Afazija nakon moždanog udara. Što je to? Njezini pogledi, liječenje.

Afazija (AF) - kršenje govorne funkcije u obliku djelomičnog ili potpunog gubitka razumijevanja tuđeg govora ili vlastitih djela, izražavanje vlastitih misli. Pojavljuje se kada je dominantna hemisfera oštećena (lijevom rukom u desnoj i desnoj lijevoj ruci) mozga (HM), kada nema poremećaja govornih mišića i sluha.

Takvi govorni poremećaji nastaju ako se izgubi razumijevanje vokabulara i gramatike jezika, ili je govorna inicijacija inicijacija govora. I također u slučaju poteškoća u odabiru ispravne riječi ili gubitka sposobnosti konstruiranja gramatički ispravne fraze.

Istodobno, lingvistički nedostaci izraženi su kršenjem razumijevanja jezično-impresivnog govora (IR) ili sloma vlastite govorne produkcije - ekspresivnog govora (ER).

Impresivan govorni poremećaj

Kod oštećenja impresivnog govora javljaju se izraženi govorni poremećaji, koje je teško oporaviti. Razumijevanje i odgovarajuća proizvoljna kontrola govora je narušena.

Kod takvih pacijenata poremećen je fonemski sluh (percepcija kombinacije zvukova), fraze upućene njima ne prepoznaju, kao da ne poznaju njihov maternji jezik. Ako se patologija izrazi, onda se govor percipira kao skup zvukova bez značenja - “sindrom gluhoće”.

Postoje doslovne parafazije (zamjene u vlastitom govoru nekih zvukova za druge, suglasne: "ba" s "pa") ili verbalne parafazije (zamjene riječi).

Ako se izgubi gramatička konstrukcija jezika, pacijent ne razumije značenje pojedinih fraza koje su nastale izgovorom ili završetkom. Na primjer: ne vidi semantičku razliku između "kvadrata ispod ovala" i "kvadrata iznad ovala".

Poremećaj izražajnog govora

Pogoršava se proces proizvodnje govora - poteškoće u govoru. U slučaju narušavanja ekspresivnog govora, tempo je poremećen, on postaje slomljen i s pauzama. S poteškoćama i polako, odabrana je prava riječ (bradylalia).

Pojavljuju se ustrajnosti (stereotipna ponavljanja riječi - verbalne ili kombinacije zvukova - doslovno).

Kada pacijent nije pod kontrolom kretanja mišića govornog aparata, zvukovi se mijenjaju ovisno o položaju govornih mišića (na primjer, “p” s “l”).

Vrste afazije

• Eferentna motorna afazija (MAF) - ER je prekinuta: pacijenti šute i jedva izgovaraju riječi bez intonacije, govore pogrešno s odsutnošću glagola (telegrafski stil). Koriste duge stanke, zvukove i verbalne ustrajnosti. Liječnik ne ponavlja fraze i riječi. Ovi znakovi su u kombinaciji s kršenjem čitanja naglas i pogreškama u pismu;
• Subkortikalni MAF (apymia) - tečnost govora je smanjena, postoje poteškoće pri ponavljanju riječi, izgovor je prekinut. Za razliku od EMAF-a, pismo ne pati;
• Dinamički AF sličan je EMAF-u u svojim manifestacijama, odlikuje ga očuvanje ponavljanja fraza i riječi nakon doktora, kao i česte verbalne perseveracije (ponavljanja);
• Aferentni LFA - doslovni paraphasi nastaju bez smanjenja tečnosti govora, pauza i gramatičkih promjena;
• Senzorni AF - fonemsko slušanje se gubi: ne razumije se usmeni i pisani govor. Nema smisla za ono što se čulo i postoje doslovna parafazija, uključujući i vrijeme pisanja. Govor nije tečan i bez stanki, s normalnim izgovorom;
• Senzomotorna AF - govorna funkcija je oštećena (i govorna inicijacija i fonemsko slušanje), postoje simptomi i senzornog i motoričkog AF;
• Akustičko-mentalni AF (AMAF) - prekršen IR: pacijent ne razumije usmeni i pisani govor. Izgovara nekoliko imenica (zamijenjenih zamjenicama), koje karakteriziraju verbalne parafazije i male pauze;
• Optical-mnestic AF (OMAF) - diferencijacija pozivanja stavki prema prikazu, tada je to moguće s pozivima. Za razliku od AMAF-a, nema poremećaja govora;
• Amnezični AF je kombinacija AMAP-a i OMAP-a, što je čest uzrok Alzheimerove bolesti;
• Semantički AF - slomljena gramatika rečenica: poteškoće u percepciji složenih rečenica za slušanje i čitanje; u vlastitom govoru jednostavno se ponavljaju jednostavne riječi, složene fraze nakon liječnika;
• Transkortički mješoviti AF (TKSAF) - kombinacija simptoma dinamičke i semantičke afazije; razlika je u tome što pacijent ponavlja fraze nakon liječnika;
• Dirigent AF - fraziranje fraza za liječnika i čitanje naglas, definicija objekata iz predstave, prisutnost perseveracija obaju tipova je moguća, postoji mnogo pogrešaka u pismu, propusti slova i riječi. Karakterizira se kad je bijela tvar zahvaćena u gornjim dijelovima parijetalnog režnja GM-a, ponekad pri promjeni osjetilne afazije;
• Subkortikalni AF - ER poremećen je porazom talamusa (slično senzornom AF, razlikuje se u razumijevanju govora i lakom ponavljanju liječnika); striatum (smanjena fluentnost, poremećeni izgovor, parafazija); stražnja unutarnja kapsula (VC) - blagi govorni poremećaji.

AF se razvija kada je zahvaćeno sljedeće područje korteksa GM-a, koje je odgovorno za govornu funkciju:

• premotor - odgovara stražnjem dijelu donjeg prednjeg gyrusa (polje broj 44 i 45);
• postcentralno - odgovara donjem dijelu kortikalnih polja (1,2,5,7 i 40 polja), temporalnoj gyrus (polje br. 22),
• donji parijetalni režanj (39 i 40 polja) i stražnje podjele temporalnog režnja (polje br. 37);
• prefrontalni - odgovara prednjim dijelovima frontalnog režnja (9-11, 46 polja).

Afazija s moždanim udarom

Afatički govorni poremećaji javljaju se u četvrtini slučajeva moždanog udara. Pojava specifične vrste afazije ovisi o mjestu poremećaja cirkulacije u mozgu.

U mozgu postoje govorni centri, kod kojih dolazi do poraza afazije. Ograničenja udarca dok su lokalizirana:

• u bazenu lijeve središnje moždane arterije (LSMA-) zahvaćaju se donji dio leđa frontalnih režnjeva (Brocina područja) u dominantnoj hemisferi, hemipareza i hemihipestezija u kombinaciji s eferentnom motornom afazijom;
• u kortikalnim granama LMMA pojavljuje se subkortikalna motorna afazija zajedno s centralnom paralizom mišića lica (protopareza, što to ovdje znači) i blagim prolaznim hemiparezom;
• u lijevoj prednjoj cerebralnoj arteriji, kada su zahvaćene prefrontalne regije frontalnih režnjeva, razvija se dinamička afazija;
• u gornjim dijelovima parijetalnog režnja lijeve hemisfere (kod desničara) javlja se aferentna motorna afazija;
• u lijevoj srednjoj moždanoj arteriji trpe gornji dijelovi temporalne gyrus, razvija se osjetilna afazija;
• u bazenu LSMA, pokazalo se da je ekstenzivan, onda se ishemija javlja u stražnjoj jami i temporalnim dijelovima mozga i to dovodi do senzomotorne afazije, desne strane hemipareze, hemihipestezije i hemianopsije;
• akustična temporalna motorna afazija razvija se u temporalnim režnjevima mozga
• u susjednim dijelovima temporalnog i zatiljnog režnja - optičko-mnistička motorna afazija
• u području spoja temporalnog, parijetalnog i zatiljnog režnja, pojavljuje se semantički AF
• u prefrontalnim područjima frontalnih režnjeva, transkortikalna miješana afazija.

Afazija nakon moždanog udara: liječenje i oporavak

Liječenje rezultirajućeg moždanog udara provodi se u specijaliziranoj angioneurološkoj bolnici. Taktika liječenja odabire se ovisno o tipu (ishemijska ili hemoragijska).

U odnosu na oporavak govornih poremećaja primjenjuju se ista načela, a ranije ciljane mjere rehabilitacije povećavaju vjerojatnost potpunog oporavka govora.

Govorni poremećaji su područje logopeda. Ovaj specijalist je glavni, nakon pacijenta, lik u rehabilitaciji govora. Govorni terapeut izvodi obuku - trening govora. To je skup vježbi koje su usmjerene na vraćanje poremećene govorne komponente.

Nema lijekova ne može se usporediti s rezultatima oporavka govora, koji daje logoped.

Trening govorne terapije dopunjen je vježbama fizikalne terapije, potiče rad živčanih stanica i umrežavanje mozga.

Prognoza za oporavak afazije nakon moždanog udara ovisi o:

• fokalna veličina;
• lokalizacija moždanog udara i vrsta afazije;
• motivacija pacijenta;
• raniji početak rehabilitacije govora (prvih dana i tjedana nakon akutnog kršenja moždane cirkulacije).

Afazija nakon moždanog udara: vrste, liječenje, vježbe

Naše mjesto sponzorira pansion Barvikha za starije osobe.
Redoviti pregled kod liječnika. 24-satna njega (24/7), iskusno i kvalificirano osoblje, 6 obroka dnevno, opremljen prostor za starije osobe. Organizirani razonodu, psiholog svakodnevno. Euroformat. Samo 7 km od Moskovske obilaznice. Od 1800 rubalja / dan (all inclusive).
Telefon: +7 (495) 230-12-37

Kada starija osoba pokuša nešto objasniti svojim rođacima, a on dobije ili beznačajan skup zvukova, ili potpuno neprimjerene riječi za situaciju, to se naziva afazija. Njezin glavni uzrok kod starijih osoba je moždani udar, zbog čega stanice u jednom ili više centara mozga odgovornih za govor umiru. I tako da vaš stariji rođak ne dobije tešku depresiju i ne pokuša samoubilačke pokušaje povezane s afazijom nakon moždanog udara, potrebno je započeti liječenje što je prije moguće. Većina terapijskih mjera pada na ramena bolesnih bolesnika.

Što afaziju čini moždanim udarom

U ljudskom mozgu postoji nekoliko međusobno povezanih centara odgovornih za usmeni govor: za njegovo razumijevanje, reprodukciju, analizu složenih govornih obrazaca, sposobnost konstruiranja ispravnih rečenica. Svi su međusobno povezani živčanim vlaknima, a nalaze se uglavnom u središnjem dijelu mozga, kao iu temporalnim i parijetalnim režnjevima. Neki od tih govornih centara su simetrični u obje hemisfere (tj. Duplicirani su u svakoj od njih), ali postoje i područja koja desničari imaju samo u lijevoj hemisferi, a lijevi - na desnoj.

Kada dođe do moždanog udara, neki dio mozga umire. Ako je smrt nastupila u jednom od govornih centara, ili su oštećeni živčani završetci tih zona, razvija se afazija. Dakle, afazija je kršenje razumijevanja ili reprodukcije već formiranog govornog govora, ponekad i do njegove potpune odsutnosti. Ako se kršenje odnosi na pisanje, tada će takav neurološki sindrom imati drugačiji naziv (alexia, agraphia).

Kako prepoznati afaziju

Afazija nakon moždanog udara može se prepoznati po različitim simptomima, čija kombinacija omogućuje razlikovanje nekoliko tipova ovog sindroma.

Dakle, o afaziji senzorne prirode (Wernicke), možemo reći, ako je pacijent prisutan:

• nerazumijevanje govora;
• nerazumijevanje alegorija, izreka, poslovica;
• pritužbe da je sve oko sebe počelo govoriti kao da je "na stranom jeziku";
• zaboravljajući početni dio duge rečenice sugovornika, gubitak razumijevanja duge govorne konstrukcije, što uzrokuje da pacijent postavlja pitanja o riječima koje su izletjele iz njegova sjećanja.

U tom slučaju pacijent može formulirati vlastiti prijedlog. I premda će biti lakonski, bez opisnih zavoja, u njemu će biti prisutno značenje.

Ako se nakon moždanog udara razvije mahistička afazija, starija osoba:

• može zadržati u memoriji samo nekoliko riječi iz slušane fraze;
• nakon što je počeo govoriti, zaboravlja ono što je htio reći;
• govori polako, pažljivo birajući riječi;
• zamjenjuje neke riječi drugima koji nisu prikladni u značenju.

To je akustičko-mnesticka afazija. Također postoji i optičko-mnistički tip sindroma, a zatim:

• osoba može čitati naslove u knjigama ili novinama, ali se značenje samog teksta gubi;
• za njega je teško ne samo opisati ono što vidi (u okolnom svijetu ili na slici), nego i imenovati objekte.

Također se razlikuje amnezijska afazija, koja se razvija u moždanom udaru parijeto-temporalnog režnja. U ovom slučaju, osoba zaboravlja kako su određeni objekti pozvani, ali se sjeća zašto su potrebni. Takav pacijent umjesto "olovke" može reći "stvar koju pišu" i slično.

Semantička afazija nije odmah vidljiva. U ovom slučaju, osoba koja je pretrpjela moždani udar baca dugačke rečenice koje opisuju logička djelovanja, prostorne odnose u stupor.

Sve ove vrste sindroma - Wernickeova afazija, mnestic, semantički i amnestički tipovi - ujedinjeni su pod zajedničkim nazivom "senzorna afazija", kada osoba nakon moždanog udara ima poteškoća s razumijevanjem govora. Često sam pacijent ne razumije što govori.

Drugi glavni tip bolesti je motorna afazija. U ovom slučaju, osoba, naprotiv, savršeno razumije govorni govor, ali ga ne može reproducirati, iz kojeg pati moralno. Motorna afazija podijeljena je u 3 vrste:

1. Afferentna motorna afazija. U ovom slučaju, pacijent zbunjuje slične gluhe i glasne suglasnike, mijenja zvukove riječima.
2. Dinamička afazija. Pacijent razumije govorni govor i pokušava odgovoriti, ali riječi u njegovoj rečenici nisu na svojim mjestima tako da cijeli izraz gubi svoje značenje. Osoba to čuje i razumije, ali to ne može ispraviti zbog onoga što trpi.
3. Afazija Broca. Pojavljuje se kod ljudi koji su zbog moždanog udara izgubili područje mozga blizu frontalnog režnja lijeve hemisfere (tamo se nalazi Brocino središte, koje je odgovorno za koherenciju pokreta kroz koje se reproducira govor). To je obilježeno promjenom stila komunikacije: osoba govori odvojeno, pravi pauze između njih, pa čak i između odvojenih slogova, jer mu je teško preći s jednog na drugi slog. Takva osoba počinje pisati i čitati s velikim pogreškama. Može stalno ponavljati isti slog, nazivati ​​riječi koje su suprotne u značenju, govoriti nečitko.

Govor bolesnika s motoričkom afazijom vrlo je kratak, gotovo u cijelosti se sastoji od imenica i glagola, između kojih osoba zastaje. On može ponoviti jedan slog (na primjer, "la") ili zvuk (na primjer, mumljati), pokušavajući u njega unijeti značenje uz pomoć intonacije. Tijekom razgovora takva osoba često plače, jer pati od činjenice da ne može prenijeti svoje misli.

Dijagnozu motorne afazije treba postaviti neurolog, jer u svakodnevnom životu može biti teško razlikovati ovaj sindrom od onoga što se naziva dizartrija. Dizartrija se javlja kada su zahvaćena središta mozga, koji nose naredbu za mišiće uključene u formiranje govora (kretanje jezika, usana, glasnica). Pacijenti s disartrijom razumiju govor i ispravno izrađuju rečenice. No, zbog promjene u boji glasa i nemogućnosti izgovaranja pojedinih zvukova, njihov govor postaje nečitak. Ako se tome pridruži poremećaj disanja, to uzrokuje da bolesna starija osoba govori kratkim rečenicama. Opisi, pridjevi, prilozi iz govora ne nestaju.

Treći "veliki" tip afazije, zajedno sa senzornim i motoričkim tipom, je totalna afazija. Karakterizira ga kršenje i razumijevanje, te reprodukcija govora. Može se posumnjati na sljedeće stanje:

• kao odgovor na upućeni govor gleda govornika, a ne razumijevanja. Ako pojednostavite rečenicu, možete zamijeniti riječi jednostavnijim, primitivnijim, ispuniti zahtjev, ali još uvijek ne možete jasno odgovoriti;
• takva osoba koja je pretrpjela moždani udar nije u stanju jasno izraziti zahtjev;
• propušta nekoliko riječi u rečenici. Preostale riječi su najjednostavnije. Nema književnih revolucija: hiperbola, usporedbi, kompliciranih privonskih revolucija, nema govora. U teškim slučajevima, čak i pridjevi i prilozi nestaju iz fraza: rečenica se sastoji samo od imenica.

Kako liječiti afaziju

Kao što su svi učili od djetinjstva, "živčane stanice se ne regeneriraju." U stvari, to nije sasvim slučaj: čak iu dubokim starješinama mogu se formirati nove veze između živih neurona - "mostova", duž kojih će informacije teći iz živčane stanice s jedne strane iz fokusa udara u neuron na drugoj strani. Ali za to trebate:

1. dnevne aktivnosti koje uključuju područja mozga koja se nalaze u blizini mrtve zone;
2. dovoljan dotok krvi u mozak, posebno u zahvaćenom području;
3. davanje mozga potrebnom količinom kisika;
4. uklanjanje dodatnih kaotičnih impulsa koji se javljaju u mozgu tijekom stresa i sprečavaju protok impulsa na područje blizu izvora mrtvih stanica. Stres u afaziji uzrokovan je činjenicom da osoba razumije svoju nesposobnost da svoje misli prenese drugima.

Afazija nakon moždanog udara također se tretira prema tim načelima. Treba je započeti što je prije moguće - čim se zaustavi edem mozga, što se manifestira depresijom svijesti (od pospanosti do kome), konvulzija, halucinacija.

Terapija treba biti:

• započeo što je prije moguće;
• provoditi svakodnevno, u mjeri u kojoj pacijent može ovladati;
• Svrha mu je ispravljanje ne samo oralnog, već i pisanog jezika, ako se takav sindrom pojavi s vašim rođakom.

U nekim slučajevima, afazija nakon moždanog udara može se zaustaviti sama, ali to je iznimno rijetko, tako da ne biste trebali računati na takav ishod. Općenito, liječenje ovog sindroma je dug i naporan proces koji zahtijeva veliki povratak od rođaka.

Razmotrite svaku vrstu terapije detaljno.

Tretman lijekovima

Imenuje ga neurolog bolnice u kojoj pacijent ima moždani udar i počinje se provoditi što je prije moguće. Terapija lijekovima uključuje lijekove koji poboljšavaju isporuku kisika i hranjivih tvari u mozak, jačaju živčane veze u njemu i optimiziraju metabolizam u njemu. Ovo je:

Pogledajte i:

• Cerebrolysin (Semax);
• "Gliatilin" ("Holitilin", "Tsereton");
• Somazina (Cerakson);
• pripravci jantarne kiseline "citoflavin", "Reamberin", "Mexidol";
• Vitamini B skupine: Neuromidin, Milgamma.

Ovi lijekovi se koriste u kompleksu, prema shemi koju ova medicinska ustanova prakticira. U početku se daju intravenozno i ​​intramuskularno tijekom 1-3 tjedna. Zatim idite na oblik tableta ovih lijekova.

Osim ovih lijekova, pacijentu se daju i oni lijekovi koje njegovo stanje zahtijeva. Stoga, ako se afazija nakon moždanog udara nadopunjuje s drugim, više po život opasnim poremećajima, složeni tretman govornih poremećaja je "ograničen" kako bi se smanjilo opterećenje lijekova na unutarnje organe.

fizioterapija

Za liječenje afazije nakon moždanog udara provode se fizioterapijski postupci s ciljem poboljšanja moždane cirkulacije. Ovo je:

• akupunktura;
• elektromiostimulacija (pulsna struja) mišića uključenih u artikulaciju;
• utjecaj na magnetsko polje moždane kore.

Nastava s terapeutom za govor

Specijalni logoped, afaziolog, uključen je u zaustavljanje afazije nakon moždanog udara. Obično ovi stručnjaci rade u istoj zdravstvenoj ustanovi koja liječi moždani udar, ali u nekim slučajevima, rođaci moraju sami tražiti takvog stručnjaka.

Zanimanja s afaziologom trebala bi započeti u uvjetima neurološkog odjela, tjedan dana nakon što je bolesnik prebačen iz jedinice za intenzivnu njegu. Ovaj liječnik trenira preživjelog moždanog udara najmanje 5-7 minuta, postupno povećavajući vrijeme treninga na 15 minuta. Djeluje prema sljedećoj shemi:

1. Izgradite dijalog s pacijentom.
2. Postići razumijevanje.
3. Čitanje vlaka.
4. Sjetite se vještina pisanja.

Prije početka sesije s pacijentom sa senzornom afazijom, ako ne razumije njegovo stanje, od njega se traži da napiše riječ (obično piše niz slova), a zatim je pročita. Komunicirajte s njim izraze lica i geste. Na plahti s nizom pisama podcrtanim olovkom ili olovkom.

Afaziolog mora pokazati rođacima vježbe koje obavlja s pacijentom kako bi ih mogli ponoviti u večernjim satima.

Primjeri vježbi:

• Oteklina prsnog koša.
• Lizanje jezika naizmjenično gornje usne, zatim donje usne.
• Izvucite usne sa slamom, nakon čega ih morate držati u tom položaju 5 sekundi, a zatim se opustite.
• Pokreti jezika: do vrha nosa - do brade.
• Pokušava preklopiti jezik ispred zrcala.
• Povucite donju čeljust prema naprijed i prema gore kako biste zubima uhvatili gornju usnu. Onda učinite isto s donjom čeljusti.
• Dok su vam usta zatvorena, trebate pokušati izvući jezik na jezik.
• Zveckanje jezika na nepcu.
• Slika poljubaca.
• Izgovor jednostavnih poznatih riječi.

S afaziologom uče frazu ili riječ iz koje će početi komunicirati, "zapamtiti" rezultat od 1 do 10 i obrnutim redoslijedom.

Učinkovit u liječenju afazije melodijsko-intonacijska terapija: tijekom pjevanja poboljšava se artikulacija - pojavljuje se samopouzdanje. Počinju pjevati s poznatom pjesmom, podržavajući pacijenta na svaki mogući način, čak i ako ne može napraviti ni jedan razumljiv zvuk.

U osjetilnoj afaziji, vježbanje s karticama na kojima se crtaju slike pomažu. Možete koristiti posebne računalne programe (na primjer, program za logopede autorstvo Ryabtsun) ili aplikacije na telefonu. Afaziolog traži od pacijenta da objasni što želi reći pomoću slika. Također, ako osoba zbunjuje slova riječima, traži da pokaže gdje je, na primjer, prikazana "bačva" i gdje je prikazan "bubreg".

Ako je govor malo oštećen, ili u kasnijim fazama liječenja, pribjegavaju diktatima, čitajući naglas. Za liječenje je također važno izgovoriti twisters jezika, koji treniraju, posebno, one zvukove koje pacijent ne može izgovoriti.

Nakon svakog uspješnog zadatka, pacijent je pohvaljen.

Osim vježbi i diktata, logoped-afaziolog izvodi masažu govorne terapije. Da biste to učinili, on nježno, koristeći lopaticu ili žlicu, masira različite zone jezika, usana, obraza, neba. Zadatak masaže je vratiti mišićni tonus tih područja kako bi se poboljšao govor.

Klase psihoterapeuta

Bolesnici s afazijom nakon moždanog udara, osobito njegov motorički tip (kada razumiju govor, ali ga ne mogu reproducirati), su vodeni, depresivni. Da ne bi razvili depresiju, trebamo satove s psihoterapeutom. Ovaj stručnjak će procijeniti mentalno stanje vašeg rođaka, a na temelju toga odrediti odgovarajuću vrstu psihoterapije, koja se može nadopuniti potrebnom medicinskom podrškom.

U većini slučajeva, psihoterapeut provodi predavanja ne samo s pacijentom, nego is rođacima. Objašnjava kako treba izgraditi liniju ponašanja prema pacijentu, kako komunicirati s njim, kako reagirati na njegove suze ili napade bijesa.

Alternativni tretmani

U ovom trenutku, za liječenje teških, ne podložnih standardnoj terapiji, mogu se koristiti oblici afazije:

1. Uvod u krvne matične stanice - one ljudske stanice koje se mogu pretvoriti u bilo koje druge stanice u tijelu. Pretpostavlja se da se matične stanice, osjećajući “signale” iz mozga oštećene udarcem, šalju tamo i zamjenjuju (barem djelomično) mrtve dijelove živčanog tkiva. Kao rezultat, volumen mrtvog moždanog tkiva se smanjuje, a daljnje vježbe s govornim terapeutom imaju veću vjerojatnost za oporavak govora.
2. Operacija koja se zove ekstra-intrakranijalna anastomoza. Sastoji se od stvaranja umjetne veze između arterije koja leži izvan kranijalne šupljine (temporalne arterije) i srednje cerebralne arterije koja hrani mozak. Operacija još uvijek nije široko rasprostranjena i usmjerena je na poboljšanje opskrbe mozga krvlju.

Što učiniti kod kuće

Nakon otpusta rođaci će morati nastaviti s terapijom započetom u bolnici:

• lijek u tabletama;
• vježbe za govorne aparate: propisane od strane liječnika ili onih gore navedenih;
• izgovaranje twisters jezika;
• ako je potrebno, predavanja s psihologom i psihoterapeutom.

Bolesnike treba tretirati pristojno, pokušati ne naglašavati da je njegov govor neshvatljiv, ponovite da je ovo privremena poteškoća i zajedničkim naporima ćete se nositi s tom bolešću. Govorite jasno, jasno, ali ne kao kod mentalno retardiranog ili neosjetljivog djeteta, a ne glasno. Pokušajte pokriti samo one teme koje će ga inspirirati optimizmom.

Ne izolirajte starijeg rođaka. Naprotiv, pokušajte okupiti oko sebe mnoge rodbine i prijatelje koji će komunicirati s njim i među sobom kako bi on mogao čuti njihov govor. Ako su govorni poremećaji teški, onda je bolje postavljati mu pitanja na takav način da može odgovoriti negativno ili potvrdno.

Prijenos i video na pacijenta mogu gledati, ali - ne više od 2 sata dnevno. To se objašnjava činjenicom da je nemoguće preopteretiti pojedinačne zone mozga koje još nisu u potpunosti obnovljene, kako se ne bi pogoršalo stanje. Gledani programi, filmovi ili videozapisi moraju biti pozitivni.

Metode liječenja afazije nakon moždanog udara

Afazija u moždanom udaru je poremećaj uzrokovan oštećenjem centara mozga koji izvode i percepciju tuđeg govora i vlastitu artikulaciju. Mogući djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti govora. Postoji nekoliko vrsta poremećaja: dinamička afazija, motorička, osjetilna, semantička, akustična-mnesticna, akustična-gnostička. Liječenje afazije uključuje terapiju lijekovima kako bi se spriječile komplikacije moždanog udara i obnova govornih sposobnosti kroz vježbanje.

Uzroci i vrste afazije

Uzroci afazije su oštećenja područja korteksa odgovorna za integraciju govornih procesa, kao i za njezinu percepciju, izgovor, pamćenje. Oštećenje živčanih stanica i putova moguće je s hemoragijskim i ishemijskim udarcima, ozljedama mozga. Ovisno o mjestu krvarenja u mozgu, odgovarajuća središta percepcije govora, njezini radovi, ali i integracija, trpe:

• Akustično-gnostička afazija nakon moždanog udara je poremećaj u kojem je i kod osobe i kod vlastitog govora bolestan. Pacijent prestane razumjeti značenje riječi. Govor same osobe također je poremećen - neki zvukovi ili riječi zamjenjuju drugi, ne postoji ispravan dogovor u rečenicama. To se događa s porazom temporalnih režnjeva mozga.
• Akustičko-mnesticka afazija je poremećaj koji karakterizira kršenje pamćenja duge rečenice i fraza. Razlog - poraz vremenskih središta govora. Kod akustične afazije pacijenti također mogu zamijeniti riječi.
• Motorna afazija koja se javlja nakon poraza u središtu Broca u krvarenju, postoje dvije vrste: aferentna i eferentna. Kod aferentne afazije, pacijent nakon moždanog udara ne može izgovoriti zvukove, jer zaboravlja položaj jezika i usana za njihovu primjenu. Pacijent može zamijeniti zvukove u riječima, ali vidi svoje pogreške. Ta se patologija razvija u moždanom udaru u nižim parijetalnim područjima. Eferentna afazija očituje se u pogrešnoj formulaciji fraza. U pisanom obliku, postoje riječi permutacija slova, a može postojati i potpuni gubitak vještina pisanja. Osoba shvaća da govori pogrešno i pravi gramatičke pogreške. Ponavlja fraze, stabilne izraze, a ponekad i nepristojne. Možda inhibicija govora, ali prva rečenica pomaže proširiti sljedeće misli. U isto vrijeme, zahvaćene su stražnje i premotorne kortikalne podjele.
• Dinamička afazija je nedostatak inicijative pacijenta u izgovaranju fraza i riječi za komunikaciju s drugim ljudima. Međutim, pacijent može ponoviti za drugom osobom, pisati iz diktata, čitati naglas.
• Semantička afazija javlja se tijekom moždanog udara u donjoj parijetalnoj regiji. Pacijent ima poteškoća u shvaćanju značenja govora, idiomatskih izraza, priloga, što znači mjesto. Izrazi su kratki, kao u dijalozima.
• Senzorna afazija je kršenje percepcije zvukova, nediskriminacija sličnih fonema.

Ovdje pročitajte sve o cerebralnoj ishemiji.

Tretman afazije

Liječenje afazije nakon moždanog udara uključuje vježbe s logopedom, kao i terapiju lijekovima za zaštitu preživjelih stanica od nekroze, masaže područja ovratnika, fizikalne terapije. Potrebna pažljiva rehabilitacija uz pomoć rodbine.

Da bi se vratila kognitivna funkcija mozga, propisuju se nootropni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju u mozgu i povećavaju otpornost na hipoksiju. Koristite Cavinton, citoflavin, cerebrolizin. Također su potrebni vitamini skupine B.

Pokazana je akupunktura za opuštanje i poboljšanje moždane cirkulacije. Ponekad pristupe transplantaciji matičnih stanica kako bi vratili kognitivne funkcije. Glavna strategija liječenja afazije je vježbanje i obnavljanje vještina pisanog i usmenog govora izgubljenih zbog krvarenja.

Potrebno je započeti predavanja s logopedom što je prije moguće, najkasnije dva tjedna od početka prvih simptoma. Trajanje lekcija za obnovu govora treba biti oko 7-15 minuta, jer stanje pacijenta zahtijeva odmor. Postupno se može povećati trajanje probe. Vi bi također trebali osigurati da tijekom treninga ne nastaju vanjski zvučni podražaji. Vrlo je zbunjujuće za osobu s afazijom tijekom moždanog udara, materijal za govornu terapiju za nastavu je prikazan u nastavku.

Prvi tečajevi se najbolje provode pod nadzorom liječnika u bolnici. Važno je podržati pacijenta moralno, ojačati njegov entuzijazam i vjeru u vlastitu snagu. Gledanje televizije ne bi trebalo trajati više od dva sata dnevno. Štoviše, prijenos bi trebao postaviti pacijenta na pozitivan način.

Sve o uzrocima i posljedicama hemoragijskog moždanog udara pročitajte ovdje.

Što je cerebralna ishemijska bolest naučit ćete iz ovog članka https://golmozg.ru/zabolevanie/ishemicheskaya-bolezn-golovnogo-mozga.html. Liječenje i prevencija patologije.

vježbe

Izazov za pacijente nakon moždanog udara je razviti mišiće uključene u govor. Vježbe za mišiće jezika i usana:

• Izvucite usne u obliku cijevi, zatim ih opustite. Ponovite četiri puta. Vrijeme između odmora i vježbanja je oko 5 sekundi.
• Lizajte naizmjence gornje i donje usne.
• Dodirnite jezik gornjih zuba.
• Pokušajte saviti jezik, stavite ga na stranu.
• Napušite obraze.

Preporuka! Kao osoba najčešće pamti ime okolnih kućanskih predmeta. Bolje je početi s njima. U osjetilnoj afaziji, kada bolesnik zbunjuje slične zvukove, potrebno je koristiti slike. Neka osoba prikaže sliku subjekta koji je imenovao učitelj. Na primjer, možete izgovoriti riječ "bačva" i zatražiti da na slici prikažete bubreg i bačvu za izabrati.

Za vraćanje pisanja, možete započeti trening s umetanjem nestalog slova. Vježba bi trebala biti vrlo jednostavna. Nakon treninga s izgovorom riječi, možete započeti fraze i jednostavne rečenice. Najvažniji dijelovi govora su zamjenice i imenice.

Kod liječenja dinamičke afazije, kako bi se razvile komunikacijske vještine, potrebno je pacijenta uputiti riječju ili sjemenskim izrazom s kojim može započeti komunikaciju. Također je potrebno pročitati naglas, pismo iz diktata. Temelj liječenja afazije - predavanja govorne terapije. Bolje je započeti ih što je prije moguće radi lakše korekcije nesavršenosti govora.

Oporavak govora nakon moždanog udara: stupanj ozljede, tjelovježba

Afazija nakon moždanog udara (oštećenje govora) odnosi se na česte posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije. Prema statistikama, 20% (ili oko ove brojke) bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru imaju problema s govorom različite težine.

U većini slučajeva to je reverzibilna povreda, međutim, potrebno je pravilno liječenje. Što vrijedi znati za pacijenta?

Uzroci afazije

Afazija kod moždanog udara se razvija iz nekoliko razloga. Glavni i neposredni čimbenik koji utječe na govornu funkciju je oštećenje određenih centara mozga (također poznatih kao Wernicke i Broca zone).

Ovisno o mjestu lezije, sposobnost govora potpuno ili djelomično nestaje (u ovom slučaju odgovor na pitanje „je li govor obnovljen?“ Pozitivan).

Što je ozbiljniji stupanj oštećenja moždanih struktura, to je izraženija povreda. Ako je fokus značajan, prilika za govor i razumijevanje pretvorenih riječi nestaje (u ovom slučaju, vrlo je teško vratiti govor nakon moždanog udara).

Vrsta afazije, kao i ozbiljnost stanja, izravno ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj leži u porazu moždanih struktura na području zona Broca. Pacijent prepoznaje i opaža riječi upućene njemu, ali ne može govoriti. Faktor razvoja leži u parezi struktura odgovornih za motoričku funkciju lica i drugih mišića. Smanjena je provodljivost živaca. Motorni tip se smatra jednim od najtežih kuracija u smislu.
• Senzorna afazija. Senzorna afazija osjeća se kada su moždane stanice uništene u temporalnoj regiji (središte Wernickea). U tom slučaju pati sposobnost razumijevanja tuđih riječi. Pacijent može govoriti, ali samo djelomično. Monolog se ne razlikuje po sadržaju i sastoji se od fragmenata fraza.
• Senzomotorna afazija. Mješoviti tip. Sposobnost govora i opažanja riječi pati. Ako je govor izgubljen zbog takvog razloga, izgledi oporavka su mutni.
• Ukupna afazija. Sastoji se od potpunog gubitka fikcije o stvaranju i percepciji govora. Promatrano s masivnim kršenjima moždane cirkulacije.
• Semantički tip lezije. Pacijent percipira riječi, može govoriti, međutim, gubi sposobnost analize složenih govornih i pisanih struktura: zbunjen u završetcima, kontrola u riječnim kombinacijama, ne razumije značenje nekih izraza. Izgubio sam vještinu analize.
• Amnestijska kršenja. Kod ove vrste patologije, pacijent zaboravlja imena poznatih objekata, zbunjen je u apstraktnim pojmovima.
• Poremećaji afere. Povezane su s poteškoćama izravnog izgovora pojedinih zvukova.
• Dinamički poremećaji. Oni mijenjaju pacijentovu analitičku sposobnost traženja ispravnih gramatičkih struktura.

Postoje i druge vrste kršenja. U nekim slučajevima moždani udar je obilježen suprotnim fenomenom: pacijent postaje pregovorljiv, govor je živahan, aktivan, ali nesuvisao i lišen smisla.

Unatoč svim poteškoćama, senzorni i motorički, kao i semantički i amnezijski tipovi afazije imaju dobru prognozu u smislu izlječenja. Ako se oduzme sposobnost govora, ključ uspjeha je integrirani pristup.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova liječenja je sustavan pristup. Prikladan je medicinskoj, govornoj i drugim metodama terapije.

Tretman lijekovima

Priroda terapije ovisi o težini stanja. Ako povrede nisu imale ukupan karakter, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Nootropici. Pomaže obnoviti normalnu aktivnost mozga, ubrzati regenerativne procese.
• Antihipertenzivni lijekovi. Zahvaljujući njima, krvni tlak se smanjuje, a stanice mozga brže se oporavljaju. Osim toga, ova mjera je uključena u broj anti-recidiva.
• Antikoagulansa. Smanjite zgrušavanje krvi.
• Lijekovi za diuretik. Koristi se za ublažavanje otoka mozga. Pomaže brzo uklanjanje tekućine iz tijela.

U teškom procesu, kao iu razdoblju rehabilitacije, prikazani su sljedeći lijekovi:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Donekle originalan, ali djelotvoran odgovor lijeka na pitanje "kako vratiti govor nakon moždanog udara" je upotreba matičnih stanica. Zahvaljujući tim besmrtnim i univerzalnim citološkim jedinicama, postoji brza zamjena mrtvih neurona. U svrhu liječenja, liječnici uzimaju pacijentov biomaterijal, uzgajaju ga do željenog datuma, a zatim ga injiciraju u intervalima od dva mjeseca. Kao što praksa pokazuje, ova metoda ima pravo na život i vrlo je učinkovita.

Pomoć logopedu

Kako inače oporaviti govor nakon moždanog udara? Tijekom posjeta sobi za govornu terapiju. Logoped nakon moždanog udara jedan je od glavnih liječnika i pomoćnika pacijenta.

Često, pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, ići najprije. Usluge logopeda za odrasle nakon moždanog udara nisu jeftine, jer bi najbolje bilo posjetiti liječnika u bolnici.

Nakon moždanog udara možete se oporaviti kod kuće, ali u ranoj fazi rehabilitacije ne možete bez pomoći stručnjaka.

Koje metode koristi liječnik?

• U prvoj fazi, specijalist susreće pacijenta, uspostavlja kontakt i provodi primarnu dijagnozu: procjenjuje snagu glasa, ton, jačinu lezije, sposobnost razumijevanja obrnutog govora.
• Daljnja predavanja s govornim terapeutom provode se s povećanom složenošću. Materijal za obuku odabire se na temelju težine patologije.
• Na samom početku radi se na izgovoru pojedinih riječi, zatim na razumijevanju u kontekstu složenih semantičkih konstrukcija.
• Tipičan primjer problema: logoped započinje frazu i predlaže da je pacijent završi.
• Kao tehnika u razredima govorne terapije može se ponuditi pacijentova omiljena pjesma. Pacijent je pozvan da zapamti i izgovori riječi, pjeva zajedno. Veliku ulogu u ovom slučaju igra pozitivna motivacija.
• Pacijent je pozvan da nacrta slike na temu.

Trajanje prvih sati ne prelazi 10-15 minuta. Nakon mjesec ili dva dodajte još 15 minuta i podesite trajanje na pola sata.

Približan skup vježbi

Vježbe za govornu terapiju su "vezane" za konstantnu obuku. Na kraju akutnog perioda i u dogovoru s logopedom, pacijent može kod kuće izvoditi kompleks terapijske gimnastičare.

Sljedeće vježbe su najučinkovitije:

• Stretch usne i protežu se naprijed, formiranje cijevi i, kao da žele izgovoriti zvuk "U". Ponovite 5-10 puta. Trenira mišiće lica.
• Lagano grizite gornju usnu donjim zubima. Zatim učinite isto, grizući donje zube gornjim zubima.
• Na "jednom" računu, spustite glavu, pritiskajući bradu na prsa. Na rezultat "dva" vratite se na prvobitni položaj.
• Jezik ističe. Srušite se u slamu.
• Gurnite jezik naprijed koliko god mu dopušta njegova duljina. Sada pokušajte najprije doći do brade, a zatim do nosa.
• Produžite vrat koliko god vam kralježnica dopušta, ispružite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi.
• Izvršite prethodnu vježbu. Na vrhuncu izgovori siktanje.
• Napravite jezik za kretanje klikom.
• Drži jezik. Sada trebate lizati usne u krugu.
• Savijte jezik natrag, želeći lizati meko nepce.
• Izvodite kružne pokrete jezika, bez otvaranja usta.
• Glasno udaranje, kao da šalje poljubce u zrak.
• Osmijeh, najviše "rastezljiv" osmijeh.

Kasnije bi trebali pokušati izgovoriti pojedinačne riječi i jezike.

Kako mogu vratiti govor izvođenjem navedenih vježbi? Sustavne vježbe vraćaju stereotipne, automatske pokrete i poboljšavaju prehranu oboljelih živaca i mišića.

Pravila vježbanja:

• Ne treba žuriti.
• Nemojte prisiljavati tempo zapošljavanja.
• Na prvi znak umora, trebali biste uzeti kratku stanku.

Ostale metode

• Akupunktura. Liječenje je indicirano za motornu afaziju.
• Fizioterapija. Ova metoda liječenja također je učinkovita samo u motornoj afaziji.
• Kirurško liječenje. Koristi se u iznimnim slučajevima.

Trajanje rehabilitacije

Koliko dugo traje afazija u prosjeku? Sve ovisi o sposobnosti oporavka pacijenta i vremenu prve pomoći. Ako ne uzmemo u obzir ukupnu afaziju, akutno razdoblje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci i više. U budućnosti dolazi do postupnog poboljšanja govorne funkcije i memorije.

Pacijent se „stabilizira“ u roku od 2-3 godine.

Kako vratiti govor nakon ishemijskog moždanog udara?

To je složeno pitanje koje zahtijeva sveobuhvatan odgovor pacijenta i njegovih liječnika. O sudbini žrtve odlučuje se u prvih 72 sata, tijekom tog perioda se pokazuje pomoć i istodobno se utvrđuje koliko će biti teška afazija.

U području terapije od velike je važnosti ustrajnost osobe i psihološka podrška rodbine.

Sustav koji se naziva psihološki i fiziološki čimbenici pomoći će u brzom obnavljanju govorne funkcije.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Motorna afazija nakon moždanog udara

Motorna kortikalna afazija (Bracova afazija)

Motorna afazija javlja se s lezijama donjih dijelova lijevog frontalnog režnja i karakterizira ih spor, lakonski, slabo artikuliran govor. koji zahtijevaju veliki napor pacijenta (teško spojiti riječi ili čak zvukove). U teškim slučajevima, pacijent izgovara samo neartikulirane zvukove.

Govor pacijenta je otežan, s oslabljenom artikulacijom, često prekidan pauzama u potrazi za riječima. Izrazi gotovo ne sadrže službene riječi i uglavnom se sastoje od glagola i imenica. Riječ je narušen red, morfemi ruba se pogrešno koriste (završetak riječi koje izražavaju vrijeme glagola, slučaj, spol i broj imenica). Telegrafski govor je tipičan - koncizan, ali prilično informativan. Na primjer, 45-godišnji muškarac s motoričkom kortikalnom afazijom govori o svojoj bolesti poput ove: “Otišao sam. Doktor. Liječnik me je poslao. Bosson. U bolnicu. Doktor. Tu. Dva, tri dana. Liječnik je poslao kući.

Govor pacijenta može biti ograničen na nižu riječ ili jednu riječ ("da" ili "ne"), koju izgovara različitim intonacijama, pokušavajući izraziti svoj stav prema onome što se događa. Povreda imena i ponavljanja. Razumijevanje usmenog govora je sačuvano - osim složenih rečenica i pasivnih konstrukcija glasa. Čitanje je spašeno, ali karakteristična oklijevanja su vidljiva kad se čitaju kratke službene riječi.

Posljedično tome, motorička kortikalna afazija nije samo “ekspresivni”, “motorički” poremećaj, nego i poremećaj razumijevanja - u ovom slučaju službenih riječi i sintaktičkih struktura.

Pacijenti su suzni, lako upadaju u očaj i duboku depresiju.

Za razliku od pacijenata sa senzornom kortikalnom afazijom, oni razumiju svoje stanje. Kod takvih pacijenata čak i duboko poremećena artikulacija postaje gotovo normalna kada se pjevanje - jedna od metoda oporavka govora (melodijsko-intonacijska terapija) temelji na toj posebnosti.

Popratni neurološki simptomi: desno-slaba slabost mišića lica i hemipareza. oralna apraksija - nemogućnost izvođenja prema uputama pokreta, koje uključuju mišiće usta, ždrijela i lica ("pokažite kako puhate utakmicu, kako pijete kroz slamku"). Polja pogleda nisu slomljena.

Uzrok motorne kortikalne afazije može biti volumen moždanih lezija - tumori (primarni ili metastatski), intracerebralni hematom ili subduralni hematom. apsces.

Male lezije koje su ograničene na stražnji dio motoričkog središta govora. može uzrokovati prolazni, nefazni poremećaj artikulacije. U tim slučajevima funkciju zahvaćenog područja preuzimaju netaknute veze govornog sustava. Kod takvih bolesnika često se uočavaju blage motoričke smetnje: na primjer, izolirana slabost mišića lica.

Prisutnost hemipareze ukazuje na veliko oštećenje mozga i pogoršava prognozu.

Nakon moždanog udara, maksimalni oporavak govora se postiže za nekoliko mjeseci - daljnje poboljšanje je malo vjerojatno.

afazija

Motorna afazija (Brocina afazija, aferentna motorna afazija) je stanje u kojem osoba gubi sposobnost upotrebe riječi za izražavanje vlastitih misli, odnosno govora. Formiranje govora kod ljudi određuje lijevu hemisferu mozga. Zbog moždanog udara ili teških traumatskih ozljeda mozga, njegova funkcija može biti narušena, a rezultat je potpuni ili djelomični gubitak govora.

Kako se manifestira motorna afazija?

Potpuna ili djelomična afazija je simptom neurološke prirode. Razvoj afazije javlja se ako prednji režanj lijeve hemisfere mozga utječe na patološki proces. Uzroci ovog fenomena - teške ozljede. moždani udar, itd. Kod motorne afazije, govorna aktivnost pacijenta može biti inhibirana. nezasićene. Osoba ima vrlo lošu artikulaciju. zbog onoga što ljudi oko njega slabo razumiju. Teška motorna afazija Broca ponekad dovodi do toga da je pacijentu teško izgovoriti i kombinirati zvukove. Neki ljudi su u stanju učiniti samo zvukove potpuno neshvatljivima drugima. Oporavak govora u motornoj afaziji ovisi o težini lezije i karakteristikama bolesti koja je izazvala taj simptom. Ponekad je za ovu svrhu dovoljno redovito raditi posebne vježbe.

Osoba koja ima relativno laganu aferentnu motornu afaziju, često izgovara rečenice koje se sastoje samo od glagola i imenica. bez upotrebe dijelova govora. U rečenicama koje izgovaraju, red riječi se često krši, riječi se koriste u nepravilnom obliku, a ne u odnosu na riječ pored njih. Govor je često informativan, ali ostavlja dojam njegove potpune nepismenosti. Osoba može umetnuti riječi koje je upravo čula u rečenice, ponoviti iste riječi. Osim govora, čitanje je poremećeno. pismo. pacijent često ne može imenovati objekte.

U teškim bolestima, osoba može izgovoriti samo neshvatljive zvukove ili komunicirati isključivo riječima "da" i "ne". Istodobno, on razumije usmeni govor koji mu je upućen.

Pacijenti s afazijom ponekad pokazuju promjene u emocionalnom stanju. Mogu biti depresivni. često plaču, očajavaju. Ako drugi oblici afazije mogu dovesti do činjenice da osoba ne shvaća svoje vlastito stanje, onda u motoričkoj afaziji, pacijent razumije što mu se događa. Stoga su takvi pacijenti uglavnom nerado govorili.

Među neurološkim manifestacijama koje prate motoričku afaziju, treba istaknuti manifestaciju slabosti mišića lica s jedne strane, ponekad mišići mogu biti potpuno paralizirani. Neki pokreti koji uključuju mišiće lica možda neće biti dostupni pacijentu u ovom stanju. grlo. usta. Vidno polje pacijenta može se razlikovati od običnih granica.

Osim motorne afazije u medicini, definiraju se i sljedeći tipovi afazije: senzorni. amnezije. semantički i dinamički.

U dinamičkoj afaziji uočena je tzv. Inicijativa o defektu govora. Promatraju se promatrane povrede govorne inicijative, spontani narativni govor. Čovjek često šuti, iako razumije govor ljudi oko sebe.

Akustično-gnostička osjetilna afazija nastaje kada je zahvaćena stražnja trećina lijeve hemisfere. Ovaj se poremećaj može pojaviti i kod pacijenta nakon moždanog udara. U osjetilnoj afaziji nema razlike u zvučnom govornom fonemu. Osoba ne kontrolira vlastiti govor, ne razumije što drugi ljudi govore. Osobe s ovim poremećajem mogu se smatrati mentalno bolesnima.

Amnestijska afazija ukazuje na kršenje sposobnosti jasnog imenovanja objekata. U tom slučaju, pacijent ostaje sposoban opisati te stavke. Čitanje i razumijevanje govora nije poremećeno.

Semantička afazija je manifestacija narušenog razumijevanja govora, koja je povezana s prostornim odnosima. Osoba ne može razumjeti logički i gramatički složene govorne strukture.

Stoga, u bolesnika s afazijom može postojati niz poteškoća povezanih s ovim simptomom. Teško im je razumjeti o čemu drugi govore, izraziti svoje želje i želje, pisati, čitati. Prema tome, u svakodnevnom životu takvi ljudi mogu patiti od usamljenosti i izolacije.

Zašto se manifestira motorna afazija?

Najčešće, osoba pokazuje ukupnu afaziju nakon moždanog udara. Zbog ishemijskog moždanog udara zahvaćaju se gornji dijelovi središnje moždane arterije. To, pak, određuje kršenje govorne aktivnosti.

Motorna afazija se manifestira zbog raznih lezija mozga. Za pokretanje razvoja ovog simptoma može se formirati mozak. apscesi u mozgu. intrakranijalna krvarenja, itd. U rijetkim slučajevima, motorna afazija se očituje u encefalitisu. leykoentsefalitah. Izaberite bolest.

Opsežna afazija javlja se s ozbiljnim oštećenjem ljudskog mozga.

Kako izliječiti motornu afaziju?

Potpuno obnovite govor u afaziji, što je izazvalo moždani udar ili ozbiljnu traumatsku ozljedu mozga. u većini slučajeva teško. Međutim, ispravno liječenje afazije nakon moždanog udara i naknadna rehabilitacija u mnogim slučajevima dovodi do povratka komunikacijskih vještina.

Ako bolesnik očituje taj simptom, u početku treba provesti temeljito ispitivanje afazije kako bi se utvrdilo što je uzrokovalo pojavu ovog simptoma. U pravilu je nemoguće vratiti govor pacijenta s afazijom u kratkom vremenskom razdoblju. Ponekad je potrebno nekoliko godina. Učinkovitost oporavka ovisi o različitim čimbenicima. Prije svega, uzrok simptoma i ozbiljnost oštećenja su važni. položaj mozga. koja je oštećena, opće zdravlje osobe i njegove dobi.

Ako se motorna afazija razvije kao posljedica moždanog udara, tjedan dana nakon moždanog udara, pod uvjetom da se situacija razvije povoljno, trebate početi razgovarati s osobom. Ali uvijek treba imati na umu da je pacijent u takvom stanju neuobičajeno slab. Stoga, morate razgovarati s njim svaki dan ne duže od pet minuta. Postupno takve aktivnosti postaju duže.

Ako osoba ima blagi poremećaj govora. s njim morate govoriti jasno i jasno, ali istovremeno treba podići samo one teme koje izazivaju pozitivne emocije u osobi. Nema potrebe poticati pacijenta ako pokušava koristiti samo geste i izraze lica umjesto govora. Sve treba učiniti kako bi se pacijent potaknuo da izgovara riječi.

S teškim stupnjem afazije ovog tipa, pacijent nije uvijek u stanju izgovoriti barem slog. U ovom slučaju, najučinkovitiji govor govora smatra se redom. pjevanje. to jest, govornu aktivnost koja je što je moguće automatizirana. U početku, pacijent treba redovito pjevati poznatu pjesmu, a kasnije - poticati i poticati sve svoje pokušaje pjevanja ili ponavljanja teksta, čak i ako nisu previše razumljivi.

Postoje mnoge praktične vježbe. pomoću kojih osoba koja pati od motorne afazije može postupno vratiti govor. Nikada nemojte prisiljavati događaje da postignu jasnoću izgovora i jasnoću zvukova. Stoga nije potrebno stalno ispravljati sve riječi koje je pacijent izgovorio.

Kada imate posla s osobom koja pati od afazije, morate vježbati toleranciju i toleranciju. Nikada nije potrebno izjednačavati probleme s govornom aktivnošću s mentalnom retardacijom i razgovarati s pacijentom na isti način kao s ne-normalnim djetetom ili s mentalnim bolesnikom.

Preporučuje se bliskim osobama pacijenta da maksimalno pojednostave rečenice koje su upućene osobi, ako je potrebno, da nekoliko puta ponavljaju važne fraze. Važno je uvijek pokušati uključiti bolesnika u razgovor i potaknuti ga na razgovor.

Moderni liječnici široko primjenjuju metode temeljene na korištenju računalnih mogućnosti. koji vam omogućuje da vježbate vježbe za vraćanje govora uz maksimalni učinak.

afazija

Afazija - potpuni ili djelomični gubitak govora, zbog poraza govornih centara moždane kore ili njihovih putova, uz održavanje funkcije govornih mišića (jezik, usne, grkljan). Afazija nastaje kada krvarenje u mozgu. tromboza cerebralnih žila, apscesi. kraniocerebralne ozljede, itd. Afazija često prati poremećaj čitanja - alexia. slova - agraphia, računi - acalculia. Ovisno o zahvaćenom području razvijaju se različiti oblici afazije.

Motornu afaziju karakteriziraju poteškoće ili nemogućnost izgovaranja riječi uz očuvanje izgovora pojedinih zvukova i razumijevanja govora. S najtežom motoričkom afazijom, govor je potpuno odsutan. U tim slučajevima, čak i nakon oporavka govora, pacijent ima poteškoća u složenim izjavama, s ponavljanjem niza riječi (kuća, šuma, mačka), fraza.

Senzornu afaziju karakterizira narušeno razumijevanje govora (verbalna gluhoća), uz zadržavanje sposobnosti govora. U blagim slučajevima, pacijent još uvijek razumije određene riječi, pa čak i kratke fraze, osobito one poznate ("otvori usta", "pokaži svoj jezik"). Za razliku od pacijenata s motoričkom afazijom, ti pacijenti su pričljivi, ali budući da ne razumiju njihove riječi, oni gube kontrolu nad svojim govorom, a također je slomljen, postoje zamjene slova, slogova, pa čak i cijelih riječi.

Semantičku (semantičku) afaziju karakterizira kršenje razumijevanja značenja izraza koji su međusobno povezani izgovorom, veznicima itd. Pacijenti dobro govore, razumiju govor koji im je namijenjen, ali ne mogu razumjeti razliku u takvim izrazima kao što su “otacov brat” i “bratov otac”. „; može prikazati tipku olovke, ali ne razumije zadatak pokazati ključ olovke ili olovku. Semantička afazija se često kombinira s amnestičkim govornim poremećajima.

U amnezijskoj afaziji pacijenti zaboravljaju nazive objekata. Umjesto da nazovu žlicu, olovku, oni opisuju svoje kvalitete i svrhu: "to je ono što jedu", "to piše." Međutim, često je dovoljno izgovoriti prvi slog tako da ga pacijent pamti i izgovara, ali nakon nekoliko minuta opet ga zaboravi.

U totalnoj afaziji pacijent ne govori i ne razumije govor. Čitanje i pisanje su potpuno nemogući.

U svim oblicima afazije potrebno je liječiti temeljnu bolest i provoditi dugotrajne vježbe s logopedom. Mora se imati na umu da afazija nije mentalni poremećaj, a te pacijente ne mogu liječiti psihijatri.

Afazija (od grčkog. Afazija - gubitak govora) - oštećenje govora uslijed promjena u samom signalnom sustavu (I. P. Pavlov), koji analizira i sintetizira riječi koje su "signalni signali" ili korelacije drugog signalnog sustava od prvog. Dakle, disartrija je isključena iz afazije (vidi) i onih poremećaja govora koji ovise o gluhoći (gluhi ne mogu čuti govor, tijekom afazije, pacijent to čuje, ali ne razumije njegovo značenje, riječ ne doživljava kao "signal signala").

U drugom signalnom sustavu, kao u prvom, postoje aferentni i eferentni dijelovi; Riječ ne izgovara samo osoba da komunicira s vlastitom vrstom, već je i percipirana od njega. Stoga možemo govoriti o ekspresivnom govoru, koji uključuje i usmeni i pisani govor (s tim, pisana ili tiskana riječ je isti "signal signala", ali se izvodi pokretima kista i percipira vidom), a impresivan govor - slušanje i čitanje, Govorni proces je jedan, ali se može razbiti u njegovim različitim vezama, u skladu s kojima se afazični poremećaji odlikuju velikom raznolikošću.

Poremećaj može biti pretežno ekspresivan (motorna afazija) ili impresivan govor (senzorni A.), usmeni govor (zapravo A.) ​​ili napisan (alexia je kršenje čitanja, agrafija je kršenje pisma).

Proučavanje afazičnih poremećaja. Usmeni govor. Istraživanje ponovljenog govora (slova, riječi, fraze), običan govor (numerički nizovi, popis dana u tjednu, mjeseci, itd.), Imenovanje prikazanih objekata, govor (odgovori na pitanja), priča. U studiji je potrebno obratiti pozornost na želju ili nevoljkost govora, siromaštvo govora ili višestruko odlučivanje (logorea). U amnezijskoj afaziji ispadaju specifične oznake i nazivi objekata. Kada motor A. pati uglavnom od gramatičke strukture govora (slučajevi i deklinacije) - takozvani agrammatizam. Doslovno paraphasia karakterizira permutacija ili zamjena slova u riječi, verbalno - zamjenom riječi u rečenici.

Pisani govor. Pacijentu se daje mogućnost otpisivanja, pisanja pod diktatom, pisanja prethodno memoriranih riječi, naziva prikazanih objekata; pisati odgovore na pitanja postavljena usmeno ili pismeno, priču o određenoj temi, prepričavanje književnog djela.

Razumijevanje usmenog govora. Razumijevanje značenja riječi, fraza, prikazivanja nazvanih objekata, razumijevanja i izvođenja jednostavnih i složenih (višestrukih) uputa (potrebno je isključiti apraksiju), razumijevanje priče jednostavnim sadržajem i teško u semantičkim terminima. Vrlo je važno odrediti difuznost percepcije govora, za koju su fraze i upute namijenjene smiješnim sadržajima, suvišnim riječima, gramatičkim i sintaktičkim pogreškama itd.

Čitanje. U međuvremenu, oni proučavaju čitanje i čitanje s razumijevanjem za sebe, jer mogu postojati slučajevi kada se te funkcije više ili manje krše međusobno neovisno. Glazbeni se govor istražuje i izražajno i impresivno (auditivno i vizualno). Kršenja glazbenog govora nazivaju se zabavama.

Sindromi afazije. U slučajevima kada je lezija vrlo velika (moždani udar, trauma) i postoji početna faza oštećenja (diaskhiz, inhibicija zračenja), povreda pokriva sve strane govornog procesa i javlja se potpuna afazija. Ukupno A. ponekad ostaje u budućnosti, ali u mnogim slučajevima je više ili manje obnovljeno i otkrivaju se sindromi koji otkrivaju disocijaciju govornih funkcija, koja se u blažim slučajevima može uočiti iu početnoj fazi bolesti. Glavni oblici afazije, koje karakteriziraju poremećaji disociranog govora, su motorna, senzorna, provodljiva, amnestijska afazija, aleksija.

Motorna afazija (B rock afazija) karakterizira uglavnom kršenje izražajne usmene, au većini slučajeva pisanog jezika. U teškim slučajevima, govor je ili nemoguć ili ograničen na "ostatke govora" - interjekcije, stereotipne, besmislene kombinacije zvuka, uobičajene kletve, itd. U manje teškim slučajevima, uobičajeni simptomi su aspontanost govora, agrammatizam, doslovne paraphazije. Ponavljanje i obični govor su povrijeđeni, ali češće u manjoj mjeri nego razgovorni govor i priča. Povrede pisma su iste prirode kao i povrede usmenog govora. Mnogo rjeđa je takozvana čista (subkortikalna, prema Wernickeu) motorna afazija, u kojoj je poremećen samo usmeni govor, a slovo ostaje netaknuto, što ukazuje na očuvanje unutarnjeg govora. Tu su i takvi slučajevi (transkortikalni motor A.), kada se krše samo spontani govor i pisanje, a spremaju se ponavljanja, obični govor i varanje.

Senzorna afazija (Wernickeova afazija). Glavni simptom je kršenje razumijevanja govora i pisanja. U teškim slučajevima, pacijent tretira govor kao buku koja nema značenjsko značenje. U manje ozbiljnim zvukovima u kaosu on još uvijek hvata pojedinačne riječi - najčešće one, osobito njegovo ime. Ekspresivni govor je također poremećen, ali sasvim drugačije nego s motoričkim A. Tijekom potonjeg, pacijent govori nevoljko i malo, sa senzornim A. On je previše verbose (logorea), govori glatko, bez napetosti. Međutim, ta iscrpna proizvodnja može biti toliko bogata verbalnim parafazijama i ustrajanjem da postaje potpuno nerazumljiva. Pacijent ne razumije čitani i usmeni govor, ispravno prihvaća u tekstu samo nekoliko, najpoznatijih riječi. U rjeđim slučajevima, sa “čistim” (subkortikalnim, prema Wernicke) senzornim A. Očuvani su usmeni i pisani govor, kao i razumijevanje čitanja (unutarnji govor), poremećeno je samo razumijevanje usmenog govora. Postoje i takvi slučajevi senzornog A. (transkortikalni senzorni A. prema Wernickeu), kada ponavljanje ustraje u narušavanju razumijevanja usmenog govora.

Dirigentsku afaziju karakteriziraju, prema Wernickeu, parafazije, poremećaji ponavljanja, čitanja i pisanja, a istovremeno održavaju razumijevanje govora i varanja.

Kod amnezije A. bolesnik "zaboravlja" imena objekata s dobro očuvanom strukturom rečenice i odsutnosti parafazija. Isti zapis "zaborava" karakterizira pisani govor.

Alexia, poput agrafije, u većini slučajeva motoričkog i osjetilnog A. promatra se u jednom ili drugom stupnju, ali se ponekad javlja u izolaciji, u obliku “čiste verbalne sljepoće”: pacijent vidi pisanu riječ, ali ne razumije njezino značenje.

Topikodijagnostička vrijednost afazijskih sindroma. Priroda afazijskih sindroma određena je položajem lezije, prirodom patološkog procesa, općim stanjem, osobito stanje vaskularizacije mozga, dobi bolesnika, njihovim premorbidnim stanjem, vrstom višeg živčanog djelovanja. Kod motorne afazije lezija je uvijek lokalizirana u zoni raspodjele prednjih grana lijeve (desne) srednje moždane arterije, najčešće (iako ne uvijek) s Brocinom gyrus lezijom.

Senzorna afazija javlja se kada je zahvaćena lijeva (desna ruka) temporalna regija. I u takvim slučajevima nemoguće je govoriti o uskoj lokalizaciji unutar ove zone, iako se lezija najčešće nalazi u stražnjem dijelu gornjeg temporalnog gyrusa (stražnji dio polja 22). Amnestic A. se češće primjećuje u onim slučajevima kada je fokus smješten u prijelaznoj temporalno-parijetalno-okcipitalnoj podregiji (polje 37), a čista alexia - u slučaju ozljede kutnog girusa (polje 39).

Tijek i prognoza afazije ovise uglavnom o prirodi osnovne bolesti. Kao privremena pojava, A. pojavljuje se u rijetkim slučajevima tijekom napada migrene ili zbog epileptičkog napadaja. Ako su sve ostale jednake, prognoza je povoljnija sa senzornim A. nego s motoričkim i mnogo povoljnijim u mladoj dobi nego kod starijih osoba. Terapija bi trebala biti usmjerena na liječenje osnovne bolesti, a vrlo su važne i posebne mjere - sustavne vježbe govora i pisanja.