Leukoencefalopatija vaskularne geneze

Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze je dijagnoza koja je češće postavljena muškim pacijentima koji su prešli granicu starosti od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Kada leukoencefalopatija mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava bijelu tvar.

Ova vrsta bolesti je vrsta encefalopatije, koju je najprije opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswanger 1894. godine, i stoga je dobio ime po njemu.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s dugotrajnim znakovima demencije onemogućili su prepoznavanje patologije mnogih neuropatologa i psihijatara.

S pojavom kompjutorske i magnetske rezonancije, potvrđene su promjene u bijeloj tvari u mozgu, povezane s stalno povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provode neuropatolozi i psihijatri.

Leucoencephalopathy ima sorte, ali gotovo uvijek se radi o promjenama u bijeloj tvari u mozgu. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularne geneze

Vaskularna geneza lekoencefalopatije (mali fokalni) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih krvnih žila - kapilare, njihovu ishemiju, zadebljanje zidova krvnih žila, itd. Kao rezultat, bijela tvar koja prenosi živčane impulse podvrgnuta je atrofičnim promjenama. U ovom slučaju postoji:

• njegovo smanjenje;
• smanjenje gustoće;
• supstitucija fluida;
• pojavu brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Komore mozga počinju propadati.

Obično se prvi znaci male fokalne leukoencefalopatije mogu pojaviti u bolesnika koji su navršili šezdeset godina, a nasljedni čimbenik je i ranije.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija očituje se u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi narušenom imunitetu.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari u mozgu.

Patološke promjene izazvane su imunodeficijencijom: HIV-om (5%), oboljelima od AIDS-a (50%).

Također, modificirani leukociti s leukemijom gube sposobnost borbe protiv infekcija, što pridonosi razvoju imunološkog nedostatka i, kao rezultat toga, patološkim promjenama u mozgu.

Učinak virusa dovodi do fokalnog oštećenja membrana živčanih vlakana, povećanja i deformacije živčanih stanica. Uključenost u proces sive tvari nije uočena. Došlo je do promjene u strukturi bijele tvari, omekšalo se i postalo želatinozno s pojavom više malih udubljenja na svojoj površini.

Manifestacija kognitivnog oštećenja može varirati od manifestacije blagog oštećenja do izražene demencije. Fokalni neurološki simptomi uključuju: oslabljen govor i smanjeni vid, ponekad dok se potpuno ne izgubi. Ubrzano napredovanje poremećaja kretanja može izazvati tešku invalidnost.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežno oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika ili kroničnim poremećajem u opskrbi krvlju.

Patologije su područja malog mozga, moždanog debla i podjela odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (smrti) bijele tvari. Ima brzi razvoj i doprinosi nastanku izraženih poremećaja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do cerebralne paralize (ICP).

Nestanak bijele tvari

Ovu vrstu bolesti uzrokuju mutirani geni.
U pravilu se manifestacija patologije nalazi u dobnoj skupini bolesnika od 2 do 6 godina, ali se može manifestirati iu djetinjstvu iu odraslih.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjem stadiju bolesti sačuvani su zidovi komora i moždane kore.

razlozi

• s stalno povišenim krvnim tlakom;
• neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
• fetalna hipoksija;
• leukemija;
• sarkoidoza;
• bolesti raka;
• imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
• dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Progresivna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla također se može razviti zbog:

• ateroskleroza;
• dijabetes kada se krv zgusne i protok krvi opstruira;
• bolesti i ozljede kralježnice, zbog čega mozak pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Pojava male fokalne leukoencefalopatije vaskularne geneze je vjerojatno:

• s prekomjernom težinom pacijenta;
• prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
• abnormalna prehrana;
• nedostatak vježbe.

Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije verzije:

• Kontinuirano se razvija, sa stalnim komplikacijama.
• U razdoblju progresije patoloških promjena javljaju se duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se pogoršanje simptoma događa s povišenim krvnim tlakom dugo vremena.

U početnim stadijima, kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

• mentalna retardacija;
• slabost u udovima;
• smetnja;
• usporavanje reakcije;
• apatija;
• tearfulness;
• nespretnost.

Nadalje, spavanje je poremećeno, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaj straha, fobije.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje, pogoršanja tijekom kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epifrizusima, ne može se održavati, kontrolirati pražnjenje crijeva i mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

• gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštar pad raspoloženja, inhibirano razmišljanje - opaženo u 70-90% bolesnika;
• nesukladan, poremećen govor, abnormalni izgovor - 40%;
• spori, smanjeni pokreti - 50%;
• slabost jedne strane tijela - 40%;
• povreda refleksa gutanja - 30%;
• urinarna inkontinencija - 25%;
• demencija - 90%.

Mentalni poremećaji

Uočena je vaskularna leukoencefalopatija u bolesnika s duševnim poremećajima, koji su izraženi:

• U kršenju sjećanja. Osoba postaje nesposobna zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, izgubiti prethodno stečena znanja i vještine.
• Umanjene intelektualne sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, najvažnije i prognozu njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
• Smetnja pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnost fokusiranja vizije na nekoliko objekata i prebacivanje s jedne teme na drugu.
• Poremećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena prijatelja, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje spor, nerazgovjetan, obilježen izrazitim siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Manifestacija promjena osobnosti izravno ovisi o težini demencije i ima veliku raznolikost.

Razvoj fakultativnih znakova uočen je u 70–80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, deluzijski poremećaji, depresija, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njegovoj vrsti:

• dismnesticheskoe. Odlikuje se smanjenom memorijom i usporavanjem psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugim zadržavanjem u pamćenju vještina dovedenih do automatizma. Kućna njega nije teška za pacijente, međutim, teške profesionalne aktivnosti za njih nisu prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaborava, tromost, itd.) I doživljava teško vrijeme;
• amnezije. Pacijent nije u stanju zapamtiti što se događa, međutim, prošlost se dobro sjeća;
• pseudo-paralitičku demenciju karakterizira bolesnikovo mirno raspoloženje, blagi poremećaji u pamćenju, naglašeno smanjenje samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije uvelike variraju.

dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu uključuje:

• uzimanje povijesti;
• proučavanje kliničke slike bolesti;
• računalna dijagnostika (CT) koja se koristi za proučavanje strukture i obloge mozga i krvnih žila;
• MRI (magnetska rezonancija) je učinkovita metoda za otkrivanje žarišta oštećenja mozga. Na kraju pregleda, ako je pacijent pozitivno dijagnosticiran, MR dobiva sliku leukoencefalopatije vaskularnog porijekla;
• elektroencefalopatija, koja određuje područja moždane aktivnosti, što omogućuje identificiranje infektivnih lezija moždanog tkiva, trofizma i poremećaja prokrvljenosti;
• biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), koja omogućuje identifikaciju virusnih lezija;
• neuropsihološko testiranje, koje se koristi za procjenu različitih psiholoških funkcija koje mozak kontrolira.

Nakon toga slijedi postavljanje diferencijalne dijagnoze kod Parkinsonove, Alzheimerove, multiple skleroze, radijacijske encefalopatije, mentalnih poremećaja, normotenzivnog hidrocefalusa.

U slučaju demencije zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati vezu između patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje mogu osobu potpuno osloboditi vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

• usporavanje napredovanja patoloških promjena;
• olakšanje simptoma;
• obnavljanje pacijentovog mentalnog stanja.

Načini liječenja uključuju:

• terapijske intervencije usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
• simptomatsko liječenje;
• korekcija krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, jer snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
• uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mjehura;
• rehabilitacija;
• društvena prilagodba.

Stručnjaci pribjegavaju sljedećim lijekovima:

• "Lizinoprilu" s kardioprotektivnim, vazodilatacijskim, hipotenzivnim učincima;
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifilina", "Klopidogrel";
• nootropi za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: cerebrolizin, piracetam, nootropil;
• angioprotektori koji obnavljaju zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
• antidepresivi: Prozac;
• adaptrogeni koji povećavaju ukupni tonus tijela: "ekstrakt aloe";
• vitamini A, E, B;
• u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: "Kipferon", "Acyclovir";
• lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Refleksna fizioterapija nije isključena: vježbe disanja, masaža, akupunktura, manualne terapije.

Preventivne mjere i prognoze

U pravilu, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom ne žive dulje od dvije godine.

Također, ne postoje jasna pravila za prevenciju patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik od pojave patoloških promjena u bijeloj tvari:

• uz stalno praćenje krvnog tlaka;
• odbacivanje loših navika (alkohol, pušenje, droge);
• normalna tjelesna aktivnost;
• brine o stanju imuniteta;
• slijedeći načela zdrave prehrane.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produžiti život pacijenta.

Što je leukoencefalopatija u mozgu: vrste, dijagnoza i liječenje

Leukoencefalopatija mozga - to je patologija u kojoj dolazi do poraza bijele tvari, što uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajednička im je prisutnost leukoencefalopatije.

Izazvati bolest može:

• virusi;
• vaskularne patologije;
• nedostatak kisika u mozgu.

Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswanger bolest. Po prvi put, patologiju je krajem 19. stoljeća opisao njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ju je nazvao u njegovu čast. Iz ovog članka saznat ćete što je to, koji su uzroci bolesti, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

Mala žarišna točka

To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, kronične patologije koja se razvija na pozadini visokog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

Iste kliničke manifestacije s malom žarišnom leukoencefalopatijom imaju discirculatory encephalopathy - polagano progresivnu difuznu vaskularnu leziju mozga. Ranije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada je u njoj nema.

Najčešće se mala fokalna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od patologija kao što su:

• ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem dovoda krvi u mozak);
• dijabetes melitus (u ovoj patologiji krv se zgusne, protok se usporava);
• kongenitalne i stečene patologije kralježnice u kojima dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak;
• pretilosti;
• alkoholizam;
• ovisnost o nikotinu.

Također, razvoj patologije dovodi do pogrešaka u prehrani i hipodinamskog načina života.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

To je najopasniji oblik bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija ima virusnu prirodu.

Njen patogen je humani poliomavirus 2. Ovaj virus je uočen u 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse koji ulaze u tijelo, dodatno slabe imunološki sustav.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se kod 5% HIV pozitivnih bolesnika i kod polovice oboljelih od AIDS-a. Prethodno je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika se smanjila. Klinička slika patologije je polimorfna.

Bolest se manifestira simptomima kao što su:

• periferna pareza i paraliza;
• jednostrana hemianopsija;
• sindrom omamljivanja svijesti;
• defekt osobnosti;
• FMN oštećenje;
• ekstrapiramidalni sindromi.

Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teške demencije. Mogu postojati poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često pacijenti razviju teške poremećaje mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

Kategorija rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

• bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
• liječenje monoklonskim antitijelima (propisuju se za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
• podvrgavanje transplantaciji unutarnjih organa i primanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
• koji boluju od malignog granuloma.

Periventrikularni (fokalni) oblik

Razvija se kao posljedica kroničnog kisikovog gladovanja i dotoka krvi u mozak. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, nego iu sivoj tvari.

Tipično, patološki žarišta su lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom korteksu moždane hemisfere. Sve te moždane strukture odgovorne su za kretanje, stoga se s razvojem ovog oblika patologije promatraju poremećaji kretanja.

Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom poroda i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

To se dijagnosticira kod djece. Prvi simptomi patologije uočeni su u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

Pacijenti su naveli:

• poremećaj kretanja povezan s lezijom malog mozga;
• pareza ruku i nogu;
• oštećenje pamćenja, mentalna retardacija i druga kognitivna oštećenja;
• atrofija optičkog živca;
• epileptički napadaji.

Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom razdražljivošću, povećanim mišićnim tonusom u rukama i nogama, konvulzijama, apneji za vrijeme spavanja i komi.

Klinička slika

Znakovi leukoencefalopatije obično se postupno povećavaju. Na početku bolesti, pacijent može biti raspršen, nezgodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje plačljiv, teško izgovarajući teške riječi, njegova mentalna sposobnost se smanjuje.

S vremenom se problemi spavanja pridružuju, mišićni tonus se povećava, pacijent postaje razdražljiv, ima nehotičan pokret očiju, a u ušima ima buke.

Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ona napreduje: postoje psihoneuroze, teške demencije i konvulzije.

Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

• poremećaji kretanja koji se manifestiraju kao slaba koordinacija pokreta, slabost u rukama i nogama;
• može postojati jednostrana paraliza ruku ili nogu;
• poremećaji govora i vida (skotom, hemianopija);
• utrnulost različitih dijelova tijela;
• poremećaj gutanja;
• urinarna inkontinencija;
• epileptički napad;
• slabljenje intelekta i slaba demencija;
• mučnina;
• glavobolje.

Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu bulbarnu paralizu, kao i Parkinsonov sindrom, što se očituje u kršenju hoda, pisanja i drhtanja tijela.

Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnost pri promjeni položaja tijela ili hodanje.

Obično ljudi ne razumiju da su bolesni, te ih stoga rođaci često dovode liječniku.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje leukoencefalopatije, liječnik će propisati opsežan pregled. Trebat će vam:

• pregled kod neurologa;
• potpuna krvna slika;
• test krvi na lijekove, psihotropne lijekove i alkohol;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, što omogućuje identificiranje patoloških žarišta u mozgu;
• elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njene aktivnosti;
• Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje da identificirate kršenje cirkulacije krvi kroz žile;
• PCR, koji omogućuje detekciju patogena DNA u mozgu;
• biopsija mozga;
• spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

Ako liječnik posumnja da je virusna infekcija temelj leukoencefalopatije, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju, koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u moždanom tkivu.

Pomoću imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizma. U ovoj cerebralnoj spinalnoj tekućini uočena je limfocitna pleocitoza.

Također pomažu u postavljanju dijagnostičkih testova za psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju kretanja.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

• toksoplazmoza;
• kriptokokoza;
• HIV demencija;
• leukodistrofiju;
• limfom središnjeg živčanog sustava;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• multiple skleroze.

terapija

Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Ali budite sigurni da se obratite bolnici za odabir lijeka. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati moždane funkcije.

Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom slučaju, odabire se pojedinačno.

Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

• lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
• neurometabolički stimulansi (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
• angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
• multivitamini koji sadrže vitamine B, retinol i tokoferol;
• adaptogeni kao što je aloe vera, staklasto;
• glukokortikosteroidi koji pomažu zaustaviti upalni proces (prednizon, deksametazon);
• antidepresivi (fluoksetin);
• antikoagulansi za smanjenje rizika od tromboze (heparin, varfarin);
• s virusnom prirodom bolesti propisani su Zovirax, Cycloferon, Viferon.

• fizioterapiju;
• refleksna;
• akupunktura;
• vježbe disanja;
• homeopatija;
• biljna medicina;
• masaža područja vrata;
• ručna terapija.

Teškoća u terapiji leži u činjenici da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

Prognoza leukoencefalopatije

Trenutno je patologija neizlječiva i uvijek fatalna. Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

Kada se liječenje uopće ne provodi, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda moždanih struktura.

Kada se provodi antivirusna terapija, očekivano trajanje života se povećava na 1-1,5 godina.

Bilo je slučajeva akutne patologije, koja je završena smrću pacijenta mjesec dana nakon početka.

prevencija

Specifična prevencija leukoencefalopatije ne postoji.

Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

• ojačati svoj imunitet otvrdnjivanjem i uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa;
• normalizirajte svoju težinu;
• voditi aktivan životni stil;
• redovito posjećujete na otvorenom;
• prestati koristiti droge i alkohol;
• prestati pušiti;
• izbjegavajte povremeni seks;
• u slučaju intimne intime, koristite kondom;
• jesti uravnoteženu prehranu, voće i povrće trebali bi prevladati u prehrani;
• naučiti kako se nositi sa stresom;
• izdvojiti dovoljno vremena za odmor;
• izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
• u otkrivanju dijabetesa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, uzeti lijekove propisane od strane liječnika kako bi se nadoknadila bolest.

Sve ove mjere smanjit će rizik od razvoja leukoencefalopatije. Ako se bolest i dalje javlja, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje koje će povećati očekivano trajanje života.

Tretirajte srce

Savjeti i recepti

Leukoencefalopatija malog fokusa vaskularne geneze

Uzroci i simptomi leukoencefalopatije mozga

Etiologija bolesti i njeni oblici

Dokazano je da je leukoencefalopatija uzrokovana prisutnošću ljudskog poliomavirusa. Prema nekim podacima, oko 80% svjetske populacije je zaraženo. No, unatoč toj činjenici, slučajevi aktivacije poliomavirusa se ne događaju često. Tipično, mehanizam pokretanja aktivacije virusa odvija se pod određenim uvjetima, a jedan od glavnih je pad prirodnih zaštitnih funkcija tijela, odnosno imuniteta.

Uzroci i simptomi leukoencefalopatije mozga

Osim HIV infekcije i AIDS-a, predisponirajući uzroci za razvoj ove bolesti uključuju i:

leukemije i druge krvne patologije; hipertenzija; tuberkuloze; onkologija; sarkoidoza; sistemski lupus; reumatoidni artritis; uzimanje imunosupresivnih lijekova koji se propisuju nakon presađivanja organa; upotreba monoklonskih antitijela; Hodgkinova bolest.

Bolest ima nekoliko oblika:

1. Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze. To je bolest u kojoj se promatra kronično patološko stanje cerebralnih žila, što kasnije dovodi do poraza stanica bijele tvari u moždanim hemisferama. Predisponirajući čimbenici za razvoj ovog oblika patologije je hipertenzija. Najčešće se ovaj oblik dijagnosticira kod muškaraca čija starost prelazi 55-60 godina. Također su u opasnosti osobe s genetskom nasljednom predispozicijom za patologiju. Komplikacija male fokalne leukoencefalopatije vaskularne geneze je razvoj senilne demencije. 2. Progresivna multifokalna encefalopatija. U ovom obliku bolesti uočava se virus središnjeg živčanog sustava, što rezultira uništenjem bijele tvari u mozgu. U većini slučajeva progresivna multifokalna encefalopatija javlja se u pozadini ljudske imunodeficijencije. Ova je patologija jedna od najopasnijih, jer njezina posljedica može biti iznenadni smrtni ishod. 3. Periventrikularni oblik. Razvija se na pozadini kroničnog nedostatka kisika i ishemije. Rezultat takvih okolnosti je poraz subkortikalnih struktura mozga, uglavnom trupa, malog mozga i onih dijelova koji su odgovorni za motoričku aktivnost. Periventrikularni oblik karakterističan je za novorođenčad i može dovesti do razvoja cerebralne paralize.

PREPORUČUJEMO!

Jednostavan način da se riješite hipertenzije! Rezultat nije dugačak! Naši čitatelji su potvrdili da uspješno koriste ovu metodu. Nakon što smo je pažljivo proučili, odlučili smo je podijeliti s vama.

Simptomi patološkog procesa

Simptomi bolesti ovisit će o području u kojem je došlo do oštećenja mozga i obliku patologije. U početnim stadijima bolesti, pacijent može osjetiti simptome kao što su umor, postojana slabost, sporije razmišljanje i drugi znakovi koji se često brkaju s uobičajenim znakovima umora. Što se tiče neuropsihijatrijskih simptoma, tada se za svakog pacijenta razvija brzina, od nekoliko dana do nekoliko tjedana.

Kako je lako očistiti žile i riješiti se bolova u prsima. Dokazani način - napišite recept.

Najčešći znakovi koji karakteriziraju razvoj leukoencefalopatije su:

probleme s koordinacijom (njegovo kršenje); smanjenje motoričke funkcije; problemi govora; smanjena kvaliteta vida; otupljivanje određenih osjećaja, uključujući bol; zamagljivanje svijesti; promjene emocionalnog raspoloženja; intelektualna degradacija; povreda refleksa gutanja; česte glavobolje; epileptički napadaji.

U medicini su bili slučajevi kada su virusi inficirani žarištima lokalizirani samo u leđnoj moždini. Ove okolnosti dovele su do toga da je pacijentu promatrane samo spinalne simptome, dok nije bilo kognitivnog oštećenja (povezanog s mentalnom sposobnošću).

Najučinkovitiji način dijagnosticiranja leukoencefalopatije je snimanje magnetskom rezonancijom. MRI može otkriti žarišta bolesti u početnom stadiju njezina razvoja. Lančana reakcija polimeraze (PCR), koja je visoko precizna metoda molekularne genetske dijagnostike, također je vrlo informativna. Ova metoda istraživanja je točna na otprilike 95%. Još jedna prednost je da se takva dijagnostika može zamijeniti biopsijom mozga. No, ponekad se potonje može preporučiti kao zasebna studija, koja će točno potvrditi jesu li već započeli ireverzibilni procesi i koliki je stupanj progresije bolesti.

Vaskularna encefalopatija

Vaskularna encefalopatija je ozbiljna bolest koja se manifestira difuznom lezijom glavnog organa središnjeg živčanog sustava - mozga. S razvojem ovog patološkog stanja dolazi do progresivnog kršenja moždanih funkcija, praćeno smrću živčanih stanica. Encefalopatija vaskularne geneze javlja se kao rezultat dotoka krvi u tkivo mozga. Takav nedostatak može biti i prirođen i stečen.

Uzroci vaskularne insuficijencije u središnjem živčanom sustavu mogu biti sljedeći čimbenici:

Simptomi vaskularne encefalopatije

Discirculatory encephalopathy ima nekoliko stupnjeva razvoja koji imaju karakterističnu kliničku sliku.

1. faza - znakovi vaskularne encefalopatije uključuju glavobolje, gubitak pamćenja, nestabilnost emocionalne pozadine, vrtoglavicu. Karakterizira se kompenzacijom patološkog stanja. Faza 2 - manifestira se subkompenzacijom bolesti s pojavom jasnijih i trajnijih simptoma. Pacijenti se mogu žaliti na stalnu buku u glavi, suznost, letargiju, poremećaj spavanja, depresiju, bolnu glavobolju. Faza 3 - karakterizirana dekompenzacijom patološkog procesa, što dovodi do pojave opasnih komplikacija.

Dijagnoza vaskularne encefalopatije u Izraelu

Ispitivanje bolesnika s takvom dijagnozom kao vaskularna discirkulacijska encefalopatija provodi se primjenom brojnih visoko informativnih tehnika.

Reoencefalografija je neinvazivna metoda ispitivanja koja daje vrijedne informacije o stanju krvnih žila arterija i vena mozga. Izvođenje reoencefalografije vrijedna je metoda za proučavanje arterijskih i venskih ležišta središnjeg živčanog sustava. Doppler ultrazvuk je visoko informativna i neinvazivna istraživačka metoda usmjerena na određivanje vaskularnih poremećaja koji uzrokuju razvoj encefalopatije. Ultrazvuk je usmjeren na određivanje stanja subklavijskih, vertebralnih, karotidnih i drugih glavnih arterija mozga. Magnetska rezonancija - je neinvazivna metoda za proučavanje središnjeg živčanog sustava, koja omogućuje procjenu stanja krvnih žila mozga, vrata i glave, hipofize, kranijalnih živaca, očnih jabučica, kranijalnih živaca. MRI je najinformativniji pregled koji se koristi za ispitivanje struktura mekog tkiva glave i vrata. Rendgenskim - rendgenskim pregledom vratne kralježnice moguće je identificirati abnormalnosti koštanog kostura, koje su uzrok patološkog procesa. Angiografija je radiopapirna studija koja vam omogućuje da odredite patološke promjene u lumenu krvnih žila koje su uzrok smanjene opskrbe krvlju medule. Kompjutorska tomografija - suvremena istraživačka metoda koja kombinira prednosti rendgenskog pregleda i metode računalne obrade podataka. Elektroencefalografija - je jednostavna i neinvazivna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da registrirate električne potencijale iz mozga. Ovim istraživanjem bilježe se pretežno organske abnormalnosti u moždanom tkivu.

Liječenje vaskularne encefalopatije

Vaskularna encefalopatija mozga zahtijeva pravodobno liječenje. Taktika utjecaja određuje se pojedinačno za svakog pacijenta u skladu s karakteristikama kliničke slike bolesti.

Konzervativno liječenje usmjereno je na otklanjanje faktora rizika koji dovode do pojave cerebrovaskularnih poremećaja. Kako bi se smanjila stopa napredovanja bolesti i spriječilo daljnje pogoršanje patološkog stanja, pacijentu se preporučuje da smanji tjelesnu težinu, prestane jesti velike količine soli, životinjskih masti i jednostavnih ugljikohidrata. Također je preporučljivo promatrati ispravan motorni način rada s dovoljnom razinom fizičke aktivnosti. Nesumnjivo je potrebno odbiti uporabu alkohola i pušenja. Liječenje lijekovima - adekvatna terapija lijekovima može značajno smanjiti brzinu progresije patološkog procesa i smanjiti ozbiljnost simptoma bolesti. Za ublažavanje stanja pacijenata dopuštena je uporaba diuretika, vazodilatatora, snižavanja lipida i antihipertenzivnih lijekova. Preporučuje se savjetovanje s iskusnim nutricionistima i specijalistima u vježbama fizioterapije. Fizioterapijski tretman - kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u moždanom tkivu, koriste se metode izlaganja kao što su elektromagnetska stimulacija, magnetska terapija, elektroforeza s lijekovima, ozonska terapija, akupunktura i ultraljubičasto zračenje krvi. Postupci pročišćavanja ekstrakorporalne krvi, na primjer, hemosorpcija, izmjena plazme, mogu značajno poboljšati stanje pacijenata. Kirurško liječenje - trenutno, radi obnavljanja protoka krvi u cerebralnim krvnim žilama, provode se djelotvorne endovaskularne operacije koje daju minimalno opterećenje tijelu pacijenta. Jedna od tih operacija je karotidno stenting, s ciljem uklanjanja prepreka za protok krvi i sprečavanja reokluzije krvnih žila. Rendgenska endovaskularna operacija izvodi se bez velikih rezova kroz male otvore u perifernim žilama. Oporavak od minimalno invazivnog kirurškog liječenja je jednostavan i bezbolan.

Liječenje vaskularne encefalopatije u Izraelu

Stotine pacijenata dolazi u Izrael na liječenje iz sljedećih razloga:

sastavljanje individualnog plana liječenja za svakog pacijenta; korištenje inovativnih metoda terapije lijekovima; provođenje fizioterapeutskog tretmana na najnovijim uređajima; minimalno invazivne kirurške intervencije.

Uz pravodobno liječenje kvalificirane medicinske skrbi, prognoza za liječenje vaskularne encefalopatije je značajno poboljšana.

Vaskularna encefalopatija mozga

Encefalopatija je bolest mozga. Postoje mnoge vrste različitih encefalopatija. Simptomi različitih oblika su različiti, ali u jednom su svi slični - bolesti su opasne po zdravlje, i treba ih rješavati odmah nakon što se otkriju prvi simptomi.

Vaskularna encefalopatija

Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se češće od drugih. Njegov alternativni naziv je discirculatory encephalopathy. Bolest je povezana s nedovoljnom cirkulacijom krvi u krvnim žilama mozga, zbog čega je poremećeno njegovo normalno funkcioniranje.

Vaskularna encefalopatija mozga se razvija već duže vrijeme. Proces može potrajati nekoliko godina. Ova se bolest ne može smatrati neovisnom. To je prije rezultat izloženosti tijelu određenog popisa čimbenika:

Vaskularna encefalopatija često se razvija na pozadini ateroskleroze. Hipertenzija i vaskularna distonija mogu također biti uzroci razvoja encefalopatije vaskularne geneze. Venska kongestija ima negativan učinak na cerebralnu cirkulaciju. Različiti poremećaji krvi također doprinose bolesti.

Glavne faze i znakovi vaskularne encefalopatije

Postoje tri glavne faze bolesti. Ovisno o stupnju razvoja encefalopatije, glavni se simptomi bolesti također razlikuju.

Stadiji i simptomi cerebralne vaskularne encefalopatije karakterizirani su kako slijedi:

Kompenzira, u kojem se tijelo pokušava oduprijeti. Bolesnik s prvom fazom discirculacijske encefalopatije osjeća laganu vrtoglavicu, težinu u glavi, neugodne bolove. U nekim slučajevima postoje problemi s pamćenjem i nesanicom. Podkompenzirani stadij vaskularne encefalopatije zahtijeva ozbiljniji tretman. U ovoj fazi stanje krvnih žila se dramatično pogoršava, a simptomi postaju sve izraženiji. Pacijent može čuti zvonjenje u ušima. Problemi počinju s funkcioniranjem onih organa čiji su centri zahvaćeni bolešću. U trećoj fazi dekompenzacije tijelo spušta ruke (u figurativnom, a ponekad i doslovnom smislu). Liječenje u ovom slučaju ne jamči potpunu rehabilitaciju.

Liječenje cerebralne vaskularne encefalopatije mora biti sveobuhvatno. Pacijent se mora pridržavati zdravog načina života, izbjegavati stres, živčani i fizički napor, pridržavati se dnevnog režima i pravilno jesti. Paralelno s tim propisan je i tečaj liječenja koji poboljšava cirkulaciju krvi i podupire tijelo.

Izvori: http://vashflebolog.ru/vascular-disease/lejkoencefalopatiya-golovnogo-mozga.html, http://xn--80ancaaacjchiq8b5o.com/%D1%81% 81D5BE% D1% 81% D1% 83 D0% B4% D0% B8% D1% 81% D1% 82% D0% B0% D1% 8F-% D1% 8D% D0% BD% D1% 86% D0% B5% D1% 84% D0% B0% D0 % BB% D0% BE% D0% BF% D0% B0% D1% 82% D0% B8% D1% 8F /, http://womanadvice.ru/sosudistaya-encefalopatiya-golovnogo-mozga

Još nema komentara!

Leukoencefalopatija mozga karakterizira razvoj poremećaja bijele tvari u mozgu. Ova se bolest u početku opisuje kao vaskularna demencija. Najčešće se ova bolest javlja kod ljudi u starosti.

Što je leukoencefalopatija u mozgu? Ova progresivna bolest je obično kronična. Tijekom vremena, patološke promjene su popraćene pojavom demencije.

Potpuno uništenje živčanih stanica nastaje zbog poremećaja procesa opskrbe kisikom i opskrbe krvlju. Ti čimbenici doprinose razvoju mikroangiopatije, što je obilježeno promjenama gustoće bijele tvari. Ovo stanje ukazuje da u tijelu postoje poremećaji u procesima cirkulacije krvi.

Vrste leukoencefalopatije

Bolest se može pojaviti u nekoliko varijanti. U skladu s oblikom patološkog procesa i propisanog liječenja.

Mala žarišna (vaskularna geneza)

Kod vaskularne leukoencefalopatije mozga polako djeluju hemisfere u mozgu, što je praćeno pojavom kliničkih simptoma. Ovaj oblik bolesti javlja se na pozadini hipertenzije, praćen nepravilnim krvnim tlakom.

Muškarci u dobi od 55 godina su u opasnosti. U osnovi, bolest se javlja kod ljudi čiji su rođaci također doživjeli slične poremećaje. Patološke promjene sa strane bijele tvari s vremenom dovode do senilne demencije.

Što je leukoencefalopatija vaskularne geneze? To je bolest koju stručnjaci pripisuju broju cerebrovaskularnih patoloških procesa.

Leukoencefalopatija vaskularnog progresivnog pojavljuje se u pozadini sljedećih razloga:

Ateroskleroza. Prisutnost lipidnih plakova ozbiljna je prepreka kretanju krvi u području cerebralnih arterija. Šećerna bolest. Ona pridonosi zadebljanju krvi i, shodno tome, poteškoćama njezina kretanja. Patologija kralježnice. Pojavljuje se kao posljedica ozljede ili urođenih faktora i uzrokuje nedovoljnu opskrbu mozga hranjivim tvarima i kisikom.

Koja je to mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze? To su posljedice prekomjerne težine, zlouporabe alkoholnih pića i pušenja, poremećaja u prehrani i nedostatka tjelesne aktivnosti. Prisutnost rizičnih čimbenika zahtijeva prevenciju razvoja patoloških poremećaja čak i dok se ne pojave simptomi bolesti.

Multifokalna (progresivna)

Ovaj oblik oštećenja mozga je virusno oštećenje živčanog sustava. Taj proces prati naglašeno ukapljivanje bijele tvari. Glavni uzroci devijacija - smanjeni imunitet. Multifokalna leukoencefalopatija je agresivna i može uzrokovati smrt.

Što je periventrikularna leukoencefalopatija? To je razvoj kognitivnog oštećenja, koje može varirati od teške demencije do blage disfunkcije. U žarišnom obliku bolesti uočeni su neurološki simptomi. To je ispunjeno razvojem poremećaja govora i vida.

Vjerojatnost potpune sljepoće nije isključena. Postoje neke povrede motornih aktivnosti, koje s vremenom dovode do invalidnosti.

Najčešće se ovaj oblik bolesti javlja u bolesnika s stečenom ili prirođenom imunodeficijencijom. U rizičnu skupinu spadaju osobe koje imaju AIDS ili HIV.

Periventrikularni (žarišni)

Karakterizira ga lezija subkortikalne strukture u području mozga. Nastaje zbog kronične ishemije i hipoksije. Razvija se u malom mozgu i mozgu.

Što je periventrikularna leukoencefalopatija? To je lezija motornih jezgri u predjelu medulle oblongata. Brzo se razvija i prati naglašeni poremećaji motoričke aktivnosti.

Simptomi leukoencefalopatije

Najčešće je razvoj leukoencefalopatije praćen postupnim povećanjem kliničke slike. Među primarnim manifestacijama mogu se prepoznati odsutnost, nespretnost i apatija. Osoba postaje nespretna i suza. U pravilu se javlja mentalna retardacija. Spavanje se postupno narušava, javlja se razdražljivost i mišićna hipertonija.

Obratite pozornost! Pacijent je smanjio raspon interesa i teško može izgovoriti složene riječi. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, tada se bilježi razvoj psihoze i neuroze. Dolazi do teške demencije i pojavljuju se konvulzije.

Razvoj kliničke slike:

Pogoršana motorička koordinacija i nestabilnost hoda, pojava teške slabosti u udovima; Moguća je jednostrana paraliza donjih ili gornjih ekstremiteta; Postoji povreda govornih i vizualnih funkcija; Pojavljuju se Scotomas i hipoestezija; Intelekt se smanjuje i pojavljuje se zbunjenost; Postoji slab stupanj demencije i hemianopije; Pacijent pati od disfagije, urinarne inkontinencije i epifiškusa.

Fokalni neurološki simptomi brzo napreduju. Pacijent može imati pseudobulbarni i parkinsonski sindrom. Gledano u gotovo svim slučajevima, postoje neuspjesi intelektualno-mentističkih funkcija.

Pacijent pati od posturalne nestabilnosti. Mentalni poremećaji su kombinirani s stalnom anksioznošću, mučninom, glavoboljama i obamrlostima udova.

U gotovo svim slučajevima pacijenti ne shvaćaju da im je potrebna pomoć, pa ih njihovi rođaci obično dovode liječniku.

Postavljanje dijagnoze

S razvojem multifokalne progresivne leukoencefalopatije, vaskularnog i periveventrikularnog oblika bolesti, potrebna je sveobuhvatna dijagnoza, koja uključuje sljedeće postupke:

Konzultacije i vizualni pregled na recepciji kod neurologa; Uzorkovanje: krv, određivanje razine lijekova i alkohola; Doppler sonografija, MRI, CT, EEG; PCR, biopsija mozga i lumbalna punkcija.

Potporna terapija lijekovima

Osoba se ne može u potpunosti oporaviti od leukoencefalopatije. Unatoč tome, neophodno je ići kod liječnika koji će vam propisati terapiju koja podržava terapiju. Ove aktivnosti su neophodne da bi se zaustavilo napredovanje bolesti i aktivirale funkcije mozga.

Važne informacije! Demencija vaskularnog tipa rezultat je patoloških poremećaja moždanih struktura virusa. Prvi tretman leukoencefalopatije usmjeren je na uklanjanje upalnih žarišta. U ovom slučaju, najteže je prevladati krvno-moždanu barijeru.

Antivirusni lijekovi koji imaju funkcije topive u mastima daju visoku učinkovitost. Nažalost, danas većina lijekova ima samo topljivi učinak u vodi, što znatno komplicira proces liječenja. Zbog toga, u slučaju leukoencefalopatije, iskusni specijalist bi trebao propisati liječenje, što povećava pacijentove šanse za zaustavljanje progresije patoloških promjena u području mozga.

Preporučeni lijekovi

Taktika liječenja bolesti razvijena je tijekom godina. Stručnjaci su isprobali niz lijekova koji imaju različitu učinkovitost u borbi protiv leukoencefalopatije:

Pripravci za poboljšanje moždane cirkulacije - "Cavinton", "Pentoksifilin"; Sredstva s angioprotektivnim svojstvima - "Plavix", "Zinnarizin", "Curantil"; Nootropni lijekovi - "Nootropil", "Piracetam"; Antivirusna terapija - "Kipferon", "Aciklovir"; Protuupalni lijekovi - Fragmin, Heparin; Adaptogeni - "ekstrakt aloe", "staklasto tijelo"; Vitamini A, E i B; Lijekovi s antidepresivnim svojstvima - Prozac. Cavinton Plavix Nootropil

Kipferon Fragmin Prozac

Refleks i fizioterapija se propisuju kao mjere komplementarne terapije. Bez iznimke pacijent sudjeluje na sjednicama respiratorne gimnastike i masira u predjelu vrata. Akupunktura i manualna terapija su vrlo učinkovite.

Za pedijatrijske bolesnike terapiju lijekovima zamjenjuju fizioterapija i homeopatski pripravci.

Prognoza bolesti

Nažalost, u ovom trenutku nije razvijena terapija koja bi pomogla da se u potpunosti oporavi od leukoencefalopatije. Ako se uopće ne poduzmu mjere, očekivano trajanje života pacijenta nije više od 6 mjeseci od trenutka pojavljivanja simptoma oštećenja središnjeg živčanog sustava.

Antivirusno liječenje pomaže povećati očekivano trajanje života pacijenta do 12 mjeseci. U nekim slučajevima, razdoblje preživljavanja je 1,5 godina od trenutka kada su se pojavile prve promjene u moždanim strukturama.

Koliko njih živi s akutnom leukoencefalopatijom? Smrt se događa u roku od mjesec dana od trenutka kada su se počele razvijati devijacije.

Preventivne mjere ili praktični savjeti u zaključku

S obzirom na to da se razvoj bilo kojeg oblika leukoencefalopatije događa u pozadini imunodeficijencije, kako bi se isključio razvoj bolesti, potrebno je promatrati sve moguće mjere za njegovu prevenciju. Svaka bi osoba trebala brinuti o sigurnosti tjelesnih obrana i ojačati ih. Neophodno je poduzeti mjere za sprječavanje HIV-a i AIDS-a.

Selektivnost seksualnih partnera i korištenje alata koji seksualne radnje čine sigurnima. Odbijanje korištenja droga. Pravovremeno liječenje bolesti povezanih s nepravilnim krvnim tlakom i začepljenjem krvnih žila.

Progresivna vaskularna leukoencefalopatija mozga

Klasična leukoencefalopatija je kronična progresivna bolest središnjeg živčanog sustava uzrokovana infekcijom ljudskim poliomavirusom tipa 2, koja zahvaća pretežno bijelu tvar u mozgu i koja je praćena demijelinizacijom - uništavanjem mijelinske ovojnice živčanih vlakana. Pojavljuje se kod osoba s imunodeficijencijama.

Teška leukoencefalopatija očituje se mentalnim, neurološkim poremećajima i simptomima opijenosti u pozadini reprodukcije virusa. Klinika također pokazuje moždane i meningealne simptome.

Virus koji je uzrokovao bolest prvi je put identificiran 1971. godine. Kao samostalna bolest 1958. izolirana je progresivna leukoencefalopatija. Virus JC, nazvan po prvom pacijentu, John Cunninghamu, čini oko 80% svjetske populacije. Međutim, zbog normalnog funkcioniranja imunološkog sustava, infekcija se ne manifestira i nastavlja se u latentnom stanju.

Sredinom 20. stoljeća stopa incidencije bila je 1 slučaj na milijun stanovnika. Do kraja 90-ih, incidencija se smanjila na jedan slučaj na 200 tisuća stanovnika. Nakon uvođenja nove metode liječenja za HAART (visoko aktivna antiretrovirusna terapija), progresivna leukoencefalopatija u mozgu postala je uobičajena u jednom od 1000 bolesnika zaraženih HIV-om.

Osim virusne leukoencefalopatije, postoje i druge vrste lezija bijele tvari s njihovom prirodom i kliničkom slikom. O njima se govori u odjeljku "klasifikacija".

razlozi

Osnova razvoja leukoencefalopatije je reaktivacija virusa uslijed pogoršanja imunološkog sustava. U 80% bolesnika s dijagnozom leukoencefalopatije imaju AIDS ili su nositelji HIV infekcije. 20% preostalih pacijenata pati od malignih tumora, Hodgkinova i ne-Hodgkinovog limfoma.

JC virus je oportunistička infekcija. To znači da se kod zdravih ljudi ne manifestira, već počinje razmnožavati pod uvjetom smanjenog imuniteta. Virus se prenosi kapljicama u zraku i fekalno-oralnim putem, što ukazuje na njegovu prevalenciju među svjetskom populacijom.

Inicijalna infekcija u zdravom organizmu ne uzrokuje simptome, a stanje nositelja je latentno. U tijelu zdrave osobe, točnije u bubrezima, koštanoj srži i slezeni, virus je u stanju upornosti, tj. Jednostavno se "čuva" u zdravom tijelu.

Kada se rad imunološkog sustava pogorša, na primjer, osoba se zarazi HIV-om, opća i specifična otpornost imunoloških mehanizama pada. Počinje reaktivacija virusa. Aktivno umnožava i ulazi u krvotok, odakle se prenosi kroz krvno-moždanu barijeru u bijelu materiju mozga. Živi u oligodendrocitima i astrocitima, koji kao rezultat njegovog života uništavaju. JC virus ulazi u stanicu putem vezanja na stanične receptore - serotoninski 5-hidroksitriptamin-2A receptor. Nakon uništenja oligodendrocita započinje aktivni proces demijelinizacije i razvija se multifokalna encefalopatija mozga.

Progresivna multifokalna leukoencefalopatija pod mikroskopom očituje se uništavanjem oligodendrocita. U stanicama se nalaze ostaci virusa i povećane jezgre. Astrociti se povećavaju. Na dijelu mozga otkrivaju se žarišta demijelinizacije. U tim područjima postoje male šupljine.

klasifikacija

Bijela tvar se uništava ne samo kao posljedica virusne infekcije ili imunosupresije.

Discirculatory leukoencephalopathy

Encefalopatija u općem smislu je postupno uništavanje moždane tvari kao posljedica poremećaja cirkulacije, često na pozadini vaskularne patologije: arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Encefalopatija je praćena velikim promjenama tvari. Spektar lezije također uključuje bijelu tvar mozga. Najčešće je to difuzna leukoencefalopatija. Karakterizira ga uništavanje bijele tvari u većini dijelova mozga.

Leukoencefalopatija mozga vaskularne geneze popraćena je stvaranjem malih infarkta bijele tvari. U procesu razvoja bolesti pojavljuju se žarišta demijelinizacije, oligodendrociti i astrociti umiru. U tim istim područjima, ciste i edemi oko krvnih žila nalaze se na mjestu mikroinfarktacije kao posljedica upale.

Mala fokalna leukoencefalopatija, vjerojatno vaskularne geneze, popraćena je gliozom - zamjenom normalnog radnog živčanog tkiva s analogom vezivnog tkiva. Glioza je žarišta malog ili nikakvog nefunkcionalnog tkiva.

Podvrsta discirculacijske encefalopatije je mikroangiopatska leukoencefalopatija. Bijelo tkivo se uništava zbog poraza ili začepljenja malih žila: arteriola i kapilara.

Mala fokalna i periventrikularna leukoencefalopatija

Suvremeni naziv patologije je periventrikularna leukomalacija. Bolest je praćena formiranjem žarišta mrtvog tkiva u bijeloj tvari u mozgu. Pojavljuje se u djece i jedan je od uzroka cerebralne paralize. Leukoencefalopatija mozga kod djece se obično nalazi u mrtvorođenom.

Leukomalacija, ili omekšavanje bijele tvari, nastaje zbog hipoksije i cerebralne ishemije. Obično je povezana s niskim krvnim tlakom kod djeteta, respiratornim zatajenjem odmah nakon rođenja ili komplikacijama u obliku infekcije. Periventrikularna leukoencefalopatija mozga kod djeteta može se razviti zbog nedonoščadi ili loših navika majke, zbog čega je dijete imalo intoksikaciju tijekom razdoblja intrauterinog razvoja.

Kod mrtvog djeteta može doći do kombinirane varijante - multifokalne i periventrikularne leukoencefalopatije vaskularne geneze. To je kombinacija vaskularnih poremećaja, kao što su prirođeni defekti srca i respiratorni poremećaji nakon rođenja.

Toksična leukoencefalopatija

Razvija se kao posljedica uzimanja otrovnih tvari, na primjer, ubrizgavanja droga ili zbog trovanja proizvodima razgradnje. Može se pojaviti i kao posljedica bolesti jetre, u koje u mozak ulaze proizvodi metabolizma otrovnih tvari koje uništavaju bijelu tvar. Raznolikost - posteriorna reverzibilna leukoencefalopatija. To je sekundarna reakcija na poremećenu cirkulaciju, obično na pozadini iznenadne promjene krvnog tlaka, nakon čega slijedi stagnacija krvi u mozgu. Kao rezultat toga dolazi do hiperperfuzije. Razvijen edem mozga, lokaliziran u vratu.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

To je genetski određena bolest uzrokovana mutacijom gena EIF skupine. Normalno, oni kodiraju sintezu proteina, ali nakon mutacije, njihova funkcija je izgubljena i količina sintetiziranog proteina je smanjena za 70%. Nalazi se kod djece.

Klasifikacija ljestvice:

• Mala fokalna nespecifična leukoencefalopatija. U bijeloj tvari nastaju mali žarišta ili mikroinfarkti.
• Multifokalna leukoencefalopatija. Isto kao i prijašnje, ali žarišta dosežu velike veličine i mnogo ih je.
• Difuzna leukoencefalopatija. Karakterizira ga blaga lezija bijele tvari u cijelom području mozga.

simptomi

Klinička slika klasične progresivne multifokalne encefalopatije sastoji se od neuroloških, mentalnih, infektivnih i cerebralnih simptoma. Sindrom intoksikacije prati glavobolje, umor, razdražljivost i vrućica. Neurološki simptomi leukoencefalopatije:

1. iritacija membrana mozga: fotofobija, glavobolje, mučnina i povraćanje, ukočenost vratnih mišića i specifična pojava udarca psa;
2. slabljenje ili potpuni nestanak mišićne snage na udovima jedne strane tijela;
3. jednostrani gubitak vida ili smanjenje njegove točnosti;
4. poremećaj svijesti i kome.

Neuropsihijatrijski poremećaji uključuju demenciju. Kod pacijenata se disipira pažnja, volumen kratkotrajne memorije se smanjuje. Pacijenti postaju apatični, letargični, ravnodušni. Tijekom vremena potpuno su izgubili interes za vanjski svijet. U 20% bolesnika dolazi do konvulzivnih napadaja.

Klinička slika može se nadopuniti upalom moždanog tkiva i žarišnim simptomima. Tako, na primjer, pojedinačne nespecifične žarišta leukoencefalopatije u frontalnim režnjevima mogu biti popraćena dezinhibicijom ponašanja i poteškoćama u kontroli emocionalnih reakcija. Rođaci i rođaci često se žale na pacijentove čudne i impulzivne radnje koje nemaju adekvatno objašnjenje.

Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari klinički je podijeljena u sljedeće faze:

Dječja varijanta dijagnosticira se prije prve godine života. Nakon rođenja objektivno se otkrivaju neurološka oštećenja i pridružene stečene ili prirođene lezije unutarnjih organa.

Djeca se pojavljuju u dobi od 2 do 6 godina. Nastaje zbog vanjskih čimbenika, češće je to neuroinfekcija ili stres. Kliničku sliku karakterizira naglo povećanje deficita neuroloških simptoma, smanjenje krvnog tlaka i smanjena svijest, čak i komatozno stanje.

Kasna leukoencefalopatija se dijagnosticira nakon 16 godina. To se manifestira uglavnom neurološkim simptomima: poremećeno je funkcioniranje malog mozga i piramidalne trakture. Kasnije se razvija epilepsija. Do starosti nastaje demencija. Psihijatrijski poremećaji također su zabilježeni u bolesnika: depresija, involucijska psihoza, migrena i naglo smanjenje libida. Kod žena, kasniju verziju prate hormonalni poremećaji. Fiksna dismenoreja, neplodnost, rana menopauza. Dijagnoza je otežana činjenicom da kod žena dolazi do izražaja neurološki poremećaji, a ne cerebralni i neurološki simptomi.

Znakovi vaskularne leukoencefalopatije:

1. Neuropsihološki poremećaji. To uključuje poremećaje u ponašanju, kognitivna oštećenja, poremećaje emocionalne i voljne naravi.
2. Poremećaji kretanja Poremećeni su teški, svjesni pokreti, također se mogu primijetiti žarišni simptomi u obliku hemipareze ili hemiplegije.
3. Vegetativni poremećaji: gubitak apetita, hiperhidroza, proljev ili konstipacija, kratkoća daha, palpitacije, vrtoglavica.

dijagnostika

Osnova dijagnoze klasične leukoencefalopatije je detekcija DNA virusa lančanom reakcijom polimeraze. Dijagnoza uključuje i snimanje magnetskom rezonancijom i istraživanje cerebrospinalne tekućine. Međutim, promjene u cerebrospinalnoj cerebrospinalnoj tekućini su nespecifične i često odražavaju tipične promjene upale.

MRI pokazuje žarišta povećanog intenziteta, koja se nalaze asimetrično u području bijele tvari frontalnog i zatiljnog režnja. MR slika periventrikularne male fokalne leukoencefalopatije: na T1 način, žarišta niskog intenziteta. Foci se također nalaze u moždanoj kori, stablu i malom mozgu.

Metode liječenja

Ne postoji tretman za uklanjanje uzroka bolesti. Glavni cilj terapije je utjecati na patološki proces uz pomoć glukokortikoida i citotoksičnih sredstava. Liječenje je također dopunjeno lijekovima koji stimuliraju imunološki sustav. Druga linija terapije je uklanjanje simptoma.

pogled

Prognoza je nepovoljna. Koliko živi: od trenutka postavljanja dijagnoze pacijenti žive u prosjeku od 3 do 20 mjeseci.

prevencija

Ljudima koji su u obitelji imali neurodegenerativne bolesti pokazana je preventivna dijagnostika za prisutnost JC virusa. Međutim, zbog visoke učestalosti virusa, teško je odrediti prognozu za razvoj bolesti. U 2013. godini Uprava za hranu i lijekove uspostavila je upitnik za sumnju na rano oštećenje vida, osjetljivost, emocije, govor i hod, a ako je rezultat testa pozitivan, pošaljite osobu na pregled.