Znakovi i liječenje kontuzije mozga

Kontuzija mozga je šteta koja se javlja tijekom ozljede glave. To može dovesti do ozbiljnih i nepovratnih procesa u mozgu, au težim slučajevima može uzrokovati smrt. Često ljudi nakon ove ozljede postanu invalidi, gube sposobnost za rad, gube normalan i pun život.

Ako pravodobno pružimo potrebnu pomoć i provedemo potrebnu terapijsku terapiju, tada se mogu spriječiti sve neugodne komplikacije i ozbiljne posljedice. To uvelike ovisi o ispravnoj dijagnozi, iskustvu i profesionalnosti liječnika, opremljenosti medicinske ustanove i stanju pacijenta.

Što je to ozljeda

Što je kontuzija mozga? To je ozbiljna ozljeda koja je vrlo opasna za osobu. Tijekom njega dolazi do oštećenja materije mozga i njegove strukture. Prema podacima ICD-10, ova ozljeda ima šifru S06.

Potres mozga i kontuzija u skladu s medicinskom klasifikacijom, koja je usvojena u Rusiji, ima nekoliko stupnjeva ozbiljnosti:

Kontuzija mozga može biti uzrokovana snažnim udarcem koji se nanosi na glavu ili na tvrdu površinu. Ova ozljeda može se dogoditi u svakodnevnom životu ili na poslu, kao posljedica nezgode ili namjernog kaznenog napada.

No ipak, kao što pokazuju suvremene statistike, najčešće situacije u kojima se javlja ova ozljeda je snažan udarac vjetrobranu s glavom u prometnoj nesreći.

Kontuzija mozga umjerene ozbiljnosti je zatvorena i otvorena. U potonjem slučaju dolazi do prijeloma kostiju lubanje, kao i prijeloma.

Što je opasnost od ozljede

Što je opasna ozljeda mozga? Ovo pitanje zabrinjava mnoge, ali ova ozljeda može dovesti do ozbiljnih problema koji mogu biti opasni po život. A to nije jednostavan potres mozga koji također ima mnogo neugodnih simptoma, ali ipak nije opasan kao modrica.

Modrice mozga imaju neugodne i opasne posljedice po život. Glavna značajka ove ozljede je da se fokus glavne lezije promatra ne samo u području oštećenja, već i na suprotnoj strani. To znači da je zdravlje dvostruka šteta.

Ako još uvijek ne znate kakva se zdravstvena šteta uočava s kontuzijom mozga, trebate se sjetiti stanja:

  • razvoj poremećaja s discirkulacijskom prirodom;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • oticanje mozga nakon ozljede.

Prilikom proučavanja karakteristika kontuzije mozga i s obzirom na oštećenje zdravlja, posebnu pozornost treba posvetiti činjenici da umjerena i teška trauma dovodi do razvoja subarahnoidnog krvarenja. U pravilu, ozbiljnost pacijenta u ovom stanju nužno zahtijeva njegovu hitnu hospitalizaciju.

Ako se žrtvi ne pruži pravovremena pomoć, može doći do nepovratnih komplikacija. U slučaju kontuzije mozga mogu se pojaviti teške i po život opasne posljedice - u područjima mozga s ozljedama počinju aktivno razvijati žarišta s aseptičnom upalom. Također, njihov razvoj povećava nakupljanje proizvoda propadanja krvi.

Povreda mozga umjerene težine često je praćena dodavanjem meningealnog sindroma. U svakom slučaju, hitna hospitalizacija je potrebna bez obzira na težinu ozljede, što se prije pruži pomoć i kada se liječi, prije će se eliminirati moguće posljedice koje mogu ugroziti ljudski život.

Nemoguće je sami odrediti prognozu i štetu prouzročenu zdravstvenom stanju, često sami stručnjaci ne mogu odmah utvrditi opseg štete. To zahtijeva određeno vremensko razdoblje i anketu.

Nakon primljenih podataka o stanju pacijenta, liječenje se može propisati. Nakon potpunog oporavka, važno je dugo biti pod nadzorom liječnika, što će spriječiti komplikacije čak i nakon teškog oticanja i kontuzije mozga.

razlozi

Kontuzija mozga je potres koji je opasan po život. Važno je znati koji uzroci dovode do ove ozljede, to će u budućnosti pomoći ispravnom liječenju. Neke od njih uzrokuju oštećenja s komplikacijama, dok drugi lakše oštećuju zdravlje.

Modrice mozga kontuzijom mogu se pojaviti zbog sljedećih razloga:

  • prometna nesreća u kojoj je snažan udarac u glavu;
  • sportske ozljede;
  • ozljede i oštećenja u proizvodnom okruženju pri obavljanju opasnih poslova;
  • traumatske ozljede u djece;
  • kriminalni incidenti, borbe;
  • kućne ozljede;
  • često pacijenti koji pate od epilepsije, s napadom, postoji jak pad na tlo, spol. Tijekom toga mogu dobiti jak udarac glave na površinu čvrstog materijala.

vrsta

Vrste kontuzije mozga obično su razdvojene težinom, odnosno imaju neke karakteristične značajke koje utječu na opće stanje i razvoj komplikacija. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir mnoge čimbenike - stupanj oštećenja, oticanje, prijelome i drugo.

Postoje tipovi kontuzija mozga u skladu sa stupnjem ozbiljnosti:

  • blaga kontuzija mozga;
  • srednje teška kontuzija;
  • kontuzija mozga teška.

Svaka vrsta ima karakteristične znakove i moguće ozbiljne zdravstvene posljedice. Osobito opasan smatra se teška kontuzija, jer tijekom nje često postoje ozbiljne komplikacije koje mogu izazvati invaliditet, a ponekad i dovesti do smrti.

Simptomi i znakovi

Važno je zapamtiti da ako je došlo do kontuzije mozga, onda su njezini simptomi i liječenje međusobno povezani faktori. Činjenica je da se uz pomoć karakterističnih znakova može saznati koji se oblik ozljede nastavlja, što znači da će se na temelju toga moći odabrati najprikladniji i najdjelotvorniji tretman. Naravno, to bi trebao učiniti samo iskusni stručnjak, ali još uvijek morate znati posebne manifestacije ove ozljede mozga.

Blagi simptomi ozljeda

Nemojte misliti da kontuzija mozga od 1 stupnja nije ozbiljna ozljeda, a ne povlači za sobom ozbiljne posljedice. Ako se i najmanja šteta ne primijeti na vrijeme, s vremenom se može razviti u ozbiljnu i izazvati mnoge povezane zdravstvene probleme i komplikacije.

Uz laganu ozljedu može doći do kratkotrajne sinkopa. Ali žrtva se brzo oporavlja. Prognoza je uvijek povoljna, ali uz pravovremeno liječenje.

Prvi znakovi ozljede mozga s blagim temperamentom su sljedeći:

  • amnezija s retrogradnim temperamentom. Ovo stanje uzrokuje potpuni gubitak pamćenja da je došlo do razdoblja traumatske povrede;
  • pojavu jake glavobolje. Ali može se eliminirati različitim lijekovima za anesteziju;
  • glavobolje mogu biti pogoršane djelovanjem jakog osvjetljenja ili izloženosti jakoj buci;
  • pojedinačno povraćanje;
  • poremećaj motoričke koordinacije;
  • vrtoglavica;
  • mogu se primijetiti skokovi krvnog tlaka - naglo povećanje ili smanjenje;
  • nistagmus;
  • anizokorija. Tijekom tog stanja, učenici mogu imati različite veličine.

Unatoč činjenici da blaga ozljeda mozga možda nije vrlo ozbiljna, ozljeda zahtijeva brzo liječenje. Prije svega, potrebno je provesti pregled kod neurologa i izvršiti MRI. Tretman se provodi konzervativnim metodama.

Ne morate brinuti o prisutnosti hematoma mozga. U toj situaciji ima malu veličinu pa ne uzrokuje cijeđenje tkiva. Ipak, ponekad može biti potrebna operacija.

Simptomi umjerene kontuzije

Umjereno teška trauma često je popraćena nesvjesticom, ova stanja mogu trajati 2-3 sata. S ovom ozljedom potrebno je detaljnije ispitivanje i odgovarajuća terapija. U ovom slučaju, prognoza nije uvijek pozitivna. Na to utječe prisutnost dodatnih oštećenja - pukotina, prijeloma svoda lubanje.

Kada se ozljeda mozga umjerene težine obično pojavi na popisu:

  • povraćanje bez prethodne mučnine, što može biti nekoliko puta, karakteristično je za kontuziju mozga;
  • prisutnost jakih glavobolja koje ne mogu suzbiti lijekove protiv bolova;
  • jaki povišeni krvni tlak;
  • povećanje tjelesne temperature. Indikacije na termometru mogu doseći i do 40 stupnjeva;
  • manifestacija konvulzivnog sindroma;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • ako je pri udarcu došlo do frakture lubanje, tada cerebrospinalna tekućina može teći iz nosne šupljine, što osigurava prehranu i metabolizam u mozgu;
  • razdražljivost;
  • neki pacijenti mogu doživjeti apatični osjećaj za sve;
  • poremećaj u djelovanju dišnog sustava;
  • s ovom ozljedom glave, krv može teći iz uha i nosa.

Nakon što se žrtva vrati u svijest, liječnik bi trebao obaviti anketu s njim. Obično odgovara na sva pitanja bez želje, često jednom riječju ili glavom. Tijekom razgovora brzo se umara. Neurolog bi trebao provjeriti prisutnost specifičnih neuroloških simptoma, što će pomoći da se pronađe mjesto s nalazom lezije. S ovom ozljedom ponekad se dogodi smrt.

Smrt se često javlja u situacijama u kojima se tijekom modrice razvija oteklina mozga. To se obično događa kada prva pomoć nije pružena pravodobno. Edem se razvija kada postoji veliki hematom u tkivu mozga. Ova ozljeda može zahtijevati nekoliko terapijskih postupaka - terapeutskih i kirurških.

Manifestacije teške kontuzije

Teška ozljeda mozga ima ozbiljne zdravstvene posljedice. Obično tijekom ove traume žrtva gubi svijest, može imati ovo stanje dugo vremena. Ponekad može doći do mozga.

Teška kontuzija mozga ima ozbiljne simptome i posljedice koje često dovode do invalidnosti ili smrti pacijenta. Najčešći znakovi koji prate ovu ozljedu su sljedeći:

  • respiratorna i srčana disfunkcija;
  • krvarenja;
  • cerebrospinalna tekućina gotovo uvijek teče iz nosa. Ovo stanje se naziva likeroja;
  • poremećaj kretanja;
  • promjena osjetljivosti;
  • vizualni pregled otkriva promjene u obliku lubanje;
  • može se razviti paraliza nogu, ruku ili cijelog tijela.

Kontuzija mozga teške ozbiljnosti uvijek prati poremećaj organa dišnog sustava i srčanog mišića. To je razlog zbog kojeg tijekom ove ozljede postoji visok rizik od smrti ili invalidnosti.

Visok stupanj invaliditeta kod ozljeda ovog tipa povezan je s pojavom opsežnih hematoma u području mozga, a mogu se promatrati i žarišta s nekrotičnim lezijama. Nakon nekog vremena na njihovom mjestu formira se vezivno tkivo kroz koje ne mogu proći nervni impulsi.

Nakon što se žrtva vrati u svijest nakon teške moždane kontuzije, može osjetiti neugodne simptome:

  • produljena izmijenjena svijest;
  • motorna stimulacija;
  • konvulzije;
  • frustracija ili potpuni gubitak govora;
  • povratni mišićni grčevi;
  • djelomična paraliza ruku ili nogu.

Svi znakovi koji se uočavaju u teškim kontuzijama mozga su vrlo teški za liječenje. Proces rehabilitacije je spor, može trajati od šest mjeseci do nekoliko godina. Mentalni poremećaji, problemi govora i pokretljivosti mogu biti uzroci invaliditeta.

Značajke dijagnoze

Kontuzija ili kontuzija mozga je teška ozljeda, pa se mora potpuno ispitati pomoću najnovije tehnologije.

Zatvorena ozljeda glave i kontuzija mozga dijagnosticiraju se procjenom nekoliko važnih uvjeta:

  • opće stanje pacijenta;
  • stanje vitalnih unutarnjih organa;
  • identifikacija neuralgičnih poremećaja.

Kako je procjena općeg stanja svijesti

Tijekom kontuzije mozga u svijesti žrtve javljaju se ozbiljne promjene. Ako je ozljeda blaga, nisu osobito vidljivi, ali ako se uoče teške ozljede, mogu se pojaviti opasnije i nepovratne promjene u svijesti.

Stanje svijesti u slučaju ozljede je podijeljeno na sljedeće vrste:

  • jasan. Tijekom njega, osoba sasvim normalno shvaća sve što se događa oko njega, on razumije što mu drugi i sve akcije govore. Dobro je orijentiran, nema mentalnih poremećaja;
  • umjereno zapanjujuća. Žrtva ima lagan san, koji se ponekad može dogoditi. Orijentacija u prostoru i vremenu može biti malo izgubljena. Odgovori i verbalne naredbe kod pacijenta mogu uzrokovati usporavanje reakcija. S boli i drugim neugodnim iritantnim čimbenicima javlja se puna reakcija;
  • zapanjujući u dubokom obliku. Pacijent obično ima dezorijentiranost u prostoru i vremenu. Ima san s dugim kursom. Prilikom ispitivanja, on nevoljko odgovara, kimajući glavom. Bol i drugi iritantni čimbenici u pacijentu pokazuju sasvim normalne reakcije;
  • opojno stanje. Tijekom nje, pacijent može biti stalno depresivan i depresivan. Ali on u potpunosti zadržava zaštitu od djelovanja raznih iritirajućih tvari. Također, san se javlja u patološkom obliku. Može dugo ležati zatvorenih očiju bez promjene položaja;
  • koma s umjerenim tijekom. On je nesvjestan, tijekom kojeg pacijent ne opaža okolna djelovanja. Ne može se neovisno povući iz tog stanja. Nadraživanje očiju ne reagira na iritantne čimbenike, ali može se promatrati drhtanje ili povlačenje ruku i nogu. Ima poteškoća s gutanjem refleksa. Nema većih promjena u aktivnosti vitalnih organa, što može biti opasna prijetnja životu pacijenta;
  • duboka koma Obično se razvija kod modrica s oticanjem mozga. Tijekom nje, pacijent dugo dolazi u nesvjesno stanje i ne reagira na različite podražaje. Ne pokazuje reakciju i zaštitu na razne bolne učinke. Uz duboku komu dolazi do teških poremećaja s otkucajem srca i respiratornim ritmom;
  • koma u završnoj fazi. Jako oticanje mozga od ozljeda, kao i druge komplikacije uzrokuju krajnju komu. Žrtve imaju ozbiljna i ponekad fatalna stanja u funkcioniranju srca i krvnih žila. Krvni tlak je smanjen na 60 mm Hg. Čl. Tu je povećanje ili smanjenje otkucaja srca. Tijekom rada organa dišnog sustava mogu postojati neuspjesi, ponekad se zaustavlja disanje dugo vremena. Mogu postojati i patološki respiratorni procesi Cheyne-Stokes, Biota i Kussmaul.

Provjera stanja organa važnih za život tijela

Zatvorene ozljede mozga mogu uzrokovati probleme u unutarnjim organima. Iz tog razloga, prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik mora nužno provesti temeljito ispitivanje svih unutarnjih sustava žrtve.

Prvi korak je pratiti rad srca i krvnih žila, naime, specijalist mora odrediti učestalost kontrakcija srčanog mišića. Izvršeno je mjerenje krvnog tlaka. U dišnom sustavu mjeri se ritam i brzina disanja. Također su određeni pokazatelji tjelesne temperature.

Otvorenom i zatvorenom moždanom kontuzijom mogu se identificirati sljedeće značajke organa koje su važne za funkcioniranje tijela:

  • normalan rad bez frustracija. Kada je tijelo normalno, svi njegovi važni organi su potpuno funkcionalni. Na primjer, disanje se odvija po potrebi - 12-18 pokreta u 60 sekundi. Patološke manifestacije u respiratornoj aktivnosti nisu otkrivene. Pokazatelji kontrakcija srčanog mišića su u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti. Stanje krvnog tlaka također dolazi u normalnom - gornji je 110-140 mm Hg. Art., A donji 60-80 mm Hg. Čl. Temperatura ne prelazi 37 stupnjeva;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. U tom stanju, pokazatelji brzine otkucaja srca mogu biti umjereno niski - u roku od 50-58 otkucaja u 60 sekundi, ili obrnuto umjereno - 87-101 otkucaja u 60 sekundi. Prilikom provjere krvnog tlaka može se otkriti blaga hipertenzija - od 140 do 80 do 180 do 110 mm Hg. Čl. Pokazatelji brzine disanja mogu se povećati - 20-30. Kod mjerenja indikatora temperature na termometru može biti od 37 do 37,9 stupnjeva;
  • izrečene povrede. Učestalost moždanog udara srčanog mišića može biti niska ili visoka (manje od 50 otkucaja u minuti ili iznad 120 otkucaja u minuti). Disanje može biti slabo ili prečesto - manje od 11 ili više od 29-30 pokreta u minuti. Postoji jaka groznica, temperatura tijela se održava na 38-38,9 stupnjeva;
  • neozbiljni poremećaji. Žrtva ima jaku i nisku frekvenciju - manje od 40-38 otkucaja u minuti ili više od 120 otkucaja u 60 sekundi. Krvni tlak dostiže visoku vrijednost, može biti viši od 220/120 mm Hg. Čl. Temperatura može doseći 39,9 stupnjeva;
  • kritična kršenja. U tom stanju, ako ne poduzmete pravovremene i potrebne medicinske mjere, povrede u organima mogu dovesti do smrti. Često se manifestira kontuzijom mozga tijekom koje se razvija jak cerebralni edem. Žrtva ima povremene površne respiratorne pokrete s dugom apnejom. Stanje krvnog tlaka svodi se na kritične pokazatelje, dostiže 60 mm Hg. Visoka tahikardija, u kojoj je nemoguće izbrojati broj otkucaja srca u minuti. Snažan porast tjelesne temperature, njegova učinkovitost može biti više od 40 stupnjeva.

Značajke neuroloških poremećaja

Tijekom traumatskih ozljeda mozga često dolazi do oštećenja moždanih struktura. Oni mogu uzrokovati neurološke poremećaje, čija priroda ovisi o stupnju oštećenja. Ako postoji blaga kontuzija, neurološki simptomi obično imaju neizraženu prirodu.

Ako se otkrije ozbiljno oštećenje, nastaju opasne promjene u mozgu i višestruka krvarenja u sivoj i bijeloj tvari, to obično dovodi do invalidnosti. Osim toga, uzrokuje ozbiljne poremećaje u motornom i mentalnom sustavu.

Za ozljede mozga mogu se otkriti sljedeći neurološki poremećaji:

  • nema problema. Liječnik uvijek pregledava učenike, oni obično imaju istu veličinu. Kada su izloženi svjetlu, učenici normalno reagiraju, sužavaju se. Otkrivene su pune reakcije tetiva. Tijekom udara čekića na područje tetive javlja se odgovor u obliku mišićne kontrakcije. Noge i ruke normalno se kreću, imaju potpuno osjetljive reakcije;
  • frustracije s umjerenim temperamentom. Postoji mala promjena u veličini zjenica i nistagmusa kloničnog karaktera. Ponekad postoje slabi govorni poremećaji. Može postojati blaga disfunkcija jedne ruke ili noge;
  • teškim poremećajima. Tijekom njih otkriva se jasno rastezanje zjenice u jednom oku. Primijećena je pojava slabe reakcije na djelovanje svjetlosnog podražaja. Poremećaji s izraženom prirodom često su popraćeni pojavom meningealnih simptoma. U području s lezijom uočeno je slabljenje tetiva. Često postoje grčevi u udovima;
  • grubo kršenje. Otkriva se plutajući pogled. Može postojati i niz simptoma koji se javljaju kada su zahvaćena frontalna i zatiljna područja. Ponekad mogu biti višestruke konvulzivne manifestacije, paraliza u rukama ili nogama;

kritični poremećaji. Obično se ti poremećaji javljaju s teškom ozljedom mozga. Otkrivena dilatacija bilateralne zjenice, postoji potpuni nedostatak reakcija na svjetlosne podražaje. Ako se uoče kritični poremećaji, onda može doći do nedostatka mišićnog tonusa i drugih refleksa. Tijekom kritičnih poremećaja pojavljuju se konstantne konvulzije ekstremiteta.

Druge dijagnostičke metode

Kontuzija ili kontuzija mozga zahtijeva posebnu dijagnozu, koja bi trebala utvrditi njezin opseg i prisutnost povezanih ozljeda. Naravno, važni kriteriji za procjenu svijesti, stanje unutarnjih organa i stupanj složenosti neuroloških poremećaja od posebne su važnosti pri postavljanju dijagnoze. Ali i ne zaboravite na provođenje dodatnih metoda istraživanja.

Tijekom pregleda mora se provesti dinamičko promatranje kako bi se identificirale sve promjene u stanju. Tijekom dijagnoze, činjenice ozljede, perioda gubitka svijesti, kliničkih manifestacija, treba uzeti u obzir sve podatke dobivene tijekom neurološkog pregleda i dodatnog pregleda.

Prilikom dobivanja najtočnijih informacija o stanju mozga tijekom pregleda, provode se sljedeće dijagnostičke metode:

  • vođenje magnetske rezonancije i CT u mozgu. Ove metode istraživanja omogućuju vam da identificirate lezije s oštećenjem, prisutnost krvarenja, njihovu veličinu i prirodu, stanje moždanih komora i druge patološke promjene;
  • Rendgensko ispitivanje lubanje. Ovim istraživanjem možete identificirati pukotine, prijelome u koštanom tkivu;
  • obavljanje ehoencefalografije. Ova metoda omogućuje otkrivanje pristranosti u moždanim strukturama;
  • provođenje lumbalne punkcije i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ove metode mogu otkriti subarahnoidno krvarenje i intrakranijsku hipertenziju. Ne preporuča se izvesti kada postoji opasnost od prodora moždanog stabla u veliki okcipitalni foramen.

Kako pružiti prvu pomoć

Prilikom kontuzije mozga, prva pomoć treba dati odmah, ali mora se izvršiti ispravno. Važno je da se odmah izvrši, spriječi invalidnost ili smrt žrtve, što se može dogoditi u narednom razdoblju.

Položaj osobe s ozljedom mozga

Prva pomoć za ozljede mozga mora biti u skladu sa sljedećim preporukama:

  • Prije svega važno je nazvati hitnu pomoć. Budući da ona ne može odmah doći, važno je da se provedu sve potrebne mjere tijekom razdoblja čekanja, što će znatno olakšati stanje žrtve;
  • pacijent mora biti fiksiran na tvrdu površinu, trebao bi ležati na boku. To je važno učiniti čak iu onim slučajevima kada je svjestan, u slučaju povraćanja, to mu neće dopustiti da se guši;
  • Nakon što je izbacivanje masa povraćanja završeno, važno je potpuno ukloniti ostatke iz usne šupljine. To se može učiniti s dva prsta koja su prethodno omotana zavojem ili čistom krpom;
  • gornji dio tijela preporučuje se za oslobađanje od uske odjeće;
  • hladna obloga se nanosi na površinu glave, posebno na područje čela;
  • Svakako pratite prisutnost disanja i otkucaja srca. Ako se pojavi potreba, pomoći će na vrijeme da se napravi indirektna masaža srca;
  • Prva pomoć za kontuziju mozga uključuje provjeru promjena srčanog ritma i krvnog tlaka. To se mora provesti tijekom cijelog razdoblja čekanja, a nakon dolaska sve se preporuča prijaviti liječniku.

Važno je stalno pratiti stanje žrtve. Ne može ga se ostaviti na miru ni na minutu. Ako tim hitne pomoći putuje dugo vremena, inspektori se trebaju zamijeniti.

Kako liječiti kontuziju mozga

Ako ne liječite kontuziju mozga, mogu se pojaviti ozbiljni učinci na zdravlje. Ako je ozljeda teška i popraćena je dodatnim oštećenjem lubanje, liječenje se mora provesti što je prije moguće, inače može doći do smrti.

Kako liječiti kontuziju mozga? Obično se koriste dvije vrste terapije - konzervativna i kirurška. Preporučuje se izvođenje kirurških metoda kako bi se uklonile primarne ozljede uzrokovane traumatskim čimbenicima. Konzervativne terapije su potrebne za ispravljanje sekundarnih lezija, koje se manifestiraju zbog različitih patoloških promjena nakon trenutka traumatske ozljede.

Da bi se razumjelo kako i kako se liječi kontuzija mozga, valja pobliže razmotriti sve metode terapije koje se provode. Imaju neke važne značajke i načela na kojima ovisi njihov uspjeh.

Konzervativno liječenje

Kada se ozljeda mozga često provodi konzervativno, cilj joj je eliminirati sekundarne čimbenike. Obično je jedna od glavnih sekundarnih lezija razvoj cerebralne ishemije. U ovom stanju dolazi do smanjenja protoka krvi u moždanom tkivu. To se događa zbog utjecaja traumatskih čimbenika i primarnih oštećenja.

Kod konzervativnog liječenja obično se koriste različite metode terapije, koje su opisane u tablici.

Ovakav način liječenja provodi se s problemima organa dišnog sustava, s pojavom abnormalnog disanja, s prekidom respiratornih učinaka ili s potpunim zaustavljanjem disanja, uz smanjeni sadržaj kisika u krvi.

Pri izvođenju ove terapije liječnici provode intubaciju dušnika pomoću uređaja koji osigurava umjetno disanje. Cilj liječenja je poboljšati stanje vanjskog disanja, povećati razinu kisika u krvi.

Ovo je važna faza konzervativnog liječenja, jer većina pacijenata pokazuje hipovolemijsko stanje. Tijekom toga volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje. Infuzijska terapija treba osigurati održavanje cerebralnog perfuzijskog tlaka u rasponu od 60-70 mm Hg.

U svakom slučaju, izbor infuzijske terapije treba provoditi u skladu s nekim važnim čimbenicima - pokazateljima volumena izgubljene krvi, stanjem kisika u krvi, drugim uvjetima koji utječu na pokazatelje ravnoteže soli i vode.

Kod liječenja treba provesti normalizaciju ICP-a. Da biste to učinili, primijenite osnovno i hitno liječenje.

  • Osnovna. Obično se tijekom liječenja eliminiraju čimbenici koji uzrokuju povećanje ICP-a. Gornji dio kreveta, na kojem je žrtva, raste do 300. U tom slučaju, glava pacijenta treba biti u srednjem položaju. Osim toga, potrebno je pratiti pokazatelje tjelesne temperature i izvršiti pravovremenu korekciju hipertermije.
  • Hitna. Ovo liječenje se provodi tijekom povećanja ICP-a više od 21 mm Hg. Za početak, izvodi se CT mozak mozga, koji vam omogućuje da utvrdite razloge zbog kojih je potrebna operacija. Zatim se koristi intraventrikularni kateter kako bi se olakšala spinalna tekućina. Ponekad pribjegavaju hiperventilaciji, što smanjuje ICP. Može se propisati intravenska infuzija otopine manitola. Smanjuje volumen cirkulirajuće krvi i posljedično smanjuje ICP. Ako sve gore navedene metode ne daju pozitivne rezultate, tada se pacijent može uvesti u umjetnu komu, a ponekad se može provesti i dekompresijska kraniotomija.

Terapija lijekovima

Lijekovi se obično koriste za neuroprotektivno liječenje. Oni su propisani od strane liječnika, ovisno o težini ozljede, kao io stanju pacijenta. Mogu biti u obliku otopine za intravenozno davanje i u obliku tableta. Kako liječiti mozak? To se isplati razumjeti detaljnije.

Za umjerenu i tešku moždanu kontuziju preporučuju se sljedeći lijekovi:

  • Eritropoetin. Riječ je o otopini koja je namijenjena za intravensku infuziju. Uzrokuje smanjenje vaskularnog spazma, smanjuje nekrotične procese u području oštećenja;
  • Progesteron. Dostupno u obliku otopine za intravenozno davanje. Aktivne komponente lijeka uzrokuju aktivaciju regenerativnih i reparativnih funkcija u oštećenim stanicama. Smanjuje oticanje, koje nastaje kad se moždana kontuzija;
  • LESCOL®. Dostupno u obliku tableta. Lijek eliminira upalni proces u oštećenom području. Smanjuje razvoj traumatskog edema. Poboljšava proces opskrbe mozga krvlju.

Kirurško liječenje

U teškim ili umjerenim ozljedama mozga koje imaju komplikacije, može se navesti operacija. Obično se kirurška terapija koristi u 15-20% slučajeva ove traume.

Postoje neke indikacije za koje je zakazana operacija:

  • prisutnost cerebralnog edema nakon ozljede mozga, koja se otkriva tijekom kompjutorske tomografije. Tijekom toga, neurološki znakovi, povećanje ICP;
  • ozbiljni problemi s općim stanjem svijesti. Pacijent stigne u sopoast ili komatozno stanje i postaje svjestan ozbiljnih problema s djelovanjem unutarnjih organa;
  • veliki dio tkiva mozga. Obično se propisuje kirurško liječenje ako se tijekom CT-a otkrije zona oštećenog tkiva, čija površina prelazi 20 cm3.

Tablica sadrži kirurške metode koje se koriste u liječenju kompliciranih mozga.

Značajke rehabilitacije i oporavka

U hemoragijskoj kontuziji mozga, posebna je važnost pravilna rehabilitacija. Treba se provoditi samo pod strogim liječničkim nadzorom. Treba imati na umu da je ova ozljeda vrlo ozbiljna i teška, tako da će oporavak nakon njega biti dugačak, ponekad može dostići i nekoliko godina.

Da bi restauracija bila ispravna i djelotvorna, tijekom nje vrijedi obaviti sljedeće važne aktivnosti:

  • provođenje vježbi disanja;
  • izvođenje restorativnih gimnastičkih vježbi za cijelo tijelo i za pojedine grupe mišićnog tkiva;
  • osposobljavanje i razvoj vestibularnog aparata;
  • redoviti tečajevi opuštajuće i terapeutske masaže;
  • s rezidualnim učincima indicirana je radna terapija;
  • poželjno je dodatno posjetiti neuropsihologa;
  • ako se uoče poremećaji govora, onda je neophodno suočiti se s logopedom;
  • budite sigurni da uzimate vitamine skupine B. Oni uzrokuju aktivaciju i poboljšanje živčane aktivnosti;
  • Liječnik mora propisati posebnu terapijsku prehranu koja ubrzava oporavak. Trebala bi uključivati ​​hranu bogatu proteinima. Također je vrijedno odbiti uporabu tonik pića i alkohola.

Kontuzija mozga je ozbiljna ozljeda, čije posljedice mogu biti ozbiljne - oštećenje govora, paraliza, epilepsija, meningitis, mentalne bolesti, problemi s živčanim sustavom i druge opasne bolesti.

Ako dođe do ove ozljede, važno je odmah pozvati hitnu pomoć i pružiti prvu pomoć žrtvi, što će smanjiti komplikacije, a ponekad i spriječiti invalidnost i smrt. Međutim, ono što se kontuzija mozga liječi može se točno reći od liječnika samo nakon potpunog pregleda.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga - vrsta traumatske ozljede mozga, praćena ograničenim morfološkim promjenama u mozgu. Pojavljuju se gubitkom svijesti, amnezijom, povraćanjem, vrtoglavicom, anizokorijom, različitim fokalnim simptomima, kompleksom meningealnih simptoma, promjenama srčanog i respiratornog ritma. Glavna dijagnostička metoda je CT mozga. Konzervativno liječenje: korekcija vitalnih funkcija, normalizacija intrakranijalnog tlaka, neuroprotektivna terapija. Kirurško liječenje se izvodi strogo prema indikacijama, uključuje kraniotomiju, dekompresiju i uklanjanje žarišta kontuzije.

Kontuzija mozga

Kontuzija mozga (UGM) je oko 25-30% svih ozljeda glave (TBI). Razlika između kontuzije mozga i potresa mozga je prisutnost morfoloških posttraumatskih promjena u cerebralnim tkivima. Postoje tri ozbiljnosti ozljede. Prvi, zajedno s potresom mozga, odnosi se na blagi TBI, drugi do umjereno teški TBI, a treći na tešku TBI. Ozbiljnost ozljede procjenjuje se prema stupnju poremećaja svijesti, težini stanja žrtve, težini neurološkog deficita i tomografskim studijama. Prema statistikama, u Rusiji je kontuzija mozga raspoređena prema stupnjevima gravitacije na sljedeći način: svjetlo - 33%, umjerena - 49%, teška - 18%.

Kontuzija mozga 2 do 3 puta češća u muškaraca. Prema različitim izvorima, u 5–20% slučajeva ove vrste ozljede glave otkrivena je alkoholna intoksikacija. Trenutno, teška kontuzija mozga je jedan od vodećih uzroka smrtnosti i invaliditeta među osobama mlađim od 45 godina. U tom smislu, pravodobnost dijagnoze i traženje optimalnih načina liječenja UGM-a prioritetni su zadaci traumatologije, neurokirurgije, neurologije i rehabilitologije.

Uzroci ozljede mozga

Kontuzija mozga je moguća kao posljedica prometne nesreće, profesionalne, kućne, kriminalne ili sportske ozljede. U predškolske djece, UGM je uglavnom zbog različitih vrsta pada. Može doći do kontuzije mozga kada pacijent iznenada padne tijekom paroksizma epilepsije ili napada kapom. UGM često prati fraktura lubanje, u polovici slučajeva - intrakranijsko krvarenje (subarahnoidno krvarenje, stvaranje subduralnog ili intracerebralnog hematoma).

Patofiziologija UGM-a uključuje primarno i sekundarno oštećenje. Primarno oštećenje javlja se izravno u slučaju ozljede i uzrokovano je pomicanjem mozga u kranijskoj kutiji, premještanjem hemisfera u odnosu na moždano stablo, hidrodinamičkim čimbenikom. Kao rezultat toga dolazi do strukturalnog oštećenja neurona i glijalnih stanica, prekida sinaptičkih veza, vaskularnih ozljeda i tromboze. Centri UGM-a mogu imati pojedinačni i višestruki karakter, lokalizirani ne samo u zoni utjecaja, već i na području anti-utjecaja. Sekundarno oštećenje posljedica je destruktivnih metaboličkih procesa iniciranih primarnim oštećenjem. U području ozljede razvijaju se aseptička upala i edem, poremećena je cirkulacija krvi i metabolizam neurona. Sve to dovodi do širenja zone ozljede. Rezultat primarnog i sekundarnog oštećenja je nekroza neurona, koja uzrokuje pojavu neurološkog deficita.

Simptomi ozljede mozga

UGM blagi, praćen gubitkom svijesti do nekoliko desetaka minuta. Zatim slijedi umjeren stupor, pospanost, može biti nepotpuna orijentacija u vremenu i okolini. Žrtve se žale na stalnu cefalgiju (glavobolju), slabost, mučninu, vrtoglavicu. Ne daje olakšanje povraćanje, možda više. Primijećena je amnezija: pacijent se ne sjeća događaja koji su prethodili CCT (retrogradna amnezija) i neko vrijeme nakon ozljede ne može se sjetiti što mu se događa (anterogradna amnezija). Često se razvija tahikardija ili, obrnuto, bradikardija, rjeđe - arterijska hipertenzija.

U neurološkom statusu: anizokorija, nistagmus, asimetrija refleksa tetive, neizražen kompleks meningealnih simptoma, može biti blaga hemipareza. Kada UGM prati subarahnoidno krvarenje, izražen je kompleks meningealnih simptoma. Uz blagi stupanj ozljede, sve te manifestacije se vraćaju u razdoblju od 2 do 3 tjedna.

UGM umjerenog stupnja manifestira se nesvjesnošću u trajanju od desetak minuta do 4-5 sati, a pri obnavljanju svijesti promatraju se intenzivne cefalalgije, ponavljajuće povraćanje, kon-, antero- i retrogradna amnezija. Amnezija, umjerena ili duboka omamljenost i dezorijentacija mogu trajati i do nekoliko dana. Moguće su mentalne abnormalnosti. Često postoji subfebrilno stanje, brady- ili tahikardija, arterijska hipertenzija, brzo disanje. U neurološkom statusu otkrivaju se žarišni simptomi koji se razlikuju ovisno o mjestu ozljede. U pravilu su uočene različite težine hemipareze i hemihipestezije, poremećaji govora (motorna afazija), anizokorija i okulomotorni poremećaji. Ovaj simptom obično nestaje nakon 4-6 tjedana nakon TBI.

UGM ozbiljno karakterizira veće trajanje nesvjestice (do nekoliko tjedana). Motorno uzbuđenje često se javlja. Jaka kontuzija mozga javlja se s disfunkcijom vitalnih sustava: hipotenzija ili hipertenzija, tahi- ili bradiaritmija, kršenje respiratornog ritma u pozadini tahipneje. U početnom razdoblju nakon TBI dominiraju simptomi debla: tonički nistagmus, bilateralna ptoza i midriaza, rigidnost oboljenja, disfagija, bilateralni patološki refleksi stopala, simetrična hipo- ili hiperrefleksija. U tom kontekstu otkrivaju se znakovi lezije hemisfera: hemipareza, hemihipestezija, oralni automatizam, itd. Moguća hipertermija do 41 ° C, konvulzivni paroksizmi. Neurološki simptomi imaju dugačak tijek i ne vraćaju se u potpunosti. Različite težine mentalnih i / ili neuroloških promjena ostaju kao trajni rezidualni učinci TBI.

Dijagnoza ozljede mozga

Glavna metoda dijagnostike UGM u suvremenim uvjetima je CT mozga. Tomografska slika razlikuje se ovisno o ozbiljnosti ozljede. S blagim stupnjem, žarišta smanjene gustoće otkrivaju se samo u 40-50% slučajeva. U području kontuzije na tomogramima javlja se oteklina, petehijska krvarenja. Puhastost se može proširiti do cijelog režnja mozga ili čak do cijele hemisfere, što dovodi do umjerenog sužavanja prostora cerebrospinalne tekućine.

Umjerena kontuzija karakterizirana je prisutnošću kontuzija na tomogramima u obliku zona smanjene gustoće. Kada je hemoragično namakanje kontuzija kontuzije može imati povećanu gustoću. U teškim ozljedama, tomografija vizualizira žarišta povećane i smanjene gustoće. U prvom slučaju govorimo o krvnim ugrušcima, u drugom - o lomovima i edemima. Uz izrazito teške lezije, zona razaranja cerebralnog tkiva ulazi duboko u subkortikalne strukture.

Tijekom liječenja CT se također provodi u dinamici. Opažanja pokazuju da u slučaju blage do umjerene modrice, fokalne promjene potpuno nestaju s vremenom. U slučaju teškog UGM-a, opaža se smanjenje područja uništavanja žarišta, a zatim njihova transformacija u moždane ciste ili područja atrofije. Što je CCT teži, to sporije promjene prolaze, vizualizirane CT-om.

Liječenje ozljeda mozga

Kontuzija mozga jasna je indikacija za hospitalizaciju žrtve. Liječenje provode neurolozi i neurokirurzi, a zatim i rehabilitolozi. Konzervativna terapija uključuje, prije svega, normalizaciju vitalnih funkcija: hemodinamsku korekciju s kontinuiranim praćenjem krvnog tlaka, respiratornu potporu, praćenje i korekciju intrakranijalnog tlaka (furosemid, acetazolamid, manitol). Provodi se neuroprotektivno liječenje (eritropoetin, citicolin, progesteron, statini) i simptomatska terapija (korekcija hipertermije, antikonvulzivna terapija, ublažavanje glavobolje, antiemetički lijekovi, itd.).

U 15-20% UGM se izvodi kirurško liječenje. Pokazuje se s razvojem sindroma moždane kompresije i dislokacije, u prisutnosti mjesta gnječenja s volumenom većim od 30 cm3, s fokusom 20-30 cm3 s masenim učinkom i pomakom srednjih struktura više od 5 mm ili u prisutnosti manjih lezija praćenih progresivnim pogoršanjem neuroloških simptoma.

Operacija se izvodi tretiranjem lubanje. U prisutnosti volumnog centra drobljenja, on se uklanja. Izvodi se osteoplastična trepanacija lubanje, pri čemu se nakon uklanjanja lezije postavljaju aponeurotski režnjevi kosti i kože. Pri velikom broju intrakranijalnog tlaka operacija je dopunjena dekompresijskim trepaniranjem lubanje. Ako su žarišta lomljenja malog volumena, ali su praćena jakim oticanjem moždanog tkiva, dekompresijska trepanacija je prikazana bez uklanjanja žarišta.

Prognoza za kontuziju mozga

Posljedice UGM-a mogu biti posttraumatski hidrocefalus; lokalna cerebralna atrofija; formiranje subduralnog hygroma, kroničnog subduralnog hematoma, posttraumatske cerebralne ciste; pojava posttraumatskog arahnoiditisa, cerebralnih adhezija, što dovodi do pojave epilepsije ili različitih oblika psihopatije. U dalekoj budućnosti kontuzija mozga može uzrokovati razvoj Parkinsonove bolesti ili Alzheimerove bolesti.

Blagi UGM obično ima povoljan ishod s potpunim oporavkom neuroloških i mentalnih funkcija. UGM umjeren s pravodobnim i adekvatnim liječenjem također dovodi do oporavka. Nakon njega mogu se pojaviti hidrocefalus, vegetativno-vaskularna distonija, astenija, neznatna koordinacija. Teški CFM je smrtonosan u oko 30% slučajeva. Među preživjelima je veliki postotak osoba s invaliditetom. Glavni uzroci invalidnosti su: epilepsija, mentalni poremećaji, pareza i paraliza, govorni poremećaji.

Ozljeda mozga: uzroci, znakovi i dijagnoza, liječenje, prognoza, rehabilitacija

Kontuzija mozga, koja se naziva i kontuzija, očituje se kombinacijom simptoma cerebralnih poremećaja i žarišnih poremećaja funkcionalnih sposobnosti središnjeg živčanog sustava (CNS). Težina kliničke slike ovog patološkog stanja određena je ljestvicom lezije i položajem kontuzijskih žarišta, što se može opisati kao morfološke promjene koje uništavaju moždano tkivo i ubijaju njegove stanice.

U međuvremenu, oštećenje mozga (GM) događa se ne samo u području mehaničkog napora, već i na suprotnoj strani utjecaja (protu-utjecaj). Štoviše, morfološke promjene mogu utjecati na jedno mjesto (pojedinačno fokusiranje) ili se proširiti u obliku višestrukih lezija različitih moždanih struktura (korteks, bijela tvar, deblo, cerebelum, subkortikalne formacije), međutim, pored korteksa, češće i više drugih regija trpi stabljiku. mozga.

Teške opcije

Potres i kontuzija GM-a klasificiraju se kao zatvorene ozljede glave (TBI), budući da meka tkiva u tim slučajevima nisu oštećena, a ogrebotine, ako ih ima, ne šire se izvan aponeuroze. Potres pripada najpovoljnijoj verziji TBI-a s prilično ohrabrujućom prognozom. U slučaju potresa mozga, funkcionalne promjene nastaju kao posljedica vrhunske inhibicije živčanog tkiva, koje su u pravilu reverzibilne.

Što se tiče ozljeda mozga, postoje funkcionalni poremećaji i morfološke metamorfoze, koje su dijelovi mrtvih tkiva ("groblje" živčanih stanica), a te transformacije na gore mogu biti tako duboke da ostavljaju posljedice za život.

Treba napomenuti da nije uvijek moguće odmah povući crtu između teškog potresa mozga i laganog stupnja kontuzije mozga. Diferenciranje ovih stanja najprije je spriječeno neskladom između neuroloških poremećaja i ozbiljnosti oštećenja moždanih struktura. Kada se GM trese, male morfološke promjene također mogu biti prisutne u početku, što obično ne daje živopisnu kliničku sliku tipičnu za fokalne neurološke poremećaje, i stoga ostaju nezapaženi. U međuvremenu, GM trešenje ne daje razlog za samozadovoljstvo, a kasnije (uz neadekvatnu terapiju) ovaj tip TBI može se pretvoriti u vrlo neugodne komplikacije. Kontuzija mozga u početku se priprema za takva "iznenađenja".

Kontuzija mozga karakterizirana je kombinacijom cerebralnih simptoma, koji su također prisutni u slučaju potresa GM-a, kao i lokalnih (lokalnih, lokaliziranih žarišta) kliničkih manifestacija, koje, pak, ovise o mjestu utjecaja.

Prva dijagnoza je upitna

Na prvom pregledu u bolnici, dijagnoza ozljede mozga bez upitnika nije napravljena žrtvi. Ispitivanje pacijenta provodi se kako bi se pronašli abrazije, rane, modrice, ako ih ima, a također i utvrditi postoje li prijelome kostiju lubanje (krvarenje iz ušiju ili nosnica), rameni pojas, donji ekstremiteti, zdjelica ili kralježnica, oštećenje unutarnjih organa, jer uvijek treba misliti da se ozljeda može kombinirati. Dijagnoza je u početku preliminarna, gdje su svijest pacijenta, njegovo ponašanje i stanje refleksa glavni kriterij za procjenu.

Na primjer, simptomi ozljede mozga, koji se mogu vidjeti gledajući žrtvu, mogu izgledati ovako:

  • Gubitak svijesti (ovisno o stupnju ozbiljnosti) može trajati nekoliko minuta i može se pretvoriti u drugo stanje. Prijelaz u stupor je najvjerojatnije kada razgovaranje s pacijentom nije moguće, ali on reagira na bol s grimasama na licu, odražavajući patnju, obrambene pokrete, jauk, ili u komi s potpunim nedostatkom svijesti, nepokretnosti, gubitka refleksa gutanja - pacijent će ga ostaviti ( ili neće raditi?) u mnogo dana;
  • Svjesnost i psihomotorna uznemirenost su znakovi oštećenja mozga koji se ne mogu zanemariti ako se takva mogućnost dogodi: pacijent uzdiše, uzbuđen, drži glavu rukama, ponaša se neadekvatno, vrijeđa zdravstvene djelatnike i ima otpornost na dijagnostičke aktivnosti;
  • S svjesnim umom i adekvatnim odgovorom na okolinu, pacijent, naprotiv, je tih i pasivan, pokušava se ne kretati, nevoljko uspostavlja kontakt, pokušava odgovoriti na pitanja jednoglasno (da, ne), iritiran je glasnim zvukovima i svjetlošću. Pacijent s tihim glasom žali se na vrtoglavicu, nepodnošljivu glavobolju, mučninu, traži posudu koja se može koristiti za povraćanje. Kada dođe do stanja kao što je pospanost, pacijenta se savlada od nepremostive pospanosti, a onda je kontakt s njim otežan zbog činjenice da ima lošu kontrolu nad okolinom, stalno zaspi i samo uporno ponavljanje pitanja uzrokuje da istisne odgovor od jednog sloga;
  • U slučaju oštećenja mozga s različitim stupnjevima težine, manifestiraju se neurološki simptomi: plutajuće očne jabučice, smanjena reakcija zjenica na svjetlo, nistagmus (trzanje očne jabučice kada se oči skinu u stranu), pare mimičkih mišića, razlika u snazi ​​i volumenu pokreta u udovima lijeve i desne strane tijela, paraliza i grčevi u udovima. Treba imati na umu da neurološki poremećaji mogu biti prilično promjenjivi i nositi prolaznu prirodu, štoviše, zabilježeni su sa očuvanom sviješću, a slomljeni verbalni kontakt, oticanje lica i deformacija kostiju skeleta lica, ozljede ekstremiteta kompliciraju neurološki pregled;
  • Poremećaji respiratorne funkcije (ritam i učestalost respiratornih pokreta), promjene tjelesne temperature i srčane abnormalnosti (otkucaji srca, broj otkucaja srca, krvni tlak) mogu biti teški u teškim slučajevima;
  • Meningealni simptomi su češći za umjerene modrice i teške slučajeve i znakovi su ozbiljne komplikacije - subarahnoidno krvarenje. Iako stariji muškarci imaju znakove meningeala svaki drugi put, a djeca mogu biti potpuno odsutna.

Međutim, tvrdnja da je žrtva kontuzija mozga može se pojaviti tek nakon višestrukog ispitivanja, koje uključuje:

  1. Kraniografija (radiografija kostiju lubanje);
  2. Ehoencefalografija - Echo EG (ultrazvučni pregled mozga);
  3. Elektroencefalografija (EEG);
  4. Kompjutorska tomografija (CT);
  5. Magnetska rezonancija (MRI);
  6. Lumbalna (spinalna) punkcija.

Vrlo pažljivo ići na pregled bolesnika s TBI, može se procijeniti težina ozljede glave, te poduzimanjem potrebnih dijagnostičkih mjera pomoću alata i opreme, može se uspostaviti dijagnoza GM potresa, kontuzija mozga ili, ne daj Bože, nešto više. ozbiljna.

Koliko je to komplicirano?

Došlo je do kontuzije govora u mozgu, kada su simptomi žarišnih poremećaja dodani cerebralnim simptomima, iu tom smislu postoje tri stupnja ozbiljnosti traumatske ozljede mozga.

Lagana kontuzija mozga

Uz laganu ozljedu mozga, svijest obično ostavlja osobu na relativno kratko vrijeme - “zaborav” traje od nekoliko minuta do jednog sata, ponekad i do dva sata. U nekim slučajevima javljaju se poremećaji govora koji ometaju kontakt s pacijentom, koji, međutim, brzo prolaze. Blagi simptomi modrica tipični su za sve ozljede glave: mučnina, povraćanje, glavobolja. Neurološki simptomi nisu toliko bogati: nistagmus, asimetrija refleksa, ponekad - meningealni znakovi.

Umjeren stupanj

Umjerena modrica daje produženiji gubitak svijesti (može biti odsutan nekoliko sati), prilično izraženi neurološki simptomi (učenici ne reagiraju vrlo aktivno na svjetlo, mogu biti različitih veličina, smanjuju se refleksi rožnice, pojavljuju se perzistentni nistagmus i simptomi meningeala). Međutim, teško je odrediti znakove oštećenja mozga u nesvjesnom stanju, najvjerojatnije će to učiniti neurolog kada se pacijent osjeti. Često u bolesnika s umjerenom kontuzijom dolazi do oštećenja pamćenja retrogradne amnezije, kada se pacijent ne može sjetiti što se dogodilo prije nego je ozlijeđen i pod kojim se okolnostima dogodio. Osim toga, mogu postojati i drugi psihički poremećaji, kao i poremećaji respiratorne funkcije i srčane aktivnosti. Što se tiče simptoma, koji obično prate TBI (glavobolja - vrlo intenzivna, mučnina, povraćanje - ponavlja), onda su s tim patološkim stanjem uvijek prisutni.

Težak položaj

Ozbiljnu kontuziju mozga karakterizira dugotrajni nedostatak svijesti, što se može dogoditi da rodbina i liječnici mnogo dana čekaju na poboljšanje. Na ovom stupnju, grube povrede srčane aktivnosti i respiratorne funkcije su prirodni znakovi teškog općeg stanja pacijenta. Neurološki status je također vrlo rječit: poraz lica i okulomotornih živaca, oslabljen tonus mišića, paraliza i grčevi u udovima. U većini slučajeva teška moždana kontuzija kombinirana je s prijelomom lubanje, njegovom baznom ili intrakranijalnom krvarenju, koje se dijagnosticira više na kliničkoj osnovi nego oslanjanjem na instrumentalne preglede (kasnije se pretpostavka potvrđuje).

I kod djece...

I kod djece, kontuzija mozga je također podijeljena u 3 stupnja ozbiljnosti, ali morate biti stručnjak u tom području kako biste sve to pravilno razlikovali. Na primjer, kod djece se meningealni simptomi ne smatraju tako učestalim kao kod odraslih. Osim toga, simptomi oštećenja mozga kod male djece su posebno različiti, kada je proljeće još otvoreno, kranijalne kosti su prilično podložne, a šavovi još nisu okošteni. Ovdje je sasvim moguće da nedostatak bilo kakvih znakova patologije ili (češće se događa) slabi tijek bolesti, što, međutim, ne isključuje razvoj teških komplikacija i posljedica.

Od komplikacija u djece češći su cerebralni edemi i epiduralni hematomi. To se objašnjava činjenicom da kod male djece tkiva imaju višu hidrofilnost (edem), a dura mater se intenzivno opskrbljuje krvlju (E. hematom).

Simptomi koji odgovaraju trima stupnjevima ozbiljnosti, iako slični onima u odraslih, u isto vrijeme, imaju brojne razlike:

opcije za hematome mozga

Djeca rijetko u rijetkim slučajevima gube svijest, obično gubitak svijesti traje nekoliko sekundi, pa kad odu liječniku, roditelji često kažu da se dijete „uopće nije isključilo“ - zapravo, jednostavno nisu uhvatili ovaj trenutak;

  • Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju glupost, letargiju, pospanost, a ne stupor i komu, kao što je slučaj s odraslima s umjerenim stupnjevima i teškim ozljedama. To je, također, zabludu za roditelje, koji se mogu nadati da se ništa strašno nije dogodilo i očekivati ​​da će dijete uskoro postati bolje - on će spavati i oporavljati se;
  • Povraćanje kod djece može biti prisutno kao jedna epizoda ili (rijetko) za nekoliko dana za redom. Kod beba u dobu prsiju, povraćanje, kao takvo, ne bilježe bliski ljudi, roditelji bilježe samo češće povraćanje nego obično;
  • U djetinjstvu su sve vrste autonomnih poremećaja karakterističnije od cerebralnih poremećaja i fokalnih neuroloških simptoma;
  • Problemi s pamćenjem i inteligencijom kod djece mlađe od 4 godine dijagnosticiraju se s određenim poteškoćama, na primjer, vrlo je teško prije naznačene dobi (4 godine) saznati da li se dijete sjeća okolnosti koje su prethodile ozljedi (retrogradna amnezija).
  • S obzirom na gore navedeno, postaje jasno zašto je medicinska pomoć u takvim slučajevima često odgođena, a dijete je odvedeno u bolnicu kada su se već razvile komplikacije koje su učinile stanje bebe još težim. Samo su mnogi bezbrižni roditelji koji vole ponoviti da "dijete pada - Bog širi slamu", često ne primjećujući prikrivene znakove ozljede mozga, nada za "možda" i ne obraćaju se specijalistima.

    Prve minute i daljnji razvoj

    Prva pomoć za ozljede mozga je nježno polaganje žrtve i omogućavanje slobodnog disanja, koje tijekom TBI-a najprije trpi, nazovite hitnu pomoć biranjem “103” s bilo kojeg telefona i detaljno objasnite dispečeru suštinu poziva. Osoba koja pruža skrb, prije svega, zaustavlja krvarenje, ako se dogodi, oslobađa dišne ​​puteve (iz krvi ili povraćanja). Nakon završetka tih aktivnosti, promatra i pamti sve promjene koje se događaju kod žrtve (svijest, disanje, prijenos topline, puls, boja kože, povraćanje), kako bi ih prijavili liječniku pristiglog medicinskog tima. U stacionarnoj jedinici zdravstvene ustanove pacijent se prevozi na nosilima.

    Bolničko liječenje ovisi o težini stanja, iako nitko neće odmah reći, pacijent će se liječiti samo uz pomoć konzervativnih metoda ili će imati neurokirurški zahvat. U međuvremenu, često se ozljeda glave pojavljuje s raznim "iznenađenjima", tako da se osobe sa sumnjom na moždanu kontuziju smještaju u jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege, koje imaju više mogućnosti da osiguraju potpunu promatranje i hitnu pomoć u razvoju komplikacija i pogoršanja pacijenta. Zadaci takvih ureda:

    1. Osiguravanje normalne ventilacije pluća uz pomoć posebne opreme;
    2. Oporavak srčane aktivnosti;
    3. Smanjenje cerebralnog edema i hipoksije;
    4. Uklanjanje metaboličkih poremećaja u GM-u;
    5. Suzbijanje psihomotorne agitacije;
    6. Uklanjanje napadaja uzrokovanih oštećenjem mozga;
    7. Borba protiv hipertermičkih reakcija.

    Različit pristup primjeni ovih mjera ima pozitivan učinak na druge aspekte liječenja, na primjer, obnova respiratorne funkcije dovodi do normalizacije cirkulacije, barem djelomično oslobađa intrakranijsku hipertenziju, sprječava razvoj zaraznih i upalnih procesa u plućima.

    Zatim (kojim sredstvima i metodama) se provodi daljnje liječenje ozljede glave - nema posebnog osjećaja za duboko prodiranje. Dehidracija i antikonvulzivni lijekovi, lijekovi koji ublažavaju bolove, smiruju živčani sustav, normaliziraju srčanu aktivnost, antibiotike, hormone, hemostatike i druge lijekove koje propisuje liječnik, ovisno o situaciji, stanju, dobi i individualnim značajkama zahvaćenog organizma. Ostaju na pacijentu i njegovim rođacima u procesu liječenja (osobito u početku i u slučaju teške ozljede) da se u svemu oslanjaju na znanje i vještine liječnika.

    Što može uzrokovati GM kontuziju

    Posljedice koje nastaju ubrzo nakon GM ozljede uključuju infektivne i upalne procese mozga i meninge (encefalitis, apsces mozga, meningitis, itd.), Upalu pluća i srčanu patologiju. No, odgođeni učinci su brojniji i raznovrsniji, jer se temelje na nepovratnim distrofičnim, discirculacijskim i destruktivnim promjenama u stanicama moždanog tkiva, što rezultira bruto neurohumoralnim poremećajima. Ispostavlja se da i nakon mnogo godina bivši pacijent neurologa ili neurokirurga nije imun na razne probleme:

    • Vegetativno-vaskularna distonija s nesvjesticom, krizom, narušenom termoregulacijom, nepravilnim krvnim tlakom i drugim manifestacijama ove patologije, koje liječnici općenito ne doživljavaju kao pravu bolest;
    • Astenički sindrom, koji čini osobu slabom i neprilagođenom različitim životnim uvjetima, jer umor i posljedično niska učinkovitost, nervoza, razdražljivost, neprijateljstvo, poteškoće u uspostavljanju kontakata, nedostatak povjerenja u njihove sposobnosti teško pomažu u učenju, postizanju profesionalnog uspjeha i promicanju na ljestvici karijera;
    • Cerebralni araknoiditis praćen hipertenzivno-hidrocefalnim sindromom;
    • Epilepsija, koja u načelu čini osobu invaliditetom;
    • Poremećaji metabolizma (dijabetes insipidus, hipotalamički sindrom, pretilost);
    • Razvoj Parkinsonove bolesti;
    • encefalopatija;
    • Bolesti unutarnjih organa;
    • Poremećaji govora i bolesti organa vida;
    • Intelektualne i mentalne poremećaje;
    • Alkoholizam (u nepovoljnim životnim okolnostima, ljudi koji su preživjeli moždanu kontuziju postaju brži taoci pogubnih navika od onih čiji mozak nije doživio takvu patnju).

    A kod djece, ozbiljna kontuzija mozga također ne prolazi bez posljedica, čija težina ovisi o stupnju oštećenja mozga, dobi djeteta i njegovom zdravstvenom stanju prije ozljede. Najozbiljniji rezultati nekadašnje katastrofe uočeni su kod male djece, što se objašnjava nezrelošću središnjeg živčanog sustava i slabošću procesa inhibicije. Među najčešćim patološkim stanjima koja su nastala kao posljedica TBI, često se bilježe poremećaj govora, epifizija, mentalni poremećaji i smanjena inteligencija.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije