Sve što trebate znati o perinatalnoj encefalopatiji

Mnogi odgovorni parovi, u pripremi da postanu roditelji, suočeni su u literaturi s takvim pojmom kao "perinatalna encefalopatija" ili PEP. Specijalizirana medicinska literatura daje definicije koje su običnim ljudima teško razumjeti, djeluju s pojmovima i pojmovima, koje treba dodatno tražiti za objašnjenja. Kao rezultat takvog odgovornog odnosa prema rođenju djeteta, budući roditelji dobivaju strah, tjeskobu - bilo što, ali ne i razumijevanje problema.

AED je ozbiljna bolest, ali se danas može liječiti. Pravodobna PEP terapija omogućuje postizanje dobrih rezultata i stabilizaciju mentalnog razvoja djeteta. Osim toga, rezultati istraživanja u području liječenja AED-a svake godine dokazuju povećanje učinkovitosti liječenja.

Što je perinatalna encefalopatija?

Medicinska literatura daje sljedeću definiciju:

Perinatalna encefalopatija ili PEP je skupina oštećenja mozga različitih etiologija i mehanizama razvoja koji se javljaju tijekom perinatalnog razdoblja.

U razumljivom jeziku perinatalna encefalopatija je skupina moždanih bolesti uzrokovanih raznim uzrocima. U perinatalnom razdoblju postoji sonda, od 28. tjedna trudnoće do 7 dana života kod dojenčadi, do 28 dana kod nedonoščadi. Ovisno o mehanizmu pojave, određene su specifične vrste AED - hipoksične, traumatske, toksično-metaboličke ili infektivne.

Prema statistikama, od 3 do 5% novorođenčadi rađa se s znakovima perinatalne encefalopatije. Perinatalna encefalopatija je uobičajena patologija. To uopće nije rečenica, moguće je i potrebno raditi s njom.

Zašto se bolest razvija?

Glavni i najčešći uzrok perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi je negativan utjecaj različitih štetnih čimbenika na tijelo majke tijekom trudnoće. Ti čimbenici uključuju sljedeće:

• akutne zarazne bolesti majke tijekom trudnoće, kao i kronične bolesti majke s pogoršanjem tijekom trudnoće;
• kršenje prehrane majke tijekom trudnoće i tijekom dojenja;
• patologija rada (slabost, brza isporuka) ili ozljeda tijekom poroda (prijelomi, atipični položaj fetusa);
• toksikoza (i rano i kasno);
• nedovoljna zrelost majčinog tijela, premlad;
• prijetnja prestanka trudnoće;
• razne nasljedne genetske bolesti, kao i kongenitalne poremećaje metabolizma;
• štetni učinci štetnih okolišnih čimbenika - toksičnih tvari, zračenja, štetnih tvari u prehrambenim proizvodima, teških metala, ispušnih plinova, štetnih čimbenika na radu, industrijskog otpada u vodi i zraku;
• nedonošenje i nezrelost fetusa, urođene malformacije;
• loše navike majke i oca: pušenje, uporaba alkohola, ovisnost o drogama, zlouporaba kave.

Kao što možete vidjeti, razlozi mogu biti bilo kakvi negativni učinci, pa se budući roditelji trebaju unaprijed pripremiti za začeće i rođenje djeteta - prije svega se brine o vlastitom zdravlju.

Vrste perinatalne encefalopatije

Perinatalne encefalopatije klasificirane su iz razloga koji ih uzrokuju. Prema tome, mogu se razlikovati sljedeće PEP grupe:

Prikaz hipoksije. Pojavljuje se kao rezultat nedostatka kisika u perifernoj krvi ili asfiksije pri rođenju.

Traumatska. Razvija se kao posljedica ozljeda fetusa tijekom porođaja: pogrešnog položaja, opstetričke pogreške, pogrešnih uvjeta pri rođenju, patologije rada.

Toksično-metabolički - pojavljuje se kada su malformacije organa fetusa, upala majke tijekom trudnoće.

Infektivno, naravno, podrazumijeva prisutnost infekcije.

Ovisno o težini, laganom PEP-u, razlikuju se umjerena jačina i teška perinatalna ecefalopatija.

Ovisno o mehanizmu razvoja, perinatalna encefalopatija može biti i hemoragična, ishemična i dismetabolična. Jednostavno rečeno, oštećenje mozga uzrokovano krvarenjem (hemoragijom), nedostatkom opskrbe krvlju i kisikom (ishemijom) i oštećenjem metabolizma u tkivima i stanicama (dismetabolički).

Kako prepoznati perinatalnu encefalopatiju?

Obično opstetričari i pedijatri gotovo nepogrešivo prepoznaju simptome perinatalne encefalopatije. Ali čak iu odsutnosti kvalificiranog stručnjaka, sonda se može posumnjati kod djeteta već u prvim satima nakon rođenja.

Što biste trebali obratiti pozornost na ponašanje novorođenčeta:

• slab ili kasni krik;
• problemi sa stanjem kardiovaskularnog sustava pri rođenju - aritmije, nedostatak otkucaja srca, tahikardija, bradikardija;
• pretjerana slabost ili povećani tonus mišića;
• neadekvatne reakcije na podražaje (svjetlo, zvuk);
• refleksni proizvoljni strah;
• nedostatak refleksa novorođenčadi (sisanje, gutanje, pretraživanje itd.);
• uzročna anksioznost, nervozno ponašanje;
• česta, histerična, slična histeričnoj, s čestim poremećajima glasa, teškim za plakanje;
• lezije okulomotornog živca (squint, exophthalmos);
• spuštanje glave dok stoji na leđima;
• česta regurgitacija, povraćanje, probavni poremećaji, povezani i nisu povezani s uzimanjem hrane;
• poremećaji spavanja (poteškoće pri spavanju, često buđenje).

Nažalost, simptomi perinatalne encefalopatije često se manifestiraju kasnije. To uvelike olakšava dijagnozu, ali komplicira liječenje AED-a.

U starijoj dobi možete primijetiti sljedeće simptome:

• poremećaji mentalnih procesa (pamćenje, pažnja, osjećaj, percepcija, itd.);
• pasivnost, nezainteresiranost za sve što se događa, apatija, nedostatak inicijative;
• stalni znakovi depresije - nedostatak apetita, depresija, nespremnost na sudjelovanje u igri, kontakt, umor, zbunjenost, ometanje, razdražljivost, suza, slabost, loš san, depresija;
• znakovi IRR - vrtoglavica, glavobolja, nizak krvni tlak;
• nemogućnost izražavanja svojih misli;
• nedostatak interesa za kognitivne aktivnosti (sužavanje raspona interesa);
• oštećenje govora.

Kao što možete vidjeti, svi ovi poremećaji mogu se kombinirati u dvije skupine - pogoršanje opće dobrobiti i mentalna retardacija.

dijagnostika

Dijagnoza perinatalne encefalopatije često čine pedijatri koji slučajno otkriju simptome tijekom rutinskog pregleda djeteta ili na temelju priča roditelja.

Općenito, liječnik postavlja dijagnozu AEL-a na temelju sljedećih pokazatelja i studija.

1. Anamneza života majke, djeteta i povijesti bolesti - prisutnost štetnih čimbenika prije i tijekom trudnoće, patološka radna aktivnost.
2. Klinička slika - simptomi i sindromi karakteristični za ovu skupinu bolesti:
3. Sindrom motoričkih poremećaja - mišićna hipotenzija ili hipertenzija.
4. Sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti.
5. Sindrom potiskivanja središnjeg živčanog sustava
6. Sindrom intrakranijalne hipertenzije - uvećana je velika fontanela i ispupčena, povećan je opseg glave, kranijalni šavovi se razlikuju.
7. Konvulzivni sindrom.
8. Prenatalna dijagnostika - ultrazvuk (uplitanje u pupčanu vrpcu, abnormalni položaj fetusa), dopler (patologija razvoja srca i vaskularnog dna u fetusu).
9. Neurosonografija - ultrazvuk mozga - otkriva žarišta krvarenja.
10. Elektroencefalografija - patološki valovi ili kršenje moždane aktivnosti.

Kako se liječi perinatalna encefalopatija?

Kao što smo već spomenuli, danas se perinatalna encefalopatija može liječiti pravodobnom dijagnozom i integriranim pristupom.

Ovdje su glavne komponente liječenja PEP-om. Stalni medicinski nadzor. Trebamo redovita promatranja od dobrog pedijatra, pedijatrijskog neurologa, kardiologa i ortopeda. Ova četiri liječnika su okosnica liječničkog nadzora.

Ispravan način rada. To je način štednje, uzimajući u obzir osobne bioritme djeteta i njegove potrebe za aktivnošću i odmorom. Psiho-korektivni i pedagoški korektivni rad s djetetom. Bolje je to učiniti sami, slijedeći preporuke stručnjaka. Masaža. To će pomoći poboljšati tonus mišića i prevladati neuropsihijatrijske poremećaje. Fizikalna terapija - inhalacija, električna stimulacija.

Liječenje lijekom, koje ovisi o prevladavajućem poremećaju: Ako postoje znakovi oticanja mozga, hidrocefalus, povišeni intrakranijski tlak, propisani su diuretici i dekongestivi (Lasix, Mannitol). Konvulzivni sindrom liječi se antikonvulzivnim lijekovima (Difenin). U ovom slučaju, fizioterapija i masaža su kontraindicirani. U slučaju distonih poremećaja, indiciran je Dibazol ili neki drugi preparat za poboljšanje vodljivosti. Pripravci koji poboljšavaju dotok krvi u živčani sustav i mozak, osobito Piracetam i njegove analoge.

U teškim slučajevima, neurokirurška intervencija pokazuje vrlo visoku učinkovitost. Isto vrijedi i za biljnu terapiju, obloge i spa tretmane.

Ukupno trajanje liječenja perinatalne encefalopatije je od jedne do nekoliko godina. Učinkovitost liječenja je vrlo visoka, a integriranim pristupom prvi rezultati će biti vidljivi već u prvim mjesecima terapije.

Posljedice bolesti

Perinatalna encefalopatija ima niz mogućih ishoda:

1. Potpuni oporavak. U slučaju pravovremenog otkrivanja i integriranog pristupa liječenju, ova mogućnost je sasvim moguća.
2. Odgođeni psihomotorni razvoj. Može se razlikovati po težini. Čak i ako dijete ima beznačajnu CRA (mentalnu retardaciju), to ne znači da će biti jako ograničen u svojim sposobnostima. Uz CRA, dijete može živjeti pun život.
3. Sindrom hiperaktivnosti i nedostatka pažnje (minimalna disfunkcija mozga). Slično prethodnoj verziji.
4. Neurotske reakcije. To je ozbiljnija komplikacija koja zahtijeva stalno praćenje djeteta.
5. Vegeto-visceralna disfunkcija. Kršenja u ovom području mogu dovesti do prekida u radu vlasti.
6. Epilepsija.
7. Hidrocefalus.
8. Cerebralna paraliza.

Dijagnosticirali smo sondu. Što učiniti

Prije svega, zaustavite paniku i pažljivo pročitajte članak. Glavna ideja - perinatalna encefalopatija uspješno je podložna prilagodbi. U mnogim slučajevima je izliječen.

Prvo što se treba učiniti jest obratiti se dobrom neurologu i proći potpuni pregled koji će otkriti mehanizam i uzrok PEP-a u djeteta. Nemojte odbaciti činjenicu bolesti.

Zatim biste trebali samostalno proučavati značajke ove patologije kako biste se mogli kretati u svim postupcima koji čekaju dijete u procesu liječenja. Slijedite liječničku prehranu, spavanje, liječenje.

Vrijedi upoznati roditelje djece s istim problemima, razmijeniti iskustva i pružiti (i primiti) podršku.

Slijedite sve preporuke liječnika, kucajte na sva vrata jednu po jednu i isprobajte sve uobičajene načine pomoći djetetu. Preživite ovo razdoblje zajedno s djetetom, podržite ga i na svaki mogući način pokažite da je voljen i potreban.

Redovito prolazite kontrolne testove. Vodite dnevnik zdravlja djeteta, u kojem svakodnevno bilježi simptome koji se javljaju, provedenu terapiju i odgovor na liječenje. To će pomoći roditeljima da pravilno organiziraju skrb, a liječnik će kontrolirati dinamiku zdravlja djeteta.

Posjetite psihoterapeuta i / ili medicinskog psihologa za psiho-korektivni rad. Ne ograničavajte društvene kontakte djeteta, već im olakšavajte nastanak.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija - razne lezije središnjeg živčanog sustava koje su se pojavile tijekom fetalnog razvoja, tijekom porođaja ili u ranom neonatalnom razdoblju. Perinatalna encefalopatija može tvrditi da je sindrom depresije ili hiper-podražljivosti središnjeg živčanog sustava, poremećaja kretanja, hipertenzivno-hidrocefalnog, konvulzivnog, vegeto-visceralnog sindroma, odgođenog motoričkog, mentalnog i govornog razvoja. Dijagnoza perinatalne encefalopatije uključuje neurosonografiju, Doppler, MRI i CT mozga, EEG. Liječenje perinatalne encefalopatije uključuje provođenje terapije sindromskim lijekovima, ponovljene terapije masaže, terapiju vježbanjem, korekciju govorne terapije.

Perinatalna encefalopatija

Perinatalna encefalopatija (PEP) je disfunkcija mozga uzrokovana hipoksičnim, traumatskim, infektivnim, toksičnim i metaboličkim učincima na središnji živčani sustav fetusa i novorođenčeta. Korištenje kolektivnog izraza "perinatalna encefalopatija" u dječjoj neurologiji i pedijatriji posljedica je sličnosti kliničke slike koja se razvija s različitim mehanizmima oštećenja mozga. Stoga, strogo govoreći, formulacija "perinatalna encefalopatija" nije dijagnoza i zahtijeva daljnju sindromološku analizu. U strukturi patologije živčanog sustava djetinjstva perinatalna encefalopatija je više od 60%. Posljedice perinatalne encefalopatije u djece mogu varirati od minimalne disfunkcije mozga i vegetativno-vaskularne distonije do hidrocefalusa, cerebralne paralize i epilepsije.

Uzroci perinatalne encefalopatije

Vodeći uzrok oštećenja mozga fetusa i novorođenčeta u perinatalnom razdoblju je intrauterina hipoksija. Tako,, perinatalno encefalopatija mogu rezultirati iz somatskih opterećen anamneza trudne (bolesti srca, dijabetesa, pijelonefritisa, astme, hipertenzije, i dr.) Je nepovoljan trudnoće (rizik od pobačaja, fetalne infekcije, hemolitička bolest fetusa, preeklampsije, placentofetal neuspjeh) i porođaj (uska zdjelica, prijevremeno rođenje, dugotrajna ili brza porođaja, slabost radne aktivnosti itd.). Štetne navike trudnice (pušenje, alkohol i droge), uzimanje potencijalno opasnih lijekova na fetus, profesionalne opasnosti i problemi s okolišem mogu imati štetan učinak na fetus.

Osim toga, perinatalna hipoksična encefalopatija može se razviti u prvim danima nakon rođenja, na primjer, u slučaju sindroma respiratornog distresa, urođenih srčanih mana, sepse novorođenčeta itd.

Bez obzira na neposredni uzrok, u svim slučajevima hipoksičnog oštećenja CNS-a okidač je nedostatak kisika. Ostali dismetabolički poremećaji (acidoza, hipoglikemija, hipo- / hipernatremija, hipo- / hipermagnemija, hipokalcemija) obično se javljaju nakon hipoksičnog oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Intrakranijske ozljede na rođenju, kao uzrok perinatalne encefalopatije, uglavnom su povezane s mehaničkim učincima - upotrebom traumatskih plodnih opstetričkih pogodnosti, porođaja u prezentaciji zdjelice, nepravilnog umetanja glave, trakcije glave itd.

Klasifikacija perinatalne encefalopatije

Tijekom perinatalne encefalopatije postoji akutno razdoblje (prvi mjesec života), rano razdoblje oporavka (do 4-6 mjeseci) i kasni period oporavka (do 1-2 godine) i razdoblje rezidualnih učinaka.

Glavni klinički sindromi perinatalne encefalopatije uključuju sindrom poremećaja kretanja, sindrom povećane neuro-refleksne podražljivosti (sindrom hiper-ekscitabilnosti), sindrom depresije CNS-a, hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom, sindrom napadaja, vegeto-visceralni sindrom.

Pri određivanju težine perinatalne encefalopatije uzima se u obzir ocjena stanja novorođenčeta na APGAR ljestvici:

• lagani stupanj - 6 - 7 bodova. Pojava blagog oblika perinatalne encefalopatije je sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti. Nedonoščad s blagom perinatalnom encefalopatijom čini povećanu rizičnu skupinu za razvoj konvulzivnog sindroma.
• umjereni stupanj - 4 - 6 bodova. Perinatalna encefalopatija obično se javlja s sindromom depresije CNS-a i hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom.
• težak stupanj - 1-4 boda. Teška perinatalna encefalopatija karakterizira prekomatozno ili komatozno stanje.

Simptomi perinatalne encefalopatije

Rane znakove perinatalne encefalopatije može detektirati neonatolog odmah nakon poroda. To uključuje slab ili kasni krik novorođenčeta, produljenu cijanozu, odsustvo refleksa sisa, promjene u motoričkoj aktivnosti itd.

Klinika blagog oblika perinatalne encefalopatije uključuje povećanu spontanu motoričku aktivnost novorođenčeta, poteškoće pri spavanju, površni nemirni san, učestali plač, mišićnu distoniju, drhtanje brade i udova. Ove povrede su obično reverzibilne i regresiraju tijekom prvog mjeseca života.

Sindrom CNS depresije s umjerenom perinatalnom encefalopatijom javlja se s letargijom, hiporefleksijom, hipodinamijom, difuznom mišićnom hipotenzijom. Prisutnost fokalnih neuroloških poremećaja je tipična: anizokorija, ptoza, konvergentni strabizam, nistagmus, poremećeno sisanje i gutanje, asimetrija nazolabijalnih nabora, asimetrija tetno-periostalnih refleksa. Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom karakterizira napetost i izbočenje velikog proljeća, divergencija šava, povećanje opsega glave, poremećaj spavanja, prodorni krikovi. Neurološki poremećaji u umjerenoj perinatalnoj encefalopatiji djelomično se povlače u kasni period oporavka.

Teška perinatalna encefalopatija popraćena je adinamijom, mišićnom hipotonijom do atonije, nedostatkom kongenitalnih refleksa, reakcijom na bolne podražaje, horizontalnim i vertikalnim nistagmusom, nepravilnim disanjem i pulsom, bradikardijom, arterijskom hipotenzijom, napadima konvulzija. Teško stanje djeteta može trajati od nekoliko tjedana do 2 mjeseca. Ishod teške perinatalne encefalopatije, u pravilu, je jedan ili drugi oblik neurološke patologije.

U ranim i kasnijim razdobljima oporavka perinatalne encefalopatije susreću se sljedeći sindromi: cerebrastenski (astenoneurotski), motorički poremećaji, konvulzivna, vegetativno-visceralna, hipertenzivna-hidrocefalička.

Sindrom motoričkih poremećaja može se manifestirati mišićnim hipo-, hipertoničkim ili distoničnim, hiperkinezom, parezom i paralizom. Poremećaji spavanja, emocionalna labilnost i motorički nemir djeteta odgovaraju astenoneurotskom sindromu.

Konvulzivni sindrom u razdoblju oporavka perinatalne encefalopatije može se izraziti ne samo izravno konvulzijama, već i malim amplitudnim tremorom, automatskim pokretima za žvakanje, kratkotrajnim prestankom disanja, grčenjem očnih jabučica itd.

Vegeto-visceralna disfunkcija u perinatalnoj encefalopatiji očituje se mikrocirkulacijskim poremećajima (bljedilo i iritacija kože, prolazna akrocijanoza, hladni ekstremiteti), gastrointestinalne diskinezije (regurgitacija, dispepsija, crijevni grčevi itd.), Zatajenje srca i srce. aritmija), itd.

Ishod perinatalne encefalopatije u djece može biti oporavak, razvojna retardacija (CRA), minimalna cerebralna disfunkcija, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD), te velike organske lezije središnjeg živčanog sustava (CP, epilepsija, oligofrenija, progresivni hidrocefalus).

Dijagnoza perinatalne encefalopatije

Simptomi perinatalne encefalopatije obično se otkrivaju tijekom pregleda i liječničkog pregleda djeteta od strane pedijatra ili dječjeg neurologa. Važno je uzeti u obzir podatke o tijeku trudnoće, porođaj, stanje djeteta odmah nakon rođenja. Međutim, za utvrđivanje prirode oštećenja mozga i procjenu težine perinatalne encefalopatije potrebna su dodatna laboratorijska i instrumentalna istraživanja.

Radi proučavanja pokazatelja metabolizma, određivanja CBS-a i sastava plina u krvi, razine glukoze, elektrolita provodi se analiza sastava cerebrospinalne tekućine.

Prve dijagnostičke informacije, koje omogućuju neizravno procjenjivanje prisutnosti perinatalne encefalopatije, dobivene su ultrazvučnim pregledom anatomskih struktura mozga - neurosonografijom kroz veliki izvor.

Da bi se pojasnile hipoksično-ishemijske promjene u moždanom tkivu koje se nalaze u NSG-u, izvodi se CT ili MRI mozga na djetetu. Da bi se procijenila opskrba krvlju u mozgu, vrši se dopler sonografija krvnih žila djeteta i obostrano skeniranje arterija glave. EEG djeteta ima najveću vrijednost u dijagnostici perinatalne encefalopatije koja se javlja s konvulzivnim sindromom. Ako je potrebno, pregled djeteta može se dopuniti ehoEG-om, REG-om, elektroneuromografijom, radiografijom vratne kralježnice.

Djetetu s perinatalnom encefalopatijom potrebna je konzultacija okulista s pregledom fundusa. Kada se mentalni i govorni razvoj odgađa, savjetuje se dječji psiholog i logoped.

Liječenje perinatalne encefalopatije

U akutnom razdoblju liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom provodi se u odjelu za neonatalnu patologiju. Djetetu je prikazan štedljiv režim, terapija kisikom i, ako je potrebno, hranjenje cijevi.

Terapija lijekovima propisana je uzimajući u obzir prevladavajuće sindrome perinatalne encefalopatije. Da bi se smanjila intrakranijalna hipertenzija, provodi se dehidracijska terapija (manitol), primjenjuju se kortikosteroidi (prednizon, deksametazon itd.) I provode se terapijske spinalne punkcije.

U cilju normalizacije metabolizma živčanog tkiva i povećanja njegove otpornosti na hipoksiju, provodi se infuzijska terapija - primjena glukoze, kalija, kalcija, otopina askorbinske kiseline, pripravaka magnezija itd. Za suzbijanje napadaja koriste se fenobarbital, diazepam itd. U okviru terapije perinatalne encefalopatije. Prikazana je svrha lijekova koji poboljšavaju cirkulaciju krvi i metabolizam mozga (Vinpocetine, Piracetam, Cortexin, deproteinizirana hemo-moderirana krv teladi itd.).

U razdoblju oporavka liječenje djeteta s perinatalnom encefalopatijom obično se provodi ambulantno ili u dnevnim bolničkim uvjetima. Provedeni su ponavljani tečajevi terapije lijekovima s nootropnim lijekovima i angioprotektorima, fizikalna terapija, plivanje, masaža, fizioterapija (amplipulse terapija, elektroforeza), homeopatska terapija, biljni lijekovi, osteopatija.

U slučaju poremećaja govora - korektivni poremećaji, sindromi alalije i disartrije, prikazani su korektivni govorno-terapijski sastanci.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Potpuni oporavak, kao posljedica blage perinatalne encefalopatije javlja se kod 20-30% djece. U drugim slučajevima, određeni neurološki sindromi se razvijaju u preostalom razdoblju. Težina posljedica ovisi o prirodi i ozbiljnosti štete, pravovremenosti i cjelovitosti pružanja medicinske pomoći. Visoka plastičnost središnjeg živčanog sustava kod djece uzrokuje veliku rezervu za vraćanje oštećenih funkcija u prvim mjesecima života, pa je iznimno važno započeti liječenje što je prije moguće čak i uz minimalne manifestacije perinatalne encefalopatije.

Prevencija perinatalne encefalopatije uključuje smanjenje čimbenika rizika tijekom trudnoće i porođaja. Glavni zadatak buduće majke i opstetričara-ginekologa u fazi liječenja trudnoće je prevencija intrauterine hipoksije, što se može postići liječenjem kroničnih bolesti, korekcijom patološkog tijeka trudnoće. Tijekom poroda potrebno je provesti prevenciju fetalne intrapartumske ozljede.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija je oštećenje mozga s različitim uzrocima i pojavama. To je velika raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i osobina: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezno promatranje liječnika. Perinatalne ozljede ovakve prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često postaju uzroci epilepsije, cerebralne paralize i disfunkcija mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prolazna encefalopatija novorođenčadi) podrazumijeva pojavu poremećaja u mozgu djeteta koji su se pojavili prije rođenja ili tijekom procesa. Rodne ozljede, neuroinfekcije, trovanje fetusa i kisikovo gladovanje postaju najvažniji čimbenici koji doprinose nastanku PES-a.

Tu su i simptomi kod velikih novorođenčadi, nedonoščadi i ako je beba rođena isprepletena pupčanom vrpcom. Dijagnoza je pokazana visokom stopom slabosti fetusa na Apgar skali, nedostatkom refleksa sisanja u djece, abnormalnim srčanim ritmom i stalnim živčanim uzbuđenjem.

Dijagnoza "hipoksično-ishemijske perinatalne encefalopatije" nalazi se u vrijeme kada se u prenatalnom razdoblju bilježe višestruki poremećaji. To dovodi do patologije opskrbe tkiva fetusa kisikom, ali mozak pati ponajprije.

Nesanica tijekom trudnoće može negativno utjecati na mentalno stanje majke i, kao rezultat, na razvoj nerođenog djeteta.

Također može podsjetiti na sebe i na cervicothoracic osteochondrosis i sve to. Više o ovome.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Odmah nakon rođenja, dijete s oštećenjem mozga privlači pozornost uz nemirno ponašanje, česte spontane vitice i regurgitaciju, prekomjernu letargiju i ukočenost, te pojačane reakcije na zvuk i svjetlo.

Nagib glave s nekontroliranim plakanjem, lošom termoregulacijom, poremećenim snom često prolaze tijekom prvog tjedna života. Sindrom depresije CNS-a kod novorođenčadi očituje se u obliku letargije, letargije i često se javlja različit mišićni tonus, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Vrste encefalopatije u djece

• Preostali oblik oštećenja mozga se dijagnosticira ako u ranijim rođenim ranama, dijete pati od infekcija, upale, kao i zbog slabe opskrbe mozga krvlju. Takva djeca boluju od glavobolje, mentalnih problema, smanjene inteligencije, poteškoća u učenju.
• Discirculatory encephalopathy - oštećenje moždanog tkiva uzrokovano smanjenom opskrbom krvi. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povišeni intrakranijalni tlak, distonija.
• Ishemijska encefalopatija izražava se u slaboj opskrbi mozga krvi i destruktivnim procesima koji se odvijaju u određenim žarištima tkiva. Ova dijagnoza je uzrokovana prekomjernim pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima u infekcijama, trovanjem kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatiju miješane geneze karakterizira prisutnost opsežnih tegoba i simptoma, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati na temelju testova i testova na mozgu.

Stupnjevi ozbiljnosti

Tijekom PE je uobičajeno dodijeliti nekoliko razdoblja.

Akutno je razdoblje nakon rođenja i prije 1. mjeseca života. Traje razdoblje oporavka do godinu ili dvije. Nakon toga slijedi ishod bolesti.
Svako se razdoblje odlikuje posebnim smjerom i prisutnošću različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja trebaju biti pažljivo ispitane - poremećaji koji su zahvaćeni poremećajima prepuni su razvojnih kašnjenja i nepovoljnih ishoda. Kada je težina ozljede mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Svjetlosni poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video na kojem dr. Komarovsky govori o razlici u perinatalnoj encefalopatiji i normalnim fiziološkim refleksima novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku ove skupine oštećenja mozga:

• Prisutnost kroničnih bolesti majki;
• Poremećaji prehrane;
• Prihvaćanje alkohola od strane majke i pušenje;
• Autoimuni sukob;
• Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granica starosti trudne žene;
• stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brza porođaja, trauma tijekom poroda);
• Prematuritet fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Simptomi bolesti

• Dugotrajan plač;
• Česta regurgitacija;
• Projekcija udova;
• Nemiran površni san noću i kratak san tijekom dana;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neodgovarajući odgovor na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Nedostatak refleksa sisa;
• Poremećaji tonusa mišića.

Liječnik mora pažljivo proučiti ove i mnoge druge simptome.

U kasnijoj dobi, dijete ima često loše raspoloženje, odsutnost, osjetljivost na vremenske promjene, teškoće navikavanja na ustanove za skrb o djeci.

Tremor kod novorođenčeta može se dijagnosticirati zajedno s perinatalnom encefalopatijom. Ovaj članak pomoći će u otkrivanju je li opasan.

Ponekad uzrok encefalopatije može biti edem mozga fetusa, o tome možete čitati ovdje.

Glavni sindrom perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se prisutnošću viška tekućine unutar mozga, što dovodi do promjene intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju praćenja veličine glave i stanja velikog izvora. Također manifestacije sindroma - nemirni san, monotono plač, povećana mreškanje proljeća.
• Sindrom povećane razdražljivosti često se osjeća povećanom motornom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plačem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti, povećanim tonusom mišića.
• Konvulzivni sindrom je poznat kao epileptički i ima različite oblike. To su tjelesni pokreti tijela, trzanje, trzanje i grčevi udova.
• Komatozni sindrom se manifestira kao izražena letargija, smanjena motorička aktivnost, inhibicija vitalnih funkcija, nedostatak refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije izražen je povećanom živčanom razdražljivošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnih organa, enteritisom, poremećajem stolice i abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričkih poremećaja očituje se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, koji se često kombinira s poremećajima u razvoju, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: poremećaji fine motoričke sposobnosti, oštećenja udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalna prilagodba.
• Hiperaktivnost sindroma izražena je smanjenom sposobnošću djece da se koncentriraju i poremećaju pažnje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i informacija o tijeku trudnoće i porođaja. Za dijagnostiku koristite sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Dopplerno istraživanje količine protoka krvi u tkivu mozga.
• Elektroencefalogram, koji bilježi električne potencijale mozga, omogućuje vam da odredite prisutnost epilepsije, odgođeni razvoj dobi u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni, na temelju video snimanja, osobitosti dječje tjelesne aktivnosti.
• Elektroneuromiografija omogućuje proučavanje osjetljivosti vlakana perifernih živaca.
• Upotrijebite raspoložive vrste tomografije za procjenu strukturnih promjena u mozgu.

Najčešće, objektivne informacije o bolesti dobivaju se pomoću neurosonografije i elektroencefalografije. Ponekad propisuju pregled okulista koji ispituje fundus i stanje optičkih živaca, otkrivajući genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete kod kuće na liječenju, daju preporuke roditeljima za održavanje stanja.

No teške ozljede živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni modus, masažu, fizikalnu terapiju, metode biljne medicine i homeopatske lijekove.

Tretman lijekovima

Pri propisivanju liječenja treba uzeti u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, novorođenče se propisuje piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Kod izraženih motoričkih disfunkcija, naglasak je na preparatima Dibazola i Galantamina, s povišenim tonusom, prepisivanjem baklofena ili mydocalm. Za uvođenje lijekova korištenjem različitih opcija za oralnu primjenu i metodu elektroforeze. Prikazane su i masaže, fizioterapija, dnevne vježbe s djetetom za posebne vježbe.
• Kada epileptički sindrom pokazuje primjenu antikonvulzivnih lijekova u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije za djecu s ovim sindromom su kontraindicirane.
• Kada su propisani poremećaji psihomotornog razvoja, lijekovi koji su usmjereni na stimulaciju moždane aktivnosti i poboljšanje cerebralnog protoka krvi su nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Kod hipertenzivno-hidrocefalnih sindroma propisuje se odgovarajuća terapija lijekovima na temelju ozbiljnosti simptoma. U blagim slučajevima prikazani su fitopreparati (izvarak od lišća i preslice), au složenijim slučajevima koristi se diakarb, što povećava odljev livora.

Za bolesnike s teškim bolestima racionalno imenovanje metoda neurokirurške terapije. Također se koriste hemodijaliza, refleksoterapija, ventilacija i parenteralna prehrana. Djeca s PEP sindromima često su propisana B vitaminima.

Obavezno se obratite liječniku ako se u dojenčetu nalazi intrakranijalni tlak. On mora biti tretiran.

Zato što može naknadno signalizirati takvu bolest kao moždani encefalitis. Više informacija o značajkama bolesti možete pronaći ovdje.

Kućni tretman

Važno je da djeca s perinatalnom encefalopatijom posvete veću pozornost od prvih dana života. Roditelji se trebaju usredotočiti na potrebu za otvrdnjavanjem, masažom, plivanjem, zračnim kupkama.

Terapeutska masaža i specijalni gimnastički kompleksi pomažu poboljšati tonus tijela, razviti motoričke funkcije ruku, trenirati i ojačati zdravlje djeteta. Ako je djetetu dijagnosticirana asimetrija mišićnog tonusa, neophodna je terapijska masaža.

Prijem vitamina kompleksa je obavezan, potrebno je izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, vježbe i vježbe. Također nam je potrebna uravnotežena prehrana i mirna, uravnotežena atmosfera u kući, odsustvo stresa i nagla promjena dnevnog režima.

Što se dijete bolje liječi, više se pozornosti posvećuje takvoj djeci od rođenja iu prvim godinama života - što je manji rizik od teških posljedica oštećenja mozga.

Posljedice i moguće prognoze bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: odgođeni razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena nedostatkom pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetativne distonije.

Otprilike trećina djece se potpuno oporavi.

Poštivanje dnevnog režima, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobna higijena žena, apstinencija od pušenja i alkohola mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i nadzor od strane neurologa, pravodobna dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godinu dana, metode liječenja i prognoze za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Neki ljudi su zasjenjeni strašnom dijagnozom encefalopatije. Spaja čitavu skupinu bolesti različite težine, praćenu umanjenom moždanom aktivnošću. Sve češće, teško je dijagnosticirati novorođenčad zbog slabosti simptoma. Kod kasnog liječenja encefalopatije kod djece dolazi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je to patologija i na koje znakove trebate obratiti pozornost.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je organska neinflamatorna lezija neurona mozga, u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika javljaju distrofične promjene koje dovode do poremećaja u mozgu. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika uzrokovan traumatskim, toksičnim, infektivnim uzrocima. Gašenje kisika u tkivu mozga ometa prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga - potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici zovu:

• prenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
• traumatske ozljede fetusa tijekom poroda i tijekom poroda;
• kronične bolesti majki i dugotrajni lijekovi tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je usporena bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod teškog zatajenja bubrega i jetre, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno, liječnici dijele sve vrste encefalopatije na 2 velike skupine, od kojih je svaka podijeljena u podtipove:

• Kongenitalna. Obično se javlja tijekom disfunkcionalne trudnoće, abnormalnog razvoja mozga u fetusu, genetskih poremećaja metaboličkih procesa.
• Stečena. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali je češći u odraslih. Karakterizira ga utjecaj patogenih čimbenika na mozak tijekom života osobe.

vrsta

Encefalopatija kod djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To su razaranje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje moždane ovojnice, prisutnost krvarenja u supstanciji mozga.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije.

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog pacijenta ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 težine bolesti:

1. Jednostavno (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuna odsutnost simptoma, pogoršana nakon prekomjernog opterećenja ili stresa. Manje promjene u tkivu mozga bilježe se samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Može se liječiti u prvoj godini života djeteta kada se obavljaju medicinske preporuke.
2. Srednja (druga). Simptomatologija se slabo izražava, može imati privremeni, dolazeći karakter. Postoji povreda nekih refleksa i koordinacija pokreta. U istraživanjima mozga otkrivena su žarišta krvarenja.
3. Teška (treća). Postoje ozbiljni poremećaji motoričkih i respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju kvalitetu života pacijenta, što često dovodi do invaliditeta. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba ne može sam služiti u svakodnevnom životu.

Popratni sindromi

Svaki tip encefalopatije kod djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološke disfunkcije.

Najčešći su:

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u dojenčadi je nagli porast opsega glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetosti i izbočenja proljeća, slabo izraženih kongenitalnih refleksa, strabizma i Grefova simptoma (bijela linija između zjenice i gornjeg kapka djeteta) (više u članku) : tablica s dimenzijama opsega glave kod djece - djevojčica i dječaka).
• Sindrom motoričkih poremećaja. Ona se manifestira kao patološki mišićni tonus - hipertonus, hipotonus ili mišićna distonija. U ovom slučaju, novorođenče je teško prihvatiti fiziološke položaje, a kako dijete raste, dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na previše monotoni krik ili plakanje djeteta, njegove kasne reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i pokazati dijete liječniku pri prvom pojavljivanju patološke reakcije.

• Sindrom hiper ekscitabilnosti. To podrazumijeva pojačanu živčanu reakciju na bilo kakve podražaje: dodir, zvuk, promjenu položaja tijela. Često se javljaju hipertoni i drhtanje udova, brada. Plakanje bebe podsjeća na cviljenje i popraćeno je opuštenim glavama. To često i obilno pljuje (fontana), dok se dobitak težine odvija polako. Spavanje i budnost su slomljeni.
• Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija organizma na vanjske i unutarnje podražaje i manifestira se nevoljnim kontrakcijama mišića lokalnog (lokalnog) i generaliziranog (s pokrivenošću cijelog tijela) karaktera. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenjenjem iz usta, regurgitacijom, respiratornim poremećajem i cijanozom.
• Komatozni sindrom. Kod novorođenčadi je posljedica porodnih ozljeda, infektivnih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se u depresiji triju vitalnih funkcija - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kada se primjećuje nedostatak refleksnog sisa i gutanja kod djece.
• Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. To manifestira patološke promjene u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, abnormalnoj boji ili blijedoj koži, kršenju termoregulacije.
• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoća u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i slabo se nosi sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu, također se nude posebni testovi za procjenu pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Danas se koriste sljedeće suvremene metode istraživanja:

• Ultrazvuk mozga. Imenovana djeci od rođenja do zarastanja velikog fontanela (vidi također: kako fontanela raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog senzora pregledavaju se strukture mozga i identificiraju njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalični sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninge.
• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje moždanih žila i otkrije kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme krvnih žila koje opskrbljuju mozak, začepljenje ili sužavanje arterija.
• Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što omogućuje donošenje zaključaka o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu, epileptičkim žarištima.
• Rheoencephalography. To je najjednostavniji način proučavanja i vrednovanja zidova krvnih žila i krvnih žila u mozgu. Otkriva poremećaje protoka krvi i hipertoniju krvnih žila.
• Test krvi Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, ukazujući na upalne procese u tijelu, te razinu bilirubina, što je važno za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samo-liječenje u ovom slučaju nije samo neprikladno, nego može dovesti do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takvo individualno - kućno ili stacionarno - liječenje, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma, koji neće inhibirati brojne važne funkcije mozga.

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

• Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktivirajte rad živčanih stanica i poboljšajte protok krvi. To su: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
• Vazodilatatori ili vazodilatatori. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima su papaverin i vinpocetin.
• Psiholeptici ili sedativi. Namijenjen je uklanjanju povećane razdražljivosti. To su Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetici ili analgetici. Svrha njihovog korištenja je olakšanje izraženih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzivi ili antiepileptici. Cilj je smanjiti epileptičku aktivnost i smanjiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Među njima su Valparin, Fenobarbital.

Osim ovih lijekova, liječnik može propisati antispazmodike i mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Kao dio bolničkog liječenja dobro se preporuča fizioterapija - elektroforeza, amplipolska terapija. Kod bilirubinske encefalopatije prikladno je liječenje fototerapijom.

preporuke

Da bi se učinkovito borili protiv učinaka perinatalne ili stečene encefalopatije, sami lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odustati od tjelesnog i mentalnog oporavka svog potomstva. Da biste to učinili, trebate prilagoditi režim budnosti i ostatka djeteta, osigurati prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito održavati satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odrasta, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje odgojnih učitelja - logopeda i patologa. Pomažu u socijalnoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrade razvojnog plana koristeći potrebne metode, sredstva i tehnike koje uzimaju u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Učinci encefalopatije su teški. To su odgođeni govor, mentalni i fizički razvoj, disfunkcija mozga, izražena nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koje simptome ima epilepsija u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti varira od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Što je perinatalna encefalopatija u djece?

Prema statistikama, perinatalna encefalopatija (AED) dijagnosticira se u 4-5% novorođenčadi svake godine. To je ozbiljna bolest, ali zahvaljujući razvoju medicine, ona se sada može liječiti. Ovisno o tipu izazivača, stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta bolesti. Svaki od njih može i mora se boriti. Što prije problem bude identificiran, to su veće šanse pacijenta da se oporavi ili visoka kvaliteta života. Najbolja prevencija patologije je planiranje trudnoće, pravilno upravljanje, eliminacija utjecaja negativnih vanjskih podražaja na fetus.

Perinatalna encefalopatija u djece - što je to?

Pod kompleksnim imenom misli se na cijelu skupinu patoloških stanja koja nastaju tijekom prenatalnog razvoja djeteta ili prvih dana njegova života.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije postavljena je u slučajevima oštećenja mozga u dojenčadi od 28. tjedna trudnoće do 7 dana nakon rođenja, kod nedonoščadi - do 28 dana nakon rođenja.

Bolesti imaju različite mehanizme razvoja, uzroke, posljedice. Oni se mogu manifestirati na različite načine, ali često imaju zajedničke znakove. Iskusni stručnjak može posumnjati na prisutnost problema u dojenčetu odmah nakon rođenja.

Ovdje ćete saznati više o vrstama patologije.

Vjerojatni uzroci

Utjecaj negativnih vanjskih čimbenika na tijelo trudnice utječe na živčani sustav djeteta. U nekim slučajevima čak postaje indikacija za prekid trudnoće zbog prevelikog rizika za fetus.

Trenutci koji doprinose razvoju sonde

• pogoršanje trudnoće s kroničnim bolestima;
• akutne infektivne patologije kod trudnica;
• starost žene do 18 ili nakon 35 godina;
• nepoštivanje trudnoće ili dijete za dojenje, kršenje prehrane;
• rana i kasna toksikoza;
• opasnost od pobačaja, prekinute ili zamrznute povijesti trudnoće;
• nedonoščad djeteta, prisutnost urođenih razvojnih abnormalnosti;
• loše navike roditelja, osobito žena (pušenje, ispijanje kave, alkohola, droga);
• uzimanje potencijalno opasnih lijekova tijekom trudnoće, tijekom laktacije;
• trauma ili komplikacije tijekom porođaja, slab rad, brza isporuka;
• povijest genetskih patologija majki, poremećaji metabolizma;
• nepovoljni uvjeti okoliša - učinci na organizam toksina, zračenja, industrijskih kemikalija, plinova, soli teških metala.

Što ti faktori više utječu na žensko tijelo, to je veći rizik perinatalne encefalopatije u dojenčadi. Nakon njihovog utjecaja nemoguće je smanjiti štetu. Od razvoja problema će se zaštititi samo planiranje trudnoće, sveobuhvatna prevencija komplikacija.

Simptomi perinatalne encefalopatije

U većini slučajeva, znakovi AED-a osjećaju se odmah nakon rođenja djeteta. Uspoređujući ih s povijesti bolesnika, liječnik odmah postavlja dijagnozu, propisuje dijagnozu profila.

Rani znakovi perinatalne encefalopatije su:

• letargija djeteta, odgođeni plakanje ili očigledna slabost pluća;
• nema otkucaja srca, aritmije, povećanog ili usporenog pulsa;
• hipertoničnu ili patološku slabost mišića;
• previše nasilna reakcija na zvukove, svjetlo ili nedostatak odgovora na vanjske podražaje;
• nevoljni refleksni pokreti, trzanje mišića;
• nedostatak refleksa koji moraju biti prisutni kod svakog novorođenčeta;
• živčanog ponašanja djeteta, bezrazložne tjeskobe;
• stalni histerični tip, nemogućnost smirivanja djeteta;
• problemi s funkcionalnošću okulomotornog živca, što dovodi do zaostajanja ili zatezanja;
• kada leži na leđima, spuštajući glavu unatrag;
• dispepsija, koja nije povezana s probavom - povraćanje, česta ili obilna regurgitacija;
• površni san, što dovodi do čestih buđenja, poteškoća sa spavanjem.

Ponekad se simptomi encefalopatije ne pojavljuju u djetinjstvu, ali mnogo kasnije. To se može izraziti u obliku depresije, IRR, poremećaja govora. Neka djeca imaju problema s prikazom svojih misli, ne pokazuju interes za ono što ih okružuje. U odraslom dobu pojavljuju se frustracije takvih mentalnih procesa kao što su pažnja, percepcija, pamćenje. Klinička slika koja se očituje u starijoj dobi omogućuje brzo sumnjanje u dijagnozu, ali su šanse za oporavak niže nego na početku rada s novorođenčetom.

Ovdje ćete saznati o ostatku encefalopatije kod djece.

vrsta

Stručnjaci dijele patologiju u nekoliko skupina prema tipu izazivnog faktora. Znajući uzrok bolesti, lakše je odabrati način liječenja, metode rehabilitacijske terapije.

Perinatalna encefalopatija može biti:

• hipoksični - posljedica gušenja novorođenčeta ili nedostatka kisika u krvi tijekom razdoblja trudnoće djeteta;
• traumatično - rezultat ozljeda koje dijete može dobiti tijekom poroda. Takva opasnost se javlja kada pogrešan položaj fetusa, neprikladni uvjeti okoliša, problemi s radom, medicinska pogreška;
• toksični metabolički poremećaji izazivaju upalne ili sustavne bolesti, koje trpi žena tijekom trudnoće, prirođene malformacije. U rizičnu skupinu spadaju i buduće majke koje tijekom trudnoće uzimaju potencijalno opasne droge;
• zarazni - rezultat zaraznog procesa u tijelu majke koja je zahvatila fetus.

To je osnovna klasifikacija perinatalne encefalopatije. Druga bolest je podijeljena u tri stupnja ozbiljnosti, koji pomažu u predviđanju. Prema mehanizmu razvoja sonde, postoji i nekoliko tipova. Hemoragični oblik nastaje kao posljedica krvarenja, ishemija postaje posljedica poremećaja cirkulacije, dismetabolički povezana s poremećajima metaboličkih procesa.

Što je opasna perinatalna encefalopatija

Rizici povezani s AED-om, posljedice bolesti izravno ovise o stupnju oštećenja mozga. Na lokaciju također utječe položaj izvora problema, mehanizam razvoja bolesti.

U teškim slučajevima, patologija prijeti invaliditetom u pozadini neuspjeha fizioloških procesa. Intrauterina oštećenja mozga mogu negativno utjecati na kvalitetu govora, pamćenja, inteligencije i percepcije. Problemi povezani s odgođenim psihoemocionalnim razvojem, smanjena funkcionalnost mišićnog tkiva nisu isključeni.

Takve posljedice nisu isključene:

• hiperaktivnost deficita pažnje;
• prekide u radu unutarnjih organa;
• hidrocefalus, cerebralna ishemija;
• epileptički napadaji;
• reakcije neurotičnog tipa, koje utječu na kvalitetu spavanja i ponašanje pacijenta - često ta djeca trebaju redovito promatranje radi procjene dinamike stanja;
• Cerebralna paraliza.

Srećom, danas je bolest u većini slučajeva izliječena ili barem podložna prilagodbi. Glavno je zapamtiti da se takva dijagnoza održava do kraja života. Opasnost od perinatalne encefalopatije također je u tome što se njezini učinci mogu manifestirati mnogo godina nakon završetka terapije, ako odbijete stručnu pomoć.

Implikacije u odrasloj dobi

Ako na vrijeme identificirate bolest, provedete potrebnu terapiju, pridržavate se preporuka liječnika, tada je velika vjerojatnost potpunog uklanjanja problema. Terapija zahtijeva složenu i često dugu terapiju. Odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir osobitosti situacije.

Popis mogućih negativnih učinaka perinatalne encefalopatije u odrasloj dobi:

• hipertenzija;
• migrena;
• osteohondroza u mladoj dobi;
• smanjen libido, impotencija;
• skolioza;
• smanjena kvaliteta vida;
• problema s motoričkim sposobnostima.

Mnogo ovisi o ozbiljnosti bolesti, kvaliteti medicinske skrbi za dijete. Neki roditelji ne žele priznati da nešto nije u redu sa svojim djetetom, zbog čega se može izgubiti dragocjeno vrijeme.

Dijagnoza encefalopatije

Povijest tijeka trudnoće igra važnu ulogu u procesu dijagnoze. U određenim uvjetima, žena se provodi ultrazvuk, koji vam omogućuje da isključite anomalije djetetovog razvoja, zamršenost njegove pupčane vrpce i druge signale upozorenja. Ako se sumnja na problem u novorođenčeta, propisane su i druge metode istraživanja, kao što su MRI, EEG, neurosonografija i drugi hardverski pristup. Neophodno je da dijete pregleda pedijatar i neurolog. Stručnjaci provjeravaju reflekse novorođenčeta, isključuju prisutnost karakterističnih sindroma za patologiju. Osim toga, očni pregled ispituje oftalmolog.

Ovdje ćete saznati više o dijagnozi mozga s MRI.

Predviđanja za djecu koja su imala bolest

Danas PEP nije kazna. Prije su liječnici preporučivali da žene s visokim rizikom od razvoja bolesti u djeteta moraju prekinuti trudnoću. Roditelji su odbijali takvu djecu, pedijatri nisu znali kako ih liječiti. Sada se situacija u potpunosti promijenila. Statistika potpunog oporavka nakon identifikacije blage perinatalne encefalopatije brzo se poboljšava. Čak i kod umjerenih i teških stupnjeva patologije, šanse za uspjeh su visoke. Takva djeca mogu barem očekivati ​​puni život bez ograničenja.

Ovdje ćete saznati više o opasnostima različitih vrsta bolesti.

Liječenje djeteta

Borba protiv dijagnoze perinatalne encefalopatije zahtijeva integrirani pristup. Popis događaja odabran je u skladu sa simptomima, rezultatima ispitivanja, ciljevima, stupnjem oštećenja mozga. Liječenje je usmjereno na ublažavanje stanja djeteta, sprječavanje komplikacija, obnavljanje zdravlja zahvaćenog organa.

Osnovna shema terapije za AED:

• uporaba lijekova - to mogu biti lijekovi za poboljšanje mikrocirkulacije, mišićnih relaksanata, antikonvulziva, nootropika, diuretika, vitamina;
• fitoterapija - najčešće se biljni proizvodi koriste za hidrocefalus;
• fizioterapija - elektroforeza olakšava i pojednostavljuje proces davanja lijeka. Masaža u djece s encefalopatijom omogućuje vam da se nosite s poremećajima mišićnog tonusa. Terapija tjelovježbom doprinosi normalnom razvoju djeteta;
• radikalne mjere su rijetke, ali se događa da pacijent treba neurokirurške operacije, hemodijalizu i ventilaciju kako bi održao vitalne znakove na odgovarajućoj razini.

Važno je osigurati djetetu odgovarajuće uvjete. Takva djeca trebaju biti zaštićena od stresa, prekomjernog tjelesnog i mentalnog stresa. Od malih nogu bebe se prikazuju vodenim postupcima, otvrdnjavanjem, zračnim kupkama, masažom, gimnastikom. Potrebno je pratiti dijetu, počevši od djetinjstva.

Prevencija bolesti kod novorođenčadi

Planiranje trudnoće, liječnički pregled prije začeća, pravovremena provedba preporuka ginekologa, pažljiv odnos žene prema njenom zdravlju - momenti koji smanjuju rizike razvoja PEP-a na minimum. Svakoj trudnoj majci savjetujemo da unaprijed liječi svoje kronične bolesti, eliminira potencijalne izvore infekcije, ojača imunološki sustav uz pomoć vitamina.

Nije potrebno riskirati život djeteta s obzirom na nekonvencionalne opcije za isporuku. Novostvorene metode uzimanja rođenja u nehigijenskim uvjetima, neprirodne situacije, bez kontrole profesionalaca prijete ozbiljnim komplikacijama. Bolje je unaprijed pronaći iskusnog liječnika koji će znati sve nijanse trudnoće pomoći u pripremi.

Razvoj perinatalne encefalopatije u djece može zakomplicirati život i djeteta i njegovih roditelja. Mnogo je mudrije unaprijed se pobrinuti za prevenciju patologije, kako bi se svi rizici sveli na najmanju moguću mjeru. Čak i ako se postavi takva dijagnoza, šanse za pozitivan ishod su visoke. Potrebno je pravovremeno stupiti u kontakt sa stručnjacima, strogo slijediti njihove preporuke.