoršava tijek hipertenzije i komplicira funkciju intracerebralnih kapilara. Glavna rizična skupina su stariji bolesnici s hipertenzivnim i aterosklerotskim sindromima.

Kortikalna podjela nije zahvaćena lakunarnim sindromom. Mikroskopski trombi formiraju omekšavanje tkiva, na mjestu na kojem se kasnije formiraju lakunski žarišta - šupljine veličine u rasponu od 10 do 15 mm. Lacune mogu biti veće, ali takvi slučajevi su rijetki. Najveće šupljine dostižu 2 mm u promjeru i nazivaju se div. Sama praznina nalikuje vrećici s krvnim ili fibrinskim punilom, koji može puknuti s naglim povećanjem tlaka ili traumatskim ozljedama mozga.

Prognoza nakon što je pacijent pretrpio lakunarni udar je zadovoljavajući, međutim, višestruki lakunarni infarkti dovode do razvoja hipertenzivnog oblika encefalopatije.

Pročitajte više o prognozama nakon udarca na poveznici.

Uzroci patologije

Posude smještene unutar kortikalnih područja mozga nazivaju se penetracijom, a njihove patološke promjene nastaju iz sljedećih razloga:

• hipertenzija, koja se javlja na pozadini nekontroliranih udaraca tlaka, kriza i neadekvatne terapije;
• dijabetes melitus kompliciran kršenjem metabolizma ugljikohidrata;
• sklonost stvaranju krvnih ugrušaka i bolesti hematopoetskog sustava;
• arteritis i vaskulitis koji umanjuju dotok krvi u stanice i kapilare;
• abnormalna struktura vaskularne mreže.

Češće se pojavljuje ishemijski lacunarni moždani udar zbog nekroze moždanog tkiva zbog neadekvatne opskrbe krvlju i kisikom i odumiranja, malog krvarenja u susjednom području ili sklerotizacije i zbijanja penetrirajućih krvnih žila.

Uz ove razloge, srčane mane, uključujući valvularnu, aritmiju, koronarnu bolest u kroničnom stadiju i hemostazne poremećaje mogu dovesti do lakunarne cerebralne ishemije.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Simptomi lakunarnog udara

U većini slučajeva, lakunarni oblik lezije odvija se kao cerebralna ishemija s prolaznim napadom, kao mikrokontrolom, ali tečaj ne može biti popraćen znakovima. Značajke patologije:

• povijest prisutnosti kompliciranog i produženog tijeka hipertenzije;
• pacijent ne gubi svijest;
• fokalni simptomi rastu tijekom nekoliko sati ili dana, uglavnom u stanju spavanja;
• prognoza je zadovoljavajuća, s maksimalnim mogućnostima za obnovu moždanih funkcija;
• angiografsko ispitivanje ne otkriva patološke promjene;
• Prema podacima CT i MRI, prisutnost malih labavih lezija u strukturi zaobljenog oblika ili odsutnost promjena.

Postoji nekoliko mogućnosti za lakunski moždani udar, a odlikuje ih i lokalizacija lezija u mozgu:

1. Izolirani motorni oblik - formiranje lacunarnih šupljina u tijelu mosta i stražnjem dijelu bedra unutarnje kapsule. Pacijentova simptomatologija sastoji se u paralizi jedne strane tijela nasuprot fokusu lezije.
2. Izolirani osjetljivi oblik - zahvaćen je ventralni talamički ganglion. Manifestira se kršenjem osjetljivih funkcija pacijenta (senzorni sindrom).
3. Ataktička hemipareza - dorzalni dio unutarnje kapsule i ponschilium most pate. Pacijent ima ataksiju, lokaliziranu na strani oštećenja, slabost mišića ruku ili nogu, piramidalne poremećaje.
4. Dizartrija i disfunkcija jedne ruke - pojavljuje se kada se u bazalnim stanicama mosta formiraju praznine. Govor pacijenta je poremećen prema disartričnom tipu, pojavljuje se neugodnost ruke, moguća je paraliza mišića gornjih i donjih udova ili glave.

• pokreti tijela izvode se nehotice i opsesivno (hiperkineza) - tremor udova, trzanje ramena i glave, kršenje mišićnog tonusa;
• sindrom parkinsonizma;
• hodanje malim koracima, posrtanje, neskladno;
• pseudobulbarni sindrom;
• sklonost inkontinenciji fecesa i urina;
• oštećenje pamćenja.

Najčešće se moždani udar u lacunarnom obliku javlja u snu, pacijent leži, osjeća glavobolju i opću slabost, a ujutro se pojavljuju simptomi patologije. Ako se praznina formira u "glupoj" zoni, tada kliničke manifestacije možda neće biti.

Ako pacijent s lakunarnom ishemijom radi, onda se simptomi mogu manifestirati poteškoćama fokusiranja na obavljanje dužnosti, letargije, odgođenih procesa pamćenja i razmišljanja. Ponekad pacijent ima poteškoća s pismom i percepcijom novih informacija.

Lagan, a ponekad i asimptomatski tijek lacunarnog oblika moždanog udara daje pacijentu priliku da se brže oporavi od ozljeda. S druge strane, asimptomatski tijek postaje uzrok terapijske pomoći koja se ne pruža na vrijeme, što u budućnosti može dovesti do recidiva bolesti u težim oblicima, koji su popraćeni teškim neurološkim deficitom.

Ako se nisu primijetili teški simptomi moždanog udara, na naknadnim pregledima u moždanim strukturama može se otkriti zaobljena šupljina ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Ove strukture imaju karakter cista i ne ugrožavaju život pacijenta, ne stvaraju neurološke poremećaje, ali ukazuju na to da je pacijent pretrpio laktarni moždani udar.

Obrazovanje može biti vidljivo unutar tjedan dana nakon oštećenja mozga.

Naši čitatelji pišu

Od 45. godine starosti, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanog udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.

dijagnostika

Kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu lakunarnog udara, liječnik mora uspostaviti jasnu vezu između nastanka simptoma i prisutnosti hipertenzivne krize. Za promatranje dinamike u nekoliko dana provodi se drugi pregled.

Računalne i magnetske rezonancije smatraju se najučinkovitijim metodama hardverske dijagnostike.

Slike snimljene prvog dana pokazuju male lezije koje dosežu 1,5-1,7 mm u tkivima subkortikalnih struktura. Jasnija lokalizacija može se odrediti ponavljanjem studije za 6-7 dana. Ako su male praznine, ove tehnike ih možda neće otkriti, kao i angiografsku studiju.

U članku pročitajte više o dijagnostici CT i MRI.

liječenje

Terapiju lakunarnog moždanog udara treba provesti odmah nakon otkrića znakova oštećenja mozga, jer nedostatak liječenja može izazvati buduće komplikacije u obliku recidiva bolesti.

Osnove korekcije lijekova nakon moždanog udara su hipotenzivno liječenje i kontrola razine krvnog tlaka. Pacijentu se preporučuje štedljiv način rada s barijerom od negativnih emocija, stresnih situacija. Dijeta (tablica broj 10) kombinirana je s ograničenjem začinjene, slane i slatke hrane, brašna i pržena. Pušači moraju riješiti ovisnosti.

Liječenje oštećenja moždanog mozga uključuje zahtjeve za liječenje drugih vrsta moždanog udara, aktivnosti mogu biti osnovne i specifične.

Osnovna terapija uključuje:

• redovita uporaba antihipertenzivnih lijekova;
• kontrolu funkcije zgrušavanja krvi;
• dekongestivna sredstva;
• antikonvulzivi.

• postupak trombolize, proveden što je prije moguće nakon moždanog udara, poželjno u prvih 6-8 sati;
• lijekove za smanjenje rizika od krvnih ugrušaka i antikoagulanata;
• neuroprotektori za zaštitu moždanih stanica.

Kada je terapija ispravno odabrana i bolesnik slijedi sve medicinske preporuke, znakovi oštećenja lakarnog mozga nestaju nakon nekoliko mjeseci, a izgubljene funkcije se obnavljaju. Prognoza je relativno povoljna.

Pročitajte više o terapiji lijekovima u članku.

Posljedice lakunarnog udara

Ako bolesnik s dijagnozom lakunarne cerebralne ishemije ne udovoljava režimu koji je propisao liječnik i ne provodi terapiju lijekovima kod kuće, on sam povećava rizik od negativnih komplikacija. Kod moždanog udara u lakunarnom stupnju učinci mogu biti sljedeći:

1. Povreda pamćenja, pojava neuspjeha, pacijent prestaje prepoznati lica voljenih i njihova imena.
2. Emocionalna nestabilnost, suza, nervoza, sve do histeričnih napadaja.
3. Dezorijentacija u prostoru i vremenu.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je osloboditi živčani sustav od prekomjernog opterećenja, svakodnevno nadzirati krvni tlak i uzimati potrebne lijekove, slijediti dijetu i držati tjelesnu težinu pod kontrolom. Ako postoje dokazi o povremenom moždanom udaru, odmah potražite liječničku pomoć.

Pacijenti koji su izloženi riziku od razvoja moždanog udara trebaju biti podvrgnuti potpunom pregledu svake godine, uključujući prijem i pregled kod neurologa, snimanje magnetskom rezonancijom i preventivne mjere. Važne točke u održavanju zdravlja su sportovi (štedljivo), česte aktivnosti na otvorenom i uklanjanje loših navika.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>