Virusni meningitis - razdoblje inkubacije, rani znakovi i mogućnosti liječenja

Virusni meningitis je upalni proces u području seroznih membrana mozga. Rijetko, bolest zahvaća kičmenu moždinu, koja je izazvana virusnom infekcijom.

Među svim vrstama meningitisa u odraslih i djece, virus je vrlo povoljan. Djeca su najčešće bolesna, dok su odrasli puno manje vjerojatni. Patologija se prenosi zrakom (kapljicama u zraku), kao i kroz kontaminiranu hranu i vodu (fekalno-oralno).

Što je to?

Virusni meningitis je upalni proces u seroznim membranama mozga ili u rijetkim slučajevima kičmene moždine uzrokovane virusnom infekcijom.

uzroci

Virusi se prenose i kapljicama u zraku i oralno-fekalno (kroz kontaminiranu vodu i hranu). Bolest je sezonska, jer se broj slučajeva bolesti dramatično povećava tijekom ljeta. Zato liječnik tijekom dijagnoze bolesti treba obratiti pozornost na njegovu jasnu sezonalnost.

Virusni meningitis je zasebna bolest, kao i komplikacija nakon zarazne bolesti. Laboratorijski testovi kao što su kultivacija i serološki testovi omogućuju nam da utvrdimo točan uzročnik bolesti u 30-70% svih slučajeva. Ispitivanje cerebrospinalne tekućine pacijenta dokazuje da najmanje dvije trećine slučajeva virusnog meningitisa uzrokuje enterovirus.

Patogeni mogu biti:

  • u 70-80% slučajeva, ECHO virusi;
  • Coxsackie virusi tipa A i B;
  • Epstat-Varr virus;
  • bunyaviruses;
  • HSV tip 2;
  • virus zaušnjaka;
  • Togaviridae;
  • arenavirusi;
  • adenovirusi;
  • citomegalovirus.

Svi ovi virusi su otporni na smrzavanje, izlaganje 70% alkoholu, eteru, koji mogu zadržati svoju visoku aktivnost na sobnoj temperaturi nekoliko dana. Takvi se virusi inaktiviraju samo kod zagrijavanja, ultraljubičastog zračenja, sušenja, izloženosti tvarima koje sadrže klor i formalinu.

Simptomi virusnog meningitisa u djece i odraslih

Virusni meningitis karakterizira serozni oblik i akutni tijek, a često i brisanje meningealnog sindroma. Smatra se da je razdoblje inkubacije od prodora virusa u meninge do prvih znakova bolesti 2-4 dana. Međutim, tu činjenicu nije moguće uzeti u obzir u akutnim bolestima kao što su zaušnjaci ili latentne bolesti poput herpes tipa 1.

  1. U virusnom meningitisu prvi simptom je vrućica - temperatura prelazi 40 stupnjeva, mogu početi halucinacije i febrilne iluzije. Osim toga, bolest je popraćena poremećajem gastrointestinalnog trakta - postoji jaka bol u trbuhu, iscrpljujuće povraćanje.
  2. Drugog trećeg dana bolesti, simptomi meningeala preovlađuju - jaka glavobolja, ne prelazeći iz analgetika, letargije i pospanosti, ili, obrnuto, nereda i halucinacija. U beba, proljeće je ispupčen i pulsira. Može se pojaviti curenje iz nosa i kašalj. Ipak, takvi blistavi simptomi kao kod bakterijskog meningitisa gotovo nikada nisu slučaj - konvulzije i komi nisu zabilježeni u bolesnika s virusnim meningitisom.

U pravilu se virusni meningitis javlja u obliku dvaju valova simptoma povećanja. Prvi val počinje brzim porastom temperature i povraćanjem, zatim se mijenja meningealni sindrom, nakon tjedan dana svi klinički znakovi blijede 2-3 dana i rasplamsavaju se novom silom. Ukupno trajanje bolesti je 14-17 dana.

Meningealni znakovi

  • Karakterističan položaj pacijenta s dijagnozom virusnog meningitisa leži na boku s glavom bačenom natrag, nogama povučenim prema trbuhu;
  • Kernigov simptom - sa savijenom nogom u zglobu kuka, nemoguće ga je odcijepiti u zglobu koljena. To ne dopušta pretjerano stražnje stražnje mišiće bedara;
  • Brudzinsky sindrom - kada pacijent leži na leđima, kada mu je glava savijena u prsa, noge se nehotice savijaju u koljenima;
  • Ukočeni vrat (prekomjerna napetost okcipitalnih mišića) - u ležećem položaju pacijent ne može dodirnuti prsa bradom.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje virusnog meningitisa vrši se lumbalna punkcija za pregled cerebrospinalne tekućine. Pri izvođenju postupka pod tlakom teče bistra tekućina. Odmah nakon uklanjanja tekućine, pacijent postaje lakši. U punktatu se određuje veliki broj limfocitnih stanica, kao i povećani sadržaj proteina u pozadini normalne količine šećera. Nije moguće otkriti virus u cerebrospinalnoj tekućini, on se nalazi samo u seroznim membranama. Neizravni znak virusnog meningitisa s karakterističnom kliničkom slikom je odsutnost bakterija u cerebrospinalnoj tekućini, čiji izgled ukazuje na bakterijski meningitis.

  1. U kliničkoj analizi otkriveni su leukociti krvi. U biokemijskoj analizi krvi, u pravilu, visok sadržaj proteina, odnosno globulinske frakcije.
  2. Moguće je izolirati kulturu enterovirusa iz fecesa, briseva nazofarinksa, pomoću sjetve.

Za određivanje specifičnog uzročnika bolesti, vrši se serološka analiza koja će identificirati vrstu i klasu virusa na temelju komponenti RNA (lančana reakcija polimeraze). To je važno za isključivanje specifičnog meningitisa.

Liječenje virusnog meningitisa

Za odrasle, virusni meningitis nije opasan. Djeca, trudnice, stari ljudi, bolesnici sa slabim imunološkim sustavom, odnosno svi oni koji imaju infekciju mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije i biti smrtonosni, trebaju hospitalizaciju.

S razvojem virusnog meningitisa propisuje se simptomatsko liječenje:

  1. Da bi se smanjila intoksikacija, daje se intravenozna fiziološka otopina u koju se jednom dodaju prednezolon i vitamin C.
  2. Za ublažavanje povraćanja propisani lijekovi na bazi metoklopramida, na primjer Reglan.
  3. Na visokim temperaturama prikazani su antipiretici na bazi paracetamola (Panadol), ibuprofena (MiG, Nurofen).
  4. Za uklanjanje glavobolje, zaustavljanje intrakranijalne hipertenzije propisuje se lumbalna punkcija. Osim toga, za smanjenje intrakranijalnog tlaka propisani su diuretici na bazi furosemida.
  5. Pri povezivanju znakova gastroenteritisa, indicirana je ne-mliječna dijeta i enzimski pripravci.
  6. Pacijentima se pokazuje posteljina, po mogućnosti u zamračenoj sobi.
  7. Za ublažavanje bolova u trbuhu, uzimanje antispazmodika kao što je Drotaverinum, indiciran je Papaverin.
  8. Antibiotici se propisuju kako bi se spriječile bakterijske komplikacije.

Djeca dodatno propisuju:

  1. Antivirusna terapija, ako su bolesti uzrokovane virusom herpes simplexa, propisuje se aciklovir, ako je adeno- ili enterovirus, onda Arbidol;
  2. S konvulzijama Seduxen ili pripitomljeni;
  3. Kako bi se poboljšao imunitet Interferon, imunoglobulin.

Skoro svi odrasli bolesnici s virusnim meningitisom oporave, samo neki od njih još uvijek imaju glavobolje, blage intelektualne poremećaje, slabost ili poremećaj koordinacije kretanja.

Što se tiče djece, prognoza nije toliko povoljna, osobito u dojenčadi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije: umanjena inteligencija, poteškoće u učenju, gluhoća itd.

prevencija

Virusni meningitis može se učinkovito spriječiti poštivanjem higijenskih mjera, odbijanjem kupanja u spremniku i korištenjem kuhane ili flaširane vode za piće. Kako bi se spriječile zarazne bolesti u Rusiji, obvezno cijepljenje djece protiv dječje paralize, ospica i zaušnjaka provodi se prema kalendaru. Cjepiva istovremeno štite djecu od komplikacija infekcija u obliku virusnog meningitisa. Godišnje sezonsko cijepljenje protiv gripe je prevencija infekcija i komplikacija bolesti.

Najbolji način sprječavanja bakterijskog meningitisa je cijepljenje. SZO je upućen protiv meningokokusa cijepljenjem svih ljudi u dobi od 1 godine do 29 godina u afričkom pojasu s meningitisom s cjepivom MenA.

Kao rezultat toga, podsjećamo da je uzročnik virusnog meningitisa češće enterovirus. U slučaju pozitivnih neuroloških simptoma, rezultat se potvrđuje rezultatom lumbalne punkcije. Tijek i prognoza infekcije su povoljni. Za prevenciju bolesti preporučuje se pridržavanje higijenskih pravila i obvezno cijepljenje djece protiv uobičajenih infekcija u ruskom kalendaru. Cijepljenje istovremeno sprječava komplikacije virusnih infekcija meningitisom.

Virusni meningitis - simptomi i liječenje

Meningitis je akutna upalna bolest meninge s karakterističnim promjenama u likvoru.

Gnojni meningitis uzrokuje bakterija, a virusi su obično uzrok seroznog meningitisa.

Tipično, virusni meningitis (BM) razvija se s porazom ECHO virusa (70-80% slučajeva), uzročnika mumpsa, citomegalovirusa, enterovirusa, adenovirusa, togavirusa, kao i virusa kao što su Coxsackie i Epstate-Varr.

Virusni meningitis je raširena patologija živčanog sustava, čija je učestalost gotovo 10.000 slučajeva godišnje. Mnogi su zainteresirani za prijenos virusnog meningitisa.

Glavni put prijenosa virusne infekcije s VM obično je u zraku. Ali kontakt je također moguć - kroz dodir i zajedničke objekte, prenosive (kroz krv) i intrauterine (od majke do fetusa) mehanizme infekcije. Sadašnja sezonalnost patologije ovisi o vrsti patogena. Primjerice, epidemija meningitisa arbovirusa tipična je za ljeto, a meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka javlja se uglavnom zimi.

Virusni meningitis - simptomi kod odraslih i djece

Bez obzira na vrstu patogena, virusni meningitis karakterizira akutni početak bolesti. Tipični klinički znakovi virusnog meningitisa:

  • glavobolja;
  • visoka temperatura;
  • povraćanje i mučnina;
  • teška slabost.

Dijagnostički kriteriji za meningitis su specifični simptomi iritacije membrana mozga ili tzv. Meningealnih znakova. Ti bolni sindrom uključuje:

  • ukočenost (povećani tonus) okcipitalnih mišića;
  • preosjetljivost (hiperestezija) kože;
  • specifični neurološki simptomi (Brudzinsky i Kerniga);
  • nepodnošljivost jakog svjetla.

U djetinjstvu je dijagnoza virusnog meningitisa potvrđena tipičnim znakovima povećanja intrakranijalnog tlaka - napetosti ili oticanja fontanela, bubnja (bubanj) tona udarnog zvuka pri kucanju lubanje, a kod dojenčadi Lesageov simptom (opuštanje glave i pritiskanje nogu pri vješanju).

Upala meninge virusne etiologije obično traje do 2-3 tjedna, au većini slučajeva (od 70% do 80%) završava oporavkom. Rijetke komplikacije (10% opažanja) obično su povezane s oslabljenim imunitetom kod pacijenta, kao i prisutnost prateće kronične patologije.

Kako prepoznati meningitis

Neke vrste virusnog meningitisa javljaju se s ukinutim simptomima: niskim temperaturama i nedostatkom povraćanja i jake glavobolje. Meningealni znakovi su smanjeni ili se pojavljuju s jednim ili dva simptoma. Odlučujuću ulogu u dijagnostici u takvim slučajevima ima analiza cerebrospinalne tekućine.

Osim toga, točna dijagnoza BM pomaže u objašnjavanju kliničkih značajki bolesti, ovisno o vrsti patogena.

  • Tako su VM-ovi uzrokovani virusima Coxsackiejevog tipa obično popraćeni mijalgijom (bol u mišićima), proljevom i upala pluća (epidemija pleurodynia). S ovom etiologijom VM, česte su popratne lezije perikarda i miokarda.
  • Adenovirusne lijekove karakteriziraju simptomi upale dišnih putova i očiju, uglavnom konjunktivitis i keratokonjunktivitis.
  • U VM, uzrokovanom virusom zaušnjaka, bolest često počinje simptomima upale parotidnih žlijezda. Uz tipične manifestacije meningitisa, pacijent pokazuje simptome pankreatitisa (povišene razine amilaze u krvi, bol u trbuhu i dispepsija). Česti poraz genitalnih žlijezda (oophoritis kod žena i orhitis - kod muškaraca).
  • Karakteristična značajka VM herpes etiologije su tipični vezikularni osip na koži i sluznici, kao i dugotrajni tijek bolesti. Komplikacije herpetičkog meningitisa često postaju promjena u osjetljivosti i bolnom sindromu uz korijene živčanih trupaca.
  • Za VM, kada je zaražen virusom krpeljnog encefalitisa, obično dolazi do brzog početka i ozbiljne intoksikacije u obliku visoke temperature, ponovljenog povraćanja, bolova u zglobovima i mišićima, te hiperemije (crvenilo) lica. Neurološki simptomi krpeljnog meningitisa traju i do nekoliko mjeseci u pozadini astenije i lošeg zdravlja. Često takva vrsta VM ulazi u progresivni oblik (kontinuirano progresivan) oblik bolesti.

Sve o meningitisu encefalitisa, pročitajte ovdje. Simptomi, metode liječenja i uzroci.

I u ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html možete detaljno naučiti kako ova bolest utječe na ljudski mozak.

Što može uzrokovati bolest?

Pojava VM ovisi o brojnim čimbenicima i od uzročnika i od potencijalnog pacijenta.

Vjerojatnost bolesti raste s visokom virulentnošću (sposobnost infekcije) virusnih mikroorganizama, kao i njihovom sposobnošću da prodru u nervno tkivo (neutrotično).

Rizik od obolijevanja od VM se povećava:

  • u starosti;
  • u lošim životnim uvjetima i prehrani;
  • u prisutnosti ozljeda;
  • s kroničnim komorbiditetima;
  • uz smanjenje imuniteta.

Osim toga, razvoj VM može izazvati nepovoljne vanjske uvjete. Primjerice, hipotermija ili pregrijavanje, prekomjerna insolacija, kontakti s nositeljima virusa i nositelji infekcije (uključujući životinje).

Skupina s povećanim rizikom od morbiditeta VM također uključuje:

  • bolesnika nakon neurokirurških operacija;
  • dijabetes;
  • s kroničnim septičkim žarištima (endokarditis, bronhitis);
  • bolesnika s krvnim bolestima;
  • s onkopatologijom;
  • alkoholičari;
  • trudnice;
  • pacijenata na pozadini uzimanja lijekova koji potiskuju imunološki sustav.

Posljedice virusnog meningitisa

Kod manjeg dijela bolesnika koji su imali VM (10% slučajeva) uočen je astenični sindrom - umor, glavobolja, slabost i smanjenje radne sposobnosti.

Druge posljedice prenesene virusne upale sluznice mozga mogu biti:

  • poremećaji koordinacije;
  • blago kognitivno oštećenje (gubitak pamćenja, koncentracija).

One su prolazne prirode i nestaju za nekoliko tjedana ili mjeseci. Ozbiljnije komplikacije BM su konvulzivni sindrom i gluhoća.

Kod male djece, bolest može dovesti do odgođenog neuropsihičkog razvoja i trajnih intelektualnih oštećenja.

dijagnostika

Dijagnoza BM je prilično komplicirana, osobito u izoliranim slučajevima bolesti. Veliku ulogu igra pažljivo prikupljena povijest (povijest) bolesti, kao i povezani simptomi virusnog oštećenja drugih organa ili sustava.

Karakteristične promjene u cerebrospinalnoj tekućini (cerebrospinalna tekućina) tijekom lumbalne punkcije smatraju se glavnim dijagnostičkim kriterijima za VM, od kojih je glavni porast broja staničnih elemenata.

Normalni stanični sastav cerebrospinalne tekućine (CSF) predstavljaju limfociti, njihov broj u zdravoj osobi ne prelazi 5 staničnih elemenata po mikrolitru. Razina proteina ne povećava se u suvišku od 0,45 miligrama / litri, a sadržaj glukoze je 2,2 mg / l i više.

S BM, broj limfocita se povećava na dvo- ili čak trocifrene brojeve, ali u većini slučajeva ne prelazi 1000 staničnih elemenata po mikrolitru. U isto vrijeme, udio limfocita među drugim stanicama je oko 70%. Tipični meningitis virusne etiologije nije karakteriziran promjenom sadržaja proteina i šećera u CSF-u.

Metode liječenja bolesti

Liječenje bolesnika s virusnim meningitisom provodi se u pozadini strogo zaštitnog režima u bolničkim ustanovama.

Pacijentima se pokazuje apsolutni mir i odsutnost dosadnih čimbenika (jaka svjetlost i glasni zvukovi).

U tu svrhu obično se dobivaju izolirane zatamnjene komore ili kutije.

Etiotropna metoda se koristi u određenim slučajevima verifikacije VM, na primjer, u otkrivanju herpes simplex virusa. Specifična terapija s trostrukim intravenskim davanjem aciklovira značajno smanjuje vrijeme liječenja i sprječava moguće komplikacije.

Međutim, simptomatsko liječenje ostaje glavna terapijska tehnika za BM. Oslobodite se glavobolje analgeticima. Osim toga, lumbalna punkcija i smanjenje intrakranijalnog tlaka imaju tendenciju da ublažavaju bolni sindrom. Antipiretici (ibuprofen) propisuju se na temperaturama iznad 38 ° C.

Učinak blage dehidracije (uklanjanje edema) mozga postiže se diuretičkim diureticima, acetazolamidom. Osim toga, koriste se antiplateletna sredstva i vitamini skupina B, A, E i C.

Prevencija bolesti

Cijepljenje je metoda specifične profilakse određenih vrsta VM. Dječje cjepivo protiv zaušnjaka, ospica i rubeole sprečava sve moguće načine razvoja infekcije, uključujući meningitis uzrokovan tim virusima. Nespecifična profilaksa VM svodi se na anti-epidemijske mjere u fokusu infekcije:

  • isključenje kontakta s pacijentom VM;
  • korištenje osobne zaštitne opreme (maske od gaze);
  • osobna higijena (pranje ruku);
  • održavanje čistoće u sobi (mokro čišćenje, prozračivanje).

Pročitajte o gnojnom meningitisu i kako se nositi s njim.

Možete pročitati o simptomima i mogućim komplikacijama meningokoknih infekcija u ovoj temi.

Za zdrave osobe koje su iz bilo kojeg razloga bile u kontaktu s bolesnikom s BM, preporuča se uzimanje imunostimulirajućih lijekova.

Eterična ulja bogata fitoncidima mogu biti dobri saveznici u borbi protiv virusa. Visoka antivirusna aktivnost ima ulje od bosiljka, lavande, bora, kao i ekstrakt ulja eukaliptusa i monarde.

Virusni meningitis - simptomi i liječenje

Infekcionist, 10 godina iskustva

Objavljeno 15. prosinca 2017

Sadržaj

Što je virusni meningitis? O razlozima pojave, dijagnozi i metodama liječenja raspravlja se u članku dr. A. Aleksandrova, infektologa s 10 godina iskustva.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Virusni meningitis je skupina akutnih i / ili kroničnih zaraznih bolesti uzrokovanih virusima, koji, u pozadini općeg slabljenja zaštitnih svojstava tijela, uzrokuju upalu membrana mozga i leđne moždine i manifestiraju uobičajene simptome oštećenja mozga i specifičnih simptoma meningeala različite težine, međutim, u pravilu, pravovremeno liječenje ne dovodi do ozbiljnih nepovratnih posljedica.

Enterovirusni meningitis je akutna infektivna bolest uzrokovana raznim serotipovima enterovirusa (Coxsacke A i B, ECHO, serotipovi 68, 71), koji, u velikoj većini slučajeva, manifestiraju čestu bolest (različiti organi i sustavi) često utječu na središnji živčani sustav, koji se javlja u oblik seroznog meningitisa (groznica, značajne glavobolje, povraćanje). Tijekom liječenja, tijek bolesti je obično dobroćudan.

Bolest se javlja u obliku izoliranih slučajeva iu obliku masovnih epidemijskih epidemija. Sezonska patologija je vrlo karakteristična (lipanj - rujan), tropizam za skupine djece i organizirane skupine (češće u gradovima). Izvor infekcije su bolesnici s različitim oblicima enterovirusne infekcije i neaktivnim nositeljima virusa čija uloga može doseći 50% (možda postoje latentni oblici bolesti koji su pogrešno zamijenjeni za nošenje). Prevladavajući transmisijski mehanizam je fekalno-oralno (neusklađenost s higijenskim pravilima, nedovoljna obrada hrane), mehanizmi raspodjele kapljica i kontakata su manje važni, opisan je transplacentalni prijenos s majke na fetus.

Herpetički meningitis je akutna infektivna bolest, inducirana uglavnom herpes virusima 1, 2 i 3 tipa, što u kontekstu kompromitiranog imunološkog statusa (kod HIV-inficiranih osoba u fazi AIDS-a, oboljelih od raka koji primaju teške imunosupresive, dojenčad) uzrokuju oštećenje moždane membrane i / ili mozak. U nedostatku adekvatnog liječenja može doći do ozbiljnih posljedica, uključujući smrt.

Razvitku bolesti najčešće prethode akutne respiratorne virusne infekcije različite težine ili herpesne rane na koži i sluznici, što može biti manifestacija primarne infekcije (najčešće u dojenčadi), a dolazi do pogoršanja sekundarne infekcije (HIV-inficirane, imunokompromitirane osobe).

Kanali prijenosa i distribucije su hematogeni i neuralni (retro-aksonalni).

Lymphocytic choriomeningitis (LHM) je akutna ili kronična infektivna zooantroponotska bolest inducirana virusom koji sadrži RNA iz obitelji arenavirusa, a koji djeluje na pia mater i vaskularnu mrežu komora mozga, uzrokujući specifičnu benignu bolest.

Rezervoar patogena su glodavci, uglavnom sinantropni miševi, koji otpuštaju patogen u okoliš s otpadom. Ljudska infekcija nastaje upotrebom kontaminirane hrane, vode, moguće infekcije aerosolom i kontaktnim putevima, transplacentnim. [3]

Simptomi virusnog meningitisa

Iako u većini slučajeva s virusnim meningitisom nema jasne kliničke diferencijacije s određenom vrstom patogena, mogu se uočiti neke karakteristične značajke.

Enterovirusni meningitis

Prosječno razdoblje inkubacije traje oko tjedan dana, iako su opisani slučajevi inkubacije do 12 dana. Ozljeda središnjeg živčanog sustava u tipičnim slučajevima prethode opći (različiti intenzitet i intenzitet) simptomi oštećenja enterovirusa (kožni osipi, nelagodnost u trbuhu, oslabljena stolica, aftozni stomatitis, rinitis, faringitis, itd.). manifestacije bolesti (groznica, simptomi oštećenja gastrointestinalnog trakta, nelagoda u ustima), zatim prodiru kroz krv i hematogeno se unose u živčani sustav, najčešće zahvaća meninge (do 85% svih ovirusnyh lezije živčanog sustava). U početku se tjelesna temperatura litički povećava na 40 stupnjeva Celzija, pojavljuje se tjeskoba, poremećaj spavanja, povraćanje je prisutno u visini difuzne glavobolje, ne oslobađajući olakšanje, fotofobija. Doista, meningealni simptomi su odsutni ili nisu jako izraženi (uglavnom ukočeni mišići vrata). Treba napomenuti hiperemiju pacijentovog lica, bjeloočnicu, blijedi nasolabijalni trokut. Često ovi simptomi prate osip, bolove u mišićima, što liječniku omogućuje da posumnja na etiološku ulogu enterovirusa. Vrhunac bolesti javlja se 4-5 dana, zatim uz povoljan tijek (najčešće tijekom liječenja) dolazi do smanjenja tjelesne temperature, regresije kliničkih simptoma. Netrivijalna značajka enterovirusnog meningitisa je mogućnost recidiva, koji se ostvaruje u 10-40% slučajeva i signalizira litičku hipertermiju tijela i povratak cerebralnih i meningealnih signala. Fatalni slučajevi rijetko se opažaju i fiksiraju se uglavnom kod male djece, međutim oni se češće ne povezuju s poremećajima u sustavu CNS-a, nego s razvojem enterovirusnog miokarditisa i akutne disfunkcije jetre. [5] Nakon bolesti, pacijent se oporavlja, kod nekih pacijenata može doći do rezidualnih učinaka u obliku astenije i glavobolja umjerenog intenziteta neko vrijeme nakon toga. Imunitet je strogo tipski specifičan i ne štiti od ponovljenih bolesti uzrokovanih drugim tipovima enterovirusa.

Herpetički meningitis

Kanali prijenosa i distribucije su hematogeni i neuralni (retro-aksonalni). Postoje neke razlike u patogenezi i kliničkim manifestacijama meningitisa uzrokovane različitim tipovima herpesvirusne infekcije. Dakle, kada meningitis uzrokovan herpes simplex virusom 1, 2 tipa, u pravilu postoji subfebrilna tjelesna temperatura, spor porast moždanih i meningealnih simptoma s očiglednim disocijacijom sindromskog kompleksa ljuske - značajno izražena mišićna napetost u okcipitalnom području s blagim nominalnim sindromima. Fotofobija je otkrivena, glavobolja se povećava, ne može se ukloniti upotrebom analgetika, popraćeno ponovljenim povraćanjem. Često su povezani znaci encefalitisa, pacijenti postaju agresivni, zbunjeni, halucinacije, poremećaji koordinacije, pojavljuju se žarišni simptomi. Uz adekvatno liječenje u tipičnim slučajevima, moguća je spora regresija kliničkih simptoma s oporavkom. U teškim slučajevima, osobito u uvjetima teške imunosupresije, smrt je moguća. [4]

U slučaju meningitisa izazvanog virusom herpesa zostera (VVZ), tijek bolesti je svjetliji - na pozadini prethodnih herpetičkih erupcija javlja se porast tjelesne temperature do 39 stupnjeva Celzija, oštro izražene glavobolje, povraćanje. Dosta izraženih simptoma ljuske, žarišnih simptoma. Rijetko se otkrivaju smetnje sa strane svijesti, orijentacije, halucinacije. [6]

Limfocitni horiomeningitis (LHM)

Infekcija se širi hematogenim putem, nakon penetracije kroz krvno-moždanu barijeru, mozak je oštećen, limfocitna infiltracija i hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine, promjene nekrotičnih stanica. U akutnom obliku LHM, latentni period može biti od 6 do 14 dana. Nakon kratkog, slabo izraženog prodromalnog razdoblja, tjelesna temperatura naglo raste na 40 stupnjeva Celzija, teška glavobolja, povraćanje i oslabljena svijest. Moguća su bradikardija u kasnom razdoblju, nistagmus, narušena koordinacija. Kada se gleda izrazio ukočen vrat, Kernig i Brudzinsky simptomi. Kada je oftalmoskopija obilježena kongestivna promjena fundusa. Simptomi u tipičnim slučajevima nastavljaju se 14 dana, nakon čega slijedi spor obrnuti razvoj bolesti. Ponekad postoje ostatni učinci u obliku astenije. [7]

Patogeneza virusnog meningitisa

U patogenezi virusnog meningitisa, igraju ulogu složeni čimbenici, kao što su:

  • svojstvo patogena;
  • ljudski odgovor;
  • pozadina na kojoj je interakcija konkurentnih organizama.

Glavnu ulogu igra virulentnost patogena (od latinskog. Virulentus - otrovna) - stupanj sposobnosti virusa da zarazi organizam), njegov neurotropni - sposobnost virusa da selektivno prodre u živčano tkivo i uzrokuje njegov poraz, i druge značajke. Reakcija ljudskog tijela ima značajnu ulogu u dobi, prehrani, socijalnim uvjetima, postojećim bolestima, prethodnom liječenju, imunološkoj reaktivnosti itd. Uvjeti okoline pretpostavljaju fizičke čimbenike, kao što su vlaga, povećanje ili smanjenje temperature, sunčevo zračenje, kontakti sa živim bićima i biljkama, vektorima zaraznih bolesti, itd.

Infektivni agens može napasti sluznicu mozga na različite načine:

  • kroz krv;
  • limfogene;
  • perineurno (kroz šupljinu sličnu prorezu koja se nalazi oko živčanog trupa);
  • kontakt (u prisutnosti gnojnog žarišta, koji se nalazi u blizini meninge - otitis, sinusitis, apsces mozga). [1]

Normalni i aktivirani limfociti s rasutim makrofagima u virusnom meningitisu

Klasifikacija i stupnjevi razvoja virusnog meningitisa

1. Prema etiologiji:

  • uzrokovane različitim vrstama herpes virusa;
  • ospice;
  • uzrokovan virusom zaušnjaka;
  • uzrokovane enterovirusom ECHO, Coxsackie i drugima;
  • adenovirus;
  • limfocitni horiomeningitis, itd.

2. O patogenezi:

  • primarni - meningitis se razvija kao glavna bolest, bez prethodnog procesa;
  • sekundarni - kao komplikacija glavne zarazne bolesti.

3. Prema prirodi toka:

4. Prijenosom:

5. Prema težini:

  • lako;
  • prosjeka;
  • teški;
  • izuzetno teška (rijetko se događa).

Komplikacije virusnog meningitisa

Kod kasnog liječenja enterovirusnog meningitisa postoji rizik od nepovratnih promjena u strukturi mozga, poremećaja mentalnog razvoja i sluha.

Posljedice herpetičkog meningitisa ovise o ozbiljnosti procesa, ozbiljnosti tijeka i vremenu početka intenzivnog liječenja. S blagim oblicima i postojećim imunološkim rezervama u tijelu, moguć je potpuni oporavak, uz ozbiljno zanemarene procese, osobito u uvjetima izražene imunodeficijencije, često se otkrivaju uporni rezidualni učinci u obliku mentalnih problema, poremećaja sluha i koordinacije itd.

Posebnu pozornost treba posvetiti sporom (kroničnom) obliku limfocitnog horiomeningitisa, kada se, nakon akutnog početka i zamišljenog poboljšanja, s vremenom pojave slabost, povećani umor i vrtoglavica. Bolest je progresivna, praćena debilirajućim glavoboljama, depresijom psihe, mogućim razvojem pareze i paralize, au roku od 10 godina završava smrću. [7]

Kongenitalni LHM je polako progresivan proces, praćen hidrocefalusom, koji se u većini slučajeva razvija u prvim tjednima nakon rođenja. U budućnosti se pridružuje horioretinitis, djeca ne reagiraju na svoje okruženje, leže s ispruženim prekriženim nogama i rukama dovedenim u tijelo. Smrt nastupa u dobi od 2-3 godine. [8] [10]

Dijagnoza virusnog meningitisa

Dijagnostika enterovirusnog meningitisa temelji se na osnovnim principima prepoznavanja zarazne bolesti s oštećenjem središnjeg živčanog sustava (epidemiološka, ​​klinička, laboratorijska, uključujući virološke studije).

  • U kliničkoj analizi krvi otkriveno je povećanje ESR-a, leukopenije ili normocitoze, limfocita i monocitoze.
  • U analizi cerebrospinalne tekućine, pažnja je usmjerena na citozu limfocitnog karaktera (ne od prvog dana!), Smanjenje količine proteina.
  • Najinformativnije je proučavanje CSF-a PCR-om za određivanje RNA enterovirusa.

Prepoznavanje herpetičkog meningitisa važno je za podatke o socijalnom i imunološkom statusu pacijenta, dostupnosti informacija o nedavno prenijetom ARVI, herpesnim erupcijama.

  • U kliničkoj analizi krvi karakterizirane su leukopenija, limfom i monocitoza, neutropenija.
  • Neke informacije mogu dati analizu krvi pomoću ELISA ili PCR, ali primat ima studiju spinalne tekućine dobivene tijekom punkcije. Povećava se tlak do 300 mm vode. Art., Niska limfocitna ili limfocitno-neutrofilna pleocitoza, umjereno povećanje količine proteina, nepromijenjena razina šećera.
  • U istraživanju CSF-a PCR-om otkrivene su nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

Prilikom dijagnosticiranja limfocitnog horiomeningitisa u ispitivanju CSF-a metodom PCR, otkrivaju se nukleinske kiseline patogena (HSV1,2, VVZ).

  • U analizi cerebrospinalne tekućine uočena je limfocitna pleocitoza, umjereno povećanje proteina, smanjenje razine šećera.
  • Etiološka dijagnoza se provodi otkrivanjem IgM i IgG antitijela u CSF-u i serumu.
  • Virus se može detektirati izolacijom PCR-a ili virusa u CSF-u tijekom akutnog stadija bolesti.

Liječenje virusnog meningitisa

Liječenje enterovirusnog meningitisa uključuje obvezna hitna hospitalizacija na odjel za zarazne bolesti. Prikazan je posteljni odmor, detoksikacija, infuzijska terapija, uporaba protuupalnih serija, poboljšanje mikrocirkulacije, snižavanje intrakranijalnog tlaka, itd. Spinalna punkcija ima blagotvoran učinak, što dovodi do smanjenja intracerebralnog tlaka (jednog od ključnih patogeneza) i korekcije stanja. U post-bolničkom stadiju bolesnika treba nadzirati neurolog, uzimati vitamine i nootropne lijekove.

Liječenje herpes meningitisa provodi se u bolnici infektivnog ili neurološkog profila. Prikazan je posteljni odmor (u teškim oblicima JIL-a), intravenska ili intra-lumbalna primjena parenteralnih oblika aciklovira ili njegovih derivata propisana je kao etiotropska terapija, a Vidarabine, preparati interferona i induktori mogu se koristiti u teškim slučajevima. Važno je provesti kompleks patogenetske terapije, uključujući prevenciju i liječenje cerebralnog edema, održavanje homeostaze tijela, ublažavanje bolnog sindroma itd.

Liječenje limfocitnog horiomeningitisa (LHM) provodi se u bolnici, indicirana je lumbalna punkcija, infuzijska terapija, uvođenje hipoksičnih i nootropnih lijekova, imunomodulatori. Visoko djelotvorno sredstvo izravnog antivirusnog djelovanja ne postoji.

Prognoza. prevencija

Prevencija enterovirusnog meningitisa:

  • zatvoriti osobnu higijenu;
  • oprati povrće i voće;
  • ograničavanje plivanja u otvorenim neprilagođenim akumulacijama. [3]

Prevencija razvoja herpetičkog meningitisa zbog infekcije velike većine svjetske populacije s herpes virusima 1, 2, 3 tipa je prilično komplicirana.

  • održavanje odgovarajuće razine imuniteta (zdravog načina života);
  • prevenciju HIV infekcije (uključujući uporabu kontracepcije i odbijanje parenteralnih lijekova);
  • cijepljenje;
  • rani početak antiherpetičke terapije za šindre i egzacerbaciju herpes simplexa;
  • izbjegavanje kontakta novorođenčadi s bolesnicima s aktivnim oblicima herpesne infekcije (pogoršanje).

Meningitis s SARS-om i influencom nemaju jasne dijagnostičke razlike od meningitisa herpes-etiologije, postoji povezanost s toleriranom ili nedavno pretrpljenom bolešću dišnih putova. [4] [6]

Prevencija limfocitnog horiomeningitisa je provođenje mjera deratizacije, pažljivo poštivanje pravila kuhanja. [3]

Klinički slučajevi

Klinički slučaj herpes virusnog meningoencefalitisa kod nedonoščadi

Dijete neurolog, iskustvo od 6 godina

Dana 12. ožujka 2018. djevojka je petog dana života prebačena iz odjela za intenzivnu njegu i jedinice za intenzivnu njegu na odjel patologije nedonoščadi i novorođenčadi hitne bolnice grada Krasnodara.

pritužbe

Dijete je bilo na ishrani sondom. Kad su ga gledali, otvorio mu je oči.

Provođenje antibakterijske, dehidratacijske terapije nije utjecalo na promjenu neurološkog statusa djeteta.

povijest

U rodilištu hitne bolnice grada Krasnodara, 7. ožujka 2018. godine rođena je djevojčica u 35. tjednu trudnoće s težinom od 2100 grama, 5-6 Apgar-ova, respiratornom insuficijencijom II. Stupnja na Silvermanovoj skali. Nakon rođenja dijete je prebačeno u jedinicu intenzivne njege, izvršena je respiratorna potpora, ispravljeni su metabolički poremećaji i provedena antibakterijska terapija za kongenitalnu upalu pluća.

Majka djeteta je 28 godina, drugo rođenje (I trudnoća 2014. - dječak, težak 3100 grama, zdrav; II trudnoća u 2016. - medicinski pobačaj; III trudnoća - stvarna). U povijesti majke nije uočena somatska patologija. Trudnoća je u prvoj polovici trajala protiv toksikoze. U drugoj polovici - akutna respiratorna virusna infekcija u 28. tjednu. Hitnost pri porodu, bezvodni period od 10 sati. Herpetička erupcija na licu zabilježena je u povijesti majke. U području genitalija nisu uočene herpesne rane.

pregled

Dijete je bilo u polu-savijanju. Na inspekciji su mu se otvorile oči. Smanjeni su refleksi oralnog automatizma. Zabilježena je inhibicija spinalnog automatizma i supsegmentalnih mijeloencefalnih refleksa. Tijekom pregleda došlo je do difuznog smanjenja tonusa mišića u ekstremitetima, mramoriranje kože. U vrijeme pregleda konvulzije nije uočena. Također je zabilježena labilnost pulsa i krvnog tlaka.

Općenito, ispitivanje krvi pokazalo je povećanje razine leukocita. Prilikom izvođenja labijalne punkcije na šesti dan došlo je do povećanja leukocita do 100 x 106, mješovite pleocitoze. PCR analiza krvi i cerebrospinalne tekućine šesti dan života za infekcije herpes virusom bila je negativna. Samo desetak dana kasnije (šesnaestog dana života), pleocitoza je dobila limfocitni karakter, dobiveni su pozitivni rezultati PCR krvi i cerebrospinalne tekućine za herpes simplex virus tipa I. Tijekom neurosonografije zabilježeno je povećanje ehogenosti periventrikularnih regija.

Dijagnoza

Herpetički virusni meningoencefalitis umjerene težine.

liječenje

Šestog dana života, nakon opće analize CSF-a, djetetu je propisan antibiotik u dozama meningitisa i aciklovir (nakon savjetovanja sa specijalistom za infektivne bolesti i kliničkim farmakologom). Na šesnaestog dana života, antivirusna terapija je prilagođena na temelju PCR podataka.

Tri tjedna nakon rođenja, dijete je počelo sisati sam, tonus mišića se vratio u normalu, njegovi fiziološki refleksi su bili inducirani, ali brzo iscrpljeni. Na pregledu, dijete je otvorilo oči, pokazalo je motoričku aktivnost. Pacijent je bio u položaju fleksije. Ostala su rijetka povraćanja nakon hrane.

Nakon otpusta iz odjela za njegu, preporuča se pratiti dijete s neurologom u prvoj godini života. Djetetu nije bio potreban medicinski tretman.

zaključak

Ovaj klinički slučaj potvrđuje poznate teškoće u diferencijalnoj dijagnozi etiologije neonatalnog meningitisa i encefalitisa. Rano liječenje vam omogućuje da izbjegnete ozbiljne posljedice infekcije živčanog sustava. Također, infekcija herpes virusnom infekcijom je moguća intranatalno bez jasne kliničke slike herpesvirusne infekcije kod majke.

Virusni meningitis: znakovi i liječenje

Meningitis je upala sluznice mozga koja se može pokrenuti brojnim različitim infekcijama, ozljedama i drugim čimbenicima. Jedna od najopasnijih je bakterijska infekcija, ali virusni meningitis, naprotiv, najčešće prolazi bez komplikacija. Pa ipak, u nekim slučajevima bolest može biti opasna, osobito za djecu. MedAboutMe će vam reći kako prepoznati upalu i kako pomoći vašem djetetu.

Uzročnici virusnog meningitisa

Viralni meningitis se razvija s prodiranjem virusa u meninge. Bolest može biti primarna (utječe samo na mozak) ili sekundarna (biti komplikacija osnovne bolesti). U pravilu dolazi do sekundarnog meningitisa. Većina, oko 80-90%, upala virusne prirode izaziva infekcije enterovirusom - Coxsackie virus i ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Prije toga, još jedan glavni uzrok oštećenja mozga je bio poliovirus, ali s početkom masovne cijepljenja, ovaj patogen je praktički nestao.

Među ostalim mogućim uzrocima nastanka oštećenja moždanih ovojnica, liječnici razlikuju sljedeće:

  • Virus zaušnjaka.
  • Epstein - Barr virus.
  • Adenovirus.
  • Citomegalovirus.
  • Herpes virus.
  • Virusi gripe.
  • Virus rubeole.

Simptomi meningitisa uzrokovanih virusima

Ulazak virusa u meninge dovodi do slabog odljeva cerebrospinalne tekućine, što rezultira povećanim intrakranijalnim tlakom. Međutim, za razliku od gnojne upale, ova vrsta bolesti ne dovodi do masovne smrti staničnih elemenata, stoga najčešće ona prolazi bez posljedica. Budući da je većina lezija meninge komplikacija osnovne bolesti, znakovi meningitisa javljaju se u pozadini drugih simptoma. Kod poraza enterovirusa kod osobe postoji poremećaj gastrointestinalnog trakta (GIT), mogu postojati bolovi u trbuhu, proljev, mučnina. Također, početni simptomi mogu nalikovati ARD-u uz kašalj, curenje iz nosa i opću slabost.

Glavni znaci meningitisa najčešće se javljaju na 2-10. Dan bolesti. Istodobno, za virusnu bolest nije nužno da simptomi pokazuju simptome, da se upala može pojaviti u dotrajalom obliku, u kojem slučaju će pacijent doživjeti samo neznatno pogoršanje stanja.

Ako je bolest izražena, znakovi meningitisa će biti:

  • Teška glavobolja.
  • Nagli porast temperature na 40-41 ° C.
  • Bolovi u vratu i ukočeni mišići vrata (nemogućnost spuštanja brade do prsa).
  • Mučnina i povraćanje.

Ako se takvi simptomi pojave kod djeteta protiv ARVI, rubeole, vodenih kozica i drugih virusnih bolesti, odmah se obratite liječniku. Meningitis se također može manifestirati s takvim poremećajima:

  • Fotofobija.
  • Netolerancija na buku i sve zvukove.
  • Konvulzije.
  • Zbunjenost svijesti.
  • Osip.
  • Bolovi u mišićima (tipični za odrasle).
  • Otekle limfne čvorove.

Kod djece prve godine života oštećenje mozga često je popraćeno upalom srčanog mišića (virusni miokarditis) i probavnim smetnjama. Karakteristično obilježje meningitisa je oticanje fontane.

Dijagnoza virusnog meningitisa

Ako dijete ili odrasla osoba ima znakove meningitisa, potrebno je odmah konzultirati liječnika. Pacijent s teškom bolešću je hospitaliziran i provedena je potrebna dijagnoza. Vrlo je važno odrediti uzročnika, prije svega, za razlikovanje virusne bolesti od bakterijske bolesti, jer ako je zaražena bakterijom, potreban je drugačiji tretman. Da bi se to postiglo, osobi se daje lumbalna punkcija i pregledava se cerebrospinalna tekućina. Konkretno, oni provode PCR analizu, koja pomaže ne samo odrediti vrstu patogena, nego i identificirati specifični virus.

Nakon što se potvrdi virusni meningitis, mogu se zakazati dodatna istraživanja kako bi se pokazalo koliko je proces prošao. Dijagnoza uključuje:

  • Biokemijska analiza krvi.
  • Elektromiografija.
  • MRI i CT mozga.

Ako se bakterije nalaze u cerebrospinalnoj tekućini, to ukazuje na opasan oblik meningitisa. U tom je slučaju propisano hitno liječenje antibioticima. U ovom slučaju, bakterijska infekcija može biti komplikacija virusnog, pa se puni tijek terapije određuje tek nakon što se utvrde svi patogeni.

Liječenje virusnog meningitisa

Posebno liječenje virusnog meningitisa praktički ne postoji. Jedina iznimka je upala uzrokovana virusom herpesa ili virusom Epstein-Barr - u ovom se slučaju propisuje aciklovir koji pomaže u borbi protiv ovih patogena.

U drugim slučajevima, terapija se temelji na ublažavanju simptoma, ublažavanju bolesnikovog stanja i poboljšanju imunološke obrane. U tu svrhu dodjeljuju se:

  • Analgetici, ublažavaju glavobolje, mialgiju i još mnogo toga.
  • Antipiretici, prvenstveno se preporučuju nesteroidni protuupalni lijekovi - ibuprofen, paracetamol.

Glavobolje izazvane povećanim intrakranijalnim tlakom. Kod virusnog meningitisa često se značajno smanjuje već nakon sakupljanja CSF-a tijekom lumbalne punkcije. Stoga, izbor analgetika nakon dijagnostičkog postupka može varirati.

Pacijentu se preporučuje odmor, potreban je odmor. Ako postoji fotofobija, u sobi je bolje pritenyat, ne preopterećivati ​​oči gledajući TV ili radeći za računalom. Odrasle osobe najčešće nisu hospitalizirane, ali se djeca, trudnice i starije osobe s virusnim meningitisom najbolje liječe u bolnici.

U teškim slučajevima bolesti pacijentima se propisuju imunoglobulini i interferoni. Pomažu jačanju imunološkog sustava i brzo prevladavanju bolesti. Takvo liječenje provodi se samo u bolničkoj ustanovi.

Normalno, virusni meningitis je u prosjeku 10 dana. Poboljšanje se primjećuje od 3-5. Dana. Nakon oporavka oko mjesec dana, osobi se preporučuje blagi režim, bez prenapona, s dovoljno vremena za spavanje.

Komplikacije i prevencija virusnog meningitisa

U velikoj većini slučajeva virusni meningitis nestaje bez posljedica za ljudsko zdravlje. Komplikacije se najčešće javljaju u dojenčadi. Svako deseto dijete nakon bolesti boluje od sljedećih posljedica:

  • Astenija.
  • Gubitak sluha
  • Kronične glavobolje.
  • Poremećaji koordinacije.
  • Oslabljena kognitivna funkcija, izražena u slaboj memoriji, nemogućnosti koncentracije i tako dalje.
  • Rijetko se javlja demencija različitih stupnjeva.

Ako se meningitis prenese u stariju dob, takve se komplikacije mogu pojaviti u djece nekoliko mjeseci nakon bolesti. Najčešće su to reverzibilne povrede koje na kraju prolaze potpuno.

Pa ipak, za neke kategorije pacijenata virusni meningitis može biti ozbiljna opasnost. Prevencija bolesti je izuzetno važna za dojenčad, trudnice, starije osobe, kao i osobe s popratnim bolestima središnjeg živčanog sustava. Ne postoje posebne preventivne mjere za meningitis. Stoga, osobe iz rizičnih kategorija moraju ograničiti kontakt s bolesnicima s ARVI i drugim virusnim infekcijama, pratiti higijenu, ne piti vodu iz netestiranih izvora i uvijek prije jela oprati povrće i voće. Također je važno povećati tjelesnu obranu - jesti dovoljno i raznoliko, voditi zdrav način života. Meningitis se često razvija kao komplikacija osnovne bolesti i zahvaća osobe s niskim imunitetom.

Virusni meningitis

Virusni meningitis smatra se jednim od relativno povoljnih tipova upale i najčešće se liječi ambulantno. Uglavnom djeca pate od virusnog meningitisa, rjeđe mladi ispod 30 godina starosti, epidemiološki vrhunac se javlja u ljeto i povezan je s izbijanjem enterovirusnih infekcija, odnosno uzročnik bolesti u 80% slučajeva je entorovirusi koji sadrže RNA. Poput drugih tipova meningitisa, virusna upala u patogenetskom smislu može biti primarna i sekundarna - razvija se kao simptom ili popratna komplikacija zarazne bolesti (upala pluća, parotitis, polio, reumatizam, bruceloza i drugi).

Meningitis, upala meninse - meninge, mogu biti uzrokovane različitim uzročnicima - virusima, bakterijama, mikoplazmama, pa čak i parazitima. Najčešće, sam koncept "meningitisa" uzrokuje strah od panike, osobito kada se dijete razboli. Zapravo, upalni proces meke, arahnoidne membrane mozga, i mozga i kičmene moždine, ozbiljna je bolest, ali se razlikuje prema etiologiji klasifikacije, može se pojaviti u različitim oblicima i ima različitu lokalizaciju - spinalnu, cerebralnu.

Kako se prenosi virusni meningitis?

Serozni, aseptični meningitis je zarazni upalni proces koji je ranije imao visok epidemiološki prag zbog bolesti polia. Počevši od 60-ih godina prošlog stoljeća, epidemijske epidemije počele su se pojavljivati ​​mnogo rjeđe, zbog raširenog cijepljenja protiv dječje paralize. Međutim, u ljeto i ranu jesen redovito se bilježe pojedinačni oblici meningitisa, uglavnom među malom djecom.

Kako se prenosi virusni meningitis? Postoji samo jedan odgovor - samo kontaktom kroz nos ili usta. Izvor zaraze je uvijek bolesna osoba - nosač virusa, put prijenosa je najčešće u zraku, rjeđe oralno-fekalno. Vrlo rijetko se virusni meningitis prenosi putem posteljice, tj. Od zaražene majke do fetusa. Ovisno o putu infekcije, virus može ući u probavni trakt, ili u nazofarinks, uzrokujući upalu grla, dišnog sustava i rjeđe abdominalnu bol. Prodirući u krvotok, virus ulazi u serozne membrane mozga, ali u cerebrospinalnoj cerebrospinalnoj tekućini spinalna tekućina rijetko prodire.

Virusni meningitis prenosi se na sljedeće načine:

  • Slina.
  • Sputum prilikom kašljanja.
  • Nosna sluz pri kihanju, puhanju nosa.
  • Izmet (rijetko).

U osnovi, način na koji se prenosi meningitis kod djece su prljave ruke koje su imale kontakt sa zaraženim objektima (zagrljaji, poljupci, itd.) Zaraženi virusom. Također možete dobiti okužen kroz vodu zaražene virusom proizvoda. Budući da je u kontaktu s pacijentom, odrasla osoba najčešće riskira dobivanje virusne infekcije, ali ne i meningitis, djeca su osjetljivija na ovu bolest, budući da se njihov imunološki sustav još uvijek oblikuje.

Uzroci virusnog meningitisa

Najčešći uzroci virusnog meningitisa povezani su s enterovirusom, to jest virusima koji se razmnožavaju u probavnom traktu. Reproducirani u crijevima, enterovirusi vrste ECHO i Coxsaki vrlo rijetko izazivaju sam enteritis, često uzrokujući encefalitis, meningitis, akutne respiratorne infekcije, miokarditis, specifični konjuktivitis (hemoragijski), epidemiju mialgije (pleurodynia).

Skupina enterovirusa uključena je u obitelj Picornaviridae - pikornavirusi, vrlo male veličine i sadrže RNA. Od svih 67 poznatih serotipova u medicini, 40 su ekstremno patogeni sojevi. U 90% slučajeva uzroci virusnog meningitisa su Coxsackie virusi i enterički citopatogeni humani serotipovi siročadi, skraćeno ECHO. Zanimljivo je da se dio definicije Human Orphan virus prevodi kao "siroče". Doista, dugo vremena od otkrića 1951. godine nije se moglo smatrati specifičnom bolešću. Također, prije otkrića cjepiva koji osvaja polio, meningitis je bio izazvan poliovirusom duže vrijeme, a danas se takvi slučajevi gotovo nikada ne susreću.

U kvantitativnom smislu, uzroci virusnog meningitisa izgledaju ovako:

  • Najčešće u 85-90% slučajeva:
    • ECHO virusi i Coxsackie virusi.
  • Rjeđe, u 10-15% slučajeva:
    • Zaušnjaci.
    • Herpes simplex virus (tip II).
    • Koriomeningit.
    • Virusi koji se prenose artropodima - arbovirusi (od ugriza insekata člankonožaca).
    • Citomegalovirus.
    • Virusi gripe.
    • Togavirusi (rubeole).

Simptomi virusnog meningitisa

Klinička slika seroznog aseptičnog meningitisa je sasvim jasna, iako u prodromalnom stadiju mogu postojati simptomi karakteristični za glavnu infekciju, na primjer, gripa. Simptomi virusnog meningitisa mogu se pojaviti kasnije i razlikovati prilično brzo.

Osim toga, u kliničkoj praksi opaženi su karakteristični znakovi, raspoređeni prema dobnim skupinama bolesnika:

  • Kod novorođenčadi serozni meningitis češće se manifestira simptomatskim encefalomiokarditisom.
  • Djeca mlađa od šest mjeseci pate od proljeva enterovirusa.
  • Djeca u dobi od jedne do tri godine imaju simptome slične dječjoj paralizi (konvulzivni, paralitički oblici).
  • Djeca od tri godine i više - visoki krvni tlak, hipertermija, jaka glavobolja, povraćanje, vrućica.
  • Odrasli pate u blažem obliku pleurodynia - epidemija mialgija.

Uobičajeni simptomi virusnog meningitisa uključuju:

  • Prodromalni stadij - slabost, upala sluznice nazofarinksa (kataralni simptomi).
  • Teška glavobolja.
  • Pritisak na bol u očima.
  • Hipertermija do 40 stupnjeva.
  • Bolovi u vratu i uz kralježnicu.
  • Mučnina i povraćanje.

Meningealni znakovi pojavljuju se nakon 3-5 dana i mogu biti:

  • Krutost, tonička napetost mišića vrata.
  • Simptom Kerniga (nemogućnost ispravljanja nogu u koljenu) i simptom Budzinskog (savijanje potkoljenice i bedra) rijetki su u akutnom obliku meningitisa.
  • Hyperesthesia - fotofobija, netolerancija na buku, zvukovi, tjelesni kontakt.
  • Upala limfnih žlijezda - sa sekundarnim seroznim meningitisom na pozadini parotitisa.
  • Osip na koži - virusni meningitis uzrokovan serotipom Coxsackie, ECHO virusom.
  • Asimetrija tetivnih refleksa - anisorefleksija.
  • Herpetičke vezikule larinksa s meningitisom uzrokovanim Coxsackie virusom.
  • Rijetko - subkomatoe stanje - sopor.

Valja napomenuti da su simptomi aseptičkog meningitisa, u pravilu, slični kliničkoj slici stanja gripe, tipične meningealne manifestacije, kao što su rigidnost, osip, blage su i nisu složene. Unatoč općem lošem zdravlju, osoba koja boluje od virusnog meningitisa boluje mnogo lakše nego bakterijski meningitis.

Nezavisno dijagnosticiranje meningitisa u sebi ili kod djeteta nije samo nemoguće, nego i opasno, ali postoje sljedeći znakovi koji bi trebali upozoriti i prisiliti hitno posjetiti liječnika:

  • Teška glavobolja, povraćanje protiv zaraznih bolesti - SARS, ospice rubeole, parotitis (zaušnjaci), herpes.
  • Povećana tjelesna temperatura, praćena bolovima u leđima i vratu (bol se povećava s okretima, podiže glavu).
  • Zbunjena, sumanuta svijest na pozadini visoke temperature.
  • Konvulzivni sindrom.
  • Kod novorođenčadi - groznica i ispupčena fontanela.
  • Kožni osip na pozadini visoke temperature.
  • Vrijeme inkubacije za virusni meningitis.

Inkubacija virusa može varirati od 2 do 10 dana, ali najčešće inkubacijski period za virusni meningitis ne traje više od četiri dana. Na kraju, klinička slika bolesti počinje se manifestirati, simptomi tipični za serozni meningitis. Pacijent je opasan u smislu infekcije drugih deset, manje od dvanaest dana, čim se pojave prvi znaci meningitisa, osoba prestane izolirati viruse. Treba napomenuti da, ovisno o vrsti patogena, razdoblje inkubacije za virusni meningitis može varirati kako slijedi:

  • Enterovirusi (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dana, najčešće od 3 do 8 dana.
  • Meningitis uzrokovan virusom zaušnjaka - do tri tjedna, obično od 10 do 18 dana.
  • Akutni aseptični meningitis (Armstrongov horiomeningitis) je od osam do dvanaest dana.

Bez obzira na vrstu meningitisa, njegov inkubacijski period, osobe koje skrbe o bolesnicima trebaju slijediti pravila osobne higijene, procesirati predmete, igračke, jela kako bi se rizik od infekcije sveo na najmanju moguću mjeru.

Virusni serozni meningitis

Meningitis, koji je dijagnosticiran kao virusni, cijela je skupina bolesti koje izazivaju upalu seroznih, mekih membrana mozga i leđne moždine. Meningitis ove vrste, kao i druge vrste, može biti primarnog ili sekundarnog, tj. Razvijati se u pozadini glavnog infektivnog procesa. Glavni uzročnici su više od 40 serotipova enterovirusa, kao i Armstrongov arenavirus koji uzrokuje horiomeningitis (limfocit).

Patogenetski virusni serozni meningitis podijeljen je na sljedeće vrste:

Meningitis, izazvan serotipovima Coxsackie, ECHO virusa

Izvor zaraze je osoba oboljela od meningitisa, kao i osobe koje su s njim u kontaktu. Enterovirusi prenose životinje, insekti, standardni put infekcije je u zraku, rjeđe, oralno-fekalno. Epidemiologiju karakterizira sezonalnost, a najčešće djeca s takvim meningitisom obolijevaju tijekom ljeta. Virusni serozni meningitis izaziva upalu membrana mozga, oticanje supstance, virus također može utjecati na unutarnje organe:

  • srce (miokarditis, perikarditis),
  • pluća (upala pluća),
  • mišića (mijalgija).

Inkubacija virusa traje od 3 do 9 dana. Simptomi se mogu jasno manifestirati u akutnom obliku primarnog meningitisa ili se mogu zamagliti blagim tijekom bolesti. U pravilu serozni meningitis se odvija brzo, bez prodromalnog razdoblja i završava uspješnim ishodom. 2.

Armstrongov aseptički horiomeningitis ili limfocitni meningitis

To je upalna bolest koja utječe na pia mater, kao i na supstancu, žilnog pleksusa komora mozga. Limfocitni meningitis obično prati miokarditis, upala pluća, orhitis ili parotiditis. Aseptični virusni serozni meningitis može se pojaviti u iscrpljenom obliku, najčešće mladi ljudi do 30 godina, rjeđe djeca. Izvor infekcije su glodavci (štakori, miševi) koji nose virus. Osoba zaražena arenavirusom preko kontaminirane vode (oralni put), kao i putem prehrane, kada koristi proizvode zaražene virusom. Sezonske epidemiološke manifestacije - zima i rano proljeće, inkubacija virusa traje do 12 dana. Simptomatologiju karakteriziraju hidrocefaličke manifestacije (oticanje mozga), povišeni krvni tlak.

Meningitis uzrokovan parotiditisom, točnije paramiksovirusom

To je serozni meningitis, koji se češće dijagnosticira kod djece nego kod odraslih, uglavnom dječaka. Put infekcije je u zraku, izvor je bolesna osoba. Period inkubacije traje dugo, do tri tjedna. Faze prodora virusa u moždanu membranu su nazofarinks, protok krvi, krvno-moždana barijera i subarahnoidna zona. Također, virus prodire u unutarnje organe - testise kod muškaraca, privjesaka i jajnika - kod žena, u gušterači.

Virusni meningitis kod djece

Virusni meningitis kod djece je manje opasna vrsta bolesti od bakterijskog meningitisa. Međutim, bolest spada u kategoriju zaraznih, uzrokovanih virusima otpornim na okoliš - Coxsackie i ECHO, rjeđe s isenovirusom ili virusom zaušnjaka. Glavni rezervoar infekcije je bolesna osoba ili netko tko je s njim u kontaktu. Uzročnik bolesti prenosi se na sljedeći način:

  • Kroz zaraženu vodu.
  • Kroz prljavu hranu - voće, povrće.
  • Kroz prljave ruke.
  • U prepunim mjestima kapljicama u zraku.
  • Kada se kupa u zagađenim vodama - bazen, jezero, ribnjak.

Virusni meningitis kod djece karakterizira činjenica da su najčešće zaraženi djecom od 2 do 3 godine do 6 godina. Bebe pate od meningitisa do šest mjeseci zbog urođene imunološke zaštite dobivene iz majčinog imuniteta, osobito ako su djeca dojena. Najčešće, epidemije seroznih meningitisa se promatraju tijekom ljeta i jeseni, sporadični slučajevi "zimskog" virusnog meningitisa praktički nisu pronađeni.

Simptomi virusnog seroznog meningitisa:

  • Povećana tjelesna temperatura, do 40 stupnjeva.
  • Teška glavobolja, bol u očima.
  • Mučnina i neometano povraćanje.
  • Mijalgija (bol u mišićima).
  • Moguća je krutost vratnih mišića.
  • Rijetko - proljev.
  • Rijetko - konvulzivni sindrom.
  • Tipične meningealne manifestacije nisu karakteristične za virusni meningitis.

U pravilu, virusni meningitis kod djece odlazi u roku od 7-10 dana, temperatura pada nakon 5-7 dana, ali su mogući relapsi. Liječenje se provodi u stacionarnom stanju s akutnim oblikom bolesti i ambulantno, a sastoji se od simptomatske terapije i mirovanja.

Prognoza bolesti je povoljna, rijetko se mogu pojaviti rezidualni učinci u obliku umora, povratnih glavobolja. Djeca koja su imala serozni meningitis su podvrgnuta dispanzerskoj registraciji i promatranju od strane neurologa.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije