Afazija: kako vratiti govor

Afazija - patologija koja se pojavljuje odmah i uzrokuje oštećenje različitih dijelova mozga, a proces njihovog liječenja traje dugi niz godina, povezana je s poremećajem u uređenju nastajanja i razumijevanja ljudskog govora.

sadržaj:

Komplicirani neurološki poremećaj - afazija je djelomični ili potpuni gubitak sposobnosti govora i percepcije govora. U isto vrijeme, funkcionalnost samog govornog aparata je netaknuta. Promjene s ovom bolešću koncentrirane su u određenim područjima GM korteksa. U medicini je uobičajeno razlikovati disartriju i afaziju. Kod prve bolesti zahvaćen je govorni aparat, a to znači poteškoće u sposobnosti izricanja riječi izrazito i jasno kao posljedica povrede pokretljivosti govornih organa.

Glavni uzroci afazije

Zapravo, ova bolest je sastavni dio kliničke manifestacije druge bolesti koja zahvaća temporalne, frontalne ili parijetalne zone GM-a. Također, poremećaj govora može se pojaviti kada su oštećene nervne strukture koje prenose impulse u odgovarajuće dijelove GM korteksa. Pojava simptoma i vrsta afazije, brzina razvoja komplikacija ovisit će o razlogu gubitka verbalne komunikacije.

Intracerebralne neoplazme hemisfera GM-a.

Vodeći uzrok razvoja ove patologije su benigni i maligni tumori koji su izravno u tkivu mozga. Hemisferni tumori najčešće utječu upravo na ona područja korteksa koja su zapravo odgovorna za mehanizam djelovanja ove funkcije. Obično je riječ o poremećaju govora koji može biti simptom za dijagnosticiranje neoplazme, pa biste trebali biti vrlo ozbiljni u vezi s tim stanjem.

Vaskularne bolesti glave GM.

Najveća težina među uzrocima ove bolesti je cerebrovaskularna insuficijencija. Postoje prijelazni (prolazni) ili ishemični napadi, koji se manifestiraju u obliku akutnih kratkih napada cerebralne cirkulacije. Oni uzrokuju zaustavljanje cirkulacije krvi u određenim dijelovima mozga i popraćeni su lokalnim simptomima, ovisno o mjestu patološkog procesa.

Bolesti, kod kojih je glavni patološki proces demijelinizacija.

Skupina demijelinizirajućih bolesti uključuje upalne bolesti GM tvari (apsces, leukoencefalitis, MS (multipla skleroza), encefalitis, RE), a mehanizam njihovog razvoja očituje se kao oštećenje mijelinskog omotača živčanih vlakana. različite simptome, uključujući afaziju.

Česta kronična živčana bolest karakterizira formiranje u GM legla impulsa koji uzrokuju iznenadne konvulzivne napadaje ili kratkotrajnu konfuziju. Kada se konvulzivni fokus nalazi u središtima mozga koji kontroliraju govor, to može uzrokovati razvoj afazije.

TBI (ozljeda glave).

Mehanička oštećenja kostiju lubanje ili mekih tkiva mozga su ozbiljni čimbenici koji mogu dovesti do razvoja afazije i izazvati abnormalnosti koje dovode do gubitka nekih funkcionalnih sposobnosti. Događa se da se bolest ne dogodi odmah nakon ozljede, ali se može manifestirati u obliku posljedica.

Puno otrovnih otrovnih tvari koje, kada se progutaju, uzrokuju negativan učinak na stanice GM i središnjeg živčanog sustava. Neuronsko trovanje popraćeno je gubitkom njihovih funkcija.

Tu skupinu kroničnih bolesti središnjeg živčanog sustava karakterizira postupna i progresivna smrt neurona s daljnjim gubitkom određenih funkcionalnih sposobnosti.

Istovremeno s drugim kompleksima neuroloških simptoma postoji i vjerojatnost razvoja afazije.

Vrste afazije

Neurolozi razlikuju takve oblike:

• Senzorna - na temelju oštećenja tkiva vremenskih vijuga.
• Semantički - razvija se s porazom parijetalne regije.
• Motorne lezije razvijaju se u stražnjim dijelovima frontalnog žira.
• Amnezija - patologija u unutarnjim područjima temporalnog i parijetalnog područja.

Tipično, u praksi, afazija se rijetko dijagnosticira u čistom obliku, često u kombinaciji različitih oblika patologija senzornog motornog tipa.

Senzorna afazija

Ova vrsta bolesti liječnika se također naziva "verbalna gluhoća". Lezija se razvija u stražnjim gornjim dijelovima temporalnih vijuga GM korteksa (obično u lijevoj hemisferi) ili u vodljivim strukturama koje povezuju ovo područje mozga s drugim režnjevima.

CA uvjetno razlikuje po vrsti:

• Afazija Wernicke.
• Semantička.
• Akustična gnostik.

Afazija Wernicke

• U nemogućnosti osobe da razumije značenje onoga što je rečeno. Pacijent čuje ono što mu je rečeno, ali organ sluha obrađuje informacije na iskrivljen način, te stoga ne razumije značenje onoga što je čuo.
• Razumijevanje pisanja je poremećeno. Pacijent ne može uskladiti slovo s odgovarajućim zvukom.
• Ovisno o stupnju oštećenja iu slučaju izražene povrede, poremećaj se izražava ne samo u pogrešnom razumijevanju obrađenog govora, nego iu vlastitom. Zbog poraza kontrole izgovora često se primjećuje parafazija govora - to dovodi do činjenice da govor bolesne osobe postaje potpuno neshvatljiv drugima, osoba komunicira s nizom riječi („govorna okroška“ ili „vokabular salata“), koji zapravo nisu međusobno povezani.
• Postoji zamjena riječi sličnih zvuku i artikulaciji.
• Postoji povreda sposobnosti čitanja naglas. Pacijent ne može povezati pročitana slova sa zvukovima koji se ponovno stvaraju u memoriji. Isprva dolazi do gubitka sposobnosti čitanja, a kasnije se poteškoće očituju u kontroli drugih situacija.
• Nema povreda artikulacije, nema stanki u govoru.
• Ovaj tip afazije javlja se u osoba s Alzheimerovom bolešću u naprednim stadijima.

Semantička afazija

Bolest se razvija nakon povreda u temporalno-parietalno-zatiljnom području lijeve hemisfere.

Simptomi se pojavljuju kao:

• Osoba nema razumijevanja verbalne formulacije, on krši logički i gramatički pojam.
• Postoji poremećaj u razumijevanju konstrukcije reda riječi u rečenicama.
  - Složenost percepcije govora drugih ljudi, zbog poteškoća da se shvati značenje onoga što se čulo. Za razumijevanje, percipiraju se monosilabične rečenice. Osoba s takvim poremećajem teško razumije i konstruira logičke konstrukte.
• Ponavljanje složenih fraza je vrlo jednostavno, jer ljudi ne razmišljaju o svom odnosu.
• Artikulacija nekih riječi i dalje traje, pacijent dobro pamti naziv predmeta.

Akustično-gnostička afazija

Bolest se manifestira kada je fokus koncentriran u stražnjem lobe gornjeg temporalnog gyrusa.

Glavni nedostatak koji prati razvoj bolesti je kršenje sposobnosti razlikovanja zvukova, analiziranja i opažanja dijelova govora, što rezultira gubitkom razumijevanja govora koji se odnosi na osobu.

Motorna afazija

MA ili (Brocina afazija) karakteriziraju teški poremećaji u području govornih centara u donjim dijelovima lijevog frontalnog režnja područja mozga (Brocina zona), pacijent ne može kontrolirati svoj vlastiti usmeni govor, iako razumije sugovornika.

U skladu s lokalizacijom lezije i prirodom nastalih poremećaja govora u MA, uvjetno se razlikuju:

• Afferentni motor;
• Efektni motor;
• Dinamička afazija;

Afferentna motorna afazija

Temelj razvoja bolesti - poraz donjih dijelova postcentralnog gyrusa GM, uz Rolandov utor.

• Pacijentica razumije govor koji mu je upućen, potpuno je svjestan svog značenja, ali ne uspijeva ispravno formulirati odgovor ili emocionalnu reakciju.
• Teško je artikulirati vlastite riječi.
• Ponekad se neki izrazi zamjenjuju suglasnicima, koji su potpuno neprimjereni.
• Postoji ponavljanje tuđih riječi ili njihovog vlastitog govora. Ovaj simptom je osnovni za ovu vrstu poremećaja govora.
• Gramatički ispravna konstrukcija rečenice, nema dugih i nemotiviranih pauza.

Efektna motorna afazija

Bolest se izražava oštećenjem govorno-motornog centra u frontalnom području korteksa GM-a (obično lijeva hemisfera) ili putova koji povezuju ovo područje mozga s drugim područjima.

• Problem je povezan s formiranjem spontanog govora. Osoba razumije sve što je čuo i riječi koje izgovara, ali ne uspijeva formulirati suštinu onoga što pokušava reći.
• Češće se radi o kršenju artikulacije, nemoguće je ispravno graditi rečenice. Pacijent često propušta neke riječi za vezu, premješta ih na mjesta, jer je govor lišen bilo kakvog logičkog smisla.
• Govor je izgrađen iz skupa običnih riječi koje nisu potpuno povezane.
• Ponekad se osoba zaustavi zbog duge stanke, a zatim nastavi razgovor u sasvim drugom smjeru.

Dinamička (motorna) afazija

Značajke nastanka i razvoja procesa bolesti povezane su s oštećenjem posteriornih područja frontalnih područja GM-a.

• Nesposobnost da se izgradi unutarnji program tvrdnji i implementira u vanjski govor, tj. Postoji poremećaj u komunikacijskoj funkciji govora.
• Poteškoće u izgovoru riječi. Pacijenti mogu izgovarati samo jednostavne rečenice, dok preskaču određene riječi i prijedloge.
• Sačuvana je sposobnost razumijevanja govora upućenog osobi i izgovaranja pojedinih zvukova.
• Osoba razumije njegov nedostatak i pokušava manje govoriti.

Amnestijska afazija

Ovo odstupanje karakterizira lezija donjeg režnja u temporalnom dijelu dominantne hemisfere. Teško je osobi da zapamti ime nekog predmeta, ali dobro shvaća njegovu svrhu. Ako pacijent primi nagovještaj, može nazvati riječ, iako je neće moći ponoviti u budućnosti - opet zaboravlja. Nema brojki u govornim konstruktima, već u obilju glagola. Prethodna sposobnost čitanja i pisanja zadržana je. Često uzroci AA su moždani udar, maligne neoplazme, organske lezije mozga.

Uvjetno AA je podijeljen u dva tipa:

Akustična mentalna afazija

Ova vrsta povrede posljedica je lokalnog oštećenja srednjeg temporalnog dijela GM-a u području sylvijeve giruse.

• Kao posljedica povećane inhibicije slušnih receptora, zahvaća se govorna memorija, a događa se vizualni prikaz subjekta.
• Pojavljuje se kao posljedica primarnog oštećenja impresivnog govora. Razumijevanje pojedinih zvukova je sačuvano.
• Pacijent ne može sintetizirati foneme u riječi.
• U osnovi, prepoznavanje imenica i razumijevanje njihovog značenja trpi. U vlastitom govoru ima nekoliko imenica, koje se u pravilu zamjenjuju zamjenicama.
• Pacijent razumije ono što govori, ali ne razumije čitani tekst.
• Karakterizira ga zlouporaba određenih pisama, zvukova ili riječi i pisanja.
• Stopa govora obično ne pati, ali kada pokušate "zapamtiti" potrebnu riječ, može doći do stanke u razgovoru.
• Nema povreda u ponavljanju riječi za liječnika, kao i artikulacija i percepcija rečenica (agrammatizam).
• Ponekad se ova vrsta afazije mijenja osjetno s razvojem regresije govornih lezija.

Optička mnemička afazija

Patologija se javlja kada su poremećaji u susjednim dijelovima temporalnog i zatiljnog područja odgovorni za govorne hemisfere mozga.

Glavne značajke ove afazije su:

• Pacijent, kad nekome ukazuje na određene predmete, ne može ih imenovati. Svojim ponašanjem pokazuje da poznaje tu temu i čak može reći o svojoj svrsi, ali mu je teško zapamtiti svoje ime.
• U pravilu, nagovještaj iz prvih fonema ove riječi ili skup suglasnih fraza ima pozitivan učinak, pomažući se sjetiti što je potrebno.
• Za razliku od vizualno-preskriptivne agnosije, u kojoj su doslovni poticaji neučinkoviti i pacijent ne može opisati objekte, u takvoj situaciji simptomi su podložni uspješnom prilagođavanju.
• Govor ostaje nepromijenjen.
• Očuvan je artikulacija i ispravan redoslijed izvedbe riječi u rečenici.
• Pacijenti s takvim kršenjem uče imenice.
• Tempo govora i kvaliteta razgovora ne trpe značajno. Zbog toga se ovaj tip afazije rijetko dijagnosticira u početnim fazama.

Mješovita afazija

U praksi neurologije često se susreću bolesnici s miješanim tipovima patologija. Složeni simptomi MA mogu se preklapati sa znakovima SA, što otežava dijagnosticiranje patologije.

Mešoviti oblici uključuju:

• Efektni motor s dodirom.
• Motor na dodir s dodirom.
• Senzorsko-motorna afazija.
• Ukupna.

Senzorna motorna afazija

Ovo odstupanje se smatra ozbiljnom bolešću i kombinira mehanizam senzornih i motoričkih oblika patologije - pacijent ne može razumjeti što mu se govori i kontrolirati svoj govor. Dakle, pacijent sa SA govori naglim frazama koje su potpuno međusobno nepovezane, dok pacijent sa senzorimotornim oblikom ima poteškoća u govoru ili potpunom odsustvu. Često se takva oštećenja javljaju nakon srčanog udara s koncentracijom patološkog procesa u području srednje lijeve cerebralne arterije, au slučaju potpunog oštećenja govora nazivaju se i ukupnim.

Ukupna afazija

Posljednji oblik bolesti - najteži, pacijent ima potpuno uništenje govornog aparata. To se može dogoditi u slučaju opsežnog moždanog udara. Teško je osobi uočiti tuđi govor, ne može izgovoriti vlastite riječi, postoje poteškoće u čitanju i pisanju teksta.

Dijagnoza afazije

Dijagnoza bolesti, rehabilitacijski tretman i praktična obuka bolesnika s ovom bolešću provodi cijeli tim stručnjaka - afaziolog, neuropatolog, neuropsiholog, logoped. Da bi se utvrdila prisutnost i opseg povreda, liječnik može predložiti pacijentu da prođe nekoliko jednostavnih testova.

Dijagnostički pregled govorne aktivnosti uključuje:

• Evaluacija usmenog govora - čitanje i razumijevanje čitanja.
• Pisanje, za to, provjeravaju se vještine varanja, pisanje teksta iz diktata.
• Evaluacija vizualnog, usmenog govora i drugih oblika modalno specifične memorije.
• Sposobnost vođenja dosljednih svjesnih dobrovoljnih pokreta i izvođenje ciljanih radnji - dinamički, zglob, lice, prst, somato-prostorni.
• Sposobnost prepoznavanja objekata.
• Intelektualni procesi.

Da bi se utvrdili neposredni uzroci bolesti i lokalizacija lezije, provode se dodatne metode ispitivanja:

• Dvostrano skeniranje GM i krvnih žila.
• CT (kompjutorska tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave.
• Magnetska rezonancijska angiografija.
• Lumbalna punkcija.
• Encephalogram (EEG) mozga.
• Doppler ultrazvuk (UZDG) krvnih žila glave i vrata maternice.

Sveobuhvatna dijagnostika može razlikovati afaziju od drugih bolesti - alalija, dizartrija, gubitak sluha, mentalna retardacija.
Prema rezultatima takvih pregleda, specijalist utvrđuje ispravnu dijagnozu, odabire metode liječenja i oporavka.

Značajke liječenja afazije

Taktičko liječenje bolesti ovisi o uzroku koji je izazvan ovim poremećajem. Terapijska pomoć usmjerena je na utjecaj specifičnih stanja koja su uzrokovala nedostatak govora i sastoji se od terapije lijekovima. Također skreće pozornost na korekciju artikulacije i pomoć kvalificiranog logopeda. Ovi događaji imaju izravan utjecaj na aparat govora, imaju ciljani utjecaj, omogućuju vam da ubrzate proces razvoja govora i eliminirate stečena kršenja. Aktivna rehabilitacija uključuje fizikalnu terapiju (fizikalnu terapiju), kompleks vježbi oporavka uz pomoć posebnih sredstava (mehanoterapija), fizioterapiju, masažu.

Terapija lijekovima

Liječenje temeljnog uzroka bolesti provodi se pod nadzorom neuropatologa ili neurokirurga, jer se oni specijaliziraju za liječenje moždanog udara, ozljeda glave i drugih ozljeda povezanih s GM-om. U slučaju da govorni defekti izazovu tumore, onkolog će se također baviti uklanjanjem simptoma.

U terapiji lijekovima propisani lijekovi, djelovanje koje je usmjereno na poboljšanje mikrocirkulacije krvi i metabolizma u tkivima moždane kore. Djelotvorna je i upotreba nootropnih lijekova, koji dobro poboljšavaju kognitivne funkcije mozga, kao i sposobnost govora i ispravnog percipiranja govora koji je namijenjen ljudima.

Svi farmakološki lijekovi koji su propisani u liječenju ove bolesti, pažljivo odabrani za nuspojave i interakcije s drugim lijekovima koje pacijent uzima. Ne možete se samostalno uključiti u liječenje uz pomoć lijekova. To može uzrokovati ozbiljnu štetu pacijentu.

U slučaju nužde, propisana je kirurška intervencija kako bi se uklonili ozbiljni simptomi koji uzrokuju afaziju.

Terapija govora

Govorna terapija je u pravilu djelotvorna, čiji rad omogućuje korekciju funkcionalnih poremećaja vokalnog aparata bez uzimanja lijekova.

Glavni cilj logopeda je formiranje jasnih stavova kako bi se pacijent mogao koncentrirati na sebe i razraditi nove sheme za razvoj normalnog govora. Medicinske korektivne mjere obuhvaćaju sve vrste govora - usmene (dijalog i monolog) i pisane. Osoba uči slušati govor koji mu je upućena, analizira ono što je čuo, samostalno skuplja riječi iz rečenice i zatim ih komplicira.

Krajnji rezultat terapije govorne terapije je razvoj gramatički ispravnog govora, koji pacijent brzo kompilira. Međutim, rad na tome imat će prilično dugo razdoblje. Ovisno o stupnju poremećaja i specifičnom slučaju, učinkovitost liječenja specijalista defektologa dostiže dvije do tri godine.

Neophodno je odmah započeti liječenje i popravne terapijske mjere, čim akutno razdoblje bolesti prođe ili se počnu pojavljivati ​​simptomi. Pravovremeno liječenje počinje ubrzati eliminaciju stečenih poremećaja i sprječava sekundarne promjene uzrokovane poremećajima govora.

tretman hippotherapy

Način korekcije govora kroz terapijsko jahanje na konjima. Baveći se rehabilitacijom u specijaliziranim centrima pod vodstvom iskusnih trenera i kvalificiranih liječnika, poboljšanje stanja pacijenta dolazi do kraja prvog mjeseca redovitog treninga.
Stalna komunikacija s konjima ima smirujući učinak na središnji živčani sustav, što je pozitivniji čimbenik za razliku od predavanja govorne terapije, koje ponekad uzrokuju tjeskobu kod pacijenta, usporavajući proces liječenja.

Pozitivne emocije aktiviraju procese u hipotalamusu (središtu mozga), što potiče imunološki sustav na podešavanje obnove zahvaćenih stanica. Primijećeno je da u razredima hipoterapije pacijent potpuno zaboravlja svoje nedostatke, počinje normalno razgovarati, razumije gotovo sve trenerske timove, au drugom okruženju njegov problem ne dopušta da ga zaboravi. Tijekom liječenja pacijent počinje jasno razgovarati i jasno percipirati govor bez obzira na okolinu.

Osim emocionalne komunikacije, jahanje utječe na psihu i kognitivne sposobnosti pacijenta, razvija motilitet tijela, a to pozitivno utječe na oporavak GM stanica. Emocionalna komunikacija, jahanje, briga za životinje pokazuju izvrsne rezultate.

Bolest se potpuno povlači i osoba se vraća u normalan život.

Savjeti za obitelj i prijatelje

U mnogim slučajevima afazija je stečena posljedica organskog oštećenja govornih centara u korteksu GM-a, koji s vremenom može nestati bez traga. To se obično događa u ne-teškim oblicima moždanog udara, nakon čega su funkcije mozga potpuno obnovljene.

I upravo u tom kratkom razdoblju važan je tretman bliskih osoba s osobom koja ima neurološku patologiju s poremećajima govora ili poremećajem artikulacijskog aparata. Rođaci bi trebali slijediti neke jednostavne preporuke, zahvaljujući tome, poboljšat će se sveukupno stanje i brži oporavak:

Morate razgovarati kratkim i jednostavnim rečenicama, izbjegavajući teške riječi i dugotrajne konstrukcije pitanja.

Da biste poboljšali razumijevanje, morate ponoviti neke ključne riječi u rečenici. To pomaže pacijentu da postavi važne prioritetne vrijednosti.

Komunicirajte na uobičajenoj razini.

Ne možete koristiti nove oblike govora, koji prethodno nisu komunicirali. Potrebno je sačuvati uobičajeni odnos i poznatu razinu komunikacije, što će olakšati prilagodbu žrtve.

Dajte osobi dovoljno vremena za izražavanje mišljenja i stvaranje rečenica. Pacijentu je teško govoriti brzo, stoga je potrebno to shvatiti s razumijevanjem.

Osim razgovora, postoje i drugi načini komunikacije koji promiču uspostavljanje međusobnog razumijevanja među ljudima. Budite sigurni da ih koristite, pojednostavljujući zadatak za osobe s afazijom.

Ne možete energično uključiti nekoga u razgovor, potičući vas da radite ono što je dano s velikim poteškoćama. Pogrešno rasprostranjeno mišljenje da intenzivna komunikacija pomaže bržem oporavku. Teškoće kod pacijenta pri izgovaranju riječi doprinose razvoju autizma, izolaciji u sebi, a osoba jednostavno potpuno prestaje govoriti jer ne vjeruje u svoje sposobnosti.

Također, nemojte ispravljati pacijenta i navesti kako govoriti. Ljudi s ovom bolešću prave mnogo grešaka, a ako se neprestano ispravljaju, onda razgovor za njih može izgubiti sve značenje.

Pravila za sprečavanje afazije

Uglavnom preventivne mjere za sprječavanje razvoja ove patologije usmjerene su na sprječavanje mehaničkih trauma glave (TBI) i poremećaja cirkulacije s kisikovim gladovanjem i oštećenjem moždanog tkiva (ishemijsko oštećenje), pravodobnim otkrivanjem tumora u GM-u.

• Održavajte zdrav način života.
• Odbijanje korištenja alkoholnih pića, droga, pušenje.
• Praćenje stanja krvnih žila, sprječavanje kisikovog gladovanja (hipoksije) GM-a kao posljedica problema cirkulacije krvi.
• Poduzmite mjere za sprječavanje ateroskleroze.
• Kontrolirati krvni tlak, jer visoki krvni tlak izaziva sužavanje krvnih žila glave.

Ako se pojave simptomi bolesti, odmah se obratite liječniku, samo specijalist zna kako pravilno liječiti patologiju. Pravodobna medicinska pomoć izravno utječe na brzinu rehabilitacijskog procesa bolesti.

Oporavak govora nakon moždanog udara: stupanj ozljede, tjelovježba

Afazija nakon moždanog udara (oštećenje govora) odnosi se na česte posljedice akutnog kršenja moždane cirkulacije. Prema statistikama, 20% (ili oko ove brojke) bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom moždanom udaru imaju problema s govorom različite težine.

U većini slučajeva to je reverzibilna povreda, međutim, potrebno je pravilno liječenje. Što vrijedi znati za pacijenta?

Uzroci afazije

Afazija kod moždanog udara se razvija iz nekoliko razloga. Glavni i neposredni čimbenik koji utječe na govornu funkciju je oštećenje određenih centara mozga (također poznatih kao Wernicke i Broca zone).

Ovisno o mjestu lezije, sposobnost govora potpuno ili djelomično nestaje (u ovom slučaju odgovor na pitanje „je li govor obnovljen?“ Pozitivan).

Što je ozbiljniji stupanj oštećenja moždanih struktura, to je izraženija povreda. Ako je fokus značajan, prilika za govor i razumijevanje pretvorenih riječi nestaje (u ovom slučaju, vrlo je teško vratiti govor nakon moždanog udara).

Vrsta afazije, kao i ozbiljnost stanja, izravno ovise o lokalizaciji patološkog fokusa.

Vrste afazije

• Motorna afazija Razlog za njegov razvoj leži u porazu moždanih struktura na području zona Broca. Pacijent prepoznaje i opaža riječi upućene njemu, ali ne može govoriti. Faktor razvoja leži u parezi struktura odgovornih za motoričku funkciju lica i drugih mišića. Smanjena je provodljivost živaca. Motorni tip se smatra jednim od najtežih kuracija u smislu.
• Senzorna afazija. Senzorna afazija osjeća se kada su moždane stanice uništene u temporalnoj regiji (središte Wernickea). U tom slučaju pati sposobnost razumijevanja tuđih riječi. Pacijent može govoriti, ali samo djelomično. Monolog se ne razlikuje po sadržaju i sastoji se od fragmenata fraza.
• Senzomotorna afazija. Mješoviti tip. Sposobnost govora i opažanja riječi pati. Ako je govor izgubljen zbog takvog razloga, izgledi oporavka su mutni.
• Ukupna afazija. Sastoji se od potpunog gubitka fikcije o stvaranju i percepciji govora. Promatrano s masivnim kršenjima moždane cirkulacije.
• Semantički tip lezije. Pacijent percipira riječi, može govoriti, međutim, gubi sposobnost analize složenih govornih i pisanih struktura: zbunjen u završetcima, kontrola u riječnim kombinacijama, ne razumije značenje nekih izraza. Izgubio sam vještinu analize.
• Amnestijska kršenja. Kod ove vrste patologije, pacijent zaboravlja imena poznatih objekata, zbunjen je u apstraktnim pojmovima.
• Poremećaji afere. Povezane su s poteškoćama izravnog izgovora pojedinih zvukova.
• Dinamički poremećaji. Oni mijenjaju pacijentovu analitičku sposobnost traženja ispravnih gramatičkih struktura.

Postoje i druge vrste kršenja. U nekim slučajevima moždani udar je obilježen suprotnim fenomenom: pacijent postaje pregovorljiv, govor je živahan, aktivan, ali nesuvisao i lišen smisla.

Unatoč svim poteškoćama, senzorni i motorički, kao i semantički i amnezijski tipovi afazije imaju dobru prognozu u smislu izlječenja. Ako se oduzme sposobnost govora, ključ uspjeha je integrirani pristup.

Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.

Vrste terapije

Osnova liječenja je sustavan pristup. Prikladan je medicinskoj, govornoj i drugim metodama terapije.

Tretman lijekovima

Priroda terapije ovisi o težini stanja. Ako povrede nisu imale ukupan karakter, mogu se koristiti sljedeće skupine lijekova:

• Nootropici. Pomaže obnoviti normalnu aktivnost mozga, ubrzati regenerativne procese.
• Antihipertenzivni lijekovi. Zahvaljujući njima, krvni tlak se smanjuje, a stanice mozga brže se oporavljaju. Osim toga, ova mjera je uključena u broj anti-recidiva.
• Antikoagulansa. Smanjite zgrušavanje krvi.
• Lijekovi za diuretik. Koristi se za ublažavanje otoka mozga. Pomaže brzo uklanjanje tekućine iz tijela.

U teškom procesu, kao iu razdoblju rehabilitacije, prikazani su sljedeći lijekovi:

• Aktovegin.
• Meksidol.
• Tserakson.
• Gliatilin.

Donekle originalan, ali djelotvoran odgovor lijeka na pitanje "kako vratiti govor nakon moždanog udara" je upotreba matičnih stanica. Zahvaljujući tim besmrtnim i univerzalnim citološkim jedinicama, postoji brza zamjena mrtvih neurona. U svrhu liječenja, liječnici uzimaju pacijentov biomaterijal, uzgajaju ga do željenog datuma, a zatim ga injiciraju u intervalima od dva mjeseca. Kao što praksa pokazuje, ova metoda ima pravo na život i vrlo je učinkovita.

Pomoć logopedu

Kako inače oporaviti govor nakon moždanog udara? Tijekom posjeta sobi za govornu terapiju. Logoped nakon moždanog udara jedan je od glavnih liječnika i pomoćnika pacijenta.

Često, pacijenti moraju ponovno učiti govoriti, ići najprije. Usluge logopeda za odrasle nakon moždanog udara nisu jeftine, jer bi najbolje bilo posjetiti liječnika u bolnici.

Nakon moždanog udara možete se oporaviti kod kuće, ali u ranoj fazi rehabilitacije ne možete bez pomoći stručnjaka.

Koje metode koristi liječnik?

• U prvoj fazi, specijalist susreće pacijenta, uspostavlja kontakt i provodi primarnu dijagnozu: procjenjuje snagu glasa, ton, jačinu lezije, sposobnost razumijevanja obrnutog govora.
• Daljnja predavanja s govornim terapeutom provode se s povećanom složenošću. Materijal za obuku odabire se na temelju težine patologije.
• Na samom početku radi se na izgovoru pojedinih riječi, zatim na razumijevanju u kontekstu složenih semantičkih konstrukcija.
• Tipičan primjer problema: logoped započinje frazu i predlaže da je pacijent završi.
• Kao tehnika u razredima govorne terapije može se ponuditi pacijentova omiljena pjesma. Pacijent je pozvan da zapamti i izgovori riječi, pjeva zajedno. Veliku ulogu u ovom slučaju igra pozitivna motivacija.
• Pacijent je pozvan da nacrta slike na temu.

Trajanje prvih sati ne prelazi 10-15 minuta. Nakon mjesec ili dva dodajte još 15 minuta i podesite trajanje na pola sata.

Približan skup vježbi

Vježbe za govornu terapiju su "vezane" za konstantnu obuku. Na kraju akutnog perioda i u dogovoru s logopedom, pacijent može kod kuće izvoditi kompleks terapijske gimnastičare.

Sljedeće vježbe su najučinkovitije:

• Stretch usne i protežu se naprijed, formiranje cijevi i, kao da žele izgovoriti zvuk "U". Ponovite 5-10 puta. Trenira mišiće lica.
• Lagano grizite gornju usnu donjim zubima. Zatim učinite isto, grizući donje zube gornjim zubima.
• Na "jednom" računu, spustite glavu, pritiskajući bradu na prsa. Na rezultat "dva" vratite se na prvobitni položaj.
• Jezik ističe. Srušite se u slamu.
• Gurnite jezik naprijed koliko god mu dopušta njegova duljina. Sada pokušajte najprije doći do brade, a zatim do nosa.
• Produžite vrat koliko god vam kralježnica dopušta, ispružite jezik do maksimalne amplitude. Ostanite u tom položaju nekoliko sekundi.
• Izvršite prethodnu vježbu. Na vrhuncu izgovori siktanje.
• Napravite jezik za kretanje klikom.
• Drži jezik. Sada trebate lizati usne u krugu.
• Savijte jezik natrag, želeći lizati meko nepce.
• Izvodite kružne pokrete jezika, bez otvaranja usta.
• Glasno udaranje, kao da šalje poljubce u zrak.
• Osmijeh, najviše "rastezljiv" osmijeh.

Kasnije bi trebali pokušati izgovoriti pojedinačne riječi i jezike.

Kako mogu vratiti govor izvođenjem navedenih vježbi? Sustavne vježbe vraćaju stereotipne, automatske pokrete i poboljšavaju prehranu oboljelih živaca i mišića.

Pravila vježbanja:

• Ne treba žuriti.
• Nemojte prisiljavati tempo zapošljavanja.
• Na prvi znak umora, trebali biste uzeti kratku stanku.

Ostale metode

• Akupunktura. Liječenje je indicirano za motornu afaziju.
• Fizioterapija. Ova metoda liječenja također je učinkovita samo u motornoj afaziji.
• Kirurško liječenje. Koristi se u iznimnim slučajevima.

Trajanje rehabilitacije

Koliko dugo traje afazija u prosjeku? Sve ovisi o sposobnosti oporavka pacijenta i vremenu prve pomoći. Ako ne uzmemo u obzir ukupnu afaziju, akutno razdoblje traje od 3 mjeseca do šest mjeseci i više. U budućnosti dolazi do postupnog poboljšanja govorne funkcije i memorije.

Pacijent se „stabilizira“ u roku od 2-3 godine.

Kako vratiti govor nakon ishemijskog moždanog udara?

To je složeno pitanje koje zahtijeva sveobuhvatan odgovor pacijenta i njegovih liječnika. O sudbini žrtve odlučuje se u prvih 72 sata, tijekom tog perioda se pokazuje pomoć i istodobno se utvrđuje koliko će biti teška afazija.

U području terapije od velike je važnosti ustrajnost osobe i psihološka podrška rodbine.

Sustav koji se naziva psihološki i fiziološki čimbenici pomoći će u brzom obnavljanju govorne funkcije.

Jeste li u opasnosti ako:

• doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
• "skokovi" pritiska;
• osjećaju se brzo i umorno;
• ljuti zbog sitnica?

Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>

Koje vježbe mogu vratiti govorno oštećenje nakon moždanog udara (afazije) i naučiti govoriti kod kuće?

Kod moždanog udara neki pacijenti gube sposobnost izgovaranja zvukova i formuliranja rečenica. Ovaj učinak je posljedica oštećenja područja mozga odgovornog za razumijevanje i konstruiranje govornih obrazaca. Stoga je oporavak govora nakon moždanog udara spor i težak proces. Pacijenti mogu uzimati pomoć logopeda, lijekova i dnevnih vježbi kao terapeutske mjere.

Zašto je govorna funkcija slomljena?

Ako nakon kršenja moždane cirkulacije govora izgubio, morate saznati uzrok poremećaja. S gubitkom sposobnosti kolokvijalnog govora na pozadini cerebralnog krvarenja ili ishemije dolazi do oštećenja govornog centra u subkortikalnim hemisferama. On je lokaliziran u lijevoj moždanoj hemisferi kod ljudi koji tečno govore u desnoj ruci. Za ljevake, upravo suprotno U nekim slučajevima, gubitak govora nastaje zbog oštećenja temporalnog, parijetalnog, frontalnog režnja ili malog mozga.

Porazom frontalne ili parijetalne regije bolesnik razvija motornu afaziju. Pacijent nije u stanju izgraditi složene govorne konstrukcije. U rijetkim slučajevima napreduje paraliza glasnica, jezika, grla i usana. Polako oporavlja govor. Kao rezultat toga mijenja se ton glasa, riječi se izgovaraju s poteškoćama, osobito suglasna slova.

Vrste govornih poremećaja

Postoje tri glavne vrste patologije za poremećaje govora nakon moždanog udara: dizartrija, afazija i dispraksija. U nekim slučajevima, odjednom se razvija nekoliko vrsta poremećaja.

afazija

Od učinaka moždanog udara, afazija se odnosi na najčešći tip poremećaja govora. S razvojem patologije, pacijent gubi sposobnost uočavanja značenja onoga što su govorili drugi ljudi, zaboravlja kako čitati i pisati. U isto vrijeme ne dolazi do pogoršanja kognitivnih funkcija.

Afazija nakon moždanog udara podijeljena je u nekoliko tipova:

• senzorni - s napredovanjem ove vrste osoba prestaje razumjeti govor drugih ljudi;
• motorna afazija - osoba opaža značenje onoga što je rečeno, ali ne može izraziti misli riječima;
• globalno ili mješovito je kombinacija motoričkih i senzornih govornih poremećaja.

ataxiophemia

Ako je zahvaćen mozak, govorni mišići mogu biti slabi. U ovom slučaju, govorno oštećenje moždanog udara naziva se disartrija. Patološki proces ne utječe na razumijevanje govora i odabir pravih riječi. Progresivni poremećaj uzrokuje promjenu glasa, nema jasnoće izgovorenih zvukova i riječi. Možda razvoj teškoća u disanju, u kojem pacijent počinje govoriti fragmente fraza. Izdisani zrak nije dovoljan za izgradnju rečenica.

dispraksije

Kada je poremećena dispraksija, pokretljivost i koordinacija mišića lica i mišića jezika odgovorni su za govor. Mišići se ne kreću u željenom redoslijedu, što je potrebno za reprodukciju zvukova.

Važno je shvatiti da to nije paraliza mišića lica. Mogu se smanjiti, ali to rade u pogrešnom redoslijedu. Pacijent može ponoviti jednu riječ 4-5 puta kako bi ispravio artikulaciju.

Kako vratiti govor nakon moždanog udara

Kombinirana terapija zahtijeva ne samo pravilno formuliran tretman, nego i aktivno sudjelovanje pacijenta. Od motivacije i aktivnosti pacijenta ovisi 50% vremena rehabilitacije. Metode za obnovu afazije i drugih poremećaja uključuju:

• uzimanje lijekova;
• terapija matičnim stanicama;
• pomoć logopeda;
• predavanja kod kuće;
• rad s psihologom kako bi se spriječila depresija.

Nakon moždanog udara, obnavljanje govora traje puno vremena i dugotrajan je proces.

Korisne vježbe

Kako bi učinkovito vratio govornu funkciju, pacijent bi se trebao uključiti u govorne vježbe nakon moždanog udara kod kuće. To je zbog činjenice da u 85-90% slučajeva ljudi pate od senzorno-motorne afazije. Stoga je potrebno obaviti intenzivan rad tijekom rehabilitacije ne samo sa specijalistom, već i raditi vježbe kod kuće.

Najučinkovitije vježbe uključuju sljedeće tehnike:

1. Jezik je potrebno držati 4-5 puta na površini gornjih i donjih usana u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu.
2. Donja usna bi trebala uhvatiti što je moguće više gornje usne i držati mišiće u tom položaju 1-2 sekunde. Nakon toga možete se opustiti izrazima lica. Ponovite vježbu potrebno je 5-10 puta. Sličnu vježbu treba ponoviti s gornjom usnom.
3. Okrećući jezik, morate ga dotaknuti do tvrdog, a zatim do mekog nepca. U isto vrijeme treba zatvoriti usta.
4. Glava i vrat moraju povući naprijed. Iz otvorenih usta morate gurnuti jezik što je više moguće i ostati u tom položaju 2-3 sekunde. Potrebno je ponoviti lekciju 5-10 puta.
5. Tijekom dana dopušteno je kliknuti jezik neograničen broj puta. Zvuk bi trebao nalikovati zveckanju kopita.
6. Uvijeni jezik jezika trebao bi se pokušati istisnuti iz usta.
7. 5-10 puta trebate se smiješiti tako da su usta zatvorena, a rastvorene usne pokazale denticiju. Zatim 4-5 puta osmijeh treba zatvoriti - usne su zatvorene, zubi nisu vidljivi.
8. Potrebno je isplaziti jezik iz usta i zviždati, slično kao i zmijsko šištanje.
9. 5-10 puta morate stisnuti usne slamkom i držati u tom položaju oko 5 sekundi.
10. Potrebno je zatvoriti usne. Istovremeno treba održavati razmak od 2 cm između zuba, a jezik između usana i zuba treba kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu i obrnuto.
11. Trebao bi poljubiti. U tom slučaju, usne se moraju otvoriti glasnim zvukom.
12. Morate ispružiti jezik i pokušati ga dotaknuti na dnu nosa.

Važno je zapamtiti da vježbe za obnavljanje govora nakon udara kod kuće nisu namijenjene samo jednoj izvedbi. U postupku 1 potrebno je ponoviti tehnike najmanje 5-10 puta.

Pomoć logopedu

Tijekom razdoblja rehabilitacije, s potpunim ili djelomičnim gubitkom govorne funkcije, bolesnik se treba posavjetovati s logopedom. Stručnjak će vam pomoći odrediti vrstu poremećaja i izraditi individualni plan oporavka na temelju postojećih prekršaja. Uz strogo poštivanje uputa govornog terapeuta, 25-30% bolesnika s teškim komplikacijama počinje govoriti u trenutku otpusta iz bolničke ustanove.

Kako bi naučili potpuno govoriti, važno je nastaviti se uključiti u razdoblje rehabilitacije i povremeno se savjetovati s logopedom kako bi se prilagodio tečaju rehabilitacije. Glavna radna mjesta na koja se stručnjak oslanja:

• praćenje pacijentovog odgovora na glasne zvukove i šaputanje;
• postupno povećanje i komplikacija vježbi;
• u početnim stadijima terapije pacijent mora razumjeti govor i pokušati napraviti zvukove, au kasnijim stadijima pacijent izgrađuje konstrukciju složenih konverzacijskih konstrukcija - od riječi do rečenica i tekstova;
• liječnik prati ne samo ispravan izgovor riječi, već i razumijevanje značenja riječi;
• specijalist uzima u obzir interes pacijenta za odabrani predmet;
• pacijent treba nastaviti započetu frazu;
• glazbene vježbe: pacijent treba pjevati zajedno sa svojim omiljenim pjesmama;
• tehnika crtanja: ono što osoba ne može izgovoriti, treba crtati.

Tretman lijekovima

Lijekovi se propisuju tek nakon dijagnoze i razjašnjenja vrste poremećaja govora. Mora se imati na umu da lijekovi neće pomoći vratiti govor. Potrebna je terapija lijekovima kako bi se obnovila cirkulacija krvi u ishemičnoj regiji i kao metoda prevencije krvnih ugrušaka:

1. Da bi se spriječili krvni ugrušci, koriste se antikoagulantni lijekovi koji razrjeđuju krv (Heparin) i trombolitike (Aspirin).
2. Da bi se poboljšala dotok krvi u zahvaćeno područje, nootropni lijekovi se propisuju s hranjivim tvarima.
3. Kako bi se spriječilo ponavljanje moždanog udara, indicirani su neuroprotektori, antidepresivi i vitamini.

Terapija matičnim stanicama

Terapija matičnim stanicama koristi se za obnavljanje dotoka krvi u zahvaćeno područje. Tijekom terapije poboljšava se psiho-emocionalno stanje pacijenta: pacijent postaje motiviran za oporavak, a njegova sposobnost prepoznavanja i izgovaranja složenih verbalnih konstrukcija je normalizirana. Stanična terapija je posebno učinkovita u prvim danima nakon lezije. Postupak se provodi za 2 slijeda, između kojih postoji vremenski interval od 2-3 mjeseca.

Liječenje afazije nakon moždanog udara usmjereno je na vaskularnu obnovu: opskrba krvlju i mišići glatkih mišića endotela vraćaju se u normalu, aterosklerotski plakovi i trombi nestaju. Uočava se povećanje elastičnosti krvnih žila, obnavlja se prirodna debljina zidova i njihova propusnost. U mjestima rupture grade se nove cerebralne žile.

Nakon 2 ciklusa provodi se glavni postupak, tijekom kojeg se obnavljaju zahvaćene moždane stanice. Koristi se biomaterijal iz leđne moždine pacijenta. Matične stanice uzgajaju se u laboratoriju do potrebnog volumena i ubrizgavaju u venu u 2 postupka.

Operativna intervencija

Operaciji se u rijetkim slučajevima pribjegava kada su druge tehnike neučinkovite i ne poboljšavaju stanje pacijenta. Kirurški zahvat moguć je samo uz odgodu ishemijskog moždanog udara. Za vraćanje govornog aparata provodi se neurokirurški zahvat koji se sastoji u formiranju ekstra-intrakranijalne mikroanastomoze. Tijekom zahvata kirurg stvara dodatnu vezu između zdravog cerebralnog suda i govornog područja mozga, bez utjecaja na oštećena područja.

Kao rezultat toga, proces opskrbe krvlju područja odgovornog za govor je obnovljen. Stoga, kod poremećaja govora može doći do poboljšanja. Izraženi učinak nije uočen u 75% bolesnika, pa je rizik tijekom operacije veći od njegove koristi.

Nakon koliko je govor obnovljen

Vrijeme rehabilitacije govorne funkcije ovisi o području oštećenja odgovarajućeg područja mozga. Što je jača ishemija, to je proces oporavka lošiji. Stoga se govor nakon moždanog udara kod nekih pacijenata može oporaviti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci, dok u drugima rehabilitacija traje godinama. Osim toga, može postojati doživotno teškoće u razgovoru.

Najintenzivnija restauracija traje prvu godinu, nakon čega se usporava regeneracija neuronskih veza, te dolazi do adaptacije na postojeće nedostatke.

Oporavak govora u afaziji: korektivne tehnike

Liječenje afazije - obnova govora kod pacijenata koji su izgubili govor, njegove tehnike su izvorno posuđene iz iskustva učenja gluhonijemih (slušnih pomagala) i metoda rada s djecom koja boluju od perifernih poremećaja govora. Kasnije su za pacijente s afazijom razvijene posebne tehnike govorne terapije. Iako danas rodbina bolesnika s moždanim udarom, često ne znaju kako vratiti govor, ali u bolnici nema logopeda. Nemoguće je odgoditi vraćanje govora na neodređeno vrijeme, već će biti prekasno za šest mjeseci. Neophodno je da u najbližem Centru za korekciju govora nađete logopeda, da se posavjetujete s njim i odmah nakon otpusta iz bolnice počnete samostalno izvoditi nastavu koristeći neke tehnike kod kuće.

Lijevo ili desno?

Nakon postavljanja dijagnoze, prije početka popravka, važno je znati koji je mozak pacijenta dominantan. Drugim riječima, on je ljevak ili dešnjak, budući da je lijeva hemisfera dominantna u govoru i drugim mentalnim aktivnostima u desničarima i desničarima kod lijevih ruku. Prema statistikama, apsolutni desničari - samo 40-42% stanovništva, apsolutni ljevaci - 5-8%. Preostalih 50% se prekvalificira iz lijeve ruke u desnu ili skrivenu ljevicu. Često se dešava da u retrenaliziranoj lijevoj osobi afazija sama od sebe spontano odlazi u roku od 2-7 dana. U slučaju oštećenja desne hemisfere, lijeva afazija je manje izražena, jer se funkcije zahvaćenih područja kompenziraju visokim sposobnostima lijeve hemisfere. Poremećaji govora kod skrivenih lijevopere s porazom lijeve hemisfere najizraženiji su, jer se kod prekvalifikacije iz lijeve ruke u desnu, u lijevoj hemisferi formiraju dodatne govorne zone u premotornom i temporalnom režnju. Dakle, da biste odredili lijevog pacijenta ili desnu ruku, morate proći sljedeći test.

Testovi za određivanje ljevake ili desne ruke (desno / lijevo)

Prepoznajte vodeće oko. Pacijent je pozvan da pogleda u kaleidoskop ili teleskop (u koje će mu oči donijeti najprije i najviše lijevo i desno).

Prepleteni prsti: gornji položaj palca (lijevo, desno).

Prekrižite ruke nad grudima: "Napoleonov položaj", s rukom na vrhu - lijevo, desno.

Određivanje veličine grudi palca.

Na kojoj je ruci (lijevo, desno) razvijen venski sustav.

Odredite koja je ruka dulja od 1-2 mm.

Gledajte koja je noga vodeća u sportu.

Koja ruka drži olovku, vilicu, žlicu, četke za zube, cipele.

Kakva je ruka češljana, koja je strana rastanak na glavi.

Kakva ruka pere, kopa, zavija, reže papir, reže nokte, otključava vrata, zabija čavle, pile itd.

Koja ruka je prikladnija za sviranje glazbala.

Na ova pitanja treba odgovoriti liječnik od najbližeg rođaka pacijenta. Prema testu, moguće je odrediti ne samo vodeću ruku (više od polovice odgovora), nego i skrivenu ljevoruku ako se pronađe lijevi tip reakcije za tri ili više pitanja.

Obično, ljevičarske afazike imaju bolje izglede za oporavak govora od ljudi s desnim rukama, budući da funkcije desne hemisfere uglavnom ostaju netaknute. Porazom parijetalnih i temporalnih režnjeva lijeve hemisfere oporavak govora temelji se na funkciji planiranja prednjeg režnja lijeve hemisfere, što omogućuje pacijentu da dobije motivaciju za učenje. Poteškoće u obnovi govora kod ljevica javljaju se samo s akustično-semestičkom i semantičkom afazijom. Kod osoba s ljevoruka, dinamička afazija se praktički ne manifestira zbog visoke zamjenjivosti funkcija stražnjih pseudoblobularnih regija.

Metode korektivnog rada u afaziji

Iste metode podučavanja koriste se i za lijeve i za desnu ruku. Osnovni princip oporavka govora je korištenje kompenzacijskih sposobnosti područja bez oštećenja mozga. Trajanje govorne terapije za sve oblike afazije je dvije do tri godine (u bolnici, zatim kod kuće), ali bolesnik o tome ne smije govoriti. Nakon pregleda pacijenta, neurolog određuje oblik afazije. Korektivni i rehabilitacijski rad s logopedom započinje s dopuštenjem i pod nadzorom liječnika od prvih tjedana nakon moždanog udara ili ozljede. U ranim fazama, trajanje nastave ne bi trebalo biti dulje od 15 minuta dva puta tjedno. U kasnijim fazama traje 30-40 minuta tri puta dnevno. Prva faza za sve vrste afazije je ista: dezinhibicija govora. Oni razgovaraju s pacijentom, promatraju njegovu slušnu percepciju, odgovore na pitanja i razumijevanje govora. Daljnji rad provodi se, ovisno o obliku bolesti, na svim stranama govora.

Korekcija govora u osjetilnoj afaziji

Glavni zadatak u akustično-gnostičkoj (osjetilnoj) afaziji je vratiti fonemsku percepciju i razumijevanje najjednostavnijih govornih uputa (primjerice, podići ruku). Korištenjem sigurnih analizatora (vizualnih, motoričkih) koriste se neverbalni oblici rada: otpisivanje kratkih riječi iz slika, gesta.

vježbe

Rad na restauraciji fonemskog sluha (specijalne vježbe) provodi se na slikama parcele, potpisan dnom. Prvo, uzmite dvije riječi kontrasta po duljini, primjerice, automobil i kuću. "Pokaži mi gdje je auto i gdje je kuća." Pacijent povezuje zvučnu sliku s slovom.

Paralelno s tim, u tijeku je rad na percepciji zvuka riječi u procesu varanja. Zatim fotografirajte riječima iste strukture sloga, ali različite u zvuku (na-sos, zo-bor).

U trećem stupnju, riječi s istom strukturom sloga i drugačijim sondiranjem (mac-crab) ili posljednjim zvukovima (šuma-lav) uzimaju se i predlažu pacijentu da odabere sliku s riječju koja počinje ili završava s jednim ili drugim zvukom. Zatim se od njega traži da unese slova koja nedostaju.

Rad na restauraciji zvukova traje 2-3 mjeseca, zatim se vještine fiksiraju u govoru, obnavljajući predmetnu povezanost riječi. Na primjer, odaberite sve drvene predmete na slici, svu odjeću ili obuću. Osim toga, vraćaju mogućnost analitičkog i globalnog čitanja. U tijeku je rad na razumijevanju semantike riječi korištenjem odabira definicija za riječi, diferencijacije homonima, homografa, homofona, odabira antonima i sinonima za riječ.

Djelotvorna metoda za osjetilnu afaziju je otpisivanje teksta, što pacijentu daje mogućnost da pronađe pravu riječ u svom umu, usklađujući je s drugima. Paralelni oporavak čitanja.

Rad s akustično-mnesticom afazijom

U slučaju kada pacijent ima poremećenu govorno-govornu memoriju, liječenje (korektivni rad) provodi se oslanjajući se na vizualne predodžbe o znakovima subjekta.

vježbe

U prvoj fazi rade na obnovi objektivne povezanosti riječi. Prikazuju pacijentu fotografije subjekta i od njih se traži da dekomponiraju naslove ili odaberu željenu stavku s popisa stavki. Na primjer, "stigla je ambulanta..."; "Otišao u hranu...", itd. Objašnjavaju funkcijsku svrhu objekata, traže od njih da odaberu iz raznih slika one koje najbolje odgovaraju situaciji, primjerice, obitelj na ručku ili šetnju šumom. Paralelno s tim, auditivni diktati dviju ili tri riječi temelje se na slikama radnje. U tijeku je rad na dijagramu tijela: prikazati dijelove tijela prema uputama i na slici.

U drugoj fazi rade na obnovi situacijskog govora. Pacijent izvodi upute, ukazuje na imenovani objekt, ispunjava upitnik, vodi situacijski razgovor. Nakon toga, pacijentu se nudi ponavljanje niza riječi ili automatiziranih serija, na primjer, brojati do 10, identificirati i nacrtati element koji nedostaje na subjektu, na primjer, izljev na čajniku, itd.

Također, u tijeku je rad na razumijevanju dvosmislenosti riječi, odabiru sinonima, antonima, homonima, pripovijedanja slika ucrtanim tekstovima, prepričavanja čitanog teksta. Očuvanje fonemskog sluha i razumijevanje punoće riječi zvučnog slova omogućuje, od prvih dana popravnog rada, da se razviju detaljni pokornički izrazi, sprečavanje siromaštva vokabulara i agramatizma.

Korekcija govora (liječenje) u semantičkoj afaziji

Glavni zadatak logopedskog rada je eliminirati poteškoće pri izboru naziva za objekte, obogaćujući rječnik i sintaktičke strukture govora. Oslanjanje se stavlja na netaknute analizatore: vid, govornu i govornu memoriju, planiranu funkciju govora.

vježbe

Prije svega, u tijeku je rad na prevladavanju prostorne agnozije: obnova tjelesnog uzorka, prevladavanje narušene vizualno-prostorne percepcije, obnova veze riječi s objektivnom slikom. Konstruktivno-prostorna apraksija se ispravlja kroz učenje slijeda rasparčavanja uzorka u određene segmente. Da bi se razumjela imena objekata, potrebno je usporediti različita svojstva i funkcije cijele skupine riječi, razlomiti ih u kategorije: namještaj, odjeću, posuđe itd.

Također, zajedništvo riječi određeno je njihovim korijenskim dijelom (šuma, šumar, drvosječa), sufiksnim znakovima (stol, nož). Radimo na razumijevanju sinonima, dvosmislenih riječi, figurativnih značenja riječi, obnavljanju uzročnih veza događaja, razlikovanju konstrukcija s predlozima ("majka je nahranila sina, koji je jeo?")., hvatanje logičkih i gramatičkih pogrešaka u tekstu.

Za prevladavanje acalculia, pacijentu se nudi rješavanje logičkih i matematičkih problema, određivanje broja znamenki (desetke, stotine), popravak pojmova "minus", "plus", rješavanje aritmetičkih problema. U ogledalu pisanja slova, naglasak je na obnavljanju pacijentove orijentacije u drugom rasporedu objekata (lijevo, desno), gdje biste trebali početi pisati slovo, u kojem smjeru on "izgleda".

Oporavak govora u aferentnoj motornoj afaziji

Prevladavanje govornih poteškoća u aferentnoj motornoj afaziji počiva na sigurnosti vizualne i akustičke percepcije.

vježbe

U grubo izraženom obliku, rad se prvo provodi dezinhibicijom govora, prevladavanjem embolofrazije, isticanjem prvih riječi u riječima. Prije izazivanja zvuka, pacijent mora „čitati“ s usana, s jezika. Učinkovitije je započeti rad s pozivom kontrastnih zvukova: a, k, y. Za bolje ovladavanje, logoped koristi sheme za svaki zvuk: a - veliki krug, y - uski krug, p - valovitu liniju, itd.

Nakon fiksiranja vještina artikulacije prelaze na izgovor niza zvukova, na zvučnu analizu riječi, kako bi se izbjeglo pregrađivanje i zamjena zvukova u riječi. Koriste se: konjugirani govor, logoped, zajedno s pacijentom izgovorene riječi, a zatim stabilni izrazi; čitanje automatiziranih redaka; čitanje i pisanje diktata pojedinih zvukova; preklapanje riječi iz podijeljene abecede.

Zatim prijeđite na izgovor riječi. Kroz dijalog, oni rade na situacijskom razumijevanju govora i izazivaju odgovore.

Osim toga, u tijeku je rad na obnovi analitičkog čitanja i pisanja.

Rad s eferentnom motornom afazijom

Glavni zadatak je vratiti kinetički motorni program, prevladati inerciju u prelasku iz jednog načina artikulacije u drugi, vratiti jasnoću usmenih i pisanih izjava.

vježbe

U tu svrhu koriste se pisani zadaci u kojima je potrebno odabrati ispravan slijed slogova u riječi. Na primjer, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). U slučaju grubog kršenja čitanja i pisanja, počinju raditi na sklapanju slogova iz podijeljene abecede, čineći prve dvije, a zatim tri slogovne riječi (da, co-ba-ka). Za jednostavnost čitanja fraza može se prevesti iz vodoravnog položaja u vertikalnu. Vježbalo je istodobno čitanje riječi s određenom ritmičkom strukturom. Koristeći netaknutu funkciju planiranja govora, crtaju shemu ili plan riječi, izraze koji dopuštaju da se prevladaju poteškoće prebacivanja iz jednog u drugi slog, ustrajnost i eholalija.

Prevladavanje agramatizma postiže se pisanjem završetaka, umetanjem prijedloga, vraćanjem semantičke strukture riječi. Pri obnavljanju ekspresivnog govora daje se zadatak za dovršetak fraze: "Promijenio sam krevet..." ili reći za što je predmet potreban.

Za razvoj verbalnog vokabulara koristi se kompilacija bilo kojeg plana ili načina dana: "Ustao sam, obučen, opran...", itd. Ako je čitanje potpuno poremećeno, tada se koriste posebne abecede sa slikama: A - lubenica, B - vuk, itd. Čitanje oporavka provodi se paralelno s analizom zvučnog slova riječi. U kasnijim fazama, pacijentu se savjetuje da rješava jednostavne križaljke.

Korektivni rad u dinamičkoj afaziji

Glavni zadatak u ovom obliku afazije je vratiti funkciju programiranja govora.

vježbe

Pacijentu se preporuča izraditi akcijski plan, program izgovora koji se temelji na pitanjima, obrisima, prema seriji slika s povećanim djelovanjem. Aphazic mora biti u stanju odrediti redoslijed akcija junaka slika, kako bi mogao klasificirati objekte na primjeru grupe slika: namještaj, transport itd. Govorni terapeut stvara uvjete za govornu aktivnost, provodi razgovore u ulogama, igrajući tu ili onu situaciju: trgovina "Odjeća" nalazi se desno od ljekarne, a lijevo od trgovine, kako mogu doći do ljekarne s druge strane ulice, a zatim do trgovine gdje moram kupiti kruh. "

Također, pacijenta se uči prevladavanju poteškoća u razumijevanju figurativnog značenja riječi, od njih se traži da prenesu zahtjev liječnika, da naprave priču na zadanu temu, da prepričaju tekst prema preliminarnom planu.

Rasprava o događajima dana, brzo prebacivanje s jedne teme na drugu također doprinosi aktivnom govoru: što se dogodilo dan ranije, što će se dogoditi sutra.

Istodobno, postoji pisani rad na obnovi nedostajućih dijelova govora u tekstu, pravilnoj upotrebi prefiksnih glagola. U završnoj fazi pisan je esej na nizu slika, izjava, punomoći, pisama prijateljima.