Ostala oštećenja mozga (G93)

Stečena parencephalic cista

isključuje:

• periventrikularna cista novorođenčeta (P91.1)
• kongenitalna cerebralna cista (Q04.6)

isključuje:

• komplicira:
  • abortus, ektopična ili molarna trudnoća (O00-O07, O08.8)
  • trudnoća, porod ili porođaj (O29.2, O74.3, O89.2)
  • kirurška i medicinska njega (T80-T88)
• neonatalna anoksija (P21.9)

Isključeno: hipertenzivna encefalopatija (I67.4)

Benigni mialgični encefalomijelitis

Isključeno: encefalopatija:

• alkoholičar (G31.2)
• otrovan (G92)

Udaranje mozga

Ozljeda mozga (stabljike)

isključuje:

• traumatska kompresija mozga (S06.2)
• žarišna žarišna kompresija (S06.3)

Isključeno: moždani edem:

• zbog rođenja (P11.0)
• traumatičan (S06.1)

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

Encefalopatija uzrokovana zračenjem

Ako je potrebno identificirati vanjski faktor, koristi se dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX).

U Rusiji je Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije (ICD-10) usvojena kao jedinstveni regulatorni dokument koji objašnjava učestalost bolesti, uzroke javnih poziva medicinskim ustanovama svih odjela i uzroke smrti.

ICD-10 uveden je u praksu zdravstvene zaštite na cijelom teritoriju Ruske Federacije 1999. godine prema nalogu Ministarstva zdravlja Rusije od 27. svibnja 1997. godine. №170

SZO će objaviti novu reviziju (ICD-11) 2022. godine.

Kodiranje cirkulacijske encefalopatije u ICD

Takva opasna patologija kao discirkulacijska encefalopatija prema ICD 10 ima oznaku "І 67". Ova bolest spada u kategoriju cerebrovaskularnih bolesti - generalizirana skupina patoloških stanja mozga, koja nastaju kao posljedica patoloških transformacija moždanih žila i poremećaja normalne cirkulacije krvi.

Terminologija i značajke kodiranja

Pojam "encefalopatija" odnosi se na organske poremećaje mozga zbog nekroze živčanih stanica. Encefalopatija u ICD-u 10 nema poseban kod, jer taj koncept objedinjuje čitavu skupinu patologija različitih etiologija. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti desete revizije (2007), encefalopatije su dodijeljene u nekoliko poglavlja - "Ostale cerebrovaskularne bolesti" (šifra pod nazivom "I - 67") iz razreda bolesti cirkulacijskog sustava i "Ostale lezije mozga" (šifra pod nazivom "G - 93"). ) iz klase bolesti živčanog sustava.

Etiološki uzroci cerebrovaskularnih poremećaja

Etiologija encefalopatskih poremećaja vrlo je raznolika i različiti čimbenici mogu uzrokovati različite vrste patologija. Najčešći etiološki čimbenici su:

• Traumatsko oštećenje mozga (teški udarci, potresi, modrice) uzrokuje kroničnu ili post-traumatsku varijantu bolesti.
• Kongenitalne malformacije koje se mogu pojaviti zbog patološkog tijeka trudnoće, kompliciranog rada ili kao posljedica genetskog defekta.
• Kronična hipertenzija (povišeni krvni tlak).
• Ateroskleroza.
• Upalna vaskularna bolest, tromboza i cirkulacija.
• Kronično trovanje teškim metalima, lijekovima, otrovnim tvarima, alkoholom, drogama.
• Venska insuficijencija.
• Prekomjerna izloženost zračenju.
• Endokrina patologija.
• Ishemijska stanja mozga i vegetativno-vaskularna distonija.

Klasifikacija cerebrovaskularnih bolesti prema ICD-u 10

Prema ICD-u, kod encefalopatije se može šifrirati pod slovom "I" ili "G", ovisno o prevladavajućim simptomima i etiologiji poremećaja. Stoga, ako je razlog za razvoj patologije vaskularni poremećaj, klinička identifikacija koristi kodiranje "I - 67" - "Ostale cerebrovaskularne bolesti", koje uključuje sljedeće pododjeljke:

• Odvajanje arterija mozga (GM) bez prisutnosti njihovih lomova ("0 - 0").
• Aneurizma GM plovila bez njihove rupture ("- 1").
• Cerebralna ateroskleroza ("2 - 2").
• Leukoentsefalopatija vaskularna (progresivna) ("3 - 3").
• Hipertenzivno oštećenje GM-a ("4 - 4").
• Moyamaoya bolest ("5 - 5").
• Tromboza intrakranijalnog venskog sustava nije gnojna ("6 - 6").
• Cerebralni arteritis (nije klasificiran na drugom mjestu) (“7 - 7”).
• Ostale specificirane vaskularne lezije GM-a ("8 - 8").
• Nespecificirana cerebrovaskularna bolest ("9 - 9").

U ICD-u 10, discirculacija encefalopatije nema poseban kod, je progresivna bolest uzrokovana vaskularnim disfunkcijama, pripada rubrici "I-65" i "I-66", jer je kodirana dodatnim kodovima koji određuju etiologiju, simptome ili nedostatak.

Klasifikacija encefalopatskih lezija neurogene prirode i nespecificirane etiologije

Ako je encefalopatija posljedica disfunkcije živčanog sustava, patologija se naziva "G-92" (Toksična encefalopatija) i "G-93" (Ostala oštećenja mozga). Potonja kategorija uključuje sljedeće pododjeljke:

• Otrovno oštećenje GM-a, koje nije razvrstano u druge tarifne brojeve ("G-93.1").
• Encefalopatija, nespecificirana ("G - 93,4").
• Pritisak GM-a ("G-93.5").
• Reyeov sindrom ("G - 93,7").
• Ostale specificirane lezije GM-a ("G-93.8").
• GM prekršaj, nespecificiran ("G - 93.9").

Klinički simptomi

Pojava patologije može biti različita, ovisno o etiologiji i tipu, ali su istaknuti brojni simptomi koji su nužno prisutni u prisutnosti cerebrovaskularnog poremećaja: intenzivne glavobolje, česte vrtoglavice, poremećaji pamćenja, oštećenje svijesti (apatija, ustrajna depresija, želja za umiranjem), konfuzija i razdražljivost, nesanica. Također je istaknuta ravnodušnost prema drugima, nedostatak interesa, poteškoće u komunikaciji. Ovisno o etiologiji, emocionalnim poremećajima, dispeptičkim poremećajima (mučnina, povraćanje, poremećaji stolice), žutici, bolovima u ekstremitetima, vidljivom gubitku težine do kaheksije, mogu se uočiti i znakovi metaboličkih poremećaja (osip, promjene na koži, edemi).

Spremite vezu ili podijelite korisne informacije u društvu. umrežavanje

Discirculatory encephalopathy 1, 2, 3 stupnja, liječenje mozga, ICD-10

Poremećena cirkulacija krvi u krvnim žilama mozga ima vrlo ozbiljne posljedice. Jedna od bolesti koja dovodi do toga je discirculatory encephalopathy. Prilikom dijagnosticiranja, neophodno je provesti kvalificirani tretman kako bi se izbjeglo prelazak bolesti u teži stupanj, što često rezultira invaliditetom.

Što je to?

Discirculatory encephalopathy je bolest u kojoj, zbog oslabljene opskrbe krvlju, mozak ne funkcionira ispravno. Patologija je također karakteristična za korteks i subkortikalna područja mozga, zahtijeva obvezno liječenje, koje se propisuje na temelju stupnja bolesti. Glavni simptomi su zahvaćenost motoričkih i psihofizičkih funkcija, što se odražava u općem stanju osobe koja, između ostalog, postaje predmetom čestih emocionalnih poremećaja.

Glavni uzrok bolesti je neravnoteža u opskrbi kisikom koji se transportira krvlju u krvne žile, jer je moždana cirkulacija poremećena zbog različitih čimbenika. Kao rezultat toga, različiti moždani režnjevi su u stanju kisikovog izgladnjivanja i primaju manje vitalne tvari. Nakon toga, discirculatory encephalopathy stalno napreduje, što postupno dovodi do smrti osjetljivih područja mozga. Na takvom mjestu nastaje centar za razrjeđivanje, koji ima malu veličinu, a njegova lokalizacija može značajno varirati.

U početnom stadiju, discirculacijska encefalopatija javlja se s aktivnim otporom organizma, kada pokušava zamijeniti funkcionalnost mrtvih uz pomoć zdravih stanica. Međutim, s daljnjim neuspjehom u poduzimanju mjera za liječenje, bolest postaje sve teža, a same zamjenske stanice počinju doživljavati kisikovo izgladnjivanje. Često, zbog neadekvatne aktivnosti mozga, ishod patološkog procesa je stupanj invaliditeta.

Rani stadij discirculacijske encefalopatije, koji se javlja bez izraženih simptoma i znakova, može trajati dosta dugo, ponekad traje nekoliko godina.

Kod ICD-10 o klasifikaciji bolesti - G45 ili I60 - I69

razlozi

Bolest cirkulatorne encefalopatije ne događa se na ravnom terenu, uvijek postoji bilo koji inicijator, zbog čega počinje razvoj bolesti, najčešće je to:

• ateroskleroza
• Vegetativna distonija
• Postojanje traumatskih ozljeda mozga ili leđne moždine
• hipertoničar bolest
• dijabetes mellitus
• Neispravno funkcioniranje kralježnice
• Prekomjerna viskoznost krvi i druge patologije
• Visoki kolesterol
• Dugotrajni stres i depresija
• Prekomjerna težina ili manjak
• Hipodinamija i neaktivnost
• Loše navike

Discirculatory encephalopathy u medicini je podijeljena prema nekoliko znakova. Prva klasifikacija - po podrijetlu, na temelju toga, bolest je:

• ateroskelrotičnog
• hipertenzija
• venski
• mješovit

Prema brzini razvoja postoji podjela na polaganu, kada se prijelaz iz 1 u 2 ili iz 2 u 3 stupnja odvija tijekom nekoliko godina (4-5). U ovom slučaju često se primjećuje remisija i pogoršanje patologije. Sljedeći je brz, kada napredovanje od prvog do posljednjeg stupnja nastupa za samo nekoliko godina.

Na temelju posljedica koje za pacijentovo zdravlje imaju encefalopatija, podijeljena je na stupnjeve:

1. Prvi je stupanj u kojem su samo mala odstupanja u načinu funkcioniranja mozga vidljiva.
2. Za drugi stupanj karakteriziraju povećani simptomi, oni postaju vidljivi, ali nemaju vidljiv učinak na kvalitetu života i invaliditet.
3. U trećoj fazi razvoja pacijentu se dodjeljuje invaliditet, što će ovisiti o dubini fizičkih i mentalnih abnormalnosti.

simptomi

Opisuju se glavne manifestacije i simptomi koje će imati različite discirculacijske encefalopatije.

prvo

• Emocionalna pozadina osobe se mijenja, raspoloženje mu je sve lošije, opća depresija i brza razdražljivost.
• Povremeno jaka glavobolja
• Teško se usredotočiti na bilo što
• Intelektualna sposobnost nazaduje, osobito sjećanje, što zbunjuje činjenice iz prošlosti. Često postoji fenomen kada se informacije od prije mnogo godina dobro pamte, ali najnovije informacije se uopće ne drže na umu.
• Kod aktivnih pokreta može doći do mučnine zbog vrtoglavice.
• Neispravan san s noćnim morama i tjeskobom

Drugi

Kod discirculacijske encefalopatije drugog stupnja postoji opće pogoršanje gore opisanih simptoma bolesti, kao i neki novi simptomi:

• Stalna bol u glavi
• Ozbiljne poteškoće s pamćenjem
• Često postoje poteškoće s gutanjem i poremećajima govora.
• Zvukovi u ušima, zbog toga pacijent počinje čuti lošije
• Napada gljivice ruku, glave
• Konvulzije se povremeno šire po cijelom tijelu.
• Svijetli bljeskovi svjetla u očima

treći

• Poteškoće s orijentacijom u prostoru i vremenu
• Najsnažniji poremećaji organa osjetila u kojima se može ozbiljno narušiti sluh, vid, dodir i koordinacija pokreta.
• Apatija na sve oko sebe
• Nedostatak kontrole nad izlučivanjem fecesa i urina
• konvulzije
• nesanica
• U nekim slučajevima postoji potpuna nepokretnost

Takav skup simptoma discirculacijske encefalopatije dovodi do nemogućnosti pravilnog obavljanja radnih dužnosti, pa čak i same službe, zbog čega pacijent dobiva prvi ili drugi stupanj invaliditeta.

dijagnostika

Vrlo je važno da se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija što je prije moguće kako bi se na vrijeme započelo liječenje i spriječile ozbiljne manifestacije opisane u prethodnom odjeljku. Točna dijagnoza zahtijeva pregled stručnjaka iz različitih područja medicine:

• neurolog
• okulist
• kardiolog
• endokrinolog

Prema rezultatima pregleda i anamneze propisuju se različiti pregledi koji pomažu u određivanju prisutnosti encefalopatije i njezine razine, obično:

• entoptoscopy
• elektroencefalografija
• Ultrazvučni pregled žila glave i vrata
• Provjerite prohodnost arterija mozga
• MR

Osim toga, provodi se biokemijski i opći krvni test koji provjerava povišene razine šećera i kolesterola.

liječenje

Kako liječiti tako složenu i raznoliku bolest? S obzirom na raznovrsnost manifestacija, kao i na uzroke poremećaja discirculacije, u liječenju se koristi kompleks postupaka. Obično se provodi terapija:

• Posebne pripreme, uz pomoć kojih je moguće kontrolirati krvni tlak, održavati ga normalnim, poboljšati metaboličke procese u tijelu. Osim toga, lijekovi se koriste za liječenje, čiji je zadatak poboljšati prehranu mozga povećanjem opskrbe krvlju.
• Fizioterapeutski postupci, uključujući primjenu laserske terapije, terapeutske elektroleksije, posebnih kisikovih i radonskih kupki, masaže, akupunkture, hirudoterapije.

Pravodobno ciljano liječenje može značajno usporiti razvoj početnih faza. U slučaju kada je jedan od uzroka bolesti visok kolesterol, vrlo je važno promijeniti prehranu kako bi se ograničio unos ove tvari. Kirurgija, kao metoda za liječenje discirculacijske encefalopatije, se ne koristi, pa ako je bolest u uznapredovalom obliku, tada ćete je najvjerojatnije morati prihvatiti, a uz pomoć terapije samo daljnje napredovanje može biti ograničeno.

Narodna medicina

Osim toga, uz dopuštenje liječnika, liječenje se često nadopunjuje tradicionalnim metodama i metodama. Obično se sastoji od gutanja tinktura za:

• djetelina
• glog
• Listovi jagode, origana, breze
• Kamilica s valerijanom i limunom
• Hmelj s mliječnom pašom i mentom

Preventivne mjere

Prevencija je stalno praćenje onih čimbenika i bolesti koje dovode do encefalopatije zbog smanjene cirkulacije krvi u mozgu. Za to je važno:

• Povremeno provjeravajte krvni tlak
• Upoznajte razinu šećera u krvi i kolesterola, a ako su stope povišene, poduzmite potrebne radnje
• Odustani od loših navika
• Pridružite se ne-teškom sportu
• Pazite na težinu
• Redovito provodite klinička ispitivanja

Autor: urednik stranice, datum 28. rujna 2017

Mcb 10 hipertenzivna encefalopatija

Ivan Drozdov 14.08.2017

Hipertenzivna (hipertenzivna) encefalopatija je povreda cirkulacije krvi u moždanim strukturama, izazvana teškim oblikom arterijske hipertenzije. U patologiji ICD-10 istaknuta je zasebna oznaka.467.4 - hipertenzivna encefalopatija. S konstantno visokim razinama krvnog tlaka, moždano tkivo počinje osjećati nedostatak kisika i umire, što dovodi do poremećaja moždane aktivnosti osobe i pojavljivanja opasnih simptoma. Bolest može biti kronična ili akutna, a rizik od komplikacija ovisi o pravovremenosti liječenja.

Glavni čimbenik koji uzrokuje hipertenzivnu encefalopatiju je nagli porast krvnog tlaka. Bolesti i patologije koje izazivaju takvo povećanje uključuju:

Oštar porast pritiska koji se pojavio na pozadini gore opisanih bolesti uzrokuje poremećaje cirkulacije u krvnim žilama koje opskrbljuju mozak. Kao rezultat toga, nakon svakog prenesenog napada u tkivu mozga formiraju se područja ishemije koja ometaju živčane završetke koncentrirane na tom području.

Simptomi hipertenzivne encefalopatije kroničnih i akutnih oblika značajno se razlikuju.

Kod akutne bolesti, pacijent brzo razvija slijedeće simptome:

• oštar porast krvnog tlaka na kritične pokazatelje;
• bolna glavobolja, pogoršana napetošću u trbušnim mišićima, kašljanjem ili kihanjem;
• ponovljeno, naglo povraćanje;
• utrnulost udova i nekontroliranost pokreta;
• grčevi i oštar mišićni spazam udova;
• poremećaj svijesti, nesvjestica;
• negativna reakcija na jaku svjetlost, dodirivanje kože;
• poremećaji vida - živčani edem, retinalno krvarenje.

U nedostatku odgovarajućih lijekova za akutnu hipertenzivnu encefalopatiju postoji visok rizik od kome i smrti.

Kronični oblik bolesti počinje se odmah manifestirati. U početnom stadiju povremeno su poremećeni simptomi neurološke prirode, a njihova beznačajnost dovodi do formuliranja pogrešne dijagnoze. Tijekom tog razdoblja pacijent može doživjeti:

• glavobolje, vrtoglavice;
• smanjena koncentracija i pamćenje;
• slabost, letargija, umor.

Drugi stadij hipertenzivne encefalopatije karakterizira težina simptoma. Dodaju se znakovi koji se razvijaju u početnoj fazi:

• poremećaji kretanja;
• poremećaji koordinacije;
• kršenje inteligencije i mentalnih funkcija;
• psiho-emocionalni poremećaji (promjene raspoloženja, napadi straha, agresivnost, razdražljivost).

Posljednja faza kronične bolesti je najozbiljnija. Masa žarišta zahvaćenih moždanih stanica dovodi do razvoja sljedećih simptoma i otežavajućih posljedica:

• gubitak memorije;
• progresivna demencija;
• gubitak domaćih i društvenih vještina;
• ograničeni ili potpuni nedostatak sposobnosti za rad i sposobnost samoposluživanja.

Ako se u početnoj fazi postavi dijagnoza i započne liječenje, može se zaustaviti razvoj bolesti. U kasnijim fazama, poremećaj moždanog tkiva postaje nepovratan, pa liječnici propisuju terapijske mjere samo kako bi podržali aktivnost mozga i ublažili simptome.

Kako bi se odredila veličina lezija moždanog tkiva, kao i stupanj atrofije mozga kod hipertenzivne encefalopatije, neurolog propisuje jednu od vrsta pregleda:

• dopler sonografija;
• Ultrazvuk krvnih žila i moždanih struktura;
• MRI mozga.

Također tijekom dijagnoze, dodijeljene su dodatne studije kako bi se utvrdili uzroci bolesti, na primjer, procjena stanja srca i endokrinog sustava, bubrega. Ako pacijent ima patologije koje pridonose razvoju hipertenzivne encefalopatije, tada su u režim liječenja uključeni lijekovi s odgovarajućim mehanizmom djelovanja.

Sastavom režima liječenja, liječnik razmatra oblik i stupanj hipertenzivne encefalopatije.

U akutnom tijeku bolesti, liječenje se provodi u bolnici na intenzivnoj njezi. Pacijentu se hitno prepisuju lijekovi u obliku intravenskih kapaljki:

• brzo djelujući antihipertenzivni lijekovi;
• diuretike;
• magnezij sulfat.

Kada se stanje stabilizira, injekcije se zamjenjuju tabletama, uz prilagodbu doziranja i režima doziranja.

Liječenje kronične hipertenzivne encefalopatije treba biti sustavno. Ovisno o rezultatima dijagnoze i stupnju simptoma, pacijent mora proći liječenje jednom ili dvaput godišnje, što može uključivati ​​sljedeće načine:

• lijekove koji snižavaju kolesterol u krvi;
• neuroprotektori koji promiču bolju opskrbu krvi u mozgu;
• lijekovi koji jačaju zidove krvnih žila;
• razrjeđivači krvi;
• lijekovi koji međusobno uspostavljaju odnos živčanih stanica.

Kod hipertenzivne encefalopatije važno je ne samo uzeti liječenje koje je propisao liječnik, već i promijeniti neke trenutke u svakodnevnom životu.

U suradnji s liječnikom treba se pridržavati hipokolesterolske prehrane, prestati pušiti i piti alkohol, normalizirati dnevni režim, odabrati optimalno vrijeme za odmor i spavanje.

Ako je bolest prešla u zanemareni oblik, pacijentu je dodatno propisana potporna terapija, uključujući masaže i fizikalnu terapiju, korištenje netradicionalnih metoda (na primjer, manualna terapija, akupunktura). Nezaposlenim pacijentima potrebna je pomoć rođaka ili medicinskih sestara za svakodnevne kućne poslove.

Cerebralna ishemija, moždani udar, srčani udar i encefalopatije smatraju se najtežim bolestima. Često završavaju smrću. Među velikim brojem patologija mozga, posebnu pozornost zaslužuje encefalopatija. To je velika skupina bolesti. Karakteriziraju ih distrofične promjene u tkivu mozga i dovode do povreda njegovih funkcija. Etiologija bolesti varira, a klinička slika varira. Jedan od najčešćih oblika je hipertenzivna encefalopatija. U ovom će se članku raspravljati o simptomima i metodama liječenja patologije.

Čak i jednokratno povećanje krvnog tlaka negativno utječe na stanje živčanog tkiva. Sve male žile postupno sudjeluju u patološkoj reakciji, ali ciljni organi najviše trpe. To uključuje bubrege, srce i mozak.

Tijekom umjerenog porasta krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam suženja krvnih žila, što sprječava njihovo pucanje. Sa stabilnom arterijskom hipertenzijom, mišićni sloj arterijskih zidova postupno se zgusne, hipertrofira. Lumen krvnih žila sužava se, što dovodi do stalnog nedostatka kisika u tijelu. Razvija se hipertenzivni oblik ishemije, koji se inače naziva discirkulacijska encefalopatija.

Brz i naglašen porast krvnog tlaka izaziva oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila. Teški spazam arteriole zamjenjuje se paralizom. U isto vrijeme dolazi do pasivnog istezanja zidova malih krvnih žila. Ovo stanje se naziva hipertenzivna encefalopatija. Odlikuje se faznim razvojem. Stoga, ako pravovremeno primijetite simptome bolesti i posavjetujte se s liječnikom, možete izbjeći negativne posljedice.

To je patološko stanje koje se razvija u tkivu mozga kao posljedica trajnog nekontroliranog povećanja krvnog tlaka. Koji se parametri smatraju nenormalnim? Hipertenzija se smatra povećanjem sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg. Art. I dijastolički - više od 90 mm Hg. Čl. Znanstvenici Oppenheimer i Fishberg su 1928. opisali simptome i patogenezu bolesti poput hipertenzivne encefalopatije (ICD-10 kod - I-67.4).

Da bismo razumjeli etiologiju bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam njezina razvoja. Jedna od komplikacija visokog krvnog tlaka je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, ova bolest pripada patologijama cirkulacijskog sustava. Svi uzroci iznenadnog povećanja krvnog tlaka mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Liječnici kažu da se rizik od hipertenzije povećava nekoliko puta ako su bliski rođaci pacijenta patili od ovog poremećaja. Međutim, nasljedni oblik bolesti dijagnosticira se uglavnom među mladim ljudima. U starosti, čimbenici povezani s načinom života osobe igraju primarnu ulogu u razvoju hipertenzije. One uključuju sljedeće:

• ovisnosti;
• visoki kolesterol;
• opijenost tijela;
• predoziranje lijekom;
• neke bolesti.

Valja napomenuti da konstantno povišeni tlak rijetko pridonosi razvoju bolesti. Cerebralne žile postupno se prilagođavaju tom stanju. Nagli udarci tlaka smatraju se najopasnijim. Mogu izazvati vazospazam i ishemiju.

Tijekom umjerenog porasta krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam suženja krvnih žila, što sprječava njihovo pucanje. Sa stabilnom arterijskom hipertenzijom, mišićni sloj arterijskih zidova postupno se zgusne, hipertrofira. Lumen krvnih žila sužava se, što dovodi do stalnog nedostatka kisika u tijelu. Razvija se hipertenzivni oblik ishemije, koji se inače naziva discirkulacijska encefalopatija.

Brz i naglašen porast krvnog tlaka izaziva oštećenje unutarnje sluznice krvnih žila. Teški spazam arteriole zamjenjuje se paralizom. U isto vrijeme dolazi do pasivnog istezanja zidova malih krvnih žila. Ovo stanje se naziva hipertenzivna encefalopatija. Odlikuje se faznim razvojem. Stoga, ako pravovremeno primijetite simptome bolesti i posavjetujte se s liječnikom, možete izbjeći negativne posljedice.

To je patološko stanje koje se razvija u tkivu mozga kao posljedica trajnog nekontroliranog povećanja krvnog tlaka. Koji se parametri smatraju nenormalnim? Hipertenzija se smatra povećanjem sistoličkog tlaka iznad 140 mm Hg. Art. I dijastolički - više od 90 mm Hg. Čl. Znanstvenici Oppenheimer i Fishberg su 1928. opisali simptome i patogenezu bolesti poput hipertenzivne encefalopatije (ICD-10 kod - I-67.4).

Da bismo razumjeli etiologiju bolesti, potrebno je razumjeti mehanizam njezina razvoja. Jedna od komplikacija visokog krvnog tlaka je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, ova bolest pripada patologijama cirkulacijskog sustava. Svi uzroci iznenadnog povećanja krvnog tlaka mogu se podijeliti na prirođene i stečene. Liječnici kažu da se rizik od hipertenzije povećava nekoliko puta ako su bliski rođaci pacijenta patili od ovog poremećaja. Međutim, nasljedni oblik bolesti dijagnosticira se uglavnom među mladim ljudima. U starosti, čimbenici povezani s načinom života osobe igraju primarnu ulogu u razvoju hipertenzije. One uključuju sljedeće:

• ovisnosti;
• visoki kolesterol;
• opijenost tijela;
• predoziranje lijekom;
• neke bolesti.

Valja napomenuti da konstantno povišeni tlak rijetko pridonosi razvoju bolesti. Cerebralne žile postupno se prilagođavaju tom stanju. Nagli udarci tlaka smatraju se najopasnijim. Mogu izazvati vazospazam i ishemiju.

Postoje dva oblika bolesti. Akutnu hipertenzivnu encefalopatiju karakteriziraju reverzibilni poremećaji. Prolaze nakon otklanjanja edema i obnove cirkulacije krvi. Simptomi kronične encefalopatije u početnom stadiju su blagi i otkriveni su samo tijekom liječničkog pregleda. Progresija patologije popraćena je motoričkim, senzornim i kognitivnim poremećajima. Više pojedinosti o svakoj varijanti bolesti opisano je u nastavku.

Akutna hipertenzivna encefalopatija razvija se tijekom tekuće krize, a pokazatelji krvnog tlaka mogu varirati. U bolesnika s iskustvom smatra se ključnim povećati tlak na razinu od 180-190 mm Hg. Čl. Kod osoba sklonih hipotenziji ovaj prag je nešto niži i iznosi 140/90 mm Hg. Čl.

Među glavnim simptomima akutnog oblika bolesti su:

• teška glavobolja, lokalizirana u stražnjem dijelu glave;
• mučnina, povraćanje;
• iznenadni gubitak vida;
• napadaji;
• neizražena periferna pareza;
• zapanjujuće stanje.

Ako se ti simptomi pojave, hitno potražite liječničku pomoć.

Kronična hipertenzivna encefalopatija razvija se postupno. Svaka faza karakterizira specifična klinička slika.

U prvoj fazi pojavljuju se primarni znakovi bolesti koji se mogu pomiješati s pojavama drugih bolesti. Na primjer, teške glavobolje pripisuju se stresu, pokušavajući ih zaustaviti konvencionalnim analgeticima. Također, pacijenti se žale na ometanje pažnje, tinitus, slabost u cijelom tijelu. Ovi simptomi rijetko obraćaju pozornost, osobito u starosti. Kao rezultat toga, hipertenzivna encefalopatija ulazi u sljedeću fazu razvoja.

U drugoj fazi simptomi ostaju isti, ali se pogoršavaju i postaju sve izraženiji. Njima se pridružuju znakovi povezani s psiho-emocionalnim raspoloženjem osobe (apatija, letargija, oštre promjene raspoloženja). 2. stupanj hipertenzivne encefalopatije utječe na ljudsku učinkovitost. Vrlo se brzo umara, nestaje njegova motivacija i sposobnost organiziranja vlastitih aktivnosti. Ponekad povezani poremećaji u ponašanju su razlog za savjetovanje s psihijatrom.

U trećem stadiju pogoršavaju se postojeći neurološki poremećaji. Kod žarišnog oštećenja mozga epileptički napadaji nisu isključeni. Kod starijih bolesnika hipertenzivna encefalopatija često izaziva razvoj Parkinsonova sindroma.

Dijagnoza bolesti provodi se na temelju pritužbi pacijenta, anamneze, općih simptoma. Također su korišteni rezultati prethodnih istraživanja. Teškoća u dijagnostici leži u činjenici da su manifestacije encefalopatije slične kliničkoj slici drugih patologija. Među potonjim mogu se pripisati tumori na mozgu, moždani udar. Stoga, prije imenovanja terapije, pacijent mora proći niz testova:

• testovi krvi i urina;
• MRI, CT mozga;
• ehokardiografijom;
• elektroencefalografija.

Osim toga, može biti potrebno savjetovanje vanjskih stručnjaka (kardiologa, liječnika opće prakse, nefrologa, endokrinologa).

Akutni oblik bolesti zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Pacijenta se upućuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se stalno prate svi vitalni znakovi.

Koji su lijekovi propisani za dijagnozu hipertenzivne encefalopatije? Liječenje započinje smanjenjem krvnog tlaka. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće lijekove:

"Diazoksid" je najučinkovitiji. Pod njezinim utjecajem indeksi tlaka izjednačavaju se u roku od pet minuta, a učinak uzimanja lijeka traje od 6 do 18 sati. Ovaj lijek ne utječe na svijest pacijenta i ne uzrokuje pospanost, što je značajna prednost. Međutim, njegova uporaba može potaknuti razvoj refleksne tahikardije, pa je kontraindicirana u bolesnika s ishemijom srca.

Ganglioblokeri se također koriste za normalizaciju krvnog tlaka kod hipertenzivne encefalopatije. Ova skupina lijekova uključuje sljedeće lijekove:

Ovi lijekovi se odlikuju brzim djelovanjem, ali istodobno imaju i brojne nuspojave. Tijekom trudnoće njihova je uporaba strogo zabranjena jer postoji mogućnost pobačaja.

Kronični oblik bolesti, poput akutnog, prema ICD-10 je kod I-67.4. Progresivna hipertenzivna encefalopatija u početnim stadijima ima slične simptome s njom, ali terapija je nešto drugačija. U kroničnom obliku bolesti, zajedno s antihipertenzivnim lijekovima, propisuju se metabolički agensi, vitamini i nootropi. Najčešće se koriste trental, aspirin i dipiridamol. Za teške poremećaje ponašanja koriste se sedativi i antidepresivi. Kompetentna i pravodobna terapija pomaže smanjiti stopu progresije bolesti kao što je hipertenzivna encefalopatija.

Takvo prirodno pitanje javlja se kod mnogih rođaka pacijenata, kada se klinička slika bolesti odvija u punoj snazi. Opće stanje bolesnika se pogoršava, napredak patološkog procesa postaje očigledan, što osobu lišava prošlih prilika i punopravnih životnih aktivnosti. Moguća je invalidnost s encefalopatijom, osobito u drugom i trećem stupnju. Dodjeljuje se odlukom liječničke komisije. Procjena uspješnosti pacijenta provodi se ne samo prema njegovoj povijesti, već i prema rezultatima ispitivanja i analizi učinka.

Hipertenzivna encefalopatija je ozbiljan poremećaj koji utječe na rad cijelog tijela. Može se sa sigurnošću reći da je bolest obvezna komplikacija hipertenzije u nedostatku kvalitetnog liječenja. Usklađenost s jednostavnim pravilima prevencije može spriječiti njezino pojavljivanje.

Prije svega, potrebno je pratiti pokazatelje krvnog tlaka. Najčešće se problemi s pritiskom u suvremenom čovjeku pojavljuju zbog njegovog načina života. Nepravilna prehrana, stalni stres, tjelesna neaktivnost, loše navike - ovi čimbenici prije ili kasnije dovode do bolesti. Stoga, prakticiranje izvodljivih sportova, pravilna prehrana i pozitivan stav će pomoći da se posude održe u zdravom stanju dugo vremena.

Jedna od komplikacija hipertenzije i simptomatske arterijske hipertenzije je hipertenzivna encefalopatija. Prema ICD-10, to se naziva hipertenzivnim. Ovo ishemijsko oštećenje mozga proizlazi iz nedostatka opskrbe krvlju u pretežno malom kalibru izmijenjenih cerebralnih arterija. Istodobno se pojavljuje kompleks polimorfnih simptoma, čije manifestacije ovise o veličini i lokalizaciji oštećenja živčanog tkiva.

Čak i jedno povećanje krvnog tlaka negativno utječe na stanje živčanog tkiva, jer je akutna samoregulacija tonusa arteriola i venula akutna. U patološkoj reakciji sudjeluju male žile u svim tkivima, ali najviše pate od takozvanih ciljnih organa. To uključuje mozak, bubrege i srce.

Tijekom umjerenog povišenja krvnog tlaka aktivira se zaštitni mehanizam suženja malih žila, sprečavajući njihovo pucanje i stabiliziranje pulsnog tlaka u različitim dijelovima arterija. Sa čestom ili perzistentnom arterijskom hipertenzijom, mišićni sloj zidova arterija malog i srednjeg kalibra postupno se zgušnjava, hipertrofira. To dovodi do sužavanja lumena krvnih žila smanjenjem perfuzije krvi, zbog čega mozak i unutarnji organi počinju osjećati kroničnu hipoksiju (ili ishemiju) - konstantan nedostatak kisika i hranjivih tvari. Razvija se hipertenzivna varijanta kronične ishemijske bolesti mozga, koja se u našoj zemlji često naziva i discirkulacijska encefalopatija.

Pojava znakova encefalopatije jedan je od kriterija za drugi stadij hipertenzije. U trećoj fazi, oštećenje moždanog tkiva pronađeno je kod gotovo svih pacijenata koji pate od nekontrolirane arterijske hipertenzije. Posebno su podmukli takozvana dekapitirana hipertenzija (s pretežno povećanim dijastoličkim tlakom) i hipertenzivne krize s niskim simptomima. Uostalom, osoba se u isto vrijeme osjeća podnošljivo i stoga obično ne prima sustavnu terapiju. I nagomilavajuće promjene u mozgu postupno dovode do stvaranja nepovratnog neurološkog deficita i intelektualno-Mnističkog pada.

Brz i naglašen porast krvnog tlaka ponekad uzrokuje oštećenje unutarnje obloge (endotel) malih žila i razgradnju kompenzacijskih mehanizama. Prekomjerni spazam arteriola ubrzo se zamjenjuje paralizom, dolazi do izraženog pasivnog istezanja krvnih stijenki malih žila uz značajno povećanje propusnosti kapilara. Ovo stanje se naziva akutna hipertenzivna encefalopatija.

Tijekom krize, kao posljedica ubrzanog povećanja vaskularnih promjena, plazma i čak formirani elementi krvi ulaze u okolna tkiva, što se očituje u plazma krvarenju, diapedetičkom namakanju i krvarenjima različitih veličina duž zidova žila. Filtracijski edem mozga razvija se s više žarišta različitih veličina ishemijskog omekšavanja živčanog tkiva. Stanje venula se također mijenja, što utječe na apsorpciju cerebrospinalne tekućine i dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka.

Mozak obavlja mnoge funkcije. Ima područja odgovorna za tonus i kontrakciju različitih skupina mišića, osjetilnih organa, ravnoteže, vazomotornih i respiratornih centara. Razumijevanje i proizvodnja govora (pisani i usmeni), sve vrste pamćenja, emocija, kontrola osnovnih potreba, izmjena ciklusa spavanja i buđenja - sve je to također posljedica rada mozga. Stoga posljedice oštećenja živčanih stanica ili njihove hipoksije s hipertenzivnom encefalopatijom mogu biti različite. Simptomi i njihova ozbiljnost ovisit će o tome koja područja mozga su uključena u patološki proces i kolika je veličina rezultirajućih žarišta ishemije.

Kod akutne hipertenzivne encefalopatije mnoge manifestacije su reverzibilne, nestaju kako se oslobađa edem tkiva i normalni protok krvi se vraća duž kapilarnog sloja. Smrt živčanih stanica u početku ne može utjecati na funkcioniranje mozga, ako su ishemijske žarišta mala, mala i nisu smještena u strateški važnim područjima. No kako se broj mrtvih neurona povećava, simptomi će se nastaviti čak i nakon što se zaustavi hipertenzivna kriza. U početnim stadijima kronične encefalopatije, one su oskudne i otkrivaju se tek kada specijalist provodi posebne testove. Nakon toga nastaje polimorfna klinička slika koja će uključivati ​​motoričke, senzorne i kognitivne poremećaje različite težine.

Akutna encefalopatija razvija se tijekom trenutne hipertenzivne krize, a razina krvnog tlaka može biti različita. Kod hipertenzivnih bolesnika s „iskustvom“, povećanje sistoličkog tlaka iznad 180-190 mmHg je obično kritično. Čl. A kod osoba sklonih hipotenziji, prekid autoregulacije moždane vaskulature može se razviti već pri brzinama od 140/90 mm Hg. Čl.

Glavni znakovi akutne hipertenzivne encefalopatije:

• teška progresivna glavobolja, obično pritiska i pucanje u prirodi, inicijalno lokalizirana u okcipitalnom području i zatim se širi na cijelu glavu;
• mučnina, ponekad povraćanje s malo ili bez olakšanja;
• naglo pogoršanje vida uslijed oticanja glave vidnog živca i krvarenja u malim točkama u mrežnici;
• teška nesistemska vrtoglavica;
• pogoršanje stanja pri kašljanju, naprezanju, kihanju, vratnim mišićima;
• epileptiformne konvulzivne napadaje;
• stezanje svijesti, stanje omamljivanja;
• meningizam (identifikacija pojedinačnih meningealnih znakova u odsutnosti upale moždane ovojnice);
• moguće prolazne blage periferne pareze i poremećaje površinske osjetljivosti.

Najčešće se mnogi od tih simptoma pripisuju "uobičajenoj" hipertenzivnoj krizi. Zapravo, oni ukazuju na uključenost u patološki proces mozga i razvoj neravnomjernog oticanja živčanog tkiva. U nedostatku adekvatne terapije, stanje se pogoršava pojavom ishemijskih žarišta, u kojima dolazi do smanjenja aktivnosti neurona, pa čak i njihove smrti. Akutna hipertenzivna encefalopatija može biti preteča početnog moždanog udara.

Tijekom kronične encefalopatije postoje tri faze. Prvim dominiraju subjektivne pritužbe ometanja pažnje, umor, blago pogoršanje kratkoročne memorije, prolazna vrtoglavica, česte glavobolje različitih intenziteta i lokalizacije. Neurološki pregled ne otkriva nikakvo oštećenje osjetljivosti, pareze i vestibulo-ataktičkog sindroma. Anizorefleksija, simptomi oralnog automatizma, neznatne promjene u gnozi, praksi i pamćenju mogući su u dubinskim specijalnim testovima.

Drugi stadij hipertenzivne encefalopatije je razdoblje pojave različitih neuroloških sindroma i lokalnih simptoma. Prigovori su komplicirani, ali ponekad smanjenje kognitivnih funkcija može dovesti do neadekvatne kritičke procjene nečijeg stanja. U ovom slučaju, osoba s hipertenzijom obično odbija preporučeni tretman, što negativno utječe na tijek hipertenzije i dovodi do brzog napredovanja encefalopatije.

Kada se promatra u 2. fazi hipertenzivne encefalopatije, neurolog može identificirati jedan ili više sindroma: piramidalni, dismnesički, amiostatski, diskoordinator. U isto vrijeme, čini se da klinička slika treperi. Uz fokalne neurološke poremećaje u osobi, mogu se poremetiti inicijativa i motivacija, sposobnost predviđanja i organiziranja vlastitih aktivnosti, što značajno smanjuje sposobnost za rad. Poraz frontalnih režnjeva dovodi do formiranja pseudobulbarnog sindroma i ponekad dezinhibicije ponašanja. Često se spominju emocionalna labilnost, preosjetljivost, suza, osjetljivost na kritiku.

Ponekad, popratni bihevioralni i afektivni poremećaji već u ovoj fazi hipertenzivne encefalopatije služe kao razlog za odlazak psihijatru koji može dijagnosticirati organsku bolest mozga (OGFD) vaskularnog porijekla ili druge nozološke oblike s oštećenjem živčanog tkiva.

U trećoj fazi, svi postojeći poremećaji se produbljuju, a pridružuju im se i drugi neurološki sindromi. Može se razviti lakunarni infarkt. S fokalnim lezijama mozga, ponekad se javljaju periodični epileptiformni napadaji. Kognitivni pad može doseći stupanj demencije. Kod starijih osoba arterijska hipertenzija može potaknuti razvoj Parkinsonova sindroma. U ovoj fazi, manifestacije hipertenzivne encefalopatije su uzrok invalidnosti osobe, au nekim slučajevima potrebno je rješavanje pitanja njegove nesposobnosti.

Dijagnoza hipertenzivne encefalopatije uključuje nekoliko koraka:

• provjeru hipertenzije (ili simptomatske arterijske hipertenzije) kao najvjerojatnijeg uzroka oštećenja mozga, objašnjavajući vrstu bolesti i njezin uzrok;
• pregled neurologa radi identifikacije svih simptoma, uključujući kognitivne poremećaje;
• ako je potrebno, posavjetujte se s psihijatrom kako biste isključili bolesti koje mogu dovesti do sličnih pritužbi;
• opći klinički pregled, osobito provođenje općeg i biokemijskog testa krvi, kojim će se ukloniti uzroci moždanih simptoma izražene anemije, šećerne bolesti, toksičnog oštećenja mozga kod bubrežne ili jetrene insuficijencije;
• isključivanje sifilitičkih lezija središnjeg živčanog sustava;
• uklanjanje izražene generalizirane ateroskleroze (pomoću testova krvi i USDG cervikalnih arterija);
• vizualizacija mozga pomoću MRI ili CT;
• ako je indicirano, EEG za procjenu bioelektrične aktivnosti mozga.

U nekim slučajevima, lumbalna punkcija se provodi kako bi se odredio pritisak cerebrospinalne tekućine i naknadna analiza dobivene tekućine. MRI (ili CT) skeniranje mozga u 1. stadiju hipertenzivne encefalopatije obično ne otkriva nikakve promjene, ponekad se primjećuje samo ekspanzija Virchowovih prostora. No, počevši od faze 2, ishemijske žarišta s šupljinama u središtu, nazvanim praznine, određuju se periventrikularno i subkortikalno. I često su "glupi", odnosno njihov izgled nije bio praćen klinikom za moždani udar. Također je otkrivena difuzna leukoaraeoz i povećana cerebralna atrofija s dilatacijom ventrikula i subarahnoidnih prostora. Karakteristična značajka hipertenzivne encefalopatije je dominantna lezija bijele tvari i subkortikalnih struktura, što ovu bolest razlikuje od aterosklerotske lezije cerebralnih žila.

S razvojem akutne hipertenzivne encefalopatije potrebno je isključiti subarahnoidno krvarenje, hemoragijski moždani udar, akutnu toksičnu encefalopatiju i druga stanja.

Pri utvrđivanju znakova hipertenzivne encefalopatije, primarni zadatak je odabir adekvatne antihipertenzivne terapije. U isto vrijeme, prepisuju se lijekovi koji vam omogućuju da kontrolirate osnovni krvni tlak i lagano ga postupno smanjite na ciljne brojeve. Pogrešno je mišljenje da se u dobi od 65-70 godina tlak od 150/90 mm Hg smatra normalnim. Ta razina može biti poznata i ugodna za pacijenta, ali je i uzrok povećanja nepovratnih promjena u mozgu.

Antihipertenzivna terapija se odabire pojedinačno. Prednost se daje lijekovima dugog djelovanja, koji omogućuju održavanje stabilne razine pritiska tijekom dana. Često je potrebna upotreba kombiniranih sredstava koja sadrže inhibitore ACE, diuretike, beta-blokatore i antagoniste kalcija u različitim kombinacijama.

Kod akutne encefalopatije nužno se propisuju diuretici s antiedematoznim djelovanjem, kontrolira se ravnoteža elektrolita u krvi. Razina krvnog tlaka postupno se smanjuje kako bi se spriječila totalna cerebralna ishemija.

Istodobno s antihipertenzivnom terapijom za kroničnu hipertenzivnu encefalopatiju propisuju se lijekovi za poboljšanje cirkulacije krvi (dezagregati i, ako je potrebno, trombolitika), metaboličke agense, vitamine. A s povećanjem kognitivnog oštećenja dodajte nootropike. Prikazivanje lijekova koji utječu na stanje žilnog zida i imaju neuroprotektivni učinak.

Najčešće se propisuju trental (pentoksifilin), meksidol, cerebrolizin, pripravci aspirina (po mogućnosti u zaštitnom želučanom omotaču), klopidogrel, dipiridamol (qurantil). U slučaju kognitivnog oštećenja, prikazane su nootropske i anti-demencijske droge različitih skupina, au slučaju teških poremećaja ponašanja i afektivnih poremećaja (anksioznost, depresija), psihijatar može koristiti sedative, antidepresive i normo-kemijske lijekove.

Hipertenzivna encefalopatija zahtijeva složeni tretman, tako da bolesnika s ovom bolešću obično promatraju liječnici različitih specijalnosti. Kompetentna terapija može smanjiti stopu progresije bolesti, au ranim fazama čak i preokrenuti razvoj postojećih simptoma.

Hipertenzivna encefalopatija je simptom u kojem je karakteristično kršenje cerebralne cirkulacije s kasnijim oštećenjem mozga. Ovo stanje ima ishemijski tip. To je jedna od manifestacija hipertenzije. Prema ICD-u, to se naziva hipertenzivna encefalopatija.

Ovaj oblik odstupanja obično se manifestira u vrijeme protoka hipertenzivne krize. U isto vrijeme razina krvnog tlaka može biti različita. Budući da se napad može razviti kod hipertenzivnih bolesnika i hipotenzivnih bolesnika, ove kategorije bolesnika imaju različite pokazatelje formiranja ove vrste encefalopatije:

• Kod hipertenzivnih bolesnika pojavljuje se prag od 180-190 mm Hg. st..
• Za hipotonične pacijente, ovaj prag se smatra razinom krvnog tlaka od 140/90.

Treba razumjeti da se ova bolest može razviti u bilo kojoj vrijednosti, ako prelazi normu.

Simptomi ove manifestacije su prilično mutni i slični znakovima hipertenzivne krize. Čini se:

• Povraćanje i mučnina koje ne nestaju nakon liječenja.
• Bol pritiska u području zatiljka, koji povećava i postupno zahvaća druga područja.
• Oštar gubitak vida.
• Stisnuta svijest, kao da je osoba zapanjena.
• Pogoršanje dobrobiti s naprezanjem na vratu i kašlju.
• Pojava periferne pareze (vrlo slabo).
• Postoje znakovi meningizma, ali oni ne prate probleme sluznice mozga.

Budući da su neki simptomi slični pojavi u hipertenzivnoj krizi, može se reći da se taj sindrom također pridružio napadu. Bez terapije počinju razvijati komplikacije (najčešće ishemija).

Akutni oblik hipertenzivne encefalopatije jedan je od najranijih znakova moždanog udara i stoga treba poduzeti mjere odmah nakon pojave simptoma. Prije svega, pacijentu se osigurava odmor i zove se ambulanta.

Uzroci bolesti leže u rizičnim faktorima bolesti. Patologija se razvija, prema potvrđenim podacima zbog:

• Oštar diferencijalni krvni tlak.
• Eklampsija.
• Akutni pijelonefritis.
• Hipertenzivna kriza.

Stoga su faktori rizika sljedeći:

• Nedijagnosticirane ili neliječene abnormalnosti srca i krvnih žila.
• Nestabilno vaskularno stanje.
• Bolest bubrega.
• Bolesti mozga.
• Prenaprezanje fizičkog, mentalnog, emocionalnog tipa.
• Pogrešno ili povremeno liječenje visokog / niskog krvnog tlaka.
• Nepravilna prehrana i način života.
• Zlouporaba zabranjenih tvari i droga, loše navike.

Na temelju tih razloga moguće je napraviti jasan popis adekvatne prevencije hipertenzivne encefalopatije.

Što je u osnovi hipertenzivna encefalopatija? To je disfunkcija mozga uzrokovana lansiranjem hipertenzije. Istraživao je ovu patologiju 1928.

Patogeneza ove komplikacije smatra se najopasnijom ako je uzrokovana hipertenzivnom krizom. U takvim slučajevima, kliničke manifestacije se intenzivno razvijaju i osjećaju se kao ozbiljni znakovi: nekroza tkiva, teška kognitivna oštećenja, disfunkcija ili nedostatak potrebnih performansi organskih sustava.

Važno je! Uz pravodobno otkrivanje i liječenje patološkog stanja može se korigirati i preokrenuti. Ali za to je potrebno proći cjelovitu terapiju ne samo ovog sindroma, već i temeljnog uzroka općenito.

Postoje brojni znakovi oštećenja moždanih struktura u hipertenzivnoj encefalopatiji:

• Akutna bol prisutna je u području koncentracije patologije.
• Mučnina i povraćanje koje se ne mogu eliminirati lijekovima.
• Anksioznost i strah od panike.
• Vjerojatan gubitak sluha.
• Sljepoća zbog otekline vidnog živca i krvarenja u ovom području.
• Koordinacija i vrtoglavica.
• Napadi koji su najizraženiji u području mišića lica.

S takvom manifestacijom treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer daljnji razvoj može dovesti do kome.

Važno je! Koma je najteži simptom hipertenzivne encefalopatije. Bez hitne pomoći u uklanjanju uzroka nastaje disfunkcija brojnih organa, nakon čega dolazi do biološke smrti.

Hipertenzija ima vodeću ulogu u preranoj patološkoj promjeni bijele tvari i ranom starenju krvnih žila. Prije svega, postoji negativan učinak na krvne žile mozga (GM). Postoji destruktivni učinak na mikrocirkulaciju i, posebno, na cerebralne arterije:

• Gammagrafia u njihovim zidovima.
• Primarna nekroza miocita u području srednje ljuske.
• Plazmoragija u zidu.

Kao rezultat toga, izgubljena je elastičnost i vaskularni ton. Njihovi zidovi su savijeni, razvijaju stenozu i obliteraciju hipertonskog tipa. Naime, cerebralne žile mijenjaju svoju strukturu, integritet i druge karakteristike, zbog čega zidovi postaju tanji, deformirani i dovode do poremećaja cirkulacije i opskrbe potrebnih tvari ovog odjela. Mogući prijelaz u težu fazu - discirculatory encephalopathy (dep).

Ako govorimo o utjecaju izravno na bijelu tvar GM-a, patološki procesi u krvnim žilama dovode do poraza bijele tvari, razvoja hipertenzivne encefalopatije. U dubokim slojevima GM-a promatraju se male žarišne i difuzne promjene. Osim što su prisutne u bijeloj tvari, praznine se također mogu naći u sljedećim područjima:

• U parijetalnim, frontalnim režnjevima.
• Vizualni humak.
• Most mozga.
• Jezgra repa.

Ove lezije ne moraju biti popraćene specifičnim simptomima, ali kao rezultat toga upravo taj učinak utječe na razvoj vaskularne demencije. U nekim slučajevima dolazi do smanjenja kognitivnih funkcija, razvoja perzistentnog edema i razgradnje moždanog tkiva (leukoareoza). Ova struja je slična prirodnom tijeku procesa starenja GM-a, ali je popraćena smanjenjem njegove mase, produbljenjem i širenjem brazdi i drugih znakova. Kada je ovaj početak posljedica hipertenzije u ranijoj dobi, pa se senilna demencija javlja mnogo ranije i intenzivnije.

Takav sindrom najčešće se otkriva u mladih i sredovječnih bolesnika s hipertenzijom. Prema statistikama, oko 0.5-15% ima velike šanse za dobivanje ove komplikacije s različitim težinama.

Prvi znakovi uskoro prestaju. Oni nestaju nakon dan-dva od trenutka manifestacije. U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji stalno žive u stresu i također imaju povećano opterećenje mozga. To povećava šansu za spazam krvnih žila zbog povećanja krvnog tlaka i raznih patologija GM-a. Oko 4 od 11 pacijenata ima problema s vidom.

Ta se patologija naziva i Binswanger-ovom bolešću, ima kronični tijek, ali stalno napreduje. Formirana na pozadini hipertenzije. Ona se očituje u oštećenju mozga, što na kraju dovodi do ranog razvoja vaskularne demencije. Simptomatologija je akutna i ima fokalni karakter. Može postojati i progresivni neurološki poremećaj, koji liječnici povezuju s oštećenjem bijele tvari GM-a. Izraženo sljedećim simptomima:

• Gubitak memorije
• Nemogućnost koncentracije.
• Poremećaj orijentacije.
• Spori, poremećeni govor.
• Povraćanje i gubitak apetita.
• Usporeno kretanje
• Apatija.
• Glavobolje.
• Podrhtavanje ruke.
• Nesanica.
• Poremećaj gutanja.
• Disfunkcija zdjeličnih organa.
• Nemogućnost vježbanja na vlastitu šetnju.

U nekim slučajevima, ova se patologija također pripisuje razvoju difuznih lezija bijele tvari. Istovremeno u kliničkoj slici dolazi do brzog napretka demencije i drugih elemenata separacije. Takvo stanje je uvijek prisutno samo u pozadini arterijske hipertenzije. Među bolesnicima to se često događa. Prema statistikama, Binswanger bolest predstavlja trećinu svih slučajeva vaskularne demencije.

Ovaj oblik hipertenzivne encefalopatije ide sigurnije, bez davanja pacijentu potpune demencije. Od manifestiranih simptoma:

• Slabost mišića u udovima.
• Vrtoglavica.
• Glavobolje.
• Povreda povremenog gutanja.
• Pareza različitih dijelova tijela.
• Konvulzije.
• Oštećenje govora.
• Oslabljen vid, sluh.
• Nemogućnost pokreta rukama.

Za razliku od prethodnog oblika, uz to postoje višestruki žarišta srčanog udara i na različitim dubinama intracerebralnih arterija. Nakon takvih lezija formiraju se šupljine i višestruke ciste promjera do 1,5 cm, što je prag hemoragijskog moždanog udara.

Pacijenti se savjetuju s neuropatologom koji na temelju pregleda i simptoma upućuje pacijenta na sljedeće vrste pregleda:

• Krvni testovi (općenito, biokemija).
• Analiza sifilisa.
• Analiza krvi i arterija za pobijanje generalizirane ateroskleroze.
• CT.
• MR.
• EEG.
• Spinalna punkcija.

Diferencijalna dijagnostika nužno se provodi u prisutnosti poremećaja u radu vestibularnog aparata, kriza u nadbubrežnim žlijezdama, teškog migrenskog bola i poremećaja cirkulacije u GM.

Tretira se na intenzivnoj njezi. Tečaj se određuje nakon dobivanja rezultata pregleda, ovisno o vrsti hipertenzivne encefalopatije. Uklanjaju se uzroci sindroma - normalizira se razina krvnog tlaka, sprječava vaskularni spazam lijekovima. Među korištenim lijekovima su:

• Diazoksid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Lijek protiv bolova.
• Nootropici.
• Vitamin znači.

Treba shvatiti da je osim liječenja drogom izuzetno važno i rehabilitacija, usmjerena na oporavak. Odbijanje alkohola je učinjeno, štedljiva dijeta se provodi, opterećenje mozga je smanjeno. Stres se eliminira, a kad liječnik to dopusti, šetnje na svježem zraku su napravljene.