Principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereno je na prevenciju promjena u moždanom tkivu koje se ne mogu pregovarati i brži oporavak i oporavak. U članku će se raspravljati o osnovama prve pomoći pacijentima kod kuće, načelima njihovog liječenja u bolnici i metodama prevencije ishemijskog moždanog udara.

Faza bolesti

Liječenje ishemijskog moždanog udara ovisi o razdoblju bolesti. Za svako razdoblje postoje posebni protokoli i pravila za pružanje medicinske skrbi. Liječenje mora nužno uzeti u obzir vrijeme koje je proteklo od početka bolesti, budući da o njemu ovise promjene u tkivu mozga. Na primjer, u prva 3 sata mogu se pregovarati.

Periodi ishemijskog moždanog udara prikazani su u nastavku:

Najostriji period traje prva tri dana. U ovom trenutku potrebno je provesti intenzivnu terapiju kako bi se obnovile stanice mozga i održale vitalne funkcije.
Akutno razdoblje je od 3 do 28 dana.
Rano razdoblje oporavka je od 28 dana do 6 mjeseci.
Kasni period oporavka - od 6 mjeseci do godinu dana.
Razdoblje rezidualnih učinaka - traje više od godinu dana.

Prva pomoć

Prva pomoć za moždani udar

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba započeti s prvom pomoći kod kuće. Daljnji tijek bolesti ovisit će o tome koliko brzo osoba pored žrtve počinje pružati prvu pomoć. Najvažnije je pozvati hitnu pomoć. Prosječno vrijeme dolaska do ambulante je 10-15 minuta, za koje vrijeme kod kuće možete pružiti takvu pomoć pacijentu:

Uklonite tlak i čvrstu odjeću, osigurajte slobodno disanje. Neophodno je otvoriti prozore kako bi u sobu ušao slobodan zrak.
Stavite žrtvu na udoban krevet i podignite glavu.
Strogo je zabranjeno davati pacijentu lijekove jer oni mogu postati prepreka daljnjem liječenju ili jednostavno oštetiti pacijenta i pogoršati njegovo stanje.
Potrebno je pratiti disanje pacijenta i pobrinuti se da ne guši povraćanje ili jezik. Ako žrtva ima lažnu vilicu - treba je izvući.

Dok vozi ambulantna kola, a ako imate vremena, možete sakupiti imovinu bolesnika za bolnicu i pronaći njegove dokumente. Ako kod kuće ima njegovu medicinsku iskaznicu, rezultate prošlih istraživanja i otpust iz bolnice treba ponijeti sa sobom u bolnicu. Također, trebate skupljati s vama lijekove koje pacijent uvijek pije, možda će im trebati. Na primjer, ako žrtva ima dijabetes, on ionako mora kontrolirati razinu šećera.

Bolničko liječenje

U akutnom razdoblju, liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti što učinkovitije. Tijekom tog razdoblja postoji visoki rizik od ponovnog moždanog udara, tako da morate pažljivo pratiti stanje pacijenta. Glavne komponente liječenja akutnog moždanog udara prikazane su u sljedećoj tablici:

Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju

Cerebralni infarkt ili moždani udar ishemijski - opasna bolest s vrlo visokom razinom smrtnosti. Vrlo je važno pronaći pravi pristup njegovom liječenju, jer je to jedini način da se spasi život pacijenta. Vrijedno je više reći o značajkama liječenja ove patologije.

Akutna ishemijska cerebrovaskularna nesreća

Kod moždanog udara, neuroni određenog dijela mozga su oštećeni i umiru. Onmac ischemic tip uzrokuje neurološke poremećaje koji ne nestaju nakon jednog dana. Osoba može paralizirati polovicu tijela, govor je uvelike narušen. On može djelomično ili potpuno izgubiti vid. To se događa ako arterije koje dovode krv u mozak prestane funkcionirati zbog krvnog ugruška ili rupture krvnih žila. Bez primanja, tkiva u tijelu počinju umirati.

Kada se osoba razvije u ishemičnom moždanom udaru, ona se dramatično mijenja. On postaje manje aktivan, ponaša se izgubljeno. Moguće iskrivljeno lice. Ako zamolite pacijenta da se nasmiješi, umjesto ispravnog osmijeha bit će samo specifična iskrivljena grimasa. Motorne funkcije su oslabljene, pacijentu je teško navigirati u prostoru. Teško je osobi odgovoriti na najobičnija pitanja. Udovi ga više ne slušaju.

Akutni NMC može se pojaviti iz više razloga, ali svi oni na ovaj ili onaj način dovode do razvoja bolesti srca i krvnih žila. Simptomi moždanog udara povremeno se pojavljuju tijekom dana. To se često događa noću. Moždani udar jedan je od glavnih razloga zbog kojeg mladi radno sposobni ljudi postaju invalidi. Stupanj do kojeg se osoba može riješiti gore opisanih neuroloških poremećaja ovisi o brzini otkrivanja bolesti i odabiranju pravilne strategije liječenja.

Temeljna terapija moždanog udara

Ime je dobio jer se odnosi na sve varijante akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije. Osnovno liječenje usmjereno je na održavanje životnih mogućnosti pacijenta sve dok se ne utvrdi vrsta moždanog udara i započne odmah nakon ulaska u bolnicu. Nakon njega, kada se utvrdi priroda bolesti, provodi se diferencirana terapija. Osnovni tretman je kompleks specijaliziranih događaja, čiji su glavni ciljevi sljedeći:

normalizira respiratornu funkciju;
stabilizira rad srca, krvnih žila (vrlo je važno smanjiti krvni tlak otopinom natrija i drugih lijekova);
održavanje ravnoteže vode;
štiti moždane stanice od oštećenja;
sprječavanje ili uklanjanje cerebralnog edema;
sprečavanje upale pluća;
primijeniti simptomatsko liječenje.

Trombolitička terapija za moždani udar

Drugo ime je tromboliza. Trenutno je to jedina doista djelotvorna metoda da se osoba vrati u život nakon moždanog udara. Cilj trombolitičkog liječenja je osigurati da se u akutnom razdoblju vrati dotok krvi u posudu koja je pretrpjela krvni ugrušak ili aterosklerotski plak. To vam omogućuje da zaštitite moždano tkivo od uništenja i povećate šanse za povoljan ishod. S trombolizom, neurološke patologije nestaju brzo i gotovo u potpunosti.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju uključuje uvođenje lijekova koji otapaju krvne ugruške, čime se vraća protok krvi. Terapija je prikladna samo za ovu vrstu akutne NMC. Postupak je djelotvoran samo kada nije prošlo 6 sati od nastanka krvnog ugruška. Postoje dvije vrste trombolize:

Standardno. Zastarjeli sustav u kojem je pacijent jednostavno stavljen intravenski s farmakološkim lijekovima. Provedena je tek nakon dugog detaljnog pregleda, imala je mnoge kontraindikacije, posljedice.
Selektivno. Lijek za otapanje krvnog ugruška ubrizgava se posebno u kanal oštećene arterije, a ne samo u venu, tako da djeluje brže i točnije.

Trombolitičko liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju je strogo zabranjeno za:

krvarenje bilo kojeg podrijetla;
disekcija aorte;
hipertenzija;
bolesti jetre;
nedavna operacija;
akutno zatajenje bubrega;
trudnoće.

Trombolitičko liječenje moždanog udara provodi se s takvim lijekovima:

Streptokinaza, Urokinaza (1. generacija);
Alteplaza, Prourokinase (2. generacija);
Tenekteplaza, Reteplaza (3. generacija).

Lijekovi za poboljšanje cirkulacije mozga

Ishemijski moždani udar liječi se sljedećim lijekovima:

Piracetam. Propisuje se u gotovo svim uvjetima, povećava moždani protok krvi.
Aminalon. Lijek za normalizaciju mikrocirkulacije krvi u mozgu, inhibiciju neuroloških patologija. To će vam pomoći da brzo izađete iz akutnog razdoblja.
Fenotropil. Poboljšava protok krvi, pomaže u poboljšanju pamćenja i koncentracije.
Vinpocetin. Vasoaktivni lijek za poboljšanje cirkulacije krvi.
Phenibut. Lijek koji stimulira moždanu aktivnost.
Glicin. Ne samo da poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, ali i pridonosi ranom prekidu akutnog razdoblja, pomaže u borbi protiv depresije.
Vazobral. Učinkovito poboljšava cirkulaciju krvi.
Cere. Vrlo dobar lijek za opsežan tijek moždanog udara, koji se injicira intravenski.
Cortexin. Pomaže u liječenju ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju, kao iu fazi rane stabilizacije, kada je propisana terapijska masaža.
Pentoksifilina.
Instenon. Poboljšava moždanu cirkulaciju.
Gliatilin. Lijek za moždani udar propisan je u akutnom razdoblju. Ako je pacijent u komi u jedinici intenzivnog liječenja, onda je nužno propisano sredstvo.
Blokatori kalcija.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar karakterizira akutni početak i nastanak stabilnog ili djelomično regresivnog neurološkog defekta uzrokovanog iznenadnim oštećenjem protoka krvi u određenom području mozga s razvojem zone nekroze neurona - moždanog infarkta. Liječenje ishemijskog moždanog udara provodi se u specijaliziranoj bolnici i ima za cilj specifičnu i bazičnu terapiju, koja ovisi o vrsti moždanog udara i uzroku (aterotrombotski, lakunarni, kardioembolički, povezani s hemoheološkom mikrookluzijom i hemodinamikom), lokalizacijom lezije, kao i prirodom promjena u neuronima, opće stanje pacijenta i srodni poremećaji.

Faze terapije infarkta mozga

Cerebralni moždani udarci su daleko najčešća oboljenja središnjeg živčanog sustava u bolesnika u zreloj i starijoj dobi, a ishemijski moždani udar čini 75–80% ukupnih cerebrovaskularnih poremećaja cirkulacije mozga. U taktici liječenja uzima se u obzir etiološka i patogenetska heterogenost moždanog infarkta, u svakom slučaju se utvrđuje neposredni uzrok i mehanizam razvoja moždanog udara, a od njega u velikoj mjeri ovisi prognoza bolesti, a zatim i metode sekundarne prevencije kako bi se spriječio nastanak rekurentnog moždanog udara.

S razvojem ishemijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od nekoliko faza:

prehospitalnom;
bolnica;
rehabilitacijski tretman (lijekovi, masaža i elektrostimulacija mišića);
rehabilitacija (fizikalna terapija, refleksologija i masaža).

Opći principi liječenja ishemijskog moždanog udara

Od osobite je važnosti pravovremenost, kontinuitet i ispravna taktika liječenja u svim fazama terapije ishemijskog moždanog udara. To je povezano s visokom smrtnošću u akutnom razdoblju (20% svih slučajeva moždanog infarkta), smrtnosti tijekom prve godine nakon razvoja (10-15%), kao i često razvijajuća ograničenja u svakodnevnom životu (kognitivno oštećenje, govor i / ili poremećaji kretanja).

Veliku važnost pridaju rehabilitacijskim i rehabilitacijskim aktivnostima, koje su usmjerene na smanjenje invaliditeta i najkompletniju obnovu izgubljenih neuronskih funkcija u specijaliziranom odjelu ili lokalnom neurološkom sanatoriju - fizikalnoj terapiji, masaži, terapiji blatom, fizioterapiji i refleksologiji. Za radno sposobne osobe važan aspekt rehabilitacijske (dispanzer) faze je zapošljavanje s obzirom na profesionalne vještine.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Prva pomoć u pretpozitivnom stadiju

Ako sumnjate na razvoj ishemijskog moždanog udara - iznenadna jaka glavobolja, povraćanje, teška vrtoglavica, kratkotrajni gubitak svijesti s razvojem poremećaja govora (motorna ili senzorna afazija), oštećenje vida, paraliza ili pareza (udovi, jezik, lice), napadaji - nije potrebno dajući način za paniku odmah nazvati hitnu pomoć.

Prije dolaska tima (ako je potrebno) poduzimaju se mjere za održavanje vitalnih funkcija pacijenta, uključujući:

normalizacija disanja - osiguravanje protoka svježeg zraka, oslobađanje respiratornog trakta od sluzi, uklonjivih proteza ili povraćanja (okrenite glavu u stranu i očistite usta čistim rupčićem) uklonite sve predmete pod tlakom (kravatu, uski ovratnik, šal);
podignite glavu i gornji dio tijela za 25-30 cm (za prevenciju cerebralnog edema);
u slučaju konvulzivnog sindroma, spriječiti grizenje jezika, ukloniti predmete oko kojih može udariti glavom;
u slučaju srčanog zastoja obaviti kardiopulmonalno oživljavanje (umjetno disanje i / ili neizravna masaža srca).

Taktika liječenja u pretpozitivnom stadiju

Formiranje stabilnog fokusa nekroze i razvoj strukturalnih i morfoloških promjena u neuronima mozga kada se javi cerebralni infarkt unutar 3-6 sati nakon pojave prvih simptoma, takozvani "terapeutski prozor". Za to vrijeme, kada se obnavlja dotok krvi u ishemijsko područje, proces stvaranja izvora nekroze i minimiziranja neurološkog deficita se zaustavlja. Stoga je najvažniji čimbenik u prehospitalnoj fazi hitna hospitalizacija bolesnika u jedinici intenzivne njege neurološkog odjela ili jedinice intenzivne njege s prijevozom u specijaliziranom automobilu hitne pomoći.

Liječnik hitne pomoći pruža pacijentu intenzivnu (ako je potrebno, reanimaciju) medicinsku pomoć u cilju otklanjanja životno ugrožavajućih poremećaja kardiovaskularnog i respiratornog sustava (koristeći posebne nazalne i oralne kanale), te ispuštanje iz usne šupljine i nosa (sluz i / ili povraćanje). ). Po potrebi se izvodi intubacija dušnika, umjetno disanje i neizravna masaža srca.

Bolnički stadij liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara u bolnici je postavljanje osnovne i specifične terapije. Osnovni pravci osnovne terapije su mjere za osiguranje adekvatnog disanja, korekcije poremećaja vode i elektrolita, održavanje srčane aktivnosti i normalne cirkulacije krvi, smanjenje otoka mozga, kao i sprečavanje razvoja ili liječenja upale pluća. Taktike i lijekovi za bazičnu terapiju uglavnom su neovisni o vrsti poremećaja cerebralne cirkulacije (hemoragijski ili ishemijski), ali su određeni prirodom oštećenja vitalnih tjelesnih funkcija i usmjereni su na njihov potpuni oporavak.

Specifična ili diferencirana terapija određena je prirodom moždanog udara s određivanjem etiološkog faktora i njegovom eliminacijom u prvim satima nakon nastupa simptoma, kao i primjenom neurozaštite.

Danas je razumijevanje etiologije i patogenetskih mehanizama razvoja moždanog udara temelj za propisivanje djelotvornog liječenja ishemijskih poremećaja u početnom stadiju razvoja bolesti s definicijom strategije za daljnje liječenje, pa se umanjuje smrtnost, minimiziraju se defekti mozga i osigurava povoljna prognoza.

Osnovna terapija akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije

Opća (bazična) terapija akutnih cerebrovaskularnih poremećaja uključuje:

Možete se oporaviti od moždanog udara kod kuće. Samo nemojte zaboraviti piti jednom dnevno.

regulacija poremećaja funkcije kardiovaskularnog sustava i disanja (praćenje disanja, kontrola krvnog tlaka i srčane aktivnosti uz korekciju poremećaja);
smanjenje edema mozga (osmoterapija);
normalizacija ravnoteže vode i elektrolita;
kontrola tjelesne temperature i disfagije;
prevencija komplikacija (upala pluća, infekcije mokraćnog sustava, plućna embolija);
sprječavanje rana pod tlakom (njega kože, okretanje, opća lagana masaža, upotreba posebnih valjaka, madraca).

Specifično liječenje cerebralnog infarkta

Specifično liječenje ishemijskog moždanog udara temelji se na eliminaciji neposrednog uzroka koji je uzrokovao opstrukciju cerebralnih žila, u većini slučajeva (70%) povezanih s tromboembolijom ili trombozom cerebralne arterije. Stoga je prvenstveno propisana trombolitička terapija. Također, specifični lijekovi koji se propisuju za akutnu cerebrovaskularnu cirkulaciju ishemijskog tipa - antikoagulanti, enzimi defibrinacije, inhibitori agregacije trombocita i neuroprotektori. Liječenje ishemijskih moždanih udara mora biti pravovremeno i adekvatno, utječući na sve dijelove patogeneze.

Trombolitička terapija

Od svih suvremenih metoda liječenja cerebralnog infarkta, trombolitička terapija odnosi se na najučinkovitije metode liječenja, ali samo kada se primjenjuje u prvim satima nakon razvoja ishemijskog moždanog udara (do 6 sati od početka moždanog udara). Ovi lijekovi doprinose otapanju krvnih ugrušaka s obnovom vaskularnog sloja i normalizacijom cirkulacije krvi u mozgu. Reperfuzijski lijekovi propisuju se samo u specijaliziranoj bolnici u prvih šest sati nakon pojave prvih simptoma s potvrđenom dijagnozom akutnog poremećaja ishemijske cerebralne cirkulacije.

Uporaba antikoagulansa

Upotreba antikoagulanata (nadroparin, heparin, enoksiparin, daltoparin) usmjerena je na sprječavanje povećanja krvnih ugrušaka, a time i na napredovanje neurološke patologije, kao i na aktivaciju fibrinolize i prevenciju komplikacija povezanih s aktivnim intravaskularnim trombovima. Kontraindikacije za primjenu antikoagulansa u akutnom razdoblju moždanog infarkta su veliki moždani udar (više od 50% srednje moždane arterije), nekontrolirana arterijska hipertenzija, peptički ulkus, teška trombocitopenija i teška bolest bubrega i / ili jetre. Također nije preporučljivo propisati lijekove istodobno s reopoliglukinom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i krvnim nadomjestcima zbog opasnosti od hemoragičnog sindroma.

Svrha neuroprotektora

Upotreba neuroprotektora, kao i tromboliza, ograničena je na "terapijski prozor" (3-6 sati nakon pojave prvih neuroloških simptoma) i namijenjen je zaštiti neurona, kao i inhibiranju patološkog lanca neurokemijskih reakcija. Prema tome, lijekovi s visokom antioksidacijskom aktivnošću i smanjenjem aktivnosti ekscitatornih medijatora (glicin, piracetam, cerebrolizin) su sposobni za neuroprotekciju. U tu svrhu široko se primjenjuju i vazoaktivni lijekovi (pentoksifilin, vinpocetin, blokatori kalcijevih kanala i instenon). Za aktiviranje obnove oštećene motoričke funkcije i osjetljivosti, neuroprotektivna terapija se koristi u kombinaciji s izvođenjem jednostavnih fizičkih vježbi, nježnom masažom zahvaćenih udova i električnom stimulacijom mišića.

Faza rehabilitacije

Liječenje bolesnika s ishemijskim moždanim udarom tijekom perioda oporavka usmjereno je na stabilizaciju neuroloških simptoma i njihovu postupnu regresiju povezanu s procesima "prekvalifikacije" neurona, zbog čega intaktna područja mozga postupno preuzimaju funkcije pogođenih odjela. Ovaj proces na staničnoj razini je posljedica stvaranja novih sinapsi i dendrita između neurona, promjena u svojstvima neuronskih membrana.

Lijekovi pečenja obnoviti izgubljen funkciju nakon moždani infarkt su agensi koji stimuliraju metabolizam neurona - vazoaktivnih lijekova (Ginkgo biloba, vinpocetina, pentoksifilin), pripravci aminokiselina (Cerebrolysin), derivati pirolidina (piracetam), nootropicima (phenotropyl) i neurotransmitera prekursori. Također u ovom razdoblju provodi se pasivna rehabilitacija (masaža, vježbanje) kako bi se smanjio rizik od razvoja i progresije kontraktura, ispucala, duboke venske tromboze i postupno vraćanje motoričkih funkcija.

Rana rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacija bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara treba započeti što je prije moguće - s ekspanzijom motornog režima i nakon prelaska u opću komoru na kraju prvog ili drugog tjedna (ovisno o općem stanju pacijenta). Cilj mu je obnoviti funkcioniranje mišića - terapeutska masaža, električna stimulacija i fizikalna terapija (fizikalna terapija) prema individualnom programu. Masaža i terapija vježbanjem su prevencija mišićnih kontraktura i bolova u zglobovima, postupno obnavljanje osjetljivosti udova i aktiviranje izgubljenih veza između neurona.

Terapeutska masaža u ovom razdoblju provodi se vrlo pažljivo u obliku laganih udaraca s povećanjem tonusa mišića ekstremiteta ili plitkim gnječenjem i laganim trljanjem sa smanjenim tonusom mišića s elektrostimulacijom mišića i vježbanjem terapije prema individualno odabranom programu.

Značajke faze rehabilitacije

Rehabilitacija pacijenta nakon cerebralnog infarkta traje od nekoliko mjeseci do godinu dana ili više. Najbolje je provesti ovu fazu oporavka u lokalnom neurološkom sanatoriju tako da klimatske promjene ne uzrokuju pogoršanje neuroloških simptoma ili progresiju popratnih somatskih bolesti (arterijska hipertenzija, aritmije, šećerna bolest).

U specijaliziranom sanatoriju provodi se obnova svih motoričkih poremećaja uz pomoć terapije vježbanja (fizioterapija) i fizioterapije. Masaža, terapija blatom i refleksologija pomažu u vraćanju izgubljene osjetljivosti.

Vrste masaže u liječenju učinaka cerebralnog infarkta

Najčešće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara su poremećaji različitih stupnjeva osjetljivosti i poremećaja kretanja. Terapijska masaža je indicirana pacijentima od akutnog perioda (od prvog do drugog tjedna) za prevenciju rana od tlaka i usmjerena je na poboljšanje mikrocirkulacije, osobito u bolesnika s pretilošću ili pothranjenošću, urinarnom inkontinencijom, kao i kod pratećih infektivnih lezija. U ranoj fazi rehabilitacije, masaža je usmjerena na sprječavanje kontraktura mišića i zglobova, vraćanje osjetljivosti, vraćanje aktivnosti na živčane stanice i normalizaciju oslabljenog prijenosa živčanih impulsa. Također, masaža je usmjerena na vraćanje tonusa mišića u prisustvu pareze i flacidne paralize kako bi se normalizirala motorička aktivnost pacijenta.

Faza ambulante

Rehabilitacija za ishemijski moždani udar vrlo je važna. U razdoblju posljedica akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije, preporučuje se organiziranje režima uz radnu terapiju i uravnoteženu prehranu. Bolesnike nakon ishemijskog moždanog udara treba neprestano promatrati od strane neurologa s tečajevima liječenja lijekovima, fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijom, uz daljnji oporavak neuroloških poremećaja (flacidne pareze, poremećaji govora i kognitivni poremećaji).

Obnavljanje radne sposobnosti nakon cerebralnog infarkta, osobito kod mladih pacijenata, je zaposlenost koja se temelji na kompenzacijskim sposobnostima i profesionalnim vještinama pacijenta.

Značajke ambulante s stalnim kršenjima

U prisutnosti trajnih motoričkih promjena preporuča se masaža i trening svih mišićnih skupina kako bi se povećala ukupna motorička aktivnost. U slučaju gubitka govornih funkcija pacijenta, konzultacija i liječenje logopedom, za korekciju poremećaja govora potrebni su tečajevi lijekova s neurotrofnim i neuromodulacijskim učincima (neuroprotektori) i sekundarna prevencija recidiva. Uporni neurološki poremećaji su najčešći uzrok invalidnosti.

Prognoza za ishemijski moždani udar

Prognoza bolesti nakon akutne cerebrovaskularne cirkulacije krvi ishemijskim tipom ovisi o lokalizaciji patološkog procesa i opsegu oštećenja mozga, težini povezanih bolesti, starosti pacijenta, pravovremenosti hospitalizacije i početku terapije.

Prevencija ishemijskih moždanih udara

Osnova prevencije cerebralnog infarkta je djelotvorna prevencija tromboze krvnih žila koja se javlja kada se u krvi formiraju aterosklerotski plakovi i krvni ugrušci - održavanje odgovarajuće tjelesne težine i zdravog načina života, suzdržavanje od pušenja, konzumiranja alkohola i drugih loših navika. Fizikalna terapija, šetnje, racionalna zdrava prehrana i opća masaža potrebni su kako bi se spriječio razvoj i napredovanje kardiovaskularnih bolesti kao što su ateroskleroza, hipertenzija, aritmije, infarkt miokarda i patologija živčanog sustava (migrena, vegetativno-vaskularna distonija s cerebrosteničnim sindromom). U riziku od razvoja ishemijskog moždanog udara su bolesnici s dijabetesom, hipertenzijom i hiperkolesterolemijom.

Jeste li u opasnosti ako:

doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
"skokovi" pritiska;
osjećaju se brzo i umorno;
ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Ishemijski moždani udar - liječenje lijekovima

Ishemijski moždani udar ne smatra se neovisnom bolešću. Ovo stanje je posljedica drugih patologija.

Često uzroci mogu biti hipertenzija, ateroskleroza ili patologija srčanog mišića.

Bolesnici s različitim poremećajima u krvi su u opasnosti.

Kod ishemijskog moždanog udara dolazi do smanjenja dotoka krvi u mozak. Istodobno, neke stanice odumiru zbog nedostatka kisika, a dio tkiva nekroze postupno.

Ako je osobi dijagnosticiran ishemijski moždani udar, liječenje treba započeti što je prije moguće. To povećava pacijentove šanse za uspješnu rehabilitaciju.

Upotrijebljeni lijekovi

Liječenje bilo koje vrste moždanog udara je dug i kompliciran proces. Prvu pomoć treba pružiti u pretpozicionom razdoblju. Izbor lijekova ovisi o stanju pacijenta. Osim toga, može biti potrebna neizravna masaža srca i mehanička ventilacija.

Ljudima koji su imali ishemijski moždani udar propisani su lijekovi s različitim učincima.

Glavni ciljevi liječenja ishemijskog moždanog udara su:

davanje disanja;
normalizacija ravnoteže elektrolita;
podržavaju rad srčanog mišića;
obnavljanje cirkulacije krvi;
sprečavanje upale pluća i drugih bolesti.

Ove se funkcije obavljaju bazičnom terapijom. Nakon stabilizacije pacijentu se propisuju drugi lijekovi. Cilj liječenja je doprinijeti obnovi moždanog tkiva. Osnova terapije je sposobnost stanica da se regeneriraju. Sredstva se biraju selektivno. Izbor lijekova temelji se na bolesnikovom stanju.

Ishemijski moždani udar obično utječe na živčani sustav. Najčešća komplikacija je paraliza. Neki lijekovi će biti usmjereni na vraćanje normalnog kretanja živčanih impulsa, drugi će poboljšati stanje krvnih žila.

Razdoblje oporavka također je popraćeno unosom lijekova. Sredstva su osmišljena da ubrzaju stvaranje novih neuronskih veza u mozgu. Neki lijekovi se propisuju kako bi se spriječili ponovni napadi.

Osnovna terapija

Ishemijski moždani udar je ozbiljan šok za tijelo. Osnovna terapija uključuje uporabu lijekova za sve pacijente. Ovi se lijekovi primjenjuju odmah nakon brainstorminga. Zapravo, oni pridonose očuvanju života pacijenta.

Česti uzrok smanjene opskrbe krvi u moždanom tkivu je krvni ugrušak koji se formira u jednoj od arterija.

U tom slučaju, pacijentu se daju lijekovi koji pomažu otapanju ili otapanju krvnog ugruška. U tu svrhu koristite lijek Aktilize.

Ovo je injekcijski prah koji treba prethodno razrijediti. Aktivna komponenta lijeka je alteplaza.

Tvar je glikoprotein koji uspješno uklanja ugruške u krvotoku.

Osim toga, važno je spriječiti razvoj edema. Lijekovi su potrebni za snižavanje krvnog tlaka. To vrijedi za ljude koji su skloni hipertenziji.

Svi lijekovi se propisuju samo nakon potpune dijagnoze. Magnetska rezonanca ili kompjutorizirana tomografija provodi se kako bi se otkrio ishemijski moždani udar. Važno je razlikovati patologiju od cerebralnog krvarenja. U takvim slučajevima nisu propisani lijekovi koji apsorbiraju krvne ugruške.

Diferencirana terapija u akutnom razdoblju

Što je liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju? Specifični medicinski lijekovi namijenjeni su uklanjanju uzroka moždanog udara. Sredstva su podijeljena u nekoliko skupina ovisno o njihovom učinku na tijelo.

Razrjeđivači krvi. Ta sredstva su potrebna kako bi se spriječilo stvaranje ugrušaka. Najjednostavniji i najrasprostranjeniji lijek iz ove skupine je acetilsalicilna kiselina. Ovaj lijek može se zamijeniti s kardiomagnilom. To je antiagregativni agens. Osnova lijeka je kompleks magnezijevog hidroksida i acetilsalicilne kiseline.
Antikoagulansa. Ovi lijekovi ne dopuštaju stvaranje krvnih ugrušaka. Zapravo, oni inhibiraju koagulacijske procese. Ova skupina uključuje Fragmin i Heparin. Oba lijeka dostupna su u obliku otopine za injekcije.
Tromboliticima. Ovi lijekovi uništavaju fibrinska vlakna, pomažu očistiti krvotok od krvnih ugrušaka. U liječenju ishemijskog moždanog udara propisani su dipiridamol, tiklopidin, klopidogrel.
Nootropici. Važan element terapije nakon moždanog udara. Ovi lijekovi utječu na tkivo mozga. Aktiviraju mehanizme pažnje i pamćenja. Nootropni lijekovi štite stanice od hipoksije. U pravilu, liječnici preporučuju uzimanje takvih lijekova kao što su Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon, Picamilon.
Antagonisti kalcija. Ovi lijekovi se obično propisuju za sklonost hipertenziji. Njihova redovita uporaba normalizira krvni tlak. Aminofilin, Nitsergolin, Vasobral se smatraju popularnim lijekovima.
Vasoaktivna sredstva. Ovi lijekovi su također dizajnirani da normaliziraju krvni tlak. Najčešće se propisuju Sermion, Vinpocetine i Pentoxifylline.
Antioksidansi. Takvi lijekovi se propisuju ako je potrebno kako bi se tijelo zaštitilo od slobodnih radikala. Mildronat, Mexidol, Emoxipin imaju takva svojstva. Slične funkcije imaju i brojni vitamini. Obično liječnici preporučuju vitamine E, C.

Kombinirana terapija će ubrzati procese oporavka. Ishemijski moždani udar može se promatrati u bilo kojoj hemisferi mozga. Liječenje će biti slično. Točno doziranje i trajanje terapije određuje liječnik.

Kao rezultat ishemijskog moždanog udara, oštećeno je živčano tkivo, što rezultira smrću neurona. Ishemijski moždani udar - efekti i reziduali, detaljno pročitani.

O posljedicama hemoragijskog moždanog udara i životne prognoze pročitajte ovdje.

Paraliza udova jedna je od najčešćih komplikacija moždanog udara. Da biste vratili fizičku aktivnost, propisati masažu. Link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html daje primjere tehnika masaže.

Liječenje pacijenata tijekom razdoblja oporavka

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva puno vremena i truda. Ovaj proces odvija se uz obvezno sudjelovanje rođaka pacijenta. U razdoblju oporavka važno je utvrditi funkcioniranje svih zahvaćenih organskih sustava.

U tu svrhu nastavite primati lijekove. Obvezni su načini koji stimuliraju obnovu neuronskih veza. Pozitivan učinak uočen je kada se koriste vazoaktivni lijekovi. U razdoblju oporavka liječnici preporučuju Vinpocetin. Alat je dostupan u obliku otopine za injekcije ili koncentrata za infuziju. Najpogodniji oblik primjene su pilule. Komponente lijeka povećavaju intenzitet cirkulacije, ali i doprinose smanjenju tlaka.

Bolesnicima koji su imali ishemijski moždani udar preporučuje se uzimanje Piracetama. Ovo je nootropni lijek. Uzima se u obliku tableta u usta, ali je moguća intramuskularna primjena.

Tvar je uključena u metaboličke procese koji se odvijaju u moždanim stanicama. Na račun recepcije povećava se mentalna i fizička aktivnost.

Svim pacijentima je dodijeljen lijek za aminokiseline. Najčešće je to Glicin.

Lijek je dostupan u obliku tableta koje se rastvaraju ispod jezika. To je jeftin i učinkovit lijek za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

U slučaju ozbiljnih nedostataka zbog produljenog kisikovog izgladnjivanja potrebno je prilagoditi se novim uvjetima postojanja.

Sekundarna prevencija povratnih moždanih udara

Važnu ulogu lijekova ima u sprječavanju ponavljanja patologije. Posljedice sekundarnog ishemijskog moždanog udara mogu biti ozbiljne. Rehabilitacija je izuzetno spora. Rizik od smrti se povećava.

Kako bi se spriječio razvoj ponovnog moždanog udara, liječnici preporučuju uzimanje određenog broja lijekova.

antiplateletna sredstva;
antikoagulyarny;
lijekova za snižavanje lipida.

Svi ovi lijekovi usmjereni su na poboljšanje cirkulacije krvi, sprečavanje tromboze i snižavanje krvnog tlaka. Dobre recenzije lijekova Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Prevencija sekundarnih udara je nemoguća bez posebne prehrane. Važno je smanjiti količinu potrošenog kolesterola. U tu svrhu smanjen je unos hrane koja sadrži masti životinjskog podrijetla. Ova mjera pomoći će u održavanju zdravlja arterija u cijelom tijelu.

Ishemijski moždani udar je opasno stanje, ali prognoza za ovaj oblik patologije je povoljna. Pravovremena započeta terapija lijekovima pomoći će izbjeći ozbiljne posljedice, kao i smanjiti rizik od recidiva. Oporavak će biti uspješan s prehranom, kao i izvođenje posebnog seta vježbi. Pomoći će u rehabilitaciji i fizioterapijskim postupcima koje predlaže liječnik.

Da biste razumjeli posljedice moždanog udara, morate znati čimbenike koji utječu na prognozu bolesti. Ishemijski moždani udar je prognoza za život i moguće komplikacije, pažljivo pročitajte.

Uzroci cerebralne ishemije detaljno su opisani u ovom članku.

Liječenje ishemijskog moždanog udara - osnovna načela

Liječenje ishemijskog moždanog udara, u slučaju pravovremenog početka, može značajno smanjiti rizik od smrti i razvoj nepovratnih neuroloških komplikacija. Približno 50% fokusa cerebralnog infarkta nastaje unutar prvih sat i pol nakon početka kliničkih simptoma moždanog udara, a unutar šest sati - 80% od lezije.

U isto vrijeme, oko zone nekroze neko vrijeme postoji zona ishemijske penumbre - središte ishemije s reverzibilnim oštećenjem tkiva.

Ako je liječenje moždanog udara započeto u prvih šest sati (po mogućnosti u prva 3 sata) nakon njegovog pojavljivanja, prognoza daljnje rehabilitacije pacijenta je mnogo veća nego kod kasnog početka terapije.

Paresu, paralizu, govorne poremećaje i druge komplikacije koje su posljedica moždanog udara, izuzetno je teško liječiti. To je zbog činjenice da je nemoguće vratiti zahvaćeni dio mozga.

Svako liječenje ishemijskog moždanog udara je borba za moždano tkivo koje se nalazi u područjima ishemijske penumbre.

Prva pomoć za udarce

Osim specifičnih neuroloških simptoma, ishemijski moždani udar (AI) karakterizira:

razvoj u starijih bolesnika s aterosklerozom, srčanim bolestima, itd.;
pojavu simptoma noću, nakon uzimanja tople kupke;
očuvanje svijesti (gubitak svijesti nakon akutnog izbijanja glavobolje uočen je kod hemoragijskih udara);
nerazumijevanje govora, nemogućnost adekvatnog odgovora na postavljena pitanja, dezorijentiranost, nedostatak izraza lica na jednoj polovici lica, "asimetrija" lica i nemogućnost osmijeha ili osmijeha;
nagli pad tonusa mišića ruku i / ili nogu s jedne strane.

Važno je upamtiti da se s razvojem takozvanih neemboličnih ishemijskih moždanih udara pacijenti mogu onesvijestiti nakon napada aritmije ili bolova u srcu. Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na vrtoglavicu, slabost, osjećaj zatajenja srca, mučninu, zamagljivanje svijesti.

Kada dođe do povraćanja, okrenite glavu pacijenta na stranu i očistite usta ostataka povraćanja rupčićem. Ako je pacijent u nesvijesti, potrebno je obaviti trostruki prijem Safara (ispraviti glavu, pomaknuti pacijentovu donju čeljust prema naprijed i otvoriti usta), a zatim usnu šupljinu očistiti od sluzi, izvaditi proteze itd. Kako bi se spriječilo gušenje.

Nakon vraćanja prohodnosti dišnih putova, potrebno je gornjoj polovici tijela dati povišen položaj (30 stupnjeva) i okrenuti glavu u stranu. U slučaju ozljede vrata i / ili glave, Safar se ne uzima.

Osnovni principi kardiopulmonalne reanimacije:

Ne smijete sebi davati nikakve lijekove (uključujući aspirin, paracetamol i antihipertenzivne lijekove), jer možete značajno pogoršati pacijentovo stanje.

To je zbog činjenice da kod kuće nije moguće utvrditi vrstu moždanog udara samo simptomatologijom, kao i da se napravi diferencijalna dijagnoza s drugim uzrocima pojave neuroloških simptoma:

meningoencefalitis,
epilepsija,
hipoglikemija,
komplicirani napad migrene,
Bellova paraliza,
sinkopalna stanja, itd.

Sve lijekove za moždani udar treba propisati samo liječnik.

Kako liječiti moždani udar

U prehospitalnom stadiju (ambulanta) provodi se brza primarna dijagnoza. Uključuje:

transport pacijenta do specijaliziranog odjela,
u borbi protiv po život opasnih komplikacija
održavanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava:
- usisavanje sluzi iz nazalne i usne šupljine,
- oksigenacija,
- intubacija dušnika
- održavanje adekvatnog krvnog tlaka
- uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije,
- zaustavljanje napadaja,
- uklanjanje poremećaja hipovolemije i elektrolita, itd.

Ako sumnjate na moždani udar u fazi hitne medicinske pomoći, uporaba se ne preporučuje:

nifedipin;
aspirin;
barbiturati (fenobarbital, triopental natrij, heksenal, itd.);
neuroleptici (aminazin, triftazina);
pet i četrdeset posto glukoze (primjena glukoze moguća je samo uz potvrđenu hipoglikemiju);
euphyllinum i papaverin;
antihipertenzivi (iznimka je arterijska hipertenzija, veća od 220/110). U ovom slučaju ubrizgavaju se labetalol i ACE preparati, itd.
furosemid, sorbitol, manitol. Iznimka je razvoj cerebralnog edema. U ovom slučaju, indicirana je intravenska kap po kap L-lizin escinat ili manitol otopina.

Također je potrebno započeti uvođenje lijekova s neuroprotektivnim djelovanjem (mildronat, glicin, alfa-tokoferol, itd.).

S razvojem napadaja koristi se diazepam.

Moždani udar - liječenje (osnovni principi)

Osnovna (glavna) terapija za AI je usmjerena na:

adekvatna reperfuzija (vraćanje pune krvi u tkivo mozga);
održavanje respiratornog i kardiovaskularnog sustava;
osiguravanje potpune oksigenacije;
održavanje tjelesne temperature, krvnog tlaka i središnje hemodinamike;
uklanjanje komplikacija (poremećaji metabolizma, poremećaji koagulacije, ublažavanje edema mozga, konvulzije, manifestacije hidrocefalusa, dislokacija područja mozga, itd.);
osiguravanje prevencije kasnih komplikacija i ranijih rehabilitacijskih tretmana (obnova izgubljenih funkcija).

Liječenje ishemijskog moždanog udara bez lijekova

U budućnosti, postepena vertikalizacija pacijenta. U slučaju nekompliciranog tijeka AI, četvrtog dana pacijenta se može polako staviti na krevet (noge treba spustiti dolje). U tom slučaju svi pokreti bolesnika trebaju biti što pasivniji. Potrebno mu je pružiti punu potporu iza leđa i sa strane, noge treba staviti na poseban stalak ili na pod.

Prijelaz u vertikalni položaj moguć je samo do sedmog dana (također u slučaju nekompliciranog tijeka i odsutnosti kontraindikacija). Samostalno pokušati ustati je zabranjeno. Pacijentu treba objasniti da se preoptereti kada pokušava ustati iz kreveta bez pomoći, fizičkog ili emocionalnog stresa (stres zbog ostvarenja vlastite bespomoćnosti), gubitka ravnoteže i pada, itd. može dovesti do recidivirajućeg moždanog udara ili razvoja komplikacija.

Dijeta za ishemijski moždani udar

Sva hrana u prvim danima nakon moždanog udara treba kuhati i protrljati isključivo (prehrana je usmjerena na maksimalno olakšavanje asimilacije hrane). Količina masti i NLC (nezasićene masne kiseline) je oštro ograničena. Hrana bogata kolesterolom isključena je iz prehrane.

Unos soli ograničen je na tri do pet grama dnevno. U prehrani povećajte potrošnju hrane koja sadrži vlakna (povrće i voćni kaše). Masna hrana, jaki bujoni, začinjeni, slatki itd. su isključeni. Meso je poželjno zamijeniti kuhanu nemasnu ribu (sadrži korisne polinezasićene masne kiseline - PUFA).

Mliječni proizvodi mogu se konzumirati samo u obliku bez masti (tvrdi sirevi bez masnoće, jogurti s niskim udjelom masti).

U razdoblju rehabilitacije nakon ishemijskog moždanog udara također treba slijediti dijetu s ciljem normalizacije tjelesne težine i ravnoteže lipida (posebna prehrana propisana pacijentima s aterosklerozom).

Pušenje i uporaba alkohola, jake kave i čaja potpuno su isključeni. Osim toga, svi faktori rizika su smanjeni (liječenje dijabetesa, kontrola krvnog tlaka, normalizacija zgrušavanja krvi i smanjenje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka).

Parenteralna prehrana

U prosjeku, pacijenti nakon moždanog udara zahtijevaju od 1.400 do 1.800 kcal dnevno. S razvojem sindroma višestrukih disfunkcija, unos kalorija treba povećati za sedamdeset posto.

Koliko često radite kapaljke nakon moždanog udara

Svako liječenje, uključujući i kapaljku, daje isključivo liječnik, pojedinačno, ovisno o težini stanja pacijenta, vremenu njegova dolaska (vrijeme od početka moždanog udara), prisutnosti komplikacija i pozadinskih bolesti (dijabetes, otkazivanje srca ili bubrega, itd.). )..

Glavni smjerovi terapije lijekovima

Važan korak u liječenju ishemijskog moždanog udara je:

uklanjanje kršenja vodne i elektrolitske ravnoteže;
korekcija hipovolemičkih poremećaja i održavanje BCC (cirkulirajući volumen krvi);
stabilizacija centralnog venskog i krvnog tlaka;
ublažavanje znakova oticanja mozga.

Također se ne preporučuje smanjenje tlaka u akutnom razdoblju ishemijskog infarkta. Izuzetak je arterijska hipertenzija preko 220/110 milimetara žive (u ovom slučaju pritisak se smanjuje za petnaest posto tijekom dana), pacijent ima OPN ili CRF (akutno ili kronično zatajenje bubrega), MI (infarkt miokarda), CH (zatajenje srca).,

U budućnosti se krvni tlak postupno smanjuje, jer će se naglim padom pojaviti još veće oštećenje cirkulacije u mozgu i pogoršanje manifestacija ishemije.

Ako postoje indikacije za sustavnu trombolitičku terapiju, krvni tlak treba biti ispod 180/105.

Svi lijekovi za ublažavanje arterijske hipertenzije propisuju se prema protokolu liječenja. Prema svjedočenjima korištene su skupine:

ACE inhibitori (kaptopril, enapril);
blokatori angiotenzinskih receptora (eprosartan);
minimalna doza beta-blokatora (propranolol);
diuretici (osmotski diuretici su kontraindicirani u prisutnosti ARF, CKD, CH).

S razvojem arterijske hipotenzije provodi se adekvatna infuzijska terapija natrijevim kloridom, a također se daju i dopaminski, prednizolonski i deksametazonski pripravci (ako je indicirano).

Za korekciju intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici (diuretici petlje: furosemid ili osmotski pripravci - manitol (bez kontraindikacija)).

Osim toga, održavaju normalnu razinu glukoze (uklanjanje manifestacija hipoglikemije ili hiperglikemije). Uz razvoj napadaja, indicirana je primjena diazepama, valproinske kiseline, natrij tiopental (u slučaju neučinkovitosti diazepama).

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar

Također, uzeti u obzir prisutnost kontraindikacija za trombolitičku terapiju. Iako je tromboliza najučinkovitije liječenje ishemijskog moždanog udara, jako je kontraindicirano u slučajevima kada:

vrijeme početka ishemije je nepoznato (izbrisani simptomi, kasni tretman, itd.);
pacijentu je dijagnosticirana (CT-om ili MRI) cerebralno krvarenje, aneurizma ili nenormalno nabiranje cerebralnih žila, apscesa ili tumora mozga;
u povijesti pacijenta postoji naznaka prenošenih intrakranijskih krvarenja, srčanog udara prije manje od tri mjeseca, operacije manje od prije dva tjedna, itd.;
bolesnik pati od nekontrolirane hipertenzije tijekom 185/110;
pacijent ima različite koagulopatije, praćene povredom zgrušavanja krvi;
trombocitoza je detektirana u analizama (ispod 100 tisuća U / μl);
pacijent uzima antikoagulanse ili mu je dan heparin manje od dva dana prije moždanog udara;
otkrila akutni infektivno-upalni proces;
postoji prevelika lezija s teškim edemom i premještanjem struktura;
u analizama je otkrivena hipoglikemija manja od 2,7 ili hiperglikemija veća od 22,0 mmol / l.

Vrste trombolitičke terapije

Ako pacijent ima indikacije za trombolizu i ako nema kontraindikacija, moguće je:

sistemska terapija (intravenska);
selektivni (intraarterijski);
u kombinaciji;
mehanički (uklanjanje krvnog ugruška pomoću retrivera ili trombo-aspiracije).

Intravenska tromboliza se ne provodi više od 4,5 sata nakon moždanog udara.

Za sistemsku trombolizu se preporučuje uporaba alteplaze rekombinantnog tkivnog aktivatora fibrinogena (Aktilize).

Prema indikacijama, preporuča se kirurška intervencija s ciljem vraćanja adekvatne opskrbe krvi u mozak, smanjenja rizika od smrti i sprečavanja razvoja daljnjih komplikacija. Takvo liječenje može biti rano (prvi dan) i odgođeno (za dva tjedna).

Namjena antikoagulansa i antiplateletnih sredstava

Ovaj tretman prvenstveno je usmjeren na prevenciju komplikacija i prevenciju recidiva moždanog udara.

Antikoagulantna terapija se provodi s varfarinom, dabiganntranom, itd. Doze i režimi liječenja izračunavaju se pojedinačno, na temelju težine stanja pacijenta i prisutnosti popratnih bolesti ili komplikacija.

Tretman protiv trombocita provodi se s aspirinom.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara

Rehabilitacijska terapija nakon AI treba biti što je prije moguće. Međutim, potrebno je da pacijent i njegova rodbina budu svjesni da prekomjerno opterećenje može samo pogoršati situaciju. Stoga se sve tretmane provodi postupno.

Također je potrebno zapamtiti da liječenje treba biti sustavno, dugo, kontinuirano i strogo prekretno.

U fazi mirovanja posteljice se sprječavaju, provode se specijalne vibracijske masaže prsnog koša, njege usne i očiju te prevencija zatvora.

Kasnije, od petog do šestog dana, stvaraju poseban set za paralizirane udove, izvode se pasivne fleksije i pomaci u zglobovima.

Tijekom vertikalizacije pacijenta koriste se posebni zavoji koji podržavaju paralizirane udove.

vježbe disanja
masaže,
fizioterapija,
fizikalna terapija,
radna terapija,
predavanja kod logopeda
fizioterapija,
akupunktura.

Na obvezatnoj osnovi organizirana je psihološka podrška i konzultacije u cilju prevencije post-moždane depresije.

Daljnje prognoze

Prognoza za oporavak nakon moždanog udara je strogo individualna i ovisi o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, opsegu ishemijskog fokusa, vremenu prijema u bolnicu, kao i raspoloženju pacijenta i njegovih rođaka za rehabilitaciju i mjeri u kojoj su preporuke liječnika ispunjene.

Izbor Urednika