Iz ovog članka naučit ćete: što je MRA (magnetska rezonancijska angiografija), kako se razlikuje od drugih sličnih studija. Algoritam postupka, kada je propisan i što može pokazati.
Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).
Uz pomoć magnetske rezonantne angiografije dijagnosticiraju se vaskularne patologije, tijekom postupka koristi se magnetski rezonantni tomograf. Pod utjecajem radiofrekvencijskog impulsa i magnetskog polja uređaja mijenja se magnetsko polje vodikovih atoma u tekućinama, u ovom slučaju u krvi, budući da ima drugačiju kemijsku strukturu u usporedbi s nepokretnim tkivima (kost, mišić). Ove kratkoročne energetske promjene su snimljene kao slike.
Primjer magnetskog rezonancijskog angiograma
Uređaj bilježi podatke o brzini krvi u krvnim žilama. U područjima gdje postoji neuobičajena kontrakcija ili ekspanzija, brzina protoka krvi usporava ili ubrzava, ukazujući na mjesto patologije.
Dakle, zbog različitih tipova MR angiografije (fazni kontrast, vrijeme leta, 4D), dvodimenzionalne ili trodimenzionalne slike se dobivaju ne od samih žila, već od krvi koja cirkulira kroz njih.
To je jedna od najinformativnijih metoda za dijagnostiku vaskularnih patologija, koja omogućuje razlikovanje venskog i arterijskog protoka krvi, procjenu njegove brzine i precizno određivanje prisutnosti i lokalizacije:
- Stenoza (kontrakcija).
- Okluzija (okluzija lumena).
- Aneurizme (ekspanzija, opasnost od pucanja).
- Ateroskleroza (kolesterolni plakovi).
- Vaskulitis (upala).
- Odvajanje vaskularnih zidova.
Za razliku od klasične angiografije, kateter se ne umeće u vaskularni sloj za postupak magnetske rezonancijske angiografije, radioaktivni kontrastni agensi i rendgensko zračenje se ne koriste u vaskularnom sloju, stoga se smatra najsigurnijim. Ponekad, da bi se dobila jasnija slika, mogu se upotrijebiti tvari koje sadrže gadolinij (poseban kemijski element), što se temelji na izraženim magnetskim svojstvima.
Češće se MR angiografija propisuje za dijagnosticiranje vaskularnih patologija i poremećaja cirkulacije mozga, srca, vrata, rjeđe radi procjene stanja krvnih žila drugih dijelova tijela (jetre, bubrega, udova). Danas je to jedini način da se procjeni stanje vaskularnog kreveta u realnom vremenu.
Angiosurgeon, flebolog, neurokirurg ili neuropatolog mogu uputiti na postupak, ali ga izvodi angiograf, radiolog ili radiolog.
Indikacije za postupak
Indikacije za imenovanje postupka su:
- ishemijski ili hemoragijski moždani udar;
- ishemija, discirkulacijska encefalopatija i distonija (smanjena opskrba krvi) cerebralnih žila;
- skleroza (krhkost) krvnih žila u pozadini endokrinoloških bolesti (dijabetes melitus);
- hematomi, ciste, tumori mozga;
- tromboza cerebralnih i spinalnih žila;
- kongenitalne ili stečene anomalije razvoja i položaja krvnih žila;
- traumatske ozljede mozga i druge ozljede;
- stenoza renalne arterije;
- oštećenje sluha, vida, govora, glavobolje, iznenadni i česti gubitak svijesti, tinitus;
- poremećaji u ponašanju i poteškoće u provedbi svakodnevnih vještina bez očiglednog razloga;
- slabost mišića, trnci i obamrlost udova;
- epileptoidni napadi, narušena koordinacija pokreta.
MR angiografija propisana je kako bi se napravila ili pojasnila dijagnoza, kako bi se procijenilo stanje pacijenta nakon liječenja ili operacije na krvnim žilama srca, mozga, vrata, rjeđe - drugim dijelovima tijela.
Kod discirculacijske encefalopatije dolazi do hipoksije u nekim dijelovima mozga. MRA vam omogućuje da identificirate ove stranice
Što će pokazati angiografija
Magnetska rezonancijska angiografija neophodna je za dijagnosticiranje funkcionalnih promjena u vaskularnom sloju:
- kongenitalne srčane mane;
- stenoza (sužavanje lumena) i vaskularna tromboza;
- aneurizma (proširenje zida) disekcije aorte i aneurizme;
- aterosklerotske formacije;
- vaskulitis (upala zidova krvnih žila).
U procesu istraživanja, specijalist dobiva apsolutno pouzdanu i detaljnu sliku krvnih žila: normalne arterije i vene imaju ravnomjernu i preciznu konturu, bez petlji i oštrih zavoja, zadebljanja duž redukcije lumena (vaskularne "grane").
Stoga, u bavljenju patologijom, specijalist može točno odrediti bilo koju, čak i najmanju anomaliju i uzrok kvara opskrbe organa krvlju. Na primjer, prema rezultatima MPA, dijagnosticiraju se žarišta ishemije kao posljedica kraniocerebralne traume ili moždanog udara, višestrukih sklerotičnih promjena u moždanim žilama, različitih hematoma, cista, tumora itd.
Priprema postupka
Prije imenovanja zahvata pacijentu se predaje upitnik, koji mora ispuniti, ukazujući na prisutnost implantata, proteza, pejsmejkera, intrauterinog uređaja i drugih stranih tijela u tijelu. Neki od njih su apsolutna kontraindikacija za MRA, drugi dio može iskriviti očitanja uređaja.
Obavezno obavijestite svog liječnika o prisutnosti alergijskih reakcija na lijekove i strahu da ćete biti u ograničenom prostoru.
Nema drugih faza pripreme: nije potrebno postiti ili otkazati redovito uzimane lijekove.
Kako je studija
Tomografski aparat za izvođenje magnetske rezonantne angiografije je horizontalna komora u obliku cijevi u koju je pacijent smješten na posebnom kliznom stolu.
Zidovi uređaja opremljeni su snažnim magnetom i opremom, uz njihovu pomoć uređaj generira magnetsko polje i radio frekvencije i bilježi rezultat istraživanja, prenoseći signale glavnom računalu instaliranom u susjednoj prostoriji.
Postupak može trajati od 30 do 90 minuta, obično se istraživanje provodi u nekoliko faza (od 2 do 6), zbog čega se serija očitavanja šalje glavnom računalu.
Tijekom postupka morate ležati apsolutno mirno, a to je jedna od glavnih poteškoća za pacijenta.
Ostatak metode je bezbolan, ponekad na koži dolazi do laganog peckanja ili topline uslijed izlaganja radiovalovima ili elektromagnetskom pulsu:
- Prije postupka potrebno je riješiti metalne predmete (naušnice, satove, prstenje). Željezni dijelovi ne smiju biti na odjeći - mogu izobličiti magnetsko polje tijekom istraživanja.
- Odjeća - slobodna, bez ograničenja i ne uznemirujuća za laganje.
- Pacijent se postavlja na dijagnostičku tablicu, udovi i glava se fiksiraju trakama.
- Ako je potrebno ubrizgati kontrastno sredstvo, u pacijenta se ubacuje kapaljka, koja probija venu na jednoj od ruku.
- Stol je gurnut unutar uređaja, pacijent može čuti početak rada svitaka impulsa radio frekvencije (karakteristično klikanje, tapkanje).
- Na kraju radnog stola se gura iz aparata.
Postupak se provodi ambulantno, pa nije potreban period oporavka. Iznimka je kada je potreban sedativ: većina skenera u našoj zemlji su zatvoreni uređaji, bez prozora na obje strane, pacijent je u mraku. Ako postoje mentalni problemi ili nervni poremećaji, to može izazvati napad panike, tako da se MPA proizvodi pod općom anestezijom.
Liječnik sjedi za računalom i izvodi studiju (angiograf, radiolog, radiolog). Za dešifriranje i interpretaciju rezultata potrebno je 10 do 30 minuta, a zaključak se daje pacijentovim rukama odmah nakon zahvata. Nalaze, recepte i preporuke studije izrađuje stručnjak koji je uputio MR angiografiju.
Dijagnostička vrijednost magnetske rezonancijske angiografije
Magnetska rezonancija omogućuje vam proučavanje ne samo strukture ljudskih unutarnjih organa, nego i stanja krvnih žila. Da biste to učinili, provedite MRI u načinu angiografije. Utvrdit ćemo obilježja dijagnoze bolesti cirkulacije i saznati što ona može pokazati, kao i koje su indikacije i kontraindikacije za zahvat.
Suština metode
Angiografija je dijagnostička metoda kojom se otkrivaju bolesti vena i arterija u tkivima i unutarnjim organima. Prije toga, mogao se koristiti u radiografiji ili kompjutorskoj tomografiji. No obje su metode povezane s zračenjem s frekvencijama X-zraka. Otkrićem magnetske rezonancije postalo je moguće dobiti sliku vaskularne mreže ljudskog tijela bez štete za pacijenta. Saznajte kako to radi.
Bit MRI u načinu angiografije je nuklearna magnetska rezonancija. Činjenica je da jezgre atoma vodika osciliraju s određenom frekvencijom, stvarajući magnetsko polje oko njih. Ako su smješteni u drugo magnetsko polje stvoreno tomografom, ta će se polja preklopiti i ojačati. Ako se osigura da magnetsko polje unutar tomografa oscilira s istom frekvencijom kao i jezgre vodikovih atoma, tada se javlja fenomen, koji se naziva rezonancija. U to vrijeme jakost magnetskog polja naglo se povećava, što se fiksira pomoću senzora uređaja. Prikupljajući signale, računalo ih analizira, pretvarajući ih u grafički prikaz informacija. Rezultat je slika koja točno prenosi strukturu vena i arterija, kao i njihovu lokaciju.
Dijagnostika pomoću MRI je sigurna za pacijenta, jer koristi samo magnetsko polje i radio valove. Za razliku od rendgenskih zraka, ne ozračuju tijelo.
Koji se organi pregledavaju i u kojim slučajevima se primjenjuju
Uz pomoć magnetske rezonantne angiografije možete dobiti sliku krvnih žila u bilo kojem organu. Ali najčešće postoji potreba:
Indikacije za angiografiju s MRI su:
- Traumatska ozljeda mozga;
- Vaskulitis (upala vaskularnih zidova);
- arterioskleroza;
- Proširene vene;
- Disekcija aorte;
- Prirođene srčane bolesti;
- Oslabljen vid i sluh;
- Sindrom vanjske kompresije krvnih žila;
- Česte glavobolje;
- Sužavanje arterija u promjeru;
- Sumnja na rak.
Većina patologija mozga je u uzročnim vezama sa stanjem krvnih žila i samog mozga. Stoga su mogućnosti angiografije opsežne: mogu otkriti ne samo bolest, nego i uzroke koji su je uzrokovali.
Klasifikacija ovisi o impulsnim sekvencama
Za dijagnozu vena i krvnih žila, MRI se koristi u angioregimu. Ovaj se postupak može izvesti u tri verzije:
- Fazno-kontrastna angiografija (koristi se za proučavanje venskih žila u mozgu);
- Vrijeme angiografije leta (za proučavanje stanja cervikalnih i cerebralnih arterija, provodi se samo ova opcija);
- Angiografija-4D (može se koristiti za proučavanje svih krvnih žila).
Magnetna angiografija kontrastne faze potrebna je za vizualnu procjenu brzine protoka krvi. Signal koji prenosi tomograf sadrži komponente faze i amplitude. To je najduži postupak koji može trajati od 20 do 60 minuta.
Angiografija vremena letenja primjenjuje pulsni slijed s kratkim vremenom relaksacije spina ("gradijentni odjek"). To vam omogućuje skeniranje posuda u ravnini okomitoj na smjer protoka krvi. Ako postoji visok signal iz krvi, to ukazuje na to da je ušlo u rez vektora koji nisu potisnuti pobudama radiofrekvencijskih valova. Potisnuti stacionarni vektori prolaze djelomičnu relaksaciju između tih pobuđenja. Signal u ovom slučaju će biti nizak. Vrijeme studiranja je samo 10-15 minuta.
U nekim slučajevima izvodi se 4D angiografija. To je najkraći postupak u vremenu, koji može otkriti različite povrede protoka krvi (vaskularni pregled u dinamici).
Priprema za istraživanje
Obično radiolog prije tomografije u angioregiji preporučuje da dođete na pregled nakon 4-6 sati apstinencije od hrane. Tada će podaci dobiveni iz istraživanja biti pouzdani.
Bolje je da se u dijagnostičkoj prostoriji pojavi u prostranoj odjeći bez metalnog pribora, jer postupak zahtijeva odsustvo metala. Inače ćete se morati presvući u bolničku odjeću: košulju ili ogrtač. Također je potrebno ukloniti sav nakit unaprijed: piercing, naušnice, prstenje, lanci i satovi.
Ako se u dijelu tijela nalazi metal koji će se ispitati, unaprijed upitajte o njegovom sastavu. Svi metalni implantati i proteze ne smiju sadržavati feromagnetik. Inače će rezultati postupka biti neinformativni.
Ako MRI skeniranje zahtijeva primjenu kontrastnog sredstva, liječnik mora biti unaprijed upozoren o bolestima kao što su zatajenje bubrega i bronhijalna astma, kao i trudnoća, ako je ili se sumnja na njih.
Postupak postupka
MRI s angioprogramom izvodi se na sljedeći način:
- Pacijent je pripremljen za postupak i obavještava liječnika o mogućim kontraindikacijama.
- Ako je indiciran MRI s kontrastom, ubrizgava se kontrastno sredstvo, a ako je pacijent uznemiren, dodaje se i sedativ.
- Pacijent leži na stolu, fiksiraju mu glavu tako da je tijekom angiografije potpuno nepokretna.
- Stol se uvlači u tunel s tomografom i uređaj počinje skenirati krvne žile.
- Nakon završetka tomografa, stol je napredan i pacijent može napustiti dijagnostičku sobu, prerušen u odjeću.
Vrijeme studiranja može varirati od 5 do 60 minuta. Sve ovisi o čimbenicima kao što su vrsta izvedene angiografije, potreba za uvođenjem kontrasta i / ili sedativa, kao i količinu rada koju izvodi tomograf.
Ponekad, nakon prolaska kroz angiografiju, pacijent ostaje još nekoliko sati u klinici. To se događa ako je postupak proveden pod općom anestezijom. Ako anesteziolog nije otkrio nepravilnosti tijekom tog vremena, pacijent može ići kući.
Obično se angiografija izvodi u zatvorenim tomografima. Ali ako pacijent pati od klaustrofobije, studija se može provesti u otvorenom tipu aparata, jer u većini slučajeva nije potrebno dijagnosticirati vaskularne bolesti u režimu visokog polja.
Kontraindikacije i ograničenja
MRI s vaskularnom angiografijom nije uvijek moguće. Za postupak postoje sljedeće kontraindikacije:
- Prisutnost implantata u srednjem uhu (ako su izrađeni od metala iz skupine feromagneta);
- Instalirani pejsmejker (magnetsko polje će imitirati srčani ritam);
- Strana metalna tijela na istraživanom području tijela;
- Obujmice koje se postavljaju u mozak za zaustavljanje krvi radi uklanjanja subarahnoidnog ili intracerebralnog krvarenja;
- Tjelesna težina je veća od maksimalno dopuštenog opterećenja, što je dizajniran tomograf (obično je granica za MRI 120-140 kg);
- Individualna netolerancija gadolinija (tijekom postupka s kontrastom).
Gore su apsolutne kontraindikacije, ali postoje relativni:
- klaustrofobija;
- Trudnoće prvog tromjesečja;
- Prisutnost implantata koji mogu iskriviti stvarnu sliku;
- Hladnoća i rinitis, kao i druge upalne bolesti s izrazito izraženim simptomima (dijagnoza gubi određeni sadržaj informacija);
- Zatajenje bubrega i bronhijalna astma (ako se tvar ubrizgava za jasnije slike).
Tomografija je sigurna za žene tijekom trudnoće u bilo koje vrijeme (i za fetus). Međutim, u prvom tromjesečju, kada se polože svi organi, bolje je biti siguran. Pogotovo kada je riječ o istraživanju s uvođenjem kontrastnog lijeka.
MR angiografija pruža mogućnost pregleda unutar krvnih žila, ali za razliku od drugih dijagnostičkih metoda povezanih s zračenjem zračenjem, ne vizualizira naslage kalcija unutar njih. Dakle, rezultati CT i MRI mogu se razlikovati. Osim toga, slika malih žila i kapilara bit će mutna, nedovoljno jasna.
Dešifriranje slika
Ispitivanje krvnih žila omogućuje identifikaciju sljedećih patologija:
- Aneurizme (patološka ekspanzija zidova krvnih žila) i njihovo raslojavanje;
- Kongenitalni defekti srca;
- Arterijska ateroskleroza;
- Upala vaskularnih zidova (vaskulitis);
- Stenoza (patološko suženje) krvnih žila.
Nasuprot uobičajenom tomografskom pregledu mozga, hemoragične vrste moždanog udara mogu se detektirati dijagnostikom u načinu angiografije. Ova metoda u kombinaciji s kontrastom je također dobra za otkrivanje tumora. U njima je uvijek gusto tkana vaskularna mreža. Kada kontrastna tvar prođe kroz nju, neoplazma je istaknuta na slici sa svijetlom točkom s dobro definiranim rubovima.
MRI angiografija krvnih žila potpuno je sigurna za tijelo, ali ova vrsta dijagnoze je vrlo informativna. Detektira prisutnost tumora i vizualizira patološke strukture. Sve to je potrebno za točnu dijagnozu i imenovanje učinkovitog liječenja vaskularnih bolesti.
Što pokazuju mozak i krvne žile?
MRI angiografija cerebralnih žila (angioprogram) je medicinska dijagnostička metoda pregleda koja vizualizira arterije i vene u trodimenzionalnom prostoru sa i bez kontrastnog pojačanja. Skeniranje se izvodi pomoću magnetske rezonancije. Zadatak metode je proučavanje anatomske strukture krvnih žila i njihovog funkcionalnog stanja. MRI omogućuje dijagnosticiranje vaskularne patologije u ranom stadiju razvoja. To vam omogućuje da započnete liječenje što je prije moguće.
Angiografska metoda temelji se na učinku magnetskog polja na vodikove protone koji mijenjaju svoj prostorni položaj. Kada se rotiraju atomi vodika, energija se oslobađa i apsorbira, što tvori svoje elektromagnetsko polje. Senzori tomografa registriraju silu koja se pojavila. Informacije se obrađuju i digitaliziraju, a zatim se pojavljuju na monitoru. Liječnik uspoređuje normu s patologijom, procjenjuje prisutnost patoloških žarišta i vaskularnih veza.
Magnetska rezonancija s angiografijom krvnih žila je tri vrste:
- Vrijeme angiografije leta. Suština metode je registracija razlike elektromagnetskog polja između statičkih tkiva i krvi.
- Fazno-kontrastna angiografija. Određuje brzinu i smjer protoka krvi. Dodjeljuje pojedinačne arterije i vene. Onemogućuje pozadinski signal i stoga ima veću kvalitetu slike.
- 4D angiografija. Metoda razdvaja krvni protok venske i arterijske krvi, vizualizira dinamiku krvi. Studija je brža od prethodne dvije.
Značajke postupka
Značajka MRI-a arterija i vena mozga je da su takve vaskularne patologije otkrivene:
- Intracerebralna aneurizma je nepovratna ekspanzija vaskularnih zidova.
- Arteriovenske malformacije - patološke veze između arterija i vena, što dovodi do poremećaja lokalnog protoka krvi.
- Ateroskleroza cerebralnih žila, u kojoj se nakupljaju masne naslage na unutarnjoj strani zida arterije, sprječavajući protok krvi.
- Posljedice akutnih cerebralnih poremećaja: moždani udar, subarahnoidno krvarenje.
- Stratifikacija karotidnih arterija.
- Izbočenje zidova posude.
- Tromb začepljenih venskih sinusa.
- Neurovaskularni sukob u kojem krvne žile stisnu kranijalne živce.
- Upala krvnih žila: arterije, flebitis.
Metoda također pomaže u određivanju uzroka krvarenja u tkivu mozga.
MRI posuda obično se izvodi s kontrastom. Kontrast je farmakološki lijek na bazi gadolinija. Ova supstanca, kada se ispusti u krv, akumulira oko sebe elektromagnetsko polje i tako poboljšava detalje slike.
Druga mogućnost - MR bez kontrasta. Koristi se za osobe koje pate od alergija i imaju individualnu netoleranciju na sastojke kontrastnog sredstva. Međutim, slika u angioprogramu je manje eksponencijalna i teže je dešifrirati.
Angiografija je siguran postupak. Magnetsko polje ne šteti tijelu. Može se davati nekoliko puta godišnje.
Indikacije i kontraindikacije
MRI posuda se izvodi ako se pacijent žali na takve simptome ili ima sljedeće znakove:
- Česta nesvjestica, oslabljena svijest, koma.
- Povremena jaka glavobolja. Cephalgia, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova.
- Rodbina je imala moždani udar ili vaskularnu aneurizmu.
- Povijest moždanog krvarenja.
- Vrtoglavica, mučnina i povraćanje, opći osjećaj lošeg raspoloženja, povišena tjelesna temperatura, nedostatak apetita - sumnja na povišeni intrakranijski tlak i neoplazmu.
- Nedavno su pretrpjeli ozljede glave, konvulzivne napade.
- Znakovi neurološkog nedostatka: oštećenje pokreta, vrtoglavica, nedostatak govora, oslabljena osjetljivost, oslabljena svijest.
- Vegetativna distonija.
Magnetska angiografija također je propisana za praćenje učinkovitosti lijekova koji utječu na zgrušavanje krvi.
Magnetska rezonancija u angio načinu rada ne izvodi se pod sljedećim uvjetima:
- prisutnost metalnih i elektroničkih umetaka u tijelu pacijenta, na primjer, umjetnog pejsmejkera ili uređaja za unutarnje uho;
- akutna kronična insuficijencija bubrega, jetre i srca;
- tetovaže od metalnih boja;
- feromagnetski fragmenti u tijelu;
- ugrađeni aparat Ilizarov;
- klaustrofobija;
- umjetni srčani zalisci;
- prva tri mjeseca trudnoće;
- psihotično i neadekvatno stanje testa;
- naramenice na bazi titana;
- ozbiljno stanje pacijenta.
MRI mozga s vaskularnim kontrastom ne može se izvesti u takvim slučajevima:
- pacijent pati od poremećaja krvi;
- postoji individualna netolerancija na komponente kontrastnog sredstva;
- zatajenje bubrega;
- trudnoća u bilo kojem trenutku: kontrast prodire u krv fetusa, što može negativno utjecati na njegov razvoj.
Kako se radi MRI krvnih žila
MRI skeniranje arterija i vena obavlja se na sljedeći način:
- Pacijentu se daje ogrtač za kupanje. Mijenja odjeću i ulazi u sobu s skenerom. Tehničar objašnjava upute i osnovne zahtjeve, na primjer, da se ne možete pomicati tijekom skeniranja.
- Studija se uklapa na stol skenera. Medicinska sestra dezinficira kožu na mjestu ubrizgavanja. Umeće se kateter. Na zahtjev pacijenta, liječnik može anestezirati kožu prije injekcije. Umeće se kateter.
- Kontrastno sredstvo ulazi u krvotok. U ovom trenutku, pacijenti često osjećaju trnce u stražnjem dijelu glave i osjećaj pečenja u području ubrizgavanja, neki se žale na mučninu. Ovi osjećaji brzo prolaze.
- Tablica ulazi u skener tunela. Angiografija u otvorenom skeneru izvodi se bez tunela (ovo je pogodno za osobe koje pate od klaustrofobije). Skeniranje je u tijeku. Koliko traje vrijeme: prosječno 30 do 60 minuta. MRI bez angiografije izvodi se do 30 minuta.
- Nakon skeniranja stol se proteže od tunela. Sestra uklanja kateter. Na mjesto uboda nanosi se sterilna zavojnica. Nakon zahvata, još 30 minuta liječnik prati pacijenta.
- Pola sata kasnije, osobi je dopušteno ići kući.
Razlika između MRI mozga i MRI mozga
Ne postoje razlike u principu funkcioniranja ovih istraživanja: obje metode rade na magnetskom polju i proizvode slojevite trodimenzionalne slike mozga i tkiva. Razlika je u svjedočenju iu "sferi utjecaja". Zadatak MRI-a s vaskularnim programom je proučavanje zdravlja arterija i vena. To znači da angiografija vizualizira vaskularnu patologiju i sve što je povezano s poremećenom hemodinamikom.
Suština klasične magnetske rezonancije je vizualizacija moždanih patologija:
- Tumori, ciste.
- Upalne bolesti, na primjer, meningitis.
- Neurodegenerativne bolesti kao što je multipla skleroza ili Alzheimerova bolest.
- Povećan intrakranijski tlak.
- Proširenje i narušavanje simetrije ventrikula.
- Pomaknute strukture mozga.
- Akumulacija crva.
Osim toga, angiografija je jedna vrsta magnetske rezonancije.
MRI mozga s angiografijom krvnih žila - optimalna dijagnoza bolesti glave
Uz nedostatak kisika i prehrane, živčane stanice umiru prvi, tako da je većina lezija mozga povezana s poremećenom cirkulacijom krvi. U dijagnostici bolesti mozga, presudnu ulogu igra angiografija krvnih žila. Uz magnetsku rezonanciju živčanih tkiva, MRI angiografija mozga provodi se kako bi se utvrdio uzrok patologije, propisalo liječenje i predvidio tijek bolesti.
Načini magnetske tomografije mozga
Magnetska rezonancija se odnosi na jedan od najinformativnijih, pristupačnijih, bezopasnih načina proučavanja tkiva i krvnih žila u mozgu. Temelji se na fenomenu rezonancije jezgara vodika, koji se nalaze u bilo kojoj tkivnoj tekućini, kada su izloženi magnetskom polju. Jedan skener skenera zahvaća tkivo mozga i stanje vaskularnog sustava glave na određenoj dubini rezanja. Računalo ne samo da pretvara digitalne signale u fotografije rezova, nego također tvori trodimenzionalnu sliku objekta.
Kemijski sastav živčanog tkiva i cirkulacijskog sustava je različit. Funkcije krvnih žila mozga i vrata su različite, kršenje svake od njih generira vlastitu patologiju, tako da tomograf za proučavanje bolesti glave ima nekoliko načina rada.
- MRI mozga. U ovom načinu pregledavaju se živčana tkiva: centri moždane kore, hipofiza, tursko sedlo. Granice oštećenja živčanog tkiva nakon moždanog udara, tumora; Metoda omogućuje razlikovanje kancerogenih i benignih tumora.
- MRI mozga s kontrastom. Rijetko se koristi, potrebno je za dijagnozu multiple skleroze, osobito u T2 načinu rada s magnetskim signalom visokog intenziteta.
- MRI angiografija krvnih žila. Način rada aparata za skeniranje i dobivanje trodimenzionalne slike arterija i vena vrata i glave. Živčano tkivo se ne vizualizira. Posebni programi omogućuju vam da vidite i cijeli cerebralni sustav cirkulacije krvi i njegove pojedinačne protoke krvi. Rad u angioremimu zahtijeva veliku jakost magnetskog polja - 1,5 Tesla. Slike kontrasta visoke razlučivosti razlikuju patologije koje nisu određene drugim metodama. Tri projekcije skeniranja pružaju mogućnost da se vide lezije krvnih žila bez primjene kontrasta. MRI angiografija ima nekoliko programa skeniranja ovisno o strukturama koje se prate.
Mogućnosti angiografije u istraživanju različitih struktura glave i vrata
- Angiografija cerebralnih žila je neophodna u dijagnostici moždanog udara. Lakunarne lezije veličine od 0,5 cm, nedostupne za vizualizaciju drugim vrstama studija, pokazuju angiografiju MR. Rana dijagnoza i liječenje takvih poremećaja s neprimjetnim simptomima omogućuje da se izbjegne postepeno razvijanje demencije s akumulacijom takvih mikrostoksova. Angiografija moždanih arterija određuje stanje prije moždanog udara i rizik od krvarenja u prisutnosti aneurizme, stenoze i patologije stijenki krvnih žila. Adekvatno liječenje cerebralnih poremećaja danas je nemoguće bez MRI skeniranja mozga u angio načinu.
- MRI u angioprogramu venskih sinusa izvodi se bez kontrasta, ispituje sinuse dura mater. Oni su povezani s unutarnjim i vanjskim venama glave. Tromboza sinusa uzrokuje krvarenja - hemoroidalni udarci. Druge patologije koje ometaju rad središnjeg živčanog sustava uključuju novostvorenu fistulu i okluziju sinusa, koje se otkrivaju pomoću MRI.
- Angiografija vratnih žila može vidjeti trombozu cervikalne vene koja se teško dijagnosticira, njihove anomalije: stenozu, vaskulitis, značajke protoka venske krvi.
- Angiografija arterija vrata istražuje karotidne i vertebralne arterije - glavne načine hranjenja mozga. Njegova prehrana narušava stenozu (stezanje) tih žila, što može uzrokovati razne neurološke simptome: migrenu, vrtoglavicu, oštećenje sluha i vida, oštećenje pamćenja.
- MRI mozga i vrata s kontrastom koristi se za proučavanje prirode tumora u živčanim tkivima. Stanice raka tvore vlastiti krug cirkulacije krvi, od kojih su najmanji žile otkrivene pomoću kontrastnog sredstva, što pokazuje malignu prirodu neoplazme.
Indikacije i kontraindikacije
MR angiografija i MRI moždanih žila naznačeni su za sljedeće simptome:
- s čestim migrenama nepoznate etiologije, koje prate mučninu i povraćanje;
- s vrtoglavicom s oštećenjem vida i sluha;
- s oslabljenom koordinacijom i nesvjesticom;
- s bolnim sindromom i paralizom facijalnog živca;
- s ozljedama lubanje: otvorene i zatvorene;
- s naglim razvojem dijabetesa;
- ako se sumnja na tumorski tumor;
- razdoblja prije i poslije operacije.
Pomoću tomografije utvrđuju se:
- neoplazme svih etiologija;
- sve vrste udaraca i mikrostlikama;
- infekcije: meningitis i encefalitis;
- vodena bolest; gnojne nakupine u tkivu mozga;
- multipla skleroza;
Angiografija cerebralnih žila određuje sljedeće cerebrovaskularne bolesti:
- ateroskleroza cerebralnih žila;
- ekspanzija (aneurizma); sužavanje (stenoza) lumena arterija mozga i vrata;
- stratifikacija (disekcija); upala (vaskulitis) zidova krvnih žila;
- okluzija (okluzija); tromboza krvnih žila;
- malformacije su patološki zglobovi arterija i vena, koji su popraćeni stvaranjem vaskularnih čvorova;
- krvotok nastao od raka.
Magnetska tomografija je apsolutno bezopasna za tijelo, propisana je čak i za djecu i trudnice s izuzetkom prvog tromjesečja. Ne možete je držati ljudima koji imaju metalne predmete u tijelu. To mogu biti metci, krhotine, pejsmejkeri i drugi metalni implantati. Postoje ograničenja tjelesne težine (ne više od 120 kg), a osobe s paničnim strahom od ograničenog prostora i poremećaja živčanog sustava, kao i djeca, ne mogu se kontrolirati i ostati nepokretni dok skener radi. U takvim slučajevima, prikazani su sedativi ili anestezija, u suprotnom će tomograf pokazati netočne rezultate. U rijetkim slučajevima, kada se prepisuje MR s kontrastom, pacijent mora uzeti u obzir njegovu reakciju na gadolinij, a također i eliminirati bubrežnu insuficijenciju, budući da se kontrast izlučuje iz tijela bubrezima. To će morati proći testove krvi i urina.
Tijek istraživanja
Priprema za postupak sastoji se u uklanjanju svih metalnih predmeta i nakita. Pacijent se nalazi na stolu skenera, koji automatski ulazi u tunel skenera. U skučenom prostoru morat će ostati od 30 minuta do 1,5 sata. Čepovi za uši štite buku uređaja, svjetlo je u fotoaparatu i klima uređaj radi, komunikacija s liječnikom je preko mikrofona.
Najduži je angiografski način s kontrastom, a provodi se u nekoliko faza:
- skeniranje bez kontrasta;
- niz arterijskih slika s kontrastom;
- proučavanje protoka venske krvi.
Nakon što je radiolog završio pregled i obradu rezultata, pacijent dobiva vrijedne materijale u svojim rukama kako bi dijagnosticirao svoju bolest. MRI mozga i njegovih krvnih žila prvi je korak prema ispravnom liječenju bolesti središnjeg živčanog sustava i očuvanju mentalnog i fizičkog zdravlja do starosti.
Magnetna rezonancijska angiografija u Magnitogorsku
Upozorenje! Neke studije zahtijevaju posebnu obuku: plan posjeta.
Proučavanje moždanih arterija pomoću MRI ili magnetske rezonantne angiografije visoko je informativna i sigurna metoda dijagnostike zračenja koja omogućuje procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki krvotoka područja od interesa. Ova studija omogućuje pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i time poboljšanje prognoze patološkog procesa. Osim toga, na temelju podataka iz angiografije moguće je izvršiti planiranje operacija na krvnim žilama, kao što je stentiranje ili angioplastika.
Proučavanje moždanih arterija pomoću MRI ili magnetske rezonantne angiografije visoko je informativna i sigurna metoda dijagnostike zračenja koja omogućuje procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki krvotoka područja od interesa. Ova studija omogućuje pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i time poboljšanje prognoze patološkog procesa. Osim toga, na temelju podataka iz angiografije moguće je izvršiti planiranje operacija na krvnim žilama, kao što je stentiranje ili angioplastika.
Pomoću MR angiografije mogu se identificirati:
- aneurizme i patološke fistule;
- stenoza i okluzija krvnih žila;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotske promjene.
MRI angiografija moždanih arterija je poželjno provesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.
S obzirom na odsutnost ionizirajućeg zračenja i izloženost pacijenta zračenju, angiografija na magnetskoj rezonanciji može se sigurno smatrati sigurnom neinvazivnom metodom skrininga vaskularne patologije, koja omogućuje dobivanje slike vaskularnog ležišta u kratkom vremenu, kao i 3D rekonstrukciju za procjenu prostorne lokacije i odnos vaskularnih struktura.
Stenoza desne stražnje cerebralne arterije. Bagularna aneurizma lijeve srednje moždane arterije.
Arterio-venska malformacija mozga (AVM).
Okluzija lijeve unutarnje karotidne arterije.
MR angiografija arterija vrata
Pregled arterija vrata na MRI je vrlo informativna i sigurna metoda, koja omogućuje procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki krvotoka istraživanog područja. Podaci dobiveni tijekom istraživanja omogućuju pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i poboljšanje prognoze patološkog procesa. Osim toga, na temelju podataka iz angiografije moguće je izvršiti planiranje kirurške intervencije na krvnim žilama (stenting, angioplasty).
Uz pomoć angiografije može se identificirati:
- aneurizme i patološke fistule;
- stenoza i okluzija krvnih žila;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotske promjene.
MR angiografiju arterija vrata preporučljivo je provesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.
S obzirom na nedostatak ionizirajućeg zračenja i izloženosti zračenja pacijentu, MR angiografija može se sigurno smatrati sigurnom neinvazivnom metodom probira za vaskularnu patologiju, koja omogućuje dobivanje slike vaskularnog ležišta u kratkom vremenu, te korištenje prostorne rekonstrukcije dobivenih slika u 3D načinu za procjenu prostornog položaja i odnosa vaskularnih struktura.
Zakrivljenost lijeve vertebralne arterije. Stenoza desne vertebralne arterije.
Bifurkacija trahealne aneurizme
desna zajednička karotidna arterija.
MRA venski sinusi mozga
Istraživanje cerebralnih venskih sinusa na MR ili magnetnoj rezonancijskoj angiografiji visoko je informativna i sigurna metoda za procjenu anatomskih i funkcionalnih svojstava venskog sloja, što omogućuje pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i poboljšanje prognoze bolesti. Također, na temelju podataka iz angiografije moguće je izvršiti planiranje operativne intervencije na krvnim žilama.
Uz pomoć angiografije može se identificirati:
- razne anatomske varijante razvoja venskih sinusa i patoloških fistula;
- stenoza i okluzija krvnih žila;
- vaskularne malformacije;
- tromboza venskog sinusa.
MR angiografija venskih sinusa može se izvesti bez upotrebe kontrastnog sredstva.
S obzirom na nedostatak ionizirajućeg zračenja i izloženosti zračenja pacijentu, MR angiografija može se sigurno smatrati sigurnom neinvazivnom metodom probira za vaskularnu patologiju, koja omogućuje dobivanje slike vaskularnog ležišta u kratkom vremenu, te korištenje prostorne rekonstrukcije dobivenih slika u 3D načinu za procjenu prostornog položaja i odnosa vaskularnih struktura.
Normalna struktura venskih sinusa mozga.
Kontrastno pojačana MRA
Proučavanje žila na magnetskoj rezonanciji pomoću kontrastnog sredstva ili kontrastne magnetske rezonancijske angiografije visoko je informativna i sigurna metoda za procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki krvotoka, što omogućuje pravodobno propisivanje odgovarajućeg liječenja i poboljšanje prognoze bolesti. Ova angiografija je također potrebna kod planiranja operacija na krvnim žilama, kao što je stenting, angioplastika.
Uz pomoć angiografije može se identificirati:
- aneurizme i patološke fistule;
- stenoza i okluzija krvnih žila;
- vaskularne malformacije;
- aterosklerotske promjene.
Za krvne žile glavnog tipa (torakalna i abdominalna aorta i njihove grane, bubrežne arterije, celijakalna stabla, arterije donjih ekstremiteta, portalna vena) preporučljivo je izvesti MR angiografiju s pojačanjem kontrasta. To je neophodno za poboljšanje vizualizacije ovih vaskularnih struktura, a time i za više informativne dijagnostičke metode.
U našem centru ovo se istraživanje provodi na super-magnetnom magnetskom rezonantnom tomografu s jačinom magnetskog polja od 3 Tesla i koristi se kontrastno sredstvo na bazi gadolinija u dozi od 20-30 ml, koje se ubrizgava u ulnarnu venu pomoću posebnog automatskog injektora. Kontrastno sredstvo koje se koristi u kontrastno pojačanoj angiografiji ne sadrži jod i ne uzrokuje alergijske reakcije.
S obzirom na odsutnost ionizirajućeg zračenja i izloženost pacijenta zračenju, kontrastno poboljšana MR angiografija može se sigurno smatrati sigurnom neinvazivnom metodom probira za vaskularnu patologiju, koja omogućuje dobivanje slike vaskularnog kreveta u kratkom vremenu, kao i procjenu prostornog položaja i odnosa. vaskularne strukture.
Kontrastno pojačana angiografija torakalne i abdominalne aorte.
Stratificiranje aneurizme aorte.
Znakovi aterosklerotskih lezija aorte i njezinih grana.
Stenoza debelog crijeva i gornje mezenterijske arterije.
Proučavanje arterija donjih ekstremiteta.
Procjena kolateralne cirkulacije u okluzivnim lezijama arterija donjih ekstremiteta.
Aneurizmatska lezija arterija aorto-femoralnog segmenta (balonska aneurizma).
angiografija
Što je angiografija?
Angiografija - proučavanje krvnih žila različitim dijagnostičkim metodama (MRI, CT, ultrazvuk)
Magnetna rezonancijska angiografija (MRA) - dijagnoza krvnih žila pomoću magnetne rezonantne kamere omogućuje vam da dobijete slike arterija i vena cijelog tijela kako biste procijenili anatomske i funkcionalne značajke protoka krvi.
Vrste istraživanja MRA:
- MRA cerebralnih žila (cerebralna angiografija)
- MRA mozga i vratnih arterija
- MRA vene mozak i vrat
- MRA torakalne aorte (torakalna aortografija)
- MRA abdominalna aorta (abdominalna aortografija)
- MRA bubrežnih arterija (renalna arteriografija)
- MRA celijakije
- MR arteriografija donjih ekstremiteta
MR angiografija izvodi se na visokopreciznom 1,5 tesla tomografu. U odjeljku za cijene magnetske rezonancije možete saznati cijenu studije koja vam je potrebna.
Što pokazuje MR angiografija (vaskularna MRI)?
MR angiografija (MRI krvnih žila u angioregimu) daje jasnu sliku o samoj posudi, mekim tkivima koja ga okružuju, omogućuje vam da identificirate, lokalizirate i odredite točnu veličinu vaskularnih patologija i protoka krvi:
- Aneurizme (širenje stijenki krvnih žila)
- Kongenitalni defekti srca
- Stenoza krvnih žila (sužavanje lumena)
- Vaskulitis (upala zidova krvnih žila)
- ateroskleroza
- tromboza
- hematom
Prednosti MRA
- Ne zahtijeva uvođenje kontrastnog sredstva u većini slučajeva
- Bez rendgenskih zraka
- Minimalne kontraindikacije
- Najjasnija slika i točnost dijagnoze
- Bezbolna metoda
Indikacije za magnetsku rezonancijsku angiografiju (MRA)
- vaskularne bolesti
- ozljeda
- srčani udar i udarci
- prije i poslijeoperacijske kontrole
- prisutnost tumora
Kontraindikacije za MR angiografiju
- metalni predmeti i implantati
- pejsmejkera
- mentalni poremećaji
- bolesti bubrega i jetre u akutnom obliku (kontraindikacije za angiografiju s kontrastom)
- trudnoće uz prethodnu konzultaciju s liječnikom
- alergija kontrastnog sredstva
U svakom slučaju, prije postavljanja dijagnoze, posavjetujte se s liječnikom.
MRI angiografski postupak
Preliminarna priprema tijela nije potrebna. Prije postupka morate ukloniti sve metalne predmete. Ako je potrebno, za dijagnozu se primjenjuje kontrastno sredstvo koje je prethodno testirano na alergijsku reakciju.
Za prolazak angiografije pacijentove posude stavljaju se u tomograf. Tijekom istraživanja važno je zadržati nepokretnost. Do vremena zahvata traje od 5 minuta (MRA arterija mozga bez kontrasta) do jednog sata (ako je potrebno, korištenje kontrastnog sredstva). Rezultati dekodiranja će potrajati još 60 minuta. Po želji rezultati mogu biti poslani na e-mail ili zapisani na disk.
Za promatranje patologije u dinamici moguće je odrediti ponovnu dijagnozu.
Što pokazuje MR angiografija cerebralnih žila
Angiografija mozga smatra se učinkovitom hardverskom metodom za ispitivanje i procjenu zatvorenog krvožilnog sloja. Omogućuje otkrivanje širenja ili patološkog sužavanja čak i najmanjih žila, kako bi se odredio položaj tumora, krvnih ugrušaka, krvarenja i drugih poremećaja koji se ne mogu otkriti drugim sredstvima. Osim toga, postupak se obavlja u obliku pripremnih aktivnosti prije operacije mozga. Ova dijagnoza se provodi u liječenju pucanjskih i dubokih ubodnih rana.
Suština istraživanja
Ova vrsta dijagnoze sastoji se od rendgenskog pregleda glave, srca, trbuha, cervikalne regije, udova i prsnog koša. Istovremeno se vizualizira venski, arterijski i kapilarni sustav, kroz koji se provodi kontinuirani protok krvi.
Angiografija cerebralnih arterija izvodi se nakon kontrastiranja karotidne arterije, koja aktivno opskrbljuje mozak krvlju. Da bi se to postiglo, lijekovi za parenteralno davanje koji sadrže čestice joda:
Svi su oni relativno sigurni, topivi u vodi i rijetko uzrokuju nuspojave. Osobe s oštećenom funkcijom bubrega pate od tih lijekova jer se značajno povećava rizik od anafilaktičkog šoka uzrokovanog alergijskom reakcijom na jod.
Vrste angiografije
Postoji nekoliko popularnih vrsta ove dijagnostike. One se razlikuju prema:
- Iz metode kontrasta:
- Probijanje, u kojem se kontrast X-zraka izravno ubrizgava u ispitivanu posudu.
- Kateterizacija angiografije mozga, osigurava opskrbu kontrasta kroz kateter.
- Iz zone podložne kontrastu:
- Opća angiografija, kada su žile mozga ili leđne moždine manje i veće, ispituje se primjenom kontrasta kroz kateter na dio aorte.
- Selektivno (selektivno) provodi se uvođenjem radiokape u krvne žile metodom punktiranja ili katetera.
- Super selektivan, u kojem se ispituju najmanje krvne žile.
Kada je imenovan
Angiografija vaskularnih bolesti mozga ili leđne moždine provodi se ako se sumnja, kao i razvoj drugih bolesti povezanih s patološkim stanjem moždanog tkiva.
- Ateroskleroza, u kojoj se žile sužavaju zbog nakupljanja kolesterola na zidovima krvnih žila. Otkrivanjem patologije u vremenu mogu se izbjeći ozbiljne posljedice bolesti.
- Aneurizme.
- Arteriovenske malformacije.
- Stvaranje tromba.
- Angiografija mozga je indicirana kod jakih napadaja glavobolje, kada neinvazivne dijagnostičke metode ne otkrivaju pravi uzrok tog poremećaja.
- Sustavno kruženje glave, što dovodi do gubitka koordinacije pokreta.
- Mučnina, popraćena vrtoglavicom i glavoboljama. Posebno su opasni jutarnji napadi.
- Napadaji uzrokovani epilepsijom ili akutnom traumatskom ozljedom mozga.
- Ponovljeni gubitak svijesti bez vidljivog razloga.
- Mogući razvoj raka. Nakon što je primio tumorski model u 3D, neurokirurg može unaprijed analizirati svoje djelovanje prije operacije, što će skratiti vrijeme intervencije i povećati šanse za uspjeh.
- Kronični visoki intrakranijski tlak.
- Stalno percipiran zvuk, škrgut, zvonjava u ušima.
- Intrakranijsko krvarenje.
- Fokalni neurološki simptomi.
- Neuspjeh u mozgu.
- Intrakranijalni hematomi.
Tko upravlja
Dodjela postupka može:
- Neurokirurg se uključio u operativno uklanjanje patoloških poremećaja živčanog sustava.
- Neurolog koji se specijalizirao za središnji živčani sustav. Bavi se simptomima živčanih bolesti, njihovom terapijom i prevencijom.
- Angiosurgeon, ambulantna dijagnostika, kako se pripremiti za pregled i kako izbjeći negativne reakcije.
- Phlebologist, specijalist u liječenju i prevenciji venskih bolesti uzrokovanih kršenjem protoka krvi.
- Radiolog koji proučava učinke ionizirajućeg zračenja i patologije koji su povezani s učincima tih zračenja na ljude.
Pripremne mjere
Prije početka zahvata pacijentu se objašnjava što je angiografija moždanih žila i kako se za nju priprema. Svakako testirajte osjetljivost na jod. 2 ml tvari koja sadrži jod primjenjuje se intravenozno i nadzire dobrobit ljudi.
- Edem.
- Kašalj.
- Svrbež.
- Iritacija.
- Osjećaj pečenja.
- Crvenilo na koži.
- glavobolja
testiranje kontrasta nije učinjeno. Alternativno, propisana je MR-angiografija, gdje nije potrebno uvođenje kontrastnih sredstava.
Prije manipulacije, pacijent mora proći niz laboratorijskih pretraga:
- Opći testovi krvi i urina.
- Ultrazvuk bubrega.
- Elektrokardiogram.
- Posjetite anesteziologa.
Prethodno utvrdite Rh faktor i krvnu skupinu bolesnika u slučaju teškog krvarenja tijekom pregleda.
Angiografija mozga ne zahtijeva ukidanje prethodno propisane terapije lijekovima. Isključena su samo sredstva koja rade na razrjeđivanju krvi kako bi se spriječilo krvarenje. 8-10 sati prije zahvata pacijent se suzdržava od hrane. 4 sata prije pregleda nije dopušteno piti vodu. Prije angiografije uzimaju se metalni predmeti koji mogu iskriviti slike. Kod jake anksioznosti pacijentu se može dati umirujuća injekcija.
Klasična angiografija
Ova je studija široko korištena prije pojave CT i MRI. Metoda omogućuje identificiranje aneurizmi, tumora, lijepljenja ili sužavanja krvnih žila, petlje, mjesta i prirode blokade. U prisutnosti suvremenih metoda rjeđe se koristi klasična (cerebralna) angiografija cerebralnih i spinalnih žila.
Proces započinje lokalnom anestezijom i uvođenjem punkcije u vanjsku karotidnu arteriju oko 10 mg kontrasta zagrijanog na normalnu tjelesnu temperaturu. Zatim fotografirajte s pauzom u nekoliko sekundi. To omogućuje da se u jasnom slijedu procijeni protok krvi, vizualizira vrsta i mjesto patologije, ako postoji.
Angiografija mozga se ne izvodi u slučaju:
- Netolerancija na čestice joda.
- Mentalni poremećaji.
- Teška ateroskleroza.
- Hipertenzija.
- Tromboflebitisa.
- Akutna upala.
- Zarazne bolesti.
- Zatajenje bubrega.
- Koma.
Postupak je kontraindiciran kod djece i trudnica.
CT angiografija krvnih žila
Postupak pripreme sličan je konvencionalnoj angiografiji. Pacijent je uspješno prošao područje ispitivanja osjetljivosti na intravenski kontrast joda. Zatim se X-zrake izvode sekvencijalno. Rezultirajuće slike mozga pretvaraju se u 3D modele s jasno vidljivim krvnim žilama.
Prednosti ovog istraživanja su:
- Izostanak operacije koja se u obliku punkcije izvodi jednostavnom angiografijom.
- Smanjena doza zračenja ne utječe negativno na tijelo.
- Visoko informativna računalna metoda značajno nadmašuje uobičajenu angiografiju.
CT moždana angiografija propisana je za stenozu, aneurizmu, vaskularne patologije i trombozu. U progresivnim klinikama pružaju se usluge CT angiografije korištenjem naprednijih kompjutoriziranih tomografa.
CT angiografija kontraindicirana je u:
- Netolerancija na čestice joda.
- Akutno zatajenje bubrega.
- Mijeloma.
- Aritmija.
- Tahikardija.
- Trudnoća u bilo koje vrijeme i dojenje.
- Endokrini poremećaji
- Šećerna bolest.
- Komatozno stanje.
MR angiografija
Rad magnetskog rezonantnog tomografa nije zasnovan na X-zrakama, nego na magnetskom polju. MRI angiografija cerebralnih žila, ovisno o svrsi istraživanja, uspješno se izvodi sa ili bez kontrastnog sredstva.
Preporučuje se da dijagnoza prođe na:
- Prirođene mane srca.
- Snopovi aneurizme.
- Arteritis.
MR-angiografija ne zahtijeva posebnu pripremu. Kako bi slijedili dijete i dane posta, nije potrebno ograničavati primjenu prethodno propisanih lijekova.
Istraživanje se ne provodi kada:
- Klaustrofobiju.
- Prisutnost implantata (pejsmejkera, nervnih stimulansa, protetskih srčanih zalistaka, itd.).
- Mentalni poremećaji.
- Pretilost (s pacijentom koji teži više od 180 kg preporučuje se uporaba tomografa za 400 kg).
- Zatajenje srca.
- Trudnoća.
Glavni nedostatak takvog istraživanja je duljina postupka, koji u prosjeku traje najmanje 40 minuta. Pacijent bi trebao ležati nepomično u komori za snimanje. Ako zbog određenih bolesti nije moguće održati nepokretnost, dijagnoza se izvodi pod općom anestezijom.
Moguće komplikacije
Pacijent koji je bio podvrgnut ovom pregledu trebao bi znati kako se izvodi angiografija moždanih krvnih žila, što je i koje poteškoće se mogu susresti.
Neželjene manifestacije uključuju:
- Ekstravazacija (slučajno ljekovito širenje). Pojavljuje se kada tvar koja sadrži jod uđe u tkiva smještena u blizini oštećene posude. To se događa kada se probije venski zid ili pri njegovom pucanju kao rezultat pritiska stvorenog tijekom primjene lijeka.
Ako unesete do 10 ml sredstava, posljedice se ne događaju. U slučaju gutanja veće količine, ne isključuje se razvoj upalnog procesa kože sve do smrti tkiva. - Intolerancija na jod je najozbiljnija komplikacija. Moderni radiopaque lijekovi su relativno sigurni, što je uvelike smanjilo pojavu neugodnih incidenata. Često se alergije manifestiraju neočekivano.
Osjeća se peckanje, crvenilo, oteklina u području ubrizgavanja jodnih pripravaka. Tu je kratkoća daha, letargija, znojenje. Pad krvnog tlaka. Prostorije u kojima se obavlja angiografija arterija mozga opskrbljene su lijekovima za hitnu pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka. - Akutno zatajenje bubrega. Razvija se zbog činjenice da se kontrast izlučuje putem bubrega, tj. Prirodno. Ako je funkcioniranje bubrežnog sustava narušeno, velika količina tvari koje sadrže jod mogu uzrokovati ishemiju bubrežne kortikalne tvari i dovesti do pogoršanja postojećih bolesti. Stoga, prije postupka uz korištenje kontrasta obavezno provjerite rad sustava za izlučivanje.
Rezultati dekodiranja
Svaka vrsta plovila daje specifičnu sliku slika koje ocjenjuje stručnjak. Glatke konture i ujednačeno sužavanje lumena smatraju se normom. Rentgensko zračenje varira u tijelu, ovisno o gustoći struktura i tkiva. Na slikama je gustoća prikazana u sljedećim nijansama:
- Koštano tkivo na slici je bijelo.
- Posude i tekućine su crne.
- Supstanca mozga je obojena sivom bojom.
Unatoč nedostacima, angiografija mozga se smatra najučinkovitijom dijagnostičkom metodom. Ogroman broj pacijenata osjeća se dobro nakon pregleda. Nakon dnevnog bolničkog promatranja, dopušteno im je da odu kući. Samo u 5% slučajeva postoje komplikacije.
Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich
Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar