Leukoaraiosis - uzroci, simptomi, dijagnoza

Leukoaraiosis (Binswanger-ova bolest) je patološko stanje koje proizlazi iz promjena u bijeloj tvari duž bočnih komora, korteksa. Kod MR-a, nosologija je karakterizirana hiperintenzivnim signalnim zonama, a difuzne promjene u parenhimu mogu se uočiti na CT skenovima.

Što je leukoaraioza u mozgu

Nedostatak utvrđene etiologije bolesti zahtijeva identifikaciju izazovnih čimbenika. Stanje je izazvano smanjenom opskrbom krvi, ishemijom (nedovoljna opskrba kisikom), encefalopatijom, Alzheimerovom bolešću, multiplom sklerozom. Slučajno je otkrivena nakon magnetske rezonancije primarnog nosološkog oblika.

Morfološki supstrat bolesti - destruktivne promjene u živčanim vlaknima s gubitkom mijelina. Gubitak omotača dovodi do "kratkog spoja" kada je prijenos nervnog signala poremećen. Usađivanje nezaštićenih živčanih trupaca jedna na drugu dovodi do preraspodjele prijenosnog impulsa, poput golih žica električne mreže.

Morfološke promjene u zoni leucoarea:

• Lokalni intracerebralni edem;
• Formiranje cista;
• Proširenje prostora oko plovila;
• Pojedinačni lakunarni infarkti.

Klinički simptomi promjene bijele tvari se ne oblikuju. Izostanak znakova eliminira rano otkrivanje patologije.

Manifestacije periventrikularnog leucoarea

Supstrat bolesti je ekspanzija prostora oko ventrikula zbog prekomjerne akumulacije tekućine. Širenje perivaskularnih jazova dovodi do stvaranja žarišta, moždanog udara, srčanog udara. Primarni uzrok morfologije je poremećena opskrba krvotoka u perforirajućim arterijama mozga. Promjer posuda 100-300 mikrona. Anatomska struktura uključuje mnoge kolateralne anastomoze između arterija. Na uštrb šantova osigurava se dodatna mikrocirkulacija kada je na mjestu blok jedne pojedinačne posude. Nestabilnost protoka krvi stvara ranjivost centripentalnih grana cerebralnih arterija.

Povećanje i spuštanje intrakranijalnog tlaka prednjih rogova lateralnih klijetki obje hemisfere mozga stvara preduvjete za promjene u bijeloj tvari.

Ovisno o položaju zona intracerebralnih žarišta, postoje dvije vrste patologije:

Potonji oblik karakteriziraju morfološke promjene u bijeloj tvari koja se nalazi oko lateralnih komora, ili kupola, iznad ventrikularnih segmenata.

Subkortikalna raznolikost karakterizirana je formiranjem žarišta unutar dubokih moždanih struktura (polu-ovalni centar).

MRI znakovi periventrikularnog leucoarea:

1. "Kape" duž stražnjeg ili prednjeg pola komore;
2. Jedinstvena traka uz periventrikularne prostore.

MRI znakovi subkortikalnog leucoarea:

1. Raspršeni žarišta unutar moždane hemisfere;
2. Nepotpuni srčani udar;
3. Demijelinacija - uništenje neuronskog mijelinskog omotača;
4. Ciste - ograničena šupljina s jasnom konturom i tekućinom iznutra;
5. Angiectasia - lokalna područja ekspanzije arterija;
6. Povećani perivaskularni prostori.

Europski znanstvenici proveli su desetke studija pacijenata s leukoareozom. Stručnjaci za snimanje magnetskom rezonancijom otkrili su mala područja mozga kojima nedostaje dotok krvi. Nedostatak kisika omogućuje postupno napredovanje države. Nosologija se ne može smatrati prirodnim znakom starenja. Kod osoba starijih od 60 godina često se primjećuje mala ishemija krvnih žila na tomografima s magnetskom rezonancijom, ali patologija se također nalazi u mladih ljudi.

Patološke zone oštećenja unutar bijele tvari dovode do kršenja međuljudskih vještina, smanjenja govornih funkcija. Informacije potvrđene od strane znanstvenika koji su proučavali mozak kod starijih i mladih ljudi. Kao odgovor na obavljanje mentalnih zadataka u bolesnika s leukoareozom smanjuje se aktivnost govornih centara, ali se povećava učinkovitost rada vizualno-prostornih zona.

Što je više perivaskularnih žarišta, to je veća društvenost trpjeti.

Glavni uzroci leukoaraioze

Etiološke komponente bolesti nisu otkrivene. Glavni čimbenici koji uzrokuju:

1. Infektivna stanja s cerebralnom ishemijom;
2. Loša kvaliteta hrane;
3. Više od pedeset godina;
4. Adinamija (niska pokretljivost);
5. Povećani intrakranijalni tlak;
6. Alzheimerova bolest;
7. demencija;
8. Hipertenzivne bolesti srca;
9. Ishemija, moždani udar;
10. Poremećaj metabolizma u mozgu.

Povišeni krvni tlak uzrokuje oštećenje malih arterija. Uništavanje periventrikularnih žila osigurava malu ishemiju bijele tvari.

Perzistentna hipertenzija značajno povećava vjerojatnost manje ishemije. Punina arterija stvara mogućnosti za povećanje propusnosti arterija.

U oko 40% ljudi uzrok bolesti je smanjenje cirkulacije u mozgu. Binswanger bolest se razvija zbog nedostatka kisika.

Uzroci nakon 50 godina su anomalije tijeka žila, oštećenje endotelne sluznice, smanjenje elastičnosti arterija.

Metabolički poremećaji u srednjem vijeku s povećanim formiranjem homocisteina stvaraju uvjete za povećanje propusnosti arterijske stijenke. Endotelna disfunkcija malih kapilara stvara preduvjete za razvoj nosologije.

Ujednačeni elementi krvi odgovorni su za zacjeljivanje lezija, trombociti. Krvni ugrušci unutar malih kapilara stvaraju prepreke za protok krvi.

Respiratorna insuficijencija tijekom spavanja (apneja) povećava rizik od opstrukcije (sužavanje lumena bronha). Hrkanje povećava krvni tlak. Slabost zida, narušavanje elastičnosti vlakana tijekom intrakranijalne hipertenzije povećava rizik od patologije.

Leukoaraioza se može pratiti u bolesnika s dijabetesom melitusa prvog ili drugog tipa zbog razvoja metaboličkog sindroma, poremećaja mitohondrijske funkcionalnosti. Nedostatak glukoze u tkivu mozga dovodi do hipoksije, ishemije, patologije mikrocirkulacije.

Stupnjevi leukoaraioze u mladoj dobi

Stvaranje patoloških žarišta, ishemijskih segmenata u blizini ventrikula ima različite manifestacije.

Klasifikacija leukoaraioze prema morfologiji:

• 1 stupanj - blagi nedostatak koordinacije, smanjena brzina hodanja;
• 2 stupanj - razvoj kliničkih simptoma poremećaja kretanja, gubitka koncentracije, pamćenja;
• Stupanj 3 popraćen je značajnim širenjem ventrikularnih prostora, povećanim pojavama bolesti. Bolesnici trebaju vanjsko praćenje;
• 4. stupanj karakterizira nekontrolirano mokrenje, gubitak ravnoteže, potiskivanje psihomotorne aktivnosti.

Progresija patologije traje nekoliko godina. Morfološke promjene su nepovratne, tako da je bolje provjeriti moždane poremećaje prvog stupnja, kada možete odabrati potporni tretman.

Nema kliničkih simptoma kod djeteta. Dijagnosticirati zbog nemogućnosti liječenja govornih poremećaja.

Klinička slika Binswanger bolesti

Bolest asimptomatske leukoareje traje nekoliko godina prije nakupljanja više žarišta unutar mozga. Tijekom progresije razvija se sindrom kortikalno-subkortikalnog razdvajanja. Stanje je popraćeno povredom odnosa između kortikalnih dijelova korteksa i talamičnih zona. Vodljiva vlakna su unutar bijele tvari. Stvaranje ishemijskih žarišta dovodi do poteškoća nošenja živčanog signala duž vodljivih putova.

Posljedice takvog stanja su intelektualni-mentički poremećaji (patologija pamćenja, inteligencija), emocionalni poremećaji, neravnoteža mišićnog tonusa, vaskularna demencija.

Osobe s moždanim udarom razvijaju izraženu leukoaraiozu, što u budućnosti uzrokuje visoki rizik od post-moždane demencije. Brojne promjene mogu se vizualizirati pomoću tehnika snimanja, ali nemoguće je spriječiti brzu progresiju treće faze.

Glavni simptomi leukoaraiosis:

• Poremećaji kretanja;
• Govorni problemi;
• Nedostaci mišljenja, pamćenja;
• Disforija, depresija i drugi emocionalni poremećaji.

Vrsta simptoma određena je dominantnom lokalizacijom leucoarea zone. Subkortikalna forma stvara probleme u motornoj sferi, periventrikularnim - govornim poremećajima. Kod mladih se patologija često nalazi uzduž ventrikula.

MRI dijagnostika leukoarea

Prije početka kliničkih simptoma, MRI slučajno detektira lezije leukoaraioze. Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, provjera promjena u mozgu nakon moždanog udara uobičajene su situacije u kojima se otkriva nosologija.

MRI mozga otkriva smanjenje debljine parenhima, fokalnih struktura unutar bijele tvari.

Otkrivanje Binswanger bolesti prvog stupnja na magnetskim rezonantnim tomogramima pomaže u pravilnom zacjeljivanju, odgađa pojavu druge faze. Nepovratni poremećaji subkortikalnih struktura otkrivaju T2-ponderiranu sliku.

Nozološki oblik dijagnosticira se pomoću kompjutorske tomografije, ali je sadržaj informacija manji. MR-angiografija, metoda vaskularnog kontrastiranja nakon uvođenja jakoga lijeka (gadolinij) u venu, omogućuje otkrivanje izazivnog faktora.

Što prikazuje CT CT mozga?

1. Hypodense zone;
2. Vaskularna demencija;
3. Proširenje ventrikularnog sustava;
4. Difuzna bijela tvar se mijenja.

Povećava sadržaj informacija iz ankete pomoću načina "suzbijanje masti". Skeniranje pomaže u otkrivanju žarišta unutar malog mozga, moždanog stabla, zračnog vijenca, bazalnih ganglija.

Prevencija leukoarea

Uzroci bolesti nisu identificirani, stoga su preventivni postupci usmjereni na otklanjanje izazovnih čimbenika. Nakon razjašnjavanja patogenetskog mehanizma formiranja MR signalnih područja niskog intenziteta, propisan je popis postupaka:

• Organizacija zdravog načina života (isključujući pušenje, zlouporabu alkohola);
• Normalizacija prehrane (uravnotežena ishrana za proteine, masti, ugljikohidrate);
• Umjerena tjelesna aktivnost;
• Uklanjanje izazovnih čimbenika.

Stariji ljudi trebaju povremeno provoditi MRI mozga kako bi identificirali patologiju, pratili dinamiku patoloških procesa.

Nazovite nas na 8 (812) 241-10-46 od 7:00 do 00:00 ili ostavite zahtjev na web-mjestu u svakom trenutku.

Što je leucoarasis mozga

Leucoareoza nije samostalna bolest, već jedan od glavnih dijagnostičkih znakova brojnih patoloških promjena u subkortikalnim strukturama mozga.

Može biti simptom atrofičnih i drugih bolesti središnjeg živčanog sustava:

• Binswanger bolest ili subkortikalna aterosklerotska encefalopatija;
• Alzheimerova bolest;
• vaskularna demencija;
• arterijska hipertenzija.

Morfološke promjene u mozgu s leukoareozom izražene su u:

• uništavanje strukture bijele tvari uslijed uništenja mijelinske ovojnice neurona (demijelinacija);
• pojavu područja nepotpune nekroze bez jasno definiranih granica;
• oticanje moždanog tkiva;
• povećanje izvanstaničnih prostora.

Kako se zahvaćeno područje širi, tako se i funkcije mozga smanjuju.

Ovisno o mjestu strukturnih promjena postoje dvije vrste patologije:

Rez mozga.

• periventrikularni leucoareoza;
• subkortikalni leukoaraeoz.

Periventrikularni tip podrazumijeva lokalizaciju atrofijskih atoma bijele tvari u obliku trake koja okružuje bočne komore mozga, ili u obliku "kupola" koje se nalaze iznad ventrikula.

U subkortikalnoj leukoareji, žarišta atrofije lokalizirana su u dubokim dijelovima mozga, uklj. i u sedam ovalnog središta.

Faze razvoja

Ovisno o stupnju oštećenja, u razvoju patologije postoje tri faze. S 1 stupnjem leukoaraioze, kliničke manifestacije bolesti odgovaraju simptomima mnogih bolesti, uključujući i i nisu povezani s središnjim živčanim sustavom, što uvelike otežava dijagnozu.

To uključuje:

• Povećan umor;
• Poremećaj spavanja;
• migrena;
• Zvoni u ušima.

U 1 stupnju leukoaraiosis, pacijenti također mogu imati blagu koordinaciju pokreta: smanjenje duljine koraka i brzine hodanja.

Kod odlaska u drugu fazu razvoja patologije, kliničke manifestacije leukoaraioze postaju izraženije. Naglim pogoršanjima pamćenja i koncentraciji pažnje dodaju se gore spomenuti znakovi, motorna oštećenja postaju svjetlija (kaotični pokreti).

Na psihološkoj razini, patologija se može izraziti u neobjašnjivim promjenama u emocionalnoj pozadini, čak iu depresivnim stanjima. S obzirom na sve navedene znakove, socijalne i profesionalne vještine pacijenta su značajno smanjene, iako još uvijek mogu raditi.

Treći stupanj leukoaraioze karakterizira značajno širenje zahvaćenih područja mozga, što se odražava u produbljivanju svih kliničkih znakova bolesti. Takvi pacijenti više ne mogu voditi puni život, zahtijevajući stalno praćenje i podršku od voljenih.

Postoji snažan poremećaj u koordinaciji pokreta, do gubitka ravnoteže na ravnoj površini, proizvoljnog mokrenja, jake depresije psihomotornih funkcija itd.

Glavna rizična skupina za leukoaraiosu su osobe starije od 50 godina.

Prema statistikama, kod svake druge starije osobe dijagnosticira se smanjenje gustoće bijele tvari (prema nekim podacima ovaj pokazatelj može doseći 95 od 100 slučajeva).

Mladi ljudi također mogu patiti od leukoaraioze.

Rizik od dobivanja ove patologije značajno se povećava uz istodobnu prisutnost svih ili nekoliko navedenih čimbenika:

• Zlouporaba alkohola;
• Ovisnost o nikotinu;
• Sjedeći način života;
• Neuravnotežena prehrana;
• pretilosti;
• Visoki krvni tlak.

Dijagnoza leukoaraioze

Prije dolaska dijagnostičkih uređaja koji uključuju vizualizaciju područja niske gustoće bijele tvari, nitko nije govorio o leukoarijazi kao o zasebnoj pojavi. Sada se na MRI uspješno identificiraju patološke promjene u subkortikalnim strukturama, što omogućuje otkrivanje leukoaraioze u prvoj fazi i učinkovito odgađanje druge.

Najučinkovitija metoda za određivanje leukoareje je magnetska rezonancija u T2-VI modu (ponderirana slika).

Žarišta leukoaraioze u mozgu mogu se pojaviti i na CT-u (kompjutorska tomografija), ali je učinkovitost ove metode u dijagnostici patologije u prvoj fazi mnogo niža.

Osim toga, kako bi se potvrdila dijagnoza, angiografija (rendgenska snimka cerebralnih žila), mogu se propisati klinička ispitivanja krvi i urina.

Drugi i treći stupanj leukoaraioze može biti temelj za utvrđivanje invalidnosti.

Liječenje i prevencija

Ne postoje operativne metode za liječenje leucoarea, terapija uključuje davanje lijekova različitog spektra djelovanja.

Prije svega, to su vazoaktivni lijekovi s vazodilatacijskim i antioksidacijskim svojstvima. Imaju stimulirajući učinak na živčane završetke u mozgu, što dovodi do postupnog smanjenja lezija.

U liječenju leukoaraiosis imenovati različite skupine lijekova:

• Inhibitori fosforidestaze (aminofilin, pentoksifilin, itd.);
• Blokatori adenoreceptora i kalcijevih kanala (nicergolin);
• Metabolički stimulansi (različiti derivati ​​pirorodina).

Za prevenciju srčanog udara, bolesnici s leucoarea bolešću su prepisani lijekovi iz skupine antitrombocitnih sredstava. Tijekom liječenja, kompleks propisanih lijekova može se prilagoditi ovisno o rezultatima terapije.

Nedostatak liječenja prepun je progresije bolesti, koja gotovo uvijek dovodi do moždanog udara. Njihove posljedice mogu biti potpuna ovisnost pacijenata o terapijskim mjerama (hranjenje kroz sondu, umetanje katetera u mokraćnu cijev, itd.).

Leukoareoza nije bolest koja može sama nestati, stoga, što se prije poduzmu mjere za liječenje, to su veće šanse da se pacijent vrati u normalan život.

Preventivne mjere uključuju redovito pregledavanje cerebralnih žila u starijih osoba. Druge mjere za sprječavanje patologije uključuju korekciju prehrane, izbjegavanje alkohola i pušenja te održavanje aktivnog načina života.

Prema nekim stručnjacima, kako bi se smanjio rizik od razrjeđivanja bijele tvari redovitim korištenjem sposobni su za biološki aktivne lijekove (dodatke prehrani) određenih skupina, ali je nemoguće sa sigurnošću izjaviti učinkovitost lijeka zbog nedostatka statističkih podataka.

Periventrikularna leukoaraioza mozga

Periventrikularna leukoareoza je smanjenje gustoće bijele tvari u mozgu. Bolest je vrlo rijetka, praćena ishemijom i smanjenom cirkulacijom krvi. Pojavljuje se u Alzheimerovoj bolesti, encefalopatiji, moždanom udaru, dijabetesu.

Periventrikularni leucoareoza - uzroci

Uzroci uključuju bolesti koje mogu biti praćene leukoaraeozama različite težine:

• Moždani udar koji može dovesti do ukapljivanja bijele tvari.
• Povreda metaboličkih procesa, osobito dijabetesa.
• Discirculatory encephalopathy, što uključuje Binswanger bolest.
• Bilo kakvo oštećenje strukture mozga.
• Alzheimerova bolest, koja zbog atrofičnih procesa kod starijih osoba može dovesti do demencije.

Kada je moždani krvni protok oslabljen, postoji i rizik od leukoaraioze.

Pogledajte videozapis

Simptomi ovog patološkog stanja

Dugo vremena, bolest se možda neće manifestirati kao otvoreni simptomi, dok se u bijeloj tvari mogu nakupiti živčana vlakna, što uzrokuje emocionalno ili motoričko oštećenje.

Pojavljuju se pacijenti:

1. Depresija.
2. Hodanje je povrijeđeno.
3. Mišićni ton je oslabljen.
4. Posturalna funkcija pati.
5. Mogu se uočiti poremećaji govora.

U bolesnika s teškom leukoaraiozom nakon moždanog udara povećava se vjerojatnost demencije nakon moždanog udara.

U slučaju dijabetesa povećava se rizik od cerebrovaskularne bolesti.

Ozbiljnost periventrikularnog leucoarea

Periventrikularni leucoarea može se pojaviti u tri faze, različite po težini:

• 1 stupanj leukoaraioze praćen je vrtoglavicom, bolom, neravnotežom. Mogu se pojaviti tinitus, opće depresivno stanje, pogoršanje pozornosti, brza umornost, poremećaji govora. Tijekom pregleda bolesnika s prvom fazom utvrđuju se minimalni znakovi bolesti: sporost pri hodanju, smanjivanje stupnja, povećavaju se tetivni refleksi. Ispitivanje neuropsihologa može otkriti smanjenje pacijentove kognitivne aktivnosti, pamćenja, pažnje i drugih manjih promjena koje prate fronto-subkortikalne poremećaje.
• Stupanj 2 popraćen je izraženijim kliničkim znakovima koji uzrokuju ozbiljno funkcionalno oštećenje pacijenta. Primijećeno je značajno oštećenje pamćenja i pažnje, usporava se psihomotorna funkcija, slabljenje mišljenja, nestaje sposobnost kontrole djelovanja i djelovanja. Kršenja ravnoteže pri hodu postaju izražena, depresija, apatija, razdražljivost, sporost postaju jasni. U nekim slučajevima često dolazi do uriniranja, koje se obično događa noću. Socijalna i profesionalna funkcionalnost osobe pada, izvedba postaje niska. U drugom stupnju leukoaraioze, pacijentova sposobnost samopomoći obično je potpuno očuvana.
• Treći, izraženi stupanj periventrikularne leukoaraioze očituje se istim znakovima kao i drugi, ali još izraženiji. Postoje jaki poremećaji u ponašanju, hodanje je popraćeno padovima, često uriniranje ide u stadij urinarne inkontinencije.

Video na ovu temu

Dijagnoza ove patologije

Za dijagnosticiranje bolesti koristi se MR ili kompjutorska tomografija. Dijagnoza je vrlo komplicirana, pa čak i kada se provodi magnetska rezonancija s izraženim poremećajima kod pacijenta, mogu se otkriti samo umjerene promjene u mozgu.

Za manje poremećaje, naprotiv, MRI često pokazuje vrlo tešku sliku.

Nuspojave koje povećavaju rizik od periventrikularnog leukoaraeoza:

1. Pušenje.
2. Konzumiranje alkohola u velikim količinama.
3. Pogrešan način života: sjedeći, s neuravnoteženom prehranom.
4. Faktor starosti također utječe na: kod starijih osoba, rizik od patologije je veći.

Što čitati

• Complic Koje komplikacije mogu uzrokovati neuritis lica nerve?
• Essential Kako nanositi eterična ulja s labavom, izblijedjelom kožom lica!
• ➤ Koji su simptomi dijabetesa kod žena?

Terapija periventrikularnog Leucoarea

Uzrok razrjeđivanja bijele tvari u mozgu je neka vrsta bolesti koja se mora liječiti u slučaju leucoareoze. Prije svega, potrebno je liječenje cerebralnih žila.

Kako liječiti periventrikularni leucoareozu?

U tu svrhu koristite sljedeće lijekove:

• Kod postavljanja zadaće liječenja leukoaraioze propisuju se vazoaktivni lijekovi. Među njima su odabrani pentoksifilin, aminofilin i drugi inhibitori fosforodiestaze.
• Korišteni su nikergolin i drugi lijekovi koji blokiraju adrenergičke receptore. Ovi lijekovi šire krvne žile i imaju visoki metabolički učinak. Oni utječu na područja zahvaćena leukoareom.
• Piracetam, paracitetam kao derivati ​​pirodolina koriste se kao metabolički lijekovi. Osigurati stimulaciju metabolizma u neuronima mozga.
• Pomaže smanjiti neotropil i piracetam lezije bijele tvari. Ovi lijekovi pokazali su se vrlo učinkovitim kao baza za liječenje leukoaraioze u kliničkoj praksi. Do sada, puni učinak tih agensa uz smanjenje gustoće bijele tvari nije u potpunosti istražen. Prema nedavnim istraživanjima, neotropil ima snažan stabilizirajući učinak na membranu. Njegova uporaba utječe na eritrocite i trombocite, što poboljšava metabolizam i neurotransmisiju. Vaskularnost se povećava, agregacija se smanjuje. Upotreba neotropila povećava preživljavanje stanica i neurona za vrijeme ishemije, štiti ih.

• ➤ Kako darovati krv za hormone štitnjače, post ili ne!
• ➤ Koji su recepti za izradu tinkture viburnuma kod kuće?
• A Koji se hemangiom jetre naziva kapilarna!

Sprečavanje ovog oštećenja moždane tvari

Rizik od patologije javlja se u starijih osoba češće nego kod mladih ljudi, pa je redoviti pregled cerebralnih krvnih žila u starijih bolesnika učinkovita metoda prevencije bolesti.

Ako se pojavi bilo kakva patologija, potrebno je u potpunosti liječiti temeljnu vaskularnu bolest.

Među ostalim metodama prevencije - odbacivanje loših navika, prijelaz na zdrav način života, tjelesna aktivnost.

Redovito pribjegavanje tijeku suplementacije, može značajno smanjiti rizik od bolesti.

Invaliditet u periventrikularnoj leukoaraiosi

Uz značajne povrede hodanja, koje mogu biti popraćene padovima, govorni poremećaji zbog leukoaraiosis određuje oštećenja u kanalima bijele tvari koja povezuje različite centre mozga.

Nađena je izravna veza između stupnja (jedan od tri) leucoarea i ozbiljnosti poremećaja u hodu.

Takva kršenja često uzrokuju invaliditet, a kod starijih osoba povećan je faktor smrtnosti.

Rizik od moždanog udara i ishemije raste s najtežim posljedicama, uključujući invalidnost. Stoga je potrebno pravodobno identificirati i liječiti periventrikularni leucoarea.

Koja su obilježja prehrane s bolešću?

Pravilna prehrana i odbacivanje loših navika jedna je od učinkovitih metoda za prevenciju periventrikularnog leucoarea. Što to znači? Pacijent već u ranim fazama mora se pridržavati ispravnog načina života.

On bi trebao potpuno eliminirati iz svoje prehrane alkoholna pića, gazirana pića. Pod kategorijskom zabranom pada jela brze hrane, poluproizvoda. Važno je da je hrana redovita i uravnotežena.

Pacijent treba slijediti 5-struku dijetu. U ovom slučaju, dijelovi mogu biti male veličine. Glavna stvar - pokušati zadržati raspored moći. To znači da bi obroci trebali biti jedno vrijeme.

Pacijentu se savjetuje da izbjegava prženu i masnu hranu u svojoj prehrani. Prednost treba dati jelima, kuhanim na pari ili kuhanju. Ne smijete jesti kobasice, dimljeno meso, masno meso, kiseli krastavac i vruće začine.

To bi trebao biti u velikim količinama za ulazak u prehrani svježeg voća i povrća, ribe, plodova mora. Ako govorimo o mesu, onda bi to trebalo biti mršava govedina, teletina, zec, puretina. Svaki dan u prehrani treba biti mliječna kaša. Obični bijeli kruh bolje je zamijeniti proizvode od žitarica. Osim toga, možete uzeti vitaminske komplekse.

Tradicionalna medicina za liječenje periventrikularne leukoaraioze

Glavni recepti koji se koriste za liječenje periventrikularnog leucoarea usmjereni su na dilataciju krvnih žila i poboljšanje opskrbe krvi u mozgu. Najčešće korištene izljeve bilja koje ublažavaju glavobolje, poboljšavaju protok krvi u mozgu. Preporučljivo je koristiti ih zajedno s medicinskim preparatima.

1. Bujon valerijana. 10 grama korijena treba napuniti čašom vode i kuhati pola sata. Nakon toga se izvarak filtrira i uzme ne više od 4 puta dnevno žlicom.
2. Izvarak od gloga potvrdio se kao dobar vazodilatator. Za izvarak, trebate 3 žlice cvijeća da skuhate 3 šalice kipuće vode. Alat se uzima na 3 žlice pola sata prije jela.
3. Otapalo lijeske. Potrebno je pomiješati žlicu suhog lišća s prstohvatom kore. Smjesa se ulije 200 ml. kipuće vode i infuzijom. Dobiveni izvarak uzima se 2 žlice nekoliko puta dnevno.
4. Bujon lijek od kamilice. Kamilica je odavno poznata svojstva za proširenje krvnih žila u mozgu. Da biste dobili izvarak, 4 žlice glave cvijeća treba napuniti čašom kipuće vode. Bujon se pije na staklenom podu nakon obroka.

Postoje i drugi recepti. Odaberite narodne metode trebaju se temeljiti na općim kliničkim manifestacijama bolesti.

Što je opasno za ovu bolest

Leukoaraiosis je bolest povezana s oštećenjem bijele tvari u mozgu i smanjenom opskrbom krvi u mozgu. Pojavljuje se vrlo rijetko i češće nego što je neovisno. Zbog nedostatka karakterističnih simptoma, dijagnoza je teška. Često se ispostavi da se određuje u kasnijim stadijima, kada u pacijentu postoje poremećaji vida.

Ova je bolest posebno opasna jer se javlja u pozadini drugih zdravstvenih problema. Može se pojaviti kao posljedica moždanog udara, Alzheimerove bolesti, dijabetesa itd.

Karakterizira ga 3 faze koje značajno utječu na život osobe.

1. Početni stadij bolesti. Karakterizira ga oslabljeno pamćenje, nepažnja, česte glavobolje, umor. Osobi postaje teško obavljati teške mentalne zadatke. Odlikuje se depresijom i željom za izolacijom. Počinje uništavanje društvenih veza.
2. Srednji stupanj ili umjerena leukoaraeoz. Problemi s memorijom postaju sve izraženiji. Čovjek jedva pamti činjenice. Njegova misao i inteligencija u cjelini trpi. U razgovoru takvi ljudi praktički ne sudjeluju. U društvenom smislu, oni su razdražljivi. Oni pokazuju kršenje motoričkih aktivnosti. Postoji drhtav hod, gubitak ravnoteže. Kod umjerene leukoaraioze pacijent može obavljati funkcije samopomoći, ali s poteškoćama. U ovoj fazi radna aktivnost je nemoguća, osobito ako je povezana s mentalnim radom.
3. Teška leukoareoza s znakovima demencije. Ovo je posljednja faza bolesti. Kada se to dogodi, pacijent u potpunosti desocializira. On ne razumije što se događa oko mjesta gdje je. On ne može objasniti svoje postupke. Izgubljena puna orijentacija u prostoru i vremenu. Posljednja faza najčešće je obilježena gubitkom govora ili ozbiljnim kršenjima. Pacijent ima sve veće znakove apatije i ravnodušnosti prema okolišu. On postaje ovisan. Možda pojava paralize ili pareze.

Ovisno o uzrocima razvoja periventrikularne leukoaraioze, posljedice bolesti su više ili manje izražene. U prisutnosti dijabetesa, hipertenzije i oštećenja moždanih arterija, bolest napreduje brže. Ishod bolesti kao posljedica Alzheimerove bolesti također je negativan. U tom slučaju dolazi do brzog razvoja znakova poremećaja pamćenja i inteligencije, što dovodi do demencije.

Učinkovitost liječenja ove patologije

Ako otkrijete prve znakove leucoarea, morate konzultirati specijaliste i podvrgnuti se potpunoj dijagnozi. Promjene u načinu života, pravilnoj i uravnoteženoj prehrani, liječenju osnovne bolesti mogu dovesti do smanjenja stope razvoja bolesti.

U slučaju blagih oblika leucoarea, koji se javljaju bez očitih simptoma, liječenje nije potrebno. Dovoljno je smanjiti čimbenike rizika: eliminirati loše navike, početi se baviti sportom, normalizirati prehranu, provjeravati razinu šećera u krvi, uzimati lijekove za bolju opskrbu mozga krvlju.

Među lijekovima visoke učinkovitosti pokazali su:

• antihipertenzivni lijekovi: ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici;
• nootropni lijekovi u obliku piracetama, nootropila, fezama, korteksina, cerebrolizina;
• Vitamini B;
• lijekova za poboljšanje metaboličkih procesa.

Dokazani i kombinirani lijekovi koji imaju za cilj dilataciju krvnih žila i uklanjanje znakova hipoksije mozga. Zahvaljujući njima dolazi do poboljšanja metaboličkih procesa u neuronima mozga, poboljšava se pamćenje, normalizira se mentalna aktivnost.

Unatoč širokom izboru lijekova i mogućnosti pravodobne dijagnoze, prognoza bolesti je dvosmislena. Uz pravilnu prevenciju, većina pacijenata bilježi poboljšanje ukupnog blagostanja. Proces razgradnje bijele tvari u mozgu usporava. U isto vrijeme, pacijenti trebaju stalno praćenje i dinamičku dijagnozu. To je zbog činjenice da se gubitak neurona još uvijek postupno događa. Na kraju će bolest napredovati i dovesti do demencije.

Vrste i faze leukoaraioze u mozgu: dijagnostika i liječenje

Mnogi se pitaju što je leucoaraeoza mozga, koji su čimbenici koji izazivaju takvo odstupanje i kako se nositi s tom bolešću.

Patologija, tijekom koje dolazi do smanjenja gustoće bijele tvari, naziva se leukoaraioza. Promatra se vrlo rijetko i simptom je bolesti koje pogađaju središnji živčani sustav.

Ova bolest je prijetnja zdravlju i životu pacijenta, budući da će promjene u mozgu biti nepovratne. Za zaustavljanje razvoja patologije potrebno je pravovremeno postavljanje dijagnoze i liječenje.

Što je leukoaraioza u mozgu

Periventrikularni leucoarea mozga je rijetka patologija koja utječe na određena područja u mozgu. Bijela tvar ispod kortikalnog sloja postaje manje gusta zbog akutne ili kronične ishemije.

Tijekom vremena dolazi do sloma mijelinskih omotača potrebnih za transformaciju živčanih impulsa. Žarišta bolesti često su zabilježena u vaskularnoj demenciji, Alzheimerovoj bolesti, sklerozi, hipertenziji itd. U ovom slučaju, leukoaraioza ukazuje na prisutnost jedne od tih bolesti.

Leukoreja mozga nije samostalna bolest. Uglavnom se promatra u vaskularnim patologijama, degenerativnim procesima, metaboličkim poremećajima.

Relativno nedavno, malo se toga znalo o tom poremećaju, ali nakon dolaska suvremenih dijagnostičkih metoda, uključujući MRI, počelo se otkrivati ​​u velikom broju bolesnika s vaskularnim poremećajima u mozgu.

U početku, pozornost nije bila usmjerena na manje svjetleće površine na MRI. Međutim, kako je ovaj fenomen proučavan, postalo je jasno da promjene u strukturi mozga izazivaju određene simptome i povećavaju rizik od mentalnih poremećaja.

Vrste i faze

Vrste leukoaraiosisa razlikuju se lokalizacijom:

• Periventrikularna. Koncentracija atrofije bijele tvari u obliku trake koja okružuje bočne komore, ili kupole smještene iznad ventrikula, tipična je za ovu vrstu;
• Subkortikalni. Ova vrsta patološkog procesa može utjecati na strukturu bijele tvari u mozgu, koja se nalazi ispod njezine kore. Pojavljuje se u obliku manje lezije leucoarea, ravnomjerno raspršenih u subkortikalnim tkivima.

Bolest ima tri stupnja razvoja:

• u slučaju leukoaraioze prvog stupnja, tijekom pregleda moguće je otkriti oživljavanje refleksa u tetivama, narušenu koordinaciju, smanjenje duljine koraka, sposobnost kretanja samo polako. Kada neuropsihološki pregled otkrije povrede u kognitivnoj aktivnosti mozga. Prvi stupanj karakteriziraju pritužbe pacijenta na nedovoljnu koncentraciju pažnje i poremećaja pamćenja, umna aktivnost je značajno smanjena;
• U 2. stadiju razvoja leukoareje jasno su vidljivi klinički znakovi. Pacijent primjećuje slabljenje pamćenja, usporavanje mentalnih i psihomotornih reakcija. Pacijent nije u stanju kontrolirati svoje vlastite postupke. U određenim situacijama zabilježeno je apatično stanje, depresija, razdražljivost i letargija. Funkcioniranje mokraćnih organa je umanjeno - možda nekontrolirano mokrenje noću. Čovjek se javlja kao društvena neprilagođenost, koja se manifestira u obliku smanjenja sposobnosti za rad i nemogućnosti da se brine o sebi;
• u trećoj fazi postoje klinički znakovi demencije, što dovodi do invalidnosti. Poremećaji u ponašanju (prekomjerna letargija, zbunjenost), poremećaji kretanja (nemogućnost kretanja, u nekim slučajevima koji završavaju u jesen) se pogoršavaju, urinarna inkontinencija postaje trajna. Stručnjaci promatraju u ovoj fazi, svijetle znakove disfunkcije malog mozga.

Ako se pojave prvi simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Blagi oblici leukoaraioze, koji se javljaju bez ikakvih znakova, ne trebaju terapiju. Oblici trčanja mogu izazvati razvoj brojnih teških cerebrovaskularnih bolesti.

razlozi

Znanstvene studije potvrđuju mišljenje stručnjaka da se periventrikularni leukoaraeoz razvija zbog poremećaja cirkulacije.

Kao rezultat, stanice ne mogu dobiti potreban kisik i prehranu. Patološki proces se često otkriva kod pacijenata koji pate od ishemijske bolesti, vaskularnih patologija ili bolesti mozga.

Glavni čimbenici koji uzrokuju patologiju su:

• različite discirkulacijske encefalopatije;
• vaskularne lezije u mozgu;
• endokrini poremećaji;
• HIV;
• degenerativni procesi središnjeg živčanog sustava;
• ishemijski udarci;
• Alzheimerova bolest;
• ateroskleroza.

Ove bolesti povećavaju rizik promjene gustoće bijele tvari. U skladu s mišljenjem većine znanstvenika, bioadditivni su sposobni smanjiti vjerojatnost ove komplikacije uz stalnu upotrebu, ali nije moguće sa sigurnošću reći o učinkovitosti bilo kojeg lijeka zbog nedostatka statističkih podataka.

Simptomi leukoarea

Leukoaraioza mozga u početnom stadiju razvoja patologije nema izražene simptome. U nekim slučajevima, klinički znakovi ostaju nezapaženi (to donekle čini bolest sličnom mikrostrukturi, više o kojoj možete pročitati ovdje).

Često primjećuju znakove leucoarea, što ukazuje na to da bolest napreduje:

• psiho-emocionalni poremećaji, koji se manifestiraju kao stalna depresivna stanja i nelagoda u timu;
• brzo pogoršanje pamćenja, mentalni poremećaji;
• poremećaji hoda i funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.

Naknadni tijek bolesti prolazi bez jasnih znakova do pogoršanja ili postupnog pogoršanja zdravlja. Zabilježene su sljedeće karakteristične manifestacije leucoarea:

• poremećaji govora;
• promjene raspoloženja, praćene depresijom i kroničnom depresijom;
• značajan nedostatak koordinacije;
• oštećenje pamćenja;
• značajno smanjenje intelektualnih sposobnosti.

Dugo su se takve promjene smatrale simptomima starenja mozga, ali su suvremene metode ispitivanja (prvenstveno MRI) pokazale da su slični znakovi također karakteristični za ovu bolest.

dijagnostika

Pravovremena dijagnoza leucoarea je vrlo važna. Stručnjak prikuplja povijest bolesti, pregledava pacijenta, propisuje određene testove. No, znajući koje znakove pacijent ima, kako se razvija patologija, liječnik je već u stanju razlikovati leukoaraiozu.

Da bi se pacijentu postavila točna dijagnoza, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

• opći i biokemijski test krvi, test glukoze;
• mokrenje,
• angiografija cerebralnih žila;
• CT ili MRI.

Općim testom krvi neće biti moguće dobiti potrebnu količinu informacija, jer taj patološki proces ne dovodi do karakterističnih promjena u sastavu krvi.

U krvi se može uočiti visok sadržaj leukocita, niska koncentracija hemoglobina. U biokemijskoj analizi - povišeni lipidi.

Klinička analiza urina također nije visoko informativna. Na angiogramu se može uočiti arterijska opstrukcija, zabilježeni su znaci ishemije moždanog tkiva.

Informativne dijagnostičke metode su CT ili MRI. Ponekad se kao rezultat tih istraživanja otkriju znakovi modificiranog pulsa bijele tvari.

Takve žarišta su točkasta ili uobičajena u cijeloj tvari. To može ukazivati ​​na bolest koronarne arterije. Treba napomenuti da svi slučajevi MRI neće odgovarati dobrobiti pacijenta.

liječenje

Periventrikularna leukoareoza nije bolest koja se sama rješava, jer što prije započne terapija, to je veća vjerojatnost povratka pacijenta u svoj uobičajeni način života. U slučaju leukoaraioze liječenje treba propisati liječnik. Neovisno korištenje raznih droga je zabranjeno.

Liječenje ovisi o temeljnoj bolesti, nedostaje točan plan. Prije svega, potrebno je smanjiti utjecaj faktora rizika - stabilizirati razinu šećera u krvi i normalizirati metabolizam u tijelu. Ako nema simptomatologije blage leukoaraioze, tada liječenje nije potrebno.

U prisutnosti simptoma mozga potrebno ih je eliminirati pomoću lijekova. To pridonosi poboljšanju metaboličkih procesa u živčanim tkivima i radu krvnih žila.

Prije svega, takvi lijekovi uključuju vazoaktivna sredstva koja će proširiti krvne žile i imati antioksidativna svojstva. Stimuliraju živčana vlakna, ublažavaju grčeve krvnih žila.

U procesu liječenja patologije propisuju se različite skupine lijekova:

• inhibitori fosfodiesteraze;
• blokatori adrenoreceptora;
• stimulansi metabolizma.

Kako bi se spriječio ishemijski moždani udar, bolesnicima s leukoaraiozom propisuju se sredstva iz skupine antiplateletnih agenata. Tijekom terapije lijekovi se mogu prilagoditi na temelju rezultata liječenja.

O prevenciji i prognozi

Prevencija bolesti uključuje reviziju i korekciju načina života:

• spriječiti razvoj patologije zbog mogućeg fizičkog napora. Kompleks posebnih vježbi je specijalist u tjelovježbi. U takvoj situaciji plivanje će biti učinkovito;
  posebna masaža pomoći će u vraćanju tonusa mišića;
• pozitivan utjecaj na odbacivanje duhana i alkoholnih pića;
• uravnotežena prehrana U jelovnik je potrebno uključiti riblje proizvode, povrće i voće. Potpuno je potrebno za ograničavanje potrošnje masne hrane.

Promatranjem ovih profilaktičkih recepata za leukoareju mozga moguće je spriječiti različite poremećaje i štetne učinke.

Prognoza za ovu bolest je dvosmislena. Pravovremena dijagnostika i započeta terapija mogu odgoditi razvoj poremećaja u mozgu i usporiti razrjeđivanje bijele tvari.

Leukorea nije neovisna patologija, nego jedan od glavnih simptoma nekih patoloških abnormalnosti u subkortikalnoj strukturi mozga.

Kontinuiranim pregledom moguće je otkriti bolest u početnom stadiju, a time i započeti terapiju, što pridonosi značajnom povećanju očekivanog trajanja života pacijenta.

Leukoaraioza: što je to, uzroci, znakovi, liječenje, oblici, prognoza

Leukoareoza je nespecifično oštećenje bijele materije moždane hemisfere, cerebeluma, stabljike, kada se gustoća živčanog tkiva smanjuje, njezina je funkcija poremećena, čak i demencija. Leukoaraioza se ne smatra nezavisnom patologijom. Obično prati vaskularne, degenerativne procese, metaboličke poremećaje.

Sve do nedavno ništa se nije znalo o leukoareji, ali s pojavom novih istraživačkih metoda, posebice MR, njegovi znakovi počeli su se nalaziti kod mnogih bolesnika s vaskularnom patologijom mozga. Isprva se pažnja nije posvećivala malim žarištima “luminescencije” na MRI, ali kako je ovaj fenomen istraživan, postalo je jasno da strukturne promjene u bijeloj tvari uzrokuju određene simptome i povećavaju vjerojatnost demencije.

Leukoreja mozga nije uvijek klinički očitovana. Primijećeno je da do 90% starijih osoba može imati znakove leukoaraioze kao varijantu norme, koja odražava prirodno starenje. Simptomatologija obično prati leukoareozu u prisustvu drugih bolesti ili njihovih čimbenika rizika - dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze.

Točan broj učestalosti ovog stanja teško je nazvati. U mnogim slučajevima, ne dijagnosticira se ni zbog odsutnosti simptoma, bilo zbog discirculacijske encefalopatije ili demencije osnovanog podrijetla (obično vaskularne patologije).

Ne kao samostalna bolest, leukoareoz nema specifičan pristup liječenju. Ako se slučajno otkrije tijekom pregleda za drugu patologiju, potrebno je odrediti način ispravljanja osnovne bolesti i poboljšati metabolizam u mozgu.

Uzroci i vrste leukoarea

MRI mozga

Razrjeđivanje živčanog tkiva može biti difuzno ili žarišno, utječući na bijelu tvar ispod kortikalnog sloja, oko ventrikula ili u drugim dijelovima mozga. Često se otkriva tijekom moždanog infarkta.

Najvjerojatniji čimbenici rizika za leukoaraiosu:

Među neposrednim uzrocima leukoaraiosis ukazuju:

Najjasnija leukoaraioza obično se dijagnosticira kod svih tipova vaskularne patologije mozga. Dakle, više od 90% bolesnika s demencijom zbog poremećaja cirkulacije u mozgu ima svoje simptome. Ova promjena smatra se patognomoničnom (obveznom i karakterističnom) manifestacijom hipertenzivne encefalopatije, koja se javlja s lezijama arteriola zbog povećanog tlaka. Stoga je glavni čimbenik rizika hipertenzija.

Osim vaskularnih lezija, leukoarareoza prati demijelinizirajuće bolesti (multipla skleroza), dismetaboličke lezije kod alkoholizma i kronične intoksikacije. Oko trećine Alzheimerovih pacijenata također pati od leukoaraioze.

Postoje dokazi o ulozi smanjene hemostaze i metaboličkih procesa. Prema tome, patologija trombocita, kada se oni prekomjerno "lijepe" u mikrocirkulacijskim žilama, često je popraćena difuznom leukoaraiozom. Povećanje metaboličkog proizvoda kao što je homocistein također je povezano s mogućim rizikom od oštećenja mozga. Odvojene studije pokazuju da noćno hrkanje, popraćeno kratkim prekidom disanja tijekom spavanja (apneja), pridonosi povećanju sistemskog arterijskog tlaka, smanjenju protoka krvi u malim žilama mozga i razvoju leukoaraeoze.

Vrste leukoaraioze određene su lokalizacijom:

Periventrikularna leukoareoza nalazi se oko periferije bočnih komora mozga, ravnomjerno ili kao žarišta. Razrjeđivanje živčanog tkiva oko prednjih rogova bočnih komora ima karakterističnu "kapu" ili "uši" tijekom MR.

Subkortikalna varijanta patologije utječe na strukture bijele tvari, smještene ispod moždane kore. Može biti u obliku malih žarišta leucoarea, više ili manje ravnomjerno raspršenih po subkortikalnim tkivima, ili konfluentnim poljima razgradnje živčanog tkiva.

Strukturne promjene u leucoarei uključuju djelomični gubitak neurona i njihovih procesa u zahvaćenom području, dezintegraciju mijelinskih omotača, koji su potrebni za prijenos živčanih impulsa, uništavanje vlakana bijele tvari, koji čine važne putove. Moguće oticanje živčanog tkiva s ekspanzijom izvanstaničnih i perivaskularnih prostora, stvaranje malih cista. Difuzni procesi u leukoaraeozi javljaju se na pozadini fokalnih - tzv. Lacunarnih srčanih udara, bez jasno definiranih polja nekroze. Rezultat tih procesa je spongioza, kada tkivo mozga podsjeća na poroznu spužvu.

Periventrikularna leukoareoza često postaje posljedica cerebralnog edema, difuzne ishemije, poremećaja cirkulacije tekućine u moždanim komorama. Mali raštrkani žarišta leukoareje mogu biti posljedica širenja perivaskularnih prostora, a veće lezije su obično povezane s pretrpljenim potezima i lakunarnim infarktima.

Difuzni subkortikalni leukoar je uzrokovan nedostatkom cirkulacije krvi u mikrovaskulaturi i krajnjim arteriolama koje nemaju kolaterale. Tijekom spavanja, epizode povećanja ili smanjenja krvnog tlaka, žile nemaju vremena nadoknaditi nedostatak dolazne krvi, tkivo mozga prolazi kroz hipoksiju, neuroni umiru, njihovi procesi se raspadaju. Karakteristična je bilateralna priroda lezije s periventrikularnim patološkim promjenama i širenjem u obje hemisfere.

Manifestacije leukoarea

Ne kao neovisna patologija, leukoaraeoza nema nikakve karakteristične kliničke osobitosti svojstvene samo njemu. Simptomatologija je povezana s difuznim oštećenjem bijele tvari u mozgu, smanjenom koordinacijom korteksa i potkorteksa. Značajan otisak nameće i glavna bolest - moždani udar, encefalopatija, Alzheimerova bolest.

Već duže vrijeme leukoaraioza se uopće ne može manifestirati, a ako je to jedini znak prirodnog starenja, onda uopće nema značajnog simptoma. Istovremeno, progresija oštećenja živčanog tkiva mozga dovodi do postupnog povećanja promjena na strani psihe, inteligencije, motoričke funkcije.

Budući da leucoarasia utječe na bijelu tvar mozga, koja je bogata putevima, glavna pojava u ovoj patologiji bit će odvajanje koordinirane aktivnosti korteksa i subkortikalnog mozga, što dovodi do demencije.

Manifestacije leukoaraiosis prolaze kroz nekoliko faza:

• Početni stadij izražen je tupim simptomima encefalopatije - pamćenje i pažnja su poremećeni, pacijent postaje odsutan, moguće su glavobolje, vrtoglavica i brz zamor. U pravilu trpi emocionalna pozadina, pojavljuje se sklonost apatiji i depresiji.
• S umjerenom leukoaraiozom, klinička slika postaje izraženija: pamćenje se značajno pogoršava, pacijentu je teško koncentrirati se na nešto, trpi razmišljanje i inteligenciju, psiho-emocionalnu pozadinu. Pacijenti su apatični, spori, nisu kritični za postupke i izjave, razdražljivi. Raste poremećaj kretanja u obliku nestabilnog hoda i neravnoteže. U ovoj fazi, pacijenti su još uvijek sposobni za samoposluživanje, ali posao je obično vrlo težak ili čak nemoguć, osobito ako je posao povezan s inteligencijom i visokim mentalnim opterećenjima.
• Težak stupanj leucoareje očituje se znakovima demencije kada bolesnik ne razumije što se događa oko njega, ne daje prikaz svojih postupaka, ne orijentira se u prostoru i vremenu. Govor može postati nekoherentan ili potpuno odsutan. Pacijenti su apatični, ravnodušni prema drugima, izgubljene su samouslužne vještine. Poremećaji kretanja su kršenje hoda i pokretljivosti, moguća pareza i paraliza.

primjeri leukoaraioze različite težine u starijih bolesnika različitih uzrasta (mlađi → stariji)

Ako se leukoaraza razvije nakon moždanog udara, klinika će biti ozbiljnija i teža. Prisutnost takvih čimbenika rizika kao što su dijabetes, hipertenzija, aterosklerotska lezija cerebralnih arterija dovodi do bržeg napredovanja moždanih poremećaja s ishodom do demencije.

Važno je napomenuti da će se oštećenje živčanog tkiva kod demijelinizacijskih bolesti donekle razlikovati od klasičnog tijeka vaskularne demencije. Dakle, Alzheimerova bolest dovodi do bržeg razvoja simptoma pamćenja i inteligencije, a multipla skleroza može imati valoviti tijek s povremenim poboljšanjima i kasnijim pogoršanjem, ali na ovaj ili onaj način, demencija (demencija) će biti posljedica bilo koje bolesti praćene leukoaraiozom.

Socijalna neprilagođenost povećanjem demencije odvija se u tri faze:

1. U prvoj fazi pacijent je sposoban za samostalan život, samoposluživanje, pa čak i za rad.
2. Druga faza zahtijeva pomoć izvana u svakodnevnom životu, osobito kada se povećava mentalni i fizički stres.
3. Teški kognitivni i neurološki deficiti zahtijevaju pomoć i njegu izvana u trećem stupnju demencije.

Nakon saznanja o mogućim znakovima leucoarea, pacijent se može uspaničiti. To nije vrijedno raditi iz više razloga. Prvo, ovi se simptomi javljaju nakon dugog vremena od početka stvaranja žarišta razrjeđivanja moždanog tkiva, drugo, sama leukoaraioza se ne javlja i obično odražava druge ozbiljne procese na dijelu krvnih žila, pa će klinici biti primarno povezana s drugim bolestima. i, treće, promjene u načinu života i pravilna prevencija ovog stanja omogućavaju na mnogo načina poboljšanje vlastitog blagostanja i "odgodu" razvoja patologije za kasnije razdoblje.

Dijagnoza i liječenje leukoarea

Dijagnoza leukoaraioze temelji se ne toliko na kliničkim znakovima patologije, koji za njega nisu strogo specifični, nego na podacima instrumentalnih pregleda. Magnetska rezonancija se smatra najosjetljivijom i informativnom. MRI omogućuje procjenu ne samo lokalizacije promjena, već i njihove prevalencije i, eventualno, geneze (porijekla). Međutim, stupanj promjene otkriven MRI ne odgovara uvijek ozbiljnosti stanja.

Promjene na magnetnoj rezonanciji reduciraju se na prisutnost žarišta razrjeđivanja živčanog tkiva bijele tvari (hipo-intenzivne zone) smještenih oko ventrikula ili subkortikalno, u obliku oblaka leukoaraeoz u obliku lokalnih demijelinacijskih polja oko rogova lateralnih komora, u talamusu, moždanom deblu, malom mozgu. Često je pojava ishemijskih zona popraćena ekspanzijom lateralnih komora i perivaskularnih prostora. Najbolja slika leucoarea može se dobiti pomoću MRI u T2-VI modu.

periventrikularni (lijevi) i subkortikalni (desni) leukoaraz u MR slikama

Druga moguća dijagnostička metoda je CT, ali nije tako osjetljiva, iako može otkriti patologiju u oko 90% bolesnika s vaskularnom demencijom.

Liječenje leukoaraioze nema jasne sheme i pristupe, određeno je glavnom patologijom. Naravno, prva stvar koju treba učiniti je smanjiti utjecaj faktora rizika: normalizirati način života, metabolizam lipida i šećer u krvi, riješiti pušenja, itd. Blagi oblici leucoarea, asimptomatski, ne zahtijevaju liječenje.

Terapija lijekovima prvenstveno je usmjerena na održavanje dobrog protoka krvi u mozgu i poboljšanje metaboličkih procesa u živčanom tkivu. U tu svrhu primijenite:

• Antihipertenzivni lijekovi različitih skupina (ACE inhibitori, beta-blokatori, diuretici, itd.);
• Nootropi - Piracetam, Nootropil, Fezam, Cortexin, Cerebrolysin;
• Vitamini skupine B;
• Vaskularni lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese - pentoksifilin, aktovegin, mildronat, nicergolin, cinarizin.

Danas su stvoreni kombinirani lijekovi koji imaju i vazodilatacijski učinak, i neuroprotektivni i antihipoksični. Primjer takvih sredstava može biti lomaron koji sadrži piracetam i nootropil. Da bi se postigao klinički učinak, potrebno je uzeti lijek dugo vremena, najmanje mjesec dana.

Zbog poboljšanja metabolizma u neuronima, piracetam obnavlja kognitivne funkcije, pacijent poboljšava pamćenje i mentalne sposobnosti. Nedavne studije su pokazale da je piracetam također učinkovit u Alzheimerovih bolesnika. Osim metaboličkog učinka, piracetam poboljšava mikrocirkulaciju, sprječavajući "lijepljenje" trombocita, održavajući tekuće stanje krvi u krvnim žilama. Ovaj učinak omogućuje uporabu lijeka za prevenciju moždanog udara.

Cinnarizin utječe uglavnom na zidove krvnih žila, doprinoseći njihovom opuštanju, olakšavajući spazam i poboljšavajući protok krvi. Kombinirana primjena cinarizina i piracetama smanjuje nuspojave svakog lijeka. Cinnarizin počinje djelovati ranije, širi krvne žile, tako da prodiranje piracetama u tkivo postaje učinkovitije.

U slučaju leucoarea potrebno je liječiti sve komorbiditete koji pogoršavaju oštećenje moždane aktivnosti - hipertenziju, dijabetes, aterosklerozu. Većina pacijenata treba antidepresive i sedative.

Prognoza za leukoaraiosu je dvosmislena. S jedne strane, pravovremena dijagnostika i liječenje degenerativnih bolesti i vaskularne patologije omogućavaju usporavanje procesa razrjeđivanja bijele tvari i "odgodu" vremena nastanka disfunkcije mozga. S druge strane, ireverzibilnost nespecifičnih promjena, gubitak neurona i njihovih procesa te prekid interakcije korteksa i potkorteksa prije ili kasnije dovodi do demencije, stoga pacijenti s leukoarejom, posebno u kombinaciji s drugim strukturnim promjenama, trebaju dinamičko praćenje i kontrolu.

Prisutnost leucoarea, kao što je gore spomenuto, opasna je za razvoj demencije, pa je pitanje dodjeljivanja invalidnosti pacijentu vjerojatno. Ograničavanje sposobnosti za rad i svakodnevnih vještina, stupanj potrebe za vanjskom pomoći će odrediti koja skupina invaliditeta treba pacijentu.

Prevencija progresije cerebralne disfunkcije u leukoarazi uključuje normalizaciju načina života, liječenje komorbiditeta, uzimanje nootropnih lijekova. Pacijente treba povremeno pregledavati neurolog, osobito u starijoj dobi.