Ostala oštećenja mozga (G93)

Stečena parencephalic cista

isključuje:

• periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

isključuje:

• komplicira:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Isključeno: encefalopatija:

• alkoholičar (G31.2)
• otrovan (G92)

Udaranje mozga

Ozljeda mozga (stabljike)

isključuje:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna žarišna kompresija (S06.3)

Isključeno: moždani edem:

• zbog rođenja (P11.0)
• traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija uzrokovana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku "І 67". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Pojam "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

• Traumatsko oštećenje mozga (teški udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
• Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
• Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
• Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
• Venska insuficijencija.
• Prekomjerna izloženost zračenju.
• Endokrina patologija.
• Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako je razlog za razvoj patologije vaskularni poremećaj, klinička identifikacija koristi kodiranje "I - 67" - "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

• Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
• Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
• Hipertenzivno oštećenje GM-a ("4 - 4").
• Moyamaoya bolest ("5 - 5").
• Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
• Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“7 - 7”).
• Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (Toksična encefalopatija) i "G-93" (Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

• Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
• Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
• Pritisak GM-a ("G-93.5").
• Reyeov sindrom ("G - 93,7").
• Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
• GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Također je istaknuta ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, vidljivom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

• Perinatalna (najčešće hipoksična) lezija. To je trauma rođenja i hipoksija tijekom porođaja i drugih uzroka. Ova vrsta rezidualne encefalopatije karakteristična je za djecu, iako je ponekad dopušteno koristiti termin cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) ako znakovi lezije utječu na motornu sferu i izražavaju se prilično grubo.
• Traumatsko oštećenje mozga. Iako je ponekad prihvatljivo koristiti termin post-traumatska encefalopatija.
• Disontogenetska stanja (anomalija Arnold-Chiari, na primjer, kongenitalna hidrocefalus, itd.). Utječe, u velikoj mjeri, na bilo koje značajke abnormalnog razvoja mozga.
• Prenesene neuroinfekcije (krpeljni encefalitis, meningoencefalitis različitih etiologija itd.).
• Prenesene neurokirurške intervencije, uključujući za tumore mozga, s pojavom / očuvanjem neurološkog defekta nakon njih.
• Ostali su prenijeli traumatske čimbenike koji su napustili neurološke simptome, uz prisutnost pune korelacije s traumatskim događajem.

sadržaj:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju kodiranja kod ICD 10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, koristim kod G93.4 u mojoj praksi - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne uzrokuje pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se koristiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz te godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano za vrtoglavicu, glavobolju u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (različite vrste vrtoglavice, kao i oštećenje pokreta, uključujući nestabilnost u Rombergovom položaju), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja)., kognitivno oštećenje (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Tipično, dijagnoza se stavlja na te pritužbe (iznesene u dijagnozi sindromske), anamnezu (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), kao i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Koriste se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin, itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete, Thioctic acid, itd.), U nekim slučajevima, pribjegli su vazoaktivnoj terapiji (Kavinton). u obliku injekcija, tableta, uključujući za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Za vrtoglavicu se koristi betahistin (Betaserc, Vestibo, Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju u pravilu. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Encefalopatija, nespecificirana

Smjer ICD-10: G93.4

Sadržaj

Definicija i opće informacije [uredi]

Encefalopatija zbog nedostatka prijenosnika glukoze tipa 1

Sinonimi: bolest de Vivo, nedostatak prijenosnika glukoze tipa 1, sindrom nedostatka GLUT1

Sindrom nedostatka GLUT1 naslijeđen je kao autosomno dominantna osobina. Prevalencija sindroma nedostatka GLUT1 nije poznata.

Etiologija i patogeneza [uredi]

U većini slučajeva nedostatak transportera glukoze tipa 1 povezan je s de novo mutacijom gena SLC2A1.

Kliničke manifestacije [uredi]

Encefalopatija zbog nedostatka prijenosnika glukoze tipa 1 (GLUT1) karakterizirana je encefalopatijom, pedijatrijskom epilepsijom, koja se ne može liječiti, retardiranim rastom lubanje što dovodi do mikrocefalije, psihomotornom retardacijom, spastičnošću, ataksijom, dizartrijom i drugim paroksizmalnim neurološkim simptomima često promatranih neuropsihijatoma,

Simptomi se javljaju u dobi od 1 do 4 mjeseca, nakon normalne porođaja i trudnoće bez patologije.

Nespecificirana encefalopatija: Dijagnoza [uredi]

Dijagnoza se temelji na kliničkoj slici i biokemijskoj analizi cerebrospinalne tekućine.

Diferencijalna dijagnoza [uredi]

Nespecifična encefalopatija: liječenje [uredi]

Prevencija [uredi]

Ostalo [uredi]

Hemoragijski šok sa sindromom encefalopatije

Hemoragijski šok s encefalopatijom rijetka je bolest koja se pojavljuje iznenada kod prethodno zdrave djece. Stanje karakterizira teški šok, koagulopatija, encefalopatija, disfunkcija jetre i bubrega.

Većina slučajeva hemoragičnog šoka sa sindromom encefalopatije javlja se u djece u dobi od 3 do 8 mjeseci, iako se ponekad primjećuje kod starije djece.

Pacijenti imaju ekstremno visoku tjelesnu temperaturu i višestruko zatajenje organa. Hemoragijski šok s encefalopatskim sindromom često uzrokuje dugotrajne neurološke defekte ili smrt djeteta.

Etiologija nije poznata, pretpostavlja se da je bolest uzrokovana složenom kombinacijom genetskih i okolišnih čimbenika, uključujući infekciju, izloženost toksinima iz okoline, pa čak i prekomjerno povijanje beba s vrućicom.

Definicija i opće informacije

Septičke encefalopatije uočene su u 23% bolesnika s raznim etiologijama.

Etiologija i patogeneza

Teška hipotenzija važan je etiološki čimbenik u razvoju septičke encefalopatije. Razmatrana je i uloga nekoliko drugih čimbenika, među kojima su: učinci upalnih medijatora na mozak, neadekvatna perfuzija mozga, umanjena krvno-moždana barijera i mikrocirkulacija, cerebralna ishemija zbog hipokapnije, poremećaji metabolizma, neravnoteža neurotransmitera i aminokiselina, infekcija jetre i multiorganske infekcije, kao i infekcije CNS-a,

Simptomi septičke encefalopatije, kao što su agitacija, zbunjenost i dezorijentacija od stupora do kome, često se razvijaju već u ranoj sepsi.

Diferencijalna dijagnoza uključuje jetrenu, renalnu, hipoksično-ishemijsku i kardiovaskularnu encefalopatiju, kao i encefalopatiju za metaboličke poremećaje.

Glavni terapeutski cilj je održavanje adekvatne perfuzije i sprečavanje hipoksije i hipokapnije.

Neurološki poremećaji su popraćeni (a ponekad i glavna manifestacija) gotovo bilo kojeg endokrinog poremećaja. U većini slučajeva liječenje se svodi na korekciju endokrinih bolesti. Iznimka je tirotoksikoza i feokromocitom, u kojima se, uz radikalno liječenje, koriste beta ili alfa adrenergički blokatori za liječenje autonomnih poremećaja.

Na CNS u opekotinama u početku djeluju izravni učinci toplinske ozljede, a kasnije - kao posljedica komplikacija: sistemske infekcije, sindrom diseminirane vaskularne koagulacije, hipotenzija ili metabolički poremećaji. Ovo posljednje često uzrokuje razvoj encefalopatije. Osim toga, duboka opeklina uzrokuje brzi razvoj masivnog edema spaljene i neizgorene kože, praćene arterijskom hipotenzijom. Ovo stanje se naziva "opekotina". Posljedica toga može biti hipoksična encefalopatija. Hiponatremija je uzrok konfuzije i napadaja. Osim toga, akutna bubrežna insuficijencija nastaje kao posljedica akutne tubularne nekroze, što dovodi do stvaranja uremičke encefalopatije.

U spaljenih bolesnika 25 puta češće nego u bolesnika s alkoholizmom razvija se središnja pontinska mijelinoliza. To je povezano s dugim razdobljem ekstremne serumske hiperosmolarnosti. Glavni čimbenik u razvoju hiperosmolarnosti je infekcija koja uzrokuje hipernatremiju, azotemiju i hiperglikemiju. Ova se komplikacija obično javlja 2 tjedna nakon opekline. Dijagnoza središnje pontinske mijelinolize može se sugerirati s razvojem tetraplegije, pseudobulbarne paralize, sindroma "zaključanog čovjeka" ili kome, u odsutnosti reakcije na korekciju serumske hiperosmolarnosti.

A. Uremička encefalopatija

1. Opće informacije. Uremička encefalopatija manifestira se simptomima karakterističnim za svaku metaboličku encefalopatiju. Tipični su cerebralni poremećaji, počevši od smanjene koncentracije i blagih promjena osobnosti i progresije do stupora, pospanosti, stuporije i kome. U fazi očitih poremećaja viših kortikalnih funkcija pojavljuje se asterixis, koji često služi kao prekursor kome. U pozadini sopora i kome, mogu se pojaviti veliki epileptički napadi.

a. Spore, niske amplitude oscilacije uočene su u EEG-u u ranom stadiju, a kasnije se razvijaju paroksizmi opće spore aktivnosti.

b. CSF je normalan, moguće je samo blago povećanje proteina.

u. Što brže napreduje zatajenje bubrega, teže se pojavljuje (na istoj razini BUN-a i kreatinin) encefalopatija.

a. Liječenje osnovne bolesti.

b. Povećanje depresije svijesti ili pojava asteriksa je indikacija za hemodijalizu.

B. Epileptički napadi

1. Etiologija. Veliki epileptički napadaji kod zatajenja bubrega mogu biti posljedica:

a. Uremička encefalopatija.

b. Hiponatremija s vodenom intoksikacijom.

D. Hipertenzivna encefalopatija.

e. Sindrom hipoosmolarne dijalize.

a. Korekcija metaboličkih poremećaja.

b. Pojava epileptičkih napadaja na pozadini uremičke encefalopatije indikacija je za hemodijalizu.

u. Ako se nakon korekcije metaboličkih poremećaja (uključujući i hemodijalizom), napadaji nastave, propisuju se antikonvulzivi; budući da se, u pravilu, metaboliziraju u jetri, uobičajene su doze čak i za pacijente na hemodijalizi. Međutim, potrebne su dodatne mjere opreza.

1) Doza fenitoina u zatajenju bubrega ne zahtijeva korekciju, ali njezina apsorpcija u crijevu postaje nepredvidiva. Stoga biste trebali pažljivo pratiti znakove toksičnog djelovanja. Možete se usredotočiti na razinu fenitoina u plazmi, ali kod zatajenja bubrega postotak slobodnog fenitoina (koji nije povezan s proteinima) se povećava, a terapeutska koncentracija fenitoina u plazmi u tim uvjetima može biti 5-10 μg / ml. Preporučljivo je odrediti koncentraciju slobodnog fenitoina u plazmi ili njegovu koncentraciju u slini (razina koja odgovara terapeutskoj koncentraciji je 1–2 µg / ml). U slučaju bubrežne insuficijencije, fenitoin se može brže metabolizirati, stoga je bolje propisati lijek 3 puta dnevno.

2) Smanjena je doza fenobarbitala kod zatajenja bubrega. Za točan odabir doze potrebno je redovito određivati ​​razinu lijeka u krvi. Nakon hemodijalize, ponekad postoji potreba za dodatnom primjenom.

3) Diazepam (do 10 mg i.v.) ili lorazepam (2-4 mg i.v.) koristi se za brzo oslobađanje od napadaja sa životno opasnim ili epileptičkim statusom. Benzodiazepini imaju samo kratkoročni učinak (20-30 min), a za to vrijeme treba poduzeti mjere koje daju duži učinak (vidi poglavlje 6, V. V.4.4).

4) Doze valproične kiseline su normalne. Naročito je učinkovit u generaliziranim miokloničkim i toničko-kloničkim napadajima. Terapijska koncentracija u plazmi kod zatajenja bubrega je donekle smanjena, ali nije precizno utvrđena.

5) Karbamazepin za zatajenje bubrega koristi se u uobičajenim dozama, terapijski raspon u plazmi se ne mijenja (4-12 µg / ml).

6) Doze etosuksimida su normalne, terapijski raspon u plazmi se ne mijenja (40-100 µg / ml). Budući da se lijek eliminira tijekom hemodijalize, potrebno je dodatno liječenje nakon ovog postupka.

d. Tijekom hemodijalize ili unutar 8 sati nakon napadaja mogu se pojaviti napadaji zbog sindroma hipo-osmolarne dijalize.

1) Rizik od napadaja smanjuje se s opadanjem brzine i trajanja hemodijalize i povećanjem učestalosti liječenja.

2) profilaktička antikonvulzivna terapija indicirana je tijekom hemodijalize. Odrasli obično propisuju fenitoin 100 mg 3 puta dnevno.

B. Uremička neuropatija

1. Opće informacije. Uremija uzrokuje distalnu senzomotornu neuropatiju, u početku zahvaćajući noge, zatim ruke. Neuropatija često prati bol i osjećaj pečenja u stopalima i često dovodi do invalidnosti.

a. Jedini učinkovit tretman je borba protiv osnovne bolesti. Nakon transplantacije bubrega, manifestacije neuropatije se obično smanjuju. Kronična hemodijaliza je mnogo manje učinkovita.

b. Prema nekim izvješćima, karbamazepin (400-600 mg / dan u nekoliko doza oralno) smanjuje bol u uremičnoj neuropatiji. Također možete probati klonazepam, najprije 0,5 mg oralno 3 puta dnevno, a zatim postupno povećavati dozu za 0,5 mg / dan svakih 2-3 dana dok se učinak ne postigne ili dok se ne pojave nuspojave. Maksimalna doza je 20 mg / dan.

u. Vitamini su neučinkoviti.

B. Neurološke komplikacije hemodijalize

1. Epileptički napadi i hipo-osmolarni dijalizni sindrom - vidi poglavlje Ch. 14, str.

2. Subduralni hematom

a. U bolesnika s kroničnom hemodijalizom, rizik od subduralnog krvarenja je veći. Možda je to zbog upotrebe antikoagulansa, brzih fluktuacija u volumenu mozga, arterijske hipertenzije i neprimjetnih ozljeda glave. Kod takvih bolesnika subduralni hematomi su često bilateralni.

b. Na subduralnom hematomu prikazana je operacija. Zbog opasnosti od osmotskih pomaka koji proizlaze iz hemodijalize i redistribucije tekućine, kirurško liječenje se ne može odgoditi i ne može se ograničiti na promatranje. U postoperativnom razdoblju bolesnici se prebacuju na peritonealnu dijalizu kako bi se spriječile brze osmotske promjene i izbjegla primjena antikoagulansa.

3. Glavobolja

a. Hemodijaliza može izazvati napade migrene. Liječenje: alkaloidi ergota u uobičajenim dozama (vidi poglavlje 2, str. II.B. 2).

b. Hypoosmolar dijalizni sindrom može uzrokovati glavobolje tijekom hemodijalize ili unutar 8 sati nakon nje. Liječenje: alkaloidi ergota.

u. Uporna glavobolja može ukazivati ​​na subduralni hematom.

4. Nedostatak vitamina. Svi bolesnici na kroničnoj hemodijalizi dodatno su propisivali multivitamine, uključujući folnu kiselinu, tiamin i kalcijev pantotenat.

5. Dementna demencija (progresivna dijalizna encefalopatija)

a. Opće informacije. Neki bolesnici na hemodijalizi razvijaju subakutnu demenciju. Učestalost ove komplikacije, prema različitim klinikama, uvelike varira, što ukazuje na ulogu toksičnih tvari (najvjerojatnije aluminija) prisutnih u lokalnoj vodi. Sindrom se stalno razvija i dovodi do smrti.

1) Benzodiazepini (diazepam ili klonazepam) mogu dovesti do određenog poboljšanja.

2) Kod nekih bolesnika stanje se stabilizira nakon transplantacije bubrega.

3) Podaci o ulozi aluminija u patogenezi dijalizne demencije proturječni su. U područjima s visokim sadržajem aluminija u vodovodnoj vodi, bilo je slučajeva djelovanja deionizatora, koji omogućava održavanje koncentracije aluminija u dijalizatu ispod 10 μg%. Neki preporučuju da se ne koriste lijekovi koji sadrže aluminij koji se uobičajeno koriste u hemodijalizi za prevenciju osteodistrofije.

6. Grčevi mišića koji se javljaju tijekom ili neposredno nakon hemodijalize mogu biti popraćeni jakom boli. Prema nekim izvješćima, djelotvoran i siguran način da ih se spriječi je kinin sulfat, 320 mg oralno na početku svake sesije.

G. Neurološke komplikacije transplantacije bubrega

1. infekcije središnjeg živčanog sustava (vidi poglavlje 8)

2. tumori CNS-a, uključujući primarni limfom (vidi 11. poglavlje).

3. Neurotoksični učinak ciklosporina. U 15-20% bolesnika koji uzimaju ciklosporin javlja se posturalni tremor koji obično ne zahtijeva liječenje. Mali dio razvija encefalopatiju u kombinaciji s oštećenjem malog mozga i leđne moždine. Kod CT i MRI ili kod autopsije ponekad se nađe leukoencefalopatija. Ukidanjem ili smanjenjem doze ciklosporina, ovaj sindrom se obično pretvara u obrnuti razvoj. Unos ciklosporina ponekad je praćen napadima zbog hipomagnezijemije i obično nestaje uz smanjenje doze lijeka.

I hiperkapnija i hipoksemija mogu dovesti do encefalopatije. Liječenje se mora usmjeriti na osnovnu bolest.

Izvori (veze) [uredi]

Ichiro Kuki, Masashi Shiomi, Shin Okazaki, Hisashi Kawawaki, Kiyotaka Tomiwa, Kiyoko Amo, Masao Togawa, Junichi Ishikawa, Hiroshi Rinka. Karakteristične neuroradiološke značajke u sindromu hemoragičnog šoka i encefalopatije. Časopis za dječju neurologiju. Ožujak 2015; 30 (4): 468-475.

Anaesthesist. 2003 Apr; 52 (4): 294-303.

Radiološka dijagnostika i terapija bolesti glave i vrata [Elektronički izvor] / Trofimova TN - M.: GEOTAR-Media, 2013.

Šifra za ICB 10 encefalopatije mješoviti Postanak

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku "І 67". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Pojam "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I # 8212; 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G # 8212; 93 ") iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

• Traumatsko oštećenje mozga (teški udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
• Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
• Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
• Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
• Venska insuficijencija.
• Prekomjerna izloženost zračenju.
• Endokrina patologija.
• Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Dakle, ako su razlozi za razvoj patologije vaskularni poremećaji, šifra "I # 8212; 67 "# 8212; "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuju sljedeće pododjeljke:

• Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
• Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
• Hipertenzivno oštećenje GM-a ("4 - 4").
• Moyamaoya bolest ("5 - 5").
• Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
• Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“7 - 7”).
• Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, tada se patologija naziva “G # 8212; 92 "(Toksična encefalopatija) i" G # 8212; 93 "(Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

• Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
• Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
• Pritisak GM-a ("G-93.5").
• Reyeov sindrom ("G - 93,7").
• Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
• GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Također je istaknuta ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, vidljivom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Naklonost moždanog tkiva, karakteristična za encefalopatiju, uvijek se javlja pod utjecajem određenog uzroka. To može biti patološki poremećaj, dugotrajno izlaganje negativnim faktorima na moždane strukture ili intrakranijsku traumu. Ponekad proces smrti moždanih stanica može potaknuti nekoliko čimbenika odjednom. U takvim slučajevima, pacijentu se dijagnosticira "encefalopatija miješane geneze" i nije moguće utvrditi točan uzrok bolesti.

Prema ICD-10, mješovita encefalopatija je kodirana s kodom G 93.4 "Unceptacle encephalopathy", a liječnik je dužan u dijagnozi naznačiti ozbiljnost simptoma i uzroke oštećenja živčanog tkiva.

Encefalopatija 1,2,3 stupnja miješane geneze

Stupanj oštećenja moždanog tkiva i priroda simptoma koji se manifestiraju u mješovitoj encefalopatiji ovise o stadiju bolesti.

I stupanj (kompenzirana faza) - manifestira se kao blagi neurološki i kognitivni poremećaji:

Nelagodnost može uzrokovati promjene vremena, fizičke iscrpljenosti, stresne situacije. Ako se bolest može identificirati u ovoj fazi, tada pacijent ima priliku potpuno obnoviti oštećene moždane stanice i oporaviti se bez rizika od odgođenih učinaka.

II stupanj (subkompenzirana faza) - bolest napreduje, simptomi istodobno postaju izraženiji i konstantni. Tijekom tog razdoblja, pacijent je zabrinut:

• redovite glavobolje, napadi migrene;
• mentalni pad;
• depresija, napadi paranoje;
• djelomična amnezija;
• rastresenosti;
• nestabilan krvni tlak.

U ovom stadiju miješane encefalopatije, struktura živčanih stanica je toliko oštećena da je nemoguće u potpunosti oporaviti se od ove bolesti. Uz dobro odabrano potporno liječenje, pacijent uspijeva malo poboljšati svoje zdravlje ublažavanjem simptoma.

Stupanj III (dekompenzirani stadij) - ekstenzivna smrt moždanog tkiva dovodi do atrofije moždanih područja i nestanka funkcija za održavanje života za koje su odgovorne. Zbog toga pacijent ima sljedeće simptome:

• smanjenje težine;
• napadi parkinsonizma;
• nekontrolirano ponašanje, napadi agresije i suze, drugi mentalni poremećaji;
• vrtoglavica i nepodnošljiva glavobolja, praćeni stalnom bukom u ušima;
• amnezija;
• nevoljni postupci defekacije i mokrenja;
• značajan poremećaj motornog aparata;
• druge znakove demencije.

Ovaj stupanj encefalopatije miješane geneze je najteži, jer se u tkivima mozga razvijaju nepovratni procesi, a žarišta umirućih stanica postaju velika. Pacijentu se propisuje tretman koji pomaže smanjiti teške simptome na tijelo, a izgubljene funkcije više nije moguće obnoviti.

Liječenje miješane genitalne encefalopatije

Liječenju encefalopatije miješanog podrijetla treba pristupiti na složen način. Prije svega, pacijent mora eliminirati ili značajno smanjiti utjecaj čimbenika koji su uzrokovali bolest. To mogu biti ili vanjski podražaji (npr. Izlaganje toksinima) ili različite patologije koje izazivaju nepravilnu opskrbu krvi tkivu mozga. Također je potrebna terapija lijekovima i upotreba alternativnih tehnika koje omogućuju obnavljanje moždanih stanica u ranom stadiju bolesti i ublažavanje teških simptoma koji ometaju normalno funkcioniranje.

U prvoj fazi mješovite encefalopatije bolesniku je potrebna korekcija načina života. Za to trebate:

• odustati od loših navika;
• ograničiti slanu hranu;
• svakodnevne tjelesne vježbe i aktivnosti na otvorenom (npr. plivanje u bazenu, šetnja);
• dobro jesti dok uklanjate masnu hranu iz prehrane i zamjenjujte je voćem i povrćem.

Među lijekovima koji se mogu pripisati bolesniku s encefalopatijom miješanog podrijetla su:

• tablete i injekcije vazodilatatora;
• antispazmotike;
• vitaminski kompleksi, koji normaliziraju metaboličke procese između tkiva mozga;
• diuretici;
• neuroprotektivna sredstva;
• antipsihotike;
• sedativi, aktioksidanti.

Osim toga, kako bi se postigao terapijski učinak, pacijentu se može preporučiti sljedeće aktivnosti:

Uz snažno sužavanje glavnih krvnih žila i akutni nedostatak kisika u moždanim strukturama, pacijentu se može propisati kirurško liječenje, kao što je stentiranje. Operacija omogućuje da se posuda proširi i time osigura normalan protok krvi kroz nju.

Liječenje propisuje neurolog nakon temeljite dijagnostičke studije. Kako bi održao aktivnost moždanih stanica, pacijent mora sustavno provoditi propisanu terapiju tijekom određenog vremenskog razdoblja tijekom cijelog života.

Encefalopatija miješanog podrijetla i invaliditeta

Zanemareni oblik encefalopatije mješovitog podrijetla, u kojemu pacijent ima smanjenje aktivnosti mozga i nemogućnost samopomoći, dovodi do invalidnosti. Kada povjerenstvo dodjeljuje grupu osoba s invaliditetom, razmatraju se i vrednuju sljedeći kriteriji i znakovi:

• III skupina - podrazumijeva prisutnost bolesnika s niskim motornim oštećenjem (obamrlost ili grčevi ekstremiteta), zabilježene epileptičke napade i pogoršanje na pozadini ove kronične bolesti. Učinkovitost i tjelesna aktivnost pacijenta se smanjuje, zbog čega ne može obavljati zadatke koji su mu dodijeljeni.
• Skupina II - dostupna je za trajne mentalne i neurološke poremećaje. Simptomi oštećenja moždanog tkiva ne dopuštaju osobi da radi, u svakodnevnom životu je ograničen u akcijama.
• Skupina I - propisana je za znakove dubokog oštećenja moždanih struktura - izraženih duševnih poremećaja, simptoma demencije, ograničenja motoričkih funkcija. Pacijent u takvim slučajevima je prepoznat kao nesposoban, jer se ne može brinuti o sebi i služiti sebi u svakodnevnom životu.

Moguće je spriječiti prijelaz bolesti u uznapredovalu fazu encefalopatije, ako je pravodobno identificirati povrede koje se javljaju u moždanim strukturama i započeti liječenje.

Više materijala na temu:

Zloćudni tumor na mozgu Stenoza mozga Simptomi potresa mozga kod odraslih Preostala encefalopatija mozga Perinatalna encefalopatija (PEP) i njezine posljedice u odraslom životu

Rezidualna encefalopatija: kod prema ICD 10, sindromi, liječenje

Rezidualna encefalopatija je uobičajena dijagnoza u neurološkoj praksi. Obično podrazumijeva patnju mozga (encefalon - mozak, patiju - patnju), pod utjecajem nekog prenesenog faktora. Uostalom, pojam ostatno sredstvo - konzerviran.

Istovremeno, postoji mnogo razloga za razvoj rezidualne encefalopatije:

Kod ostatne encefalopatije na ICD-u 10

Šifra za rezidualnu encefalopatiju kodiranja kod ICD 10 prilično je kontroverzno pitanje. Osobno, koristim kod G93.4 u mojoj praksi - nespecificirana encefalopatija, i, barem za sada, ovaj kod ne uzrokuje pritužbe od osiguravajućih društava. U svakom slučaju, uskoro će se pojaviti ICD-11 šifrirani sustav. Netko, koliko ja znam, koristi šifru G93.8 - druge specificirane lezije mozga, ali je logičnije pripisati oštećenje zračenja ovoj terminologiji. U slučaju traumatskog učinka može se koristiti šifra T90.5 ili T90.8 (posljedica intrakranijalnog i posljedica druge navedene ozljede glave).

Prilikom postavljanja dijagnoze, također je važno u zagradama naznačiti štetno sredstvo ili utjecaj (posljedica neuroinfekcije, posljedica zatvorene kraniocerebralne traume iz te godine, itd.), Ukazati na sindrome (vestibularno-koordinirano za vrtoglavicu, glavobolju u prisutnosti glavobolje itd.) Također, važno je naznačiti težinu sindroma, fazu procesa kompenzacije.

Simptomi i dijagnoza rezidualne encefalopatije

Simptomi rezidualne encefalopatije mogu biti najrazličitiji. Kada se može pojaviti rezidualna encefalopatija, mogu se pojaviti sindromi kao što su glavobolja, vestibulo-koordinator (različite vrste vrtoglavice, kao i oštećenje pokreta, uključujući nestabilnost u Rombergovom položaju), astenični (slabost, umor), neurotični (labilnost raspoloženja), kognitivno oštećenje (gubitak koncentracije, pamćenje itd.), nesanica (poremećaj spavanja) i mnogi drugi. Vrtoglavica u isto vrijeme omechetsya više nego u 50% slučajeva.

Jasni dijagnostički kriteriji za dijagnosticiranje rezidualne encefalopatije ne postoje. Tipično, dijagnoza se stavlja na te pritužbe (iznesene u dijagnozi sindromske), anamnezu (prisutnost prenesenog štetnog učinka na mozak), kao i na temelju neurološkog pregleda s identifikacijom neurološkog deficita. U neurološkom statusu važno je obratiti pažnju na anisorefleksiju, reflekse oralnog automatizma, koordinaciju oštećenja, kognitivno stanje i druge organske simptome.

Također za dijagnozu važnih neuroimaging tehnika pregleda (MRI mozga), kao i funkcionalne studije kao što su EEG, REG.

Liječenje rezidualne encefalopatije

Ne postoji konsenzus ili standard liječenja rezidualne encefalopatije. Upotrebljavaju se različite skupine neuroprotektivnih lijekova (cerebrolizin, Actovegin, Ceraxon, Gliatilin, Glicin, Gromecin itd.), Antioksidanti (injekcija meksidola i oblik tablete. u obliku injekcija, tableta, uključujući za resorpciju u slučaju poremećaja gutanja). Kod vrtoglavice se koriste lijekovi betahistin (Betaserk. Vestibo. Tagista i drugi).

Važne mjere bit će vježbe fizioterapije (uključujući vestibularnu gimnastiku za poremećaje vestibularnih funkcija i vrtoglavicu), masažu, metode fizioterapije. Nisu posljednje mjere za normalizaciju načina života (odustajanje od loših navika, igranje sporta, normaliziranje rada i odmora, zdrava hrana itd.). Važno je znati da je prognoza za rezidualnu encefalopatiju u pravilu. pozitivno i liječenje može dati učinak.

Kod ICD-a 10 perinatalna encefalopatija kod djece

Hipoksična encefalopatija mkb 10 kod

encefalopatija

Kratak opis bolesti

Encefalopatija je patološko oštećenje mozga zbog smrti živčanih stanica, što je uzrokovano kršenjem opskrbe krvi i nedostatka kisika u tkivu mozga.

Encefalopatija nije zasebna bolest, ona je kolektivni koncept koji podrazumijeva različita patološka stanja i bolesti. Encefalopatija se može opaziti i kod odraslih i kod djece.

Vrste encefalopatije

Postoje urođene i stečene encefalopatije.

Kongenitalna encefalopatija nastaje zbog djelovanja štetnih čimbenika pri porodu, genetskih defekata ili abnormalnog razvoja mozga. Uzroci kongenitalne encefalopatije mogu biti porodne ozljede i hipoksija mozga. Kongenitalna encefalopatija također se naziva perinatalna.

Kao što je već spomenuto, perinatalna encefalopatija najčešće se javlja i razvija kao posljedica patoloških stanja tijekom trudnoće ili poroda. Perinatalne encefalopatije uključuju ozljede i patološka stanja mozga do kojih dolazi u razdoblju od 28 tjedana trudnoće do 7 dana života djeteta.

Čimbenici rizika za perinatalnu encefalopatiju su prijevremeni i kasni porođaj, višestruka poroda, trudnice koje uzimaju određene lijekove, abrupciju posteljice, komplikacije tijekom poroda, majčinu dob (manje od 20 godina ili više od 40 godina).

Simptomi kongenitalne encefalopatije su nemirno ponašanje novorođenčeta, česti plač, neadekvatne reakcije na svjetlo i zvuk, opuštanje glave, ispupčenje očiju, česta regurgitacija. Simptomi perinatalne encefalopatije mogu se identificirati čak iu bolnici. Kod djeteta s tom patologijom postoji poremećaj otkucaja srca, slab ili kasni krik, odsutnost refleksa sisa.

Ako se manifestacije oštećenja mozga ne manifestiraju odmah, već nakon prilično dugog razdoblja, onda kažu o rezidualnoj encefalopatiji. Ova se patologija javlja neko vrijeme nakon perinatalne encefalopatije.

U nekim je slučajevima vrlo teško dijagnosticirati rezidualnu encefalopatiju, jer su u perinatalnom razdoblju simptomi patologije prilično kratkotrajni, a recidiv se može pojaviti nakon dugog vremenskog razdoblja. Za izazivanje recidiva rezidualne encefalopatije mogu biti infektivne ili upalne bolesti, povišeni krvni tlak, traumatska ozljeda mozga.

Stečena encefalopatija - razvija se u postnatalnom razdoblju. Postoji nekoliko vrsta stečene encefalopatije.

Posttraumatska encefalopatija nastaje kao posljedica traumatske ozljede mozga.

Toksična encefalopatija nastaje zbog djelovanja na tijelo neurotropnih i bakterijskih toksina.

Radijacijska encefalopatija nastaje zbog izlaganja mozga ionizirajućem zračenju.

Metabolička encefalopatija - javlja se kod raznih bolesti unutarnjih organa. U ovom slučaju, toksične tvari koje nastaju tijekom bolesti upadaju u sustavnu cirkulaciju i uzrokuju metaboličko oštećenje mozga.

Vaskularna encefalopatija - uzrokovana je kroničnim poremećajima dotoka krvi u mozak.

Discirculatory encephalopathy - nastaje zbog patoloških promjena u moždanom tkivu zbog cerebrovaskularnih poremećaja.

Postoji venska, aterosklerotična, hipertenzivna i mješovita discirkulacijska encefalopatija.

Postoje tri stupnja discirkulacijske encefalopatije.

Prvi stupanj encefalopatije karakterizira smanjena memorija, razdražljivost, glavobolja, tjeskobni san.

Drugi stupanj encefalopatije karakteriziraju prilično izraženi simptomi. Glavobolja postaje trajna, dolazi do smanjenja memorije, letargije, apatije, poremećaja spavanja.

Treći stupanj discirkulacijske encefalopatije karakteriziraju teške promjene u moždanom tkivu, simptomi bolesti se pogoršavaju. Postoje pareza, vaskularni parkinsonizam. kršen govor.

Simptomi encefalopatije

Simptomi encefalopatije su vrlo raznoliki i ovise o obliku i stadiju bolesti. U početnoj fazi dolazi do smanjenja memorije i performansi, općeg umora, poremećaja spavanja. letargija. Na pregledu dolazi do smanjenja glasina i vida, tonusa mišića, smanjene koordinacije.

Teško oštećenje mozga dovodi do jakih glavobolja, vrtoglavice, povraćanja i mučnine, poremećaja svijesti, pareze i raznih mentalnih poremećaja. Kasnije može doći do zaostajanja u razvoju i problema u odgoju djece.

Dijagnoza encefalopatije

U dijagnostici encefalopatije važnu ulogu imaju podaci o anamnezi.

Također se koriste elektroencefalografija, kompjutorizirana tomografija i nuklearna magnetska rezonancija.

Provesti biokemijske testove krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

Liječenje encefalopatije

Liječenje encefalopatije ima za cilj uklanjanje simptoma, kao i liječenje bolesti koja je rezultirala oštećenjem mozga.

Kod akutne teške encefalopatije koriste se hemoperfuzija, hemodijaliza, ventilacija pluća i parenteralna prehrana. Upotrijebite lijekove koji smanjuju intrakranijski tlak i sprječavaju razvoj napadaja. Također propisane lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu.

Dodatno liječenje encefalopatije uključuje uporabu fizioterapije i refleksologije, respiratorne gimnastike.

-09-17 14:19:51 | Autor: Medic

Međunarodna klasifikacija bolesti i zdravstvenih problema je dokument koji se koristi kao vodeća osnova u zdravstvu. IBC je regulatorni dokument kojim se osigurava jedinstvo metodoloških pristupa i međunarodne usporedivosti materijala.

Trenutno je na snazi ​​Međunarodna klasifikacija bolesti desete revizije (ICD-10, ICD-10).

U Rusiji su zdravstvene vlasti i institucije provele tranziciju statističkog računovodstva u ICD-10 u 1999. godini.

ICD 10 - Međunarodna klasifikacija bolesti, 10. revizija

Ishemijsko-hipoksična encefalopatija: uzroci i načela liječenja

Svi složeni procesi koji se javljaju svake minute u ljudskom mozgu izravno ovise o redovitoj opskrbi kisikom i hranjivim tvarima. Ishemijsko-hipoksična encefalopatija (IGE) je stanje u kojem živčane stanice ne dobivaju dovoljno kisika zbog smanjenog protoka krvi.

Ishemijsko-hipoksična encefalopatija u odraslih

U kojim situacijama osoba može doživjeti hipoksičnu encefalopatiju? Blaga hipoksija mozga može se pojaviti dok je u začepljenoj sobi. U takvim slučajevima pojavljuju se sljedeći simptomi:

Ozbiljniji slučajevi hipoksične encefalopatije mogu biti uzrokovani:

utapanje; gušenje; iznenadni zastoj srca; oštećenja ili ozljede dišnih putova; pri visokoj nadmorskoj visini pri rasterećenju kabine; trovanje ugljičnim monoksidom i drugim otrovima; predoziranje lijekom; šok.

Jaka hipoksična encefalopatija u odraslih se očituje:

Načela liječenja IGE u odraslih

Ako primijetite osobu bez svijesti koja će vjerojatno osjetiti kisik, odmah pozovite medicinski tim i izvedite jednostavan algoritam prve pomoći:

Osigurajte svježi zrak: otvorite prozor, otpustite ovratnik majice pacijenta. Započnite kardiopulmonalnu reanimaciju, naizmjenično 2 duboka usta na usta i 30 ritmičkih slavina na prsima. Ako osoba ima grčeve, okrenite glavu u stranu i pazite da ne udari. Po dolasku hitne pomoći liječnici će procijeniti stanje pacijenta, pružiti prvu pomoć i biti hospitalizirani u bolnici. Daljnje liječenje imat će za cilj obnavljanje izgubljenih neuroloških funkcija.

Taktika liječenja ishemijsko-hipoksične encefalopatije je:

oporavak dišnog sustava; kontinuirano praćenje općeg stanja i laboratorijskih parametara; prevencija i liječenje napadaja; obnova i održavanje arterijske i cerebralne razine (pritisak cerebrospinalne tekućine).

Hipoksična encefalopatija u novorođenčadi

Kod novorođenčadi se često dijagnosticira nedovoljna dotok krvi u mozak. Perinatalna hipoksično-ishemijska encefalopatija nastaje zbog:

gušenje tijekom porođaja; intrauterina infekcija, intoksikacija; autoimuni sukob.

Posthipoksična encefalopatija kod novorođenčeta izložena je na temelju karakterističnih simptoma (oslabljena svijest, konvulzije, nedostatak fizioloških refleksa, hipertonija mišića, itd.), Plin u krvi, kompjutor, magnetska rezonancija, neurosonografija.

Dijete s dijagnozom hipoksične encefalopatije prema ICD 10 (šifra T 98.1) zahtijeva konzultacije:

Posthipoksična encefalopatija u ICD-u 10 uočena je kao najčešći uzrok odgođenog psihomotornog razvoja u djece. Ovisno o stupnju oštećenja mozga, perinatalna encefalopatija može dovesti do:

manji vaskularni problemi i puni oporavak; odgođeni razvoj govora ili psihomotorije; intrakranijsku hipertenziju; astenoneurotski sindrom (umor, slabost, tjeskoba); grube organske lezije mozga (cerebralna paraliza, hidrocefalus, oligofrenija itd.).

Perinatalna posthipoksična encefalopatija zahtijeva posebnu pozornost liječnika. Tijekom trudnoće potrebno je identificirati čimbenike rizika za hipoksičnu encefalopatiju i provesti potrebne preventivne mjere.

Liječenje perinatalnog IGE

U akutnom razdoblju je ventilacija. Bolesnici kojima je injiciran Reopoliglyukin, plazma, albumin, povećavaju volumen cirkulirajuće krvi (korekcija hipovolemije). Na smanjenje propusnosti plovila imenovati uvođenje Etamsylate ili Vikasol. Pacijenti provode antioksidacijsku terapiju (primjena otopina glukoze, imenovanje Actovegina, Piracetama).

Za održavanje metabolizma u tkivima propisan je ATP ili Cocarboxylase. Kod konvulzija su indicirani antikonvulzivi (Diazepam, GHB). Prema indikacijama propisuju se kortikosteroidni lijekovi (hidrokortizon, deksametazon). Terapija održavanja u razdoblju oporavka uključuje sljedeće aktivnosti:

Smanjenje povećane neurorefleksne podražljivosti (sedativi). Prevencija hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma (diuretici, pripravci kalija). Prevencija poremećaja kretanja (vitamini skupine B, masaža, vježbanje). Prevencija psihomotorne retardacije (nootropi). Kod grčeva se propisuju antikonvulzivi. Prema indikacijama propisana je kirurška intervencija (zaobići hidrocefalus).

Prognoza stanja ovisi o stupnju oštećenja mozga. Novorođenčad, u kojoj su svi neurološki poremećaji potpuno nestali nakon 1-2 tjedna, smatraju se oporavljenima. U budućnosti, oni normalno rastu i razvijaju se.

Encefalopatija mješovitog podrijetla

Encefalopatija miješane geneze je stanje mozga u kojem ima nekoliko patoloških čimbenika i vodi do negativnih manifestacija.

Patološki čimbenici mogu biti potpuno različite bolesti i njihove posljedice. Dakle, najčešći uzroci miješane encefalopatije su discirkulacijski procesi (hipertenzija, cerebralna arterioskleroza, itd.), Dismetabolički procesi (dijabetes, toksična gušavost, hiperandrogena itd.), Posljedice ozljeda, moždani udar i drugi čimbenici.

Informacije za liječnike: za ICD 10, mješovita geneza encefalopatija kodirana je pod šifrom G 93.4. U dijagnozi je potrebno naznačiti čimbenike koji su doveli do bolesti, ozbiljnost sindroma.

Uzroci bolesti

Razlozi za nastanak miješane encefalopatije su brojni. Treba razlikovati različite skupine i ukratko opisati svaku od njih. :

Discirkulacijski procesi. Detaljno je opisano u članku. Gotovo uvijek jedan od čimbenika koji dovode do bolesti. Dismetabolički procesi. Uključite bilo koji endokrini i druge metaboličke poremećaje koji patološki utječu na tkivo mozga. Najčešći dijabetes, endemska gušavost. Toksikodismetabolici mogu također značiti zlouporabu alkohola. Posljedice traumatske ozljede mozga. Najčešće, učinci ostaju nakon kontuzije mozga, međutim, višestruki potresi mogu također biti uključeni u dijagnozu. Rezidualna encefalopatija, što znači bilo koje prirođene malformacije središnjeg živčanog sustava. Hipoksičan, ovaj faktor je izložen u prisutnosti teške opstruktivne plućne bolesti, nekontrolirane bronhijalne astme, tumora pluća, uključujući i one operirane u slučaju nedostatka vanjskog disanja. Posljedice ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, osobito u prisutnosti teške piramidalne insuficijencije. Posljedice kirurških zahvata na mozak, provedene iz bilo kojeg razloga (proces raka, itd.). Toksični čimbenici. Svako trovanje, uključujući nadomjestke alkohola, metale, ugljični monoksid.

Simptomi se mogu kombinirati u nekoliko sindroma koji su slični za bilo koji patološki proces u mozgu. To su cephalgic sindrom (glavobolje), vestibularni poremećaji (vrtoglavica, bacanje u stranu pri hodu), poremećaji raspoloženja, uključujući neurastenični sindrom, poremećaji pamćenja, poremećaji govora, gubitak pamćenja. U svakom slučaju, simptomi su jedinstveni, jako ovise o specifičnim čimbenicima koji su doveli do patološkog stanja.

dijagnostika

Dijagnoza se radi o identifikaciji čimbenika koji mogu dovesti do encefalopatije, prisutnosti pritužbi, objektivnog i neurološkog pregleda. U nekim slučajevima, neuroimaging studija, druge instrumentalne metode su potrebne.

MR znakovi uključuju posljedice teških patoloških stanja mozga (moždani udar, TBI, itd.) I otkrivanje hidrocefalusa. Također, MR može pokazati fokalne promjene glioze, uključujući i leukoaraeoz.

Liječenje encefalopatije miješanog podrijetla, prije svega, treba biti usmjereno na eliminaciju svih patoloških utjecaja. Potrebno je kontrolirati razinu krvnog tlaka, šećera, pratiti lipidogram. Kada toksično oštećenje mozga treba eliminirati učinak tvari, ako je moguće, detoksikirati tijelo.

Također, neuroprotektivni i metabolički lijekovi prikazani su svim pacijentima u liječenju mješovite geneze encefalopatije. Također, ovisno o težini sindroma, propisuju se lijekovi koji utječu na vrtoglavicu, metaboličke procese i nootropne lijekove dok se kognitivne funkcije smanjuju.

Bolest je složen problem. Svi pacijenti trebaju biti pod nadzorom neurologa ili liječnika opće prakse u zajednici. Također, svim pacijentima se preporučuje da se podvrgnu bolničkom liječenju najmanje jednom godišnje, jer potpuni oporavak nije moguć, a dugo razdoblje bez liječenja može dovesti do značajnog povećanja u svim manifestacijama.

Autor članka: Alexey Borisov

Vježbanje neurologa. Diplomirao je na Državnom medicinskom sveučilištu Irkutsk. Radi u klinici za živčane bolesti. Pročitajte više o autoru.