Kako liječiti moždani udar: prva pomoć, bolnička terapija, razdoblje oporavka

Iz ovog članka naučit ćete: kako liječiti moždani udar (ishemijski i hemoragični). Kako pružiti prvu pomoć osobi koja je imala moždani udar - kao i sebi.

Autor članka: Alina Yachnaya, onkološki kirurg, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Liječenje moždanog udara bilo koje vrste sastoji se od tri faze:

1. prva pomoć;
2. hitna bolnička terapija (usmjerena na očuvanje vitalnih funkcija);
3. liječenje neuroloških učinaka u razdoblju oporavka.

Sama moždana kap ne može se izliječiti izravno, međutim, pravovremena pomoć i pridržavanje liječničkih recepata može značajno poboljšati kvalitetu života u razdoblju nakon moždanog udara i izbjeći ponavljanje poremećaja.

Moždani udar obavlja neurolog. Liječnici drugih specijalnosti često sudjeluju u bavljenju posljedicama moždanog udara: neurokirurg, kirurg, logoped, psiholog, fizioterapeut.

Fizioterapeut se bavi oporavkom bolesnika s moždanim udarom.

Prije početka liječenja moždanog udara liječnik određuje njegov tip - ishemijski ili hemoragijski - jer svaki od njih zahtijeva vlastiti pristup. Samo stručnjak može pružiti kvalificiranu pomoć i to samo ako je pacijent u bolnici. Nakon što je osoba otpuštena iz bolnice, liječenje se ne zaustavlja, već se nastavlja u uvjetima rehabilitacijskog centra i kod kuće.

Učinkovitost liječenja ovisi o tome koliko brzo pacijent odlazi u bolnicu. Maksimalno vrijeme koje možete čekati za spremanje obnove stanica je dva do tri sata. Ako se pomoć pruži kasnije, u mozgu se javljaju nepovratne promjene koje se ne mogu eliminirati. Stoga, ako sumnjate na moždani udar, važno je odmah pozvati hitnu pomoć, ne čekajući da simptomi moždanog udara sami nestanu.

Prva pomoć za moždani udar prije dolaska liječnika

Ako se dogodio moždani udar strancu

Prvo morate nazvati hitnu pomoć, a zatim poduzeti sljedeće radnje:

• kako bi spriječili oticanje mozga, postavite osobu na takav način da se gornji dio tijela podigne za 30-45 stupnjeva;
• pružite mu mir i tišinu, ne pokušavajte ništa pitati ili saznati;
• osigurati svježi zrak; ako je moguće, uključite klima uređaj ili ventilator;
• otkopčati ili otpustiti odjeću (kravata, remen, gumbi);
• glava mora biti okrenuta na stranu, ako je potrebno, usta moraju biti očišćena od sluzi;
• presavijeni komad tkiva treba umetnuti između zuba (u slučaju konvulzija);
• Na čelo, na sljepoočnice, na stražnju stranu glave, možete staviti ledeni oblog.

Može doći do stanja zatajenja srca. Tada će biti potrebno provesti postupke reanimacije: udišite osobu zrak u usta s nosnim prolazima stegnutim, a zatim učinite nekoliko pritisaka na grudi u području srca. Ako postoji uređaj za mjerenje tlaka pri ruci, prije dolaska liječnika hitne pomoći potrebno je izmjeriti i zabilježiti njegova očitanja, kao i puls. Te podatke trebat će dostaviti po dolasku brigade.

Ako ste i vi imali moždani udar

Ako osobno imate moždani udar, onda koliko god je to moguće (ako je vaša svijest spremljena), trebali biste pokušati nazvati liječnika ili zamoliti nekoga da to učini. U slučaju kada govor nestane ili kada tijelo postane zanijemljeno, treba pokušati privući pažnju na sebe na bilo koji način.

Radnje ambulantne brigade

Na putu do bolnice liječnici hitne pomoći:

• pacijent je smješten u ležećem položaju s podignutim gornjim torzom;
• za održavanje aktivnosti srca i pluća koristiti udisanje kisika (ako je potrebno, koristiti umjetno disanje);
• dati pacijentu lijekove koji vraćaju krvni tlak (Dibazol i drugi);
• intravenozno ubrizgavaju posebne lijekove - osmotski diuretici - kako bi se spriječio nastanak cerebralnog edema;
• primijeniti antikonvulzive.

Ovisno o bolesnikovom stanju, određuje se u jedinici intenzivnog liječenja ili u jedinici intenzivne njege odjela za neurologiju.

Liječenje ishemijskog moždanog udara (u bolnici - nakon hospitalizacije)

Tretman koji osoba prima u bolnici uglavnom je usmjeren na:

• prevenciju recidiva moždanog udara;
• resorpcija krvnog ugruška koji je uzrokovao blokiranje arterije;
• sprječavanje komplikacija (nekroza područja mozga).

U tu svrhu, intravenozno i ​​intramuskularno davanje lijekova, tableta.

Također provoditi aktivnosti koje doprinose uklanjanju blokade plovila:

1. Reperfuzijska terapija. To vam omogućuje da spriječite oštećenje mozga ili smanjite oštećenja, kao i da smanjite ozbiljnost neuroloških poremećaja. Za izvođenje se koristi ljekovita tvar pod nazivom "rekombinantni tkivni aktivator plazminogena".
2. Uvođenje tvari koja otapa ugrušak. Izvodi se pod kontrolom rendgenske angiografije uvođenjem katetera i kontrastnog sredstva u krvotok. Nakon otkrivanja mjesta okluzije posude ubrizgava se fibrinolitičko sredstvo - ljekovita tvar koja otapa krvni ugrušak.

Događa se da po dolasku hitne pomoći simptomi moždanog udara nestanu. To je moguće kada se ugrušak otopi sam; to se naziva mikrostrokom (ishemijski napad). Međutim, čak ni u ovom slučaju nemoguće je odbiti hospitalizaciju, jer u bliskoj budućnosti (otprilike dva dana) ostaje mogućnost ponovnog moždanog udara većeg intenziteta. Stoga je potrebno poduzeti preventivne mjere u obliku specifičnog tretmana.

Tromb se može rastopiti ne samo mikrostrukturom, nego iu slučaju jačeg začepljenja arterija, ali to će se dogoditi tek nakon nekoliko dana. Do tog vremena oštećenje moždanog tkiva postat će nepovratno.

Lijekovi za ishemijski moždani udar

Glavni lijek koji se koristi za ishemijski moždani udar je aktivator tkivnog plazminogena ili trombolitik koji otapa krvni ugrušak. Ova skupina uključuje: streptokinazu, urokinazu, anestrist, alteplazu. Trombolitici su učinkoviti u prvim satima nakon što je posuda blokirana. Oni imaju brojne nuspojave, uključujući hemoragijski moždani udar i kontraindikacije, pa se koriste u sljedećim slučajevima:

• ako se pojave moždanog udara održavaju u trenutku prijema u bolnicu;
• dijagnoza ishemijskog moždanog udara potvrđena je CT ili MRI;
• prošlo je manje od tri sata;
• ako se do tog trenutka takvi uvjeti nisu pojavili;
• tijekom prethodna dva tjedna nije bilo kirurških intervencija;
• ako je gornji i donji tlak manji od 185/110;
• s normalnim razinama šećera i zgrušavanja krvi.

Ako je nemoguće koristiti trombolitike ili ako nisu u ustanovi, koriste se drugi lijekovi: antitrombocitni agensi i antikoagulanti.

Kako liječiti moždani udar

Mnogi ljudi na svijetu umiru od moždanog udara, upadaju u komu. Što učiniti ako je osoba pretrpjela tu bolest? Kako izliječiti moždani udar, kako ukloniti posljedice i što je prevencija? Saznajte više o tome, jer bez rehabilitacije nakon moždanog udara moguć je relaps.

Tretman moždanog udara

Kako liječiti moždani udar mozga? Prvo, liječnici na različite načine pokušavaju eliminirati učinke naglog deficita cirkulacije u području mozga. Jao, često u bolesnika s kršenjem mišićno-koštanog sustava. Može se koristiti terapeutska gimnastika, tretman u sanatoriju, vodene procedure, simulatori, masažeri. Potrebni posebni lijekovi za poboljšanje cerebralne cirkulacije. Drugo, sprečavanje ponovnog napada.

ishemijska

To je bolest u kojoj je došlo do kršenja protoka krvi u mozgu, oštećenja živčanih stanica zbog nedostatka opskrbe krvlju. Liječenje ishemijskog moždanog udara u akutnom razdoblju treba provoditi samo u bolnici. Ishod bolesti ovisi o tome koliko je brzo osoba odvedena u bolnicu. Kod osoba koje su imale lakunarni napad, liječenje nakon moždanog udara uključuje osnovnu i diferenciranu terapiju. Prvi se uvijek provodi, bez obzira na uzroke bolesti, drugi je određen prirodom. Liječenje uključuje:

• uzimanje vazoaktivnih, antimikrobnih lijekova;
• upotreba blokatora, ACE inhibitora, diuretika;
• antihipertenzivna terapija;
• korekcija poremećaja metabolizma;
• terapijske vježbe.

hemoragije

Vrlo teška vrsta moždanog udara, koju karakterizira ruptura krvnih žila i cerebralno krvarenje. Razvija se za nekoliko minuta: poduzeti mjere, liječiti brzo. Inače, prognoze su nepovoljne - do 75% ljudi ostaje invalid. Liječnici predlažu liječenje takvog moždanog udara na sljedeće načine:

• kirurško liječenje;
• intravenozno davanje matičnih stanica;
• neuroprotekcija;
• uzimanje antioksidanata, vazoaktivnih lijekova, osmotskih diuretika, pripravaka kalcija;
• antifibrinolitička terapija;
• udisanje kisika s pare alkohola;
• fizikalna terapija;
• fizioterapija.

microstroke

To je nekroza moždanog tkiva zbog krvnog ugruška ili sužavanja male posude. Prehrana mozga se ne pogoršava s mikročipom, tkiva se ne podvrgavaju nekrotičnim promjenama. Kako bi obnovili protok krvi, liječnici koriste: antikoagulante, trombolitike, neuroprotektore, vazoaktivne lijekove, dezagregante. Obnova zahtijeva vježbe disanja, fizioterapiju, prehranu, fizikalnu terapiju. Osim toga, možete liječiti narodne lijekove.

Lijekovi za moždani udar

Bolest je specifična, za nju jednostavno nema lijeka. Postoje lijekovi nakon moždanog udara koji pomažu smanjiti posljedice i liječiti komplikacije. Ako napad tek počinje, liječnici koriste lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi (trombolitika) i smanjuju oticanje mozga. Kada se stanje pacijenta stabilizira, liječe se lijekovima koji poboljšavaju stanje. Može biti antispasmodijski, antihipertenzivni, vazotonični, dekongestivi. Izvrsni rezultati daju tretman s kisikom, antioksidansima.

Vasoaktivni lijekovi

Potpuno liječenje moždanog udara nije moguće bez uzimanja lijekova u ovoj skupini. Vazoaktivni lijekovi potrebni su za povećanje opskrbe krvlju u ishemičnoj regiji. Jedan lijek je uvijek dodijeljen: kombinacija nekoliko ne liječi i ne donosi rezultate. Što se koristi u stroke:

1. Cavinton. Kada se ispusti u krv, lijek se odmah prebacuje u mozak, tretira zahvaćeno područje, zahvaća krvne žile, povećava cirkulaciju krvi. Kao rezultat, poboljšani metabolički procesi. Cavinton se prodaje u obliku tableta, otopina za injekcije.
2. Vinpocetin. Proširuje krvne žile mozga, poboljšava krvna svojstva, potiče isporuku kisika u zahvaćena područja. Ne mijenja krvni tlak, ne povećava broj otkucaja srca. Uveden intravenski.

sredstva protiv trombocita

Koristi se za smanjenje viskoznosti krvi, poboljšava kretanje kroz krvne žile, normalizira dotok krvi u mozak. U pravilu se propisuju ako je pacijent već imao ishemijske napade. Antiplateletski lijekovi propisuju se u prvim satima napada. Popis standardnih tretmana za moždani udar uključuje:

1. Dipiridamola. Lijek za moždani udar tretira se zbog poboljšane mikrocirkulacije, inhibicije krvnih ugrušaka, snižavanja krvnog tlaka, otkrivanja nefunkcionalnog vaskularnog kolaterala.
2. Aspirin. Zahvaljujući njemu, sposobnost krvi da otopi fibrinske filamente povećava se, smanjuje krv. Dodijelite 160-325 mg / dan tijekom prva 2 dana nakon početka glavnih simptoma bolesti.

Lijekovi za zgrušavanje krvi

Antikoagulanti su u većini slučajeva nužni jer sprječavaju vensku tromboemboliju, sprječavaju pojavu fibrinskih vlakana i potiču prestanak rasta nastalih krvnih ugrušaka. Postoje izravni (brzi efekti) i neizravni (dugi). Prva skupina uključuje Heparin, drugi - Sinkumar, Neodikumarin. Više o njima:

1. Heparin. Sredstvo za inhibiciju procesa zgrušavanja krvi, blokirajući biosintezu trombina. Njegova primjena značajno pomaže u poboljšanju koronarnog protoka krvi, aktivira fibrinolitička svojstva krvi. Heparin djeluje kratko, njegovo djelovanje traje ne više od 5 sati. Učinkovitije kada se daje intravenozno.
2. Sinkumar. Nakon uzimanja počinje djelovati nakon 1-2 dana, ima svojstvo nakupljanja. Prvog dana propisana je doza od 8–16 mg, na drugoj 4–12 mg, a na trećem 6 mg. Uzmi jednom.

Lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije

Ova skupina lijekova usmjerena je na širenje krvnih žila u mozgu. Nakon njihove primjene, normalizira se dotok krvi u neurone, eliminira se hipoksija moždanih stanica, aktiviraju se metabolički procesi. Kod moždanog udara uspješno su korišteni antagonisti kalcija (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan i drugi). Svi oni imaju sistemski učinak na tijelo, stoga se postavljaju nakon pregleda pacijenta.

Briga za pacijente nakon moždanog udara

Iznad ste naučili kako izliječiti moždani udar. Nakon što je pacijent otpušten iz bolnice, potrebna mu je pomoć svoje obitelji, osobito ako je kretanje poremećeno, a javlja se paraliza. Pacijentima u krevetu potrebno je masirati svakih 3-4 sata, kako bi osigurali kompleks terapije vježbanja. Možda ćete ga morati hraniti, pomoći mu da ode na zahod. Preporuke za njegu nakon moždanog udara:

1. Svakih 2-3 sata osoba koja je pretrpjela moždani udar treba rotirati kako bi se spriječile rane pod pritiskom.
2. Svakodnevno je važno brisati kožu otopinama za dezinfekciju.
3. Potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje kožnih bolesti.
4. U prostoriji u kojoj leži pacijent, potrebno je održavati hladnu temperaturu.
5. Nahranite, podignite glavu ili udobno sjedite.
6. Pratite rad crijeva, ako je potrebno, za klistiranje.
7. Ako se promatra salivacija iz paralizirane polovice usta, potrebno je osigurati da je lice suho, podmazati kožu zaštitnom kremom.
8. Na prve znakove venske tromboze (pojavljuje se edem na paraliziranoj strani), upala pluća (teška bočna bol, groznica), morate nazvati liječnika.

Kako liječiti moždani udar kod kuće

Nakon bolničkog zida, pacijent mora udovoljavati svim propisima liječnika, slijediti posebnu dijetu, raditi akupunkturu. Može doživjeti grčeve, bolove, vrtoglavicu, a svaki simptom morat će se tretirati odvojeno, na primjer pomoću metoda tradicionalne medicine. Sve to ne podrazumijeva ukidanje propisanih lijekova. Kako liječiti cerebralne moždani udar narodnih lijekova?

Možete upotrijebiti ljekovito bilje. Pogledajte nekoliko recepata:

1. Uzmi suhe Maryin korijen (2 tsp.), Dodati kipuće vode na njega (200 g). Ostavite 5 sati da sve bude stvarno. Pijte dnevno 2 žlice. žlice 3 puta.
2. Mix 50 g slomiti Sophora japanske imele, dodati pola litre votke, ostaviti za mjesec dana.
3. Ljeti skupite borove šiške, nasjeckajte ih, sipajte ih vodkom. Čuvati na tamnom mjestu, početi koristiti nakon 14 dana. Pijte svako jutro za 1 tbsp. žlica 6-7 mjeseci.

Liječenje moždanog udara

Danas su poremećaji cerebralne cirkulacije, koji dovode do ozbiljnih posljedica u obliku hemoragijskih ili ishemijskih moždanih udara, postali hitan problem ne samo za starije, već i za relativno mladu populaciju. U Rusiji se prosječno godišnje evidentira 400-450 tisuća slučajeva. U isto vrijeme, u akutnom razdoblju, do 35% bolesnika umire u sljedećih 12 mjeseci, još 15%. U našoj zemlji stopa smrtnosti od ove bolesti jedna je od najviših u svijetu, što je povezano s kasnim posjetima liječnicima ili nedostatkom medicinskih mjera.

Oko 30% osoba s posljedicama ove bolesti zahtijeva liječenje i rehabilitaciju gotovo konstantno do kraja života, oko 20% osoba s invaliditetom postaje nesposobnim za samostalno kretanje i održavanje, a samo se oko 8% osoba potpuno i bez posljedica oporavi.
U vezi s takvim jadnim statistikama važno je znati sve o bolesti i njenom liječenju, metodama prepoznavanja u ranim stadijima, alarmantnim simptomima i metodama prevencije.

Često, na početku tipične vaskularne katastrofe za određenu bolest, liječnici imaju nekoliko sati da pomognu pacijentu i spriječe ozbiljne komplikacije i tragične posljedice. Stoga je važno širiti znanje o bolesti, njenim znakovima i metodama prve pomoći.

Sadržaj članka

Što je moždani udar

Moždani udar naziva se patologija, u kojoj je cirkulacija krvi poremećena u određenom dijelu mozga odgovornog za određene funkcije tijela, višu živčanu aktivnost, osjetilne organe, motornu sferu. Dugotrajno prekidanje protoka krvi u tom području dovodi do smrti živčanih stanica i stvaranja mjesta nekroze (smrti). Što je područje veće, to su manje povoljne prognoze za život i oporavak, daljnje zdravlje i rehabilitaciju.

Na temelju mehanizama poremećaja cirkulacije u vaskularnoj mreži mozga mogu se razlikovati dva fundamentalno različita tipa:

Uz hemoragijski uzrok stanične smrti, krvarenje u određenom području i poremećaji prehrane u ovom području postaju.

Kada je ishemična zbog blokade ili vazospazma, dovod kisika do stanica je jako blokiran. Tkiva svih tjelesnih tkiva su najosjetljivija na hipoksiju, počinju postupno umrijeti - od središta oštećenja do periferije. Ako vrijeme ne ograničava razvoj patološkog procesa i ne obnavlja cirkulaciju u tkivu, to prijeti pacijentu smrću ili teškim invaliditetom zbog oštećenja vitalnih centara mozga.

Što se događa tijekom moždanog udara, je li moguće zaustaviti proces?

Često problemi počinju mnogo prije razvoja patologije, a na temelju postojećih kroničnih bolesti (arterijska hipertenzija, stresovi, vaskularne abnormalnosti, ateroskleroza) pojavljuju se prolazne akutne bolesti u obliku prolaznih ishemijskih napada (TIA).

TIA je kratka epizoda krvarenja u mozgu zbog vazospazma. Stanje se naziva prekursor ili marker budućeg napada.

Ishemijski moždani udar češće se razvija, a njegovo liječenje treba započeti što je prije moguće, jer to ovisi o tome je li moguće minimizirati ili gotovo u potpunosti eliminirati posljedice vaskularne katastrofe.

To je za ovu vrstu prevencije je najrelevantniji na pozadini postojećih izazivanja faktora, nepovoljan nasljednost, u prisutnosti visokog stupnja rizika. S tim u vezi, preventivni, profilaktički tretman je u prvom planu, još uvijek u fazi prijetnje, tijekom početka moždanog udara (akutni poremećaji protoka krvi), kada se otkrije TIA (prolazni ishemijski napadi).

Kako liječiti prijetnju moždanog udara?

Danas, liječnici imaju moderne, učinkovite lijekove koji se koriste kada osoba ima faktore rizika ili stvarnu opasnost od bolesti, i hemoragijske i ishemijske.

Za početak, kako prevladati bolest hemoragijskog tipa, spriječiti je u korijenu. Razmotrite razloge.

• Arterijska hipertenzija je najčešći uzrok rupture krvnih žila uz nastanak krvarenja, pa je potrebno stalno praćenje od strane kardiologa, svakodnevno praćenje tlaka i uzimanje stabilizirajućih lijekova (farmakološka skupina antihipertenzivnih lijekova). Važno je odabrati pravu osnovnu terapiju za svakodnevnu uporabu, uvijek imati pri ruci sredstva za prvu pomoć u slučaju hipertenzivne krize, a na pozadini se povećava rizik. Važno je napomenuti da skupina antihipertenzivnih lijekova uključuje desetke lijekova s ​​različitim mehanizmima djelovanja, koji se razlikuju u težini terapijskog učinka i neželjenim reakcijama. Samo liječnik bi trebao odabrati lijekove za tu shemu!
• Promjene u vaskularnim stijenkama kod ateroskleroze je još jedan uzrok hemoragijske bolesti. U tom slučaju, samo liječnik može odrediti kako liječiti prijetnju moždanog udara kako bi spriječio, na pozadini čak i blagog porasta tlaka (tijekom agitacije ili stresa), puknuće posude u području aterosklerotskog plaka. Ova formacija doslovno "odiše" tkivo, čineći vaskularni zid vrlo tankim.

Danas se u borbi protiv ateroskleroze koriste razni lijekovi iz skupina statina, antispazmodika, nootropika, njihov unos u kombinaciji s posebnom prehranom, tjelovježbom, fizikalnom terapijom. Pravovremena prevencija droga može značajno odgoditi i gotovo smanjiti rizik od napada.

Uz prijetnju ishemijskog moždanog udara, liječenje u profilaktičkoj fazi bit će nešto drugačije. Razlozi za razvoj patologije mogu biti nekoliko.

• Dugotrajni spazam i sužavanje lumena krvnih žila u pozadini ateroskleroze čest je uzrok problema. Ovdje su preventivne mjere slične gore navedenim.
• Bolest se razvila kao rezultat krvnih ugrušaka i poremećaja koagulacije s tendencijom tromboze. U ovom scenariju, indikacije za liječenje će biti različite - uporaba trombolitika, antiplateletnih sredstava i lijekova za održavanje krvnih žila, također su uključeni u početak stvaranja krvnih ugrušaka u patologiji.

U teškim situacijama, s visokim rizikom od napada, primjenjuje se injekcijska terapija (intravenski, intramuskularno), au svrhu dugotrajne profilakse lijekovi za acetilsalicilnu kiselinu (aspirin) koriste se u srčanim dozama.

Za oba je tipa važna i nefarmakološka profilaksa, koja se sastoji u odustajanju od loših navika, poštivanju načela pravilne prehrane i uključivanju u raspored odmjerenih fizičkih napora. Također je važno smanjiti stresne učinke i voditi općenito zdrav način života.

Kako i što liječiti moždani udar: prva pomoć

Ako sumnjate na moždani udar, zabranjeno je pokušavati samoliječenje pacijenta kroz određene radnje ili uporabu droge. Potreban je hitan poziv ambulantnom timu, uz obveznu naznaku dispečera podataka i simptoma sumnjivih na bolest.

Obično se u takvoj situaciji provodi hitna hospitalizacija, račun ide na nekoliko minuta. Tijekom tog razdoblja kvalificirani liječnik može otkloniti opasne po život i zdravstvene simptome i provesti prevenciju prijetećih posljedica. Ako se dijagnoza potvrdi, odluka se donosi na temelju vrste patološkog procesa (ishemijski ili hemoragijski tip). Točna dijagnoza može se napraviti prema podacima CT-a ili MRI-a, krvnih testova i dodatnih studija.

Taktike liječenja mogu varirati s različitim vrstama patologije.

U slučaju hemoragičnog tipa uključeni su neurokirurzi i liječnici Odjela intenzivne njege i intenzivne njege.

• Kada posuda pukne i krvari, formira se intrakranijalni hematom, što dovodi do oticanja i kompresije mozga. To može dovesti do moždanog debla (mjesto vaskularnog i respiratornog centra) u području velikog okcipitalnog foramena (mjesto, područje kralježnične moždine i mozga) i zaustavljaju se respiratorna i srčana aktivnost. U slučaju velikih hematoma, ponekad osoba može biti spašena samo operacijom s kraniotomijom, uklanjanjem hematoma i podvezivanjem krvnog suda.
• Za male hematome liječnici odlučuju o situaciji kako se nositi s određenim pacijentom. Diuretici (diuretici) se obično koriste u ovoj situaciji kako bi se smanjila količina cerebrospinalne tekućine koja okružuje lubanju: moćni lijekovi aktiviraju bubrege i uklanjaju tekućinu iz tijela. Pokazuje se i hemostatska terapija s prekidom krvarenja iz rupturirane posude u kombinaciji s nadomjescima krvi koji normaliziraju krvnu sliku i poboljšavaju prehranu tkiva. Dopunite terapiju nootropnim lijekovima koji optimiziraju dotok krvi u netaknute prostore. Pacijent se kontinuirano prati kako bi se uklonio rizik od ponovnog krvarenja i povećala veličina hematoma.

Malo drugačiji proces javlja se u ishemičnom tipu bolesti.

Obično su angažirani u neurologima i liječnicima jedinice za intenzivnu njegu. Antispazmodični lijekovi, antihipertenzivni lijekovi primjenjuju se ako se grč pojavio u pozadini hipertenzivne krize, kao i diuretici, nadomjesci krvi koji poboljšavaju opskrbu tkiva kisikom i nootropima.

U prisutnosti krvnih ugrušaka u krvnim žilama, terapija se nadopunjuje s trombolitikom koji potiče otapanje krvnog ugruška u zahvaćenoj posudi s antiplateletnim agensima koji poboljšavaju protok krvi i normaliziraju protok krvi. Nakon uklanjanja krvnog ugruška iz lumena posude propisani su lijekovi koji poboljšavaju opskrbu tkiva mozga kisikom, vitaminske i energetske komponente koje normaliziraju metabolizam. Potrebni su nootropni, sedativi i anksiolitici, kao i simptomatska sredstva koja uklanjaju rizične čimbenike za ponavljanje.

U nekim slučajevima, pribjegavanje operaciji - uklanjanje ugrušaka krvi.

Kako izliječiti moždani udar: rehabilitacija

Čak i ako su sve medicinske mjere poduzete što je prije moguće i bile učinkovite, određene posljedice bolesti mogu ostati, što se mora sustavno uklanjati tijekom nekoliko mjeseci ili godina.

U nedostatku kompetentne rehabilitacije i rehabilitacije moguće su progresivne promjene u zahvaćenom području s razvojem nepovratnih posljedica, djelomična ili potpuna onesposobljenost. To uključuje:

• poremećaji govora;
• paraliza ili pareza (djelomična paraliza);
• mentalni poremećaji;
• kognitivno oštećenje i smanjena inteligencija.

U tom smislu, pitanje kako tretirati učinke moždanog udara nije ništa manje važno od terapije u akutnoj fazi.

Metode liječenja i rehabilitacije dijele se na:

Među potonjim je važna socijalna i psihološka rehabilitacija pacijenta nakon napada, posebno u formiranju nepovratnih učinaka i rezultirajuće invalidnosti.

U ranim i kasnijim fazama rehabilitacije koriste se i fizioterapeutske tehnike koje pridonose potpunom oporavku pod uvjetom da su učinci kombinirani i da se slijede tečajevi fizioterapije:

• Magnetoterapija se koristi za normalizaciju protoka krvi, poboljšava se stanje žilnog zida i protočnosti krvi, tijekom liječenja, općeg stanja i spavanja, smanjuju se glavobolje i tinitus, stabilizira krvni tlak;
• postupci koji doprinose obnovi motoričkih funkcija;
• električna stimulacija mišića tijekom rehabilitacije nakon moždanog udara (posebice povratnom vezom), započeta u ranom razdoblju, blagotvorno djeluje na stanje mišića i time pridonosi brzom oporavku, posebno u kombinaciji s fizikalnom terapijom i drugim fizioterapijskim tehnikama (elektroforeza, darsonval i sl.).

Što je liječenje moždanog udara u fazi oporavka, liječnik odlučuje, na temelju težine početnog stanja i dinamike pokazatelja oporavka. Obično se lijek, koji je ranije spomenut, nastavlja prekidom diuretika i dodatkom terapije lijekovima koji poboljšavaju prehranu i aktivnost neurona (stanica).

Potrebna sredstva s antioksidacijskim i antistresnim učincima koji štite mozak od hipoksije, udruženih radikala i toksičnih metaboličkih produkata, vitamina skupine B, neuroprotektora. Provodi se simptomatska terapija, ovisno o tome koja su područja zahvaćena i koje su funkcije tijela narušene.

Postavite pitanje liječniku

Imate li pitanja o liječenju moždanog udara?
Pitajte ih svom liječniku i dobiti besplatnu konzultaciju.

Liječenje moždanog udara

Moždani udar (insultus) je ozbiljno, smrtonosno stanje koje se javlja kada iznenadni akutni prekid dotoka krvi u moždane stanice, što rezultira odumiranjem dijela moždanog tkiva s razvojem cerebralnih i neuroloških simptoma. Moždani udar, ili moždani infarkt, naziva se i akutni cerebrovaskularni incident (ONMK).

Moždani udar nije zasebna neovisna bolest, već teška posljedica progresivne lokalne ili opće patologije vaskularnog sloja kod različitih bolesti srca i krvožilnog sustava, kao što je ateroskleroza.

U strukturi smrtnosti od bolesti cirkulacijskog sustava, udari su na drugom mjestu nakon infarkta miokarda i koronarne bolesti srca.

Uzroci moždanog udara

Uzrok ovog iznenadnog stanja je akutna insuficijencija ili potpuni prekid dotoka krvi u bilo koji dio mozga. Do toga može doći zbog ozbiljnog suženja lumena posude pogođene aterosklerotskim plakovima, začepljenih arterija taloženjem tromba ili kolesterola. U ovom slučaju dijagnosticirajte ishemijski moždani udar (AI).

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara (GI) utvrđuje se kada se potvrdi ruptura arterije i krvarenje u moždanu tvar. U neurološkoj praksi u 75-85% slučajeva dijagnosticirala sam ishemijske moždane udare, hemoragijski je iznosio 20-25%.

Etiološki čimbenici ishemijskog oštećenja mozga podijeljeni su u dvije skupine:

• dob;
• genetska predispozicija;
• pušenje;
• višak tjelesne težine;
• alkohol;
• apneja za vrijeme spavanja;
• ovisnosti o drogama;
• česta psiho-emocionalna preopterećenja;
• fizička neaktivnost.

• arterijska hipertenzija;
• lezija karotidnih arterija;
• dislipoproteinemia;
• ateroskleroza;
• dijabetes melitus;
• vaskulitis (hemoragijski, sifilitički, alergijski);
• fibrilacija atrija;
• Takayasuova bolest;
• reumatski endokarditis;
• infarkt miokarda;
• obliterans tromboangiitisa;
• kongenitalne i stečene deformacije velikih krvnih žila glave;
• cervikalna osteohondroza.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara:

• sustavne bolesti vezivnog tkiva (eritematozni lupus, vaskulitis);
• amiloidna angiopatija;
• hipertenzija;
• sekundarna arterijska hipertenzija uzrokovana bolestima endokrinog sustava (adenoma hipofize) ili upalnim bolestima bubrega;
• uremija;
• cerebralna ateroskleroza;
• septičke uvjete;
• leukemija;
• hemoragijska dijateza;
• maligne neoplazme;
• amfetamin, kokain;
• dugotrajno liječenje antikoagulansima i fibrinolitičkim agensima.

Patogeneza moždanog udara

Hemorrhagic moždani udar razvija se kada se razvije rupturirana arterija ili velika moždana žila. Kod različitih vaskularnih bolesti, patološke promjene javljaju se u stijenkama arteriola i arterija mozga - stanjivanje, aneurizma itd. U hipertenzivnoj krizi s naglim porastom krvnog tlaka, drugim izazivačkim čimbenicima, arterijska stijenka pukne, kroz koju se krv uliva u ventrikule mozga, u drugim slučajevima u subarahnoidni prostor, gdje nastaje intracerebralni hematom. U perivaskularnim prostorima krv može ući u druga područja udaljenija od mjesta rupture.

Na mjestu nakupljanja krvi dolazi do razaranja moždanih stanica, a susjedna područja podvrgnuta su kompresiji i premještanju. Moždani edem razvija se zbog kršenja cerebrospinalne tekućine i venskog odljeva. Povećani intrakranijalni tlak, komprimirani moždani korijen, što dovodi do teških, opasnih po život, kliničkih manifestacija moždanog udara - simptomi stabljike, poremećaji krvnih žila i srca, narušena respiratorna funkcija.

Diapedemsko krvarenje (hemoragijsko namakanje) također je uzrok GI. Vazomotorni poremećaji dovode do produženog grča i dilatacije cerebralnih žila. Kao rezultat toga, protok krvi usporava, stanice pate od nedostatka kisika, poremećuje metabolizam u tkivu mozga. Pojavljivanje laktatne acidoze uzrokuje povećanje propusnosti zidova krvnih žila kroz koje se krvna plazma procijedi. Nastaju perivaskularni edemi i mala diapedemijska krvarenja, koji se, spajajući, formiraju hemoragijski fokus.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je oštrim spazmom krvnih žila ili blokiranjem krvnog ugruška ili lipidnog plaka. Na pojavu ovih procesa utječu svojstva (fizikalno-kemijska) krvi - povećanje razine viskoznosti albumina i krvi, agregacija crvenih krvnih stanica i trombocita, hiperprotrombinemija, hiperlipidemija. Krv postaje viskozna, pojavljuju se pristenochnye krvni ugrušci.

Akutna fokalna cerebralna ishemija zbog nedostatka opskrbe krvlju dovodi do molekularno-biokemijskih promjena u moždanom tkivu, zbog čega stanice počinju umrijeti. Priroda, veličina područja nekroze ovisi o trajanju, stupnju smanjenja protoka krvi i osjetljivosti moždanih stanica na hipoksiju.

U području ishemije postoji nekoliko zona:

• jezgra srčanog udara - zona u kojoj se nepovratno krše;
• penumbra - zona reverzibilnog oštećenja;
• zona oligemije s ravnotežom između potrebnih potreba tkiva i procesa koji osiguravaju njihovu ishemiju pod nepovoljnim uvjetima.

Klasifikacija moždanog udara

Po prirodi patoloških promjena, moždani udar može biti:

Krvarenje se klasificira prema lokalizaciji:

• Klijetke.
• Parenhimski (intracerebralni).
• Slijede atipične.
• Mješoviti (parenhimski-ventrikularni i drugi).

Vrste ishemijskog moždanog udara:

• Kardioembolijskog.
• Lakunarni.
• Aterotrombotski.
• Hemodinamski.
• Moždani udar nepoznatog porijekla (kada uzrok nije utvrđen ili postoji više razloga odjednom, ali je teško utvrditi točan).

Što se tiče pogođenog područja:

Razdoblja moždanog infarkta:

• Najostriji. Traje 72 sata od početka akutnih poremećaja cirkulacije, od kojih se prva tri nazivaju "terapeutski prozor" kada se provodi sistemsko davanje trombolitičkih agensa. Ako se prvog dana pacijentovo stanje vrati u normalu, manifestacije patologije se povlače, onda govorimo o prolaznom ishemijskom napadu.
• Sharp. Traju do 1 mjesec.
• Rani oporavak. Do šest mjeseci.
• Kasni restorativni. Obnova djelomično ili potpuno izgubljenih funkcija javlja se tijekom 2 godine.
• Razdoblje komplikacija i rezidualni simptomi. Traje nakon 2 godine od početka bolesti.
• Preostala. S dalekim posljedicama.

Gradacija prema težini:

Simptomi moždanog udara

Koje funkcije - mentalne, motorne, govorne - će biti oštećene u osobi ovisi o području oštećenja moždane tvari. Bolest se odlikuje pojavom neuroloških znakova - žarišnih i cerebralnih.

Žarišni simptomi izravno ovise o zahvaćenom području mozga. Ako je područje mozga odgovorno za motoričku aktivnost pretrpjelo, onda je klinička slika paraliza pola tijela ili hemipareza ili pareza ruke ili noge. Može doći do oštećenja vida, govora, gubitka ravnoteže tijekom kretanja, okulomotornih poremećaja itd.

Cerebralni simptomi uključuju pospanost ili, naprotiv, uzbuđenje, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu, stupor, kratkotrajni gubitak svijesti, jake bolove u glavi s mučninom ili povraćanjem, vegetativne manifestacije - česte otkucaje srca, osjećaj topline itd.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara je uglavnom iznenadan. Na pozadini stresa ili hipertenzivnih kriza, vrtoglavice, cefalalgije, žarišni se simptomi ubrzano razvijaju, zatim dolazi do depresije stanja od omamljivanja do kome. Krvarenja u mozgu karakteriziraju takvi cerebralni simptomi kao što su govor, osjetljivost, pamćenje i poremećaji u ponašanju.

U narednim danima manifestacija manifestacija je od velike važnosti. Za ekstenzivna i duboka krvarenja zbog dislokacije mozga karakterizira brzo povećanje sekundarnih simptoma debla. Smatra se da je nakupljanje krvi u ventrikularnom sustavu, što uzrokuje depresiju svijesti, meningalne simptome, hipertermiju i konvulzije, ozbiljno. Krvarenje u cerebelumu ili moždanom stablu dovodi do oslabljene svijesti i vitalnih funkcija.

Akutno razdoblje smatra se najtežim, osobito u prva 2-3 tjedna. Stanje bolesnika pogoršano je povećanjem moždanih i dislokacijskih simptoma, progresijom edema mozga. Ovo posljednje, zajedno s dislokacijom mozga i pristupanjem ili dekompenzacijom prethodno nastalih somatskih komplikacija (pneumonija, dijabetes melitus) glavni je uzrok smrti bolesnika.

Do kraja mjeseca, cerebralni simptomi u preživjelih bolesnika nestaju, fokalni simptomi ostaju, što će biti najteže oporaviti. Daljnja prognoza ovisit će o stupnju njihovog oporavka, često takvi pacijenti primaju grupu osoba s invaliditetom.

U ishemičnom moždanom udaru s lezijom prednjeg dijela cerebralne arterije otkriva se oralni apraksija, hemitaksija, zglobni automatizam, hemipareza, itd.

Dijagnoza moždanog udara

Dijagnoza se postavlja na temelju klinike bolesti, anamneze, fizikalnog pregleda, rezultata laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Važno je točno odrediti vrstu moždanog udara, jer Metode liječenja hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara su različite.

Tijekom fizikalnog pregleda procjenjuju se neurološki status, prisutnost i ozbiljnost meningealnih, cerebralnih i žarišnih simptoma. Pacijent, a češće prateći rođak, utvrđuje moguće izazovne čimbenike - prisutnost dijabetesa, vaskulitis, infarkt miokarda.

Postoje određeni testovi koji pomažu identificirati manifestacije moždanog udara:

• Zamolite pacijenta da se nasmiješi. Kod akutnog oštećenja mozga, mišići jednog kuta usta neće se naprezati.
• Razgovarajte s pacijentom. Njegov govor može biti nerazgovjetan ili odsutan.
• Tražite da produžite i podignete obje ruke. Kod poremećaja kretanja to može biti teško. Isto učinite s nogama.
• Zamolite pacijenta da stisne i stisne ruke liječnika. Sila kompresije sa svakom rukom može biti različita zbog paralize.

Sve ove manipulacije su moguće ako je pacijent svjestan.

Metode neurokirurškog udara:

• Nuklearna magnetska rezonancija (NMR),ili MRI.
• Spiralna (CT) ili konvencionalna kompjutorizirana tomografija (CT).
• Magnetska rezonancijska angiografija (MRA).

Ove instrumentalne metode omogućuju vam da identificirate bilo koju patologiju u strukturi mozga, odredite volumen intracerebralnog hematoma, lokalizaciju, veličinu raspodjele ishemijskog fokusa, prisutnost i opseg edema mozga, kao i njegovu dislokaciju. SKT zbog ultra brzog skeniranja mozga pomaže u dijagnosticiranju najmanjih patoloških abnormalnosti u strukturi tkiva, koje ponekad nije otkriveno konvencionalnim tomografom. Angiografija se izvodi kada se sumnja na arteriovensku malformaciju ili rupturu aneurizme.

U akutnoj ishemiji srednje cerebralne arterije zbog razvoja citotoksičnog edema na CT-u, neće se promatrati lentikularna jezgra ili korteks otoka. Rani CT znak je hiperdistencija pojedinih dijelova posteriorne, a češće središnje moždane arterije sa strane patologije (embolija ili tromboza tih krvnih žila).

Tijekom liječenja potrebna su ponovljena CT ispitivanja koja su potrebna za kontrolu promjena koje se događaju tijekom vremena.

Iz laboratorijskih studija propisati koagulacija, biokemijske i opće krvne pretrage, analiza urina, ako je potrebno analiza cerebrospinalne tekućine, tijekom lumbalna punkcija (kontraindicirano u slučaju dislokacije mozga ili sumnje na njega). Kod hemoragijskog moždanog udara u testu cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina), krv se može detektirati, a kod ishemijskog moždanog udara, njen sastav je normalan.

Prva pomoć za moždani udar

Ako sumnjate na moždani udar, pacijenta treba što prije odvesti u bolnicu, točnije u reanimaciju. Što se prije uspostavi točna dijagnoza i počnu mjere oživljavanja, to će biti povoljnija prognoza.

Prije dolaska medicinskog tima pacijenta, potrebno je položiti jastuk na leđa, staviti jastuk ispod glave i ramena (stupanj podizanja glave ne više od 30%), bez uske odjeće, ne dati ništa za piće i jesti, jer refleksi gutanja mogu biti smanjeni. S povraćanjem, koje se obično događa s hemoragičnim moždanim udarom, savijte glavu pacijenta u stranu tako da se ne guši od povraćanja. U slučaju gubitka svijesti, otežanog disanja, zastoja srca, započnite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Liječenje moždanog udara

U reanimaciji pacijenta je povezan s aparatom, fiksirajući vitalne znakove.

Terapija lijekovima za ishemijski moždani udar najučinkovitija je ako se započne u prvih 3 do 6 sati nakon početka prvih znakova moždanog udara.

Glavni ciljevi terapije:

• održavanje homeostaze;
• korekcija svih fizioloških parametara;
• normalizacija intrakranijalnog i krvnog tlaka;
• sprječavanje komplikacija;
• borba protiv oticanja mozga.

• prehospitalnom;
• intenzivna njega u reanimaciji;
• liječenje u neurološkom odjelu;
• kućna rehabilitacija pod nadzorom neurologa ili u rehabilitacijskom centru.

Jedan od glavnih pravaca liječenja AI je parenteralna primjena neuroprotektivnih lijekova. Cerebrolizin ima neurotrofne i neuromodulatorne učinke, stoga njegova intravenska primjena (neuroprotekcija), zajedno s reperfuzijom i bazičnom terapijom, daje dobre rezultate.

Osnovna terapija se provodi kako bi se uklonili vitalni poremećaji. Nije isključena potreba za korištenjem roto-dilatatora, trahealne intubacije, mehaničke ventilacije, instalacije nazogastrične sonde, traheotomije.

Za normalizaciju krvnog tlaka upotrebom antiadrenergičkih lijekova s ​​perifernim (β-blokatorima) i središnjim (aminazin, clophelin) mehanizmom djelovanja. Također periferni vazodilatatori (papaverin, apressin), α₁-adrenolitika (tropafen) u kombinaciji s diureticima (furosemid). Uz neučinkovitost provedene antihipertenzivne terapije, povezani su rezervni lijekovi - ganglioblokeri (arfonad).

Infuzijska terapija uključuje intravenoznu kapilarnu primjenu otopine natrijevog klorida, reopolizlukina, poliglucina, Ringerove otopine, lijekova koji sadrže kalij na glukozi i slično. Za prevenciju tromboze i tromboembolije upotrebom izravnih antikoagulansa (heparina).

Kirurško liječenje ishemijskih moždanih udara obično se ne provodi.

U liječenju hemoragičnog moždanog udara, aminokaproinska kiselina se propisuje prva 2 dana, a sljedećih dana propisuju se inhibitori proteolitičkih enzima (contrycal, gordox). Koriste se etamzilat, rutin, vikasol, pripravci kalcija, askorbinska kiselina, male doze heparina. Simptomatska terapija sastoji se od antikonvulziva, saluretika, osmodiuretikija, barbiturata.

Kirurško liječenje sastoji se u uklanjanju hematoma na blagi stereotaktički ili izravni transkranijski način. Ponekad je potrebna dodatna ventrikularna ventrikularna drenaža.

Rehabilitacija bolesnika provodi se u specijaliziranom centru ili kod kuće pod nadzorom neurologa.

Moždani udar - što je to, prvi znakovi, simptomi kod odraslih, uzroci, posljedice, liječenje i prevencija moždanog udara

Što je to? Moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, što dovodi do trajnog žarišnog oštećenja mozga. Može biti ishemična ili hemoragična. Patologija je popraćena akutnim kršenjem cerebralne cirkulacije, vaskularne lezije i središnjeg živčanog sustava. Ako se prekine normalan protok krvi, prehrana živčanih stanica mozga se pogoršava, što je vrlo opasno, jer organ djeluje zbog stalne opskrbe kisikom i glukozom.

Pogledajmo koji su znakovi karakteristični za moždani udar, zašto je važno pomoći osobi u prvim minutama pojave simptoma, kao i moguće posljedice tog stanja.

Što je moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu koje uzrokuje oštećenje i smrt živčanih stanica.

Tijekom "terapijskog prozora" (uvjetno takozvanih prvih 3-6 sati nakon moždanog udara), ireverzibilni učinci ishemije i stanične smrti mogu se spriječiti terapijskim manipulacijama.

Udari se nalaze kod osoba u širokom rasponu godina: od 20 do 25 godina do vrlo stare starosti.

• Konstrikcija ili začepljenje krvnih žila u mozgu - ishemijski moždani udar;
• Krvarenje u mozgu ili u školjku - hemoragijski moždani udar.

Učestalost je prilično visoka, s povećanjem starosti. Smrtnost (smrtnost) od moždanog udara ostaje vrlo visoka. Liječenje ima za cilj obnavljanje funkcionalne aktivnosti neurona, smanjenje utjecaja uzročnih čimbenika i sprječavanje ponovne pojave vaskularne katastrofe u tijelu. Nakon moždanog udara vrlo je važno rehabilitirati osobu.

Znakovi bolesti moraju biti poznati svakoj osobi kako bi na vrijeme reagirali na moždanu katastrofu i pozvali posadu hitne pomoći za sebe ili svoje najmilije. Poznavanje glavnih simptoma može spasiti nečiji život.

Postoje 2 glavne vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragični. Oni imaju fundamentalno drugačiji mehanizam razvoja i trebaju radikalno različite pristupe liječenju. Ishemijski i hemoragijski moždani udar čine 80% i 20% ukupne populacije.

Ishemijski moždani udar

Ishemijska oštećenja mozga javljaju se u 8 od 10 slučajeva. Većinu starijih osoba pate od njega, nakon 60 godina, češće - muškaraca. Glavni razlog je začepljenje krvnih žila ili njihov dugotrajni spazam, što podrazumijeva prestanak opskrbe krvlju i gladovanje kisikom. To dovodi do smrti moždanih stanica.

Ova vrsta bolesti može se razviti češće noću ili ujutro. Tu je i povezanost s prethodnim povećanim emocionalnim (faktor stresa) ili fizičkim naporom, alkoholom, gubitkom krvi ili napredovanjem infektivnog procesa ili somatske bolesti.

Hemoragijski moždani udar

Što je ovo? Hemoragijski moždani udar rezultat je krvarenja u moždanu tvar nakon oštećenja stijenki krvnih žila. Poremećaj funkcionalne aktivnosti i smrt neurocita u ovom slučaju uglavnom se javlja zbog njihove kompresije hematomom.

Pojava hemoragijskog moždanog udara uglavnom je posljedica difuzne ili izolirane cerebralne vaskularne bolesti, zbog čega vaskularni zid gubi elastičnost i postaje tanji.

Češće praćen gubitkom svijesti, bržim razvojem simptoma moždanog udara, uvijek značajnim neurološkim poremećajima. To je zbog činjenice da je u ovom slučaju cirkulacija cerebralne krvi poremećena zbog rupture krvožilnog zida s izlijevanjem krvi i stvaranjem hematoma ili kao posljedica namakanja živčanog tkiva krvlju.

U 5% slučajeva moždanog udara nije moguće utvrditi vrstu i mehanizam razvoja. Bez obzira na vrstu moždanog udara, njezine su posljedice uvijek iste - oštra, brzo razvijajuća disfunkcija moždanog područja zbog smrti dijela njenih neurocitnih stanica.

Prvi znakovi moždanog udara kod odrasle osobe

Znakovi moždanog udara trebaju biti poznati svim ljudima, bez obzira na dostupnost medicinske edukacije. Ovi simptomi se prvenstveno odnose na kršenje inervacije mišića glave i tijela, pa ako sumnjate na moždani udar, zamolite osobu da obavi tri jednostavne radnje: nasmiješite se, podignite ruke, izgovorite bilo koju riječ ili rečenicu.

Kod osobe koja je odjednom osjetila "mučninu", vaskularni problemi mogu se predložiti za sljedeće znakove koji se mogu uzeti kao prvi znakovi moždanog udara:

• Utrnulost područja tijela (lice, udovi);
• glavobolja;
• Gubitak kontrole nad okolišem;
• Dvostruki vid i druga oštećenja vida;
• Mučnina, povraćanje, vrtoglavica;
• Motiv i osjetljivi poremećaji.

Događa se da do moždanog udara dolazi iznenada, ali češće se događa na pozadini prekursora. Na primjer, u pola slučajeva, ishemijskom moždanom udaru prethodi prolazni ishemijski napad (TIAs).

Ako se tijekom protekla tri mjeseca jednom tjedno ili češće ponavljaju najmanje dva od sljedećih simptoma, potrebna je hitna liječnička pomoć:

• Glavobolja, koja nema određeno mjesto i koja proizlazi iz umora ili vremenskih nepogoda.
• Vertigo koji se u mirovanju pojavljuje i otežava pokretom.
• Prisutnost zujanje u ušima, i trajno i prolazno.
• "Neuspjesi" memorije na događaje u trenutnom vremenskom razdoblju.
• Promjene u intenzitetu performansi i poremećajima spavanja.

Ove simptome treba smatrati prekursorima razvoja moždanog udara.

Kako prepoznati moždani udar?

Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Gledajte, pitajte treba li osobi pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.
2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se uglovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh se čudno vidi - to je simptom moždanog udara.
3. Rukujte se s osobom, ako je došlo do moždanog udara, rukovanje će biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

U prepoznavanju znakova moždanog udara u osobi, odmah pozovite hitnu pomoć. Što se prije pruži kvalificirana pomoć, veća je mogućnost eliminiranja posljedica ove bolesti.

uzroci

Liječnici identificiraju dva glavna uzroka moždanog udara. To je pojava krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu i prisutnosti kolesterola koji mogu blokirati krvne žile. Napad se može dogoditi kod zdrave osobe, ali ta je vjerojatnost vrlo mala.

Patologija se razvija kao komplikacija temeljne kardiovaskularne bolesti, kao i pod utjecajem nepovoljnih čimbenika:

• ateroskleroza cerebralnih žila;
• tromboembolija;
• hipertenzija (arterijska hipertenzija);
• reumatska bolest srca;
• infarkt miokarda;
• operacija srca;
• stalni stres;
• vaskularni tumori;
• uzimanje određenih vrsta lijekova;
• alkoholizam;
• pušenje;
• aneurizma moždane arterije.

Razvoj komplikacija je također moguć na pozadini općeg blagostanja, međutim, često dolazi do prekida kompenzacijskih mehanizama u slučajevima kada opterećenje na posudama prelazi određenu kritičnu razinu. Takve situacije mogu biti povezane s svakodnevnim životom, uz prisutnost različitih bolesti, s vanjskim okolnostima:

• oštar prijelaz iz ležećeg položaja u stojeći položaj (ponekad je dovoljno pomaknuti u položaj sjedenja);
• gusta hrana;
• topla kupka;
• vruća sezona;
• povećan tjelesni i psihički stres;
• srčane aritmije;
• oštar pad krvnog tlaka (najčešće pod djelovanjem lijekova).

No, najčešći uzrok moždanog udara smatra se visokim krvnim tlakom, 7 od 10 osoba koje su patile od krvarenja su osobe s hipertenzijom (tlak viši od 140 do 90), što je povreda srca. Čak i bezopasna fibrilacija atrija uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, što dovodi do smanjenog protoka krvi.

Simptomi moždanog udara

Kliničke manifestacije moždanog udara ovise o njegovoj vrsti, mjestu i veličini lezije.

Simptomi moždanog udara u odraslih:

• Znakovi približavanja moždanog udara počinju s glavoboljama i vrtoglavicom, koje se ne objašnjavaju drugim uzrocima. Mogući gubitak svijesti.
• Gubitak sposobnosti da jasno izrazite svoje misli riječima je jedan od karakterističnih simptoma. Osoba ne može reći ništa određeno ili čak ponoviti jednostavnu frazu.
• Pacijent može početi povraćati, kao i potres mozga.
• Buka u glavi.
• Pojavljuje se zaborav, osoba ne zna ili se ne sjeća kamo ide, zašto mu trebaju predmeti koje drži u rukama. Vani se to manifestira ometanjem i zbunjenjem.
• Vizualno, simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu su vidljivi na licu osobe. Pacijent ne može osmijeh, lice iskrivljeno, možda ne može zatvoriti kapke.

Prije moždanog udara postoji sedam glavnih simptoma koji točno ukazuju na bolest:

• Suho lice (asimetrični osmijeh, ukošeno oko).
• Neslagani govor
• Pospanost (apatija).
• Žarišne akutne boli u glavi i licu.
• Zamagljen vid
• Paraliza udova.
• Poremećaj koordinacije.

Znakovi predstojećeg moždanog udara mogu biti vrlo raznovrsni, pa biste trebali biti izuzetno pozorni na simptome koji se javljaju prije moždanog udara kod ljudi.

• iznenadni gubitak svijesti
• generalizirane konvulzije
• respiratorna insuficijencija s fokalnim simptomima i neurološkim poremećajima u budućnosti (oštećenje govora, osjetljivost, koordinacija pokreta, epileptički napadi).

Osim toga, tijekom ishemijskog napada kod ljudi, refleks gutanja i govora mogu se pogoršati. Zbog toga pacijent može početi mucati, ali ne može jasno govoriti, jer zbog poraza kralježnice (kralježnice) pacijent može razviti nedostatak koordinacije, tako da ne može hodati ili čak sjediti sam.

• Gubitak svijesti u trenutku skoka krvnog tlaka (u pozadini krize, opterećenja - emocionalnog ili fizičkog);
• Vegetativni simptomi (znojenje, vrućica, crvenilo lica, rjeđe - blijeda koža);
• Smanjeno disanje i otkucaji srca;
• Možda razvoj kome.

Važno je uzeti u obzir da, ako postoje znakovi moždanog udara, vrijeme nepovratnih promjena u mozgu je već započelo odbrojavanje. Oni 3-6 sati, koji su za obavljanje obnove oštećene cirkulacije i borbe za smanjenje zahvaćenog područja, smanjuju se svake minute.

Ako simptomi moždanog udara potpuno nestanu u roku od 24 sata od početka kliničkih manifestacija, onda to nije moždani udar, već prolazna povreda moždane cirkulacije (prolazni ishemijski napad ili hipertenzivna cerebralna kriza).

Prva pomoć

Tijekom moždanog udara, cerebralno krvarenje zahtijeva neposredan odgovor na pojavu, pa se nakon početka prvih simptoma moraju provesti sljedeće akcije:

1. Položite pacijenta tako da mu se glava podigne za oko 30 °.
2. Ako je pacijent u nesvijesti i nalazi se na podu, pomaknite ga u ugodniji položaj.
3. Ako pacijent ima preduvjete za povraćanje, okrenite mu glavu tako da povraćanje ne dospije u dišni sustav.
4. Potrebno je razumjeti kako se puls i krvni tlak mijenjaju kod bolesne osobe. Ako je moguće, trebate provjeriti te pokazatelje i zapamtiti ih.
5. Kada stigne ambulantni tim, liječnici moraju pokazati kako su se problemi počeli pojavljivati, koliko je počeo osjećati i izgledati bolesno i koje je pilule uzimao.

Uz preporuke za prvu pomoć u moždanom udaru, morate zapamtiti ono što apsolutno ne možete učiniti:

• premjestiti osobu ili ga prebaciti u krevet (bolje je ostaviti ga tamo gdje se dogodio napad);
• koristiti amonijak kako bi pacijenta doveo u svijest;
• prisiljavanje na držanje udova u slučaju napadaja;
• dati pacijentu lijekove u tabletama ili kapsulama koje se mogu zaglaviti u dišnim putevima (posebno ako ima poremećaj gutanja).

efekti

Najkarakterističniji problemi koji se javljaju nakon moždanog udara uključuju sljedeće:

• Slabljenje ili paraliza udova. Najčešće se manifestira paraliza jedne polovice tijela. Imobilizacija može biti potpuna ili djelomična.
• Mišići spastičnosti. Udovi se drže u jednom položaju, zglobovi mogu postupno atrofirati.
• Problemi govornog aparata: nesukladnost i nesukladnost govora.
• Disfagija - kršenje funkcija gutanja.
• Poremećaj vida: djelomični gubitak vida, bifurkacija, smanjenje područja pokrivenosti.
• Poremećaj funkcije crijeva i mjehura: urinarna inkontinencija ili, obrnuto, nemogućnost lučenja.
• Mentalne patologije: depresija, strah, pretjerana emocionalnost.
• Epilepsija.

• poremećaji govora;
• nemogućnost logičnog rješavanja zadatka;
• nemogućnost analize situacije;
• oslabljena sposobnost pomicanja desne ruke i / ili noge;
• promjena osjetljivosti s iste strane (desno) - ukočenost, parestezija;
• depresivno raspoloženje i druge mentalne promjene.

• slaba memorija, dok govor, u pravilu, ostaje normalan;
• pareza i paraliza na lijevoj strani tijela;
• emocionalno siromaštvo;
• pojava patoloških fantazija, itd.

Znakovi kome

Koma nakon udara moždanog udara razvija se vrlo brzo, akutno i ima sljedeće simptome:

• Čovjek se iznenada onesvijestio
• Lice mu je postalo crveno-crveno.
• Disanje je postalo glasno hripanje
• Puls je postao napet, BP se povećao
• Očne jabučice su zalutale
• Učenici su suženi ili neravnomjerni
• Reakcija učenika na svjetlo postala je letargična
• Smanjen tonus mišića
• Pojavljuju se poremećaji zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija)

Koliko godina živi nakon moždanog udara?

Ovo pitanje nema jasan odgovor. Smrt se može dogoditi odmah nakon moždanog udara. Međutim, to je moguće i dugo, relativno pun život desetljećima.

U međuvremenu, utvrđeno je da je smrtnost nakon moždanog udara:

• Tijekom prvog mjeseca - 35%;
• Tijekom prve godine - oko 50%.

Prognoza ishoda moždanog udara ovisi o mnogim čimbenicima, uključujući:

• Dob pacijenta;
• Zdravstveni status prije moždanog udara;
• Kvaliteta života prije i nakon moždanog udara;
• Usklađenost s razdobljem rehabilitacije;
• Potpunost uzroka moždanog udara;
• Prisutnost pratećih kroničnih bolesti;
• Prisutnost faktora stresa.

dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju:

• Inspekcija. Test SPD. Spell prva tri akcije koje pacijent mora obaviti: osmijeh, govor, i pokušati podići ruku.
• Procjena općeg stanja pacijenta od strane liječnika.
• Dodijeljeno je točno i operativno ispitivanje pacijenta, pomoći će magnetska rezonancijska terapija ili kompjutorska tomografija.
• Lumbalna punkcija razlikovat će cerebralno krvarenje od drugih patologija mozga.
• Računalne i magnetske rezonancije koriste se za otkrivanje činjenice moždanog udara, razjašnjavanje njegove prirode (ishemijske ili hemoragične), zahvaćenog područja, kao i za isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Liječenje i rehabilitacija nakon moždanog udara

Optimalni uvjeti hospitalizacije i započinjanje terapije smatraju se prvih 3 sata od početka kliničkih manifestacija. Liječenje u akutnom razdoblju provodi se u odjelima intenzivne njege specijaliziranih neuroloških odjela, nakon čega se pacijent prebacuje u ranu rehabilitacijsku jedinicu. Prije utvrđivanja vrste moždanog udara provodi se osnovna nediferencirana terapija, nakon precizne dijagnoze - specijalističkog liječenja, a zatim dugotrajne rehabilitacije.

Liječenje nakon moždanog udara uključuje:

• provođenje tijeka vaskularne terapije,
• upotreba lijekova koji poboljšavaju metabolizam mozga,
• terapija kisikom
• rehabilitacijski tretman ili rehabilitacija (fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža).

U slučaju moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć! Ako ne pružite hitnu pomoć, to će dovesti do smrti pacijenta!

Kako bi se spriječile komplikacije, terapija se provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• cerebroprotektori obnavljaju strukturu oštećenih moždanih stanica;
• razrjeđivači krvi (prikazani samo za ishemijski moždani udar);
• hemostatici ili hemostatici (koji se koriste s jasno određenim moždanim udarom hemoragijskog porijekla);
• antioksidansi, vitaminski pripravci i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima.

Rehabilitacijske aktivnosti:

• provode se od samog početka moždanog udara i nastavljaju s neurološkim deficitom tijekom cijelog života, uz sudjelovanje pacijenta, tima zdravstvenih radnika i rodbine;
• pravilnu njegu tijela pacijenta, korištenje posebnih uređaja;
• vježbe disanja (za prevenciju upale pluća);
• što je prije moguće aktiviranje pacijentovog motornog režima, u rasponu od kratkog sjedenja u krevetu do punopravne fizikalne terapije;
• korištenje raznih fizioterapeutskih i drugih metoda: električnih postupaka, masaže, akupunkture, vježbi s logopedom.

Folk lijekovi za vraćanje tijela nakon moždanog udara

Prije korištenja narodnih lijekova, svakako se posavjetujte sa svojim liječnikom, jer moguće kontraindikacije.

1. Cimetov šipak. Plodovi i korijeni biljke koriste se za pripremu izvarka, koji se uvodi u opću kupku za liječenje paralize i pareze. Tečaj čini 25 postupaka, juha se ulije u vodu s temperaturom od 37-38 ° C.
2. Kupka s kaduljom nakon što je pretrpjela moždani udar. 3 šalice kadulje bilje ulijte 2 litre kipuće vode. Ostavite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.
3. Takav izvarak je vrlo koristan: žličica slomljenih suhih korijena božura treba napuniti čašom kipuće vode. Nakon toga, inzistirati za sat vremena i naprezanje. Koristite žlicu juhe 5 puta dnevno.
4. Ulje u zaljevu. Pripremite ovaj alat na sljedeći način: 30 g lovora treba naliti čašom biljnog ulja. Inzistirajte 2 mjeseca, uz posudu svaki dan morate tresti. Ulje se mora isušiti, a zatim prokuhati. Smjesa se preporučuje utrljati u paralizirana mjesta.

prevencija

Moždani udar je jedna od onih bolesti koje je lakše spriječiti nego izliječiti. Sprječavanje moždanog udara sastoji se od:

1. Može se spriječiti racionalnom organizacijom rada i odmora, pravilnom prehranom, regulacijom spavanja, normalnom psihološkom klimom, ograničavanjem natrijeve soli u prehrani, pravovremenim liječenjem kardiovaskularnih bolesti: koronarne bolesti srca, hipertenzije.
2. Najbolji način za izbjegavanje moždanog udara je sprječavanje ateroskleroze i drugih kardiovaskularnih bolesti. Važno je kontrolirati krvni tlak i provjeriti dijabetes.
3. Ako je potrebno, uzimajte lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju cerebralnih žila, a također je moguće uzimati lijekove koji sprječavaju nedostatak kisika (hipoksije) mozga kako je propisao liječnik.