Epileptički napadaji

Veliki epileptički napadaji su najkarakterističnija manifestacija epilepsije. Njegovom razvoju često prethodi: opća slabost, glavobolja, depresivno raspoloženje, koje traju nekoliko sati ili dana. Sam napad često počinje posebnim prekursorima - aurama - iznenadnom mučninom, neodgovornim strahom ili osjećajem oduševljenja, olfaktornim ili vizualnim halucinacijama, osjećajima promjene tjelesnih proporcija, teškim znojem itd. Tijekom aure pacijent ne opaža okolinu, ali sadržaj aure ostaje. njegovo sjećanje. Obično, svaki pacijent ima istu vrstu aure koja je jedinstvena za njega. Ponekad je napad ograničen samo ovim poremećajem. Mnogo češće nakon aure razvija se konvulzivna faza napada (vidi Napadi), praćena gubitkom svijesti. Zbog tonskih kontrakcija svih mišića, pacijent padne poput udarca, izgovarajući piercing urlik, vrisak ili stenjanje. Pri padu su moguće razne ozljede. Tonicne kontrakcije se nastavljaju i nakon pada. Ruke i noge se izvlače, dižu se malo prema gore, čeljusti se stisnu, zubi se stisnu. Disanje se zaustavlja. Lice u početku blijedi, ali nakon nekoliko trenutaka plava. Često obilježena nehotična mokrenja ili defekacije. Tonične konvulzije traju 15-60 sekundi. Zatim slijede povremene kontrakcije mišića ekstremiteta, vrata i tijela - kloničke konvulzije, čija je učestalost unutar 2-3 minute postupno se smanjuje, nakon čega dolazi do opuštanja mišića. Tijekom klonske faze, zapaža se promuklo disanje, iz usta se izlučuje slina, često obojena krvlju zbog grizenja jezika ili bukalne sluznice tijekom tonične faze. Cijanoza postupno nestaje. Ponekad pacijent zaspi odmah nakon napadaja; u drugim slučajevima, svijest se postupno razgrađuje. Sjećanje se ne čuva o napadu, iako slabost nakon paroksizma, glavobolje i bolovi u različitim dijelovima tijela omogućuju pacijentu da pogodi što mu se dogodilo. Veliki epileptički napadaji mogu biti ograničeni samo na tonične ili neizražene tonične i klonične faze (abortivni epileptički napadi, epileptiformni napadaji).

Mali epileptički napad (petit mal) je iznenadni gubitak svijesti, praćen samo kloničnim konvulzijama pojedinih mišića. Napadu može prethoditi aura. Zbog nedostatka toničkih konvulzija, pacijenti, unatoč gubitku svijesti, ne padaju. Tijekom napadaja pacijent umukne, lice mu blijedi, oči se zaustave. Napad traje nekoliko trenutaka - nekoliko minuta. Nedostaje mu sjećanje na njega.

Absans (odspajanje, odsutnost) - trenutak, trajanje sekunde, poremećaj svijesti bez konvulzivne komponente - pacijent iznenada prestaje, lice se smrzava, a zatim nastavlja prekinutu vježbu.

Jacksonovi napadaji (parcijalni epileptički napadi) karakterizirani su toničnim ili kloničkim konvulzijama jedne polovice tijela, počevši od prstiju na rukama ili nogama, konvulzivnog okretanja očne jabučice, glave i torza u jednom smjeru. Svijest se gubi samo na vrhuncu napadaja u slučajevima kada napadaji zahvaćaju sve skupine mišića i prenose se na drugu polovicu tijela. Jacksonovi napadaji se obično uočavaju u simptomatskoj epilepsiji, ako je lezija lokalizirana u temporalnom režnju ili u obližnjim područjima.

Kozhevnikovska epilepsija očituje se stalnim ili beznačajnim prekidima kloničkih konvulzija mišićnih skupina, koje se povremeno intenziviraju i završavaju velikim epileptičkim napadom.

epilepsija

Epilepsija je kronična bolest živčanog sustava čiji je glavni simptom periodični konvulzivni napad. Tijekom tih napadaja, pacijent pada na tlo, što je dovelo do imena - epilepsije. Ova bolest je vrlo česta. Oni pate od 0,2 do 0,5% stanovništva (2-5 osoba na tisuću).

Klasifikacija epilepsije

Postoje sljedeće vrste:

1. Simptomatska epilepsija. Uzročnik organske bolesti mozga, kao što je tumor, itd. Napadi u ovom slučaju su simptomi organskih bolesti.
2. Istinska epilepsija. Nema znakova organskog oštećenja mozga.

Istina, ili genuinny, epilepsija je prilično ozbiljna kronična bolest živčanog sustava. Razlikuje se u nizu neuroloških bolesti s rekurentnim akutnim napadima, praćenih teškim konvulzijama i gubitkom svijesti.

Klasifikacija vrsta napadaja:

- Motor.
- Osjetljivo.
- Vegetativno-visceralno.
- psihopatološki aspected.

3. Hemikonvulzivni paroksizmi s intermitentnim patološkim žarištima.

Svaka od ovih skupina sadrži mnoge vrste epileptičkih napadaja, koje se razlikuju po fokalnim simptomima, elektroencefalografskim indikacijama u interiktalnom vremenskom razdoblju i tijekom napada. Postoji oko 40 vrsta epileptičkih napadaja.

Uzroci epilepsije

Epilepsiju mogu uzrokovati vanjski i unutarnji čimbenici.

Vanjski uzroci epilepsije

Vanjski čimbenici uključuju ozljede mozga, trovanje i infektivni proces. Osobito snažno utječu na rizik od bolesti djece, porodnih ozljeda glave, kao i meningoencefalitisa, prenesenog u utero ili u ranom djetinjstvu. Također, čimbenik koji ima snažan utjecaj na rizik od epilepsije je alkohol.

Unutarnji uzroci epilepsije

Unutarnji čimbenici uključuju povrede u endokrinim i autonomnim sustavima, poremećaje metabolizma, značajke povezane s dobi. Na osobine starosti osobito snažno utječe konvulzivna spremnost. Dakle, poznato je da je dječji mozak, adolescentski mozak podložan određenoj opasnosti, a također i razdoblje seksualnog blijeđenja i starosti smatraju se opasnim.

Među važnim unutarnjim čimbenicima može se razlikovati nasljedna predispozicija. Naime, posebno je poznato da je odgovarajuća nasljednost pronađena u približno 20% slučajeva.

Ostali endogeni uzroci su alkoholizam roditelja (osobito trudne majke!), Sifilis roditelja, kao i druge infekcije ili intoksikacije trudnice, na primjer, toksikoza.

Mehanizam porijekla i razvoja bolesti je vrlo složen i nije identificiran do kraja. Nije utvrđena ni patogeneza sindroma "konvulzivni napad". Istraživači vjeruju da je određen nizom čimbenika:

- organske promjene u mozgu
- učinak prethodno pretrpljenog napadaja
- slučajni razlozi

simptomatologija

Glavni simptom bolesti je epileptički napad. Razlikuju se sljedeće vrste napadaja:

- Velika
- mali
- mentalni ekvivalent

Veliko pristajanje

Veliki napad je najčešći simptom. Gotovo se ne događa u bolesnika s epilepsijom, koji bi imali samo male napade. U velikom napadu se razlikuju sljedeće faze:

1. Aura je niz prethodnika nesvjesnosti, koji su daleko od uvijek. Simptomi aure pokazuju lokalizaciju zahvaćenog područja mozga (fokus epileptičkog napadaja). Postoje vrste aura:

- vegetativni - mogu biti neugodni tjelesni osjećaji, emetijski nagon, promjene tena, glad, žeđ i druge promjene.
- motoričke - nevoljne kontrakcije određenih mišićnih skupina
- senzorna - bol, bilo koji vizualni, slušni, mirisni, taktilni osjećaj
- psihičko - halucinacije, delirij, drastične promjene raspoloženja, melankolija, ljutnja, depresija, praznina, blaženstvo itd.

1. Tonički grčevi. Tu je gubitak svijesti, pacijent pada, disanje prestaje. Nijansa lica prvo blijedi, a zatim postaje plavkasta. Glava se okrenula u stranu. Oči - također u stranu ili gore. Otekle vene u vratu. Stisnute su čeljusti. Prsti su se stisnuli u šake. Opći dojam je kao da je pacijent ugušen. Tipično, trajanje toničkih napadaja je od 5 do 30 sekundi. Zatim dolazi potres.
2. Klonične konvulzije. Vrat je savijen i ispružen, glava se okreće s jedne strane na drugu, mišići lica se skupljaju, pacijent udari glavom o tlo, udovi se počinju pomicati. Disanje se obnavlja, postaje hrkanje. Ten je obnovljen. Puls se ubrzava. Prosječno trajanje faze je od trideset sekundi do pet minuta. Na kraju razdoblja zaspi (od nekoliko minuta do nekoliko sati).

Ukupno trajanje napadaja je u prosjeku 3–5 min. U završnoj fazi postoji slaba reakcija učenika na svjetlosne podražaje. Refleksi (koljena i ahili) mogu biti odsutni ili povišeni.

Nakon buđenja bolesna osoba se ne sjeća napada, osjeća osjećaj slabosti, glavobolje. U rijetkim slučajevima, pacijent ne zaspi odmah nakon napada, ali automatski kaže, čini nešto što se kasnije ne sjeća. Postoje halucinacije.

Minor fit

Manji epileptički napad je kratkotrajni gubitak svijesti, bez gubitka ravnoteže. Pacijent ili sjedi. Blijedo lice, s povećanim zjenicama, nedostaje reakcija na svjetlo. Mogu postojati blagi grčevi mišića lica ili grčevi u udovima. Trajanje - do 30 sekundi. Tijekom napadaja pacijent umukne, prekida aktivnost koju nastavlja na kraju napadaja, ne sjećajući se ničega. Takav napad može potpuno neprimijećen od strane drugih ljudi, uključujući i roditelje bolesnog djeteta.

Psihički ekvivalent

Ovaj izraz odnosi se na kratkotrajne akutne mentalne poremećaje, kao da zamjenjuje napad. Počinje bez posebnog razloga i može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko sati i nekoliko dana. Simptomatologija je raznovrsna - izmijenjeno, sumorno stanje uma, djelovanje i govor strano je svakodnevnom ponašanju izvan napadaja.

Praznine između napada

U izvantriadnom razdoblju pacijenti uglavnom daju dojam potpuno zdravih osoba. Pažljivim pregledom otkriveni su različiti neurološki poremećaji - u refleksima, inervaciji, laganim grčama itd. U rijetkim slučajevima, karakteristična promjena u psihi.

Starost epilepsije

Više od 50% epileptika obolijevaju prije 20 godina, 75% - do 25. Većina bolesnika dolazi između 16 i 20 godina. Tako se epilepsija najčešće otkriva u mladoj dobi. Tijek bolesti uvelike varira, od pacijenata koji su doživjeli samo nekoliko napadaja tijekom cijelog razdoblja bolesti, do bolesnika s teškim invaliditetom, sa značajnim mentalnim poremećajima.

Status epilepticus

Status epilepticus se izražava u ponovljenim napadima koji slijede bez prekida. Sve vrijeme epileptičkog statusa pacijenta ostaje bez svijesti. Pojavljuje se u 5-8% slučajeva. Prati ga visoka temperatura (38-41), često u mokraći sadrži proteine. Smrtnost u statusu epilepticus doseže 30% slučajeva.

Normalan napad ne predstavlja neposrednu opasnost za život, izuzimajući razne ozljede povezane s pronalaženjem pacijenta u vrijeme napadaja na opasnom mjestu (visina, voda, napon, prometna cesta itd.). U tom slučaju, epilepsija može uzrokovati ozbiljne ozljede i smrt.

Liječenje epilepsije

Prva pomoć

Tijekom epileptičkog napadaja potrebno je poduzeti mjere koje neće dopustiti da se pacijent ozlijedi. Potrebno je prebaciti pacijenta na sigurno mjesto, ogrlica se mora otkopčati, pojas mora biti olabavljen. Ispod glave, morate staviti jastuk, snop odjeće, itd., Kako biste izbjegli ozljede glave. Nemoguće je dati pacijentu lijekove tijekom napada;

Liječenje epileptičkog statusa

S epileptičkim stanjem zahtijeva niz mjera.

1. Uvođenje antikonvulzivnih lijekova. Seduxen se koristi (jedna ampula se polagano injicira intravenski), heksenal ili natrij tiopental - deset miligrama na 1 kg mase (10% intramuskularno, 1% intravenozno polagano), magnezijev sulfat, kalcijev klorid. Također se koristi infuzija kroz sondu u želudac vodene suspenzije drobljenih tableta "difenin", "heksamidin", "benzonal", "fenobarbital". U nekim slučajevima, hidroklorid se primjenjuje putem klistira (za odrasle osobe 30-50 ml 5% otopine). U teškim slučajevima koristite anesteziju, mišićne relaksante, respiratorne aparate.
2. Normalizacija kardiovaskularnih poremećaja uključuje uporabu lijekova kao što su "strophanthin", "Korglikon", "kofein", "euffemin", "papaverin", "no-shpa".
3. Obnova oštećene homeostaze, borba protiv dehidracije, moždani edem.

Ako antikonvulzivni lijekovi ne daju brz učinak, potrebno je pacijenta prebaciti u jedinicu intenzivne njege. Zapamtite da u slučaju epileptičkog statusa, epilepsija može uzrokovati smrt pacijenta.

Opći tretman

U općem liječenju, pacijent sustavno uzima sljedeće lijekove: "brom," "luminal", "dilantin", "heksamidin", "benzonalni", "klorakon", dehidrirajući lijek. Imenovani su vitamini PP, C, D, B, glutaminska kiselina. Pacijentu je propisan režim, fizioterapija.

Dentantin, heksamidin i tegretol su se dobro dokazali. "Dilantin" dva ili tri puta dnevno 0,1 g. "Heksamidin" se propisuje za razdoblje od najmanje 6 mjeseci, dnevna doza se postupno povećava s 0,125 na 1,5 g za odrasle, s 0,125 na 0,75 g za djecu. "Tegretol" 2-3 p. / Dan 200 - 400 mg.

Kod manjih napadaja često su učinkovitiji trimetin (0,2-0,3 g za odrasle, 0,1-0,2 g za djecu dva do tri puta dnevno), morpolep i suxilep.

Prihvaćanje antikonvulzivnih lijekova ne smije se naglo prekinuti u svakom slučaju, jer to može uzrokovati česte napade, pa čak i epileptički status.

Ako se otkrije žarište patologije, a liječenje lijekovima ne daje željeni učinak 3 godine, moguće je koristiti operaciju, subfijalnu usisavanje moždane kore ili stereotaktičku operaciju u subkortikalnom području. Epilepsija je nedovoljno proučena bolest, a trenutno se provode istraživanja kako bi se pronašli najbolji oblici liječenja, uključujući operacije.

Režim dana, prevencija napada

Pacijentima je potreban dobar san svaki dan. Kontraindiciran je da dugo ostane kasno noću. Vikendima se morate u potpunosti opustiti, pokušati se što više oporaviti. Lagana tjelesna aktivnost je korisna - jednostavne vježbe, šetnje šumom. Obroci trebaju biti redoviti i uravnoteženi. Medicinska prehrana uključuje prevladavanje povrća i mliječnih proizvoda s visokim udjelom masti u prehrani. Pratite stanje crijeva! Smanjite unos soli.

Alkoholna pića su strogo zabranjena u svim dozama. Isključiti pušenje duhana ili, u slučaju nemogućnosti, smanjiti na minimum. Epilepsija se može izazvati trovanjem tijela.

Budite oprezni s bljeskanjem svjetla i sjene, uključujući i kino i TV, svjetla itd.

Što je veliki i mali epileptički napad, koje su njihove osobine i opasnost?

Najčešće dijagnosticirana neurološka bolest je epilepsija. Glavni simptom bolesti je epileptički napad (EP).

To se događa zbog povećane neuronske razdražljivosti.

Napad ne prati uvijek gubitak svijesti i konvulzije, pacijent može jednostavno ugovoriti određene skupine mišića ili izazvati kaotične nekontrolirane pokrete.

Bolest u djece i odraslih manifestira se velikim i malim epileptičkim napadajima.

Napadi epilepsije i njihove faze u djece i odraslih

uopćen

Ako pacijent ima epileptičke žarišta raspodijeljene u svim dijelovima mozga, tada se razvija generalizirani napadaj. To se naziva "veliki epileptički napadaj".

Podijeljena je u dvije glavne faze: tonik i klon. Detaljna studija može izdvojiti mnogo više koraka:

Prodromy počinju mnogo sati ili čak dana prije napada.

Pacijent osjeća blagu nelagodu u obliku glavobolje, depresije. Zatim slijedi kratko razdoblje aure.

Pacijent može iznenada osjetiti mučninu, neugodan miris ili čuti čudne zvukove.

Nakon toga osoba gubi svijest, počinje toničko stezanje mišića, zbog čega epileptik pada. Zbog grčenja grla mišića, pacijent pravi krikove ili jecaje.

Tonične konvulzije traju do 1 minute, popraćene blanširanjem kože, istezanjem udova, stiskanjem zuba, nenamjernim mokrenjem, zadržavanjem daha.

Zatim dolazi klonska faza, koja se izražava u trzanju ruku, nogu, lica. Glava skreće lijevo i desno, očne jabučice se okreću, jezik strši, na licu su grimase.

Pacijent izlučuje slinu, pjenu, disanje postaje promuklo i povremeno. Ovo razdoblje traje 2-3 minute, grčevi postupno nestaju i nestaju.

Sljedeća faza je koma. Epileptik ne reagira na vanjske podražaje, nema refleksa zjenica i tetiva, koža postaje siva.

To razdoblje traje do 30 minuta. Nakon što osoba odmah zaspi nekoliko sati ili se postupno oporavi.

Pacijent se ne sjeća što mu se dogodilo. Mogu se pogoditi samo posljedice: glavobolja, slabost, slabost.

Drugi tip velikog epileptičkog napadaja je neuspješan.

To se naziva zato što su neke manifestacije odsutne ili slabo izražene. Na primjer, ne može biti aure.

Konvulzije i konvulzije ne primjenjuju se na sve mišićne skupine, nego na jedan dio tijela (glavu, ruke). Ponekad je napad ograničen na toničnu fazu.

Trajanje ovog napadaja ne prelazi 3 minute, oporavak se odvija mnogo brže s manje posljedica.

MEP se nastavlja u različitim oblicima:

Odsutnost. Odlikuje se kratkim zatvaranjem svijesti. Pacijent izgleda kao da misli.

On ne reagira na vanjske podražaje, gleda u jednu točku, zamrzava se u određenom položaju. U tom stanju osoba ostaje nekoliko sekundi, a zatim nastavlja svoju aktivnost. Akinetički napad. Epileptički mišić se iznenada opušta, pa naglo pada i može se ozbiljno ozlijediti. Svijest je onemogućena ili zadržana. Ovo stanje traje 2-3 sekunde.

Mali mioklonični napad. To se događa s djelomičnim ili potpunim gubitkom svijesti.

Pacijent počinje trzati mišiće u određenom dijelu tijela. Takvi se napadi mogu pojaviti jednom ili serijski.

Odlikuje se dječjom epilepsijom, koja često prolazi dok sazrijevaju. Rijetko se miokloni razvijaju u generalizirane velike EP. Psihomotorični napad. Karakterizira ga privremeno zamućenje svijesti. Pacijent u takvom stanju čini nekontrolirane radnje, čak i ne shvaćajući, iako njegova djela ne izgledaju čudno sa strane.

Nakon povratka svijesti, pacijent se ništa ne sjeća. To je najnepovoljniji oblik epilepsije, u kojemu dolazi do degradacije pojedinca.

Posljedice i komplikacije

Učinci napada ovise o vrsti bolesti. Nakon velikih EP-a, pacijent ima tešku slabost, mršavost, pospanost, bol u svim mišićima, iako se osoba ne sjeća što se dogodilo.

Opasnost od BEP-a je da se pacijent može ozlijediti tijekom pada, gušiti povraćanje ili se gušiti kada zalijepi jezik.

Posebnu opasnost predstavljaju napadi koji su započeli tijekom vožnje, kupanje, rad na stroju.

Najstrašnija komplikacija je epileptički status (niz napadaja). Pacijent nema vremena vratiti svijest i umre od respiratornog zatajenja.

Mali EP ne predstavlja izravnu prijetnju životu, ali ima jednako strašne posljedice. U djetinjstvu apscesi mogu proći neopaženo dugo vremena, što dovodi do zaostajanja u razvoju i mentalnih poremećaja.

Osim toga, u nedostatku liječenja, zastupnici u Europskom parlamentu idu u punopravne velike EP.

Stoga je važno na vrijeme dijagnosticirati bolest i započeti antiepileptičku terapiju.

Epilepsija je ozbiljna neurološka bolest koja se manifestira različitim vrstama konvulzivnih napadaja.

Simptomi ovise o stupnju oštećenja mozga i stupnju patologije.

Epilepsija s generaliziranim napadajima ima najgoru prognozu za izlječenje. Mali EP-i su podložniji korekciji.

Kliničke manifestacije epilepsije

Glavne kliničke manifestacije epilepsije dijele se na: 1. velike epileptičke napadaje; 2. mali epileptički napadaji; 3. djelomični epileptički napadaji; 4. mentalni poremećaji.

Veliki epileptički napadaj

U velikom epileptičnom napadu postoje četiri faze: aura, tonički konvulzije, kloničke konvulzije i spavanje.

Aura (na grčkom, aura - "dah, povjetarac") prethodnica je epileptičkog napadaja. Neposredno prethodi gubitku svijesti, ali se ne pojavljuje u svim slučajevima epilepsije.

Aura se može manifestirati raznim simptomima: kontrakcijom bilo kojeg mišića lica ili udova ili ponavljanjem istih pokreta: gesta, trčanje, kruženje u krug.

Napadima mogu prethoditi razne parestezije (ukočenost, puzanje, paljenje), kao i vizualni, slušni, mirisni i okusni osjećaji.

Mentalni poremećaji manifestiraju se halucinacijama, često zastrašujućim u prirodi, delirijumom - "mahnitim ludilom", nerazumnom drastičnom promjenom raspoloženja - teškom ugnjetavanjem, ogorčenošću, osjećajem unutarnjeg razaranja ili, obrnuto, blaženstvom.

Aura se razlikuje po postojanosti. Uvijek je isti za određenog pacijenta. Aura je kratkotrajna, traje samo nekoliko sekundi, a rijetko duže, bez gubitka svijesti.

Aura nastaje zbog stimulacije jednog ili drugog dijela mozga - epileptičke zone. To ukazuje na mjesto procesa bolesti koji uzrokuje napadaj sa simptomatskom epilepsijom, te fokus s kojeg napadaji počinju s genitalnom epilepsijom.

Nakon aure, pacijent gubi svijest, pojavljuju se tonički grčevi koji se manifestiraju u oštroj mišićnoj napetosti. U ovom slučaju, pacijent ponekad vrišti - "početni krik epileptika".

Disanje se zaustavlja, lice prvo blijedi, zatim pocrveni, postaje ljubičasto i napokon plavkasto. Glava je konvulzivno okrenuta u stranu ili okrenuta prema gore. Oči su se okrenule u stranu ili gore. Učenici su prošireni i ne reagiraju na svjetlo.

Otečene vene vrata, čvrsto stisnute čeljusti, u uglovima usta nalazi se pjena, koju čine slina i sluz, često krvavi zbog ugriza jezika.

Prsti se obično stisnu u šaku, raširene noge u zglobovima kuka i koljena. Grudi na izdisaju, napeti trbušni mišići. Često se javlja i prisilno mokrenje, a ponekad čak i defekacija.

Faza toničkog napada može trajati od nekoliko do 30 sekundi. Na kraju se pojavi tremor, naizmjeničan s konvulzijama, koje se nazivaju klonske (od latinske riječi clonus - "shake").

Vrat pacijenta savija se i rasterećuje silom, glava se okreće u stranu, mišići lica se smanjuju. Pacijent tuče glavom i torzo uz tlo, ruke mu se ponekad oštro savijaju i raskidaju.

Napokon se pojavi disanje, prvo hrkanje. Plavetnilo lica prolazi. Puls se povećava. Postoji obilno znojenje. Ova faza napada traje 30 sekundi ili dulje. Zatim, kod većine pacijenata, san se odvija od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Nakon buđenja, pacijent se osjeća kao da je fizički naporno radio dugo i naporno: osjeća opću slabost, slabost, bolove u cijelom tijelu. Pacijent se ne sjeća ništa o odgođenom napadu i može ga suditi samo po pričama svjedoka, teškim općim slabostima i drugim znakovima.

Neki pacijenti ne zaspu odmah nakon konvulzivnog napadaja, a neko vrijeme su u stanju takozvanog "ambulantnog automatizma" (od latinskog ambulare - "lutati"). Oni nesvjesno kažu nešto, automatski izvode neke radnje, koje se tada ne mogu sjetiti. Ponekad imaju halucinacije.

Kod nekih bolesnika nakon napadaja uočava se pareza (slabost u udovima), obično u jednoj ruci ili nozi, promjene u govoru i druge privremene neurološke poremećaje. Pacijenti su se često zabrinjavali zbog glavobolje.

Djelomični napadaji (djelomični)

Godine 1863., glavni engleski neurolog, John Jackson, opisao je parcijalnu epilepsiju, koja je kasnije nazvana po njemu. Bolest se očituje konvulzijama u određenim mišićnim skupinama. U tom slučaju, pacijent ne gubi svijest, ne gristi jezik i ne propusti urin. Ponekad se napadaji izražavaju u parestezijama ili bolovima u različitim dijelovima tijela.

Godine 1894., izvanredni domaći neurolog A.Ya. Kozhevnikov je prvi opisao djelomičnu upornu epilepsiju. Ona se manifestira upornim grčevima u određenim skupinama mišića, obično u jednom ekstremitetu, obično u ruci. Njegova glavna razlika od drugih vrsta epilepsije je postojanost napadaja.

Mali epileptički napad

Mali epileptički napadaji javljaju se s kratkotrajnim gubitkom svijesti. U ovom slučaju, pacijent ne gubi ravnotežu i ne pada, već zadržava položaj u kojem je bio prije napada.

Lice mu blijedi, zjenice su proširene i ne reagiraju na svjetlo, oči su mu fiksirane na daljinu. Često su označavali trzanje u mišićima lica, brzo prolazeći grčeve u rukama i nogama, nasilno okretanje glave.

Trajanje napadaja je do 30 sekundi, tijekom kojih pacijent zaustavlja, prestaje raditi. Kada je konvulzija završena, pacijent može nastaviti prekinuti razgovor ili sesiju.

Mali epileptički napad naziva se odsutnim (u francuskom odsustvu - „odsutnost“). Doista, dok je pacijent odsutan. Često ovi napadi prolaze nezapaženo od drugih.

Ti su napadi često u djece, a roditelji, naravno, teško je procijeniti stanje djeteta. Mogu reći da je dijete postalo "promišljeno". Često napadaje prati aura, a djeca, znajući njezin pristup, trče prema odraslima ili u krevet.

Ponekad su apscesi teški, odnosno kombiniraju se s drugim poremećajima: retropulzijom (povlačenje, bolesnik ne može prestati i zbog toga pada), propulzijom (sklonost padu naprijed), kloničkim konvulzijama itd.

Akutni mentalni poremećaji mogu se pojaviti i izvan napadaja. Oni također iznenada počinju i traju satima, pa čak i danima. Pacijenti mogu djelovati, ali se njihova svijest mijenja, a akcije ne odgovaraju osobi.

U interiktalnom razdoblju bolesnici su zdravi, a samo tijekom pregleda od strane neurologa može se otkriti jedna ili druga povreda.

Status epilepticus

Status epilepticus je teško stanje koje se može pojaviti u bolesnika s epilepsijom. U isto vrijeme postoje brojni konvulzivni napadaji, jedan za drugim, tako da pacijent nema vremena za osvješćivanje. Temperatura tijela često raste do 38 stupnjeva i više.

Status epilepticus može biti fatalan zbog respiratornih i srčanih abnormalnosti.

Epileptički karakter

Osobitost psihe pacijentice s epilepsijom toliko je izražena da govore o epileptičkom karakteru, unatoč činjenici da se ove osobine ne nalaze u svim bolesnicima.

Osobe s epilepsijom mogu biti viskozne, ljepljive. Odlikuju ih temeljitost, konkretnost, točnost, pedantnost, nedostatak fleksibilnosti u ponašanju, tvrdoglavost, ustrajnost, sebičnost, sitničavost, bezobzirnost, eksplozivnost u kombinaciji s vanjskom ljubaznošću i ljubaznošću.

Metode dijagnosticiranja epilepsije

Ako pacijent ima gubitak svijesti, bez obzira na to jesu li praćeni konvulzijama ili ne, potrebna je elektroencefalografska studija (EEG).

U prisutnosti epileptičkog fokusa na EEG, patološka aktivnost pojavljuje se u obliku vrhunaca (vrhova). Međutim, epileptički fokus na EEG nije pronađen kod svih bolesnika s epilepsijom.

Stoga su u istraživanju korišteni farmakološki provokatori konvulzivne aktivnosti mozga, kao i funkcionalni testovi: svjetlo, zvuk, hiperventilacija (pojačano disanje).

U posljednjih nekoliko desetljeća uvedene su nove metode u medicinsku praksu koje su učinile pravu revoluciju u dijagnostici bolesti mozga: radiološka, ​​magnetska rezonanca, elektrofiziološka, ​​ultrazvučna, biokemijska itd.

SLATKI (MALI) PRISTUP

Mali napadi, za razliku od velikih napadaja, kratkotrajni su i izrazito klinički u svojim kliničkim manifestacijama.

Odsutnost. To su kratkotrajne "deaktivacije" svijesti (za 1-2 s). Na kraju odsutnosti, ponekad odmah, uobičajene aktivnosti pacijenta se nastavljaju.

U trenutku "isključivanja" svijesti, pacijentovo lice blijedi, uzima nedostajući izraz. Napadi se ne događaju. Napadi mogu biti pojedinačni ili se pojavljuju u nizu.

Pogonski napadaji. Usprkos raznovrsnim uvjetima koji se pripisuju tim napadajima, karakterizira ih nezamjenjiva komponenta kretanja naprijed - pogon. Pojavljuju se u dobi od 1 godine do 4-5 godina, obično u dječaka, uglavnom noću, bez vidljivih izazovnih čimbenika. U kasnijoj dobi, zajedno s propulzivnim napadajima, često se pojavljuju veliki konvulzivni napadaji.

Salam se uklapa. Ime odražava posebnost tih napadaja, koji izvana nalikuju pokretima načinjenim s uobičajenim istočnjačkim pozdravom. Napad počinje toničkom kontrakcijom muskulature trupa, zbog čega se tijelo naginje, glava vene, a ruke se vuku naprijed. Pacijent obično ne pada.

Manje zapljene se razlikuju od napadaja salama samo bržim tempom. Njihova klinička slika je identična. Međutim, zbog razvoja munjevitih toničkih konvulzija i naglog pomicanja tijela prema naprijed, pacijenti često padaju ravno.

Klonske propulzivne napadaje karakteriziraju klonske konvulzije s oštrim pomicanjem naprijed, a propulzivno kretanje je osobito izraženo u gornjem dijelu tijela, zbog čega pacijent pada.

Retrospektivni napadaji. Unatoč raznolikosti uvjeta koji su im pripisani, ovi napadi su svojstveni neizbježnoj komponenti kretenskog kretanja unatrag - retropulsiji. Pojavljuje se u dobi od 4 do 12 godina, ali češće u dobi od 6-8 godina (kasnije propulzivno), obično kod djevojčica, uglavnom u stanju buđenja. Često izazvana hiperventilacijom i aktivnom napetošću. Nikada za vrijeme spavanja.

Klonični retropulzivni napadaji - manji grčevi kloničnog mišića kapaka, očiju (podizanje), glave (opuštene), ruke (odstupanje leđa). Kao da pacijent želi nešto iza sebe. U pravilu, pad se ne događa. Nema reakcije učenika na svjetlo, zabilježeno je znojenje i slinjenje.

Rudimentarni retro-pulsni napadaji se razlikuju od klonskih retro-pulsarnih napadaja zbog nerazvijenosti: javljaju se samo neke protruzije i mali trzaj nistagmoida očne jabučice, kao i napadaji miokloničnih kapaka.

Picnolepsy - serija retropulzivnih klonskih ili rudimentarnih retropulzivnih kloničkih napadaja.

Impulzivne napade karakterizira iznenadna, munja-brza, naglost bacanja ruku naprijed, razrjeđivanje na strane ili približavanje, nakon čega slijedi trzanje tijela naprijed. Možda pad pacijenta leži. Nakon pada, pacijent se obično diže na noge. Napadaji se mogu pojaviti u različitim godinama, ali češće u dobi od 14 do 18 godina. Provokativni čimbenici: nedostatak sna, naglo buđenje, alkoholna prekomjernost. Impulzivni napadaji su, u pravilu, serijski, neposredno jedan iza drugog, ili u intervalima od nekoliko sati.

Epileptičko stanje (status epilepticus). Ovo je niz velikih epileptičkih napadaja, jedan za drugim. Učestalost napadaja je često tako velika da se pacijenti ne oporave i dugo su u komatoznom, soporoznom ili omamljenom stanju.

Epileptičko stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Tijekom epileptičkog stanja često dolazi do porasta temperature, porasta srčanog ritma, pada krvnog tlaka, naglog znojenja, slabosti kardiovaskularne aktivnosti i oticanja pluća i mozga. Sadržaj ureje u serumu i protein u urinu se povećava. Pojava ovih poremećaja - prognostički nepovoljan znak. Posebno su široko korišteni sljedeći lijekovi: fenobarbital, bromidi, difenin, trimetin, heksamidin, kloro-racon, kloral hidrat ^ propazin, minazin, natrijev oksibutirat, magnezijev sulfat, glutaminska kiselina itd.

Prosječna dnevna doza fenobarbitala je 0,1–0,2 g. Oralno se propisuje u prahu ili tabletama od 0,03–0,05 g. - Fenobar ^ Bital ne sadrži samo antikonvulzive. ali i hipnotički, sedativni, antispazmodični učinak. Bromni pripravci (soli natrija, kalija, amonijaka) pojačavaju procese inhibicije u moždanoj kori, ali nemaju gotovo nikakav utjecaj na središta oblongte. Bromidi se primjenjuju oralno u prašcima u dozi od 0,1-1 g 3-4 puta dnevno nakon obroka, kao iu mješavinama i intravenski u dozi od 5-10 ml 5-10% i 20% otopina. Tijekom liječenja bromidima mogu se pojaviti pojave bromizma: osip na koži, rinitis, bronhitis, konjunktivitis, opća slabost, pospanost, ataksija, bradikardija, poremećaj pamćenja, vid, sluh.

Difenin selektivno inhibira motorna središta mozga, ima slab sedativan i hipnotički učinak.

Dobar učinak uočen je kod velikih konvulzivnih napadaja. Kod malih epileptičkih napadaja trimetin se propisuje u količini od 0,1-0,3 g 3 puta dnevno.

Dobar učinak daje se karbamazepinom u tabletama od 0,2 g (1-4 puta dnevno), kao i s phylepsinom u 0,1 g u kombinaciji s trankvilizatorima (diazepam 0,005 g, klordiazepoksid 0,005 g, nitrazepam 0,01 g).

U ne-konvulzivnih oblika epilepsije, finalepsin je također propisan 1 tableta 3 puta dnevno.

Posebna pozornost zahtijeva terapiju epileptičkog statusa.

Prije svega, koriste se masivne doze antikonvulzivnih lijekova, dehidratacijska terapija, smanjenje oteklina i otoka mozga, membrana i simptomatska terapija.

Uz neprestane konvulzije, intravenski se injicira 2-10 ml 10% (ili odgovarajuće veće količine od 5%, 2,5%) heksenalne otopine. Ponekad se kod primjene natrijevog hidroksibutirata (10 ml 2% -tne otopine polako) primjećuje izraženi učinak.

U svrhu dehidracije, intravenozno se daje 10 ml 10% otopine kalcijevog klorida ili 50 ml 40% otopine glukoze.

Također se preporuča primjena 25% -tne otopine magnezijevog sulfata u dozi od 10 ml intramuskularno ili intravenski do 4 puta dnevno.

Seduxen ima dobar antikonvulzivni učinak. Početna doza za odrasle je 10 mg intravenski. Ako je potrebno, ova se doza može ponoviti nakon jednog sata.

Trenutno se koristi kirurško liječenje (u kombinaciji s terapijom lijekovima) post-traumatska i post-upalna fokalna ili generalizirana epilepsija, uzrokovana moždano-cerebralnim adhezijama, subarahnoidnim i kortikalnim cistama. Kod kirurških zahvata dolazi do odvajanja cerebralno-cerebralnih adhezija, disekcije i pražnjenja subarahnoidnih i kortikalnih cista. Stereo-taksijske operacije i elektroliza pomoću implantacije elektroda omogućuju prekid putova širenja konvulzivnih pražnjenja.

Liječenje epilepsije nije prikazano.

Epilepsija - napad epilepsije, uzroci, simptomi, liječenje

Epilepsija je kronična neuropsihijatrijska bolest koju karakterizira sklonost ponavljajućim iznenadnim napadajima.

Napadaji su različitih tipova, ali osnova svakog od njih je anomalna i vrlo visoka električna aktivnost živčanih stanica u mozgu, zbog čega dolazi do pražnjenja.

Postoje tri moguća ishoda:

• pražnjenje može stati unutar svog dometa
• može se proširiti na susjedne dijelove mozga i prestati se susresti s otporom
• može se proširiti na cijeli živčani sustav i tek onda prestati

Napadaji epilepsije koji se javljaju u prva dva slučaja nazivaju se parcijalnim, u drugom slučaju govore o generaliziranom napadu. Kod generaliziranih napadaja svijest je uvijek poremećena, dok je kod parcijalnih napadaja ponekad izgubljena, a ponekad i ostaje.

Sadržaj:

Koje su vrste epilepsije i uzroci

Vrste epilepsije. Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja.
nbsp Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija u kojoj se uzrok ne može identificirati
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga

Idiopatska epilepsija javlja se u oko 50-75% slučajeva. Za dijagnozu, EEG je vrlo važan, dopuštajući identificirati patološku električnu aktivnost mozga, kao i odrediti lokalizaciju fokusa ove aktivnosti (epileptički fokus) i stupanj njezine raspodjele.
Međutim, nisu svi pacijenti s EEG-om izmijenjeni, tako da njezina normalna slika ne isključuje epilepsiju. Važno je točno odrediti vrstu napadaja, budući da liječenje ovisi o tome. Napadi epilepsije su različitih tipova, što zahtijeva kombinirano liječenje. Svaka osoba koja je imala napad mora konzultirati liječnika.

nbsp Uzroci. Pravi uzrok epilepsije je nepoznat. U studiji je utvrđeno da je područje mozga oštećeno, ali ne i potpuno uništeno.

nbsp Žrtve su, ali stanice koje su preživjele, izvor patoloških ispuštanja, a time i napadaja. Ponekad se tijekom napadaja pojavi novo oštećenje mozga, blizu ili daleko od prethodnog. Tako nastaju dodatni epileptički žarišta. Još uvijek se ne zna zašto je ista bolest kod jednog pacijenta popraćena napadima, au drugom - ne.

Još je misterioznije to što se neki ljudi koji su imali napadaj ne vraćaju u budućnosti, dok drugi imaju učestale ponovljene napadaje. Nasljednost može biti uzrok, ali vrsta nasljeđivanja nije jasno utvrđena. Navodno, epilepsija je uzrokovana kombinacijom nasljednih i okolišnih čimbenika, uključujući i prethodne bolesti.

Koje su vrste napadaja epilepsije?

Veliki (generalizirani) napadaji

Ovaj tip napadaja tradicionalno označava francuski pojam grand mal, što znači "veliki napad". Odlikuje se izraženim konvulzijama. Napadaju obično prethodi period prekursora, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. U ovom trenutku dolazi do razdražljivosti, razdražljivosti, gubitka apetita ili promjena u ponašanju.

Neposredno prije napadaja, neki pacijenti razvijaju auru - prekursorsko stanje, čije su manifestacije u rasponu od mučnine ili trzanja mišića koji se svaki put ponavlja do osjećaja neizrecivog užitka.
nbsp Na početku napada osoba može vrištati ili gunđati. Gubi svijest, padne na pod, tijelo mu se ukoči. Disanje se usporava, lice postaje sivo, plavkasto ili blijedo. Zatim dolazi trzanje u gornje udove, zatim u noge ili u cijelo tijelo. Širenje zjenica i povećanje tlaka, lice je ispunjeno krvlju, koža je prekrivena znojem, iz usta se oslobađa slina. Često se javlja nevoljno pražnjenje urina i izmet. Moguće je ugristi jezik ili obraze. Tada se mišići opuštaju, disanje postaje duboko, grčevi nestaju. Svijest se vraća preko sna.
Pospanost i zbunjenost ponekad traju 24 sata.
Generalizirani napadaji se mogu manifestirati na različite načine: ponekad se promatra samo jedna od opisanih faza, a ponekad i drugi slijed. Nema prisjećanja na generalizirani napadaj, ponekad se pacijent sjeća samo aure. Glavobolja, zbunjenost, bol u cijelom tijelu i drugi simptomi mogu biti povezani s padom tijekom napadaja, teškim mišićnim spazmom ili modricama zbog nenamjernih pokreta. Napadi obično traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i spontano nestaju.
Febrilni napadaji su obično vrsta generaliziranog napadaja i javljaju se u djece na visokim temperaturama, najčešće između 6 mjeseci i 4 godine starosti. Mnoga od te djece imaju rodbinu koja je u djetinjstvu doživjela iste napadaje. Budući da u većini slučajeva ima 1-2 slične epizode koje se ne pretvaraju u pravu epilepsiju, neki stručnjaci ne pripisuju epilepsiju febrilnim napadajima.

nbsp fokalni (djelomični) napadaji

U njih je uključen samo dio tijela; napadaji mogu biti motorički ili senzorni i manifestirati se kao konvulzije, paraliza ili patološki osjećaji.
Izraz "Jacksonska epilepsija" odnosi se na napadaje koji se kreću ("marš") iz jednog dijela tijela u drugi; ponekad je ovaj napad generaliziran i širi se na cijelo tijelo. Nakon grčeva udova, slabost (pareza) može trajati i do jednog dana. Gubitak svijesti i pospanost, pospanost nakon napadaja ili aura nije uvijek zabilježena. Kod ovog tipa napadaja često se otkriva organsko oštećenje mozga, osobito u odraslih, pa pacijenti trebaju potražiti liječničku pomoć što je prije moguće.
Psihomotorični napadaji odlikuju se kombinacijom psihopatoloških i motoričkih manifestacija. Tipičan početak je prodrom i aura, s pojavom neobičnog okusa, mirisa ili osjećaja onoga što je već viđeno (kao da se nešto prije dogodilo), nakon čega pacijent gubi kontakt s okolnom stvarnošću.
Žvakanje, smijanje ili nasmijavanje, lizanje usana se često promatra tijekom napada, pacijent može udariti, dodirnuti svoju odjeću. Pokreti su obično koordinirani, ali se ponavljaju i stereotipiziraju; pacijent ne vidi druge. U mnogim slučajevima, napadaji se manifestiraju samo u dugim razdobljima straha, osjećaja nestvarnosti onoga što se događa, halucinacija, stanja sličnog snu. Uspomene na napad često su odsutne. Psihomotorični napadaji najčešće su povezani s epileptičkim fokusom u temporalnom režnju mozga.

apsansija (mali napadi)

Absansy - posebna vrsta napadaja, obično nepoznatog porijekla. Njihovi povijesno nazvani "mali napadi" ili petit mal, ne obuhvaćaju sve vrste malih napadaja.
Absansija se obično javlja u školskoj dobi i manifestira kratkotrajni gubitak svijesti. Dijete iznenada zaustavlja svaku aktivnost, lice mu se smrzava, kao da je zaspao u pokretu, njegove oči postaju besmislene, fiksirane u jednom trenutku.
Odatle pojam "absans": odsutnost (fr.) - odsutnost. Absces traje od 5 do 25 sekundi. Odmah nakon napadaja dijete se vraća na prekinutu aktivnost, kao da se ništa nije dogodilo. Često takvi napadaji ostaju nezapaženi sve dok se ne ponovi inhibicija ili konfuzija zbog ponovljenih napada. U pravilu, ova vrsta epilepsije dobro reagira na liječenje antiepileptičkim lijekovima. Odsutnosti obično prestaju u dobi od 20 godina.

Mali motorički napadaji

Postoje tri vrste sličnih napadaja. Akinetičke napade, ili dipatake (iz engleskog. Drop - pada), karakterizira naglo spuštanje glave ili pad (kao da je osoba iznenada "ugasila" ili se iznenada okrenula prema naprijed). Mioklonični napadaji su popraćeni kratkotrajnim trzanjem, kao što se događa kod zdravih ljudi nakon buđenja ili zaspanja. Grčevi dojenčadi (mioklonija dojenčeta ili salaamski grčevi) karakterizirani su napadima munje koji se javljaju u ranom djetinjstvu, obično do jedne i pol godine. U pravilu traju nekoliko sekundi, ponekad slijede grupe jedna za drugom, često se prepušta plaču. Napadi ovog tipa teško se liječe i često se kombiniraju s rezidualnim (ili ostatnim) ili progresivnim oštećenjem mozga.

Status epilepticus

Status epilepticus je stanje u kojem se epileptički napad nastavlja satima bez prekida ili se napadaji slijede, a u razmaku između njih svijest se ne oporavlja u potpunosti. Iako se status može povezati s bilo kakvom vrstom napadaja, prijetnja životom javlja se samo u slučajevima generaliziranih konvulzija i respiratornih poremećaja. Smrtnost s epileptičkim statusom doseže 5-15%. Ako se odgađa, u više od 50% slučajeva dolazi do sekundarnog oštećenja mozga, što može dovesti do demencije. S obzirom na ovu prijetnju, pacijent s dugim grčem treba hitnu medicinsku pomoć.

Liječenje epilepsije

Liječenje se provodi u četiri područja:

• prevencija napadaja lijekovima
• uklanjanje čimbenika (situacija ili tvari) koji izazivaju napadaje
• socijalna rehabilitacija pacijenta, doprinoseći njegovoj transformaciji u punopravnog člana društva
• savjetovanje obitelji i prijatelja pacijenta kako bi se razvio ispravan odnos prema njemu i njegovoj bolesti

ponekad je moguće identificirati specifične uzroke napadaja koji se mogu blokirati lijekovima ili kirurškim putem. Većina pacijenata za život treba uzeti antikonvulzant (antiepileptik) kako bi se spriječio napad.

Upozorenje! informacije na web-mjestu nisu medicinska dijagnoza ili vodič za radnju i namijenjene su samo kao referenca.

Manji epilepsijski napadaji. Manji epileptički napadaji

Sadržaj manjih epileptičkih napadaja

1. Mali epileptički napadaji. I. dio
2. Mali epileptički napadaji. II

Epilepsija. Manji epileptički napadaji

Na pitanje koji uvjeti napadaja treba pripisati skupini malih epileptičkih napadaja, nema potpune jednoglasnosti.
Ponekad se smatra da se samo tzv. Epileptički apsani smatraju manjim napadom. Kratkotrajni (propulzivni, retropulzivni i impulzivni ili mioklonički mali) napadaji, koji su tipični za djecu, obično se također odnose na manje napade. Naposljetku, neki od njih uključuju sve vrste napadaja koji nisu izraženi u generaliziranim konvulzijama u krugu malih.
Praktično je važno imati ispravno razumijevanje svake od ovih vrsta epileptičnih malih napadaja.
Absense je najjednostavniji epileptički napad na slici. Izražava se naglim kratkotrajnim (do nekoliko sekundi) potpunim gubitkom svijesti. Pacijent se ukoči, ali ne pada i nastavlja održavati položaj tijela na kojem je uhvaćen. Pogled se zaustavlja, često blijeda, rjeđe - crvenilo lica. Napad je ponekad popraćen blagim automatskim djelovanjem (na primjer, pacijent prelazi preko prstiju, pomiče jezik jezikom, mumlja nešto nerazumljivo).
Mali napadaj, na koji se pridružuju indicirane akcije, naziva se "mali napadaj s automatizmom". Povremeno se takozvani "manji nepovoljni napadi" promatraju kada se pojava glave dogodi u stanju odsutnosti. Za razliku od konvulzivnih nepoželjnih napadaja, s malim napadačem napadaja, rotacija glave nema konvulziju, već nenamjerno kratkoročno kretanje.
Napad apscesa završava, u pravilu, tako da odjednom, kako počinje, a pacijent nastavlja aktivnost prekinut napadom, a često i ne zna da je došlo do napadaja. Učestalost izostanaka je različita. Absani u takvom obliku nisu najčešći oblik manjih napadaja u djetinjstvu, češće u djece postoje napadaji koji su uključeni u skupinu takozvane trijade malih napadaja. To uključuje:
a) propulzivni mali napadaji. Jednako kratkotrajno kao i odsutnosti, koje je također popraćeno potpunim zatvaranjem svijesti, karakteriziraju ih različite motoričke manifestacije, čija je ujedinjujuća značajka opće ili djelomično stremljenje tijela prema naprijed.
U podskupini propulzivnih napadaja dolazi do napadaja munje-brzih, kivitelnih, salaamskih i aestatiziranih. Napadi ovog tipa karakteristični su za rano djetinjstvo, najčešće se javljaju u dobi od oko 1 godine, ponekad ranije, a u dobi od 4-5 godina su vrlo rijetki. Karakterizira ih velika učestalost.
Grmljavinski brzi napadi počinju iznenadno-trenutačnim općim strahom. Glava je bačena prema naprijed, ruke se trzaju u stranu ili se podižu, noge se savijaju, a pacijenti s radom zadržavaju ravnotežu ili padnu naprijed (čini se da je unatrag), ali odmah ustati. U tom slučaju, završetak ispadanja ¬.
"Kivitelni napadaji" izražavaju se naglim nagibom glave naprijed.
"Salaamove napade" karakterizira nagli nagli nagib tijela prema naprijed, ponekad tako intenzivno da glava dodiruje noge, ruke jure naprijed. Ove konvulzije podsjećaju na istočnjačke pohvale, odakle potječe izraz "Salaam" (arapski). Tempo tih pokreta nije tako brz kao kod drugih propulzivnih napadaja. Često teku u serijama.
"Astatični napadi." Istodobno s naglim prekidom svijesti gubi se ton mišića donjih udova, pacijent pada s nogu, ali se obično odmah diže. Ponekad se tijekom napadaja očne jabučice okreću prema gore.
Propulzivni napadaji različitih tipova mogu se uočiti kod istog pacijenta.
b) Retropulacijske male lezije najčešće se javljaju u dobi od 6 do 8 godina i rijetko se mogu naći nakon 16-17 godina. Općenito, njihova zajednička
20 osobina: vrlo velika učestalost (od 20 do 100 ili više na dan), kratko trajanje, gubitak svijesti i takozvani simptomi oka: očne jabučice, uvijanje, ponekad stvaranje ritmičkih pokreta u vertikalnoj ravnini, manje-više zamjetni pokreti treptaja. Često se u ritmu tih pokreta izvode kontrakcije prednjeg mišića. Glava je često blago nagnuta unatrag, torzo tijela je nagnut unatrag ili unatrag u cijelom tijelu. Retki mali impulsi u pravilu su kratkotrajni (2-4 s), ali ponekad postoje duge napade iste vrste (nekoliko minuta ili čak i više). Često se propulzivni napadaji odvijaju u serijama.