Angioencefalopatija - opasna vaskularna bolest mozga

Angioencefalopatija je vaskularna patologija u kojoj je moždana aktivnost poremećena zbog stalnog razrjeđivanja krvotoka. Prevalencija ove bolesti u populaciji je 5%.

Među vaskularnim poremećajima u mozgu, ova bolest je jedno od prvih mjesta. U riziku su uglavnom odrasli. Hipertenzivna angioencefalopatija mozga dijagnosticira se uglavnom kod ljudi starijih od četrdeset godina. Velika vjerojatnost pojave bolesti javlja se kod osoba sa značajnim mentalnim stresom.

Za razliku od moždanog udara i drugih srodnih bolesti, ova se patologija ne manifestira kao akutno stanje. Osnova za razvoj encefalopatije je produljena deprivacija kisika tkiva mozga.

Uzroci i patogeneza

Pojava ovog poremećaja je zbog prisutnosti vaskularne bolesti. Navedeni su sljedeći čimbenici koji potiču pojavu angioecefalopatije:

  • ateroskleroza;
  • hormonalni poremećaji;
  • vegetativna distonija;
  • nizak krvni tlak;
  • prisutnost tromboze s upaljenim zidovima vena;
  • povećana viskoznost arterije;
  • naslijeđene lezije krvnih žila;
  • manifestacija sistemskog vaskulitisa;
  • poremećeni otkucaji srca;
  • kongenitalne defekte vertebralnih arterija;
  • prisutnost dekompenziranog dijabetesa;
  • malformacije u razvoju vratnog kralješka;
  • prethodne ozljede;
  • prisutnost hipertenzije;
  • kršenje otpornosti vratnih kralješaka;
  • prisutnost bolesti bubrega.

Osnovni uzročni čimbenici za pojavu patologije su arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Jednako je važna neispravnost aorte, ramenog pojasa, krvnih žila i mozga. Inferiornost cerebralne hemodinamike također je povezana s venskim patologijama. Početna morfogeneza kronične cerebralne ishemije uzrokovana je kompresijom venskih i arterijskih žila.

Štetni učinak na protok krvi u mozgu ima nizak krvni tlak.

Vrlo često se patologija cirkulacije krvi odvija u pozadini razvoja dijabetesa. Drugi patološki procesi također dovode do cerebralnog vaskularnog nedostatka: bolesti krvi, specifični i nespecifični vaskulitis, reumatizam.

Progresivno oštećenje malih arterija pridonosi bilateralnoj ishemijskoj šteti, što dovodi do neispravnosti mozga i vaskularne encefalopatije mozga.

Struktura plakova utječe na hemodinamski poremećaj u mozgu. Krhki plakovi uzrokuju blokiranje arterija i akutne cerebrovaskularne nesreće.

Kod krvarenja u takvom plaku brzo se povećava volumen, uz daljnje povećanje svih znakova nedostatka cerebralne cirkulacije.

Simptomi oštećenja od stadija do stupnja

Angioencefalopatija se očituje u zajedničkoj kliničkoj slici:

  • smanjenje koncentracije pažnje;
  • oštećenje pamćenja;
  • distrakcija i glavobolja;
  • brzi umor;
  • loš san;
  • depresivno raspoloženje;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • neravnoteža raspoloženja.

Općenito, izražavanje simptoma ovisi o stupnju bolesti.

  1. U početnim stadijima (mikroangioencefalopatija) uočava se promjena u patetičnoj sferi pacijenta. Došlo je do sloma i promjene raspoloženja. Većina pacijenata počinje patiti od depresije. Mentalni poremećaj je vrlo slab.
  2. Angioencefalopatija drugog stupnja karakterizira naglo smanjenje pamćenja, razmišljanja i pažnje. Promatrani poremećaji u motoričkom sustavu.
  3. Treći stupanj bolesti očituje se najtežim simptomima. Demencija se može pojaviti u ovoj fazi. Zbog abnormalne aktivnosti mozga, pojavljuju se somatski simptomi (miotička bol). Manifestacija svih simptoma ovisi osobito o zoni trajne ishemije. Kada neuronske stanice umru u subkortikalnim strukturama, postoji tinitus, opća slabost, poremećaj spavanja i nestabilno raspoloženje. Frustrirano razmišljanje sugerira da u tom procesu sudjeluje korteks, u kojem se nalaze centri viših živčanih aktivnosti. Kod ishemije korteksa uočava se naglo smanjenje memorije. S pojavom takvog simptoma, pacijenti ne mogu jasno sastaviti plan svojih aktivnosti i usredotočiti se na nešto.

Dijagnostički kriteriji

Najprije se provodi simptomatska dijagnoza u kojoj liječnik mora prikupiti punu povijest i odrediti razvoj glavnih simptoma i prisutnost somatskih patologija. Također je potrebno provesti fizički pregled, koji se sastoji u mjerenju krvnog tlaka, prebrojavanju pulsa, slušanju zvukova srca. Neurološki testovi su potrebni.

Da bi se utvrdio nedostatak cirkulacije krvi u mozgu, provodi se probirni pregled. Ova metoda dijagnostike treba uključivati ​​aktivnosti kao što su:

  • slušanje karotidnih arterija;
  • neuropsihijsko testiranje;
  • neuroimaging;
  • ultrazvuk središnjih arterija glave.

Da bi se utvrdio razlog razvoja vaskularne encefalopatije, provode se laboratorijski testovi. Pacijenti moraju proći klinički test krvi, biokemiju krvi, zgrušavanje i razinu glukoze u krvi.

Da bi se odredila područja patologije u mozgu, provode se ispitivanja kao što su elektroencefalografija, MRI i CT. Također je moguće provoditi pomoćne metode pregleda: ultrazvuk i elektrokardiografiju, koji određuju prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava.

Medicinska skrb

Cilj liječenja angioencefalopatije je suspenzija i stabilizacija destruktivnih reakcija u cerebralnoj cirkulaciji i terapija povezanih mikrosomatskih procesa.

Trajno kršenje cirkulacije mozga nije razlog za hospitalizaciju pacijenta. Ali ako je ovaj neuspjeh postao kompliciran zbog moždanog udara ili somatskog defekta, potrebno je liječenje u bolnici.

Koriste se sljedeće metode liječenja:

  1. Terapija lijekovima. U ovom slučaju, lijekovi koji se koriste iz skupine nootropi (Nootropil, Piracetam). Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam u cerebralnom tkivu. Koristi se i terapija vaskularnim cerebroprotektivnim lijekovima - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihipertenzivno liječenje. Sastoji se od podešavanja i održavanja krvnog tlaka na određenom pokazatelju. Normalizacija tlaka na 140-150 mm Hg. sprečava daljnje povećanje motoričkih i mentalnih poremećaja. Pacijentima se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji štite preostale neurone od ponovljenih degenerativnih poremećaja nakon moždanog udara. Ova vrsta terapije sprječava pojavu primarnih i sekundarnih poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu.
  3. Liječenje dijabetesa.
  4. Snižavanje kolesterola. U tu svrhu koriste se lijekovi i posebna dijeta.
  5. Kirurška intervencija. U slučaju stenoznih lezija središnjih arterija glave, u većini slučajeva, izvodi se kirurško uklanjanje zone vaskularne nemogućnosti. Rekonstruktivna kirurgija se izvodi uglavnom u području endogenih karotidnih arterija. Takve operacije se obavljaju u slučaju da je blokirano više od sedamdeset posto promjera plovila.

Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja bolesti. Liječnicima je teško predvidjeti ovu bolest, jer njezin tijek ovisi o specifičnim čimbenicima:

  • mjesto i domet pogođenog područja;
  • pravodobno dijagnosticiranje i pokretanje terapije;
  • opće stanje pacijenta;
  • ozbiljnosti primarne bolesti.

Kod bolesnika s angioencefalopatijom potrebno je stalno provoditi pozadinsku terapiju. To je imenovanje antiplateletnih lijekova koji stabiliziraju krvni tlak.

Odgođena terapija vaskularnih bolesti mozga dovodi do takvih posljedica kao što je izgladnjivanje kisikom, povreda integriteta krvnih žila, razvoj dugotrajnog nedostatka mozga i krvarenja.

Pacijenti izgledaju neutemeljeni smijeh i histerija. Pojavljuju se koordinacijska dezorganizacija i znakovi oralnog automatizma. Kod bolesnika se mijenja glas i pojavljuju nesvjesni pokreti usana. Zbog oštećenja potiljnog dijela mozga dolazi do gubitka vida ili potpunog gubitka vida.

Angioencefalopatija mozga

Ivan Drozdov 25. kolovoza 2017. 2 Komentari

Angioencefalopatija je poremećaj funkcije mozga uzrokovan vaskularnim patologijama i kroničnim nedostatkom krvotoka u moždanim strukturama. Patologija se razvija postupno, uglavnom u odraslih, a s godinama se povećava i stupanj osjetljivosti na bolest. U rizičnu skupinu spadaju osobe oboljele od vaskularnih bolesti koje rade u intelektualnoj sferi. Zbog nedostatka izraženih simptoma u početnoj fazi, bolest često prelazi u uznapredovalu fazu, što znatno komplicira proces vraćanja izgubljenih funkcija, a ponekad ga i onemogućuje.

Glavni uzroci bolesti

Popis patoloških uzroka angioencefalopatije je prilično opsežan. Najčešći od ovih bolesti i stanja koja uzrokuju izumiranje moždanog tkiva su:

  • ateroskleroza;
  • vegetativni poremećaji;
  • arterijska hipertenzija;
  • endokrine bolesti (npr. feokromocitom);
  • hipotenzija;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • povećana viskoznost krvi;
  • vaskularna tromboza s upalnim procesom;
  • bolesti vertebralnog sustava - osteohondroza, nestabilnost kralješaka vrata, kičmene anomalije kongenitalne ili traumatske prirode;
  • bubrežne patologije (kronični tip tromlenulonefritisa, zatajenje bubrega);
  • patološki procesi koji se javljaju u velikim vertebralnim arterijama;
  • sistemski vaskulitis.

Osim opisanih patoloških stanja i bolesti, razvoj angioencefalopatije može biti potaknut i nekoliko čimbenika koji uključuju:

  • loše navike - pušenje, prejedanje, alkohol;
  • preopterećenje i stalna prisutnost u stresnim situacijama;
  • genetska predispozicija za hipertenziju, od roditelja.

Ako je jedna od bolesti prisutna ili ako su opisani štetni čimbenici izloženi, trebate povremeno konzultirati neurologa i biti pregledani na mogućnost otkrivanja bolesti što je prije moguće.

Znakovi angioencefalopatije mozga

Uobičajeni simptomi koji se javljaju kod angioencefalopatije uključuju:

  • glavobolje;
  • oštećenje sluha (kongestija, tinitus);
  • nagli zamor i posljedica toga smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje koncentracije;
  • rastresenosti;
  • poremećaji pamćenja;
  • promjene raspoloženja - depresivne i apatije, koje se izmjenjuju s razdražljivošću i agresivnošću;
  • poremećaj životnog ritma, koji se očituje u noćnoj nesanici i dnevnoj pospanosti.

Priroda manifestacije ovih simptoma ovisi o stupnju razvoja angioencefalopatije i stupnju oštećenja moždanog tkiva.

Postoje tri faze razvoja patologije:

  1. U početnom stadiju angioencefalopatije zahvaćene su pojedinačne moždane stanice, stoga je promjene u njihovoj funkcionalnosti teško dijagnosticirati bez posebnih tehnika ispitivanja. Pacijent praktično ne manifestira takve kognitivne poremećaje kao pamćenje, razmišljanje i koncentraciju, međutim, psiho-emocionalna pozadina se uvelike mijenja. Tijekom tog razdoblja, bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:
  • nedostatak energije;
  • nepažnja;
  • stanje depresije;
  • osjetljivost na depresiju;
  • suicidalne misli.
  1. Ako u prethodnom stadiju ne zaustavi razvoj angioencefalopatije, bolest prelazi u drugu fazu. Uslijed masovnog uništavanja moždanih stanica prekida se odnos između njih, što dovodi do brzog razvoja kognitivnih poremećaja. Pacijent pokazuje umjerene znakove angioencefalopatije:
  • gubitak pamćenja, djelomična amnezija;
  • odsutnost, smanjena koncentracija;
  • poremećeno razmišljanje;
  • poremećaji kretanja (koordinacija, ukočenost ekstremiteta, konvulzije).
  1. U posljednjem (trećem) stadiju bolesti oštećenje živčanog tkiva mozga postaje fokalno i nepovratno. Pacijent često može primijetiti znakove demencije i brojne pogoršane simptome ovisno o području razvoja angioencefalopatije:
  • tinitus, slabost, nestabilnost raspoloženja, nesanica - s porazom tkiva subkortikalnih struktura;
  • smanjena razina mišljenja - kada stanice umiru u moždanoj kori;
  • poremećaji vida - s razvojem procesa u okcipitalnim režnjevima;
  • amnezija - s ishemijom moždane kore;
  • promjena glasa, povreda refleksa gutanja, nenamjerno trzanje usana - istovremeno smanjujući provođenje impulsa između živčanih stanica.

U posljednjem stadiju angioencefalopatije, pacijent se prepoznaje kao invalid, jer se ne može u potpunosti orijentirati u domaćoj i društvenoj sferi.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala angioencefalopatija i utvrdili njezini uzroci, potrebno je proći niz pregleda i konzultacija sa specijaliziranim liječnicima. Glavnu bolest liječi neurolog, ali ovisno o pratećim simptomima i čimbenicima koji izazivaju razvoj angioencefalopatije, pacijentu će možda trebati pregledati sljedeći specijalisti:

  • Nefrolog;
  • kardiologa;
  • vertebrologist;
  • endokrinolog.

Vizualni pregled neurologa:

  • uči od pacijenta prirodu simptoma i stupanj njihove manifestacije;
  • mjeri krvni tlak;
  • određuje brzinu pulsa i karakter srčanog tona;
  • provodi neurološka ispitivanja i testove.

Potrebna mjera u dijagnostici je provedba instrumentalnih i laboratorijskih studija. U prvom slučaju pacijent je propisan:

  • Ultrazvuk krvnih žila za određivanje stupnja cirkulacije u tkivu mozga;
  • studije na tomografu i encefalografu za identifikaciju lezija živčanih stanica u različitim dijelovima mozga;
  • vaskularni Doppler;
  • angiografija;
  • oftalmoskopija i elektrokardiogram za otkrivanje bolesti koje doprinose nastanku angioencefalopatije.

Laboratorijski testovi koji pomažu u otkrivanju angioencefalopatije i srodnih bolesti uključuju:

  • koagulogram (analiza zgrušavanja);
  • procjenu razine šećera u krvi;
  • biokemija krvi;
  • test krvi na lipide i kolesterol.

Tek nakon cjelovitog pregleda, liječnik može procijeniti težinu patologije i dati odgovarajuće preporuke za liječenje.

Liječenje angioencefalopatije

S dijagnozom encefalopatije, liječenje treba propisati ne samo da bi se povratile poremećene veze između neurona i izgubljene funkcije mozga, nego i smanjiti utjecaj glavnih bolesti koje uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi. Kod blagih lezija moždanog tkiva dopušteno je ambulantno liječenje. Ako je angioencefalopatija mozga popraćena teškim simptomima, pacijent je primljen u bolnicu.

Ovisno o pratećoj angioencefalopatiji bolesti i stupnju simptoma, pacijentu se može pokazati sljedeći lijek:

  • nootropni lijekovi - za poboljšanje metaboličkih procesa između živčanih stanica;
  • antihipertenzivi - prilagoditi krvni tlak i stabilizirati ga na određenoj razini;
  • antikoagulanti - za smanjenje viskoznosti krvi;
  • lijekovi za normalizaciju razine šećera u šećernoj bolesti;
  • statini - za smanjenje kolesterola u aterosklerozi;
  • Vitamini B - hraniti moždane stanice i obnoviti odnos između njih;
  • kondroprotektori - s problemima kralježnice, što dovodi do razvoja angioencefalopatije.

Osim terapije lijekovima za poboljšanje protoka krvi i oštećenja funkcije mozga, pacijent može pripisati sljedeće postupke i tehnike pacijentu s angioencefalopatijom:

  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, elektronopsija);
  • kupke za zdravlje (kisik, galvanizacija, ugljični dioksid);
  • akupunktura;
  • masaža glave i vrata.

Ako angioencefalopatija mozga napreduje zbog značajnog suženja lumena krvožilnih stijenki (više od 70%), pacijentu se propisuje kirurški zahvat:

  • stenting - jačanje zidova krvnih žila i povećanje lumena;
  • manevriranje - zamjena oštećenog broda umjetnim.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Pacijent ima velike šanse za oporavak ako u ranoj fazi prepoznaje bolest prema karakterističnim simptomima i započne liječenje. Kako napreduje angioencefalopatija, značajno se povećava rizik od posljedica u obliku ograničenja vitalnih funkcija i naknadne invalidnosti.

Leukoencefalopatija vaskularne geneze

Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze je dijagnoza koja je češće postavljena muškim pacijentima koji su prešli granicu starosti od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Kada leukoencefalopatija mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava bijelu tvar.

Ova vrsta bolesti je vrsta encefalopatije, koju je najprije opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswanger 1894. godine, i stoga je dobio ime po njemu.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s dugotrajnim znakovima demencije onemogućili su prepoznavanje patologije mnogih neuropatologa i psihijatara.

S pojavom kompjutorske i magnetske rezonancije, potvrđene su promjene u bijeloj tvari u mozgu, povezane s stalno povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provode neuropatolozi i psihijatri.

Leucoencephalopathy ima sorte, ali gotovo uvijek se radi o promjenama u bijeloj tvari u mozgu. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularne geneze

Vaskularna geneza lekoencefalopatije (mali fokalni) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih krvnih žila - kapilare, njihovu ishemiju, zadebljanje zidova krvnih žila, itd. Kao rezultat, bijela tvar koja prenosi živčane impulse podvrgnuta je atrofičnim promjenama. U ovom slučaju postoji:

  • njegovo smanjenje;
  • smanjenje gustoće;
  • supstitucija fluida;
  • pojavu brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Komore mozga počinju propadati.

Obično se prvi znaci male fokalne leukoencefalopatije mogu pojaviti u bolesnika koji su navršili šezdeset godina, a nasljedni čimbenik je i ranije.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija očituje se u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi narušenom imunitetu.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari u mozgu.

Patološke promjene izazvane su imunodeficijencijom: HIV-om (5%), oboljelima od AIDS-a (50%).

Također, modificirani leukociti s leukemijom gube sposobnost borbe protiv infekcija, što pridonosi razvoju imunološkog nedostatka i, kao rezultat toga, patološkim promjenama u mozgu.

Učinak virusa dovodi do fokalnog oštećenja membrana živčanih vlakana, povećanja i deformacije živčanih stanica. Uključenost u proces sive tvari nije uočena. Došlo je do promjene u strukturi bijele tvari, omekšalo se i postalo želatinozno s pojavom više malih udubljenja na svojoj površini.

Manifestacija kognitivnog oštećenja može varirati od manifestacije blagog oštećenja do izražene demencije. Fokalni neurološki simptomi uključuju: oslabljen govor i smanjeni vid, ponekad dok se potpuno ne izgubi. Ubrzano napredovanje poremećaja kretanja može izazvati tešku invalidnost.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežno oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika ili kroničnim poremećajem u opskrbi krvlju.

Patologije su područja malog mozga, moždanog debla i podjela odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (smrti) bijele tvari. Ima brzi razvoj i doprinosi nastanku izraženih poremećaja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do cerebralne paralize (ICP).

Nestanak bijele tvari

Ovu vrstu bolesti uzrokuju mutirani geni.
U pravilu se manifestacija patologije nalazi u dobnoj skupini bolesnika od 2 do 6 godina, ali se može manifestirati iu djetinjstvu iu odraslih.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjem stadiju bolesti sačuvani su zidovi komora i moždane kore.

razlozi

  • s stalno povišenim krvnim tlakom;
  • neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
  • fetalna hipoksija;
  • leukemija;
  • sarkoidoza;
  • bolesti raka;
  • imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
  • dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Progresivna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla također se može razviti zbog:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes kada se krv zgusne i protok krvi opstruira;
  • bolesti i ozljede kralježnice, zbog čega mozak pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Pojava male fokalne leukoencefalopatije vaskularne geneze je vjerojatno:

  • s prekomjernom težinom pacijenta;
  • prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • abnormalna prehrana;
  • nedostatak vježbe.

Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije verzije:

  • Kontinuirano se razvija, sa stalnim komplikacijama.
  • U razdoblju progresije patoloških promjena javljaju se duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se pogoršanje simptoma događa s povišenim krvnim tlakom dugo vremena.

U početnim stadijima, kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

  • mentalna retardacija;
  • slabost u udovima;
  • smetnja;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • tearfulness;
  • nespretnost.

Nadalje, spavanje je poremećeno, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaj straha, fobije.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje, pogoršanja tijekom kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epifrizusima, ne može se održavati, kontrolirati pražnjenje crijeva i mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

  • gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštar pad raspoloženja, inhibirano razmišljanje - opaženo u 70-90% bolesnika;
  • nesukladan, poremećen govor, abnormalni izgovor - 40%;
  • spori, smanjeni pokreti - 50%;
  • slabost jedne strane tijela - 40%;
  • povreda refleksa gutanja - 30%;
  • urinarna inkontinencija - 25%;
  • demencija - 90%.

Mentalni poremećaji

Uočena je vaskularna leukoencefalopatija u bolesnika s duševnim poremećajima, koji su izraženi:

  • U kršenju sjećanja. Osoba postaje nesposobna zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, izgubiti prethodno stečena znanja i vještine.
  • Umanjene intelektualne sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, najvažnije i prognozu njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
  • Smetnja pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnost fokusiranja vizije na nekoliko objekata i prebacivanje s jedne teme na drugu.
  • Poremećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena prijatelja, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje spor, nerazgovjetan, obilježen izrazitim siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Manifestacija promjena osobnosti izravno ovisi o težini demencije i ima veliku raznolikost.

Razvoj fakultativnih znakova uočen je u 70–80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, deluzijski poremećaji, depresija, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njegovoj vrsti:

  • dismnesticheskoe. Odlikuje se smanjenom memorijom i usporavanjem psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugim zadržavanjem u pamćenju vještina dovedenih do automatizma. Kućna njega nije teška za pacijente, međutim, teške profesionalne aktivnosti za njih nisu prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaborava, tromost, itd.) I doživljava teško vrijeme;
  • amnezije. Pacijent nije u stanju zapamtiti što se događa, međutim, prošlost se dobro sjeća;
  • pseudo-paralitičku demenciju karakterizira bolesnikovo mirno raspoloženje, blagi poremećaji u pamćenju, naglašeno smanjenje samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije uvelike variraju.

dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu uključuje:

  • uzimanje povijesti;
  • proučavanje kliničke slike bolesti;
  • računalna dijagnostika (CT) koja se koristi za proučavanje strukture i obloge mozga i krvnih žila;
  • MRI (magnetska rezonancija) je učinkovita metoda za otkrivanje žarišta oštećenja mozga. Na kraju pregleda, ako je pacijent pozitivno dijagnosticiran, MR dobiva sliku leukoencefalopatije vaskularnog porijekla;
  • elektroencefalopatija, koja određuje područja moždane aktivnosti, što omogućuje identificiranje infektivnih lezija moždanog tkiva, trofizma i poremećaja prokrvljenosti;
  • biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), koja omogućuje identifikaciju virusnih lezija;
  • neuropsihološko testiranje, koje se koristi za procjenu različitih psiholoških funkcija koje mozak kontrolira.

Nakon toga slijedi postavljanje diferencijalne dijagnoze kod Parkinsonove, Alzheimerove, multiple skleroze, radijacijske encefalopatije, mentalnih poremećaja, normotenzivnog hidrocefalusa.

U slučaju demencije zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati vezu između patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje mogu osobu potpuno osloboditi vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

  • usporavanje napredovanja patoloških promjena;
  • olakšanje simptoma;
  • obnavljanje pacijentovog mentalnog stanja.

Načini liječenja uključuju:

  • terapijske intervencije usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
  • simptomatsko liječenje;
  • korekcija krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, jer snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
  • uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mjehura;
  • rehabilitacija;
  • društvena prilagodba.

Stručnjaci pribjegavaju sljedećim lijekovima:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektivnim, vazodilatacijskim, hipotenzivnim učincima;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifilina", "Klopidogrel";
  • nootropi za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: cerebrolizin, piracetam, nootropil;
  • angioprotektori koji obnavljaju zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaptrogeni koji povećavaju ukupni tonus tijela: "ekstrakt aloe";
  • vitamini A, E, B;
  • u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Refleksna fizioterapija nije isključena: vježbe disanja, masaža, akupunktura, manualne terapije.

Preventivne mjere i prognoze

U pravilu, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom ne žive dulje od dvije godine.

Također, ne postoje jasna pravila za prevenciju patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik od pojave patoloških promjena u bijeloj tvari:

  • uz stalno praćenje krvnog tlaka;
  • odbacivanje loših navika (alkohol, pušenje, droge);
  • normalna tjelesna aktivnost;
  • brine o stanju imuniteta;
  • slijedeći načela zdrave prehrane.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produžiti život pacijenta.

Tretiranje srca

online imenik

1 stupanj liječenja angioencefalopatije

Ponekad liječnici ukazuju na sindromsku dijagnozu, na primjer, angioencefalopatiju mozga. Što je to? Kronična cerebrovaskularna nesreća. Usput, prilično uobičajena bolest, samo obični ljudi nikada ne obraćaju pozornost na njezin tekst. Često se javlja u starijoj dobi, rjeđe - u mladoj i zreloj dobi. Bolest se dugo skriva, a kad se pojave simptomi, prekasno je poduzeti drastične mjere.

epidemiologija

Zbog nespecifičnosti pritužbi, kliničkih manifestacija i identificiranih promjena tijekom neuroimaginga, vrlo je teško prikupiti statističke podatke. U određenoj mjeri, procjenjujte učestalost angioencefalopatije brojem moždanog udara. Oko pola milijuna slučajeva ovog akutnog stanja registrira se u Rusiji svake godine.

Stručnjaci ističu da su kognitivni poremećaji, poremećene kognitivne funkcije i učestalost kronične cerebrovaskularne insuficijencije od posebne važnosti u identificiranju discirkulacijskih bolesti mozga. Ali to ne pokazuje pravu sliku o učestalosti bolesti.

etiologija

Što može uzrokovati angioencefalopatiju mozga? Uzroci kroničnog oštećenja cirkulacije u mozgu i, recimo, u srcu ili plućima su isti. Postoje dva glavna etiološka čimbenika:
- ateroskleroza krvnih žila;
- povišeni krvni tlak.

Često se javljaju istovremeno i pogoršavaju jedni druge. Osim toga, druge bolesti srca i krvnih žila, kao što su poremećaji ritma i kronično zatajenje srca, također djeluju na cerebralnu cirkulaciju. Od posebne je važnosti prisutnost vaskularnih malformacija u mozgu, vratu ili velikim krvnim žilama. Oni se možda neće dugo manifestirati dok se ne razvije druga sustavna bolest. Sekundarnu ulogu u iscrpljivanju cerebralne cirkulacije igra kompresija velikih krvnih žila, kao i nagli pad tlaka, osobito kod starijih osoba.

Bolesti akumulacije također mogu biti razlozi zbog kojih se razvija angioencefalopatija mozga. Što je to? To su stanja kada se određene stanice nakupljaju u stanicama zbog patološkog procesa: bjelančevina, masti ili ugljikohidrata.

U ovom slučaju dolazi do vaskularne amiloidoze kod starijih osoba, što dovodi do degenerativnih promjena u njihovim zidovima. Endokrine bolesti također imaju određenu težinu. Na primjer, mikro- i makroantiopatija kod dijabetesa melitusa uzrokuju kroničnu cerebralnu ishemiju. Sistemski poremećaji dovode do sličnih posljedica: reumatizma, vaskulitisa, bolesti krvi.

U pravilu nije moguće izdvojiti niti jedan faktor, pa se bolest smatra polietiološkom. Liječnik skreće pozornost na prisutnost glavnih čimbenika, a sve povezane patologije smatra dodatnim.

patogeneza

Navedene bolesti i stanja uzrokuju smanjenje cirkulacije u tkivu mozga, a time i izgladnjivanje (nedostatak kisika i glukoze). U početku se patološki procesi (znakovi angioencefalopatije mozga) pojavljuju samo u malim žilama. Razvija se mikroangiopatija. Veliki broj zahvaćenih arterija uzrokuje perzistentnu ishemiju bijele tvari, kao i višestruke lacunarne infarktove. Kombinacija ovih stanja dovodi do poremećaja moždanih struktura.

Ako je ateroskleroza uzrok angioencefalopatije, tada su uglavnom zahvaćene glavne arterije. To dovodi do činjenice da razina protoka krvi u mozgu ovisi o sistemskoj hemodinamici. U slučaju arterijske hipertenzije, prvenstveno perforirane arterije mozga su ishemične.

U novije vrijeme neuropatolozi i neurokirurzi klasificiraju kronične poremećaje cirkulacije na dva načina: prirodu oštećenja i njegovu lokalizaciju. Prolivena ili difuzna angioencefalopatija očituje se u obliku cerebralnog sindroma, koji se dijeli na leukoencefalopatsku i Binswanger-ovu.

Tu je i fokalna angioencefalopatija mozga. Što je to? To je prisutnost višestrukih krvarenja u živčanom tkivu uz formiranje praznine. U praktičnoj medicini češće su mješovite varijante, budući da je nemoguće izolirati niti jedan patogenetski mehanizam.

Klinička slika

Nažalost, liječnik opće prakse nije uvijek u mogućnosti pravodobno postaviti dijagnozu kao što je angioencefalopatija u mozgu. Simptomi su previše nespecifični i ne alarmiraju stručnjaka ili pacijenta. Dakle, u osnovi, to je emocionalna labilnost, koja je svojstvena starijim osobama i bez patologija, kao i smanjena sposobnost pamćenja i učenja. U cjelini, ova tri znaka dovode do de- adaptacije bolesnika i njihove invalidnosti.

Osim toga, glavobolja, vrtoglavica, pogoršanje pamćenja i spavanja, subjektivna buka u glavi ili zujanje u ušima, smanjeni vid, slabost i umor mogu biti znakovi ne samo da osoba ima angioencefalopatiju mozga. Što bi to moglo biti? Prisutnost vaskularnih malformacija, raznih zaraznih bolesti, hipertenzije, astenskog sindroma i druge nozologije. Osim toga, tijelo ovdje na ovaj način šalje signale ozbiljnog umora.

Postoji veza između broja pritužbi i ozbiljnosti discirculacijske encefalopatije. Što je više memorije, pažnje i razmišljanja, to osoba manje govori liječniku o tome. Stoga, u teškim slučajevima, pacijent može biti siguran da mu ništa ne smeta.

faza

Postoje tri faze angioencefalopatije:

  1. Subjektivne smetnje oštećenja pamćenja i pažnje prate mali žarišni simptomi: smanjenje refleksa zjenica, pojava nehrapavih refleksa oralnog automatizma. Malo se mijenja hod, sumnja u sebe, razdražljivost.
  2. U ovoj fazi povećavaju se neurološki simptomi i kristalizira jedan dominantni simptom. To mogu biti ekstrapiramidalni poremećaji, pseudobulbarni sindrom, ataksija, disfunkcija kranijalnih živaca. Kognitivna funkcija ima više, stručna i socijalna prilagodba se smanjuje.
  3. U bolesnika prevladava nekoliko sindroma. Vrijedni su bruto poremećaji hoda, cerebelarni poremećaji, parkinsonizam, poremećaj u radu zdjeličnih organa. U ovoj fazi, kritika njegovog stanja se smanjuje i ne može biti nikakvih pritužbi. Pacijenti postaju bespomoćni, poput djece, jer razvijaju demenciju.

Neurološki simptomi

Postoji niz sindroma koji prate angioencefalopatiju mozga. Što je to? To je skup simptoma koji ukazuju na poraz specifične strukture središnjeg živčanog sustava.

dijagnostika

Kao iu slučaju bilo koje druge bolesti, neuropatolog mora prikupiti punu povijest života i bolesti kako bi odredio stopu progresije simptoma i prisutnost popratnih somatskih patologija. Zatim provedite fizički pregled: izračunajte puls i izmjerite krvni tlak, poslušajte zvukove srca, protok krvi u velikim arterijama gornje polovice tijela. Zatim provodite neurološke testove.

Sljedeća faza je laboratorijska dijagnostika. Pomaže razjasniti uzrok angioencefalopatije. Od pacijenta se traži da prođe klinički test krvi, kemiju krvi i zgrušavanje krvi, razinu glukoze. Zatim prolazi kroz neuro-snimanje: kompjutorsku tomografiju (CT), magnetsku rezonancu (MRI), elektroencefalografiju (EEG). Sve to nam omogućuje da odredimo razinu moždane cirkulacije i identificiramo područja patologije. Osim toga, mogu propisati elektrokardiografiju (EKG) i ultrazvuk kako bi potvrdili bolesti kardiovaskularnog sustava.

Indikacije za hospitalizaciju

Nijedan od kliničkih protokola nije ukazao na potrebu za bolničkim liječenjem bolesnika s dijagnozom cerebralne angioencefalopatije. Liječenje, prognoza i prevencija ove bolesti, u pravilu, odvijaju se ambulantno. Iznimke su slučajevi kada je tijek bolesti kompliciran dekompenzacijom somatske patologije ili se razvio moždani udar.

Neuropatolozi vjeruju da prisilno uklanjanje pacijenata iz poznatog okruženja može samo pogoršati tijek bolesti. Stoga je u zadnjoj fazi poželjno provesti pokroviteljstvo kod kuće, a ne pacijenta u medicinsku ustanovu.

liječenje

Cilj je postignut, postavljena je dijagnoza angioencefalopatije mozga, liječenje treba započeti što je prije moguće kako bi se usporio razvoj patološkog procesa. Osim toga, provode prevenciju moždanog udara i terapiju somatskih patologija.

Liječenje je usmjereno na poboljšanje perfuzije moždanog tkiva djelovanjem na kardiovaskularni sustav, kao i na ispravljanje reoloških svojstava krvi. To uključuje liječenje ateroskleroze i hipertenzije, kao glavnih čimbenika u razvoju ishemije.

Narodni lijekovi

Neki stariji pacijenti vjeruju da se ne bi trebali "otrovati" pilulama, ali moraju tražiti druge načine. Takvo paradoksalno mišljenje može manifestirati angioencefalopatiju mozga. Liječenje narodnim lijekovima nije dobrodošlo među liječnicima, jer izaziva pogoršanje simptoma.

Stručnjaci za alternativnu medicinu preporučuju poboljšanje cirkulacije u mozgu kako bi se koristili korijeni ludog bojila i kavkaske kukoljke, Sabelnikova močvarna stabljika, Magic Trio balzam, tinkture češnjaka i brusnica, i još mnogo toga. Učinkovitost tih eliksira je vrlo upitna, tako da se ne upuštajte u takve eksperimente. Bolje idite kod kompetentnog liječnika.

Samo iskusni liječnici znaju zašto se razvija angioencefalopatija u mozgu, što je to i kako liječiti pacijente. Ovo stanje je disfunkcija mozga na pozadini vaskularnih poremećaja. Sinonim za angioencefalopatiju je discirkulacijska encefalopatija.

1 Razvoj vaskularnog oblika bolesti

Angioencefalopatija je patološko stanje koje karakterizira disfunkcija mozga u odnosu na kronične poremećaje cirkulacije. Za razliku od moždanog udara, to nije akutno stanje. Temelj razvoja encefalopatije je kronična hipoksija tkiva mozga. Neuroni su posebno osjetljivi na nedostatak kisika.

Sa svojim nedostatkom, kognitivne funkcije pate, emocionalna sfera se mijenja, a pokret je ometan. Angioencefalopatija je vrlo neurološka patologija. Njegova prevalencija među stanovništvom iznosi 5%. Među vaskularnim patologijama zauzima vodeće mjesto.

Odrasli su uglavnom pogođeni. Najčešće se otkriva kod osoba starijih od 40 godina. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost razvoja encefalopatije. U rizičnu skupinu spadaju osobe čiji je rad povezan s visokim intelektualnim opterećenjima i stresom.

2 Glavni etiološki čimbenici

Angioencefalopatija je uglavnom uzrokovana vaskularnim bolestima. Postoje sljedeći razlozi za razvoj ove patologije mozga:

    Da li miris iz tvojih usta? Ujutro će te gomila parazita napustiti ako popiješ žlicu sovjetske...

  • sistemska ateroskleroza;
  • aterosklerotske lezije krvnih žila koje hrane mozak;
  • osteohondroza vratne kralježnice;
  • hipertenzija;
  • sekundarna arterijska hipertenzija;
  • endokrina patologija (Itsenko-Cushingova bolest, feokromocitom);
  • bolesti bubrega (kronični glomerulonefritis);
  • nestabilnost vratnih kralješaka;
  • abnormalni razvoj vratne kralježnice;
  • trauma;
  • kongenitalne malformacije vertebralnih arterija;
  • dekompenzirani dijabetes;
  • sistemski vaskulitis;
  • poremećaj srčanog ritma;
  • nasljedna angiopatija;
  • povećana viskoznost arterije;
  • nizak krvni tlak;
  • tromboflebitis;
  • prisutnost vegetativno-vaskularne distonije;
  • hormonalni poremećaji.

Više od polovice slučajeva vaskularne encefalopatije je posljedica ateroskleroze. To je bolest u kojoj se na zidovima arterija talože aterogeni lipidi i soli. Tijekom vremena nastaju gusti plakovi koji ometaju protok krvi u mozak. To se manifestira kroničnim nedostatkom kisika.

Nešto rjeđe uzrok je visoki tlak. To je uvijek popraćeno spazmom krvnih žila i smanjenjem moždanog protoka krvi. Razlog može biti u sužavanju ili blokiranju vertebralnih arterija. Osobe s cervikalnom osteohondrozom često razvijaju sindrom vertebralne arterije. To može dovesti do encefalopatije.

Encefalopatija je često komplikacija dijabetesa. To je zbog makroangiopatije. Razlog za ovu patologiju može biti nizak tlak (hipotenzija), jer će se u tom slučaju brzina protoka krvi i popunjavanje arterija smanjiti. Sljedeći čimbenici dovode do razvoja angioencefalopatije:

  • pušenje;
  • alkoholizam;
  • dugo ostati u neugodnom položaju;
  • umor;
  • mentalni rad;
  • stres;
  • prisutnost hipertenzije u roditelja;
  • loša prehrana.

U isto vrijeme zahvaćena je bijela i siva tvar u mozgu. Stanice mozga umiru, što dovodi do razdvajanja struktura.

3 Kliničke manifestacije

Simptomi encefalopatije ovise o stadiju bolesti (ima ih samo 3). Angioencefalopatija se očituje sljedećim simptomima:

  • gubitak memorije;
  • pogoršanje pozornosti;
  • umor;
  • smanjena učinkovitost;
  • tinitus;
  • labilnost raspoloženja;
  • poremećaj spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću);
  • depresivno raspoloženje;
  • rastresenosti;
  • glavobolja.

U ranim fazama mijenja se emocionalna sfera bolesne osobe. Možda smanjenje raspoloženja, umor. Više od polovice bolesnika razvija depresiju. Kognitivni poremećaji su blagi. U fazi 2, naglašeno smanjenje memorije, pažnje i razmišljanja. Pojavljuju se poremećaji kretanja.

    Dvornichenko: "Ujutro ćete dobiti hrpu crva i parazita, ako pijete uobičajeno prije spavanja..."

Pročitajte intervju s glavnim parazitologom Ruske Federacije >>

Angioencefalopatija 3. stupnja je najteža. Može uzrokovati vaskularnu demenciju (demenciju). Na pozadini poremećaja funkcije mozga moguće je pojavljivanje somatskih simptoma (bol u zglobovima i leđima, mišićima, trbuhu). Nema morfoloških promjena u organima. Simptomatologija u velikoj mjeri ovisi o zoni kronične ishemije.

Smrt živčanih stanica u subkortikalnim strukturama očituje se tinitusom, nestabilnošću raspoloženja, poremećajem spavanja i slabošću. Poremećaj procesa razmišljanja ukazuje na uključenost moždane kore u proces. Tamo su središta višeg živčanog djelovanja. Ishemija korteksa manifestira se smanjenom memorijom. Takvi ljudi ne mogu sastaviti plan svojih akcija i usredotočiti se na bilo što.

Pacijenti mogu imati nerazumne napade histerije i smijeha. Kršenje provođenja živčanih impulsa uzrokuje simptome oralnog automatizma i poremećaja kretanja. Postoji promjena u glasu. Moguća su i prisilna kretanja usana. Poraz occipitalnog režnja mozga uvijek prati oštećenje vida.

4 Potrebna dijagnostika

Ako sumnjate na angioencefalopatiju, potrebne su sljedeće studije:

  • potpuno neurološko ispitivanje;
  • određivanje oštrine vida;
  • oftalmoskopija;
  • elektroencefalografija;
  • mjerenje krvnog tlaka;
  • Doppler ultrazvuk krvnih žila;
  • obostrano skeniranje;
  • angiografija;
  • MRI ili CT snimanje mozga;
  • elektrokardiografija;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • koagulacije;
  • proučavanje sastava lipida u krvi.

Ako imate visoki krvni tlak, možda ćete morati konzultirati kardiologa, nefrologa ili endokrinologa. Kod pregleda pacijenta potrebno je utvrditi glavni uzrok encefalopatije. Kod ateroskleroze se u krvnim žilama otkrivaju aterosklerotski plakovi, a povećava se razina ukupnog kolesterola, lipoproteina niske i vrlo niske gustoće u krvi.

5 Metode liječenja pacijenata

Liječenje treba biti usmjereno na osnovnu bolest i mehanizam bolesti. Ako se otkrije ateroskleroza, propisuju se statini (lovastatin, atorvastatin ili simvastatin) i stroga dijeta s ograničenjem životinjskih masti. Kod hipertenzije su indicirana sredstva za smanjenje tlaka (lizinopril, nimodipin, atenolol, kaptopril, enalapril).

Uz povećanu viskoznost krvi, indicirana su antiplateletna sredstva i antikoagulanti (Curantil, Aspirin).

Kako bi se poboljšao protok krvi u mozgu i metabolički procesi u živčanom tkivu, koriste se lijekovi Vazobral, Cortexin, Pentoxifylline, Cerebrolysin, Actovegin, Phenibut, Piracetam, Gingko Biloba.

Režimi liječenja često uključuju stabilizirajuće stanične membrane (Cereton, Gliatilin).

Osim toga propisuju vitamine, antioksidanse, kofaktore. U angioencefalopatiji primjenjuje se fizioterapija (UHF-terapija, terapija elektrostimulacijom, galvanizacija, elektroforeza). Opuštajuće kupke (kisik i ugljik) daju ljekoviti učinak. Za poboljšanje protoka krvi i opuštanje mišića vrata, masirajte područje vrata i vlasište.

Moguće je provesti akupunkturu. Ako se encefalopatija razvije u pozadini cervikalne osteohondroze, tada su hondroprotektori prikazani prema unutra i van. Trebate promijeniti način života. Od velike je važnosti priroda moći. Dnevni kalorijski sadržaj smanjen je na 2500 kcal. Time se smanjuje potrošnja životinjske masti.

U prehrani bi trebala prevladavati svježe povrće, voće, mliječni proizvodi, riba, svježe meso, orasi. Morate uključiti u meni jela bogata kalijem (pečeni krumpir, suhe marelice, grožđice, banane). Ako se otkrije stenoza vertebralne arterije, može biti potrebna operacija. Encefalopatija ubrzano napreduje bez liječenja.

Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje u ranim fazama, prognoza je povoljna. Encefalopatija je najopasnija, u kombinaciji s prolaznim ishemijskim napadima i hipertenzivnim krizama. Često bolesnici s vaskularnom encefalopatijom postaju invalid i gube sposobnost za rad.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoj puls na normalu.

Zatim pročitajte što Elena MALYSHEVA kaže na ovu temu u svom intervjuu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Angioencefalopatija je vaskularna patologija u kojoj je moždana aktivnost poremećena zbog stalnog razrjeđivanja krvotoka. Prevalencija ove bolesti u populaciji je 5%.

Među vaskularnim poremećajima u mozgu, ova bolest je jedno od prvih mjesta. U riziku su uglavnom odrasli. Hipertenzivna angioencefalopatija mozga dijagnosticira se uglavnom kod ljudi starijih od četrdeset godina. Velika vjerojatnost pojave bolesti javlja se kod osoba sa značajnim mentalnim stresom.

Za razliku od moždanog udara i drugih srodnih bolesti, ova se patologija ne manifestira kao akutno stanje. Osnova za razvoj encefalopatije je produljena deprivacija kisika tkiva mozga.

Uzroci i patogeneza

Pojava ovog poremećaja je zbog prisutnosti vaskularne bolesti. Navedeni su sljedeći čimbenici koji potiču pojavu angioecefalopatije:

  • ateroskleroza;
  • hormonalni poremećaji;
  • vegetativna distonija;
  • nizak krvni tlak;
  • prisutnost tromboze s upaljenim zidovima vena;
  • povećana viskoznost arterije;
  • naslijeđene lezije krvnih žila;
  • manifestacija sistemskog vaskulitisa;
  • poremećeni otkucaji srca;
  • kongenitalne defekte vertebralnih arterija;
  • prisutnost dekompenziranog dijabetesa;
  • malformacije u razvoju vratnog kralješka;
  • prethodne ozljede;
  • prisutnost hipertenzije;
  • kršenje otpornosti vratnih kralješaka;
  • prisutnost bolesti bubrega.

Osnovni uzročni čimbenici za pojavu patologije su arterijska hipertenzija i ateroskleroza. Jednako je važna neispravnost aorte, ramenog pojasa, krvnih žila i mozga. Inferiornost cerebralne hemodinamike također je povezana s venskim patologijama. Početna morfogeneza kronične cerebralne ishemije uzrokovana je kompresijom venskih i arterijskih žila.

Štetni učinak na protok krvi u mozgu ima nizak krvni tlak.

Vrlo često se patologija cirkulacije krvi odvija u pozadini razvoja dijabetesa. Drugi patološki procesi također dovode do cerebralnog vaskularnog nedostatka: bolesti krvi, specifični i nespecifični vaskulitis, reumatizam.

Sve navedene bolesti i stanja uzrokuju trajnu hipoperfuziju mozga, u kojoj mozak stalno gubi potrebne metaboličke elemente (glukozu i kisik).

Progresivno oštećenje malih arterija pridonosi bilateralnoj ishemijskoj šteti, što dovodi do neispravnosti mozga i vaskularne encefalopatije mozga.

Struktura plakova utječe na hemodinamski poremećaj u mozgu. Krhki plakovi uzrokuju blokiranje arterija i akutne cerebrovaskularne nesreće.

Kod krvarenja u takvom plaku brzo se povećava volumen, uz daljnje povećanje svih znakova nedostatka cerebralne cirkulacije.

Simptomi oštećenja od stadija do stupnja

Angioencefalopatija se očituje u zajedničkoj kliničkoj slici:

  • smanjenje koncentracije pažnje;
  • oštećenje pamćenja;
  • distrakcija i glavobolja;
  • brzi umor;
  • loš san;
  • depresivno raspoloženje;
  • smanjenje radne sposobnosti;
  • neravnoteža raspoloženja.

Općenito, izražavanje simptoma ovisi o stupnju bolesti.

  1. U početnim stadijima (mikroangioencefalopatija) uočava se promjena u patetičnoj sferi pacijenta. Došlo je do sloma i promjene raspoloženja. Većina pacijenata počinje patiti od depresije. Mentalni poremećaj je vrlo slab.
  2. Angioencefalopatija drugog stupnja karakterizira naglo smanjenje pamćenja, razmišljanja i pažnje. Promatrani poremećaji u motoričkom sustavu.
  3. Treći stupanj bolesti očituje se najtežim simptomima. Demencija se može pojaviti u ovoj fazi. Zbog abnormalne aktivnosti mozga, pojavljuju se somatski simptomi (miotička bol). Manifestacija svih simptoma ovisi osobito o zoni trajne ishemije. Kada neuronske stanice umru u subkortikalnim strukturama, postoji tinitus, opća slabost, poremećaj spavanja i nestabilno raspoloženje. Frustrirano razmišljanje sugerira da u tom procesu sudjeluje korteks, u kojem se nalaze centri viših živčanih aktivnosti. Kod ishemije korteksa uočava se naglo smanjenje memorije. S pojavom takvog simptoma, pacijenti ne mogu jasno sastaviti plan svojih aktivnosti i usredotočiti se na nešto.

Dijagnostički kriteriji

Najprije se provodi simptomatska dijagnoza u kojoj liječnik mora prikupiti punu povijest i odrediti razvoj glavnih simptoma i prisutnost somatskih patologija. Također je potrebno provesti fizički pregled, koji se sastoji u mjerenju krvnog tlaka, prebrojavanju pulsa, slušanju zvukova srca. Neurološki testovi su potrebni.

Da bi se utvrdio nedostatak cirkulacije krvi u mozgu, provodi se probirni pregled. Ova metoda dijagnostike treba uključivati ​​aktivnosti kao što su:

  • slušanje karotidnih arterija;
  • neuropsihijsko testiranje;
  • neuroimaging;
  • ultrazvuk središnjih arterija glave.

Prema liječnicima, vjeruje se da je nedostatak cerebralne cirkulacije u 80% bolesnika koji imaju stenotske lezije glavnih moždanih arterija.

Da bi se utvrdio razlog razvoja vaskularne encefalopatije, provode se laboratorijski testovi. Pacijenti moraju proći klinički test krvi, biokemiju krvi, zgrušavanje i razinu glukoze u krvi.

Da bi se odredila područja patologije u mozgu, provode se ispitivanja kao što su elektroencefalografija, MRI i CT. Također je moguće provoditi pomoćne metode pregleda: ultrazvuk i elektrokardiografiju, koji određuju prisutnost bolesti kardiovaskularnog sustava.

Medicinska skrb

Cilj liječenja angioencefalopatije je suspenzija i stabilizacija destruktivnih reakcija u cerebralnoj cirkulaciji i terapija povezanih mikrosomatskih procesa.

Trajno kršenje cirkulacije mozga nije razlog za hospitalizaciju pacijenta. Ali ako je ovaj neuspjeh postao kompliciran zbog moždanog udara ili somatskog defekta, potrebno je liječenje u bolnici.

Koriste se sljedeće metode liječenja:

  1. Terapija lijekovima. U ovom slučaju, lijekovi koji se koriste iz skupine nootropi (Nootropil, Piracetam). Ovi lijekovi poboljšavaju metabolizam u cerebralnom tkivu. Koristi se i terapija vaskularnim cerebroprotektivnim lijekovima - Kavinton, Cinnarizin.
  2. Antihipertenzivno liječenje. Sastoji se od podešavanja i održavanja krvnog tlaka na određenom pokazatelju. Normalizacija tlaka na 140-150 mm Hg. sprečava daljnje povećanje motoričkih i mentalnih poremećaja. Pacijentima se propisuju antihipertenzivni lijekovi koji štite preostale neurone od ponovljenih degenerativnih poremećaja nakon moždanog udara. Ova vrsta terapije sprječava pojavu primarnih i sekundarnih poremećaja u cirkulaciji krvi u mozgu.
  3. Liječenje dijabetesa.
  4. Snižavanje kolesterola. U tu svrhu koriste se lijekovi i posebna dijeta.
  5. Kirurška intervencija. U slučaju stenoznih lezija središnjih arterija glave, u većini slučajeva, izvodi se kirurško uklanjanje zone vaskularne nemogućnosti. Rekonstruktivna kirurgija se izvodi uglavnom u području endogenih karotidnih arterija. Takve operacije se obavljaju u slučaju da je blokirano više od sedamdeset posto promjera plovila.

Što prije započne liječenje, veća je vjerojatnost potpunog izlječenja bolesti. Liječnicima je teško predvidjeti ovu bolest, jer njezin tijek ovisi o specifičnim čimbenicima:

  • mjesto i domet pogođenog područja;
  • pravodobno dijagnosticiranje i pokretanje terapije;
  • opće stanje pacijenta;
  • ozbiljnosti primarne bolesti.

Kod bolesnika s angioencefalopatijom potrebno je stalno provoditi pozadinsku terapiju. To je imenovanje antiplateletnih lijekova koji stabiliziraju krvni tlak.

Odgođena terapija vaskularnih bolesti mozga dovodi do takvih posljedica kao što je izgladnjivanje kisikom, povreda integriteta krvnih žila, razvoj dugotrajnog nedostatka mozga i krvarenja.

Pacijenti izgledaju neutemeljeni smijeh i histerija. Pojavljuju se koordinacijska dezorganizacija i znakovi oralnog automatizma. Kod bolesnika se mijenja glas i pojavljuju nesvjesni pokreti usana. Zbog oštećenja potiljnog dijela mozga dolazi do gubitka vida ili potpunog gubitka vida.

Ivan Drozdov 25.08.2017

Angioencefalopatija je poremećaj funkcije mozga uzrokovan vaskularnim patologijama i kroničnim nedostatkom krvotoka u moždanim strukturama. Patologija se razvija postupno, uglavnom u odraslih, a s godinama se povećava i stupanj osjetljivosti na bolest. U rizičnu skupinu spadaju osobe oboljele od vaskularnih bolesti koje rade u intelektualnoj sferi. Zbog nedostatka izraženih simptoma u početnoj fazi, bolest često prelazi u uznapredovalu fazu, što znatno komplicira proces vraćanja izgubljenih funkcija, a ponekad ga i onemogućuje.

Glavni uzroci bolesti

Popis patoloških uzroka angioencefalopatije je prilično opsežan. Najčešći od ovih bolesti i stanja koja uzrokuju izumiranje moždanog tkiva su:

  • ateroskleroza;
  • vegetativni poremećaji;
  • arterijska hipertenzija;
  • endokrine bolesti (npr. feokromocitom);
  • hipotenzija;
  • dijabetes u fazi dekompenzacije;
  • povećana viskoznost krvi;
  • vaskularna tromboza s upalnim procesom;
  • bolesti vertebralnog sustava - osteohondroza, nestabilnost kralješaka vrata, kičmene anomalije kongenitalne ili traumatske prirode;
  • bubrežne patologije (kronični tip tromlenulonefritisa, zatajenje bubrega);
  • patološki procesi koji se javljaju u velikim vertebralnim arterijama;
  • sistemski vaskulitis.

Osim opisanih patoloških stanja i bolesti, razvoj angioencefalopatije može biti potaknut i nekoliko čimbenika koji uključuju:

  • loše navike - pušenje, prejedanje, alkohol;
  • preopterećenje i stalna prisutnost u stresnim situacijama;
  • genetska predispozicija za hipertenziju, od roditelja.

Ako je jedna od bolesti prisutna ili ako su opisani štetni čimbenici izloženi, trebate povremeno konzultirati neurologa i biti pregledani na mogućnost otkrivanja bolesti što je prije moguće.

Znakovi angioencefalopatije mozga

Uobičajeni simptomi koji se javljaju kod angioencefalopatije uključuju:

  • glavobolje;
  • oštećenje sluha (kongestija, tinitus);
  • nagli zamor i posljedica toga smanjena učinkovitost;
  • pogoršanje koncentracije;
  • rastresenosti;
  • poremećaji pamćenja;
  • promjene raspoloženja - depresivne i apatije, koje se izmjenjuju s razdražljivošću i agresivnošću;
  • poremećaj životnog ritma, koji se očituje u noćnoj nesanici i dnevnoj pospanosti.

Priroda manifestacije ovih simptoma ovisi o stupnju razvoja angioencefalopatije i stupnju oštećenja moždanog tkiva.

Postoje tri faze razvoja patologije:

  1. U početnom stadiju angioencefalopatije zahvaćene su pojedinačne moždane stanice, stoga je promjene u njihovoj funkcionalnosti teško dijagnosticirati bez posebnih tehnika ispitivanja. Pacijent praktično ne manifestira takve kognitivne poremećaje kao pamćenje, razmišljanje i koncentraciju, međutim, psiho-emocionalna pozadina se uvelike mijenja. Tijekom tog razdoblja, bolest se manifestira sa sljedećim simptomima:
  • nedostatak energije;
  • nepažnja;
  • stanje depresije;
  • osjetljivost na depresiju;
  • suicidalne misli.
  1. Ako u prethodnom stadiju ne zaustavi razvoj angioencefalopatije, bolest prelazi u drugu fazu. Uslijed masovnog uništavanja moždanih stanica prekida se odnos između njih, što dovodi do brzog razvoja kognitivnih poremećaja. Pacijent pokazuje umjerene znakove angioencefalopatije:
  • gubitak pamćenja, djelomična amnezija;
  • odsutnost, smanjena koncentracija;
  • poremećeno razmišljanje;
  • poremećaji kretanja (koordinacija, ukočenost ekstremiteta, konvulzije).
  1. U posljednjem (trećem) stadiju bolesti oštećenje živčanog tkiva mozga postaje fokalno i nepovratno. Pacijent često može primijetiti znakove demencije i brojne pogoršane simptome ovisno o području razvoja angioencefalopatije:
  • tinitus, slabost, nestabilnost raspoloženja, nesanica - s porazom tkiva subkortikalnih struktura;
  • smanjena razina mišljenja - kada stanice umiru u moždanoj kori;
  • poremećaji vida - s razvojem procesa u okcipitalnim režnjevima;
  • amnezija - s ishemijom moždane kore;
  • promjena glasa, povreda refleksa gutanja, nenamjerno trzanje usana - istovremeno smanjujući provođenje impulsa između živčanih stanica.

U posljednjem stadiju angioencefalopatije, pacijent se prepoznaje kao invalid, jer se ne može u potpunosti orijentirati u domaćoj i društvenoj sferi.

dijagnostika

Da bi se dijagnosticirala angioencefalopatija i utvrdili njezini uzroci, potrebno je proći niz pregleda i konzultacija sa specijaliziranim liječnicima. Glavnu bolest liječi neurolog, ali ovisno o pratećim simptomima i čimbenicima koji izazivaju razvoj angioencefalopatije, pacijentu će možda trebati pregledati sljedeći specijalisti:

  • Nefrolog;
  • kardiologa;
  • vertebrologist;
  • endokrinolog.

Vizualni pregled neurologa:

  • uči od pacijenta prirodu simptoma i stupanj njihove manifestacije;
  • mjeri krvni tlak;
  • određuje brzinu pulsa i karakter srčanog tona;
  • provodi neurološka ispitivanja i testove.

Potrebna mjera u dijagnostici je provedba instrumentalnih i laboratorijskih studija. U prvom slučaju pacijent je propisan:

  • Ultrazvuk krvnih žila za određivanje stupnja cirkulacije u tkivu mozga;
  • studije na tomografu i encefalografu za identifikaciju lezija živčanih stanica u različitim dijelovima mozga;
  • vaskularni Doppler;
  • angiografija;
  • oftalmoskopija i elektrokardiogram za otkrivanje bolesti koje doprinose nastanku angioencefalopatije.

Laboratorijski testovi koji pomažu u otkrivanju angioencefalopatije i srodnih bolesti uključuju:

  • koagulogram (analiza zgrušavanja);
  • procjenu razine šećera u krvi;
  • biokemija krvi;
  • test krvi na lipide i kolesterol.

Tek nakon cjelovitog pregleda, liječnik može procijeniti težinu patologije i dati odgovarajuće preporuke za liječenje.

Liječenje angioencefalopatije

S dijagnozom encefalopatije, liječenje treba propisati ne samo da bi se povratile poremećene veze između neurona i izgubljene funkcije mozga, nego i smanjiti utjecaj glavnih bolesti koje uzrokuju narušenu cirkulaciju krvi. Kod blagih lezija moždanog tkiva dopušteno je ambulantno liječenje. Ako je angioencefalopatija mozga popraćena teškim simptomima, pacijent je primljen u bolnicu.

Ovisno o pratećoj angioencefalopatiji bolesti i stupnju simptoma, pacijentu se može pokazati sljedeći lijek:

  • nootropni lijekovi - za poboljšanje metaboličkih procesa između živčanih stanica;
  • antihipertenzivi - prilagoditi krvni tlak i stabilizirati ga na određenoj razini;
  • antikoagulanti - za smanjenje viskoznosti krvi;
  • lijekovi za normalizaciju razine šećera u šećernoj bolesti;
  • statini - za smanjenje kolesterola u aterosklerozi;
  • Vitamini B - hraniti moždane stanice i obnoviti odnos između njih;
  • kondroprotektori - s problemima kralježnice, što dovodi do razvoja angioencefalopatije.

Osim terapije lijekovima za poboljšanje protoka krvi i oštećenja funkcije mozga, pacijent može pripisati sljedeće postupke i tehnike pacijentu s angioencefalopatijom:

  • fizioterapija (UHF, elektroforeza, elektronopsija);
  • kupke za zdravlje (kisik, galvanizacija, ugljični dioksid);
  • akupunktura;
  • masaža glave i vrata.

Ako angioencefalopatija mozga napreduje zbog značajnog suženja lumena krvožilnih stijenki (više od 70%), pacijentu se propisuje kirurški zahvat:

  • stenting - jačanje zidova krvnih žila i povećanje lumena;
  • manevriranje - zamjena oštećenog broda umjetnim.

Pacijent ima velike šanse za oporavak ako u ranoj fazi prepoznaje bolest prema karakterističnim simptomima i započne liječenje. Kako napreduje angioencefalopatija, značajno se povećava rizik od posljedica u obliku ograničenja vitalnih funkcija i naknadne invalidnosti.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije