Ako se metastaze nađu u mozgu: je li to rečenica?

Maligne neoplazme su jedan od najsloženijih vrsta bolesti koje se nepredvidivo ponašaju.

Mogu metastazirati u mozak i druge organe, bez obzira na njihovu izvornu lokaciju.

To uvelike otežava liječenje raka, jer je teško predvidjeti njegov izgled, kao i koliko dugo je pacijent ostavio da živi.

Opće informacije o metastazama

Metastaze u glavi su sekundarni maligni tumor, koji je posljedica razvoja onkološkog procesa u drugim organima i značajno smanjuje pacijentove šanse za preživljavanje.

I nalaze se 5-8 puta češće od primarnog raka mozga. Opasnost od oštećenja moždanog tkiva je u tome što je slabo podložna kemoterapijskom tretmanu, jer tvari slabo prodiru u ta tkiva.

Prema tome, razvoj malignih stanica je teško usporiti, a oko četvrtina bolesnika ne umire od primarnih tumora mozga, nego od metastaza raka. Pojava formacija u mozgu može biti posljedica različitih vrsta raka, čija učestalost ovisi o vrsti raka.

Prije svega, to su onkološke lezije bubrega, crijeva, kože (melanoma), dojki, pluća. Osim toga, metastaze često izazivaju maligne lezije raka prostate i jajnika.

Glavni kontingent slučajeva - ljudi u dobi od 40-60 godina, žene češće u 45-50 godina, muškarci - 50-55. Međutim, u više od polovice slučajeva postoje višestruke metastaze koje se šire u mozgu. Istovremeno se stvaraju područja mrtvog tkiva, koja nisu u stanju obavljati svoje funkcije, pa simptomi bolesti mogu nalikovati znakovima moždanog udara.

S prodiranjem stanica raka, hemisfere su češće zahvaćene, tu je metastaza pronađena u 80 posto slučajeva, a samo u 20 posto - u malom mozgu.

Uzroci metastaza u mozgu

S razvojem tumora u njemu se aktivno odvijaju procesi podjele i rasta novih stanica, što zahtijeva protok krvi s kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, oko kapilara se formira mreža koja ga hrani.

Istovremeno se odvija proces prodiranja stanica u krvotok i limfni sustav, kroz koji metastaze ulaze u mozak. Zbog sposobnosti proizvodnje angiogenih tvari, onkociti tvore mrežu krvnih žila i prodiru kroz krvno-moždanu barijeru.

Metastaze u mozgu također se mogu pojaviti prodiranjem kroz serozu. Tumor u raku pluća raste u pleuru i šupljinu prsa, a može također ući u peritoneum ili perikard, iz kojeg se već metastazira u kralježnicu i mozak, pokrivajući ih mrežom stanica raka. Rak pluća često metastazira u parijetalni dio mozga. Ovaj proces počinje odmah nakon pojave tumora, ali polako.

Jednom u intrakranijalnom prostoru, stanice mogu izniknuti između bijele i sive tvari. Češće se zadržavaju na spoju arterija koje opskrbljuju mozak. Retrogradni venski protok može uzrokovati metastaze u cerebelumu ili hipofizi, što je karakteristično za rak dojke.

Može se početi razvijati odmah i nekoliko godina nakon uklanjanja glavne onkogeneze, "buđenja" zbog djelovanja štetnih čimbenika.

Melanom je jedan od najopasnijih u smislu metastaziranja tumora, vrlo se brzo širi, uključujući i mozak. Vjerojatnost da metastaze melanoma prodiru u mozak je oko 10 posto.

U ranoj fazi procesa metastaze, male stanice koje rastu u limfne čvorove i dalje se šire kroz tijelo kroz sustav. Tako se često događa s rakom pluća s metastazama u mozgu, što je više po život opasno od izvorne bolesti.

Simptomi metastaza

Simptomi metastaza u mozgu manifestiraju se na različite načine, što je povezano s pogođenim područjem. Međutim, postoje zajednički znakovi karakteristični za sve oblike raka:

• glavobolja. Pojavljuje se kod polovice ljudi koji pate od metastaza u mozgu;
• pogoršanje koordinacije pokreta i orijentacije u prostoru;
• emocionalna nestabilnost, koja se očituje u stalnoj promjeni raspoloženja;
• nerazumna mučnina i povraćanje;
• povreda osjetljivosti receptora;
• različite veličine zjenice, zamagljen vid;
• mentalni poremećaji: oslabljena memorija i govor, smanjena sposobnost logičkog mišljenja;
• konvulzije slične epilepsiji.

Osim toga, mogu se pojaviti fokalni neurološki simptomi (slični simptomima mikrostrukture) koji utječu na dio tijela koji je suprotan zahvaćenoj strani mozga. To su oslabljena koordinacija pokreta, sluha i vida, paraliza udova i smanjenje osjetljivosti.

dijagnostika

Dijagnoza metastaza u mozgu provodi se pomoću nekoliko metoda istraživanja:

• CT;
• MR;
• patofiziološki pregled, koji omogućuje otkrivanje poremećaja govora, problema s čitanjem i brojanjem, i tako dalje;
• neuro-oftalmološka dijagnoza, koja omogućuje identificiranje promjena u fundusu;
• otoneurološki pregled koji otkriva povrede u slušnim organima, vestibularnom aparatu i drugim osjetilnim organima;
• elektroencefalografija;
• laboratorijska analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
• scintigrafija mozga;
• biopsija i histološka analiza.

Najpreciznije, pa stoga i najčešće korištene dijagnostičke metode za simptome metastaza u mozgu su magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija.

Prvi omogućuje dobivanje slojevitih slika visokokvalitetnih organskih tkiva na kojima su vidljive promjene u gustoći tkiva. Proces se provodi zbog utjecaja elektromagnetskih valova koji apsorbiraju moždano tkivo različitim intenzitetom. Stanice raka različito percipiraju zračenje, što se odražava na slici.

Kompjutorizirana tomografija djeluje po sličnom principu, ali koristi rendgensko zračenje, koje također daje sloj po sloj slike ispitivanog organa.

Liječenje metastaza u mozgu

Nakon provedenih dijagnostičkih postupaka koji potvrđuju prisutnost metastatskih oštećenja mozga započinje liječenje bolesti. Prvo morate dobiti savjet od visoko specijaliziranih liječnika:

• neurokirurg;
• oncologist zračenja;
• neurooncology.

Oni će pregledati rezultate skeniranja i utvrditi je li moguće kirurško uklanjanje tumora ili ako je potrebno koristiti druge metode. Danas postoje tri glavna načina rješavanja više metastaza:

• operativna intervencija;
• radioterapija;
• terapija lijekovima.

Mogu se koristiti pojedinačno ili u kombinaciji. Liječnik bira najučinkovitiji način na temelju sljedećih podataka:

• povijest bolesti;
• opće zdravlje pacijenta;
• broj i veličina sekundarnih tumora;
• lokalizacija metastaza.

U slučajevima kada postoji mali broj tumorskih stanica koje se nalaze blizu jedna drugoj ili metastaze s jednim mozgom, poželjno je kirurško liječenje. Omogućuje vam da odmah uklonite zahvaćene stanice, a zatim se primjeni zračenje kako bi se spriječilo ponavljanje.

Međutim, pojedinačni tumori se ne mogu uvijek kirurški ukloniti ako se nalaze na nepristupačnom mjestu.

Ako se otkriju 4 ili više metastaza, kirurška intervencija nije opravdana, koristi se terapija zračenjem i kemoterapijom.

Lijekovi i kemoterapija

Liječenje tumora u mozgu je podijeljeno na tijek kemoterapije usmjeren na uklanjanje tumora i simptomatsko liječenje.

Potonji mogu uključivati ​​antiepileptičke lijekove, olakšavajuće grčeve, steroide, lijekove za ublažavanje edema i druge.

Kemoterapija za rak mozga se koristi rijetko. To je zbog prisutnosti krvno-moždane barijere koja sprječava prodiranje tvari u tkivo mozga. Ali u nekim slučajevima to je potpuno opravdano i daje dobre rezultate.

Češće se kemoterapija koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Prema nedavnim istraživanjima, derivati ​​nitrosometiluree mogu prevladati ovu barijeru i prodrijeti izravno u sivu i bijelu tvar mozga. Ti lijekovi su u razvoju.

Ovisno o razini lezije i prisutnosti drugih onkopatologija, tijek liječenja i kemoterapijski lijekovi propisuju se prema različitim režimima.

Radioterapija

Primjena terapije zračenjem djelotvorna je u prisutnosti malih pojedinačnih ili višestrukih tumora. Njegova suština leži u učincima ionizirajućeg zračenja koje uništava stanice.

Vrlo je važno odabrati ispravnu dozu zračenja i ne oštetiti zdravo tkivo, pa se ne može uvijek koristiti. Radioterapija se koristi za liječenje metastaza, samo ako je moguće koristiti zračenje linearnog akceleratora, ima kolimator lista koji regulira točnost izlaganja, što vam omogućuje da zahvatite samo područja zahvaćena tumorom.

Tečaj uključuje od 10 do 30 sesija, izračunatih za svakog pacijenta zasebno. Svaka sesija traje oko 30 minuta, dok je pacijent u ugodnom položaju i ne osjeća nelagodu. Ukupna doza zračenja je oko 30-35 Gy.

Radioterapija se ne koristi ako pacijent ima promjenu u mozgu ili nije pod utjecajem diuretika. Također je kontraindiciran u slučaju izraženih kliničkih znakova razvoja metastaza u mozgu.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje novotvorina koristi se u slučajevima kada su tumori maleni i jasno lokalizirani. Sastoji se od potpunog uklanjanja zahvaćenih tkiva, a najsigurniji u smislu operacije su temporalni i frontalni režnjevi, mali mozak i nedominantna hemisfera.

Moderne tehnologije mogu brzo i učinkovito ukloniti lezije. Liječnici uglavnom koriste radio ili lasersku kirurgiju. Prvi se temelji na učincima ionizirajućeg zračenja na zahvaćeno tkivo.

To je sigurno za pacijenta i omogućuje najtočnije operacije, ne dopušta krvarenja i netočnosti u radu. Zahvaljujući funkciji automatskog podešavanja, kibernetička mreža reagira na bilo kakve nehotične pokrete pacijenta, mijenjajući putanju djelovanja.

Laserska kirurgija temelji se na djelovanju snažnog toka zraka koji gori kroz tkivo. Njegovu učinkovitost osigurava točnost utjecaja na zahvaćena područja i mogućnost trenutne kauterizacije krvnih žila, tako da kirurg ne mora biti ometen da zaustavi krvarenje.

Operativno liječenje često se kombinira s izloženošću zračenju, što pomaže eliminirati nevidljive tumore i spriječiti recidiv.

pogled

Predviđanje očekivanog životnog vijeka pacijenta oboljelog od raka je nezahvalan zadatak, jer na njega utječe mnogo čimbenika.

Dakle, ako usporedite oštećenja mozga i leđne moždine, onda pri prvoj šansi za značajno produljenje života mnogo je veća. Međutim, mnogo ovisi o tipu tumora. Ako se ponaša agresivno, brzo se širi i formira višestruke metastaze u glavi, prognoza za život s ovom bolešću je nekoliko tjedana.

U svakom slučaju, ako se ne liječi, očekivano trajanje života osobe s metastazama u mozgu nije više od šest mjeseci. Uz pravodobno liječenje, situacija se mijenja, a šanse pacijenta rastu.

Primjenom radiokirurškog zahvata, život pacijenta može se povećati za 1-1,5 godine. Istovremeno, progresivne bolesti zahtijevaju trajno uklanjanje sekundarnih tumora kako se pojavljuju. Prognoze za pacijente kod kojih tumor ima metastaze obično su nepovoljne. Stručnjaci mogu samo produžiti život neke osobe na neko vrijeme.

Mnogo ovisi o lokaciji tumora, broju metastaza i korištenim metodama liječenja. Što je lakše ukloniti tumor i što se agresivnije ponaša, bolja je prognoza za pacijenta. Što je teže doći do pogođenog područja, to je situacija lošija.

Metastaza raka u mozak opasna je pojava koja obično rezultira smrću pacijenta. Uz pravovremenu dijagnozu i rano liječenje moguće je značajno produljenje života, do desetljeća.

Ali mnogo toga ovisi o vrsti i brzini širenja neoplazme. Ako ona formira metastaze, onda je ona prilično agresivna, što nam ne dopušta da damo dobra predviđanja. Ipak, liječenje je potrebno, jer ne samo da produžuje život, već vam također omogućuje poboljšanje stanja pacijenta, uklanjanje nekih simptoma.

Mozak metastazira životni vijek

Metastaze u glavi

Sekundarni maligni tumori u mozgu i druge anatomske strukture glave klasificirani su kao metastaze u glavi. Oni predstavljaju 25–50% svih naprednih oblika raka.

Glavna razlika od primarnih formacija je u tome što metastatski proces ima sve histološke karakteristike početne formacije.

Organi iz kojih se rak širi na glavu

Najčešći izvori metastaza su:

Budite oprezni

Pravi uzrok raka su paraziti koji žive unutar ljudi!

Pokazalo se da su brojni paraziti koji žive u ljudskom tijelu odgovorni za gotovo sve fatalne ljudske bolesti, uključujući i nastanak kancerogenih tumora.

Paraziti mogu živjeti u plućima, srcu, jetri, želucu, mozgu, pa čak iu ljudskoj krvi zbog toga što započinje aktivno uništavanje tjelesnih tkiva i stvaranje stranih stanica.

Željeli bismo vas odmah upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema riječima farmaceuta, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Otrovni crvi, prije svega se otrujete!

Kako pobijediti infekciju i istovremeno se ne naškoditi? Glavni onkološki parazitolog u zemlji u nedavnom intervjuu rekao je o učinkovitoj kućnoj metodi za uklanjanje parazita. Pročitajte intervju >>>

• Svjetlo: 48%;
• Žlijezda dojke: 15%;
• Genitourinarni trakt: 12%;
• Osteosarkom: 10%;
• Melanom. 9%;
• Ostali oblici glave i vrata: 6%;
• Neuroblastoma. 5%;
• Gastrointestinalni karcinomi, osobito kolorektalni tip i karcinomi gušterače: 3%;
• Limfoma. 1%.

Simptomi metastaza u glavi

Obično pacijenti ne osjećaju nikakve promjene u svom stanju. Ali metastaze u glavu mogu imati širok raspon simptoma, osobito:

1. teška ili slaba vrtoglavica;
2. agresivna glavobolja;
3. promjene u percepciji i smanjenoj kognitivnoj funkciji;
4. vestibularni problemi koji uključuju mučninu, povraćanje;
5. produljeni ili kratkotrajni gubitak memorije;
6. povišeni intrakranijalni tlak;
7. parestezija;
8. poremećaji vida;
9. ataksija i Bellova paraliza.

Prisutnost udaljenih metastaza može negativno utjecati na preživljavanje.

Liječnici nisu uvijek u mogućnosti samo proučavati simptome i pritužbe kako bi utvrdili prisutnost metastaza u glavi. Stoga se okreću modernoj tehnologiji kako bi točno odredili konačnu dijagnozu.

Inovativne metode za identifikaciju procesa metastaza uključuju:

Već godinama se bavi utjecajem parazita u raku. Mogu pouzdano reći da je onkologija posljedica parazitske infekcije. Paraziti vas doslovno proždiru iznutra i truju tijelo. Oni se umnožavaju i prazne unutar ljudskog tijela, dok se hrane ljudskim mesom.

Glavna pogreška - izvlačenje! Što prije počnete uklanjati parazite, to bolje. Ako govorimo o drogama, onda je sve problematično. Danas postoji samo jedan djelotvoran anti-parazitski kompleks, to je NOTOXIN. Uništava i čisti iz tijela sve poznate parazite - od mozga i srca do jetre i crijeva. Nitko od postojećih lijekova više nije sposoban za to.

U okviru federalnog programa, pri podnošenju prijave prije (uključivo), svaki stanovnik Ruske Federacije i Zajednice Neovisnih Država može besplatno primiti 1 paket NOTOXIN-a.

1. Kompjutorizirana tomografija može čak vizualizirati asimptomatske lezije kod pacijenata s ekstrakranijalnim lezijama (koje se nalaze na površini organa).
2. Ultrazvuk s tehnikama aspiracije finom iglom, uključujući sonografiju B-moda s kodiranjem u boji, kao i duplex sonografiju i 3D ehografiju.
3. FDG PET je najbolji alat za vizualizaciju ako metastaze odu u glavu. Međutim, može otkriti obrazovanje samo do 1,5 cm u promjeru.
4. MRI je zlatni standard za dijagnosticiranje progresivnih karcinoma u tim područjima. Ovisno o vrsti upada, kvaliteta slike se mijenja.

Metastaze u kostima glave

Invazija onkološke formacije u lubanju ili temporalne kosti česta je pojava, koja se javlja u 15-25% slučajeva. U pravilu je lezija jednostrana i nalazi se na jednoj strani ili između kostiju dviju hemisfera. U 5% lezija može biti bilateralna.

Kliničke manifestacije uključuju kompresiju centara mozga i živaca, napade, ograničenu pokretljivost očiju, egzoftalmus. Studije snimanja u 90% slučajeva omogućuju preciznu identifikaciju vrste metastatske invazije, koja je litička, sklerotična ili mješovita.

Liječenje pacijenata

Postoje takvi načini upravljanja malignim procesom koji su zajednički drugim organima:

1. Maksimalna kirurška resekcija nakon koje slijedi stereotaktička radiokirurgija ili ozračivanje cijele glave. To je prevladavajuća metoda koja ima dobre prognostičke podatke.
2. Radioterapija igra važnu ulogu u liječenju metastatske bolesti. Promovira se kod pacijenata s oštećenjem višestrukih organa, s očekivanim životnim vijekom kraćim od tri mjeseca i niskom izvedbom Karnovskog.
3. Stereotaktička radiokirurgija preporučuje se za ograničeni broj metastaza kako bi se postigla lokalna kontrola tumora.
4. Kemoterapija se rijetko koristi. Međutim, neke vrste tumora, kao što su limfomi, karcinom pluća malih stanica i rak dojke, mogu se liječiti kemoterapijskim lijekovima. Dobavljaju se injekcijom u cerebrospinalnu tekućinu.

Pacijentovo trajanje metastaza ovisi o vrsti primarnog raka, dobi bolesnika, broju metastatskih žarišta, kao io specifičnom mjestu ozljede glave. Ako je to mozak (uključujući i mali mozak i deblo), podaci nisu jako utješni.

Za sve bolesnike s metastazama u mozgu, medijan preživljavanja je samo 2 - 3 mjeseca. Međutim, u bolesnika mlađih od 65 godina bez ekstrakranijalne ekspanzije i uz prisutnost tumora samo u jednom izbijanju, prognostički podaci su mnogo bolji. Oni ukazuju na povećanje ukupnog preživljavanja na 13,5 mjeseci.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Bez liječenja, takvi pacijenti žive manje od mjesec dana. Bolesnici s nekoliko ograničenih metastatskih lezija mozga nakon kirurške resekcije žive najmanje 3 mjeseca. Prosječno razdoblje preživljavanja je jedna godina. Međutim, u bolesnika s pojedinačnim metastazama podaci su optimističniji.

Skeletne invazije imaju nepovoljne prognostičke podatke, koji su ponekad ograničeni na nekoliko mjeseci.

U bolesnika s tumorom u drugim organima glave (na primjer, usne šupljine, uha), šanse za dugoročno preživljavanje su nešto veće. Prosječno trajanje života iznosi 15 mjeseci.

Koliko je ostalo za život, ako se dijagnoza potvrdi?

Nažalost, maligna bolest koja je napredovala u područje glave značajno smanjuje vrijeme preživljavanja. U ovoj fazi liječnici često pribegavaju ne aktivnoj terapiji, već palijativnim metodama koje se bore protiv glavnih simptoma. To uključuje:

• primjena kortikosteroida. Sprečavaju razvoj edema tkiva i uklanjaju neurološke čimbenike;
• antikonvulzivi koji kontroliraju epileptičke napade i napadaje.

Metastaze u glavi su ozbiljna komplikacija raka, koju karakterizira loša prognoza. Međutim, razvijaju se tehnologije liječenja i testiraju se novi načini upravljanja bolešću.

Važno je znati:

Metastaze u mozgu

U medicini nije istraživano porijeklo tumora, ali unatoč tome stručnjaci su identificirali razloge svoje metastaze u mozgu.

Metastaze su znak maligne neoplazme koja se može širiti kroz čvorove limfnog sustava i krvnog kanala.

Stanice raka šire se po cijelom tijelu, a neoplazma može dosegnuti tkiva i stanice mozga, a nove formacije (metastaze) počinju.

Uzroci metastaza u mozgu

Metastaze mozga mogu biti posljedica različitih malignih neoplazmi, ali češće su rezultat:

• maligni tumor žljezdastog epitela vanjskih ili unutarnjih organa;
• rak malih stanica pluća;
• mliječno-žljezdani rak. Posebno je opasan duktalni oblik;
• maligna neoplazma koja se razvija iz pigmentnih stanica koje proizvode melanin;
• maligne lezije gastrointestinalnog trakta;
• tumori prostate;
• rak jajnika.

Maligni tumori jajnika i prostate vrlo rijetko metastaziraju u mozgu, do danas je bilo nekoliko takvih slučajeva.

Rak pluća najčešće metastazira u mozak. U 65% slučajeva raka pluća, metastaze u mozgu se dijagnosticiraju u posljednjoj fazi. Ako onkološka bolest ubrzano napreduje, metastaze započinju u roku od 10 mjeseci. U pravilu se dijagnosticiraju u parijetalnom dijelu moždane strukture.

Metastaze u glavi mogu se oblikovati u latentnom obliku, ali uglavnom utječu na živčani sustav, što se očituje u pospanosti, apatiji i glavoboljama.

U ovom slučaju, pacijent ne izbjegava ozračivanje cijelog mozga i kemoterapiju.

Često pacijenti odbijaju ovu terapiju, ali ako se ne primijeni na vrijeme, pacijent će živjeti samo nekoliko mjeseci.

Simptomi metastaza u mozgu

Kombinacija specifičnih svojstava se očituje brzo, jer simptomi oštećenja metastaza u mozgu ne ovise o primarnom fokusu. Općenito, kod bilo koje onkološke bolesti, prvo se povećava intrakranijski tlak.

Kada su metastaze raka već otišle u mozak, simptomi će biti:

• Jaka bol u glavi. Kada metastaze u mozgu tek počnu prodirati, bol se može ukloniti bilo kojim lijekom protiv bolova. Nakon nekog vremena, bol postaje jača i lijekovi protiv bolova više ne pomažu. Često se događa da pacijent počne imati poremećaje vida.
• Također, pacijent često ima osjećaj mučnine, moguće je povraćanje. Što je stupanj bolesti kompliciraniji, bolesnik se češće razboli. Mučnina je prvi znak trovanja tijela, ali ako je popraćena glavoboljama, najvjerojatnije je znak raka s metastazama;
• Stari pacijenti mogu doživjeti konvulzije. Teški napadaji (nevoljno stezanje mišića) rijetki su, uglavnom su to blagi napadaji. Ponekad se konvulzivni sindrom pomiješa s blagim oblikom epilepsije;

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na onkološku bolest bilo kojeg organa. Snaga simptoma ovisi o stupnju metastaze i umanjenoj aktivnosti mozga. Ako se metastaze šire u desnu hemisferu, mogu nastati neurološki poremećaji. Pacijent možda neće osjetiti njegovu lijevu ruku i nogu, oštećenje sluha, govora i vida.

Dijagnoza metastaza u mozgu

Kako bi se utvrdila prisutnost i lokalizacija metastaza u glavi, stručnjaci koriste nekoliko dijagnostičkih tehnika.

Prije svega, oni izvode snimanje magnetskom rezonancijom. Uz njegovu pomoć, liječnik procjenjuje stanje unutarnjih organa pacijenta.

Za istraživanje primijenjeno je ozračivanje posebnim elektromagnetskim valovima. Zatim, pomoću računalne opreme i posebnih programa, stručnjak obrađuje primljene informacije. Na kraju zaključka.

Kako bi se dijagnosticirale metastaze u mozgu, kompjutorsku tomografiju mogu dalje propisivati ​​liječnici. Da biste to učinili, upotrijebite rendgenski uređaj. Kao i kod magnetske rezonancije, liječnici vide stanje unutarnjih organa pacijenta. Uz pomoć x-zraka, liječnici određuju pogođenu hemisferu.

Liječenje metastaza u mozgu

Tretman je izabran za svakoga pojedinačno, a ovisi o:

• lokalizacija primarnog fokusa;
• stupnjevi metastaza;
• o karakteristikama pacijenta;
• podnošljivost određenih lijekova.

1. Radioterapija. Trajanje liječenja je 14 dana. Tijekom tog vremena, pacijentov mozak se ozračuje svakodnevno. Nakon dva tjedna formiranja značajno se smanjuje, simptomi postaju manje izraženi. Postoje slučajevi kada radijacijska terapija ne uklanja potpuno tumor u moždanom tkivu i ostaje vjerojatnost da metastaze mogu povećati njihov rast. Radioterapija negativno utječe na funkcije mozga.
2. Tretman lijekovima. Ova vrsta liječenja provodi se lijekovima koji mogu ublažiti simptome središnjeg živčanog sustava, također smanjuju intrakranijski tlak i usporavaju upalni proces. Lijekovi s jakim djelovanjem jedina su opcija za ublažavanje stanja bolesnika s rakom u završnoj fazi.
3. Kemoterapija. Kemoterapija može uništiti više metastaza i zaustaviti napredovanje bolesti. Primijeniti ovu vrstu terapije moguće je samo u slučaju kada upalni fokus nije blokiran tkivom i tekućinom.

Predviđanje metastaza u mozgu

Očekivano trajanje života ovisi o mnogim okolnostima.

Ako je pacijent liječen radiokirurgijom, život će trajati 12-15 mjeseci. ako primarni fokus brzo napreduje, onda se neoplazma mora ukloniti prije širenja metastaza. U pravilu, liječnici ne daju utješne prognoze za očekivano trajanje života, kada tumor formira metastaze. Čak i ako je liječenje bilo uspješno, nećete se u potpunosti oporaviti.

S metastazama u mozgu, pacijent će moći živjeti ne više od pet mjeseci. A ako počnete liječenje na vrijeme, situacija se radikalno mijenja. Kao prvo, prognoza ovisi o općem stanju pacijenta.

Značajnu ulogu igra primijenjena metoda terapije, mjesto tumora i broj lokaliziranih metastaza u mozgu. Stručnjaci često koriste metodu liječenja, koja olakšava pacijentovo stanje, a ne u potpunosti liječi tumor.

Čak i ako se dugo borite s bolešću, pacijent se može osjećati loše, jer metastaze ne dopuštaju mozgu da funkcionira ispravno.

Posebna pažnja zaslužuje melanom s metastazama u mozgu. U medicini se ova vrsta raka smatra najopasnijom i najtežom. Kožni rak se brzo razvija, a metastaze brže pogađaju unutarnje organe. Ako su se već pojavili u mozgu, kostima ili plućima, praktički je nemoguće izliječiti onkološku bolest.

Melanom se češće dijagnosticira u bolesnika s velikim brojem madeža i pjega, kao i kod onih koji su stalno u kontaktu sa suncem.

Za bilo koji rak, prognoza života ovisi o pacijentu i njegovom tijelu.

Povezani zapisi

Koji su simptomi metastaza u mozgu

Često maligni tumori teže metastaziranju - šire se do obližnjih tkiva i organa.

Tako, nekoliko drugih može proizaći iz jedne neoplazme, što će pogoršati opće stanje tijela i smanjiti šanse za preživljavanje. Stoga je potrebno pravovremeno konzultirati liječnika kako bi se spriječio razvoj metastaza i osigurao odgovarajući tretman.

Metastaze u mozgu mogu se pojaviti zbog bilo koje onkologije. No, među različitim bolestima mogu se identificirati tumori, s razvojem kojih je najvjerojatnije metastaza.

U većini slučajeva, sljedeće se vrste raka šire u susjedna tkiva i organe:

• Rak pluća. U gotovo 60% slučajeva upravo on uzrokuje oštećenje mozga.
• Tumor na grudi. To je oko 30% ukupnog broja manifestacija metastaza.
• Maligna neoplazma u bubregu.
• Melanom.
• Rak debelog crijeva.

Obično metastaze utječu na mozak pacijenata oboljelih od raka čija je starost između 50 i 70 godina. Iako vjerojatnost pojave u oba spola ima približno iste pokazatelje, ali učestalost pojave određenih tumora može varirati.

Glavni uzrok metastaza u muškaraca je rak pluća, u žena je rak dojke.

Lokalizacija i simptomi

Koštana srž

Metastaze su najaktivnije u sljedećim područjima:

Kako provesti liječenje pelina od raka pluća.

Ovaj članak opisuje rehabilitaciju nakon uklanjanja fibroida maternice abdominalnom operacijom.

Dugo vremena bolest se može nastaviti bez ikakvih simptoma. U budućnosti, s razvojem raka javljaju se takve manifestacije:

• Anemija. To uzrokuje brz umor, slabost, pospanost, vrtoglavicu i zamračenje očiju.
• Dehidracija.
• Mučnina i povraćanje.
• Poremećaji stolice.
• Problemi s zgrušavanjem krvi. Iz tog razloga dolazi do hematoma, krvarenja iz nosa ili desni.
• Slabost mišića. manje utrnulosti udova.
• Otekle limfne čvorove.
• Astenski sindrom. Karakterizira ga oslabljena svijest, san, jaka apatija.
• U nekim slučajevima može biti prisutna povećana slezena i jetra.

S obzirom na specifične manifestacije metastaza u koštanoj srži, možemo razlikovati karakteristične simptome:

• Osteoporoza. To je smanjenje snage i gustoće koštanog tkiva. Kao rezultat, povećava se rizik od prijeloma. Minimalno opterećenje će biti dovoljno.
• Bol. Mogu se pojaviti u kostima, ne samo u pokretu, nego i pratiti pacijenta cijelo vrijeme. Za ovaj simptom karakteristična je lezija donjih ekstremiteta, zdjelice i rebara.
• Skaliranje ili zadebljanje kosti.
• Kyphoscoliosis. Postoji deformacija kralježnice, ako je metastaza lokalizirana u ovom odjelu.
• Rupe u koštanom tkivu. Oni su različite veličine, zaobljenog oblika i jasnih granica.

Dijagnoza raka koštane srži u ranim stadijima je vrlo rijetka, jer bolesnici često uzimaju u obzir simptome išijasa ili druge slične bolesti.

Često se događa da se pacijenti s karcinomom dugo liječe zbog artritisa, čak i bez poznavanja prisutnosti metastaza u koštanoj srži.

Pojavljuje se u 2% ukupnog broja onkoloških bolesti.

Kičmena moždina

Glavne manifestacije metastaza u leđnoj moždini su bol. Često se takvi znakovi pripisuju drugim lezijama - osteohondrozi, na primjer. Bol je dosadna i djeluje dugo vremena. Obično se javlja noću i ima sposobnost povećanja.

Stupanj osjetljivosti određuje razinu vertebralne infestacije. Stoga je njihov rast vrlo destruktivna manifestacija.

Radikularni simptomi pojave stanica raka u leđnoj moždini nastaju uslijed stimulacije živčanih završetaka s otpadom tijekom razaranja vertebralnog tkiva i nestabilnosti kralježnice s kompresijom korijena.

Kompresija kičmene moždine popraćena je neugodnim simptomima, uključujući:

Razvija se u 4% bolesnika s rakom.

mozak

Priroda simptomatskih manifestacija metastaza u mozgu ovisi o veličini tumora, njihovom broju i mjestu.

Kliničke manifestacije mogu se podijeliti u dvije skupine:

• Lokalna. One su uzrokovane položajem tumora u određenom dijelu mozga, koji je odgovoran za obavljanje funkcija određenog organa.
• Cerebralna. Ovisi o veličini tumora. Veličina utječe na optimalnu aktivnost samog mozga.

Što se tiče simptoma, možemo razlikovati sljedeće točke u manifestaciji raka:

• Ako je tumor lokaliziran u blizini dijela koji osigurava inervaciju oka. tada je moguć gubitak vidnih polja - tada organ percepcije ne može identificirati neka područja sektora pregleda.
• Mnogi mali čvorovi mogu omogućiti oticanje mozga. To se objašnjava činjenicom da grami tumorskog tkiva u lubanji ometaju normalnu cirkulaciju tekućine i vrše pritisak na zdrave strukture.

Više od 50% pacijenata pati od glavobolje. Težina ovog simptoma ovisi o promjeni položaja glave. To je zbog činjenice da je pod određenim kutom moguće djelomično obnoviti cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i, naposljetku, to smanjuje intenzitet boli.

Treba imati na umu da s daljnjim rastom metastaza bol djeluje konstantno i stupanj njegove manifestacije se povećava.

Ipak, treba imati na umu da se s povećanjem veličine neoplazme funkcionalnost cijelog organizma vrlo brzo smanjuje.

Šavovi nakon operacije

Edem struktura oko tumora u kombinaciji s povišenim intrakranijalnim tlakom osigurava manifestaciju sljedećih cerebralnih simptoma:

• Vrtoglavica.
• Mučnina. manje povraćanje, s najmanjim pokretom - u zanemarenim slučajevima, čak i pri otvaranju očiju.
• Stalna štucanje.
• Glavobolja.

Takve manifestacije značajno utječu na ljudski um, dok pacijent može pasti u cerebralnu komu. Intrakranijski tlak postaje najopasniji - do smrtnog ishoda - u slučaju smanjenog otkucaja srca i disanja.

Oko 7,5% karcinoma javlja se u mozgu.

dijagnostika

Da bi identificirali metastaze u mozgu, stručnjaci koriste ove tehnike:

• Kompjutorska tomografija. Omogućuje vam da dobijete slojevitu sliku struktura. Bit leži u rendgenskom zračenju istraživanog područja s različitim stupnjevima i kutovima. Primljene informacije šalju se na računalo na kojem se obrađuju, čime se dobiva slika tijela za ispitivanje.
• Magnetska rezonancija. Drugi način dobivanja slika pomoću slojevitog skeniranja. Razlikuje točnost. Načelo djelovanja temelji se na izloženosti pacijenta elektromagnetskim valovima. Zračenje se bilježi i dalje obrađuje na računalu.
• SAD. Kod pregleda cerebralnih žila ova dijagnostička metoda nije u potpunosti dovršena. Ali s njom možete primijetiti pomicanje krvnih žila ili nenormalno razvijenu vaskularnu mrežu.

Što je opasno u lipom u mozgu i zašto ga ukloniti.

Znakovi karcinoma crijeva navedeni su u ovom članku.

Kirurška intervencija je moguća samo za određene vrste raka. Ako postoji mnogo metastaza koje su prodrle na veću dubinu, ova metoda je kontraindicirana.

U jednoj novotvorini, njegovo uklanjanje je kako slijedi:

Postoje i druge metode liječenja, uključujući:

1. Radioterapija se može koristiti na čitavom mozgu i na određenim dijelovima s lokalizacijom metastaza. Metoda protonske terapije ima višestruke prednosti. Njegova suština leži u zračenju tumora s različitih strana pod različitim kutovima. Ova metoda pomaže da se u potpunosti riješi tumora koji nisu dostupni za operaciju.
2. Kemoterapija ima prilično malo područje primjene u uklanjanju metastaza u mozgu jer većina korištenih lijekova ne može prodrijeti u tkivo mozga. Pa ipak, moderna medicina nudi nove lijekove za uklanjanje tumora. U većini slučajeva koriste se u slučaju recidiva nakon konvencionalnog liječenja.
3. Gamma nož je posebna vrsta terapije zračenjem. Njegov princip temelji se na ozračivanju malignog tumora s nekoliko točaka odjednom. To osigurava maksimalno opterećenje na stanice raka. Najučinkovitiji je u uklanjanju tumora mozga i metastaza.

Za pacijente s metastazama malignih tumora u mozak, prognoza je prilično loša, jer tumorske stanice obično zahvaćaju i druge organe. Ako se ne liječe. tada se smrt dogodi u roku od dvije do tri godine.

Također je moguća pojava recidiva, jer je nemoguće u potpunosti ukloniti tumor zbog njegove nepristupačnosti, kao i zbog složenosti operacije. Točna prognoza ovisi o mnogo razloga:

• Opće stanje tijela.
• Vrsta primarnog tumora.
• Veličina tumora.
• Prevalencija metastaza.

Mozak osigurava funkcioniranje cijelog ljudskog tijela, njegova uloga je jedna od najvažnijih. Stoga je s porazom ovog organa prognoza u većini slučajeva nepovoljna.

U ovom videu profesori raspravljaju o novim metodama i standardima za liječenje metastaza u mozgu:

Metastaze u mozgu imaju iznimno opasnu karakteristiku. Bolest zahvaća različite dijelove mozga s vrlo ozbiljnim posljedicama. Ako vas je to dotaklo ili možete pomoći pacijentima s vašim savjetom, predlažemo dijeljenje povratnih informacija u komentarima na ovaj članak.

Izvori: http://orake.info/metastazy-v-golove/, http://wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/metastazy-v-golovnom-mozge.html, http://stoprak.info/vidy/metastazy /kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html

Izvedite zaključke

Naposljetku, želimo dodati: vrlo malo ljudi zna da je, prema službenim podacima međunarodnih medicinskih struktura, glavni uzrok onkoloških bolesti paraziti koji žive u ljudskom tijelu.

Proveli smo istraživanje, proučili hrpu materijala i, što je najvažnije, u praksi testirali učinak parazita na rak.

Kako se ispostavilo - 98% ispitanika oboljelih od onkologije zaraženo je parazitima.

Štoviše, to nisu sve poznate kacige na trakama, već mikroorganizmi i bakterije koje dovode do tumora koji se šire u krvotok cijelog tijela.

Odmah želimo vas upozoriti da ne morate trčati u ljekarnu i kupovati skupe lijekove, koji će, prema ljekarnicima, korodirati sve parazite. Većina lijekova je iznimno neučinkovita, uz to, oni nanose veliku štetu tijelu.

Što učiniti? Za početak, savjetujemo vam da pročitate članak s glavnim onkološkim parazitologom u zemlji. Ovaj članak otkriva metodu kojom možete očistiti tijelo od parazita BESPLATNO, bez štete za tijelo. Pročitajte članak >>>

Metastaze u mozgu: razvojni mehanizmi i obećavajuće metode liječenja

Usredotočujući se na liječenje primarnih tumora, pacijenti i liječnici ponekad zaboravljaju važnost ranog otkrivanja i pravovremenog liječenja metastaza. Kako izbjeći takve dramatične situacije, osobito kada se tretiraju tumori koji često metastaziraju u mozak, naš materijal temeljen na filmu “Metastaze u mozgu”, čiju punu verziju s ruskim prijevodom možete pogledati na dnu stranice.

Osjećao sam da nešto nije u redu s mojim desnim dojkama. Pokazalo se da imam rak dojke. Imao sam 7 mjeseci kemoterapije, mastektomije, zračenja. Konačno, svi znakovi bolesti su nestali. Onkolog je predložio da dobijem MRI skeniranje mozga. Zato što to nisam učinio od trenutka kada je postavljena dijagnoza (tada sam imao PET). Našao sam tri nova tumora - metastaze u mozgu

Takve priče nisu neuobičajene. Sadržaj filma pomoći će vam da saznate više o tome zašto i kako ranije otkriti stvaranje metastaza u mozgu i koje mogućnosti liječenja koristi moderna onkologija.

Metastaze u mozgu predstavljaju skupinu stanica raka koje su migrirale iz drugog dijela tijela u kojem su se izvorno pojavile. Metastaze uzrokuju ozbiljno oticanje. Oteklina i pritisak na mozak uzrokuju neurološke simptome i mogu dovesti do smrti ako se ne liječe pravilno.

Metastaze mozga - nakupljanje stranih stanica raka iz primarnog tumora drugog dijela tijela

Jedna od najnaprednijih metoda liječenja metastaza u mozgu je daljinska stereotaktička radiokirurgija. A što liječnici kažu o radiokirurgiji:

• Zahvaljujući radiohirurgiji, možemo liječiti i najdublje i teško dostupne tumore, gotovo bez oštećenja tijela. Liječenje je toliko precizno da nema značajnih nuspojava.
• Radiokirurgija je revolucionirala neurokirurgiju i radijacijsku onkologiju. Prije toga se moralo birati između otvorene operacije i zračenja cijele glave, te je bilo nemoguće ozračiti samo neoplazmu.
• Prednost radiokirurškog zahvata je što fokusiranjem zračenja štitimo okolne strukture mozga od oštećenja od zračenja. Pacijenti nas iznenade. Žive dulje - dobivaju bolest. Vidimo slučajeve oporavka koji nikada prije nisu bili uočeni. Možemo s visokim stupnjem pouzdanosti reći da ćemo ukloniti rak u mozgu i vratiti vas u normalan život.

Zadatak radiokirurškog zahvata je uništiti patološki fokus zbrajanjem visoke doze na volumen koji zauzimaju metastaze u mozgu (područje unutar crvene konture) i kako bi se spriječilo oštećenje zdravih tkiva.

Kako i zašto se javljaju metastaze u mozgu?

Postoje različiti tipovi tumora mozga:

• primarni rak mozga, tj. tumor koji se izvorno razvio iz moždanih stanica (što je zapravo rijetkost);
• metastatski rak mozga (metastaze u mozak), koji se javlja pet puta češće.

Značajka raka je njegova sposobnost širenja po cijelom tijelu. Tako se tumor može formirati u mliječnoj žlijezdi i, nakon postizanja određene veličine, mutirati. Zbog toga se njegova stanica može odvojiti i ući u krvotok, a zatim u mozak. Tamo se ukorijenjuje i formira druge tumore. To je metastaza.

Stanice raka nekontrolirano se dijele, tumor raste i nakon nekog vremena ova metastaza će početi komprimirati mozak

Mozak je zaštićen od patogena, toksina i drugih tvari koje krvna moždana barijera može biti prisutna u krvi. No, rak je u stanju prodrijeti do ove barijere, a kod nekih vrsta raka mehanizam penetracije je bolji nego u drugima.

Metastaze u mozgu najčešće daju ove vrste raka:

• rak pluća;
• rak dojke;
• melanom.

Ako kirurškim putem uklonite jedan od ovih metastatskih tumora iz mozga i pogledate ga pod mikroskopom, izgledat će kao rak primarnog izvora, na primjer, metastaze raka dojke izgledaju kao abnormalno tkivo dojke, a ne tkivo mozga. Ove stanice stvaraju sferni skup koji je rak, ali ne i dio mozga. Oni su kao loši susjedi, da tako kažemo. Naš je cilj otkriti te tumore što je prije moguće, jer kako rastu, šanse za uspjeh liječenja se smanjuju.

Obično, kada se koristi radiokirurgija, rizik od daljnjeg razvoja tumora mozga smanjuje se za oko 85%. Ali kako to dovesti na 99%?

Da biste to učinili, važno je otkriti tumore što je prije moguće. Dakle, povremeno trebate provesti skeniranje mozga. Ako propustite trenutak nastanka tumora, on će rasti i ponekad uzrokuje neurološke simptome koji se mogu izbjeći.

Koje su moguće mogućnosti liječenja metastaza u mozgu?

kemoterapija

Obično, kada vam se dijagnosticira metastatski rak (rak koji se širi po cijelom tijelu), propisana vam je sustavna kemoterapija u kojoj lijek koji se koristi mora ubiti stanice raka u cijelom tijelu. Takav lijek ne ulazi u mozak zbog krvno-moždane barijere. Lijek protiv raka trebao bi imati snažan učinak. Ali budući da samo mali dio prodire u krvno-moždanu barijeru, kemoterapija je znatno teža. Stoga se tumori u mozgu moraju tretirati kao odgoj, potpuno odvojen od tumora u drugim dijelovima tijela. Stoga su alati dostupni za liječenje metastaza u mozgu zračenje i operacija.

Terapija zračenja za cijeli mozak

Zračenje cijelog mozga u potpunosti je u skladu s njegovim imenom. Mi zračimo cijeli mozak. Metoda tradicionalne radioterapije nije mijenjana dugi niz godina. Svakog dana se daje mala doza zračenja. I to se ponavlja pet dana u tjednu za 7 ili 8 tjedana.

Plan liječenja za ozračivanje cijelog volumena mozga. Tkanine označene narančom daju visoku dozu.

U isto vrijeme, mnoge stanice zdravog tkiva dobivaju istu dozu zračenja kao i stanice raka, ali zdrave stanice brže se oporavljaju između postupaka ozračivanja. Ako danas prođete postupak, a sljedeći nakon 24 sata, zdrave će se stanice brže oporaviti od stanica raka. Nažalost, ako je pacijentu dijagnosticirana metastaza u mozgu, mnogi od tih tumora se ne otkrivaju pomoću MR ili drugih dostupnih metoda dijagnoze zračenja. I mogu rasti.

Neki to nazivaju "efektom maslačka": kad udišete maslačak, sve sjeme odleti. Također se javlja s primarnim rakom u tijelu. Stanice raka imaju sposobnost širenja i klijanja u različitim dijelovima mozga. Radioterapija cijelog mozga koristi se za uklanjanje ne samo vidljivih metastaza, već i mikroskopskih, koje još nisu vidljive.

Metastaze nastaju od stanica raka koje "odlaze" iz primarnog tumora.

Počeli su primijeniti zračenje prije gotovo 100 godina i to je bio vrlo važan korak u liječenju raka. Za neke ljude ovo je optimalna terapija, ali ima mnogo nuspojava. Gotovo svi pacijenti osjećaju umor, ponekad čak i iscrpljenost. Njihova kosa ispada, može doći do upale uha i ponekad dovodi do gubitka sluha. Ponekad zračenje uzrokuje mučninu, ali većina pacijenata i liječnika brine se da zračenje može utjecati na pamćenje, koncentraciju, pažnju i druge funkcije mozga. Radioterapija cijelog mozga ima razarajući učinak na kognitivne funkcije. Djelujemo na područjima gdje nastaju nova sjećanja, hipokampus, kao i na sve međusobne odnose različitih dijelova mozga koji su kritični za pamćenje i mentalnu aktivnost na višoj razini.

Nemoguće je izložiti takvu količinu moždanog tkiva toksičnim učincima zračenja i očekivati ​​da neće biti posljedica. Stoga, u potrazi za metodom liječenja raka, ili barem njegovom dugoročnom supresijom, dopuštajući pacijentima da produže svoje živote za mnogo godina, moramo razmišljati o kvaliteti njihovog života. I kvaliteta života počinje u glavi.

Stereotactic Radiosurgery

Zahvaljujući modernim tehnologijama snimanja koje vam omogućuju da vidite najmanji tumor unutar mozga, možemo izbjeći zračenje cijelog mozga i liječiti te tumore radiokirurgijom.

Stereotaktička radiokirurgija je metoda precizne isporuke zračenja u određenu točku unutar glave. Princip je da uništite tumore unutar tijela preciznošću oštrice noža. Tumor se uništava duboko u tijelu, gotovo kao i njegovo uklanjanje, koristi se samo neinvazivna metoda.

Radiokirurški uređaji obično imaju milimetarsku točnost. I sa istom točnošću, možemo otkriti mjesto tumora na MRI ili CT skeniranju, tako da je ta točnost prilično blizu traženoj.

Radio-kirurška oprema koristi nekoliko snopova zračenja koji konvergiraju u jednoj točki. Zračenje dolazi iz svih smjerova i fokusira se u jednom trenutku. No područje oko ove točke gotovo se ne ozračuje, a zahvaćen je tumor.

Pacijentima kažem da je to vrlo slično povećalu i plahti. Ako stavite komad papira ispod sunčevih zraka, neće se upaliti sam, ali ako uzmete objektiv i pošaljete malu dozu sunčeve energije u jednu točku, ona će zapaliti rupu u listu.

Fokusiranje zraka poznato čovjeku već dugi niz godina. I tek nedavno, znanstvenici su pronašli način da kombiniraju dozu različitih greda ionizirajućeg zračenja u jednu dozu unutar područja tijela koje je navedeno u trodimenzionalnom računalnom modelu.

Metastaze su jedna od rijetkih lezija u mozgu koje se mogu potpuno eliminirati zračenjem. Velika prednost radiokirurgije je u tome što vam omogućuje da ne prekidate sustavni tretman. Dok je pacijent podvrgnut radioterapiji cijelog mozga, standardno liječenje treba prekinuti.

Vrste stereotaktičke radiokirurgije

Gama nož

Ovo je prvi stacionarni specijalni sustav za radiohirurgiju. Obično, liječenje metastaza u mozgu gama nožem je jednodnevna procedura.

Pacijenti dolaze u bolnicu rano ujutro. Pružamo im malo umirivanja, čistimo kožu, ubrizgavam malu količinu lokalnog anestetika u kožu čela i vrata prije postavljanja onoga što nazivam stereotaktičkim vodičem. Izgleda kao prsten s malim iglama koje pričvršćujemo na glavu u ukočenim područjima. Pacijent je u njemu tijekom postupka. Vodič stereotaktičkog okvira sprječava kretanje glave. Druga stvar koja čini okvir - stvara analogni GPS sustav za glavu, tako da znamo točne koordinate položaja tumora u mozgu

U Gamma nožu postoji 192 izvora zračenja, a svi su fokusirani na jednu točku u prostoru. Svaki od uređaja za ozračivanje različito stvara sličan konformni plan nepravilnog oblika.

Shematski prikaz procesa sumiranja mnoštva tankih zraka zračenja u gama nožu.

U gama nožu se koriste takozvani izocenteri ili dijelovi zračenja. Svaka porcija je poput zdjele. Da biste dobili nepravilan oblik, možete napraviti niz kuglica koje su matematički kombinirane u tri dimenzije kako biste stvorili željeni oblik.

S lijeve strane su dodana dva izocentra, desno, treći i četvrti izocentar. To je omogućilo stvaranje visoke doze ionizirajućeg zračenja, koja je nepravilnog oblika (označena žutom i crvenom)

Nakon toga, skupina liječnika bira dozu zračenja koja je najprikladnija za dani tumor na određenom mjestu u danom pacijentu. U isto vrijeme, moraju se uzeti u obzir mnogi čimbenici: je li zračenje bilo rano, veličina tumora, njegovo mjesto, ako postoje druge mogućnosti liječenja, u slučaju da to ne uspije, ako postoje rizici i kako se njima može upravljati.

Nakon što je postupak završen, skinemo okvir glave, nanesemo zavoje na mjesta na kojima su postavljene igle, zavoj glave i pacijent se odmah vraća kući.

Linearni akceleratori

Linearni akceleratori također se uspješno koriste za stereotaktičko zračenje. U njima ubrzani elektroni se sudaraju s metom iz teškog metala, zbog čega se stvaraju visokoenergetski fotoni. Kada usporavaju, fotoni emitiraju ionizirajuće zračenje, ali ne onu koja se koristi, na primjer, za rendgenske zrake. Zračenje u linearnom akceleratoru je gotovo sto puta jače. Pojava linearnih akceleratora otvorila je pristup velikom broju novih liječenja raka. Uspjeli smo usmjeriti zrake zračenja pod različitim kutovima i preklopiti ih. Ne trebamo čak ni slati sve pakete u isto vrijeme. Biološki učinak zračenja se akumulira, čak i ako se ove grede primjenjuju sukcesivno. I to je prilično brzo. Isporuka cijele serije greda i puna doza zračenja traje od petnaest minuta do pola sata.

Koja je razlika između ekspozicije bez okvira i procedure okvira?

Prednost radiokirurškog zahvata pomoću okvira je da je pacijent čvrsto pričvršćen na stol. Zahvaljujući tome, pacijentova nepokretnost je zajamčena, a cilj se može odrediti s velikom točnošću. U radiokirurgiji bez okvira koriste se termoplastične maske, koje se izrađuju pojedinačno za svakog pacijenta. Za to se plastika zagrijava, oblikuje i zatim hladi tako da postane kruta. Poput okvira, maska ​​drži pacijenta na stolu, ali još uvijek dopušta mikromove od jednog do dva milimetra. To je mnogo prikladnije od tvrdog popisa na stolu, ali potencijalno može dovesti do pogrešaka.

S lijeve strane - meka fiksacija s termoplastičnom maskom (koja se koristi na linearnim akceleratorima i KiberNozh), s desne strane - kruti okvir za maksimalnu točnost u liječenju metastaza mozga na gama nožu

Postoje tehnologije bez okvira koje vam omogućuju da pratite površinu tijela pacijenta na temelju tih podataka kako biste triangulirali metu u tijelu koja se ne može vidjeti. Oni su složeniji, oni su skuplji za održavanje, što povećava troškove liječenja u usporedbi s cijenom liječenja na Gamma nožu.

Shematski prikaz pojedinačnog polja zračenja na linearnom akceleratoru

U liječenju tumora mozga i metastaza, prostorna točnost je važnija nego u liječenju bilo kojeg drugog dijela tijela. Čak i boja kože može utjecati na osjetljivost praćenja. Osim toga, koža se može pomicati, deformirati, rastezati. To je glavno ograničenje metode podudaranja površine. Da bi se kompenzirala ograničena točnost odgovarajućih površina, može se dodati dodatni jaz oko ozračenog tumora. Nastojimo da te praznine učinimo što je moguće manjim, jer širenje cilja znači ozračivanje zdravog moždanog tkiva.

Blago širenje zone ozračivanja u liječenju metastaza okruglog oblika dovodi do zračenja gotovo dvostrukog volumena zdravog moždanog tkiva koje leži oko neoplazme.

Primjerice, uzmite sekundarne metastaze u mozgu promjera petnaest milimetara. Ako dodamo razmak od samo dva milimetra, gotovo ćemo udvostručiti (!) Volumen koji treba ozračiti. Voljeli bismo imati sredstva za jasnije praćenje stvarnog položaja tumora.

Zahvaljujući tehnologiji bez okvira, pod kontrolom vizualizacije, možete vidjeti u stvarnom vremenu gdje je snop usmjeren. Tako možete stalno pratiti pacijenta. Ako se iz nekog razloga počeo kretati, kašljati ili trzati, primijetit ćete i moći ćete ispraviti postupak.

Ako dodajete vizualizaciju i prilagodbu mikromotora termoplastičnoj maski, možete postići istu razinu točnosti kao kad koristite okvir. To se može učiniti pomoću sustava kao što je ExacTrac. Koristi ugrađenu rendgensku vizualizaciju i robotizirano kretanje stola, što omogućuje male prilagodbe pacijentovog položaja tako da odgovaraju svakom pokretu.

Linearni akcelerator s ugrađenim rendgenskim sustavom snimanja

Na temelju mog iskustva u liječenju stotina pacijenata pomoću obje okvira i tehnologije bez okvira, imobilizacija bez okvira je praktičnija i za pacijenta i za stručnjaka. Za pacijente, to znači da ne morate podnositi anesteziju ili uzimati sedativ, ne morate trpjeti nelagodu nošenja okvira tijekom cijelog dana liječenja. Oni su imobilizirani samo kada su na stolu tijekom ozračivanja. "

Nije bitno provodi li se jedan postupak, tri ili pet. Možete postići istu točnost i izvesti bilo koji broj postupaka koji su najpogodniji za pacijenta i liječenje njegovog tumora.

CyberKnife® (CyberKnife)

CyberKnife je mali robotski linearni akcelerator koji omogućuje radijacijsku terapiju u dozi mnogo manje snage. Radi na shemi čvorova i stoga se kreće s jednog mjesta na drugi i tako dalje. Bez nepotrebnih pokreta. Često to omogućuje stvaranje kvalitativno sličnih planova za izloženost. To jest, ako trebate isporučiti dozu od 18 Gray-a malom tumoru, bilo da se radi o gama nožu, TrueBeam STx sustavu, Novalisu ili Cyberknife sustavu - sve će to učiniti. Temeljna razlika u metodi raspodjele i isporuke doze. I također u brzini. Trajanje postupka je izuzetno važno. Kao i sustav Novalis, CyberKnife koristi stereoskopsku vizualizaciju koja vam omogućuje vizualizaciju pacijenta i praćenje njegovog ispravnog položaja tijekom cijelog zračenja. "

Multileaf kolimator

Sljedeći korak u razvoju tehnologije oblikovanja snopa su višeslojni kolimatori. Nisu svi tumori okrugli. Kružna zraka idealna je za sferičnu metu, ali zamislimo, na primjer, hot dog: bit će okrugla u jednoj projekciji, ali izdužena u drugoj.

Multi-leaf collimator vam omogućuje da prilagodite ove oblike ovisno o projekciji tumora. Magnete ne možemo koristiti za kontrolu rendgenskih snimaka ili za korištenje leća, kao što su optičke leće. Samo trebamo blokirati područja u kojima X-zrake ne bi trebale pasti i stvoriti rupu gdje bi trebale ići.

Counter-moving elementi multi-latica kolimatora čine masku za stvaranje nepravilnih polja ozračivanja

U kolimatorima s više latica, nekoliko latica pokriva dio grede tako da se točno poklapa s tumorom. Kontura grede točno se podudara s rubom tumora na ovoj projekciji. I sve se to radi tijekom postupka, dok se snop kreće duž zračnog luka oko tumora.

Ako se režnjevi kontroliraju dinamički, možete promijeniti intenzitet zračenja koje emitira linearni akcelerator.

Višelisni kolimator omogućuje stvaranje polja zračenja sličnog oblika konturama tumora u danoj projekciji

Vjerujem da je razvoj multi-latica kolimatora najveći uspjeh u radiokirurgiji u moje vrijeme. Omogućuje preciznije i stabilnije doziranje izravno na cilj, što smanjuje izlaganje zdravog moždanog tkiva oko tumora.

Zračenje višestrukih metastaza

Čak i ako je pacijentu propisano 36 sati radiokirurgije, nije važno. Zahvaljujući nevjerojatnoj tehnologiji linearnih akceleratora, zračenje deset metastaza u najkraćem mogućem vremenu - u samo pola sata.

Metoda liječenja višestrukih metastaza koja se danas koristi jest ozračivanje jedne metastaze za drugom, i to, naravno, možete učiniti. Metastaza je izvan metastaza, a postupak traje 15-20 minuta. Ako pacijent ima dvanaest metastaza, potrebno ga je zračiti tri ili čak četiri sata.

To nije istina kada se radi o dva ili tri tumora. Ali ako je potrebno ozračiti deset ili petnaest tumora, krajnje je neprikladno ozračiti ih jednu po jednu. Mnogo je lakše koristiti tehnologiju koja se može koristiti za ozračivanje svega odjednom.

Povijesno gledano, planiranje izlaganja se obavlja ručno i ovisi o znanju i iskustvu fizičara koji sjedi za računalom. Sve se radi ručno, korak po korak, sve dok se ne dobije plan. Nije najbolji plan, jer znate da možete potrošiti malo više vremena i dobiti bolji rezultat. Ali ovaj plan je klinički prihvatljiv, i nema razloga da ga ponovite, jer postoje snažna računala koja je optimiziraju.

Novi pristupi omogućuju ozračivanje svih metastaza pomoću jednog izocentra. Jedna od tih metoda je lučna terapija s modulacijom volumena. Okretanjem portala linearnog akceleratora moguće je stvoriti otvore vrlo složenog oblika za ozračivanje svih metastaza odjednom. Ovisno o orijentaciji kolimatora s više latica, može biti teško stvoriti dva odvojena otvora bez stvaranja između njih područja koje je nepoželjno ozračiti.

Softver za ozračivanje višestrukih metastaza.

Još jedna metoda dobiva na popularnosti, pri čemu se drugačiji pristup koristi za odabir skupina metastaza u mozgu i njihovo ozračivanje tijekom jedne rotacije postolja. Pretpostavimo da pacijent ima sedam metastaza u mozgu. Ovaj algoritam procjenjuje te metastaze i odlučuje da se tri od sedam mogu ozračiti pomoću jednog portalnog luka, a zatim, za drugi zaokret portala, algoritam može odabrati preostale četiri metastaze. Takva odluka će biti donesena kako bi se što je moguće manje zračilo u zdravom moždanom tkivu.

Zašto je ponekad potrebno imati nekoliko radiokirurških sesija?

Sve se više susrećemo sa složenijim u svim aspektima i većim tumorima, kao i tumorima koji se nalaze u neposrednoj blizini kritičnih struktura, kao što su optička chiasma, moždana stabla ili jedan od glavnih kranijalnih živaca. Bilo bi nepoželjno koristiti jednu frakciju, bilo bi to previše ozbiljnih nuspojava. I danas, zahvaljujući modernim tehnologijama, preuređenim okvirima, vizualizacijskoj kontroli i sposobnosti podešavanja intenziteta snopa zračenja, možemo isporučiti učinkovitu dozu zračenja, razbijajući je na manje frakcije.

To se naziva hipofrakcija. Na primjer, za najmanji tumor možete primijeniti 21 ili 24 sivo. A to je doza zračenja u jednoj frakciji. No, za tumor dimenzija tri centimetra koristimo mnogo nižu dozu - 16 Gray. Zvuči čudno - jer u velikom tumoru ima više stanica koje treba uništiti. Zašto onda koristimo nižu dozu?

Liječenje velikih tumora i metastaza mozga zahtijeva najtočniji izračun doze

Činjenica je da ako pokušamo primijeniti dvadeset četiri siva na tumor od tri centimetra, nuspojave, na primjer edem i nekroza, odnosno nekroza moždanog tkiva, bit će izuzetno ozbiljne.

Između tretmana može se obnoviti zdravo tkivo mozga. Neki dijelovi tumora koji su bili otporniji na zračenje, jer nisu dobili dovoljno kisika, sada mogu dobiti više kisika i postati osjetljiviji na zračenje.

Sve stanice u tijelu trebaju kisik, a tumorske stanice trebaju više kisika jer rastu vrlo brzo. Zapravo, njihov rast može nadmašiti dotok krvi. A kad su ispred krvotoka, nazivaju se hipoksični. U središtu tumora je malo kisika. Zato je učinkovitije isporučiti manju dozu zračenja, ali u nekoliko frakcija. Od toga se tumor smanjuje, a dio koji je bio hipoksičan dobiva više krvi. Kako dodatno smanjuje dotok krvi, ozračivanje postaje učinkovitije. Postaje više kisika, a time i više slobodnih radikala koji uništavaju stanice raka. Kao rezultat toga, povećava se učinkovitost liječenja.

Kod nekih velikih tumora može biti učinkovitije izvesti tri ili pet postupaka umjesto jednog. Osim toga, ako postoji sustav koji vam omogućuje da ne pričvrstite ništa na glavu pacijenta (na primjer, visokoprecizan linearni akcelerator na kojem se izvodi radiokirurgija), izbor optimalne opcije za ozračivanje tumora postaje širi. Ako su to tri postupka, izvršit ćemo tri ekspozicije. Ako je jedan postupak - napravit ćemo jedno izlaganje. Kvaliteta i točnost će biti isti.

Zašto se još uvijek koristi zračenje cijelog mozga?

Praksa radijacijske terapije cijelog mozga vrlo je čvrsto ukorijenjena u umovima mnogih onkologa, radiologa, a to je oduvijek bilo dugi niz godina. I zračenje bez fokusiranja i dalje oštećuje okolno tkivo.

Zašto nastaviti koristiti tehnologije i radijacijske tehnike koje dovode do razvoja ozbiljnih, dugoročnih, nepovratnih nuspojava, kao što su gubitak pamćenja i demencija, kada razrađen klinički pristup radiokirurgiji u kombinaciji s pažljivim praćenjem omogućuje identične rezultate. Čini mi se očigledno da osiguravajuća društva negiraju dobra liječenja. Jedan od razloga zašto je radioterapija cijelog mozga tako popularna, uklj. u SAD-u, da čak iu centrima s potrebnim stručnjacima i objektima za obavljanje radiohirurgije, pacijentima se ne odobrava plaćanje troškova takvog liječenja

Ako počnete liječiti pacijenta s radiokirurgijom, to ne znači da su isključeni dodatni tretmani. Radioterapija za cijeli mozak može se obaviti kasnije, ako je potrebno. Vjeruje se da će zračenje cijelog mozga uvijek zauzeti određeno mjesto u liječenju metastatskih bolesti mozga, ali se očekuje da će popularnost ove metode postupno nestati zbog bolesnika s složenijim slučajevima metastaza.

Što mogu učiniti kao pacijent za održavanje najbolje kvalitete života?

Ako ne pratite pacijente nakon radiokirurškog liječenja, vjerojatnost stvaranja novih metastaza u mozgu je pedeset i pedeset, a jedini razlog za ponovno sastajanje s njima bit će pogoršanje njihovog stanja. Ali ako ih pozovete na sastanak svakih nekoliko mjeseci i napravite MRI, možete otkriti metastaze prije nego što veličina pređe nekoliko milimetara i uklonite ih. Pacijenti, čak i s uznapredovalim rakom i metastazama u mozgu, mogu se spasiti otkrivanjem i ozračivanjem metastaza dok su male.

Zapravo, u ovoj fazi praćenje raka slično je liječenju kroničnih bolesti, za koje je potrebno periodično testirati. Kao i za održavanje zdravlja drugih organa, PET skeniranje, povremeni CT skenovi su također potrebni za mozak.

Ako primijetite nekoliko korova u vrtu, možete otići i odvojiti ove korove ili iskopati cijeli travnjak. Ali možda postoje dva ili tri korova koje niste opazili. Ako odrastu, možete ih kasnije izvući.

Zašto je ponekad potrebno kirurško liječenje metastaza u mozgu?

Naravno, pacijenti bi željeli izbjeći operaciju. Mogućnost da otvorite lubanju i iskopate mozak je vrlo zastrašujuća. Ali ako je tumor velik i ima kliničke manifestacije, izaziva nepodnošljive glavobolje, česte napade ili probleme s ravnotežom, a njegovo mjesto je pogodno za kirurško uklanjanje, uklanjanje ovog tumora može se pokazati operacijom kako bi se smanjio pritisak na mozak. Mnogi pacijenti su zahvalni za ovu odluku. Kad objasnim da je to najbrži način da poboljšamo njihovu dobrobit, to im se sviđa. Tada razmišljamo o operaciji - kada zadovoljava potrebe pacijenta.

Unatoč činjenici da neuronavigacija na ekranu izgleda zastrašujuće za osobu sa strane, ovaj sustav omogućuje značajno smanjenje oštećenja zdravog moždanog tkiva u procesu pristupa tumoru (metastaze)

Čim uklonimo tumor, edem počinje opadati, pa se nakon uklanjanja metastaza u mozgu pacijenti osjećaju bolje sljedećeg dana nakon operacije. Koristimo minimalno invazivnu metodu: pravimo male kraniotomije neposredno iznad mjesta intervencije. U suvremenim uvjetima za to koristimo tehnologiju nazvanu intraoperativna neuronavigacija. Uz njegovu pomoć možemo izračunati najkraću udaljenost od površine lubanje do tumora i napraviti najmanji mogući otvor.

Zašto ponekad treba i operaciju i radiokirurgiju?

Kod kirurške intervencije nemoguće je jamčiti 100% uklanjanje tumora. Ponekad, čak i ako izbrišemo sve što se može vidjeti na MRI, znamo da su mikroskopske stanice ostale. Podaci jasno pokazuju da su rezultati liječenja poboljšani ako se izvodi radiohirurgija u području gdje je tumor uklonjen. Izloženost zračenju prije operacije je vrlo neobična ideja koja počinje izazivati ​​sve više interesa. Koncept je da ako se tumor ozračuje zračenjem prije nego se operacija izvede, zračenje počinje ubijati tumorske stanice. Stoga, kada započnemo operaciju uklanjanja tumora, većina je već mrtva, a stanice koje ulaze u tkivo tijekom operacije više neće moći širiti i stvarati nove tumore. Kada se izlaganje zračenju provodi prije operacije, mnogo je lakše opisati konture tumora i točno shvatiti gdje je granica između nje i zdravog moždanog tkiva.

Kako odabrati najbolju i najprikladniju ustanovu za liječenje metastaza u mozgu?

Radiokirurgija je još uvijek novi trend u onkologiji. Dvadeset godina je prilično kratko vrijeme. Radiokirurgija se vrlo brzo razvija. A ovo je mač s dvije oštrice, budući da se radiokirurgija, osobito metastaze u mozgu, sada može izvoditi u relativno malim klinikama sa standardnom opremom za zračenje. No kvaliteta liječenja u takvim uvjetima može se značajno razlikovati od kvalitete liječenja u velikim ustanovama u kojima postoje uređaji namijenjeni radiokirurgiji. Za pacijenta - pa čak i za specijaliste - teško je od samog početka utvrditi kako su takve univerzalne klinike kvalificirane za radiokirurgiju.

Kako će se liječenje metastatskog raka mozga razviti u budućnosti?

U pitanjima liječenja metastatskog raka i metastaza posebno u mozgu, tek smo na početku. Ako ljudi shvate da imaju dovoljno vremena da prouče svoj tumor, da razjasne svoju dijagnozu, dovoljno vremena da istraže moguće mogućnosti liječenja, onda će se tijek liječenja i njegov rezultat poboljšati.

Ako je liječenje toksično i dovodi do smanjenja kognitivnih sposobnosti, pacijenti neće moći uživati ​​u godinama života koje ćemo im pružiti uz pomoć novih metoda liječenja. Stoga je u suvremenim uvjetima liječenja oboljelih od raka potrebno voditi računa o kvaliteti života koju moraju živjeti.

Ako produžimo život pacijenta čak i na kratko vrijeme, on će moći koristiti metode liječenja koje će postati dostupne u budućnosti, koje će se pojaviti, na primjer, za tri godine. To daje nadu.

Vjerujem da će se u budućnosti rak prestati smatrati smrtonosnom bolešću i jednostavno će postati kronična bolest.

Tehnologije su dosegle razinu na kojoj možemo poboljšati dobrobit pacijenata, a često i izliječiti intrakranijalne bolesti. Većina pacijenata oboljelih od raka koji imaju metastaze u mozgu svjesni su da konačna prognoza ovisi o tome što se događa s rakom u drugim dijelovima tijela. Budućnost tih ljudi je stvarno sjajna, jer se naše sustavne metode liječenja stalno poboljšavaju, a stopa preživljavanja je mnogo veća nego ikad u prošlosti.

Ako Vi ili Vaša obitelj trebate kvalificirano liječenje metastaza u mozgu ili drugih onkoloških bolesti, MIBS onkološka klinika u St. Petersburgu spremna je ponuditi tretman svjetske kvalitete po ruskim cijenama. Nazovite odmah!