meningitis

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine. Pachymeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala mekih i arahnoidnih moždanih moždina. Upala mekih membrana je češća, u takvim slučajevima se koristi izraz "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti jedan ili drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; manje su uobičajeni protozojski meningitis. Meningitis se manifestira snažnom glavoboljom, hiperestezijom, povraćanjem, ukočenim vratom, tipičnim položajem pacijenta u krevetu, hemoragijskim osipima na koži. Da bi se potvrdila dijagnoza meningitisa i utvrdila njegova etiologija, izvršena je lumbalna punkcija i naknadno proučavanje cerebrospinalne tekućine.

meningitis

Meningitis je upala membrana mozga i leđne moždine. Pachymeningitis - upala dura mater, leptomeningitis - upala mekih i arahnoidnih moždanih moždina. Upala mekih membrana je češća, u takvim slučajevima se koristi izraz "meningitis". Njegovi patogeni mogu biti jedan ili drugi patogeni mikroorganizmi: bakterije, virusi, gljivice; manje su uobičajeni protozojski meningitis.

Etiologija i patogeneza meningitisa

Meningitis se može pojaviti na nekoliko načina infekcije. Putanja kontakta - pojava meningitisa javlja se u već gnojnoj infekciji. Razvoj sinusogenog meningitisa potiče gnojna infekcija paranazalnih sinusa (sinusitis), otogenic - mastoidni proces ili srednje uho (otitis), i odontogena - patologija zuba. otvorena traumatska ozljeda mozga ili ozljeda kralježnice, prijelom ili fraktura baze lubanje.

Infekcije, koje ulaze u tijelo kroz ulazna vrata (bronhija, gastrointestinalni trakt, nazofarinks), uzrokuju upalu (serozni ili gnojni tip) moždanih i susjednih tkiva mozga. Njihov kasniji edem dovodi do smanjene mikrocirkulacije u krvnim žilama mozga i njegovih membrana, usporavajući resorpciju cerebrospinalne tekućine i njezine hipersekrecije. Istovremeno se povećava intrakranijski tlak, razvija se edem mozga. Možda daljnje širenje upalnog procesa na supstancu mozga, korijene kranijalnih i spinalnih živaca.

Klasifikacija meningitisa

Meningitis je klasificiran prema nekoliko kriterija.

Prema etiologiji:

• bakterijske (pneumokokne, tuberkulozne, meningokokne, itd.)
• virusne (uzrokovane crijevnim virusima Coxsackie i ECHO, akutni limfocitni horiomeningitis, itd.)
• gljivične (kriptokokoza, kandidat, itd.)
• protozoa (s malarijom, s toksoplazmozom, itd.)

Po prirodi upalnog procesa:

• gnojni (u tekućini prevladavaju neutrofili)
• serozni (limfociti prevladavaju u tekućini)

Po patogenezi:

• primarni (u povijesti nema opće infekcije niti infekcije bilo kojeg organa)
• sekundarni (kao komplikacija zarazne bolesti)

Prema prevalenciji procesa:

• generalizirati
• ograničen

Prema tempu bolesti:

• munjevito brzo
• oštar
• subakutni
• kroničan

Prema ozbiljnosti:

• svjetlo
• umjereno jaka
• težak oblik
• izrazito teškog oblika

Klinička slika meningitisa

Kompleks simptoma bilo kojeg oblika meningitisa uključuje opće infektivne simptome (groznicu, zimicu, groznicu), povećano disanje i poremećaj ritma, promjenu brzine otkucaja srca (na početku bolesti tahikardija, kako bolest napreduje - bradikardija).

Sastav meningealnog sindroma uključuje moždane simptome koji se manifestiraju toničnom napetošću mišića trupa i ekstremiteta. Često se javljaju prodormalni simptomi (curenje iz nosa, bolovi u trbuhu itd.). Povraćanje s meningitisom nije povezano s unosom hrane, ali se pojavljuje odmah nakon promjene položaja ili povećanja glavobolje. Glavobolja, u pravilu, priroda je vrlo bolna za pacijenta, može se lokalizirati u okcipitalnom području i dati cervikalnoj kralježnici. Osim toga, pacijenti bolno reagiraju na najmanji šum, dodir, svjetlo, pa nastoje izbjeći razgovor i ležanje zatvorenih očiju. Kod djece se mogu pojaviti napadaji.

Za meningitis karakteristična su hiperestezija kože i bolnost lubanje tijekom udaraca. Na početku bolesti dolazi do povećanja refleksa tetiva, ali s razvojem bolesti smanjuju se i često nestaju. U slučaju upale u proces upale mozga razvijaju se paraliza, abnormalni refleksi i pareze. Teški meningitis obično prati proširene zjenice, diplopija, strabizam, oslabljena kontrola zdjeličnih organa (u slučaju razvoja mentalnih poremećaja).

Simptomi meningitisa u starosti su atipični: slaba glavobolja ili bez simptoma, tremor glave i ekstremiteta, pospanost, mentalni poremećaji (apatija ili, naprotiv, psihomotorna agitacija).

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza

Glavna metoda dijagnoze (ili isključenja) meningitisa je lumbalna punkcija, nakon čega slijedi pregled cerebrospinalne tekućine. Ovoj metodi daje prednost zbog svoje sigurnosti i jednostavnosti, stoga je lumbalna punkcija indicirana u svim slučajevima sumnje na meningitis. Za sve oblike meningitisa karakterizira propuštanje tekućine pod visokim tlakom (ponekad mlazom). Kod seroznog meningitisa, cerebrospinalna tekućina je bistra (ponekad blago opalescentna), s gnojnim meningitisom - mutnom, žuto-zelenom. Pomoću laboratorijskih ispitivanja cerebrospinalne tekućine, pleocitoze (neutrofila za gnojni meningitis, limfocita seroznog meningitisa) određuje se promjena u omjeru broja stanica i povećanog sadržaja proteina.

Kako bi se odredili etiološki čimbenici bolesti, preporuča se odrediti razinu glukoze u cerebrospinalnoj tekućini. U slučaju tuberkuloznog meningitisa, kao i meningitisa uzrokovanog gljivicama, razina glukoze se smanjuje. Kod gnojnog meningitisa uobičajeno je značajno (do nula) smanjenje razine glukoze.

Glavne referentne točke neurologa u diferencijaciji meningitisa je proučavanje cerebrospinalne tekućine, odnosno određivanje omjera stanica, razine šećera i proteina.

Meningitis liječenje

U slučajevima sumnje na meningitis, potrebna je hospitalizacija pacijenta. U teškom tijeku prehospitalne faze (depresija svijesti, vrućica) pacijentu se daju prednizon i benzilpenicilin. Lumbalna punkcija na prehospitalnom stadiju je kontraindicirana!

Temelj liječenja gnojnog meningitisa je rano propisivanje sulfonamida (etazola, norsulfazola) ili antibiotika (penicilin). Omogućuje uvođenje benzilpenicilina intraalumbalno (u najtežem slučaju). Ako je takvo liječenje meningitisa neučinkovito tijekom prva 3 dana, trebate nastaviti terapiju s polusintetskim antibioticima (ampicilin + oksacilin, karbenicilin) ​​u kombinaciji s monomicinom, gentamicinom, nitrofuranima. Dokazana je djelotvornost takve kombinacije antibiotika s izborom patogenog organizma i utvrđivanje njegove osjetljivosti na antibiotike. Maksimalno trajanje takve kombinirane terapije je 2 tjedna, nakon čega je potrebno preći na monoterapiju. Kriteriji za ukidanje su i smanjenje tjelesne temperature, normalizacija citoze (do 100 stanica), regresija cerebralnih i meningealnih simptoma.

Temelj kompleksnog liječenja tuberkuloznog meningitisa je kontinuirana primjena bakteriostatičnih doza dva ili tri antibiotika (na primjer, izoniazid + streptomicin). Ako se pojave moguće nuspojave (vestibularni poremećaji, oštećenje sluha, mučnina), to liječenje nije potrebno otkazati, indicirano je smanjenje doze antibiotika i privremeno dodavanje lijekova za desenzibiliziranje (difenhidramin, prometazin), kao i drugih anti-TB lijekova (rifampicin, PAS, ftivazid). Indikacije za iscjedak bolesnika: odsutnost simptoma tuberkuloznog meningitisa, rehabilitacija cerebrospinalne tekućine (nakon 6 mjeseci od početka bolesti) i poboljšanje općeg stanja pacijenta.

Liječenje virusnog meningitisa može biti ograničeno na upotrebu simptomatskih i restorativnih sredstava (glukoza, metamizol natrij, vitamini, metiluracil). U teškim slučajevima (izraženi cerebralni simptomi) propisuju se kortikosteroidi i diuretici, rjeđe ponovljena punkcija kralježnice. U slučaju raslojavanja bakterijske infekcije mogu se propisati antibiotici.

Prognoza i prevencija meningitisa

U budućoj prognozi važnu ulogu imaju oblik meningitisa, pravodobnost i adekvatnost terapijskih mjera. Glavobolje, intrakranijalna hipertenzija, epileptički napadi, oštećenje vida i sluha često su ostavljeni kao rezidualni simptomi nakon tuberkuloznog i gnojnog meningitisa. Zbog kasne dijagnoze i rezistencije patogena na antibiotike, stopa smrtnosti od gnojnog meningitisa je visoka (meningokokna infekcija).

Kao preventivna mjera za prevenciju meningitisa predviđa se redovito kaljenje (vodeni postupci, sport), pravovremeno liječenje kroničnih i akutnih zaraznih bolesti, kao i kratki ciklusi imunostimulirajućih lijekova (eleutherococcus, ginseng) u žarištima meningokoknog meningitisa (vrtić, škola itd.).

meningitis

Opće informacije

Meningitis je upalni proces koji se javlja u membranama mozga i kičmene moždine. U ovom slučaju, razlikuju se pachimeningitis (upala mozga) i leptomeningitis (upala mekih i arahnoidnih membrana mozga).

Prema stručnjacima, češće se dijagnosticiraju slučajevi upale pia matera, koja se obično označava terminom "meningitis". Uzročnici ove bolesti su različiti patogeni mikroorganizmi: virusi, protozoe, bakterije. Najčešći slučajevi meningitisa su djeca i adolescenti, kao i starije osobe. Serozni meningitis najčešće pogađa djecu u predškolskim godinama. Virusni meningitis ima blaže simptome i tijek od bakterijskog meningitisa.

Vrste meningitisa

Prema prirodi upale u membranama, kao i promjene u cerebrospinalnoj tekućini, meningitis se dijeli na dva tipa: serozni meningitis i gnojni meningitis. Istovremeno, prevalencija limfocita u cerebrospinalnoj tekućini karakteristična je za serozni meningitis, a prisutnost više neutrofila je karakteristična za gnojni meningitis.

Meningitis je također podijeljen na primarni i sekundarni. Primarni meningitis se javlja bez prisutnosti u tijelu pacijenta zaraznih bolesti, a sekundarni se manifestira kao komplikacija i obične infekcije i infekcije određenog organa.

Ako pratite prevalenciju upalnog procesa u meninges, onda je meningitis podijeljen na generaliziranu i ograničenu bolest. Dakle, bazalni meningitis pojavljuje se na temelju mozga, konveksitalnog meningitisa - na površini moždane hemisfere.

Ovisno o brzini početka i daljnjem napredovanju bolesti, meningitis se dijeli na fulminantnu, akutnu (tromu), subakutnu, kroničnu.

Prema etiologiji razlikuju se virusni meningitis, bakterijski, gljivični i protozojski meningitis.

Klinička slika meningitisa

Bolesti koje su postale kronične (sarkomatoza, sarkoidoza, sifilis, toksoplazmoza, leptospiroza, limfogranulomatoza, bruceloza itd.) Mogu poslužiti kao neka vrsta poticaja za razvoj meningitisa.

Infekcija membrana mozga može se dogoditi hematogenim, perineuralnim, limfogenim, transplacentnim načinom. No, u osnovi, prijenos meningitisa provodi se kapljicama u zraku ili kontaktom. Kada kontaktna metoda infekcije, patogeni mogu doći na moždane membrane zbog prisutnosti gnojne infekcije srednjeg uha, paranazalnih sinusa, prisutnosti zubnih patologija itd. Ulaskom u tijelo na ovaj način, patogen se širi limfogenim ili hematogenim putem do membrana mozga. Kliničke manifestacije meningitisa praćene su prisutnošću edema i upale u moždanim oblicima i susjednom moždanom tkivu, smanjenoj mikrocirkulaciji u cerebralnim žilama. Zbog prekomjernog izlučivanja cerebrospinalne tekućine i njezine spore resorpcije, normalna razina intrakranijalnog tlaka može biti poremećena, a mozak opadati.

Pojava patoloških promjena u gnojnom meningitisu, koja je akutna, ne ovisi o patogenu. Nakon što patogen ulazi u sluznicu mozga putem limfe ili krvi, upalni proces utječe na cijeli subarahnoidni prostor mozga i kičmene moždine. Ako područje infekcije ima jasnu lokalizaciju, gnojni upalni proces može biti ograničen.

Kada je zaražena, postoji oteklina membrana i tvari u mozgu. Ponekad dolazi do spljoštenja mozgovnih vijuga zbog prisutnosti unutarnjeg hidrocefalusa. U bolesnika s seroznim virusnim meningitisom dolazi do oticanja membrana i tvari u mozgu, dok se prostori tekućine šire.

Simptomi meningitisa

Bez obzira na etiologiju bolesti, simptomi meningitisa su obično slični u različitim oblicima bolesti.

Dakle, simptomi meningitisa opstruiraju opći znakovi infekcije: pacijent ima osjećaj zimice, vrućicu, povišenu tjelesnu temperaturu, znakove upale u perifernoj krvi (povećani ESR, prisutnost leukocitoze). U nekim slučajevima može izazvati osip na koži. U ranom stadiju meningitisa, pacijent može imati spor broj otkucaja srca. Ne u razvoju meningitisa, taj simptom zamjenjuje tahikardija. Kod ljudi je poremećen i ubrzan respiratorni ritam.

Kao meningealni sindrom javljaju se mučnina i povraćanje, glavobolja, strah od svjetlosti, hiperestezija kože, prisutnost ukočenih mišića vrata i drugi znakovi. U ovom slučaju, simptomi meningitisa se prvo manifestiraju glavoboljom, koja postaje intenzivnija kako bolest napreduje. Manifestacija glavobolje izaziva iritaciju receptora za bol u membranama mozga i krvnih žila uslijed razvoja upale, izloženosti toksinu i povećanog intrakranijalnog tlaka. Priroda boli - bolna, bol može biti vrlo intenzivna. U isto vrijeme, bol se može lokalizirati u čelu i okcipitalnom području, dajući vratu i kralježnici, ponekad čak i zahvaćajući udove. Čak i na samom početku bolesti, pacijent može doživjeti povraćanje i mučninu, dok ti fenomeni nisu povezani s hranom. Meningitis u djece, au rijetkim slučajevima, u odraslih bolesnika može se manifestirati konvulzije, prisutnost zabluda, psychomotor agitacija. No, u procesu daljnjeg razvoja bolesti, ove pojave zamjenjuju zajednički stupor i pospanost. U kasnijim fazama bolesti ove pojave ponekad ulaze u komu.

Zbog iritacije membrana mozga opaža se refleksna napetost mišića. Najčešće, pacijent ima simptom Kerniga i ukočeni vrat. Ako pacijent ima tešku bolest, tada se pojavljuju drugi znakovi meningitisa. Dakle, pacijent odbacuje glavu, povlači trbuh, naprežući prednji trbušni zid. U isto vrijeme, u ležećem položaju, noge će se povući prema trbuhu (tzv. Meningealna poza). U nekim slučajevima, pacijent ispoljava zygomatic simptom Bechterew, jaka bol u očne jabučice, koja se manifestira nakon pritiska ili kada se kreću oči. Pacijent loše reagira na jaku buku, glasne zvukove, oštre mirise. Najbolje je u takvom stanju da se osoba osjeća kako leži u tamnoj sobi bez pokreta i zatvorenih očiju.

Meningitis kod dojenčadi očituje se napetošću i protruzijom fontane, kao i prisutnošću simptoma "visećeg" Lesagea.

Kada meningitis može biti manifestacija venske hiperemije, edem glave vidnog živca. Ako je bolest teška, onda znakovi meningitisa mogu biti proširene zjenice, diplopija, strabizam. Teško je osobi progutati, može biti pareza i paraliza udova, slaba koordinacija pokreta i prisutnost tremora. Ovi simptomi meningitisa ukazuju na oštećenje i membrana i tvari u mozgu. To je moguće u posljednjoj fazi bolesti.

Bakterijski meningitis obično počinje akutno, s izraženim meningealnim simptomima. Sporiji razvoj karakterističan je samo za tuberkulozni meningitis. U većini slučajeva s bakterijskim meningitisom, razina šećera se smanjuje, a razina proteina je povišena.

Kod starijih osoba tijek meningitisa može biti atipičan. Dakle, ne može biti nikakvih ili malo izraženih glavobolja, ali istovremeno dolazi do drhtanja ruku, nogu, glave. Tu je pospanost, apatija.

Dijagnoza meningitisa

U pravilu se postavlja dijagnoza "meningitisa", vođena prisutnošću tri znaka meningitisa:

- prisutnost pretilosti;
- prisutnost školjkastog (meningealnog) sindroma;
- promjene upalne prirode u cerebrospinalnoj tekućini.

U isto vrijeme, nemoguće je dijagnosticirati meningitis, vođeno prisustvom samo jednog od tih sindroma. Za ispravnu dijagnozu važni su rezultati brojnih viroloških, bakterioloških metoda istraživanja. Dijagnoza meningitisa također se provodi vizualnim pregledom cerebrospinalne tekućine. U tom slučaju, specijalist mora uzeti u obzir opću epidemiološku situaciju i kliničku sliku.

Bolesnici koji imaju znakove iritacije meninge, trebali bi biti lumbalna punkcija. Tijekom ovog postupka, cerebrospinalna tekućina se uzima za naknadni pregled pomoću tanke igle koja se ubrizgava u donji dio leđa. Određuje se i trenutno stanje cerebrospinalne tekućine, utvrđuje se prisutnost velikog broja stanica (pleocitoza), te se mijenja njihov sastav. Posebni testovi također se koriste za određivanje razlike između bakterijskog i virusnog meningitisa.

Meningitis liječenje

U liječenju meningitisa vrlo je važno, prije svega, utvrditi koji je uzročnik izazvao razvoj bolesti. Međutim, bolest treba liječiti isključivo u bolnici. Virusni meningitis se obično odvija relativno lako, pa se pacijentu preporučuje da pije puno tekućine kako bi spriječila dehidraciju. Za liječenje analgetika meningitisa koriste se antipiretici. Općenito, osoba se oporavlja za oko dva tjedna.

Kod bakterijskog meningitisa, osobito ako je izazvan meningokokom, liječenje treba propisati i napraviti vrlo hitno. Ako je pacijentu dijagnosticiran bakterijski meningitis, onda se općenito koriste antibiotici uglavnom za liječenje. Najčešće korišteni lijek za ovaj oblik bolesti je penicilin. Prema istraživačima, ovaj alat može ubiti oko 90% uzročnika meningitisa. Pacijentima s dijagnozom gnojnog meningitisa propisana je i trenutna terapija penicilinom.

Također za liječenje meningitisa u djece i odraslih primjenjuju se lijekovi koji mogu smanjiti intrakranijski tlak, sredstva s antipiretičkim učincima. Često se u kompleksnoj terapiji propisuju i nootropni lijekovi, antioksidansi, lijekovi koji stimuliraju aktivnost cerebralnog protoka krvi.

Važno je imati na umu da ako odrasle osobe koje su se oporavile od meningitisa ne trebaju uvijek stalno praćenje od strane liječnika, onda je meningitis kod djece razlog da redovito posjećujete liječnika i nakon potpunog oporavka.

Pacijenti koji su u fazi oporavka, važno je izbjegavati teška opterećenja i fizičku i emocionalnu prirodu, ne biti predugo na izravnom sunčevom svjetlu, ne piti puno tekućine i pokušati koristiti što je moguće manje soli. Alkohol bi trebao biti potpuno isključen.

Meningitis - simptomi, uzroci, vrste i liječenje meningitisa

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo razmotriti s vama takvu bolest sluznice mozga, kao što je - meningitis, kao i njegove prve znakove, simptome, uzroke, vrste, dijagnozu, prevenciju i liječenje tradicionalnih i narodnih lijekova. Dakle...

Što je meningitis?

Meningitis je infektivna upalna bolest membrana kičmene moždine i / ili mozga.

Glavni simptomi meningitisa su glavobolja, visoka tjelesna temperatura, oslabljena svijest, povećana osjetljivost na svjetlost i zvuk te ukočenost u vratu.

Glavni uzroci meningitisa su virusi, bakterije i gljivice. Često bolest postaje komplikacija drugih zaraznih bolesti i često je fatalna, pogotovo ako je uzrokovana bakterijama i gljivicama.

Osnova liječenja meningitisa je antibakterijska, antivirusna ili antifungalna terapija, ovisno o uzročniku bolesti, i to samo u bolnici.

Najčešće se javlja meningitis kod djece i muškaraca, a posebno se povećava broj slučajeva u jesensko-zimsko-proljetnom razdoblju, od studenog do travnja. Čimbenici kao što su fluktuacije temperature, prekomjerno hlađenje tijela, ograničena količina svježeg voća i povrća i nedovoljna ventilacija u prostorijama s velikim brojem ljudi pridonose tome.

Znanstvenici su također primijetili da se ova bolest pojavljuje u razdoblju od 10 do 15 godina, kada se broj pacijenata posebno povećava. Štoviše, u zemljama s lošim sanitarnim uvjetima života (Afrika, jugoistočna Azija, Srednja i Južna Amerika), broj pacijenata s meningitisom obično je 40 puta veći od broja Europljana.

Kako se prenosi meningitis?

Kao i mnoge druge zarazne bolesti, meningitis se može upuštati na prilično velik broj načina, ali najčešći su:

• u zraku (kašljanje, kihanje);
• kontakt i kućanstvo (nepoštivanje pravila osobne higijene), kroz poljupce;
• oralno-fekalno (jedenje neopranih namirnica, kao i jedenje neopranih ruku);
• hematogene (kroz krv);
• limfogene (putem limfe);
• posteljica (infekcija se javlja tijekom poroda);
• gutanjem kontaminirane vode unutar tijela (kada se kupa u zagađenim vodenim tijelima ili pije prljave vode).

Inkubacijsko razdoblje meningitisa

Inkubacijsko razdoblje meningitisa, tj. od trenutka infekcije do prvih znakova bolesti ovisi o vrsti specifičnog patogena, ali uglavnom je to od 2 do 4 dana. Međutim, razdoblje inkubacije može biti i do nekoliko sati ili 18 dana.

Meningitis - ICD

ICD-10: G0-G3;
ICD-9: 320-322.

Simptomi meningitisa

Kako se manifestira meningitis? Svi znakovi ove bolesti leđne moždine ili mozga odgovaraju infektivnim manifestacijama. Vrlo je važno obratiti pažnju na prve znakove meningitisa, kako ne bi propustili dragocjeno vrijeme za zaustavljanje infekcije i ne dopustili komplikacije bolesti.

Prvi znakovi meningitisa

• Oštar porast tjelesne temperature;
• glavobolja;
• Ukočen vrat (obamrlost mišića vrata, poteškoće pri okretanju i savijanju glave);
• Nedostatak apetita;
• Mučnina i često povraćanje bez olakšanja;
• Ponekad postoji osip, ružičasta ili crvena, nestaje kada se pritisne, što se nakon nekoliko sati pojavljuje kao modrice;
• Proljev (uglavnom kod djece);
• Opća slabost, slabost;
• Moguće su halucinacije, agitacija ili letargija.

Simptomi meningitisa

Glavni simptomi meningitisa su:

• glavobolja;
• Visoka tjelesna temperatura - do 40 ° C, zimica;
• Hiperestezija (preosjetljivost na svjetlo, zvuk, dodir);
• Vrtoglavica, oslabljena svijest (čak iu stanju kome);
• Nedostatak apetita, mučnina, povraćanje;
• proljev;
• Pritisak u oku, konjunktivitis;
• Upala limfnih žlijezda;
• Bol kod pritiska na trigeminalni živac, na sredinu obrva ili ispod oka;
• Kernigov simptom (zbog napetosti stražnjeg dijela mišićne grupe bedara, noga u zglobu koljena ne raskida se);
• Brudzinskyjev simptom (noge i drugi dijelovi tijela se refleksno pokreću pri pritisku na različite dijelove tijela ili kada je glava nagnuta);
• Simptom Bekhtereva (lupkanje na zigomatičnom luku uzrokuje kontrakciju mišića lica);
• Pulatovljev simptom (lupanje lubanje uzrokuje bol u njemu);
• Mendelov simptom (pritisak na područje vanjskog slušnog kanala uzrokuje bol);
• Simptomi lezanja (veliko proljeće kod male djece je napeto, ispupčeno i pulsira, a ako ga uzmete pod ruke, beba baca glavu natrag, a noge refleksno guraju do trbuha).

Među nespecifičnim simptomima razlikuju se:

• Smanjena vizualna funkcija, dvostruki vid, škiljenje, nistagmus, ptoza;
• Gubitak sluha;
• Pareza mimičkih mišića;
• Grlobolja, kašalj, curenje iz nosa;
• Bol u trbuhu, konstipacija;
• Grčevi tijela;
• Epileptički napadi;
• Tahikardija, bradikardija;
• Visoki krvni tlak;
• uveitis;
• pospanost;
• Povećana razdražljivost.

Komplikacije Meningitisa

Komplikacije meningitisa mogu biti:

• Gubitak sluha;
• epilepsije;
• hidrocefalus;
• Poremećaj normalnog mentalnog razvoja djece;
• endokarditis;
• Purulirani artritis;
• Povreda zgrušavanja krvi;
• Smrt.

Uzroci meningitisa

Prvi čimbenik i glavni uzrok meningitisa je gutanje u tijelo, u krv, cerebrospinalnu tekućinu i mozak raznih infekcija.

Najčešći uzročnici meningitisa su:

Virusi - enterovirusi, ehovirusi (ECHO - enterični citopatski humani siroče), Coxsackie virus;

Bakterije - Streptococcus pneumonia

Gljive - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (coccidioides immitis) i Candida (Candida) gljive

Najjednostavniji - ameba.

Do infekcije dolazi infekcijom putem kapljica u zraku (kihanje, kašljanje), oralno-fekalnih i kontaktno-domaćih putova, kao i tijekom porođaja, uboda insekata (krpelja, uboda komaraca) i glodavaca, kada se jede prljavu hranu i vodu.

Drugi čimbenik koji doprinosi razvoju meningitisa je oslabljen imunitet koji obavlja zaštitnu funkciju tijela protiv infekcija.

Oslabiti imunološki sustav može:

• Prenesene bolesti, osobito zarazne prirode (gripa, otitis, upala grla, faringitis, upala pluća, akutne respiratorne infekcije i dr.);
• Prisutnost kroničnih bolesti, osobito - tuberkuloze, HIV infekcije, sifilisa, bruceloze, toksoplazmoze, sarkoidoze, ciroze jetre, sinusitisa i šećerne bolesti;
• stres;
• Prehrana, hipovitaminoza;
• Različite ozljede, osobito glave i leđa;
• Hipotermija tijela;
• Zlouporaba alkohola i droga;
• Nekontrolirani lijekovi.

Vrste meningitisa

Klasifikacija meningitisa uključuje sljedeće vrste ove bolesti;

Prema etiologiji:

Virusni meningitis. Uzrok bolesti je gutanje virusa - enterovirusi, eho virusi, Coxsackie virusi. Karakterizira ga relativno blagi tijek, s jakim glavoboljama, općom slabošću, groznicom i bez oštećenja svijesti.

Bakterijski meningitis. Uzrok bolesti je gutanje bakterija, najčešće pneumokoka, skupina B streptokoka, meningokoka, diplocoka, hemofilnih bacila, stafilokoka i enterokoka. Karakterizira ga izrazito izražen tijek, sa znakovima opijenosti, visokom temperaturom, delirijom i drugim kliničkim manifestacijama. Često završava smrću. Skupina bakterijskog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

Gljivični meningitis. Uzrok bolesti je gutanje gljivica - cryptococcus (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Coccidioides immitis) i gljivica roda Candida (Candida).

Mješoviti meningitis. Uzrok upale mozga i leđne moždine može biti istodobno djelovanje na tijelo infekcije različitih etiologija.

Protozojski meningitis. Oštećenje mozga i leđne moždine jednostavnim organizmima, kao što je ameba.

Nespecifični meningitis. Etiologija bolesti nije precizno utvrđena.

Po podrijetlu:

Primarni meningitis. Bolest je neovisna, tj. razvoj se odvija bez prisutnosti žarišta infekcije u drugim organima.

Sekundarni meningitis. Bolest se razvija na pozadini drugih zaraznih bolesti, kao što su tuberkuloza, ospice, zaušnjaci, sifilis, HIV infekcija i drugi.

Po prirodi upalnog procesa:

Gnojni meningitis. Karakterizira ga ozbiljan tijek s gnojnim procesima u meningama. Glavni uzrok je bakterijska infekcija. Skupina gnojnog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

• meningokokni;
• pneumokokalni;
• stafilokokni;
• streptokokni;

Serozni meningitis. Karakterizira ga manje ozbiljan tijek upalnog procesa bez gnojnih formacija u moždanim oblicima. Glavni uzrok je virusna infekcija. Skupina seroznog meningitisa, ovisno o patogenu, uključuje:

• tuberkuloze;
• syphilitic;
• influenca;
• enterovirus;
• Zaušnjaci i drugi.

prepušten slučaju:

• Brzina munje (fulminantna). Poraz i razvoj bolesti događa se nevjerojatno brzo. Osoba može umrijeti doslovno u prvom danu nakon infekcije.
• Akutni meningitis. Nakon infekcije potrebno je nekoliko dana uz akutnu kliničku sliku i tijek bolesti, nakon čega osoba može umrijeti.
• Kronični meningitis. Razvoj se odvija postupno, a simptomi se povećavaju.

Prema prevalenciji procesa:

• Bazalna. Upala je koncentrirana na bazi mozga.
• Convexital. Upala je koncentrirana na konveksne dijelove mozga.
• Ukupna. Upala zahvaća sve dijelove mozga.
• Kralježnicom. Upala je koncentrirana na bazi leđne moždine.

Prema lokalizaciji:

• Meningitis. Upalni proces obuhvaća meke i arahnoidne membrane mozga i leđne moždine.
• Pachymeningitis. Upalni proces obuhvaća moždanu masu.
• Panmeningit. Oštećenja se javljaju istovremeno sve membrane mozga.

U medicinskoj praksi, pojam "meningitis" obično podrazumijeva poraz samo mekih tkiva mozga.

Prema ozbiljnosti:

• Blag stupanj;
• Srednja do jaka;
• Težak stupanj.

Dijagnoza meningitisa

Dijagnoza meningitisa uključuje sljedeće metode ispitivanja:

Kao ispitni materijal koristi se spinalna tekućina koja se uzima iz spinalnog kanala pomoću štrcaljke.

Meningitis liječenje

Kako liječiti meningitis? Liječenje meningitisa provodi se sveobuhvatno i uključuje sljedeće vrste terapije:

1. Hospitalizacija pacijenta;
2. Noćenje i polupansion;
3. Terapija lijekovima, ovisno o vrsti patogena:
3.1. Antibakterijska terapija;
3.2. Antivirusna terapija;
3.3. Antifungalna terapija;
3.4. Terapija detoksikacije;
3.5. Simptomatsko liječenje.

1-2. Hospitalizacija pacijenta i mirovanje.

Zbog činjenice da je meningitis smrtonosna bolest, liječenje se provodi samo u bolnici. Osim toga, uzročnik ove bolesti može biti veliki broj različitih infekcija, liječenje koje se provodi odvojenim skupinama lijekova. Igranje ruskog ruleta se ovdje ne preporučuje, život je preskup.

U bolnici su pacijenti zaštićeni od jakog svjetla, buke, a lijekove kontroliraju liječnici, iu tom slučaju se mogu poduzeti mjere za oživljavanje.

3. Terapija lijekovima (medicina meningitisa)

Važno je! Prije uporabe lijekova posavjetujte se sa svojim liječnikom!

3.1. Antibakterijska terapija

Antibiotici se propisuju za meningitis bakterijske prirode ili gnojni oblik bolesti. Među antibioticima za meningitis mogu se identificirati:

• Pennicilini - doza ostavlja 260 000-300 000 IU na 1 kg tjelesne težine dnevno, intramuskularno, na početku liječenja - svakih 3-4 sata;
• Ampicilin - doza ostavlja 200-300 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, koji mora biti rastegnut na 4-6 doza;
• Cephalosporins: "Ceftriaxone" (djeca - 50-80 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, koji se mora rastegnuti u 2 doze; odrasli 2 g / dan), "Cefotaxime" (200 mg na 1 kg tjelesne težine / dan, podijeljen na 4 prijema);
• Karbapenemi: „Meropenem“ (40 mg na 1 kg tjelesne težine dnevno, svakih 8 sati. Maksimalna doza - 6 g / dan);

Kod tuberkuloznog meningitisa propisuju se sljedeći lijekovi: izoniazid, streptomicin, etambutol. Kako bi se pojačalo baktericidno djelovanje u kompleksu dodajte recepciju "pirazinamid" i "rifampicin".

Tijek antibiotika - 10-17 dana.

3.2. Antivirusna terapija

Liječenje virusnog meningitisa obično se sastoji od simptomatskog liječenja - ublažavanja boli, smanjenja tjelesne temperature, rehidracije, detoksikacije. Klasična shema liječenja slična je liječenju prehlada.

U osnovi, za ublažavanje virusnog meningitisa propisana je kombinacija sljedećih lijekova: interferon + glukokortikosteroidi.

Osim toga, barbiturati, nootropni lijekovi, vitamini B, proteinska dijeta koja sadrži veliku količinu vitamina, osobito vitamin C, mogu se propisati različiti antivirusni lijekovi (ovisno o vrsti virusa).

3.3. Antifungalna terapija

Liječenje gljivičnog meningitisa obično uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

Kod kriptokoknog i kandidalnog meningitisa (Cryptococcus neoformans i Candida spp): “Amphotericin B” + “5-Flucytosine”.

• Doza "Amphotericin B" iznosi 0,3 mg po 1 kg dnevno.
• Doza "Flucytosine" iznosi 150 mg po 1 kg dnevno.

Osim toga, može se primijeniti flukonazol.

3.4. Detoksikacija

Da bi se iz tijela uklonili proizvodi vitalne aktivnosti infekcije (toksini), koji truju tijelo i dodatno oslabljuju imunološki sustav i normalno funkcioniraju drugi organi i sustavi, koriste se detoksikacijska terapija.

Za uklanjanje toksina iz tijela koriste se: "Atoxyl", "Enterosgel".

U istu svrhu propisuje se i obilje pića, posebno s vitaminom C - šniclom, čajem s malinama i limunom, voćnim napitkom.

3.5. Simptomatsko liječenje

Kada se alergijske reakcije propisuju antihistaminici: "Suprastin", "Claritin".

Na jakoj temperaturi, iznad 39 ° C protuupalni lijekovi: "Diklofenak", "Nurofen", "Paracetamol".

Uz povećanu razdražljivost, tjeskobu propisuju se sedativi: "valerijana", "tenoten".

Za smanjenje edema, uključujući mozak, propisani su diuretici (diuretici): "Diacarb", "Furosemid", "Urogluk".

Za poboljšanje kvalitete i funkcionalnosti cerebrospinalne tekućine, propisati: "Citoflavin."

pogled

Pravovremena posjeta liječniku, točna dijagnoza i pravilan režim liječenja povećavaju šanse za potpuni lijek za meningitis. O pacijentu ovisi koliko će se brzo pretvoriti u zdravstvenu ustanovu i pridržavati se režima liječenja.

Međutim, čak i ako je situacija iznimno teška, molite se da Gospodin može izbaviti i iscijeliti osobu, čak iu slučajevima kada mu drugi ljudi ne mogu pomoći.

Liječenje meningitis folk lijekova

Važno je! Prije upotrebe narodnih lijekova, svakako konzultirajte svog liječnika!

Tijekom primjene narodnih lijekova, osigurajte pacijentu mirno, prigušeno svjetlo, zaštitite od buke.

Mak. Mletite mak što je moguće temeljitije, ulijte ga u termosicu i prelijte vrelim mlijekom u omjeru 1 čajna žličica maka po 100 ml mlijeka (za djecu) ili 1 žlica. žličica maka u 200 ml mlijeka. Odvojite sredstva za inzistiranje za noć. Uzmite infuziju maka treba 1 žlica. žlica (djeca) ili 70 g (odrasli) 3 puta dnevno, 1 sat prije jela.

Kamilica i metvica. Kao napitak koristite čaj od kamilice ili mente, na primjer, ujutro jedno znači, navečer drugo. Za pripremu takvog ljekovitog napitka potrebno je 1 tbsp. žlicu metvice ili kamilice ulijte čašu kipuće vode, pokrijte poklopac i pustite da stoji, zatim procijedite i pijte po dio.

Lavanda. 2 žličice lijeka lavande u obliku suhe zemlje, ulijte 400 ml kipuće vode. Ostavite preko noći da inzistirate i pijete 1 čašu svakog jutra i večeri. Ovaj alat ima analgetska, sedativna, antikonvulzivna i diuretička svojstva.

Biljna kolekcija. Pomiješajte 20 g sljedećih sastojaka - cvijeće lavande, lišće paprene metvice, lišće ružmarina, korijen jaglaca i korijen valerijane. Dalje, uliti 20 g smjese iz biljaka s 1 šalicom kipuće vode, pokriti s poklopcem i pustiti da stoji. Nakon hlađenja, procijedite i možete početi piti, odjednom cijelu čašu, dva puta dnevno, ujutro i navečer.

Igle. Ako bolesnik nema akutnu fazu meningitisa, kupka se može pripremiti iz iglica jele, također je korisno popiti infuziju iglica četinjača koja pomaže pročišćavanje krvi.

Stablo lipa 2 žlice. žlice cvatu limete sipati 1 litru kipuće vode, pokriti alat poklopcem, ostaviti ga stajati oko 30 minuta i možete piti umjesto čaja.

Šipak. Postoji velika količina vitamina C u kukovima i mnogo više nego u mnogim citrusima, čak iu limunu. Vitamin C stimulira imunološki sustav i meningitis je zarazna bolest, dodatne doze askorbinske kiseline pomoći će tijelu u borbi protiv infekcija. Za pripremu juhe od bokova, potrebno je nekoliko žlica kukova da ulijemo 500 ml kipuće vode, prokuhamo proizvod, prokuhamo još 10 minuta, izvadimo iz topline i odložimo pod posudu za infuziju. Ohlađeni bujon juha treba piti pola čaše 2-3 puta dnevno.

Prevencija meningitisa

Prevencija meningitisa uključuje sljedeće preventivne mjere:

- slijediti pravila osobne higijene;

- potrebno je izbjegavati bliske kontakte s ljudima zaraženim meningitisom;

- Pokušajte jesti hranu obogaćenu vitaminima i mineralima;

- Tijekom razdoblja epidemija sezonskih akutnih bolesti dišnog sustava izbjegavajte boravak na mjestima s velikim brojem ljudi, osobito u zatvorenim područjima;

- mokro čišćenje najmanje 2-3 puta tjedno;

- tvrdoglav (ako nema kontraindikacija);

- Izbjegavajte stres, hipotermiju;

- Premjestite se više, bavite se sportom;

- Nemojte dopustiti da različite bolesti, osobito zarazne prirode, uzmu svoj tijek, tako da ne postanu kronične;

- odustati od alkohola, pušiti, koristiti droge;

- Nemojte uzimati nekontrolirane, bez savjeta liječnika lijekove, osobito antibakterijske i protuupalne serije.

Meningitis je to

Meningitis je klinički oblik tijeka meningokokne infekcije u ljudskom tijelu, što je ozbiljna zarazna bolest uzrokovana meningokoknom bolešću s prijenosom patogena u zraku. Učestalost meningokokne bolesti je niska, ali svake godine postoje slučajevi infekcije u raznim zemljama. Djeca i mladi su osjetljiviji na meningokok.

Slučajevi meningitisa nalaze se u svim zemljama. Incidencija je veća u Africi, jer topla klima pridonosi širenju infekcije. Incidencija je veća u proljetno-zimskom razdoblju, što je povezano s slabljenjem ljudskog tijela u pozadini smanjenog unosa vitamina u njega. Djeca, mlada i stara, osjetljivija su na infekcije, jer je njihov imunološki sustav slabiji od meningokoka. Izvor infekcije je samo ljudska (antroponotična infekcija), prijenosni put meningokoka je u zraku, ispuštaju se u okoliš s najmanjim kapljicama sluzi (aerosolom) pri kihanju i razgovoru. Zatim, u trenutku inhalacije aerosola od strane zdrave osobe, dolazi do njegove infekcije. Epidemiološki gledano, najveća opasnost su osobe s asimptomatskim meningokoknim infekcijama i bakterije koje aktivno izlučuju patogene u okoliš.

Uzroci meningitisa

Uzročnik meningokokne infekcije je meningokokna bakterija roda Neisseria, koja sadrži 2 vrste bakterija - meningokoke i gonokoke (uzrokuje razvoj gonoreje). Meningokoki su sferične bakterije, koje su u ljudskom tijelu grupirane u parove i prekrivene tankom kapsulom. Oni nisu stabilni u vanjskom okruženju i brzo umiru izvan ljudskog tijela. Antiseptička otopina i ključanje ih odmah uništavaju. Meningokoki sadrže niz faktora patogenosti koji dovode do razvoja bolesti u ljudskom tijelu, a to su:

• Male vile na površini bakterijske stanice - doprinose njenoj vezanosti (adheziji) na stanice sluznice gornjih dišnih putova i nazofarinksa.
• Endotoksin je lipopolisaharidni kompleks sadržan u staničnoj stijenci meningokoka i oslobođen tijekom njihove smrti. To je glavni čimbenik patogenosti uzročnika meningokokne infekcije, što uzrokuje brojne učinke - kršenje zgrušavanja krvi, smanjenje žilnog tonusa (smanjenje sistemskog arterijskog tlaka), senzibilizirajuće djelovanje s razvojem alergijske reakcije, povećanje tjelesne temperature (pirogena svojstva). Endotoksin meningokoka je nekoliko puta jači od slične supstance drugih vrsta bakterija.
• Kapsula - pokriva stanice bakterija, sprječava njihove fagocitoze (proždiruće) stanice imunološkog sustava (makrofagi), također ima sposobnost suzbijanja imunološkog odgovora organizma kao odgovor na infekciju.
• Enzim hijaluronidaza, proizveden bakterijskim stanicama meningokoka, razgrađuje međustanične molekule ljudskog tkiva i potiče širenje infekcije.

Prema prisutnosti određenih antigena na staničnoj stijenci, meningokoki su podijeljeni u nekoliko seroloških skupina - A, B i C. Naj patogeniji je skupina A, koja, kada je zaražena, dovodi do razvoja teškog tijeka meningokokne infekcije.

Mehanizam razvoja meningitisa

Ulazna vrata za meningokoke je sluznica gornjih dišnih putova, odnosno nazofarinksa. Uz pomoć vila bakterije se vežu za epitelne stanice, što uzrokuje aktivaciju lokalnog nespecifičnog imunološkog odgovora. Kod oslabljenih ljudi i djece, meningokoki lako prevladavaju lokalne zaštitne čimbenike i prodiru u submukozni sloj. U budućnosti, ovisno o svojstvima patogena (prisutnost čimbenika patogenosti) i stanju ljudskog tijela (prije svega funkcionalna aktivnost imunološkog sustava), mehanizam bolesti može ići na nekoliko načina:

• Meningokokni nazofaringitis - bakterije su lokalizirane u submukoznom sloju nosa i ždrijela, što uzrokuje lokalne upalne reakcije u njemu. U isto vrijeme, bakterije su aktivno uhvaćene od strane makrofaga, ali zbog prisutnosti kapsule nisu uništene, već zadržavaju svoju održivost.
• Meningitis (meningoencefalitis) - patogen kroz rupe etmoidne kosti ili perineuralne (kroz ovojnice živaca) prodire u korice mozga s razvojem gnojne upale u njima.
• Meningokokemija - dobivanje meningokokusa u krv s mjesta primarne (nazofarinksa) ili sekundarne (moždane obloge) lokalizacije, s razvojem teške opće intoksikacije, sindromom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC) i teškim multiorganskim poremećajem. Takva varijanta tečaja u mehanizmu infekcije naziva se generalizacija procesa i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, pa čak i smrti.

Općenito, patogeneza meningokokne infekcije određena je svojstvima patogena, serološka skupina meningokoka (skupina A češće dovodi do teškog tijeka patologije) i zaštitne sposobnosti zaraženog organizma. Kod odraslih s dovoljnom funkcionalnom aktivnošću imunološkog sustava, meningokokna se infekcija javlja češće u obliku nazofaringitisa ili bakteriološkog nosača. U djece i oslabljenih osoba, meningitis ili meningokokemija su češći.

Simptomi meningitisa

Trajanje inkubacijske meningokokne infekcije je 5-6 dana (rjeđe do 10 dana). Manifestacije bolesti ovise o patogenetskom tipu tijeka meningokokne infekcije, postoji nekoliko oblika infektivnog procesa - bakteriokariere i asimptomatike, meningokoknog nazofaringitisa, meningitisa, meningokokemije i kombiniranog oblika.

Asimptomatski i bakteriološki

Ovaj klinički oblik karakterizira prisutnost meningokoka u ljudskom tijelu (u sluzokožnom i submukoznom sloju nazofarinksa) bez ikakvih kliničkih manifestacija. Ponekad se u vrijeme meningokoknog kontakta s nosnom šupljinom i ždrijelom može pojaviti blaga nelagoda u obliku škakljanja u njima, koje prolaze samostalno.

Meningokokni nazofaringitis

Simptomi ovog kliničkog oblika karakterizira prevlast lokalnih manifestacija u obliku curenja iz nosa, sluznice ili gnojnog iscjedka iz nosa, te škakljanje u grlu. S težim tijekom nazofaringitisa pridružuje se povećanje tjelesne temperature do 38 ° C i opća slabost i lagani bolovi u mišićima i zglobovima koji traju oko 3 dana. Općenito, nazofaringitis može trajati i do tjedan dana, a zatim dolazi do oporavka ili prijelaza u bakteriocarrier. U slučaju oslabljenog imuniteta osobe, razvija se prijelaz u teže kliničke oblike.

Meningitis (meningoencefalitis)

Riječ je o teškom kliničkom obliku meningokokne infekcije, u kojoj se patogen širi sedimentacijom na membranu mozga i njegovu supstancu (meningoencefalitis). Karakterizira ga brz početak bolesti s razvojem nekoliko glavnih simptoma:

• Nagli početak bolesti s temperaturom do 39-40º C.
• Uporna teška glavobolja od prvih dana bolesti, koja se pogoršava raznim podražajima - glasnim zvukom, svjetlom.
• Hirerestezija - povećana osjetljivost kože.
• Ponovljeno povraćanje, koje je posljedica iritacije centra povraćanja medulla oblongata.
• Simptomi iritacije moždanih membrana (meningealni znakovi) - ukočenost mišića vrata, koja je određena njihovom otpornošću pri pokušaju naginjanja glave prema naprijed, povećanom glavoboljom pri podizanju i savijanju nogu u ležećem položaju (simptom napetosti membrane leđne moždine).
• Poremećaji svijesti, sve do njegovog gubitka i razvoja kome - mogu se brzo razviti unutar nekoliko dana od početka bolesti.

Općenito, trajanje ove kliničke forme meningokokne infekcije varira u prosjeku oko tjedan dana, što podliježe provedbi aktivnih terapijskih mjera.

Kombinirani klinički oblik

To je ozbiljnija varijanta tijeka bolesti u kojoj se najčešće javlja zajednički razvoj meningitisa i meningokokemije.

meningococcemia

Klinički oblik, karakteriziran ulaskom meningokoka u krvotok s razvojem teškog tijeka bolesti, karakterizira tipičan i atipičan tijek meningokokemije. Tipičan tijek karakterizira pojavljivanje brojnih simptoma, koji uključuju:

• Brz početak bolesti s visokom tjelesnom temperaturom, zimice i ozbiljnim znakovima opće intoksikacije (opća slabost, nedostatak apetita, bolovi u mišićima i zglobovima).
• Pojava difuzne (difuzne) glavobolje s povremenim povraćanjem (simptomi iritacije membrana mozga s meningokcemijom nisu prisutni).
• Povećana brzina otkucaja srca, što može biti popraćeno smanjenjem krvnog tlaka.
• Pojava karakterističnog meningokoknog osipa na koži - ima pojavu malih tamnih točaka u obliku zvijezde, karakteriziranog pojavom prvih elemenata na koži fleksor površine zglobova i prirodnih nabora. Ovaj je simptom karakterističan za meningokokemiju i signal je za početak hitnih terapijskih intervencija.
• Psihomotorna agitacija na pozadini opće intoksikacije tijela ponekad može biti popraćena razvojem toničko-kloničkih napadaja.

Atipični oblik meningokokemije javlja se bez osipa, što komplicira njegovu dijagnozu. Postoji fulminantni oblik meningokokemije, u kojem se svi njegovi simptomi vrlo brzo razvijaju i za kratko vrijeme DIC sindrom razvija se s krvarenjima u unutarnjim organima i infektivno-toksičnim šokom s teškim neorganiziranim poligronom, progresivnim smanjenjem sistemskog arterijskog tlaka. S razvojem fulminantnih (fulminantnih) oblika visoki rizik od smrtnog ishoda bolesti, osobito kod djece. Stoga je vrlo važan događaj rana dijagnoza i liječenje meningokokne infekcije.

komplikacije

Meningokokna infekcija zbog svog teškog tijeka, ovisno o kliničkom obliku, može dovesti do raznih komplikacija koje mogu trajati kod osobe tijekom cijelog života. To uključuje:

• Infektivni toksični šok (ITSH) i DIC sindrom - razvijaju se kao posljedica cirkulacije velikih količina endotoksina u krvi, što može dovesti do krvarenja u raznim organima i smanjiti njihovu funkcionalnu aktivnost, pa čak i smrt.
• Waterhouse-Frideriksenov sindrom - akutna adrenalna insuficijencija, koja proizvodi niz hormona, popraćena je progresivnim smanjenjem krvnog tlaka.
• Infarkt miokarda - nekroza mišićnog sloja srca, takva se komplikacija javlja uglavnom u starijih osoba.
• Cerebralni edemi uslijed intoksikacije nakon čega slijedi umetanje medulle oblongata u spinalni kanal.
• Smanjenje inteligencije je vrlo česta komplikacija, koja je posljedica prenesenog meningitisa s gnojnim upalama membrana i tvari u mozgu.
• Gluhoća zbog toksičnog oštećenja slušnog živca kod meningokoknih endotoksina.

Sukladno prisutnosti ili odsutnosti komplikacija, ranog početka liječenja, meningokokna infekcija može se pojaviti s nekoliko ishoda:

• Ako se ne liječi, stopa smrtnosti bolesti doseže 100%.
• Potpuni klinički oporavak bez razvoja komplikacija moguć je pravodobnim i adekvatnim početkom liječenja meningokokne infekcije.
• Rezidualni učinci i komplikacije u obliku gluhoće, smanjena inteligencija, sljepoća, hidrocefalus, povratni epileptički napadi - čest je ishod, koji može biti i uz pravodoban početak liječenja.

Takve varijante ishoda bolesti upućuju na njegov teži tijek, pa je zbog ranog početka terapije važna mjera pravodobna dijagnoza.

dijagnostika

Specifična dijagnostika, uz prepoznavanje karakterističnih kliničkih simptoma, uključuje laboratorijske istraživačke tehnike s ciljem identificiranja patogena u ljudi:

• Otkrivena je izravna bakterioskopija (mikroskopsko ispitivanje) obojenih razmaza iz sluznice nazofarinksa ili cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina) - sfernih bakterija koje su grupirane u parove.
• Bakteriološki pregled - biološki materijal (krv, cerebrospinalna tekućina, sluz iz nazofarinksa) nasađen je na posebne hranjive podloge kako bi se dobila kultura mikroorganizama, koja se zatim identificira.
• U dinamici se provodi serološko ispitivanje krvi za otkrivanje specifičnih antitijela na meningokoke, a povećanje titra antitijela ukazuje na nastavak procesa infekcije u ljudskom tijelu.

Za određivanje stupnja intoksikacije, strukturnih promjena u unutarnjim organima i središnjem živčanom sustavu provode se dodatna istraživanja:

• Klinička analiza krvi i urina.
• Hemogram za određivanje opsega povreda u sustavu zgrušavanja krvi.
• Klinička analiza cerebrospinalne tekućine - punkcija (pukcija) membrana mozga na razini lumbalnog dijela kralježnice izvodi se kako bi se uzela cerebrospinalna tekućina. Ako se liker ispituje pod mikroskopom, moguće je izravno identificirati meningokoke, brojati leukocite (njihov visok sadržaj ukazuje na gnojni proces), odrediti prisutnost proteina i njegovu koncentraciju.
• Instrumentalni pregled (elektrokardiogram, tehnika ultrazvuka, radiografija pluća i glave) omogućuje identificiranje i određivanje stupnja strukturalnih promjena u pojedinim organima.

Ove dijagnostičke metode također se koriste za praćenje učinkovitosti terapijskih intervencija.

Meningitis liječenje

S obzirom na težinu tijeka, čest razvoj komplikacija i mogući nepovoljan ishod meningokokne infekcije, liječenje se provodi samo u medicinskoj bolnici. S razvojem meningitisa ili meningokemije osoba se prebacuje u jedinicu intenzivne njege ili jedinicu intenzivne njege, gdje je moguće kontinuirano pratiti sve vitalne pokazatelje funkcioniranja kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Terapijske mjere za meningokokne infekcije uključuju etiotropsku, patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Etiotropna terapija

Meningokoki su osjetljivi na gotovo sva antibakterijska sredstva koja uzrokuju njihovu smrt. Da bi ih uništili, najčešće se koriste antibiotici iz skupine penicilina ili njihovi polusintetički analozi (amoksicilin). Antibiotska terapija se provodi s oprezom, lijek se koristi u dozi koja ne uzrokuje smrt bakterija (baktericidno djelovanje), ali zaustavlja njihov rast i razvoj (bakteriostatično djelovanje). To je zbog činjenice da se tijekom masovne smrti meningokoka u tijelu oslobađa velika količina endotoksina, što može dovesti do razvoja toksičnog šoka. Trajanje antibiotske terapije određeno je kliničkim stanjem pacijenta, u prosjeku 10 dana, ako je potrebno ili nastavak razvoja simptoma meningokokne infekcije, uporaba antibiotika se nastavlja.

Patogenetska terapija

Glavna svrha ove vrste terapije za meningokokne infekcije je detoksifikacija tijela, a to je vezanje i eliminiranje endotoksina. U tu svrhu koriste se otopine za intravenozno davanje - fiziološka otopina, Reosorbilact (sorbent sposoban za vezanje endotoksina), glukoza. Ove aktivnosti provode se u pozadini terapije funkcionalnih promjena unutarnjih organa i mozga. U slučaju razvoja cerebralnog edema, dehidracija se provodi pomoću diuretika (diuretika). Dehidracija se provodi pažljivo, jer oštar pad moždanog edema može dovesti do naknadnog umetanja medulle oblongata u spinalni kanal. Za normalizaciju hemostaze (koagulacijski sustav krvi), pod laboratorijskom kontrolom (hemogram), koriste se hemostatici (sredstva za zgrušavanje krvi).

Simptomatsko liječenje

Ovaj tretman se provodi kako bi se smanjila ozbiljnost glavnih simptoma meningokokne infekcije. Upotrebljavaju se protuupalni, anestetski, antihistaminski (antialergijski) lijekovi. Sama po sebi, simptomatska terapija ne dovodi do poboljšanja stanja unutarnjih organa i središnjeg sustava, već samo omogućuje poboljšanje subjektivnog blagostanja osobe.

Ovisno o kliničkom obliku, težini meningokokne infekcije, kombinacija lijekova i terapijskih pristupa su različiti.

prevencija

Glavna metoda sprečavanja razvoja bolesti je nespecifična profilaksa, uključujući mjere za identifikaciju, izolaciju i liječenje bolesnika. Provodi se i sanacija (oslobađanje organizma od patogena) osoba s asimptomatskim meningokoknim infekcijama ili prijenosnicima bakterija. Specifična prevencija je hitno cijepljenje protiv meningokoknih skupina A i C u slučaju značajnog povećanja učestalosti ili stope epidemije.

Relevantnost meningokokne infekcije do sada nije izgubila smisao. Unatoč primjeni suvremenih dijagnostičkih tehnika, pravovremenom liječenju antibioticima, razina razvoja komplikacija i smrtnost od ove infekcije ostaje visoka, osobito kada je bolest u djetinjstvu.