JEDNOSTAVNA DISORGANIZACIJA RITMIKE KUKURUZA

Savezni centar za neurokirurgiju

Napravite novu poruku.

Ali vi ste neovlašteni korisnik.

Ako ste se već registrirali, "prijavite se" (obrazac za prijavu u gornjem desnom dijelu stranice). Ako ste ovdje prvi put, registrirajte se.

Ako se registrirate, možete nastaviti pratiti odgovore na svoje postove, nastaviti dijalog u zanimljivim temama s drugim korisnicima i savjetnicima. Osim toga, registracija će vam omogućiti da vodite privatnu korespondenciju s konzultantima i drugim korisnicima stranice.

dezorganizacija kortikalnog ritma

Dobar dan Patim od poremećaja nalik neurozama već 4 godine. Nedavno sam učinio EEG (2pcs) i imam niz pitanja o tome.

1. EEG (2. listopada ove godine):

Opis elektroencefalograma (EEG)
1. Redovito se bilježi alfa ritam, neorganiziran, najizraženiji u okcipitalnom području s širenjem na sve odjele. Regionalne razlike su izglađene. Frekvencija ritma je 10-11 Hz. Amplituda do 30-40 mV. Modulacija nije izražena. Interemisferična asimetrija nije otkrivena. Reakcija na otvaranje očiju izražena je jasno, uz normalan oporavak ritma.
2. Beta aktivnost s frekvencijom od 19-21 Hz, normalne amplitude, bilježi se difuzno, ali s prevladavanjem u prednjim predjelima hemisfera, bilateralno.
3. Zabilježene su redovne niske amplitude theta oscilacije sinkrone prirode, s učestalošću od 4-6 Hz, maksimalno zastupljene u prednjim dijelovima.
4. Delta aktivnost nije zabilježena.
5. Epileptiformna aktivnost detektirana je u obliku neobraslih bilateralno-sinkronih bljeskova valova alfa-dianazona s prevladavajućim amplitudama u prednjim dijelovima bez pretežnih strana.
6. Reakcija na ritmičku fotostimulaciju slabo je izražena, karakterizirana prisutnošću ritma asimilacije s frekvencijom od 6–7 Hz, 9–10 Hz i 12 Hz. Hiperventilacija (3,0 min) dovodi do povećane dezorganizacije potencijala i povećanja amplitude glavnog ritma, blagog porasta bilateralnih sinkronih pucanja valnih alfa valova, koji prevladavaju u amplitudi prednjih dijelova bez značajne asimetrije.

EEG zaključak:
1. Postoje lagane opće promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga u obliku dezorganizacije kortikalne ritmičnosti, smanjenja amplitude osnovnog ritma, izglađivanja regionalnih razlika, slabljenja reakcije asimilacije ritma, povećanja aktivnosti sporog vala i neobraslih bilateralno-sinkronih bljeskova koji ukazuju na interes medijanskih struktura
2. Hiperventilacija dovodi do povećane dezorganizacije kortikalne ritmičnosti i epileptiformne aktivnosti (više desno)
3. Pojava tipičnih epi-simptoma nije označena.

2. EEG (29. listopada)

Alfa aktivnost prosječnog indeksa, frekvencija 9,5-10-11 u sekundi, amplituda 30-50 µV, nejasna modulacija, zonske razlike izravnate, oblik vala glatko.
Beta aktivnost je minimalna.
Nepravilni spor valovi s malom amplitudom u svim područjima mozga.
Kada otvorite oči i svjetlosne bljeskove - blokirajte alfa aktivne bilješke, povećavajući broj i amplitudu spore vibracije bilateralno, najviše u prednjim dijelovima mozga.
Hiperventilacija bez učinka.

ZAKLJUČAK: Blagi difuzni EEG mijenja se s znakovima disfunkcije medijanskih struktura mozga na razini diencefalne stijenke.

1) Jesu li te promjene na EEG-u nekako patološke ili varijante norme?
Ako vas zanimaju moje kliničke pritužbe, onda ovo
poremećaj nalik neurozama u trajanju od 4 godine (prema opisu, najviše od svega nalikuje neurotičnoj depresiji, psihijatrima je teško dijagnosticirati)

2) Prema tome, može li se ovaj poremećaj nekako povezati s promjenama u EEG-u?

3) Mogu li se promjene u EEG-u povećavati s vremenom i neće li to dovesti do bilo kakvih kliničkih posljedica?

4) Trebam li započeti odgovarajuću neurološku terapiju za ove lagane EEG promjene i je li uopće moguće (uz pomoć neurologije poboljšati EEG pokazatelje)?

5) Je li mi dopuštena konzumacija alkohola u umjerenim količinama (te EEG promjene nisu povezane s upotrebom alkohola, budući da gotovo ne pijem, jedino je pitanje mogu li popiti čak i malo)

7) I posljednje pitanje:
Rečeno mi je da je opis i zaključak prvog EEG-a pogrešno sastavljen i ne nosi nikakvo semantičko značenje. Je li to iz vašeg ugla gledanja?

Dobro došli! Elektroencefalografija je nozološka (nosologija - bolest) nespecifična istraživačka metoda. EEG odražava funkcionalno stanje živčanog tkiva, što izravno ne ovisi o prirodi patološkog procesa. Nile-specifična epileptiformna aktivnost na EEG-u, koja se javlja i kod epilepsije i na pozadini traumatskih, hipoksičnih, ne može se uzeti u obzir. metabolički i drugi poremećaji u mozgu (dezorganizacija kortikalnih ritmika). Opis vašeg EEG-a je dovoljno detaljan i pomoći će vašem liječniku (neurologu / psihijatru) da procijeni stanje moždane kore, kortikalno-subkortikalne interakcije, mogućnosti kompenzacije, rehabilitaciju i možete odabrati individualni tretman.

Neorganizirani kortikalni ritam. Konzultacije: neurologija

Pozdrav, imam ovo pitanje:

Postoji zaključak neurologa od strane EEG-a
1. Postoje lagane opće promjene u bioelektričnoj aktivnosti mozga u obliku dezorganizacije kortikalne ritmičnosti, smanjenja amplitude osnovnog ritma, izglađivanja regionalnih razlika, slabljenja reakcije asimilacije ritma, povećanja aktivnosti sporog vala i neobraslih bilateralno-sinkronih bljeskova koji ukazuju na interes medijanskih struktura
2. Hiperventilacija dovodi do povećane dezorganizacije i epileptiformne aktivnosti (više desno)
3. Pojava tipičnih epi-simptoma nije označena.

I evocirani potencijali:
VEP se bilježi tijekom stimulacije desnog i lijevog oka. Vremenske karakteristike unutar normalnih granica. Umjereno se smanjuje amplituda kortikalne komponente P100 tijekom stimulacije na obje strane, asimetrija svjetlosti u amplitudi

Jesu li te manje promjene patološke ili su u normalnom rasponu?
Mogu li se te male promjene povezati s nekom vrstom kliničkih manifestacija?
Žalbe - glavobolja!
Na mrt sve je u redu.

Već ste nekoliko puta dobili odgovore o EEG-u u prethodnoj temi. Ako želite, reći ću: zaključak je nepismen i beznačajan skup riječi. Nitko nikada neće shvatiti iz takvog teksta da li ima bilo kakvih kršenja. I, kao što je već spomenuto, ako nećete tražiti epilepsiju, onda nema potrebe za EEG-om.

Pozdrav Razz
Mislim da sam shvatio razlog besmislenosti EEG rezultata koje sam dao. Činjenica je da je ovo samo zaključak, a opis (glavni dio) nisam dao. Ali kako bi siromašnog neurologa rehabilitirali ono što mi EEG radi (doktorica svejedno, on ne zna kako pisati zaključke), ili obrnuto, označite ga kao šarlatana: redtongue: Također tražim da ovaj opis bude točan.

Opis elektroencefalograma (EEG)
1. Redovito se bilježi alfa ritam, neorganiziran, najizraženiji u okcipitalnom području s širenjem na sve odjele. Regionalne razlike su izglađene. Frekvencija ritma je 10-11 Hz. Amplituda do 30-40 mV. Modulacija nije izražena. Interemisferična asimetrija nije otkrivena. Reakcija na otvaranje očiju izražena je jasno, uz normalan oporavak ritma.
2. Beta aktivnost s frekvencijom od 19-21 Hz, normalne amplitude, bilježi se difuzno, ali s prevladavanjem u prednjim predjelima hemisfera, bilateralno.
3. Zabilježene su redovne niske amplitude theta oscilacije sinkrone prirode, s učestalošću od 4-6 Hz, maksimalno zastupljene u prednjim dijelovima.
4. Delta aktivnost nije zabilježena.
5. Epileptiformna aktivnost detektirana je u obliku neobraslih bilateralno-sinkronih bljeskova valova alfa-dianazona s prevladavajućim amplitudama u prednjim dijelovima bez pretežnih strana.
6. Reakcija na ritmičku fotostimulaciju slabo je izražena, karakterizirana prisutnošću ritma asimilacije s frekvencijom od 6–7 Hz, 9–10 Hz i 12 Hz. Hiperventilacija (3,0 min) dovodi do povećane dezorganizacije potencijala i povećanja amplitude glavnog ritma, određenog porasta bilateralnih sinkronih pucanja valnih alfa valova, koji prevladavaju u amplitudama prednjih dijelova bez značajne asimetrije.

Za evocirane potencijale, opis je:
Kada se stimulira lijevo oko dobije se VEP. Spremljene su glavne komponente N75, P100 i N 145. N75 85ms latencija, P100 latencija 107 ms, amplitude 4.2 μV, latencija N145 142 ms
Kada je stimulacija desnog oka primila VEP. Spremljene su glavne komponente N75, P100 i N 145. N75 87ms latency, P100 latencija 111 ms, amplitude 3,6 μV, latencija N145 136 ms

Dijagnostička učinkovitost i osnovna načela klasifikacije elektroencefalograma

Republikanska klinička psihijatrijska bolnica

Klasifikacija elektroencefalograma (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) i L.R. Zenkov (2002) redovito razlikuje tri vrste kršenja kortikalne ritmičnosti, ovisno o stupnju sadržaja informacija. To uključuje EEG abnormalnosti lokalne prirode, paroksizmalne EEG abnormalnosti i difuzne EEG abnormalnosti.

Povrede kortikalne ritmičnosti lokalne prirode najinformativnije su promjene za iskazivanje organskog oštećenja mozga. Povrede paroksizmalne prirode omogućuju procjenu stupnja konvulzivne spremnosti i koriste se prvenstveno za procjenu funkcionalnog stanja mozga u bolesnika s epilepsijom. Difuzne promjene u EEG-u su manje značajne i smatraju se nespecifičnim. Ipak, bolesnici s difuznim poremećajima čine do 70% svih bolesnika upućenih na EEG. S tim u vezi, s pravom se postavlja pitanje: o čemu bi trebao govoriti elektrofiziolog ako se ne radi o identificiranju paroksizmalne aktivnosti i nema lokalnih poremećaja? U takvim slučajevima za neuropatologa je vrlo važno ima li pacijent elektrofiziološke znakove organskog oštećenja mozga i koliko su oni patogenički značajni. Ovo je pitanje glavna i okosnica za izgradnju klasifikacije difuznih EEG promjena, bez obzira na to jesu li utvrđeni znakovi disfunkcije medijanskih nespecifičnih struktura.

Liječnik koji se bavi vježbanjem, naravno, zanima koja se struktura disfunkcije - limbički, hipotalamički, diencefalni ili stabljik - odvija, ali samo sekundarno, budući da prisutnost takve disfunkcije nije dovoljno etiološki specifična i može se promatrati s poremećajima povezanim sa stresom, s endogenim poremećajima i i kod zdravih ljudi. Normalan EEG i EEG zdrave osobe su različite stvari. Kod polovice praktički zdravih ljudi na EEG-u se otkriva jedna ili druga abnormalnost koja je povezana s učincima na mozak tijekom života. Traumatske ozljede mozga, patologija rođenja, infekcije u djetinjstvu, kronični i akutni tonzilitis, sinusitis, otitis, apscesi, virusne infekcije i druge opasnosti mogu se pojaviti uz sudjelovanje moždanih struktura i ostaviti svoj trag u obliku EEG promjena. Ali ako kompenzacijski moždani mehanizmi ne pate i osoba ostaje zdrava, tada su EEG promjene patogenetski beznačajne. Stoga za kliničara ostaje problem maksimalne identifikacije patogenetski značajnih elektroencefalografskih uzoraka koji omogućuju razlikovanje EEG-a bolesne i zdrave osobe.

Nažalost, nemamo podataka o učinkovitosti primjene klasifikacije L.R. Zenkov za dijagnozu difuznih organskih promjena u mozgu. Klasifikacija E.A. Zhirmunskaya odražava povezanost promjena u biopotencijalima mozga s organskim oštećenjima različite težine, ali se ispituje na difuznoj organskoj patologiji, čija je prisutnost očita kliničaru i ne zahtijeva korištenje dodatnih metoda istraživanja. S jedne strane, to se može objasniti željom da se upotrijebe verificirana promatranja kako bi se razvrstala klasifikacija. S druge strane, danas, zbog raširene primjene neuroimaging tehnika (MRI, CT), zadaci neurofiziološkog pregleda su se promijenili. Uloga EEG-a u dijagnostici tumora mozga, moždanog udara, encefalopatije II - III stoljeća. i druga gruba organska patologija je sada mala. Nema posebne potrebe za snimanjem EEG-a kada je prisutna organska promjena u mozgu. Ipak, brojne organske bolesti mozga nemaju specifične kliničke manifestacije. To su prije svega poremećaji nalik organskim neurozama, često se odvijaju u okviru post-komunalnih, sporih neuroinfektivnih, post-neuroinfektivnih i vaskularnih procesa. Simptomi ovih poremećaja slični su onima koji proizlaze iz stresa, prekomjernog rada i loše osobne prilagodbe. Stoga je njihova dijagnoza teška i zahtijeva korištenje dodatnih metoda ispitivanja, od kojih je najpristupačniji EEG. Hitnost problema posljedica je činjenice da se terapijski pristupi u tim slučajevima mogu značajno razlikovati. U liječenju psihogenih poremećaja vodeće mjesto zauzima psihoterapijski utjecaj, koji često zahtijeva znatne napore i vrijeme kako od liječnika tako i od pacijenta. U slučaju neurotskih poremećaja uzrokovanih post-traumatskim, post-neuroinfektivnim ili vaskularnim procesima, glavna je uloga terapija lijekovima uz uporabu lijekova čija je aktivnost usmjerena na poboljšanje metabolizma u mozgu, hemo- i liquidorodinamike itd. i bez koje je psihoterapija, ako je prikazana, nedjelotvorna. To potvrđuje i sljedeće opažanje.

Pacijentica U., stara 43 godine, primljena je u odjel neuroze u Republikanskoj kliničkoj psihijatrijskoj bolnici 26. prosinca 2001. s dijagnozom poremećaja konverzije s pretežno umanjenom pokretljivošću.

Žalbe na prijem u osjećaj slabosti u nogama, poteškoće u hodanju. Generička povijest bez značajki. U djetinjstvu je često imala upale grla. Završila je telegrafsku školu. Posljednjih 15 godina radi na specijalnosti. Udana je i ima kćer. Odnosi u obitelji su normalni. Odjednom se razboljela nakon što je psu u listopadu 2001. strahovito prestrašila: odmah se "zaprepastila", nije se mogla pomaknuti, nakon nekoliko minuta "osjetila se", s velikim je poteškoćama došla na posao, jer joj se "noge nisu pokorile". Bila je tretirana kao "strah" u "baka". Za dva tjedna sve je obnovljeno, počela je dobro hodati, ali osjećala je slabost u nogama. Početkom prosinca 2001. ponovno se uplašila psa koji se bacio na leđa. Osjećaj slabosti u nogama se pojačao, došlo je do oštrog pogoršanja u hodu. Obratio sam se neurologu u mjestu prebivališta. Tijekom pregleda, osim miješanja, sporog hoda i povećanja refleksa, nije bilo povreda u neurološkom statusu, a bolesniku s dijagnozom konverzijskog poremećaja s pretežno poremećenom pokretljivošću poslan je odjel neuroza, gdje su, kao rezultat dubinskog EEG ispitivanja, pronađeni sljedeći poremećaji: okcipitalnim dijelovima dominira oštar, umjereno dezorganizirani alfa ritam do 120 µV, deformiran, pojačan uglavnom u fronto-parijetalno-temporalnim dijelovima, sinkrona beta aktivnost do 40 µV, s Uključujući česte emisije difuznih i sinkronih akutnih alfa i beta oscilacija. Kada je izračunata magnetska rezonancija mozga otkrivena izražena unutarnja hidrocefalus. Veličina treće komore povećana je na 38 mm (norma - 3 mm), bočna - do 44 mm (norma - 20 mm). Provedena je dehidracijska terapija, zbog koje se poboljšao hod i opće stanje pacijenta. Ako se stanje pogorša, preporuča se kirurško liječenje.

Dakle, klinička slika bolesti, izazvana stresom, može biti posljedica organskog oštećenja mozga. Neurolozi su svjesni da nije uvijek moguće identificirati čimbenik koji pokreće i samu činjenicu organskog procesa, što oduzima liječnika kriterijima potrebnim za dijagnozu, a mi se moramo nositi s takozvanim posljedicama. One se manifestiraju smanjenom hemodinamikom i cirkulacijom likvora, imunološkim pomacima i mogu biti periodične ili proceduralne prirode. EEG podaci u teškim dijagnostičkim slučajevima mogu biti usmjereni na liječnika za detaljan pregled pacijenta. Na temelju ove situacije, svrha ove studije bila je proučiti učinkovitost elektroencefalografske dijagnostike neuropsihijatrijskih poremećaja, ovisno o njihovoj etiologiji, kao i o težini hidrocefalnih-atrofičnih promjena u mozgu.

EEG je zabilježen na Medicor 16-kanalnom elektroencefalografu u mono- (s uparenim ušnim elektrodama) i bipolarnim elektrodama. Magnetska rezonancija (MRI) mozga provedena je na tomografu MR-a Obraz-2M s Tomosoft softverskom ljuskom.

Pregledano je ukupno 1600 ljudi, od kojih je 150 zdravih od 18 do 50 godina i 50 od 51 do 85 godina.

Skupina za usporedbu I sastojala se od 400 bolesnika s poremećajima poput organskih neuroza (F06.4-6, F07.2 ICD-10) i 300 bolesnika s neurozama (poremećaji povezani sa stresom - F4). Prije pregleda pacijenti nisu primali sredstva za smirenje i antidepresive.

Skupina za usporedbu II sastojala se od 110 organskih bolesnika (F06.0.06.2) i 120 bolesnika s endogenom psihozom (F20.0, F21 prema ICD-10).

U ispitivanoj skupini III svi su bolesnici podvrgnuti MRI skeniranju mozga. Skupinu je činilo 420 pacijenata u dobi od 22 do 55 godina s različitim organskim moždanim patologijama. Njegova struktura, koja se razvila kao pacijenti, upućivana je na EEG i MRI preglede u multidisciplinarnoj psihijatrijskoj bolnici, uključujući poremećaje poput neuroza, organsku psihozu, encefalopatiju aterosklerotske i alkoholne geneze, psihoorganski sindrom, demenciju i poremećaje u ponašanju. S obzirom da nije uvijek moguće otkazati psihotropne lijekove, a javlja se potreba za EEG pregledom, dijagnoza u tih bolesnika je provedena tijekom primanja malih ili srednjih doza trankvilizatora ili neuroleptika. Stoga su rezultati istraživanja ove skupine od posebnog interesa, jer odražavaju stvarnu situaciju u kojoj se liječnik nalazi u funkcionalnoj dijagnostici pri donošenju odluka.

Skupina za usporedbu IV sastojala se od 50 bolesnika s Alzheimerovom bolešću (F00 prema ICD-10) i 50 praktički zdravih ljudi. Dob bolesnih i zdravih - 51-85 godina.

Cilj našeg istraživanja je modificirati postojeću EEG klasifikaciju i prilagoditi je potrebama suvremene neurologije i psihijatrije. Stoga je prva faza bila demonstracija mogućnosti i nedostataka klasifikacije E.A. Zhirmunskaya, ovisno o prirodi patologije (Slika 1, vidi papirnu verziju časopisa).

Tip I - organiziran (normalan EEG). Glavna komponenta EEG-a je alfa ritam, pravilan u frekvenciji, jasno moduliran u vreteno, sa srednjim i visokim indeksom, s dobro izraženim zonskim razlikama. Oblik valova je obično glatka. Beta aktivnost visoke i srednje frekvencije, mala amplituda. Spori valovi gotovo da nisu izraženi. Unutar prvog tipa, moguća je manje uređena strukturna i prostorna organizacija alfa aktivnosti i prisutnost nepravilne, spore aktivnosti, uglavnom u prednjim dijelovima mozga, obično s manjom amplitudom od alfa aktivnosti.

Tip II je hipersinkroni. Glavna stvar u strukturi ovog tipa je visok indeks redovitih fluktuacija biopotencijala uz gubitak njihovih zonskih razlika. Postoje različite mogućnosti za takvo povećanje sinkronizacijske aktivnosti: sa očuvanjem i čak pojačavanjem fluktuacija u alfa rasponu; s nestankom alfa aktivnosti i njenom zamjenom niskofrekventnom beta aktivnošću ili theta aktivnošću.

Tip III - desinhroni ("ravni" EEG). EEG karakterizira odsutnost ili naglo smanjenje broja alfa valova s ​​relativnim povećanjem broja beta i theta oscilacija niske, niske ili vrlo niske amplitude bez zonskih razlika.

Tip IV - neorganiziran (s prevladavanjem alfa aktivnosti). Na EEG-u dominantna je alfa aktivnost, ali nije dovoljno pravilna ili potpuno nepravilna u frekvenciji. Ovaj manje ili više neorganizirani alfa ritam nema dovoljno visoku amplitudu i može čak dominirati u svim područjima mozga. Beta aktivnost je također često pojačana, često predstavljena oscilacijama niske frekvencije, povećanom amplitudom. Uz to, u EEG-u mogu biti prisutni theta i delta valovi s dovoljno visokom amplitudom.

Tip V - neorganiziran (s prevladavajućim djelovanjem theta i delta). Strukturu tipa karakterizira slaba zastupljenost alfa aktivnosti. Fluktuacije u alfa, beta, theta i delta biopotencijalima bilježe se bez jasnog slijeda. Ovaj tip krivulje beskućnika može imati i srednju i visoku amplitudu.

EEG tipa I tumači se kao idealna norma ili kao neznatne promjene unutar prihvatljivih granica norme.

EEG-ovi tipa II i III odražavaju regulatorne promjene u aktivnosti mozga. Kod tipa II dolazi do slabljenja aktivirajućih učinaka na korteks sa strane retikularne formacije moždanog debla i povećanja deaktivacijskih utjecaja iz drugih dijelova limbičko-retikularnog kompleksa. U tipu III, naprotiv, dolazi do povećanja aktivirajućih utjecaja iz retikularne formacije moždanog stabla, što se izražava u desinhronizaciji alfa aktivnosti na EEG-u.

Tip IV ukazuje na to da pacijenti imaju disfunkciju u aktivnosti regulatornih sustava mozga. Uz to, postoje i mikrostrukturne lezije u različitim dijelovima mozga, uključujući korteks. Takve lezije mogu nastati zbog prošlih ozljeda glave i neuroinfekcija.

Tip V znači da pacijenti više nisu regulatorne, već mikrostrukturne lezije u moždanoj kori.

Dobiveni rezultati potvrđuju da je organizirani EEG tip češći u kontrolnim skupinama (kod zdravih ljudi i bolesnika s neurozom), a neorganizirani tipovi - s organskim lezijama mozga, međutim, te razlike nisu toliko velike da zadržavaju visok stupanj nesigurnosti u rješavanju dijagnostičkog problema. u svakom slučaju (slika 1, pogledajte papirnatu verziju časopisa). Čini se da se EEG bolesnika s organskom psihozom značajno razlikuje od EEG-a bolesnika s neurozama i zdravim ljudima, ali ta usporedba nema praktičnu vrijednost. Odgovarajuća skupina za usporedbu bolesnika s organskom psihozom su pacijenti s endogenom psihozom: EEG razlike između ovih tipova patologije su manje značajne.

U klasifikaciji se svaki encefalogram podvrgava kodiranju, za koje se koriste tablice kodiranja i klasifikacije. U prvom stupnju klasifikacije, tablica kodiranja vam omogućuje da zabilježite osnovne parametre EEG-a u formaliziranom obliku (Tablica 1, vidi papirnu verziju časopisa).

Indeks (vrijeme tijekom kojeg se bilježi određena vrsta aktivnosti) smatra se niskim, do 20-25%; srednje - do 50-60%; visoka - 70% ili više.

Amplituda biopotencijala mjeri se njezinim maksimalnim vrijednostima u području gdje su najizraženije. Amplituda pojedinačnih emisija ili baklji se ne uzima u obzir.

Alfa aktivnost smatra se glavnom ako se izražava u okcipitalno-parijetalnim vodovima s indeksom od najmanje 60–50% ili dominira u svim područjima mozga s indeksom od najmanje 50–30%. Znak: glavni ritam s frekvencijom manjom od 9 Hz uveli smo i uzeli u obzir u novoj verziji klasifikacije.

Modulacija amplitude alfa ritma je ispravno povećanje i smanjenje amplituda pojedinih valova, formiranje horizontalnih vretena.

Glatki valni oblik - bez čipova.

Alfa aktivnost se smatra regularnom ako se razdoblja susjednih valova razlikuju ne više od 0,5 Hz.

Znaci dezorganizacije alfa ritma: razdoblja susjednih valova razlikuju se za 1-2 Hz ili više; amplitudne modulacije su nejasne ili nepravilne; valni oblik nije glatko, ali je šiljast ili nazubljen. Stoga je pojam pravilnosti u ovom kontekstu uvelike određen širenjem razdoblja vala, a ne samo brojem sljedećih uzastopnih valova.

Aktivnost beta niske frekvencije (14-22 Hz): niska - ne postoji prevalencija beta aktivnosti prema indeksu i amplitudi u odnosu na druge vrste aktivnosti; mnogo - beta aktivnost prevladava u indeksu i amplitudi u odnosu na druge vrste aktivnosti (indeks 30-40%); puno - indeks 50% ili više.

Svaki EEG koji koristi tablicu kodiranja opisan je kao kod. Nakon što je kod sastavljen, njegova lokacija se pretražuje u klasifikacijskoj tablici kako bi se odredila skupina i tip EEG-a (Tablica 2, vidi papirnu verziju časopisa).

Rezultati diferenciranije klasifikacije EEG-a u skupine (sl. 2, papirna inačica časopisa) još jednom potvrđuju njegovu nespecifičnost, što opravdava naš pokušaj traženja uzoraka koji su karakterističniji i za bolesne i za zdrave.

Tip I uključuje 1 i 2 EEG skupine.

Skupina 1 EEG - “idealna norma”. Dominira pravilan, dobro moduliran, diferencirani alfa ritam. Njegova deskriptivna karakteristika ne zahtijeva korekciju.

Skupina 2 EEG - blage i umjerene promjene u regulatornoj prirodi.

Skupine 1 i 2 čine organizirani alfa-tip EEG koji ne obavlja svoju diferencijalnu dijagnostičku funkciju, jer uključuje značajan broj slučajeva s jasnim organskim promjenama u mozgu. Ova skupina uključuje EEG s uobičajenim i umjereno dezorganiziranim alfa ritmom (regularni alfa ritam prema tablici kodiranja E.A. Zhirmunskaya označen je kao 2.3, a umjereno neorganiziran kao 2.5). Stoga smo skupinu 2 podijelili na dva - 2,3 i 2,5 (slika 3, vidi papirnu verziju časopisa).

Osim toga, tijekom rada, detaljno je analizirana dobro poznata činjenica da smanjenje frekvencije alfa ritma odražava smanjenje funkcionalnog stanja mozga. To se obično događa u skupinama s organiziranim (2,3) i umjereno dezorganiziranim alfa ritmom (skupine 2,5 i 4), ali s organskim lezijama mozga mnogo je češće nego u zdravih ljudi i bolesnika s neurozama. Stoga je identificirana nova EEG skupina (skupina 18), u kojoj je učestalost glavnog ritma u okcipitalnim dijelovima bila ispod 9,0 Hz, bez obzira na pravilnost, indeks i druge EEG značajke. Ta su zapažanja isključena iz sastava svih skupina u kojima su pronađena. Skupina 5 (kojom dominira theta ritam) je eliminirana, budući da se sva opažanja iz ove skupine prenose u skupinu 18 (sl. 3, 4; vidi papirnu inačicu časopisa).

Grupa 9 je također prilično heterogena (Tablica 2, vidi papirnu verziju časopisa), pa je podijeljena u dvije skupine: skupina 9a - bez povećanja beta aktivnosti, koja nije premašila aktivnost alfa raspona po indeksu i amplitudi, a skupina 9b s pojačanjem beta aktivnost, koja prelazi indeksnu i amplitudnu alfa aktivnost.

Kao rezultat razdvajanja skupina 2.3 i 2.5 između njih nalaze se prilično jasne razlike u stupnju sadržaja informacija. Ako je skupina 2.3 u velikoj mjeri karakteristična za zdrave ljude, tada je skupina 2.5 jednako karakteristična i za bolesne i za zdrave. Na temelju toga ne razlikuje se od skupine 11 i novoosnovane skupine 9a. Istodobno, u skupini 9b, broj pacijenata je dvostruko veći od broja zdravih. Dakle, od dvije različite u sastavu, ali neinformativne skupine 2 i 9, bilo je moguće izolirati skupine 2.3 i 9b - uži, ali s višom diferencijalnom dijagnostičkom vrijednošću (sl. 3, vidi papirnu verziju časopisa).

Zatim smo pokušali usporediti novonastale skupine, kombinirajući ih prema načelu jednakog patogenetskog (diferencijalno-dijagnostičkog) značenja i vodeći računa o vizualnim značajkama (vidi sliku 4, vidi papirnu inačicu časopisa).

Očigledno je da su zdravi ljudi najkarakterističniji za EEG skupine 1 i 2.3, koje ujedinjuju prisutnost regularnog alfa ritma (u skupini 2.3, u prednjim dijelovima mozga dopuštena je mala količina spore i brze aktivnosti). Stoga, ove dvije skupine treba kombinirati u organizirani alfa-tip EEG (tip I), a skupina 2.5 (EEG s umjereno neorganiziranim alfa ritmom) isključena je iz tipa I.

Skupine 3 i 4 predstavljaju hipersinkroni tip EEG-a (tip II) i razlikuju se u pravilnosti alfa ritma. U obje skupine vjerojatnost organskih poremećaja ne ovisi o pravilnosti, već o mjeri u kojoj alfa ritam zrači u frontalne dijelove mozga. Ako se strogo pridržavamo kriterija koji karakteriziraju ove skupine („zonske razlike u alfa ritmu su odsutne ili izobličene“), EEG zdravih ljudi bit će im dodijeljen samo u izoliranim slučajevima. Međutim, vizualno tijekom cijelog snimanja, teško je utvrditi razliku između prisutnosti i odsutnosti zonskih razlika. EEG s očiglednom dominacijom alfa ritma indeksom i amplitudom u frontalnim regijama u odnosu na parietalno-okcipitalnu patognomoniju organskih lezija mozga. Praksa pokazuje da među EEG-ima u kojima to prevladavanje nije očigledno, postoje i slučajevi velikih atrofičnih promjena u mozgu, iako se slična slika EEG-a može pojaviti i kod zdravih ljudi. Stoga se u svakom slučaju treba pridržavati pravila: što su manje izražene razlike u indeksu i amplitudi alfa ritma između frontalnog i zatiljnog dijela, veća je vjerojatnost organskog oštećenja mozga. To vrijedi za bilo koji regularni alfa ritam, iako skupina 3 odgovara višem funkcionalnom stanju mozga.

Skupine 5 i 6 (s prevladavajućim djelovanjem theta ili beta u svim vodovima) treba isključiti iz hipersinkronog tipa EEG zbog činjenice da se razlikuju od skupine 3 i vizualno i patogenetski.

Izbor EEG-a s dominacijom u svim vodovima nisko-amplitudnog beta-ritma visoke frekvencije u zasebnoj skupini (skupina 7) je nepraktičan jer je iznimno rijedak i samo komplicira klasifikaciju. Skupina 8 vizualno slična njoj (desinkroni tip EEG-a) zahtijeva interpretaciju u kontekstu klinike, jer je jednako karakteristična i za pacijente i za zdrave pacijente. Treba samo zapamtiti da što je manja amplituda biopotencijala u ovoj skupini (a ne raste ni nakon hiperventilacije), veća je vjerojatnost organskog oštećenja, koje se ponekad manifestira izraženim atrofičnim procesom. S obzirom na promjene koje su se već dogodile u grupi za numeriranje 8, ona postaje skupina 5 (slika 5, vidi papirnu verziju časopisa).

Degeneracija bioelektrične aktivnosti u obliku smanjenja indeksa i pravilnosti alfa ritma glavni je simptom neorganiziranog alfa tipa EEG (tip IV). Podijeljen je na neorganizirani alfa tip i neorganizirani beta tip EEG. Razlog za to je njihova razlika uglavnom u stupnju patogenetskog značaja za detekciju organskih promjena u mozgu. Ako je alfa tip jednako karakterističan i za bolesnike i za zdrave, onda je beta tip značajno češći u bolesnika. Poremećenom EEG-u alfa-tipa dodijeljena je skupina 2.5, izolirana iz organiziranog tipa EEG, te skupina 9a, odvojena od skupine 9, skupine 11 i 12. Ovaj tip kombinira odsutnost prevalencije beta aktivnosti prema indeksu i amplitudi preko aktivnosti alfa-raspona. Kao rezultat toga, neorganizirani beta tip se sastojao od skupina 6, 9b, 10 i 13 (slika 4, vidi papirnu verziju časopisa). Objedinjujuća vizualna značajka ovih skupina je umjereno ili naglašeno povećanje beta aktivnosti, koje po indeksu i amplitudi prevladava nad alfa aktivnostima u svim ili u nekim tragovima.

Skupine 2.5 i 11 se ne razlikuju jedna od druge, osim relativnog dobitka u skupini 11 spore aktivnosti u frontalno-temporalnoj podjeli, koja nema neovisnu dijagnostičku vrijednost. Stoga je preporučljivo kombinirati ove skupine u jednu (skupina 7a). Grupa 9a postaje skupina 6a. Sličan je skupini 5, ali je viši u amplitudama i karakteriziran je smanjenjem indeksa i amplitude alfa ritma, kao i smanjenjem zonskih razlika, ali bez umjerenog ili naglašenog porasta beta aktivnosti. Skupina 12 (postaje skupina 8a) karakterizira značajno smanjenje regularnosti alfa ritma. Što se tiče patogenetske važnosti, ona je teža od skupina 6a i 7a, ali im je bliža nego drugim u vizualnim značajkama (sl. 4, 5; vidi papirnu verziju časopisa). Skupina 7a je slična skupini 10 (slika 4, 5, vidi papirnu verziju časopisa) za prevalenciju umjereno dezorganiziranog alfa ritma u stražnjem dijelu glave, koji u grupi 10 može također biti organiziran, ali je popraćen povećanom beta aktivnošću. Stoga je preporučljivo nazvati ovu skupinu 7b. Skupine 6 i 9b treba spojiti u jednu, jer oboje karakterizira odsutnost zonskih razlika s povećanom beta aktivnošću, a patogenetski značaj je isti. Novonastala skupina će se zvati skupina 6b, budući da se razlikuje od skupine 6a samo po težini beta aktivnosti. Skupina 13 postaje skupina 8b, ona je ista kao skupina 8a, koju karakterizira izrazito smanjenje regularnosti alfa ritma, ali sa značajnim povećanjem beta aktivnosti. Tako je neorganizirani alfa-tip EEG (IV tip) podijeljen na neorganizirani alfa-tip (IVa) i dezorganizirani beta-tip (IVb), čiji je patogenetski značaj različit (slika 6). Neorganizirani tip EEG-a s prevladavajućom sporom aktivnošću (tip V) sačuvan je u interpretaciji E.A. Skupina 14 postaje skupina 9, skupina 15 postaje skupina 10. Preporučljivo je kombinirati skupine 16 i 17, budući da su oba karakterizirana značajnim stupnjem manifestacije spore patološke aktivnosti i razlike između njih ne mijenjaju interpretaciju EEG-a. Kombinirana skupina postaje skupina 11. Skupina 18, koja kombinira EEG s prevladavajućim pravilnim, umjerenim ili značajno dezorganiziranim ritmom, čija je frekvencija ispod 9,0 Hz, postaje skupina 12 (slika 5, vidi papirnu verziju časopisa). Ova skupina je mnogo češća u bolesnika nego u zdravih, te u određenoj mjeri može biti povezana s težinom difuznog atrofičnog procesa kako se smanjuje učestalost temeljnog ritma.

Usporedba starog (Sl. 1, 2, vidi papirnatu verziju časopisa) i nove (Sl. 5, 6, papirnu verziju časopisa) klasifikacijskih opcija pokazuje da su diferencijalne dijagnostičke mogućnosti nove verzije veće. Kao rezultat obrade podataka o klasifikaciji prema vrsti korištenjem metode diskriminacijske analize, F-kriterij razlika između skupina zdravih i bolesnih NDP-a u novoj verziji klasifikacije povećao se s 13,6 na 35,3, tj. 2,6 puta. To se postiže maksimiziranjem kombinacije cijele elektroencefalografske nesigurnosti, tako da će se u drugim slučajevima povećati sigurnost u EEG-interpretaciji.

Izmijenjena verzija klasifikacijske tablice EEG je prikazana u tablici. 3 (pogledajte papirnatu verziju časopisa).

Pozitivan diferencijalni dijagnostički učinak dobiven je i korištenjem modificirane verzije EEG klasifikacije pacijenata sa shizofrenijom i organskom psihozom (slika 7, 8; vidi papirnu verziju časopisa).

U novoj verziji klasifikacije, F-kriterij razlika između skupina povećao se s 20,8 na 52,2 ili 2,5 puta.

Tako se degenerativne promjene u EEG-u s difuznim organskim lezijama mozga mogu razviti u sljedećim vrstama: hipersinkronizacija, desinkronizacija, redukcija regularnosti alfa ritma, poboljšanje beta aktivnosti i poboljšanje spore aktivnosti. Upravo ta priroda promjene odražava EEG klasifikaciju. Štoviše, sve vrste poremećaja mogu biti samo stupanj razvoja procesa, koji se u svom završnom stadiju očituje prevladavanjem sporog djelovanja na EEG (tip V EEG). Bilo koja vrsta EEG abnormalnosti može biti znak razvoja organskih promjena u mozgu, sve ovisi o ozbiljnosti tih abnormalnosti. Na primjer, ako su amplituda i indeks alfa ritma u frontalnim područjima jasno viši nego u okcipitalnom, onda to obično ukazuje na prisutnost organskih promjena u mozgu. Ako su zonske razlike izbrisane, ali još uvijek postoje, tada su organske promjene u mozgu manje vjerojatne. Što je niža amplituda biopotencijala s desinkronim tipom EEG-a, veća je vjerojatnost organskih promjena u mozgu. U bilo kojem tipu EEG-a može doći do kombinacije različitih tipova kortikalnih ritmičkih poremećaja. Na primjer, kršenje pravilnosti alfa ritma može biti popraćeno povećanjem beta aktivnosti, što narušava procjenu funkcionalnog stanja mozga. Prisutnost epidemija oštrih valova u bilo kojoj vrsti EEG također pogoršava prognozu.

Ipak, postoji velika varijacija u EEG promjenama u zdravih i bolesnih ljudi. Stoga je glavno načelo u ocjeni EEG-a primat klinike.

Provedena je i studija o promjenama u EEG-u ovisno o stupnju organskih promjena u hidrocefalnom atrofičnom karakteru mozga. Svi su bolesnici podijeljeni u tri podskupine. Podgrupa 1 (122 osobe) - nema promjene na MRI, podskupina 2 (120 osoba) - s manjim promjenama, podskupina 3 - (178 osoba) - s umjerenim promjenama (Tablica 4, 5, vidi papirnu verziju časopisa),

Rezultati EEG klasifikacije ovisno o težini hidrocefalnih-atrofičnih promjena u mozgu prikazani su na slici 9-12 (vidi papirnu verziju časopisa).

Usporedba ne otkriva povezanost između težine hidrocefalnog-atrofičnog procesa i prirode EEG-a, što još jednom potvrđuje činjenicu da stupanj oštećenja ne ovisi izravno o stupnju morfološkog defekta koji može biti dobro kompenziran i ne manifestira se na EEG-u. Izuzetak je novoosnovana skupina 11 (snižavanje učestalosti glavnog ritma manje od 9,0 Hz). Mnogo je češći u bolesnika nego u zdravih, te u određenoj mjeri može odražavati težinu hidrocefalnog-atrofičnog procesa kako se smanjuje učestalost temeljnog ritma (sl. 11). Od 26 pacijenata u ovoj skupini u dobi od 51 do 55 godina bilo je 2 osobe, 46–50 godina - 8, 41–45 godina - 7, 36–40 godina - 2, 31–35 godina - 5 godina i do 30 godina - 2 pers. Bilo je 7 bolesnika s CRPD, 8 s organskom psihozom, 3 s demencijom, 4 s alkoholnom encefalopatijom i 3 s psihoorganskim sindromom.

Upotreba modificirane verzije EEG klasifikacije doprinosi jasnijoj identifikaciji organskih promjena u mozgu, au nekim slučajevima (u kontekstu klinike) može ukazivati ​​na ozbiljnost hidrocefalnog-atrofičnog procesa (slika 11, 12, vidi papirnu verziju časopisa). Prema diskriminacijskoj analizi s novom klasifikacijom prema EEG tipovima, F-kriterij razlika između skupina zdravih i bolesnih povećao se s 23,3 na 76,9, odnosno 3,3 puta.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti utvrđuje se prema kliničkim kriterijima i ne zahtijeva EEG ispitivanje. Međutim, da bi se pokazala dijagnostička vrijednost V tipa EEG, koja je karakteristična za najkrugu organsku patologiju, daje se sl. 13-16. Skupine zdravih i Alzheimerovih pacijenata bile su usporedive u dobi (51-85 godina). Trajanje bolesti - od 1 do 3 godine. Bolesnici nisu primali lijekove.

Usporedba sl. 13 i 14 (vidi radnu verziju časopisa) pokazuje značajno povećanje diferencijalne dijagnostičke vrijednosti V tipa EEG u novoj verziji klasifikacije (F-kriterij razlika između skupina kao cjeline povećao se s 20,8 na 52,2, ili 2,5 puta),

Važna prednost nove verzije klasifikacije je stvaranje 11 skupina EEG tipa V. To je omogućilo da se utvrdi prisutnost organskih promjena u mozgu u 26% slučajeva Alzheimerove bolesti (slika 15, 16, vidi papirnu verziju časopisa).

Stoga je predložena klasifikacijska opcija jednostavnija i u velikoj mjeri odražava gradaciju EEG promjena u skladu s načelom patogenetskog značaja. Njegova primjena u kliničkoj praksi može povećati dijagnostičke sposobnosti metode i pomoći u smanjenju razine nesigurnosti u interpretaciji EEG-a.

1. Dokukina T.V. EEG mapiranje. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlas EEG klasifikacije. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Klinička elektroencefalografija. - M., 2002.

Medicinske vijesti - 2006. - №1. - 24-33.

Upozorenje! Članak je namijenjen medicinskim stručnjacima. Ponovni ispis ovog članka ili njegovih fragmenata na internetu bez hiperveze na izvor smatra se kršenjem autorskih prava.

U odjeljku na pitanje Što znači "cerebralne promjene u kortikalnoj ritmici"? Najbolji odgovor autora Jevgenija Mitrofanova očito je da ste dobili elektro encefalografiju zbog neke vrste pritužbe (možda glavobolje), a ne samo iz prevencije. iako nije važno zašto su to učinili. Rezultat vam je vjerojatno rekao liječnika. da nema ništa loše. organske promjene u mozgu (to jest, nema tumora i nema takvih gluposti! i to je već dobro. Ovdje je kršenje kortikalne ritmičnosti. Mmmmmmmmmm. Kako to možete jednostavnije objasniti. Mislim da će liječnik propisati neku vrstu pilula i sve će biti u redu. Ne brinite se. nema ništa strašno.

Odgovor od Ivetochkina [guru]
STE kod neurologa, u njegovu dijelu

Odgovor od Vetka [guru]
Kick-Ass, u zraku, daleko od ljudi i civilizacije

Odgovor od K Z [guru]
Nije ništa strašno. Epileptički žarišta nisu identificirana i dobro su identificirana. I svatko ima promjenu ritma. Zaključak se temelji na prosječnim statističkim pokazateljima. I svatko ima posebne značajke. Ritam valova može varirati od hrane, raspoloženja, umora, nerada

Sažetak.
Posljednje radno mjesto: