Migrena: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Migrena je vrsta neurovaskularne boli. Liječnici vjeruju da su neurovaskularne glavobolje uzrokovane interakcijom između krvnih žila i nervnih poremećaja. Migrena je druga najčešća vrsta primarne glavobolje nakon glavobolje. Primarna je glavobolja koja nije uzrokovana drugom bolešću ili stanjem, drugim riječima, nije posljedica bilo koje bolesti.

Migrenu karakterizira pulsirajuća akutna bol na jednoj strani glave, koja se ponekad širi i pogađa cijelu glavu. Nije slučajno da migrena dolazi od grčke riječi hemikrania, što znači "polovica glave".

Razlike između migrene i drugih vrsta glavobolja

Razlike između glavobolje migrene i napetosti

Stres kod migrene i glavobolje ima neke slične karakteristike, ali i neke važne razlike:

  • migrena glavobolja pulsira, dok je bol od napora obično postojana;
  • migrena može zahvatiti samo jednu stranu glave, a glavobolja od boli u napetosti obično pogađa obje strane glave;
  • migrenska glavobolja napreduje s pomicanjem glave;
  • migrenska glavobolja može biti popraćena mučninom ili povraćanjem, osjetljiva je na svjetlo i zvuk.

Razlike između migrene i sinusne glavobolje

Mnoge primarne glavobolje, uključujući migrene, ponekad se pogrešno dijagnosticiraju kao sinusna glavobolja, što dovodi pacijente do neodgovarajućeg liječenja antibioticima. Pacijenti koji misle da imaju sinusne glavobolje zapravo mogu imati migrenu. Također, za pacijente s migrenom mogući su simptomi sinusa, kao što su preopterećenje i pritisak lica.

Sinusna glavobolja javlja se u prednjem dijelu lica, s boli ili pritiskom oko očiju, preko obraza ili na čelu. Obično ih prati groznica, curenje iz nosa i umor. S sinusnom glavoboljom (to jest, osjećaj duboke, pulsirajuće boli i pritiska na lice.

Sinusi su zračne šupljine koje se nalaze unutar glave i oko nosa, a nazivaju se i paranazalne šupljine ili paranazalni sinusi. Upala sinusa obično se javlja tijekom alergijskih reakcija, tumora ili infekcija, zaustavlja protok sluzi i uzrokuje glavobolju. Sinusna glavobolja povezana su s dubokim i upornim bolovima u maksilarnoj, paranazalnoj i paranazalnoj regiji. Bol se obično povećava s iznenadnim pokretom ili napetošću i popraćena je izbojem iz nosa, osjećajem zagušenja ušiju, temperaturom i oticanjem lica. Samo liječnik može odrediti jesu li glavobolje povezane sa sinusnim bolestima. Ako je glavobolja doista uzrokovana začepljenjem sinusa, na primjer, kao posljedica infekcije, onda će se sigurno dogoditi temperatura. Liječnik propisuje dijagnozu zajedno s fizikalnim pregledom kako bi odredio točnu dijagnozu zelenog ili žutog oticanja nosa. A izlučivanje nosa kod migrene je čisto i vodeno.


Prava sinusna sinusna glavobolja je simptom akutne sinusne infekcije, reagira na lijekove protiv edema i ponekad zahtijeva antibiotike. Ako se ponavlja sinusna glavobolja, pacijent će vjerojatno osjetiti bol od migrene.

Vrste migrene

Migrene su klasificirane kao:

  • s aurom (aura je optički fenomen, patologija percepcije 10-30 minuta prije napada), ranije nazvana "klasična migrena";
  • bez aure, nekad se nazivala "obična migrena"

Aure osjetilnog oštećenja javljaju se prije napada migrene, što može uzrokovati promjene u vidu, sa ili bez drugih neuroloških simptoma.

- Epizodična i kronična napetost migrene ili migrene. Migrene se obično javljaju kao odvojeni epizodni napadi koji se mogu pojaviti jednom godišnje ili nekoliko puta u jednom tjednu. U nekim slučajevima, pacijenti u konačnici doživljavaju rekurentne i kronične migrene (nekada se nazivale transformirane migrene). Kronične migrene obično počinju kao epizodične glavobolje kada su pacijenti u tinejdžerskim godinama ili u dobi od 20 godina, a zatim, s vremenom, njihova učestalost raste. Glavobolja se smatra kroničnom kada se dogodi barem pola dana u mjesecu i često gotovo svakodnevno.

Većina kroničnih migrena je uzrokovana zlouporabom analgetika kao lijekova protiv bolova na recept. Pretilost i prekomjerni kofein su drugi čimbenici koji mogu povećati rizik od epizodične migrene kada se ide u kroničnu bolest. Kronična migrena može podsjećati na napetu glavobolju, a ponekad je teško razlikovati ih. Obje vrste glavobolje mogu postojati istovremeno. Uz pulsirajuću bol na jednoj strani glave, gastrointestinalni simptomi, kao što su mučnina i povraćanje, zabilježeni su kod kronične migrene. Mnogi bolesnici s kroničnom migrenom također pate od depresije.

- Menstrualna migrena. Migrene su često (oko polovice žena s migrenama) povezane s menstrualnim ciklusom žene i, u pravilu, ima dana prije ili na početku menstruacije. Fluktuacije u omjeru estrogena i progesterona mogu igrati ulogu ovdje. U usporedbi s migrenama koje se javljaju u drugim mjesecima mjeseca, menstrualne migrene su obično teže, duže i nemaju auru. Triptan može pružiti olakšanje i također može pomoći u prevenciji ove vrste migrene.

- Klasična migrena. Smatra se podtipom migrene s aurom, počinje u glavnoj arteriji, formiranoj u podnožju lubanje. Pojavljuje se uglavnom kod mladih ljudi. Simptomi mogu uključivati ​​vrtoglavicu, zvonjenje u ušima, nerazgovjetan govor, nestabilnost, gubitak svijesti i jake glavobolje.

- Abdominalna migrena. Obično se primjećuje u djece s obiteljskom anamnezom migrene. Povratni napadaji su popraćeni bolovima u trbuhu, često mučninom i povraćanjem.

- Oftalmoplegična migrena. Ova vrlo rijetka glavobolja obično se javlja u mladih odraslih osoba. Bol se koncentrira oko jednog oka i obično je manje intenzivan nego kod standardne migrene. To može biti popraćeno povraćanjem, dvostrukim vidom, upaljenim kapcima i paralizom očnih mišića. Napadi mogu trajati od nekoliko sati do mjeseci. Kompjuterizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) mogu biti potrebni za uklanjanje krvarenja iz aneurizme (oslabljene krvne žile) u mozgu.

- Retinalna migrena. Simptomi migrene retine su kratkotrajne slijepe točke ili potpuna sljepoća u jednom oku koja traje manje od sat vremena. Glavobolja može prethoditi ili nastaviti s okularnim simptomima. Ponekad se migrena migrene razvije bez glavobolje. Drugi očni i neurološki poremećaji trebali bi biti isključeni.

- Vestibularna migrena. Ovi bolovi uzrokuju epizodičnu vrtoglavicu koja se može razviti sama ili s glavoboljom i drugim tipičnim simptomima migrene.

- Obiteljska hemiplegična migrena. To je vrlo rijetka genetska baština migrene koja može uzrokovati privremenu paralizu jedne strane tijela, probleme s vidom i vrtoglavicu. Ovi se simptomi javljaju oko 10-90 minuta prije glavobolje.

- Migrainosus status. To je ozbiljna i rijetka vrsta migrene. On je tako opasan i traje toliko dugo da zahtijeva hospitalizaciju.

Uzroci migrene

Točni uzroci migrene su nepoznati. Liječnici vjeruju da migrene mogu početi s glavnim poremećajem središnjeg živčanog sustava. Kada se potaknu raznim stimulansima, ovaj poremećaj može uzrokovati lanac neuroloških i biokemijskih događaja, od kojih neki kasnije utječu na krvni tlak krvnih žila mozga. Sigurno postoji jaka genetska komponenta migrene. Vjerojatno je nekoliko različitih gena uključeno u njegovu pojavu.

Čini se da mnoge kemikalije u mozgu (neurotransmiteri) i neurološki patološki disruptori imaju ulogu u nastanku migrene.

Mnoge vrste događaja i stanja mogu promijeniti uvjete u mozgu i uzrokovati migrene. One uključuju:

  • snažan emocionalni stres;
  • fizički stres (intenzivna tjelovježba, podizanje ili čak pokretanje crijeva ili seksualna aktivnost);
  • iznenadne promjene vremena;
  • svijetla ili treperava svjetla;
  • oštri mirisi;
  • velika nadmorska visina;
  • putovanja, povećan promet;
  • nedostatak sna;
  • preskakanje obroka;
  • fluktuacije u ženskim hormonima;
  • neke prehrambene proizvode, kao i kemikalije sadržane u njima. Više od 100 namirnica i pića može potaknuti migrenu. Kofein je jedan od tih pokretača (okidač - u općem smislu, "stavljanjem nečega u akciju"), također može uzrokovati migrenu kod ljudi koji su navikli na kofein. Crvena vina i pivo također su uobičajeni pokretači. Konzervansi i aditivi (nitrati, nitriti, itd.) Također mogu uzrokovati bolne napade na glavu. Liječnici preporučuju da pacijenti drže dnevnik glavobolje kako bi pratili proizvode koji uzrokuju migrene;

Čimbenici rizika migrene

- Paul. Oko 75% svih oboljelih od migrene su žene. Nakon puberteta, migrene su češće u djevojčica. Migrena najčešće pogađa žene između 20 i 45 godina. Čini se da fluktuacije u razini ženskih hormona (estrogena i progesterona) povećavaju rizik od migrene i njezine ozbiljnosti kod nekih žena. Oko 50% žena ima migrenu povezane s menstrualnim ciklusom. Za neke žene, migrene su također obično teže tijekom prvog tromjesečja trudnoće, ali lakše tijekom posljednjeg tromjesečja.

- Godine. Migrena se obično javlja u osoba u dobi od 15 do 55 godina. Međutim, ona također pogađa oko 5-10% sve djece. U većine djece, migrena se naposljetku zaustavlja kada dostignu odraslu dob ili odu na manje ozbiljne glavobolje. Djeca s obiteljskom poviješću migrene mogu biti sklonija nastavku bolesti.

- Obiteljska povijest. Migrena, u pravilu, "djeluje" u obiteljima. Oko 70-80% pacijenata s migrenom ima obiteljsku povijest ove bolesti.

Bolesti povezane s migrenama

Osobe s migrenom mogu imati povijest depresije, tjeskobe, moždanog udara, visokog krvnog tlaka, epilepsije, sindroma iritabilnog crijeva itd. Ova stanja ne povećavaju nužno rizik od migrene, ali su povezana s njom.

Simptomi migrene


Napad migrene može uključivati ​​do četiri faze simptoma: prodromalnu fazu, auru, napade i postdromnu fazu. Ove faze se ne mogu pojaviti istovremeno kod svakog pacijenta.

- Prodromalni simptomi. Faza "prodroma" je skupina nejasnih simptoma koji mogu prethoditi napadima migrene nekoliko sati ili čak dan ili dva. Prodromalni simptomi mogu uključivati:

- osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- promjena apetita, uključujući njegovo smanjenje ili žudnju za hranom;
- žeđ;
- umor i pospanost;
- promjene raspoloženja, uključujući depresiju, razdražljivost ili tjeskobu.


- Simptomi aure. Senzorni poremećaji aure javljaju se prije napada migrene u 1 od 5 bolesnika. Vizualno, aura može biti pozitivna ili negativna:

- Pozitivna aura uključuje svijetlu ili treperavu svjetlost ili figure na rubu vidnog polja (atrijski skotom). Mogu rasti i ispunjavati vidno polje. Još jedno pozitivno iskustvo aure su cik-cak linije ili zvijezde;
- negativna aura - tamne rupe, slijepe pjege ili tunelska vizija (nemogućnost gledanja u stranu).

Pacijenti mogu imati miješane pozitivne i negativne aure. To je vizualni doživljaj koji se ponekad opisuje kao tvrđava s oštrim kutovima i tamnim centrom oko njega.

Drugi neurološki simptomi mogu se pojaviti u isto vrijeme kao i aura, iako su manje uobičajeni. To može uključivati:

- poremećaji govora;
- trnci, ukočenost ili slabost ruke ili noge;
- perceptivne poremećaje - kao što je izobličenje prostora ili veličine;
- zbunjenost;


- Simptomi napada migrene. Ako se migrena ne liječi, napadi obično traju od 4 do 72 sata. Tipični migrenski napad izaziva sljedeće simptome:

- bol na jednoj strani glave (bol se ponekad širi i na cijelu glavu);
- bol se pogoršava tjelesnom aktivnošću;
- mučnina, ponekad s povraćanjem;
- vizualni simptomi i halucinacije;
- trnci ili ukočenost lica;
- preosjetljivost na svjetlo i buku;
- blijedo i hladno.

Manje uobičajeni simptomi uključuju crvenilo i suzu na jednom oku, edem vjeđa, nazalnu kongestiju, uključujući curenje iz nosa (takvi simptomi su češći kod nekih drugih glavobolja).


- Postdromni simptomi. Nakon napadaja migrene, u pravilu počinje “postdrom” faza, tijekom koje se pacijenti mogu osjećati neko vrijeme s maglovitom psihom.

- Simptomi koji mogu ukazivati ​​na ozbiljnost osnovne bolesti. Glavobolje koje ukazuju na ozbiljnost osnovnog problema, kao što su cerebrovaskularni poremećaji ili maligna hipertenzija, nisu česte (glavobolja bez drugih neuroloških simptoma nije čest simptom tumora mozga). Osobe s kroničnim glavoboljama, međutim, mogu propustiti ozbiljnije stanje, vjerujući da je to njihova uobičajena glavobolja. Takvi pacijenti trebaju se odmah obratiti svom liječniku ako se promijenila kvaliteta njihove glavobolje ili povezanih simptoma.

Svaka osoba treba posjetiti liječnika zbog bilo kojeg od sljedećih simptoma:

- iznenadna jaka glavobolja koja traje ili se povećava intenzitet tijekom slijedećih sat vremena, ponekad praćena mučninom, povraćanjem ili promjenom mentalnog stanja (moguće je hemoragično stanje);
- iznenadna, izrazito jaka glavobolja, gora nego što ste ikada iskusili (moguće krvarenje ili ruptura aneurizme);
- kronične ili teške glavobolje nakon 50 godina;
- glavobolju prate drugi simptomi, kao što su gubitak pamćenja, zbunjenost, gubitak ravnoteže, promjene u govoru ili vidu, gubitak snage, obamrlost ili trnci u rukama ili nogama (moždani udar ili tumor na mozgu);
- glavobolje nakon traumatske ozljede mozga, osobito ako su prisutni pospanost i mučnina (moguće je krvarenje);
- glavobolju prati groznica, ukočenost (ukočenost, tvrdoća, elastičnost, neelastičnost, oštar i stalan porast tonusa anatomskih struktura i njihova otpornost na deformacije, ravnomjerna otpornost mišića u svim fazama pasivnog pokreta, jednako izražena kod fleksora i ekstenzora) okcipitalnih mišića, mučnina i povraćanje (mogući je meningitis);
- glavobolje koje se povećavaju od kašljanja ili naprezanja (moguće otekline mozga);
- pulsirajuća bol oko ili iza očiju ili čela, praćena crvenilom očiju, percepcija oreola ili prstena oko izvora svjetlosti (moguć je akutni glaukom);
- jednostrana glavobolja kod starijih osoba; arterije su tvrde i zamršene, bez pulsa; skalp je bolan na dodir (mogući je temporalni arteritis koji može dovesti do sljepoće ili čak do moždanog udara ako se ne liječi);
- iznenadni napad, a zatim uporna, pulsirajuća bol oko očiju (može se proširiti na uho ili vrat, beznadna, također je moguć krvni ugrušak (ugrušak) u jednom od sinusa mozga).

Dijagnoza migrene i glavobolje

Svatko s učestalim ili stalnim glavoboljama, uključujući djecu, treba konzultirati liječnika. Dijagnoza će biti postavljena na temelju medicinske anamneze i fizikalnog pregleda, a testovi mogu biti potrebni kako bi se isključile druge bolesti ili stanja koja mogu uzrokovati glavobolje. Važno je odabrati liječnika koji nije ravnodušan prema potrebama glavobolje i prosvijetljen u pitanjima nedavnog napretka u liječenju migrene.

- Dijagnostički kriteriji za migrenu. Dijagnoza "migrene", u pravilu, napravljena je na temelju ponovljenih pet napada koji zadovoljavaju sljedeće kriterije:

- napadi glavobolje traju 4–72 sata;
- Glavobolja ima barem dvije od sljedećih karakteristika: položaj na jednoj strani glave, pulsirajuća bol, umjerena ili jaka intenzivna bol, pogoršana normalnom tjelesnom aktivnošću (hodanje ili penjanje stepenicama);
- tijekom glavobolje pacijent ima jednu ili obje od sljedećih karakteristika: mučninu i povraćanje, povećanu osjetljivost na svjetlo ili zvuk;
- glavobolje se ne mogu pripisati drugom poremećaju;
- dnevnik glavobolje.

Pacijent bi trebao pokušati zapamtiti što mu daje glavobolju i sve što je oslobađa. Održavanje dnevnika s glavoboljama djelotvoran je način za prepoznavanje pokretača koji uzrokuju glavobolju, omogućuje praćenje trajanja i učestalosti napada glavobolje.

Obratite pozornost na sve uvjete, uključujući i svaku hranu koja prethodi napadu. Često su dva ili više okidača u interakciji. Na primjer, kombinacije promjena vremena i umora mogu uzrokovati glavobolje češće nego samo jedan od tih čimbenika.

Držite razinu migrene najmanje tri menstrualna ciklusa. To može pomoći ženama da potvrde dijagnozu menstrualne migrene.

Test droga - važno je identificirati moguće lijekove koji mogu uzrokovati akutnu ili kroničnu glavobolju koja se pretvara u migrenu.

Pokušajte odrediti intenzitet glavobolje koristeći sustav:

1 = svjetlo, jedva primjetno
2 = primjetan, ali ne ometa rad / aktivnosti
3 = ometa rad / aktivnost
4 = vrlo otežava rad / aktivnost
5 = uzrokuje potpunu nemogućnost obavljanja bilo koje aktivnosti.

- Medicinske i osobne priče. Obavijestite svog liječnika o svim stanjima koja mogu biti povezana s glavoboljom. To mogu biti, uključujući:

- bilo kakvu kroničnu bolest ili nedavno liječenje;
- bilo kakve ozljede, osobito glave ili leđa;
- sve promjene u prehrani;
- bilo koji aktivni lijekovi ili nedavno otpušteni lijekovi, uključujući biljne ili prehrambene dodatke;
- zlouporaba kofeina, alkohola, duhana ili lijekova;
- bilo koji ozbiljan stres, depresija, tjeskoba.

Liječnik će također biti potreban za opću medicinsku i obiteljsku povijest glavobolje ili bolesti kao što je epilepsija, što može povećati rizik od migrene.

- Liječnički pregled. Liječnik će pregledati vašu glavu i vrat i obaviti neurološki pregled, koji uključuje niz jednostavnih vježbi za testiranje snage, refleksa, koordinacije i senzacija. Liječnik može postavljati pitanja kako bi provjerio kratkoročno pamćenje i povezane mentalne funkcije.

- Vizualni testovi. Liječnik može propisati CT ili MRI glave kako bi provjerio mozak zbog abnormalnosti koje mogu uzrokovati glavobolje. Pacijentu se mogu preporučiti testovi snimanja mozga, ako rezultati anamneze i pregleda otkriju takve neurološke probleme kao:

- promjene u vidu;
- slabost mišića;
- groznica;
- krivulja vrata;
- promjene u hodu (pogoršanje);
- promjene u mentalnom stanju (dezorijentacija).

Takve se dijagnostičke studije mogu preporučiti i za pacijente s migrenom:

- koji ih budi noću;
- s naglom ili vrlo lošom glavoboljom;
- odrasli stariji od 50 godina, posebno stariji, s novim glavoboljama. U ovoj dobnoj skupini, posebno je važno prvo isključiti bolesti povezane s dobi, uključujući moždani udar, nizak šećer u krvi (hipoglikemiju), nakupljanje tekućine u mozgu (hidrocefalus), kao i ozljede glave (obično od pada);
- progresivne glavobolje ili glavobolje koje ne reagiraju na tradicionalni tretman.
CT je mnogo osjetljivija metoda snimanja od rendgenskog snimanja, koja omogućuje gledanje s visokom rezolucijom ne samo koštanih struktura, nego i mekih tkiva. Jasne slike organa i struktura, kao što su mozak, mišići, zglobovi, vene i arterije, kao i tumori i krvarenja, mogu se dobiti sa ili bez injektiranja kontrastne boje.

Liječenje migrene i glavobolje

Tretman migrenama uključuje i liječenje akutnih napada kada se pojave i razvoj strategija za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napada.

Glavne vrste lijekova za liječenje napada migrene:

- Lijek protiv bolova. Lijekovi protiv bolova - nesteroidni (ne-narkotični) protuupalni lijekovi (NSAID) ili acetaminofen, ergotamin (prirodni alkaloid biljke ergot), koji ima vazokonstriktor, uterotonizirajući učinak, ima beznačajnu kontrolnu skupinu koja blokira alfa-adreno- i-serotonin, beznačajan i ne-narkotičan; njegov ton utječe na cerebralnu cirkulaciju), kao i na triptane. Najbolje je liječiti migrenu čim se pojave prvi simptomi. U pravilu, liječnici preporučuju početi s lijekovima protiv bolova za blage do umjerene napade. Ako je bol vrlo jaka, preporučuje se recept NSAID. Medikamenti ergotamina su obično manje učinkoviti od triptana, ali su korisni za neke pacijente, a neki bolesnici s blagim migrenama dobro reagiraju na lijekove protiv bolova, osobito ako uzimaju punu dozu lijeka na prvi znak napada.

Lijekovi protiv bolova, koji se nazivaju i analgetici, uključuju:

- nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su Ibuprofen (Advil, Motrin), Naproxen (Alevé) i Aspirin;
- Acetaminophen (Tylenol), Excedrine sadrži kombinaciju acetaminofena, aspirina i kofeina;
- Postoje i receptni NSAID-ovi kao što je diklofenak (katapali).

- Triptans. Triptani (serotoninski agonisti) bili su prvi lijekovi posebno dizajnirani za liječenje migrene. Oni su najvažniji lijekovi za migrenu koji su trenutno dostupni. Pomažu u održavanju razine serotonina u mozgu. Serotonin je jedna od glavnih kemikalija u mozgu koja je uključena u stvaranje migrene. Triptani se preporučuju kao lijekovi prve linije za odrasle bolesnike s umjerenom do teškom migrenom kada NSAID nisu učinkoviti.

Triptani imaju sljedeće prednosti:

- učinkoviti su za većinu pacijenata s migrenom, kao i za pacijente s glavoboljom od napetosti u kombinaciji s migrenom;
- nemaju sedativni učinak (to je supresija svijesti uzrokovana lijekovima, sedativni i hipnotički učinak) drugih lijekova za migrenu.
- njihovo povlačenje nakon prekomjerne upotrebe kraće je i ima manje ozbiljne posljedice od povlačenja drugih lijekova iz migrene.

Svi triptani imaju niz nuspojava i mogu uzrokovati komplikacije.

- Crgotamin. Lijekovi koji sadrže ergotamin (obično sadrže ergot, ili rogove maternice - rod sporyneae obitelji gljivica, parazitski na nekim žitaricama, uključujući raži i pšenicu), istiskuju glatke mišiće, uključujući i one koji pokrivaju krvne žile, i korisni su za migrenu. Ergotamin se može dobiti na recept u sljedećim preparatima:

- Dihidroergotamin (DHE) je derivat ergota. Upotrebljava se u obliku nazalnog spreja (Migranal) ili injekcijom, koja se može obaviti kod kuće;
- ergotamin je dostupan u obliku tableta koje se uzimaju pod jezik i rektalni supozitorij. Neki od oblika tableta ergotamina koji sadrže kofein.

Samo su rektalni oblici ergotamina superiorniji od rektalnih triptana. Uvesti ih intravenozno, oralno i u obliku nazalnog spreja. Ergotamin također može biti koristan za pacijente sa statusom migrene ili za pacijente s čestim glavoboljama koje se ponavljaju.

Nuspojave ergotamina: mučnina, vrtoglavica, trnci, grčevi u mišićima, bolovi u prsima ili trbuhu.
Sljedeći potencijalno ozbiljni problemi:

- toksičnost: ergotamin je otrovan u visokim dozama;
- štetni učinak na krvne žile. Kvrge mogu dovesti do trajnog smanjenja krvnih žila, što može biti opasno za ljude sa srčanim bolestima, faktore rizika za srčani udar ili moždani udar;
- unutarnji ožiljci (fibroza). Ožiljci se mogu pojaviti u područjima oko pluća, srca ili bubrega. Često je reverzibilna ako se lijek zaustavi.

Sljedeći bolesnici trebaju izbjegavati ergotamin:

- trudnice - ergotamin može izazvati pobačaj;
- osobe starije od 60 godina;
- bolesnika s ozbiljnim, kroničnim zdravstvenim problemima, osobito sa srcem i drugim vitalnim organima.


- Opijata. Ako je migrena vrlo ozbiljna i ne reagira na druge lijekove, liječnici mogu pokušati dati pacijentu lijekove protiv bolova koji sadrže opioide. Opioidi uključuju morfin, kodein, meperidin (demerol) i oksikodon (oksikontin). Butorphanol opioid u obliku nazalnog spreja može biti koristan kao tretman za spašavanje kada drugi lijekovi ne pomažu.

Treba napomenuti da opijati nisu odobreni za liječenje migrene i ne smiju se koristiti kao terapija prvog izbora. Mnogi opioidni proizvodi propisuju se pacijentima s migrenama - rizičnim i ponekad opasnim, čak i fatalnim. Nuspojave za sve opioide uključuju: pospanost, narušenu svijest, mučninu, zatvor.

- Lijekovi koji se koriste za mučninu i povraćanje. Metoklopramid (Raglan) se koristi u kombinaciji s drugim lijekovima za liječenje mučnine i povraćanja, koji se ponekad pojavljuju kao nuspojava lijekova ili kao simptomi migrene. Metoklopramid i drugi lijekovi protiv mučnine mogu pomoći crijevima bolje apsorbirati lijekove za migrenu.


- Lijekovi za sprečavanje napada migrene. Pripravci za prevenciju migrene: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blokada), Divalproex sodium, Valproate natrij (Deconac), Valproinska kiselina (Stavzor, ​​Depakene), Topiramat (Topamax), Onabotulinumtoxin A (Botox).

Propanolol i timolol su beta blokatori. Divalproex, valproat, valproična kiselina i topiramat su antikonvulzivi. Mnoge druge droge su također istraživane i korištene za sprečavanje migrene.


- Beta blokatori. Beta blokatori se obično propisuju za snižavanje visokog krvnog tlaka. Neki beta blokatori su također korisni za smanjenje učestalosti i ozbiljnosti napadaja migrene. Propranolol (Anaprilin) ​​i Timolol (blokada) odobreni su posebno za prevenciju migrene. Preporučuje se i metoprolol (Lopressor). Atenolol (Tenormin) i Nadolol (Korgard) također se mogu uzeti u obzir za prevenciju migrene.

Nuspojave mogu uključivati:

- umor i apatija (zajednički svim beta-blokatorima);
- neki ljudi imaju živopisne snove i noćne more, doživljavaju depresiju i gubitak pamćenja;
- vrtoglavica pri stajanju;
- kapacitet se može smanjiti s vježbanja;
- druge nuspojave mogu biti: hladne noge i ruke, astma, smanjena funkcija srca, gastrointestinalni problemi, seksualna disfunkcija.

Ako se pojave nuspojave, bolesnik se mora obratiti liječniku, ali je iznimno važno da ne prestanete uzimati lijek naglo. Neki dokazi upućuju na to da osobe s migrenom koje su također imale moždani udar trebaju izbjegavati uzimanje beta-blokatora.

- Antikonvulzivni lijekovi. Antikonvulzivi se uobičajeno koriste za liječenje epilepsije i bipolarnih poremećaja. Divalproex natrij (Depakote ER), valproična kiselina (Stavzor, ​​Depakene) i topiramat (Topamax) jedini su antikonvulzivi odobreni za prevenciju migrene.

Nuspojave liječenja ovise o vrsti lijeka, ali mogu uključivati:

- mučnina i povraćanje;
- proljev;
- kolike;
- peckanje u rukama i nogama;
- gubitak kose;
- vrtoglavica;
- pospanost;
- zamagljen vid;
- povećanje težine (ili s Topiramatom - gubitak težine);
- Valproat Divalproex može izazvati ozbiljne nuspojave: upalu gušterače (pankreatitis), kao i oštećenje jetre.

Svi antikonvulzivi mogu povećati rizik od samoubilačkih misli i ponašanja (sklonosti). Najveći rizik od samoubojstva može se pojaviti unutar tjedan dana nakon početka liječenja i može trajati najmanje 24 tjedna. Pacijente koji uzimaju ove lijekove treba provjeriti na znakove depresije, promjene u ponašanju i biti pod ozbiljnim nadzorom liječnika i psihologa.

- Antidepresivi. Amitriptilin i triciklički antidepresivi koriste se već dugi niz godina kao terapija prve linije za prevenciju migrene. Mogu bolje raditi za pacijente koji pate od depresije ili nesanice.

- Triciklički lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave, uključujući srčane aritmije, i mogu biti fatalne u predoziranju. Iako drugi triciklički antidepresivi mogu imati manje nuspojava od amitritepilina, oni nisu osobito učinkoviti u prevenciji migrene.

- Venlafaksin (Effexor) je još jedan antidepresiv koji se preporučuje za prevenciju migrene. To je serotoninski inhibitor ponovnog preuzimanja norepinefrina. Čini se da drugi inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina nisu učinkoviti u prevenciji migrene.

Srodni članci:

Injekcije botoxa u liječenju glavobolje i migrene

OnabotulinumtoxinA (Botox) je trenutno odobren za prevenciju kronične migrene u odraslih. Botox se daje u obliku višestrukih injekcija u područje glave i vrata svakih 12 tjedana. Ove injekcije mogu pomoći u budućnosti s simptomima glavobolje. Botox najbolje radi za kronične migrene. Ovo nije dokazano za migrene koje se javljaju rjeđe od dva tjedna mjesečno ili za druge vrste glavobolje (na primjer, stres). Najčešće nuspojave su bol u glavi i vratu.

Postoje mnoge druge metode liječenja migrene da bi se spriječile, uključujući: ACE inhibitore, potkožne injekcije histamina, neurostimulacijske uređaje, nazalne uređaje (nazalne sprejeve i praške novih vrsta), bilje i biološki aktivne aditive u hrani.

Liječenje migrene bez lijekova

Postoji nekoliko načina za sprečavanje napada migrene. Prvo, za prevenciju trebate probati zdravu prehranu, pravu količinu sna i pristup koji nije lijek (na primjer, biofeedback).

- Bihevioralna terapija. Bihevioralne tehnike mogu pomoći u suzbijanju tendencije mišićne kontrakcije, koja uzrokuje neujednačen protok krvi (a povezana je s nekim glavoboljama). Bihevioralne metode mogu biti osobito korisne za djecu, adolescente, trudnice i dojilje, kao i za one koji ne mogu uzeti većinu lijekova za migrenu. Istraživanja su općenito pokazala da ove metode najbolje djeluju u kombinaciji s lijekovima.

Bihevioralne tehnike koje smanjuju stres i osnažuju pacijenta mogu pomoći kod nekih migrena. Obično je to:

- Terapija "Biofeedback". Istraživanja su pokazala da je ovaj odnos učinkovit u smanjenju učestalosti migrene. Biofeedback trening uči pacijenta da kontrolira i mijenja fizičke reakcije, kao što je napetost mišića, uz pomoć posebnih alata za povratne informacije.

- Tehnike opuštanja. Metode opuštanja uključuju opuštanje, progresivno opuštanje mišića, vizualizaciju i duboko disanje. Metode opuštanja mišića su jednostavne, mogu biti učinkovite i lako ih je naučiti. Neki pacijenti također mogu ustanoviti da tehnike opuštanja, u kombinaciji s hladnim oblogom na čelu, mogu pomoći u uklanjanju bolova tijekom napada. Neki komercijalno dostupni proizvodi koriste jastučiće koji sadrže gel koji hladi kožu nekoliko sati.

- Kognitivna bihevioralna terapija. Kognitivna bihevioralna terapija (CBT) uči pacijente da prepoznaju stres u svojim životima i da se nose s njim, pomaže razumjeti kako misli i ponašanje mogu utjecati na simptome i kako promijeniti način na koji tijelo reagira na očekivanu bol. Tehnike upravljanja stresom mogu biti uključene. Istraživanja pokazuju da je CBT najučinkovitiji kada se kombinira s treningom opuštanja ili biofeedbackom.

Bilje i dodaci za glavobolje i migrene

Proizvođači biljnih lijekova i dodataka prehrani često nemaju dozvolu za prodaju svojih proizvoda. Međutim, baš kao i droge, bilje i dodaci mogu utjecati na kemiju tijela i stoga imaju potencijal za stvaranje nuspojava koje mogu biti vrlo štetne. Bilo je slučajeva ozbiljnih i čak fatalnih nuspojava biljnih proizvoda. Pacijenti se uvijek moraju posavjetovati sa svojim liječnicima prije upotrebe bilo kojeg biljnog lijeka ili dodataka prehrani.

Biljni i prehrambeni dodaci povezani s prevencijom migrene:

- Riboflavin (vitamin B2) i magnezij su dvije skupine "vjerojatno učinkovitih" vitamina i minerala. Vitamin B2 je općenito siguran, iako uzrokuje proljev kod nekih ljudi koji uzimaju visoke doze. Magnezij pomaže u opuštanju krvnih žila. Neke studije su pokazale nedostatak visokih razina magnezija kod nekih pacijenata s migrenom.

- Riblje ulje Neke studije pokazuju da omega-3 masne kiseline, koje se nalaze u ribljem ulju, imaju protuupalne i nerve-umirujuće učinke. Ove masne kiseline mogu se naći u masnim ribama - kao što su losos, skuša, srdele.

- Đumbir. Svi biljni lijekovi se nikada ne smiju koristiti za djecu i trudnice ili dojilje bez medicinske dozvole. Jedina iznimka je đumbir, koji nema nuspojava i može se jesti ili piti kao čaj u prahu ili svježem obliku, ali ne u prekomjernim količinama. Neki se ljudi manje žale na bol i učestalost migrene dok uzimaju đumbir, a djeca ga mogu uzimati bez straha. Đumbir je također popularan kućni lijek za mučninu.

Sprečavanje napada migrene

Preventivne strategije (prevencija napadaja) za migrenu uključuju i lijekove i terapiju ponašanja ili prilagodbu načina života. Pacijenti trebaju razmisliti o upotrebi profilaktičkih lijekova za migrenu ako imaju:

- akutna migrena, čije liječenje ne pomaže lijekovima;
- česte napade (više od jednom tjedno);
- nuspojave liječenja akutnim lijekovima ili kontraindikacije za njihov prijem.

Glavni preventivni lijekovi za migrenu:

- beta blokatori (obično Propranolol (Anaprilin) ​​ili Timolol (Blocadren));
- antikonvulzivi (obično Divalproex, valproaty (Deconac) ili Topiramat (Topamax));
- triciklički antidepresivi (obično amitriptilin (Elavil)) ili dvostruki inhibitor antidepresiva Venlafaksin (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) za menstrualnu migrenu;
- Onabotulinumtoksin A (Botox) injekcije također je odobren za prevenciju migrene, ali ovaj lijek djeluje bolje kod kronične (ne epizodne) migrene;
- Butterber je biljni lijek koji može biti učinkovit za prevenciju migrene. Ali ovi lijekovi mogu imati ozbiljne nuspojave.

Profilaktički lijekovi se obično daju na početku u malim dozama, a zatim se postupno povećava doza. Prijem može trajati 2-3 mjeseca kako bi se postigao puni učinak lijeka. U tom slučaju, profilaktički tretman može biti potreban za 6-12 mjeseci ili duže. Većina pacijenata uzima profilaktičke lijekove dnevno, ali neki ih mogu koristiti povremeno (na primjer, kako bi spriječili menstrualne migrene).
Pacijentima se također može pomoći sprečavanjem migrene identificiranjem i sprječavanjem mogućih točaka okidanja migrene, kao što su specifični proizvodi. Tehnike relaksacijske terapije i smanjenje stresa također mogu pomoći.

Migrena u djece

Većina djece s migrenama može trebati samo svjetlo protiv bolova i kućne lijekove (npr. Čaj od đumbira) za glavobolje. Preporučujemo sljedeće lijekove:

- Za djecu od 6 godina i stariji - Ibuprofen (Advil), acetaminophen (Tylenol) također mogu biti učinkoviti. Acetaminofen je brži od Ibuprofena, ali je učinak Ibuprofena duži;
- sumaptriptan sprej za nos (Imitre) preporučuje se za mlade od 12 godina i starije.

Prevencija migrene u djece

Metode koje nisu lijekovi mogu biti korisne, uključujući metode biofidbeka, opuštanje mišića. Ako te metode ne djeluju, mogu se upotrijebiti profilaktički lijekovi, iako do sada postoji malo dokaza o učinkovitosti profilaktičkih lijekova za standardnu ​​migrenu u djece.

Odbijanje lijekova

Ako zlouporaba liječenja migrene uzrokuje zdravstvene probleme, pacijent se ne može oporaviti bez lijekova (ako je kofein, osoba može samo smanjiti dozu kave ili čaja na razumnu razinu, a ne nužno prestati piti kavu). Liječenje se može iznenada ili postupno prekinuti. Pacijent bi trebao učiniti sljedeće:

- za većinu lijekova glavobolja može biti naglo zaustavljena, ali se pacijent treba obratiti liječniku. Neki lijekovi za migrenu, kao što su sedativi ili beta-blokatori, zahtijevaju postupno povlačenje iz režima liječenja, pod nadzorom liječnika;
- ako pacijent odluči smanjiti standardne lijekove za migrenu, njihovo povlačenje treba završiti u roku od 3 dana;
- Pacijent može uzimati druge lijekove za bol u prvim danima. Primjeri lijekova koji se mogu koristiti: Dihidroergotamin (sa ili bez metoklopramida), NSAID (u blagim slučajevima), kortikosteroidi, Valproat;
- pacijent bi trebao očekivati ​​da se njihove glavobolje povećaju nakon prestanka uzimanja lijekova i uzimanja lijekova bez obzira na metodu koju koriste. Većina se ljudi osjeća bolje 2 tjedna, iako simptomi glavobolje mogu trajati i do 16 tjedana (u rijetkim slučajevima, čak i duže);
- ako se simptomi ne odazovu na liječenje i uzrokuju mučninu i povraćanje, bolesnik će možda morati biti hospitaliziran;
- uzimati lijekove za liječenje napada migrene.

Mnoge različite droge koriste se za liječenje migrene. Neki reagiraju na lijekove protiv bolova, kao što su Ibuprofen, Acetaminophen, Naproxen ili Aspirin. Među lijekovima na recept, odobreni su triptani i ergotamin za liječenje migrene.

Druge vrste lijekova, uključujući opijate i barbiturate, ponekad se propisuju za liječenje migrene. Međutim, WHO ne odobrava opijate i barbiturate za migrenu i mogu biti ovisni.

Svi odobreni tipovi liječenja migrene odobreni su samo za odrasle i još nisu službeno odobreni za uporabu za djecu.

Prognoza migrene

Za mnoge ljude, migrena u konačnici odlazi u remisiju, a ponekad potpuno nestaje, pogotovo kad osoba stari. Kod nekih starijih žena nakon menopauze, estrogen se smanjuje, a migrena se povlači.

Komplikacije migrene

- Rizik od moždanog udara i bolesti srca. Migrena ili jaka glavobolja je faktor rizika za moždani udar kod muškaraca i žena, osobito do 50 godina. Studije također pokazuju da migrene može povećati rizik za razne srce problema.

Migrena s aurom povezana je s većim rizikom od moždanog udara nego migrena bez aure, osobito za žene. U tom smislu, vrlo je važno da žene s migrenama izbjegnu druge rizike od moždanog udara (pušenje i moguće pilule za kontrolu rađanja). Neke studije pokazuju da ljudi koji imaju migrenu s aurom imaju veću vjerojatnost da imaju kardiovaskularne čimbenike rizika (kao što su visoki kolesterol i visoki krvni tlak) nego osobe bez migrene koje povećavaju rizik od moždanog udara.

- Emocionalni poremećaji i kvaliteta života. Migrena ima značajan negativan utjecaj na kvalitetu života, obiteljske odnose i produktivnost rada. Istraživanja pokazuju da osobe s migrenama imaju nižu socijalnu interakciju i emocionalno zdravlje nego bolesnici s mnogim kroničnim fizičkim bolestima, uključujući astmu, dijabetes i artritis. Anksioznost, panika i depresija također su usko povezane s migrenama.

Prevencija migrene i glavobolje

Samo nekoliko manjih promjena u vašem životnom stilu može učiniti vašu migrenu podnošljivom:

- Normalan san Poboljšanje sna važno je za svakoga, a posebno za ljude s glavoboljama. Sve što jedete također ima ogroman učinak na migrene, tako da prehrambene promjene također mogu biti izuzetno korisne.

- Dijeta. Izbjegavajte namirnice koje uzrokuju migrene. To je važna preventivna mjera. Glavni uzroci migrene hrane su: mononatrijev glutamat, prerađeno meso, koje sadrži nitrate, suho voće, sadrži sulfite, zreli sir, alkohol (uključujući crno vino), čokoladu i kofein. Međutim, reakcije ljudi na okidače su različite. Održavanje dnevnika s glavoboljom pomoću koje možete pratiti dijete kao i početak glavobolje mogu pomoći u prepoznavanju pojedinačnih pokretača hrane.

- Redoviti obroci. Redovita prehrana važna je za prevenciju niskog šećera u krvi. Osobe s migrenama koje povremeno brzo iz vjerskih razloga trebaju obratiti pozornost na preventivne lijekove;

- Tjelesna aktivnost Budite fizički aktivni. Vježba je svakako korisna za ublažavanje stresa. Analiza nekoliko studija pokazala je da aerobna tjelovježba može pomoći u sprečavanju migrene. Važno je, međutim, postupno zagrijavati se prije početka vježbanja, jer iznenadne, vrlo energične vježbe mogu zapravo izazvati ili pogoršati napad migrene;

- Kontrola uzetih lijekova. Izbjegavajte marginalne pripravke estrogena. Lijekovi koji sadrže estrogen - oralna kontraceptivna sredstva i hormonska nadomjesna terapija - mogu izazvati migrene ili ih pogoršati. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome trebate li prestati uzimati ove vrste lijekova ili smanjiti njihovu dozu.

Migrena - što je to i kako se liječi?

Zdravlje ljepote

Sadržaj

Bolna glavobolja nije jedini simptom s kojim dolazi do migrene. To je opasna i neistražena bolest koja se ne može sama dijagnosticirati i liječiti.

Mnogi ljudi nazivaju migrenu običnom glavoboljom, vrlo jakom. To je zabluda, jer je migrena neovisna neurološka bolest, pod kojom postoje posebni napadi, popraćeni specifičnim simptomima. Razumijemo što migrenu čini različitom od drugih vrsta boli, kako je dijagnosticirati i kako je liječiti.

Što je to migrena?

Iz starogrčkoga jezika riječ "migrena" prevedena je kao "polovica glave". Takav prijevod povezan je s prirodom manifestacija bolesti: najčešće se bol migrene javlja u jednoj polovici glave i mnogo rjeđe u oba slučaja. Napad se događa sam ili iz nekog pojedinačnog razloga i može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. Pojava boli, kao i sama pojava bolesti, nije povezana s ozljedama glave ili drugim bolestima. Bolne glavobolje mogu biti posljedica razvoja patologije (na primjer, tumora na mozgu), ali nisu povezane s dijagnozom "migrene".

Najčešće bolest pogađa žene i prenosi se ženskom linijom. Učestalost napada može varirati: od nekoliko puta godišnje do dnevno. Ako se migrena javlja više od 14 puta mjesečno, oni govore o kroničnoj prirodi bolesti, ali obično je učestalost napadaja u bolesnika 2-8 puta mjesečno. Kada se napadi odvijaju jedan za drugim s malim intervalima, tijekom kojih dolazi do poboljšanja zdravstvenog stanja ili se jedan napad proteže nekoliko dana, oni govore o statusu migrene.

Uzroci napada

Bolovi s migrenom mogu se pojaviti neočekivano i dosegnuti vrhunac kao sat u dva iu vrlo kratkom vremenu. Razlozi njegovog pojavljivanja u svakoj osobi su individualni: tijelo može reagirati na određene namirnice ili mirise, na iznenadne strahove ili jake emocije (pozitivne i negativne), na osjećaj gladi ili fizički stres. U pravilu, pacijenti sami primjećuju faktore koji djeluju kao okidač za napadaje. Katkad katalizatori postaju očigledni ili rastegnuti u vremenskim uvjetima - nedostatak sna ili prekomjerni san, emocionalni stres ili iscrpljenost, prekomjerni rad, vremenski i klimatski uvjeti, lijekovi, promjene u hormonskim razinama.

Priroda i mjesto boli migrene

Kao i razlozi koji su doveli do napada, ovdje je sve vrlo individualno - to otežava dijagnosticiranje specifičnog slučaja, a istraživanje bolesti je u načelu. Najčešće se bol javlja u bilo kojem dijelu glave - na desnom ili lijevom režnju, u stražnjem dijelu glave, u frontalnoj ili temporalnoj regiji, ali može zahvatiti više dijelova odjednom, au rijetkim slučajevima veže cijelu glavu.

Priroda senzacija je također različita. Najčešće pacijenti doživljavaju pulsirajuću bol, ali postoje i drugi osjećaji, kao što je lomljenje. Često, zbog visokog intenziteta napada, osoba ne može dati detaljan opis svojih simptoma i čak ne može navesti određeni dio glave gdje je bol lokaliziran. Obično je teško zaustaviti napad običnim lijekovima protiv bolova - za to se koriste jači lijekovi ili posebni lijekovi protiv migrene. Na vrhuncu napada, pilule ne mogu pomoći, jer je peristaltika poremećena, lijekovi ne dospiju u tanko crijevo i ne apsorbiraju se.

Simptomi kojima se dijagnosticira bolest

Unatoč prostranosti manifestacija, bolest još uvijek ima određene znakove. Ako klinička slika ne zadovoljava dijagnostičke kriterije, tada se ne postavlja "migrena". U ovom slučaju, jaka glavobolja kod osobe najvjerojatnije je uzrokovana nekim drugim bolestima ili patološkim procesima u tijelu.

Obvezni simptomi za dijagnozu migrene:

  • ako napad nije zaustavljen, traje od 4 do 72 sata;
  • glavobolja je koncentrirana u jednom dijelu glave (ili, barem, njezina težina je više u određenom području), pulsira, karakterizira srednji ili visoki intenzitet, otežana normalnom tjelesnom ili mentalnom aktivnošću (hodanje, podizanje, brojanje na umu);
  • napad prati mučnina / povraćanje, fotofobija ili preosjetljivost na zvukove.

Osim toga, mogu se pojaviti simptomi kao što su prekomjerna osjetljivost na neugodne mirise, slabost i letargija, razdražljivost, vrtoglavica i širenje boli u jednom ili oba oka. Takva vrsta migrene kao hemiplegija se rijetko susreće - razvija mišićnu slabost i parezu ekstremiteta.

Migrena s aurom

Aura je kompleks neuroloških poremećaja koji se pojavljuju u vrijeme napada ili neko vrijeme prije njega. Ova vrsta bolesti je mnogo rjeđa - oko 20% od ukupnog broja oboljelih od migrene. Najčešće se javljaju poremećaji vida. Može biti magle u očima ili halucinacije u obliku statičkih ili pokretnih točaka i linija, geometrijskih oblika, slijepih pjega na slici. Također, osoba može pogrešno procijeniti udaljenost, oblik, položaj ili boju predmeta, postoji osjećaj da morate gledati kroz veo ili napuklo staklo.

Uz vizualne distorzije, aura se može manifestirati na sljedeći način: slušne halucinacije, poremećaj okusa i mirisa, čudne taktilne senzacije (guske, trnce i utrnulost), poremećaj govora, zbunjenost. Aura ne bi trebala trajati duže od jednog sata, a sve njezine manifestacije trebale bi proći s početkom ili krajem glavobolje - to je obvezno za dijagnozu aure migrene.

Mehanizmi bolesti

Prvi spomen simptoma sličnih migreni, odnose se na III tisućljeće prije Krista. Oe., Ali do sada ova bolest ostaje misterija medicinske zajednice širom svijeta. Postoje mnoge teorije o tome kako i zašto dolazi do napadaja, ali znanstvenici se još nisu dogovorili o razlozima nastanka bolesti.

Znanstveno je dokazano da je migrena vaskularna glavobolja, a ne bol napetosti, i da je povezana s oštećenjem vazomotorne regulacije, koja je odgovorna za vaskularni tonus. Ali ono što uzrokuje ova kršenja je pitanje. Prema jednoj verziji, prije napada, osoba ima snažno oslobađanje serotonina. Plovila se šire, protok krvi se povećava. Tada pada razina serotonina, na što tijelo reagira na suprotan način - žile se sužavaju, a njihovi zidovi počinju iskusiti snažan pritisak iz volumena krvi, što dovodi do boli.

Druga hipoteza povezuje bolest s patologijom trigeminalnog živca. Ovu teoriju podupire praksa izvođenja operacija koje su dovele do poboljšanja stanja pacijenata. Kako bi se smanjio utjecaj na živac, Botox se ubrizgava pod kožu lica ili se uklanjaju male mišiće. Nakon takvih kirurških intervencija, migrene u bolesnika postaju rjeđe i manje intenzivne ili potpuno nestaju. Postoje i druge teorije, ali nitko od njih ne može objasniti? mehanizmima koje bolest razvija - zbog toga ne postoji jedinstveni sustav za liječenje bolesnika s migrenom.

Liječenje do danas

Glavni tretman ove bolesti svodi se na dvije stvari: pronalaženje i uklanjanje čimbenika koji izazivaju napad i identificiranje lijekova koji mogu zaustaviti bol. Pacijenti bi trebali pratiti svoje stanje i primijetiti što dovodi do razvoja migrene, a zadatak liječnika je usmjeriti pacijenta u pravom smjeru (u slučaju da ne zna koje okidače ima) i dati preporuke kako ublažiti ili ukloniti simptome. Mogu se propisati i dodatni pregledi, dijeta ili terapija lijekovima - sve s ciljem dobivanja detaljnije slike o konkretnom slučaju bolesti.

Na vrhuncu boli, produktivnost osobe pada do potpunog gubitka života, pa je vrlo važno pronaći način da se zaustave simptomi, a lijekovi nisu jedini izlaz. Netko pomaže spavati, netko stavlja led u glavu ili stvara pritisak na određene dijelove glave - načini za uklanjanje boli su različiti i individualni. Najučinkovitiji je odjednom boriti se protiv napada - na primjer, popiti tabletu, pričvrstiti omotač leda i leći u tihu, tamnu i dobro prozračenu sobu.

Zašto je nemoguće odgoditi posjet liječniku

Oni koji su upoznati s boli migrene i dijagnosticiraju se, vjerojatno neće željeti odgoditi liječenje bolesti na neodređeno vrijeme. Nije potrebno trpjeti ovu bolest kao kaznu, unatoč činjenici da uzroci migrene još nisu pronađeni. Postoje mnoge inovativne metode liječenja koje mogu značajno smanjiti učestalost i težinu napada, a neke se sretno mogu potpuno riješiti zauvijek.

Ako patite od jakih glavobolja, ali još niste posjetili liječnika, ne biste trebali odgoditi posjet neurologu. Česti i vrlo intenzivni napadi mogu značajno smanjiti kvalitetu života i čak dovesti do nesposobnosti, pri čemu se postavlja invaliditet. Na vrhuncu napada, rizik od moždanog udara se značajno povećava, a migrena je na popisu čestih kontraindikacija za mnoge lijekove, primjerice hormonske kontraceptive.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije