Epilepsija kod djeteta: uzroci, kontrolni napadi i prognoza

Epilepsija je strašna dijagnoza za roditelje i složena kronična neurološka bolest.

Ali, kao i kod mnogih drugih kroničnih patologija, potrebno je boriti se ili učiti živjeti.

Vrlo često to nije tako teško i zastrašujuće s pravodobnom dijagnozom i pravilnim odabirom tretmana.

U ovom slučaju, potrebno je znati da se istinska epilepsija razvija zbog povećane električne aktivnosti moždanih stanica i izvana kod djece koja se manifestiraju različitim napadima i to nisu samo napadaji ("veliki" ili "mali" konvulzivni napadaji).

Često se epilepsija kod beba manifestira u obliku:

• simptomi "zamrzavanja" (blijeđenje u jednoj pozi, fiksiranje pogleda);
• automatizirani pokreti (ponovljeni mnogo puta);
• privremeni gubitak svijesti;
• mentalni poremećaji (halucinacije, gubitak komunikacije sa stvarnošću).

Stoga, kada se ti simptomi pojave, osobito oni koji se ponavljaju, odmah se trebate obratiti specijalistu (najprije pedijatar, a zatim pedijatrijskom neurologu), detaljno opisati simptome i proći potreban pregled.

Što trebate znati o dječjoj epilepsiji

Roditelji u ovom slučaju trebaju zapamtiti da dijagnoza "epilepsije" nije rečenica i da se većina oblika ove bolesti može uspješno liječiti, pogotovo pravovremenom dijagnozom, pravilnim odabirom dugotrajnog liječenja i stalnim praćenjem.

Istovremeno, psihoemocionalni i fizički razvoj djeteta s epilepsijom je prikladan uzrast, a promatraju se samo različiti mentalni poremećaji ili mentalna retardacija:

• kod teške epilepsije s čestim napadajima;
• sa simptomatskom epilepsijom uzrokovanom teškom organskom patologijom živčanog sustava djeteta (kongenitalne malformacije mozga, ozljede koje zahvaćaju velika područja mozga, tumori ili cistične formacije koje komprimiraju moždanu strukturu);
• nakon kompliciranog meningitisa i meningoencefalitisa u ranoj dobi.

U isto vrijeme, djeca s epilepsijom podučavaju se u redovnoj školi, djeca pohađaju jednostavni vrtić, imaju priliku sudjelovati u uobičajenim dječjim igrama, sportu i hobijima.

Epilepsija, naravno, često ograničava dijete i roditelje u izboru profesije, što epileptolog određuje pojedinačno i ovisi o obliku epilepsije i čimbenicima koji izazivaju napad, a ipak:

• ne možete raditi sa složenim mehanizmima;
• voziti vozila;
• rad s računalom (naprezanje očiju i / ili treperenje slika može pokrenuti napad).

Postoje i neka ograničenja u slobodnim aktivnostima i sportu:

• klase u bazenu i na školjkama su ograničene;
• značajno skraćeno vrijeme gledanja televizije i računalnih igara;
• isključeni su posjeti diskoteka.

Uzroci epilepsije

Pojava epileptičkih napadaja kod djece je posljedica pojave žarišta bioelektrične ekscitacije u različitim dijelovima mozga. Istodobno se u moždanim stanicama, koje se nalaze u epileptičkim žarištima, oblikuju valovi i ispusti različitih frekvencija. Pojavljuju se pod određenim uvjetima ili pod utjecajem izazovnih čimbenika.

U ovom slučaju, bioelektrična pražnjenja se pojačavaju i akumuliraju u određenim područjima moždane kore.

Jedan od čimbenika smatra se nasljednost - brojni oblici epilepsije su naslijeđeni.

Do danas je dokazana nasljedna priroda pojedinih oblika bolesti i otkriveni su specifični geni koji su odgovorni za razvoj epilepsije i pojavu napadaja.

Većina vrsta epilepsije razvija se pod utjecajem kombinacije genetskih i vanjskih štetnih čimbenika na živčane stanice (trauma, cirkulacijski poremećaji, upala).

Stoga se razmatra jedan od glavnih uzroka razvoja epilepsije oštećenje živčanog sustava mozga tijekom trudnoće:

• povreda tkiva mozga s razvojem kongenitalnih abnormalnosti u novorođenčadi pod utjecajem raznih štetnih čimbenika na fetus (alkohol i nikotin, profesionalni rizici, lijekovi ili lijekovi);
• s raznim bolestima majke tijekom trudnoće (gripa, rubeola, hepatitis) ili s teškim gnojno-septičkim bolestima (tonzilitis, upala pluća, upala pluća, pielonefritis);
• s razvojem intrauterinih infekcija (toksoplazmoza, infekcija citomegalovirusom, klamidija);
• s ozljedama glave fetusa, čak i manje;
• s poremećajima cirkulacije u posteljici i stalnim nedostatkom opskrbe kisika fetalnim živčanim stanicama (u slučaju patologije placente ili umbilikalne vene, oštećenja srca, dijabetesa, respiratornih bolesti buduće majke);
• s teškom toksikozom, osobito u drugoj polovici trudnoće.

Epilepsija se može razviti s patološkim oštećenjem živčanih stanica djeteta u teškim porodima s oštećenjem rođenja:

• tijekom duljeg rada s dugim bezvodnim razdobljem, kao i upotrebom porodiljskih pogodnosti za njezino ekstrakciju (opstetricni pincet, vakuum);
• pri rođenju djeteta s respiratornim zatajenjem (asfiksija) s tijesnim povezivanjem vrata novorođenčeta s pupčanom vrpcom i drugim patologijama u porođaja;
• s patološkim učincima anestezije na živčane stanice fetusa tijekom carskog reza.

Stoga se često ("debi") bolesti ili prvi simptomi epilepsije javljaju u djece do dvije do tri godine.

Također se može pojaviti epilepsija u djece:

• kada su izloženi toksinima u mozgu (maligna žutica);
• nakon neuroinfekcija (meningitis i meningoencefalitis);
• s ozljedama nakon rođenja;
• s cerebralnom paralizom;
• s komplikacijama nakon cijepljenja.
  

Pojava epilepsije u djece

Prema suvremenim konceptima, dječja epilepsija u djece je skupina različitih kroničnih moždanih patologija koje se manifestiraju specifičnim epileptičkim napadajima u obliku neprovociranih napadaja (koji nastaju bez uzroka na pozadini potpunog zdravlja).

Također, epilepsija u djetinjstvu često se manifestira u obliku drugih specifičnih znakova - nazivaju se i "manjim napadajima".

Razvijaju se u obliku mentalnih, autonomnih ili senzornih poremećaja:

• blijedi u jednoj pozi;
• spavanje ili skrivanje;
• iznenadna zaustavljanja tijekom poziva;
• gubitak svijesti.

Različiti tipovi i oblici epilepsije u djece

Do danas su stručnjaci identificirali više od 40 oblika epilepsije, koji imaju određene kliničke simptome.

Od posebnog značaja je ispravno određivanje oblika bolesti od strane specijalista epileptologa.

Strategija terapije i prognoza tijeka bolesti ovise o tome.

Roditelji trebaju znati kako se epilepsija javlja u djece.

Postoje dva glavna oblika epilepsije prema prirodi napada:

• istinsku (idiopatsku) ili "veliku" epilepsiju u djece;
• absans ili "minor" epilepsija (ovaj oblik se nalazi samo kod djece);
• noćna ili frontalna epilepsija;
• rolandička epilepsija;
• vremenski oblik bolesti.

Istinita ili "velika" epilepsija u djece

• tonički konvulzije (uočavaju se ravnanje i ukočenost pojedinih mišićnih skupina);
• kloničke konvulzije (mišićna kontrakcija različitih mišićnih skupina);
• prijelaz jedne vrste napadaja u drugu (kloničko-tonički napadaji).

Najčešće, "veliki" napad prati:

• gubitak svijesti;
• slinjenje;
• kratak prestanak disanja;
• nevoljno mokrenje;
• ugriz jezika s ispuštanjem krvave pjene iz usta.

Dijete ima gubitak pamćenja nakon napada.

Absanse ili "manje" epilepsije u djece

Nedostaci se često manifestiraju:

• okretanje glave u jednom smjeru sa zaustavljanjem pogleda;
• "Zamrzavanje" djeteta na jednom mjestu;
• karakteristična kontrakcija jedne skupine mišića ili njihovo oštro opuštanje.

Nakon završetka takvog epifrizpusa, dijete ne osjeća prazninu u vremenu i nastavlja pokrete ili započinje razgovor sve dok se napadaj ne sjeti što se događa.

Rjeđe, izostanci se mogu manifestirati u obliku:

• neobične slušne, okusne ili vizualne senzacije;
• napadi spastične glavobolje ili bolova u trbuhu, praćeni mučninom, znojenjem, povećanim srčanim ritmom ili povišenom temperaturom;
• mentalni poremećaji.

Noćna (frontalna) epilepsija

Ovaj oblik bolesti smatra se najlakšom vrstom bolesti i može se lako liječiti, ali je liječenje dugotrajno i provodi se pod nadzorom stručnjaka.

S tom frontalnom epilepsijom određuje se vrijeme početka napada:

• noćna epilepsija - znakovi se pojavljuju samo za vrijeme spavanja;
• epilepsije prije buđenja.

Noćni epileptički napadaji manifestiraju se kao:

• parasomnije - trzanje nogu pri spavanju, koje se javljaju nehotice i često se kombiniraju s kratkotrajnim oštećenjem pokreta nakon buđenja;
• govoreći i hodajući u snu (mjesečarenje) s mokrenjem u krevetu i noćnim morama.

Ako ti simptomi potraju u odrasloj dobi, češće ako je terapija odsutna ili prekinuta, ta frontalna epilepsija postaje sve teža i postaje agresivnija kada se probudite ili ozlijedite.

Rolandic epilepsija

Pojava znakova povezana je s pojavom centra povećane razdražljivosti u korteksu središnje temporalne regije mozga (Rolandov sulkus).

Simptomi bolesti češće se javljaju u djece od 4 do 10 godina u obliku:

• senzorne aure (prekursori napada) - jednostrani trnci, trnci ili ukočenost u području desni, usana, jezika, lica ili grla;
• Napadi epilepsije manifestiraju se napadima na jednoj strani lica ili kratkim jednostranim trzanjem mišića grkljana i ždrijela, usana i / ili jezika, koji su popraćeni povećanim salivacijskim ili govornim poremećajima.

Trajanje napada je u prosjeku između dvije i tri minute.

Na početku razvoja bolesti, napadaji se češće javljaju i ponavljaju se nekoliko puta godišnje, a pojavljuju se rjeđe (pojedinačno) s dobi i potpuno se zaustavljaju.

Privremena epilepsija

Predvodnici napada su:

• bol u trbuhu;
• mučnina;
• srčani udar;
• prekomjerno znojenje;
• otežano disanje;
• poremećaji gutanja.

Karakteristične značajke ovog oblika epilepsije uključuju:

• jednostavne borbe;
• složeni napadi.

Utvrđuju se jednostavni napadi:

• okretanje glave i očiju prema izbijanju;
• mentalni poremećaji (stanje budnosti, panika, osjećaj promjene tijekom vremena (usporavanje ili ubrzavanje);
• poremećaji raspoloženja (euforija, depresija, strahovi);
• dezorijentiranost u prostoru i sebi.

Teški napadi manifestiraju se u obliku različitih ponavljajućih pokreta (automatizam):

• smacking;
• pat;
• grebanje;
• treperi;
• smijehom;
• žvakanje;
• ponavljanje pojedinih zvukova;
• gutanje.

Često, napadaji su popraćeni nedostatkom odgovora na podražaje i / ili potpunim zaustavljanjem svijesti.

S kompliciranim tijekom bolesti pridružuju se konvulzivni napadaji.

Liječenje epilepsije

Taktika liječenja epilepsije kod djece ovisi o obliku i uzroku bolesti, no gotovo uvijek se propisuju antiepileptici koji smanjuju konvulzivnu spremnost mozga.

Lijek i doza se odabiru pojedinačno, uzimajući u obzir:

• oblici bolesti;
• vrsta napadaja;
• dob djeteta;
• prisutnost popratnih bolesti.

Terapija antikonvulziva traje kontinuirano i dugo vremena (nekoliko godina) pod nadzorom liječnika.

Otkazivanje lijekova je moguće uz produljenu remisiju (potpuno odsustvo napada).

Kod teških (malignih) epilepsija, antiepileptici se dodaju:

• ketogena dijeta;
• steroidni hormoni;
• neurokirurški zahvat (prema indikacijama).

Benigni oblici epilepsije, podvrgnuti stalnom promatranju od strane specijalista i dugotrajnom liječenju (čak iu odsustvu simptoma i napadaja) su:

• benigne grčeve novorođenčadi;
• noćna epilepsija
• čitanje epilepsije (napadaji se razvijaju tijekom ili nakon čitanja);
• benigna rolandička epilepsija.

Roditelji bi trebali znati sve karakteristične simptome epilepsije u djece kako bi mogli pravodobno reagirati, konzultirati specijaliste, dijagnosticirati i isključiti ili potvrditi dijagnozu.

To je nemoguće zbog straha od odgađanja posjeta liječniku, osobito ako se dječji napadaji ponavljaju, osobito ako postanu učestaliji ili se mijenjaju s pogoršanjem simptoma. Često se epilepsija maskira kao i druge bolesti - neuroze, psihosomatske manifestacije, vegetativni paroksizmi. Stoga je potrebna instrumentalna dijagnostika - elektroencefalogram, video nadzor ili EEG s izazivačkim čimbenicima. Ne možete odbiti dijagnosticirati i liječiti - to uzrokuje težinu oblika i tijek bolesti.

Često je zdravlje djeteta i prognoza bolesti za život i buduće zdravlje u našim rukama i to se ne može zanemariti.

Više informacija o liječenju epilepsije može se naći u ovom članku:

liječnik - pedijatar Sazonova Olga Ivanovna

Vrste epilepsije u djece

Epilepsija je ozbiljna kronična bolest koja se najčešće javlja u djetinjstvu, a karakteriziraju je specifični napadi, nazvani epileptički napadaji. Do njih dolazi uslijed ispuštanja u mozgu koja uzrokuje privremene poremećaje mentalnih, motoričkih i osjetljivih funkcija. Kod djece se dijagnosticira tri puta češće nego kod odraslih.

Uzroci bolesti

Svaki roditelj želi znati što su uzroci epilepsije u djetetu, zašto je njihova obitelj pretrpjela takvu nesreću. U medicini je podijeljena u nekoliko skupina ovisno o uzrocima:

• simptomatsko - posljedica je strukturnog defekta mozga: ciste, tumori, krvarenja, ozljede;
• idiopatska - manifestira se u slučajevima kada se ne promatraju značajne promjene u mozgu, ali postoji genetska predispozicija za bolest;
• kriptogeni - dijagnosticiraju li uzroci bolesti ostaju nejasni.

Pa, kada su identificirani uzroci epilepsije, jer olakšava imenovanje potrebnog liječenja. No, za uspješan oporavak potrebno je na vrijeme prepoznati znakove ove bolesti.

Simptomi i znakovi

Posebna značajka bolesti je da se simptomi epilepsije u djece značajno razlikuju od manifestacija iste bolesti kod odraslih. Konvulzivni napadaji nisu jedini znak "epilepsije" (kako se ta bolest zvala u davna vremena). Roditelji trebaju znati raznolikost kliničkih manifestacija epilepsije kako bi se utvrdila bolest na temelju prvih znakova i odmah započeti liječenje.

• Konvulzivni napadaji

Na početku epileptičnog napadaja, mišići oštro naprežu, disanje se odgađa na kratko vrijeme. Tada počinju konvulzije, konvulzije koje traju od 10 sekundi do 20 minuta. Dijete često spontano prazni mjehur. Konvulzije se zaustavljaju, a umoran, iscrpljen pacijent zaspi.

• Ne-konvulzivni napadaji

Djeca s epilepsijom mogu također biti izložena nekonvulzivnim napadima (u medicini se nazivaju apscesima), koji se ne događaju tako izrazito. Iznenada, dijete se smrzne, oči mu odsutno, prazne, trepavice mu kapci. Tijekom napada pacijent može baciti glavu ili zatvoriti oči. On ne odgovara drugima, u ovom trenutku uzalud je privlačiti njegovu pozornost. Nakon napada beba se mirno vraća poslu u kojem je bio angažiran prije napada. Sve to traje ne više od 20 sekundi. Roditelji, ne znajući za ne-konvulzivne napadaje, mogu ih previdjeti, ignorirati ih i uzeti ih za uobičajeno ometanje njihovog potomstva.

• Atonički napadi

Napadi ove vrste karakterizira oštar gubitak svijesti kod djece s opuštanjem svih mišića. Mnogi ga percipiraju kao običnu nesvijest. Ako dijete povremeno gubi svijest, to je signal da se podvrgne pregledu i utvrdi pravi uzrok takvih stanja.

• Dječji grč

Često se epilepsija manifestira nenamjernim dovođenjem ruku do prsa, nagibom cijelog tijela, naprijed glave, oštrim izravnavanjem nogu. Takvi napadi javljaju se najčešće ujutro nakon buđenja i traju nekoliko sekundi. To su prvi znakovi dječje epilepsije, oni pate od vrlo male djece u dobi od dvije godine, u dobi od pet godina mogu u potpunosti otići ili otići u neki drugi oblik bolesti.

• Ostali simptomi epilepsije u djece

Često djeca koja imaju sklonost epilepsiji, pate od noćnih mora, budi se s povicima i suzama, hodaju u snu - pate od mjesečara. Pacijent se često žali na nerazumne glavobolje, koje mogu biti popraćene povraćanjem i mučninom. Jedan od prvih znakova bolesti je kratkotrajni poremećaj govora, kada se beba može kretati, biti svjesna, ali ne može govoriti.

Ako se mogu primijetiti epileptički napadi kod djece, preostale znakove bolesti teško je prepoznati i povezati s epilepsijom. Uostalom, mnogi ljudi imaju glavobolje i strašne snove, i nisu uvijek simptomi "epilepsije". Ali ako se takve pojave često ponavljaju, nužna je hitna konzultacija s neurologom.

Vrste dječje epilepsije

Vrste ove bolesti su brojne. Budući da je posljedica narušene funkcije mozga, razlikuje se nekoliko tipova epilepsije, ovisno o tome koji dio mozga ne radi:

• vremenski - karakterizirani čestim nestajanjem svijesti bez grčeva, ali s naglim prekidom mentalne i fizičke aktivnosti;
• frontalni - razlikuje se po tome što se svi gore navedeni znaci bolesti mogu manifestirati: konvulzije i gubitak svijesti, i mjesečari, i drugi;
• parijetalni i okcipitalni - manifestiraju se na različite načine, ne toliko svijetli kao prethodna dva oblika, i vrlo su rijetki.

Najčešće (u 80% svih slučajeva) djeca imaju dijagnozu temporalne i frontalne epilepsije. Ako postoji lezija u jednom od područja mozga, oni kažu o fokalnom obliku bolesti. Postoji nekoliko vrsta:

• simptomatska žarišna - rijetko se primjećuje u djece, jer je posljedica prethodnih bolesti u starijoj dobi: tumori mozga, vaskularne lezije glave (aneurizme), zarazne bolesti (tuberkuloza, meningitis, tifus, virusni napadi), oštećenje reumatskog živčanog tkiva i moždana cirkulacija (moždani udar), hipoksija u mozgu, toksično oštećenje otrovima (alkohol, živa, benzin) i metabolički proizvodi (kod dijabetesa, zatajenja bubrega i jetre), traumatske ozljede mozga;
• kriptogeno žarište - dijagnosticira se u slučaju kada moderna medicina zastane i ne može objasniti razloge tog patološkog stanja;
• idiopatsko žarište - karakterizirano promjenama u funkcijama neurona, kada se njihova aktivnost i stupanj pobuđenosti naglo povećavaju; Nasljedna predispozicija, kongenitalne anomalije i patologije mozga, neuropsihijatrijske bolesti, toksični učinci lijekova ili alkohola mogu biti uzroci ovog oblika bolesti.

Jedna od varijanti idiopatskog oblika bolesti je rolandska pedijatrijska epilepsija, koja se dijagnosticira u dobi od tri do trinaest godina. Fokus se nalazi u Rolandovom žlijebu, koji leži u moždanoj kori. Tipične kliničke manifestacije rolandske epilepsije u djece su:

• utrnulost jezika, usana, obraza;
• grčevi u mišićima ruku, nogu, lica;
• teškoća govora;
• spremljena svijest;
• povećanje salivacije;
• napadaji najčešće se javljaju noću.

Rolandic epilepsija obično ide do dobi od 16 godina. Još jedan čest oblik bolesti kod djece je apscesna epilepsija, koja počinje u dobi od 5 do 8 godina. Djevojčice ga češće pate od dječaka. Karakterizira ga ne-konvulzivni napadaj koji može trajati do puberteta. Nakon toga, napadi nestaju ili bolest teče u drugi oblik. Jedino kvalificirani liječnik može odrediti ovu ili onu vrstu bolesti.

dijagnostika

Različiti oblici bolesti, sličnost simptoma s drugim patologijama dovodi do činjenice da dijagnoza epilepsije kod djeteta može biti vrlo teška. Na primjer, kod novorođenčadi, njegove se manifestacije teško razlikuju od uobičajene motoričke aktivnosti karakteristične za sve bebe. Glavne dijagnostičke metode su:

U svakom slučaju, najprije se morate obratiti neurologu koji će odrediti odgovarajuće preglede. Nakon dijagnosticiranja i propisanog liječenja.

Liječenje epilepsije u djece

Liječenje dječje epilepsije ovisit će o identificiranim uzrocima bolesti. Glavni zadatak nije samo zaustaviti napade, nego i eliminirati sam uzrok, ako je moguće.

• Tretman lijekovima

Antikonvulzivi (karbamazepin, natrijev valproat, fenobarbital) obično se propisuju ako je uočeno više od dva napadaja. Danas u 30% slučajeva liječenje epilepsije dovodi do oporavka. Kod složenijih oblika bolesti, lijekovi pomažu smanjiti težinu i učestalost napadaja. Obično započnite s malim dozama, postupno ih povećavajući. Liječenje je dugotrajan proces koji traje nekoliko mjeseci, pa čak i godina.

• Kirurško liječenje

Kirurško liječenje propisano je kako bi se uklonio uzrok bolesti: na primjer, uklonjen je tumor na mozgu.

• Dijeta za epilepsiju

Djeci koja pate od epileptičkih napadaja, koji se ne liječe lijekovima, propisuje se ketogena dijeta. Njegov je princip reduciran na ispravan omjer ugljikohidrata, proteina, masti u dječjem jelovniku. Za 1 g proteina i ugljikohidrata treba biti čak 4 g masti. Potrebna je masna hrana poput maslaca i vrhnja. No, tjestenina, voće i povrće, kruh ograničen.

Unatoč činjenici da je epilepsija kronična bolest, ovu dijagnozu ne treba smatrati doživotnom zatvorskom kaznom. Moderna medicina uspješno suzbija svoje manifestacije u djece, adekvatno liječenje i pridržavanje ispravnog načina života omogućuje da se u 75% slučajeva zauvijek riješi epileptičkih napadaja.

• Znakovi i simptomi epilepsije u djece
• Uzroci epilepsije u djece
• Epilepsija u djece mlađe od godinu dana
• Vrste epilepsije u djece
• Dijagnoza epilepsije
• Liječenje epilepsije

Epilepsija je jedan od najčešćih poremećaja u mozgu. Bolest se prvi put spominje u doba starog Babilona. Prije otprilike jednog stoljeća, D. H. Jackson pokušao je definirati bolest, označivši je kao poremećena ispuštanja živčanog tkiva. Sada se ova bolest shvaća kao cijela skupina patologija, koje se manifestiraju u paroksizmalnim napadima.

Prema statistikama, udio febrilnih napadaja koji se javljaju u djetinjstvu iznosi do 2%. Općenito, do 1% sve djece pati od epilepsije.

Znakovi i simptomi epilepsije u djece

U djetinjstvu se epilepsija pojavljuje drugačije nego u odraslih. Pogrešno je smatrati napadaje kao jedini simptom.

Da biste na vrijeme prepoznali znakove bolesti i započeli adekvatan tretman, trebali biste znati sve manifestacije bolesti:

Konvulzivne kontrakcije. Na samom početku napada mišići počinju naprezati, a disanje ima prekide u nastavku i odgađanju. Svaka konvulzija može trajati od 10 do 20 sekundi. Ponekad dijete može nehotice isprazniti mjehur. Kada napad prođe, dijete zaspi, jer se ne može boriti protiv umora i iscrpljenosti.

Absani ili takozvani napadaji bez konvulzivnih kontrakcija mišića. Najčešće su podložni djeci. Oni možda nisu tako izraženi i ponekad ostaju nezapaženi. Obratite pozornost na iznenadna trzanja kapaka i prisutnost nepromišljenog, praznog izgleda. Ponekad se glava nagne natrag dok oči ostaju zatvorene. Dijete ne trepće. Bez obzira na to kako roditelji pokušavaju privući pozornost djeteta, on će ostati ravnodušan do kraja napada. Nakon što je napad završen, dijete neće zaspati. Vjerojatno će se vratiti u prekinuti slučaj, nastaviti igru ​​lijevo. Absani ne traju dugo, ne više od 20 sekundi. Ako ne znate o tom simptomu, onda možete ispisati takve manifestacije kao samo-popustljivost i odsutnost.

Atonic fit. U tom slučaju, simptomi su življi. Dijete potpuno gubi svijest, dok se potpuno opuštaju svi mišići. Nemojte to brkati s nesvjesticom, pogotovo zato što se atonični napadaji redovito ponavljaju. To mora upozoriti svakog roditelja i nakon prvog takvog incidenta potrebno je zatražiti savjet pedijatra.

Važno je obratiti pozornost na to kako se dijete ponaša odmah nakon buđenja. Takozvani dječji spazam može se izraziti u zatezanju ruku na prsima, nagnuti glavu prema naprijed. U ovom slučaju, torzo se pomiče naprijed, a noge se protežu u crtu. Stanje napetosti prolazi brzo, traje nekoliko sekundi. Takvi napadi uočeni su u djece od 2-5 godina. Ponekad mogu nestati bez traga, ali ponekad se razviju u ozbiljnu bolest.

Noću se beba može mučiti noćnim morama. Probudit će se širom otvorenih očiju od užasa i glasnih krikova.

Djeca s epilepsijom često pate od mjesečara, počinju šetati u snu i nakon buđenja se ne sjećaju ništa.

Glavobolja je još jedan čest simptom koji prati dječju epilepsiju. U pravilu ga prate mučnina, pa čak i povraćanje.

Važno je obratiti pozornost na govorne karakteristike djeteta. U epilepsiji govori normalno, ali s vremena na vrijeme ima govorne poremećaje. U isto vrijeme, dijete nastavlja igrati, je potpuno svjesno, ali ne može izreći riječi.

Uzroci epilepsije u djece

Među uzrocima trajnih povreda moždane aktivnosti i razvoja epilepsije u djetinjstvu su:

Poremećaji u formiranju i razvoju mozga u fazi razvoja fetusa, tj. U maternici. Čimbenici koji mogu utjecati na to mogu biti: trudnoća u alkoholizmu, ovisnost o drugim lošim navikama: pušenje i uporaba droga. Rizik od razvoja epilepsije se povećava ako trudnica ima prehladu ili gestozu. Starost majke: što je starija, to je veći rizik od razvoja bolesti kod djeteta.

Priroda radne aktivnosti i karakteristike toka rada općenito. U ovom slučaju, mozak je već formiran. Čimbenici rizika su dugotrajni porođaj, dugotrajan boravak djeteta bez vode, asfiksija djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal, pupčana vrpca isprepletena oko vrata, nametanje specijalnih akušerskih pinceta.

Bolesti živčanog sustava djeteta. Česte bolesti (virusne i bakterijske) mogu potaknuti razvoj epilepsije. Pogotovo ako su popraćeni visokom temperaturom i konvulzivnim stanjima. Iako je nužno napraviti rezervu da su preduvjeti za nastanak epilepsije već postavljeni ranije, ali su ostali nezapaženi. Također, guranje se može prenijeti meningitis, encefalitis, arahnoiditis.

Potres mozga, tupa ozljeda glave. Sve su to vjerojatni uzroci epilepsije.

Idiopatski uzroci. Ne smijemo zaboraviti genetsku predispoziciju za pojavu bolesti. Epilepsija se može naslijediti, odnosno ne sama bolest, već niska razina dopamina, koji je odgovoran za inhibiciju kemijskih procesa u mozgu.

Nedostatak mikronutrijenata i rizik od epilepsije. Godine 1973. Američko društvo za neurološke znanosti uspostavilo je vezu između deficita određenih mineralnih tvari i razvoja napadaja prema rezultatima istraživanja. Važno je kontrolirati količinu cinka i magnezija u tijelu. Rizik od napadaja povećava se s smanjenjem njihove koncentracije. Magnezij se brzo troši pod stresom, povišenim temperaturama i opterećenjima. Čak i kratkotrajni manjak negativno utječe na kontraktilnost mišića i krvnih žila.

Bilo koji tumor na mozgu može uzrokovati bolest.

Dodijelite drugi kriptogeni uzrok bolesti. U ovom slučaju govorimo o neobjašnjivim čimbenicima koji su izazvali epilepsiju kod djeteta.

Epilepsija u djece mlađe od godinu dana

Što se tiče dojenčadi, u kontekstu razvoja ove bolesti, odrasli bi trebali biti izuzetno pažljivi. Naravno, epilepsija se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali često su prvi znakovi uočljivi kod djece mlađe od godinu dana. Ako ne plovite znakovima bolesti, onda ih možete zbuniti s manifestacijama drugih patologija. To je upravo lukavost epilepsije u dojenčadi.

Često je okidač povećanje tjelesne temperature tijekom bolesti, teškog straha i drugih čimbenika okoliša.

Roditelji bi svakako trebali obratiti pozornost na:

Česti krikovi, praćeni vitlima. U ovom slučaju, ruke mrvica će se tresti, beba ih može široko zavrtjeti.

Ponekad gornji i donji udovi počinju drhtati i trzati se. To se ne događa sinkrono, a ne ritmički.

Životni i živahni pogled djeteta na kratko vrijeme izostaje. Istodobno prestaje kretati se, smrznuti se i, kako jest, "ulazi u sebe."

Mišići lica na jednoj strani počinju napinjati, a zatim počinju i smanjuju se. Ti se rezovi odvijaju na istoj polovici tijela, kao i na ruci i nozi.

Dijete može naglo okrenuti ruku, glavu i oči u određenom smjeru. Ostat će nepokretan u tom položaju nekoliko sekundi.

Čak i uobičajeni pokreti i postupci djeteta mogu biti simptom epilepsije. Potrebno je čuvati, ako dijete tijekom sisanja ili udaranja mijenja boju kože, može postati crvena, plavičasta ili samo blijeda. To je osobito vidljivo na koži lica. Takvi napadi su redoviti i često se javljaju u isto vrijeme.

Vrste epilepsije u djece

Ako se okrenemo klasifikaciji bolesti, onda postoji više od 40 vrsta epilepsije, koje se razlikuju u znakovima, dobi djeteta, prirodi tijeka patologije, prema prognozi, itd.

Najčešće postoje četiri vrste bolesti, od kojih svaka ima svoje osobine.

Idiopatska epilepsija u djece

Kada je u pitanju idiopatska forma, ona se manifestira u sljedećim simptomima:

Tonički grčevi, kada su noge ispravljene, neki mišići ostaju nepomični.

Klonični grčevi nastaju zbog kontrakcije različitih mišića.

Prijelaz nekih konvulzija na druge.

Često dijete potpuno gubi svijest, tijekom kojega dolazi do kratkog prestanka disanja. Na toj pozadini dolazi do nehotičnog pražnjenja mjehura i obilne sline. Pjena koja izlazi iz usta može postati crvena. To je zbog činjenice da je za vrijeme napada jezik bio ugrizen. Kada je napad končan i dijete se vrati u svijest, ne sjeća se apsolutno ništa.

Rolandic epilepsija u djece

Ovaj tip epilepsije u djece je oblik idiopatskog oblika bolesti. Prema statistikama, najčešće se nalazi u dobi od 3 do 13 godina. Naziv ove vrste bolesti bio je zbog činjenice da je centar povećane razdražljivosti u rolandskom žlijebu.

Kao simptome može se razlikovati sljedeće:

Grčevi udova i mišića lica.

Nepokretnost i potpuna obamrlost donjeg lica, kao i jezik.

Nemogućnost izgovora riječi.

Trajanje napada je do 3 minute.

Biti dijete u umu.

Povećanje količine ispuštanja sline.

Dijete se osjeća peckanje u ustima, u grlu, na licu.

Noćno vrijeme početka napada.

Često ovaj oblik epilepsije potpuno nestaje kada dijete navrši 16 godina. U početku napadaji često smetaju djetetu, ali s godinama postaju sve manje i manje.

Kriptogena epilepsija u djece

Najčešći oblik bolesti, do 60% od ukupnog broja bolesti. Govore o kriptogenom obliku u slučaju kada nije moguće otkriti uzroke nastanka i razvoja patologije.

Simptomi mogu biti različiti i kombinirati simptome različitih oblika bolesti. Može se vrlo brzo proširiti, uhvatiti nove dijelove mozga. Ako je epilepsija frontalna, često se manifestira tijekom noćnog odmora djeteta. Mogu se pojaviti halucinacije, svijest je poremećena.

Absanse epilepsija u djece

To je takozvani manji oblik bolesti. Najčešće se manifestiraju sljedećim značajkama:

Dijete postaje nepokretno, kao da se smrzava.

Glava i udovi su se okrenuli u jednom smjeru. Pogled prestaje, postaje "beživotan".

Mišići se naglo napinju i također se opuste.

Napad pada iz pamćenja, dijete se vraća u napuštene slučajeve ili razgovor.

Ponekad može doći do izobličenja okusa.

Postoje bolovi u trbuhu i glavi, uz istovremenu pojavu mučnine, povećanja brzine otkucaja srca, povećanja temperature.

Dijagnoza epilepsije u djece

Poteškoća u definiranju bolesti može biti u činjenici da se simptomi često preklapaju s drugim bolestima. Posebno je teško shvatiti da dijete pati od ove patologije, jer roditelji ne obraćaju pozornost na najmanji znak. Često se pripisuju uobičajenoj motoričkoj aktivnosti mrvica.

Metode koje se koriste za dijagnosticiranje epilepsije uključuju:

Kompjutorska tomografija.

Ako roditelji primijete nešto neuobičajeno u djetetovom ponašanju, potrebno je hitno potražiti savjet neurologa. On je taj koji je u stanju prepoznati znakove epilepsije, napraviti točnu dijagnozu i propisati liječenje. I, naravno, ni u kojem slučaju ne možete ignorirati rutinske preglede kod liječnika.

Na temu: Liječenje epilepsije - popis učinkovitih lijekova i lijekova

Liječenje epilepsije u djece

Glavni cilj liječenja bolesti nije uklanjanje simptoma, već otklanjanje uzroka bolesti.

Stoga je u ovom slučaju potreban integrirani pristup koji se sastoji od:

Tretmani lijekovima. Valproat, fenobarbital ili karbamazepin koriste se kao antikonvulzivi. Oni su nužni ako se s djetetom dogodi više od dva napada. Važno je napomenuti da se dječja epilepsija uspješno liječi, a do 30% beba se oporavlja. U drugim slučajevima, lijekovi pomažu u kontroli snage i učestalosti napada. Počnite liječiti malim dozama, postupno ih povećavajući. Potrebno je uskladiti se s dugotrajnom terapijom, koja može potrajati i do nekoliko godina.

Ponekad je potrebna operacija. U slučaju da je uzrok bolesti tumor ili ozljeda.

Snaga. Ako lijekovi nisu propisani, djeca trebaju slijediti određenu prehranu. Temelji se na određenom omjeru masnoća, ugljikohidrata i proteina.

Važno je zapamtiti da je moguće zauvijek osloboditi dijete od epilepsijskih epizoda, iako je bolest klasificirana kao kronična. Ipak, kompetentan pristup liječenju, korištenje suvremenih alata u kombinaciji s ranom dijagnozom daje izvrsne rezultate.

Autor članka: Sokov Andrej Vladimirovič, neurolog

Prema suvremenim konceptima, epilepsija u djece je skupina različitih kroničnih patologija mozga.

U pravilu se pojavljuju:

• specifični epileptički napadaji u obliku neprovociranih konvulzija koje se javljaju bez razloga na temelju potpunog zdravlja;
• druge specifične znakove ("male napadaje") u obliku mentalnih, autonomnih ili senzornih poremećaja: ko-govoreći, pospani, blijedi u jednoj pozi, iznenadni zastoji tijekom razgovora, gubitak svijesti i drugi simptomi.

Značajke napada u dojenčadi

Prve manifestacije bolesti mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali većina početnih znakova epilepsije u djece razvija se u ranoj i predškolskoj dobi. Često se “debi” konvulzivnih napadaja u dojenčadi promatra na pozadini povećanja tjelesne temperature, straha ili pod utjecajem drugih vanjskih čimbenika.

Pojava epilepsije u dojenčadi dojenčadi je podmukla iu većini slučajeva maskirana kao druge bolesti ili fiziološke pojave.

Prvi simptomi bolesti u dojenčadi uključuju:

• ne-ritmičke noge i ručke;
• izražene, male i brze ritmičke kontrakcije mišića na jednoj polovici lica, koje prelaze na nogu i ruku iste strane;
• kratkotrajno naglo zaustavljanje djetetovog pogleda ("zaostajanje") ili nagli prekid bilo kojeg pokreta djeteta (povlačenje u sebe);
• okretanje glave i očiju u stranu, što je često praćeno unilateralnom abdukcijom ruke u smjeru skretanja;
• Napadi su često maskirani uobičajenim pokretima djeteta (smacking, sisanje, različite grimase), koji se ponavljaju u određeno vrijeme i često se javljaju na pozadini promjene tena (blanširanje, cijanoza, crvenilo) sa slinjenjem ili u njegovoj odsutnosti;
• povremena trzanja s cijelim tijelom uz vriske i velike potrese olovaka;
• ne-ritmičke noge i ručke.

Kako se različiti tipovi i oblici epilepsije manifestiraju u djece predškolske i školske dobi

Do danas, stručnjaci su identificirali više od 40 oblika epilepsije, koji se razlikuju u kliničkim simptomima, dobi u kojoj su se pojavili prvi znakovi bolesti i tijeku bolesti: benigni ili prognostički nepovoljni oblici epilepsije u djece.

Od posebne je važnosti pravodobna dijagnoza - ispravna definicija oblika bolesti od strane specijalista epileptologa. Strategija terapije i prognoza tijeka bolesti ovise o tome.

Klinički simptomi epilepsije u djece ovise o vrsti napadaja i obliku bolesti.

Postoje dva glavna oblika epilepsije: "veliki" i "mali" - klasifikacija se temelji na prirodi napada.

Istinita (idiopatska ili "velika") epilepsija u djece

Ovu bolest karakteriziraju generalizirani napadaji u obliku toničkih konvulzija (ravnanje i nepokretnost pojedinih mišićnih skupina), kloničke konvulzije (mišićne kontrakcije različitih mišićnih skupina) ili prijelaz jedne vrste konvulzija u drugu (kloničko-tonički konvulzije). Najčešće, "veliki" napad popraćen je gubitkom svijesti, zastojem dišnog sustava, slinjenjem, nenamjernim mokrenjem. Ponekad generalizirani napad prati ugriz jezika s otpuštanjem krvave pjene iz usta i gubitkom pamćenja nakon napadaja.

Absannaya ili "mala"

Absansa je vrsta napada epilepsije. Ova patologija nastavlja s lokalnim (žarišnim ili parcijalnim) napadajima u koje je uključena određena mišićna skupina, u pravilu ih karakterizira "blijeđenje" djeteta u jednom stavu, okretanje glave u jednom smjeru sa zaustavljanjem pogleda, ponekad karakterizirano kontrakcijama jedne grupe mišića ili njihova oštra atonija (opuštanje). Nakon završetka napada - dijete ne osjeća prazninu u vremenu i nastavlja pokrete ili razgovor koji je započeo do napadaja, a da se uopće ne sjeća.

Također, izostanci u djeci mogu se manifestirati u obliku:

• neobične slušne, okusne ili vizualne senzacije;
• napadi spastične glavobolje ili bolova u trbuhu, praćeni mučninom, znojenjem, povećanim srčanim ritmom ili povišenom temperaturom;
• mentalni poremećaji.

Noćna epilepsija (frontalna)

Ovisno o vremenu početka napada, postoje:

• epilepsija budnosti;
• noćna epilepsija u djece, čiji se simptomi javljaju samo tijekom spavanja;
• epilepsije prije buđenja.

Noć se smatra najmekšom (benignom) oblikom bolesti i lako se liječi. Napadi u snu jasno ukazuju na položaj epileptičkog fokusa u frontalnim režnjevima mozga (frontalna epilepsija).

Razvojem noćnog oblika bolesti važno je pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu, pa je potrebno znati kako prepoznati epilepsiju kod djeteta, konzultirati specijaliste i propisati dugotrajno liječenje.

Noćni epileptički napadaji manifestiraju se kao:

• parasomnije, koje su nelagodne noge u snu, koje nastaju nehotice i često se kombiniraju s kratkotrajnim oštećenjem pokreta nakon buđenja;
• govoreći i hodati u snu (mjesečarenje), koje često prate mokrenje u krevetu i noćne more. Ovi simptomi su karakteristični za djecu i izliječeni su s godinama. Kada ti simptomi potraju u odrasloj dobi, oblik bolesti postaje sve teži i očituje se agresivnošću nakon buđenja ili nanošenja tjelesnih povreda samom sebi. Pacijenti nakon buđenja ne pamte ništa.

rolandic

Rolandic epilepsija smatra se najčešćim, benignim i nasljednim oblikom bolesti.

Simptomi bolesti javljaju se u djece ili adolescenata u dobi od 2 do 14 godina (obično od 4 do 10 godina). Pojava znakova povezana je s pojavom centra povećane razdražljivosti u korteksu središnje temporalne regije mozga (Rolandov sulkus).

Simptomi rolandske epilepsije kod djece se manifestiraju:

• senzorna aura (prekursori napada) u obliku jednostranog osjećaja trnce, trnci ili ukočenosti ili trnce u području desni, usana, jezika, lica ili grla;
• Sam napad epilepsije manifestira se u obliku konvulzija na jednoj strani lica ili kratkog jednostranog trzanja mišića grkljana i ždrijela, usana i / ili jezika, koje su praćene povećanim salivacijskim ili govornim poremećajima.

Trajanje epizode s rolandičnom epilepsijom je u prosjeku od dvije do tri minute. Na početku razvoja bolesti, napadaji se češće javljaju i ponavljaju se nekoliko puta godišnje, a pojavljuju se rjeđe (pojedinačno) s dobi i potpuno se zaustavljaju.

Privremena epilepsija

Ovaj tip epilepsije se razvija kada se epileptički fokus nalazi u temporalnim dijelovima mozga. Pojavljuje se u ranoj dobi nakon porođajne traume ili upale zbog intrauterine infekcije, u pozadini prethodne neuroinfekcije (meningitis, arahnoiditis ili encefalitis).

Privremena epilepsija ima karakteristične znakove i manifestira se u obliku produljenih napadaja i pogoršanja kliničke situacije tijekom vremena.

Karakteristične značajke ovog obrasca uključuju:

• prekursori napada (aura) u obliku abdominalne boli, mučnine, srčanog udara, aritmija, povećanog znojenja, otežanog disanja, smanjenog gutanja;
• jednostavni napadi u obliku okretanja glave i očiju prema fokusu ili mentalnim poremećajima: budno stanje, panika, osjećaj promjene vremena, usporavanje ili ubrzavanje, poremećaji raspoloženja, euforija, depresija, strahovi, dezorijentacija u prostoru i sebi;
• kompleksni napadi u obliku raznih ponavljajućih pokreta (automatizma) - smacking, patting, grebanje, treptanje, smijeh, žvakanje, ponavljanje pojedinih zvukova, gutanje s djelima potpune deaktivacije svijesti i nedostatak odgovora na podražaje. Uz komplicirani (maligni) tijek bolesti, grčevi se spajaju.

Da bi se bolest pravodobno dijagnosticirala, potrebno je znati kako odrediti epilepsiju kod djeteta: identificirati prve i glavne znakove bolesti, učestalost i trajanje epileptičkih napada i kontaktirati specijaliste (dječjeg neurologa, a zatim i epileptologa).

Autor: Sazonova Olga Ivanovna, pedijatar

Vrste napadaja

Savjetujemo vam da pročitate: Zašto djeca razvijaju epilepsiju i koji čimbenici mogu izazvati napad

Osnova epilepsije je neravnoteža između povećanja i smanjenja aktivnosti živčanih stanica. Mehanizam samoregulacije inherentan je normalnom funkcioniranju mozga, za što je prirodno povećati aktivnost pojedinačnih stanica, a zatim ga i samostalno inhibirati. Ali s epilepsijom, ova samoregulacija je narušena.

Priroda i vrste bolesti

I ubrzanje i inhibicija aktivnosti korteksa odvijaju se uz pomoć hormona, primjerice adrenalina (stimulansa) i kortizola (inhibitora), kao i brojnih specifičnih aminokiselina i drugih kemijskih spojeva koji se nazivaju neurotransmiteri. Kršenja njihovih izlučevina su naslijeđena. Stoga je prirođena epilepsija kod djeteta često povezana s neravnotežom hormonalne pozadine ili deficita u sintezi neurotransmitera.

Obično, kada dijete ima epilepsiju, mehanizam kočenja neurona ne radi ispravno. Također se događa da abnormalna aktivnost pojedinih dijelova mozga izaziva stimulaciju neurona različitim neoplazmama. Najčešće se to događa nakon ozljeda sive tvari. Ali uzrok može biti tumor - uključujući maligne.

Zašto?

Uzroci epilepsije u djece mogu biti različiti. Epilepsija nasljedne etiologije naziva se idiopatska u medicini. Karakterizira ga poremećaj u regulaciji aktivnosti neurona opisan u prethodnom odjeljku. No, bolest se također može pojaviti kao posljedica oštećenja mozga djeteta u prenatalnom ili postporođajnom razdoblju. Ova vrsta epilepsije naziva se simptomatska (često se u medicinskoj literaturi može naći i naziv "epizindrom"), jer je to simptom druge bolesti.

Najčešći čimbenici za razvoj simptomatske epilepsije su sljedeći.

• Traumatska ozljeda mozga. Potres i teške ozljede glave.
• Hipoksija (privremeni nedostatak kisika). Jaz u kojem je opskrba kisika u fetus krvi iz pluća moje majke već prestala, a vlastiti dišni putevi još nisu postali operativni, neizbježna je tijekom poroda. Ali to se događa iu slučaju respiratornih / cirkulacijskih poremećaja u majčinom tijelu - bronhijalne astme, tromboze, srčanog udara, moždanog udara, osobito onih koji su se dogodili tijekom trudnoće.
• Loše navike mame. Oni također mogu dovesti do smrti dijela neurona u mozgu njezina djeteta. Konkretno, zlouporaba alkohola i / ili teških droga.
• Herpes virusi, neuroinfekcije. U slučaju djeteta, to može biti i infekcija koja je još u maternici, a kućanstvo kontaktira osobu koja se razvila nakon rođenja.
• Tumori (neoplazme). Oni se mogu nalaziti u samom mozgu ili u jednoj od njegovih membrana, prerastaju u nju iz drugih organa i tkiva tijela u procesu njegovog razvoja. To posebno vrijedi za rak.

Osim idiopatske (nasljedne) i simptomatske (stečene), postoji i kriptogena epilepsija - to jest, epilepsija kod djeteta čiji se izvor ne može utvrditi.

Oštećenje mozga i leđne moždine tijekom poroda jedan je od najčešćih uzroka traumatske epilepsije u djetinjstvu, uz cerebralnu paralizu. Međutim, primat epilepsije kod djeteta posvuda drži dlan. U isto vrijeme, zbog raznolikosti manifestacija, koje nisu svi poznati medicini iz prošlosti, neki slučajevi epilepsije u roditelja nisu dijagnosticirani. Otuda i pojava uspješne nasljednosti kod neke djece.

Vrste napadaja

Napadi epilepsije u djece nisu uvijek praćeni grčevima. Među njihovim vanjskim manifestacijama mogu biti tikovi, stupor, mjesečari, proširene zjenice, temperaturne promjene, znojenje. Istodobno, prisutnost jednog ili drugog simptoma ovisi o mjestu fokusiranja hiperaktivnosti i njegovom širenju, a ne o porijeklu epilepsije.

Postoje sljedeći tipovi napadaja.

• Generalizirani i apsansni. Obično su vrlo uočljivi drugima. Ovi napadi se javljaju s gubitkom svijesti. Generalizirani kloničko-tonički napad ima manifestacije koje su klasične za epilepsiju s konvulzijama. A izostanke (ne-konvulzivne napade) karakterizira samo oslabljena svijest, u pravilu, sve dok se potpuno ne isključi, iako neki pacijenti imaju halucinacije.
• Fokalna. Takvi napadi često se javljaju bez gubitka svijesti. U tom slučaju, manifestiraju se nekontroliranim pokretima u jednom ekstremitetu, halucinacijama (slušnim, okusnim, mirisnim, taktilnim) ili vegetativnim manifestacijama kao što su znojenje, groznica. Ponekad postoje potpuno neobične manifestacije u obliku poremećaja u ponašanju. Takve epizode traju samo nekoliko minuta i prolaze. Ali ponekad se patološka aktivnost mozga širi na sve njegove dijelove, što rezultira da se nakon fokalnog napadaja razvije generalizirani napad.
• Multifokalne. Različite kliničke manifestacije bolesti u slučaju fokalne epilepsije također je uzrokovano činjenicom da početni fokus povećane aktivnosti nije uvijek samo jedan. U ovom slučaju patologija je okarakterizirana kao multifokalna. U ovom slučaju, žarišta mogu biti smještena simetrično ili, naprotiv, u različitim dijelovima korteksa i razlikuju se po stupnju aktivnosti.

Vrste fokalnih i multifokalnih napadaja

Osim toga, fokalni i multifokalni epileptički napadaji podijeljeni su u nekoliko tipova ovisno o mjestu fokusa / lezije, budući da ovaj pokazatelj značajno utječe na pojavu napadaja.

• Rolandic. To jest, s lezijom smještenom na spoju frontalnog i parijetalnog / temporalnog režnja mozga. Rolandic epilepsija je vrlo česta u djece u dobi od dvije do 12 godina. Također se često naziva noć jer se napadaji obično javljaju tijekom spavanja.
• Frontalni. To jest, s lezijom ili lezijama koje se nalaze u frontalnom režnju korteksa. Za njih je tipičan i ekstenzivan obrazac kretanja. Epizode frontalne epilepsije kod djeteta često prolaze sa očuvanjem svijesti i mogu biti popraćene nekoherentnim govorom ili povicima.
• Vremenska. Za njih, najkarakterističniji okus i slušne halucinacije.
• Zatiljni. Karakteristična im je značajka vizualnih halucinacija relativno nekompliciranog sadržaja. To jest, ne zaplet, već manifestirani bljeskovima svjetla / plamena, raznih geometrijskih oblika na vidiku. Napadi takve epilepsije kod djeteta često počinju istovremenom rotacijom očne jabučice i glave u suprotnim smjerovima.
• Sljopoočnom. Za njih je tipično da počnu s taktilnim halucinacijama ("goosebumps", trnci, ukočenost kože) i brzo se prošire na ostatak korteksa.

Dakle, kada vidimo dijagnozu “kriptogene fokalne epilepsije” u medicinskoj kartici djeteta, mi već razumijemo da je to fokalna epilepsija, čiji je uzrok nejasan. Ako se ovoj ili drugoj kombinaciji doda “generalizirano”, to znači da se patološka aktivnost širi na sve neurone mozga, što se manifestira gubitkom svijesti.

Tijek bolesti i varijante norme

Kod djeteta postoje benigne i maligne epilepsije. Ako napadaji lako reagiraju na terapiju i postanu lakši s vremenom ili se pojavljuju rjeđe, liječnici govore o benignoj epilepsiji. Ako se sve dogodi upravo suprotno, onda je to njegov zloćudni oblik, koji će negativno utjecati na mentalne sposobnosti pacijenta i njegovu osobnost.

Osim različitih oblika epilepsije, dijete ima i epileptiformnu aktivnost korteksa. Često, nakon svog otkrića, možete čuti liječnikov savjet da pije sedativ ili antikonvulziv "za svaki slučaj". Zapravo, ako dijete ili odrasla osoba nema epileptičke napade, to se ne bi trebalo učiniti. Takvi "epileptoidni" žarišta, ako se to želi, mogu se naći u oko 25-30% svjetske populacije, dok samo 1% njegove populacije pati od epilepsije.

Simptomi epilepsije u dojenčadi

Prvi znakovi epilepsije u dojenčadi razlikuju se od onih koje možemo vidjeti u istoj djeci u dobi od 15-18 godina i kasnije. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir i raznolikost njegovih kliničkih manifestacija koje su svojstvene bolesti, a koje mogu učiniti bolest neprepoznatljivom ni za roditelje ni za liječnika. U svakom slučaju, epilepsiju u djeteta treba posumnjati ako se otkriju sljedeće činjenice:

• među najbližim krvnim srodnicima djeteta su epileptici;
• pretrpio je ozljedu glave;
• Dijagnosticirana je fetalna infekcija;
• dijete ponekad odmah zaroni;
• nekoliko minuta padne u prostoriju;
• sklona je pokretanju konvulzivnih pokreta udovima.

Posebno je sumnjivo ako ti pokreti ne izgledaju kao igra, a jasno je da ih dijete ne shvaća (na primjer, popraćeni su praznim, besmislenim izgledom i nedostatkom reakcije na majčin poziv). Često, neposredno prije svake sumnjive epizode, ponašanje mrvica se mijenja i uvijek u istom smjeru. Dakle, prije napada beba može postati uplašena, hirovita, agresivna, izgubiti san ili apetit.

Podrazumijeva se da liječnik sa sumnjom na epilepsiju u djeteta zahtijeva slučajeve u kojima se napadaji koji počinju u jednom udu brzo šire po cijelom tijelu, on okreće oči, svijest je očito odsutna, javlja se nevoljno izlučivanje.

Slični uvjeti mogu se uočiti iu drugim bolestima (na primjer, grčevi u cijelom tijelu i prostracije često prate temperature iznad 38 ° C). No, u svakom slučaju, one su opasne po život, jer je opterećenje srca u takvim trenucima previsoko i postoji opasnost od zatajenja dišnog sustava zbog spazma plućne dijafragme. Stoga je odlazak liječniku u takvim situacijama jedino razumno rješenje.

Od rane dobi s epilepsijom, dijete može iskusiti niz ponavljajućih halucinacija od strane raznih osjetilnih organa (uključujući i vizualne) koji prethode napadu. Promjene u njegovom ponašanju povezane su s tim nekoliko sati ili minuta prije epizode.

Aura često prijeti, sadrži scene nasilja. Ali može se manifestirati i kao opsesivni miris / osjećaj. To znači da redovite promjene u ponašanju služe i kao simptom epilepsije u dojenčadi, jer indirektno potvrđuju epileptičnu prirodu napadaja koji ih prate.

dijagnostika

Ako mali pacijent ima generalizirani napad, neće ga biti teško identificirati, čak ni za laika. No, fokalni napadaji s njihovim relativno blagim simptomima je teže uočiti i klasificirati. Štoviše, epilepsija kod beba može gledati van iz kutije zbog slabe koordinacije između pojedinih dijelova središnjeg živčanog sustava, tipičnog za dob djece.

Ogromna većina slučajeva epilepsije u djece manifestira se rolandičnom epilepsijom, koja pogađa samo određene dijelove tijela i opaža se uglavnom u snu. Njezin tijek u dobi od 15 godina smatra se dobroćudnom. Ali za otkrivanje, roditelji moraju pažljivo promatrati kako njihovo dijete spava.

Konačna dijagnoza "epilepsije" provodi se pod dva uvjeta:

• otkrivanje trajnog ili migracijskog fokusa prekomjerne uzbude u korteksu;
• ponavljajući napadi neurološke prirode.

Prisutnost samo jednog simptoma ne smatra se osnovom za postavljanje dijagnoze. Prethodnu sumnju na epilepsiju može provjeriti i opći neurolog. No općenito, za dijagnozu i daljnje promatranje postoje pojedini stručnjaci nazvani epileptolozi.

Što učiniti kada se konvulzivni napad na dijete

Epilepsija, pogotovo neobrađena, loša je u tome što napad može uhvatiti dijete ili u bilo koje vrijeme i na bilo kojem mjestu - uključujući i najneprikladnije ili opasnije (na primjer, u sredini kolnika). Ako je napad izražen, odrasli će mu vjerojatno morati pružiti prvu pomoć.

Njegova pravila su sljedeća.

• Bolje je ne dirati pacijenta nepotrebno. To jest, ako oko njega nema čimbenika koji ugrožavaju njegovo zdravlje ili život (automobili, protok ljudi, predmeti koje može slučajno dotaknuti). Ako jesu, možete ga odložiti na slobodan prostor.
• Pod glavom epileptičara treba staviti nešto mekano. Samo nemojte ga prebaciti u krevet - lako je skliznuti s nje, pogađajući još teže.
• Ne stavljajte žlicu u djetetova usta. Učvršćivanje ekstremiteta, čeljusti ili jezika epileptičnog djeteta, pokušavajući ga položiti na stranu, također je štetnije nego korisno. Konvulzije se neće zaustaviti, a djetetov jezik i čeljust tijekom epilepsije napeti su kao i ostali mišići tijela. Dakle, ni on neće progutati jezik - to nije jednostavna nemoć pred nama, kad je to stvarno moguće. No, opasnost od razbijanja dijela zuba, grizući metalni predmet za vrijeme slijedećeg grča, sasvim je stvarna.
• Trajanje napada mora se kontrolirati. Što je duže, veća je vjerojatnost dodatnog oštećenja korteksa zbog kisikovog izgladnjivanja (mišići konzumiraju mnogo kisika tijekom grčeva, a sama dijafragma ne radi ravnomjerno). Većina epileptičkih napadaja traje manje od tri minute, ali se do pet minuta smatra normalnim.

Ne očekujte da dijete veselo skoči na noge odmah nakon napada. Naprotiv, slijedeće dane nakon njega karakteriziraju slabost cijelog tijela, migrena i smanjena koncentracija. Nije ni čudo: ovaj val aktivnosti koštao je određene resurse i samom korteksu i mišićima, koji su zahvaljujući njemu bili izloženi kratkotrajnom, ali vrlo intenzivnom opterećenju.

terapija

Govoriti o liječenju epilepsije u djece ili odraslih nije u potpunosti točno, jer je bolest neizlječiva. No, u više od 80% slučajeva, njegove se manifestacije mogu uspješno kontrolirati. I maligni (tvrdoglavi, skloni pogoršanju tijekom godina) tijek epilepsije u djece, na sreću, nije previše uobičajena.

Nakon napada morate djetetu dati barem nekoliko sati za rehabilitaciju. Tijekom tog razdoblja masaža je osobito korisna - jednostavna i učinkovita mjera za ublažavanje umora i hipertoničnosti mišića. Ali ne treba previše odgađati. Nema fiziološke potrebe za tim, a prekomjerna pažnja može pretvoriti dijete u mladog hipohondra.

Pristupi službene medicine

Svi antiepileptici trebali bi smanjiti vjerojatnost napadaja - najštetniju komponentu srčanog i respiratornog sustava epileptičkih napadaja. Prvi alat u toj liniji bio je fenobarbital (dio "Luminal"). Trenutno se gotovo ne koristi zbog izraženog hipnotičkog djelovanja. No, njegove poboljšane "verzije" poput fenitoina (lijek "Difenin") i dalje su široko popularne. I recenzije o rezultatima njegovog prihvaćanja ponekad su čak i bolje nego o mnogim alatima sljedećih generacija temeljenih na valproatu:

• "Konvuleks";
• „Lamotrigin”;
• karbamazepin (Finlepsin, Timonyl).

Mehanizam epilepsije u svakom pojedinom slučaju može se razlikovati. Stoga, samo liječnik ima pravo propisati lijekove za epilepsiju. Samoliječenje epilepsije kod djeteta nije najbolja ideja, jer kada se utvrdi uzrok napadaja, stručnjak može propisati i druge, nelicijske metode za olakšavanje djeteta.

• Kirurška intervencija. Ponekad može riješiti problem epilepsije u djeteta, na primjer, nakon što je uklonio neoplazmu koja ga uzrokuje.
• Posebna dijeta. Na primjer, ketogeni (zasićeni masti), koji pomaže samo s epilepsijom u djece, ali ne daje nikakav učinak kod odraslih.
• Uređaji za implantaciju. Ispravljaju aktivnost korteksa. Među njima, stimulus vagusnog živca, kao i RNS-stimulator. Njegov rad temelji se na načelu povratne informacije. To jest, kada novi napad nastaje u fokusu, on potiskuje aktivnost njegovih neurona, stvarajući vlastite impulse.
• Prijem nootropija. To jest, sredstva za poboljšanje razmišljanja, pamćenja i pažnje, osobito, "Glycine". Obično se propisuju za povrede rada korteksa povezane s nedostatkom kisika (npr. Migrena). No, prvo, epizode hipoksije javljaju se u epilepsiji, a drugo, "glicin" ima blagi sedativni učinak.

Narodni lijekovi

Moramo odati počast iscjeliteljima, travarima, a posebno "šapatima". Ponekad uspijevaju osloboditi djecu od plućnih neuroloških poremećaja kao i liječnika. U velikoj većini slučajeva - čitanjem zapleta ili molitvi. To je:

• tekstovi koji imaju učinak kodiranja;
• u okruženju koje pogoduje da dijete padne u lagani trans;
• s intonacijom koja ga prisiljava da sluša ovaj tekst.

Takve metode povezane su s tehnikama lagane hipnoze. Ali postoji samo jedan problem s njima: uz njihovu pomoć, možete postaviti program u pacijentovoj glavi za odbojnost prema alkoholu ili borbu protiv neke vrste fobije, ali epilepsija se ne može izliječiti. Nesposobnost korteksa da obustavi svoju aktivnost u vremenu nije dječji strah od bukve. Objektivnost mehanizma razvoja epilepsije kod djeteta čini njeno liječenje travama beskorisnim. U isto vrijeme, mora se reći da su narodni lijekovi nemoćni protiv nje ne 100%. Njihov je učinak vrlo slab.

• "Vysheptyvanie". "Lijevanje" ili "pranje" epilepsije u djece mlađe od 15 godina dovodi do slabljenja ili čak potpunog nestanka epileptičkih napadaja u oko 25% slučajeva. Međutim, ovaj učinak traje samo od šest mjeseci do nekoliko godina - i onda, ako postoji, jer tehnika možda uopće ne radi. A prema dobi punoljetnosti, 100% onih koji boluju od te bolesti u djetinjstvu postaju epileptici.
• Biljke. Osobito s potvrđenim sedativnim učinkom kao što je valerijana, majčinska guščica može odgoditi pojavu nove epilepsijske epizode u djeteta za nekoliko sati ili dana, a također ga i skratiti. Ali ne uvijek. Na primjer, ako je novi napad izazvan specifičnim iritantom, umirujuće bilje uopće neće utjecati na njega.

Stoga epilepsija nije polje za upitne pokuse kod kuće i bez sudjelovanja stručnjaka. Štoviše, mnogi njezini napadi mogu biti opasni po život, a ne "negdje", ali upravo sada - zbog stresa na srce i respiratornih poremećaja.

Prilikom odlučivanja o tome kako liječiti epilepsiju kod djeteta, roditelji bi trebali uvijek imati na umu da dugoročno takvi napadaji dovode do ubrzane degradacije korteksa i, posljedično, do pogoršanja psihe, intelekta i same osobnosti pacijenta. I što se rjeđe događaju, to će biti manje primjetan i obratno. Stoga, liječenju epilepsije u djece treba pristupiti s punom odgovornošću, a ne pogoršati situaciju, odbiti stručnu pomoć.

Dugoročni učinci i prevencija

Trenutno je prognoza za epilepsiju prilično povoljna. Moderno liječenje postupno uklanja ograničenja čak i na vožnju automobila.

komplikacije

Epilepsija koja nije podložna korekciji, ili bolest koja se ne liječi, završava se karakterističnim izgaranjem osobnosti i intelekta. To se očituje nizom znakova.

• Osiromašenje govora i vokabulara. Konkretno, pojava ponavljanja istih riječi / fraza u pisanom i govornom obliku, zaboravljajući riječi koje pacijent koristi rjeđe od drugih.
• Nemogućnost odabira glavne stvari. Epileptike karakterizira ljubav prema detaljima, iza kojih prestaju razlikovati cjelinu.
• Opće usporavanje mišljenja. To je zbog petlje o pojedinačnim mislima i složenosti prebacivanja.
• Rastuća sebičnost, ogorčenje. Tijekom godina, epileptici postaju emocionalno ranjiviji. S druge strane, karta emocija koje doživljava postaje sve očitija, postaje primitivnija.
• Povećana pedantnost i religioznost. To je vjerojatno zbog općeg infantilizma pacijenata ili pokušaja da se izgubljena raznolikost misli i emocija zamijeni svakodnevnim ritualima.

Među ostalim mogućim komplikacijama, treba napomenuti da je epilepsija usko povezana s autizmom. Suština ovog odnosa je još uvijek nejasna. Pa ipak, većina pacijenata s autizmom povremeno ima epileptičke napade.

Ipak, epilepsija postaje sve manje čest uzrok invalidnosti. Dakle, ako je prije pola stoljeća oko 70% epileptičara dobilo skupinu I, sada se velika većina njih može računati samo na skupinu III. I samo oko 5% pacijenata prima grupu I zbog ekstremno malignog tijeka patologije.

Upozorenje o napadu

Prevencija nasljednog širenja epilepsije je odgovornost svakog pojedinog pacijenta, jer zahtijeva kontrolu rađanja kod odraslih koji pate od toga. A prevencija epilepsije u djece s povoljnim nasljeđem je izbjegavanje infekcija i ozljeda mozga i kičmene moždine.

Važna i pravilna prehrana. Naročito su sljedeći nutritivni faktori kritični za razvoj i normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava.

• Potpuni proteini. Oni se ne nalaze ni u jednom biljnom proizvodu.
• Ugljikohidrata. Oni su uključeni u stvaranje i prijenos živčanih impulsa. Dakle, najaktivniji potrošač šećera u tijelu nisu mišići, već radni mozak.
• Kolesterol. Sastoji se od mijelinskih omotača bijele tvari u mozgu i leđne moždine. Nedostatak kolesterola u tijelu dovodi do potpunog neuspjeha središnjeg živčanog sustava.

Stoga ne pokušavajte nametnuti vegetarijanstvo, post i druga ograničenja na životinjske proizvode rastućem organizmu. To je najosjetljivija stvar koju možete učiniti da spriječite epilepsiju kod djeteta.