"NEIRODOC - blog neurokirurga Tikushina"

Meningioma mozga je obično benigni ekstracerebralni tumor s početnim rastom iz stanica arahnoidne (arahnoidne) membrane mozga, a ne iz dura mater (TMO), suprotno popularnom mišljenju. Jednostavno, pojam i klasifikacija, koji se koriste do danas, prvi je put uveo američki neurokirurg Cushing 1922. godine. Arachnoidna membrana je tanko tkivo koje okružuje mozak u kranijalnoj šupljini, a dura je gusto tkivo koje okružuje mozak i nalazi se iznad arahnoidne membrane.

Kako meningioma raste, ona intimno raste do dura mater i nakon toga ima glavne izvore opskrbe krvi iz nje. Osim toga, meningioma ponekad klija i kosti lubanje. Često su kalcificirane (okoštale) u cijelosti ili djelomično.

To je obično polako rastući i izvan-cerebralni tumor, koji je jasno razgraničen od mozga i ima kapsulu oko nje. Manje su prisutni maligni oblici meningioma s brzim rastom. Rijetko, meningeomi mozga su višestruki kada istodobno rastu u različitim anatomskim dijelovima kranijalne šupljine. Meningiomi mogu rasti gdje god se nalaze arahnoidne stanice, tako da nisu samo u kranijalnoj šupljini, nego i unutar spinalnog kanala, jer i arahnoidna membrana prekriva i kralježničnu moždinu. Ovaj članak razmatra samo intrakranijske meningiome. O meningiomima kralježnične moždine govorit ćemo u članku o tumoru kralježnice.

Meningioma mozga je najčešći benigni intrakranijalni tumor. To je češće u dobi od 40 do 70 godina. Ova bolest češće pogađa žene.

Potpuno uklanjanje benignih meningioma, što nažalost nije uvijek moguće i ovisi o lokalizaciji, dovodi do potpunog oporavka.

Uzrok meningeoma.

Zapravo, uzrok nastanka meningioma, kao i drugih tumora ljudskog mozga, nije poznat.

Klasifikacija meningioma.

Prema histologiji, meningiome se dijele na:

1. Tipične ili tipične (benigni meningiomi): meningotheliomatoznye, vlaknaste i prijelazne, tj. Kombiniranje oba prethodna oblika.
2. Atipični ili atipični (stupanj II. Stupnja) karakterizira brži rast i viša stopa recidiva.
3. Maligni (treći stupanj maligniteta prema klasifikaciji razreda) karakterizira još brža stopa rasta i recidiva: anaplastična, papilarna, rabobidna.

Ocjena je klasifikacija tumora središnjeg živčanog sustava prema stupnju malignosti, ovisno o histološkoj slici koju je uvela Svjetska zdravstvena organizacija (WHO).

O lokalizaciji meningeoma mozga su:

1. Parasagittalni meningiomi.

Najčešće se nalaze i dijele se na meningiome prednje, srednje ili stražnje trećine gornjeg sagitalnog sinusa, jednog od velikih venskih ležišta smještenih između listova dura mater.

1. Konveksitalni meningiomi.

Postoji nešto manje parasagittal, raste uz covexital (od latinske riječi "convexitas" -konveksnost) površine mozga, to jest, površina uz one dijelove frontalnog, okcipitalnog, temporalnog i parietalnog kostiju koji čine kalvarij. Tako su ti meningiomi podijeljeni na konveksitalne meningiome frontalnog područja, konveksitalne meningiome parijetalne regije, konveksitalne meningiome temporalne regije i konveksitalne meningiome okcipitalnog područja.

1. Meningioma baze lubanje.

Postoje manje prethodne. Razlikuju se meningiome olfaktorne jame, meningeomi velikih i malih krila glavne (klinaste) kosti, tuberkule turskog sedla, petroklavalne meningiome, meningeomi velikog okcipitalnog foramena, meningeomi piramide temporalne kosti.

1. Srčani proces meningioma (falx) ili falx meningioma i cerebelarni meningemi, točnije cerebelum (tentorium).

Rastu u području tih anatomskih struktura, koje su procesi dura mater. Proces srpa nalazi se između hemisfera mozga, cerebelarna usna odvaja cerebelum od okcipitalnih režnjeva mozga.

1. Intraorbitalni meningiomi.

Rijetko se susreću, rastu u orbiti, šupljina u kojoj se nalazi očna jabučica, izvor je arahnoidna membrana optičkog živca.

U odnosu na bazu lubanje, meningiome se mogu podijeliti na meningiome prednje, srednje i stražnje lubanje.

U odnosu na kamenac malog mozga, meningiome se mogu podijeliti na supratentorijske meningiome, tj. One koje su iznad tentoriuma i subtentorial meningioma - one koje se nalaze ispod izbacivanja malog mozga.

Simptomi meningeoma.

Benigni meningiomi mogu rasti asimptomatski dugi niz godina i mogu biti slučajni nalazi tijekom pregleda iz drugih razloga.

Simptomi se mogu podijeliti u dvije vrste - cerebralni i žarišni.

Cerebralni simptomi meningeoma.

Često je jedina klinička manifestacija moždane meningiome samo cerebralni simptomi. Uključuje glavobolju, vrtoglavicu i mučninu. Samo vam glavobolja može smetati.

Žarišni simptomi meningeoma.

Žarišni simptomi su simptomi povezani s gubitkom bilo koje funkcije živčanih struktura i ovise o mjestu tumora.

Na primjer, meningioma mirisne jame može se manifestirati kao narušena funkcija mirisnih i optičkih živaca, to jest, oslabljen miris i vid. Također ovaj meningioma može dovesti do povrede psiho-emocionalne sfere, jer se nalazi u blizini frontalnih režnjeva. U mojoj praksi bilo je slučajeva kada je pacijent promatran od strane psihijatra nekoliko godina, a meningeme su otkrivene samo slučajnim pregledom.

Meningiomi središnje kranijalne jame (krilo glavne kosti i tuberkule turskog sedla), osim poremećaja vida koji su povezani sa kompresijom optičkih živaca, mogu također manifestirati okulomotorne poremećaje zbog kompresije III (okulomotorni živac), IV (blok živca) i VI (izlazni živac) kranijalnog mozga živci uključeni u kretanje očne jabučice.

Meningiomi zadnje kranijalne jame (petroklavalna, temporalna piramida kosti, veliki zatiljni foramen, koštani mozak malog mozga) mogu dovesti do disfunkcije moždanog debla i kaudalne skupine kranijalnih živaca, što se manifestira smanjenim gutanjem, promuklost, poremećaji okusa, govorni poremećaji kao disartrija zbog paralize mišića jezika, paralize mišića lica i smanjene osjetljivosti na licu, može biti hemipareza (slabost) ili hemihypestezija (oslabljena osjetljivost) u ruci i noge, to jest, bilo u ruku i nogu na lijevu ili na desnu ruku i nogu. Često se hemipareza i hemihipestezija kombiniraju zajedno, a to je povezano sa kompresijom i oštećenjem putova od mozga do leđne moždine, koji se nalaze u moždanom deblu. Općenito, tumori koji se nalaze u blizini moždanog stabla izuzetno su opasni i, kada su dekompenzirani s razvojem edema, mogu biti smrtonosni, budući da se vazomotorni i respiratorni centri važni za život nalaze u trupu.

U konveksitalnim meningiomama, ovisno o mjestu, fokalni se simptomi manifestiraju kao narušena aktivnost različitih funkcionalnih područja moždane kore. Štoviše, ako je žarište oštećenja, au našem slučaju meningioma, na lijevoj strani, onda se pojavljuju kršenja na desnoj strani i obrnuto. Postoje i funkcionalni centri koji su samo na dominantnoj hemisferi, tj. Desnoj lijevoj i desnoj ljevici. O tome ćemo raspravljati u nastavku.

Za frontalni režanj, to može biti poremećaj govora prema vrsti motorne afazije, tj. Kada pacijent ne može govoriti, pareza (slabost), a češće je monopareza u ekstremitetima, kada se slabost javlja u bilo kojoj ruci ili nozi, psiho-emocionalni mogu patiti sfera.

Kod meningeoma temporalnog režnja, senzorna afazija se može pojaviti kada pacijent ne razumije govor s kojim se suočava. Treba napomenuti da su kortikalni centri odgovorni za govor samo na jednoj strani svake osobe. Stoga se motorička ili osjetilna afazija može pojaviti samo ako je žarište oštećenja kortikalnog središta na dominantnoj strani. Desna ruka lijeve i desne ruke.

Meningiomi parijetalnog režnja mogu uzrokovati povredu osjetljivosti u ruci ili nozi, često u monotipiji. Praxis može patiti. Praxis su automatizirane, ciljane akcije koje se postižu vježbom i višestrukim ponavljanjem. Na primjer, jednostavna vještina vezivanja vezica ili pivo čaja, profesionalna vještina vožnje autobusom ili upravljanje pacijentom, čak i mehanička sposobnost pisanja - sve je to praksa. Kršenje prakse se naziva apraksija. Osim toga, može postojati taktilna agnozija, tj. Gubitak sposobnosti da se dodiri identificiraju objekti i njihove karakteristike. Primjerice, ako je pacijentu pacijentu dano ruku zatvorenih očiju, on neće moći opisati i razumjeti što je to, ali ako jednostavno pokažete predmet, pacijent će odmah odgovoriti na ono što je predmet i za što je predmet.

Zatiljni režanj mozga je kortikalni analizator vida. Stoga, kada meningiome ocipitalnog režnja, vid je zahvaćen. Određena vidna polja mogu ispasti. Može postojati poremećaj tako složenog tipa osjetljivosti kao vizualna agnosija. Na primjer, ako pacijentu pišete olovku za pisanje u ruci, onda će dodirom shvatiti da je to olovka, ali ako je jednostavno pokažete, pacijent će moći opisati samo svoje pojedinačne elemente, ali neće razumjeti da je to olovka.

Bilo koji meningioma, iritirajući moždanu koru, može uzrokovati napad epilepsije.

Također morate znati da se s dekompenzacijom s razvojem edema i dislokacije (premještanja) mozga može javiti glavobolja, mučnina, povraćanje, naglo povećani žarišni simptomi, pa čak i depresija svijesti, čak i koma.

Dijagnoza meningeoma.

Metoda izbora u dijagnostici meningeoma je magnetska rezonancija (MRI) s kontrastnim poboljšanjem, jer u ovom slučaju ispitivanje pruža najdetaljnije informacije. Sam tumor je jasno vidljiv, njegov odnos prema okolnim strukturama mozga, stupanj oštećenja arterija i venskih sinusa, što vam omogućuje da odaberete najoptimalniju strategiju liječenja. Jedini negativan nalaz je lošija dijagnoza kalcifikacija i žarišta krvarenja u tumoru u usporedbi s kompjutorskom tomografijom (CT).

Ako postoje kontraindikacije za izvođenje MR ili u odsutnosti magnetskog rezonancijskog tomografa, druga dijagnostička metoda je CT mozga s kontrastnim poboljšanjem. Tumor na CT se može dobro vidjeti. Prednost CT-a je bolje razumijevanje prisutnosti kalcifikacija i žarišta krvarenja u tumoru, kao i njegova povezanost s koštanim strukturama.

Prilikom MRI ili CT skeniranja bez pojačanja kontrasta, meningioma ima gotovo istu boju kao i tkivo mozga, tako da u ovom slučaju može biti teško dijagnosticirati.

Kliknite na sliku za povećanje MRI mozga s kontrastom pacijenta s mirisnim meningiomom. 1 - meningioma (oslikana bijelim kontrastom); 2 - mozak. Kliknite na sliku kako biste povećali MRI mozga s kontrastom pacijenta s konveksitalnom meningiomom. 1 - mozak; 2 - meningioma (obojana bijelim kontrastom). Kliknite na sliku da biste povećali A-CT sken mozga bez kontrasta, meningioma je slabo vidljiva. B - CT mozga s kontrastom, meningioma jasno vidljiva. 1 - meningioma; 2 - mozak.

Elektroencefalografija (EEG) je dodatna dijagnostička metoda, tj. Kada trebamo osigurati da je meningioma uzrok epilepsije.

Još jedna važna dijagnostička metoda u određivanju tipa meningiome je histološko ispitivanje. No, provodi se nakon uklanjanja tumora. No, to nam daje informacije o stupnju maligniteta i omogućuje nam da odlučimo o potrebi daljnjeg liječenja, kao što je terapija zračenjem.

Liječenje meningeoma.

Uz lagani rast asimptomatskih meningioma male veličine, bolje je ograničiti promatranje u dinamici. Povremeno radi MRI mozga. Tijekom cijelog života, tumor možda nikada neće rasti i neće dati simptome. Ako se meningioma manifestira samo epileptičkim napadajima koji se mogu korigirati antikonvulzantima, možete i bez operacije.

U drugim slučajevima, glavna metoda izbora za liječenje moždanih meningioma je kirurško liječenje.

Kirurško liječenje meningioma mozga.

Indikacije za operaciju:

• Prisutnost simptoma.
• Velike veličine tumora.
• Prisutnost edema i (ili) dislokacije mozga prema MRI ili CT skeniranju mozga.
• Brz rast tumora sa sumnjom na malignitet.

Kontraindikacije za operaciju:

• Prisutnost dekompenziranih komorbiditeta.
• Izuzetno ozbiljno stanje pacijenta.
• Prisutnost infektivnog procesa u tijelu.

Relativna kontraindikacija:

• Stariji i stari pacijent.
• Višestruki maligni meningiom. U nedostatku drugih kontraindikacija u ovom slučaju, možete pokušati ukloniti najveće lezije.

Treba razumjeti da je operacija agresivna metoda liječenja u kojoj se neizbježno javlja mehanička interakcija s tkivima i organima pacijenta, a operacija pod općom anestezijom tijelo još teže nosi. Stoga, prilikom određivanja izvedivosti kirurškog liječenja, neurokirurg procjenjuje koristi i rizike operacije za uklanjanje moždanih meningioma, na temelju individualnih karakteristika svakog pojedinog pacijenta.

Pristup tumoru odabire se ovisno o njegovom položaju. Teško pristupačne meningiome i meningeme u blizini važnih funkcionalnih područja, najčešće, kao što su meningiome baze lubanje, orbita, vrhunskog sagitalnog sinusa, nije uvijek moguće potpuno ukloniti. Uz potpuno uklanjanje konveksitalnih benignih meningioma, može se postići potpuno "izlječenje".

Uklanjanje meningioma u mozgu provodi se, u pravilu, pomoću mikroskopa i mikrokirurških instrumenata.

Napravljen je rez u mekim tkivima oblika i duljine koji će omogućiti neurohirurgu da na odgovarajući način provede sljedeću fazu operacije. Zatim se izvodi kraniotomija - trepaning lubanje, čija je suština u izrezivanju kostiju lubanje željenog promjera i oblika, a na kraju operacije, kožni klapni se uvijek postavljaju na njegovo mjesto, zatvarajući defekt u lubanji. Ako je kost potpuno klijena od tumora, tada kožni klapni ne bi trebali biti postavljeni na mjesto. U ovom slučaju, operacija će se zvati kranioektomija. U budućnosti, možete napraviti cranioplasty, to jest, zatvoriti kvar u kostima lubanje s titan pločom. Nakon uklanjanja kožnog preklopa, izložena je dura materija, koja se otvara rezom prikladnim za provedbu glavne faze operacije. Ako konveksitalna meningioma, a zatim otvaranje TMT odmah doći do tumora, ako meningioma nalazi se na bazi lubanje, onda ćete morati doći do njega opet, odbacujući strukture mozga ili cerebellum s posebnim retraktor s spatulas. Nadalje, meningioma se uklanja u cijelosti ili djelomično, što ovisi o njegovoj lokalizaciji i položaju niza važnih anatomskih struktura koje mogu proklijati meningioma. Treba napomenuti da je meningioma vrlo dobro opskrbljena krvlju, pa je moguće gubitak krvi. Tijekom operacije, ako je potrebno, provodi se hemostaza - za zaustavljanje krvarenja. Operacija se završava šivanjem masnog tkiva i mekih tkiva. Ako TMO klija tumor, tada se zahvaćeno područje može ukloniti, a zatim će se TMO plastika izvesti s vlastitom aponeurozom ili umjetnim TMO-om.

Komplikacije nakon uklanjanja meningeoma.

Kao i kod bilo koje operacije, mogu postojati komplikacije s uklanjanjem meningioma u mozgu.

Prije svega, to su zarazne komplikacije, kao što je gnojna operacija postoperativne rane, meningitis (upala meninge), osteomielitis kostiju lubanje, ligaturna fistula. Infektivne komplikacije morat će se liječiti antibioticima i / ili kirurškim putem. U bolesnika s koagulopatijom i / ili hipertenzivnom bolešću, na temelju povišenog krvnog tlaka u ranom postoperativnom razdoblju, može doći do krvarenja u krevetu udaljenog menigioma. Gubitak krvi, koji, ovisno o volumenu i ozbiljnosti anemije, može zahtijevati daljnju transfuziju krvnih pripravaka i uzimanje dodataka željeza. Postoperativna tekućina (iscjedak cerebrospinalne tekućine kroz šav) i "tečni jastučić".

Još jedna važna komplikacija može biti pojava ili povećanje neuroloških fokalnih simptoma. Sve ovisi o mjestu meningiome u odnosu na funkcionalna područja, krvne žile i moždano tkivo, kao i na kranijalne živce. U pravilu, predviđajući operaciju, neurokirurg će vas unaprijed upozoriti na vjerojatnost takvih komplikacija.

Ponavljanje meningioma.

Kao što sam napisao gore, s potpunim uklanjanjem benignih meningioma s potpunim uklanjanjem zahvaćenih područja dura i kostiju moguće je postići potpuno "izlječenje".

Uz subtotal, to jest, nepotpun, uklanjanje meningioma, moguće je njegovo ponavljanje. Moguće - ne znači da hoće. Pa, moramo shvatiti da se maligni meningiomi javljaju češće i brže od benignih.

Konzervativno liječenje meningioma ili meningioma bez operacije.

Konzervativna terapija ne može se izliječiti od meningioma mozga. Možete samo ublažiti simptome, kao što su glavobolja, uzimanje analgetika ili povraćanje, uzimanje antiemetskih lijekova.

Deksametazon je učinkovit lijek izbora za liječenje cerebralnog edema.

Uzmi vitamine, sve vrste metaboličkih i vaskularnih lijekova za meningiome ne bi smjelo biti, jer to može izazvati i ubrzati rast tumora.

Radioterapija za meningiome.

Radioterapija (zračenje) se obično smatra neučinkovitom kao glavna metoda liječenja. Možda je njegova primjena kao dodatna metoda za nepotpuno uklanjanje meningioma. Osim toga, postoji rizik od komplikacija u obliku radijacijskog dermatitisa, gubitka kose i nekroze zračenja.

Stereotaktička radiokirurgija meningeoma.

Izvodi se pomoću gama noža ili cyber noža. Metoda se temelji na isporuci velike doze zračenja u strogo ograničenoj patološkoj regiji unutar lubanje, uz izlaganje normalnih tkiva sigurnim dozama.

Uklanjanje meningioma gama nožem koristi se u slučajevima kada nije moguće ukloniti meningiomu konvencionalnim kirurškim zahvatom ili se koristi kao dodatna metoda nakon djelomičnog uklanjanja meningiome.

Kod meningioma, više od 3,5 cm rendgenske kirurgije nije primjenjivo.

Komplikacija radiokirurgije meningioma je oticanje tkiva ozračenog tumora i oko periferije tumora. Stoga, kada meningiome koje stisnu stabljiku mozga, opasno je koristiti ovu tehniku, zbog velikog rizika od neuroloških komplikacija.

U članku su izložena opća načela klasifikacije, simptoma, dijagnostike i liječenja moždanih meningioma. U sljedećim člancima namjeravam detaljnije govoriti o svakoj vrsti meningioma, ovisno o stupnju maligniteta i lokalizacije.

1. Neurokirurgija / Mark S. Greenberg; po. s engleskog - M.: MEDpress-Inform, 2010. - 1008 str., Ill.
2. Praktična neurokirurgija: vodič za liječnike / Ed. B.V. Gaidar. - SPb.: Hipokrat, 2002. - 648 str.
3. VV Krylov. Predavanja o neurokirurgiji. 2008. 2. izd. M.: Autorska akademija; T-u znanstvenih publikacija KMK. 234 s., Ill., Uklj.
4. Neurokirurgija / Ed. NA Dreval. - T. 1. - M., 2012. - 592 str. (Priručnik za liječnike). - Vol 2. - 2013. - 864 str.
5. Atlas neurokirurgije: osnovni pristupi kranijalnim i vaskularnim postupcima / Fredric B. Meyer, MD. - 1998. - 478 str.
6. Meningioma: Sveobuhvatni tekst / M.Necmettin Pamir, P..Black, R.Fahbusch. - Saunders: Elsevier, 2010. - 773 str.

Materijali stranice namijenjeni su upoznavanju osobitosti bolesti i ne zamjenjuju osobnu konzultaciju liječnika. Mogu postojati kontraindikacije za uporabu bilo kakvih lijekova ili medicinskih postupaka. Ne liječi se! Ako nešto nije u redu s vašim zdravljem, obratite se liječniku.

Ako imate pitanja ili komentare na članak, ostavite komentare ispod na stranici ili sudjelujte na forumu. Odgovorit ću na sva vaša pitanja.

Pretplatite se na blog vijesti, kao i podijelite članak s prijateljima pomoću društvenih gumba.

Kada se koriste materijali s web-mjesta, potrebna je aktivna veza.

Meningioma: vrste, uzroci, simptomi, metode liječenja

Brain meningioma je tumor, čija je učestalost 20-25% među svim tumorima mozga. Razvija se iz meningoepitelnih stanica arahnoida, također se ponekad naziva i arahnoidnim.

Meningioma mirisni sulkus

Širenje i uzroci

Kao i mnogi drugi tumori mozga, meningioma se obično javlja nakon 35 godina. Uzroci pojave mogu biti različiti, ali u 40% pacijenata nasljedni faktor igra odlučujuću ulogu. Na primjer, meningioma se razvija s neurofibromatozom drugog tipa i Li-Fraumeni sindromom.

U 30% slučajeva u prošlosti se uočava rendgenska i radijacijska izloženost glave, obično nekoliko godina od ozračivanja.

Meningioma se češće nalazi u žena, osobito tijekom hormonalnih promjena u tijelu, primjerice tijekom menopauze ili nakon poroda.

Otkrivaju ga kasnije, jer sporo raste i dugo ne izaziva tjeskobu kod pacijenata.

klasifikacija

Postoje različite klasifikacije meningioma u mozgu, koje se obično koriste histološki, a koje uzimaju u obzir tip stanica koje čine tumor, i njihov stupanj malignosti:

• benigna ili fibroplastična javlja se u 60–65% bolesnika, raste sporo, češće ima kapsulu i ne izrasta u okolna tkiva;
• atipična ili prijelazna, 20-25% slučajeva, može prerasti u okolna tkiva, kosti;
• maligni je mnogo rjeđi, klija u moždanom tkivu, često se ponavlja, pa su prognoze i posljedice za ovaj stupanj bolesti nepovoljne.

Druge klasifikacije uzimaju u obzir položaj tumora u lubanji:

• Konveksitalna meningioma nalazi se ispod gornjeg poklopca lubanje, a formira se s desne i lijeve frontalne, temporalne, parietalne i okcipitalne kosti. To je najčešća lokalizacija, koja čini oko 20% slučajeva;
• Parasagittal, formiran u zoni središnjeg žlijeba mozga, često vezan za parasagittalni sinus, što komplicira kirurški zahvat da ih ukloni;

Varijante parasagittalnih meningioma s različitim područjima inicijalnog rasta tumora

• Tumori baze lubanje. Ovdje se tumori mogu nalaziti na krilima glavne kosti, u području mirisne jame ili malog mozga. Rijetko u velikom okcipitalnom otvoru ili duž optičkog živca.

Meningioma obično ima mekanu spužvastu strukturu, pa se kompresija moždanog tkiva i odgovarajući simptomi mogu naći kasnije.

U nekim slučajevima, rendgenskim pregledom se otkriva kalcifikacija u području omotača mozga ili baze lubanje. To ukazuje na to da je došlo do kalcifikacije formacije, povećanja gustoće zbog činjenice da je prehrana stanica smanjena. Kalcificirana struktura ukazuje na dugogodišnji, često benigni tumor.

Simptomi i znakovi meningiome

Klinička slika meningeoma često nema specifične neurološke simptome. Uobičajeni simptomi koji se mogu pojaviti u bolesnika:

• glavobolja, ona se karakterizira kao pucanje, bol, često se javlja noću ujutro;
• povraćanje, često ne popraćeno mučninom, javlja se iznenada ili tijekom napada glavobolje, pa ga mnogi smatraju povećanjem krvnog tlaka;
• kratkotrajni gubitak svijesti, osjećaj općeg umora;
• konvulzivne napade, oni su slični lokalnim epileptičkim napadajima.

Tumor raste sporo, a specifični se simptomi pojavljuju samo kad dosegnu veliku veličinu i stisnu okolno moždano tkivo, poremećena je prehrana u stanicama. Ovo stanje dovodi do razvoja lokalnih simptoma, s različitim područjima tumora, različit je.

Oftalmološki simptomi u meningiomi

Meningioma optičkog živca s lijeve strane

Neoplazme u turskom sedlu, a to je češće meningioma optičkog živca, manifestna oštećenja vida. Štoviše, oni se mogu nalaziti tijekom čitavog vremena vidnog živca i chiasma u području srednje ili prednje jame baze lubanje. Ako se ne liječi, meningeomi optičkog živca dovode do sljepoće. Teško je dijagnosticirati i liječiti tumor bazu lubanje zbog blizine vitalnih centara, dobre opskrbe krvlju u toj zoni i velikog broja krvnih žila.

Oftalmološki simptomi javljaju se i kod neoplazmi koje se nalaze u zoni frontalnih, temporalnih i zigomatičnih kostiju, koje tvore orbitu. Vizija se postupno smanjuje, često se javlja osjećaj udvostručavanja u očima, pacijenti se obraćaju oftalmologu, gdje se mogu dugo liječiti zbog atrofije vidnog živca, što se često javlja kod bolesnika ako postoji meningioma optičkog živca. Za takve formacije karakteristično je postupno zgušnjavanje koštanog tkiva orbite. To uzrokuje sužavanje orbitalnog prostora, a pacijenti mogu iskusiti egzoftalmos ("ispupčene oči"), ptozu (ispuštanje kapaka), često jednostrano.

Meningioma optičkog živca, smještena u istom kanalu, uzrokuje gubitak dijelova vidnog polja - skotome, a ukupna vidna oštrina se možda neće dugo mijenjati. Prvi znak, ako postoji meningioma optičkog živca, je promjena u području fundusa, stagnirajuće jednostrane pojave koje dovode do razvoja arteriovenskih anastomoza.

Meningioma mirisna fossa

Tumori baze lubanje, njezine mirisne ili mirisne jame mogu uzrokovati hiposiju ili anosmiju (smrad mirisa). To je zbog pritiska meningeoma na mirisne lukovice i njihove atrofije. Ona je jednostrana ili bilateralna. Pacijenti često razvijaju mentalne poremećaje, nerazumljive promjene raspoloženja od euforije do depresije.

S porastom tumora pojavljuju se i oftalmološki simptomi uzrokovani stagnacijom, koja postupno dovodi do atrofije optičkog živca. Štoviše, čak i sa položajem tumora s jedne strane, stagnacija diska može se promatrati s jedne strane, s druge strane, atrofija optičkog živca. To je takozvani frontalni-bazalni Foster-Kennedyjev sindrom.

Oslabljen sluh i koordinacija

Smanjenje koordinacije sluha i poremećaja uočeno je kod meningioma koje se nalaze u području piramide temporalne kosti u podnožju lubanje ili malog mozga. Tumor u području piramide temporalne kosti uzrokuje povećanu formaciju koštanog tkiva, što utječe na unutarnje uho, slušni živac i vestibularni aparat. Osim oštećenja sluha, vrtoglavica može ometati pacijenta kada se promijeni struktura piramide i pojavi nestabilan hod.

Koordinacijski poremećaj također se može javiti s razvojem moždanih moždina u mozgu stražnje kranijalne jame i malog mozga. Važno je u kojem se dijelu mozga nalazi i u kojem smjeru raste. Dakle, u slučaju bazalnih tumora malog mozga, u podnožju lubanje, pored problema s koordinacijom, postoje i znakovi kompresije kranijalnih živaca koji se nalaze u ovoj zoni, na primjer, okulomotorni.

Meningioma malog mozga

Fibroplastični tumor malog mozga često je popraćen povećanjem intrakranijalnog tlaka, što može uzrokovati oticanje mozga ili klina trupa. Uklanjanje tumora malog mozga u nekim slučajevima je teško, jer je preblizu trupu i nije dostupno neurokirurgu. Povremeno se tumor malog mozga uklanja samo djelomično, kako se ne bi oštetile stanice i tkiva moždanog debla.

Problem pravovremenog otkrivanja i liječenja basusa malog mozga je vrlo važan, budući da posljedice njegovog rasta mogu biti ozbiljne i dovesti do smrti pacijenta.

Konvulzivni sindrom i drugi poremećaji

Konvulzivni sindrom češći je kod konveksalno lociranih tumora, dok drugi simptomi obično ukazuju na područje meningiome.

Dakle, sa svojim položajem u frontalnom području, osim konvulzivnih napadaja, pacijent može imati motoričko oštećenje udova, parezu, paralizu. Vremenski tumori uzrokuju poremećaj govora, sluha, halucinacije sluha. Vizualne halucinacije, a ponekad i gubitak vidnih polja su svojstvene okcipitalnoj meningiomi. Meningioma parijetalne kosti često je praćena kršenjem slova, promjenom rukopisa.

Parasagittal, koji se nalazi u sinusu, meningioma mozga, manje je vjerojatno da će izazvati konvulzije, ali motorički poremećaji s njim su češći. Dakle, pacijenti se mogu žaliti na konstantan umor, slabost mišića.

Gotovo sve vrste meningioma imaju probleme s pamćenjem. A promjene koje uzrokuje tumor u koštanom tkivu mogu dovesti do zadebljanja kostiju lubanje, što nije uvijek uočljivo u području baze lubanje, već je dobro opipljivo u gornjem dijelu.

Dijagnoza i metode liječenja

Suvremene metode neuroimagiranja

Dijagnoza moždane meningiome uvelike je pojednostavljena pojavom pregleda kao što su kompjuterska, magnetska rezonancija, PET-CT. No to ne isključuje ulogu neurološkog pregleda, pregleda fundusa oka, osobito ako pacijent ima meningiomu optičkog živca ili baze lubanje. Korištenje svih ovih metoda omogućuje vam da identificirate meningiome u ranoj fazi, kada je liječenje najučinkovitije.

Kirurške operacije za uklanjanje meningioma uvijek se provode ako se nalazi konveksno. Trepanacija se izvodi, zatim se uklanja meningioma, nakon čega slijedi plastična kirurgija membrana mozga i kostiju.

Ako se meningioma nalazi u bazi lubanje, na primjer, tumor malog mozga ili mirisne jame, pristup operaciji je ograničen, a ponekad morate ukloniti dio koštanog tkiva. Posljedice kirurškog zahvata na ovom području mogu biti fatalne, jer pored vitalnih centara postoje i velike krvne žile i živci. Slučajno oštećenje može rezultirati krvarenjem nakon operacije ili pareze.

Suvremene metode liječenja meningioma razvijene su i primjenjuju se dugo vremena - to su stereotaktička terapija, gama terapija, radiokirurgija, koje omogućuju lokalno djelovanje na meningeme u teško dostupnim mjestima. To nije samo djelotvorno, nego i jeftino liječenje.

pogled

Prognoza nakon liječenja meningioma ovisi o stupnju malignosti tumora, njegovom položaju i komplikacijama koje je već uzrokovala. Prema tome, oštećenje vida i sluha, ako je uzrokovano atrofijom odgovarajućih živaca, najčešće je nemoguće oporaviti nakon operacije.

Kod atipičnih i malignih meningioma ponekad dolazi do recidiva. No, u osnovi, pravovremenim otkrivanjem i operacijom mogu se izbjeći štetni učinci.

Meningioma mozga, unatoč činjenici da je češće benigne prirode, može dovesti do invalidnosti (sljepoće, gluhoće) ili smrti pacijenta s oštećenjem vitalnih centara. Ova bolest zahtijeva rano otkrivanje i liječenje.

Zbog čega se formira moždana meningioma, formiranje

Meningioma mozga je benigni (rijetko maligni) tumor, čiji je glavni materijal sluznica kralježnice ili mozga. Simptomi bolesti, ako ih ima, manifestiraju se ovisno o procesu lokalizacije. Ponekad pacijent uopće ne zna o prisutnosti tumora i otkriva ga slučajno, tijekom sljedećeg pregleda.

Što je meningioma

Otprilike četvrtina svih neoplastičnih bolesti mozga je odgovorna za meningiome. Bolest ima karakteristične simptome, što omogućuje razlikovanje patologije u zasebnoj skupini prema ICD-u 10.

Ljudski mozak i kičmena moždina zaštićeni su s tri školjke. Pod određenim nepovoljnim okolnostima, tumor počinje rasti na njihovom mjestu, koristeći elemente koji čine meninge za razvoj.

Smatra se da neki čimbenici izazivaju i doprinose brzom razvoju tumorske bolesti, ali točni uzroci meningiome još uvijek nisu poznati. Prema statistikama, patološke promjene češće se dijagnosticiraju kod starijih žena, no novotvorine se nalaze u muških bolesnika, adolescenata i djece.

Meningiome se po svojoj prirodi dijele na benigne i maligne. Najčešće se opažaju lokalizirane pojedinačne formacije. Višestruki meningiomi su rijetki i imaju vrlo lošu prognozu, zbog složenosti terapije.

Zašto je meningioma

Benigni meningiom javlja se iz više razloga vezanih uz genetske, predispozicijske, traumatske i druge štetne čimbenike.

Katalizator za razvoj tumora i degeneraciju obrazovanja je:

• Radioterapija - zračenje u liječenju raka uzrokuje razvoj bolesti ili transformaciju postojećeg tumora u maligni meningiom. Također su ugrožene žene s rakom dojke koje nisu prošle radijaciju.
  
• Poremećaji u hormonalnoj pozadini žene. Ubrzana proizvodnja prolaktina i drugih hormona tijekom trudnoće izaziva razvoj tumora. Vjerojatnost pojave tumora raste s kasnom trudnoćom, osobito nakon 40 godina.
  
• Genetska predispozicija - vjerojatnost pojave bolesti povećava se ako pacijent ima bliske rođake koji su patili od neoplastične bolesti.
  
• Ozljede, modrice, podrhtavanje i ozljede glave su katalizatori koji potiču razvoj tumora. Kongenitalna meningioma često se javlja kao posljedica teškog poroda, što oštećuje nezreli kostur glave novorođenčeta.
  
• Zarazne bolesti - meningitis i encefalitis, osobito u uznapredovalim stadijima, popraćeni apscesima, uzrokuju meningiome.
  
• Kronično trovanje tijela - rad u opasnim industrijama povezanim s rafiniranjem nafte, gumom, kemijskom i farmaceutskom industrijom povećava rizik od razvoja bolesti nekoliko puta.
  

Znakovi Meningioma

Sumnja na prisutnost tumora, liječnik može, nakon otkrića karakterističnih cerebralnih i lokalnih simptoma.

• Cerebralni simptomi - povezani s poremećenom moždanom aktivnošću, smanjenom opskrbom krvi i tlakom tumora na meko tkivo. Pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavicu, mučninu i povraćanje, oštećenje pamćenja i promjene psiho-emocionalne prirode.
  
• Lokalni znakovi - lokalizacija tumora utječe na dobrobit pacijenta i ogleda se u poremećajima mobilnosti, pogoršanju slušnih i vizualnih funkcija.
  

Provedbom diferencijalne dijagnoze neurokirurg će obratiti pozornost na neurološke simptome, koji ukazuju na lokalizaciju tumora, te odrediti dodatno ispitivanje oštećenog područja mozga.

Lokalni znakovi označavaju sljedeće vrste bolesti:

• Falx meningioma je tumor koji raste iz srpastog procesa. Patološke promjene popraćene su epileptičkim napadajima, obično Jacksonovog tipa. Kako bolest napreduje, uočava se paraliza donjih ekstremiteta i poremećena funkcionalnost organa u području zdjelice.
  Atipični meningioma, koji odgovara drugom stupnju malignosti tumora, očituje se u konstantnim porastom neuroloških simptoma. Tumor je karakteriziran ubrzanim rastom obrazovanja.
  
• Anaplastični meningiom je maligni tumor. Nemoguće je utvrditi uz pomoć osobnog pregleda i simptomatskih manifestacija. Za točnu dijagnozu koriste se instrumentalne metode istraživanja. MRI pokazuje gusto postavljanje stanica i prisutnost žarišta nekroze i mitoze različitih veličina.
  
• Okamenjena meningioma - bolest karakterizira umor, slabost ekstremiteta, nemogućnost izvođenja čak i jednostavnih fizičkih vježbi. Poremećaji u mišićnom tonusu popraćeni su vrtoglavicom i mučninom.
  
• Parasagittal meningioma - popraćena intrakranijalnom hipertenzijom. Karakteristične manifestacije su: konvulzije, epileptički znakovi i parestezije. Smanjena motorička funkcija i ukočenost donjih ekstremiteta promatrana je u suprotnom ili kontralateralnom području. Ako je zahvaćena desna hemisfera, u lijevoj nozi se pojavljuju problemi i obrnuto.
  
• Meningioma frontalnog režnja mozga - manifestirani psiho-emocionalni poremećaji. Pacijentu je teško koncentrirati se, izgubiti želju za inicijativom, sposobnost donošenja odluka. Kako se volumen tumora povećava, postoji razdražljivost, pojavljuju se halucinacije, pacijent pada u depresiju.
  
• Meningioma temporalne regije - jedna od prvih povrijeđenih funkcija izravno povezanih s ovim područjem i hipokampusom mozga. Sluh se pogoršava, javljaju se poremećaji govora, tremor.
  
• U parijetalnoj regiji - promatra se dezorijentacija orijentacije u prostoru, pogoršava se asocijativno razmišljanje. Simptomi su popraćeni psiho-emocionalnim poremećajima i epileptičkim napadajima.
  

Što je opasna meningioma

Bilo koji tumor u zatvorenom prostoru kranijalne šupljine dovodi do povećanja tlaka na mekom tkivu hemisfera. Kao rezultat toga, poremećena je normalna aktivnost mozga, promatraju se neurološke manifestacije: glavobolje, konvulzije. Jedini učinkovit tretman je kirurška ekscizija tumora.

Ako je formacija benigna i ne prodire u meko tkivo, posljedice nakon operacije za uklanjanje moždanih meningioma su minimalne. Povrat bolesti je uočen u ne više od 3% slučajeva.

Kod malignog tumora, zbog prirode kirurške intervencije, postoje ozbiljne komplikacije povezane s motoričkim i drugim funkcijama. Ponovljeno uklanjanje će biti potrebno u 75-78% slučajeva.

Posljedice uklanjanja moždanih meningioma izravno ovise o stupnju malignosti i mjestu tumora. Važnu ulogu igra kvalifikacija neurokirurga koji izvodi izrezivanje neoplazme.

Kako brzo raste meningioma

Meningioma je benigni tumor koji raste prilično sporo. Stoga, nakon otkrića bolesti u ranoj fazi, tradicionalna metoda koja se koristi u neurokirurgiji je propisivanje lijekova i postupaka čiji je cilj smanjenje volumena tumora.

U iznimnim slučajevima dolazi do brzog rasta stanica. Tako se, na primjer, javlja kada je tipična mješovita struktura meningioma. Tumor se u ovom slučaju ponovno rađa u maligni tumor, što se očituje u ubrzanom rastu i povećanju volumena.

Maligni tumori vrlo brzo rastu. Do kritične veličine, obrazovanje se razvija za nekoliko mjeseci ili godina. Usporavanje rasta stanica s lijekovima gotovo je nemoguće. To će zahtijevati operaciju.

Koliko često su recidivi

Liječenje meningeoma mozga bez kirurškog zahvata provodi se za pacijente u starosti i za one čije zdravstveno stanje ili drugi čimbenici ne dopuštaju kirurške intervencije. Pacijentu se propisuje tijek lijekova i preporučuje se kontinuirano praćenje rasta tumora. Vjerojatnost povratka obrazovanja je dovoljno velika.

Nakon uklanjanja benignog tumora dolazi do potpunog izlječenja u 97% slučajeva. Povrat bolesti je vrlo rijedak. Nakon transformacije tumora u maligni, izostanak relapsa opažen je samo u 20-25% slučajeva.

Potpuni oporavak moždanih stanica nakon operacije je nemoguć, što dodatno pogoršava nepovoljnu prognozu bolesti. Nekrotični fenomeni, metastaze u okolna tkiva, čine povratak očekivanim nekoliko godina nakon operacije.

Kontraindikacije za meningiomu

Kod meningioma su kontraindicirani lijekovi i tipovi manuelnih i terapijskih učinaka koji izazivaju ubrzani rast tumorskih stanica. Dakle, strogo je zabranjeno uzimati nootropne lijekove, vitamine B i lijekove koji poboljšavaju metabolizam.

Mjere opreza trebaju koristiti nekonvencionalne metode liječenja. Terapiju homeopatskim lijekovima treba uskladiti s neurokirurgom.

Iznimno je važno spriječiti nagli porast tumora i njegov rast, prvi korak u transformaciji obrazovanja u rak. Kada se kod žene utvrdi meningioma, strogo je zabranjeno uzimati hormonske kontraceptive.

Metode liječenja i uklanjanja meningeoma

Izbor metode liječenja ovisi o općem stanju pacijenta, opsegu rasta tumora i kliničkoj slici bolesti.

Tradicionalno se koristi nekoliko pristupa liječenju:

• Konzervativna terapija - u početnim fazama i ako je nemoguće provesti kirurško liječenje, propisan je tijek lijekova, kao i alternativne metode kontrole rasta tumora.
  U Izraelu je razvijena metoda fokusiranog zračenja. Radioaktivni izotop se nalazi u području koje se nalazi neposredno blizu tumora. Kao posljedica zračenja, tumorske stanice umiru. Postiže se potpuno izlječenje.
  
• Radikalno liječenje - potrebno je s jakim povećanjem volumena tumora ili maligne prirode.
  

Da bi se propisao optimalni tretman, neurokirurg će propisati nekoliko vrsta instrumentalne dijagnostike.

Dijagnoza meningiome

Da bi se dobila opća slika bolesti, bit će potrebno nekoliko kliničkih ispitivanja i dijagnostičkih postupaka. Svakako provedite test krvi. Može biti potrebno provesti lumbalnu punkciju za otkrivanje tumorskih biljega, kao i angiografiju, kako bi se odredio stupanj vaskularnih lezija.

Najinformativnije dijagnostičke metode za meningiomu su sljedeće:

• Kompjutorska tomografija - ispitivanje se provodi s kontrastnim poboljšanjem. CT znakovi ukazuju na prisutnost tumora, a također pomažu u identificiranju prirode tumora, bez upotrebe dodatnih dijagnostičkih postupaka. Maligni tumor ima tendenciju nakupljanja kontrasta u svojim tkivima, što postaje vidljivo u CT skeniranju.
  
• MRI - magnetska rezonancija je apsolutno sigurna, pa se često koristi za provjeru stanja bolesnika u ranim preoperativnim stadijima iu razdoblju postoperativnog oporavka. MRI pomaže u prepoznavanju recidiva bolesti, kao iu otkrivanju tumora s volumenom od samo nekoliko milimetara.
  

Kirurško liječenje

Kirurgija je jedini pouzdani način da se pacijent potpuno vrati i izliječi. Ako je tumor benigni, njegova šupljina može biti potpuno izrezana, a vjerojatnost recidiva rijetko prelazi 2-3%.

Trajanje oporavka nakon operacije ovisi o stupnju oštećenja moždanih područja. Postupno se vraćaju izgubljene funkcije. Dolazi do potpune remisije.

Kao što praksa pokazuje, tradicionalne metode neurokirurgije nisu uvijek najbolje rješenje za meningiome. Stoga se uz konvencionalnu kirurgiju koriste sljedeće terapije:

• Radiokirurgija - u Njemačkoj je razvijena metoda koja je relativno nedavno korištena u domaćim klinikama. Suština operacije je korištenje visoko fokusiranog ionizirajućeg zračenja.
  Metoda gama noža je učinkovita kada tumor raste ne više od 20 mm u promjeru.
  
• Zračenje, kombinirana terapija - uz pomoć endoskopa, izotop se ubrizgava u tkiva koja okružuju zahvaćeno područje mozga, što ozračuje tkivo i uzrokuje njihovo umiranje. Ova metoda je učinkovitija od konvencionalne terapije zračenjem koja zrači sva tkiva i uništava i rak i zdrave stanice.
  Zračenje se često koristi kao profilaktički nakon uklanjanja tumora.
  

Postoperativni period nakon uklanjanja moždane meningiome je od 8 do 12 dana. Uz uspješnu otvorenu operaciju, pacijent ima stalnu remisiju.

Život nakon uklanjanja povezan je s određenim ograničenjima, kao is potrebom da se odrekne loših navika.

Rehabilitacija nakon uklanjanja

Tijekom razvoja benigne ili maligne lezije, pacijenti imaju abnormalnosti u mozgu povezane s povećanim pritiskom na meka tkiva. Nakon uklanjanja tumora, tkivu mozga treba vremena da normalizira rad.

Rehabilitacija traje od nekoliko tjedana do šest mjeseci, ovisno o težini bolesnikovog stanja. Vratiti potrebu za imenovanje terapije vježbanjem, kao i dodatne postupke koji aktiviraju provodljivost živčanog i mišićnog sustava. Najbolje rezultate donosi kompleksna terapija.

Ovisno o stanju pacijenta, dodjeljuje se:

• Akupunktura - aktivira živčane završetke i pomaže u vraćanju osjetljivosti donjih ekstremiteta, suočavanju s ukočenošću.
  
• Farmakološka sredstva - nakon operacije, održavaju stanje bolesnika i sprječavaju pojavu recidiva. Stoga su propisani lijekovi koji smanjuju intrakranijalni tlak koji nastaje kao rezultat kirurške intervencije. U nekim slučajevima potrebna je zamjenska terapija.
  
• Terapija tjelovježbom. Razdoblje rehabilitacije uvelike ovisi o naporima i stavu pacijenta. Tijekom vježbi postupno se obnavlja fizikalna terapija, izgubljena pokretljivost i druge funkcije. Prvi tečajevi održavaju se u bazenu.
  

Liječenje meningioma narodnih lijekova

Folk lijekovi za meningiome posebno su učinkoviti kao preventivne mjere nakon tradicionalnog medicinskog ili kirurškog liječenja. Tinkture i ukrasi bilja doprinose brzoj obnovi strukture, funkcije i cirkulacije krvi u mozgu.

Sljedeći propisi imali su dobar blagotvoran učinak na pacijenta:

• Tinktura djeteline - cvjetovi biljke koriste se s gornjim letcima bliske boje. Napravljena je otopina alkohola. Na podu litre votke uzima se oko 20 grama. Clover clover. Rezultirajuća konzistencija taloži se 10 dana. Uzima se prije svakog obroka, 1 tbsp. žlicu.
  
• Liječenje s rusa - vjeruje se da su aktivni elementi biljke u stanju nositi se čak i sa stanicama raka. Koristi se alkoholna otopina. Korištenje započinje s malim dozama, postupno povećavajući količinu uzete infuzije.
  Ždrijelo je otrovno, pa ako osjetite nelagodu, morate prestati uzimati tinkturu i obratiti se svom liječniku.
  
• Pčelino mlijeko povećava ljudski imunitet i stabilizira vlastitu snagu tijela u borbi protiv bolesti. Poboljšava metaboličke procese u tijelu i trofiju tkiva. Pčelino mlijeko je dobar profilaktički.
  
• Liječenje kuglicom - u terapiji se koriste cvijeće i korijenje biljke. Napravljena alkoholna tinktura. Drobljeni korijeni i cvjetovi kukuta se ulivaju u mjernu posudu. Tada izlije vodku. Nakon infuzije 18 dana, koristi se prije jela, u obliku kapi dodane u vodu za piće. Doziranje se postupno povećava od 1 do 40 kapi na 100 ml.
  

Većina biljaka koje se koriste u tradicionalnoj medicini otrovne su, pa se preporuča savjetovati s liječnikom prije uporabe.

Dijeta s meningiomom

Pravilna i zdrava prehrana u meningiomi je od najveće važnosti. Pacijentu sa sličnim poremećajima savjetuje se da odbije masnu i dimljenu hranu, juhe i juhe, kao i proizvode koji se nude u restoranima brze hrane. Morat ćemo se odreći alkohola i pušenja.

Zdrav način života je najbolja prevencija bolesti. Dokazano je da su značajna poboljšanja blagostanja postignuta svjesnom prelaskom na sirovu hranu. Odbijanje upotrebe proizvoda koji su podvrgnuti toplinskoj obradi smanjuje količinu toksina i kancerogenih tvari koje se konzumiraju s hranom. Potrebno je postupno prelaziti na sirovu hranu, nakon savjetovanja s kompetentnim dijetetičarom.

meningoblastoma

U većini slučajeva meningioma je benigni tumor koji se razvija iz arahnoendotelnih stanica (dura mater ili rjeđe vaskularnih pleksusa). Simptomi tumora su glavobolje, oslabljena svijest, pamćenje; slabost mišića; epileptički napadaji; neispravnost analizatora (slušni, vizualni, mirisni). Dijagnoza se postavlja na temelju neurološkog pregleda, MR-a ili CT-a mozga, PET-a. Liječenje kirurške meningiome, s uključenim zračenjem ili stereotaktičkom radiokirurgijom.

meningoblastoma

Meningioma je tumor, najčešće benigne prirode, koji raste iz arakno-endotela meninge. Obično je tumor lokaliziran na površini mozga (rjeđe na konveksijalnoj površini ili na bazi lubanje, rijetko u komorama ili u koštanom tkivu). Kao i kod mnogih drugih benignih tumora, meningiome karakterizira spor rast. Vrlo često se ne osjeća, sve do značajnog povećanja novotvorine; ponekad se radi o slučajnom nalazu s kompjutorskom ili magnetskom rezonancijom. U kliničkoj neurologiji meningioma zauzima drugo mjesto po učestalosti pojave nakon glioma. Sveukupno, meningeme čine oko 20-25% svih tumora središnjeg živčanog sustava. Meningiomi se javljaju uglavnom u osoba u dobi od 35-70 godina; najčešće se javlja kod žena. U djece su vrlo rijetke i čine oko 1,5% svih dječjih neoplazmi središnjeg živčanog sustava. 8-10% tumora mozga u parovima su atipični i maligni meningiomi.

Uzroci meningioma

Genetski defekt identificiran u kromosomu 22, odgovoran za razvoj tumora. Nalazi se u blizini gena neurofibromatoze (NF2), s kojim su povezani s povećanim rizikom od meningioma u bolesnika s NF2. Uočava se veza između razvoja tumora i hormonske pozadine kod žena, što uzrokuje visoku učestalost ženske meningiome. Pronađena je logična veza između razvoja raka dojke i tumora meninge. Osim toga, meningioma ima tendenciju povećanja veličine tijekom trudnoće.

Također izazovni čimbenici razvoja tumora mogu biti: traumatska ozljeda mozga, izloženost zračenju (bilo koje ionizirajuće, rendgensko zračenje), sve vrste otrova. Tip rasta tumora najčešće je ekspanzivan, tj. Meningioma raste kao jedan čvor, gurajući okolna tkiva odvojeno. Multicentrični rast tumora iz dva ili više žarišta je također moguć.

Makroskopski je meningioma okrugla (ili rjeđe potkovasta) neoplazma, najčešće zavarena na dura mater. Veličina tumora može biti od nekoliko milimetara do 15 cm ili više. Tumor gusta tekstura, najčešće ima kapsulu. Boja na rezu može varirati od sive do žute sa sivom. Formiranje cističnih procesa nije tipično.

Meningioma klasifikacija

Prema stupnju maligniteta postoje tri glavna tipa meningioma. Prvi od njih uključuje tipične tumore koji su podijeljeni u 9 histoloških varijanti. Više od polovice njih su tumori meningotela; oko četvrtine su mješoviti meningiomi i nešto više od 10% fibroznih neoplazmi; ostali histološki oblici su izuzetno rijetki.

Atipični tumori koji imaju visoku mitotičku aktivnost rasta treba pripisati drugom stupnju maligniteta. Takvi tumori imaju sposobnost invazivnog rasta i mogu prerasti u supstancu mozga. Atipični oblici su skloni recidivu. Konačno, treći tip uključuje najviše malignih ili anaplastičnih meningioma (meningosarkoma). Razlikuju ih ne samo sposobnost prodiranja u supstancu mozga, već i sposobnost metastaziranja u udaljene organe i često se ponavljaju.

Simptomi meningiome

Bolest može biti asimptomatska i ni na koji način ne utječe na opće stanje pacijenta, sve dok tumor ne postane značajne veličine. Simptomi meningioma ovise o anatomskoj regiji mozga kojoj je susjedna (regiji moždane hemisfere, piramidama temporalne kosti, parasagittalnom sinusu, tentorijumu, mozgu-cerebelarnom kutu itd.). Cerebralne kliničke manifestacije tumora mogu biti: glavobolje; mučnina, povraćanje; epileptički napadaji; poremećaj svijesti; slabost mišića, narušena koordinacija; oštećenje vida; probleme sa sluhom i mirisom.

Žarišni simptomi ovise o mjestu meningioma. Kada se tumor nalazi na površini hemisfera, može se pojaviti konvulzivni sindrom. U nekim slučajevima, s takvom lokalizacijom meningioma, postoji opipljiva hiperostoza kostiju svoda lubanje.

S porazom parasagittalnog sinusa frontalnog režnja, postoje povrede povezane s mentalnom aktivnošću i pamćenjem. Ako je zahvaćen njegov središnji dio, javljaju se mišićna slabost, grčevi i obamrlost u suprotnom mjestu tumora donjeg ekstremiteta. Nastavak rasta tumora dovodi do hemipareze. Za meningiomu podnožja frontalnog režnja, mirisni poremećaji su karakteristični - hipo- i anosmija.

S razvojem tumora u stražnjoj lobanjskoj jami mogu se pojaviti problemi slušne percepcije (gubitak sluha), narušena koordinacija pokreta i hod. Kada se nalazi u području turskog sedla, postoje poremećaji na dijelu vizualnog analizatora, sve do potpunog gubitka vizualne percepcije.

Dijagnoza meningiome

Dijagnoza tumora je poteškoća zbog činjenice da se dugi niz godina meningioma ne može očitovati klinički zbog sporog rasta. Često se znaci starenja povezani sa starenjem pripisuju bolesnicima s nespecifičnim manifestacijama, stoga pogrešna dijagnoza discirculacijske encefalopatije u bolesnika s meningiomom nije rijetka pojava.

Kada se pojave prvi klinički simptomi, postavljaju se potpuni neurološki pregledi i oftalmološke konzultacije, tijekom kojih oftalmolog pregledava oštrinu vida, određuje veličinu vidnog polja i izvodi oftalmoskopiju. Oštećenje sluha je indikacija za konzultaciju s otorinolaringologom s pragom audiometrije i otoskopije.

U dijagnostici meningeoma obvezno je imenovanje tomografskih metoda. MRI mozga omogućuje vam da odredite prisutnost okruženja, kohezija tumora s dura materom, pomaže vizualizirati stanje okolnih tkiva. Kod MRI u T1 modu, signal iz tumora sličan je signalu iz mozga, u načinu T2 detektira se hiperintenzivni signal, kao i oticanje mozga. MRI se može koristiti tijekom operacije za praćenje uklanjanja cijelog tumora i dobivanje materijala za histološko ispitivanje. MR spektroskopija koristi se za određivanje kemijskog profila tumora.

CT mozak otkriva tumor, ali se uglavnom koristi za određivanje upotrebe koštanog tkiva i kalcifikacija tumora. Pozitronska emisijska tomografija (PET mozga) koristi se za određivanje recidiva meningioma. Konačnu dijagnozu postavlja neurolog ili neurokirurg na temelju rezultata histološkog ispitivanja biopsije koja određuje morfološki tip tumora.

Meningioma liječenje

Benigni ili tipični oblici meningioma podvrgnuti su kirurškom odstranjivanju. U tu svrhu se otvara kranij i izvodi se potpuno ili djelomično odstranjivanje meningioma, kapsula, vlakana, oštećenog koštanog tkiva i dura u blizini tumora. Moguća jednostupanjska plastičnost nastalog defekta vlastitim tkivom ili umjetnim transplantatima.

Kod atipičnih ili malignih tumora s infiltrativnim tipom rasta, nije uvijek moguće potpuno ukloniti tumor. U takvim situacijama glavni dio neoplazme je uklonjen, a ostatak se promatra tijekom vremena pomoću neurološkog pregleda i MRI podataka. Nadzor je također indiciran za bolesnike bez simptoma; kod starijih bolesnika s sporim rastom tumorskog tkiva; u slučajevima kada kirurško liječenje prijeti komplikacijama ili nije izvedivo, s obzirom na anatomski položaj meningioma.

U atipičnom i malignom tipu meningioma koristi se radijacijska terapija, ili njezina napredna inačica, stereotaktička radiokirurgija. Potonji je predstavljen u obliku gama noža, sustava Novalisa, cyber noža. Radiokirurške tehnike izlaganja omogućuju vam da uklonite stanice tumora mozga, smanjite veličinu tumora i istovremeno ne pate od okolnih tkivnih i tkivnih struktura. Radiokirurške tehnike ne zahtijevaju anesteziju, ne uzrokuju bol i nemaju postoperativno razdoblje. Pacijent obično može odmah otići kući. Slične tehnike se ne primjenjuju na impresivne veličine meningioma. Kemoterapija nije indicirana, budući da većina tumora dura mater ima benigni tijek, ali klinički razvoj je u tijeku u ovom području.

Konzervativna terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje oteklina mozga i postojećih upalnih događaja (ako se dogode). U tu svrhu propisuju se glukokortikosteroidi. Simptomatsko liječenje uključuje imenovanje antikonvulziva (s konvulzijama); s povećanim intrakranijalnim tlakom moguće je provoditi kirurške zahvate s ciljem obnove cirkulacije cerebrospinalne tekućine.

Prognoza meningiome

Prognoza tipične meningiome s pravodobnim otkrivanjem i kirurškom eliminacijom je vrlo povoljna. Takvi bolesnici imaju 5-godišnju stopu preživljavanja od 70-90%. Preostali tipovi meningioma su skloni recidivu i čak i nakon uspješnog uklanjanja tumora može biti fatalno. Postotak 5-godišnjeg preživljavanja bolesnika s atipičnim i malignim meningiomama je oko 30%. Nepovoljna prognoza je također opažena kod višestrukih meningioma, što čini oko 2% svih slučajeva razvoja ovog tumora.

Na prognozu također utječu komorbiditeti (šećerna bolest, ateroskleroza, IHD - ishemijske lezije koronarnih žila, itd.), Starost bolesnika (što je mlađi bolesnik bolja prognoza); indikatori tumora - mjesto, veličina, dotok krvi, uključenost susjednih moždanih struktura, prisutnost prethodnih operacija na mozgu ili podaci o radioterapiji u prošlosti.