Iz ovog članka naučit ćete: kako provjeriti krvne žile cijelog tijela, koje se metode koriste za dobivanje slika arterija i vena i identificirati njihove bolesti. Priprema za istraživanje i njegovo ponašanje.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Zdrave posude jamstvo su dobre opskrbe krvi svim ljudskim organima i nužan uvjet za njihovo normalno funkcioniranje. Zbog toga je razvijen i proveden dovoljno velik broj ispitnih metoda, pomoću kojih se može odrediti njihov promjer, locirati sužene točke i procijeniti dotok krvi u organe.
Korištene metode omogućuju pregled svih krvnih žila u tijelu, ali u kliničkoj praksi to nije učinjeno. Treba razumjeti da svaka dijagnostička metoda, čak i najučinkovitija i najsigurnija, ima svoja ograničenja i cijenu. Stoga liječnici propisuju samo one posude za koje se sumnja da razvijaju određenu bolest. Odabir korištene dijagnostičke metode ovisi o mjestu zahvaćanja i tipu bolesti.
Najčešće se takvi pregledi koriste za dijagnosticiranje bolesti perifernih arterija (obliterans ateroskleroze, endarteritisa), cerebrovaskularnih bolesti (moždani udar), tromboze dubokih vena, kronične venske insuficijencije, bolesti bubrežnih i koronarnih arterija, aneurizme aorte.
Aneurizma aorte je patološka ekspanzija lumena aorte, koja može doseći velike veličine i na kraju dovesti do pucanja posude.
Sva instrumentalna ispitivanja vaskularnog sustava mogu se podijeliti u dvije skupine:
- Neinvazivna (bez narušavanja integriteta kože). To su različite vrste ultrazvučne dijagnostike.
- Invazivne (s povredom integriteta kože). To su različiti tipovi angiografije u kojima se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok.
Ovisno o korištenoj metodi i lokalizaciji, preglede provode liječnici funkcionalne dijagnostike, kardiokirurzi i vaskularni kirurzi. Dodijeliti takav pregled može liječnik bilo koje specijalnosti.
Metode ultrazvučnog pregleda
Suština studije
Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) jedan je od najčešćih načina ispitivanja krvnih žila različite lokalizacije. Zvučni valovi visokih frekvencija koriste se za dobivanje slika arterija i vena, kao i za procjenu protoka krvi.
Pomoću ultrazvuka možete pregledati krvne žile u gotovo svim dijelovima tijela, uključujući arterije i vene vrata, trbuha, gornjih i donjih ekstremiteta. Za razliku od drugih metoda snimanja, rendgenske zalihe ili kontrastna sredstva se ne koriste s ultrazvukom.
Tijekom ultrazvuka, zvučni valovi prodiru kroz tkivo u područje koje se ispituje. One se reflektiraju od krvnih stanica koje se kreću duž vaskularnog kanala i vraćaju se u senzor. Ovi valovi se bilježe i prikazuju na zaslonu ultrazvuka, stvarajući sliku krvne žile. Brzina njihovog povratka omogućuje vam da odredite brzinu protoka krvi u arteriji ili veni. Ako krv teče prebrzo, to ukazuje na moguću prisutnost suženja ove posude.
Ultrazvuk je neinvazivan i bezbolan postupak bez nuspojava ili komplikacija.
Što plovila najčešće provjeravaju
Najčešće troše:
- Ultrazvuk perifernih arterija - za dijagnozu obliterirajuće ateroskleroze i endarteritisa.
- Ultrasonografija karotidnih arterija - otkrivanje sužavanja u najvećim krvnim žilama vrata, koje opskrbljuju mozak krvlju.
- Ultrazvuk bubrežnih arterija - za procjenu protoka krvi u bubrezima i identificiranje suženja u njihovim krvnim žilama.
- Abdominalni ultrazvuk trbušnih žila je metoda proučavanja krvotoka kroz vene i arterije želuca, crijeva, jetre, gušterače i slezene.
- Transkranijalni ultrazvuk cerebralnih žila - pomaže u mjerenju protoka krvi u arterijama mozga.
- Ultrazvučne vene - omogućuju procjenu protoka krvi u venama na nogama i rukama, za otkrivanje njihove tromboze.
Priprema za istraživanje
Obično ultrazvučni pregled ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu:
- Ne možete pušiti nekoliko sati prije pregleda, jer pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila, što može utjecati na rezultate ultrazvuka.
- Ako osoba treba pregledati krvne žile, ne može ništa jesti 12 sati prije zahvata.
- Osim pušenja, pretilosti, srčanih aritmija i kardiovaskularnih bolesti mogu utjecati na rezultate ultrazvuka.
Kako je postupak
Prije provjere vaskularnog sustava pomoću ultrazvuka, osoba mora skinuti odjeću tako da liječnik može dobiti pristup području tijela koje se ispituje. Ovisno o ispitivanim žilama, pregled se može obaviti u ležećem, sjedećem ili stojećem položaju pacijenta.
Gel koji je topiv u vodi se nanosi na kožu u području skeniranja, što poboljšava provodljivost ultrazvučnih valova. Liječnik pritisne senzor na promatrano područje, što usmjerava ultrazvučne valove u arterije i vene koje se proučavaju. Tijekom pregleda senzor se pomiče po koži radi jasnije slike. Dobivene informacije obrađuju se računalom i prikazuju na zaslonu u obliku grafova i slika koje karakteriziraju protok krvi u arterijama ili venama.
Cijeli pregled traje 10-30 minuta. Nakon što je gotov, gel se briše iz kože, a zatim se oblači. Nakon ultrazvuka, osoba se može odmah vratiti na svoje svakodnevne aktivnosti.
Rezultati dekodiranja
Rezultati uobičajenog pregleda pokazuju da pacijent nema sužavanje ili preklapanje u krvnim žilama. Patološka priroda protoka krvi može ukazivati na:
- Prisutnost suženja ili preklapanja u arterijama, što može biti posljedica aterosklerotskih plakova.
- Prisutnost krvnih ugrušaka u venama ili arterijama.
- Loša cirkulacija krvi uzrokovana oštećenjem krvnih žila.
- Okluzija vena.
- Spazam arterija.
- Tromboza ili preklapanje umjetnih vaskularnih proteza.
angiografija
Suština studije
Angiografija je tehnika vizualizacije kojom možete dobiti sliku unutarnjeg lumena krvnih žila različitih organa. Budući da se krvne žile ne mogu vidjeti tijekom rendgenskog pregleda, u njihov lumen ubrizgava se posebno kontrastno sredstvo.
Vrste angiografije
Postoje 3 vrste angiografije:
- Tradicionalna angiografija - vizualizacija krvnih žila nakon njihovog kontrasta provodi se pomoću fluoroskopije.
- CT angiografija - vizualizacija nakon kontrasta izvodi se kompjutorskom tomografijom.
- MRI angiografija - slika se dobiva magnetskom rezonancijom.
Angiografija također može uključivati venografiju - rendgenski pregled venskih žila.
Venografija kranijalnih vena djeteta
Koje se bolesti mogu otkriti angiografijom
Angiografija se koristi za identifikaciju različitih problema s arterijama ili venama, uključujući:
- Ateroskleroza (sužavanje arterija) koja može povećati rizik od moždanog udara ili infarkta miokarda.
- Obliterirajuće bolesti perifernih arterija u kojima se pogoršava cirkulacija u nogama.
- Aneurizma mozga - protruzija u zidu krvnih žila mozga.
- Plućna embolija je opasna bolest u kojoj krvni ugrušci ulaze u krvne žile koje nose krv u pluća.
- Stenoza (sužavanje) bubrežnih arterija.
- Odredite ozbiljnost i točnu lokalizaciju suženja ili preklapanja krvnih žila.
- Odredite lokalizaciju izvora krvarenja, i kada se kombiniraju s embolizacijom - zaustavite ga.
- Identificirajte i uklonite krvni ugrušak u blokiranoj posudi i vratite protok krvi.
- U kombinaciji s embolizacijom - za liječenje određenih vrsta tumora zaustavljanjem opskrbe krvlju.
- Napravite kartu krvnih žila prije operacije.
Prema točnosti dobivenih rezultata, angiografija je zlatni standard među svim dijagnostičkim metodama za ispitivanje cirkulacijskog sustava. Uz njegovu pomoć, možete prepoznati i najmanje promjene u strukturi arterija i vena, otkrivajući problem u početnim fazama razvoja.
Priprema postupka
Osnovne preporuke za pripremu za angiografiju:
- Prije nekih vrsta angiografije, ne možete ništa jesti za 4-6 sati prije pregleda.
- Donesite u postupak sve rezultate prethodnih pregleda krvnih žila kako bi ih liječnici mogli usporediti s novim podacima.
- Prije pregleda, postavite sva pitanja medicinskom osoblju.
- Ako imate bolest bubrega ili dijabetes, alergijske reakcije na kontrastna sredstva ili druge lijekove, obavezno o tome obavijestite svog liječnika.
- Ako uzimate metformin, aspirin, klopidogrel, varfarin ili druge lijekove za razrjeđivanje krvi, obavijestite svoje medicinsko osoblje.
- Ako se angiografija provodi ambulantno, dogovorite se s rođakom ili prijateljem da vas odvedu kući nakon pregleda. Ponekad s angiografijom daju se sedativi koji vas mogu učiniti pospanim.
Prije pregleda, od pacijenta se traži da se presvuče u kirurško donje rublje, daje mu pomalo sedativ, koji pomaže opuštanju. Ponekad se angiografija izvodi pod općom anestezijom.
Srčana angiografija ili koronarna angiografija. Osim femoralne arterije, kateter se također može umetnuti u radijalnu arteriju na ruci
Kako je postupak
Tijekom pregleda pacijent leži na posebnom stolu u operacijskoj sali, opremljen posebnim rendgenskim uređajima. Medicinsko osoblje nadzire srčanu aktivnost, disanje, krvni tlak i razinu kisika u krvi.
Mjesto vaskularnog pristupa (obično desna preponska regija), kroz koje se umeće posebni kateter, tretira se s antiseptičkom otopinom i prekriva sterilnim rubljem kako bi se smanjio rizik od infektivnih komplikacija. Ovo područje je anestezirano lokalnim anestetikom, nakon čega je tanak kateter umetnut u lumen posude. Tada liječnik, pod kontrolom fluoroskopije, pretvara ovaj kateter u krvne žile koje se pregledavaju i ubrizgava kontrastno sredstvo istodobnom fluoroskopijom. Rezultirajuća slika unutarnje strukture posuda prikazana je na monitoru. U trenutku uvođenja kontrasta, pacijent može osjetiti val topline po cijelom tijelu.
Provjera krvnih žila s angiografijom može trajati od 30 minuta do 2 sata. Nakon završetka pregleda, liječnik uklanja kateter iz posude i pritisne mjesto ubrizgavanja 10 minuta kako bi se spriječilo moguće krvarenje, nakon čega se nanosi sterilni zavoj. Ako je vaskularni pristup kroz femoralnu arteriju u preponama, pacijent bi nakon pregleda trebao ležati s nogama ravnim oko 4 sata. Nakon zahvata možete jesti i piti.
Moguće komplikacije nakon angiografije
Većina pacijenata nakon angiografije ima modricu na mjestu vaskularnog pristupa i osjećaju bol na tom mjestu kada se dodirnu ili pomaknu. Ti problemi nestaju nakon nekoliko dana.
Moguće komplikacije angiografije:
- Proces infekcije na mjestu vaskularnog pristupa, koji se manifestira crvenilom, bolovima i oticanjem ovog područja.
- Blaga reakcija na kontrast - na primjer, osip na koži.
- Oštećenje bubrega kontrastnim sredstvom.
- Oštećenje krvnih žila, što dovodi do unutarnjeg krvarenja.
- Teške alergijske reakcije na kontrast uzrokuju pad krvnog tlaka, otežano disanje ili gubitak svijesti.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Dijagnoza
liječenje
kirurgija
Medline - katalog
Medline - katalog
liječenje
kirurgija
oboljenja
Semiotika vaskularnih bolesti. Metode istraživanja vaskularnog sustava.
Unatoč poteškoćama prepoznavanja vaskularnih bolesti, ispravna dijagnoza većine njih može se utvrditi uobičajenim kliničkim pregledom pacijenta. Važno je da bude temeljito i dovoljno detaljno. Posebne metode istraživanja često navode pojedinosti. U različitim fazama pregleda moguće je otkriti simptome koji su važni za otkrivanje vaskularne bolesti.
Ispitivanje pacijenta.
Najprije se otkrivaju simptomi povezani s funkcionalnom insuficijencijom organa i njihovo jačanje u vrijeme funkcionalne aktivnosti.
Bolovi u nogama koji se javljaju tijekom hodanja i nestaju u mirovanju patognomonski su simptomi stenoze ili okluzije arterija donjih ekstremiteta ili bifurkacije aorte i nazivaju se "intermitentna klaudikacija". Slični bolovi u gornjim ekstremitetima ukazuju na oštećenje arterija ramenog pojasa.
Bol u visini probavnog sustava omogućuje sumnju na kronična kršenja visceralne cirkulacije. Glavobolje mogu biti simptomi poremećaja cirkulacije u mozgu. Priroda, intenzitet i lokalizacija boli mogu se procijeniti prema vrsti poremećaja cirkulacije, stupnju ishemije i brzini njegovog razvoja.
Slabost mišića je stalni pratilac poremećaja cirkulacije i prati bolni sindrom.
Parestezije (osjećaj obamrlosti, trnci, puzanje) znakovi su smanjenog kožnog protoka krvi i manifestiraju se u početnim stadijima ishemije, koje karakterizira povećanje razdoblja povećane funkcionalne aktivnosti.
Vrtoglavica, povremeni gubitak svijesti ili vid mogu biti posljedica stenoze krvnih žila koje opskrbljuju mozak, s oštećenjem krvožilnog zida ili ekstravazalnom kompresijom krvnih žila.
Proljev, naizmjeničan s konstipacijom, može biti simptom poremećaja visceralne cirkulacije.
Impotencija u kombinaciji s boli u donjim ekstremitetima patognomonski je znak poremećaja cirkulacije u terminalnoj aorti i ilijačnim arterijama.
Inspekcija.
U nekim slučajevima, znakovi bolesti se otkrivaju odmah tijekom početnog pregleda, na primjer, u prisutnosti proširenih vena ili gangrene, u drugim slučajevima, pregled vam omogućuje da utvrdite poremećaje trofičkog tkiva koji su važni za dijagnozu vaskularnih bolesti.
Mišićna hipotrofija se obično javlja s kroničnim oštećenjem opskrbe arterijske krvi ekstremitetima. Karakterističan je nesrazmjerni razvoj muskulature gornjeg i donjeg kraka pojasa tijekom koarktacije aorte.
U bolesnika s kroničnom ishemijom uočavaju se distrofične promjene kože i njezini privjesci, a izražavaju se u suhoći, stanjivanju, ihtiozi i pojavi trofičkih promjena do nekroze. Tu je gubitak kose na udovima, usporavanje rasta noktiju i deformacija nokatne ploče, često gljivične lezije.
Promjene u boji kože palora, cijanoza, mramorizacija imaju veliki dijagnostički značaj, koriste se za diferencijalnu dijagnozu u skupini vaskularnih bolesti, primjerice, cijanoza je više karakteristična za bolesti venskog sustava, a bljedilo je češće u bolesnika s vaskularnom patologijom.
Povećanje volumena udova ukazuje na kršenje venskog ili limfnog odljeva.
Promjena temperature kože u smjeru povećanja karakteristična je za vensku patologiju, u smjeru smanjenja, obično s poremećajima arterijske krvi.
Na pregledu treba izvršiti što je moguće potpuniji pregled, uz obveznu usporedbu simetričnih dijelova tijela i ekstremiteta. Prilikom ispitivanja bolesti venskog sustava ekstremiteta, isplativije je provesti inspekciju, prvo stojeći, a zatim ležeći.
Palpacija.
Omogućuje istodobno prepoznavanje nekoliko simptoma:
- mjerenje temperature u simetričnim dijelovima tijela;
- određivanje patognomonskih simptoma - sistolički tremor, prisutnost flebitisa ili proširenih usta komunikacijskih vena, itd.;
- određivanje stanja zidova vena i arterija;
- određivanje pulsiranja na simetričnim dijelovima ekstremiteta u normalnom položaju i posebnim pozicijama, primjerice, kod provođenja "provokativnih" testova za ekstravazalnu stenozu subklavijalne arterije
Udaraljke.
Manje je važno u dijagnostici vaskularnih bolesti, može pomoći u dijagnosticiranju retroperitonealnog hematoma u slučaju rupture aneurizme abdominalne aorte, u prisutnosti hemotoraksa ili hemoperitoneuma, za određivanje granica apsolutne i relativne srčane tuposti ili granica vaskularnog snopa, itd.
Određivanje krvnog tlaka.
Procjena krvnog tlaka kod mjerenja u simetričnim segmentima, uspoređivanjem na gornjim i donjim ekstremitetima može uvelike olakšati dijagnozu poremećaja arterijskog protoka krvi i nekih oštećenja srca i krvnih žila.
Suvremenim metodama određivanja segmentalnog arterijskog tlaka tijekom ultrazvučne dopler sonografije moguće je s velikom točnošću odrediti zonu "pada tlaka" i time pojasniti mjesto lezije.
Oskultacija.
Auskultacija bi se trebala provesti na svim mjestima pulsiranja krvnih žila, osobito kod pregleda bolesnika s aterosklerotskim lezijama arterijskog sustava. Kod stenoznih ili aneurizmatskih aortnih dilatacija, sistolički šum je auskultatoran, s arteriovenskim fistulama - sistolodiastoličkim.
Može se navesti mnogo primjera gdje pažljiva auskultacija omogućuje ispravnu dijagnozu, a odgovarajuće dodatne instrumentalne metode istraživanja razjasnit će kliničku dijagnozu.
Metode funkcionalnih istraživanja.
Raznolikost postojećih metoda dijagnostike odstupanja od vaskularnog sustava služi za razjašnjavanje dijagnoze prije operacije, praćenje stanja protoka krvi u pred- i postoperativnom razdoblju.
1. Volumetrijska sfigmografija je prilično stara metoda, koja omogućuje bilježenje ukupnih oscilacija vaskularnog zida, što omogućuje procjenu glavnog protoka krvi, pulsiranja i stanja krvnog zida kroz cijeli ud.
2. Reovazografija - metoda za procjenu stanja periferne i središnje cirkulacije krvi ovisno o promjeni električnog otpora. Mjeri volumetrijski protok krvi u ekstremitetu, omogućava procjenu glavnog i kolateralnog protoka krvi u ekstremitetu.
3. Fonoangiografija - metoda za bilježenje i procjenu vaskularne buke koja nastaje kršenjem prohodnosti velikih krvnih žila.
4. Dermalna elektrotermometrija - pomaže u procjeni stanja periferne cirkulacije, smanjujući temperaturu kože za 0,5 - 1 stupanj. ukazuje na značajno smanjenje protoka krvi u ekstremitetu, a temperatura udova na temperaturu okoline omogućuje donošenje zaključaka o potpunom prestanku protoka krvi u ekstremitetu i upitnoj održivosti.
5. Termografija - suvremeniji način procjene promjene temperature u ekstremitetu, omogućuje procjenu pojedinih područja promjene temperature kože u bilo kojem dijelu tijela, bilježi se kao temperaturni reljef na posebnoj slici.
Doppler ultrazvuk USDG - omogućuje određivanje prisutnosti pulsacije, segmentnog krvnog tlaka, volumetrijskog protoka krvi, brzine protoka krvi, ocjenjuje stanje krvožilnog zida, zonu kolateralne i glavne cirkulacije u segmentima udova.
7. Studija radioizotopa s Xe-133 omogućuje procjenu stanja periferne cirkulacije krvi i vitalnosti ekstremiteta tijekom ishemije.
8. Duplex ultrazvučno skeniranje s doppler sonografijom - značajno nadopunjuje USDG grafičku sliku okluzijskih ili stenoznih zona s procjenom karakteristika promjena u vaskularnoj permeabilnosti, mjerenju duljine okluzivnog supstrata s procjenom njegove gustoće, procjenom promjera i stanja krvnog zida. U prisutnosti fistula - omogućuje vam da procijenite njegovu veličinu i volumen protoka.
9. Ultrasonografija krvnih žila omogućuje određivanje zona okluzije i stenoze glavnih arterija.
10. Kontrastna MRI - najinformativnija neinvazivna metoda istraživanja. Omogućuje vam da procijenite prirodu promjena u vaskularnom zidu, stupanj suženja, duljinu okluzije, minutni protok krvi, volumetrijski volumen krvi u ekstremitetu, daje trodimenzionalnu sliku iz različitih kutova itd.
11. Angiografija - ostaje glavna metoda dijagnoze vaskularnih morfoloških promjena in vivo, široko se koristi za dijagnosticiranje bolesti svih organa i sustava, te omogućuje sveobuhvatnu procjenu dotoka krvi u nekoliko organa. Preporučuje se uvijek u pripremi za operacije na kardiovaskularnom sustavu iu sumnjivim slučajevima kada druge dijagnostičke metode ne omogućuju točnu dijagnozu ili diferencijalnu dijagnozu.
Angiografska dijagnostika može se kombinirati s manipulacijama koje se provode nakon angiografije pod kontrolom EOP - balonske dilatacije arterija - angioplastika, zatvorena komisurotomija, stentiranje arterija, intrakoronarna tromboliza i drugi intravaskularni postupci. Spektar ovog istraživanja u kombinaciji s drugim dijagnostičkim metodama je toliko širok da može biti predmet posebnog predavanja.
12. Limfografija - koristi se za razjašnjenje stanja limfne drenaže iz donjeg ekstremiteta i diferencijalne dijagnoze edema.
zaključak
Prikazane su najčešće korištene metode kliničkih, funkcionalnih i instrumentalnih studija koje se koriste u svakodnevnoj kliničkoj praksi iz raznolikog arsenala u suvremenoj medicini. U svakodnevnoj kirurškoj praksi, posebice pri obavljanju dijagnostičkih aktivnosti u izvanrednim situacijama, obujam intervencija je sveden na minimum. Često postoji prilično kompetentna zbirka anamneze i pregleda zajedno s Doppler i angiografijom za dijagnozu i pitanje opsega i načina kirurške intervencije.
Metode dijagnostike krvnih žila i indikacije za pregled
definicija
Dijagnostika i pregled krvnih žila - skup dijagnostičkih metoda koje omogućuju proučavanje stanja krvnih žila i određivanje patoloških stanja prisutnih u njima. Proučavanje krvnih žila provodi se radi utvrđivanja uzroka vaskularnih bolesti i učinkovitog liječenja. Postoji niz dijagnostičkih postupaka koji omogućuju otkrivanje bilo kakvih odstupanja od normalnog funkcioniranja krvnih žila, čak iu ranim fazama. Pregled krvnih žila uključuje pregled kod liječnika, laboratorijske pretrage i instrumentalne metode za proučavanje krvnih žila.
Kada treba provesti vaskularni pregled?
Bolesnici koji trebaju dijagnosticirati krvne žile, videći u svom stanju simptome vaskularnih bolesti. Evo nekih od njih:
Vaskularna dijagnoza je potrebna kada se pojavi sindrom boli - angina pektoris. Angina je jedan od simptoma koronarne bolesti srca. Uzročnik kisikovog gladovanja srca, angina je pun infarkta miokarda. Kako se dijagnosticira angina? Uzrok i opseg bolesti određuje se hardverskim istraživanjem, također uzima u obzir faktore rizika za razvoj bolesti, laboratorijske testove. Pročitajte više o simptomima i metodama liječenja stenokardije klikom na link.
Pregled se propisuje ako osoba ima simptome vaskularne bolesti nogu. Znakovi patologije uključuju prekomjernu osjetljivost na hladnoću, bljedilo i suhu kožu, povremenu klaudikaciju ili bol prilikom hodanja. Neugodni simptomi i bol javljaju se s izraženim lezijama arterija nogu, primjerice, s obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila donjih ekstremiteta. Preporučuje se izbjegavanje komplikacija i pažljivo praćenje najmanjih promjena u zdravlju. Razgovarat ćemo o najboljim metodama istraživanja krvnih žila u jednoj od sljedećih publikacija.
Obvezna dijagnoza krvnih žila provodi se u slučaju sumnje na bolesti krvnih žila mozga. Simptomi anksioznosti - hipertenzija, glavobolje, cerebralni ishemijski napadi. Primarni uzrok lošeg zdravlja je arterioskleroza BCA. To je opasno stanje koje uzrokuje moždani udar. U tom slučaju odabrana metoda istraživanja pomoći će u pravilnoj dijagnozi i određivanju daljnjeg liječenja.
Preporučuje se redovito preventivno ispitivanje krvnih žila za osobe koje su u skupini kardiovaskularnih rizika. To su pacijenti s povišenom razinom kolesterola u krvi, starijim osobama, pušačima, pacijentima s dijabetesom. Osobe s nasljednom predispozicijom za bolesti srca i krvnih žila također trebaju biti pažljivije prema svom zdravlju.
Vaskularne dijagnostičke metode
Dijagnoza počinje pregledom zbirke anamneze. Ako liječnik vidi potrebu, propisuje krvne testove. Povišen kolesterol je jedan od uzroka ateroskleroze. Rezultati ispitivanja pokazuju tendenciju stvaranja ateromatoznog plaka. Zatim provodite instrumentalne studije.
Jedna od najpopularnijih i najbezbolnijih metoda je Doppler ultrazvuk i obostrano skeniranje. Skeniranje ispituje krvne žile vrata, mozga, arterija i vena ruku i nogu, krvnih žila trbušne šupljine. Ovaj postupak određuje razinu lumena posude, otkriva prisutnost plakova i stenoze, aneurizme. Pomoću Doppler ultrazvuka određuje se brzina protoka krvi u bilo kojoj točki vaskularnog sloja.
„Zlatni“ standard za dijagnostiku vaskularnih bolesti je angiografija krvnih žila. Izvodi se pomoću x-zraka i kontrastnog sredstva. Korištenjem angiografije, liječnik procjenjuje stanje krvnih žila i brzinu protoka krvi, određuje mjesto i opseg zahvaćenog područja. Ova metoda vaskularnog pregleda je jedinstvena i najinformativnija. Ovisno o istraživanom području, razlikuje se angiografija srčanih žila - koronarna angiografija, aortoska angiografija - aortografija. Cerebralna angiografija ispituje krvne žile mozga, a periferna angiografija ispituje arterije ekstremiteta.
CT je studija koja određuje prisutnost vaskularnih patologija i njihovih obilježja, uključujući žile malog kalibra. Multislice kompjutorska tomografija pomoći će u otkrivanju depozita kalcija unutar krvnih žila - znak vaskularne bolesti.
Teško je podcijeniti ulogu redovitog pregleda krvnih žila. Zahvaljujući njemu, utvrđuju uzroke postojećih bolesti i identificiraju patologije koje su asimptomatske. Bolesti koje nose ozbiljnu opasnost često se identificiraju samo pomoću angiografije: na primjer, u vaskularnoj aneurizmi.
Dodijeliti studije na temelju kojih su odabrane određene metode liječenja kardiovaskularnih bolesti, može samo liječnik. Potreba za određenom vrstom ispitivanja u svakom pojedinom slučaju određuje se pojedinačno. Da biste to učinili, dođite na recepciju i pitajte liječnika sva vaša pitanja ili koristite on-line konzultantsku službu kardiologa na našoj web stranici.
Klasične metode istraživačkih plovila
2 KLASIČNE METODE STUDIRANJA PLOVILA
Yaroslavl Državna medicinska akademija
Moderna medicina ima širok arsenal istraživačkih metoda.
plovila, uključujući tradicionalne metode, invazivne i neinvazivne
metode, kao i duplex-triplex angioscanning.
Apsolutna revolucija u dijagnostici proizvela je ultrazvuk
Metode dijagnoze vaskularnih lezija, ali nisu izgubile svoju vrijednost i
tradicionalne metode za određivanje patologije plovila različitog kalibra,
počevši od aorte i njezinih velikih grana do mikrocirkulacijskih žila
Tradicija domaće škole internista sugerira korištenje
2 metoda ispitivanja 0, čiji se osnivači smatraju u Rusiji
G.A.Zakaryin, S.P. Botkina, A.A.
Osnovne 2 pritužbe 0 bolesnika s vaskularnim lezijama uključuju: bol
različita lokalizacija i intenzitet, obamrlost, hladnoća, hladnoća
i parestezija distalnih ekstremiteta, osjećaj težine i boli
ozljede udova nakon stajanja ili vježbanja,
oticanje, svrbež, smanjenje mišićne snage, konvulzije, promjene u
kožni osip u obliku blanširanja, cijanoze ili crvenila,
vrtoglavica, nestabilan hod. Možda postoji simptom
hlamdling hamsess ”(2claudicatio intermittens 0) ili Erbov simptom
(W.H.Erb, njemački liječnik) kada se bol pojavljuje u teletu tijekom hodanja
mišića, prisiljavajući pacijenta da se povremeno zaustavi
opisali su veterinari u konja, zatim u osoba s neurotičnim
skladište, a Charcot (J.M. Charcot, francuski liječnik) je to smatrao znakom
Uz Raynaudovu bolest i sindrom (M.Raynaud, francuski liječnik),
Žale se na iznenadnu obamrlost prstiju ili distalne regije.
(simptom "mrtvog prsta"), kao i bolove u peckanju i lomu. Nakon faze
ishemija, kada prsti postanu hladni, alabaster-bijeli,
Postoji faza reaktivne hiperemije, a zatim cijanoza.
Bolni osjećaji povezani s vaskularnim lezijama obično su povezani
ishemija odgovarajućeg vaskularnog područja i zahvaćanje živca
grede. Bol u stisku prsne kosti javlja se s aortalgijom.
Oštri, intenzivni bolovi, koji počinju iznenada, karakteristični su
arterijska tromboza, uz emboliju bol brzo napreduje,
i pacijent može odrediti sate, pa čak i minute bolesti. jak,
ponekad nepodnošljivi bolovi sa širokim zračenjem, praćeni oštrim
slabost, gušenje, grčevi i simptomi bolnog šoka
na rupturi aorte ili velike glavne posude.
Grubi grleni kašalj, otežano disanje. gubitak glasa javlja se kada
iritacija ili kompresija aneurizme aorte n.vagus i n.reccurens. ispražnjene
fagija prati kompresiju gornje šuplje vene.
Krvavo povraćanje (hematemeza) i smrznuta stolica (melaena,
melas - crna) karakteristična su za uključivanje u proces želuca i bryn
arterije desni. Bol u trbuhu nakon teškog obroka, zatvor, nadutost
tipično za aterosklerozu mezenteričnih arterija. Napadi boli
diminutivna ili lučna priroda u trbušnoj šupljini koja zrači
različite smjernice karakteristične za anginu abdominalnu.
Uspostaviti ovisnost pritužbi o položaju tijela pacijenta,
godine otkriju njihovu povezanost s uobičajenim bolestima, traumom, trudnoćom
Nost, operacije. Odredite slijed i vrijeme pojavljivanja
2Kad se prikuplja povijest 0, posebna se pozornost posvećuje profesionalnoj i
opasnosti za kućanstvo: ozebline, često hlađenje udova, pušenje
2 Ispitivanje i palpacija 0 posuda omogućuje normalno otkrivanje pulsa
sve velike arterije (arterijski puls), au nekim slučajevima
vizualno otkrivanje i pulsiranje vratnih vena, tj. venski puls. Crveno
U tim slučajevima otkriva se arteriolarni puls.
Ispitivanje arterija započinje s 2 pregleda na vratu. normalno vi-
Pulsacija karotidnih arterija može biti odsutna ili umjerena.
imaju mršava lica. Pulsiranje karotidnih arterija postaje vidljivo s fizičkim
kao i bolesti povezane s povećanjem
jesti krvni volumen moždanog udara: s tireotoksikozom, anemijom, febrilnom
stanja. Izražena pulsacija karotidnih arterija naziva se "ples"
karotidna ", što je patognomonski znak aoricne insuficijencije
talnog ventila, u kojem postoji nagla fluktuacija arterije
pritiska zbog prisutnosti regurgitacije krvi u dijastoli. Simptom
Opisana je Traube (L.Traube, njemački liječnik). Ripple može označiti
također na subklavijskim, humeralnim, ponekad radijalnim, poplitealnim arterijama
riyah. Pulsiranje na mekom nepcu, uvu, pulsator može biti vidljivo.
stezanje i širenje zjenica. Ponekad istodobno s pulsiranjem ar-
serum postoji ritmičko trešenje glave - Mussetov simptom (Mus-
set - francuski pjesnik sa srčanom manom - aoricna insuficijencija
ili slobodne noge, ako stavite noge na nogu
("pulsirajući čovjek"). Ponekad može biti i broj otkucaja srca
računati zvukovima drhtavog kreveta (VF Zelenin).
U osoba s tjelesnom astenijom pulsacija je ponekad vidljiva u vratu.
fossa (retrosternalna valovitost) uzrokovana prolaskom pulsa
valovi duž aortnog luka. Retrosternalni vidljivi u patologiji oka
pulsiranje ili prisutnost elastične pulsacije tijekom palpacije tumora
2-3 međurebarnog prostora na desnoj strani promatra se s naglašenim produženjem ili. T
širenje aorte, posebice kada je aneurizma uzlazne aorte. S sifilisom
Aneurizma aorte može suziti prednje torakalno tkivo
zidova, tada se pulsiranje određuje na velikom području
kralježnice do drške prsne kosti. Za aneurizmu distalnog luka aorte ili
proksimalni dio silazne aorte, simptom Olivera-Cartija
Darlelli (W.S.Oliver, engleski liječnik; A.Cardarelli, talijanski liječnik) -
pomicanje grkljana prema dolje sa svakom sistolom srca, vidljivom na
vodeći pacijentovu glavu i podižući hrskavicu štitnjače gore i lijevo.
U tim slučajevima može se primijetiti pojačano pulsiranje subklavijske arterije.
Rii - simptom Trunečeka (K.Trunecek - češki liječnik), koji
Smanjenje elastičnosti stijenke aorte je jače nego u
normalan udarni val krvi.
Vidljivo pulsiranje prednjeg trbušnog zida, osobito u epigastriju
epigastrična valovitost, pojavljuje se kada
Aneurizma aorte - Corrigenov simptom (D.J.Corrigan, irski liječnik).
Treba je razlikovati od trzanja srca i prave pulzacije jetre.
Ako zamolite pacijenta da udiše i zadrži dah, onda aortu
mreškanje nestaje. Prisutnost pulsirajućeg tumora u trbušnoj šupljini,
nalazi se malo lijevo od središnje crte trbuha, na razini pupka
ili nešto niže je tipično za aneurizmu abdominalne aorte.
Kada se javlja aneurizma aorte, anizokorija i uvlačenje oka
jabuke zbog kompresije simpatičkog debla.
Povećane, savijene i pulsirajuće arterije prsnog koša
tera za koarktaciju aorte. Vidljiva pulsacija ispod kože kože
zi u obliku cik-cak pokreta u ograničenom području naziva se
"simptom crva", koji se javlja tijekom zaptivanja stijenke krvnog suda
Na vratu se može uočiti pulsiranje jugularnog venskog pulsa
sus venosus physiologicus), koje karakteriziraju fluktuacije volumena
vene (njihovo oticanje i slijeganje) tijekom jednog srčanog ciklusa,
uhvaćen u dinamici istjecanja krvi u desnu pretklijetku u različitim fazama
sistolom i dijastolom. Normalno tijekom ventrikularne sistole nastaje
dilatacija arterija i jugularnih vena, što se smatra negativnim
smisleni venski puls. Pod normalnim uvjetima, to je malo vidljivo za oko i
postaje sve izraženija kada vene oteknu zbog stagnacije u njima
Ako se oteklina jugularnih vena javlja istovremeno sa sistolom
ludochkov i pojava arterijskog pulsnog vala, zatim dijagnosticiraju
nenormalan pozitivni venski puls tipičan za nedovoljan
tricuspidnog ventila (pulsus venosus pathologicus). S ovim
obratno val krvi dolazi tijekom sistole s desne strane
u desnu pretklijetku, usporava istjecanje krvi iz vena i vena
bubri istovremeno s ventrikularnom sistolom. Ovaj fenomen može
Također se može vidjeti u atrijskoj fibrilaciji sa simptomima nedostatka krvi
tretmana kada je atrijalna sistola praktično odsutna. kada pri-
stiskanjem vene prstom, valovi se nastavljaju ispod prsta i iznad prsta
Vena ne pulsira. Kada je pacijent u uspravnom položaju,
pritisnuti ritmičko odstupanje glave natrag, sinkrono s vidljivim pulsiranjem
njezine natečene jugularne vene - simptom N. A. Vinogradova. S ovim porokom
dolazi do pulsacije jetre. Bacanje tijekom velike sistole
količina krvi iz desnog atrija uzrokuje sistolički
uvlačenje prsnog koša i rebara zbog brzog pada unutar prsnog koša
tlak i sistoličko oticanje jetre. Ako je polo
živite jednom rukom preko područja srca, a drugo preko jetre
spuštanje jedne ruke i podizanje druge ruke ("fenomen koji se njiše" ili. t
Oscilacije prijenosa mogu se zamijeniti s venskim pulsom.
jugularne vene proizvedene pulsiranjem karotidnih arterija. U takvim slučajevima
čajevima preporučujemo pritiskanje jugularne vene prstom. S negativnim venskim
pulsiranje perifernog segmenta vene (iznad točke tlaka
tiya) zaustavlja, au slučaju prijenosa jasno se vidi pulsiranje
oscilacije perifernog segmenta vene.
Bilateralna ekspanzija vena vrata, ruku i gornjeg dijela prsa
stanice su obilježene kompresijom gornje šuplje vene tumorom koji se nalazi
u medijastinumu, retrosternalnoj strumi, limfnim čvorovima, aneurizmi i
također s perikarditisom. Promatrano u tim slučajevima, oticanje vrata, često
glave, gornjih udova i ramenog područja daje sliku tzv
Stokes ovratnik (W.Stokes, irski liječnik). Jedan način
proširene vene i edem na strani lezije zabilježen je tijekom kompresije
Promatra se ekspanzija vena na prednjoj površini prsnog koša
s konstrikcijskim perikarditisom. Povećane i krivudave vene na
Unutarnja površina trbuha oko pupka karakterizirana je intra-
portal portal hipertenzija u slučaju ciroze jetre, koji se zove
glava Meduze - kaput Medusae (u mitskom stvorenju Meduza
Gorgon na glavi umjesto kose rastao zmije). U nadbubrežnoj pori
hipertenzija, dilatirane vene su češće lokalizirane bočno.
stijenke trbuha, na leđima i donjim udovima.
Ispitivanje udova vrši se naprijed i natrag, u položaju
noga stoji i leži. Primjećuje se usporedba simetričnih područja,
njihova konfiguracija, boja kože, pigmentacija i higijena
remisija, priroda uzorka vene safene, ekspanzija površinskih vena
njihova lokalizacija i prevalencija, kao i prisutnost pulsiranja
Razvoj uzduž vaskularnih snopova. Vaskularnu patologiju prati
2trofična kožna povreda u obliku njenog stanjivanja, suhoće, ljuštenja,
prisutnost pukotina, flikena (plikovi na koži), ulceracija, trofika
čirevi i regionalna pigmentacija (hemosideroza, pigmentna mjesta).
Stanje derivata kože 2 također se mijenja;
rast kose - hipotrihoza (2 hipotrihoza 0) i nokti - oniorexis
(2onychorrhexis 0) - abnormalna krhkost noktiju i onychogryphosis (2onychog 0-
2ryphosis 0) - nokti u obliku kandži grabljivice - vrat. Trebalo bi biti
pozornost na razliku u opsegu i volumenu pojedinih segmenata. t
nemogućnost kondicioniranja venske mreže, prisutnost proširenih vena
2 Bojenje kože 0 daje predodžbu o stanju cirkulacije krvi
hrama. Nijanse boje kože ovise o punjenju krvnih žila njezinim krvnim žilama,
stupanj oksigenacije krvi, količinu pigmenta, stanje
venski odljev i limfna cirkulacija Kod zdrave osobe koža ima
svijetlo ružičaste boje. Kada stoji i leži, boja udova u zdravom
Ta se osoba praktički ne mijenja. Pojava lokaliziranog
bljedilo kože ukazuje na naglašeni nedostatak u regiji
točnost periferne arterijske cirkulacije. Ovaj fenomen
češće se javljaju u području stražnjeg stopala kada pacijent prijeđe s verti
u krevet u vodoravnom položaju. Oštro blanširanje distalnog dijela
udovi opaženi kod tromboze ili embolije trupa
arterije, a te se promjene obično nalaze na 15-20 cm
ispod razine arterijske okluzije.
Periferni cirkulacijski poremećaji mogu biti praćeni i
druga promjena boje kože u obliku cijanoze, mramoriranje,
rasneniya, kao iu obliku njihovih kombinacija. U boji plavkasto-plavkaste boje kože
stojeći položaj karakterizira nedostatnost venske cirkulacije.
Plava boja kože tijekom dugog boravka u uspravnom položaju
Istraživanje je također uočeno kod zdravih starijih osoba. Cijanoza i povećanje
volumen ekstremiteta tipičan je za akutnu vensku trombozu;
što su te promjene određene s razine lokalizacije
Promjene na koži omogućuju prosudbu stanja efektorske veze.
protok krvi, koji je karakteriziran prisutnošću živine, telangiektazije,
kralježnične zvijezde, petehijski osip, akrocijanoza.
Na koži se može označiti 2leeve 0 (livedo - mramorna koža). Mra-
Boja morske kože karakteriziraju naizmjenična područja blanširanja
i cijanoza u obliku mrlja ili u obliku rešetke (mreža živica - livedo
reticularis) ili kao grane stabla (drvo livedo - live-
do racemosa). Kod eritrocijanoze, mramoriranje kože pojačano je hladnoćom
Da, i također tijekom dugotrajnog stajanja i smanjivanja ili nestajanja u vrućini
i u vodoravnom položaju.
2 Teleangiektazija 0 (teleangiektazija iz grčkog. Telos- kraj, angeion
- posuda i ektaza - ekspanzija) - postojana lokalna ekspanzija malih
posude, uglavnom kapilare. Imaju izgled tamno crvene ili ljubičaste
ljubičasto-ljubičaste mrlje različitih veličina, s neravnim, rjeđe glatkim
po površini. Mjesta su nepravilna, blago povišena
iznad razine kože ili sluznice, blijedi pod pritiskom.
Spider-like, ponekad pulsirajuće telangiektazije nazivaju se "vaskularne
zvjezdice ili vaskularni pauci.
2Petechia 0 (petechia - spot, osip) - točkasta krvarenja, različita
vidljivost hemoragijskih mjesta na koži i sluznici
školjke zbog najmanjih kapilarnih krvarenja. petechiae
imaju zaobljeni oblik, promjera od 1 do 5 mm, s tlakom ili
rastezanje kože ne nestaje, formiraju se zbog strukturnih promjena
promjene u stijenkama krvnih žila, sve do razvoja tromboze kapilara, i
također kao rezultat njegovih funkcionalnih poremećaja. Opisano je "spaljivanje simptoma"
da "ili simptom Konchalovsky-Rumppel-Leede (MPKonchalovsky; Th.Rum-
pel, njemački liječnik; C.Leede, njemački liječnik) - pojavljivanje petehija
koža ramena i podlaktice nakon kratke kompresije ramena
volumena ili gumene manžete s manžete (uz zadržavanje pulsa)
radijalna arterija); promatrano s povećanom propusnošću i krhkostima
kapilare i prekapilarne stanice.
2Akrocijanoza 0 idiopatska ili esencijalna plavkasta obojenost
distalni dijelovi tijela zbog perifernog tonusa
koenole s akrotrofoneurozom. Pojam je uveo Krogh (A.Krogh, danski
fiziolog). Stanje efektorske veze protoka krvi karakterizira i
teriolar puls, kao što će biti objašnjeno u nastavku.
2Palpacija krvnih žila 0. Ispitivanje palpacije
omogućuje procjenu promjene temperature pojedinih dijelova tijela i
usporediti simetrične segmente, otkriti patognomoničnost
simptom nekih vaskularnih lezija (sistoličko-dijastolni kvasac)
arteriovenska fistula, prisutnost flebitisa, interkostalna pulsacija
arterije tijekom koarktacije aorte), odrediti i usporediti pulzaciju arterija
na simetričnim dijelovima ekstremiteta, procijeniti stanje stijenke žile
(elastičnost, otpornost, brtve). Određuje se turgor tkiva
prisutnost pečata i kvržica duž krvnih žila, bolne točke, mjesto
Lise i veličina defekata u aponeurozi, usporediti temperaturu kože
različitim dijelovima istog ekstremiteta i na simetričnim područjima
Povremene fluktuacije u količini plovila povezane s njihovom dinamikom
punjenje krvi i pritisak u njima tijekom jednog srčanog ciklusa, i
također opipljiv osjećaj oscilacije arterijskog zida, nazvanog plućna
som (2 pulsus 0 - udarac, guranje).
Doktrina pulsa došla nam je od davnina, počevši od
Hipokratova djela, zatim Galena i kasnije Paracelsusa. Pulsom
napraviti dijagnozu, procijeniti prognozu bolesti, pa čak i odrediti
Osjećaj pulsa u svakom slučaju treba provesti
sve opipljive arterije, istovremeno na oba niža i
oba gornja ekstremiteta. Treba napomenuti da se kod edema tkiva
ili značajno subkutano određivanje masnog tkiva
Porijeklo arterijskog pulsa povezano je s cikličkom aktivnošću.
Nost srce. Određeni volumen krvi baca se u sistolu aorte.
koji uzrokuje istezanje početnog dijela i povećanje njegovog pritiska
koji se smanjuje tijekom dijastole. Fluktuacije tlaka
impregnirati pojavu pulsnih valova u zidovima arterija, istezanje
Proširenje i širenje zidova arterija. Dakle, srčani događaji
Tori koji određuju svojstva pulsa su sljedeći: veličina odabira šoka
rosa, prisutnost defekata u aortnom ventilu, razina sistoličkog i
dijastolički krvni tlak i stanje stijenke aorte. opasnosti što nastaju
ovi faktori uzrokuju promjene u svojstvima pulsa u svim područjima arterije
bubrežni sustav, palpacija dostupna. Vaskularni faktori u obliku
promjenama određuju posuda, okluzija, aneurizma, prisutnost kolaterala
impulsa u određenim regijama.
Svrha studije impulsa je procijeniti stanje središnjeg
hemodinamski i kardiovaskularni sustav u cjelini, te u
procjena stanja pojedinih arterijskih područja.
Raspon arterija je dostupan za palpaciju. Ispitajte pulsiranje od 2
2 arterija 0, koja se projicira iz hrama u nadzemni luk.
U vratnoj jodi određena je pulsacija 2. luka aorte;
zamolite pacijenta da lagano nagne glavu i podigne ramena
gore i naprijed.
Palpacija karotidne arterije izvodi se na 3 mjesta. Odmah iznad tipki
tsei, medijalno od sternokleidomastoidnog mišića opipljiv je 2 uobičajen
2sonny arterija 0, na razini gornjeg ruba larinksa - 2 bifurkacije zajedničke
2sofarinks 0, oko kuta gornje čeljusti se palpira 2 unutarnji san
2. arterija 0. Palpacija treba obaviti pažljivo, uzimajući u obzir karotidu
2 Subklavikularna arterija 0 definirana je između ključne kosti i prvog rebra.
u supraclavicular fossa.
Sljedeće glavne arterije su dostupne na gornjim ekstremitetima
arterija. Proučavanje 2. aksilarne arterije provodi se na dnu
cervikalne šupljine na glavi nadlaktične kosti nakon podizanja ispravljene
ruke u vodoravnom položaju, duž vodećeg ruba rasta dlaka ili duž
crta koja dijeli prednju i srednju trećinu širine aksilarne jame.
2 Brahijalna arterija 0 definirana je unutarnjim zhelobkinim ramenima (sulcus
bicipitalis medialis) uz središnji rub mišića bicepsa i izravno
U ušnoj udubini, na unutarnjem rubu Pirogovove tetive.
U donjoj trećini palmarne površine opipava se arterija 0
podlakticu u sredini radijalnog žlijeba, između stiloidnog procesa
obrazna kost i unutarnji rub tetive ramena - radijalni mišić.
Lokalna arterija 0 određena je na dlanovnoj površini donje
Podlaktica je 2-3 cm iznad linije zgloba.
S trom abdominals i tanki trbušni zid, vjerojatno možete
udaranje 2 abdominalne aorte 0 u središnjoj liniji abdomena.
Na trbuhu je moguće palpati 2 ilijačna arterija 0 - iznad
prepelica prema pupku.
Slijedeća žila određena su palpacijom na donjem ekstremitetu.
2 femoralna arterija 0 - ispod preponskog folda 2 cm prema unutra od njegovog gornjeg
Radings na ispravljenom bedru s laganim okretanjem prema van.
2 Poplitealna arterija 0 opipljiva je u dubini poplitealne jame
savijena u udovima zglobova koljena.
2 Prednji tibijalni 0 - sprijeda iznad skočnog zgloba
na sredini udaljenosti između gležnjeva.
2Zadnji tibial 0 - u intermišičnoj žolobki između stražnjeg donjeg
S rubom medijske malleolusa i Ahilove tetive.
2 U sredini linije spaja se prsna arterija stopala 0
srednji dio između medijalnog i lateralnog gležnja i prvog
Procjena stanja centralnog hemodinamskog aparata uključuje
Pulzacija glavnih arterijskih debla, koju karakterizira
Testira se kao dobar, slab, isprekidan i nedostatak
U praksi se pojam "puls" obično shvaća kao fluktuacije zida
ki radijalne arterije, koja je najpristupačnija za palpaciju, za
postavljeni površno, pokriveni samo površinskom fascijom i kožom.
U to trebate staviti palac na stražnju stranu podlaktice
područje i 3 prsta za postavljanje projekcije arterije ispred. Osjećaj arterije,
pritisnite ga do kosti. Palpirajte istovremeno puls na desnoj i lijevoj strani
ruka. U ovom slučaju, prsti osjećaju pulsni val kao potisak, pokret
ili povećanje volumena arterija.
U hitnim slučajevima provodi se palpacija karotidnih arterija.
Karakterizacija arterijskih pulseva temelji se na određivanju
prisutnost ili odsutnost pulsa, njegova simetrija na uparenim arterijama,
ritam, frekvencija, sadržaj, napon, veličina, oblik, visina,
brzina, izmjena i njezina povezanost s fazama disanja.
Prije svega, odrediti uniformnost pulsa na obje strane. puls
može biti simetrična i različita (2 pulsus diferenciranja 0). nejednakost
Puls je povezan s abnormalnim razvojem i smjerom arterija, s
arterije s jedne strane tumora, limfni čvorovi, aneurizma,
dan ili stečeno (ateroskleroza, nespecifični aortoarteritis)
sužavanje velike posude s jedne strane. Dakle, na stenozi lijevog na -
Rio-ventrikularni otvor, puls oslabljen na lijevoj radijalnoj arteriji
zbog kompresije lijeve subklavijalne arterije povećanim lijevim pretkomjerom;
dijeta (simptom L.V.Popova). Pulsna razlika u obje radijalne arterije
ponekad kada se arterijski kanal cijepa i kada
aorte. Osim toga, tijekom koarktacije aorte, puls je u abdominalnoj aorti i
arterije donjih udova očito su oslabljene ili uopće ne opraštaju
pijan je, dok je u vratu i gornjim ekstremitetima uočen normalan
Manji ili čak povećani puls punjenja. Potpuni nestanak
Puls na arterijama naziva se akroticizam (2 acrotismus 0) ili asfigmija.
Ritam (regularnost) pulsa. Normalni pulsni valovi su
puhati u pravilnim intervalima - ritmički ili regularni puls
(2 pulsus regularis 0). Ako pulsni valovi slijede kroz različite inter-
osovine, puls se naziva nepravilnim (2 pulsus irregularis 0) ili
aritmika (2pulsus arhythmicus 0). Ovaj fenomen se promatra s razvojem
osobne vrste aritmija, a prije svega ekstrasistole. otkucaja
može biti rijetka, česta, skupina. Ako idu na ekstrasistole
u pravom ritmu, onda govorimo o aloritmiji. Kada svake sekunde
pulsni val je ekstrasistolički, a zatim reći 2 0 ° 2 0 bigeminija
(2pulsus bigeminus 0, bigemini - blizanci, blizanci), a nakon jake
Nakon ovog vala slijedi slab val i kompenzacijska stanka. Od bigeminicheski-
koga puls treba razlikovati po dikrotizmu pulsa (2 pulsus dicroticus 0),
koje karakterizira prisutnost dvaju impulsnih valova u svakom ser-
razdvajanje se promatra kada se promijeni vaskularni tonus, koji
jasno vidljiv na sfigmogramu. Ako je svaki ekstrasistolik
treći val, ovaj fenomen je okarakteriziran kao trigeminija (2pul-
2sus trigeminus 0) i svaki četvrti val u obliku ex-
trasistoli su tipični za kvadrikemiju (2pulsus quadrigeminus 0).
Kod sinoaurikularne blokade, nepotpuni atrioventrikularni blok
de, rane ekstrasistole, postoji gubitak individualnog pulsa
valova, kada traje određeni interval između oscilacija
udvostručen - 2pulsus intermittens.
2Frequency 0pulse, u pravilu, odgovara brzini otkucaja srca
pomacima. Ako je puls ritmičan, tada možemo brojiti pulsne valove.
u 30 sekundi, zatim pomnožite s 2. Ako je puls nepravilan, brojite
potrošiti u 1 minuti. Kod novorođenčadi brzina pulsa odgovara
120-150 u minuti, u djece - 90-100 u minuti, u odraslih muškaraca - 60-80
po minuti, kod žena - 60-90 u minuti. Brzina pulsa u okomitom položaju
U prosjeku, moždani udar je 10 puta veći nego u ležećem položaju. U snu
Ako je broj otkucaja srca po jedinici vremena veći od broja
pulsni udar, govoreći o pulsnom deficitu (2 pulsus deficiens 0), onda
postoji razlika između broja kontrakcija otkucaja srca od 20 u minuti i frekvencije
puls, koji se događa u atrijskoj fibrilaciji i ekstrasistolama, kada
da, udio šoka se smanjuje tijekom neke preostale sistole
kćer. Ovaj patognomonski fenomen za slabost kontraktibilne
bilo koje geneze.
Porast broja otkucaja srca naziva se tahikardija i
puls - tahysphigmia, dok se puls definira kao česta (2 pul-
2sus frequens 0). Dakle, povećanje temperature za 1 stupanj, povećava
pulsni valovi na 6-8 u minuti u odraslih i na 15-20 u djece. U njima
kada brzina pulsa ne odgovara temperaturi, govori se o tome
puls i temperaturna disocijacija, što je tipično za tifus.
Tahisfigmija kao odraz tahikardije javlja se tijekom vegetativnih dis-
funkcija, tireotoksikoza, slabljenje srčane aktivnosti,
gubitak. Najviša pulsna frekvencija opažena je tijekom paroksizmalne tahije