Leukoencefalopatija vaskularne geneze

Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze je dijagnoza koja je češće postavljena muškim pacijentima koji su prešli granicu starosti od 55 godina, ali ne znaju svi što je to.

Kada leukoencefalopatija mozga u svojim subkortikalnim strukturama uništava bijelu tvar.

Ova vrsta bolesti je vrsta encefalopatije, koju je najprije opisao njemački psihijatar i neuropatolog Otto Binswanger 1894. godine, i stoga je dobio ime po njemu.

Nejasan opis bolesti i mali broj pregleda pacijenata s dugotrajnim znakovima demencije onemogućili su prepoznavanje patologije mnogih neuropatologa i psihijatara.

S pojavom kompjutorske i magnetske rezonancije, potvrđene su promjene u bijeloj tvari u mozgu, povezane s stalno povišenim krvnim tlakom, uzrokujući senilnu demenciju.

Liječenje bolesti provode neuropatolozi i psihijatri.

Leucoencephalopathy ima sorte, ali gotovo uvijek se radi o promjenama u bijeloj tvari u mozgu. Vrsta bolesti određuje režim liječenja.

Lekoencefalopatija vaskularne geneze

Vaskularna geneza lekoencefalopatije (mali fokalni) - cerebrovaskularni patološki proces.

Arterijska hipertenzija uzrokuje sklerozu malih cerebralnih krvnih žila - kapilare, njihovu ishemiju, zadebljanje zidova krvnih žila, itd. Kao rezultat, bijela tvar koja prenosi živčane impulse podvrgnuta je atrofičnim promjenama. U ovom slučaju postoji:

  • njegovo smanjenje;
  • smanjenje gustoće;
  • supstitucija fluida;
  • pojavu brojnih krvarenja, cista, malih žarišta uništenja.

Komore mozga počinju propadati.

Obično se prvi znaci male fokalne leukoencefalopatije mogu pojaviti u bolesnika koji su navršili šezdeset godina, a nasljedni čimbenik je i ranije.

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija

Multifokalna progresivna vaskularna leukoencefalopatija očituje se u virusnim lezijama središnjeg živčanog sustava, što pridonosi narušenom imunitetu.

Slabljenje imunološke obrane dovodi do uništenja bijele tvari u mozgu.

Patološke promjene izazvane su imunodeficijencijom: HIV-om (5%), oboljelima od AIDS-a (50%).

Također, modificirani leukociti s leukemijom gube sposobnost borbe protiv infekcija, što pridonosi razvoju imunološkog nedostatka i, kao rezultat toga, patološkim promjenama u mozgu.

Učinak virusa dovodi do fokalnog oštećenja membrana živčanih vlakana, povećanja i deformacije živčanih stanica. Uključenost u proces sive tvari nije uočena. Došlo je do promjene u strukturi bijele tvari, omekšalo se i postalo želatinozno s pojavom više malih udubljenja na svojoj površini.

Manifestacija kognitivnog oštećenja može varirati od manifestacije blagog oštećenja do izražene demencije. Fokalni neurološki simptomi uključuju: oslabljen govor i smanjeni vid, ponekad dok se potpuno ne izgubi. Ubrzano napredovanje poremećaja kretanja može izazvati tešku invalidnost.

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija

Periventrikularna (fokalna) leukoencefalopatija je opsežno oštećenje mozga uzrokovano nedostatkom kisika ili kroničnim poremećajem u opskrbi krvlju.

Patologije su područja malog mozga, moždanog debla i podjela odgovornih za ljudski pokret. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do suhe nekroze (smrti) bijele tvari. Ima brzi razvoj i doprinosi nastanku izraženih poremećaja motoričke aktivnosti.

Periventrikularna leukoencefalopatija može biti potaknuta fetalnom hipoksijom i dovesti do cerebralne paralize (ICP).

Nestanak bijele tvari

Ovu vrstu bolesti uzrokuju mutirani geni.
U pravilu se manifestacija patologije nalazi u dobnoj skupini bolesnika od 2 do 6 godina, ali se može manifestirati iu djetinjstvu iu odraslih.

S potpunim nestankom bijele tvari u posljednjem stadiju bolesti sačuvani su zidovi komora i moždane kore.

razlozi

  • s stalno povišenim krvnim tlakom;
  • neuroinfekcije: sifilis, tuberkuloza, meningitis, krpeljni encefalitis;
  • fetalna hipoksija;
  • leukemija;
  • sarkoidoza;
  • bolesti raka;
  • imunodeficijencija uzrokovana HIV infekcijom i tuberkulozom;
  • dugotrajnu upotrebu imunosupresiva.

Progresivna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla također se može razviti zbog:

  • ateroskleroza;
  • dijabetes kada se krv zgusne i protok krvi opstruira;
  • bolesti i ozljede kralježnice, zbog čega mozak pati od nedostatka kisika i hranjivih tvari.

Pojava male fokalne leukoencefalopatije vaskularne geneze je vjerojatno:

  • s prekomjernom težinom pacijenta;
  • prisutnost loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje);
  • abnormalna prehrana;
  • nedostatak vježbe.

Da bi se spriječila pojava bolesti, potrebno je unaprijed riješiti sve čimbenike rizika.

simptomi

Simptomatologija patoloških procesa razvija se tijekom nekoliko godina i može se manifestirati u dvije verzije:

  • Kontinuirano se razvija, sa stalnim komplikacijama.
  • U razdoblju progresije patoloških promjena javljaju se duga razdoblja stabilizacije bez pogoršanja zdravlja pacijenta.

U pravilu se pogoršanje simptoma događa s povišenim krvnim tlakom dugo vremena.

U početnim stadijima, kliničku sliku leukoencefalopatije karakteriziraju:

  • mentalna retardacija;
  • slabost u udovima;
  • smetnja;
  • usporavanje reakcije;
  • apatija;
  • tearfulness;
  • nespretnost.

Nadalje, spavanje je poremećeno, tonus mišića se povećava, osoba postaje razdražljiva, sklona depresivnim stanjima, osjećaj straha, fobije.

Ponekad dolazi do smanjenja vida, glavobolje, pogoršanja tijekom kihanja ili kašljanja.

Kao rezultat toga, pacijent postaje potpuno bespomoćan, sklon epifrizusima, ne može se održavati, kontrolirati pražnjenje crijeva i mjehura.

Najčešće se simptomi manifestiraju kao:

  • gubitak pamćenja, smanjena pažnja, oštar pad raspoloženja, inhibirano razmišljanje - opaženo u 70-90% bolesnika;
  • nesukladan, poremećen govor, abnormalni izgovor - 40%;
  • spori, smanjeni pokreti - 50%;
  • slabost jedne strane tijela - 40%;
  • povreda refleksa gutanja - 30%;
  • urinarna inkontinencija - 25%;
  • demencija - 90%.

Mentalni poremećaji

Uočena je vaskularna leukoencefalopatija u bolesnika s duševnim poremećajima, koji su izraženi:

  • U kršenju sjećanja. Osoba postaje nesposobna zapamtiti nove informacije, reproducirati prošle događaje i njihov slijed, izgubiti prethodno stečena znanja i vještine.
  • Umanjene intelektualne sposobnosti uključuju smanjenu sposobnost analize svakodnevnih događaja, najvažnije i prognozu njihovog daljnjeg razvoja. Osoba s velikim poteškoćama prenosi moguće nove životne uvjete.
  • Smetnja pažnje, u obliku sužavanja volumena, nemogućnost fokusiranja vizije na nekoliko objekata i prebacivanje s jedne teme na drugu.
  • Poremećeni govor izravno je povezan s poteškoćama u pamćenju imena prijatelja, raznih imena. Kao rezultat, govor postaje spor, nerazgovjetan, obilježen izrazitim siromaštvom.

Poremećena memorija i pažnja dovode do potpunog gubitka ljudske orijentacije u vremenu i prostoru.

Manifestacija promjena osobnosti izravno ovisi o težini demencije i ima veliku raznolikost.

Razvoj fakultativnih znakova uočen je u 70–80% slučajeva. Karakteriziraju ih zbunjenost, deluzijski poremećaji, depresija, anksiozni poremećaji, psihopatsko ponašanje.

Simptomi demencije ovise o njegovoj vrsti:

  • dismnesticheskoe. Odlikuje se smanjenom memorijom i usporavanjem psihomotornih reakcija. Također nemogućnost stjecanja novih znanja s dugim zadržavanjem u pamćenju vještina dovedenih do automatizma. Kućna njega nije teška za pacijente, međutim, teške profesionalne aktivnosti za njih nisu prikladne. Osoba je kritična prema svom stanju (zaborava, tromost, itd.) I doživljava teško vrijeme;
  • amnezije. Pacijent nije u stanju zapamtiti što se događa, međutim, prošlost se dobro sjeća;
  • pseudo-paralitičku demenciju karakterizira bolesnikovo mirno raspoloženje, blagi poremećaji u pamćenju, naglašeno smanjenje samokritičnosti.

Kliničke manifestacije demencije uvelike variraju.

dijagnostika

Sveobuhvatna dijagnoza patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu uključuje:

  • uzimanje povijesti;
  • proučavanje kliničke slike bolesti;
  • računalna dijagnostika (CT) koja se koristi za proučavanje strukture i obloge mozga i krvnih žila;
  • MRI (magnetska rezonancija) je učinkovita metoda za otkrivanje žarišta oštećenja mozga. Na kraju pregleda, ako je pacijent pozitivno dijagnosticiran, MR dobiva sliku leukoencefalopatije vaskularnog porijekla;
  • elektroencefalopatija, koja određuje područja moždane aktivnosti, što omogućuje identificiranje infektivnih lezija moždanog tkiva, trofizma i poremećaja prokrvljenosti;
  • biopsija ili lančana reakcija polimeraze (PCR), koja omogućuje identifikaciju virusnih lezija;
  • neuropsihološko testiranje, koje se koristi za procjenu različitih psiholoških funkcija koje mozak kontrolira.

Nakon toga slijedi postavljanje diferencijalne dijagnoze kod Parkinsonove, Alzheimerove, multiple skleroze, radijacijske encefalopatije, mentalnih poremećaja, normotenzivnog hidrocefalusa.

U slučaju demencije zbog vaskularne leukoencefalopatije, potrebno je identificirati vezu između patoloških promjena u bijeloj tvari u mozgu i stečene demencije.

liječenje

Moderna medicina nema metode koje mogu osobu potpuno osloboditi vaskularne leukoencefalopatije.

Cilj liječenja je:

  • usporavanje napredovanja patoloških promjena;
  • olakšanje simptoma;
  • obnavljanje pacijentovog mentalnog stanja.

Načini liječenja uključuju:

  • terapijske intervencije usmjerene na suzbijanje razvoja patologije;
  • simptomatsko liječenje;
  • korekcija krvnog tlaka, koji u idealnom stanju ne smije prelaziti 120/80 mm Hg. Čl. Treba imati na umu da je pojava hipotenzije također nepoželjna, jer snižavanje krvnog tlaka može samo pogoršati situaciju;
  • uklanjanje spontanog pražnjenja crijeva i mjehura;
  • rehabilitacija;
  • društvena prilagodba.

Stručnjaci pribjegavaju sljedećim lijekovima:

  • "Lizinoprilu" s kardioprotektivnim, vazodilatacijskim, hipotenzivnim učincima;
  • lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu: "Kavintonu", "Pentoksifilina", "Klopidogrel";
  • nootropi za poticanje mentalne aktivnosti, poboljšanje pamćenja i povećanje sposobnosti učenja: cerebrolizin, piracetam, nootropil;
  • angioprotektori koji obnavljaju zidove krvnih žila: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
  • antidepresivi: Prozac;
  • adaptrogeni koji povećavaju ukupni tonus tijela: "ekstrakt aloe";
  • vitamini A, E, B;
  • u nekim slučajevima, antivirusni lijekovi: "Kipferon", "Acyclovir";
  • lijekovi iz skupine inhibitora acetilkolinesteraze koji poboljšavaju kognitivne funkcije: "Rivastigmin", "Donepezil", "Galantamin", "Memantin".

Refleksna fizioterapija nije isključena: vježbe disanja, masaža, akupunktura, manualne terapije.

Preventivne mjere i prognoze

U pravilu, bolesnici s vaskularnom leukoencefalopatijom ne žive dulje od dvije godine.

Također, ne postoje jasna pravila za prevenciju patologije. Međutim, moguće je smanjiti rizik od pojave patoloških promjena u bijeloj tvari:

  • uz stalno praćenje krvnog tlaka;
  • odbacivanje loših navika (alkohol, pušenje, droge);
  • normalna tjelesna aktivnost;
  • brine o stanju imuniteta;
  • slijedeći načela zdrave prehrane.

Pravodobno dijagnosticiranje i liječenje vaskularne leukoencefalopatije pomoći će produžiti život pacijenta.

Značajke vaskularne leukoencefalopatije: simptomi, dijagnoza, liječenje

Leukoencefalopatija vaskularnog porijekla (vaskularna leukoencefalopatija) rijetka je bolest koja uništava bijelu tvar ljudskog mozga u subkortikalnim strukturama.

Često se bolest javlja kod starijih ljudi, karakteriziranih kao vaskularna demencija (demencija u starosti). Pojavljuje se na pozadini arterijske hipertenzije.

Ova se bolest naziva i Binswanger-ovom bolešću ili subkortikalnom arteriosklerotičnom encefalopatijom.

Vrste leukoencefalopatije

Među leukoencefalopatijama vaskularne geneze razlikuju se sljedeće vrste:

Leukoentsefalopatiya vaskularna geneza mala žarišna - to je patologija funkcioniranja vaskularnog sustava moždane hemisfere. Bolest je kronična. Bolest postupno utječe na bijelu tvar ljudskog mozga.

Uzrok bolesti je sustavno povećanje krvnog tlaka. Vjerojatnost pobola pada na osobe starije od 55 godina, većinom muškarce. Također pate ljudi s nasljednom predispozicijom. Postupno se razvija vaskularna demencija (demencija).

Multifokalna encefalopatija progresivnog oblika brzo se razvija uništenje središnjeg živčanog sustava uzrokovano virusnom infekcijom. Bijela tvar ljudskog mozga uništava se asimetrično.

Uzrok bolesti je imunodeficijencija tijela. To je jedan od najnaprednijih vrsta bolesti, što dovodi do najgorih posljedica (smrti).

  • Periventrikularna leukoencefalopatija je bolest koja utječe na subkortikalne strukture ljudskog mozga. Razvijen zbog nedostatka kisika i smanjenja cirkulacije krvi u tkivu mozga. Patologija je lokalizirana u moždanom stablu, u dijelovima mozga koji su odgovorni za ljudsku motoričku funkciju, mali mozak.
  • natrag na indeks ↑

    Simptomi i uzroci

    Simptomi leukoencefalopatije vaskularne geneze razvijaju se nekoliko godina. Pacijenti sami često odbijaju stvarnost pojave simptoma, pa se članovi njegove obitelji obraćaju medicinskoj ustanovi. Prepoznati bolest može se iz razloga navedenih u tablici:

    Prvi znak bolesti karakterizira slabost u jednom udu ili sve odjednom.

    U mnogim slučajevima dolazi do smanjenja vida i neprestanog mučnog glavobolje, što se pogoršava kihanjem ili kašljanjem. Mnogi se pacijenti žale na mučninu, vrtoglavicu. Težak tijek bolesti izražen je psihopatskim poremećajima (umor, razdražljivost, apatija, fobije, sindrom depresije, neobjašnjivo stanje straha).

    Stupanj manifestacije i promjene u simptomima ovisi o imunodeficijenciji tijela. U bolesnika s otpornijim imunitetom simptomi su manje izraženi nego u bolesnika sa slabim imunitetom.

    Progresivna vaskularna leukoencefalopatija nastaje zbog poraza JC virusa zbog akutne imunodeficijencije tijela ili zbog infekcije poliomavirusom. Glavni čimbenici rizika za nastanak bolesti su:

    • HIV infekcija, AIDS;
    • leukemija (krvna bolest maligne prirode);
    • arterijska hipertenzija;
    • imunodeficijencija, razvijena zbog liječenja imunosupresivima;
    • limfne neoplazme maligne prirode (limfogranulomatoza);
    • bilo koje maligne neoplazme;
    • oštećenje plućne funkcije (tuberkuloza, upala pluća, upala pluća);
    • sarkaidoz.

    Dijagnoza i liječenje

    Da bi se ispravno dijagnosticirala bolest i odredila lokalizacija lezija, potrebno je poduzeti sljedeće mjere:

    Mnogi naši čitatelji aktivno primjenjuju nadaleko poznate metode temeljene na sjemenkama i soku Amaranta, koje je otkrila Elena Malysheva kako bi smanjila razinu kolesterola u tijelu. Savjetujemo vam da se upoznate s ovom tehnikom.

    • konzultacija s neuropatologom i specijalistom za zarazne bolesti;
    • sljedeći korak je elektroencefalografija;
    • kompjutorska tomografija (CT);
    • magnetska rezonancija (MRI);
    • dijagnostička biopsija, koja se provodi kako bi se identificirala virusna lezija;
    • laboratorijska ispitivanja.

    Magnetska rezonancija (MRI) omogućuje određivanje fokalnog uništenja bijele tvari ljudskog mozga. Kompjuterizirana tomografija (CT) je slaba u informativnoj definiciji, uz njezinu pomoć prikazana su samo zahvaćena žarišta prenesenih srčanih udara.

    Laboratorijska ispitivanja provode se PCR metodom (lančana reakcija polimeraze). To vam omogućuje da odredite prisutnost virusne DNA u moždanom tkivu.

    Sadržaj ove metode iznosi 95%. Zahvaljujući ovoj metodi moguće je izbjeći biopsiju. Biopsija je potrebna u slučaju kada vam je potrebna precizna definicija prisutnosti nepovratnih procesa i stupanj njihovog razvoja. Laboratorijski testovi uključuju lumbalnu punkciju. Ova metoda se rijetko koristi, budući da je karakterizirana niskim sadržajem informacija, pokazuje nisku razinu povećanja proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

    Medicinska taktika

    Terapijske mjere se provode samo u svrhu obuzdavanja razvoja patologije, jer se jednostavno od nje ne može oporaviti. Kao što je gore opisano, uzrok bolesti je virus JC, koji uništava strukturu ljudskog mozga, tako da je primarna zadaća liječenja samo suzbijanje JC virusa.

    Složenost događaja leži u prevladavanju krvno-moždane prepreke koja ometa kretanje medicinskih komponenti.

    Kako bi se prevladao put do ognjišta, lijek mora biti lipofilan (masno topljiv) u strukturi. Međutim, većina antivirusnih sredstava je topiva u vodi, to je složenost terapije lijekovima. Djelotvorni lijekovi koji mogu prevladati JC virus do danas nisu razvijeni.

    Dugi niz godina liječnici su testirali lijekove s različitim učincima i djelotvornošću, a to su:

    Nedavno sam pročitao članak o prirodnom koledolnom sirupu za snižavanje kolesterola i normalizaciju kardiovaskularnog sustava. S ovim sirupom možete BRZO smanjiti kolesterol, obnoviti krvne žile, eliminirati aterosklerozu, poboljšati funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i očistiti krv i limfu kod kuće.

    Nisam bio navikao vjerovati bilo kakvim informacijama, ali sam odlučio provjeriti i naručiti jedan paket. Primijetio sam promjene tjedan dana kasnije: srce mi je prestalo smetati, počela sam se osjećati bolje, pojavila se snaga i energija. Analize su pokazale smanjenje kolesterola na NORM. Pokušajte ga i vi, i ako je netko zainteresiran, onda link na članak ispod.

    • Aciklovir.
    • Deksametazon.
    • Interferon.
    • Peptid-T.
    • Topotekan.
    • Cidofovir.
    • Kitarabin.

    Tsidofovir poboljšava moždanu aktivnost, ubrizgava se intravenski. Stabilizirati zdravlje pacijenta je sposoban za lijek Tsitarabin. Ako je uzrok bolesti infekcija HIV-om, u ovom se slučaju daje antiretrovirusna terapija (mirtazipim, ziprasidon).

    Prognoza za ovu bolest je razočaravajuća: u nedostatku medicinske terapije, pacijenti s takvom dijagnozom ne žive više od šest mjeseci nakon pojave prvih znakova. Liječenje antiretrovirusnim lijekovima povećava život pacijenta na godinu i pol. Ako leukoencefalopatija ima izrazito progresivni oblik, smrt pacijenta počinje samo mjesec dana nakon početka bolesti.

    Leukoencefalopatija mozga

    Leukoencefalopatija mozga je kronična patologija u kojoj se uništava subkortikalna bijela tvar, što neizbježno dovodi do demencije. Binswanger-ova bolest odnosi se na aterosklerotičnu leukoencefalopatiju: javlja se ateroskleroza malih arterija, difuzno oštećenje bijele tvari u obje hemisfere mozga.

    Etiologija pojave Binswanger-ove bolesti i njenih oblika

    Porijeklo je povezano sa stalnim porastom krvnog tlaka. Najčešće se to događa u starijih bolesnika koji tijekom dana osjećaju fluktuacije pritiska. Rijetko, Binswanger bolest se dijagnosticira u nedostatku tih poremećaja. Osim toga, cerebralna ili amiloidna angiopatija i druge vaskularne patologije dovode do bolesti.

    Prvi znakovi subkortikalne patologije nalaze se u dobi od 55-60 godina. Međutim, za one koji su genetski predisponirani za Binswanger bolest, simptomi demencije javljaju se i kod mladih.

    Oni koji su u opasnosti i mogu dobiti leukoencefalopatiju, vrijedno je znati što je to. Razaranje bijele tvari posljedica je smanjenja razmaka i povećanja debljine krvnih žila u mozgu. To dovodi do pogoršanja opskrbe krvlju i postupne atrofije bijele tvari. Postoje krvarenja, pečati. Mozak s nestajanjem bijele tvari ispunjen je tekućinom.

    Kodeks ICD-a 10 definiran je kao I67.3. Kod opisivanja kliničke slike indicirani su oblici patologije: mala žarišna, progresivna multifokalna, periventrikularna, leukoencefalopatija s bijelom tvari koja nestaje.

    Oblici leukoencefalopatije

    Ovisno o obliku bolesti, ne određuju se samo simptomi, nego i prosječan očekivani životni vijek, starost pacijenta, stopa smrti.

    Mala fokalna leukoencefalopatija

    Mala fokalna leukoencefalopatija vaskularne geneze razvija se u pozadini povećanog tlaka i polako napreduje. Obično se dijagnosticira kod osoba starijih od 55 godina i imaju predispoziciju. Hypomyelinating uništenje bijele tvari su genetski. Simptomi ove discirculacijske demencije pojavljuju se postupno i najprije su blagi. Bolesnici imaju dijabetes, aterosklerozu, poremećaje u mišićno-koštanom sustavu.

    Važno je! U opasnosti su muškarci koji pate od pretilosti i visokog kolesterola. Nepravilna prehrana, sjedilački način života, alkoholizam i pušenje važni su čimbenici u razvoju patologije.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija je najopasniji oblik bolesti, pojavljuje se zbog poliomskog virusa i izaziva invalidnost. Utječe na ljude u dobi i mladosti. Bolest je multifokalna, zahvaća različite organe živčanog sustava i, pored demencije, izražava se sljedećim simptomima:

    • poremećaji govora;
    • problemi u radu mišićno-koštanog sustava;
    • zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
    • poremećaja osobnosti i drugih psiholoških problema.

    Ovaj oblik Binswanger bolesti ovisi o stanju imunološkog sustava i primjećuje se u 50% osoba s AIDS-om. Osim toga, progresivna vaskularna leukoencefalopatija pogađa one koji imaju autoimune ili onkološke patologije, prošli su transplantaciju unutarnjih organa.

    Pomoć! Virus je uzročnik bolesti koji se utvrđuje u 80% svih ljudi na planeti, ali dovodi do leukoencefalopatije samo s nedostatkom imuniteta, na primjer u HIV-u.

    Periventrikularna leukoencefalopatija

    Ovaj oblik je fokalni, baziran u deblu, malom mozgu i čeonom režnju. Oni su odgovorni za motoričke funkcije, stoga su poremećaji u mišićno-koštanom sustavu stalni pratioci bolesti.

    Ova leukoencefalopatija je posljedica nedostatka kisika u mozgu i, kao posljedica, poremećaja cirkulacije. Bolest se razvija i kod odraslih i kod djece čiji su mozgovi podvrgnuti hipoksiji pri rođenju. Bolest se naziva periventrikularna rezidualna leukoencefalopatija, što dovodi do cerebralne paralize.

    Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

    Pronalazi se i kod jednogodišnje djece i to u dobi do 6 godina. Uzrok razvoja bolesti - mutacija gena. Pacijenti primjećuju nedostatak koordinacije pokreta, govora, poremećaja pamćenja i mentalnih sposobnosti. Optički živac se često atrofira, promatraju se epileptički napadi.

    Upozorenje! Simptomi su uočljivi od rođenja: povećani tonus mišića udova, kašnjenje u razvoju, povraćanje tijekom hranjenja, grčevi, povišena tjelesna temperatura.

    razlozi

    Glavni uzrok leukoencefalopatije mozga je slab imunitet. Izazovni čimbenici uključuju virusne bolesti, uključujući HIV infekciju, slabljenje tijela pod utjecajem imunosupresiva. Uz to, uzroci bolesti su:

    • patologije srca i krvnih žila;
    • hipertenzija;
    • hipoksija mozga;
    • maligni tumori;
    • poremećaji u limfnom sustavu;
    • tuberkuloze;
    • toksično preopterećenje tijela alkoholom, duhanom;
    • nasljedstvo.

    Simptomi i znakovi leukoencefalopatije

    Simptomi Binswanger bolesti ovise o njegovom obliku i tijeku. U nekim slučajevima, znakovi se pojavljuju postupno i naizmjence, u drugima - oštro iu kompleksu. Početak bolesti karakterizira ravnodušnost pacijenta prema onome što se događa, nepažnja, smanjena učinkovitost, inteligencija. Glavni simptomi uključuju:

    • poremećaji spavanja;
    • povećan tonus mišića;
    • nemogućnost logičnog razmišljanja;
    • razdražljivost;
    • nevoljna rotacija očiju;
    • tinitus;
    • neuroza;
    • konvulzije;
    • poremećaji kretanja, slabost u nogama, često paraliza;
    • oštećenje vida;
    • glavobolje, anemije i mučnine;
    • urinarna inkontinencija.

    Pomoć! Obično pacijent ne shvaća da je bolestan i pokušava voditi normalan život. Njegovi rođaci, koji su primijetili znakove, prijavljuju se liječniku.

    dijagnostika

    Osim što pregledavaju neurologa i provode kliničke testove krvi, liječnici koriste za određivanje bolesti:

    • računalna tomografija;
    • Mr difuzno žarište, pretežno periventrikularna leukoencefalopatija;
    • Doppler ultrazvuk;
    • biopsija moždanog tkiva;
    • elektroencefalografija;
    • punkcija tekućine u kralježnici.

    Liječenje leukoencefalopatije

    Ova se opasna bolest ne može liječiti ni lijekovima ni popularnim metodama. Terapija je usmjerena na smanjenje broja virusa u tijelu, održavanje pacijenta u zadovoljavajućem stanju, poboljšanje imuniteta, smanjenje simptoma. Mnogi liječnici, uključujući i one koji pružaju liječenje u inozemstvu, savjetuju manualnu i refleksoterapiju, vježbe disanja i masaže. Lijekovi i doziranje se odabiru pojedinačno, najčešće ispušteni:

    • Sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu: Actovegin, Trental;
    • Neurometabolički stimulansi: lucetam, fezam;
    • vitamini;
    • Injekcije inhibitora norepinefrina;
    • Antivirusne tablete.

    Prognoza leukoencefalopatije

    Koliko ljudi živi s ovom bolešću ovisi o općem stanju tijela, dobi u kojoj su pronađeni prvi znakovi, uzrocima bolesti. Pacijenti žive samo nekoliko godina uz odgovarajuću medicinsku skrb. Ako je liječenje neučinkovito, tada pacijent neće trajati šest mjeseci. Neki umiru nakon 2-3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze.

    Važnu ulogu ima pravilan pristup izboru terapije. Rođaci nekih pacijenata pogrešno biraju liječenje gladi, iako pozitivan učinak nije dokazan. Naprotiv, pacijentovo tijelo je još osiromašeno, imunitet je smanjen na kritičnu razinu. On će živjeti više od tjedan dana.

    komplikacije

    Smrtonosni ishod očekuje sve ljude pogođene Binswanger-ovom bolešću za prve znakove iz prvih 1-2 godine. Nemoguće ga je odgoditi, međutim, lijek mu neće dopustiti da dođe prije ovog roka. Osim toga, komplikacije leukoencefalopatije su:

    • bolesti srca;
    • paraliza, invaliditet;
    • gluhoća i sljepoća;
    • gubitak memorije;
    • uništenje osobnosti.

    Leucoencefalopatija mozga kod djece

    Kod novorođenčadi se periventrikularna leukoencefalopatija javlja, na primjer, zbog nepravilnog pozicioniranja fetusa ili zapletanja njegove pupčane vrpce. Zbog kisikovog izgladnjivanja, neke moždane stanice umiru, što dovodi do narušenog razvoja i govora. Takvim pacijentima je teško kretati se samostalno, liječnici dijagnosticiraju cerebralnu paralizu.

    Također, djeca su izložena leukoencefalopatiji ugroženom bijelom tvari zbog poremećaja na razini gena. Pacijenti, pored demencije, karakteriziraju razvojna kašnjenja, problemi s kretanjem, niska razina vidne oštrine ili potpuna sljepoća.

    Je li prevencija moguća?

    Nema posebne prevencije Binswanger-ove bolesti. Međutim, rizik od njegovog pojavljivanja može se minimizirati ako:

    1. Jačanje imuniteta, uzimanje vitamina.
    2. Normalizirajte težinu.
    3. Vodite zdrav način života.
    4. Povećajte broj šetnji na svježem zraku.
    5. Jedite dobro.
    6. Izbjegavajte povremeni seks, koristite kondome.
    7. U prisutnosti dijabetesa, hipertenzije, ateroskleroze, uzeti lijekove propisane od strane liječnika.

    Binswanger bolest se ne može liječiti. Smrt se događa unutar nekoliko mjeseci nakon pojave simptoma. Za ublažavanje stanja pacijenta i poboljšanje kvalitete života posljednjih godina moguće je uz pomoć lijekova i fizioterapije. Oni koji su u opasnosti svakako trebaju slijediti zdrav način života.

    Što je leukoencefalopatija u mozgu: vrste, dijagnoza i liječenje

    Leukoencefalopatija mozga - to je patologija u kojoj dolazi do poraza bijele tvari, što uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajednička im je prisutnost leukoencefalopatije.

    Izazvati bolest može:

    • virusi;
    • vaskularne patologije;
    • nedostatak kisika u mozgu.

    Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswanger bolest. Po prvi put, patologiju je krajem 19. stoljeća opisao njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ju je nazvao u njegovu čast. Iz ovog članka saznat ćete što je to, koji su uzroci bolesti, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

    klasifikacija

    Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

    Mala žarišna točka

    To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, kronične patologije koja se razvija na pozadini visokog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

    Iste kliničke manifestacije s malom žarišnom leukoencefalopatijom imaju discirculatory encephalopathy - polagano progresivnu difuznu vaskularnu leziju mozga. Ranije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada je u njoj nema.

    Najčešće se mala fokalna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

    U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od patologija kao što su:

    • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem dovoda krvi u mozak);
    • dijabetes melitus (u ovoj patologiji krv se zgusne, protok se usporava);
    • kongenitalne i stečene patologije kralježnice u kojima dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • ovisnost o nikotinu.

    Također, razvoj patologije dovodi do pogrešaka u prehrani i hipodinamskog načina života.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija

    To je najopasniji oblik bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija ima virusnu prirodu.

    Njen patogen je humani poliomavirus 2. Ovaj virus je uočen u 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse koji ulaze u tijelo, dodatno slabe imunološki sustav.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se kod 5% HIV pozitivnih bolesnika i kod polovice oboljelih od AIDS-a. Prethodno je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika se smanjila. Klinička slika patologije je polimorfna.

    Bolest se manifestira simptomima kao što su:

    • periferna pareza i paraliza;
    • jednostrana hemianopsija;
    • sindrom omamljivanja svijesti;
    • defekt osobnosti;
    • FMN oštećenje;
    • ekstrapiramidalni sindromi.

    Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teške demencije. Mogu postojati poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često pacijenti razviju teške poremećaje mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

    Kategorija rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

    • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
    • liječenje monoklonskim antitijelima (propisuju se za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
    • podvrgavanje transplantaciji unutarnjih organa i primanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
    • koji boluju od malignog granuloma.

    Periventrikularni (fokalni) oblik

    Razvija se kao posljedica kroničnog kisikovog gladovanja i dotoka krvi u mozak. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, nego iu sivoj tvari.

    Tipično, patološki žarišta su lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom korteksu moždane hemisfere. Sve te moždane strukture odgovorne su za kretanje, stoga se s razvojem ovog oblika patologije promatraju poremećaji kretanja.

    Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom poroda i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

    Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari

    To se dijagnosticira kod djece. Prvi simptomi patologije uočeni su u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

    Pacijenti su naveli:

    • poremećaj kretanja povezan s lezijom malog mozga;
    • pareza ruku i nogu;
    • oštećenje pamćenja, mentalna retardacija i druga kognitivna oštećenja;
    • atrofija optičkog živca;
    • epileptički napadaji.

    Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom razdražljivošću, povećanim mišićnim tonusom u rukama i nogama, konvulzijama, apneji za vrijeme spavanja i komi.

    Klinička slika

    Znakovi leukoencefalopatije obično se postupno povećavaju. Na početku bolesti, pacijent može biti raspršen, nezgodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje plačljiv, teško izgovarajući teške riječi, njegova mentalna sposobnost se smanjuje.

    S vremenom se problemi spavanja pridružuju, mišićni tonus se povećava, pacijent postaje razdražljiv, ima nehotičan pokret očiju, a u ušima ima buke.

    Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ona napreduje: postoje psihoneuroze, teške demencije i konvulzije.

    Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

    • poremećaji kretanja koji se manifestiraju kao slaba koordinacija pokreta, slabost u rukama i nogama;
    • može postojati jednostrana paraliza ruku ili nogu;
    • poremećaji govora i vida (skotom, hemianopija);
    • utrnulost različitih dijelova tijela;
    • poremećaj gutanja;
    • urinarna inkontinencija;
    • epileptički napad;
    • slabljenje intelekta i slaba demencija;
    • mučnina;
    • glavobolje.

    Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu bulbarnu paralizu, kao i Parkinsonov sindrom, što se očituje u kršenju hoda, pisanja i drhtanja tijela.

    Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnost pri promjeni položaja tijela ili hodanje.

    Obično ljudi ne razumiju da su bolesni, te ih stoga rođaci često dovode liječniku.

    dijagnostika

    Za dijagnosticiranje leukoencefalopatije, liječnik će propisati opsežan pregled. Trebat će vam:

    • pregled kod neurologa;
    • potpuna krvna slika;
    • test krvi na lijekove, psihotropne lijekove i alkohol;
    • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija, što omogućuje identificiranje patoloških žarišta u mozgu;
    • elektroencefalografija mozga, koja će pokazati smanjenje njene aktivnosti;
    • Doppler ultrazvuk, koji vam omogućuje da identificirate kršenje cirkulacije krvi kroz žile;
    • PCR, koji omogućuje detekciju patogena DNA u mozgu;
    • biopsija mozga;
    • spinalna punkcija, koja pokazuje povećanu koncentraciju proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

    Ako liječnik posumnja da je virusna infekcija temelj leukoencefalopatije, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju, koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u moždanom tkivu.

    Pomoću imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizma. U ovoj cerebralnoj spinalnoj tekućini uočena je limfocitna pleocitoza.

    Također pomažu u postavljanju dijagnostičkih testova za psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju kretanja.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

    • toksoplazmoza;
    • kriptokokoza;
    • HIV demencija;
    • leukodistrofiju;
    • limfom središnjeg živčanog sustava;
    • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
    • multiple skleroze.

    terapija

    Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Ali budite sigurni da se obratite bolnici za odabir lijeka. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati moždane funkcije.

    Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom slučaju, odabire se pojedinačno.

    Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    • lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
    • neurometabolički stimulansi (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
    • angioprotektori (Stugeron, Curantil, Zilt);
    • multivitamini koji sadrže vitamine B, retinol i tokoferol;
    • adaptogeni kao što je aloe vera, staklasto;
    • glukokortikosteroidi koji pomažu zaustaviti upalni proces (prednizon, deksametazon);
    • antidepresivi (fluoksetin);
    • antikoagulansi za smanjenje rizika od tromboze (heparin, varfarin);
    • s virusnom prirodom bolesti propisani su Zovirax, Cycloferon, Viferon.
    • fizioterapiju;
    • refleksna;
    • akupunktura;
    • vježbe disanja;
    • homeopatija;
    • biljna medicina;
    • masaža područja vrata;
    • ručna terapija.

    Teškoća u terapiji leži u činjenici da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

    Prognoza leukoencefalopatije

    Trenutno je patologija neizlječiva i uvijek fatalna. Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

    Kada se liječenje uopće ne provodi, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda moždanih struktura.

    Kada se provodi antivirusna terapija, očekivano trajanje života se povećava na 1-1,5 godina.

    Bilo je slučajeva akutne patologije, koja je završena smrću pacijenta mjesec dana nakon početka.

    prevencija

    Specifična prevencija leukoencefalopatije ne postoji.

    Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

    • ojačati svoj imunitet otvrdnjivanjem i uzimanjem vitaminsko-mineralnih kompleksa;
    • normalizirajte svoju težinu;
    • voditi aktivan životni stil;
    • redovito posjećujete na otvorenom;
    • prestati koristiti droge i alkohol;
    • prestati pušiti;
    • izbjegavajte povremeni seks;
    • u slučaju intimne intime, koristite kondom;
    • jesti uravnoteženu prehranu, voće i povrće trebali bi prevladati u prehrani;
    • naučiti kako se nositi sa stresom;
    • izdvojiti dovoljno vremena za odmor;
    • izbjegavanje pretjeranog fizičkog napora;
    • u otkrivanju dijabetesa, ateroskleroze, arterijske hipertenzije, uzeti lijekove propisane od strane liječnika kako bi se nadoknadila bolest.

    Sve ove mjere smanjit će rizik od razvoja leukoencefalopatije. Ako se bolest i dalje javlja, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje koje će povećati očekivano trajanje života.

    Leukoencefalopatija i način liječenja

    Leukoencefalopatija je kronična progresivna patologija uzrokovana uništenjem bijele tvari u mozgu i dovodi do senilne demencije ili demencije. Bolest ima nekoliko ekvivalentnih naziva: Binswanger encefalopatija ili Binswanger bolest. Autor je najprije opisao patologiju 1894. i dao joj svoje ime. Uz vaskularnu leukoencefalopatiju, posljednjih se godina širi i progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) - bolest virusne etiologije.

    Smrt živčanih stanica uzrokovana smanjenom opskrbom krvi i hipoksijom mozga dovodi do razvoja mikroangiopatije. Leukoaraioza i lakunarni infarkti mijenjaju gustoću bijele tvari i ukazuju na probleme u tijelu s cirkulacijom krvi.

    Klinika leukoencefalopatije ovisi o težini i manifestira se različitim simptomima. Obično se znakovi subkortikalne i frontalne disfunkcije kombiniraju s epipadijem. Tijek patologije je kroničan, karakteriziran čestim promjenama u razdoblju stabilizacije i pogoršanja. Leukoencefalopatija se javlja uglavnom u starijih osoba. Prognoza bolesti je nepovoljna: teška invalidnost se ubrzano razvija.

    Mala fokalna leukoencefalopatija

    Mala fokalna leukoencefalopatija je kronična bolest vaskularnog porijekla, čiji je glavni uzrok hipertenzija. Trajna hipertenzija uzrokuje postupno oštećenje bijele tvari u mozgu.

    U najvećoj mjeri, muškarci u dobi od 55 godina i stariji s nasljednom predispozicijom osjetljivi su na razvoj vaskularne geneze leukoencefalopatije. Vaskularna leukoencefalopatija je kronična patologija cerebralnih žila koja dovodi do poraza bijele tvari i razvija se na pozadini perzistentne hipertenzije.

    Kod vaskularne encefalopatije preporučujemo detaljne informacije o vezi.

    Progresivna multifokalna encefalopatija je virusna lezija središnjeg živčanog sustava, što rezultira uništenjem bijele tvari u imunološki ugroženih pojedinaca. Virusi dalje potiskuju imunološku obranu, razvijaju imunodeficijenciju.

    oštećenje bijele tvari u mozgu u leukoencefalopatiji

    Ovaj oblik patologije je najopasniji i često završava smrću pacijenta. No, uz stvaranje i poboljšanje antiretrovirusne terapije, učestalost bolesti se smanjila nekoliko puta.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija zahvaća pacijente s kongenitalnom ili stečenom imunodeficijencijom. Patologija se nalazi u 5% bolesnika zaraženih HIV-om i kod 50% oboljelih od AIDS-a.

    Simptomi bolesti su različiti. Kognitivno oštećenje varira od blage disfunkcije do teške demencije. Žarišne neurološke simptome karakterizira pogoršanje govora i vida, uključujući sljepoću, a neki poremećaji kretanja brzo napreduju i često dovode do teške invalidnosti.

    Periventrikularni oblik - poraz subkortikalnih struktura mozga koji se javljaju na pozadini kronične hipoksije i akutne vaskularne insuficijencije. Osjećaji ishemije nasumce su raspršeni u strukturi živčanog sustava i glavne tvari u mozgu. Bolest započinje s porazom motornih jezgri medulla oblongata.

    Leukoencefalopatija s ugroženom bijelom tvari genetski je određena patologija uzrokovana mutacijom u genima. Klasični oblik bolesti najprije se manifestira u djece od 2 do 6 godina.

    U bolesnika koji napreduju: cerebralna ataksija, tetraparesis, mišićna insuficijencija, kognitivni poremećaji, optička atrofija, epifiškusa. U dojenčadi se prekida proces hranjenja, dolazi do povraćanja, povišena temperatura, kasni psihomotorni razvoj, povećava anksioznost, povećava se hipertoničnost ekstremiteta, sindrom napadaja, noćno zadržavanje daha, koma.

    U većini slučajeva leukoencefalopatija je posljedica perzistentne hipertenzije. Bolesnici su stariji, s popratnom aterosklerozom i angiopatijama.

    Ostale bolesti, otežane pojavom leukoencefalopatije:

    • Sindrom stečene imunodeficijencije,
    • Leukemija i drugi oblici krvi,
    • Hodgkinova bolest,
    • Plućna tuberkuloza,
    • Sarkaidoz,
    • Rak unutarnjih organa,
    • Produžena uporaba imunosupresiva također izaziva razvoj ove patologije.

    Razmotriti razvoj oštećenja mozga na primjeru progresivne multifokalne encefalopatije.

    Virusi koji uzrokuju PML su tropski za živčane stanice. Oni sadrže dvolančanu kružnu DNK i selektivno inficiraju astrocite i oligodendrocite, sintetizirajući mijelinska vlakna. Frakcije demijelinizacije pojavljuju se u središnjem živčanom sustavu, živčane stanice rastu i deformiraju se. Siva tvar mozga u patologiji nije uključena i ostaje potpuno nepromijenjena. Bijela tvar mijenja strukturu, postaje meka i želatinasta, na njoj se pojavljuju brojne male šupljine. Oligodendrociti postaju pjenasti, astrociti dobivaju nepravilan oblik.

    oštećenje mozga s progresivnom multifokalnom leukoencefalopatijom

    Poliomavirusi su mali mikrobi kojima nedostaje superkapsid. Oni su onkogeni, dugo su u domaćinu u latentnom stanju i ne uzrokuju bolest. Smanjenjem imunološke zaštite ti mikrobi postaju uzročnici smrtonosne bolesti. Izolacija virusa je najsloženiji postupak koji se provodi samo u specijaliziranim laboratorijima. Koristeći elektronsku mikroskopiju u sekcijama oligodendrocita, virolozi otkrivaju virione poliamavirusa u obliku kristala.

    Poliomavirusi prodiru u ljudsko tijelo i nalaze se u latentnom stanju u unutarnjim organima i tkivima za cijeli život. Perzistencija virusa javlja se u bubrezima, koštanoj srži, slezeni. Smanjenjem imunološke zaštite aktiviraju se i pokazuju njihov patogeni učinak. Oni se prenose leukocitima u središnjem živčanom sustavu i množe se u bijeloj tvari u mozgu. Slični procesi javljaju se u osoba oboljelih od AIDS-a, leukemije ili limfoma, kao i kod transplantacije organa. Izvor zaraze je bolesna osoba. Virusi se mogu prenositi kapljicama u zraku ili fekalno-oralnim putem.

    Bolest se razvija postupno. Isprva, pacijenti postaju nespretni, raspršeni, apatični, suzni i nespretni, njihova mentalna sposobnost se smanjuje, poremećeni su san i pamćenje, zatim nastaje letargija, opći umor, viskoznost misli, tinitus, razdražljivost, nistagmus, mišićni hipertonus, raspon interesa sužava se, neke se riječi izgovaraju s poteškoćama. U uznapredovalim slučajevima javljaju se mono- i hemipareza, neuroza i psihoza, transverzalni mijelitis, konvulzije, oslabljene funkcije mozga i teška demencija.

    Vodeći simptomi bolesti su:

    1. Pokreti Discordia, nestabilnost hoda, motorna disfunkcija, slabost u udovima,
    2. Potpuna jednostrana paraliza ruku i nogu,
    3. Poremećaji govora
    4. Smanjena oštrina pogleda
    5. skotomu,
    6. hypoesthesia,
    7. Smanjena inteligencija, zbunjenost, emocionalna labilnost, demencija,
    8. hemianopsija,
    9. disfagija,
    10. Epipristupy,
    11. Inkontinencija mokraće.

    Psihosindrom i fokalni neurološki simptomi brzo napreduju. U uznapredovalim slučajevima, pacijentima se dijagnosticira parkinsonski i pseudobulbarni sindrom. Na objektivnom pregledu, stručnjaci uočavaju povredu intelektualno-mentičke funkcije, afaziju, apraksiju, agnozu, "senilni hod", posturalnu nestabilnost s čestim padovima, hiperrefleksiju, patološke znakove, poremećaje zdjelice. Mentalni poremećaji obično se kombiniraju s tjeskobom, bolovima u leđima, mučninom, nestalnim hodom, obamrlost ruku i nogu. Često pacijenti ne doživljavaju svoju bolest, pa se njihovi rođaci obraćaju liječnicima.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija očituje se u flacidnoj parezi i paralizi, tipičnoj homonimnoj hemianopiji, omamljivanju, promjeni osobnosti, simptomima oštećenja kranijalnih živaca i ekstrapiramidnim poremećajima.

    Dijagnoza leukoencefalopatije uključuje različite postupke:

    • Savjetovanje s neurologom,
    • Klinički test krvi,
    • Otkrivanje alkohola, kokaina i amfetamina u krvi,
    • dopler,
    • EEG,
    • CT, MRI,
    • Biopsija mozga,
    • PCR,
    • Lumbalna punkcija.

    Koristeći CT i MRI, može se otkriti hiperintenzivne lezije u bijeloj tvari u mozgu. Kada se sumnja na infektivni oblik, elektronska mikroskopija omogućuje otkrivanje čestica virusa u tkivu mozga. Imunocitokemijska metoda - detekcija antigena virusa. Lumbalna punkcija se izvodi s povećanjem proteina u CSF-u. S tom patologijom u njoj se također otkriva limfocitna pleocitoza.

    Rezultati ispitivanja psihološkog stanja, pamćenja i koordinacije pokreta mogu potvrditi ili pobiti dijagnozu leukoencefalopatije.

    Liječenje leukoencefalopatije je dugotrajno, složeno, individualno, što od pacijenta zahtijeva mnogo snage i strpljenja.

    Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Opće terapijske mjere usmjerene su na obuzdavanje daljnjeg napredovanja patologije i obnavljanje funkcija subkortikalnih struktura mozga. Liječenje leukoencefalopatije je simptomatsko i etiotropno.

    1. Lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoksifilin",
    2. Nootropi - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
    3. Angioprotektori - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
    4. Leucoencefalopatija infektivne geneze zahtijeva antivirusno liječenje. Koristi "aciklovir", lijekovi iz skupine interferona - "Cycloferon", "Kipferon".
    5. Za ublažavanje upalnog procesa propisuju se glukokortikoidi - "deksametazon", za prevenciju tromboznih razgradnji - "Heparin", "Warfarin", "Fragmin".
    6. Antidepresivi - Prozac,
    7. Vitamini skupine B, A, E,
    8. Adaptogens - staklasto tijelo, ekstrakt aloe.

    Osim toga, propisane su fizioterapija, refleksologija, respiratorna gimnastika, masaža zona ovratnika, manualna terapija, akupunktura. Za liječenje djece lijekovi se obično zamjenjuju homeopatskim i fitoterapijskim lijekovima.

    Leukoencefalopatija, zajedno sa senilnim oblikom s progresivnom demencijom, nedavno je postala komplikacija AIDS-a, koja je povezana s ozbiljno oslabljenim imunitetom pacijenata zaraženih HIV-om. U nedostatku pravodobne i adekvatne terapije, takvi bolesnici ne žive 6 mjeseci od početka kliničkih simptoma patologije. Leukoencefalopatija uvijek završava smrću pacijenta.

    Leukoencefalopatija mozga - to je patologija u kojoj dolazi do poraza bijele tvari, što uzrokuje demenciju. Postoji nekoliko nozoloških oblika uzrokovanih različitim uzrocima. Zajednička im je prisutnost leukoencefalopatije.

    Izazvati bolest može:

    • virusi;
    • vaskularne patologije;
    • nedostatak kisika u mozgu.

    Druga imena bolesti: encefalopatija, Binswanger bolest. Po prvi put, patologiju je krajem 19. stoljeća opisao njemački psihijatar Otto Binswanger, koji ju je nazvao u njegovu čast. Iz ovog članka saznat ćete što je to, koji su uzroci bolesti, kako se manifestira, dijagnosticira i liječi.

    Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije.

    To je leukoencefalopatija vaskularne geneze, kronične patologije koja se razvija na pozadini visokog tlaka. Ostala imena: progresivna vaskularna leukoencefalopatija, subkortikalna aterosklerotska encefalopatija.

    Iste kliničke manifestacije s malom žarišnom leukoencefalopatijom imaju discirculatory encephalopathy - polagano progresivnu difuznu vaskularnu leziju mozga. Ranije je ova bolest bila uključena u ICD-10, sada je u njoj nema.

    Najčešće se mala fokalna leukoencefalopatija dijagnosticira kod muškaraca starijih od 55 godina koji imaju genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti.

    U rizičnu skupinu ubrajaju se pacijenti koji boluju od patologija kao što su:

    • ateroskleroza (kolesterolni plakovi blokiraju lumen krvnih žila, što rezultira kršenjem dovoda krvi u mozak);
    • dijabetes melitus (u ovoj patologiji krv se zgusne, protok se usporava);
    • kongenitalne i stečene patologije kralježnice u kojima dolazi do pogoršanja u dotoku krvi u mozak;
    • pretilosti;
    • alkoholizam;
    • ovisnost o nikotinu.

    Također, razvoj patologije dovodi do pogrešaka u prehrani i hipodinamskog načina života.

    To je najopasniji oblik bolesti, koji često postaje uzrok smrti. Patologija ima virusnu prirodu.

    Njen patogen je humani poliomavirus 2. Ovaj virus je uočen u 80% ljudske populacije, ali se bolest razvija u bolesnika s primarnom i sekundarnom imunodeficijencijom. Imaju viruse koji ulaze u tijelo, dodatno slabe imunološki sustav.

    Progresivna multifokalna leukoencefalopatija dijagnosticira se kod 5% HIV pozitivnih bolesnika i kod polovice oboljelih od AIDS-a. Prethodno je progresivna multifokalna leukoencefalopatija bila češća, ali zahvaljujući HAART-u, prevalencija ovog oblika se smanjila. Klinička slika patologije je polimorfna.

    Bolest se manifestira simptomima kao što su:

    Poremećaji središnjeg živčanog sustava mogu značajno varirati od male disfunkcije do teške demencije. Mogu postojati poremećaji govora, potpuni gubitak vida. Često pacijenti razviju teške poremećaje mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok gubitka učinkovitosti i invaliditeta.

    Kategorija rizika uključuje sljedeće kategorije građana:

    • bolesnika s HIV-om i AIDS-om;
    • liječenje monoklonskim antitijelima (propisuju se za autoimune bolesti, onkološke bolesti);
    • podvrgavanje transplantaciji unutarnjih organa i primanje imunosupresiva kako bi se spriječilo njihovo odbacivanje;
    • koji boluju od malignog granuloma.

    Razvija se kao posljedica kroničnog kisikovog gladovanja i dotoka krvi u mozak. Ishemijska područja nalaze se ne samo u bijeloj, nego iu sivoj tvari.

    Tipično, patološki žarišta su lokalizirana u malom mozgu, moždanom stablu i frontalnom korteksu moždane hemisfere. Sve te moždane strukture odgovorne su za kretanje, stoga se s razvojem ovog oblika patologije promatraju poremećaji kretanja.

    Ovaj oblik leukoencefalopatije razvija se kod djece koja imaju patologije praćene hipoksijom tijekom poroda i unutar nekoliko dana nakon rođenja. Također, ova se patologija naziva "periventrikularna leukomalacija", u pravilu izaziva cerebralnu paralizu.

    To se dijagnosticira kod djece. Prvi simptomi patologije uočeni su u bolesnika u dobi od 2 do 6 godina. Pojavljuje se zbog mutacije gena.

    Pacijenti su naveli:

    Djeca do jedne godine imaju problema s hranjenjem, povraćanjem, temperaturom, mentalnom retardacijom, prekomjernom razdražljivošću, povećanim mišićnim tonusom u rukama i nogama, konvulzijama, apneji za vrijeme spavanja i komi.

    Znakovi leukoencefalopatije obično se postupno povećavaju. Na početku bolesti, pacijent može biti raspršen, nezgodan, ravnodušan prema onome što se događa. On postaje plačljiv, teško izgovarajući teške riječi, njegova mentalna sposobnost se smanjuje.

    S vremenom se problemi spavanja pridružuju, mišićni tonus se povećava, pacijent postaje razdražljiv, ima nehotičan pokret očiju, a u ušima ima buke.

    Ako ne počnete liječiti leukoencefalopatiju u ovoj fazi, ona napreduje: postoje psihoneuroze, teške demencije i konvulzije.

    Glavni simptomi bolesti su sljedeća odstupanja:

    • poremećaji kretanja koji se manifestiraju kao slaba koordinacija pokreta, slabost u rukama i nogama;
    • može postojati jednostrana paraliza ruku ili nogu;
    • poremećaji govora i vida (skotom, hemianopija);
    • utrnulost različitih dijelova tijela;
    • poremećaj gutanja;
    • urinarna inkontinencija;
    • epileptički napad;
    • slabljenje intelekta i slaba demencija;
    • mučnina;
    • glavobolje.

    Svi znakovi oštećenja živčanog sustava napreduju vrlo brzo. Pacijent može imati lažnu bulbarnu paralizu, kao i Parkinsonov sindrom, što se očituje u kršenju hoda, pisanja i drhtanja tijela.

    Gotovo svaki pacijent ima slabljenje pamćenja i inteligencije, nestabilnost pri promjeni položaja tijela ili hodanje.

    Obično ljudi ne razumiju da su bolesni, te ih stoga rođaci često dovode liječniku.

    Za dijagnosticiranje leukoencefalopatije, liječnik će propisati opsežan pregled. Trebat će vam:

    Ako liječnik posumnja da je virusna infekcija temelj leukoencefalopatije, pacijentu propisuje elektronsku mikroskopiju, koja će omogućiti otkrivanje čestica patogena u moždanom tkivu.

    Pomoću imunocitokemijske analize moguće je detektirati antigene mikroorganizma. U ovoj cerebralnoj spinalnoj tekućini uočena je limfocitna pleocitoza.

    Također pomažu u postavljanju dijagnostičkih testova za psihičko stanje, pamćenje, koordinaciju kretanja.

    Diferencijalna dijagnoza provodi se s bolestima kao što su:

    • toksoplazmoza;
    • kriptokokoza;
    • HIV demencija;
    • leukodistrofiju;
    • limfom središnjeg živčanog sustava;
    • subakutni sklerozirajući panencefalitis;
    • multiple skleroze.

    Leukoencefalopatija je neizlječiva bolest. Ali budite sigurni da se obratite bolnici za odabir lijeka. Cilj terapije je usporiti napredovanje bolesti i aktivirati moždane funkcije.

    Liječenje leukoencefalopatije je složeno, simptomatsko i etiotropno. U svakom slučaju, odabire se pojedinačno.

    Liječnik može propisati sljedeće lijekove:

    Teškoća u terapiji leži u činjenici da mnogi antivirusni i protuupalni lijekovi ne prodiru u BBB, stoga ne utječu na patološke žarišta.

    Trenutno je patologija neizlječiva i uvijek fatalna. Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o tome je li antivirusna terapija započela na vrijeme.

    Kada se liječenje uopće ne provodi, očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda moždanih struktura.

    Kada se provodi antivirusna terapija, očekivano trajanje života se povećava na 1-1,5 godina.

    Bilo je slučajeva akutne patologije, koja je završena smrću pacijenta mjesec dana nakon početka.

    Specifična prevencija leukoencefalopatije ne postoji.

    Da biste smanjili rizik od razvoja patologije, morate slijediti sljedeća pravila:

    Sve ove mjere smanjit će rizik od razvoja leukoencefalopatije. Ako se bolest i dalje javlja, potrebno je što je prije moguće potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje koje će povećati očekivano trajanje života.

    Ivan Drozdov 17.07.2017

    Leukoencefalopatija je progresivni oblik encefalopatije, također nazvan Binswanger bolest, koja utječe na bijelu tvar subkortikalnih tkiva mozga. Bolest se opisuje kao vaskularna demencija, stariji ljudi su joj osjetljiviji nakon 55 godina. Poraz bijele tvari dovodi do ograničenja i kasnijeg gubitka funkcije mozga, a pacijent umire nakon kratkog vremena. U ICD-10 Binswanger-ovoj bolesti dodijeljen je kôd.67.3.

    Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:

    1. Leukoencefalopatija vaskularne geneze (mala žarišna) je kronično patološko stanje u kojem se polako djeluju strukture hemisfera mozga. U kategoriju rizika spadaju starije osobe starije od 55 godina (uglavnom muškarci). Uzrok bolesti je nasljedna sklonost, kao i kronična hipertenzija, koja se manifestira čestim napadima povećanja krvnog tlaka. Posljedica razvoja ove vrste leukoencefalopatije u starosti mogu biti demencija i smrt.
    2. Progresivna leukoencefalopatija (multifokalna) je akutno stanje u kojem se, zbog smanjenja imuniteta (uključujući napredovanje virusa imunodeficijencije), razrjeđuje bijela supstanca mozga. Bolest se brzo razvija, a ako nije osigurana potrebna medicinska njega, pacijent umire.
    3. Periventrikularna leukoencefalopatija - subkortikalna tkiva mozga podliježu štetnom učinku zbog produljenog nedostatka kisika i razvoja ishemije. Patološki žarišta najčešće su koncentrirana u malom mozgu, moždanom stablu i strukturama odgovornim za funkcije pokreta.

    Ovisno o obliku bolesti, leukoencefalopatija se može pojaviti iz više razloga koji nisu međusobno povezani. Dakle, bolest vaskularne geneze očituje se u starosti pod utjecajem sljedećih patoloških uzroka i čimbenika:

    • hipertenzija;
    • dijabetes i drugi poremećaji endokrinih funkcija;
    • ateroskleroza;
    • prisutnost loših navika;
    • nasljedstvo.

    Uzroci negativnih promjena koje se javljaju u moždanim strukturama u periventrikularnoj leukoencefalopatiji su stanja i bolesti koje izazivaju kisik - gladovanje mozga:

    • kongenitalne malformacije uzrokovane genetskim abnormalnostima;
    • porodne ozljede koje nastaju zbog preplitanja vrpce, nepravilnog prikazivanja;
    • kao posljedica deformacije kralješaka zbog promjena uzrokovanih starošću ili ozljeda i smanjenog protoka krvi u glavnim arterijama.

    Multifokalna encefalopatija pojavljuje se u pozadini znatno smanjenog imuniteta ili njegove potpune odsutnosti. Razlozi za razvoj ove države mogu biti:

    • HIV infekcija;
    • tuberkuloze;
    • maligni tumori (leukemija, limfogranulomatoza, sarkodioz, karcinom);
    • uzimanje moćnih kemikalija;
    • primanje imunosupresiva korištenih tijekom transplantacije organa.

    Utvrđivanje pouzdanog razloga za pojavu leukoencefalopatije omogućuje liječnicima propisivanje adekvatnog liječenja i neznatno produljenje života pacijenta.

    Stupanj i priroda manifestacije simptoma leukoencefalopatije izravno ovise o obliku bolesti i mjestu lezije. Znakovi karakteristični za ovu bolest su:

    • trajne glavobolje;
    • slabost u udovima;
    • mučnina;
    • anksioznost, besplatnu anksioznost, strah i niz drugih neuropsihijatrijskih poremećaja, dok pacijent ne doživljava stanje kao patološko i odbija liječničku pomoć;
    • nestabilan i nestalan hod, smanjena koordinacija;
    • poremećaji vida;
    • smanjena osjetljivost;
    • kršenje konverzacijskih funkcija, refleks gutanja;
    • grčevi i grčevi mišića koji prolaze s vremenom u epileptičkim napadajima;
    • demencija u početnom stadiju očituje se u smanjenju pamćenja i inteligencije;
    • nevoljno mokrenje, pokretanje crijeva.

    Ozbiljnost opisanih simptoma ovisi o stanju ljudskog imuniteta. Primjerice, kod bolesnika s smanjenim imunitetom ima izraženijih znakova oštećenja moždane tvari nego kod pacijenata s normalnim imunološkim sustavom.

    Ako se sumnja na jedan od tipova leukoencefalopatije, rezultati instrumentalne i laboratorijske pretrage temeljni su za dijagnozu. Nakon početnog pregleda od strane neurologa i liječnika infektivne bolesti, pacijentu se dodjeljuje niz instrumentalnih pregleda:

    • Elektroencefalogram ili dopler - za proučavanje stanja krvnih žila u mozgu;
    • MRI - za otkrivanje višestrukih lezija bijele moždane tvari;
    • CT - metoda nije toliko informativna kao prethodna, ali vam ipak omogućuje da identificirate patološke abnormalnosti u moždanim strukturama u obliku žarišta infarkta.

    Laboratorijska ispitivanja za dijagnosticiranje leukoencefalopatije uključuju:

    • PCR dijagnostika je metoda "lančane reakcije polimeraze" koja na razini DNA omogućuje otkrivanje virusnih patogena u moždanim stanicama. Za analizu, pacijent uzima krv, sadržaj informacija u rezultatu nije manji od 95%. Time se eliminira potreba za biopsijom i otvorenom intervencijom u strukturi mozga.
    • Biopsija - tehnika uključuje uzorkovanje moždanog tkiva kako bi se identificirale strukturne promjene u stanicama, stupanj razvoja ireverzibilnih procesa, kao i brzina bolesti. Opasnost od biopsije je potreba za izravnom intervencijom u tkivu mozga za uzorkovanje materijala i razvoj komplikacija.
    • Lumbalna punkcija - izrađuje se za proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno stupnja povećanja razine proteina u njemu.

    Na temelju rezultata cjelovitog pregleda neurolog zaključuje o prisutnosti bolesti, kao io obliku i brzini njegovog napredovanja.

    Leukoencefalopatija nije lijek. Prilikom dijagnosticiranja leukoencefalopatije, liječnik propisuje potporno liječenje usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti, ublažavanje simptoma, sprečavanje razvoja patološkog procesa i održavanje funkcija za koje su odgovorna područja pogođena mozgom.

    Glavni lijekovi koji se propisuju pacijentima s leukoencefalopatijom su:

    1. Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u moždanim strukturama - Pentoksifilin, Cavinton.
    2. Nootropni lijekovi koji djeluju stimulativno na strukture mozga - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
    3. Angioprotektivni lijekovi koji pomažu u obnavljanju tonusa krvnih žila - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
    4. Vitaminski kompleksi u kojima prevladavaju vitamini skupina E, A i B.
    5. Adaptogeni koji pomažu tijelu da se odupre takvim negativnim čimbenicima kao što su stres, virusi, umor, klimatske promjene - Staklasti humor, Eleutherococcus, korijen ginsenga, ekstrakt aloe.
    6. Antikoagulansi, koji omogućuju normalizaciju vaskularne permeabilnosti zbog razrjeđivanja krvi i prevencije tromboze, - Heparin.
    7. Antiretrovirusni lijekovi u slučajevima kada je leukoencefalopatija uzrokovana virusom imunodeficijencije (HIV) - mirtazipin, aciklovir, ziprasidon.

    Osim liječenja, liječnik propisuje i niz postupaka i tehnika koje pomažu u obnavljanju oštećenih moždanih funkcija:

    • fizioterapiju;
    • refleksna;
    • terapijske vježbe;
    • tretmani za masažu;
    • ručna terapija;
    • akupunktura;
    • predavanja s specijaliziranim specijalistima - rehabilitatorima, logopedima, psiholozima.

    Unatoč opsežnom tijeku terapije lijekovima i radu s pacijentom velikog broja specijalista, prognoza za preživljavanje s dijagnosticiranom leukoencefalopatijom je razočaravajuća.

    Bez obzira na oblik i brzinu patološkog procesa, leukoencefalopatija je uvijek fatalna, a očekivani životni vijek varira u sljedećem vremenskom intervalu:

    • tijekom mjeseca - s akutnim tijekom bolesti i odsutnošću odgovarajućeg liječenja;
    • do 6 mjeseci - od trenutka otkrivanja prvih simptoma oštećenja moždanih struktura u odsustvu potpornog liječenja;
    • od 1 do 1,5 godina - u slučaju primanja antiretrovirusnih lijekova odmah nakon pojave prvih simptoma bolesti.

    Leukoencefalopatija mozga je patološki proces u kojem trpi bijela tvar i postupno se razvija demencija. Različiti čimbenici mogu uzrokovati ovaj problem. Najčešće razvoj leukoencefalopatije javlja se u mozgu starijih osoba.

    Leukoencefalopatija mozga u većini slučajeva razvija se na pozadini perzistentne arterijske hipertenzije. Bolest pogađa starije osobe kojima je već dijagnosticirana ateroskleroza i angiopatija. To jest, posude su oštećene.

    Druge bolesti također dovode do razvoja patologije. Oštećenje bijele tvari rezultatima:

    • sindrom stečene imunodeficijencije;
    • onkološke patologije cirkulacijskog sustava;
    • Hodgkinova bolest;
    • plućna tuberkuloza;
    • sarkaidoza;
    • maligni procesi u drugim organima;
    • produljena upotreba imunosupresiva.

    U procesu razvoja patološkog procesa dolazi do promjene strukture bijele tvari: poprima mekani i želatinozni oblik, a na površini se formiraju šupljine. Na bolest ne utječe siva tvar. Njegovo stanje ostaje nepromijenjeno.

    Postoji nekoliko vrsta leukoencefalopatije:

    1. Progresivna vaskularna leukoencefalopatija ili mala fokalna.

    Progresivna vaskularna encefalopatija nastaje kao rezultat povećanog tlaka u arterijama. Ova se patologija naziva i "mala fokalna leukoencefalopatija vaskularnog porijekla".

    Obično je ovaj problem otkriven kod osoba starijih od 55 godina. Značajno povećavaju šanse za razvoj nasljedne predispozicije i čimbenika u obliku:

    • dijabetes;
    • vaskularna ateroskleroza;
    • konzumiranje alkohola;
    • pušenje;
    • težine.

    Negativna prehrana i niska tjelesna aktivnost također imaju negativan učinak na krvne žile.

    2. Periventrikularni oblik.

    Periventrikularna leukoencefalopatija nastaje kao posljedica nedovoljne opskrbe kisikom u mozgu dugo vremena. U isto vrijeme patološke žarišne lezije nalaze se iu bijeloj i sivoj tvari.

    Mali mozak, moždano deblo, frontalni dio korteksa obično su pod utjecajem patologije. Ta su područja odgovorna za kontrolu motoričke funkcije, stoga, kada su oštećena, razvijaju se poremećaji u kretanju.

    Obično se patološki proces dijagnosticira u djece pogođene hipoksijom tijekom poroda. Često dovodi do razvoja cerebralne paralize.

    3. Progresivna multifokalna encefalopatija.

    Multifokalna encefalopatija smatra se najopasnijom vrstom bolesti. U većini slučajeva pacijent umire. Patologija izaziva virusne bolesti. Uzročnik ove vrste leukoencefalopatije je ljudski poliomavirus. Ona je u tijelu većine populacije planeta, ne otkriva se sama. Njegov razvoj počinje kada osoba ima sekundarnu ili primarnu imunodeficijenciju. Imunološki sustav tako postaje bespomoćan protiv virusa.

    Progresivna leukoencefalopatija obično se otkriva kod ljudi kojima je dijagnosticiran HIV ili AIDS. Patologija razlikuje poliformalnu kliničku sliku. Pacijenti imaju:

    • paraliza i pareza;
    • djelomična sljepoća;
    • zapanjujuća svijest;
    • defekti osobnosti;
    • lezije kranijalnih živaca.

    U tom obliku mogu se uočiti različiti stupnjevi poremećaja živčanog sustava: od lagane nelagode do izražene demencije. Postupno, pacijent potpuno gubi radnu sposobnost i postaje onesposobljen zbog disfunkcija mišićno-koštanog sustava.

    4. Leukoencefalopatija s progresivnom bijelom tvari.

    Takva se dijagnoza obično postavlja djeci mlađoj od 6 godina kao rezultat mutacija gena. Pacijenti pate:

    • nedostatak koordinacije pokreta, jer je pogođen mali mozak;
    • pareza udova;
    • kognitivno oštećenje;
    • atrofični procesi u optičkom živcu;
    • epileptički napadaji.

    Ako je patologija nastala u dojenčadi, tada će biti pretjerano uzbudljiva, patiti od grčeva, povraćanja, visoke temperature, dolazi do zaostajanja u mentalnom razvoju.

    Znakovi leukoencefalopatije razvijaju se postupno. Prvo, pacijent ima odsutnost, nespretnost, ravnodušnost, suznost, poteškoće u izgovaranju riječi i smanjenje mentalne sposobnosti.

    Nakon pojave prvih znakova, patološki proces nastavlja napredovati. Povećava se tonus mišića, poremećaji spavanja, razdražljivost, tinitus i nistagmus.

    U nedostatku potrebnog liječenja u ovoj fazi, pacijent će patiti od psihoneuroze, napadaja i izražene demencije.

    Za takve simptome potrebno je kontaktirati stručnjaka:

    1. Slabost mišića i smanjena osjetljivost.
    2. Govorni i vizualni poremećaji.
    3. Utrnulost različitih dijelova tijela.
    4. Povreda refleksa gutanja.
    5. Inkontinencija.
    6. Napadi epilepsije.
    7. Glavobolja i mučnina.
    8. Povreda intelektualnih sposobnosti i slaba demencija.

    Sve ove pojave ukazuju na zahvaćanje središnjeg živčanog sustava, a poremećaji vrlo brzo napreduju. U takvom stanju teško je osobi razumjeti da je bolestan, pa rodbina mora obratiti pozornost na to.

    Da bi se potvrdilo postojanje prekršaja potrebno je proći niz dijagnostičkih ispitivanja. Prije svega, osoba mora posjetiti neurologa. Nakon otkrivanja znakova leukoencefalopatije, pacijent će biti propisan:

    • potpuna krvna slika;
    • studija o prisutnosti lijekova, alkohola, psihotropnih lijekova u krvi;
    • magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Ovi postupci omogućuju procjenu stanja mozga i određivanje prisutnosti patoloških žarišta;
    • elektroencefalografija za potvrdu smanjenja aktivnosti mozga;
    • Doppler ultrazvuk, koji će odrediti dotok krvi u mozak;
    • lančana reakcija polimeraze za detekciju patogenih DNA;
    • biopsija mozga;
    • leđna stanica za određivanje razine proteina.

    Moguće je potvrditi da pacijent pati od leukoencefalopatije virusnog podrijetla, koristeći elektronsku mikroskopiju. Određuje patogen u moždanom tkivu.

    Procjena stanja mozga provodi se pomoću posebnih psiholoških testova.

    Nemoguće je bez diferencijalne dijagnoze s toksoplazmozom, multiplom sklerozom, limfomom, HIV-demencijom.

    Potpuno se riješiti ove bolesti je nemoguće. Uz pomoć brojnih terapijskih tehnika samo smanjuje brzinu razvoja patološkog procesa. Terapija se odabire zasebno za svakog pacijenta, koristeći kompleks terapijskih simptomatskih i etiotropskih tehnika.

    Postizanje smanjenja manifestacija patološkog procesa:

    1. Znači poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu u obliku Vinpocetina, Actovegina, Trentale.
    2. Neurometabolički stimulansi: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
    3. Angioprotektori (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
    4. Multivitaminski kompleksi koji sadrže vitamine B, retinol, tokoferol.
    5. Adaptogens. U obliku ekstrakta aloe, staklastog tijela.
    6. Kortikosteroidi. Oni doprinose ublažavanju upalnog procesa u mozgu. Prednizolon i deksametazon imaju slična svojstva.
    7. Antidepresivi.
    8. Antikoagulanti smanjuju rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
    9. Antivirusni lijekovi, ako je bolest virusne geneze.

    Uz terapiju lijekovima može se preporučiti i provođenje tečaja:

    • fizioterapiju;
    • refleksna;
    • akupunkturna terapija;
    • upotreba homeopatskih i fitoterapeutskih sredstava;
    • ručna terapija.

    Da bi se olakšalo stanje, potrebno je izvesti respiratornu gimnastiku i masirati područje vrata.

    Liječenje bolesti je vrlo teško, budući da većina antivirusnih i protuupalnih lijekova ne može prodrijeti kroz barijeru između krvi i tkiva koja štiti središnji živčani sustav. Stoga ne doprinose eliminaciji patoloških žarišta.

    Koliko ljudi žive s leukoencefalopatijom ovisi o fazi u kojoj su počeli podržavati terapiju i stupnju oštećenja mozga. Od bilo kojeg od ovog oblika bolesti je nemoguće oporaviti. Patološki proces uvijek dovodi do smrti pacijenta. Ako ne provodite antivirusnu terapiju, bolesnik će živjeti ne duže od šest mjeseci od trenutka otkrivanja povreda u bijelom moždanom tkivu.

    Uz pomoć usklađenosti s preporukama liječnika i primjenom propisanih lijekova može se blago povećati očekivani životni vijek. Ako pacijent redovito pije sve lijekove, živjet će nešto više od godinu dana od trenutka dijagnoze.

    Postoje slučajevi kada su ljudi umrli u roku od mjesec dana nakon početka patologije. To se može dogoditi tijekom akutnog tijeka.

    Oštećenje funkcija subkortikalnih struktura i drugih područja mozga u slučaju leukoencefalopatije postupno dovodi do ozbiljnih komplikacija:

    • oštećena je motorna funkcija;
    • osjetljivost se smanjuje;
    • može doći do potpunog gubitka vida ili gubitka sluha;
    • paralizira različite dijelove tijela;
    • razvijaju se infekcije i septičke komplikacije;
    • javlja se uporna demencija.

    Prije ili kasnije, bolest dovodi do smrti pacijenta.

    Specifične preventivne metode kojima bi se izbjegao razvoj leukoencefalopatije, br. Pomoću takvih preporuka moguće je samo neznatno smanjiti rizik razvoja patološkog procesa u bijeloj tvari u mozgu:

    1. Potrebno je ojačati živčani sustav kroz otvrdnjavanje i korištenje vitaminskih kompleksa.
    2. Ako postoji problem pretilosti, treba ga hitno riješiti.
    3. Poželjno je voditi aktivan životni stil.
    4. Korisno je redovito hodati na svježem zraku.
    5. Važno je izbjegavati uporabu droga i alkohola, pušenje.
    6. Slijedite kulturu seksualnog života. Time će se izbjeći HIV infekcija.
    7. Za svaki spolni kontakt koristite zaštitnu opremu.
    8. Slijedite načela pravilne prehrane. Prehrana treba biti zasićena svim potrebnim vitaminima i mineralima.
    9. Jačanje živčanog sustava, povećanje otpornosti na stres.
    10. Izbjegavajte preopterećenje, spavajte najmanje osam sati dnevno.
    11. Normalizira fizičku aktivnost. Izbjegavajte povećano opterećenje i fizičku neaktivnost.
    12. Ako počnete razvijati bilo kakve vaskularne bolesti i patologije povezane s poremećajima metabolizma, potrebno je proći kompenzacijsko liječenje.

    S tim mjerama možete smanjiti vjerojatnost da će doći do leukoencefalopatije. No, ako se patološki proces još počeo razvijati, na prvim pojavama potrebno je potražiti pomoć stručnjaka. Zahvaljujući potpornom liječenju, možete malo poboljšati kvalitetu života i njegovo trajanje.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije