Tumor mozga je trodimenzionalni koncept koji uključuje različite formacije lokalizirane u lubanji. To uključuje benignu i malignu degeneraciju tkiva, koja je posljedica abnormalne podjele moždanih stanica, krvnih ili limfnih žila, moždanih membrana, živaca i žlijezda. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja tumora uključivat će kompleks različitih učinaka.
Tumori mozga javljaju se mnogo rjeđe nego u drugim organima.
klasifikacija
Tumori mozga su sljedećih tipova:
- primarni tumori - obrazovanje, u početku se razvijaju izravno iz moždanih stanica;
- sekundarni tumori - degeneracija tkiva koja je posljedica metastaza iz primarnog fokusa;
- benigni: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome;
- maligni;
- jedan;
- višestruki.
Benigni tumori razvijaju se iz stanica tkiva u kojima se pojavljuju. U pravilu ne rastu u susjedna tkiva (međutim, s vrlo sporim benignim tumorom, to je moguće), rastu sporije od malignih i ne metastaziraju.
Maligni tumori nastaju iz nezrelih vlastitih moždanih stanica i stanica drugih organa (i metastaza) koje dovodi protok krvi. Takve formacije karakterizira brzi rast i klijanje u susjednim tkivima s uništenjem njihove strukture, kao i metastaze.
Klinička slika
Skup manifestacija bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije. Sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma.
Cerebralni simptomi
Bilo koji od sljedećih procesa rezultat je kompresije moždanih struktura od strane tumora i povećanja intrakranijalnog tlaka.
- Vertigo može pratiti horizontalni nistagmus.
- Glavobolja: intenzivna, uporna, ne oslobođena analgetika. Pojavljuje se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
- Mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne donose olakšanje, također su posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka.
Žarišni simptomi
Različita, ovisi o mjestu tumora.
Poremećaji kretanja manifestiraju se pojavom paralize i pareze do plegije. Ovisno o leziji dolazi do spastične ili mlohave paralize.
Koordinacijski poremećaji karakteristični su za promjene u malom mozgu.
Povrede osjetljivosti manifestiraju se smanjenjem ili gubitkom boli i taktilnom osjetljivošću, kao i promjenom percepcije položaja vlastitog tijela u prostoru.
Kršenje govora i pisanja. Kada se tumor nalazi u području mozga koji je odgovoran za govor, pacijent postupno povećava simptome koji okružuju pacijenta uočavajući promjenu u rukopisu i govoru, koji postaju nejasni. Tijekom vremena, govor je neshvatljiv, a kada se piše, pojavljuju se samo škrabotine.
Poremećaj vida i sluha. Porazom vidnog živca bolesnik mijenja oštrinu vida i sposobnost prepoznavanja teksta i objekata. Kada se pacijent uključi u patološki proces slušnog živca, oštrina sluha se smanjuje, a ako se utječe na određeni dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje govora, gubi se sposobnost razumijevanja riječi.
Konvulzivni sindrom. Episindrom često prati tumore mozga. To je zbog činjenice da tumor komprimira strukturu mozga, kao stalni poticaj korteksa. Upravo to izaziva razvoj konvulzivnog sindroma. Konvulzije mogu biti tonički, klonički i klonički tonici. Ova manifestacija bolesti češća je u mladih bolesnika.
Vegetativni poremećaji su izražena slabost, umor, nestabilnost krvnog tlaka i puls.
Psiho-emocionalna nestabilnost očituje se u smanjenoj pozornosti i pamćenju. Pacijenti često mijenjaju svoj karakter, postaju razdražljivi i impulzivni.
Hormonska disfunkcija pojavljuje se u neoplastičnom procesu u hipotalamusu i hipofizi.
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s pacijentom, pregleda, provođenja posebnih neuroloških testova i niza studija.
Ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebno je postaviti dijagnozu. U tu svrhu koriste se metode radiografije lubanje, CT, MRI s kontrastom. Nakon detekcije bilo kakvih formacija potrebno je provesti histološki pregled tkiva, što će pomoći u prepoznavanju vrste tumora i izgradnji algoritma za liječenje i rehabilitaciju pacijenta.
Osim toga, provjerava se stanje fundusa i provodi se elektroencefalografija.
liječenje
Postoje tri pristupa liječenju tumora mozga:
- Kirurške manipulacije.
- Kemoterapija.
- Radioterapija, radiokirurgija.
Kirurško liječenje
Operacija u prisustvu tumora mozga je prioritetna mjera ako se tumor odvoji od drugih tkiva.
Vrste kirurških intervencija:
- ukupno uklanjanje tumora;
- djelomično uklanjanje tumora;
- intervencija u dva koraka;
- palijativna kirurgija (olakšavanje stanja pacijenta).
Kontraindikacije za kirurško liječenje:
- ozbiljna dekompenzacija organa i sustava;
- klijanje tumora u okolnom tkivu;
- više metastatskih žarišta;
- iscrpljenosti pacijenta.
- oštećenje zdravog moždanog tkiva;
- oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana;
- infektivne komplikacije;
- oticanje mozga;
- nepotpuno uklanjanje tumora s kasnijim razvojem relapsa;
- prijenos stanica raka na druge dijelove mozga.
Kontraindikacije nakon operacije
Nakon što je rad zabranjen:
- dugo pijenje alkohola;
- putovanje zrakoplovom unutar 3 mjeseca;
- aktivni sportovi s mogućom ozljedom glave (boks, nogomet i sl.) - 1 godina;
- kupelj;
- trčanje (bolje je ići brzo, učinkovitije trenira kardiovaskularni sustav i ne stvara dodatni amortizacijski teret);
- Spa tretman (ovisno o klimatskim uvjetima);
- sunčanje, ultraljubičasto zračenje, jer ima kancerogeni učinak;
- ljekovito blato;
- vitamini (osobito skupina B).
kemoterapija
Ova vrsta liječenja uključuje korištenje posebnih skupina lijekova čija je akcija usmjerena na uništavanje patoloških brzo rastućih stanica.
Ova vrsta terapije koristi se zajedno s operacijom.
Metode primjene lijeka:
- izravno u tumor ili u okolno tkivo;
- oralno;
- intramuskularno;
- intravenski;
- intra;
- intersticijalni: u šupljini koja ostaje nakon uklanjanja tumora;
- intratekalno: u likvoru.
Nuspojave citostatika:
- značajno smanjenje broja krvnih stanica;
- oštećenje koštane srži;
- povećana osjetljivost na infekcije;
- gubitak kose;
- pigmentacija kože;
- probavne smetnje;
- smanjena sposobnost začeća;
- gubitak težine pacijenta;
- razvoj sekundarnih gljivičnih bolesti;
- razni poremećaji središnjeg živčanog sustava do pareze;
- mentalni poremećaji;
- lezije kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
- razvoj sekundarnih tumora.
Izbor određenog lijeka za liječenje ovisi o osjetljivosti tumora na njega. Stoga se kemoterapija obično propisuje nakon histološkog ispitivanja tkiva neoplazme, a materijal se uzima ili nakon operacije ili stereotaktičkim putem.
Radioterapija
Dokazano je da su zloćudne stanice zbog aktivnog metabolizma osjetljivije na zračenje od zdravih. Zato je jedna od metoda liječenja tumora mozga uporaba radioaktivnih tvari.
Ovaj se tretman primjenjuje ne samo za maligne tumore, već i za benigne tumore ako se tumor nalazi u područjima mozga koja ne dopuštaju kiruršku intervenciju.
Osim toga, radioterapija se koristi nakon kirurškog liječenja da bi se uklonili ostaci tumora, na primjer, ako je tumor proklijao u okolno tkivo.
Nuspojave terapije zračenjem
- krvarenje mekih tkiva;
- opekline na koži glave;
- ulceracija kože.
- toksični učinci na tijelo tumorskih stanica;
- fokalni gubitak kose na mjestu izlaganja;
- pigmentacija, crvenilo ili svrbež kože u području manipulacije.
radiosurgery
Posebno vrijedi razmotriti jednu od metoda radijacijske terapije u kojoj se koristi Gamma nož ili Cyber nož.
Gama nož
Ova metoda liječenja ne zahtijeva opću anesteziju i kraniotomiju. Gama nož je visokofrekventno gama zračenje radioaktivnim kobalt-60 od 201 emitera, koji su usmjereni u jedan snop, izocentar. U isto vrijeme, zdravo tkivo se ne oštećuje. Metoda liječenja temelji se na izravnom destruktivnom djelovanju na DNA tumorskih stanica, kao i na rast staničnih stanica u žilama u području neoplazme. Nakon zračenja gama, zaustavljen je rast tumora i njegova opskrba krvlju. Da bi se postigao željeni rezultat, potrebna je jedna procedura, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko sati.
Ovu metodu karakterizira visoka točnost i minimalan rizik od komplikacija. Gama nož koristi se samo za bolesti mozga.
Cyber Knife
Ovaj učinak vrijedi i za radiokirurgiju. Cyber nož je vrsta linearnog akceleratora. U ovom slučaju, tumor se ozračuje u različitim smjerovima. Ova metoda se koristi za određene vrste tumora za liječenje tumora ne samo mozga, već i druge lokalizacije, to jest, ona je svestranija od gama noža.
rehabilitacija
Vrlo je važno da se nakon liječenja tumora mozga stalno upozorava kako bi se na vrijeme otkrili mogući recidivi bolesti.
Svrha rehabilitacije
Najvažnije je postići maksimalni mogući oporavak izgubljenih funkcija pacijenta i njegov povratak u obiteljski i radni život neovisno o drugima. Čak i ako potpuno ponovno oživljavanje funkcija nije moguće, primarni je cilj prilagoditi pacijenta ograničenjima koja su nastala kako bi mu olakšao život.
Proces rehabilitacije trebao bi početi što je prije moguće kako bi se spriječila invalidnost osobe.
Restauraciju provodi multidisciplinarni tim koji uključuje kirurga, kemoterapeuta, radiologa, psihologa, liječnika tjelovježbe, fizioterapeuta, instruktora tjelovježbe, logopeda, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Samo multidisciplinarni pristup osigurat će sveobuhvatan, kvalitetan proces rehabilitacije.
Oporavak traje u prosjeku 3-4 mjeseca.
- prilagodba učincima operacije i novom načinu života;
- povrat izgubljenih funkcija;
- učenje određenih vještina.
Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koji se mogu riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, sami naučiti kako sjediti na krevetu. Postizanjem tog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dugi proces rehabilitacije na određene faze, omogućujući pacijentu i liječnicima da procijene dinamiku u državi.
Mora se imati na umu da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato je podcjenjivanje uloge psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji ne isplati, a njegova profesionalna pomoć je potrebna, u pravilu, ne samo za pacijenta, već i za njegove rođake.
fizioterapija
Izloženost fizikalnim čimbenicima nakon operacije je moguća, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko.
U prisutnosti pareze primjenjuje se miostimulacija, a kod boli i oticanja koristi se magnetska terapija. Često se koristi i fototerapija.
Mogućnost primjene postoperativne laserske terapije treba raspraviti kod liječnika i rehabilitatora. Međutim, ne zaboravite da je laser snažan biostimulator. Stoga ga treba primjenjivati vrlo pažljivo.
masaža
Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kada se provodi, opskrba krvi mišićima, odljev krvi i limfe poboljšava se, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova i mišića, kao i neuromuskularna provodnost.
Terapeutska vježba koristi se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.
- Prije operacije, uz relativno zadovoljavajuće stanje pacijenta, terapija vježbanjem se koristi za povećanje mišićnog tonusa, trening kardiovaskularnog i respiratornog sustava.
- Nakon operacije, vježbanje se koristi za obnavljanje izgubljenih funkcija, formiranje novih uvjetovanih refleksnih veza i borbu protiv vestibularnih poremećaja.
U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom načinu rada. Ako je moguće, provode se vježbe disanja kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motornu rutinu i izvesti vježbe u pasivno-aktivnom modu.
Nakon prebacivanja pacijenta iz jedinice za intenzivnu njegu i stabiliziranja njegovog stanja, možete ga postupno vertikalizirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta.
Tada se pacijent postupno sjedi, u istom položaju se izvode vježbe.
U odsutnosti kontraindikacija, moguće je proširiti motorni način: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi oporavljati hodanje. Vježbe s dodatnom opremom dodaju se kompleksima terapijske gimnastike: loptice, ponderiranje.
Sve vježbe se izvode na umor i bez pojave boli.
Važno je obratiti pažnju na pacijenta čak i na minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučljivo je podijeliti vrijeme rehabilitacije u male intervale i odrediti specifične zadatke. Ova tehnika će omogućiti pacijentu da bude motiviran i da vidi njihov napredak, jer su pacijenti s dijagnozom koja se razmatra skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će da shvatimo da se život kreće naprijed, a oporavak je potpuno dostižna visina.
Radioterapija nakon uklanjanja tumora na mozgu
Pretraživanje i odabir liječenja u Rusiji i inozemstvu
Dijelovi medicine
Plastična kirurgija, kozmetologija i liječenje zuba u Njemačkoj. više pojedinosti.
Brain - radijacijska terapija tumora
Radioterapija je metoda liječenja tumora (obično malignih), koja se sastoji od izlaganja zračenju. Činjenica je da su maligne stanice osjetljivije na štetne učinke zračenja nego na zdrave stanice. To je zbog činjenice da je metabolizam malignih stanica viši od normalnih stanica, a osim toga karakterizira ih nekontrolirana podjela i rast. Dakle, mutacije uzrokovane zračenjem, brže i utjecati na maligne stanice, i oni radije umiru.
Važno je napomenuti da se tijekom radioterapije tumora mozga radijacija koristi iu malignim i benignim tumorima. Razlog za to je da tumori mozga mogu biti na takvoj dubini kada nisu dostupni za kiruršku intervenciju.
Radioterapija tumora mozga može se koristiti kao neovisna vrsta liječenja, te u kombinaciji s kirurškom metodom i kemoterapijom.
Primjerice, koristi se nakon kirurškog uklanjanja tumora kako bi se uništile preostale tumorske stanice. Liječenje zračenjem ima za cilj smanjenje veličine ili zaustavljanje rasta rezidualnih tumora. Obično se postoperativna radioterapija preporučuje kada je nemoguće sigurno ukloniti cijeli tumor. Liječenje zračenjem može biti potrebno u slučaju benignih glioma, ako njihov nekontrolirani rast ugrožava život pacijenta.
Radioterapija se može primijeniti u dva oblika.
Na daljinu. U tom slučaju se izlaganje zračenju provodi posebnim uređajima. Liječenje daljinskim putem provodi se unutar pet dana u tjednu, a terapija zračenjem u isto vrijeme traje nekoliko tjedana. Shema radioterapije ovisi o tipu tumora i njegovoj veličini, kao io dobi bolesnika. Za starije pacijente, u usporedbi s mladim ljudima, tumor ima ograničen odgovor na vanjsko zračenje.Takva dugotrajna (“rastegnuta”) uporaba zračenja u malim dozama pomaže u zaštiti okolnih zdravih tkiva od oštećenja izloženosti zračenju.
Daljinska radioterapija se obično provodi u odnosu na tumor i okolna tkiva. Manje često se cijeli mozak izlaže zračenju. U isto vrijeme, područje samog tumora može se dodatno ozračiti, na primjer, upotrebom radioaktivnog implantata.
Standardna radioterapija s vanjskim zračenjem uključuje:
Uz trodimenzionalnu (ili 3D) konformnu radijacijsku terapiju (3D-KLT), računalno generirane slike koriste se za određivanje točnog položaja tumora. Inducirano zračenje u potpunosti je u skladu s trodimenzionalnim modelom tumora.
Radijacijski modulirana radijacijska terapija je poboljšani oblik 3D-KLT-a koji koristi veće doze zračenja.
Konformalna terapija protonskim zračenjem slična je 3D-KLT-u, ali umjesto rendgenskih zraka koristi protonske zrake. Ova metoda liječenja se ne koristi svugdje.
Brahiterapija. Ova metoda zračenja može se nazvati, za razliku od daljinskog, "kontakta". Temelji se na implantaciji radioaktivnog lijeka (koristeći stereotaktičke tehnike) izravno u tumor. Ova metoda radioterapije se koristi ne samo u liječenju tumora mozga, nego iu drugim organima, kao što je prostata.
Stereotactic Radiosurgery
Drugi način liječenja tumora mozga je tzv. stereotaktička radiokirurgija. Izraz "radiokirurgija" podrazumijeva da je zračenje "sakupljeno" u kompaktnom zraku. Izloženost zračenju u ovom slučaju provodi se u jednoj sesiji. Tijekom radiokirurgije, tumor je izložen snažnom, izravno usmjerenom snopu zračenja pod različitim kutovima. Ova tehnika radijacijske terapije omogućuje vam da pošaljete svu snagu zračenja na tumor i ostavite okolno zdravo tkivo netaknuto. Ova metoda je također poznata kao "gama nož". Tipično se "gama nož" koristi u liječenju tumora promjera ne većih od 3,5 - 4 cm. To je zbog činjenice da se s velikim tumorom povećava potrebna doza zračenja i opterećenja zračenjem na zdravo tkivo mozga, tako da vjerojatnost postradijacijskih komplikacija postaje vrlo visoka. Metoda radiokirurgije nije ni u djece ni u starijih bolesnika, kao ni u prisutnosti nekoliko tumorskih čvorova ili metastaza.
Prednosti stereotaktičke radiokirurgije su sljedeće:
Ova tehnika omogućuje ciljano, visoko dozirano zračenje koje se dovodi do glioma manjih od 3 cm (ili 1,25 inča) u promjeru bez oštećenja okolnih tkiva.
Stereotactic radiosurgery vam omogućuje da dođete do malih tumora koji se nalaze duboko u tkivu mozga koji su prethodno smatrani neoperativnim.
U nekim slučajevima, radiokirurgija je jedini potreban tretman.
Za razliku od tradicionalne radioterapije, stereotaktičko zračenje se može ponoviti. Stoga se radiohirurgija koristi za recidiv tumora, kada je pacijent već bio podvrgnut standardnoj radioterapiji.
Kombinirana uporaba stereotaktičke radiokirurgije i tehnika koje kontroliraju govorne i druge mentalne funkcije u bolesnika koji su tijekom postupka svjesni osigurava sigurno uklanjanje tkiva uz minimalan rizik od oštećenja tih funkcija.
Postupak planiranja.
Radiohirurška intervencija po pravilu započinje nizom koraka u cilju određivanja svrhe izloženosti:
U početku se provodi lokalna anestezija. Prilikom standardne operacije, pacijentova glava se pažljivo fiksira u stacionarnom stanju pomoću stereotaktičkog okvira, koji je pričvršćen na lubanju. (Primjena okvira djelotvorna je samo za tumore mozga s ispravnim konturama). Okvir se uklanja odmah nakon završetka postupka (nakon 3-4 sata).
Stvara se trodimenzionalna karta mozga pacijenta, obično pomoću magnetske rezonancije.
Računalni program izračunava razinu izloženosti i određena područja za ciljanje izloženosti.
Poboljšanje tehnika snimanja omogućuje korištenje stereotaktičkih operacija bez uporabe okvira koji je učinkovit za veći broj tumora.
Isporuka zračenja.
Nakon završetka preliminarne faze planiranja započinje liječenje. Za isporuku usko fokusiranog snopa zraka tijekom stereotaktičke radiokirurgije, koriste se različiti složeni uređaji, kao što je gama nož i prilagođeni medicinski linearni akcelerator (LINAC). U stvari, tretman traje od 10 minuta do 1 sat.
Tehnologija gama noža koristi gama zrake koje dolaze iz više točaka i konvergiraju u jednoj točki na tumoru. Unatoč činjenici da svaka gama zraka ima nisku dozu zračenja, kad se zrake konvergiraju, intenzitet i razorna sila snopa značajno se povećavaju. Gama nož se koristi samo za vrlo male tumore i stoga se obično koristi kao pomoćni postupak nakon standardne radioterapije, kirurškog liječenja, kemoterapije ili njihove kombinacije.
Kako je postupak radiokirurškog gama-noža
Kao i kod svih postupaka i intervencija u liječenju tumora mozga, pacijent najprije obrije kosu na glavi. Sljedeći na glavi pod lokalnom anestezijom uz pomoć posebnih trnje je uspostavljen tzv. stereotaktički okvir. Nakon toga se izvodi CT ili MRI pomoću tzv. lokalizatori koji se oblače na stereotaktičkom okviru. Oni osiguravaju vezanje tomografskih koordinata na koordinate samog okvira.
Nakon toga, na temelju dobivenih slika pomoću računalnog navigacijskog sustava za ozračivanje, planira se shema obrade koja se prenosi na upravljačku jedinicu instalacije gama noža.
Planiranje sheme provodi se odabirom broja tzv. izocentri, njihov položaj, težina, kut glave, eliminirani smjerovi greda. To se provodi uzimajući u obzir položaj i oblik tumora (ili tumora), susjedno zdravo tkivo, kao i ukupno opterećenje zračenjem na glavi pacijenta.
Zatim pacijent leži na posebnom kauču. Glava pacijenta je fiksirana u sustavu pozicioniranja, tako da se ciljana stanica - tumor - podudara s središtem fokusa zračenja. Sustav za pozicioniranje glave pacijenta može biti automatski i ručni, što ovisi o modelu uređaja i specifičnim karakteristikama pacijenta. Nakon toga, medicinsko osoblje napušta prostoriju u koju je ugrađen gama nož, kauč s pacijentom ulazi u komoru aparata, u kojoj se vrši ozračivanje.
U procesu radiohirurgije, gama nož s pacijentom obično održava vezu video kamere i mikrofona. Korištenje gama noža je apsolutno bezbolno. Trajanje cijelog postupka kreće se od 10 minuta do nekoliko sati, što ovisi o vrsti i tumorima, njihovoj veličini i mjestu.
Na kraju postupka ozračivanja stereotaktički okvir se uklanja iz pacijentove glave i on može ići kući.
Linearni akcelerator (LINAC) formira fotone (pozitivno nabijene čestice) čije grede odgovaraju veličini tumora. Pacijent se nalazi na krevetu, čiji položaj može varirati. Ovaj postupak omogućuje liječenje u obliku višestrukih tretmana u malim dozama (frakcionirana stereotaktička radiokirurgija), a ne u jednoj sjednici. To znači da je tehnika prikladna za liječenje velikih tumora.
U nekim slučajevima, metoda radiokirurgije je alternativa konvencionalnoj tradicionalnoj kirurgiji, koja omogućuje liječenje bez pribjegavanja teškim invazivnim intervencijama, kao što je kraniotomija (kraniotomija) i tako izbjegavaju povezane rizike.
Lijekovi i radioterapija
Istraživači proučavaju lijekove koji se mogu koristiti zajedno s radioterapijom kako bi se povećala njegova učinkovitost.
Radioprotektori (radioprotektivna sredstva).
Kako bi se zaštitile zdrave stanice tijekom terapije zračenjem, koriste se lijekovi kao što je amifostin (Etiol).
Radiosensitizers.
Lijekovi kao što su 5-fluorouracil (5-FU) i cisplatin (Platinol) povećavaju osjetljivost stanica raka na zračenje.
Nuspojave terapije zračenjem
Nuspojave terapije zračenjem prvenstveno su posljedica zračenja na sam tumor, kao i na zdravo tkivo mozga i lubanje. Lokalne nuspojave radijacijske terapije mogu biti izražene u obliku zračenja opeklina vlasišta, povećane krhkosti krvnih žila, pojave malih žarišta krvarenja ili ulceracije.
Stanice tumora koje su bile izložene zračenju, raspadaju se, tako da se njihovi produkti raspadanja apsorbiraju u krvotok, koji utječu na tijelo toksično. To dovodi do umora pacijenta, slabosti, mučnine, povraćanja, gubitka kose, kao i smanjene formacije krvi.
Obično, izloženost zračenju dovodi do gubitka kose. Razlog tome je poraz folikula kose. Novo uzgojena kosa je obično mekša i nešto drugačije boje. Ponekad je kosa zauvijek izgubljena.
Osim gubitka kose, nakon radioterapije, mogu se pojaviti i druge reakcije iz vlasišta u obliku crvenila, svrbeža i pigmentacije. Izvana, ova područja kože slična su opekotinama od sunca. Dijelove vlasišta koji su izloženi zračenju treba bolje držati otvorenim, ali zaštićenim od sunca. Tijekom tog razdoblja, pravilna njega skalpa je vrlo važna.
Približno 4-6 tjedana nakon terapije zračenjem pacijenti mogu osjetiti pospanost, umor, kao i smanjenje ili gubitak apetita. Ovi simptomi obično traju nekoliko tjedana i povezani su s apsorpcijom produkata raspada uništenog tumora u krv. Ove manifestacije postupno prolaze same od sebe.
Ne pokušavajte sami liječiti simptome. (Pitajte svog liječnika ili radiologa za pomoć).
Još jedna tipična nuspojava terapije zračenjem je oticanje tvari u mozgu, što u nekim slučajevima može pogoršati simptome tumora na mozgu. Liječenje edema provodi se uz pomoć steroida.
Oštećenje tkiva. U 25% bolesnika koji su primili intenzivno zračenje uočena je radijacijska nekroza (potpuno uništenje susjednog zdravog tkiva). U ovom stanju može doći do oticanja mozga i pada mentalnih funkcija. Radijacijska nekroza može se liječiti steroidima. Ako su steroidi neučinkoviti, operacija može biti potrebna za uklanjanje oštećenog tkiva.
Pojava novih tumora. Radijacijsko liječenje raka u djetinjstvu najvažniji je faktor rizika za nastanak novih tumora mozga i kralježnice. Rizik je najveći kada se radioterapija daje djeci mlađoj od 5 godina. Otkriveno je da se rizik liječenja drugog primarnog tumora mozga povećava u skladu s dozom zračenja u liječenju prvog tumora.
Moždani udar. Pacijenti koji su uspješno izliječeni od tumora mozga u djetinjstvu s radioterapijom visoke doze (osobito iznad 50 sivih) imaju veći rizik od daljnjeg moždanog udara. Istraživanje koje je obuhvatilo oko 2.000 pacijenata koji su se oporavili od tumora na mozgu pokazalo je da je od vremena otkrivanja tumora do moždanog udara u prosjeku prošlo 14 godina.
(495) 50-253-50 - besplatne konzultacije o klinikama i specijalistima
Radiologija i radiokirurgija
(495) -506 61 01
Radiologija i radiokirurgija ¦ Radiološko liječenje tumora mozga
Liječenje tumora mozga
Opće ideje o tumoru mozga
Tumor mozga je skupina oboljelih stanica koje se formiraju u samom mozgu ili oko njega. Novotvorina je sposobna izravno uništiti zdravo tkivo mozga, a također uzrokuje upalu i oticanje živčanog tkiva i doprinosi povećanju intrakranijalnog tlaka.
Tumor mozga može biti zloćudan i dobroćudan. Maligna neoplazma brzo raste i često oštećuje zdravo tkivo mozga prodirući u njih. Benigni tumori karakterizira spor rast i manje agresivno ponašanje.
Tumori mozga obično se dijele u dvije skupine: primarnu i metastatsku. Primarni tumori potječu iz moždanog tkiva. Formiranje metastatskog fokusa povezano je s odvajanjem malignih stanica od tumora druge lokalizacije i njihovog prodiranja u mozak. Zbog toga su metastatski tumori uvijek maligni, dok primarne neoplazme mozga mogu biti i benigne i maligne.
Klasifikacija tumora mozga uzima u obzir lokalizaciju lezije, vrstu tkiva koje sadrži, prirodu neoplazme (maligni ili benigni), itd. Ako se tumor smatra malignim, potrebno je ispitati njegove stanice pod mikroskopom kako bi se odredila težina patoloških promjena. Na temelju provedene analize može se procijeniti stupanj malignosti i stadij tumora. Stupanj malignosti i stadij tumora ovise o brzini rasta stanica raka, volumenu dotoka krvi u neoplazmu, prisutnosti zona nekroze (stanične smrti), stupnju sličnosti malignih stanica s normalnim, kao i volumenu distribucije patološki promijenjenih stanica do zdravih tkiva.
Točan uzrok primarnih tumora mozga ostaje nepoznat. S razvojem nekih tumora, ulogu igraju genetski i okolišni čimbenici. Kod ekstremno malog broja pacijenata, razvoj tumora mozga povezan je s izlaganjem zračenju, uključujući u terapijske svrhe, u djetinjstvu.
Simptomi tumora mozga uključuju glavobolje, mučninu i povraćanje, napade, promjene u ponašanju, gubitak pamćenja i oštećenje sluha ili vida.
Mogućnosti liječenja tumora mozga
Postoje mnoge mogućnosti liječenja tumora mozga. Izbor odgovarajuće metode ovisi o vrsti i veličini tumora, njegovoj brzini rasta i općem zdravstvenom stanju pacijenta.
U liječenju tumora mozga koriste se kirurške intervencije, radijacijska terapija, kemoterapija, ciljana biološka terapija i kombinirane tehnike. Za brzo smanjenje intrakranijalnog tlaka, prvi izbor liječenja je obično kirurška resekcija tumora.
Radioterapija
Tijekom protekla dva desetljeća znanstvenici su uspjeli razviti nove metode za ozračivanje tumora mozga, istodobno štiteći okolno zdravo tkivo. To uključuje brahiterapiju, radioterapiju i radiohirurške intervencije.
Radioterapija se koristi samo za one tumore koji su osjetljivi na njega. Ona koristi rendgenske zrake, gama zrake ili protonske zrake, koje se šalju na tumor izvana, uzrokujući smrt stanica raka i smanjenje volumena neoplazme.
Radioterapija obično traje nekoliko tjedana. Uz više tumorskih žarišta, cijeli se mozak može ozračiti.
Nove metode radioterapije uključuju:
- RapidArc® tehnologija, koja uključuje rotacijsko gibanje linearnog akceleratora i ima sve prednosti intenzivnog moduliranog zračenja (RTMI). Prevalencija ove tehnologije je još uvijek mala.
- Radioterapija s moduliranim intenzitetom (RTMI): suvremena metoda visokoprecizne radijacijske terapije koja koristi kompjuterizirane linearne akceleratore, koja osigurava ciljanu isporuku zračenja neoplazmi ili bilo kojem području unutar njega. Istodobno snop zraka u potpunosti odgovara trodimenzionalnim parametrima tumora, zbog čega se cjelokupna doza zračenja u potpunosti usredotočuje na cilj, a učinak na zdrave stanice minimizira se.
- Stereotactic radiosurgery je visoko precizna metoda radioterapije, tijekom koje se uski snopovi zraka spajaju na tumor pod različitim kutovima. Za ovaj postupak koriste se kruti pričvrsni okviri na glavi. CT ili MRI se koriste za određivanje točne lokacije tumora, a softver pomaže liječniku da regulira dozu zračenja. Stereotaktička radioterapija slična je radiokirurškim intervencijama, ali uključuje frakcioniranje liječenja, odnosno njegovu podjelu na nekoliko sesija. Ovaj je način prikladan za liječenje tumora smještenih unutar ili u blizini vitalnih formacija mozga, a to su učinci visokih doza zračenja koji su krajnje nepoželjni, a koristi se i za opsežne tumore.
- Trodimenzionalna konformna radioterapija (TKRT): kombinira mogućnosti tradicionalne radijacijske terapije i tehnologije za promjenu oblika snopa rendgenskih zraka, čime se osigurava njegova usklađenost s parametrima tumora. U tom slučaju, neoplazma prima maksimalnu dozu zračenja, dok je okolno zdravo tkivo zaštićeno od nje. Kada se planira liječenje, koriste se CT i / ili MRI, jer TCRT zahtijeva najtočnije razmatranje lokalizacije tumora i anatomskih struktura oko njega.
- Brahiterapija (interna radijacijska terapija): privremeno postavljanje radioaktivnih tvari u tumorska tkiva, što uzrokuje oslobađanje visoke doze zračenja unutar nje.
Za primarne tumore mozga često se propisuje kirurško liječenje (resekcija lezije). Time se uklanja sve ili dio tumora bez značajnog oštećenja okolnih tkiva. Ako je nemoguće ukloniti neoplazmu, operacija se koristi za smanjenje intrakranijalnog tlaka ili za ublažavanje simptoma (takozvani palijativni tretman).
Za tumore mozga je također moguća kemoterapija, koja se smatra standardom za liječenje primarnih malignih tumora (često u kombinaciji s zračenjem).
Kemoterapijski lijekovi koji usporavaju rast stanica raka ili ih potpuno uništavaju, propisani su prije, tijekom ili nakon operacije i / ili radioterapije, koja sprječava ponavljanje tumora.
Kemoterapijski lijekovi propisuju se u tabletama ili injekcijama, često u kombinaciji s zračenjem. Osim toga, moguće je upotrijebiti lijekove za radiosenzibilizaciju koji povećavaju učinkovitost radioterapije.
Što se događa tijekom terapije zračenjem?
Prije početka terapije zračenjem pacijenta savjetuje onkolog-radiolog. Tijekom savjetovanja liječnik procjenjuje povijest bolesti i provodi pregled. Osim toga, održavaju se konzultacije i drugi stručnjaci koji su dio grupe zaposlenika.
Nakon odabira najprikladnije metode liječenja započinje faza planiranja radioterapije. U ovoj fazi, onkolog-radiolog, specijaliziran za provođenje radioterapije za maligne tumore, provodi simulaciju liječenja. Koristi standardnu radiografiju ili CT, au nekim slučajevima i MRI. Rezultati istraživanja važni su za odabir vrste i smjera snopa.
Tijekom simulacije radioterapije važno je održati nepokretnost, iako se tijekom tog razdoblja ne provodi nikakvo zračenje. Za držanje pacijentove glave u određenom položaju koristi se maska za fiksiranje. Radioterapija započinje u pravilu 1-2 dana nakon izrade plana liječenja.
Tijekom svake radioterapije pacijent leži nepomično na stolu za liječenje, dok radiolog ili tehničar izvodi tretman prema parametrima koje propisuje onkolog. Radioterapija traje samo nekoliko minuta i potpuno je bezbolna.
Tijekom stereotaktičkih radiokirurških intervencija, za fiksiranje pacijenta koristi se kruti okvir glave. Osim toga, tijekom postupka provodi se redovito skeniranje (CT ili MRI), što vam omogućuje da točno pratite položaj tumora i po potrebi prilagodite dozu zračenja.
Planiranje liječenja i prve radioterapije traju 1 ili 2 sata. Nakon toga svaka sesija traje samo nekoliko minuta, a ukupan boravak pacijenta u radiološkom odjelu ne prelazi 30-45 minuta. Radioterapija se u pravilu provodi 1-2 puta dnevno, 5 dana u tjednu, 5-7 tjedana.
Moguće nuspojave radijacijske terapije
Nuspojave radijacijske terapije za tumore mozga obično se pojavljuju nakon 2 tjedna od početka liječenja. Većina pacijenata ima ćelavost, čiji je stupanj različit u svakom slučaju. U pravilu, nakon završetka radioterapije, kosa raste.
Druga najčešća nuspojava je iritacija vlasišta i oko ušiju, što se manifestira svrbežom, suhoćom, crvenilom i oticanjem. Kada se ti simptomi pojave, važno je što prije kontaktirati svog liječnika, ali ne pokušati ih liječiti sami.
Drugi mogući sporedni učinak zračenja je umor. Najbolji način rješavanja problema je adekvatan odmor, zdrava hrana i pomoć rodbine i prijatelja. Aktivnost energije obično se obnavlja 6 tjedana nakon završetka liječenja.
Radioterapija tumora mozga često je praćena oticanjem živčanog tkiva, pa je stoga važno odmah obavijestiti liječnika o pojavi glavobolje ili pritiska. Lijekovi se koriste za ublažavanje otoka, sprječavanje napadaja i smanjivanje bolova.
Teže nuspojave javljaju se uz istovremenu radioterapiju i kemoterapiju. Kako bi se prevladali neugodni simptomi, liječnik mora propisati odgovarajući tretman.
Ostale moguće nuspojave radioterapije uključuju:
- Mučnina i povraćanje
- Gubitak apetita
- Problemi sa sluhom
- Oslabljeno pamćenje ili govor
- glavobolje
Mogući rizici i komplikacije radioterapije
Zračenje je moćno oružje protiv stanica raka, ali u nekim slučajevima također oštećuje zdrave stanice i moždano tkivo koje se naziva radijacijska nekroza. Nekroza, koja je kasnije komplikacija radioterapije visoke doze, očituje se glavoboljama, konvulzijama i, u iznimno rijetkim slučajevima, smrću. Za razvoj nekroze zračenja potrebno je od 6 mjeseci do nekoliko godina. Međutim, u posljednjih nekoliko godina, rizik od nekroze značajno je smanjen, zbog dolaska suvremenih metoda ciljane terapije zračenjem i uvođenja moćnih metoda vizualizacije, mapiranja mozga i informacijske tehnologije.
Ostale komplikacije radijacijske terapije za tumore mozga uključuju:
- Ponavljanje tumora
- Neurološki poremećaji
U djece, zračenje može oštetiti hipofizu i druge dijelove mozga, što se manifestira sporijim rastom i poremećenim psihomotornim i fizičkim razvojem. Osim toga, radioterapija u djetinjstvu povećava rizik od razvoja malignih tumora kasnije u životu. Svrha suvremenih istraživanja u području onkologije je zamijeniti radioterapiju u pedijatrijskih tumora mozga kemoterapijom.
Je li nakon završetka radijacijske terapije potreban bilo koji pregled i liječenje?
Kada su tumori mozga izuzetno važni, periodički pregled od strane onkologa. Osim standardnih fizikalnih i neuroloških pregleda, liječnik može propisati MRI, MRI, MRI perfuzije ili difuzije, CT skeniranje, PET skeniranje, krvne testove ili endoskopske postupke.
Sličan nadzor pomaže liječniku:
- Utvrdite znakove recidiva tumora
- Pratite stanje mozga
- Otkrivanje i liječenje nuspojava radija ili kemoterapije
- Dijagnosticirati pojavu drugih vrsta raka u najranijim fazama.
Osim toga, onkolozi preporučuju mjere kućne njege, fizioterapije i rehabilitacije s ciljem vraćanja radne sposobnosti, adekvatne anestezije i sudjelovanja u skupinama za podršku oboljelima od raka.
Najnoviji napredak u liječenju tumora mozga
Tijekom proteklog desetljeća, napredak u frakcioniranoj i stereotaktičnoj radioterapiji donio je nadu pacijentima s tumorom mozga, jer oni mogu povećati opstanak i kvalitetu života. Kliničke studije pokazuju učinkovitost brojnih postupaka i lijekova. To uključuje:
- Genska terapija: uvođenje genetskog materijala u tumorske stanice kako bi se uništio ili usporio njihov rast.
- Inhibitori angiogeneze: lijekovi koji ometaju rast krvnih žila unutar tumora, što uzrokuje kisikovo izgladnjivanje i nutritivni nedostatak. Ovaj tretman se naziva angiostatičkim.
- Imunoterapija je eksperimentalni tretman koji aktivira imunološki odgovor protiv pojedinačnih antigena tumora. Različiti lijekovi za imunoterapiju se trenutno proučavaju u kontroliranim kliničkim ispitivanjima.
- Nove klase bioloških lijekova za ciljanu terapiju, usmjerene protiv različitih dijelova metabolizma i signalnih putova tumorskih stanica.
- U kliničkim studijama proučavaju se učinkovitiji načini davanja lijekova, kao što je konvekcija.
(495) 506-61-01 - referenca za radioterapiju i radiokirurgiju
Posljedice radijacijske terapije nakon uklanjanja tumora na mozgu
Rehabilitacija nakon uklanjanja tumora na mozgu
Tumor mozga je trodimenzionalni koncept koji uključuje različite formacije lokalizirane u lubanji. To uključuje benignu i malignu degeneraciju tkiva, koja je posljedica abnormalne podjele moždanih stanica, krvnih ili limfnih žila, moždanih membrana, živaca i žlijezda. U tom smislu, rehabilitacija nakon uklanjanja tumora uključivat će kompleks različitih učinaka.
Tumori mozga javljaju se mnogo rjeđe nego u drugim organima.
klasifikacija
Tumori mozga su sljedećih tipova:
- primarni tumori - obrazovanje, u početku se razvijaju izravno iz moždanih stanica; sekundarni tumori - degeneracija tkiva koja je posljedica metastaza iz primarnog fokusa; benigni: meningiome, gliome, hemangioblastome, švanome; maligni; jedan; višestruki.
Benigni tumori razvijaju se iz stanica tkiva u kojima se pojavljuju. U pravilu ne rastu u susjedna tkiva (međutim, s vrlo sporim benignim tumorom, to je moguće), rastu sporije od malignih i ne metastaziraju.
Maligni tumori nastaju iz nezrelih vlastitih moždanih stanica i stanica drugih organa (i metastaza) koje dovodi protok krvi. Takve formacije karakterizira brzi rast i klijanje u susjednim tkivima s uništenjem njihove strukture, kao i metastaze.
Klinička slika
Skup manifestacija bolesti ovisi o mjestu i veličini lezije. Sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma.
Cerebralni simptomi
Bilo koji od sljedećih procesa rezultat je kompresije moždanih struktura od strane tumora i povećanja intrakranijalnog tlaka.
- Vertigo može pratiti horizontalni nistagmus. Glavobolja: intenzivna, uporna, ne oslobođena analgetika. Pojavljuje se zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Mučnina i povraćanje, koje pacijentu ne donose olakšanje, također su posljedica povišenog intrakranijalnog tlaka.
Žarišni simptomi
Različita, ovisi o mjestu tumora.
Poremećaji kretanja manifestiraju se pojavom paralize i pareze do plegije. Ovisno o leziji dolazi do spastične ili mlohave paralize.
Koordinacijski poremećaji karakteristični su za promjene u malom mozgu.
Povrede osjetljivosti manifestiraju se smanjenjem ili gubitkom boli i taktilnom osjetljivošću, kao i promjenom percepcije položaja vlastitog tijela u prostoru.
Kršenje govora i pisanja. Kada se tumor nalazi u području mozga koji je odgovoran za govor, pacijent postupno povećava simptome koji okružuju pacijenta uočavajući promjenu u rukopisu i govoru, koji postaju nejasni. Tijekom vremena, govor je neshvatljiv, a kada se piše, pojavljuju se samo škrabotine.
Poremećaj vida i sluha. Porazom vidnog živca bolesnik mijenja oštrinu vida i sposobnost prepoznavanja teksta i objekata. Kada se pacijent uključi u patološki proces slušnog živca, oštrina sluha se smanjuje, a ako se utječe na određeni dio mozga koji je odgovoran za prepoznavanje govora, gubi se sposobnost razumijevanja riječi.
Konvulzivni sindrom. Episindrom često prati tumore mozga. To je zbog činjenice da tumor komprimira strukturu mozga, kao stalni poticaj korteksa. Upravo to izaziva razvoj konvulzivnog sindroma. Konvulzije mogu biti tonički, klonički i klonički tonici. Ova manifestacija bolesti češća je u mladih bolesnika.
Vegetativni poremećaji su izražena slabost, umor, nestabilnost krvnog tlaka i puls.
Psiho-emocionalna nestabilnost očituje se u smanjenoj pozornosti i pamćenju. Pacijenti često mijenjaju svoj karakter, postaju razdražljivi i impulzivni.
Hormonska disfunkcija pojavljuje se u neoplastičnom procesu u hipotalamusu i hipofizi.
dijagnostika
Dijagnoza se postavlja nakon razgovora s pacijentom, pregleda, provođenja posebnih neuroloških testova i niza studija.
Ako se sumnja na tumor na mozgu, potrebno je postaviti dijagnozu. U tu svrhu koriste se metode radiografije lubanje, CT, MRI s kontrastom. Nakon detekcije bilo kakvih formacija potrebno je provesti histološki pregled tkiva, što će pomoći u prepoznavanju vrste tumora i izgradnji algoritma za liječenje i rehabilitaciju pacijenta.
Osim toga, provjerava se stanje fundusa i provodi se elektroencefalografija.
Postoje tri pristupa liječenju tumora mozga:
Kirurške manipulacije. Kemoterapija. Radioterapija, radiokirurgija.
Kirurško liječenje
Operacija u prisustvu tumora mozga je prioritetna mjera ako se tumor odvoji od drugih tkiva.
Vrste kirurških intervencija:
- ukupno uklanjanje tumora; djelomično uklanjanje tumora; intervencija u dva koraka; palijativna kirurgija (olakšavanje stanja pacijenta).
Kontraindikacije za kirurško liječenje:
- ozbiljna dekompenzacija organa i sustava; klijanje tumora u okolnom tkivu; više metastatskih žarišta; iscrpljenosti pacijenta.
- oštećenje zdravog moždanog tkiva; oštećenja krvnih žila, živčanih vlakana; infektivne komplikacije; oticanje mozga; nepotpuno uklanjanje tumora s kasnijim razvojem relapsa; prijenos stanica raka na druge dijelove mozga.
Kontraindikacije nakon operacije
Nakon što je rad zabranjen:
- dugo pijenje alkohola; putovanje zrakoplovom unutar 3 mjeseca; aktivni sportovi s mogućom ozljedom glave (boks, nogomet i sl.) - 1 godina; kupelj; trčanje (bolje je ići brzo, učinkovitije trenira kardiovaskularni sustav i ne stvara dodatni amortizacijski teret); Spa tretman (ovisno o klimatskim uvjetima); sunčanje, ultraljubičasto zračenje, jer ima kancerogeni učinak; ljekovito blato; vitamini (osobito skupina B).
kemoterapija
Ova vrsta liječenja uključuje korištenje posebnih skupina lijekova čija je akcija usmjerena na uništavanje patoloških brzo rastućih stanica.
Ova vrsta terapije koristi se zajedno s operacijom.
Metode primjene lijeka:
- izravno u tumor ili u okolno tkivo; oralno; intramuskularno; intravenski; intra; intersticijalni: u šupljini koja ostaje nakon uklanjanja tumora; intratekalno: u likvoru.
Nuspojave citostatika:
- značajno smanjenje broja krvnih stanica; oštećenje koštane srži; povećana osjetljivost na infekcije; gubitak kose; pigmentacija kože; probavne smetnje; smanjena sposobnost začeća; gubitak težine pacijenta; razvoj sekundarnih gljivičnih bolesti; razni poremećaji središnjeg živčanog sustava do pareze; mentalni poremećaji; lezije kardiovaskularnog i respiratornog sustava; razvoj sekundarnih tumora.
Izbor određenog lijeka za liječenje ovisi o osjetljivosti tumora na njega. Stoga se kemoterapija obično propisuje nakon histološkog ispitivanja tkiva neoplazme, a materijal se uzima ili nakon operacije ili stereotaktičkim putem.
Radioterapija
Dokazano je da su zloćudne stanice zbog aktivnog metabolizma osjetljivije na zračenje od zdravih. Zato je jedna od metoda liječenja tumora mozga uporaba radioaktivnih tvari.
Ovaj se tretman primjenjuje ne samo za maligne tumore, već i za benigne tumore ako se tumor nalazi u područjima mozga koja ne dopuštaju kiruršku intervenciju.
Osim toga, radioterapija se koristi nakon kirurškog liječenja da bi se uklonili ostaci tumora, na primjer, ako je tumor proklijao u okolno tkivo.
Nuspojave terapije zračenjem
- krvarenje mekih tkiva; opekline na koži glave; ulceracija kože.
- toksični učinci na tijelo tumorskih stanica; fokalni gubitak kose na mjestu izlaganja; pigmentacija, crvenilo ili svrbež kože u području manipulacije.
radiosurgery
Posebno vrijedi razmotriti jednu od metoda radijacijske terapije u kojoj se koristi Gamma nož ili Cyber nož.
Ova metoda liječenja ne zahtijeva opću anesteziju i kraniotomiju. Gama nož je visokofrekventno gama zračenje radioaktivnim kobalt-60 od 201 emitera, koji su usmjereni u jedan snop, izocentar. U isto vrijeme, zdravo tkivo se ne oštećuje. Metoda liječenja temelji se na izravnom destruktivnom djelovanju na DNA tumorskih stanica, kao i na rast staničnih stanica u žilama u području neoplazme. Nakon zračenja gama, zaustavljen je rast tumora i njegova opskrba krvlju. Da bi se postigao željeni rezultat, potrebna je jedna procedura, čije trajanje može varirati od jednog do nekoliko sati.
Ovu metodu karakterizira visoka točnost i minimalan rizik od komplikacija. Gama nož koristi se samo za bolesti mozga.
Ovaj učinak vrijedi i za radiokirurgiju. Cyber nož je vrsta linearnog akceleratora. U ovom slučaju, tumor se ozračuje u različitim smjerovima. Ova metoda se koristi za određene vrste tumora za liječenje tumora ne samo mozga, već i druge lokalizacije, to jest, ona je svestranija od gama noža.
rehabilitacija
Vrlo je važno da se nakon liječenja tumora mozga stalno upozorava kako bi se na vrijeme otkrili mogući recidivi bolesti.
Svrha rehabilitacije
Najvažnije je postići maksimalni mogući oporavak izgubljenih funkcija pacijenta i njegov povratak u obiteljski i radni život neovisno o drugima. Čak i ako potpuno ponovno oživljavanje funkcija nije moguće, primarni je cilj prilagoditi pacijenta ograničenjima koja su nastala kako bi mu olakšao život.
Proces rehabilitacije trebao bi početi što je prije moguće kako bi se spriječila invalidnost osobe.
Restauraciju provodi multidisciplinarni tim koji uključuje kirurga, kemoterapeuta, radiologa, psihologa, liječnika tjelovježbe, fizioterapeuta, instruktora tjelovježbe, logopeda, medicinskih sestara i medicinskog osoblja. Samo multidisciplinarni pristup osigurat će sveobuhvatan, kvalitetan proces rehabilitacije.
Oporavak traje u prosjeku 3-4 mjeseca.
- prilagodba učincima operacije i novom načinu života; povrat izgubljenih funkcija; učenje određenih vještina.
Za svakog pacijenta izrađuje se program rehabilitacije i postavljaju se kratkoročni i dugoročni ciljevi. Kratkoročni ciljevi su zadaci koji se mogu riješiti u kratkom vremenskom razdoblju, na primjer, sami naučiti kako sjediti na krevetu. Postizanjem tog cilja postavlja se novi. Postavljanje kratkoročnih zadataka dijeli dugi proces rehabilitacije na određene faze, omogućujući pacijentu i liječnicima da procijene dinamiku u državi.
Mora se imati na umu da je bolest teško razdoblje za pacijenta i njegovu rodbinu, jer je liječenje tumora težak proces koji zahtijeva puno fizičke i mentalne snage. Zato je podcjenjivanje uloge psihologa (neuropsihologa) u ovoj patologiji ne isplati, a njegova profesionalna pomoć je potrebna, u pravilu, ne samo za pacijenta, već i za njegove rođake.
fizioterapija
Izloženost fizikalnim čimbenicima nakon operacije je moguća, liječenje u ovom slučaju je simptomatsko.
U prisutnosti pareze primjenjuje se miostimulacija, a kod boli i oticanja koristi se magnetska terapija. Često se koristi i fototerapija.
Mogućnost primjene postoperativne laserske terapije treba raspraviti kod liječnika i rehabilitatora. Međutim, ne zaboravite da je laser snažan biostimulator. Stoga ga treba primjenjivati vrlo pažljivo.
Kada pacijent razvije parezu udova, propisana je masaža. Kada se provodi, opskrba krvi mišićima, odljev krvi i limfe poboljšava se, povećava se osjećaj i osjetljivost zglobova i mišića, kao i neuromuskularna provodnost.
Terapeutska vježba koristi se u preoperativnom i postoperativnom razdoblju.
- Prije operacije, uz relativno zadovoljavajuće stanje pacijenta, terapija vježbanjem se koristi za povećanje mišićnog tonusa, trening kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Nakon operacije, vježbanje se koristi za obnavljanje izgubljenih funkcija, formiranje novih uvjetovanih refleksnih veza i borbu protiv vestibularnih poremećaja.
U prvim danima nakon operacije možete izvoditi vježbe u pasivnom načinu rada. Ako je moguće, provode se vježbe disanja kako bi se spriječile komplikacije povezane s tjelesnom neaktivnošću. U nedostatku kontraindikacija, možete proširiti motornu rutinu i izvesti vježbe u pasivno-aktivnom modu.
Nakon prebacivanja pacijenta iz jedinice za intenzivnu njegu i stabiliziranja njegovog stanja, možete ga postupno vertikalizirati i usredotočiti se na vraćanje izgubljenih pokreta.
Tada se pacijent postupno sjedi, u istom položaju se izvode vježbe.
U odsutnosti kontraindikacija, moguće je proširiti motorni način: prebaciti pacijenta u stojeći položaj i početi oporavljati hodanje. Vježbe s dodatnom opremom dodaju se kompleksima terapijske gimnastike: loptice, ponderiranje.
Sve vježbe se izvode na umor i bez pojave boli.
Važno je obratiti pažnju na pacijenta čak i na minimalna poboljšanja: pojavu novih pokreta, povećanje njihove amplitude i snage mišića. Preporučljivo je podijeliti vrijeme rehabilitacije u male intervale i odrediti specifične zadatke. Ova tehnika će omogućiti pacijentu da bude motiviran i da vidi njihov napredak, jer su pacijenti s dijagnozom koja se razmatra skloni depresiji i poricanju. Vidljiva pozitivna dinamika pomoći će da shvatimo da se život kreće naprijed, a oporavak je potpuno dostižna visina.
Radioterapija za rak mozga
Kirurško liječenje malignih neoplazmi u mozgu uvijek je povezano s visokim rizikom od komplikacija, au nekim slučajevima nije moguće. Stoga radijacijska terapija u liječenju tumora mozga često služi kao prioritetna opcija za radikalnu skrb.
S obzirom na položaj tumora, liječniku je izuzetno teško izvršiti ozračivanje uz pomoć starih objekata, što je za pacijenta nezgodno, nije učinkovito i nije sigurno.
Kako bi se umanjio utjecaj zračenja na zdrave moždane strukture i poboljšala učinkovitost liječenja lokalnih žarišta u suvremenoj radiološkoj praksi, koriste se inovativne metode stereotaktičke radiokirurgije (Cyberknife, Gamma Knife) i tomoterapije pomoću opreme i tehnologija koje:
- eliminira potrebu za traumatskim stereotaktičkim okvirima; osigurati visoku preciznost zračenja; omogućiti povećanje učinkovitosti liječenja; minimiziraju učinak zračenja na zdravo tkivo.
U tablici u nastavku naći ćete trenutne cijene za liječenje bolesnika s rakom mozga u suvremenim kompleksima radioterapije u različitim specijaliziranim ustanovama Ruske Federacije. Fokusirajući se na ove informacije, možete dobiti ideju o redoslijedu troškova usluga u određenim centrima nuklearne medicine.
Konačni trošak tijeka ozračivanja ovisi o vrsti zahvata, tipu tumora mozga, njegovoj veličini i mjestu, drugim značajkama bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta.
Dobijte besplatne konzultacije o liječenju
Ispunite obrazac, priložite dokumente i pošaljite prijavu. To će razmatrati liječnici gore navedenih centara. Nakon toga, svaki centar će vas kontaktirati za savjet o mogućnosti liječenja.
Kako je zračenje liječenje tumora
Priprema za radijacijsku terapiju za rak mozga (kao što se obično naziva tumori ovog dijela središnjeg živčanog sustava) počinje skeniranjem neoplazme i planom. Položaj pacijenta u procesu zračenja i potreba da se ograniči njegova tjelesna aktivnost ovise o korištenoj metodi. Najveću pogodnost pacijenta pruža instalacija Cyberknife-a s automatskim ispravljanjem koordinata cilja u stvarnom vremenu. Trajanje radioterapije za rak mozga određuje se pojedinačno, ovisno o značajkama opreme, dijagnozi i stanju bolesnika.
Značajke napajanja
Prednost treba dati prirodnim proizvodima bogatim vitaminima i elementima u tragovima koji su potrebni za brz oporavak zdravih tkiva. Korištenje dovoljne količine tekućine (2,5-3 litre dnevno) smanjit će simptome opijenosti i ubrzati proces rehabilitacije.
Posljedice izloženosti i moguće komplikacije
Među nuspojavama koje su uočene odmah nakon terapije zračenjem tumora mozga korištenjem modernih nježnih metoda, najčešće se primjećuje prolazan osjećaj umora. Ponekad se može javiti blaga hiperemija (crvenilo) kože lica, u rijetkim slučajevima - lako eliminirani edem. Pojava opeklina i ožiljaka vrlo je rijetka pojava.
U udaljenom razdoblju, gubitak kose je moguć u malom prostoru u području projekcije zraka, s vremenom kosa raste. Priroda i postotak vjerojatnosti dugotrajnih učinaka ovisi o mjestu tumora.
Oporavak nakon zračenja
Primjenom suvremenih tehnologija, radikalno liječenje raka mozga radiohirurškom metodom ili tijekom terapije zračenjem nakon tradicionalne operacije ne uzrokuje probleme, au većini slučajeva ne zahtijeva boravak u zdravstvenoj ustanovi tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Oporavak traje od nekoliko dana do nekoliko tjedana.