Potres: simptomi, liječenje

Potres je jedan od najčešćih traumatskih ozljeda mozga. Njegov udio iznosi do 80% svih ozljeda lubanje. Dnevno u Rusiji, prema statistikama, više od 1.000 ljudi dobiva potres mozga. Samo po sebi, ova ozljeda ne uzrokuje makroskopske strukturne promjene u mozgu. Nastali poremećaji potresa mozga su čisto funkcionalni. Potres mozga ne predstavlja opasnost za ljudski život.

Može se činiti da, zbog lakoće i funkcionalnosti ove ozljede, ne može se uopće liječiti, a ne pribjegavati posjetu liječniku. Ovo je vrlo pogrešno mišljenje. Potres mozga, iako se odnosi na manje ozljede glave, unatoč tome što se ne liječi, može ostaviti neke neugodne posljedice koje mogu zakomplicirati život pacijenta. Iz ovog članka možete naučiti o glavnim simptomima, metodama liječenja potresa mozga i mogućim posljedicama.

Potres mozga često se javlja kod mladih ljudi, djece i adolescenata. To je zbog dječje šale i tinejdžerske nesmotrenosti, au odraslih - cestovnih, kućnih i radnih ozljeda. Štoviše, treba napomenuti da se potres mozga javlja ne samo izravnim udarcem u glavu ili udarcem u glavu. Ova ozljeda se također javlja neizravno, na primjer, kada je, nakon što se okliznula, osoba padne na stražnjicu. Udarni val u isto vrijeme valja za lubanju, što može uzrokovati potres mozga.

Što je temelj potresa mozga?

Sam naziv ozljede govori sam za sebe: pod djelovanjem mehaničke sile mozak se trese unutar lubanje. U tom slučaju, odvajanje korteksa moždanih hemisfera s matičnim (dublje ležećim) podjelama događa se privremeno, a postoje poremećaji u neuronima na staničnoj i molekularnoj razini. Tu je i grč krvnih žila s njihovim naknadnim širenjem, što znači da se protok krvi mijenja neko vrijeme. Sve to uzrokuje kršenje funkcije mozga i pojavu različitih nespecifičnih simptoma. Kod liječenja, nakon normalizacije procesa u mozgu, sve se funkcije vraćaju u normalu, a simptomi nestaju.

simptomi

Potres mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija svijesti odmah nakon izlaganja traumatskoj moći. Štoviše, uopće nije nužno da će to biti gubitak svijesti, možda zapanjujuća (sporedna), kao nepotpuna svijest. Oštećenje svijesti je kratko i traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Često je taj interval do 5 minuta. Ako je osoba u to vrijeme bila sama, možda neće prijaviti gubitak svijesti, jer se možda ne sjeća;
• oštećenje pamćenja (amnezija) događajima koji su prethodili potresu, samom potresu i kratkom vremenu nakon njega. Memorija se brzo vraća;
• jednokratno povraćanje odmah nakon ozljede. Povraćanje ima moždanu genezu i obično se ne ponavlja, što se koristi kao klinički kriterij za razlikovanje potresa od blage ozljede mozga;
• povećan ili spor puls, visoki krvni tlak neko vrijeme nakon ozljede. Obično su te promjene vlastite i ne zahtijevaju medicinsku korekciju;
• povećano disanje odmah nakon trešnje. Disanje se normalizira prije kardiovaskularnih pokazatelja, pa taj simptom može proći nezapaženo;
• tjelesna temperatura se ne mijenja (odsutnost promjena također se smatra diferencijalno dijagnostičkim kriterijem u odnosu na kontuziju mozga);
• "vazomotorovu igru". To je stanje u kojem je bljedilo kože zamijenjeno crvenilom. To nastaje zbog kršenja tonusa autonomnog živčanog sustava.

Nakon potpunog oporavka svijesti javljaju se sljedeći simptomi:

• glavobolja (može se osjetiti i na mjestu udara, iu cijeloj glavi, ima drugačiji karakter);
• vrtoglavica;
• tinitus;
• ispiranje lica, popraćeno osjećajem topline;
• znojenje (stalno mokri dlanovi i stopala);
• opća slabost i slabost;
• poremećaj spavanja;
• teturanje dok hodate;
• smanjena koncentracija, brzi mentalni i fizički zamor;
• Povećana osjetljivost na glasne zvukove i jaku svjetlost.

Neurološki poremećaji javljaju se kako slijedi:

• bol pri pomicanju očne jabučice u stranu, nemogućnost pomicanja očiju u ekstremni položaj;
• u prvim satima nakon ozljede može se otkriti blago rastezanje ili kontrakcija zjenica. Reakcija učenika na svjetlo je normalna;
• lagana asimetrija refleksa tetiva i kože, tj. različiti su kad evociraju lijevo i desno. Štoviše, taj je simptom vrlo labilan, na primjer, tijekom početnog pregleda, trzaj desnog koljena bio je nešto življi od lijevog, a nakon ponovljenog pregleda nakon nekoliko sati, oba koljena su bila identična, ali je postojala razlika u Ahilovim refleksima;
• mali horizontalni nistagmus (nenamjerni potresni pokreti) u najekstremnijim putovima očne jabučice;
• drhtavica u poziciji Romberg (noge zajedno, ravne ruke ispružene prema naprijed do vodoravne razine, zatvorene oči);
• može doći do lagane napetosti okcipitalnih mišića, koja prolazi tijekom prva 3 dana.

Vrlo važan dijagnostički kriterij za potres mozga je reverzibilnost svih simptoma (osim subjektivnih). To znači da sve neurološke manifestacije nestaju nakon tjedan dana. Asteničke tegobe kao što su glavobolja, vrtoglavica, slabost, slaba memorija, umor i tako dalje nisu uključeni u ovaj izvještaj, jer mogu trajati neko vrijeme.

Također treba napomenuti da potres mozga nikada nije kombiniran s prijelomima kostiju lubanje, čak i ako su oni mali prijelom. U slučaju prijeloma kostiju lubanje, dijagnoza je uvijek barem blaga kontuzija mozga.

dijagnostika

Potres mozga je gotovo u potpunosti klinička dijagnoza, jer su glavni kriteriji za njegovu formulaciju klinički simptomi. Prepoznavanje bolesti vrlo je teško u slučajevima kada nema svjedoka incidenta. Uostalom, većina pritužbi u ovom stanju je subjektivna, a činjenica promjene svijesti ne pamti se uvijek sam pacijent. U tom slučaju spašavaju vidljive ozljede glave.

Provedene su dodatne metode istraživanja potresa mozga u svrhu diferencijalne dijagnoze, tj. Za potvrđivanje funkcionalnosti promjena u mozgu. Jer, kao i kod bilo koje teže ozljede mozga, u mozgu se nalaze strukturne lezije, što nije slučaj s potresom mozga. Primjerice, kada pacijent ima napetost u okcipitalnim mišićima, što je znak iritacije membrana mozga, potrebno je potvrditi odsutnost subarahnoidnog krvarenja. U tu svrhu izvodi se lumbalna punkcija. Rezultati studije dobivene CSF-om s potresom mozga ne razlikuju se od normalnih pokazatelja, što omogućuje isključivanje dijagnoze subarahnoidnog krvarenja (s njim u CSF-u otkriva primjenu krvi).

Kompjutorska tomografija, kao glavna metoda istraživanja traumatskih ozljeda mozga, uz potres mozga također ne pronalazi patološke promjene, što potvrđuje ispravnost dijagnoze. Po analogiji, niti MRI niti ehoencefalografija ne otkrivaju abnormalnosti u potresu mozga.

Još jedna retrospektivna potvrda ispravnosti dijagnoze je nestanak neuroloških simptoma unutar tjedan dana od trenutka ozljede.

liječenje

Potres mozga, iako se odnosi na manje traumatske ozljede mozga, ali zahtijeva obvezno liječenje u bolnici. Razlog tome je nepredvidivost posttraumatskog razdoblja, jer postoje situacije u kojima pacijent ima intrakranijalni hematom ili subarahnoidno krvarenje (na pozadini znakova potresa) (rijetko, naravno, ali to je moguće). Ako se pacijent nalazi na izvanbolničkom liječenju, prvi znakovi pogoršanja možda neće biti uočeni, a to je rizično i za život. 24-satni boravak u bolnici pouzdano osigurava kvalificiranu medicinsku skrb tijekom cijelog boravka.

Prvih nekoliko dana u slučaju potresa mozga, treba promatrati mirovanje. Ako postoje znakovi poboljšanja, tada se način rada proširuje.

Liječenje lijekovima zbog potresa mozga treba biti nježno. Simptomatsko liječenje je uglavnom potrebno:

• sredstva protiv bolova za uklanjanje glavobolje (nesteroidni protuupalni lijekovi, Pentalgin, kombinirani lijekovi tipa Solpadein);
• lijekovi za kontrolu vrtoglavice (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin u kombinaciji s Papaverinom);
• sedativi ("smiruju" živčani sustav). Spektar je vrlo širok ovisno o individualnoj potrebi: od biljnih ekstrakata do trankvilizatora;
• tablete za spavanje za nesanicu;
• sredstva za učvršćivanje (vitamini, antioksidansi, tonički pripravci).

Metabolička podrška mozga provodi se uz pomoć neuroprotektora. To je opsežna skupina lijekova. To mogu biti, na primjer, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glicin, Pantogam i drugi.

U prosjeku, pacijent mora provesti oko tjedan dana u bolnici, nakon čega je pacijent otpušten na izvanbolničko praćenje. Osim simptomatskih sredstava, u tom razdoblju primjenjuju se sredstva za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu (Cavinton, Trental, Nicergolin i nekoliko drugih).

Jedan pacijent treba 1 mjesec lijeka za potpuni oporavak, druga 3 mjeseca. Međutim, u svakom slučaju, uz poštivanje svih gore navedenih točaka, dolazi do oporavka.

U roku od godinu dana nakon pretrpljenog potresa mozga, potrebno je povremeno posjetiti neurologa radi praćenja.

efekti

97% svih slučajeva potresa mozga završava potpunim oporavkom bez posljedica. U preostalih 3% slučajeva moguće je razviti tzv. Postkomunalni sindrom (od lat. "Commotio" - potres mozga). Sastoji se od različitih tipova asteničnih manifestacija (slabljenje pamćenja, koncentracija pažnje, povećana razdražljivost i tjeskoba, slaba tolerancija bilo kojeg stresa, povremene glavobolje, vrtoglavica, poremećeni san i apetit, itd.).

Prije toga, prema statistikama, postojao je znatno veći postotak učinaka prenesenog potresa mozga. To je očito zbog činjenice da nije postojala takva metoda istraživanja kao što je kompjutorska tomografija, a neki slučajevi blage kontuzije mozga dijagnosticirani su kao potres. Kontuzija mozga uvijek je praćena oštećenjem moždanog tkiva, što, naravno, ima češće posljedice od funkcionalnih promjena.

Dakle, potres je najčešća traumatska ozljeda mozga, koja je ujedno i najlakša. Sve promjene u mozgu su funkcionalne i stoga potpuno reverzibilne. Dijagnoza se postavlja prema kliničkim manifestacijama. Liječenje se provodi u bolnici s najmanje lijekova. Potres mozga gotovo uvijek završava oporavkom.

Dr. E. O. Komarovsky govori o potresu mozga:

TV kanal OTS, naslov "PRO zdravlje" na temu "Potres mozga":

Potres - znakovi i kućno liječenje

Potres mozga je jedan od najblažih oblika traumatskih ozljeda mozga, zbog čega su oštećene moždane žile. Svi poremećaji moždane aktivnosti su opasni i zahtijevaju povećanu pozornost i liječenje.

Potres se javlja samo s agresivnim mehaničkim učincima na glavu - na primjer, to se može dogoditi kada osoba padne i udari glavom o pod. Liječnici još uvijek ne mogu dati preciznu definiciju mehanizma za razvoj simptoma potresa mozga, jer čak i kada provodi kompjutorsku tomografiju, liječnici ne vide nikakve patološke promjene u tkivima i korteksu organa.

Važno je zapamtiti da liječenje potresa mozga nije preporučljivo kod kuće. Prije svega, potrebno je kontaktirati stručnjaka u zdravstvenoj ustanovi i tek nakon pouzdane dijagnoze lezija i njihove ozbiljnosti, moguće je, uz konzultacije s liječnikom, koristiti metode kućnog liječenja.

Što je to?

Potres je oštećenje kostiju lubanje ili mekih tkiva, kao što su moždano tkivo, krvne žile, živci i moždane ovojnice. Nesreća se može dogoditi osobi u kojoj može udariti glavom o tvrdu površinu, što samo po sebi podrazumijeva takvu pojavu kao potres mozga. U isto vrijeme postoje neke povrede mozga koje ne dovode do nepovratnih posljedica.

Kao što je već spomenuto, potres mozga može se postići padom, udarcem u glavu ili vrat, oštrim usporavanjem kretanja glave u takvim situacijama:

• u svakodnevnom životu;
• u proizvodnji;
• u dječjem timu;
• na zanimanjima u sportskim sekcijama;
• u slučaju prometnih nesreća;
• u domaćim sukobima s napadom;
• u vojnim sukobima;
• s barotraumom;
• s ozljedama s rotacijom (rotacijom) glave.

Kao posljedica ozljede glave, mozak na kratko mijenja svoje mjesto i gotovo se odmah vraća u njega. U tom slučaju stupa na snagu mehanizam inercije i osobitosti fiksacije moždanih struktura u lubanji - ne prateći nagli pokret, neki od živčanih procesa mogu se rastegnuti i izgubiti kontakt s drugim stanicama.

Pritisak se mijenja u različitim dijelovima lubanje, dovod krvi može se privremeno prekinuti, a time i moć živčanih stanica. Važna činjenica s potresom mozga je da su sve promjene reverzibilne. Nema prekida, krvarenja, nema edema.

Znakovi

Najkarakterističniji znakovi potresa su:

• zbunjenost, inhibicija;
• glavobolja, vrtoglavica, zvonjenje u ušima;
• nesukladan inhibiran govor;
• mučnina ili povraćanje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• diplopija (dvostruka vizija);
• nemogućnost koncentracije pažnje;
• svjetlo i fitofaza;
• gubitak memorije.

Potres ima tri stupnja ozbiljnosti, od najlakšeg do prvog trećeg. Na koje simptome mozga su najčešći, smatramo sljedeće.

Blagi potres mozga

U slučaju blagog potresa mozga kod odrasle osobe, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• ozbiljna kontuzija glave ili vrata (udarac "detonira" iz vratnih kralješaka u glavi);
• kratkoročni - nekoliko sekundi - gubitak svijesti, često potres mozga i bez gubitka svijesti;
• učinak "iskre iz očiju";
• vrtoglavica, pogoršana okretanjem glave i pognutom;
• učinak "starog filma" pred mojim očima.

Simptomi potresa mozga

Odmah nakon ozljede, zabilježeni su simptomi potresa mozga u mozgu:

1. Mučnina i refleks gaga u slučaju kada nije poznato što se dogodilo osobi i on je bez svijesti.
2. Jedan od najvažnijih simptoma je gubitak svijesti. Vrijeme gubitka svijesti može biti dugo ili obrnuto kratko.
3. Glavobolja i slaba koordinacija svjedoče o ozljedi mozga, a osoba se vrti u glavi.
4. Uz potres mozga mogući su učenici različitih oblika.
5. Osoba želi spavati ili, naprotiv, je hiperaktivna.
6. Izravna potvrda potresa mozga - napadaji.
7. Ako se žrtva osjeti, može osjetiti nelagodu u jakom svjetlu ili glasan zvuk.
8. Kada razgovarate s osobom, on može doživjeti konfuziju. Možda se čak i ne sjeća što se dogodilo prije nesreće.
9. Ponekad to možda nije povezano.

Tijekom prvih dana nakon ozljede osoba može doživjeti sljedeće znakove potresa:

• mučnina;
• vrtoglavica;
• glavobolja;
• poremećaj spavanja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• bljedilo kože;
• znojenje;
• nedostatak apetita;
• slabost;
• nemogućnost fokusiranja;
• nemir;
• umor;
• osjećaj nestabilnosti u nogama;
• ispiranje lica;
• tinitus.

Mora se imati na umu da pacijent neće uvijek pronaći sve simptome karakteristične za potres mozga - sve ovisi o ozbiljnosti oštećenja i općem stanju ljudskog tijela. Zbog toga bi iskusni stručnjak trebao odrediti težinu ozljede mozga.

Što učiniti s potresom kod kuće

Prije dolaska liječnika, prva pomoć žrtvi kod kuće trebala bi biti imobilizacija i osiguravanje potpunog odmora. Možete staviti nešto meko ispod glave, nanijeti hladni oblog ili led na glavu.

Ako potres mozga nastavi biti u nesvjesnom stanju, poželjna je tzv.

• na desnoj strani,
• glava odbačena, lice okrenuto prema zemlji,
• lijeva ruka i noga su savijene pod pravim kutom u zglobovima lakta i koljena (prije svega moraju biti isključeni prijelomi ekstremiteta i kralježnice).

Ovaj položaj, koji osigurava slobodan prolaz zraka u pluća i nesmetani protok tekućine iz usta prema van, sprječava respiratornu insuficijenciju zbog lijepljenja jezika, curenja u respiratorni trag sline, krvi, povraćanja. Ako se na glavi pojave krvarenja, zavoj.

Za liječenje potresa mozga žrtva mora biti hospitalizirana. Noćenje za takve pacijente je najmanje 12 dana. Tijekom tog vremena, pacijentu je zabranjeno bilo kakvo intelektualno i psiho-emocionalno opterećenje (čitanje, gledanje televizije, slušanje glazbe itd.).

Stupnjevi ozbiljnosti

Podjela potresa mozga na ozbiljnost je prilično proizvoljna - glavni kriterij za to je vrijeme koje žrtva provodi bez svijesti:

• 1. stupanj - blagi potres, u kojem gubitak svijesti traje do 5 minuta ili je odsutan. Opće stanje osobe je zadovoljavajuće, neurološki simptomi (oštećenje pokreta, govor, osjetilni organi) praktički su odsutni.
• 2 stupnja - svijest može biti odsutna do 15 minuta. Opće stanje je umjereno, pojavljuju se povraćanje, mučnina i neurološki simptomi.
• Stupanj 3 - oštećenje tkiva izraženo volumenom ili dubinom, svijest odsutna više od 15 minuta (ponekad osoba ne dođe u svijest do 6 sati od trenutka ozljede), opće stanje je teško, s teškim oštećenjem funkcije svih organa.

Mora se zapamtiti da liječnik mora pregledati svaku žrtvu koja je pretrpjela ozljedu glave - čak i kad je riječ o naizgled beznačajnoj ozljedi, može se razviti intrakranijalni hematom čiji se simptomi nakon nekog vremena ("svjetlosni interval") razvijaju i stalno se povećavaju. S potresom mozga gotovo svi simptomi nestaju pod utjecajem liječenja - potrebno je vrijeme.

efekti

U slučaju adekvatnog liječenja i pridržavanja preporuka liječnika nakon potresa mozga, u većini slučajeva dolazi do potpunog oporavka i obnove radne sposobnosti. Međutim, neki pacijenti mogu imati određene komplikacije.

1. Najteža posljedica potresa mozga smatra se postkomotorni sindrom, koji se razvija nakon određenog vremena (dana, tjedana, mjeseci) nakon TBI i cijelog života muči osobu stalnim napadima intenzivne glavobolje, vrtoglavice, nervoze, nesanice.
2. Razdražljivost, psihoemotivna nestabilnost, hipereekscitabilnost, agresivnost, ali brza rasipnost.
3. Konvulzivni sindrom, sličan epilepsiji, lišava prava vožnje i prijema u određena zanimanja.
4. Teški vegetativno-vaskularni poremećaji, koji se manifestiraju nepravilnim krvnim tlakom, vrtoglavicom i glavoboljom, crvenilom, znojenjem i umorom.
5. Preosjetljivost na alkoholna pića.
6. Depresivna stanja, neuroze, strahovi i fobije, poremećaj spavanja.

Pravodobno kvalitetno liječenje pomoći će smanjiti učinke potresa mozga.

Liječenje potresom

Kao i svaka ozljeda i bolest mozga, potres mozga treba liječiti pod nadzorom neurologa, traumatologa, kirurga koji kontrolira sve znakove i progresiju bolesti. Liječenje uključuje obvezni ležaj - 2-3 tjedna za odraslu osobu, barem 3-4 tjedna za dijete.

Često se događa da pacijent nakon potresa mozga ima oštru osjetljivost na jaku svjetlost, glasne zvukove. Potrebno ga je izolirati od toga kako se simptomi ne bi pogoršali.

U bolnici, pacijent je uglavnom u svrhu njegovog praćenja, gdje mu je pružen profilaktički i simptomatski tretman:

1. Analgetici (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Umirujuća sredstva (tinkture valerijane i matičnjaka, sredstva za smirenje - Relanium, fenzepam itd.).
3. Uz vrtoglavicu propisani su Bellaspon, Bellatamininal, Cinnarizine.
4. Magnezijev sulfat dobro pomaže u opuštanju opće napetosti, a diuretici pomažu u sprječavanju edema mozga.
5. Preporučuje se primjena vaskularnih pripravaka (trental, cavinton), nootropa (nootropil, piracetam) i vitamina skupine B.

Osim simptomatskog liječenja, terapija se obično propisuje za obnavljanje oštećene funkcije mozga i sprječavanje komplikacija. Imenovanje takve terapije moguće je najranije 5-7 dana nakon ozljede.

Pacijentima se savjetuje da uzimaju nootropne (Nootropil, Piracetam) i vazotropne (Cavinton, Theonikol) lijekove. Oni povoljno djeluju na moždanu cirkulaciju i poboljšavaju aktivnost mozga. Prijem im je prikazan nekoliko mjeseci nakon otpusta iz bolnice.

rehabilitacija

Cijelo razdoblje rehabilitacije, koje traje ovisno o težini stanja od 2 do 5 tjedana, žrtva mora slijediti sve preporuke liječnika i strogo se pridržavati kreveta. Također je strogo zabranjen svaki fizički i psihički stres. Tijekom godine potrebno je promatrati neurologa kako bi se spriječile komplikacije.

Zapamtite, nakon pretrpljenog potresa mozga, čak iu blagom obliku, razne komplikacije mogu nastati u obliku post-traumatskog sindroma i kod ljudi koji boluju od epilepsije. Da biste izbjegli ove probleme, trebali bi se pridržavati tijekom godine kod liječnika.

Kako učinkovito pomoći žrtvi - liječenje potresa mozga kod odraslih kod kuće

Potres mozga je ozljeda mozga uzrokovana moždanim udarom na kostima lubanje. Obično se potres pojavljuje neočekivano kao posljedica pada, naglog skoka, modrice ili automobilske nesreće.

Važno je znati simptome tremora i metode liječenja potresa mozga kod odraslih kako bi se na vrijeme prepoznala bolest u sebi ili voljenoj osobi i poduzele sve potrebne mjere odmah.

Prva pomoć žrtvi

Pravilna prva pomoć odrasloj ozlijeđenoj osobi ključ je uspješnog oporavka kod kuće bez komplikacija. Što treba učiniti prije dolaska hitne pomoći:

• Osigurati udobnost i mir. Žrtva se mora staviti na krevet. Ako ne postoji takva mogućnost, prikladni su stol, klupa i nevjerojatne stolice. Glava bi trebala biti nešto viša od tijela. Ako nema jastuka, ispod glave možete staviti mekane stvari, ručnike.
• Pričvrstite nešto hladno. Na mjesto gdje je udarac pao, morate staviti ručnik natopljen hladnom vodom, omotati ledom u tkaninu ili zamrznuti proizvod. Hladnoća sužava krvne žile i sprječava nastanak edema i opsežnog hematoma.
• Žrtva mora imati pristup svježem zraku i slobodno disati. Ako se incident dogodio u zatvorenom prostoru, morate otvoriti prozore. Također je potrebno otpustiti ili, ako je moguće, ukloniti kravate, pojaseve, otkopčati gumbe košulje.
• Ako postoje rane na mjestu ozljede, treba ih obraditi vodikovim peroksidom i pažljivo zaviti ili zalijepiti.
• Isključiti hranu i obilno piće. Ako je žrtva žedna, možete mu dati neki slatki čaj.

Što učiniti kad izgubite svijest?

1. Ako je osoba nesvjesna, ne može se pomaknuti i potresti.
2. Pacijent mora biti postavljen na desnu stranu, lijeva ruka i noga savijeni pod pravim kutom. U tom položaju srce će iskusiti manje stresa, zrak će slobodno prodrijeti u pluća, a žrtva se neće gušiti.
3. Potrebno je pažljivo pratiti i najmanju promjenu stanja pacijenta. Najpotpunije informacije pomoći će liječniku u dijagnostici i liječenju.

Što je zabranjeno uz trešenje?

Prije dolaska hitne pomoći zabranjeno je:

• samostalno premjestiti žrtvu;
• hrana, piće kave, gazirana pića;
• dopustiti pacijentu da se kreće, čita, gleda televiziju ili sluša radio;
• dati bilo kakve lijekove.

Koje su akcije ako ne možete nazvati liječnika?

Ako nema mogućnosti pozivanja hitne pomoći, žrtva se mora samostalno transportirati u najbližu medicinsku ustanovu. Pacijent se može transportirati samo u ležećem položaju na tvrdoj površini. U procesu prevoza žrtva može početi povraćati, potrebno je uzeti u obzir tu činjenicu i uzeti sa sobom papirnu ili plastičnu vrećicu.

Najmanje 2 osobe trebaju biti uključene u prijevoz tako da vozač na putu do bolnice ne bude ometen praćenjem pacijenta.

Potreba za savjetovanjem ako se liječi kod kuće

Ne uvijek u odraslih liječenje potresa mozga u bolnici. U blažih oblika, x-zrake i neke testove su dovoljni za liječnika da propisati liječenje i poslati pacijenta kući. Međutim, potrebno je savjetovanje s liječnikom. Mozak je najvažniji ljudski organ odgovoran za sve procese u tijelu. Čak i kućni tretman za potres mozga mora propisati liječnik.

Trebam li posjetiti liječnika zbog blage ozljede?

Blagi potres mozga karakterizira brzo poboljšanje blagostanja. Simptomi obično nestaju unutar sat i pol nakon ozljede. Ali osoba ne u potpunosti cijeni njegovo stanje. U rijetkim slučajevima, žrtva se osjeća normalno, čak i sa snažnim potresom mozga. Pravovremeni posjet liječniku omogućit će isključivanje formiranja opsežnog hematoma i oticanja mozga.

Kako liječiti potres glave kod kuće

Razmotrite kako se žrtva tretira kod kuće. Za liječenje odraslog potresa mozga liječnik propisuje lijekove i određuje način liječenja. Ne biste trebali zaobići popularne recepte.

Lijekovi za mozak

Lijekovi propisani za potres mozga za odrasle:

• Ibuprofen. Ima analgetska, protuupalna i antipiretička svojstva. Namijenjen za ublažavanje boli. Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno nakon jela. Umjesto toga mogu se propisati i drugi lijekovi: ketoprofen, diklofenak, pentalgin.
• Bellaspon. Smanjuje podražljivost središnjeg živčanog sustava i ublažava vrtoglavicu. Uzmite 1 tabletu 3 puta dnevno nakon jela. Analogi: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - lijek namijenjen normalizaciji metaboličkih procesa i cirkulacije krvi u moždanom tkivu. Uzmite 1-2 tablete 2-3 puta dnevno prije ili poslije obroka. Analozi - Picamilon, Nootropil.
• Tinktura Eleutherococcus propisana je kako bi stimulirala mozak i povećala njegovu otpornost na vanjske utjecaje. Uzmite 30-40 kapi 3 puta dnevno s vodom. Tinktura ginsenga ima ista svojstva.
• Reladorm je sedativ koji pomaže normalizaciji sna. Olakšava razdražljivost i opušta. Uzmite ½ pilule 1-2 puta dnevno. Analogi - Somnol, Reslip, Donormil.

Narodni lijekovi za odrasle

Stoljetni popularni recepti pomažu u ubrzanju oporavka i sprječavanju komplikacija:

• Za glavobolje i nesanicu pomažu menta i cimet.
  1. Potrebno je 1 žličica mljevenog cimeta i 1 žlica. stavite žlicu suhe metvice u termos i ulijte 1 litru kipuće vode.
  2. Inzistirajte 30 minuta.
  3. Uzmite infuziju potrebno je 4-6 puta dnevno, 100 ml.

Najbolji terapeutski učinak postiže se od prvih dana liječenja kod kuće.

Za brzu obnovu funkcije mozga koristi se mješavina krkavine, meda i gloga. Potrebno je uzeti jednaku količinu gloga i plodova rakije, bez sjemena, nasjeckati, pomiješati s medom. Med ne bi trebao biti više od 30% ukupne mase voća (po 100 g voća, 30 g meda). Pijte smjesu od 1 tbsp. žlicu 2 puta dnevno. Lijek se uzima 14 dana, a zatim se odmara 10 dana. Tečaj traje 6 mjeseci.

Dnevna rutina i prehrana

Životni stil igra važnu ulogu u liječenju potresa mozga kod kuće kod odraslih:

• Prvih 5-7 dana (ili kako je propisao liječnik) strogo se treba pridržavati mirovanja u krevetu, u budućnosti što je više moguće ograničiti tjelesnu aktivnost.
• Potrebno je jesti svježu hranu, kuhati ili kuhati na pari. Meso, plodovi mora, jaja, mahunarke, svježe povrće, zelenilo i voće trebali bi prevladati u prehrani.
• Možete piti samo vodu, slab čaj i biljne čajeve.
• Za poboljšanje cjelokupnog stanja preporučuje se uporaba vitaminskih kompleksa.

Što izbjegavati:

• Potrebno je napustiti čitanje i gledanje televizije: nagla promjena svijetlih slika i fokusiranje očiju na mala slova negativno utječu na oštećeni mozak i otežavaju oporavak.
• Sport, čišćenje, nagli pokreti, šetnje trebaju biti isključeni. Glava bi trebala biti u mirovanju. Iz aktivnog života treba napustiti 2-3 tjedna kako je propisao liječnik.
• Nemojte piti kavu, slatke gazirane napitke, alkohol.
• Nemojte pretjerano opterećivati ​​tijelo hranom.
• Izuzeti iz hrane: slatko, prženo, dimljeno, začinjeno.

Koliko je vremena potrebno za potpuno oporavak?

Period rehabilitacije i rehabilitacije traje od 2 do 6 tjedana i ovisi o stupnju potresa mozga, pravodobnosti liječenja liječniku i općem zdravstvenom stanju žrtve. Preostali simptomi u obliku nesanice, vrtoglavice, umora, odsutnosti traju od 6 do 12 mjeseci, a zatim potpuno nestaju.

Ako je osoba primila ozbiljniju ozljedu ili zanemarila preporuke liječnika, oporavak može trajati i do šest mjeseci i biti praćen razvojem komplikacija, kao što je epilepsija.

zaključak

Potres je ozbiljna ozljeda, čak i za odrasle, čije bi liječenje trebalo započeti odmah kod kuće. Pravilno organizirana prva pomoć zadržat će pogođenu osobu zdravom ili čak živom. U slučaju ozljede glave, čak i uz zadovoljavajuće zdravstveno stanje, potrebno je hitno konzultirati liječnika i pregledati se kako bi se odredila dijagnoza i režim liječenja.

Upozorenje! Informacije o ovom članku potvrdili su naši stručnjaci, praktičari s dugogodišnjim iskustvom.

Ako se želite savjetovati sa stručnjacima ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

Ako imate pitanje izvan opsega ove teme, ostavite ga na ovoj stranici.

Potres mozga

Potres je neznatna zatvorena ozljeda glave uzrokovana potresom unutar lubanje i rezultira kratkotrajnim funkcionalnim abnormalnostima u središnjem živčanom sustavu. Simptomi potresa su: kratkotrajni gubitak svijesti, nagrizanje i retrogradna amnezija, glavobolja, mučnina, vazomotorni poremećaji, vrtoglavica, anizorefleksija, nistagmus. U dijagnozi važno mjesto je isključivanje ozbiljnijih oštećenja mozga. Terapija uključuje odmor, simptomatsko i vaskularno neurometaboličko liječenje, vitaminsku terapiju.

Potres mozga

Potres mozga (SGM) je najlakši tip traumatske ozljede mozga (TBI), karakteriziran kratkotrajnim oštećenjem moždanih funkcija i nije popraćen morfološkim promjenama. U domaćoj medicini, klasifikacija ozljede glave je općenito prihvaćena, uzimajući u obzir vrijeme gubitka svijesti. Prema njezinim riječima, potres mozga popraćen je gubitkom svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do 20-30 minuta. U zapadnoj medicini, maksimalni vremenski interval za gubitak svijesti za SGM je 6 sati, budući da duže trajanje nesvjesnog razdoblja gotovo uvijek ukazuje na oštećenje moždanih tkiva.

Potres mozga čini do 80% svih slučajeva TBI. Najčešće se primjećuje u mladih i sredovječnih osoba, u djece - u rasponu od 5 do 15 godina. Ima veliku varijabilnost tipova ozljeda. Aktualna pitanja vezana uz dijagnozu i liječenje potresa zahtijevaju zajedničko razmatranje stručnjaka iz područja traumatologije i neurologije.

Uzroci potresa mozga

Potres mozga često se javlja s izravnim mehaničkim učinkom na lubanju (glava ili glava). Potres mozga moguć je s oštrim utjecajem aksijalnog opterećenja koje prenosi kralježnica, primjerice kada padne na noge ili stražnjicu; tijekom naglog usporavanja ili ubrzanja, primjerice tijekom prometne nesreće.

U svim tim slučajevima dolazi do oštrog potresa glave. Mozak, kako jest, "lebdi" u cerebrospinalnoj tekućini unutar lubanje. S potresom mozga dolazi do hidrodinamičkog šoka zbog pada pritiska cerebrospinalne tekućine, koji se širi kao udarni val. Uz to, uz veliku traumatsku udarnu silu, moguć je mehanički utjecaj mozga na kosti lubanje iznutra.

Patogeneza cerebralnih promjena uslijed potresa mozga nije u potpunosti istražena. Pretpostavlja se da je osnova kliničkih manifestacija koje karakteriziraju potres mozga, funkcionalno odvajanje moždanog stabla i hemisfera. Vjeruje se da mehaničko trešenje dovodi do privremene promjene koloidnog stanja i fizičko-kemijskih svojstava moždanih tkiva. Posljedica toga je gubitak veza između različitih dijelova mozga. Moguće je da je takvo funkcionalno razdvajanje uzrokovano kršenjem metabolizma neurona.

Simptomi potresa mozga

Potres mozga je zatvorena ozljeda glave, to jest, nije praćena frakturom lubanje. Nakon ozljede može doći do gubitka svijesti. Njegovo trajanje varira i, u pravilu, ne prelazi nekoliko minuta. Kod nekih pacijenata, potres mozga ne povlači za sobom gubitak svijesti, već se primjećuje samo neki stupor. U mnogim slučajevima zabilježena je retrogradna i kontradesna amnezija - gubitak sjećanja na događaje koji su prethodili traumi i događaje koji su se dogodili tijekom razdoblja oslabljene svijesti. Manje je česta anterogradna amnezija - gubitak pamćenja za događaje koji su se dogodili nakon obnove jasne svijesti.

U skladu s prisutnošću ili odsutnošću gubitka svijesti i amnezije, razlikuju se 3 stupnja ozbiljnosti SGM-a. Kada je prvi stupanj odsutan kao razdoblje gubitka svijesti i amnezije. Drugi stupanj karakterizira prisutnost amnezije na pozadini konfuzije, ali bez gubitka. Potres mozga trećeg stupnja ukazuje na gubitak svijesti.

Nakon oporavka svijesti, pacijenti se žale na mučninu, glavobolju, slabost, vrtoglavicu, crvenilo na glavu. Često je povraćanje, često jednokratno. Moguće tinitus, bol pri kretanju očiju, znojenje. Može se primijetiti: divergencija očne jabučice, krvarenje iz nosa, gubitak apetita, poremećaji spavanja. Krvni tlak je nestabilan, labilan puls. Većina ovih simptoma se izjednačava tijekom prvih nekoliko dana nakon ozljede. Glavobolja, emocionalna nestabilnost, vegetativni simptomi (znojenje, labilnost krvnog tlaka i pulsa), slabost mogu trajati dugo vremena.

Potres kod male djece javlja se uglavnom bez gubitka svijesti. U pravilu, djeca su uzbuđena i plaču, a zatim zaroniti u san. Nakon spavanja, oni su hiroviti, ne žele jesti. Obično, nakon 2-3 dana, normalno ponašanje i apetit djeteta su potpuno obnovljeni.

Komplikacije mozga

Ponovljeni potres mozga može dovesti do razvoja posttraumatske encefalopatije. Budući da je ova komplikacija uobičajena među boksačima, ona se naziva "bokserska encefalopatija". U pravilu se utječe na pokretljivost donjih ekstremiteta. Povremeno promatranje spanking jednom nogom ili lag kada se kreće jedna noga. U nekim slučajevima dolazi do lagane diskoordinacije pokreta, zapanjujućih problema, problema s ravnotežom. Ponekad promjene u psihi prevladavaju: postoje razdoblja zbunjenosti ili letargije, u teškim slučajevima dolazi do zamjetnog osiromašenja govora, dolazi do tremora ruku.

Posttraumatske promjene moguće su nakon bilo koje TBI, bez obzira na njezinu težinu. Mogu postojati epizode emocionalnog nedostatka ravnoteže s razdražljivošću i agresivnošću, koje pacijenti kasnije žale. Postoji preosjetljivost na infekcije ili alkoholna pića, pod utjecajem kojih pacijenti razvijaju mentalne poremećaje, sve do delirija. Komplikacije potresanja mogu biti neuroze, depresija i fobijski poremećaji, pojava paranoidnih osobina ličnosti. Mogući su konvulzivni napadi, perzistentna glavobolja, povišeni intrakranijski tlak, vazomotorni poremećaji (ortostatski kolaps, znojenje, bljedilo, prskanje krvi u glavu). Manje su česte psihoze koje karakteriziraju perceptivni poremećaji, halucinacijski i deluzijski sindromi. U nekim slučajevima postoji demencija s poremećajem pamćenja, kršenje kritike, dezorijentacija.

U 10% slučajeva potres mozga dovodi do formiranja postkomunalnog sindroma. Razvija se nekoliko dana ili mjeseci nakon primljenog TBI-a. Pacijenti su zabrinuti zbog intenzivne glavobolje, poremećaja spavanja, smanjene sposobnosti koncentracije, vrtoglavice, tjeskobe. Kronični postomotorni sindrom je slabo podložan psihoterapiji, a uporaba opojnih analgetika za ublažavanje glavobolje često dovodi do razvoja ovisnosti.

Dijagnoza potresa mozga

Potres mozga dijagnosticira se na temelju anamnestičkih podataka o traumi i vremenu gubitka svijesti, pritužbi bolesnika, rezultatima objektivnog pregleda neurologa i instrumentalnim studijama. U neurološkom statusu, u najbližem razdoblju nakon traume, prisutan je mali nistagmus, blaga i nestalna asimetrija refleksa, u mladih bolesnika - Marinescu-Radovichov simptom (homolateralna kontrakcija mišića brade tijekom stimulacije palca), u nekim slučajevima - slabo izražena membrana (meningealni simptomi palca palca)., Budući da trešnja može sakriti ozbiljnije oštećenje mozga, važno je promatrati pacijenta tijekom vremena. Ako je dijagnoza SGM ispravno uspostavljena, abnormalnosti utvrđene tijekom neurološkog pregleda nestaju 3-7 dana nakon ozljede.

Nakon primljene CCT, obvezna je radiografija lubanje, što omogućuje potvrđivanje odsutnosti / prisutnosti prijeloma lubanje. Da bi se isključio intracerebralni hematom i drugo skriveno oštećenje mozga, indicirani su elektroencefalografija, ehoencefalografija i oftalmoskopija (pregled fundusa oka). Ali najbolji način za dijagnosticiranje TBI-a jesu neuro-slikovne metode. S potresom mozga, MR i CT ne otkrivaju nikakve strukturne promjene u tkivu mozga. Ako postoje petehijalna krvarenja ili oticanje mozga, trebate razmisliti o kontuziji mozga, a ne o potresu mozga.

Liječenje potresa mozga

Budući da potres mozga možda skriva mnogo ozbiljniju ozljedu, hospitalizacija se preporučuje svim pacijentima. Temelj terapije je zdrav san i odmor. U prvih 1-2 dana, pacijenti trebaju promatrati mirovanje, isključiti gledanje televizije, raditi na računalu, čitati i slušati audio zapise u slušalicama. Nakon isključivanja drugih moždanih oštećenja, pacijenti sa SGM mogu biti otpušteni zbog ambulantnog liječenja.

Farmakoterapija nije potrebna u svim slučajevima potresa mozga i uglavnom je simptomatska. Olakšanje glavobolje provodi se uz pomoć lijekova protiv bolova. Za vrtoglavicu su propisani ergotoksin, ekstrakt belladonne, ekstrakt ginkgo bilobe, platifilin. Kao sedativi koriste se majčinska trava, fenobarbital, valerijan; za nesanicu, zopiklon ili doksilamin za noć; prema indikacijama - Medazepam, fenozepam, oksazepam.

Potres mozga trećeg stupnja je indikacija za tijek vaskularne neurometaboličke terapije, koja uključuje kombinaciju jednog od vaskularnih agenasa (nicergolin, cinnarizine, vinpocetine) i nootropa (noopept, glicin, piracetam). Uvrštavanje antioksidanata (meldonij, meksidol, citoflavin) i magnezijevih pripravaka (magnezijev laktat s piridoksinom, kalijem i magnezijevim asparaginatom) u režim liječenja je učinkovito. Kod astenije se preporučuje unos multivitamina, eleutherococcusa, schisandre.

Prognoza i sprječavanje potresa mozga

Poštivanje režima i adekvatno liječenje SGM-a dovodi do potpunog oporavka i rehabilitacije. Neko vrijeme (koliko god je to moguće u roku od godinu dana nakon ozljede) može doći do slabljenja pamćenja i pozornosti, glavobolje, povećane osjetljivosti na svjetlo i zvukove, poremećaja spavanja, umora. Ponovljena ozljeda značajno povećava rizik od komplikacija i invaliditeta.

Prevencija potresa mozga uključuje zaštitu glave na radnom mjestu iu sportu. Rad na gradilištu uključuje nošenje kacige, neki sportovi (skateboard, hokej, bejzbol, biciklizam ili motocikl, rolanje) zahtijevaju nošenje posebnih kaciga. Kada putujete automobilom, morate nositi sigurnosne pojaseve. U životnim uvjetima potrebno je osigurati da hodnici budu slobodni za prolaz, a tekućina koja se slučajno prolije po podu odmah se briše.

Potres mozga

Potres mozga (lat. Commocio cerebri) je zatvorena traumatska ozljeda mozga (TBI) blagog stupnja, koja ne uzrokuje značajna odstupanja u funkcioniranju mozga i popraćena je prolaznim simptomima.

U strukturi neurotraume, kontuzija čini 70 do 90% svih slučajeva. Postavljanje dijagnoze je vrlo problematično, česti su slučajevi i hiper- i pod-dijagnoze.

Hipodijagnoza cerebralnog potresa mozga obično je povezana s hospitalizacijom pacijenata u pedijatrijskim bolnicama, kirurškim odjelima, jedinicama intenzivne njege itd., Kada osoblje ne može s visokim stupnjem vjerojatnosti potvrditi bolest od neurotraume. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir da oko trećine pacijenata prima oštećenja, budući da su pod utjecajem prekomjernih doza alkohola, ne procjenjujući adekvatno težinu svog stanja i ne tražeći specijaliziranu medicinsku skrb. Učestalost dijagnostičkih pogrešaka u ovom slučaju može doseći 50%.

Prekomjerna dijagnoza potresa mozga je u većoj mjeri posljedica pogoršanja i pokušaja simulacije bolnog stanja zbog nedostatka nedvosmislenih objektivnih dijagnostičkih kriterija.

Oštećenje moždanog tkiva u ovoj patologiji je difuzno, rašireno. Nedostaju makrostrukturne promjene tijekom potresa mozga, ne narušava se cjelovitost tkiva. Postoji privremeno pogoršanje interneuronske interakcije zbog promjena u funkcioniranju na staničnoj i molekularnoj razini.

Uzroci i čimbenici rizika

Potres kao patološko stanje posljedica je intenzivnog mehaničkog stresa:

• izravna (ozljeda udarne glave);
• posredovana (inercijalna ili ubrzana trauma).

Zbog traumatskog utjecaja, masa mozga je dramatično pomaknuta u odnosu na kranijalnu šupljinu i tjelesnu os, sinaptički aparat je oštećen i tkiva tekućina redistribuira, što je morfološki supstrat karakteristične kliničke slike.

Najčešći uzroci potresa su:

• prometne nesreće (izravno zaglavlje ili oštra inercijalna promjena položaja glave i vrata);
• kućne ozljede;
• ozljede na radu;
• sportske ozljede;
• kaznenim predmetima.

Oblici bolesti

Potres mozga tradicionalno se smatra najmilijim oblikom TBI i ne kvalificira se prema stupnjevima ozbiljnosti. Oblici i tipovi bolesti također nisu podijeljeni.

Klasifikacija u tri stupnja koja se naširoko koristi u prošlosti nije trenutno u uporabi, budući da je, prema predloženim kriterijima, kontuzija mozga često pogrešno dijagnosticirana kao potres mozga.

faza

U tijeku bolesti uobičajeno je razlikovati 3 osnovne faze (razdoblja):

1. Akutno razdoblje, koje traje od trenutka traumatskog utjecaja s razvojem karakterističnih simptoma do stabilizacije bolesnikova stanja, u odraslih, u prosjeku, od 1 do 2 tjedna.
2. Srednji - vrijeme od stabilizacije poremećenih funkcija tijela općenito i mozga posebno do njihove kompenzacije ili normalizacije, njegovo trajanje je obično 1-2 mjeseca.
3. Daljinski (rezidualni) period u kojem se pacijent oporavlja ili nastupa ili napreduje novorođena neurološka bolest uzrokovana prethodnom ozljedom (traje 1,5-2,5 godina, iako u slučaju progresivnog stvaranja karakterističnih simptoma trajanje može biti neograničeno).

U akutnom razdoblju značajno se povećava brzina metaboličkih procesa (tzv. Izmjena požara) u oštećenim tkivima, a autoimune reakcije se aktiviraju u odnosu na neurone i satelitske stanice. Intenziviranje razmjene uskoro dovodi do formiranja energetskog deficita i razvoja sekundarnih poremećaja funkcija mozga.

Smrtnost s potresom mozga nije fiksirana, aktivni simptomi se sigurno rješavaju u roku od 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.

Srednji period karakterizira obnova homeostaze ili u stabilnom modu, što je preduvjet za potpuni klinički oporavak, ili zbog prekomjerne napetosti, što stvara vjerojatnost stvaranja novih patoloških stanja.

Dobrobit udaljenog razdoblja je čisto individualna i određena je rezervnim sposobnostima središnjeg živčanog sustava, prisutnošću pretraumatske neurološke patologije, imunološkim značajkama, prisutnošću popratnih bolesti i drugim čimbenicima.

Simptomi potresa mozga

Znaci potresa mozga prikazani su kombinacijom cerebralnih simptoma, fokalnih neuroloških simptoma i autonomnih manifestacija:

• oštećenje svijesti u trajanju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, čija se jačina znatno razlikuje;
• djelomični ili potpuni gubitak sjećanja;
• pritužbe prolivene glavobolje, vrtoglavice (povezane s glavoboljom ili izolacijom), zvonjenja, tinitusa i osjećaja topline;
• mučnina, povraćanje;
• okulostatični fenomen Gurevicha (kršenje statike zbog određenih pokreta očne jabučice);
• distonija facijalnih žila ("igra vazomotora"), koja se manifestira naizmjeničnom blijedom i hiperemijom kože i vidljive sluznice;
• povećano znojenje dlanova, stopala;
• neurološki mikrosimptomi - lagana, brzo prolazeća asimetrija nazolabijalnih nabora, kutova usta, pozitivnog palosenosovnog testa, blagog suženja ili dilatacije zjenica, palmarno-mentalnog refleksa;
• nistagmus;
• klimav hod.

Poremećaji svijesti imaju različite manifestacije - od zapanjujućeg do stuporskog - i manifestiraju se potpunim odsutnošću ili poteškoćama kontakta. Odgovori su češće jednoslovni, kratki, praćeni pauzama, neko vrijeme nakon postavljenog pitanja, ponekad je potrebno ponavljanje pitanja ili dodatna stimulacija (taktilni, govorni), ponekad se uočavaju ustrajnosti (uporna, ponavljana fraza ili riječ). Iscrpljenje lica, žrtva je apatična, letargična (ponekad, naprotiv, naglašena je pretjerana motorička i govorna agitacija), orijentacija u vremenu i mjestu je teška ili nemoguća. U nekim slučajevima, žrtve se ne sjećaju ili poriču činjenicu gubitka svijesti.

Djelomični ili potpuni gubitak sjećanja (amnezija), često prateći potres mozga, može varirati u vrijeme pojavljivanja:

• retrogradna - gubitak sjećanja na okolnosti i događaje koji su se dogodili prije ozljede;
• kongradnaya - gubi se vrijeme koje odgovara ozljedi;
• anterograde - nema sjećanja koje su se dogodile odmah nakon ozljede.

Često postoji popratna amnezija, kada pacijent ne može reproducirati prethodni potres mozga ili događaje koji su uslijedili.

Aktivni simptomi potresa mozga (glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija refleksa, bol u pokretu očne jabučice, poremećaji spavanja, itd.) Kod odraslih pacijenata traju i do 7 dana.

Značajke potresa mozga kod djece

Znakovi potresa mozga kod djece su indikativniji, klinička slika je burna i nagla.

Značajke tijek bolesti u ovom slučaju su zbog izražene kompenzacijske sposobnosti središnjeg živčanog sustava, elastičnost strukturnih elemenata lubanje, nepotpuna kalcifikacija šavova.

Potres mozga kod djece predškolske i školske dobi u polovici slučajeva javlja se bez gubitka svijesti (ili se oporavi za nekoliko sekundi), prevladavaju vegetativni simptomi: promjena boje kože, tahikardija, povećano disanje, izraženi crveni dermografizam. Glavobolja je često lokalizirana izravno na mjestu ozljede, mučnina i povraćanje javljaju se odmah ili unutar prvog sata nakon ozljede. Akutno razdoblje kod djece se skraćuje, ne traje više od 10 dana, aktivni pritužbi se zaustavljaju na nekoliko dana.

Kod djece prve godine života, karakteristični znakovi blage traumatske ozljede mozga su regurgitacija ili povraćanje, kako tijekom hranjenja, tako i bez povezivanja s prehranom, tjeskobom, poremećajem u stanju mirovanja i plakanjem kada se promijeni položaj glave. Zbog neznatne diferencijacije središnjeg živčanog sustava moguć je asimptomatski tijek.

dijagnostika

Dijagnoza potresa mozga je otežana zbog siromaštva objektivnih podataka, nedostatka specifičnih znakova i temelji se prvenstveno na pacijentovim pritužbama.

Jedan od glavnih dijagnostičkih kriterija za bolest je regresija simptoma unutar 3-7 dana.

Kako bi se razlikovala moguća ozljeda mozga, provode se sljedeća instrumentalna ispitivanja:

• radiografija kostiju lubanje (bez prijeloma);
• elektroencefalografija (difuzne cerebralne promjene u bioelektričnoj aktivnosti);
• računalna ili magnetska rezonancijska tomografija (nema promjene gustoće sive i bijele tvari u mozgu i strukture intrakranijskih prostora koji sadrže likvor).

Provođenje lumbalne punkcije u slučaju sumnje na ozljedu mozga kontraindicirano je zbog nedostatka informacija i prijetnje zdravlju pacijenta zbog mogućeg pomjeranja moždanog debla; jedina indikacija za to je sumnja u razvoj posttraumatskog meningitisa.

Liječenje potresa mozga

Bolesnike s potresom treba hospitalizirati u specijaliziranom odjelu, uglavnom radi razjašnjavanja dijagnoze i dinamičkog promatranja (razdoblja hospitalizacije su 1-14 dana ili više, ovisno o težini stanja). Najviše pažnje posvećuje se pacijentima sa sljedećim simptomima:

• gubitak svijesti 10 minuta i duže;
• pacijent negira nesvjesticu, ali postoje podaci koji podupiru;
• fokalni neurološki simptomi koji kompliciraju ozljedu glave;
• konvulzivni sindrom;
• sumnja na kršenje integriteta kostiju lubanje, znakove prodornih ozljeda;
• trajno narušavanje svijesti;
• sumnja na prijelom baze lubanje.

Glavni uvjet za povoljno rješenje bolesti je psiho-emocionalni odmor: gledanje televizije, slušanje glasne glazbe (osobito preko slušalica), video igre se ne preporučuju prije oporavka.

U većini slučajeva nije potrebno agresivno liječenje potresa, farmakoterapija je simptomatska:

• analgetici;
• sedative;
• hipnotike;
• lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi;
• nootropici;
• tonika.

Oštećenje moždanog tkiva s potresom mozga je difuzno, rašireno. Makrostrukturne promjene su odsutne, integritet tkiva nije slomljen.

Imenovanje teofilina, magnezijevog sulfata, diuretika, vitamina skupine B nije opravdano, jer ti lijekovi nemaju dokazanu učinkovitost u liječenju potresa mozga.

Moguće komplikacije i posljedice potresa mozga

Najčešće dijagnosticirana posljedica potresa mozga je postkomunalni sindrom. To je stanje koje se razvija na pozadini odgođene TBI i očituje se u spektru pacijentovih subjektivnih pritužbi u odsutnosti objektivnih poremećaja (u roku od šest mjeseci nakon potresa mozga iznosi oko 15-30% pacijenata).

Glavni simptomi postkomotacijskog sindroma su glavobolja i vrtoglavica, pospanost, depresivno raspoloženje, obamrlost ekstremiteta, parestezije, emocionalna labilnost, gubitak pamćenja i koncentracije, razdražljivost, nervoza i povećana osjetljivost na svjetlo i buku.

Sljedeća stanja mogu također biti posljedica odgođene blage traumatske ozljede mozga, obično uhićene unutar nekoliko mjeseci nakon razrješenja bolesti:

• astenični sindrom;
• somatoformna autonomna disfunkcija;
• gubitak memorije;
• emocionalni poremećaji i poremećaji u ponašanju;
• poremećaji spavanja

pogled

Pacijenti koji su tijekom godine imali potres mozga preporučeni su za praćenje od strane neurologa.

Smrtnost u ovoj patologiji nije fiksna, aktivni simptomi su sigurno riješeni unutar 2-3 tjedna, nakon čega se pacijent vraća u uobičajeni način rada i društvenih aktivnosti.