U ovom članku možete pročitati upute za uporabu lijeka Lasix. Prezentirani pregledi posjetitelja stranice - potrošači ovog lijeka, kao i mišljenja medicinskih stručnjaka o uporabi diuretika Lasix u njihovoj praksi. Veliki zahtjev za aktivnijim dodavanjem povratnih informacija o lijeku: lijek je pomogao ili nije pomogao u uklanjanju bolesti, kakve su komplikacije i nuspojave zabilježene, možda nije naveo proizvođač u bilješci. Analogi Lasixa s dostupnim strukturnim analozima. Koristi se za liječenje sindroma edema i hipertenzivne krize kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.
Lasix je jak i brzo djelujući diuretik koji potječe od sulfonamida. Lasix blokira sustav transporta Na +, K +, Cl-iona u debelom segmentu uzlaznog koljena Henleove petlje, pa stoga njegov diuretski učinak ovisi o ulasku lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizma prijenosa aniona). Lasixovo diuretičko djelovanje povezano je s inhibicijom reapsorpcije natrijevog klorida u ovom dijelu petlje Henle. Sekundarni učinci u odnosu na povećanje izlučivanja natrija su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje izlučivanja kalija u distalnom dijelu tubularnog bubrega. U isto vrijeme povećava se izlučivanje kalcija i magnezija. Kada se kanalikularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin u lumenu tubula (na primjer, u nefrotskom sindromu), učinak furosemida se smanjuje.
Tijekom uzimanja Lazixa, njegova diuretska aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu vezu u Macula densi (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix inducira dozno ovisno stimuliranje sustava renin-angiotenzin-aldosteron.
U slučaju zatajenja srca, Lasix brzo smanjuje predopterećenje (zbog širenja vena), smanjuje tlak u plućnoj arteriji i tlak punjenja lijeve klijetke. Čini se da je taj brzo razvijajući učinak posredovan učincima prostaglandina i stoga je uvjet za njegov razvoj odsutnost poremećaja u sintezi prostaglandina, uz koje ovaj učinak također zahtijeva dostatno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, koji je uzrokovan povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem reakcije vaskularnog glatkog mišića na vazokonstriktorni stimulus (zbog natriuretskog učinka furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine, čija je koncentracija u bolesnika s arterijskom hipertenzijom povišena).
Nakon uzimanja 40 mg Lazixa, diuretičko djelovanje počinje unutar 60 minuta i traje oko 3-6 sati.
U zdravih dobrovoljaca koji su primili od 10 do 100 mg Lasixa, zabilježena je doza ovisna diureza i natriureza.
struktura
Furosemid + pomoćne tvari.
farmakokinetika
Furosemid se brzo apsorbira u probavnom traktu. U bolesnika s Lazixom bioraspoloživost se može smanjiti do 30%, budući da na nju mogu utjecati različiti čimbenici, uključujući osnovnu bolest. Furosemid se jako veže za proteine plazme (više od 98%), uglavnom albumina. Furosemid se izlučuje uglavnom u nepromijenjenom obliku i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukonirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka izlučenog s bubrezima. Preostala se doza izlučuje kroz crijeva, očigledno putem žučne sekrecije. Furosemid prodire u placentarnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusa i novorođenčeta su iste kao i kod majke.
U slučaju zatajenja bubrega, eliminacija furosemida se usporava, a poluživot se povećava.
Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se povećava rizik od ototoksičnog djelovanja. S druge strane, diuretski učinak furosemida u tih bolesnika može se smanjiti zbog vezanja furosemida na albumin u tubulima i smanjenja tubularne sekrecije furosemida.
Kod hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonejske dijalize furosemid se ne izlučuje značajno.
Kod zatajenja srca, teške hipertenzije i kod starijih osoba, eliminacija furosemida se usporava zbog smanjenja funkcije bubrega.
svjedočenje
- edematozni sindrom u kroničnom zatajenju srca;
- edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega;
- akutno zatajenje bubrega, uključujući one tijekom trudnoće i opeklina (za održavanje izlučivanja tekućine);
- sindrom edema u nefrotskom sindromu (u prvom planu je nefrotski sindrom liječenje osnovne bolesti);
- edematozni sindrom kod bolesti jetre (ako je potrebno, uz liječenje antagonistima aldosterona);
- oticanje mozga;
- hipertenzivna kriza;
- arterijska hipertenzija;
- održavanje prisilne diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju bubrezima u nepromijenjenom obliku.
Oblici oslobađanja
Otopina za intravenozno i intramuskularno davanje (ubodi u ampulama za injekcije).
Upute za uporabu i doziranje
U imenovanju lijeka Lasix, preporuča se koristiti u najmanjoj dozi, dovoljnoj za postizanje željenog terapijskog učinka. Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i pranja s dovoljnom količinom tekućine. Oblik ampule lijeka se primjenjuje intravenozno i, u iznimnim slučajevima, intramuskularno (kada intravenska primjena nije moguća ili se lijek koristi oralno). Intravenska primjena Lasixa provodi se samo kada se lijek ne uzima unutar ili postoji povreda apsorpcije lijeka u tankom crijevu ili, ako je potrebno, da se postigne najbrži mogući učinak. Kada se primjenjuje intravenska primjena Lasixa, uvijek se preporuča da se bolesnik premjesti što je prije moguće da bi se primio Lasix.
Za intravensku primjenu, Lasix treba ubrizgavati polako. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. U bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (serumski kreatinin> 5 mg / dL), preporučuje se da stopa intravenskog Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Za optimalnu učinkovitost i supresiju kontraregulacije (aktivacija veza renin-angiotenzina i antinatriuretične neurohumoralne regulacije), kontinuirana infuzijska intravenska primjena Lasixa trebala bi biti poželjnija u usporedbi s ponovljenom intravenoznom primjenom lijeka. Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nije moguće provesti kontinuiranu intravensku infuziju, poželjnije je primjenjivati male doze s malim intervalima između doza (približno 4 sata kasnije) nego intravenska bolusna primjena viših doza s dužim intervalima između upoznavanja.
Otopina za parenteralnu primjenu ima pH od oko 9 i nema puferska svojstva. Kada je pH ispod 7, aktivna tvar se može istaložiti, dakle, pri razrjeđivanju lijeka Lasix, potrebno je težiti tako da pH dobivene otopine varira od neutralne do blago alkalne. Za uzgoj možete koristiti slanu otopinu. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba upotrijebiti što je prije moguće. Preporučena maksimalna dnevna doza za intravensku primjenu za odrasle iznosi 1500 mg. U djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.
Posebne preporuke za režim doziranja u odraslih
Edematozni sindrom kod kroničnog zatajenja srca
Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje 2-3 puta.
Edematozni sindrom u akutnom zatajenju srca
Preporučena početna doza je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasixa može se prilagoditi ovisno o terapeutskom učinku.
Edematozni sindrom u kroničnom zatajenju bubrega
Natriuretska reakcija na furosemid ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući ozbiljnost zatajenja bubrega i sadržaj natrija u krvi, tako da se učinak doze ne može točno predvidjeti. Bolesnici s kroničnim zatajenjem bubrega zahtijevaju pažljiv odabir doze, postupno povećavajući tako da se postupno gubi gubitak tekućine (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine na oko 2 kg tjelesne težine dnevno).
U bolesnika na hemodijalizi, doza održavanja je obično 250-1500 mg na dan.
Kada se primjenjuje intravenski, doza furosemida može se odrediti na sljedeći način: liječenje započinje intravenskom kapanjem brzinom od 0,1 mg po minuti, a zatim postupno povećava brzinu primjene svakih 30 minuta, ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje klirensa tekućine)
Prije početka liječenja Lasixom treba ukloniti hipovolemiju, hipotenziju i značajne poremećaje elektrolita i kiseline. Preporučuje se da se bolesnik premjesti iz intravenske primjene Lasixa na primjenu Lasix tableta što je prije moguće (doza tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi). Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako se nakon primjene ne postigne potreban diuretski učinak, Lasix se može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši od brzine primjene od 50-100 mg na sat.
Edem u nefrotskom sindromu
Preporučena početna doza je 20-40 mg dnevno. Potrebna doza odabire se ovisno o diuretičkom odgovoru.
Edematozni sindrom kod bolesti jetre
Furosemid se propisuje uz liječenje antagonistima aldosterona ako nisu dovoljno učinkoviti. Da bi se spriječio nastanak komplikacija, kao što je narušena ortostatska regulacija cirkulacije ili narušen elektrolit ili kiselo-bazni status, potreban je pažljiv odabir doze kako bi se gubitak tekućine odvijao postupno (na početku liječenja moguć je gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, tada je početna doza za intravensko davanje 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, oticanje mozga
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi ovisno o učinku.
Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja
Furosemid se primjenjuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensko davanje je 20-40 mg. Doza ovisi o reakciji na furosemid. Prije i tijekom liječenja Lasixom, treba pratiti i obnoviti gubitak tekućine i elektrolita.
Lasix se može koristiti u monoterapiji ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg dnevno. Kod hipertenzije u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega može biti potrebno koristiti veće doze Lazixa.
Nuspojave
- hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza;
- glavobolja;
- zbunjenost;
- konvulzije;
- slabost mišića;
- poremećaji srčanog ritma;
- dispeptički poremećaji;
- prekomjerno smanjenje krvnog tlaka;
- oslabljena koncentracija i psihomotorne reakcije;
- glavobolja;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- slabost;
- suha usta;
- kolaps;
- povišene razine kolesterola i triglicerida u serumu;
- smanjenje tolerancije na glukozu (moguća manifestacija latentnog diabetes mellitusa);
- hematurija;
- smanjena potencija;
- mučnina, povraćanje;
- proljev;
- konstipacija;
- oštećenje sluha, obično reverzibilno;
- tinitus, osobito u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom);
- alergijske reakcije: pruritus, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih lezija kože, polimorfni eritem, eksfoliativni dermatitis, purpura, vrućica, vaskulitis, intersticijalni nefritis, eozinofilija, fotosenzibilizacija;
- trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija.
kontraindikacije
- zatajenje bubrega s anurijom (u odsutnosti reakcije na furosemid);
- jetrena koma i precoma;
- teška hipokalemija;
- teška hiponatrijemija;
- hipovolemija (sa ili bez hipotenzije) ili dehidracija;
- izražene povrede izlučivanja urina bilo koje etiologije (uključujući unilateralno oštećenje urinarnog trakta);
- intoksikacija digitalisom;
- akutni glomerulonefritis;
- dekompenzirana aortna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
- povećanje centralnog venskog tlaka (preko 10 mm Hg. čl.);
- hiperuricemija;
- dječja dob do 3 godine (čvrsti oblik);
- trudnoća;
- razdoblje dojenja.
- preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka; Pacijenti alergični na sulfonamide (antimikrobna sredstva sulfanilamida ili lijekovi sa sulfonilureom) mogu imati unakrsnu alergiju na furosemid.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Lasix prelazi placentarnu barijeru, pa je ne smije propisati tijekom trudnoće. Ako se Lasix propisuje trudnicama zbog zdravstvenih razloga, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.
Tijekom dojenja, uzimanje Lazixa je kontraindicirano. Furosemid inhibira laktaciju.
Primjena kod djece
Kontraindicirana je u djece mlađe od 3 godine (čvrsti oblik).
Posebne upute
Prije početka liječenja Lasix treba isključiti prisutnost izraženih povreda urina, uključujući unilateralne.
Bolesnicima s djelomičnim kršenjem izlučivanja urina potrebno je pažljivo pratiti, osobito na početku liječenja Lasixom.
Tijekom liječenja lijekom Lasixus, obično je potrebno redovito pratiti koncentraciju natrija, kalija i kreatinina u serumu, posebno pažljivo praćenje treba provesti u bolesnika s visokim rizikom razvoja poremećaja ravnoteže vode i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnih promjena). znojenje).
Prije i tijekom liječenja Laxixom potrebno je kontrolirati i, u slučaju pojave, ukloniti hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje stanja voda-elektrolit i / ili kiselinsko-bazno stanje, što može zahtijevati kratkoročno prestanak liječenja Lixixom.
Kada se liječi Lasix, uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijem (nemasno meso, krumpir, banane, rajčice, cvjetača, špinat, suho voće, itd.). U nekim slučajevima može se pokazati uzimanje dodataka kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.
U svakodnevnom životu postoje netočne izjave o upotrebi Lasixa kao sredstva za gubljenje težine. Takav pristup ne može biti znanstven i točan, budući da će učinak upotrebe ovog lijeka na smanjenje prekomjerne težine biti kratkotrajan (dok se lijek uzima), nakon čega će se dobiti povećanje težine.
Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvnog tlaka i popratni simptomi) mogu smanjiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, koje mogu biti opasne tijekom vožnje ili rada s mehanizmima. To se posebno odnosi na razdoblje započinjanja liječenja ili povećanje doze lijeka, kao i na slučajeve istovremene primjene antihipertenzivnih lijekova ili etanola (alkohola).
Interakcija lijekova
Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produljenje QT intervala u slučaju da se elektrolitski poremećaji (hipokalemija ili hipomagneziemija) razvijaju na pozadini uzimanja furosemida, povećava se toksični učinak srčanih glikozida i lijekova koji uzrokuju produljenje QT intervala (rizik od razvoja poremećaja ritma).
Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velikim količinama i dugotrajna upotreba laksativa u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalemije.
Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega, a istodobno ih primjenjuju s furosemidom i povećavaju rizik razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga treba izbjegavati uporabu ove kombinacije lijekova, osim ako je to potrebno iz zdravstvenih razloga, te je u ovom slučaju potrebna korekcija doza za održavanje aminoglikozida.
Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s Lasixom povećava se rizik od njihovog nefrotoksičnog djelovanja.
Visoke doze nekih cefalosporina (osobito onih s pretežno izlučivanjem bubrega) - u kombinaciji s furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnog djelovanja.
Cisplatin - kada se koristi istodobno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnog djelovanja. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama većim od 40 mg (uz normalnu funkciju bubrega) povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski učinak Lasixa. U bolesnika s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične učinke salicilata.
Fenitoin - smanjenje diuretičkog djelovanja Lasixa.
Antihipertenzivni lijekovi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu smanjiti krvni tlak - izraženiji hipotenzivni učinak očekuje se u kombinaciji s furosemidom.
Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - imenovanje ACE inhibitora pacijentima koji su se prethodno liječili furosemidom mogu dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka uz pogoršanje bubrežne funkcije, au nekim slučajevima i do razvoja akutnog zatajenja bubrega, dakle, tri dana prije početka liječenja inhibitorima. ACE ili povećanje njihove doze preporučuje se poništavanje furosemida ili smanjenje njegove doze.
Probenecid, metotreksat, ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti učinak furosemida (na isti način na sekreciju bubrega), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja izlučivanja tih lijekova iz bubrega.
Hipoglikemijska sredstva, presor amini (epinefrin, norepinefrin) - slabi učinci kada se kombiniraju s Lasixom.
Teofilin, diazoksid, mišićni relaksanti poput kurare - povećani učinci u kombinaciji s furosemidom.
Litijeve soli - pod utjecajem furosemida, izlučivanje litija se smanjuje, čime se povećava serumska koncentracija litija i povećava rizik od razvoja toksičnog učinka litija, uključujući štetne učinke na srce i živčani sustav. Stoga, kada se koristi ova kombinacija, potrebna je kontrola koncentracija litija u serumu.
Sucralfate - smanjenje apsorpcije furosemida i slabljenje njegovog učinka (furosemid i sukralfat treba uzeti najmanje dva sata).
Ciklosporin A - u kombinaciji s Lasixom, povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i poremećajem izlučivanja urata putem bubrega putem furosemida i ciklosporina.
Radio-kontrastni agensi - u bolesnika s visokim rizikom od nefropatije za primjenu radioaktivnih lijekova liječenih furosemidom, uočena je veća učestalost bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od nefropatije za radiopaque lijekove koji su primili samo intravensku hidraciju prije primjene radioaktivnog lijeka.
Analogi lijeka Lasix
Strukturni analozi aktivne tvari:
Analogi za farmakološku skupinu (diuretici):
- Aquaphor;
- Akripamid;
- Acripamide retard;
- Akuter Sanovel;
- aldactone;
- Arindap;
- Arifon;
- Brinaldiks;
- Brusniver;
- Bufenoks;
- Veroshpilakton;
- veroshpiron;
- Gigroton;
- hidroklortiazid;
- hidroklortiazid;
- diakarb;
- Diuver;
- izobare;
- Indap;
- indapamid;
- Indapres;
- jonski;
- Canephron H;
- Klopamid;
- Kristepin;
- Lespenefril;
- Lespeflan;
- Lespefril;
- Lorvas;
- manitol;
- manitol;
- urea;
- Nebilong N;
- Normatens;
- Oksodolin;
- Spironol;
- spironolakton;
- torasemid;
- Triamtel;
- Urakton;
- Urološka (diuretička) zbirka;
- Phytolysinum;
- Tsimalon.
Za što je Lasix? Upute, cijene, analozi i povratne informacije o prijavi
Lasix je povratni diuretik s izraženim diuretičnim i umjereno hipotenzivnim učinkom (u usporedbi s tiazidnim diureticima). Aktivni sastojak je furosemid.
Diuretički učinak lijeka postiže se blokiranjem ponovnog preuzimanja natrija i klora. Furosemid prodire u bubrežne tubule, posebno u njegov dio poput petlje (Hegelova petlja) i blokira reapsorpciju iona natrija i klora. Povećano izlučivanje natrijevih iona dovodi do pojačanog izlučivanja tekućina, kalija, kalcija i magnezija.
Intravenskom injekcijom otopine Lasix uočen je diuretski učinak nakon 5 minuta i traje dva sata. Kada se uzima u tabletama, diureza se javlja unutar jednog sata i traje oko sedam sati.
Antihipertenzivni učinak lijeka dolazi kao rezultat povećanog izlučivanja natrijevog klorida (soli) i prevencije vazokonstrikcije zbog smanjenja volumena cirkulirajuće krvi. Hipotenzivni učinak je učinkovitiji kada se daje intravenozno.
Lasix brzo smanjuje krvni tlak, kao i pritisak u lijevoj klijetki i plućnoj arteriji, proširuje velike vene i tako smanjuje predopterećenje srca.
Kada se daje intravenozno, pritisak se smanjuje već nakon 5-10 minuta, a ako se lijek primjenjuje u tabletama, tlak se vraća na normalu unutar jednog sata i ostaje unutar normalnog raspona 2-3 sata.
Lazix oblici doziranja:
- Tablete: okruglog oblika, gotovo bijele ili bijele, s jedne strane ispod i iznad rizika odvajanja, primjenjuje se "DLI" gravura (u trakama od aluminijske folije: 10 kom., U kartonskom snopu 5 traka; 15 kom., U kartonskom snopu 3 pruge);
- Otopina za intravensku (iv) i intramuskularnu (v / m) primjenu: bistra, bezbojna tekućina (2 ml svaka u tamnim staklenim ampulama s točkom loma, 10 kom. U blister plastičnoj ambalaži, u kutiji pakiranja 1).
Brzi prijelaz na stranicu
Cijena u ljekarnama
Informacije o cijeni Lasixa u ljekarnama u Rusiji preuzete su iz podataka mrežnih ljekarni i mogu se neznatno razlikovati od cijene u vašoj regiji.
Moguće je kupiti lijek u ljekarnama u Moskvi za cijenu: Lasix 40mg 45 tableta - od 45 do 67 rubalja, cijena ampula Lasix otopina u / in i / m 10mg / ml 2ml 10 komada - od 78 do 91 rubalja.
Uvjeti prodaje iz ljekarni - recept.
Čuvati na temperaturi do 30 ° C na tamnom mjestu, izvan dohvata djece. Rok trajanja - 4 godine.
Popis analoga prikazan je u nastavku.
Za što je Lasix?
Lijek Lasix propisuje se u sljedećim slučajevima:
- Edemi kod bolesti srca, bubrega, jetre (uključujući ascites), akutna neuspjeh lijeve klijetke (plućni edem);
- Arterijska hipertenzija, hipertenzivna kriza;
- Oticanje mozga;
- Oligurija u toksikozi trudnica (koristi se nakon eliminacije hipovolemije);
- Oteklina pri opeklinama;
- Prisilna diureza u slučaju trovanja.
Upute za uporabu Lasix (ampule), doze i pravila
Tablete se uzimaju oralno, obično na prazan želudac. Prilikom propisivanja preporučuje se uporaba najmanje doze, dovoljne za postizanje željenog učinka.
Kod edematoznog sindroma preporučuje se doziranje Lasix tableta prema uputama za uporabu:
- U pozadini kroničnog zatajenja srca - početna dnevna doza je 20-80 mg u 2-3 doze;
- Kod kroničnog zatajenja bubrega, početna dnevna doza Lasixa 40-80 mg u 1-2 doze (zbog mogućeg gubitka tekućine na početku liječenja do 2 kg tjelesne težine dnevno, doza se odabire postupno povećavajući kako bi se spriječio oštar gubitak tekućine u pacijenta). ), doza održavanja za hemodijalizu - 250-1500 mg dnevno;
- Na pozadini bolesti jetre - uz neučinkovitost monoterapije s antagonistima aldosterona, Lasix se dodatno propisuje u početnoj dozi od 20-80 mg dnevno, liječenje mora biti popraćeno redovitim praćenjem razine gubitka tekućine;
- S nefrotskim sindromom - početna doza od 1-2 tablete Lasix 40 mg dnevno u 1-2 doze.
Za odrasle osobe, maksimalna dnevna doza preporuča se prema uputama u iznosu od 1500 mg, za djecu - po stopi od 2 mg po 1 kg mase, ali ne više od 40 mg. Pojedinačna klinički učinkovita doza odabire se uzimajući u obzir diuretski odgovor.
U slučaju arterijske hipertenzije, Lasix se koristi u monoterapiji iu kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima u obliku doze održavanja od 20-40 mg dnevno. Liječenje arterijske hipertenzije na pozadini kroničnog zatajenja bubrega uključuje imenovanje viših doza.
Kada se dodaju već propisanim antihipertenzivnim lijekovima, njihovu dozu treba smanjiti 2 puta.
Upute za ampule Lasix
Lijek se primjenjuje intravenozno iu iznimnim slučajevima intramuskularno (kada intravenska primjena nije moguća ili se lijek primjenjuje oralno).
Intravenska primjena lijeka provodi se samo kada primjena Lasixa nije moguća ili postoji povreda apsorpcije u tankom crijevu, ili, ako je potrebno, za postizanje najbržeg mogućeg učinka. Kada se primjenjuje intravenska primjena Lasix ampula, uvijek se preporuča prenijeti pacijenta na oralni oblik što je prije moguće.
Za intravensko davanje, treba ga primijeniti polagano. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. Prema uputama, u bolesnika s teškom bubrežnom insuficijencijom (serumski kreatinin> 5 mg / dL) preporučuje se da brzina intravenske primjene ne prelazi 2,5 mg u minuti.
Ako, nakon jedne ili više bolusnih intravenskih primjena u akutnim uvjetima, nije moguće provesti trajnu intravensku infuziju, tada je poželjnije primjenjivati male doze s malim intervalima između doza (približno 4 sata kasnije) nego intravenska bolusna primjena viših doza s velikim intervalima između doza.,
Otopina u bočicama za parenteralnu primjenu ima pH od oko 9 i nema puferska svojstva.
Kada je pH ispod 7, aktivna tvar se može istaložiti, stoga je pri razrjeđivanju ampula Lasix potrebno težiti tako da pH dobivene otopine varira od neutralne do blago alkalne.
Za uzgoj možete koristiti slanu otopinu. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba upotrijebiti što je prije moguće.
Preporučena maksimalna dnevna doza bočica Lasix za intravensko davanje odraslim osobama je 1500 mg. U djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg / kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno, ovisno o dokazima.
- Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja - početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg.
- Hipertenzivna kriza, cerebralni edem - početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom.
- Edematozni sindrom kod bolesti jetre - početna doza je 20-80 mg.
Važne informacije
Liječenje treba započeti nakon isključivanja prisutnosti teških povreda urina, uključujući unilateralne.
U slučaju djelomičnog kršenja urina, bolesnici bi trebali biti pod strogim nadzorom, osobito na početku uporabe furosemida.
Kod akutnog zatajenja bubrega, Lasix je indiciran tek nakon eliminacije hipovolemije, arterijske hipotenzije i značajnih povreda kiselinsko-baznog i elektrolitskog stanja.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Kada se trudnoća treba koristiti pod strogim indikacijama i samo za kratko vrijeme. U vrijeme liječenja treba dojenje prekinuti.
Značajke aplikacije
Prije uporabe lijeka pročitajte dijelove uputa za uporabu kontraindikacija, moguće nuspojave i druge važne informacije.
Lasix nuspojave
Upute za uporabu upozoravaju na mogućnost razvoja nuspojava lijeka Lasix:
- Na dijelu gastrointestinalnog trakta: smanjen apetit, suha usta, žeđ, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, kolestatska žutica, pankreatitis (pogoršanje).
- Na dijelu kardiovaskularnog sustava: smanjenje krvnog tlaka, ortostatska hipotenzija, kolaps, tahikardija, aritmije, smanjenje BCC.
- Poremećaji živčanog sustava: vrtoglavica, glavobolja, miastenija, grčevi gastrocnemius (tetany), parestezije, apatija, slabost, slabost, letargija, pospanost, zbunjenost.
- Iz osjetilnih organa: oštećenje vida i sluha.
- Na dijelu urogenitalnog sustava: oligurija, akutna urinarna retencija (u bolesnika s hipertrofijom prostate), intersticijalni nefritis, hematurija, smanjena potencija.
- Na krvotvorne organe: leukopenija, trombocitopenija, agranulocitoza, aplastična anemija.
- Alergijske reakcije: purpura, urtikarija, eksfoliativni dermatitis, eksudativni eritem multiforme, vaskulitis, nekrotizirajući angiitis, pruritus, zimica, groznica, fotosenzibilizacija, anafilaktički šok.
- Sa strane metabolizam vode i elektrolita: hipovolemija, dehidracija (rizik od tromboze i tromboembolije), hipokalemija, hiponatrijemija, hipokloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, metabolička alkaloza.
- Laboratorijski pokazatelji: hiperglikemija, hiperkolesterolemija, hiperurikemija, glikozurija, hiperkalciurija.
- Kod uvođenja Lasixa (ampule) - tromboflebitisa, kalcifikacije bubrega kod nedonoščadi.
kontraindikacije
Kontraindicirano je primijeniti Lasix kod sljedećih bolesti ili stanja:
- Zatajenje bubrega sa simptomima anurije ili značajno smanjenje dnevne diureze;
- Komatozno stanje, praćeno oštećenjem funkcije jetre;
- Teška hiponatrijemija i hipokalemija;
- dehidracija;
- Jako niski krvni tlak;
- Akutne upalne bolesti mokraćnog sustava, praćene kršenjem urina;
- Akutni glomerulonefritis;
- Stenoza aorte ili mitralne stenoze;
- Hipertrofična kardiomiopatija sa simptomima opstrukcije;
- hiperuricemija;
- Dob kod djece mlađe od 3 godine;
- Razdoblje dojenja;
- Individualna preosjetljivost na sastojke lijeka.
Oprez je propisan:
- Akutni infarkt miokarda (visok rizik od kardiogenog šoka);
- Latentni tijek dijabetesa;
- giht;
- proljev;
- Sistemski eritematozni lupus;
- Bubrežni bubreg;
- Aritmija srčanih klijetki;
- Hipertrofija prostate u muškaraca;
- Pankreatitis.
Potrebno je voditi računa o uporabi otopine u Lasix ampulama kod bolesnika s oštećenjem sluha i nedonoščadi (zbog moguće nefrolitijaze i nefrokalcinoze, potrebno je redovito pratiti funkciju bubrega, uključujući ultrazvuk).
predozirati
Predoziranje simptomi - za snižavanje krvnog tlaka, kolaps, šok, hipovolemije, dehidratacije hemoconcentration, aritmije (uključujući AV bloka, ventrikularne fibrilacije), akutne insuficijencije bubrega, tromboze, ANURIJOM tromboembolije, pospanost, zbunjenost, flacidnu paralizu, apatija.
Preporučena korekcija vodeno-solne ravnoteže i KOS-a, nadopunjavanje BCC-a, simptomatsko liječenje. Ne postoji specifičan antidot.
Popis analoga Lasix
Ako je potrebno, zamijenite lijek, možda dvije opcije - izbor drugog lijeka s istim aktivnim sastojkom ili lijek sa sličnim učinkom, ali druga aktivna tvar. Pripreme sličnog djelovanja kombiniraju podudarnost ATX koda.
Analogi Lasix, popis lijekova:
Podudara se za ATH kod:
Ako odaberete zamjenu, važno je razumjeti da se cijena, upute za uporabu i ocjene za Lasix o analozima ne primjenjuju. Prije zamjene potrebno je dobiti odobrenje liječnika i ne zamijeniti sam lijek.
Prema mišljenju liječnika, Lasix je učinkovit diuretik i dobro uklanja jaku natečenost. No, budući da se radi o lijeku s brzim djelovanjem, postoje nuspojave, primjerice, "ispiranje" mikroelemenata iz tijela čak i tijekom kratkog tretmana. Prednosti uključuju pristupačnu cijenu tableta i ampula Lasix.
Posebne informacije za zdravstvene radnike
interakcija
Povećava koncentraciju i rizik od nefrotoksičnih i ototoksičnih učinaka cefalosporina, aminoglikozida, kloramfenikola, etakrinske kiseline, cisplatina, amfotericina B (zbog kompetitivnog izlučivanja bubrega).
Povećava učinkovitost diazoksida i teofilina, smanjuje - hipoglikemijski lijekovi, alopurinol.
Smanjuje bubrežni klirens lijekova Li + i povećava vjerojatnost trovanja.
Jača hipotenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova, neuromuskularne blokade uzrokovane depolarizirajućim mišićnim relaksantima (suksametonij) i slabi učinak ne-depolarizirajućih mišićnih relaksanata (tubokurarina).
Pressor amini i Lasix međusobno smanjuju učinkovitost.
Lijekovi koji blokiraju tubularnu sekreciju, povećavaju koncentraciju Lasixa u serumu.
S istodobnom primjenom GCS-a, amfotericin B povećava rizik od hipokalemije, a srčani glikozidi povećavaju rizik od digitalnog trovanja zbog hipokalemije (za visoke i niske polarne srčane glikozide) i produženja T1 / 2 (za niske polarne).
NSAID, sukralfat, smanjuju diuretski učinak zbog inhibicije sinteze Pg, promjene koncentracije renina u plazmi i oslobađanja aldosterona.
Prijem salicilata u velikim dozama tijekom terapije lijekom Lasix povećava rizik od njihove toksičnosti (zbog kompetitivnog izlučivanja bubrega).
In / ubrizgan lijek ima blago alkalnu reakciju, tako da se ne može miješati s lijekovima s pH manjom od 5,5.
Posebne upute
Liječenje zahtijeva redovite studije kako bi se odredila razina serumskih koncentracija natrija, kalija i kreatinina, posebno u bolesnika s intenzivnim znojenjem, povraćanjem ili proljevom.
Kada dođe do klinički značajnog poremećaja kiselo-baznog i / ili elektrolitskog stanja, kao i do hipovolemije ili dehidracije, treba poduzeti mjere za vraćanje ravnoteže tekućina u tijelu, sve do privremenog ukidanja Lasixa.
Tijekom razdoblja liječenja, pacijentu treba preporučiti hranu bogatu kalijem koja uključuje mršavo meso, cvjetaču, krumpir, rajčicu, špinat, banane, suho voće. Možda imenovanje istovremene terapije kalijem-štedi lijekove ili uzimanje kalija.
Prilikom davanja otopine nedonoščadi potrebno je redovito pratiti funkciju bubrega kako bi se spriječio razvoj nefrolitijaze i nefrokalcinoze.
U slučaju ascitesa s cirozom jetre, izbor doze otopine treba provoditi samo u bolnici.
Ne miješajte otopinu Lasix u istoj štrcaljki s drugim lijekovima.
Prilikom prvih znakova razvoja anafilaktičkog šoka (teška slabost i hladan znoj, cijanoza, mučnina), primjenu lijeka treba zaustaviti (ostaviti iglu u veni) i, osiguravajući nisku poziciju tijela i glave, sačuvati dišni sustav. Hitna medicinska pomoć uključuje intravenski epinefrin (adrenalin) i glukokortikosteroidi pod kontrolom brzine otkucaja srca, otkucaja srca i krvnog tlaka. Da bi se povratio volumen cirkulirajuće krvi, indicirana je infuzija otopina elektrolita.
U razdoblju primjene Lasixa treba voditi računa o vožnji vozila i strojeva.
diuretici
UREGINALNI (DIURETSKI) PRAVNI LIJEKOVI
- povećavaju izlučivanje soli i vode putem bubrega, te tako eliminiraju edeme ili ubrzavaju eliminaciju kemikalija iz tijela u slučaju trovanja.
Koristi se za GB, edem. To je nemoguće - s opstrukcijom mokraćnog sustava (kamenje u bubrezima i ureterima).
KLASIFIKACIJA SILOM DIURETSKE AKCIJE
1. "Snažni" ili jaki diuretici: manitol (manitol), furosemid (lasix), bumetanid (bufenox), etakrinska kiselina (uregit).
2. Umjerena ili umjereno teška: hidroklorotiazid (hipotiazid), ciklometiazid, klortalidon (oksodolin), klopamid (brinaldix), indapamid (arifon).
3. Slabi diuretici: acetazolamid (diakarb), spironolakton (veroshpiron), triamteren, amilorid.
4. Biljni diuretici: list bobica, brusnica, čaj od bubrega, plodovi smreke, trava preslice, cvjetovi plavog cvijeta, pupoljci breze.
RAZVRSTAVANJE URINARA NA OSNOVNOM
UTJECAJ NA ODJELE NEPHRONA
I. Diuretici s dominantnim učinkom na glomerulus - derivate ksantina.
EUFILLIN - diuretsko djelovanje povezano s poboljšanim bubrežnim protokom krvi i povećanom glomerularnom filtracijom, kada se tekućina odgađa kao posljedica zatajenja srca. Za diuretski učinak, 1-2 ml 24% otopine ili 5-10 ml 2,4% otopine se ubrizgava u lijek.
II. Diuretici s prevladavajućim djelovanjem na proksimalne tubule.
1. Osmotski diuretici (manitol, urea) - metabolički inertne tvari. Mehanizam djelovanja: Uvedite intravenozno hipertonično p-ove tvari (30% otopina uree, 10-20% manitola). To povećava osmotski tlak krvne plazme, a tekućina iz tkiva ulazi u krv. Dolazi do dehidracije (dehidracije) tkiva. U bubrezima se urea i manitol ne resorbiraju, a gotovo se u potpunosti izlučuju u urinu, uvodi vodu i Na +. Kontraindiciran u kršenje bubrega izlučivanje funkcija, opstrukcija mokraćnog sustava. Urea se ne smije propisivati za jetrenu i kardiovaskularnu insuficijenciju.
MANNIT (manitol) - odnosi se na jaki diuretik. Koristi se u hitnoj službi:
- dehidratacijska terapija za edem mozga;
- akutno zatajenje bubrega;
-prisilna diureza u slučaju trovanja;
-ublažavanje akutnog glaukoma.
Diuretički učinak manifestira se u 10-20 minuta, maksimalno - u 30-60 minuta, trajanje akcije je 4-5 sati.
FV: flac 30,0 lijeka; 200 i 400 ml 15% p-ra.
UREA (UREA PURA) je jak diuretik. Primjena: dehidracijska terapija za cerebralni edem i smanjenje intraokularnog tlaka. Bolje manitol prodire u tkivo, a duhovi mogu uzrokovati hidrataciju mozga i povećati intrakranijski tlak. Trajanje akcije je 12 sati.
PV: 30-45-60-90 g sterilnog pripravka uz primjenu 10% otopine glukoze (75-115-150-225 ml) za pripremu 30% otopine.
2. Inhibitori karboanhidraze.
DIAKARB (Fonurit) - saluretik, inhibitor ugljične anhidraze, enzim uključen u hidrataciju ugljične kiseline. U epitelu bubrežnih tubula diakarb blokira karbonsku anhidrazu, stoga je inhibicija stvaranja ugljične kiseline, zatim njezina disocijacija i oslobađanje vodikovih iona. Ponovna apsorpcija natrijevih iona opada, jer nema razmjene s H + i HCO3-. Povećava se izlučivanje natrijevih i kalijevih iona. Natrij se izlučuje s vodom u obliku bikarbonata. Istodobno, inhibirana je ekstrarenalna ugljična anhidraza sadržana u raznim tkivima: u cilijarnom tijelu oka (kao rezultat toga smanjuje se stvaranje intraokularne tekućine); u mozgu i njegovim membranama (kao rezultat toga smanjuje se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, može doći do pospanosti); u sluznici želuca (zbog toga se smanjuje izlučivanje želučanog soka); u crvenim krvnim stanicama (hemolitička anemija). Nuspojave:
- nakon 1-2 dana uzrokuje acidozu povezanu s iscrpljenjem rezervi natrijevih iona, stoga se propisuje s pauzom od 1-3 dana ili izmjenom s diuretikom, uzrokujući alkalozu;
Primjena: glaukom, epilepsija, trovanje barbituratom.
Kontraindikacije: opstrukcija mokraćnog sustava, sklonost acidozi, Addisonova bolest, dijabetes, oštećenje jetre.
III. Diuretici djeluju na uzlazni dio petlje Henle (diuretici petlje).
Snažni, jaki diuretici, značajno uklanjaju soli, uklj. ioni natrija, kalija, kalcija, magnezija i klora, stoga se nazivaju saluretici.
Glavna nuspojava: alkaloza i hipokalemija, njezina prevencija sastoji se od istovremene primjene pripravaka kalija (kalijev klorid, asparkam, panangin). Tu su i dispepsija, hiponatremija, nedostatak iona kalcija i magnezija, hiperglikemija, bubrežna disfunkcija (nepovratne promjene u epitelu bubrežnih tubula), gubitak sluha.
A) hitna pomoć u bolnici (u / u ili u / m furosemid ili bufenox) za akutno zatajenje bubrega, plućni edem, hipertenzivnu krizu, akutno zatajenje srca, cerebralni edem, glaukomatsku krizu, akutno trovanje tehničkim tekućinama, otrove, ljekovite tvari;
B) liječenje kroničnih bolesnika: edem različitog porijekla, hipertenzija, kronično zatajenje srca, za razliku od hipotiazida - kronično zatajenje bubrega.
Kontraindikacije: opstrukcija mokraćnog sustava, hipokalemija, dijabetes, Addisonova bolest, oštećenje jetre, torasemid je također kontraindiciran u slučaju preosjetljivosti na sulfonamide, trudnoću, dojenje, ljude čije rad zahtijeva povećanu fizičku i psihičku reakciju.
FUROSEMID (lasix) je jedan od najaktivnijih, najbržih i kratkodjelujućih lijekova. Suprotno tome, hipotiazid povećava izlučivanje kalcija iz tijela.
PV tabulator 0.04 i pp 1% do 2 ml. Kada se proguta, djelovanje se događa nakon 20-30 minuta i traje 3-4 sata, a intravenozno davanje djeluje nakon 3-4 minute i 1,5-2 sata.
Kombinirani lijek furezis (furosemid + triamteren).
TORASEMID (diuver) - manje od furosemida uzrokuje kalemiju, ali je aktivniji i duži. FV tablicu 0,005 i 0,01 jednom, nakon obroka.
BUMETANID (Bufenox) - tablica 0.001 i otopina od 0.025% do 2 ml.
BRINALDIKS (klopamid) - kombinacija lijeka brinerdin.
K-TA ETAKRINOVAYA (uregit) - u liječenju kroničnih bolesnika s edemom različitog podrijetla propisan je jedan ili nekoliko ciklusa od 3-5 dana, s prekidima za normalizaciju ravnoteže elektrolita, zatim prebacivanje na blaže diuretike. Tabulator 0.05 - uzima se ujutro nakon obroka.
IV Diuretici. djelujući na početni dio distalnog tubula - ova skupina uključuje većinu suvremenih diuretika, saluretika.
Mehanizam djelovanja: povećati izlučivanje kalijevih, natrijevih, klornih, magnezijevih iona. Smanjite izlučivanje kalcija iz urina i mokraćne kiseline, stoga povećajte njihov sadržaj u krvi.
Koristi se oralno za dugotrajno liječenje različitih kroničnih bolesti: hipertenzija, edem povezan s bubrežnim bolestima i kardiovaskularnom insuficijencijom, toksikoza trudnica, dijabetes insipidus, glaukom. Dodijelite ujutro prije jela.
DICHLOTHIAZID (hipotiazid) - tiazidni diuretik umjerene jakosti, za razliku od furosemida, smanjuje izlučivanje kalcija u urinu i ne može se propisati za zatajenje bubrega. Djelovanje se razvija za 1-2 sata i traje 10-12 sati.
- hipokalemija (profilaksa: uzimanje lijekova s kalijem);
- pogoršanje gihta (smanjuje izlučivanje mokraćne kiseline);
- pogoršanje dijabetesa (povećava šećer u krvi);
- povećava razinu kolesterola u krvi;
- umor, slabost, hipotenzija;
PV tabulator 0.025 i 0.1.
trirezid-K (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid), moduretik (amilorid + hipotiazid),
triampur compositum (triamteren + hidroklorotiazid),
INDAPAMID (arifon) - osnovna upotreba - GB i edem kod zatajenja srca. Kartica PV i kape 0,0025; Tab Retard 0,00125 (1,25 mg).
CYCLOMETHIAID - tiazidni diuretik, po kemijskoj strukturi i svojstvima sličan hipotiazidu, ali aktivniji 50 puta. Tab. 0.0005.
HLORTALIDON (oksodolin) - duži učinak od gipotiazida - do jednog dana ili više, tablica 0,05 i 0,1.
V. Diuretici s prevladavajućim djelovanjem u području distalnih tubula i epruveta za skupljanje (kalijem).
1. Konkurentni antagonisti aldosterona. Aldosteron je hormon nadbubrežne kore. Smanjuje izlučivanje natrijevih iona i povećava izlučivanje kalijevih iona u bubrežnim tubulima. Povećanje koncentracije aldosterona dovodi do razvoja edema. To se događa u slučaju kongestije u jetri kod kroničnog zatajenja srca, kada je narušena inaktivacija aldosterona u jetri.
SPIRONOLAKTON (veroshpiron) - antagonist aldosterona. Uklanja učinak aldosterona. Vrijedi samo za aldosteronizam. Promiče izlučivanje natrijevih iona, klora i vode. Smanjuje izlučivanje kalijevih iona, povećava se njihova koncentracija u krvi (diuretik koji štedi kalij). Acid-base balance ne krši. Ne uzrokuje nakupljanje mokraćne kiseline u tijelu. Učinak se razvija polako: 1-2 dana nakon početka uzimanja, trajanje djelovanja je 2-3 dana, nakon što se zaustavi unos 2-3 dana, diuretski učinak ostaje slab.
Primjena: edem povezan s nakupljanjem aldosterona (GB, kronično zatajenje srca). jer on je neaktivan, propisan s drugim diureticima kako bi se spriječila hipokalemija. Kontraindikacije: bolest bubrega, prvo tromjesečje trudnoće. Nuspojave: hiperkalemija (ne s lijekovima za kalij), hipernatremija, mučnina, pospanost, osip na koži, ginekomastija (reverzibilnost). PV tab 0.025.
2. Blokatori natrijevih kanala. Oni blokiraju natrijeve kanale u epruvetama za skupljanje, poremećena je reapsorpcija iona natrija i klora, izlučuje se urinom. Kalij se zadržava u tijelu, smanjujući otpuštanje iona vodika i magnezija, kao i veroshpiron. Učinak se javlja nakon 1-2 sata, vrijedi 12-24 sata. Diuretici koji štede kalij smanjuju toksičnost srčanih glikozida. Često se koristi s drugim jačim diureticima kako bi se smanjila njihova doza i nuspojave (vidi kombinirane lijekove). Samoprimjena: GB, kronično zatajenje srca, edemi trudnica. Nuspojave: hiperkalijemija, dispepsija, azotemija.
TRIAMTEREN - kape 0.05; kombinirani lijek triampur-compositum.
AMILORIDE tab. kombinirani lijek moduretik.
Što je propisan lijek Lasix i upute za njegovu uporabu
Lasix je diuretik koji je stvoren na temelju poznatog furosemida, češće je od drugih sličnih lijekova koje kardiolozi i nefrolozi propisuju. Zašto je Lasix popularniji i kako ga koristiti, detaljno će se raspravljati u ovom članku.
Opće informacije
Lasix - lijek s brzim djelovanjem i snažnim djelovanjem. Koristi se u raznim područjima medicine, korisnim svojstvima i niskom cijenom što ga čini vrlo popularnim.
Grupa lijekova
Aktivni sastojak Lasixa pripada sulfonamidnim derivatima i uključen je u skupinu diuretika tipa povratne petlje. INN lijeka - furosemid, sličan je aktivnoj tvari.
Lasix se koristi u kardiološkoj praksi kako bi se uklonili edemi uzrokovani smanjenjem srčane funkcije, na primjer, zatajenjem srca. Također u drugim područjima medicine, Lasix se koristi za uklanjanje viška tekućine, ali se propisuje uglavnom u teškim slučajevima - cerebralni edem, maligna hipertenzija, ciroza jetre, disfunkcija bubrega. Neki pacijenti koriste lijek za određenu namjenu - za brzi gubitak težine.
Oblici oslobađanja i cijena
Najpopularniji oblik Lasixa je za unutarnju primjenu, ali proizvođač također nudi ampule za intravensku i intramuskularnu primjenu. Procjena troškova prikazana je u tablici (Tablica 1).
Tablica 1 - Trošak Lasixa
Prilikom kupnje rješenja treba imati na umu da ga treba ubrizgati samo liječnik, jer postoje značajke uvođenja i postoji povećan rizik od nuspojava.
Sastav i farmakološka svojstva
Aktivni sastojak - furosemid - sadrži 40 mg u svakoj tableti i 20 mg u svakoj ampuli. Dodatno, sastav tableta uključuje: magnezijev stearat, talk, koloidni silicijev dioksid, laktozu i škrob. Otopina sadrži samo tri pomoćne tvari: vodu, natrijev klorid i natrijev hidroksid.
Mehanizam djelovanja Lasixa temelji se na njegovoj sposobnosti da inhibira reapsorpciju natrija i klora u uzlaznom dijelu petlje Henle. Kao rezultat toga, velika količina natrija i tekućine izlučuje se iz tijela, a izlučivanje kalija u tubulima bubrega se povećava. Također povećava količinu izlučenih iz tijela magnezija i kalcija.
Lijek utječe na otpuštanje bubrežnih medijatora i djeluje na bubrežni protok krvi. Olakšava povećani stres srca i plućnih žila uslijed mogućnosti širenja velikih vena.
Hipotonični učinak postiže se smanjenjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi, izlučivanjem natrija i smanjenjem vaskularnog odgovora na vazokonstriktorne učinke.
Učinak lijeka dolazi vrlo brzo - 15 minuta nakon injekcije i 30-60 minuta nakon uzimanja tableta. Trajanje diuretskog učinka od 3 do 5 sati, ali uz smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega, djelovanje može trajati i do 8 sati. Izlučuje se uglavnom u mokraći, a poluživot traje oko sat vremena, ali se može povećati kod bolesti jetre i bubrega na 12-20 sati.
Indikacije i kontraindikacije
Glavna svrha Lasixa je uklanjanje natečenosti različitog porijekla, tako da možete odabrati glavne indikacije za upotrebu:
- Edem uzrokovan CHF 2 i 3 stupnja.
- Arterijska hipertenzija teška.
- Hipertenzivna kriza.
- Portalna hipertenzija.
- Puffiness na pozadini ciroze i oštećenja bubrega.
- Nefrotski sindrom, praćen nakupljanjem vode u tijelu.
- Višak kalcija u tijelu.
- Podrška diurezi za intoksikaciju.
Lijek se ne smije uzimati kategorično ako postoje kontraindikacije:
- Izraziti nedostatak natrija, kalija, magnezija, klora i kalcija.
- Anurija s zatajenjem bubrega.
- Akutni glomerulonefritis.
- Stenoza i opstrukcija mokraćnog sustava.
- Promocija kamenaca u mokraćnom sustavu.
- Prekomatozna i komatna stanja, uključujući jetru i dijabetičku komu.
- Stenoza mitralnog i aortnog ventila, koronarnih i cerebralnih žila.
- Hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija.
- Hipotenzija.
- Akutni infarkt miokarda.
- Individualna nesnošljivost.
U takvim uvjetima morate redovito posjećivati liječnika i pratiti količinu elektrolita. Unos lijekova tijekom trudnoće i laktacije je nepoželjan, stoga se u tim slučajevima Lasix propisuje samo pod strogim indikacijama.
Upute za uporabu
Uzimanje tableta i davanje otopine treba provesti strogo u skladu s uputama koje ukazuju na dozu i druge značajke primjene.
40 mg tablete
Ovisno o bolesti i općem stanju pacijenta, doziranje se odabire pojedinačno. No, liječnici preporučuju početi liječenje s minimalnim dozama, te u procesu liječenja, povećati ih, a kod poboljšanja stanja, smanjiti ih na terapijski učinkovitu dozu.
Oblici oslobađanja Lasixa
Odraslim bolesnicima preporuča se započeti liječenje s ½ tablete, odnosno 20 mg dnevno. Ali u teškim slučajevima, početna doza može biti 80 mg. Praćenjem dinamike, liječnik može povećati dnevnu dozu, do 600 mg u posljednjem slučaju, do 1500 mg. Doza djece odabire se na temelju tjelesne težine - 1-2 mg / kg dnevno. Maksimalna doza ne smije prelaziti 6 mg / kg.
injekcije
Lasix u bočicama propisane kada želite postići brz učinak ili pacijent ne može uzeti pilule. Preporučeni način primjene je intravenski, ali ako je takva injekcija nemoguća, daju se intramuskularne injekcije.
Primjena treba biti spora - 4 mg / min., A u slučaju patologije bubrega, ne brže od 2,5 mg / min. Ako je nemoguće provoditi kontinuirane infuzije, lijek se ubrizgava u malim dozama, ali s kratkim vremenskim razdobljima.
Preporučena terapijska doza od 20-80 mg. Ako trebate povećati dozu, dnevna količina lijeka se dijeli na 2-3 injekcije. Maksimalni dnevni unos za odrasle iznosi 1500 mg dnevno. Djeci se daje 1 mg / kg tjelesne težine, ali ne više od 20 mg dnevno.
Kako bi se smanjila oteklina kod akutnog zatajenja srca, nefrotskog sindroma, edema mozga, hipertenzivnih kriza i bolesti jetre, početna dnevna doza je 20-40 mg dnevno. Doziranje se prilagođava ovisno o ozbiljnosti terapijskog učinka.
Također, 20-40 mg otopine se primjenjuje nakon kapaljki s otopinama elektrolita za pacijente s intoksikacijom. Budite sigurni da redovito pratite razinu elektrolita.
U slučaju kroničnog zatajenja bubrega i na hemodijalizi dnevno, možete unijeti 250-1500 mg svaki, najprije početi s davanjem 0,1 mg / min, zatim povećati brzinu, poštujući stanje pacijenta.
Intramuskularna primjena se vrlo rijetko koristi, pa je doziranje vrlo pažljivo odabrano - na 4-5 mg / kg tjelesne težine. Ovaj način primjene može se koristiti samo u bolnici.
Trajanje liječenja
Trajanje liječenja Lasixom određuje se pojedinačno, ovisno o bolesnikovom stanju. Tipično, liječenje je najmanje tjedan dana i traje do početka stabilnog rezultata. Nakon upotrebe otopine za ublažavanje akutnih stanja prepisujem davanje tableta, često kao dio složenog liječenja.
Svakako redovito pratite dnevnu diurezu i stanje ravnoteže vode i elektrolita.
Neke značajke terapije
Značajke primjene Lasixa treba znati, osobito ako se koriste za liječenje stanja koja nisu navedena u uputama.
Tijekom trudnoće
Lasix je potpuno kontraindiciran za trudnice, obično liječnici odabiru sigurnije diuretičke lijekove. Lasix prodire u placentnu barijeru i može izazvati negativne posljedice za fetus. No, u isto vrijeme, stručnjaci kažu da je uporaba lijeka u malim dozama ne šteti, ali naprotiv, poboljšava stanje majke i smanjuje rizik od komplikacija (na primjer, s hipertenzijom ili teškim natečenost).
Ali u slučajevima koji ugrožavaju život, njegova uporaba postaje nužnost. U tom slučaju, lijek se propisuje u minimalnim dozama i za vrlo kratko vrijeme. Kod imenovanja Lasixa, trudnica mora biti stalno pod nadzorom liječnika, tj. Ona je hospitalizirana tijekom cijelog razdoblja liječenja.
Preporuča se primjena Lasixa u obliku otopine - uočava se brz učinak i lijek se brzo izlučuje iz tijela. U svakom slučaju, samo liječnik može to propisati, procjenjujući prednosti liječenja i sve moguće rizike.
S operacijom oka
U nekim slučajevima, nakon operacije, nastaje oticanje očiju. U većini slučajeva, to se smatra normalnim, a otok se povlači nakon tjedan dana. Ali ponekad se ne dogodi poboljšanje, au ovom slučaju potrebno je saznati što je uzrokovalo oticanje - razvoj komplikacija, povećan intraokularni tlak ili pogoršanje pridruženih bolesti.
Povećan intraokularni tlak
Upotreba Lasixa je moguća samo ako postoje stroge indikacije, budući da povlačenje tekućine može izazvati povećanu viskoznost krvi i pogoršanje u razdoblju rehabilitacije. Upotreba diuretika prije kirurškog zahvata ne preporuča se, budući da se sastav elektrolita u krvi može poremetiti.
S povećanim tlakom
Uklanjanje viška tekućine iz tijela blagotvorno djeluje na cijelo tijelo kao cjelinu, ali osim toga, Lasix ima antihipertenzivni učinak smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Pritisak na krvne žile se smanjuje, cirkulacija krvi se poboljšava i opće stanje se normalizira. Osim toga, Lasix smanjuje odgovor krvnih žila na vazokonstriktivne procese.
Tablica krvnog tlaka
Lasix se koristi za kroničnu arterijsku hipertenziju i ublažavanje hipertenzivnih kriza. Uzimanje lijeka može biti tečaj ili jednokratno, ovisno o težini stanja i tjelesnom odgovoru na lijek.
Doziranje određuje liječnik - jedan pacijent je dovoljan da uzme 1 tabletu, dok drugi trebaju maksimalnu dozu od 1500 mg. Zato je samozapošljavanje neprihvatljivo - prekoračenje doze može uzrokovati nagli pad tlaka, sve do hipotonične krize.
Zahtjev za mršavljenje
To je sve popularnije da diuretics, uključujući Lasix, pomoći da izgubite težinu. Potrebno je razumjeti kako djeluje na tijelo i zašto dolazi do gubitka težine.
Doze i učinci
Mnogi pacijenti primjećuju da uzimanje Lasixa uzrokuje nuspojavu u obliku mršavljenja. Zato postoji ideja, osobito kod žena, da se lijek može koristiti za mršavljenje.
Ali trebate razumjeti važnu stvar - Lasix samo smanjuje težinu uklanjanjem viška tekućine iz tijela, ali ne utječe na tjelesnu masnoću.
Lijek pomaže eliminirati oticanje i izgubiti težinu, što je osobito korisno za pacijente sa srčanim i vaskularnim bolestima. Ali to daje samo privremeni rezultat - nakon završetka tečaja i ako se ne poštuje dijeta, težina će se vrlo brzo vratiti na svoje izvorne pokazatelje.
Preporuča se koristiti Lasix za pripremu tijela za mršavljenje, ali u isto vrijeme prebaciti na pravilnu prehranu i početi vježbati. Dovoljno je uzeti lijek u malim dozama - 20-80 mg dnevno, podijeljeno u 2 doze.
No, uporaba lijeka je moguće samo na recept - ako postoje kontraindikacije, onda čak i kratkoročna uporaba može dovesti do negativnih posljedica.
Kršenje ravnoteže vode i elektrolita - najčešća i najopasnija komplikacija uzimanja diuretika. Takav neuspjeh u tijelu može dovesti do neželjenih komplikacija - smanjene srčane aktivnosti, hipotenzije, bolova u mišićima, pareze, letargije, crijevne opstrukcije i drugih. Kritično smanjenje količine cirkulirajuće krvi može dovesti do pothranjenosti unutarnjih organa i, kao posljedica toga, do kolapsa, gubitka svijesti pa čak i kome.
Pregledi pacijenata koji uzimaju alat
Mnogi pacijenti se raduju drastičnom gubitku težine dok uzimaju Lasix, ali većina stručnjaka je izuzetno negativna o ovoj metodi, a preporučuju tradicionalne metode mršavljenja kao što su dijeta i tjelovježba.
Stručnjaci preporučuju uzimanje tableta Lasix za gubitak težine samo za one pacijente koji pate od otoka i bolesti kardiovaskularnog sustava kako bi smanjili povećano opterećenje.
Moguće nuspojave
Uputa Lasixu kaže da je lijek sposoban izazvati nuspojave od raznih organa i tjelesnih sustava.
Opće negativne reakcije
Lasix može izazvati negativne reakcije u obliku kože i alergijskih reakcija. Najčešći su urtikarija, osip na koži, purpura, dermatitis i ekcem. Rijetko se javljaju komplikacije u vidu vaskulitisa, fotosenzibilizacije, buloznih lezija i anafilaktičkog šoka.
Lijek može poremetiti rad srca i krvnih žila. Dakle, može postojati:
- Kritično smanjenje tlaka.
- Ortostatska hipotenzija.
- Kolaps.
- Tahikardija.
- Aritmija.
- Smanjenje količine krvi koja cirkulira.
Živčani sustav pati posebno, razvija se:
- Glavobolja i vrtoglavica.
- Mijastenije gravis.
- Mišićni grčevi.
- Parestezije.
- Slabost, pospanost.
- Zbunjenost svijesti.
Iz mokraćnih organa uočena je hematurija, poremećena potencija, akutna retencija urina, intersticijalni nefritis, oligurija.
- Suha usta, žeđ.
- Poremećaj vida i sluha.
- Smanjen apetit.
- Smetnje stolica.
- Kolestatska žutica.
- Pankreatitis.
- Kalcifikacija bubrega (u djece).
Simptomi predoziranja ovise o stupnju neravnoteže vode i elektrolita. Predoziranje se može izraziti smanjenim ritmom i provođenjem srca, deluzijskim stanjima, paralizom, akutnim zatajenjem bubrega i konfuzijom. U takvim uvjetima terapija je potrebna za obnovu ravnoteže vode i elektrolita.
Kompatibilnost s alkoholom
Lasix nije kompatibilan s alkoholnim pićima, jer ova kombinacija dovodi do povećanja učinka lijeka i povećanog rizika od nuspojava. Ako uzimate tabletu i pijete alkohol, tada se iz bubrega, srca ili jetre mogu pojaviti nepovratne posljedice.
Kada je abstinentni sindrom, kada je alkohol već uklonjen iz tijela, Lasix se može koristiti za poboljšanje stanja. No, takva bi tehnika trebala biti popraćena upotrebom velikih količina tekućine i stalnim nadzorom stručnjaka.
analoga
Lasix među diureticima u petlji je vrlo popularan, ali u nekim situacijama može se zamijeniti sigurnijim lijekovima.
strukturalan
Strukturni analog Lasixa je furosemid. To je potpuno sličan lijek, koji se ne razlikuje od izvornika. Jedino što razlikuje ova dva proizvoda je proizvođač i cijena. Trošak tableta je oko 20 rubalja, što je nešto niže od troškova Lasix, ali cijena rješenja, ovisno o proizvođaču, je od 35 do 80 rubalja.
Ostali strukturni analozi i prosječna cijena:
- Furorez (20, 40, 250, 500 mg) - 120 rubalja.
- Novo-Semid (20,40,80 mg) - 100 rub.
- Difurex (10, 40 mg) - 95 rub.
- Urisk (40 mg, otopina) - 115 rubalja.
Postoje i drugi strukturni analozi, ali je furosemid najpopularniji, jeftin i može se naći u bilo kojoj ljekarni.
Lijekovi sa sličnim učinkom
Ostali diuretici su uključeni u različite podgrupe diuretika, imaju različite indikacije i troškove. Glavni analozi akcije prikazani u tablici (Tablica. 2).