Nepredvidivi poremećaj mikrocirkulacije: znakovi i načini ublažavanja stanja

Mikrocirkulacija se odnosi na kretanje krvi kroz male krvne i limfne žile - arteriole, venule, kapilare. U slučaju narušavanja ovog procesa dolazi do nedovoljne prehrane tkiva i stagnacije. Za liječenje je potrebno utjecati na uzrok nastanka ovog stanja i koristiti lijekove koji aktiviraju perifernu hemodinamiku.

Pročitajte u ovom članku.

Uzroci poremećaja mikrocirkulacije

Čimbenici koji mogu dovesti do prekida protoka krvi u malim žilama uključuju:

• poremećaji cirkulacije u većim vaskularnim mrežama - ishemija, hiperemija (patološki protok krvi), arterijska i venska, srčana insuficijencija;
• dehidracija (obilno povraćanje, proljev, unos diuretikom, opekline);
• pretjerano razrjeđivanje krvi (infuzijska terapija, zatajenje bubrega);
• povećana aktivnost sustava koagulacije;
• uništavanje zidova tijekom upalnih, aterosklerotskih ili neoplastičnih procesa.

Preporučujemo čitanje članka o venskoj stazi u organima. Iz nje ćete naučiti o tome što čini vensku stazu, gdje se ona može formirati, kao io terapiji lijekovima, liječenju i prevenciji ove bolesti.

I više o angioprotektorima - preparatima za krvne žile i vene.

Tipični oblici

Ovisno o mehanizmu kršenja mikrocirkulacije istaknuti su sljedeći oblici:

• Intravaskularni (unutar krvnog suda) - krši sustavni protok krvi i limfnu drenažu, izaziva debelu krv, začepljenje s trombom, embolus, plak, proliferaciju unutarnje obloge. Također, spazam krvnih žila pod visokim tlakom, djelovanje hormona stresa dovodi do ispuštanja krvi iz arterije u vensku mrežu.
• Transmuralna (kroz zid) - povećanje ili smanjenje propusnosti za tekući dio i krvne stanice. Pojavljuje se u hipovitaminozi, vaskulitisu, gubitku elastičnosti zbog starosti, aterosklerotskim procesima.
• Ekstravaskularni (izvan broda) - popraćeno promjenom volumena tekućine između stanica, kršenje njegovog obrnutog prijelaza u mikrocirkulacijski sloj. Uzroci - zastoj krvi, oticanje, alergije, tumori, upala. Dovodi do metaboličkih poremećaja, nakupljanja biološki aktivnih tvari koje pojačavaju vaskularne reakcije.

Simptomi patologije

Poremećaji cirkulacije mogu se formirati u bilo kojem organu, ali najznačajnije lezije se javljaju u miokardiju, tkivu mozga i bubrega, kao iu vaskularnoj mreži donjih ekstremiteta.

Srce

U srčanom mišiću dominantna vrsta poremećaja mikrocirkulacije je ishemija. To dovodi do smanjenja kontraktilnosti miokarda. Kliničke manifestacije - napadi angine, srčani udar i iznenadni zastoj srca. Može dovesti do fatalnih komplikacija ili stvaranja kroničnog nedostatka.

Prvi znakovi ishemije:

• opća slabost;
• pojavu kratkog daha i palpitacija s manjim opterećenjima;
• slaba tolerancija na tjelesnu aktivnost;
• blage do umjerene boli, trnci u srcu;
• smanjenje radne sposobnosti.

mozak

S akutnim prestankom prehrane mozga nastaje moždani udar. Postupno preklapanje arterija protiv ateroskleroze, hipertenzije i osteohondroze dovodi do kongestivnih procesa i oticanja moždanog tkiva sa žarištima nekroze. To izaziva razvoj discirculacijske encefalopatije sa sljedećim simptomima:

• zaboravljivost,
• emocionalni poremećaj,
• smanjena sposobnost učenja
• vrtoglavica,
• glavobolja,
• poteškoće u koordinaciji pokreta
• drhtavost pri hodu,
• slabost u udovima.

Cerebralna ishemija (poremećaj mikrocirkulacije)

bubrezi

Poremećaji mikrocirkulacije u bubrežnom tkivu javljaju se s akutnim prestankom protoka krvi (akutni neuspjeh) ili zbog kroničnih progresivnih procesa. Potonji su češći i popraćeni su:

• hipertenzije,
• dijabetes melitus
• autoimune bolesti
• pielonefroza ili glomerulonefritis.

Akutno zatajenje bubrega

Kod ovih bolesti, kapilarno-trofički poremećaji razvijaju se sporije nego u akutnim slučajevima, njihove manifestacije mogu biti izbrisane: opća slabost, glavobolja, povišeni tlak, učestalo mokrenje noću, oticanje ispod očiju i gležnjevi ujutro.

Donji udovi

Najčešći uzroci poremećaja mikrocirkulacije u nogama su:

Kod tromboze može se iznenada pojaviti pothranjenost tkiva. Njegov znak je oštra bol, oteklina, bljedilo ili cijanoza kože. Kronične promjene karakterizira sporo povećanje tih manifestacija, smanjenje osjetljivosti.

Kod dijabetesa pacijenti pokazuju stalnu hladnoću nogu, puzanje, obamrlost, gubitak reakcije na hladnoću i toplinu, mikrotraume. Često mikrocirkulatorni poremećaji doprinose razvoju gljivičnih infekcija na stopalima, urastanju noktiju, pukotinama na petama i pojavi čireva koji ne liječe.

Pogledajte ovaj video o kršenju periferne cirkulacije i mikrocirkulacije:

Dijagnoza poremećaja perifernog protoka krvi

Za identifikaciju ishemijskih poremećaja koriste se sljedeće metode (ovisno o lokalizaciji patološkog procesa):

• miokard - EKG (uključujući Holter praćenje, testove opterećenja), lipidogram, koagulogram, elektrolite i šećer u krvi, ultrazvuk srca, scintigrafija i koronarna angiografija;
• mozak - isti pregledi, kao kod ishemije miokarda, kao i pregled fundusa, ultrazvuk krvnih žila glave i vrata, cerebralna angiografija, EEG;
• bubrezi - izlučna urografija, ultrazvuk, krvni test s testovima bubrega, testovi urina (općenito, prema Nechyporenko), određivanje brzine filtracije;
• donji udovi - krvni test za kolesterol, glukozu, trombocite i zgrušavanje, EKG, ultrazvuk žila ekstremiteta, aortu, angiografiju (arteriografiju i reovasografiju), kapilaroskopiju, termografiju.

Utvrđivanje uzroka kršenja nije lako zbog mnogih čimbenika njihovog formiranja

Liječenje angioprotektora

Primarna terapija provodi se u skladu s kliničkim manifestacijama (angina pektoris, encefalopatija, nefropatija ili angiopatija ekstremiteta). Za liječenje poremećaja mikrocirkulacije koristi se skupina lijekova zvanih angioprotektori. Bez obzira na kemijsku strukturu, svi ovi lijekovi imaju zajedničke karakteristike:

• ublažavanje arterijskog spazma;
• poboljšati prohodnost krvnih žila;
• normalizira protok krvi;
• povećati snagu vaskularnih zidova;
• smanjuju oticanje tkiva;
• ubrzavaju metaboličke procese u zidu kapilara, venula i arteriola.

To su: troksevasin, detraleks, etamzilat, kalcij dobezilat, trental, eskuzan, corvitin, emoksipin, kvercetin, lizin escinat i njihovi analozi.

Osim toga, kompleksna terapija može uključivati ​​lijekove koji poboljšavaju sastav krvi i metaboličke procese u tkivima:

• antiplateletna sredstva (Aspirin, Curantil);
• antihipoksični lijekovi (Actovegin, Neoton, Citoflavin);
• antioksidansi (Mildronat, vitamini E i C).

Preporučujemo čitanje članka o reumatskom miokarditisu. Iz nje ćete naučiti o uzrocima njegova razvoja, simptomima patologije, dijagnozi, liječenju i mogućim posljedicama reumatskog miokarditisa.

I ovdje više o hipoksiji mozga.

Poremećaji mikrocirkulacije nastaju zbog prisutnosti unutarnje ili vanjske opstrukcije u kretanju krvi kroz male žile, smanjene propusnosti krvnih žila i zadebljanja krvi. Ovisno o prevalenciji lezija unutarnjih organa, ishemijski procesi se manifestiraju u obliku angine pektoris, srčanog udara, moždanog udara, bolesti bubrega ili krvnih žila donjih ekstremiteta. Liječenje zahtijeva uporabu lijekova iz skupine angioprotektora.

Postoji cerebrovaskularna insuficijencija zbog nedovoljne prehrane krvi u mozgu. U početku, simptomi ne daju patologiju. Međutim, akutni oblik, a kasnije i kronični, dovodi do izuzetno tužnih posljedica. Samo liječenje mozga u početnoj fazi omogućuje izbjegavanje invaliditeta.

Dodijelite s njima angioprotektore i lijekove za poboljšanje krvnih žila, vena i kapilara. Klasifikacija ih dijeli u nekoliko skupina. Najbolji i moderni korektori mikrocirkulacije, venotonika su pogodni za oči, noge za edeme.

Vrtoglavica, nesvjestica, gubitak svijesti i drugi nepovoljni simptomi mogu ukazati na pojavu venske kongestije u glavi, plućima, cervikalnoj regiji (s cervikalnom osteohondrozom) i jetrom. Koji su njegovi uzroci? Kako je liječenje? Zašto se javlja angiopatija kongestivnog tipa?

Važan pokazatelj je reologija krvi, kao i njena hemodinamika. Za procjenu stanja prehrane organa provoditi posebne studije. U slučaju odstupanja propisani su lijekovi koji poboljšavaju učinak.

Kod poremećaja cirkulacije može doći do prolaznog ishemijskog napada. Njezini uzroci leže uglavnom u aterosklerotskim naslagama. Pacijentu je potrebna hitna pomoć i liječenje, inače će učinci prolaznog cerebralnog napada biti nepovratni.

Glavni uzroci ishemije su stvaranje plakova, krvnih ugrušaka ili embolija. Mehanizam razvoja cerebralne ishemije, cerebralnog miokarda povezan je s blokadom arterije koja hrani organ. U nekim slučajevima posljedica je smrt.

Propisati lijek Phlebodia s oticanjem, proširenim venama, hemoroidima. Često s tim kako piti tablete, nema problema - 1 put dnevno. O tome koliko vremena treba uzeti, liječnik će reći u svakom slučaju. Može li se Phlebodia 600 koristiti tijekom trudnoće?

Lijekovi za liječenje moždanog udara propisani su za ublažavanje teških manifestacija bolesti. Kod hemoragičnog oštećenja mozga ili ishemije, oni će također pomoći u sprečavanju napredovanja i povećanja simptoma.

Općenito, Menkebergova skleroza je slična sa čestom aterosklerozom u simptomima. Međutim, bolest se manifestira kalcifikacijom zidova, a ne taloženjem kolesterola. Kako liječiti menkeberg arteriosklerozu?

Uzroci, simptomi poremećaja cerebralne cirkulacije

Bilo koji poremećaj u vaskularnom sustavu mozga negativno utječe na zdravlje cijelog organizma, kvalitetu i dugovječnost osobe. Poremećaj cirkulacije krvi u mozgu jedan je od najčešćih problema koji pogađaju vratne žile, glavne arterije i venske žile. Kao rezultat, stvaraju se ugrušci, trombi, razvijaju se embolija, aneurizma, stvaranje petlje, vaskularne krivine, itd.

razlozi

Opskrba mozga krvlju je anatomski složena. Kisik, zajedno s drugim vitalnim elementima, isporučuje se u tkiva glavne i unutarnje arterije. Da bi mozak funkcionirao stabilno, potrebna je četvrtina kisika koji je ušao u tijelo. Uzroci poremećaja cirkulacije leže u:

• Ateroskleroza krvnih žila, koja se često javlja kod starijih osoba i kod pacijenata koji imaju problema s kardiovaskularnim sustavom. U arterijama koje ometaju cirkulaciju krvi oblikuju se sklerotični plakovi.
• Hipertenzija karakterizirana padom krvnog tlaka. Zbog pravilnih skokova, stijenke krvnih žila pate, što ometa proces cirkulacije krvi.
• Stres, prekomjerni rad, sjedilački rad, zakrivljenost, ozljede kralježnice dovode do pogoršanja moždane cirkulacije (MK).
• Traumatska ozljeda mozga, operacija u predjelu lubanje, praćena teškim gubitkom krvi. Što je ozljeda ozbiljnija, to su komplikacije veće.
• Spinalne patologije uzrokuju hipoksiju (kisikovog izgladnjivanja mozga) otprilike u slučajevima.

Poremećena periferna cirkulacija uzrokuje komplikacije mozga, a ne samo to. Oštećenje unutarnjih organa i cijelog organizma. Rezultat liječenja ovisi o točnom uzroku poremećaja cirkulacije u mozgu i ispravno odabranim terapijskim metodama.

Što je opasnost od bolesti

Ova patologija uzrokuje mnoge komplikacije. Vaskularne bolesti zauzimaju jedno od vodećih mjesta u smrtnosti u svim zemljama. Mrtvo tkivo i strukture u mozgu ne mogu se oporaviti. Posljedice zanemarene bolesti mogu biti:

• Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt), praćen mučninom, kruženjem glave, šumom uha, povraćanjem zbog prekida dotoka krvi u jedan od područja mozga. Pogođene su govorne, motoričke, emocionalno-voljne funkcije, poremećen je rad unutarnjih organa.
• Hemoragijski moždani udar (hemoroidi), izazvan krvlju izbačenom iz rupturiranih žila, bačenim u moždanu šupljinu. Pritisak se povećava, mozak se smanjuje, strukture velike zatiljne jame su oštećene, a cirkulacija mozga je narušena. U pogledu smrtnosti, hemoroidni moždani udar zauzima vodeće mjesto.
• Tranzistorski ishemijski napad, karakteriziran paralizom udova, pospanosti, oštećenjem motoričkih, vizualnih, govornih funkcija. Cirkulacija krvi se obnavlja lijekovima koji poboljšavaju rad mozga.

Problemi s perifernim protokom krvi dovode do kroničnog oštećenja cirkulacije. Pacijentu se dijagnosticira intelektualna letargija, tupost mentalnih sposobnosti. Pacijent postaje razdražljiv, ponekad agresivan, nemiran, zbunjen svijest.

Vrste poremećaja

Liječnici dijele bolest na dvije vrste:

Akutni poremećaji cirkulacije mozga (ONMK) razvijaju se izuzetno brzo. Ponekad je nekoliko sati ili minuta dovoljno za ozbiljan napad. ONMK podijeljen na:

• Hemoragijski moždani udar.
• Ishemijski moždani udar.
• Lokalni poremećaji koji ne utječu na vitalne organe i sustave.

Kronični moždani poremećaj mozga (discirculatory encephalopathy) polako napreduje, a ne godinu dana. Zbog patologije razvija se mnoštvo male nekroze tkiva i moždanih struktura, koje štetno utječu na njegovo funkcioniranje. U početnoj fazi simptomi bolesti su gotovo nevidljivi. Nadalje, uz stalni razvoj bolesti, one postaju izražene.

Znakovi

Ljudski mozak sadrži oko 100 milijardi neurona. Ima arahnoidne, vaskularne, tvrde membrane koje pokrivaju kičmenu moždinu i mozak, sivu i bijelu tvar. Mozak se sastoji od duguljastog, stražnjeg (uključujući pons i cerebelum), srednje, velike, srednje podjele. Svi su međusobno povezani i obavljaju određene funkcije.

Loša cirkulacija krvi u mozgu, čiji simptomi nisu jasno izraženi u početnoj fazi, dovodi do neravnoteže u učinkovitom funkcioniranju organa i žarišnoj smrti neurona.

Glavni simptomi bolesti uključuju:

• Glavobolja (cefalgija), koja prolazi tek nakon uzimanja lijekova protiv bolova. Napadi imaju tendenciju povećanja boli. Ne uvijek se osoba s cefalgijom okreće liječniku. Ako uzrok boli leži u umanjenoj moždanoj cirkulaciji, ignoriranje redovitih napada dovodi do ozbiljnih posljedica.
• Bolovi u očima, povećavajući se kada pokušavate koncentrirati izgled, okreću očne jabučice. Posebno neugodan simptom pojavljuje se na kraju dana, kada su oči preopterećene dugotrajnim naporom.
• Kruženje glave ukazuje ne samo na patologiju cirkulacije krvi, nego i na brojne bolesti - anemiju, upalu srednjeg uha, razvoj malignih i benignih tumora. Ako se cirkulirajući napadi pojavljuju češće tri puta mjesečno, potrebno je pojaviti se kod terapeuta ili neuropatologa.
• Mučnina. Poremećena cirkulacija krvi u mozgu uzrokuje nepodnošljivu mučninu. Kada ga prati povraćanje, napadaji vrtoglavice, ne uzrokovani crijevnim trovanjem - to su strašni znakovi moždanog udara.
• Zvuk zvona, zujanje, zujanje u ušima su očiti simptomi smanjene cirkulacije krvi. Što su jači, to je bolest ozbiljnija.
• Psiho-emocionalni poremećaji. Postoji inhibicija, zbunjenost, obamrlost ekstremiteta, konvulzije.

S cerebralnim napadima, temperatura raste, krvni tlak raste, dlanovi, čelo i pazuha znoje. Pacijent osjeća bol, slabost, nelagodu u cijelom tijelu.

Liječnik može odrediti u kojoj je hemisferi došlo do poremećaja cirkulacije u mozgu zbog neuroloških simptoma. Ako se poremećaj dogodio u dvije hemisfere, izgubila se osjetljivost ekstremiteta ili dijelova tijela. Postoje pritužbe na obamrlost lica, na kožu.

S patologijom moždanog debla, glava počinje vrtjeti, trepavice, gubi se osjetljivost i pokretljivost jezika. U udovima postoji nepremostiva slabost, proces gutanja je kompliciran.

Značajke cefalgije s oštećenim MK

U početnim stadijima discirculacijske encefalopatije, bolovi u glavi su periodični. Nakon napornog radnog dana, stresa, fizičkog stresa, pojavljuje se tupa, beznačajna glavobolja. Kako bolest napreduje, buka u uhu, vrtoglavica, mučnina povezuje neugodu u glavi. Memorija pati, osoba postaje odsutna, njegova se izvedba značajno smanjuje. Emocionalna agresivnost, razdražljivost, suza su uočeni s emocionalne strane, poremećen je san.

Kod akutnih napada cerebralne cirkulacije, simptomi su različiti. Bolni sindrom se neočekivano pojavljuje. U pratnji uho buke, kruži glavu, gubitak koordinacije. Ponekad postoji mučnina, krugovi ili cik-cak plutaju u očima. Pacijent doživljava depresiju, dezorijentiranost u prostoru ili, obrnuto, emocionalno uzbuđen.

Teška glavobolja može rezultirati nesvjesticom, konvulzijama, paralizom udova. Kada se pacijent vrati u svijest, on pada u dubok san. Sljedećih dana osjeća se oslabljeno, potpuno slomljeno. U početku se takvi napadi rijetko događaju. Tada se stanje pogoršava, neugodni napadi se ponavljaju sustavno.

Kako pomoći s napadom

Povreda cirkulacije u mozgu opasna je zbog moždanog udara. Tijekom egzacerbacije važno je kompetentno pomagati. Time ćete izbjeći ozbiljne posljedice i ublažiti patnju pacijenta.

Kada je potreban napad za mjerenje krvnog tlaka i brojanje pulsa. Ako je rad srca oslabljen, pritisak je visok ili vrlo nizak, morate nazvati hitnu pomoć. Strogo je zabranjeno nuditi bilo kakve lijekove ako ih nije propisao liječnik. Ne preporuča se prekoračenje doze prethodno prepisanih lijekova - to ne poboljšava situaciju, ali može mnogo naškoditi.

dijagnostika

Ako postoji sumnja na razvoj bolesti, osoba treba konzultirati neurologa. Na temelju pacijentovih pritužbi, prisutnosti izazivačkih čimbenika (ateroskleroza, dijabetes melitusa, hipertenzije) liječnik donosi odgovarajuće zaključke. Uspostaviti točnu dijagnostičku pomoć:

• Duplex skeniranje krvnih žila, vizualiziranje lumena krvnih kanala i okolnih tkiva.
• Magnetska rezonancijska tomografija, procjena stupnja oštećenja odjela i tkiva mozga.
• Elektroencefalografija, koja određuje provodljivost živčanih impulsa. Studija je propisana za probleme s govorom, pojavu epilepsije, konvulzije, konvulzije.
• Za otkrivanje kognitivnih poremećaja provodi se neuropsihološko testiranje na MMSE skali.

Liječnik propisuje kompletnu krvnu sliku, krvne pretrage za šećer, koagulogram, lipidogram.

liječenje

ONMK zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Kod moždanog udara, liječenje ima za cilj održavanje rada svih važnih organa. Kada je poremećena cirkulacija mozga, liječenje uključuje podršku za disanje, smanjenje edema mozga, normalizaciju pritiska i zahtijeva praćenje u bolnici. U budućnosti, uzroci koji uzrokuju akutni poremećaj su eliminirani, oštećene funkcije MC su obnovljene.

Kronična cerebrovaskularna nezgoda za poboljšanje funkcije mozga zahtijeva vješto liječenje lijekovima. Svi lijekovi se odabiru odvojeno uzimajući u obzir:

• Objavljeni uzroci poremećaja.
• Stadij, vrsta, trajanje, obilježja bolesti.
• Dob, težina pacijenta.
• Rezultati dijagnostičkih pregleda.

Ako poremećaj prati cefalgija, mučnina i kruženje glave, koristite moćne lijekove koji ublažavaju neugodne simptome i ublažuju bolesnikovu bolest. Liječnik propisuje:

• Vazodilatorni lijekovi, opuštajuće krvne žile koje povećavaju lumen.
• Antitrombotski lijekovi propisani su za aterosklerozu, trombozu i stvaranje plakova.
• Nootropna farmakološka sredstva koja poboljšavaju MK, utječu na metaboličke procese moždanih struktura i tkiva.

Poremećaj koji pogoršava procese cirkulacije kičmene moždine i mozga eliminira se potpornim terapijskim tečajevima. Pacijent svakodnevno pije lijekove u dozi i prema shemi koju je odredio liječnik. Ako poremećaj nije težak, prepisuju se sedativi - valerijana, gušterka, glog, melisa, Sedistress, Novopassit fitopreparati.

Poboljšanje protoka krvi bez lijekova

U početnoj fazi, kršenje cirkulacije mozga može se vratiti bez lijekova. Na tijelo je pozitivno utjecalo:

• Dodaci prehrani na bazi biljnih ekstrakata, minerala, vitamina. Homeopatski lijekovi koji utječu na procese samoregulacije ljudi. Aktivnije se obnavlja imunitet i metabolizam kada se koristi homeopatija.
• Manualna terapija poboljšava protok krvi, uklanja anatomske poremećaje koji utječu na pogoršanje cirkulacije.
• Masaža je učinkovit lijek za cervikalne osteohondroze. Ako postoji sumnja na trombozu, postupak nije propisan.

Ljudi koji su pretili trebaju pregledati svoju prehranu, posjetiti nutricionistu za odgovarajuću prehranu. Preporučljivo je u prehranu uključiti proizvode koji poboljšavaju cirkulaciju mozga, kao što su:

• Plodovi mora.
• Riba.
• Kashi.
• Mahunarke.
• Mliječni proizvodi.
• Povrće.
• Voće.
• Borovnice.
• Zeleni čaj.

Jela bi trebala sadržavati maslinovo, kukuruzno, laneno ili suncokretovo ulje.

Prilikom blokiranja krvnih žila i smanjenog protoka krvi potrebno je napustiti hranu bogatu kolesterolom. Potrebno je potpuno isključiti:

• Rafinirani šećer.
• Proizvodi iz brašna premije.
• Dimljeno meso.
• Masna hrana.
• Začina.
• Dodaci prehrani
• Gazirana pića.
• Alkohol.

Potpuni popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda daje neurolog ili nutricionist.

Korisne vježbe dišne ​​gimnastike s ciljem obogaćivanja krvi kisikom. Za provođenje prvih sjednica treba specijalist. Bez njegovih uputa i potrebnih priprema zanimanja mogu biti opasna. Normalizirati rad kardiovaskularnog sustava može biti yoga, pilates, plivanje.

Liječenje narodnim metodama

Alternativna medicina savršeno pomaže ukloniti neugodne simptome u kombinaciji s lijekovima.

• Poremećaji cirkulacije u mozgu, praćeni bukom uha, vrtoglavicom, tretiraju se alkoholnom tinkturom livade. Cvat se izlije alkoholom ili votkom dok se cvjetovi ne prekriju. Nakon toga, djetelina se ostavi stajati 3 tjedna na hladnom i tamnom mjestu. Pijte lijek prije obroka za 1-2 žličice.
• Djetelina ugrušaka ima pozitivan učinak na krvne ugruške. Poboljšava cirkulaciju, razrjeđuje krv, sprječava nakupljanje plazme. Pivo kao čaj.
• Istjecanje i protok krvi poboljšava cvjetanje meadowsweet-a, tinkture divljeg kestena.

Koristite biljke za liječenje treba nakon konzultacija s liječnikom. Mnoge biljke s nepravilnom pripremom i prijemom mogu uzrokovati pretjerano krvarenje.

prevencija

Liječenje poremećaja cirkulacije mozga traje dugo vremena i ne daje uvijek pozitivne rezultate. Stoga je pravovremeni pristup liječniku na prve znakove boli ključ za uspješnu borbu i dobrobit pacijenta u budućnosti. Osobe koje su u opasnosti trebaju biti posebno pozorne na svoje zdravlje:

• Pati od hipertenzije, hipotenzije, vaskularne distonije.
• Bolesnici s aterosklerozom.
• Imate problema s kardiovaskularnim sustavom.
• Preživjeli moždani udar ili srčani udar.
• Pate od anemije.
• Profesija vezana uz opterećenje srca: operateri, vatrogasci, piloti, strojari itd.

Za praćenje stanja bolesnika potrebno je sustavno provoditi krvne testove viskoznosti i broja trombocita. Ako je razina pokazatelja visoka, protok krvi kroz žile postaje težak. U takvim slučajevima liječnici propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi.

Krvni tlak treba mjeriti svakodnevno. Da bi to učinio, pacijent dobiva bilježnicu u kojoj piše rezultate. To će vam omogućiti da pravodobno poduzmete potrebne radnje i spriječite pojavu sljedećeg napada.

Liječnik obraća pažnju na način života pacijenta: na koji se dan drži, koliko spava, kako jede, ima li loših navika i prekomjerne težine. Ako osoba na vrijeme ponovno razmotri neke od nijansi njegova života koje izazivaju kršenje krvotoka mozga, terapija će biti produktivnija, a mnoge ozbiljne posljedice mogu se izbjeći.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Poremećaj mikrocirkulacije krvi i sredstva za njegovo poboljšanje

Mikrocirkulacija je najvažnija fiziološka osnova metabolizma u ljudskom tijelu. Obogaćivanje krvi kisikom iz pluća i redovita opskrba hranjivim tvarima kroz crijeva nema smisla ako sve te molekule ne uđu u organe i tkiva. Kroz najmanju posudu u tijelu se razmjenjuju kisik i hranjive tvari.

Malo fiziologije

Mikrocirkulacijski krevet je nevjerojatna mreža malih arteriola, venula i kapilara koje distribuiraju krv po cijelom tijelu. Za bolje razumijevanje fiziološke osnove cirkulacije krvi potrebno je razmotriti cjelokupni sustav u cjelini. Kruženje uključuje sljedeće važne veze:

1. Srce je biološka pumpa, pod djelovanjem koje se krv kreće kroz žile i raspoređuje se po cijelom tijelu. Prolazeći kroz pluća, krv se obogaćuje kisikom i oslobađa ugljični dioksid u izdahnuti zrak.
2. Arterije su krvne žile mišićnog tipa uz koje se krv kreće kroz tijelo pod djelovanjem srčanog rada obogaćenog kisikom i hranjivim tvarima.
3. Vene su elastične posude koje sakupljaju krv iz organa i osiguravaju njen povratak u srce.
4. Između arterijskog i venskog mikrocirkulacijskog sloja nalazi se. Sastoji se od najmanjih kapilara, kroz zid koji se metabolizira, svaka stanica prima kisik i hranjive tvari. Usporedno s time dolazi do eliminacije metaboličkih produkata i ugljičnog dioksida.

Regulacija kapilarnog protoka krvi je složen fiziološki proces. Nisu sve najsitnije posude jednako ispunjene krvlju u isto vrijeme. Tijelo preraspodjeljuje volumen protoka krvi ovisno o njegovim potrebama.

Tijekom jela mozak i autonomni živčani sustav stimuliraju dotok krvi u gastrointestinalni trakt. U teškim bolestima, šokovima, javlja se tzv. Centralizacija protoka krvi. Sve sile tijela usmjerene su na održavanje mikrocirkulacije u vitalnim organima: mozgu, srcu. Protok krvi drugih organa je na osnovnoj razini potrebnoj za održavanje vitalne aktivnosti.

Problemi s mikrocirkulacijom

Poremećaj kapilarnog sloja temelj je većine patoloških procesa. Na mikroskopskoj razini dolazi do spazma arteriola ili njihovog blokiranja mikrothrombsom iz krvnih stanica. To dovodi do nedostatka kisika, prijelaza stanica u anaerobni (bez kisika) cijepanja glukoze.

Neke bolesti čija se patogeneza temelji na poremećajima mikrocirkulacije:

1. Šećerna bolest. Jedna od glavnih komplikacija je mikroangiopatija, odnosno patologija kapilarnog sloja. Loša kontrola glikemije dovodi do zadebljanja stijenki kapilara i poremećaja prijenosa membrane. Iscrpljena je prehrana tkiva, na nogama se pojavljuju trofički ulkusi. Lezija se primjenjuje na gotovo sve krvne žile, čak i na arteriole u mrežnici.
2. Koronarna bolest srca (CHD). Glavni uzrok CHD je taloženje kolesterola na stijenkama krvnih žila, stvaranje aterosklerotskih plakova. Ovi faktori narušavaju normalan periferni protok krvi, posude postaju krute. Ne pati samo miokard, nego i drugi organi. Trofički poremećaji donjih ekstremiteta često su uzrokovani obliterirajućom aterosklerozom krvnih žila.
3. Moždani udar ili povreda moždane cirkulacije. Tromboza ili ruptura cerebralnog krvnog suda dovodi do ishemijskog ili hemoragičnog moždanog udara. Oštećenje živčanih stanica (neurona) nastaje kao posljedica blokade najmanjeg krvnog sloja.
4. Bolest bubrega. Bubrežna patologija povezana je s oslabljenom eliminacijom tekućine i produktima metabolizma dušika. Postupno nakupljanje uree također negativno utječe na vaskularnu perfuziju, ometajući trofizam normalnog tkiva.

Ovdje nisu navedeni svi patološki procesi čija se patogeneza temelji na mikrocirkulacijskim poremećajima. Prisustvo sistemske ateroskleroze uvijek pogoršava situaciju. Pacijenti s velikim brojem kolesterola plakova i zadebljanje zida krvnih žila oporave se od moždanog udara, na primjer, mnogo je teže.

Terapija održavanja

Za procjenu stanja mikrovaskulature liječnici koriste poseban aparat, analizator mikrocirkulacije. Uz pomoć kožnih senzora procjenjuje punjenje kapilara krvlju, ton perifernih arteriola, kao i zasićenost krvi kisikom (zasićenje).

Medicina danas ima širok raspon lijekova koji eliminiraju vazospazam i poboljšavaju mikrocirkulaciju. Različiti stručnjaci mogu propisati takve lijekove: u slučaju šećerne bolesti, endokrinologa, CHD, terapeuta ili kardiologa, kod moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada, neurolog, kirurg će se baviti aterosklerozom donjih ekstremiteta.

Ovdje su neki lijekovi i njihov mehanizam djelovanja:

1. Antiplateletna sredstva (Aspirin, Klopidogrel) i antikoagulanti (varfarin, Heparin) ometaju agregaciju krvnih stanica i stvaranje krvnih ugrušaka koji ometaju cirkulaciju organa. Imenovan od strane liječnika isključivo zbog indikacija. Nezavisno uzimati takve lijekove je neprihvatljivo.
2. Angioprotektori, lijekovi koji jačaju žilne i kapilarne stijenke te poboljšavaju transport kisika i hranjivih tvari kroz membrane, pokazali su se dobro. Ova skupina uključuje lijekove kao što su Trental, Curantil.
3. Nootropna sredstva (Piracetam, Memotropil) optimiziraju mikrocirkulaciju mozga i koriste se kao terapija održavanja i za prevenciju moždanog udara.
4. Vazodilatatori - lijekovi koji uklanjaju spazam arteriole i poboljšavaju perfuziju (Vinpocetine, Cinnarizin).
5. Biogeni stimulansi aktiviraju metabolizam, energetski metabolizam između kapilare i stanice. Lijekovi ove skupine - Actovegin, Solcoseryl.

Ne postoje samo oblici tableta. Kirurzi često propisuju razne masti koje povećavaju dotok krvi u kožu, a to je prevencija trofičkih perfuzijskih poremećaja.

Korekciju poremećaja mikrocirkulacije treba provesti zajedno s liječenjem osnovne bolesti. U slučaju dijabetes melitusa, potrebno je održavati glikemiju u normalnom rasponu, IHD podrazumijeva snižavanje razine kolesterola i praćenje krvnog tlaka. Samo u takvim uvjetima može se postići stabilna remisija bolesti.

Mikrocirkulacija: zašto se pogoršava, kako poboljšati, lokalizirati poremećaje

Svatko zna da ljudsko tijelo djeluje u potpunosti, ako će svaka sitna stanica u potpunosti primiti kisik i hranjive tvari. A za to, zauzvrat, zahtijeva dobro funkcioniranje mikrovaskulature - najmanjih krvnih žila u tijelu, ili kapilara. U njima se izmjenjuju plinovi i hranjive tvari između krvi i okolnih tkiva.

Otprilike ovako izgleda - krvne stanice (crvena krvna zrnca) primaju kisik u plućima, a zahvaljujući širokoj mreži krvnih žila u svim organima i tkivima tijela, dostavljaju je svakom organu. Sve intraorganske žile podijeljene su na manje i manje arterije, arteriole i, konačno, kapilare, u kojima se, zbog najtanjeg zida, izmjenjuje plin između krvi i stanica organa. Nakon što je krv "odustala" od kisika stanicama, skuplja otpadne produkte (ugljični dioksid i druge tvari), koji se transportiraju do pluća pomoću manjih i većih vena i izdaju izdisanim zrakom. Slično tome, stanice su obogaćene hranjivim tvarima, čija se apsorpcija događa u crijevima.

Dakle, stanje tekućeg dijela krvi i samih zidova kapilara određuje funkcioniranje vitalnih organa - mozga, srca, bubrega itd.

Kapilare predstavljaju najtanje cijevi čiji se promjer mjeri u nanometrima, a zid nema mišićnu membranu i najpogodniji je za difuziju tvari u oba smjera (u tkivu i natrag u lumen kapilare). Brzina protoka krvi i krvni tlak u tim malim krvnim žilama izuzetno je spor (oko 30 mm Hg), u usporedbi s velikim (oko 150 mm Hg), što također ima povoljan značaj za potpunu izmjenu plina između krvi i stanica.

Ako se zbog bilo kakvih patoloških procesa, reoloških svojstava krvi promijeni, osigura njegova fluidnost i viskoznost, ili oštećenje stijenke krvnih žila, javljaju se poremećaji mikrocirkulacije, koji utječu na davanje najvažnijih supstanci unutarnjim organskim stanicama.

Uzroci poremećaja mikrocirkulacije

Takvi poremećaji temelje se na procesima oštećenja žilnog zida, zbog čega se njegova propusnost povećava. Stagnacija krvi i oslobađanje njenog tekućeg dijela u izvanstanični prostor nastaju, što dovodi do kompresije malih kapilara povećanim volumenom međustanične tekućine, a razmjena između stanica i kapilara je poremećena. Osim toga, kada se unutarnja stijenka kapilara ošteti iznutra, primjerice kod ateroskleroze, kao i kod upalnih ili autoimunih vaskularnih bolesti, trombociti se "zalijepe" u njega, pokušavajući zatvoriti nastali defekt.

Dakle, glavna patološka stanja koja dovode do poremećaja protoka krvi u žilama mikrovaskulature su:

• Patologija središnjih organa cirkulacijskog sustava - akutna i kronična srčana insuficijencija, sve vrste šoka (traumatska, bol, zbog gubitka krvi, itd.), Ishemija miokarda, venska hiperemija (povećanje volumena krvi i stagnacija u venskom dijelu krvotoka).
• Patološke promjene u omjeru tekućih i staničnih dijelova krvi - dehidracija ili, obrnuto, povećanje volumena tekućeg dijela krvi s povećanim unosom tekućine u tijelo, DIC s povećanim trombom u lumenu krvnih žila.
• Bolesti vaskularnog zida:
  1. Vaskulitis (doslovno, upale krvožilnog sustava) - primarni krvarenja, vaskulitis, autoimune bolesti (sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, reumatska bolest), vaskulitis, hemoragijski groznica i baketrijemija (sepsa - prodiranja u krvotok i generalizacije bakterija infekcije),
  2. Ateroskleroza velikih i malih arterija, kada se aterosklerotski plakovi talože na unutarnjem zidu žila, što sprječava normalan protok krvi,
  3. Oštećenje žilnog zida i vezanje krvnih ugrušaka u slučaju bolesti vena - s tromboflebitisom i flebotrombozom,
  4. Diabetes mellitus, u kojem se javlja toksični učinak viška glukoze na unutarnju sluznicu krvnih žila, razvija se ishemija (nedovoljan protok krvi) mekih tkiva.

Koji su simptomi ovih poremećaja?

Poremećaji mikrocirkulacije krvi mogu se pojaviti u bilo kojem organu. Međutim, oštećenje kapilara je najopasnije u srčanom mišiću, mozgu, bubrezima i krvnim žilama donjih ekstremiteta.

Srce

tipični uzroci smanjene opskrbe krvlju srčanog mišića (miokarda)

Poremećaji mikrocirkulacije srčanog mišića ukazuju na razvoj miokardijalne ishemije ili ishemijske bolesti srca. To je kronična bolest (IHD), čija je opasnost u razvoju akutnog infarkta miokarda, često s fatalnim ishodom, kao iu nastanku kroničnog zatajenja srca, što dovodi do činjenice da srce ne može pružiti krv cijelom tijelu.

Početni simptomi smanjenog protoka krvi u miokardiju uključuju znakove kao što su povećani umor, opća slabost, slaba tolerancija na vježbanje, nedostatak daha pri hodu. U fazi razvoja jake ishemije miokarda javljaju se pritisne ili pekuće boli iza prsne kosti ili u projekciji srca lijevo, kao iu interskapularnoj regiji.

Poremećaji mikrocirkulacije u žilama mozga javljaju se zbog akutnih ili kroničnih poremećaja moždane cirkulacije. Prva skupina bolesti uključuje moždane udare, a druga se javlja kao posljedica dugotrajne arterijske hipertenzije, kada su karotidne arterije koje hrane mozak u povećanom tonu, a također i kao posljedica aterosklerotskog oštećenja plaka karotidnih arterija ili zbog izražene osteohondroze cervikalne kralježnice, kada vratni kralješak ima pritiska na karotidne arterije.

cerebralna ishemija zbog poremećaja cirkulacije

U svakom slučaju, kada je poremećena prehrana moždanih stanica, jer dolazi do stagnacije krvi i edema međustanične tvari, mogući su mikrofarkti moždane tvari. Sve se to naziva kronična discirkulacijska encefalopatija (HDEP).

Simptomi DEP-a uključuju promjene u kognitivnim i mentalnim funkcijama, poremećaje u emocionalnom spektru, zaboravljivost, osobito gubitak memorije u domaćinstvu, osjetljivost, suznost, vrtoglavicu, nestabilnost hodanja i druge neurološke simptome.

bubrezi

Poremećaji mikrocirkulacije u krvnim žilama bubrega mogu nastati kao posljedica akutnih ili kroničnih procesa. Tako, u šoku, krv ne ulazi u krvne žile bubrega, zbog čega dolazi do akutnog zatajenja bubrega. Kod kroničnih procesa u bubrezima (arterijska hipertenzija, vaskularna oštećenja kod dijabetes melitusa, pijelonefritisa i glomerulonefritisa), poremećaji kapilarnog protoka krvi razvijaju se postupno, tijekom cijelog razdoblja bolesti, i klinički, obično s manjim znakovima - rijetko mokrenje, nokturija (noćno mokrenje) ), oteklina na licu.

Akutno stanje manifestira se odsutnošću mokraće (anurija) ili oštrim smanjenjem njegove količine (oligurija). Akutno zatajenje bubrega je iznimno opasno stanje, jer bez liječenja tijelo se truje vlastitim proizvodima metabolizma - ureom i kreatininom.

Donji udovi

Poremećaji mikrocirkulacije u krvnim žilama donjih ekstremiteta najčešće se javljaju uslijed akutne tromboze arterija ili vena donjih ekstremiteta, kao i kod dijabetičke angiopatije - lezije mikrocirkulacijskog sloja u bolesnika s visokom razinom glukoze u krvi. Osim toga, kršenje kapilarnog protoka krvi u mišićima nogu i stopala javlja se kod pušača zbog konstantnog vazospazma odgovarajućih žila i klinički se manifestira intermitentnim klaudikacijskim sindromom.

Akutni poremećaji protoka krvi kod tromboze manifestiraju se oštrim oticanjem, blijedim ili plavim udovima i jakim bolovima u njemu.

Kronične smetnje mikrocirkulacije, na primjer u slučaju proširenih vena donjih ekstremiteta ili dijabetičke angiopatije, karakteriziraju ponavljajući bolovi, oticanje stopala, oslabljena osjetljivost kože.

Posebna pozornost posvećuje se sindromu dijabetičkog stopala. To je stanje koje nastaje kao posljedica dugotrajnog oštećenja vaskularnog zida ne-asimilacijom stanične glukoze, zbog čega se razvija makro i mikroangiopatija (vaskularna patologija) od manjih do izraženih poremećaja.

ishemija donjih udova i trofički poremećaji zbog dijabetesa

Manji poremećaji mikrocirkulacije u dijabetesu manifestiraju se puzanjem, zimicom, obamrlostima i hladnim stopalima, uraslim noktima, gljivičnim lezijama i pukotinama na koži potplata. Naglašeni poremećaji nastaju kao posljedica vezanja sekundarne bakterijske flore zbog smanjenja lokalne i opće imunosti te se manifestiraju dugotrajnim trofičkim čirevima koji se ne liječe. U teškim slučajevima, gangrena stopala se razvija i čak je potrebna amputacija stopala.

Treba spomenuti i povrede mikrocirkulacije u krvnim žilama kože.

U koži, promjene u protoku krvi i, kao rezultat toga, opskrba stanica kisikom, ne nalaze se samo u tim patološkim stanjima, primjerice u koži ekstremiteta tijekom tromboze ili kod dijabetesa melitusa, nego iu savršeno zdravim osobama tijekom procesa starenja kože. Štoviše, prerano starenje može se pojaviti kod mladih ljudi i često zahtijeva veliku pozornost kozmetologa.

Dakle, postoje varijante spastičnih, atoničkih i spastično-kongestivnih poremećaja protoka krvi u mikrovisama kože:

neuspjeh mikrocirkulacije kože

Prvi tip je karakterističan osobito za osobe s vegetativno-vaskularnom distonijom hipertenzivnog tipa (kada postoji tendencija spazma velikih krvnih žila s povišenim krvnim tlakom) i karakterizira ga grč malih žila s pothranjenošću stanica kože lica. Kao posljedica toga, postupno se razvija fino naborani tip starenja - na cijelom licu se formira mreža bora, čak iu amimičnim zonama. Faktor rizika za prerano starenje ove vrste je pušenje.

Drugi tip karakterističan je za osobe s distonijom hipotoničnog tipa (sklonost niskom krvnom tlaku), a karakterizira ga pojava mikro-tragova u koži lica, koji se izvana ne manifestira bore, već deformacijski tip starenja kože - natečenost, paukove vene i crvene mrlje na licu. Rizik za prerano starenje ovog tipa je pretilost.

Treća vrsta promjena mikrocirkulacije u koži ima znakove obiju varijanti i češće se opaža nakon 40-45 godina.

Jesu li mikrocirkulatorni poremećaji opasni?

Bez sumnje, mnoge povrede mikrocirkulacije opasne su za zdravlje, pa čak i za život pacijenta, pogotovo ako se pojavljuju akutno. Tako, smanjeni protok krvi u malim žilama srčanog mišića, koji se javio tijekom akutne koronarne tromboze, dovodi do teške ishemije miokarda, a nakon nekoliko minuta ili sati - do nekroze (smrti) stanica srčanog mišića - razvija se akutni infarkt miokarda. Što je veći zahvaćeni prostor, prognoza je lošija.

Kod akutne tromboze femoralnih arterija i vena, svako odgađanje u smislu lijekova i operacije može dovesti do gubitka udova.

Isto vrijedi i za osobe s dijabetičkom angiopatijom i sindromom dijabetičkog stopala. Takve pacijente treba osposobiti za pravilnu njegu stopala, kako ne bi izgubili noge kada se razvije gnojna infekcija ili gangrena stopala.

U slučaju dugotrajnih procesa u tijelu, na primjer, poremećaja mikrocirkulacije u bubrezima i mozgu s hipertenzijom, organska disfunkcija, naravno, postoji, ali ne postoji akutna opasnost za život.

Poremećaji protoka krvi u mikrovaskulaturi kože ne uzrokuju nikakvu opasnost za život i zdravlje, već uzrokuju samo estetske probleme.

Koji liječnik kontaktirati?

Poremećaji mikrocirkulacije u krvi su sveobuhvatni procesi, stoga upućivanje na određenog stručnjaka ovisi o prisutnosti primarne patologije i kliničkih manifestacija.

Ako primijetite česta ili rijetka mokrenja, popraćena visokim krvnim tlakom i simptomima srca (bol u prsima, kratak dah, prekidi u srcu), trebate kontaktirati svog liječnika opće prakse ili kardiologa.

Za oticanje, hlađenje i promjenu boje udova (blanširanje, plavo ili crvenilo), posjetite vaskularni ili barem općeg kirurga. Sindrom dijabetičkog stopala zajednički liječe endokrinolozi i kirurzi.

Povrede mikrocirkulacije cerebralnih žila uslijed moždanog udara, hipertenzije ili osteohondroze kralježnice (tzv. DEP kompleksne geneze) je povlastica neurologa.

Korekcijom oslabljenog protoka krvi u koži i povezanim starenjem kože bave se kozmetičari i dermatolozi.

Poboljšana mikrocirkulacija, lijekovi koji poboljšavaju protok krvi

Je li moguće nekako poboljšati ili obnoviti protok krvi u najmanjim žilama tijela? Odgovor na to je da, u sadašnjem stupnju razvoja medicine, postoji dovoljno sredstava koja su sposobna regulirati vaskularni tonus, kao i utjecati na njihov unutarnji zid i sposobnost krvi na trombozu, te tako doprinijeti poboljšanju mikrocirkulacije.

Kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u donjim ekstremitetima, sljedeće skupine lijekova uglavnom se koriste za poboljšanje mikrocirkulacije:

1. Antispazmodici (papaverin, antispazmodik) - ublažavaju tonus velikih i malih žila zbog djelovanja na sloj glatkih mišića u njihovom zidu,
2. Angioprotektori i disagreganti (pentoksifilin (vazonit), trental, chimes) doprinose poboljšanju metaboličkih procesa u samom vaskularnom zidu, čime se stabilizira njegova propusnost za tekući dio krvi,
3. Biogeni stimulansi (solkozeril, aktovegin) imaju sličan učinak kao zaštitnici,
4. Vazodilatatori (nifedipin, amlodipin) također oslabljuju vaskularni tonus.
5. U akutnim uvjetima koriste se lijekovi koji smanjuju zgrušavanje krvi i sprječavaju daljnje nastajanje tromba - antikoagulanti (heparin, varfarin), antitrombocitni agensi (aspirin), fibrinolitik (urokinaza, streptokinaza, alteplaza).

Moguće je poboljšati mikrocirkulaciju u mozgu uz pomoć istih lijekova, ali češće se upotrebljavaju - spazmolitici (drotaverin), vazodilatatori (cinarizin, vinpocetin), disagreganti (trental, himeri), korektori mikrocirkulacije (betahistin), kao i nootropni lijekovi (piracetam, nootropil) ), polipeptidi (cortexin, cerebrolysin), pripravci gama aminobutirne kiseline (pantogam, phenibut).

Kao korektori mikrocirkulacije srčanog mišića, osim ovih lijekova, antioksidansi i antihipoksanti (Mexidol, Preductal) su vrlo učinkoviti, što ne samo da poboljšava protok krvi u kapilarama miokarda, već i povećava otpornost stanica na kisikovo izgladnjivanje (hipoksija).

Od sredstava za ispravljanje poremećaja mikrocirkulacije u bubrezima često se postavljaju pentoksifilin, trental i zvončići.

Za kožu lica, restauracija mikrocirkulacije sastoji se uglavnom od primjene vanjskih kozmetičkih postupaka, kao što su laserski efekti na koži, mezoterapija, instalacija mezonita, plazma-lifting, piling, masaža, razne maske s retinoidima i mnoge druge metode poboljšanja mikrocirkulacije. Svi oni mogu stimulirati rad krvnih žila u koži tako da stanice primaju dovoljno hranjivih tvari i kisika.

U zaključku valja napomenuti da je narušen protok krvi u malim krvnim žilama prilično širok koncept koji sadrži velik broj bolesti kao uzročnih čimbenika. Stoga, potragu za tim čimbenicima treba rješavati samo liječnik s punim radnim vremenom, a pacijenti s nekim od gore navedenih simptoma trebaju potražiti pomoć stručnjaka.

Mikrocirkulatorni poremećaji mozga

Poznato je da je arterijska hipertenzija (AH) jedan od najčešćih uzroka poremećaja cerebralne cirkulacije (NMC) hemoragijske i ishemijske prirode uzrokovane strukturnim promjenama u cerebralnim krvnim žilama [1, 2]. Do danas, patološke promjene u krvnim žilama prve dvije strukturne i funkcionalne razine arterijskog sustava mozga, koje uključuju glavne arterije glave, ekstracerebralne i velike intracerebralne arterije, tj. arterije koje isporučuju krv u mozak i distribuiraju je. Što se tiče treće strukturalne i funkcionalne razine, odnosno krvnih žila (ICR) - arteriola, kapilara i venula, na razini kojih se odvijaju metabolički procesi u mozgu, priroda i učestalost njihovih promjena u NMC-u zbog hipertenzije slabo je istražena.

U isto vrijeme, kao što su nedavne studije pokazale, na temelju podataka iz posljednjih modifikacija magnetske rezonancije, patologija malih intracerebralnih krvnih žila, uključujući ICR žile, koja je popraćena kršenjem propusnosti krvno-moždane barijere, ima ključnu ulogu u krvarenju koje se javlja u AH kao fokalno oštećenje mozga - krvarenje ilacunar infarcts (LI), i difuzne promjene u bijeloj tvari hemisfera, manifestira se u neuroimaging u obliku fenomena leucoarea [3-7]. U tom smislu, NMC povezan s hipertenzijom, trenutno se tumači kao biljezi patologije malih intracerebralnih arterija i označeni su u inozemstvu terminom „bolest malih krvnih žila“ [8, 9].

Ovi najnoviji podaci u potpunosti su u skladu s rezultatima ranijih patoloških istraživanja mozga u slučajevima hipertenzivnog NMC, što je omogućilo razvoj koncepta patogeneze i morfogeneze hipertenzivne angioencefalopatije. Utvrđeno je da hipertenzivnu angiopatiju karakteriziraju prije svega teške destruktivne promjene u stijenkama intracerebralnih arterija promjera 70–500 μm u obliku plazmoragije, fibrinoidne nekroze, miliarne aneurizme, izolirane nekroze mišićnih stanica srednjeg mišića, hijalinoze i skleroze. Ove promjene uzrokuju različite manifestacije hipertenzivne encefalopatije u obliku intracerebralnih hematoma različitih veličina, malih žarišnih i difuznih ishemijskih oštećenja moždanih tvari, koje uključuju LI, lakarno stanje mozga (višestruki LI), progresivnu leukoencefalopatiju, žarišta perivaskularne encefaloze i drugi srčani sindrom. [10, 11].

Treba naglasiti da je mikroskopski (metabolički) kanal mozga, kao i drugi organi, submakroskopski dio vaskularnog sustava. Funkcija ICR-a je opskrbljivanje tkiva kisikom i anabolitima i abdukcija katabolita, dok se u mozgu razmjena između krvi i živčanog tkiva odvija ne samo kapilarama, već i drugim mikroviselama - arteriolama i venulama [12]. Izrazito visoka uloga ICR-a u očuvanju i održavanju strukture i funkcija živčanog tkiva određuje važnost proučavanja ove strukturne i funkcionalne razine vaskularnog sustava mozga u različitim patološkim stanjima, uključujući i takvu uobičajenu bolest kao hipertenzija.

Svrha studije je proučiti prirodu i učestalost patoloških promjena u krvnim žilama ICR-a mozga kod hipertenzije, komplicirane razvojem teškog hemoragičnog moždanog udara.

Materijalne i istraživačke metode

Provedena je patoanatomska studija ICR-a različitih dijelova mozga u 125 slučajeva sekcije s intracerebralnim krvarenjima zbog hipertenzije. U 78% slučajeva zabilježena je hipertenzija, u 22% - simptomatska (renalna) hipertenzija. Prema anamnezi, trajanje hipertenzije u polovici slučajeva bilo je više od 10 godina. U 62% bolesnika, osobito u prisutnosti bubrežne arterijske hipertenzije, došlo je do teškog tijeka posljednjeg u obliku kriza s povišenim krvnim tlakom do 190/100 - 210/110 mm Hg, što je slabo koreliralo s antihipertenzivnom terapijom i uzrokovalo pojavu hemoragičnog moždanog udara u mladih bolesnika u ranoj dobi. - 30–40 godina. U 30% bolesnika zabilježene su i intracerebralne hemoragije i ishemijski NMC, koje se često ponavljaju.

Patološki pregled uključivao je makro- i mikroskopsko ispitivanje mozga i njegovog arterijskog sustava na svim strukturnim i funkcionalnim razinama, uključujući glavne arterije glave - unutarnje karotidne i vertebralne arterije, intrakranijalne arterije - žile Willisova kruga i njihove grane, kao i intracerebralne arterije i krvne žile ICR-a., U istraživanju mozga, određena je veličina i položaj intracerebralnih hematoma, prisutnost probijanja krvi u ventrikularni sustav, jačina edema mozga, dislokacija i kompresija trupa. Fokalne lezije mozga prije smrtnog udara uzete su u obzir u obliku velikih posthemoragijskih pseudocista, organiziranih i organiziranih od strane LI, kao i drugih vizualiziranih promjena mozga karakterističnih za hipertenziju (manje krvarenje, centri perivaskularnog edema, spongioformni uvjeti bijele tvari). Mikroskopsko ispitivanje mozga provedeno je u histološkim uzorcima zatvorenim parafinom. Oni su obojeni hematoksilinom i eozinom, prema Van Giesonu (određivanje kolagenskih vlakana i miocita u krvnim žilama), Weigert (detekcija elastičnih vlakana u krvnim žilama), Perls (detekcija hemosiderina), Nisslove neurohistološke metode (za procjenu neurona i glija stanica) i Kluwer - Barrera (za procjenu mijelinskih vlakana), kao i impregniran prema Snesarevu (detekcija vaskularnih retikularnih vlakana). Posebna pozornost posvećena je ICR posudama unutar hematoma, u perifokalnom području, a također i na udaljenosti od hematoma. Statistička obrada podataka provedena je programom "Statistica 6.0".

Rezultati istraživanja i rasprava

U svih 125 slučajeva nađene su masivne intracerebralne hemoragije, locirane u 84% slučajeva u hemisferama mozga: lateralno - 49%, medijalno - 13%, mješovito - 38%. Obujam hemoragičnih žarišta premašio je 40 cm3. U 16% slučajeva otkrivena su prilično velika krvarenja u moždanom stablu i moždanoj hemisferi - 9%, odnosno 7%. U velikoj većini slučajeva (79%) došlo je do širenja krvi u ventrikularni sustav mozga, praćeno oticanjem, dislokacijom i kompresijom moždanog debla, često uzrokujući smrtonosni ishod. U bolesnika koji su preživjeli akutno razdoblje NMC, hematomi su imali znakove organiziranosti različite težine, a edem mozga, u pravilu, bio je blag ili odsutan. Mnoga su opažanja pokazala da je prethodno prenešen NMC u obliku post-hemoragijskih cista različitih veličina (63%), lokaliziranih uglavnom u područjima mozga koja su simetrična svježem hematomu, značajnim LI, kao i organiziranim i organiziranim višestrukim LI (lacunarnim stanjem mozga), koji su više od u trećini slučajeva u kombinaciji s organiziranim žarištima krvarenja. Oštećenja ishemije i praznine najčešće se nalaze u području bazalnih jezgri i bijele tvari obje hemisfere mozga, ponekad u talamusu, mostu mozga i cerebralnim hemisferama.

Mikroskopsko ispitivanje u svim sekcijskim slučajevima otkrilo je promjene u intracerebralnim arterijama koje su karakteristične za hipertenzivnu angiopatiju i koje su uzrokovale nastanak velikih krvarenja u mozgu: plazma natapanje stijenki arterija i krvarenja u njima sa stenozom i obliteracijom lumena, fokalnom ili totalnom fibroznom nekrozom. kao i primarnu (izoliranu) nekrozu mišićnih stanica srednje membrane arterija s rupturom krvnih žila (sl. 1).

Sl. 1. Mozak bolesnika s plazmoragijom u stijenci arterije i njena fibrinoidna nekroza (dno) s oštrim suženjem lumena krvnih žila ("hipertenzivna stenoza"). Obojeni hematoksilinom i eozinom. Povećanje 200

Utvrđeno je da je došlo do krvarenja u pozadini malih fokalnih i difuznih promjena u mozgu, koje su karakteristične za hipertenzivnu encefalopatiju i uzrokovane teškom patologijom arterija i MCR-a - male fokalne perivaskularne hemoragije, žarišta perivaskularnog edema, srčanog udara, srca mozga, mozga, srca, mozga, srca mozga, mozga, srca mozga, srca, mozga, srca mozga, srca, oticanje i fragmentacija aksona uz popratnu reakciju makrofaga.

Studija je omogućila da se otkrivene promjene u ICR-u podijele na kronične koje su se dogodile prije hemoragijskog moždanog udara i akutnih do kojih je došlo tijekom moždanog udara. Kronične promjene uključuju fibrozu i zadebljanje stijenki kapilara i drugih mikroviselja sa suženjem, pustošenjem i uništavanjem lumena, što se može smatrati redukcijom odnosno gubitkom njihovih funkcija (slika 2).

Sl. 2. Mozak bolesnika s izraženom kapilarnom fibrozom i zbrisanjem njihovih lumena. Slikanje metodom van gizona. 400 povećanje

Osim toga, identificirani aktivno širenje staničnih elemenata zidova mnogih kapilarama s formiranje convolutes - mikrovaskularne formacija s više lumena, znak je prilagodljivih promjene u ICR za hipertenziju koja su se razvila u ishemijska-uvjetima hipoksije mozga zbog smanjenja protoka krvi kroz arterije, su podvrgnuti teškim destruktivnim promjenama istovremene stenoza i brisanje (slika 3).

Sl. 3. Mozak bolesnika s adaptivnim promjenama ICR-a:

a - stanična proliferacija zidova mikrovisla, Snesareva impregnacija, uvećanje 200;

b - kapilarni konvolut, bojenje prema van gizon metodi, uvećanje 200

Ove kronične promjene u ICR-u nalaze se u korteksu i bijeloj tvari u moždanim hemisferama i cerebelumu, bazalnim jezgrama, talamusu, različitim dijelovima moždanog debla, uključujući jezgre kranijalnih živaca i retikularnu formaciju. Treba naglasiti da su te promjene, u pravilu, bile kombinirane s lipofuscinozom, karakterističnom za kroničnu hipoksiju, ishemičnu promjenu i smrt pojedinih neurona, kao i elektivnu nekrozu neuronskih struktura s očuvanjem glijalnih elemenata. Tako otkrivena oštećenja metaboličke razine vaskularnog sustava mozga tijekom hipoksije potvrđuju položaj nekih istraživača o pripadnosti ICR-a ne samo tom sustavu, već i elementima parenhima organa, uključujući i moždanu tvar [13].

U literaturi se formiranje kanila smatra adaptivnim procesom usmjerenim na kompenzaciju nedostatka kisika u moždanom tkivu tijekom hipoksije i, sukladno tome, na smanjenje rizika rekurentnog AMC-a [14]. Istraživanja su potvrdila da se u akutnoj i kroničnoj cerebralnoj ishemiji primjećuje aktivna angiogeneza, što je složen regulirani proces koji pokreće hipoksija i koji dovodi do stvaranja novih krvnih žila iz već postojećih mikrosele zbog proliferacije njihovih staničnih komponenti [15]. Utvrđena je uloga u regulaciji ovog procesa faktora rasta vaskularnog endotela s proangiogenim svojstvima.

Akutne promjene u ICR-u, koje su bile najizraženije i raširenije u blizini hematoma i, u manjoj mjeri, na udaljenosti od njih, uključuju naglašeno oticanje endotelnih stanica mikrozaliva s zatvaranjem njihovih lumena i odvajanje krvnih stanica, odvajanje krvi iz plazma stijenki kapilara i drugih mikrovisula, izražena pletora venula, što je karakteristično za sekvestraciju protoka krvi (sl. 4).

Sl. 4. Mozak pacijenta s edemom kapilarnih endotelioza, koji razdvajaju crvene krvne stanice i spongioformnu strukturu bijele tvari.

Bojenje prema Kluver - Barrera metodi. Povećanje 200

Primijećena je leukostaza u malim žilama i leukodiapedama. Zidovi brojnih mikro-žila u blizini krvarenja bili su nekrotizirani. Prvog dana, na znatnoj udaljenosti od hematoma, otkriven je izraženi edem moždane tvari, što mu daje spongioformnu strukturu (vidi sliku 4), kongestiju ICR-a, arterije i vene, zastoj i stvaranje tromba u kapilarama, perivaskularna krvarenja s širenjem eritrocita duž vlakana bijele tvari. Krv koja je ušla u perivaskularne prostore iz hematoma pronađena je u njima na prilično velikim udaljenostima od hematoma sve do subarahnoidnog prostora.

Akutne promjene ICR-a, koje su uočene u velikom broju slučajeva posebno teškog hemoragičnog moždanog udara s razvojem ekstenzivnih hematoma i proboja krvi u ventrikule, također su uključivale fenomene karakteristične za sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije: preovlađujuća tromboza mikrozreža s fragmentacijom krvnih ugrušaka, pred-trombotsko stanje i podvig, pothvat, pothvat, venske vene i vantikulomatika. fibrin u venulama, tromboembolija u lumenu potonjeg (slika 5), ​​udarna tijela u malim intracerebralnim arterijama i venama, kao i perikapi ular, periarteriolar i perivenularna krvarenja.

Sl. 5. Mozak bolesnika s trombom (strelicom) u venskom korteksu malog mozga s diseminiranom intravaskularnom koagulacijom.

Snesareva impregnacija. Povećanje 200

Utvrđeno je da ICR aktivno sudjeluje u različitim fazama organiziranja hematoma: od edema i nekroze okolnog moždanog tkiva u početnom stadiju do reapsorpcije eritrocita u drugom i formiranja gliomodermalnog ožiljaka oko pseudociste u završnoj fazi. Elementi ICR-a uključeni su u imunološku upalu (u obliku reakcije preosjetljivosti s odgođenim tipom), koja se razvija u tkivu mozga s NMC, jer kada razbijaju krvno-moždanu barijeru, a tkivo mozga dobiva antigenska svojstva u odnosu na tijelo.

zaključak

Studija je pokazala da su promjene u ICR posudama s hipertenzijom, komplicirane razvojem hemoragijskog moždanog udara, posljedica hipoksije i ishemije mozga, njegovog edema, oštrog kršenja vaskularne permeabilnosti. Ove promjene su lokalne i raširene, mogu se podijeliti u akutne, koje se javljaju tijekom moždanog udara, i kronične, razvijene prije moždanog udara. Dobiveni podaci pridonose daljnjem razvoju koncepta hipertenzivne angiopatije mozga koji obuhvaća sve strukturne i funkcionalne razine arterijskog sustava, od kojih su najvažnije ICR žile.