Simptomi i prevencija leukoencefalopatije u mozgu

Leukoencefalopatija mozga - patologija koja uzrokuje demenciju kod ljudi. Postoje i druga imena za ovu bolest - Binswanger encefalopatija, subkortikalna arteriosklerotična encefalopatija. Bolest utječe na bijelu tvar, najčešće se formira zbog arterijske hipertenzije. Obično je fokus bolesti lokaliziran u moždanom stablu. Postoji nekoliko oblika ove bolesti, ali jedno ih ujedinjuje - prisutnost leukoencefalopatije, koja je smrtonosna u bilo kojoj dobi. Prema statistikama, ova bolest se češće javlja kod osoba u starijoj dobi, ali slučajevi otkrivanja ovog problema u ranom djetinjstvu nisu isključeni. Encefalopatija je smrtonosna, ima karakteristične znakove koje nije teško odrediti.

Klasifikacija leukoencefalopatije

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko oblika ove patologije.

1. Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze. Ovo stanje je kronično, sa sporim uništavanjem moždanih stanica. U opasnosti su ljudi koji su prešli granicu na 58 godina. Uzrok ovog fenomena smatra se nasljednom predispozicijom. Također, mala fokalna leukoencefalopatija može uzrokovati kroničnu hipertenziju. Posljedica bolesti je demencija i smrt pacijenta.
2. Progresivna multifokalna leukoencefalopatija. Ova vrsta bolesti je akutna i ima virusno podrijetlo. Zbog slabe imunosti, bijela tvar teži ukapljivanju, što prirodno dovodi do ireverzibilnih procesa u moždanoj kori. Patologija se može brzo razvijati, jer se multifokalna leukoencefalopatija manifestira na pozadini somatske bolesti.
3. Nespecifična periventrikularna leukoencefalopatija. Bolest se izražava oštećenjem mozga od koronarne bolesti. Deblo u moždanoj kori najčešće je podložno patološkom procesu. Bolest se razvija zbog nedostatka kisika i izgladnjivanja moždanih žila, ovaj oblik je lokaliziran u malom mozgu, stoga se, u prisutnosti bolesti, prvi put otkrivaju motorički poremećaji. Ako je bolest otkrivena kod djeteta, izaziva cerebralnu paralizu. Obično, dijete dobiva bolest pri rođenju, kao rezultat traume rođenja.

Koji je uzrok bolesti?

Ovisno o obliku, geneza bolesti može varirati. Dakle, vaskularna leukoencefalopatija mozga očituje se u prisutnosti perzistentne arterijske hipertenzije, kao i uz sudjelovanje takvih nepovoljnih čimbenika:

• dijabetes;
• hipertenzija;
• endokrini poremećaj;
• genetska predispozicija;
• teška ateroskleroza;
• zlouporaba loših navika.

Blaga periventrikularna leukoencefalopatija može se pojaviti ako su:

• trauma rođenja;
• kongenitalne malformacije;
• deformacija kralježnice zbog traume ili promjena povezanih s dobi.

Multifokalna leukoencefalopatija mozga pojavljuje se na pozadini oslabljenog imunološkog sustava. Uzrok ovog uvjeta je:

• tuberkuloze;
• virus humane imunodeficijencije;
• maligni tumor;
• AIDS;
• uzimanje kemikalija;
• antidepresivi.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija je težak oblik bolesti, virusnog je porijekla. Patogene bakterije se transportiraju leukocitima izravno u središnji sustav i šire se tamo. S potpunim nestankom bijele tvari, moždana kora je potpuno sačuvana. Grupe visokog rizika uključuju:

• Pacijenti s HIV-om;
• oboljeli od granuloma;
• bolesnika s presađenim organima.

Teško je reći koliko dugo ljudi s dijagnozom leukoencefalopatije žive. Ovdje je glavni čimbenik koliko je brzo otkrivena bolest, stupanj oštećenja mozga i kakvo je liječenje provedeno.

simptomatologija

Simptomatologija patologije je vrlo raznolika, od blagih disfunkcija do ozbiljnijeg problema mogu se razviti ireverzibilni procesi. Žarišni simptomi manifestiraju se u teškim oštećenjima govora, pa čak i sljepoći, te nekim poremećajima napredovanja motornog sustava i često dovode do invaliditeta. Priroda znakova i njihova ozbiljnost ovise o mjestu bolesti. Postoje velika odstupanja pomoću kojih možete utvrditi prisutnost bolesti:

• grč u glavi;
• mentalni poremećaj (anksioznost);
• opće stanje slabosti;
• mučnina;
• nesiguran hod;
• grčevi;
• nevoljno mokrenje;
• demencija;
• zamagljen vid;
• spor govor

Ozbiljnost gore navedenih simptoma ovisi o ljudskom imunološkom sustavu. Primjerice, u bolesnika sa slabim zdravljem siva tvar je više pogođena nego kod ljudi s normalnim imunitetom.

Dijagnoza bolesti

Da bi se ispravno postavila dijagnoza i odredilo mjesto bolesti, potrebno je provesti sljedeće mjere:

• tomografija moždanih hemisfera;
• konzultacije s neurologom;
• detaljna krvna slika;
• elektroencefalografija;
• biopsija moždanih hemisfera;
• magnetska rezonancija (omogućava razlikovanje disocijativnog tipa encefalopatije);
• kičma;
• PCR (lančana reakcija polimeraze).

Ako liječnik vjeruje da je virus leukocita temelj bolesti, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju. Kod provođenja imunocitokemijske analize mogu se identificirati antigeni mikroorganizma. Također u dijagnostici bolesti pomažu razni testovi za koordinaciju pokreta.

Diferencijalna dijagnoza treba isključiti takve patologije:

• kriptokokoza;
• toksoplazmoza;
• HIV;
• multipla skleroza;
• limfom živčanog sustava.

MRI skeniranje može otkriti različite žarišta bolesti u bijeloj tvari. Dakle, bolest se može identificirati u ranoj fazi i time se ne gubi dragocjeno vrijeme. Podmuklost bolesti leži u činjenici da osoba može živjeti i ne biti svjesna svoje prisutnosti, jer se simptomi mogu pojaviti i nestati neko vrijeme, stoga je iznimno važno provesti pravovremenu dijagnozu.

Laboratorijske metode istraživanja uključuju PCR, metoda omogućuje detekciju virusne DNA u moždanim stanicama. Ova metoda dijagnoze je popularna, jer je sadržaj informacija u postupku najmanje 95%. Uz pomoć PCR-a možete izbjeći operaciju - biopsiju.

Lombalna punkcija se također koristi u medicinskoj praksi, ali iznimno rijetko, zbog niskog sadržaja informacija. Koju metodu pregleda je bolje izabrati, odlučuje samo liječnik, na temelju općeg stanja pacijenta.

Metode liječenja

Odmah kažemo da popularne metode liječenja ovdje nisu prikladne. Leukoencefalopatija je bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Ako je pacijent dijagnosticiran, liječnik propisuje potporno liječenje posebnim lijekovima. On će biti usmjeren na uklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma i sprečavanje njegovog daljnjeg razvoja.

Za liječenje patologije potrebno je u svakom slučaju na različite načine, s obzirom na karakteristike organizma. Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

1. Sredstva koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju - Actovegin, Vinpocetine, Trental.
2. Lijekovi koji stimuliraju metabolizam - Pantokalcin, Cerebrolysin.
3. Vitamini - retinol ili tokoferol.
4. Antidepresivi - fluoksetin.
5. Zovirax, Viferon, Ziktopheron.

Osim toga, encefalopatija se korigira: fizioterapijom, masažom vrata, homeopatijom, refleksologijom, manualnom terapijom.

pogled

Nažalost, nemoguće je u potpunosti izliječiti bolest. Teško je točno odrediti očekivano trajanje života pacijenata s takvom dijagnozom, prema statistikama, u odsustvu terapijskog tretmana, odrasla osoba živi ne više od 6 mjeseci. Antivirusno liječenje može produžiti život na dvije ili tri godine ili više ako struktura mozga nije ozbiljno pogođena. Naravno, smrt se može dogoditi i ranije, ako se radi o bebi koja je dobila strašnu bolest od rođenja.

Preventivne mjere

Nema posebne terapije protiv leukoencefalopatije. No, rizik od razvoja bolesti može se svesti na minimum. Za to trebate slijediti neka pravila:

• prijem mineralnih kompleksa, jačanje imunološkog sustava pomoći će smanjiti aktivnost štetnih mikroba, ako ih ima;
• kontrola težine;
• isključivanje iz života loših navika;
• redoviti boravak u čistom zraku;
• uravnotežena prehrana;
• pravovremeno uzimanje lijekova.

Budući da je demencija uzrokovana oštećenjem glave virusom, terapija će biti usmjerena izravno na suzbijanje simptoma bolesti. Teškoća u ovoj fazi liječenja može biti prevladavanje tzv. Krvno-moždane barijere. Da bi lijek prošao ovu barijeru, mora biti dobro otopljen u mastima.

Međutim, trenutno se mnogi antivirusni lijekovi smatraju topljivima u vodi i stoga stvaraju poteškoće u njihovoj upotrebi. Desetljećima su stručnjaci isprobavali sve vrste lijekova, popis je velik i nema smisla nabrajati ga, u svakom slučaju lijek se odabire pojedinačno.

Da sumiramo

Budući da se ta bolest pojavljuje isključivo u pozadini oslabljenog imuniteta, sve preventivne mjere trebaju biti usmjerene na podržavanje zaštitnih sila. Svaka jesensko-proljetna sezona, potrebno je popiti kompleks vitamina, ali prije uporabe bilo kojeg lijeka, preporučuje se konzultiranje liječnika. Težina bolesti prvenstveno ovisi o stanju imunološkog sustava. Trenutno, liječnici iz cijelog svijeta aktivno traže učinkovite načine liječenja ove bolesti. No, kao što je praksa pokazala, najbolje sredstvo zaštite je prevencija visoke kvalitete. Leukoencefalopatija mozga svrstana je među one patologije koje je trenutno nemoguće izliječiti.

Što je leukoencefalopatija u mozgu: vrste, dijagnoza i liječenje

Leukoencefalopatija mozga - to je patologija u kojoj dolazi do poraza bijele tvari, što uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajednička im je prisutnost leukoencefalopatije.

Izazvati bolest može:

• virusi;
• vaskularne patologije;
• nedostatak kisika u mozgu.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswanger bolest. Po prvi put, patologiju je krajem 19. stoljeća opisao njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ju je nazvao u njegovu čast. Iz ovog članka saznat ćete što je to, koji su uzroci bolesti, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

Mala žarišna točka

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, kronične patologije koja se razvija na pozadini visokog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom žarišnom leukoencefalopatijom imaju discirculatory encephalopathy - polagano progresivnu difuznu vaskularnu leziju mozga. Ranije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada je u njoj nema.

Najčešće se mala fokalna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od patologija kao što su:

• ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem dovoda krvi u mozak);
• dijabetes melitus (u ovoj patologiji krv se zgusne, protok se usporava);
• kongenitalne i stečene patologije kralježnice u kojima dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak;
• pretilosti;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Također, razvoj patologije dovodi do pogrešaka u prehrani i hipodinamskog načina života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

To je najopasniji oblik bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija ima virusnu prirodu.

Njen patogen je humani poliomavirus 2. Ovaj virus je uočen u 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse koji ulaze u tijelo, dodatno slabe imunološki sustav.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se kod 5% HIV pozitivnih bolesnika i kod polovice oboljelih od AIDS-a. Prethodno je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika se smanjila. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se manifestira simptomima kao što su:

• periferna pareza i paraliza;
• jednostrana hemianopsija;
• sindrom omamljivanja svijesti;
• defekt osobnosti;
• FMN oštećenje;
• ekstrapiramidalni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teške demencije. Mogu postojati poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često pacijenti razviju teške poremećaje mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

Kategorija rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

• bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
• liječenje monoklonskim antitijelima (propisuju se za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
• podvrgavanje transplantaciji unutarnjih organa i primanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
• koji boluju od malignog granuloma.

Periventrikularni (fokalni) oblik

Razvija se kao posljedica kroničnog kisikovog gladovanja i dotoka krvi u mozak. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, nego iu sivoj tvari.

Tipično, patološki žarišta su lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom korteksu moždane hemisfere. Sve te moždane strukture odgovorne su za kretanje, stoga se s razvojem ovog oblika patologije promatraju poremećaji kretanja.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom poroda i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

To se dijagnosticira kod djece. Prvi simptomi patologije uočeni su u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

Pacijenti su naveli:

• poremećaj kretanja povezan s lezijom malog mozga;
• pareza ruku i nogu;
• oštećenje pamćenja, mentalna retardacija i druga kognitivna oštećenja;
• atrofija optičkog živca;
• epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom razdražljivošću, povećanim mišićnim tonusom u rukama i nogama, konvulzijama, apneji za vrijeme spavanja i komi.

Klinička slika

Znakovi leukoencefalopatije obično se postupno povećavaju. Na početku bolesti, pacijent može biti raspršen, nezgodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje plačljiv, teško izgovarajući teške riječi, njegova mentalna sposobnost se smanjuje.

S vremenom se problemi spavanja pridružuju, mišićni tonus se povećava, pacijent postaje razdražljiv, ima nehotičan pokret očiju, a u ušima ima buke.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ona napreduje: postoje psihoneuroze, teške demencije i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

• poremećaji kretanja koji se manifestiraju kao slaba koordinacija pokreta, slabost u rukama i nogama;
• može postojati jednostrana paraliza ruku ili nogu;
• poremećaji govora i vida (skotom, hemianopija);
• utrnulost različitih dijelova tijela;
• poremećaj gutanja;
• urinarna inkontinencija;
• epileptički napad;
• slabljenje intelekta i slaba demencija;
• mučnina;
• glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu bulbarnu paralizu, kao i Parkinsonov sindrom, što se očituje u kršenju hoda, pisanja i drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnost pri promjeni položaja tijela ili hodanje.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni, te ih stoga rođaci često dovode liječniku.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje leukoencefalopatije, liječnik će propisati opsežan pregled. Trebat će vam:

• pregled kod neurologa;
• potpuna krvna slika;
• test krvi na lijekove, psihotropne lijekove i alkohol;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, što omogućuje identificiranje patoloških žarišta u mozgu;
• elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njene aktivnosti;
• Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje da identificirate kršenje cirkulacije krvi kroz žile;
• PCR, koji omogućuje detekciju patogena DNA u mozgu;
• biopsija mozga;
• spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako liječnik posumnja da je virusna infekcija temelj leukoencefalopatije, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju, koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u moždanom tkivu.

Pomoću imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizma. U ovoj cerebralnoj spinalnoj tekućini uočena je limfocitna pleocitoza.

Također pomažu u postavljanju dijagnostičkih testova za psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju kretanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

• toksoplazmoza;
• kriptokokoza;
• HIV demencija;
• leukodistrofiju;
• limfom središnjeg živčanog sustava;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• multiple skleroze.

terapija

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Ali budite sigurni da se obratite bolnici za odabir lijeka. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati moždane funkcije.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom slučaju, odabire se pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolički stimulansi (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamini koji sadrže vitamine B, retinol i tokoferol;
• adaptogeni kao što je aloe vera, staklasto;
• glukokortikosteroidi koji pomažu zaustaviti upalni proces (prednizon, deksametazon);
• antidepresivi (fluoksetin);
• antikoagulansi za smanjenje rizika od tromboze (heparin, varfarin);
• s virusnom prirodom bolesti propisani su Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• fizioterapiju;
• refleksna;
• akupunktura;
• vježbe disanja;
• homeopatija;
• biljna medicina;
• masaža područja vrata;
• ručna terapija.

Teškoća u terapiji leži u činjenici da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza leukoencefalopatije

Trenutno je patologija neizlječiva i uvijek fatalna. Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda moždanih struktura.

Kada se provodi antivirusna terapija, očekivano trajanje života se povećava na 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutne patologije, koja je završena smrću pacijenta mjesec dana nakon početka.

prevencija

Specifična prevencija leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

• ojačati svoj imunitet otvrdnjivanjem i uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• normalizirajte svoju težinu;
• voditi aktivan životni stil;
• redovito posjećujete na otvorenom;
• prestati koristiti droge i alkohol;
• prestati pušiti;
• izbjegavajte povremeni seks;
• u slučaju intimne intime, koristite kondom;
• jesti uravnoteženu prehranu, voće i povrće trebali bi prevladati u prehrani;
• naučiti kako se nositi sa stresom;
• izdvojiti dovoljno vremena za odmor;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• u otkrivanju dijabetesa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, uzeti lijekove propisane od strane liječnika kako bi se nadoknadila bolest.

Sve ove mjere smanjit će rizik od razvoja leukoencefalopatije. Ako se bolest i dalje javlja, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje koje će povećati očekivano trajanje života.

Leucoencephalopathy mozga koliko živi

Leukoencefalopatija je bolest koju karakterizira poraz bijele tvari supkortikalnih struktura mozga.

Od samog početka, ova je patologija opisana kao vaskularna demencija.

Ova bolest najčešće pogađa starije osobe.

Među vrstama bolesti, mogu se identificirati:

1. Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze. Budući da je inherentno kronični patološki proces cerebralnih žila, dovodi do postupnog uništavanja bijele tvari u moždanim hemisferama. Razlog za razvoj ove patologije je ustrajno povećanje krvnog tlaka i hipertenzije. U rizičnu skupinu za incidenciju spadaju muškarci stariji od 55 godina, kao i osobe s nasljednim predispozicijama. S vremenom takva patologija može dovesti do razvoja senilne demencije.
2. Progresivna multifokalna encefalopatija. Pod ovom patologijom podrazumijevaju se oštećenja virusa na središnji živčani sustav, što za posljedicu ima postojano rješavanje bijele tvari. Poticaj za razvoj bolesti može dati imunodeficijenciju tijela. Ovaj oblik leukoencefalopatije je jedan od najagresivnijih i može biti fatalan.
3. Periventrikularni oblik. To je lezija subkortikalnih struktura mozga, u pozadini kroničnog kisikovog gladovanja i ishemije. Omiljeno mjesto lokalizacije patološkog procesa u vaskularnoj demenciji je moždano deblo, mali mozak i hemisferna područja odgovorna za motoričku funkciju. Patološki plakovi nalaze se u subkortikalnim vlaknima, a ponekad u dubokim slojevima sive tvari.

uzroci

Najčešće, uzrok razvoja leukoencefalopatije može biti stanje akutne imunodeficijencije ili u pozadini infekcije ljudskim poliomavirusom.

Čimbenici rizika za ovu bolest uključuju:

• HIV infekcija i AIDS;
• maligne bolesti krvi (leukemija);
• hipertenzija;
• stanja imunodeficijencije s imunosupresivnom terapijom (nakon transplantacije);
• maligne neoplazme limfnog sustava (limfogranulomatoza);
• tuberkuloze;
• maligne neoplazme organa i tkiva cijelog organizma;
• sarkaidoz.

Glavni simptomi

Glavni simptomi bolesti odgovarat će kliničkoj slici lezije određenih moždanih struktura.

Među najkarakterističnijim simptomima ove patologije su:

• nedostatak koordinacije pokreta;
• slabljenje motoričke funkcije (hemipareza);
• povreda govorne funkcije (afazija);
• pojava poteškoća u izgovoru riječi (dizartrija);
• smanjena oštrina vida;
• smanjena osjetljivost;
• smanjenje intelektualnih sposobnosti ljudi s povećanjem demencije (demencije);
• zamagljivanje svijesti;
• promjene osobnosti u obliku razlika emocija;
• kršenje čina gutanja;
• postupno povećanje opće slabosti;
• epileptički napadaji nisu isključeni;
• glavobolja stalne prirode.

Težina simptoma može varirati ovisno o imunološkom statusu osobe. Kod osoba s manje oslabljenim imunitetom ne može biti tako izražene simptomatske slike bolesti.

Jedan od prvih znakova bolesti je pojava slabosti u jednom ili svim udovima u isto vrijeme.

dijagnostika

Za točnost dijagnoze i određivanje točne lokalizacije patološkog procesa, potrebno je provesti sljedeće serije dijagnostičkih mjera:

• dobivanje savjeta od neuropatologa a također i infektologa;
• provoditi elektroencefalografija;
• kompjutorska tomografija mozga;
• magnetska rezonancija mozga;
• Da bi se otkrio virusni faktor, izvršena je dijagnostička biopsija mozga.

Magnetska rezonancija omogućuje vam uspješnu identifikaciju više žarišta bolesti u bijeloj tvari u mozgu.

Međutim, kompjutorska tomografija je donekle inferiorna u odnosu na MRI u smislu informativnosti i može prikazati samo žarišta bolesti u obliku žarišta infarkta.

U ranim stadijima bolesti, to mogu biti pojedinačne lezije ili jedna lezija.

Laboratorijski testovi

Prema laboratorijskim dijagnostičkim metodama uključiti PCR metodu, koja omogućuje otkrivanje virusne DNA u moždanim stanicama.

Ova se metoda dokazala samo s najbolje strane, budući da je njezin sadržaj gotovo 95%.

Uz pomoć PCR dijagnostike moguće je izbjeći izravnu intervenciju u moždanom tkivu u obliku biopsije.

Biopsija može biti učinkovita ako je potrebna točna potvrda prisutnosti ireverzibilnih procesa i određivanje stupnja njihove progresije.

Druga metoda je lumbalna punkcija, koja se do danas rijetko koristi zbog niskog sadržaja informacija.

Jedini pokazatelj može biti blago povećanje razine proteina u cerebrospinalnoj tekućini pacijenta.

- Ozbiljna nasljedna bolest koja uvijek završava smrću. U članku se nalaze metode održavanja terapije.

Liječenje multiple skleroze s narodnim lijekovima - učinkoviti savjeti i recepti za liječenje teške bolesti kod kuće.

Terapija održavanja

Nemoguće je potpuno se oporaviti od ove patologije, stoga će sve terapijske mjere biti usmjerene na obuzdavanje patološkog procesa i normalizaciju funkcija subkortikalnih struktura mozga.

S obzirom da je vaskularna demencija u većini slučajeva posljedica oštećenja mozga na mozgu, liječenje bi prije svega trebalo biti usmjereno na suzbijanje virusnog fokusa.

Teškoća u ovom stadiju može biti prevladavanje krvno-moždane barijere, kroz koju ne mogu prodrijeti potrebne ljekovite tvari.

Da bi lijek prolazio kroz ovu barijeru, mora biti lipofilna u svojoj strukturi (masno topljiva).

Danas, nažalost, većina antivirusnih lijekova je topiva u vodi, a to stvara poteškoće u njihovoj upotrebi.

Tijekom godina, medicinski stručnjaci su testirali različite lijekove koji imaju različite stupnjeve učinkovitosti.

Popis tih lijekova uključuje:

• aciklovir;
• Peptid T;
• deksametazon;
• heparin;
• interferoni;
• cidofovir;
• topotekan.

Lijek cidofovir, koji se primjenjuje intravenski, može poboljšati aktivnost mozga.

Lijek citarabin se dobro pokazao. Uz njegovu pomoć moguće je stabilizirati stanje pacijenta i poboljšati njegovo opće stanje.

Ako se bolest pojavila u odnosu na HIV infekciju, treba dati antiretrovirusnu terapiju (ziprasidon, mirtazipim, olanzapim).

Prognoza je razočaravajuća

Nažalost, nemoguće je oporaviti se od leukoencefalopatije, u nedostatku navedenog liječenja, pacijenti žive ne više od šest mjeseci od trenutka pojavljivanja prvih znakova oštećenja CNS-a.

Antiretrovirusna terapija može povećati trajanje života od jedne do jedne i pol godine nakon što se pojave prvi znakovi oštećenja moždanih struktura.

Bilo je slučajeva akutnog tijeka bolesti. S ovim tečajem, smrt se dogodila unutar 1 mjeseca od početka bolesti.

U 100% slučajeva tijek patološkog procesa je fatalan.

Umjesto izlaza

Budući da se leukoencefalopatija javlja u pozadini ukupne imunodeficijencije, sve mjere za njezinu prevenciju trebale bi biti usmjerene na održavanje tjelesne obrane i sprječavanje HIV infekcije.

Ove mjere uključuju:

• selektivnost pri odabiru seksualnog partnera.
• odbijanja uporabe opojnih droga, a posebice iz njihovog oblika ubrizgavanja.
• korištenje kontracepcije tijekom spolnog odnosa.

Težina patološkog procesa ovisi o stanju obrane tijela. Što se općenito smanjuje opći imunitet, to je bolest akutnija.

I konačno, možemo reći da medicinski stručnjaci trenutno aktivno rade na stvaranju učinkovitih metoda za liječenje različitih oblika patologije.

No, kao što praksa pokazuje, najbolji lijek za ovu bolest je njezina prevencija. Leukoencefalopatija mozga, odnosi se na bolesti koje nalikuju na zanemareni mehanizam, za zaustavljanje koje nije moguće.

Moderna medicina omogućuje nam precizno dijagnosticiranje većine postojećih patoloških procesa. Takva bolest kao što je leukoencefalopatija prethodno je dijagnosticirana uglavnom kod osoba s virusom imunodeficijencije (HIV infekcija), a sada se nalazi češće. Zbog toga pacijenti koji ne znaju za svoju bolest mogu produžiti svoj život. Inače će postupno napredovati, lišavajući osobu priliku da vodi uobičajen način života.

Postoji leukoencefalopatija u obliku oštećenja bijele medule i uglavnom pogađa starije osobe. Porijeklo bolesti je prilično zbunjeno, ali nedavne studije su pokazale da nastaje zbog aktivacije poliomavirusa.

Uzroci razvoja i oblika bolesti

Znanstvenici su uspjeli dokazati da se leukoencefalopatija manifestira u osoba s poliomavirusom. Međutim, to nije baš dobra vijest jer su zaražene 80% svjetske populacije. Virus se očituje, unatoč depresivnoj statistici, iznimno rijetko. Da bi došlo do njegove aktivacije, nužna je kombinacija niza čimbenika, od kojih je glavni oslabljeni imunitet. Stoga se ranije taj problem uglavnom odnosio na osobe zaražene HIV-om.

Među ostalim razlozima koji mogu utjecati na razvoj leukoenfealopatija mogu se razlikovati:

• Hodgkinovu bolest;
• AIDS i HIV infekcija;
• Bolesti krvne grupe leukemije;
• Onkološka patologija;
• Hipertenzija (visoki krvni tlak);
• Reumatoidni artritis;
• tuberkuloze;
• Uporaba monokanalnih antitijela;
• sarkoidoza;
• Upotreba lijekova s ​​imunosupresivnim učincima, koji se imenuju nakon transplantacije tkiva ili organa;
• Sistemski eritematozni lupus.

Do danas su klasificirani sljedeći oblici leukoencefalopatije:

• Mala žarišna točka. Kronične bolesti cerebralnih (cerebralnih žila) su karakteristične za to. Imaju progresivni tijek, stoga se bijela tvar s vremenom oštećuje. Mali fokalni tip leukoencefalopatije, vjerojatno vaskularne geneze, uglavnom se manifestira kod muškaraca nakon 60 godina koji boluju od hipertenzije. Osim njih, u rizičnu skupinu spadaju i osobe s nasljednim predispozicijama. U većini slučajeva fokalna patologija vaskularne geneze ostavlja određene posljedice, primjerice, demenciju (demenciju);
• Progresivni vaskularni leukoencefalopatija multifokalni (multifokalni) tip. Obično je to posljedica utjecaja virusnih infekcija na živčani sustav. Zbog toga je oštećena bijela moždana materija. Taj se proces odvija uglavnom u kontekstu razvoja HIV infekcije. Među posljedicama progresivne multifokalne leukoencefalopatije možemo razlikovati neposrednu smrt;
• Periventrikularna leukoencefalopatija. Nastaje zbog stalnog nedostatka hranjivih tvari zbog ishemije mozga. Ovaj oblik patologije utječe na mali mozak, moždano deblo i podjele koje su odgovorne za ljudski pokret. Ona se manifestira uglavnom kod novorođenčadi zbog hipoksije koja se dogodila tijekom fetalnog razvoja. Cerebralna paraliza može se razlikovati od najopasnijih komplikacija.

Znakovi

Manifestacije patološkog procesa izravno ovise o lokalizaciji lezije i njenim varijantama. U početku simptomi nisu osobito izraženi. Pacijenti osjećaju opću slabost i pogoršanje mentalnih sposobnosti na pozadini brzog umora, ali često krive simptome umora.

Neuropsihijatrijske manifestacije pojavljuju se u svakoj različito. U nekim slučajevima, proces traje 2-3 dana, au drugim 2-3 tjedna. Nezavisno detektirati prisutnost leukoencefalopatije, fokusirajući se na njezine najosnovnije znakove:

• Pojava epileptičkih napadaja;
• Povećana glavobolja;
• Neuspjeh u koordinaciji pokreta;
• Razvoj govornih defekata;
• Smanjenje motoričkih sposobnosti;
• Zamagljen vid;
• desenzitizacija;
• Depresija svijesti;
• Emocije su česte;
• Smanjena mentalna aktivnost;
• Problemi pri gutanju zbog kvarova refleksa gutanja.

Bilo je situacija kada su stručnjaci dijagnosticirali lezije samo u leđnoj moždini. U ovom slučaju, pacijenti su pokazivali samo spinalne znakove povezane s poremećajem mišićno-koštanog sustava. Kognitivno oštećenje bilo je uglavnom odsutno.

dijagnostika

Kod otkrivanja 2-3 znaka preporuča se pronaći dijagnosticiranog iskusnog neurologa. Liječnik će ispitati pacijenta i provesti pregled, a zatim propisati takve metode ispitivanja:

• Magnetska rezonancija (MRI). Koristi se za identifikaciju žarišta patologije i određivanje njihove lokalizacije. MRI se također koristi tijekom terapije za praćenje napretka bolesti;
• Lančana reakcija polimeraze (PCR). Ova metoda molekularno genetičkih istraživanja može zamijeniti biopsiju mozga i dati prilično točne podatke o prisutnosti i progresiji bolesti.

Fokusirajući se na podatke, liječnik će napraviti režim liječenja. Međutim, potrebno je redovito ispitivati ​​kako bi se pratio razvoj patološkog procesa.

Tijek terapije

Unatoč stupnju razvoja moderne medicine, znanstvenici nisu mogli pronaći učinkovit lijek za leukoencefalopatiju. Bilo koji od njegovih oblika postupno će napredovati i potpuno zaustaviti bolest neće raditi. Tijek liječenja, kojeg je sastavio neurolog, usmjeren je na održavanje stanja pacijenta. Cilj mu je usporiti razvoj patologije, ublažiti simptome i vratiti mentalne sposobnosti. Kortikosteroidi se koriste za sprečavanje upalnih procesa. Ako postoji virus imunodeficijencije, liječnik će propisati antiretrovirusne lijekove.

Samoliječenje protiv leukoencefalopatije je zabranjeno jer se doze odabiru pojedinačno.

Postupno, neki lijekovi mogu biti potpuno otkazani ili zamijenjeni drugim lijekovima s modificiranom dozom.

Prognoza i prevencija

Prognoza za leukoencefalopatiju je izuzetno razočaravajuća. U većini slučajeva život pacijenta kreće se od 1 mjeseca do 2 godine. Kako bi se spriječio razvoj patološkog procesa, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila prevencije:

• Prije spolnog odnosa, mora se paziti na dostupnost kontracepcijskog sredstva;
• Trebate odabrati samo redovite seksualne partnere, a ne mijenjati ih svaki mjesec;
• Loše navike, kao što su pušenje cigareta i upotreba droga i alkoholnih pića, treba odbaciti;
• Dijeta treba biti puno povrća i voća, a poželjno je dodatno koristiti vitaminske komplekse;
• Poželjno je izbjegavati stresne situacije, kao i fizičko i mentalno preopterećenje.

Ne postoji lijek i pouzdano sredstvo za prevenciju leukoencefalopatije, ali prema određenim pravilima moguće je smanjiti šanse njegovog pojavljivanja na minimum. Ako se bolest dogodi, morate odmah proći dijagnozu i započeti s terapijom održavanja kako biste produžili život.

Leukoencefalopatija mozga - to je patologija u kojoj dolazi do poraza bijele tvari, što uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajednička im je prisutnost leukoencefalopatije.

Izazvati bolest može:

• virusi;
• vaskularne patologije;
• nedostatak kisika u mozgu.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswanger bolest. Po prvi put, patologiju je krajem 19. stoljeća opisao njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ju je nazvao u njegovu čast. Iz ovog članka saznat ćete što je to, koji su uzroci bolesti, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

Mala žarišna točka

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, kronične patologije koja se razvija na pozadini visokog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom žarišnom leukoencefalopatijom imaju discirculatory encephalopathy - polagano progresivnu difuznu vaskularnu leziju mozga. Ranije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada je u njoj nema.

Najčešće se mala fokalna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od patologija kao što su:

• ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem dovoda krvi u mozak);
• dijabetes melitus (u ovoj patologiji krv se zgusne, protok se usporava);
• kongenitalne i stečene patologije kralježnice u kojima dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak;
• pretilosti;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Također, razvoj patologije dovodi do pogrešaka u prehrani i hipodinamskog načina života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

To je najopasniji oblik bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija ima virusnu prirodu.

Njen patogen je humani poliomavirus 2. Ovaj virus je uočen u 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse koji ulaze u tijelo, dodatno slabe imunološki sustav.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se kod 5% HIV pozitivnih bolesnika i kod polovice oboljelih od AIDS-a. Prethodno je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika se smanjila. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se manifestira simptomima kao što su:

• periferna pareza i paraliza;
• jednostrana hemianopsija;
• sindrom omamljivanja svijesti;
• defekt osobnosti;
• FMN oštećenje;
• ekstrapiramidalni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teške demencije. Mogu postojati poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često pacijenti razviju teške poremećaje mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

Kategorija rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

• bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
• liječenje monoklonskim antitijelima (propisuju se za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
• podvrgavanje transplantaciji unutarnjih organa i primanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
• koji boluju od malignog granuloma.

Periventrikularni (fokalni) oblik

Razvija se kao posljedica kroničnog kisikovog gladovanja i dotoka krvi u mozak. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, nego iu sivoj tvari.

Tipično, patološki žarišta su lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom korteksu moždane hemisfere. Sve te moždane strukture odgovorne su za kretanje, stoga se s razvojem ovog oblika patologije promatraju poremećaji kretanja.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom poroda i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

To se dijagnosticira kod djece. Prvi simptomi patologije uočeni su u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

Pacijenti su naveli:

• poremećaj kretanja povezan s lezijom malog mozga;
• pareza ruku i nogu;
• oštećenje pamćenja, mentalna retardacija i druga kognitivna oštećenja;
• atrofija optičkog živca;
• epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom razdražljivošću, povećanim mišićnim tonusom u rukama i nogama, konvulzijama, apneji za vrijeme spavanja i komi.

Klinička slika

Znakovi leukoencefalopatije obično se postupno povećavaju. Na početku bolesti, pacijent može biti raspršen, nezgodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje plačljiv, teško izgovarajući teške riječi, njegova mentalna sposobnost se smanjuje.

S vremenom se problemi spavanja pridružuju, mišićni tonus se povećava, pacijent postaje razdražljiv, ima nehotičan pokret očiju, a u ušima ima buke.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ona napreduje: postoje psihoneuroze, teške demencije i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

• poremećaji kretanja koji se manifestiraju kao slaba koordinacija pokreta, slabost u rukama i nogama;
• može postojati jednostrana paraliza ruku ili nogu;
• poremećaji govora i vida (skotom, hemianopija);
• utrnulost različitih dijelova tijela;
• poremećaj gutanja;
• urinarna inkontinencija;
• epileptički napad;
• slabljenje intelekta i slaba demencija;
• mučnina;
• glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu bulbarnu paralizu, kao i Parkinsonov sindrom, što se očituje u kršenju hoda, pisanja i drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnost pri promjeni položaja tijela ili hodanje.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni, te ih stoga rođaci često dovode liječniku.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje leukoencefalopatije, liječnik će propisati opsežan pregled. Trebat će vam:

• pregled kod neurologa;
• potpuna krvna slika;
• test krvi na lijekove, psihotropne lijekove i alkohol;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, što omogućuje identificiranje patoloških žarišta u mozgu;
• elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njene aktivnosti;
• Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje da identificirate kršenje cirkulacije krvi kroz žile;
• PCR, koji omogućuje detekciju patogena DNA u mozgu;
• biopsija mozga;
• spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako liječnik posumnja da je virusna infekcija temelj leukoencefalopatije, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju, koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u moždanom tkivu.

Pomoću imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizma. U ovoj cerebralnoj spinalnoj tekućini uočena je limfocitna pleocitoza.

Također pomažu u postavljanju dijagnostičkih testova za psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju kretanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

• toksoplazmoza;
• kriptokokoza;
• HIV demencija;
• leukodistrofiju;
• limfom središnjeg živčanog sustava;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• multiple skleroze.

terapija

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Ali budite sigurni da se obratite bolnici za odabir lijeka. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati moždane funkcije.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom slučaju, odabire se pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolički stimulansi (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamini koji sadrže vitamine B, retinol i tokoferol;
• adaptogeni kao što je aloe vera, staklasto;
• glukokortikosteroidi koji pomažu zaustaviti upalni proces (prednizon, deksametazon);
• antidepresivi (fluoksetin);
• antikoagulansi za smanjenje rizika od tromboze (heparin, varfarin);
• s virusnom prirodom bolesti propisani su Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• fizioterapiju;
• refleksna;
• akupunktura;
• vježbe disanja;
• homeopatija;
• biljna medicina;
• masaža područja vrata;
• ručna terapija.

Teškoća u terapiji leži u činjenici da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza leukoencefalopatije

Trenutno je patologija neizlječiva i uvijek fatalna. Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda moždanih struktura.

Kada se provodi antivirusna terapija, očekivano trajanje života se povećava na 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutne patologije, koja je završena smrću pacijenta mjesec dana nakon početka.

prevencija

Specifična prevencija leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

• ojačati svoj imunitet otvrdnjivanjem i uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• normalizirajte svoju težinu;
• voditi aktivan životni stil;
• redovito posjećujete na otvorenom;
• prestati koristiti droge i alkohol;
• prestati pušiti;
• izbjegavajte povremeni seks;
• u slučaju intimne intime, koristite kondom;
• jesti uravnoteženu prehranu, voće i povrće trebali bi prevladati u prehrani;
• naučiti kako se nositi sa stresom;
• izdvojiti dovoljno vremena za odmor;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• u otkrivanju dijabetesa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, uzeti lijekove propisane od strane liječnika kako bi se nadoknadila bolest.

Sve ove mjere smanjit će rizik od razvoja leukoencefalopatije. Ako se bolest i dalje javlja, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje koje će povećati očekivano trajanje života.

Preporučujemo da se ne liječite, bolje je da se obratite svom liječniku. Svi materijali na stranici su samo za referencu!

Ivan Drozdov 17.07.2017

Leukoencefalopatija je progresivni oblik encefalopatije, također nazvan Binswanger bolest, koja utječe na bijelu tvar subkortikalnih tkiva mozga. Bolest se opisuje kao vaskularna demencija, stariji ljudi su joj osjetljiviji nakon 55 godina. Poraz bijele tvari dovodi do ograničenja i kasnijeg gubitka funkcije mozga, a pacijent umire nakon kratkog vremena. U ICD-10 Binswanger-ovoj bolesti dodijeljen je kôd.67.3.

Vrste leukoencefalopatije

Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

1. Leukoencefalopatija vaskularne geneze (mala žarišna) je kronično patološko stanje u kojem se polako djeluju strukture hemisfera mozga. U kategoriju rizika spadaju starije osobe starije od 55 godina (uglavnom muškarci). Uzrok bolesti je nasljedna sklonost, kao i kronična hipertenzija, koja se manifestira čestim napadima povećanja krvnog tlaka. Posljedica razvoja ove vrste leukoencefalopatije u starosti mogu biti demencija i smrt.
2. Progresivna leukoencefalopatija (multifokalna) je akutno stanje u kojem se, zbog smanjenja imuniteta (uključujući napredovanje virusa imunodeficijencije), razrjeđuje bijela supstanca mozga. Bolest se brzo razvija, a ako nije osigurana potrebna medicinska njega, pacijent umire.
3. Periventrikularna leukoencefalopatija - subkortikalna tkiva mozga podliježu štetnom učinku zbog produljenog nedostatka kisika i razvoja ishemije. Patološki žarišta najčešće su koncentrirana u malom mozgu, moždanom stablu i strukturama odgovornim za funkcije pokreta.

Uzroci bolesti

Ovisno o obliku bolesti, leukoencefalopatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani. Dakle, bolest vaskularne geneze očituje se u starosti pod utjecajem sljedećih patoloških uzroka i čimbenika:

• hipertenzija;
• dijabetes i drugi poremećaji endokrinih funkcija;
• ateroskleroza;
• prisutnost loših navika;
• nasljedstvo.

Uzroci negativnih promjena koje se javljaju u moždanim strukturama u periventrikularnoj leukoencefalopatiji su stanja i bolesti koje izazivaju kisik - gladovanje mozga:

• kongenitalne malformacije uzrokovane genetskim abnormalnostima;
• porodne ozljede koje nastaju zbog preplitanja vrpce, nepravilnog prikazivanja;
• kao posljedica deformacije kralješaka zbog promjena uzrokovanih starošću ili ozljeda i smanjenog protoka krvi u glavnim arterijama.

Multifokalna encefalopatija pojavljuje se u pozadini znatno smanjenog imuniteta ili njegove potpune odsutnosti. Razlozi za razvoj ove države mogu biti:

• HIV infekcija;
• tuberkuloze;
• maligni tumori (leukemija, limfogranulomatoza, sarkodioz, karcinom);
• uzimanje moćnih kemikalija;
• primanje imunosupresiva korištenih tijekom transplantacije organa.

Utvrđivanje pouzdanog razloga za pojavu leukoencefalopatije omogućuje liječnicima propisivanje adekvatnog liječenja i neznatno produljenje života pacijenta.

Simptomi i znakovi leukoencefalopatije

Stupanj i priroda manifestacije simptoma leukoencefalopatije izravno ovise o obliku bolesti i mjestu lezije. Znakovi karakteristični za ovu bolest su:

• trajne glavobolje;
• slabost u udovima;
• mučnina;
• anksioznost, besplatnu anksioznost, strah i niz drugih neuropsihijatrijskih poremećaja, dok pacijent ne doživljava stanje kao patološko i odbija liječničku pomoć;
• nestabilan i nestalan hod, smanjena koordinacija;
• poremećaji vida;
• smanjena osjetljivost;
• kršenje konverzacijskih funkcija, refleks gutanja;
• grčevi i grčevi mišića koji prolaze s vremenom u epileptičkim napadajima;
• demencija u početnom stadiju očituje se u smanjenju pamćenja i inteligencije;
• nevoljno mokrenje, pokretanje crijeva.

Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Primjerice, kod bolesnika s smanjenim imunitetom ima izraženijih znakova oštećenja moždane tvari nego kod pacijenata s normalnim imunološkim sustavom.

dijagnostika

Ako se sumnja na jedan od tipova leukoencefalopatije, rezultati instrumentalne i laboratorijske pretrage temeljni su za dijagnozu. Nakon početnog pregleda od strane neurologa i liječnika infektivne bolesti, pacijentu se dodjeljuje niz instrumentalnih pregleda:

• Elektroencefalogram ili dopler - za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu;
• MRI - za otkrivanje višestrukih lezija bijele moždane tvari;
• CT - metoda nije toliko informativna kao prethodna, ali vam ipak omogućuje da identificirate patološke abnormalnosti u moždanim strukturama u obliku žarišta infarkta.

Laboratorijska ispitivanja za dijagnosticiranje leukoencefalopatije uključuju:

• PCR dijagnostika je metoda "lančane reakcije polimeraze" koja na razini DNA omogućuje otkrivanje virusnih patogena u moždanim stanicama. Za analizu, pacijent uzima krv, sadržaj informacija u rezultatu nije manji od 95%. Time se eliminira potreba za biopsijom i otvorenom intervencijom u strukturi mozga.
• Biopsija - tehnika uključuje uzorkovanje moždanog tkiva kako bi se identificirale strukturne promjene u stanicama, stupanj razvoja ireverzibilnih procesa, kao i brzina bolesti. Opasnost od biopsije je potreba za izravnom intervencijom u tkivu mozga za uzorkovanje materijala i razvoj komplikacija.
• Lumbalna punkcija - izrađuje se za proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno stupnja povećanja razine proteina u njemu.

Na temelju rezultata cjelovitog pregleda neurolog zaključuje o prisutnosti bolesti, kao io obliku i brzini njegovog napredovanja.

Liječenje leukoencefalopatije

Leukoencefalopatija nije lijek. Prilikom dijagnosticiranja leukoencefalopatije, liječnik propisuje potporno liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma, sprečavanje razvoja patološkog procesa i održavanje funkcija za koje su odgovorna područja pogođena mozgom.

Glavni lijekovi koji se propisuju pacijentima s leukoencefalopatijom su:

1. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim strukturama - Pentoksifilin, Cavinton.
2. Nootropni lijekovi koji djeluju stimulativno na strukture mozga - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
3. Angioprotektivni lijekovi koji pomažu u obnavljanju tonusa krvnih žila - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
4. Vitaminski kompleksi u kojima prevladavaju vitamini skupina E, A i B.
5. Adaptogeni koji pomažu tijelu da se odupre takvim negativnim čimbenicima kao što su stres, virusi, umor, klimatske promjene - Staklasti humor, Eleutherococcus, korijen ginsenga, ekstrakt aloe.
6. Antikoagulansi, koji omogućuju normalizaciju vaskularne permeabilnosti zbog razrjeđivanja krvi i prevencije tromboze, - Heparin.
7. Antiretrovirusni lijekovi u slučajevima kada je leukoencefalopatija uzrokovana virusom imunodeficijencije (HIV) - mirtazipin, aciklovir, ziprasidon.

Osim liječenja, liječnik propisuje i niz postupaka i tehnika koje pomažu u obnavljanju oštećenih moždanih funkcija:

• fizioterapiju;
• refleksna;
• terapijske vježbe;
• tretmani za masažu;
• ručna terapija;
• akupunktura;
• predavanja s specijaliziranim specijalistima - rehabilitatorima, logopedima, psiholozima.

Unatoč opsežnom tijeku terapije lijekovima i radu s pacijentom velikog broja specijalista, prognoza za preživljavanje s dijagnosticiranom leukoencefalopatijom je razočaravajuća.

Bez obzira na oblik i brzinu patološkog procesa, leukoencefalopatija je uvijek fatalna, a očekivani životni vijek varira u sljedećem vremenskom intervalu:

• tijekom mjeseca - s akutnim tijekom bolesti i odsutnošću odgovarajućeg liječenja;
• do 6 mjeseci - od trenutka otkrivanja prvih simptoma oštećenja moždanih struktura u odsustvu potpornog liječenja;
• od 1 do 1,5 godina - u slučaju primanja antiretrovirusnih lijekova odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti.