Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod novorođenčadi i djece od godine, liječenja i prevencije

Hipertenzija se najčešće povezuje sa zrelim godinama. Međutim, intrakranijalna hipertenzija, tj. Povećan tlak u mozgu, često pogađa najmlađu djecu. Ako je takva dijagnoza postavljena novorođenčetu s planiranim ultrazvukom mozga, nema potrebe za panikom. To mogu biti samo fiziološki razlozi, primjerice produljeni plakanje tijekom pregleda.

Međutim, nije vrijedno ni odgađanja konzultacija s pedijatrijskim neurologom. On će odrediti točan uzrok odstupanja i, ako je potrebno, propisati liječenje. Abnormalni intrakranijski tlak je ozbiljan poremećaj koji zahtijeva stalno praćenje i terapiju.

Za razliku od odraslih, intrakranijalni tlak u djece je teže uočiti i dijagnosticirati na vrijeme.

Zašto djeca imaju povišen intrakranijski tlak?

Intrakranijski tlak je više simptom druge bolesti nego neovisna povreda. Anatomski, njegov uzrok leži u razini cerebrospinalne tekućine (CSF) i njezinom djelovanju na mozak. Liker se stalno proizvodi u krvnim žilama mozga, a zatim apsorbira u krv. Kada se taj omjer prekine, tada se javlja ova patologija.

Može se pojaviti u maternici ili tijekom poroda:

• abnormalni razvoj mozga, načini odljeva cerebrospinalne tekućine;
• intrauterine infekcije;
• rano zatvaranje proljeća (obično se zatvara 12-18 mjeseci);
• hidrocefalus;
• ozljeda rođenja, hematom, dobiven pri teškom porodu;
• akutna hipoksija, koja je uzrokovala oticanje mozga.

U takvim slučajevima patologija se otkriva tijekom trudnoće ili neposredno nakon rođenja. Kršenje otkriveno na vrijeme omogućuje da se ispravi i daje djetetu priliku da u potpunosti rasti i razvijati se.

Raspad pritiska u mozgu može se pojaviti i kasnije u životu zbog:

• ozljede glave različite težine, krvarenje;
• tumori bilo koje prirode;
• upala u mozgu (encefalitis, meningitis);
• poremećaji krvarenja;
• teška intoksikacija koja je uzrokovala edem mozga (alkoholno, opojno, trovanje drogom);
• učinci operacije mozga u obliku adhezija.

Ponekad se javlja kao privremena pojava u djece mlađe od 2 godine. Intrakranijalni tlak se smanjuje i povećava unutar normalnog raspona. Uzrok je promjena u vaskularnom tonusu mozga kada:

• ozbiljan stres, dugotrajan plač;
• promjena vremena;
• pretjeran fizički napor.

Simptomi patologije

Simptomi u djece variraju ovisno o dobi. Znakovi intrakranijalnog tlaka u djece mlađe od 2 godine:

• razdražljivost, agresivnost, plakanje bez razloga (osobito noću), dijete često vrišti;
• prekomjerna pospanost, letargija, mišićna hipotonija;
• abnormalne proporcije glave;
• brz rast glave koji ne zadovoljava kriterije dobi;
• izražene vene na glavi;
• ispupčenost fontane (više detalja u članku: kada bi trebao biti zatvoren izvor novorođenčeta?);
• tremor;
• Graefeov simptom (oči su uvijek spuštene, a između gornjeg kapka i zjenice postoji bijela pruga, koju dijete ne može kontrolirati;
• mentalna retardacija i fizički razvoj;
• mučnina i regurgitacija nakon jela;
• Slabo dobivanje na težini zbog neuspjeha dojke ili smjese, jer kada siše kranijalni tlak obično se povećava, i ta djeca počinju imati jake glavobolje.

Starija djeca (3-10 godina) zabrinuta su:

• mučnina i nagon na povraćanje, bez obzira na obroke;
• hormonalni poremećaji zbog endokrinih bolesti, lošeg fizičkog razvoja;
• zaostajanje u razvoju govora, afazija (odsutnost ili poremećaj govora kod djeteta koje može govoriti);
• veliko čelo;
• česte jake glavobolje koje zrače očima, uglavnom noću;
• problemi s vidom, dvostruki vid, kada dijete zatvori oči, dijete vidi bljeskove;
• slaba motorička koordinacija;
• brzi umor, nepažnja, razdražljivost, apatija, pospanost;
• Djeca u dobi od tri do četiri godine često su na prstima, pate od poremećaja deficita pažnje (preporučujemo čitanje: zašto dijete ide na prste: odgovor dr. Komarovskog).

Ovo stanje zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, jer može biti ispunjena čak i smrtnim ishodom.

Načini dijagnosticiranja bolesti

Mnogi stručnjaci vjeruju da je u našoj zemlji problem prekomjerne dijagnoze povećanog intrakranijalnog tlaka kod djece. On se pripisuje mnogim ne-opasnim simptomima: podrhtavanje brade, česti povici, slaba tjelesna težina, tjeskoba i tako dalje. Takve pojave mogu biti uzrokovane potpuno različitim razlozima, primjerice nedostatkom majčinog mlijeka ili kolikama. Otkriva sličnu povredu i dijagnosticira pedijatrijskog neurologa, ali ne i pedijatra.

Dijagnoza istinske kranijalne hipertenzije ovisi o dobi djeteta, ozbiljnosti tijeka bolesti i njezinom namjeravanom uzroku:

• Mjerenje opsega glave novorođenčeta. U klinici pedijatar na svakom prijemu to radi kod djece prve godine života. Odstupanje od norme može dati prvu sumnju na poremećaj u mozgu.
• Oftalmoskopija - pregled očiju oka od strane oftalmologa. Intrakranijalna hipertenzija manifestira se prisutnošću dilatiranih vena, spazmodičnih žila ili oticanja vidnog živca.
• Neurosonografija - ultrazvuk mozga. Koristi se u dijagnostici novorođenčadi (za svu djecu provodi se u dobi od 1, 3, 6 mjeseci). Starija djeca koja su već zatvorila proljeće, možete provjeriti prisutnost abnormalnosti magnetskom rezonancijom ili kompjutorskom tomografijom.

Ultrazvučni pregled mozga u dojenčadi

• Doppler sonografija. Omogućuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama i prisutnosti blokada.
• Najpouzdanija metoda je punkcija kralježnice. Rijetko se koristi u teškim slučajevima. Igla je umetnuta u ventrikule mozga ili cerebrospinalnog kanala, a procjenjuje se po prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka putem protoka cerebrospinalne tekućine. Studija se provodi samo u bolnici.
• Ako je dijete hospitalizirano, intrakranijalni tlak se može mjeriti posebnim kateterom koji daje očitavanja monitoru. Ovaj se postupak provodi samo na odjelima intenzivne njege i intenzivne njege.
• Novorođenčad određuje povredu intrakranijalnog tlaka pulsiranjem fontane na tjemenu glave Ladda.
• Osim toga, x-ray od kostiju lubanje. Na njemu se može primijetiti ojačani vaskularni crtež, divergencija međukroznih šavova, itd.

Metode liječenja povećanog intrakranijalnog tlaka

Metode liječenja, izbor lijekova odlučivat će neurolog ili neurokirurg, ovisno o dijagnozi, težini poremećaja, uzroku i dobi djeteta. Terapija se šalje kako bi se izliječila temeljna bolest - uzrok patologije.

U nekim slučajevima, dijete se uzima samo pod nadzorom, stavlja se u zapisnik, ako ga intrakranijalni pritisak ne sprječava da živi i normalno raste. Ponekad je potrebna ozbiljna medicinska terapija ili čak operacija. Takvi slučajevi tretiraju se samo u posebnim medicinskim centrima.

lijekovi

Normalizirati intrakranijski tlak pomoću sljedećih skupina lijekova:

• Diuretici - triampur, furosemid, acetazolamid. Oni uklanjaju višak tekućine iz tijela, uključujući i likvor.
• Nootropni lijekovi - Piracetam, Cavinton, Pantogam, nikotinska kiselina (preporučujemo pročitati: upute za uporabu tableta "Pantogam" za djecu). Poboljšajte opskrbu krvlju i prehranu moždanih stanica.

• Neuroprotektori - glicin, Nevrohel (preporučujemo čitanje: kako dati glicinu novorođenčadi: savjet Komarovskog). Povećajte učinkovitost moždanih stanica, smirite živčani sustav.
• Antibiotici - penicilin, ceftriakson. Ako se otkrije uzrok patologije, propisuju se lijekovi uskog spektra djelovanja, ako ne i široki. Oni uklanjaju neuroinfekciju.
• Umirujuće znači normalizirati mentalno stanje djeteta, uspostaviti funkcije živčanog sustava.

Tradicionalna medicina

Sredstva tradicionalne medicine mogu se koristiti uz dopuštenje liječnika i samo kao primarna primarna terapija. Kada se savjetuje intrakranijalna hipertenzija:

• uzeti infuziju duda, gloga, valerijane, metvice ili lišća borovnice;
• pijte sok od breze;
• načiniti obloge na glavi paprene metvice;
• utrljati u eterično ulje lavande;
• operi glavu kamfornim uljem;
• napravite kupke sa žicom, brezom ili lovorovim listom, djetelinom ili cvijetom limete.

Pozitivan učinak na intrakranijalni tlak imaju kupka sa žicom i druga umirujuća bilja.

Ostale metode

Osim liječenja, liječnik će propisati:

• Vježbajte terapiju s odgovarajućim opterećenjem;
• masaža područja vrata;
• fizioterapija (elektroforeza, magnetska terapija);
• pridržavanje posebne prehrane s ograničenjem soli, pržene, dimljene, masne hrane;
• neke sportove, kao što je plivanje;
• akupunktura;
• homeopatija;
• posjeti osteopatu (nakon njegovih manipulacija u tijelu pacijenta, tekućine, uključujući cerebrospinalnu tekućinu, dobro cirkuliraju);
• ručna terapija;
• mikrostrukturna refleksologija - nova metoda liječenja povišenog intrakranijalnog tlaka u kojem mozak djeluje električnim impulsima;
• Spa tretman.

Na preporuku liječnika, dijete može dobiti masažu za područje vrata.

U teškim slučajevima, pribjegavaju manevriranju, odnosno uklanjanju viška cerebrospinalne tekućine (na primjer, za hidrocefalus). Tumori i neke ozljede mozga zahtijevaju operaciju.

Posljedice za dijete s visokim ICP

Stalno povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do oštećenja cerebralnih žila, poremećaja u opskrbi krvlju. Pozitivna prognoza je moguća s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom lijekovima. Takva djeca su uspješno izliječena i ne zaostaju u razvoju od svojih vršnjaka ili po fizičkim ili mentalnim pokazateljima.

Pokrenuti, ozbiljni slučajevi dovode do ozbiljnih komplikacija kao što su:

• moždani udar;
• mentalni poremećaji;
• hidrocefalus (preporučujemo čitanje: kako se u djeteta liječi hidrocefalus mozga?);
• epilepsije;
• paraliza, pareza;
• poremećaji koordinacije;
• zamagljen vid, ponekad sljepoća;
• oštećenje govora (afazija);
• zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju;
• slabost ruku i nogu;
• respiratorna insuficijencija.

Nedostatak pravilnog liječenja prepun je oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja

Popis komplikacija je impresivan. Ako se na vrijeme ne dijagnosticira povećan intrakranijski tlak, to može dovesti do invaliditeta djeteta. U nekim slučajevima je čak i fatalan.

Preporuke za životni stil

Dijete s intrakranijalnim tlakom je vrlo važno za pravilno organiziranje načina života za sprečavanje pogoršanja:

• promatrati režim pijenja, ne piti više od onoga što je dopušteno liječniku;
• osigurati prehranu, uzimati vitamine (Abeceda, Complivit);
• fizička aktivnost će biti korisna, ali u umjerenom načinu rada;
• postupci kaljenja;
• ne dopustiti jake psiho-emocionalne šokove, visoka mentalna opterećenja u školi;
• stvoriti kod kuće povoljno, pouzdano, mirno okruženje;
• osigurati svježi zrak - često zrak u prostoriji, hodati više;
• provedite što manje vremena na računalu, gledajući televiziju;
• za afaziju i druge poremećaje govora, redovito posjećujte logopeda;
• omogućite noćni san (najmanje 8 sati), dodajte dnevni san.

Uzroci, simptomi i liječenje povećanog intrakranijalnog tlaka u djece

Nažalost, razina dječjeg morbiditeta ostavlja puno toga da se poželi. Intrakranijski tlak u dojenčadi također je uobičajena dijagnoza. I ova situacija je prisutna samo u zemljama ZND-a. U drugim državama takva se bolest rijetko dijagnosticira, teško je liječiti, a ne ambulantno, već u jedinici intenzivne njege. Zašto, u našoj zemlji, svako drugo dijete ima visok intrakranijski pritisak, ali u isto vrijeme mirno hoda, nema razvojne abnormalnosti, već jednostavno uzima lijek koji je propisao liječnik? Ovu situaciju treba riješiti tako da je svaki roditelj svjestan kako stvari stvarno postoje.

Prije nego što uđemo u bit problema, hajde da se malo pozabavimo glavom uređaja. Mozak se nalazi u kutiji lubanje, okružen je školjkama. Između ove dvije ljuske nalazi se cerebrospinalna tekućina, koja se naziva CSF. Ta tekućina također cirkulira kroz sustav komuniciranja komora. Tako je mozak zaštićen od ozljeda i potresa mozga. Pritisak cerebrospinalne tekućine na strukturu mozga je intrakranijski tlak. Ne može biti konstantna, tijekom dana se brzina mijenja, osobito kod male djece. Tijekom tlaka sna je normalno, s aktivnim pokretima, plakanjem, vrištanjem i raspoloženjem, indikator se povećava, ali se brzo vraća u normalno stanje. U ovom slučaju, govoriti o patologiji koja zahtijeva liječenje je nemoguće. Druga stvar je kada je pritisak stalno visok i ne može se stabilizirati sam. Ovdje morate zazvoniti alarm i ozbiljno postupati.

Uzroci bolesti

Visoki intrakranijalni tlak kod djeteta može se pojaviti iz nekoliko razloga. Podsjetimo se da kratkoročna povećanja nisu u granicama normale. Zainteresirani smo za ozbiljna odstupanja.

• pojačana proizvodnja cerebrospinalne tekućine koja se često nalazi u nekim zaraznim bolestima;
• povrede u odlivu cerebrospinalne tekućine, koje mogu biti uzrokovane zaraznim bolestima kičmene moždine i krvarenjima;
• neravnoteža u strukturama mozga;
• nedovoljne dimenzije šupljine lubanje, koja se javlja u prirođenim abnormalnim pojavama.

U tim slučajevima cirkulacija cerebrospinalne tekućine prelazi granice norme, a unutar glave se stvara visoki tlak.

Simptomi povećanog intrakranijalnog tlaka kod djeteta

Postoji niz znakova koji se mogu koristiti za dijagnosticiranje prisutnosti visokog tlaka u glavi djeteta. Pojedinačno, svaka od njih može ukazivati ​​na prisutnost patologija različite prirode. Kod visokog intrakranijalnog tlaka simptomi se moraju pojaviti istovremeno.

Znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčadi su sljedeći:

1. Jake glavobolje tijekom kojih mučnina, povraćanje u obliku fontane, plaču. Nakon povraćanja, beba se mora osjećati bolje. Ujutro su posebno izraženi povraćanje i regurgitacija.
2. Znakovi stvaranja strabizma, često bilateralni, prisutnost kongestivnih diskova u fundusu, otečeni optički živac, oslabljena svijest.
3. Kod djece mlađe od godinu dana, šavovi lubanje se razlikuju, glava brzo raste, fontanica buja i poprima oblik grbe, snažno pulsira, postaje napeta, gusta.
4. Uz oštar i dugotrajan porast tlaka kod djeteta, primjećuju se konvulzije.
5. Povećani pritisak tijekom duljeg vremena uzrokuje mentalnu retardaciju, smanjen vid do potpune sljepoće, paralizu.

Prema tim znakovima, dojenče može imati intrakranijalni tlak izvan norme. Osim toga, postoje dijagnostičke opcije koje pomažu potvrditi dijagnozu i identificirati njezine uzroke.

Metode dijagnosticiranja ICP u dojenčadi

Postoji nekoliko dijagnostičkih metoda koje su usmjerene na otkrivanje problema s intrakranijalnim tlakom u djece. Znat ćete kako provjeriti intrakranijalni tlak u djeteta, za koje slučajeve je odabrana ova ili ona dijagnostička metoda, a koja od njih je najučinkovitija i najpouzdanija.

1. Djeci mlađoj od godinu dana propisuje se neurosonografija koja se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata. Skenirajte lubanju kroz još uvijek neotvoreni veliki izvor. Ovaj postupak vam omogućuje da jasno dijagnosticirate povišeni intrakranijalni tlak u dojenčadi.
2. Djeca nakon godinu dana podvrgavaju se kompjutorskoj tomografiji.
3. Optometar koji ispituje fundus otkriva prisutnost edematoznih pojava na diskovima optičkih živaca. Taj je faktor jedan od znakova ICP-a koji prelazi normalni raspon.
4. Najteža, ali i najučinkovitija metoda je lumbalna ili intraventrikularna punkcija koja se izvodi tijekom operacije. U ovom slučaju moguće je utvrditi postojanje problema s točnošću od 100%.
5. Prethodno je mjerenje intrakranijalnog tlaka u djece provedeno pomoću ECHO-encefalografije. Sada se ova metoda smatra zastarjelom i nedjelotvornom.
6. Neurosonografske metode koriste se za određivanje uzroka visokog ICP. Kao rezultat takve dijagnoze, moguće je identificirati volumetrijski proces, pronaći krvarenje, cistu ili uspostaviti upalni problem.

Dijagnozu ICP-a može postaviti neurolog nakon detaljnog proučavanja rezultata dijagnoze, pregleda bebe i analize pritužbi.

Liječenje patologije

Problem je ozbiljan, ali se može liječiti. Takva se dijagnoza ne može uzeti kao kazna, ona se može eliminirati i nikada se neće vratiti u vaš život. U nastavku ćemo opisati kako liječiti intrakranijski tlak za dijete. Zapamtite, u svakom slučaju, liječenje treba propisati specijalist. Sa samo-liječenjem, možete ozbiljno ozlijediti dijete i čak ga dovesti do invaliditeta.

1. Ako težak porod ili težak trudnoća postane uzrok visokog ICP-a, onda treba održavati emocionalni kontakt sa svojim djetetom, nastaviti dojenje što je duže moguće, šetati se na svježem zraku svaki dan, ne ometati obrasce spavanja i biti stalno pod nadzorom stručnjaka.
2. Umirujući preparati, vitaminski kompleksi, diuretici i sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi. Liječenje treba biti sveobuhvatno, može biti dugo. Morate biti strpljivi i slijediti upute liječnika.
3. Fizioterapeutski postupci i plivanje mogu dati iznenađujuće visok rezultat.
4. Lijekovi usmjereni na poboljšanje moždane cirkulacije i neuroprotektora.
5. U prisustvu anatomskih poremećaja i kongenitalnih abnormalnosti, indicirana je kirurška intervencija. Tijekom operacije eliminirani su čimbenici koji sprječavaju normalnu cirkulaciju cerebrospinalne tekućine.
6. Još jedna mogućnost je instalacija šanta između ventrikula u mozgu i trbušne šupljine. Takav ventriculo-peritonealni skretanje omogućuje vam da uklonite višak cerebrospinalne tekućine, koja se brzo apsorbira u trbušnoj šupljini.

efekti

Povećani intrakranijalni tlak ne smije se zanemariti. Taj problem treba riješiti i tretirati jer posljedice mogu biti ozbiljne. Intrakranijski tlak kod djeteta koji prelazi normalan raspon bez odgovarajućeg liječenja može uzrokovati sljedeće probleme:

• epileptički sindrom;
• smanjeni vid;
• mentalni poremećaji;
• razvoj hemoragijskih i ishemijskih moždanih udara;
• kada je cerebelum udavljen, svijest je poremećena, respiratorna funkcija je poremećena, slabost se pojavljuje u gornjim / donjim udovima.

Moguće komplikacije mogu biti mnogo ozbiljnije i globalnije ako se liječenje uopće ne provodi ili se propisuje prekasno. Povišeni intrakranijalni tlak je rijedak, dijagnoza je često nerazumna. Nemoguće je dijagnosticirati prisutnost samo jednog znaka, kao što se to često događa u našoj zemlji. Kod povećanog ICP-a ne treba uzimati visoku aktivnost i tjeskobu djeteta.

Intrakranijski pritisak u djece - kako se nositi sa strašnom bolešću?

Intrakranijski tlak u djece ili hipertenzivni sindrom je česta pojava u pedijatrijskoj praksi. Slična dijagnoza može se postaviti i svakoj bebi. Kratkotrajna hipertenzija može se pojaviti pod nepovoljnim vremenskim uvjetima, kao i kod zaraznih bolesti.

Što je sindrom hipertenzije

Intrakranijski tlak je smanjenje ili povećanje volumena cerebrospinalne tekućine u šupljini lubanje. ICP kod djece nije neovisna bolest. To je sindrom koji ukazuje na patologiju u tijelu. Pritisak u samoj lubanji nije stabilan, može se promijeniti pod utjecajem mnogih čimbenika: vanjskih i unutarnjih. Ako je povećanje trajno, a postoje povrede u mentalnom ili tjelesnom razvoju djeteta i drugih patologija, onda postoji razlog da posjetite liječnika.

Zašto dolazi do hipertenzije

Čimbenici koji uzrokuju povećanje tlaka u kranijalnoj šupljini u dojenčadi mogu biti:

• prekomjerno odvajanje tekućine;
• slaba apsorpcija cerebrospinalne tekućine;
• prisutnost barijere u sustavu izljeva tekućine.

Ti čimbenici mogu biti potaknuti iz više razloga: i vanjskih i unutarnjih. Od najčešće susrećemo sljedeće:

• hipoksija nastala u fetalnom razvoju fetusa. Ovo stanje se pojavljuje kada nema dovoljno kisika u maternici;
• asfiksija bebe. Stanje karakterizira kršenje izmjene plina između kisika i ugljičnog dioksida: kao posljedica toga, stvara se nedostatak kisika i višak ugljičnog monoksida;
• ozljede zadobivene tijekom rođenja;
• oštećenje lubanje ili mozga;
• infektivne bolesti bakterijske ili virusne prirode, najčešće meningitis ili encefalitis;
• neuspjeh odljeva venske krvi;
• kongenitalna distrofična struktura malog mozga, njezino pomicanje ili duguljasti oblik mozga;
• autointoksikacija.

Uzroci intrakranijalnog tlaka kod starije djece mogu se skrivati:

• kod vaskularnih poremećaja;
• u patologijama mišićnog sustava;
• u poremećajima srčanog sustava.

Uzroci sindroma koji ne prolaze mogu biti:

• kongenitalne anomalije u strukturi moždanih struktura;
• stečene bolesti, kao što su: neoplazme i ciste u organima središnjeg živčanog sustava;
• infekcije bakterijskog podrijetla: meningitis, encefalitis;
• modrice i oštećenje kranijalne šupljine;
• edematozni procesi;
• aneurizme;
• nakupljanje krvi u tkivima;
• protok krvi u organe živčanog sustava.

Simptomi kod male djece

S obzirom na činjenicu da novorođenče ne može reći o svom stanju i neugodnosti koju doživljava, pedijatar ga mora stalno promatrati.

Znakovi ICP-a kod malog djeteta uključuju:

• protruzija i intenzivan stres fontanele;
• otečene vene na površini glave:
• između kostiju šavovi mogu odstupati;
• nemirno ponašanje djeteta, bezrazložan plač i plač;
• veličina glave je prevelika u usporedbi s tijelom;
• "Istiskivanje" očiju;
• povećana letargija, povećan tonus mišića;
• poremećaji nekih refleksa: odsustvo nekih ili pojava drugih, patoloških;
• konvulzivni sindrom;
• refleksi gag, regurgitacija koja nije povezana s unosom hrane;
• drhtanje ruku i nogu;
• preosjetljivost na bol;
• karakteristično je i pojava strabizma, nistagmusa i drugih patoloških defekata na licu i glavi.

Ponekad znakovi intrakranijalnog tlaka u dojenčetu mogu postati toliko izraženi da dijete može izgubiti svijest, doživjeti privremeni gubitak sluha i pasti u komu.

Simptomi u starijoj dobi

Često se simptomi ICP-a kod starije djece ne mogu prepoznati odmah nakon rođenja ili mogu nastati kao posljedica nekih vanjskih uzroka: bolesti, ozljeda glave ili infektivnih infekcija.

Znakovi koji bi trebali upozoriti roditelje su sljedeći:

• prisutnost mučnine ili refleksa zadaja;
• bol u očima zbog prekomjernog pritiska cerebrospinalne tekućine na orbitu;
• dvostruka vizija;
• napadi migrene navečer;
• pretjerana emocionalnost sina ili kćeri, agresivnost, ćudljivost;
• nesanica;
• česti umor;
• grčeviti refleksi;
• teškoća prisjećanja;
• odvraćanje pozornosti;
• vrtoglavica.

Takvi simptomi ICP-a kod djeteta mogu ukazivati ​​na patologiju. Da bi specijalist mogao dijagnosticirati intrakranijalnu hipertenziju, bebu treba pregledati kranijalna šupljina i organi središnjeg živčanog sustava.

Kako izmjeriti stanje likera kod beba

Da biste utvrdili patologiju, morate kontaktirati medicinsku ustanovu. Mjeriti intrakranijski tlak u kući je nemoguće. U suvremenoj praksi koriste se različite metode za otkrivanje statusa cerebrospinalne tekućine: epiduralne i subduralne metode, intraventrikularni kateter.

• Epiduralno mjerenje podrazumijeva umetanje senzora u područje između lubanje i moždane membrane. Za ovaj postupak područje otvora anestezira se lidokainom ili drugim anestetikom. Glava je oslobođena od kose i tretirana antiseptičkom otopinom, nakon čega je usječen dio glave. Izvodi se kraniotomija, zbog čega se kroz otvor umeće epiduralni senzor. Ova metoda ne može smanjiti intrakranijske abnormalnosti, već samo utvrditi njihovu veličinu. Metoda je nježnija od subduralne.
• Subduralna metoda mjeri unutarnji tlak u kranijalnoj šupljini. Kroz rupicu za brtvljenje postavlja se pomoćni vijak.
• Treća metoda uključuje uporabu intraventrikularnog katetera. Ova metoda je modernija i produktivnija. Kateter se ubacuje kroz rupu u lubanji do ventrikula koji se nalaze na strani mozga. Tako je moguće ne samo izmjeriti stupanj kompresije, nego i ispumpati višak CSF-a.

dijagnostika

Metode za ispitivanje kranijalne šupljine u slučajevima sumnje na patologiju su:

• Ultrazvuk mozga - neurosonografija. Na taj način ispitati makrostrukturu supstance organa živčanog sustava, prostora pića, mjeriti ehogeničnost.
• Ispitivanja pomoću Doppler aparata otkrivaju abnormalnosti u dovodu krvi u krvne žile, kao i prisutnost njihove blokade.
• Aksijalna kompjutorizirana tomografija - snimka mozga iz različitih kutova. Za ovu metodu nanesite tanke zrake zraka. CT skeniranje otkriva abnormalno povećanje u ventrikulama.
• Rezonantna tomografija je metoda proučavanja kutije lubanje pomoću magnetskih polja i radiovalova. U ovoj metodi se ne koriste ioni zračenja. Kod uporabe MRI-a otkrivaju se patologije u tkivima mozga, određuje se volumen i stupanj ekspanzije prostora cerebrospinalne tekućine, kao i područja konsolidacije tkiva.
• Lumbalna punkcija. Korištenje igle prodire između kralješaka u leđnu moždinu. Uzorak cerebrospinalne tekućine uzima se na pregled.
• Rendgenska lubanja. Identificira nedostatke u strukturi koštanih struktura, kao i divergenciju šavova.
• Oftalmoskopija se koristi za proučavanje fundusa oka koji otkriva kongestiju diska u utičnicama.

liječenje

Terapija za ICP kod djece zahtijeva oprez. U nekim slučajevima povišeni pritisak nestaje kod bebe nakon prvih 6 mjeseci života. Režim liječenja ovisi o težini bolesti koja je izazvala ICP. Za ispravno imenovanje terapije potrebno je utvrditi točan uzrok. Pogrešna dijagnoza i liječenje mogu uzrokovati negativne posljedice i komplikacije.

Metode liječenja lijekovima uključuju:

• Sredstva za poboljšanje protoka krvi u strukturi lubanje: Cortexin, Actovegin, Pantogam, Cinnarizin.
• Diuretici - diuretici - Diakarb, Furosemid, Triampur.
• Vitaminski kompleksi, uključujući magnezij B6.
• Neuroprotektori: glicin.
• Nootropni lijekovi: Piracetam, Cavinton stimuliraju cirkulaciju krvi u mozgu.
• Homeopatski lijek ublažava komplikacije rođenih ozljeda: Traumel.
• Sedativi: Nervohel.
• Za liječenje poremećaja spavanja primjenjivati ​​Dormikind.

U slučaju poremećaja odliva cerebrospinalne tekućine, može se propisati kirurška intervencija u kojoj se izvodi ispupčenje glave - zaobilazeći kranijalnu šupljinu i ispumpavajući višak cerebrospinalne tekućine. Ako je stanje uzrokovano neoplazmama ili hidrocefalusom, provodi se operacija uklanjanja tumora.

Za narodne lijekove treba postupati s oprezom, prije uporabe, posavjetujte se sa svojim liječnikom. Tradicionalna medicina se često ne koristi kao neovisna metoda terapije, već kao preventivna mjera ili u razdoblju rehabilitacije. Najpopularniji proizvodi su:

• primjena infuzije duda tijekom mjeseca na prazan želudac;
• tinktura gloga s valerijanom pomiješanom s mentom i klinčićima;
• masaža glave s cvjetnim peludom i medom;
• oblozi paprene metvice stavljeni na glavu;
• kupanje s cvjetovima limete;
• Dobro dokazana metoda smanjenja povećanog ICP-a pomoću kompresije etilnog alkohola iz kamfornog ulja. Mješani sastojci stavljaju se na glavu prije spavanja;
• eterično ulje lavande se utrljava u sljepoočnice;
• udisanje infuzije lovora. 20 listova inzistira na 0,5 litara tople vode;
• jeli zdrobljene limune s dvije izlizane glave češnjaka. Smjesa se ulije sa 1,5 litara vode, tsedyat, pije prije obroka;
• iscjelitelji preporučuju jesti 500 grama grožđa dnevno.

Primjenjuju se i sljedeće metode:

• ručna terapija;
• terapijska vježba;
• fizioterapiju;
• plivanje;
• aktivnosti kaljenja;
• vježbe disanja;
• nakon određene prehrane. Stručnjaci preporučuju uključujući limun, mahunarke u prehrani, osobito grah, indijski oraščić, heljda i kivi. Potrebno je smanjiti potrošnju masne hrane i šećera;
• poštivanje dnevne rutine;
• rad s psihoterapeutom;
• dodatne razvojne aktivnosti;
• češće na svježem zraku. Za bolju opskrbu mozga kiseonikom, potrebno je dnevno provjetravati prostoriju;
• prije spavanja, okupajte se s umirujućim biljem.

Moguće komplikacije

Među negativnim posljedicama koje se mogu razviti zbog nedostatka terapije, može se primijetiti sljedeće:

Intrakranijski tlak

Zamislite da je žena zainteresirana za zdravstvena pitanja djece i da ne čuje o intrakranijalnom pritisku - ICP, jednostavno je nemoguće.

Izrazi poput "imamo intrakranijalni" ili "mi liječimo intrakranijski pritisak" tako su čvrsto uključeni u leksikon prosječnog posjetitelja dječje klinike, da su mnogi jednostavno prestali razmišljati o značenju tih riječi.

Ipak, učestalost razgovora, učestalost dijagnoze i učestalost liječenja uopće ne ukazuju na to da sam koncept "intrakranijalnog tlaka" ili dijagnoze "povećan intrakranijski pritisak" shvaćaju široke mase radnih ljudi.

Iako se na prvi pogled čini da je sve očito. I suština problema (sa stajališta stanovnika) izgleda ovako. Tu je glava. Unutra je mozak, posude, pritisak u posudama - dobro, svi znaju - i baka ima pritisak i djed. No, djedovi i bake imaju oštećeno srce, a dijete je drugačije. Srce je bilo zdravo, ali trudnoća je bila neuspješna, tijekom rođenja nije bilo dovoljno kisika, ili je umotana pupčana vrpca, ili što se dogodilo boli, ili je udarila u glavu, ili je lijek bio loš - krvne žile su bile oštećene, sada je pritisak u glavi visok, dakle mnogo je tlaka u glavi, pa je mnogo problemi: glavobolja, plač, ne sluša mamu, ne spava dobro, drhti bradom, trza nogom, na prstima, loše govori (pogrešno), bori se u pješčaniku, siše prstom, odbija jesti i desetke, ako ne i stotine posljedica tih ozljeda -Increase. A budući da su gore navedene pritužbe - simptomi mogući u različitim stupnjevima u gotovo svakom djetetu, prisutnost, zapravo, epidemije intrakranijalnog tlaka postaje tako lako objašnjena, a ta epidemija dobiva na zamahu. Naravno, liječnici se aktivno bore s tim, a većina djece se dobro oporavlja - zahvaljujući medicini, ili kao što je klasik govorio: “Slava, slava Aibolitu! Slava dobrim liječnicima! "

Pokušaj liječnika da pravilno, moderno, pristupi problemu intrakranijalnog tlaka kako bi ga tretirao kao u najboljim svjetskim klinikama, ne treba provoditi. Za epidemiju ICP tretmana koji je zahvatio zemlje ZND-a ograničen je na te zemlje. To jest, naši prijatelji u inozemstvu su nekako odsječeni od ove teme - ili pogrešno shvaćaju i ne brinu se za neurološko zdravlje djece, ili im se ne dijagnosticira, ili su njihova djeca različita?

Vjerojatno nešto nije u redu: kako je to bolest koju dječji neurolozi mogu naći u našim klinikama kod najmanje 50% djece (to je najoptimističnija figura), a istodobno bolest koja je potpuno odsutna izvan CIS-a,

Ne, tu je izraz ICP, njegovo povećanje se razmatra u znanstvenim člancima, štoviše, proučavaju se taktike bavljenja ovim vrlo opasnim fenomenom, ali popis stanja popraćen povećanjem ICP-a je vrlo mali, i sve je više takvih užasnih priča, dijagnoza koje se lako mogu učiniti Zaključak: s povećanjem ICP, uskoro možete ući u jedinicu intenzivne njege i intenzivnu njegu, nego sjediti u redu za sastanak s pedijatrijskim neurologom u okružnoj klinici.

To jest, globalno, ovdje i tamo pristupi ICP-u su fundamentalno različiti: tamo je riječ o vrlo rijetkom, vrlo opasnom (opasnom za život i ugrožavajućem zdravlju) stanju, koje obično zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb, ali imamo vrlo čestu bolest koja se lako dijagnosticira, gotovo uvijek lako izlječiv i gotovo uvijek ambulantno.

Ne, ovdje nešto nije u redu. I, čini se, potrebno je razumjeti: ili nešto ne razumijemo, ili nas zabavlja zavaravanje, ili su naša djeca posebna - ne kao u ostatku svijeta. Budući da se čini da je posljednja izjava krajnje nevjerojatna, a mi zapravo ne želimo biti pogrešno shvaćeni i pogrešno shvaćeni, temu ćemo polako i uredno gledati.

Dakle, što je ICP i odakle dolazi? Što je pritiskom i kako sve to ide?

U kranijalnoj šupljini nalazi se mozak, nalazi se krv, nalazi se posebna tekućina koja se zove liker (sinonim je cerebrospinalna tekućina). Liker se formira iz krvi u posebnim vaskularnim pleksusima, cirkulira, pere glavu i stražnji dio mozga, nakon čega se ponovno apsorbira u krv kroz posebne venske sinuse. Liker obavlja niz važnih funkcija, bez provedbe tih funkcija je jednostavno nemoguće normalno funkcioniranje mozga.

Liker ne stoji mirno, već kao krv i stalno se kreće. Za kretanje krvi postoje posude. Za kretanje cerebrospinalne tekućine postoje posebne anatomske šupljine - komore mozga i spinalnog kanala.

To je, da tako kažem, elementarna, točnije, površinski primitivna anatomska i fiziološka informacija.

Ali sada možete shvatiti odakle dolazi intrakranijski tlak. Dakle, neka vrsta tekućine se stalno formira i stalno upija. Vjerojatno ste se već sjećali školske matematike s problemima oko bazena i dviju cijevi - točno isto s pićem. Iz jedne cijevi (žilnog pleksusa) - teče u drugu cijev (venski sinusi) - teče. Dok teče, pritišće se prema zidovima bazena (unutarnja površina ventrikula mozga i spinalnog kanala).

To je sve.

Sada neki očiti zaključci.

Svatko ima intrakranijski pritisak, kao što svi imaju nos, ruke i svećenike. Izraz “moje dijete ima intrakranijsku” je barem smiješan i sigurno ne znači da to dijete ima nešto što drugi nemaju.

Drugo pitanje je da određena brojka koja ukazuje na veličinu ICP-a u određenom vremenskom razdoblju nije stabilan koncept, koji zapravo proizlazi iz činjenice da se ICP stalno mijenja. Formiranje CSF-a, njegova brzina kretanja i usisna aktivnost ovise o mnogim čimbenicima: dijete spava ili je budno, laže, sjedi ili stoji, tiho je ili viče, normalna tjelesna temperatura ili povišena, i općenito, kakva je temperatura - ugodno ili vruće, ili hladno je Povezanost razine ICP-a sa svim navedenim parametrima na prvi pogled ne čini se očiglednim, već elementarna ilustracija: ako je soba vruća i dijete aktivno znoji, krv se zgušnjava, zbog čega se smanjuje brzina kojom će žilski pleksus uzrokovati smanjenje likvora. Jasno je da će mnoge manifestacije najrazličitijih bolesti utjecati na razinu ICP - povraćanje, kašljanje, dugotrajan plač i bolno sjedenje na loncu zbog zatvora i mnogo, mnogo više.

I u ovom aspektu, analogija između krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka može biti prikladna.

Kod apsolutno zdravog djeteta koje uopće ne boluje od hipertenzivne bolesti, razina krvnog tlaka može varirati unutar prilično širokih granica. Ran, plakao, nasmijao se, uplašen - povećao se; zaspao, smirio se, uhvatio mi dah - spustio se. No, konkretna i očita fiziološka činjenica fluktuacija krvnog tlaka ne uzrokuje da netko želi trčati za djetetom s tonometrom i stalno ispravljati taj pritisak.

S ICP-om situacija je potpuno ista, ali logika i zdrav razum ne daju odgovor na osnovno pitanje: zašto se toliko pozornosti posvećuje razini ICP-a i njegovim fluktuacijama? Zašto je razgovor o ICP-u toliko popularan, a njegovo navodno liječenje tako često?

Odgovor ćemo dati malo kasnije, ali sada ćemo govoriti o stvarno povećanom intrakranijalnom tlaku (sinonim je intrakranijalna hipertenzija).

Sa stajališta moderne, civilizirane medicine utemeljene na dokazima, povišeni intrakranijski tlak je jedna od manifestacija niza bolesti. Bolesti rijetke i vrlo ozbiljne. Još jednom naglašavam: intrakranijalna hipertenzija nije bolest, ne samostalna bolest, već simptom drugih vrlo specifičnih i specifičnih bolesti. Da bi se ICP značajno povećao, moraju se ostvariti određeni preduvjeti, primjerice, produkcija cerebrospinalne tekućine dramatično se povećava, što se događa kod meningitisa i encefalitisa. Bilo kakvo oštećenje tvari u mozgu: moždani udar, tumor, apsces, trauma - također utječu na sva tri faktora koji određuju razinu ICP-a i proizvodnju likera, te njegovu apsorpciju i cirkulaciju. Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine može se uočiti kod nekih vrlo ozbiljnih poremećaja metabolizma, na primjer, kod vrlo teških oblika dijabetesa.

Ipak, postoji vrlo specifična bolest, kada je povećanje ICP-a prilično opipljivo, - hidrocefalus. Hidrocefalus se obično povezuje s kongenitalnim anomalijama mozga, kada se odvija vrlo aktivna CSF proizvodnja ili se apsorbira cerebrospinalna tekućina, ili zbog određenih anatomskih oštećenja narušava cirkulacija ili dolazi do kombinacije tih čimbenika. Ponekad hidrocefalus nije kongenitalan, ali se javlja kao komplikacija nakon vrlo ozbiljnih bolesti (npr. Meningoencefalitis) i neurokirurških intervencija.

Kada je hidrocefalus pretjeran ili nije pronađen, CSF vrši pritisak na moždane komore, ozbiljno se širi, rezultat svega toga je brz rast veličine glave, odgovarajuće povećanje veličine fontanela, divergencija šavova između kostiju lubanje. Hidrocefalus je različite težine. Kompenzirani oblici, kada mentalni razvoj ne pati i simptomi se pojavljuju umjereno, tretiraju se konzervativno, s posebnim lijekovima koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalne tekućine i aktiviraju njegov odljev, au teškim slučajevima bolesti provode se vrlo složene neurokirurške operacije.

Jasno je da se hidrocefalus ne događa iznenada - to jest, normalno dijete je hodalo u njegovim šetnjama, i iznenada na vas, hidrocefalus se dogodio iz plavetnila. Hidrocefalus je kongenitalna bolest, a njezini se simptomi pojavljuju već u prvim mjesecima života.

Budući da je glavni simptom hidrocefalusa brzo povećanje veličine glave, mjerenje opsega glave uključeno je u standarde svakog rutinskog pregleda, počevši, naravno, od trenutka rođenja. Ovdje je vrlo važno naglasiti da nije specifična veličina izražena u centimetrima, već dinamika ovog pokazatelja. To jest, izjava o činjenici da dječak Petit u 3 mjeseca ima obujam glave jednak čak 45 cm, nije razlog za depresiju i hitno spašavanje ovog dječaka. No činjenica da je opseg glave u posljednjih mjesec dana narastao za 7 cm već je alarmantan i opasan te zahtijeva ozbiljan stav i aktivnu kontrolu. Još jednom naglašavam - ne neposredno liječenje, naime, kontrolu. A ako se trend nastavi, onda će se poduzeti mjere.

Ipak, hidrocefalus, na koji smo posvetili čak četiri odlomka, rijetka je bolest i javlja se s učestalošću od 1 slučaja na 2-4 tisuće djece. Probleme s intrakranijalnim tlakom identificira gotovo svako drugo dijete - paradoksalna situacija...

Ovdje je još jedan problem. Kada dijete brzo raste u veličini glave, tako da je povećanje ICP vidljivo svima - kako pritiska... A kad sve izgleda normalno, a liječnik pogleda i kaže - visoki krvni tlak, treba ga liječiti, kako je to znao? Na temelju kojih parametara, indikatora, simptoma?

Kada je riječ o povećanju krvnog tlaka kod moje bake, sve se čini da je ovdje jasno - oni su izmjerili uređaj (tonometar) - da, hipertenzija - 190 za 120. Tretirali smo, ponovno mjerili - vidimo, definitivno je bolje - 160 za 90 - to znači da je definitivno bolje - 160 za 90 - to znači nisu bili uzalud tretirani pravim lijekovima... Osim toga, poboljšanje nije bilo ograničeno samo na promjenu brojeva. Baka je bila jako loša - glava joj je bila povrijeđena, nije mogla ustati, ali gdje je ona zapravo? Potrčala je do trgovine za krumpir - dobro, to sigurno znači da je pomoglo...

I sa ICP-om, kako biti - gdje se može dobiti čarobni uređaj, pokazati ga - dobro, mama, pogledajte što je ICP visok. Ovdje su lijekovi - spasite se. Dođite za tjedan dana, ponovno izmjerite, vidjet ćete.

I tu moramo priznati sa tugom: ne postoji takav uređaj! Nema magije, nema pravih, nema skupih, nema jeftinih - ne!

Uz sav nevjerojatan napredak medicinske znanosti, uz svu raznolikost posebne opreme, ICP se može pouzdano izmjeriti samo na jedan način: ubacite iglu ili u spinalni kanal (lumbalna punkcija) ili u komore mozga. Nakon što tekućina počne istjecati iz igle, povezan je najjednostavniji manometar - stupnjevana staklena cijev. Mjerenje se provodi prema istom principu kao kod običnog kućanskog alkohola ili živinog termometra: razina tekućine (CSF) odgovara određenoj crtici i određenoj slici na staklenoj cijevi. Pritisak cerebrospinalne tekućine obično se mjeri u milimetrima vodenog stupca. Inače, valja napomenuti da do sada među znanstvenicima nema nedvosmislenog mišljenja o tome koji se ICP smatra normalnim. Neki tvrde da je norma - od 80 do 140 mm vode. Čl., Drugi tvrde da su granice norme mnogo šire i da pritisak može varirati od 60 do 200 mm vode. Čl. Navedene norme su za horizontalni položaj tijela. Ako pacijent sjedi, norme su potpuno različite.

No, glavna stvar za nas nije u konkretnoj figuri, već u tvrdnji da nema jednostavnih, pristupačnih, zgodnih i istodobno pouzdanih metoda za mjerenje ICP-a. Uostalom, jasno je da bilo koji razgovor o punkcijama u uvjetima poliklinike jednostavno nije ozbiljan.

Ipak postoje metode anketiranja koje omogućuju zaključak o veličini ICP-a za niz indirektnih znakova.

Jedna od tih metoda je ultrazvučni pregled mozga (ultrazvuk). Ova se metoda ne primjenjuje kod odraslih, jer ultrazvuk ne može prodrijeti u kosti lubanje. U djece je situacija sasvim drugačija, jer postoji izvor, prekrasan prozor za ultrazvuk. Neurosonografija, tzv. Ultrazvuk mozga, pristupačna je i apsolutno sigurna metoda. To nam omogućuje da procijenimo veličinu ventrikula u mozgu, a povećanje tih veličina može se smatrati neizravnim znakom povećanog ICP-a. U isto vrijeme, kao iu pogledu opsega glave, to nije toliko širina ventrikula u mozgu, koliko dinamika ovog pokazatelja.

Nakon zatvaranja fontanela, moguće je vidjeti i procijeniti veličinu komora mozga samo uz pomoć kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). U isto vrijeme, tomografija je ozbiljna, nesigurna, skupa metoda, koristi se rijetko - samo uz prave sumnje o ozbiljnoj intrakranijalnoj patologiji.

Druga metoda je zastarjela, ali još uvijek široko rasprostranjena - echoencephalography (Echo EG). Pomoću posebnog aparata (echoencephalograph), uz korištenje istog ultrazvuka, procjenjuje se niz parametara, uključujući pulsiranje cerebralnih žila. U tom slučaju, amplituda oscilacija ultrazvučnog signala smatra se pokazateljem koji može dati procjenu ICP.

Još jednom naglašavamo: sve gore navedene metode nisu pouzdane, ne navode, ne tvrde, već dopuštaju, sugeriraju, dopuštaju sumnju na povećanje ICP-a.

To je rezultat: postojeće metode pregleda daju liječniku samo dodatne informacije za refleksiju, ali ne mogu dotjerati i. Dakle, oslanjajući se uglavnom na specifične simptome. Ovdje ima problema: ovo nije tvoja baka, koja, s povećanim pritiskom, laže, i normalno trči po trgovinama. Ovo je dijete mlado, točnije, mjesec dana, nerazumno i ne žali se na ništa posebno.

No, problemi nisu samo u dobi i nemogućnosti da se prst upre na mjesto gdje ga boli. Glavni problem je u tome što se gotovo svi simptomi, koji omogućuju sumnju na povećanje ICP kod djeteta, mogu pojaviti kod savršeno zdrave djece.

Primjerice, anksioznost djeteta, drhtanje udova, vrištanje mogu biti manifestacije povećanog ICP-a, ali možda nemaju nikakve veze s ICP-om. I svaka majka to može potvrditi, jer je jednostavno nemoguće pronaći dijete koje je uvijek mirno i čije se ništa ne bi zadrhtalo. Drugi simptom povećanja ICP-a je strabizam, ali je dobro poznato da u djece prve godine života, očne mišiće i dječji strabizam nisu potpuno fiziološki, odnosno apsolutno normalni.

Ipak, potrebno je prepoznati: riječi poput "tjeskobe", "drhtanja", "vrištanja" i "zrikavosti" ne mogu ozbiljno uplašiti prosječnu domaću mamu, jer su svi čuli i često se koristili u svakodnevnom životu.

Sasvim je druga stvar kada se takvi strašni izrazi kao "Graefeov simptom" ili "Moreauov spontani refleks" nalaze u ambulantnoj kartici - nema vremena za šale i mir uma: jasno je da je situacija ozbiljna.

Pokušat ćemo objasniti suštinu tih mudrih riječi.

Bit simptoma Grefe je zaostajanje gornjeg kapka pri kretanju prema dolje očne jabučice. U dodatnom prijevodu na ruski, to znači da kada dijete gleda prema dolje, uplašeno, onda se nekoliko milimetara bijelog oka vidi iznad irisa. Izgleda kao ispupčeno oko. Ako dijete gleda ravno, onda je sve u redu.

Njemački oftalmolog, koji je živio u 19. stoljeću, Grefe je taj simptom opisao kao tipičan za bolesnike s gušavom (štitnjača). Kod osoba koje nisu bolesne s gušavošću, može se pojaviti simptom Grefea i biti ustavna značajka, može se naći kod nedonoščadi.

Reflex Moro, ili refleksni zagrljaj - odnosi se na fiziološke reflekse neonatalnog razdoblja. Pojavljuje se kada udari u stol na kojem dijete leži, s iznenadnim glasnim zvukom, kada lupka po djetetu na stražnjicu ili bedra. Refleks se sastoji od dvije faze. U prvom se dijete naginje natrag, okreće ramena, a ruke se šire u stranu. U drugoj fazi, prekrižio je ruke na prsima. Jasno je da je spontani refleks Moreau bio kada nije bilo posebnih vanjskih podražaja, a dijete odbacuje ruke... Ali odsustvo "posebnih vanjskih podražaja" je uvjetni pojam. Zato što to uopće nije "posebna", ali liječnička ordinacija može biti prilično značajna iritantna - novo okruženje, nepoznata tablica, tuđi liječnik...

Čini se da smo potpuno zbunjeni: obećali su objasniti zašto su dijagnoze povećanja ICP-a i njihova liječenja tako česte, ali su došli do zaključaka koji su potpuno suprotni. Pokazalo se da u velikoj većini slučajeva dodatne metode istraživanja i podaci o inspekcijskom pregledu ne dopuštaju da sa sigurnošću utvrdimo povećanje ICP-a. A u situacijama gdje je takvo povjerenje prisutno, gotovo uvijek govorimo o iznimno opasnim bolestima (hidrocefalus, meningitis, tumori i traumatska ozljeda mozga) i izrazito uznemirujuće simptome (oštro ispupčenje fontanela, poremećaji svijesti, povraćanje, paraliza).

Sažetak glavnih rezultata.

1. Povećani ICP nije bolest, već simptom nekih bolesti.

2. Povećani ICP je rijedak i vrlo opasan simptom rijetkih i vrlo opasnih bolesti.

3. Liječenje povišenog ICP-a nema nikakve veze s ambulantnom medicinom, gotovo uvijek zahtijeva hospitalizaciju i hitnu skrb.

U zaključku članka ukratko se povucimo iz medicine i okrenemo se... lingvistici. Cilj je znatiželjna obilježja upotrebe riječi “intrakranijalno”. Činjenica je da izraz "intrakranijski pritisak" u svakodnevnoj komunikaciji medicinski utemeljenih mama postaje sve rjeđa. Riječ "pritisak" se smanjuje kao nepotrebna, a svi zajedno "provjeravaju intrakranijsku", "liječi intrakranijsku" i "žali se na intrakranijsku".

Stručnjaci iz područja lingvistike (lingvisti) takve stvari nazivaju konverzijom ili prelaskom jednog dijela govora u drugi. Ovaj fenomen uopće nije jedinstven. Prisjetimo se barem "sladoleda", "aspika" ili bliže medicinskim temama - "laksativ", "brz", "novorođenče". Pa, tko sada kaže "hipnotički"? Da, nitko ne kaže, jer je jasno o čemu se radi. Umjesto toga, dječja soba je samo dječji vrtić, umjesto toga, pekara je već poznata pekara.

Glavna stvar, kako to pokazuje obraćenje, jest ekstremna prevalencija određene riječi. Pretvorba u odnosu na dugotrajni intrakranijski tlak je, nažalost, tužan fenomen, jer potvrđuje prilično neugodnu tendenciju: oni su često počeli govoriti o intrakranijalnom pritisku, često neopravdano. Ovaj koncept s vještinom stvara bake na klupama. Dijagnosticirat će se na obodu glave, točnije, o veličini čepa, a također znaju kako se liječe. Stvarno želim da takve konverzije budu manje u našim životima. Da bi koristili izraz "intrakranijski pritisak" ponekad su stručnjaci rekli slučaj, ali bake nisu uopće znale za intrakranijski tlak, fokusirajući se na tablete za spavanje i vodu.