Gnojni meningitis - simptomi i liječenje u odraslih

Gnojni meningitis - gnojna upala membrana mozga uzrokovana streptokokima, pneumokokima, stafilokokima, piocijanskim štapićima, crijevnim mikroorganizmima itd. Gnojni meningitis je čest u ljudi svih dobi.

Čimbenici rizika uključuju pušenje, insolaciju, učestale stresove, prekomjerno hlađenje tijela, pretjeranu konzumaciju alkohola, faringitis, upalu grla, akutne respiratorne infekcije.

razlozi

Najčešće, uzročnici gnojnih meningitisa su predstavnici bakterijske mikroflore - Meningococcus, pneumokoka, Haemophilus influenzae (bacillus gripa), Pseudomonas aeruginosa, razne vrste stafilokoka i streptokoka, gonococci, salmonela, E. coli, agenti tifusa i listerioze.

No, ponekad gnojni meningitis također razvija u slučaju gljivične infekcije (češće on još uvijek ima ne-gnojni, serozni karakter) - kriptokokoza, kokcidioidoza i kandidijaza. Uzrok gnojnog meningitisa može biti i protozoa, na primjer, neke vrste ameba.

1. Primarni gnojni meningitis uzrokovan meningokokom prenosi se uglavnom kapljicama u zraku: infekcija meningitisom nastaje kod kihanja, kašljanja, ljubljenja, kroz objekte inficirane slinom i tako dalje.
2. Sekundarni meningitis, koji je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogeni, otogeni, odontogeni i tako dalje), u pravilu nije zarazan.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis javlja se kada postoji gnojni fokus u tijelu. Mogu se razviti ili kao posljedica izravnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na sluznicu mozga, na primjer, kod gnojnog otitisa ili sinusa, tromboze sinusa dura materije, apscesa mozga ili metastaza iz gnojnih žarišta smještenih na udaljenosti, na primjer, s apscesima ili bronhiektazama pluća, ulcerativni endokarditis, itd. Gnojni meningitis ponekad komplicira prodorne rane lubanje.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: - pneumokoki, stafilokoki, hemofilusni bacil Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku, meningitis kod odraslih pokazuje simptome slične mnogim drugim bolestima. Nakon što ih je primijetio, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako bi se spriječile teške komplikacije. Kasnije se razvija pravilan gnojni meningitis, čiji su simptomi vrlo specifični.

Vrijeme inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija izrazito: jaka zimica, tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C.

Pojavljuje se intenzivna bol u glavi s mučninom ili ponovljenim povraćanjem, koja brzo raste. Mogu postojati delirijum, psihomotorna uznemirenost, konvulzije, oslabljena svijest. U prvim satima otkriveni su čisti simptomi (ukočenost mišića vrata, Kernigov simptom) koji se povećavaju za 2-3. Dan bolesti.

1. Simptom Kerning - bolestan nije u stanju potpuno otkopčati noge.
2. Simptom Brudzinskoga je pacijentova nekontrolirana fleksija zgloba kuka i koljena.

Duboki refleksi su ubrzani, abdominalni - smanjeni. U teškim slučajevima moguće su lezije kranijalnih živaca, osobito parovi III i VI (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe - parovi VII i VIII. Na 2-5 dan od bolesti, herpes čireve često se pojavljuju na usnama.

Ponekad postoje i različiti kožni osipi (češće kod djece) po prirodi, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tekućina je mutna, gnojna, teče pod povećanim tlakom.

Utvrđena je pleocitoza neutrofila (do nekoliko desetaka tisuća stanica u 1 μl), povećan sadržaj bjelančevina (do 1–16 g / l), smanjena razina šećera i klorida. U razmazima sedimenta cerebrospinalne tekućine nakon bojenja po Gramu detektira se meningokok. Također se može razlikovati od sluzi uzetog iz ždrijela. U krvi - leukocitoza (do 30 - 109 / l) i povećanje ESR.

Kod djece predškolske dobi bolest često poprima oblik meningoencefalitisa, u kojem su glavni simptomi tjelesna aktivnost, zbunjenost, znakovi oštećenja kranijalnih živaca - strabizam, paraliza lica i grkljana. S takvim tečajem, faza paralize se odvija vrlo brzo, a uz blokiranje cerebrospinalnih kanala, gnoj razvija hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije. U isto vrijeme na koži se formiraju žarišta nepravilnog oblika krvarenja, koja strše iznad površine kože i mjesta nekroze - nekroze.

komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa u odraslih su vrlo opasne za ljudsko zdravlje i život, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti odmah započne.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

• Cerebrastenički sindrom;
• glavobolja;
• povećan umor;
• neravnoteža pažnje;
• nemogućnost produženog stresa;
• razdražljivost;
• neraspoloženje;
• tearfulness;
• probirljivost;
• prekomjerna motorička aktivnost;
• opća letargija;
• sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima.

pogled

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim i pravodobnim liječenjem potpuno se povlači nakon dva tjedna. Kod prvih znakova bolesti, bolesnik mora biti hospitaliziran i određen u jedinici intenzivne njege.

Prije svega, liječnik propisuje uporabu antibakterijskih lijekova koji djeluju izravno na mozak. Ako nakon tri dana liječenja u ovoj skupini nema poboljšanja, indicirana je druga punkcija cerebrospinalne tekućine. A onda se droga promijeni.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije s gnojnim meningitisom u odraslih propisane su intravenske tekućine. Diuretici su također primjenjivi za uklanjanje toksina iz krvi. Umirujuće sredstvo propisano u slučajevima teških i čestih napadaja. I za vraćanje cerebralne cirkulacije imenovan posebnim lijekovima.

Što je opasan gnojni meningitis kod odraslih? Saznajte uzroke, simptome i posljedice

Gnojni meningitis je ozbiljna bolest, praćena upalom meninge i uzrokovana infekcijom. Ova bolest je opasna za sve uzraste, ali najčešće pogađa osobe sa slabim imunitetom. U članku ćemo pobliže razmotriti što je patologija, tko uzrokuje ovu bolest, koje su vrste i simptomi meningitisa, te kako dijagnosticirati i liječiti.

Što je to?

Gnojni meningitis je upala pia mater, u kojoj moždano tkivo nije izravno zahvaćeno.

U ulozi uzroka bolesti pojavljuje se bakterijska infekcija:

• pneumokoke - 13% slučajeva;
• meningokoki - 20% slučajeva;
• stafilokoki;
• streptokoke i E. coli - infekcija je karakteristična za novorođenčad;
• hemophilus bacillus;
• Pseudomonas aeruginosa.

Prema statistikama, gnojni meningitis javlja se kod 3,3 od 100 tisuća ljudi.

To je najopasnije za djecu mlađu od pet godina i osobe s oslabljenim imunitetom.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu bolesti dijeli se na:

• Primarna - javlja se kao samostalna bolest. Infekcija ulazi u oralne i nazalne šupljine, odakle zarazi meninge kroz sinuse. Njihova izravna infekcija je moguća s otvorenim ozljedama glave ili tijekom operacije mozga s nedovoljnom sterilizacijom instrumenata.
• Sekundarna - djeluje kao komplikacija postojećeg upalnog procesa.

Lokalizacija upale izlučuje:

• Bazalni meningitis - upala utječe na bazu mozga. Bolest se odlikuje meningealnim simptomima i simptomima lezija kranijalnih živaca.
• Konveksitalna - upala koja se temelji na području moždane kore. Karakterizira ga psihomotorna agitacija.
• Ukupno - utječe na cijelu meku ljusku mozga.
• Spinalna - utječe samo na meku ljusku leđne moždine.

Prema vrsti toka razlikuju se:

• Fulminantan - karakteriziran je brzim razvojem i oticanjem mozga.
• Akutni - najčešći tip. Kombinira moždane simptome i meningeal.
• Neuspješan - teško dijagnosticirati, dominiraju simptomi opijenosti.
• Ponavljajuće - događa se kada postoji kronični fokus infekcije.

Načini infekcije i razdoblje inkubacije

Infekcija u tijelu provodi se na sljedeće načine:

• U zraku. Kod ove vrste infekcije, patogeni mikroorganizmi prodiru kroz dišni sustav od zaražene osobe i iz okoline.
• Pin. Ovaj tip je moguć jedino kod otvorenih ozljeda glave i operacija na lubanji i mozgu bez odgovarajuće sterilizacije instrumenata, kao i kod upale mozga ili kostiju lubanje.
• Hematogeni i limfogeni. Takva se infekcija događa kada se infekcija prenosi krvlju ili limfom iz izvora infekcije unutar jednog organizma.

Odvojeno razlikovati takav način prijenosa od majke do djeteta kroz posteljicu.

Period inkubacije je vrijeme potrebno mikroorganizmima da se razmnože i prodru u tkivo. Njegov završetak popraćen je pojavom prvih simptoma bolesti.

Za gnojni meningitis period inkubacije je obično 2 do 5 dana.

Simptomi bolesti

Bolest počinje akutno s porastom temperature do 39 - 40 stupnjeva i prati ga zimica.

Glavni simptomi u ranim stadijima bolesti:

1. visoka temperatura;
2. zimice;
3. jaka glavobolja;
4. mučnina i povraćanje, neovisno o unosu hrane;
5. pozitivna reakcija na uzorke Kerniga i Brudzinskog;
6. ukočeni mišići stražnjeg dijela vrata i leđa;
7. konvulzije.

Do trećeg dana, intenzitet simptoma se povećava, dodaje se preosjetljivost na slušni, taktilni i vizualni podražaj.
Pacijent se žali na prejako svjetlo, glasne zvukove i bolan dodir.

Često postoje teže povrede, kao što su paraliza, djelomični gubitak pamćenja. To sugerira da je upala prešla na tkivo mozga i dovela do razvoja meningoencefalitisa.

Ovisno o lokalizaciji mjesta upale, ovi se simptomi dodaju:

• oslabljen vid i sluh;
• halucinacije;
• delirij;
• psihomotorna agitacija;
• dvostruko viđenje.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu gnojnog meningitisa provode se sljedeći testovi:

• test krvi;
• analiza urina;
• punkcija cerebrospinalne tekućine.

Prije svega, obratite pozornost na prisutnost simptoma meningeala:

• Ukočenost mišića stražnjeg dijela vrata i leđa, zbog čega pacijent ne može nakloniti glavu prsima.
• Pozitivna reakcija na Kernigov test - pacijent ne može potpuno izravnati noge.
• Pozitivna reakcija na Brudzinsky suđenje - pacijent ne kontrolira fleksiju nogu u koljenima i zglobu kuka.

Također je tijekom pregleda otkriveno slabljenje abdominalnih refleksa i jačanje dubine.

U nekim slučajevima na tijelu se pojavi osip, osobito u području usta. Ova značajka je češća kod djece, ali se također nalazi u odraslih. Ako je prisutan, također se uzimaju fragmenti osipa za analizu.

Pri sakupljanju cerebrospinalne tekućine uočena je mutna boja, prisutnost gnoja i visoki tlak s kojim teče. U tijeku laboratorijskih ispitivanja, visoki sadržaj proteina i pleocitoza neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, otkriven je nizak sadržaj šećera i klorida, u krvi - veliki broj leukocita i povećanje ESR-a.

Ako sumnjate na sekundarni meningitis, x-zrake pluća i sinusa se provode kako bi se utvrdio početni izvor infekcije.

liječenje

Liječenje gnojnog meningitisa traje oko dva tjedna i provodi se samo u stacionarnoj jedinici pod stalnim nadzorom specijalista za infektivne bolesti i neurologa. To je zato što će samo liječnik postaviti ispravnu dijagnozu, propisati odgovarajuću terapiju ovisno o promjenama u bolesnikovom stanju.

Samoliječenje će dovesti do pogoršanja, razvoja komplikacija i, moguće, smrti pacijenta.

Terapija ima tri glavna područja:

1. Penicilinski antibiotici: ceftriakson, cefotaksim, meronem. Koriste se za inhibiciju sposobnosti reprodukcije mikroorganizama i njihovo uništavanje.
2. Ispustite slanu otopinu i vitamine kako biste ublažili simptome opijenosti.
3. Pripravci za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Učinci na zdravlje

Gnojni meningitis bez pravilnog liječenja dovodi do razvoja mnogih komplikacija koje su opasne po zdravlje i život:

• glavobolje;
• poremećaji pažnje;
• cerebrospinalni sindrom;
• polagani pokret;
• nizak tempo razmišljanja;
• poremećaji osobnosti: plakanje, razdražljivost, ćudljivost.

prevencija

Glavni način sprječavanja bolesti je cijepljenje protiv bakterijske infekcije. U Rusiji se provodi na zahtjev pacijenta. Osim toga, za sprječavanje sekundarnog meningitisa potrebno je pravodobno i kompetentno liječenje povezanih bolesti.

To posebno vrijedi za infekcije koje uzrokuju upalu. Također, liječnici preporučuju održavanje aktivnosti za jačanje imunološkog sustava.

Dobro dokazano:

• uravnotežena prehrana;
• vitaminska terapija;
• aktivan način života;
• kaljenje;
• odbacivanje loših navika.

Gnojni meningitis je opasna bolest koja bez pravilnog liječenja dovodi do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. Karakterizira ga upala meninge i bez liječenja uzrokuje sekundarnu upalu mozga. Važno je zapamtiti da je meningitis, kao i svaka druga bolest, lakše spriječiti nego liječiti.

Gnojni meningitis: simptomi, dijagnoza i liječenje bolesti

Gnojni meningitis je upala pia mater mozga, koja je uzrokovana gnojnim mikroorganizmima zaglavljenim u njemu (meningokoki, pneumokoki, streptokoki itd.).

Bolest se može dijagnosticirati u svim dobnim skupinama, ali najčešće u djece mlađe od pet godina. Razvoj gnojnog meningitisa pridonosi oslabljenom stanju imunološkog sustava, tako da vrhunac bolesti pada na zimsko-proljetno razdoblje.

U bolesnika s gnojnim meningitisom javlja se porast tjelesne temperature, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje i poremećaji kranijalnih živaca, rani početni meningealni sindrom, hiperestezija, poremećaj svijesti i psihomotorna agitacija.

Zbog razvoja moderne medicine danas je značajno smanjena učestalost gnojnog meningitisa, smanjen je broj ozbiljnih komplikacija i smrtnih slučajeva.

Usluge za dijagnostiku i liječenje meningitisa nudi Klinika za neurologiju bolnice Yusupov - vodeći multidisciplinarni medicinski centar u Moskvi. Zahvaljujući modernoj opremi klinike, impresivnim medicinskim iskustvima naših stručnjaka i primjeni najnovijih tehnologija, bolnica Yusupov postiže visoku učinkovitost liječenja meningitisa, uključujući gnojni.

Dijagnoza gnojnog meningitisa u bolnici Yusupov temelji se na tipičnoj kliničkoj slici i podacima iz istraživanja cerebrospinalne tekućine.

U slučaju gnojnog meningitisa, pokazalo se da pacijenti bolnice Yusupov imaju antibakterijsku terapiju. Osim toga, propisana je uporaba lijekova protiv edema, glukokortikosteroida, trankvilizatora, antikonvulziva i drugih simptomatskih tretmana.

Gnojni meningitis kod odraslih i djece: uzroci razvoja

Razvoj gnojnog meningitisa uzrokovan je ne samo meningokoknom infekcijom, nego i pneumokokima, hemofilnim bacilima i drugim mikroorganizmima.

Gnojni meningitis kod djece često je povezan s infekcijom streptokokima, salmonelom i bakterijom Escherichia coli. U skladu s mehanizmom prodiranja patogena u meninge, meningitis može biti primarni ili sekundarni. Razvoj primarnog gnojnog meningitisa nastaje zbog hematogenog širenja patogena iz ždrijela ili nosne šupljine, gdje dolazi izvana kontaktnim i zrakom kapljicama.

Pojava sekundarnog gnojnog meningitisa povezana je s primarnim septičnim fokusom prisutnim u tijelu pacijenta i kasnijim prodiranjem infekcije u meninge.

Gnojni meningitis: simptomi

Trajanje inkubacijskog perioda primarnog gnojnog meningitisa je u prosjeku od dva do pet dana. Bolest ima oštar početak. U bolesnika s povišenom tjelesnom temperaturom, koja može doseći 40 ° C, javlja se intenzivna i rastuća glavobolja, jaka zimica, mučnina i povraćanje. Može doći do pojave delirija, psihomotorne agitacije, konfuzije, konvulzivnog sindroma.

Gnojni meningitis kod odraslih i djece prate specifični simptomi (Brudzinsky, Kernig, Guillain, ukočen vrat) koji se javljaju u ranom stadiju bolesti i povećavaju se nakon 2-3 dana. Pacijenti pokazuju izrazitu hiperesteziju i smanjenje abdominalnih refleksa, s povišenim dubokim refleksima. U nekim slučajevima dolazi do difuznog osipa hemoragijske prirode.

Kod gnojnog meningitisa, pacijenti imaju dvostruki vid, zrikavost, prolaps gornjeg kapka, anizokoriju, što je povezano s oštećenjem okulomotornih živaca.

U rijetkim slučajevima javlja se oštećenje trigeminalnog živca, razvoj neuritisa facijalnog živca, poremećaji pred-kohlearne funkcije (progresivni razvoj oštećenja sluha) i vidnog živca (smanjena oštrina vida, gubitak vidnih polja).

Ako se upalni proces širi na tkivo mozga, pacijenti razvijaju meningoencefalitis.

Gnojni meningitis: učinci kod odraslih

Jedna od ranih i ozbiljnih komplikacija gnojnog meningitisa je cerebralni edem, zbog čega se stijenke mozga i vitalni centri nalaze u njemu. Razvoj akutnog cerebralnog edema javlja se na 2-3 dana bolesti, ali s fulminantnim oblikom - u prvih nekoliko sati.

Osim cerebralnog edema, pacijenti mogu doživjeti razvoj septičkog šoka, subduralnog empijema, adrenalne insuficijencije, infektivnog endokarditisa, upale pluća, gnojnog artritisa, pijelonefritisa, cistitisa, septičkog panoftalmitisa itd.

Gnojni meningitis: dijagnoza

Iskusni neurolozi bolnice Yusupov mogu sugerirati da je gnojni meningitis prisutan ako bolesnik ima meningealni sindrom i fokalne neurološke simptome u obliku lezije kranijalnih živaca.

U slučaju abortivnog tijeka gnojnog meningitisa ili njegove sekundarne pojave u pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa drugog mjesta, dijagnoza je teža i zahtijeva lumbalnu punkciju s naknadnim otkrivanjem povišenog pritiska cerebrospinalne tekućine, zamućenosti ili opalescentne obojenosti.

Kod proučavanja cerebrospinalne tekućine u bolesnika s gnojnim meningitisom određuje se povećana razina staničnih elemenata i proteina.

Kako bi se odredio tip patogena u bolnici Yusupov, provodi se mikroskopsko ispitivanje razmaza cerebrospinalne tekućine i njegove kulture na hranjivim medijima.

Tijekom dijagnostike provodi se proučavanje elemenata koji se mogu odvojiti od kože i testirati krv.

Ako se sumnja na sekundarnu prirodu gnojnog meningitisa, predviđene su dodatne studije za određivanje primarnog infektivnog fokusa:

• konzultacije pulmologa, otolaringologa, terapeuta i drugih specijalista;
• Otoskopija;
• radiografija pluća i paranazalnih sinusa.

Tijekom dijagnostike, specijalisti bolnice Yusupov razlikuju gnojni meningitis s virusnim meningitisom, subarahnoidnim krvarenjem, meningealnim pojavama u drugim infekcijama (teška gripa, tifus, leptospiroza, itd.).

Gnojni meningitis: liječenje

Hospitalizacija zbog naknadnog liječenja u bolnici postavljena je svim bolesnicima s gnojnim meningitisom. Nakon dijagnoze, potvrde dijagnoze i identifikacije uzročnika meningitisa, pacijentima bolnice Yusupov propisana je antibiotska terapija, najčešće ampicilinom i preparatima cefalosporina.

Kod gnojnog meningitisa nepoznate etiologije, liječenje započinje intramuskularnom primjenom aminoglikozida (gentamicina, kanamicina) ili njihove kombinacije s ampicilinom. U slučaju teške bolesti propisana je intravenska ili intratekalna primjena antibakterijskih lijekova.

Dehidracijska terapija furosemidom ili manitolom pomaže u smanjenju hidrocefalusa i oticanja mozga u bolesnika s gnojnim meningitisom.

Patogenetska terapija bolesti provodi se s lijekovima glukokortikosteroida, čija doza odabire liječnik bolnice Yusupov u skladu s težinom gnojnog meningitisa.

Osim toga, provode potrebnu simptomatsku terapiju. Poremećaj spavanja ispravlja se uz pomoć sredstava za smirenje, psihomotorne agitacije i konvulzije kontroliraju litičke mješavine, diazepam, valproična kiselina. Pacijenti s hipovolemijom i infektivno-toksičnim šokom dobivaju infuzijsku terapiju.

Tijekom perioda oporavka bolesnicima se propisuju nootropni i neuroprotektivni lijekovi, vitaminski kompleksi i utvrđujuća terapija.

Pacijenti sa sekundarnim gnojnim meningitisom, prije svega, trebaju eliminirati primarni septički fokus, uključujući i i kirurški. Kirurgija sekundarnog meningitisa je sanitacijska kirurgija za otitis media, sfenotomiju, etmoidotomiju, frontotomiju, uklanjanje intracerebralnog apscesa itd.

Za dijagnozu i liječenje meningitisa, Klinika za neurologiju bolnice Yusupov koristi skupu i progresivnu opremu. Uspješna terapija i rani oporavak bolesnika osigurani su zahvaljujući iskusnim stručnjacima klinike, koji stalno poboljšavaju svoje stručne kvalifikacije. Za ugodan boravak pacijenata u bolnici Yusupov osigurani su komforni, moderni odjeli, organizirana dobra prehrana i 24-satna pomoć visokokvalificiranog osoblja.

Možete se dogovoriti s liječnikom i dijagnostikom u bolnici Yusupov telefonom ili na web stranici klinike. Liječnici - koordinatori će odgovoriti na sva vaša pitanja.

Gnojni meningitis kod djece

Gnojni meningitis je bolest koja je vrlo opasna za svako dijete. Uz kasnu dijagnozu i odgođeno liječenje, smrtnost se povećava mnogo puta.

Posebno nepovoljan i opasan tijek bolesti javlja se kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

Najčešći uzroci

Upala mekih membrana mozga i leđne moždine naziva se meningitis. Jednom u tijelu djece, patogene bakterije brzo izazivaju upalu i pojavu simptoma nepovoljnih za život.

Ako se liječenje odgodi, to može čak dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Najčešći gnojni oblici bolesti su:

• Meningokokne. Zovu ih različiti tipovi meningokoka. Mogu uzrokovati upalu u oko 60% slučajeva. U svojoj strukturi bakterije imaju zaštitnu kapsulu koja ih pouzdano štiti od destruktivnog djelovanja imunoloških stanica. Zaštitne stanice imunološkog sustava jednostavno ne mogu uništiti gustu membranu mikroba. To pridonosi brzoj i glatkoj reprodukciji mikroorganizama.
• Pneumokokni oblik. Izvori infekcije - pneumokoki. Ovaj oblik je rjeđi od meningokoknog. Međutim, ona također pokazuje gnojni proces. Infekcija s pneumokoknom infekcijom javlja se kod svakog desetog djeteta s meningitisom.
• Hemofilni oblik. Pojavljuje se kada je zaraženo hemofilnim bacilom tipa B. Često se bilježi kod male djece - u oko 25% slučajeva. Bakterijsko sredstvo ima izraženo toksično djelovanje na tijelo djeteta. Brzo širenje kroz krvne žile doprinosi brzom razvoju procesa i nastanku upale.

Najčešće se svi patogeni šire krvlju. Neki podtipovi bakterija mogu se vrlo brzo proširiti kroz limfni sustav, kao i kroz perineuralni prostor.

U nekim slučajevima može doći do kontaktne metode infekcije. U ovom slučaju, fokus primarne upale je u neposrednoj blizini leđne moždine ili mozga.

Patogen obično ulazi u tijelo djeteta od pacijenta ili nositelja infekcije. U slučaju gnojnog meningitisa, on postaje bolesna osoba. Može biti i odrasla osoba i dijete. Važno je napomenuti da je prijevoznik često jednostavno označen. U takvim slučajevima, osoba ne zna ni da je nositelj opasne infekcije. Zbog dobrog imunološkog odgovora, on nema nikakvih kliničkih simptoma bolesti. Takav nosač dugo ostaje zarazan.

Često su pojave bolesti karakteristične za gužve. Uzročnici meningitisa ostaju održivi u okolini već duže vrijeme. Čak i dezinfekcija i liječenje ne jamče apsolutnu sanitaciju.

Djeca se mogu zaraziti kapljicama u zraku. Patogene bakterije dolaze od pacijenta ili nosioca do zdrave sluznice djeteta, uzrokujući upalni proces. Razvoj meningitisa često se odvija brzo. U rijetkim slučajevima, možete se zaraziti i ako koristite zajednički pribor za jelo ili pribor. Zajedno s ostacima sline, mikroorganizam ulazi u sluznicu usne šupljine.

Ljudsko tijelo obično je dovoljno otporno na bakterijska sredstva koja uzrokuju meningitis. Međutim, uz smanjenje lokalne imunosti i individualnih karakteristika, može doći do infekcije i razvoja bolesti.

Glavni simptomi

Glavne kliničke manifestacije gnojnog primarnog meningitisa vrlo su nepovoljne. Oni uvelike utječu na dobrobit djeteta.

Kasna isporuka medicinske skrbi može značajno pogoršati prognozu života i oporavka.

Sve aspekte bolesti kao što je gnojni meningitis će pregledati i objasniti nam dr. Komarovsky u sljedećem videu.

Najčešći simptomi uključuju:

• Brz i oštar početak. Bolest se razvija brzinom svjetlosti. Tijekom prvog dana tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva. U težim slučajevima karakteristično je povećanje na 39,5-40. Ovaj je simptom vrlo specifičan i postojan. Čak i unatoč uporabi paracetamola ili drugih antipiretika, tjelesna temperatura djeteta ostaje vrlo visoka i ne opada dobro.
• Teška glavobolja bez jasnog epicentra. Za bilo koje zavoje u glavi ili promjenu položaja tijela, bol je uvelike povećana. Tu je i širenje boli duž stražnjeg dijela vrata. Kada je izložena jakim i intenzivnim zvukovima ili svjetlu, bol se pojačava.
• Teška mučnina bez obzira na obroke. Na pozadini teške glavobolje može se čak pojaviti i povraćanje. Također je važan specifičan simptom bolesti. Povraćanje se događa, obično spontano. Čak i uporaba lijekova ne dovodi uvijek do eliminacije teške mučnine.

• Bol u očima, pojačana jakim svjetlom. Kada pokušavate pogledati predmete podalje od centra, bolni sindrom se povećava. Klinac ne podnosi prodor jakog svjetla na oči.

• Osip po tijelu. Najkarakterističniji simptom meningokokne infekcije. Najčešće se nalaze na stranama tijela, donjem dijelu trbuha, kao iu usnoj šupljini. Širenje osipa doseže noge i stopala, kao i bokove i stražnjicu. Elementi mogu biti različitog promjera, spojiti se međusobno. Izgled osipa vrlo je nepovoljan znak bolesti.
• Konvulzije i simptomi meningeala. Najčešće, kada su noge privučene tijelu, napetost na stražnjem dijelu vrata se povećava, a glavobolja se nakuplja. To je pozitivan meningealni znak i ukazuje na prisutnost meningitisa.
• Pojava sindroma intoksikacije. Zdravstveno stanje djeteta je jako poremećeno. Mlađa djeca više traže svoje ruke. Djeca postaju apatična, letargična, odbijaju jesti i hraniti se. Na pozadini visoke temperature i vrućice, bebe osjećaju izrazitu pospanost.
• U teškim oblicima bolesti mogu se promatrati drhtanje ruku i stopala, kao i izražene konvulzije. To su izrazito nepovoljni znakovi bolesti. U tim situacijama potrebna je hitna kvalificirana medicinska pomoć u jedinici intenzivne njege.

Posljedice i komplikacije gnojnog meningitisa

Upala membrana kičmene moždine i mozga je jedan od najopasnijih uvjeta za dječje tijelo. Čak i uz medicinsku skrb za oslabljene bebe, mogu se pojaviti brojne komplikacije. Neki od njih mogu biti i smrtonosni.

U teškim oblicima bolesti može doći do oticanja mozga. Ovo stanje je vrlo opasno. Tijekom tog procesa može doći do kliničke smrti. Samo pravovremeno držanje kapaljki s otopinama elektrolita pomoći će spriječiti ovu strašnu komplikaciju.

Također, bebe s gnojnim meningitisom mogu razviti sljedeće štetne učinke bolesti:

• Širi se po cijelom tijelu i razvija sepsu.
• S iscrpljenjem tjelesne rezerve, razvoj višestrukog zatajenja organa. Najčešće su oštećeni bubrezi i srce.
• Širenje mikroorganizama na unutarnju sluznicu srca i razvoj endokarditisa. U tom je slučaju poremećena provođenje unutarnjih srčanih impulsa. Mogu se pojaviti različite vrste aritmija.
• Protok gnojnih masa pod svodom lubanje i razvoj empijema.
• Dugotrajna prisutnost napadaja može dovesti do pojave epizindroma.
• U najtežem slučaju bolesti pojavljuje se koma.

liječenje

Terapiju bolešću treba obaviti što je prije moguće! Liječenje gnojnog meningitisa zahtijeva obveznu hospitalizaciju djeteta u bolnici.

U kritičnom stanju beba je hospitalizirana u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Tamo mu se daju potrebne intravenske injekcije i infuzije raznih lijekova.

Ako bakterija postane uzročnik bolesti, obvezna je antibakterijska terapija. Propisuju se ozbiljne doze antibiotika. To je vitalni uvjet za uspješno liječenje bolesti.

Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, liječnici određuju uzročnika. Trenutno postoji mnogo različitih brzih testova za utvrđivanje uzroka gnojnih bolesti.

Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Meningitis može biti vrlo opasna bolest pa čak i uzrokovati smrt. Brzo liječenje pomoći će spriječiti komplikacije bolesti i potaknuti oporavak.

O glavnim simptomima gnojnog meningitisa i obilježjima tijeka bolesti može se naći u sljedećem video programu „Živite zdravo“.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upalni proces koji se javlja u mekoj membrani mozga kada u nju prodiru piogeni mikroorganizmi (pneumokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Gnojni meningitis karakteriziraju visoka tjelesna temperatura, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji kranijalnih živaca, rani nastanak meningealnih simptoma, hiperestezija, poremećaj svijesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis može se dijagnosticirati na temelju tipične kliničke slike i podataka o analizi cerebrospinalne tekućine. Gnojni meningitis je indikacija za obveznu antibiotsku terapiju. Koriste se dekongestivi, glukokortikosteroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi i druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upala meninge (meningitis) koja ima bakterijsku etiologiju. Gnojni meningitis javlja se s učestalošću od 3,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Sve su dobne skupine podložne bolesti, ali se najčešće pojavljuje gnojni meningitis kod djece mlađe od 5 godina. Primijećeno je da se gnojni meningitis često javlja u pozadini oslabljenog stanja imunološkog sustava. Povećanje učestalosti zabilježeno je u zimsko-proljetnom razdoblju. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća došlo je do značajnog smanjenja učestalosti gnojnog meningitisa, smanjenja broja smrtnih slučajeva i slučajeva teških komplikacija.

Uzroci gnojnog meningitisa

Ne samo meningokokna infekcija, nego i pneumokoki, hemofilije i druge bakterije mogu dovesti do razvoja gnojnog meningitisa. Gotovo polovica slučajeva gnojnog meningitisa je u omjeru hemofilnih bacila. U 20%, uzrok gnojnog meningitisa je meningokoka, u 13% slučajeva - pneumokok. Kod novorođenčadi se gnojni meningitis često javlja kao posljedica streptokokne infekcije, salmoneloze ili infekcije bakterijom Escherichia coli.

Ovisno o mehanizmu prodiranja patogena u membrane mozga, u neurologiji se ističe primarni i sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis razvija se s hematogenim širenjem patogena iz nazalne šupljine ili ždrijela, gdje pada iz vanjskog okruženja. Do infekcije dolazi od oboljelih osoba i nosača putem kapljica u zraku i kontaktom. Izravna infekcija moždanih moždina moguća je prijelomom lubanje i otvorenom ozljedom glave, otvorenim ozljedama mastoidnog procesa i paranazalnih sinusa, nedovoljno pažljivim pridržavanjem pravila asepse tijekom neurokirurških intervencija.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se u pozadini primarnog septičnog fokusa prisutnog u tijelu, infekcija iz koje prodire u membrane mozga. Kontaktna proliferacija piogenih mikroorganizama može se uočiti s apscesom mozga, osteomijelitisom kostiju lubanje, trombozom septičkog sinusa. Hematogeno i limfogeno širenje patogena moguće je iz infektivnog žarišta bilo koje lokalizacije, ali najčešće se javlja kod dugotrajnih infekcija ORL organa (akutna upala srednjeg uha, kronični gnojni otitis, sinusitis).

Prodiranje patogena gnojnog meningitisa kroz krvno-moždanu barijeru doprinosi slabijem stanju imunološkog sustava tijela, što može biti uzrokovano čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, hipovitaminozama, stresom, fizičkim preopterećenjem, naglim klimatskim promjenama.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, gnojni meningitis je klasificiran u blage, umjerene i teške oblike. Teški oblici bolesti opaženi su uglavnom na pozadini oštrog pada imuniteta i kod pacijenata s udaljenom slezenom.

Prema osobitostima tijeka razlikuju se fulminantni, abortivni, akutni i rekurentni gnojni meningitis. Najčešći je akutni gnojni meningitis s tipičnim cerebralnim i opkoljenim simptomima. Fulminantni tijek gnojnog meningitisa iz prvih sati bolesti karakterizira naglo povećanje otekline mozga, što dovodi do narušene svijesti i vitalnih funkcija. Abortivnu varijantu odlikuje izbrisana klinička slika u kojoj simptomi opijenosti dolaze do izražaja. Povratni gnojni meningitis može se promatrati s nedovoljnim ili kasnim liječenjem akutnog oblika bolesti, kao i prisutnosti kronične infekcije gnojnog organizma u tijelu.

Simptomi gnojnog meningitisa

Inkubacijsko razdoblje primarnog gnojnog meningitisa traje u prosjeku od 2 do 5 dana. Tipično akutni početak s naglim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C, jaka zimica, intenzivna i rastuća glavobolja, mučnina i povraćanje. Može doći do psihomotorne agitacije, delirija, oslabljene svijesti. U 40% slučajeva pojavljuje se gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Shematski simptomi specifični za meningitis (Kernigov simptom, Brudzinsky, Guillain, ukočeni mišići vrata) izražavaju se od prvih sati bolesti i povećavaju se 2-3 dana. Tipična su izražena hiperestezija i smanjenje refleksa trbuha u odnosu na opći porast dubokih refleksa. Može doći do difuznog osipa hemoragijske prirode.

Žarišni simptomi koji prate gnojni meningitis najčešće se sastoji u disfunkciji raznih kranijalnih živaca. Najčešće se uočava poraz okulomotornih živaca, što dovodi do udvostručenja, razvoja strabizma, spuštanja gornjeg očnog kapka i pojave razlike u veličini zjenica (anizokorija). Manje su česti neuritis facijalnog živca, oštećenje trigeminalnog živca, poremećaj funkcije optičkog živca (gubitak vidnih polja, smanjena oštrina vida) i pred-kohlearni živac (progresivni gubitak sluha). Teži fokalni simptomi ukazuju na širenje upalnih promjena u mozgovnoj tvari ili na razvoj vaskularnih poremećaja kao što je ishemijski moždani udar uzrokovan vaskulitisom, refleksnim spazmom ili cerebralnom trombozom.

U prijelazu upalnog procesa u supstancu mozga govori se o razvoju meningoencefalitisa. U ovom slučaju, gnojni meningitis se javlja s dodatkom žarišnih simptoma karakterističnih za encefalitis u obliku pareze i paralize, poremećaja govora, promjene osjetljivosti, pojave patoloških refleksa i povećanog tonusa mišića. Moguće su hiperkineza, halucinacijski sindrom, poremećaji spavanja, vestibularna ataksija, poremećaji u ponašanju i pamćenju. Širenje gnojnog procesa u moždanim komorama s razvojem ventrikulitisa očituje se spastičkim napadima poput hormonije, fleksijskih kontraktura ruku i ekstenzornih nogu.

Komplikacije gnojnog meningitisa

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima. Klinički se očituje u motoričkoj anksioznosti, oslabljenoj svijesti, respiratornom distresu i kardiovaskularnim poremećajima (tahikardija i arterijska hipertenzija, naizmjenično s bradikardijom i arterijskom hipotenzijom u terminalnom stadiju).

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Tipični klinički znakovi, prisutnost meningealnih simptoma i fokalni neurološki simptomi u obliku lezija kranijalnih živaca, u pravilu, dopuštaju neurologu da pretpostavi da pacijent ima gnojni meningitis. Teže je dijagnosticirati u slučajevima kada gnojni meningitis ima abortivni tijek ili se opet javlja u pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa drugog mjesta. Da bi se potvrdio gnojni meningitis, potrebno je napraviti lumbalnu punkciju, tijekom koje se otkriva povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, otkriva mu se mutnoća ili opalescencija. Naknadna studija cerebrospinalne tekućine određuje povećani sadržaj proteina i staničnih elemenata (uglavnom zbog neutrofila). Identifikacija patogena provodi se tijekom mikroskopije razmaza cerebrospinalne tekućine i kada se sije na hranjivu podlogu.

U dijagnostičke svrhe također se provode testovi krvi i ispuštanje elemenata osipa. Pod pretpostavkom sekundarne prirode gnojnog meningitisa, provode se dodatni pregledi kako bi se pronašao primarni fokus infekcije: konzultacija otorinolaringologa, pulmologa, terapeuta; radiografija paranazalnih sinusa, otoskopija, radiografija pluća.

Potrebno je razlikovati gnojni meningitis od virusnog meningitisa, subarahnoidnog krvarenja, fenomena meningizma kod drugih zaraznih bolesti (tifus, leptospiroza, teški oblici influence itd.).

Liječenje gnojnog meningitisa

Svi bolesnici s gnojnim meningitisom liječe se u bolnici. Lumbalnu punkciju i mikroskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine treba hitno provesti takvim pacijentima. Odmah nakon utvrđivanja etiologije meningitisa pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U većini slučajeva to je kombinacija ampicilina s preparatima cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). U slučaju gnojnog meningitisa nepoznate etiologije, započinjanje terapije sastoji se od intramuskularne primjene aminoglikozida (kanamicina, gentamicina) ili njihove kombinacije s ampicilinom. Teški gnojni meningitis može zahtijevati intravensku ili intratekalnu primjenu antibiotika.

Kako bi se smanjio hidrocefalus i cerebralni edem kod gnojnog meningitisa, propisana je dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko liječenje gnojnog meningitisa također uključuje uporabu glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon), čije doze ovise o težini bolesti. Uz to se provodi i nužna simptomatska terapija. Za poremećaje spavanja propisana su sredstva za smirenje; za ublažavanje psihomotorne agitacije i konvulzije - litičke smjese (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproična kiselina; s hipovolemijom i razvojem infektivno-toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija.

U razdoblju oporavka nakon prenesene akutne faze gnojnog meningitisa preporučuje se upotreba nootropnih i neuroprotektivnih lijekova, vitaminske terapije i restorativnog liječenja. Liječenje pacijenata sa sekundarnim gnojnim meningitisom treba uključivati ​​uklanjanje primarnog septičkog fokusa, uključujući i kirurškim intervencijama (sanitacija operacije upale srednjeg uha, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, uklanjanje intracerebralnog apscesa itd.).

Progresija gnojnog meningitisa

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu. Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Prevencija gnojnog meningitisa

Do danas je najučinkovitiji način da se spriječi gnojni meningitis cijepljenje. Cijepljenje se provodi protiv glavnih uzročnika gnojnog meningitisa: hemofilnih bacila, meninga i pneumokoka. U Rusiji se ta cjepiva ne smatraju obveznima i uvode se prema indikacijama ili na zahtjev pacijenata.

Cijepljenje protiv hemofilne infekcije provodi se uglavnom za djecu u dobi od 3 mjeseca do 5 godina i osobe oboljele od imunodeficijencije kao rezultat infekcije HIV-om, imunosupresivno liječenje raka, uklanjanje timusa ili slezene itd. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije preporuča se djeci nakon 18 mjeseci i odraslih. Djeca do 18 mjeseci starosti cijepe se prema epidemijskim indikacijama (na primjer, ako se kod jednog od članova obitelji dijagnosticira meningokokni gnojni meningitis). U regijama opasnim za meningokokni gnojni meningitis, cijepljenje treba dati bolesnicima s imunodeficijencijom i osobama s anatomskim defektima lubanje. Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije indicirano je za često bolesnu djecu, bolesnike s čestom upalom pluća i otitis, u slučajevima slabog imuniteta.

Tipični simptomi gnojnog meningitisa, metode liječenja i prevencije

Gnojni meningitis je upalna bolest koja utječe na sluznicu mozga. To dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja. Ako se ne liječi, pacijent može postati invalid ili umrijeti.

Razvoj bolesti ovisi o mikroorganizmu patogena i stanju ljudskog imunološkog sustava. Ako ignorirate bolne simptome, patologija dovodi do nepovratnih posljedica.

Mehanizam infekcije

Gnojni meningitis je bolest bakterijske prirode u kojoj je upala sluznica mozga. Glavni uzrok gnojnog meningitisa je prodiranje uzročnika bolesti - Neisseria meningitidis - meningokokne infekcije. Ovisno o metodi penetracije mikroba izoliran je primarni i sekundarni meningitis.

U primarnom meningitisu, patogeni ulaze u tijelo nakon kontakta sa zaraženom osobom. Mikroorganizmi prodiru u meninge kroz nazofarinks. Izravna infekcija se može dogoditi s traumatskim ozljedama mozga, nepoštivanjem aseptičkih pravila tijekom operacija.

Zanimljivo! U sto nositelja meningokokne infekcije račun za 1 bolesnika.

Sekundarni meningitis razvija se kao posljedica infekcije stafilokoknom, streptokoknom infekcijom, crijevnim, hemofilusnim bacilima. Bakterije ulaze u mozak kroz paranazalne sinuse, zube zahvaćene karijesom, upaljene uši. Mikrobi mogu prodrijeti u barijere upale pluća, furunkuloze i bolesti želuca.

Prodiranje piogenih bakterija kroz barijeru pridonosi slabljenju imunološke obrane, koja nastaje zbog ponavljajućih prehlada, stresa.

Bolest se dijagnosticira u ljudi svih dobi, ali djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na patologiju. Gnojni meningitis kod male djece obično se razvija u pozadini smanjenog imunološkog statusa.

Razvrstavanje vrsta

Ovisno o težini bolesti manifestira se u laganom, umjerenom i teškom obliku. Teška patologija je zabilježena s naglim smanjenjem imunološkog statusa kod osoba bez slezene.

Po značajkama progresije svrstani su abortivni, fulminantni, rekurentni i akutni gnojni meningitis. Potonji tip dijagnosticira se češće od drugih i popraćen je karakterističnim simptomima. U slučaju struje munje, mozak brzo bubri, uzrokujući poremećaj svijesti. Za abortivnu vrstu karakterističan je nedostatak karakterističnih simptoma, pojavljuju se samo znakovi trovanja. Povratni meningitis se javlja kada kasni tretman akutnog oblika iu prisutnosti piogene infekcije.

Ovisno o uzročniku bolesti, razlikuju se meningokokni, pneumokokni i hemofilni meningitis.

Raznolikost meningokoka pojavljuje se zbog djelovanja različitih meningokoka. Ti uzročnici najčešće izazivaju upale jer imaju kapsulu koja štiti od štetnog djelovanja imuniteta. Ovo svojstvo omogućuje mikrobima da se nesmetano repliciraju, što dovodi do stvaranja gnoja.

Pneumokoke uzrokuju pneumokokni oblik bolesti koji se rijetko dijagnosticira. Pojavljuje se formiranjem gnoja i intenzivnim razvojem središta upale.

Hemofilni štapić najčešće pogađa bebe mlađe od godinu dana. Bakterija ima toksično djelovanje na tijelo, što pridonosi neposrednom razvoju upalnog procesa.

Simptomi bolesti

Bolest se manifestira razvojem meningealnog sindroma, koji se izražava u infektivnoj leziji cerebrovaskularne tekućine. Prvi znakovi meningitisa slični su simptomima gripe. Ali nakon nekoliko sati svijest je poremećena, mišići u vratu se zatežu, povraćanje se razvija.

Period inkubacije traje od 2 do 5 dana. Prvog dana pojavljuje se gnojni meningitis kako slijedi:

• oštar porast tjelesne temperature;
• povećanje glavobolje;
• zimice;
• povraćanje;
• zbunjenost;
• mentalni poremećaji.

Najinformativniji znakovi su znakovi ljuske: ukočenost mišića vrata, simptom Brudzinskoga i Kerniga. One se manifestiraju činjenicom da pacijent ne može nagnuti glavu do prsa i baciti je natrag kako bi ublažio bol u stražnjem dijelu glave. Pacijent također ne može ispraviti donje udove, zglobovi koljena nekontrolirano se savijaju.

Trećeg dana napredovanja upale dolazi do kvara optičkog živca koji uzrokuje strabizam i oštećenje vida. Fiksni gubitak sluha, halucinacije, umanjene govorne sposobnosti. Obično je bolest popraćena konvulzivnim sindromom. Pojavljuje se hemoragijski osip na koži.

Povećanje simptoma ukazuje na napredovanje upale i njeno širenje u mozak. Kao rezultat, pojavljuje se vaskularna disfunkcija zbog grčeva moždanih kapilara. Razvijeni meningoencefalitis, koji uzrokuje paralizu, poremećaje govora.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je prikupiti anamnezu: identificirati izvor infekcije, utvrditi povezane bolesti, saznati o kontaktu sa zaraženim.

Najvažnija studija je analiza spinalne tekućine. Kod gnojnog meningitisa cerebrospinalna tekućina će biti mutna, sa žutom ili zelenom nijansom. Boja tekućine označava specifičan patogen. Rezultati pokazuju povećanje citoze, koncentracije proteina.

Osim proučavanja materijala kralježnice, pacijent mora proći i sljedeće preglede:

• CBC za detekciju leukocitoze;
• analiza urina;
• računalna tomografija;
• rendgenska snimka pluća, lubanja.

Također ćete se morati posavjetovati s specijalistom za zarazne bolesti, neurologom.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje gnojnog meningitisa provodi se u zdravstvenoj ustanovi. Nakon hitne lumbalne punkcije propisana je antibiotska terapija. Ampicilin se obično koristi s cefotaksimom. U slučaju teške bolesti, lijekovi se injiciraju intravenski. Kako bi se smanjio oticanje mozga i eliminirali hidrocefalus, kao sredstva za dehidraciju koriste se manitol i furosemid.

NAPOMENA! Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da je stopa incidencije među mladim pacijentima 10 slučajeva na 100 tisuća djece.

Također je važno odabrati pravu simptomatsku terapiju na temelju uzroka bolesti. U slučaju poremećaja spavanja propisuju se sedativi u slučaju konvulzija, Diazepama i Chlorpromazina. S razvojem anafilaktičkog šoka provodi se infuzijsko liječenje. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa, neuroprotektivnih lijekova.

Preventivne mjere

Cijepljenje je najučinkovitija metoda za sprečavanje razvoja meningealne infekcije. Cijepljenje se provodi protiv patogena patologije: meningokoka, pneumokoka, hemofilnih bacila. Posebno je važno na vrijeme cijepiti djecu (od 3 mjeseca do 5 godina), jer bolest uzrokuje visoku stopu smrtnosti kod novorođenčadi. Zbog lakoće prijenosa gnojnog meningitisa, odraslima se preporuča cijepljenje uz prisutnost imunodeficijencije, učestale upale pluća i otitis.

Liječnici su dužni pravovremeno izolirati pacijenta kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije.

Moguće komplikacije i prognoza

Upala meninge je najopasniji uvjet za život odrasle osobe i djeteta. Uostalom, čak i kada se pružaju potrebne terapijske mjere kod osoba s oslabljenim imunitetom, razvija se mnogo posljedica, od kojih je jedna smrt.

Neurološke komplikacije nakon meningitisa zabilježene su u 20% bolesnika, od kojih su većina starije osobe i djeca.

Kod teškog tijeka bolesti razvija se edem mozga koji uzrokuje kliničku smrt. Kako bi se to spriječilo, potrebna su otopina elektrolita za ulazak u tijelo.

Među ostalim ozbiljnim komplikacijama su:

• sepsa;
• hidrocefalus, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka;
• višestruko zatajenje organa, što utječe na srčani mišić, bubrege;
• asimetrija lica, žmirka zbog oštećenja živaca lubanje;
• aritmija, koja dovodi do širenja patogena u unutarnjim srčanim membranama;
• empiema, u kojoj gnoj teče ispod baze lubanje;
• produljeni konvulzivni sindrom;
• gubitak sluha;
• koma.

U nedostatku terapije, stopa smrtnosti je 50%. Najnepovoljnija prognoza je karakteristična za pneumokokni meningitis: smrt se dijagnosticira u 20% slučajeva.

Nakon oporavka morate redovito posjećivati ​​neurologa. To zahtijeva kompetentne mjere rehabilitacije, uključujući unos lijekova, terapiju vježbanjem, masažu, terapijske kupke. Integrirani pristup liječenju pomaže smanjivanju neželjenih posljedica.