Koliko godina MRI mozga može biti učinjen za djecu?

Magnetska rezonancija je neinvazivna medicinska dijagnostička metoda koja vizualizira bolesti mozga. Temelji se na učinku magnetskog polja na protone vodika, koji mijenjaju svoj položaj. Magnetska rezonancija stvara seriju trodimenzionalnih slika mozga u sloju po sloju u svijetlim i tamnim nijansama.

Kada su se upravo pojavili magnetski tomografi, dopušteno je da se postupak napravi djetetu starijem od 7 godina. Kasnije, kada su počeli detaljnije proučavati MRI, bilo im je dopušteno skenirati sve bebe, bez obzira na dob.

MRI djece pokazuje različite patologije mozga:

  • upala zarazne i neinfektivne prirode;
  • krvarenja;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • tumori i ciste;
  • trauma i oteklina.

Roditelji se ne mogu brinuti o šteti koja je posljedica zahvata: magnetsko polje ne oštećuje bebino tijelo, za razliku od kompjutorske tomografije i rendgenskog snimanja.

MRI djetetovog mozga je najprikladniji način za točno dijagnosticiranje bolesti središnjeg živčanog sustava iz nekoliko razloga:

  1. Magnetska rezonancija je bezopasna i bezbolna metoda. Ne zahtijeva injekcije ili rezove, što znači da dijete neće brinuti i brinuti se.
  2. Metoda je vrlo informativna i osjetljiva na najmanje vidljive patologije. To znači da metoda omogućuje izbjegavanje ozbiljnih bolesti kod djece identificiranjem patologije u ranoj fazi razvoja.
  3. Za razliku od neurosonografije (ultrazvuk mozga djeteta od 1 godine ili manje), u kojem liječnik ima odlučujuću ulogu u dešifriranju rezultata (ljudski faktor), elektronički stroj za magnetsku tomografiju dešifrira većinu rezultata neovisno, što znači da je ljudski faktor minimalan. Pedijatrijska MRI ima visoku dijagnostičku vrijednost u usporedbi s drugim neuroimaging metodama.

Značajke

Kako djeca MRI: postupak skeniranja je isti kao kod odrasle osobe. Dijete se uklapa na stol skenera, a tehničar pomaže da se postigne željeni položaj. Nakon pripreme, stol se seli u tunel s tomografom, roditelji izlaze, skeniranje počinje. Cijeli postupak traje u prosjeku od 15 do 30 minuta. Vrijeme skeniranja ovisi o očitanju i stanju bebe.

Prije studije može biti potrebno uvođenje kontrastnog sredstva. To je bezbolno. Pomoćni agens kontrastira posude, čineći sliku detaljnijom.

Tijekom skeniranja, skener proizvodi tihu pozadinsku buku. To je upozoriti dijete da se ne boji nepoznatih zvukova. Ako buka ometa, možete tražiti slušalice s glazbom ili čepovima za uši.

Kako pripremiti dijete

Na putu do klinike preporuča se da roditelj objasni suštinu postupka i što može očekivati ​​tijekom skeniranja. Recite da je postupak bezbolan i nije zastrašujući. Potaknite dijete da izgleda kao igra, poput avanture. Nakon dolaska na kliniku nemojte inzistirati na kratkotrajnoj dijagnozi. Prošećite sa svojom bebom do najbližih grana: neka se dijete navikne na situaciju.

Za dijete nema posebne pripreme za snimanje magnetskom rezonancijom, ali prije postupka potrebno je pridržavati se nekoliko nužnih uvjeta:

  • Uklonite sve metalne predmete i druge stvari koje mogu iskriviti sliku ili se zagrijati tijekom skeniranja. Uklanjanje proteza ovisi o materijalu proizvoda.
  • Uklonite telefon i druge elektroničke uređaje koji iskrivljuju elektromagnetsko polje.

Za slike visoke kvalitete potrebno je da se dijete ne pomiče tijekom postupka. Ako je dijete nervozno, roditelji bi ga trebali smiriti i ostati s njim u uredu prije skeniranja. U nekim dijagnostičkim centrima roditeljima se dopušta da budu prisutni uz dijete tijekom pregleda mozga. Poželjno je da dijete nije gladno.

Trebam li anesteziju?

Anestezija uzrokuje umjetni san droge. To je potrebno za djecu do 3-4 godine starosti, koja još ne razumiju značenje postupka, za koga je teško objasniti što se događa. Starija djeca (djeca starija od 5 godina) koja razumiju zahtjeve roditelja i laboratorijskog tehničara ne trebaju anesteziju.

Tijekom postupka morate ležati mirno: svaki pokret iskrivljuje rezultirajuću sliku. Stoga je važno da se tijekom skeniranja ne pomičete: anestezija se daje posebno mobilnoj i aktivnoj djeci. Dijete od 3 godine ili manje teško je odrediti da mirno leži 15 minuta.

Tvar se inhalira kroz masku. Prvo, nekoliko minuta, kada se anestezija hrani maskom, dijete leži na kauču. Kada dijete zaspi, roditelji napuštaju ured i počinje skeniranje. Količina primijenjene opće anestezije ne dostiže prag štete, tako da je umjetni san siguran, djeca pod anestezijom često su izložena magnetskoj rezonanciji. Tijekom lijekova za spavanje, vitalne znakove prati liječnik. Kontrolira učestalost disanja, puls i razinu kisika u krvi. Nakon postupka beba se ne sjeća ništa.

Ako je dijete sjedilački, ali je vrlo zabrinuto, on je propisan sedativima (sedativima).

Je li MRI štetan?

Magnetska rezonancija je potpuno bezopasna metoda. Nema povijesnih dokaza da magnetsko polje skenera narušava zdravlje djeteta ili odrasle osobe. Takva se tomografija temelji na djelovanju magnetskog polja. Postupak se provodi čak i za trudnice, s izuzetkom prvog tromjesečja trudnoće.

Standardni magnetski tomograf ima kapacitet od 0,5 do 3 Tesla. Takav dijagnostički aparat ne može oštetiti tijelo djeteta.

Je li štetno raditi MRI - ne, nije štetno. Postupak je potpuno bezopasan i ne uzrokuje neizravne nuspojave.

Kontrastni agensi - jedina stvar koja može naškoditi zdravlju djeteta. Ako beba ima individualnu netoleranciju na kontrastne komponente, velika je vjerojatnost razvoja alergijskih reakcija različite složenosti, od uobičajenog oticanja i crvenila lica do teških stanja reanimacije s zadržavanjem daha.

Međutim, kako bi se spriječile alergije, provokativni test se obično provodi prije zahvata - primjenjuje se mikrodoza tvari i procjenjuje se reakcija kože. Ako ga nema - kontrast se može unijeti. Osim toga, kako bi se spriječile neželjene reakcije tijela, djetetu se mogu dati antihistaminici - to su tvari koje blokiraju mehanizam razvoja alergija nakon primitka alergena.

Anestezija za dijete se ne provodi, ako psihomotorni razvoj ima veliki zaostatak, na primjer, dijete ne guta ili sporo reagira na svjetlo, ili njegove motoričke sposobnosti ne odgovaraju starosnoj normi. Primjerice, ako dijete ima 6 godina i još uvijek ima poteškoća u govoru.

Od koje dobi

Često pitanje roditelja: koliko vam je godina? MRI mozga djeteta može se obaviti odmah nakon rođenja, jer je dijagnoza bezopasna.

Kontraindikacije za

  1. Dijete ima kohlearni aparat koji ima metalne dijelove.
  2. U stadiju dekompenzacije postoje grube patologije srca.
  3. U tijelu se nalaze proteze ili elektronički uređaji.

U takvim slučajevima djetetu se ne daju kontrastni agensi:

  • Hemolitička anemija.
  • Netolerancija na kontrastne komponente.
  • Akutno i kronično zatajenje bubrega i jetre.

Kako dijagnostika MR za djecu, negativni utjecaj magnetskih valova na mozak djeteta: mit ili stvarnost?

Nije li magnetska izloženost opasna za dječji mozak? Pogledajmo kako se MRI radi za djecu, a pod kojim dijagnozama je potrebno provesti dijagnostiku na tomografu. Uostalom, zdravlje djece, njihov zvuk smijeha, sretni osmjesi - najvažnija stvar u životu roditelja. Kada se dijete razboli, mama i tata odmah pokušavaju pomoći, ublažiti bol i brzo ga izliječiti. Ali kako bi se prevladala bolest - važno je napraviti ispravnu dijagnozu, koja ponekad zahtijeva temeljitu dijagnozu.

Što je bit tomografije?

Medicina poboljšava dijagnostičke sposobnosti već više od godinu dana, pojavljuju se nove metode, uključujući u pedijatriji. Dječje tijelo se može dijagnosticirati na različite načine, od kojih je najsvestraniji i najzanimljiviji prikaz magnetske rezonancije. Je li moguće napraviti MR za djecu? Koliko je to opasno i koliko je godina to dopušteno?

MRI je univerzalni postupak koji se sada prepoznaje kao siguran. S obzirom na to, može se obaviti od rane dobi, čak i od novorođenčadi. Ponekad se dijagnoza provodi kako bi se utvrdila bolest, a ponekad se spriječi i spriječi razvoj patologije.

MRI treba ležati nepomično dugo vremena, pripremiti svoje dijete psihološki za to.

Proučavanje organizma provodi se na tomografu. Ovaj uređaj je tunel u koji je smješten pacijent. Skeniranje se provodi pod utjecajem elektromagnetskih valova koji uzrokuju kretanje vodikovih iona u tijelu i poravnavanje pod određenim kutom. To vam omogućuje čitanje informacija o tijelu u slojevima, što daje potpunu sliku o stanju djeteta. Izlaganje magnetskim zrakama nije opasno, pa nitko ne zabranjuje MR za djecu.

Kako provesti postupak kod djece?

Svaki pacijent koji se podvrgne MR skeniranju stavlja se na tomograf, što znači da je potreban psihološki i moralni stav. Teško je to učiniti s djecom, dijete sve razumije, ali nije samo fiziološki sposobno izdržati ovaj postupak od početka do kraja.

Magnetska rezonancijska tomografija kod djece uzrokuje određene poteškoće. Prilikom ispitivanja beba se postavlja vodoravno na stol, gdje mora ostati nepokretan 30-60 minuta. Većina uređaja je zatvorena, klinac ostaje sam u tunelu. Djeca mlađa od 12-14 godina da provedu takav postupak nisu moguća bez pomoći lijekova.

Liječnik vam može predložiti da napravite MRI za djecu s uvođenjem anestezije ili uz pomoć sedativa i sedativa. To nije opasno, ali jamči uspješno skeniranje.

Najteže je MR mozga, jer u isto vrijeme treba fiksirati glavu, koja se ne može fiksirati. Ako se tomografija drugih organa može izvoditi na aparatima otvorenog tipa, fiksirajući ud, te uz pomoć jednog od roditelja, praćenje skeniranja glave neće biti moguće. S obzirom na to, MRI mozga se radi s djecom uz primjenu anestezije. Za bebe se koristi poseban plin koji neko vrijeme otupljuje osjetljivost, dijete ne pokazuje interes i znatiželju, jer je u polusnu.

Indikacije za tomografiju

MRI se može propisati djeci ako su prisutni određeni simptomi:

  • ako djeca imaju stalne pritužbe na glavobolju i vrtoglavicu;
  • opaženo je smanjenje sluha i vida (potrebno je napraviti složenu dijagnostiku);
  • u slučaju nerazumnih konvulzivnih procesa;
  • promjene u razvoju kralježnice;
  • ozljede, modrice, padovi;
  • zaostajanje djece u tjelesnom i mentalnom razvoju;
  • pritužbe na bol u trbuhu bez promjene općeg stanja;
  • opće pogoršanje zdravlja na pozadini normalne temperature i tlaka;
  • djeca imaju dramatičan gubitak težine.

Da bi se mogao pregledati tijelo, potrebna je uputnica liječnika. Što zona zahtijeva temeljitu dijagnozu, određuje samo liječnik. MRI djetetovog mozga propisuje se za ozljede, tremor, gubitak osjetljivosti analizatora, glavobolje, vrtoglavicu. Utvrđivanje stanja subkortikalnih tkiva, moždanih struktura, vaskularnog sustava - MRI skeniranje mozga pomoći će u identifikaciji uzroka patologije, utvrditi prisutnost tumora, neoplazmi čak iu najranijim fazama.

Koliko godina može biti MRI?

Unatoč sigurnosti MRI za djecu, postupak ima određene kontraindikacije. Iako stručnjaci kažu da se novorođenčad može skenirati za hitne potrebe. Sljedeći čimbenici postaju prepreka dijagnozi u djece:

  • nedavna operacija;
  • prisutnost metalnih nosača, stezaljki, obujmica, implantata u tijelu;
  • ugrađeni uređaji za održavanje života koji se ne mogu ukloniti ni kratko vrijeme (medicinski ventilator, hemodijaliza, slušni aparat, pejsmejker, defibrilator);
  • Magnetska rezonancija nije moguća u prisustvu fragmenata u tijelu, metaka;
  • tetoviran na tijelu (zabranjeno je raditi tomografiju, u boji mogu biti metalne čestice);
  • ako se MRI izvodi s kontrastom, tada je dijagnoza zabranjena u prisutnosti alergije na kontrastno sredstvo ili njegove komponente.

Kako pripremiti bebu za snimanje magnetskom rezonancijom?

Kako djeca MRI i kako se pripremiti za to - brinu sve roditelje. Ako je propisan postupak, liječnik će nužno dati potrebne preporuke, naznačiti što treba učiniti prije zahvata i koje nijanse treba slijediti.

Bit će poduzete potrebne analize. Za 5 sati prije dijagnoze ne možete jesti i 2 sata ne koristiti tekućine. Roditelj ili njegov predstavnik moraju prisustvovati postupku s djetetom i kontrolirati proces zajedno s liječnicima.

Prije ulaska u MRI sobu, dijete i roditelj ostavljaju u posebnom spremniku sve metalne predmete, elektroničke uređaje, gadgete, ključeve i tako dalje. Na odjeći, također, ne bi trebali biti željezni dijelovi i elektronika.

Uređaj ima komunikacijski senzor, u pravilu je to gumena žarulja, koja, kada se zdravstveno stanje pogorša, ili kada se pacijent osjeća neugodno, pritisne, dijagnostičar prima signal i obustavlja postupak prema potrebi. Uz senzor, u tomografu se nalazi i mikrofon kako bi liječnik mogao čuti pacijenta. Kao i pacijent čuje liječnika. Za maksimalnu udobnost, tomograf pruža svježi zrak i ventilaciju.

Što će postupak pokazati?

MRI je jedinstvena dijagnostička metoda kojom možete vidjeti stvarno stanje unutarnjih organa i svih tjelesnih sustava. Provođenje rezonantne tomografije omogućuje identificiranje tumora u mekim tkivima, prisutnost krvarenja u krvnim žilama, stiskanje živaca, razvoj abnormalnosti i patologija, poremećaje u funkcioniranju bilo kojeg tjelesnog sustava.

Ako liječnik usmjerava MRI skeniranje mozga, moguće je posumnjati na sljedeće patologije:

  • cistične neoplazme;
  • ishemija mozga;
  • vaskularne promjene;
  • meduloblastom;
  • gliom moždanog debla;
  • astrocitom;
  • ependimom;
  • karcinom žilnog pleksusa;
  • pineoblastoma;
  • neuroblastom;
  • nefroblastom;
  • hipoksija;
  • multipla skleroza;
  • poremećaji hipofize;
  • anomalije i infekcije unutarnjeg uha, očne jabučice;
  • epilepsije;
  • cerebralno krvarenje.

MRI će ukazati na promjene u sustavu kičmene moždine, upalne procese u trbušnoj šupljini, infekcije i bolesti kralježnične moždine, vaskularne promjene u tijelu.

Je li MRI mozga štetan?

Zbog nedostatka štetnog zračenja postupak skeniranja bio je tako popularan na tomografu. Ako je vašoj bebi dodijeljena magnetska rezonancija - ne bi se trebala upuštati u paniku, važno je slijediti preporuke liječnika, a ne slušati savjete amatera.

Ne podcjenjujte računalnu dijagnostiku tijela, ni kod djece ni kod odraslih. Potrebno je shvatiti da ako je odrasla osoba sposobna reći o svojoj bolesti prema senzacijama, povezati je s određenim događajima, onda dječak ne može objasniti ništa slično. MRI je često jedini način da se shvati što se događa s djetetom, kakva muka muči i kako se tijelo razvija. To će pomoći liječniku odrediti tijek liječenja, propisati operaciju, ako je potrebno, kontrolirati razvoj bolesti i spriječiti pogoršanje stanja.

Anestezija ili sedativi mogu se koristiti u dječjim MRI skenovima.

Načini dijagnostike uređaja

Da bismo razumjeli metodu MRI mozga kod djece, važno je znati o aspektima rada ovog organa. Patologije mozga često imaju različito podrijetlo, pa se tomografija izvodi na nekoliko načina:

1. MRI glave - postoji li poboljšanje struktura mozga, u njegovoj supstanci, učinci hipoksije, razvojne abnormalnosti i intrauterine infekcije. Moguće je dijagnosticirati tumore, ishemijske zone, hematome i ciste i neoplazme.
2. CT hipofize - u pravilu se postavlja u slučaju hormonskog neuspjeha.
3. MRI mozga i kranijalnih živaca - pronalazi uzrok trnce, ukočenosti, boli i drugih osjetilnih oštećenja mišića lica.
4. MRI angiografija - omogućuje vam skeniranje krvotoka i cerebralnih žila u djece.
5. MRI očne jabučice - pregled struktura oka i susjedne orbite.

Dijagnoza novorođenčadi

U novije vrijeme pedijatrija je negativno percipirala mogućnost korištenja MRI aparata za dijagnosticiranje bolesti u djece. No, na temelju brojnih studija o učincima elektromagnetskih i radio valova za ispitivanje, dopušteno je prihvatiti djecu od 6 godina. I uskoro više nisu u potpunosti ograničavali pacijente prema dobi, a sada po potrebi dijagnosticiraju, jer je potvrđeno da je postupak siguran.

Trenutno se izvodi MRI i novorođenče posebnim metodama istraživanja. Dijagnostika dojenčadi provodi se samo uz potvrđene indikacije, u posebnim medicinskim ambulantama, a tek nakon što se provedu sva potrebna ispitivanja i istraživanja.

Je li moguće napraviti MR za djecu: indikacije i značajke pregleda

U djetinjstvu, kao i kod odraslih, postoji rizik od raznih oštećenja mozga. Najčešće, razvoj određene patologije otkriva se rendgenskom snimkom glave.

Danas se terapija magnetskom rezonancijom odnosi na one metode istraživanja koje omogućuju identifikaciju patologije mozga u ranim fazama njezina razvoja. Međutim, majke često imaju pitanja o tome može li se djeca skenirati MRI i hoće li taj postupak imati negativan utjecaj na njihov još uvijek krhki organizam.

Opis MRI metode

Prednosti metode istraživanja

Magnetska rezonancija može se nazvati jednom od univerzalnih dijagnostičkih metoda koje vam omogućuju da identificirate različite bolesti u tijelu pacijenta.

U nekim slučajevima takav je postupak propisan u profilaktičke svrhe, budući da mnogi organi, čak i prije početka bilo kakve progresije bolesti u njima, signaliziraju da im je neugodno.

Za MRI ne postoje starosna ograničenja, a ovaj se postupak može provesti i na novorođenčetu.

Međutim, uređaj dijagnostičkog aparata ima svoje osobine koje uzrokuju određene poteškoće u pregledu djeteta.

Da biste dobili točne i pouzdane rezultate istraživanja mozga, važno je stvoriti ugodne psihološke i fizičke uvjete za dijete. Tomograf je zatvorena komora, koja uzrokuje nelagodu ne samo kod djece, već i kod odraslih bolesnika.

MRI postupak

Značajke ponašanja MRI u djece

Izgled MRI aparata je cilindrična cijev, koja je okružena magnetom. Ova jedinica ima

povlačenje površine, što pacijenta stavlja u postupak. U slučaju da pacijent ima strah od zatvorenog prostora, koriste se specijalni uređaji s otvorenim stranama. Osoba se nalazi unutar cijevi, gdje je pod utjecajem magnetskog polja i radiovalova moguće dobiti potrebne informacije na računalu.

Cijeli pregled traje 45 minuta, a za to vrijeme dijete mora stajati.

Međutim, u djetinjstvu je malo vjerojatno da će dijete izdržati tako dugo vremena, pa mu se prije MRI-a daje anestezija. Sam postupak ne uzrokuje nikakve nuspojave, međutim, kada se koristi anestezija nakon MRI, može se uočiti mučnina ili alergijska reakcija.

Imenovanje djece

Indikacije i kontraindikacije za zahvat

Magnetska rezonancija - to nije medicinski postupak, već samo dijagnostička metoda koja omogućuje dobivanje informacija o stanju mozga djeteta.

Provedene brojne studije potvrđuju činjenicu da ovaj postupak na djetetovo tijelo nema negativan utjecaj. MRI je praćen jakim naponom magnetskog polja, ali ne utječe na stanje živog tkiva djeteta.

Tipično, MRI postupak propisuje specijalist ako postoje određene indikacije:

  • Konstantne pritužbe djeteta na česte glavobolje, kao i na vrtoglavicu
  • vidljive promjene u ponašanju djeteta
  • česta stanja nesvjestice koja se razvijaju u djetinjstvu bez ikakvog razloga
  • pojavu povratnih napadaja
  • značajno zaostajanje u razvoju djeteta od dobnih normi
  • nagli gubitak sluha i vida

MRI skeniranje otkriva u tijelu djeteta:

  • razne vrste bolesti koje utječu na vaskularni sustav mozga
  • ozljede i modrice mozga koje su izazvale razvoj krvarenja
  • maligne i benigne neoplazme u mozgu
  • progresija infektivne prirode patološkog stanja živčanog sustava
  • različite vrste abnormalnosti u žilama glave
  • epilepsija i multipla skleroza

Prije nego započne postupak, medicinska sestra će sigurno provjeriti ima li pacijenta pejsmejker u području srca ili metalnim implantatima. Osim toga, obavezno prijavite slučajeve metalnih objekata u organima vida djeteta i prisutnosti njegove sklonosti alergijskim reakcijama.

Više i kako se MRI može pronaći u videozapisu.

Sve metalne predmete koje dijete nosi moraju se ukloniti i ostaviti kod kuće. Mala djeca često ne mogu ostati na miru dugo vremena, pa se roditeljima preporuča da im daju sedative.

Kao što praksa pokazuje, MRI je potpuno sigurna procedura koju mogu izvoditi čak i bebe.

Prije provedbe takve dijagnostičke procedure, dijete se podvrgava preliminarnom istraživanju, stoga je rizik od razvoja različitih komplikacija potpuno isključen.

MR mozga djeteta

Suvremene tehnologije omogućuju otkrivanje različitih bolesti u najranijim fazama. Magnetska rezonancija mozga već je spasila stotine tisuća malih života.

U čemu je suština istraživanja?

Za dijagnosticiranje različitih bolesti koristi se magnetska rezonancija ili MRI mozga. Moderna pedijatrijska neurologija se ne pojavljuje bez uporabe ove vrlo točne dijagnostičke metode. Svakoga dana tisuće beba koje žive u različitim dijelovima svijeta prolaze kroz ovu studiju.

Prvi put je medicinska zajednica počela govoriti o MRI mozga krajem prošlog stoljeća. Ova metoda bila je bezuvjetni proboj u dijagnostici raznih bolesti. Vrlo često, patologija mozga ostala je "glupa". Mnogi maligni tumori i neoplazme otkriveni su tek u kasnijim fazama. Mogućnosti magnetske rezonancije omogućile su nam prepoznavanje i najopasnijih patologija u početnom razdoblju njihovog razvoja.

Poboljšane su dnevne naprave za magnetsku rezonanciju. U svijetu postoji nekoliko poznatih priznatih lidera u ovoj industriji. Te se korporacije nalaze u Japanu i Americi. Europski tomografi također pružaju dostatna istraživanja kvalitete. Različiti modeli dopuštaju preglede djece različite dobi, uključujući i najmanje pacijente.

Uz pomoć magnetske rezonancije, liječnici dobivaju točnu opisnu sliku svih anatomskih struktura mozga. Kako bi se valjano procijenio dobiveni rezultat, istraživanje se provodi u više projekcija odjednom. To daje stručnjacima i kliničarima prostorni opis mjesta gdje se nalazi određena patologija. Za pravilnu interpretaciju nužna je sustavna analiza svih projekcija odjednom.

Metoda istraživanja je apsolutno sigurna i ne nosi povećanu izloženost zračenju.

Takvo istraživanje o sigurnosti omogućuje njegovu široku primjenu čak iu dojenčadi. U Americi, bez izvođenja MR-a mozga, klinički pregled se ne provodi. Prije postavljanja dijagnoze, liječnici šalju sve pacijente na snimanje magnetskom rezonancijom.

Suština istraživanja je provođenje visokofrekventnih impulsa koji se generiraju u tomografu do organa središnjeg živčanog sustava. U većini slučajeva ovaj postupak je neinvazivan (beskontaktan). Samo u nekim situacijama zahtijeva prethodno uvođenje posebne boje - kontrast. Ima ciljano i selektivno djelovanje i akumulira se samo u živčanom tkivu.

Studije kontrasta provode se uglavnom u teškim dijagnostičkim situacijama, kada jednostavno magnetsko rezonancijsko snimanje nije dovoljno za dobivanje ispravne dijagnoze. Obično su takvi invazivni postupci kontraindicirani i provode se samo po strogoj preporuci liječnika koji promatra dijete.

Najčešći kontrast u pedijatrijskoj onkologiji je identificirati neke vrste malignih tumora i cističnih formacija.

Magnetska rezonancija ima nekoliko prednosti u odnosu na uobičajene dijagnostičke metode koje se provode svakodnevno. To uključuje:

  • Nema izloženosti zračenju. Prilikom obavljanja radiografije, rendgensko zračenje je bitno. Takvo visoko opterećenje zračenjem moguće je samo za ograničeno vremensko razdoblje, tako da se istraživanje može provesti samo nekoliko puta godišnje. Za snimanje magnetskom rezonancijom takvi pojmovi ne postoje. To se može učiniti sve dok je potrebno da se uspostavi ispravna i potpuna dijagnoza.
  • Visoka rezolucija. Neke bolesti mozga gotovo je nemoguće otkriti pomoću ultrazvuka. U tom slučaju MRI dolazi u pomoć. Pokazuje patologiju mozga i leđne moždine, čak iu vrlo ranim fazama.

Kako se to radi?

Za studiju obično nije potrebna posebna posebna obuka. U nekim slučajevima, djeci koja su emocionalno stabilna i sklona neurotičkim stanjima savjetuje se davanje starog doziranja sedativa (e) prije dana prije. To će pomoći smanjiti uzbuđenje djeteta tijekom studija.

Ako u tijelu djeteta postoje bilo kakvi metalni elementi (naramenice, zagrade, pribadače za pričvršćivanje i dr.), Prvo o tome obavijestite liječnika. U nekim slučajevima to će se smatrati kontraindikacijom za ovu studiju.

Dijagnoza se provodi u magnetnoj rezonantnoj jedinici. Može biti otvoren i zatvoren. Za bebe s klaustrofobijom ili bol u uvjetima zatvorenog prostora, bolje je postaviti dijagnozu na otvorenim skenerima za provođenje istraživanja. Takvi su uređaji posebno dizajnirani za takve pacijente.

Tomografi su u obliku cilindra koji ima rupe s obje strane. Klizni stol za promatranje pričvršćen je na fiksni dio. Mali pacijent smješten je na ovaj stol i učvršćen trakama. To uopće nije bolno, ali je nužno, jer se tijekom postupka dijete ne bi trebalo micati. Tipično, trajanje studije je 40-60 minuta. Kontrastna tomografija traje dulje za vježbu.

Uz glavu bebe, fiksirani su posebni senzori, koji u mozak šalju magnetske impulse, koji će se zatim prenijeti na poseban softver. Ovaj program daje opisnu sliku anatomskih struktura prisutnih u mozgu i omogućuje identificiranje patoloških anomalija, kao i opasnih tumora i neoplazmi. Liječnik koji provodi studiju nalazi se u susjednoj sobi iza stakla iz sobe za liječenje u kojoj se provodi studija.

Mala djeca toleriraju postupak je težak. Ne mogu dugo ostati mirni. Postoje tehnike kada se anestezija daje bebama, a zatim se ispituje mozak. Obično se takva studija provodi u djece u dobi od 1-3 godine. Istraživanja pod anestezijom mogu se provesti kod novorođenčeta i dojenčeta. Međutim, dokazi u ovom slučaju su vrlo ograničeni.

Pripravci za opću anesteziju obično se daju bebama na prazan želudac. Prije uvođenja anestezije, beba je nužno pregledana od strane resuscitatora. Nakon pregleda djeteta, liječnik će moći odabrati potrebnu dozu lijeka koji će se dati djetetu za anesteziju.

Ako dijete ima MRI skeniranje mozga pod općom anestezijom, trebali biste prestati jesti unaprijed. Bebe ne bi trebale jesti 2 sata prije zahvata, bebe starije od godinu dana - 4 sata prije studije, djeca u dobi od 5 godina - 7 godina i starija - 8 sati.

Postoji nekoliko načina uranjanja u spavanje lijekom: uvođenjem lijekova u venu ili putem anestezije maskom. Neke kliničke situacije uključuju kombinaciju ovih metoda.

Izbor metode anestezije ostaje za resuscitatora, koji će provesti ovaj postupak.

Je li moguće da dijete napravi MRI mozga

Danas sposobnost dijagnostičkih tehnika usmjerenih na proučavanje mozga ne poznaje granice. Neki od njih mogu otkriti bolest u početnom stadiju njezina razvoja, kada se karakteristični simptomi još nisu počeli pokazivati. Magnetska rezonancija je sposobna točno dijagnosticirati i najmanje patološke promjene. Cilj je ove studije identificirati vaskularne bolesti, poremećaje hipofize, prisutnost hipoksije, itd. Je li moguće izvršiti MR u mozgu djeteta? O tome postoje li kontraindikacije za postupak, je li priprema nužna, saznat ćemo kasnije.

Bit istraživanja mr

MRI glave je neterapeutski postupak. Vodite ga samo kako biste utvrdili oštećenje mozga. Dijagnoza se provodi pomoću uređaja koji emitira elektromagnetske zrake. Slika se dobiva ekscitacijom atoma vodika u stanicama.

Važno: intenzitet magnetskog polja u ovom slučaju je visok, ali ne utječe na živo tkivo. Utjecaj je tako jadan da ga tijelo uopće ne doživljava. Ne javljaju se reakcije živčanog i imunološkog sustava.

Značajke djece

Na pitanje koliko je stara tomografija, odgovor je da ova dijagnostička metoda nema dobnu granicu. MRI mozga djeteta, ako je potrebno, provodi se od rođenja.

Pitanje je u značajkama skenera, što uzrokuje poteškoće u uporabi u odnosu na djecu. U procesu provođenja dijagnostike potrebno je stvoriti najudobnije psihološke i fizičke uvjete za dijete. Budući da zatvoreni prostor u nekim slučajevima plaši odrasle, za djecu to može biti pravi emocionalni potres.

Dakle, dijete treba biti pripremljeno za postupak, detaljno opisujući nadolazeću studiju kako se beba ne bi prestrašila od buke koja dolazi iz uređaja i odsutnosti roditelja u blizini.

Treba napomenuti da su svi tomografi opremljeni sustavom povratnih informacija kroz koji djeca mogu komunicirati sa svojim roditeljima ili liječnikom uz pomoć slušalica.

Imajte na umu: ako dijete nije starije od 3 godine, dijagnoza se provodi pod općom anestezijom. Korišteni lijekovi su općenito bezopasni i nemaju kontraindikacija.

MRI novorođenčadi ili novorođenčadi izvodi se u specijaliziranim magneto-kompatibilnim inkubatorima. Pronalaženje djece u takvim konstrukcijama apsolutno je bezopasno. Upotrebom ove vrste tomografa moguće je identificirati abnormalnosti u mozgu, kao i saznati o abnormalnostima intrauterinog razvoja.

U nekim plaćenim dijagnostičkim centrima koriste se tomografi otvorenog tipa, koji lakše olakšavaju postupak za djecu.

“Zasigurno će biti zanimljivo za mnoge da znaju da je prije deset godina MR-pregled bio dopušten samo nakon 7 godina. Apsolutna neškodljivost dijagnostike za djecu kasnije je dokazana. ”

Indikacije za MRI djetetovog mozga

Odluku o postavljanju magnetske rezonancije djeteta na glavi donosi pedijatrijski neurolog. Studija pomaže liječniku da dijagnosticira ili potvrdi pretpostavku prisutnosti bolesti. Često liječnik pribavlja postupak za djecu u sljedećim slučajevima:

  • česta razdražljivost ili, naprotiv, apatija;
  • promjene raspoloženja;
  • oštećenje sluha i vida;
  • redovite pritužbe na glavobolju;
  • poteškoće pri spavanju, nesanica;
  • ima problema s psihomotornim razvojem;
  • teškoće govora;
  • ponavljajućih napadaja, nesvjestice;
  • teška vrtoglavica.

Nakon primitka rezultata, liječnik će odrediti stanje mozga, koštanog tkiva, moždanih sinusa, cirkulacijskog sustava itd.

Koje su bolesti određene

Magnetska rezonancija ne šteti dječjem tijelu. Stoga roditelji ne mogu brinuti o tome možete li obaviti postupak za dijete. Elektromagnetski učinci na djetetovo tijelo su beznačajni i ne mogu štetiti zdravlju djeteta.

Koje patologije mogu odrediti postupak?

  1. Prisutnost cista, hematoma.
  2. Onkološke bolesti.
  3. Epilepsija.
  4. Krvarenje u mozgu.
  5. Prisutnost infekcije.
  6. Nedostatak kisika u moždanom tkivu (hipoksija).
  7. Patološke promjene u hipofizi.
  8. Odstupanja u razvoju.
  9. Intrauterine infekcije.
  10. Prisutnost multiple skleroze.

U iznimnim slučajevima, da bi se dobila točnija klinička slika, MRI se izvodi injekcijom kontrastnog sredstva u venu. U tom slučaju, trebate se suzdržati od uzimanja hrane 6-7 sati prije postavljanja dijagnoze.

Kako napraviti dječji MRI

Ako je dijete hiperaktivno ili mu je teško objasniti potrebu da leži nepokretno, liječnik će inzistirati na uvođenju anestezije. Injekciju mora izvesti anesteziolog. U pravilu, propofol se koristi za anesteziju - lijek kratkog trajanja, koji nije opasan za dijete i ne utječe na živčani sustav.

Nakon toga, beba se polaže na kauč, koji se nalazi u tunelu opremljenom skenerom. Dijete mora ležati nepomično najmanje 20 minuta. U procesu dijagnoze, slika mozga u različitim ravninama i dijelovima prikazana je na zaslonu računala.

Zapamtite: nakon završetka studije, dijete mora ostati pod nadzorom liječnika u klinici dok anestezija prestane djelovati. Roditelji nisu dopušteni u uredu. Odrasli mogu promatrati proces kroz stakleni prozor.

Važno: rezultati MRI mozga se dijele nakon 1 sata.

Prije dijagnosticiranja, roditelji bi trebali voditi brigu o nedostatku metalnih umetaka na odjeći i cipelama djeteta. Nepoštivanje ovog pravila može narušiti sliku.

Koliko je tomografija

Cijena MRI može varirati ovisno o regiji zemlje, medicinskom centru, razini opreme, itd. Prosječna cijena postupka za djecu je 2500-4000 rubalja.

Magnetska rezonancija mozga djeteta izvodi se bez ikakvih komplikacija. Pregledi roditelja koji su gledali proces ukazuju na to da beba mora biti psihički spremna za dijagnozu kako bi spriječila mogućnost emocionalnog stresa.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

MRI pregled djece: indikacije za istraživanje i pripremu djeteta za zahvat

Danas je magnetska rezonancija možda najsigurnija, najmodernija i najpouzdanija metoda istraživanja. Uspješno se koristi za dijagnosticiranje u svim područjima medicine, za mnoge poznate bolesti. Ali kad su djeca bolesna, roditelji su opravdano zabrinuti.

Je li takav postupak siguran za dijete? Koliko su stara djeca koja rade MRI? Ako imate jednogodišnju bebu - je li moguće koristiti rezonantnu metodu? Ako vaše dijete ima 3 godine, 5 godina ili 7 - kako će prenijeti studiju, hoće li to utjecati na njegovu dobrobit? Odgovore na sva ova pitanja naći ćete u ovom članku.

Indikacije za proučavanje

Zapravo, da spomenemo u jednom članku nemoguće je sve slučajeve u kojima je tomografija propisana za djecu. Ova se studija smatra sigurnijom od tradicionalne radiografije (ne podrazumijeva izlaganje zračenja malom pacijentu). Stoga, ponekad liječnik može preporučiti postupak odmah, bez prethodne dijagnoze na rendgenskim snimkama. To osobito vrijedi za vrlo malu djecu do 3 godine ili u slučaju ozbiljne patologije.

Osim toga, MR je više informativna metoda od ultrazvučne i rendgenske dijagnostike. I obično se ovaj pregled provodi nakon početne dijagnoze gore navedenih metoda. Na primjer, tomografija moždanog tkiva se uvijek dodjeljuje nakon što se napravi preliminarna dijagnoza na ultrazvučnom pregledu kao studija za razjašnjenje.

Nabrojili smo pet glavnih bolesti za koje je za dijete prikazano MRI skeniranje:

  • ozljede, uključujući i najmanju sumnju na potres mozga, razlog su za obavljanje MR glave djeteta;
  • odbacivanje ultrazvučnog pregleda srca, kuka, mozga;
  • sumnja na tumor;
  • strana tijela u probavnom traktu i respiratornom traktu;
  • zaraznih bolesti i još mnogo toga.

Kontraindikacije za istraživanje

Budući da je opseg dijagnostičkih postupaka za djecu izrazito sužen zbog njegovih specifičnosti, može se reći da nema kontraindikacija za MR. Doista, metoda je sigurna, neinvazivna i prilično pristupačna.

Mala djeca mlađa od 5 do 7 godina moraju istraživati ​​pod općom anestezijom tijekom postupka pacijentu je potrebna potpuna nepokretnost. Ako se vaše dijete ne podnosi dobro anestezijom ili pati od alergijske reakcije, trebate razgovarati s liječnikom o tim kontraindikacijama, povezati medicinske rizike.

Priprema djeteta za istraživanje

Općenito, dijagnostička metoda magnetske rezonancije ne podrazumijeva temeljitu pripremu. Glavna stvar za dijete i roditelje je smirivanje prije studije. Dijete treba postaviti tako da održi nepokretnost, objasni da je postupak bezbolan i da će obitelj biti tamo cijelo vrijeme.

Iako općenito, priprema nije potrebna, postoji niz nijansi koje liječnik može upozoriti prije studije. Primjerice, ako je dijete mlađe od pet godina i ima opću anesteziju, tomografija se izvodi strogo na prazan želudac. U drugim slučajevima, posebna prehrana, u pravilu, nije imenovana.

Što očekivati ​​tijekom postupka?

Prije početka istraživanja roditelji se pitaju o njegovoj bolesti, zdravstvenom stanju i prisutnosti alergijskih reakcija. Nakon toga, kontrastni lijek se primjenjuje intravenozno ako je potrebno.

Ako je pacijent mlađi od tri godine ili iz drugih razloga, djetetu je potrebna anestezija, pozvan je anesteziolog, koji je dužan biti blizu cijelog vremena studiranja i pratiti disanje, puls i druge vitalne funkcije.

Mali pacijent smješten je na poseban stol, pričvršćen trakama. Tijekom tomografije mozga djeteta, na glavu se stavlja uređaj s senzorima koji fiksiraju živčane impulse. To će pomoći smanjiti strah od nepoznatog postupka.

Za vrijeme ispitivanja, magnetski stol s tomografom postupno se postavlja unutar aparata, nalik na šuplju cijev. Kako se ne bi iritirao pacijent s tomografskim zvukovima, čepovi za uši ili slušalice se stavljaju na njih. Obično istraživanje traje ne više od sat vremena ili do sat i pol s uvođenjem kontrasta.

Što roditelji mogu učiniti da pojednostave postupak?

  • Uvođenje kontrastnog lijeka nalikuje uobičajenoj injekciji ili izvlačenju krvi iz vene, morate objasniti djetetu da ne boli.
  • Važno je održavati kontakt s djetetom, odvlačiti mu pozornost prije i tijekom studija.
  • U modernim tomografima postoje zasloni za gledanje crtanih filmova: ako je dijete rastreseno i opušteno, to će pomoći u najpreciznijoj dijagnozi. Ako provođenje istraživanja ne podrazumijeva opću anesteziju, roditelji bi se trebali odlučiti samo za takav moderan aparat.
  • Iznimno je važno objasniti djetetu, ako je moguće, da mora ostati mirno! Inače ćete morati sve iznova izvesti, a postupak će se odgoditi.

Što pokazuje magnetska rezonancija glave?

Najčešće se MRI glave propisuje djeci. To je, prije svega, zbog činjenice da je metoda najprikladnija za živčano tkivo koje ima aktivni metabolizam. Osim toga, danas, liječnici pokušavaju da ne propisuju X-zrake za malu djecu zbog utjecaja opasnih ionizirajućeg zračenja na aktivno dijeljenje stanica. Spašava se magnetska rezonancija.

Ovdje su neke od patologija koje ova istraživačka metoda može otkriti:

  • kongenitalne malformacije mozga;
  • cista mozga;
  • hidrocefalus;
  • ozljede i potrese mozga;
  • patologije kranijalnih živaca: lica, oka, sluha (kongenitalne, traume, infektivne);
  • meningitis i meningoencefalitis;
  • hormonalni poremećaji - tumori hipofize;
  • organske bolesti moždane kore (epilepsije) i druge strukture živčanih stanica (multipla skleroza), itd.

Roditelji bi trebali shvatiti da većina istraživanja djece ne dijagnosticira strašne poremećaje mozga. Ali pravovremeno skeniranje MRI glave može pomoći djeci koja stvarno trebaju pomoć, pa čak i spasiti ih.

Ova se bolest najčešće javlja kod vrlo male djece. Cista obično nije opasna, međutim, kako se povećava, stvara povećani pritisak na susjedna područja mozga, što može imati negativan učinak na rast i razvoj djeteta.

zaključak

Trenutno u dječjoj praksi ne postoje alternative istraživanju magnetske rezonancije. Ovu metodu odlikuju sigurnost, bezbolnost, točnost i pristupačnost. Sve bolesti moraju biti dijagnosticirane i liječene u ranoj fazi, a tomograf je velika pomoć u tome. Autori članka iskreno žele vama i vašoj djeci da se nikada ne razbolite!

MRI djece: u kojoj dobi možete učiniti, posljedice

Magnetska rezonancija, ili MRI, postala je jedna od najpopularnijih metoda za dijagnosticiranje sustava ljudskog tijela. Postupak je vrlo tražen među pacijentima proračunskih i privatnih klinika. I to ne čudi - tomografija vam omogućuje da dobijete najpouzdanije rezultate, što znači da će dijagnoza koju je postavio liječnik biti mnogo točnija. Za razliku od radiografije, CT-a ili ultrazvuka, MRI praktički nema kontraindikacija: to se radi i za malu djecu, te za trudnice ili dojilje, starije osobe, pacijente s visokom tjelesnom masom.

MRI u djece: značajke

Je li moguće napraviti MR za djecu, kako se obavlja pregled, je li potrebno pripremiti se za to? Ova i druga pitanja, posebno često postavljena od strane roditelja mladih pacijenata, uvijek su spremna za moderne kvalificirane stručnjake s detaljnim i detaljnim odgovorima. U globalnoj medicinskoj praksi postupak je prvi put primijenjen 1973. godine. Već gotovo 50 godina svoga postojanja pažljivo je proučavan njegov mehanizam, pozitivna i negativna strana. Istraživanja su potvrdila da je magnetska rezonancija prikladna i za djecu do godinu dana, a da ne spominjem i odraslu dob.

Osnove za MRI

Što MRI skeniranje mozga, bubrega ili drugih unutarnjih organa kod djeteta? Prije svega, tomografija vam omogućuje da saznate o određenoj bolesti u početnim fazama njezina razvoja. Ako se određeni simptomi već manifestiraju, studija će odrediti dinamiku bolesti, propisati ili prilagoditi plan liječenja.

Odgovarajuća dob

Koliko godina MRI može biti za djecu? Ova metoda je toliko moderna da omogućuje pregledavanje čak i beba mlađih od jedne godine. Stoga, ako vam je liječnik dao uputnicu za ovu studiju, onda je ne biste trebali odbiti.

Indikacije za MR u djece

  • Neoplazme u mozgu, trbuhu, bubrezima.
  • Potreba da se potvrdi preliminarna dijagnoza.
  • Anomalije razvoja mišićnoskeletnog sustava i živčanog sustava.
  • Nemogućnost utvrđivanja patologije na bilo koji drugi način zbog dobi pacijenta.

Živčani sustav

Za bolesti mozga (vaskularne aneurizme, ciste, hemoragije, hidrocefalus) i živčani sustav, dijete se često prepisuje s MRI kontrastom ili normalnim postupkom. Prva metoda je nešto skuplja, ali vam omogućuje da dobijete točniji i detaljniji rezultat. Kontrast je pokazatelj patoloških stanja tkiva mozga.

MRI za epilepsiju u djece

Studija pomaže identificirati bolest u ranoj fazi i razumjeti koji su to čimbenici izazvali. Roditelji trebaju obratiti pozornost na to da se MRI za epilepsiju u djece najčešće provodi pod anestezijom, kako ne bi izazvao napad.

Osteoartikularni sustav

Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji stručnjaci imaju mogućnost pratiti stanje zglobova s ​​razvojnim abnormalnostima, kao i kontrolirati procese oporavka nakon ozljeda.

Mekana tkiva i unutarnji organi

Metoda MR-istraživanja omogućuje vrijeme za otkrivanje različitih bolesti koje pogađaju organe probavnog ili respiratornog sustava. Više je informativan nego ultrazvuk i radiografija, a roditelji biraju ovu metodu zbog svoje zdravstvene sigurnosti, jer nema magnetskog zračenja.

Kontraindikacije za

Bez obzira na to kako se obavlja MR i koji organi treba ispitati, postoji niz situacija u kojima je postupak strogo zabranjen djeci. To uključuje prisutnost unutarnjih feromagnetskih struktura i nemogućnost stajanja tijekom cijelog vremena studiranja. MRI ne možete napraviti za djecu koja su alergična na dijelove lijekova za anesteziju (ako se postupak planira provesti nesvjesno). Klaustrofobija i već spomenuta epilepsija također su kontraindikacije. U tim slučajevima preporučljivo je razmisliti o provedbi MRI skeniranja pod općom anestezijom. Korištenje otvorenog tipa tomografa također može biti izlaz.

MRI pod anestezijom djetetu

Postoje brojne situacije u kojima MRI skeniranje nije moguće za dijete bez sedacije ili opće anestezije. Indikacije za anesteziju su: djeca mlađa od jedne godine, mentalni poremećaji, hiperaktivnost i epilepsija. Ako u odabranoj ustanovi nema skenera otvorenog tipa, a beba pati od klaustrofobije, tada će se također staviti u nesvjesno stanje.

Očekujete li bilo kakve negativne učinke ako koristite anesteziju tijekom MRI skeniranja? Praksa pokazuje da se komplikacije javljaju manje od 1-2% bolesnika. Za apsolutnu većinu, postupak je asimptomatski. Za pola sata dijete će biti spremno za jelo i vratiti se u uobičajeni način života.

Kako se pripremiti za postupak?

Još jedno pitanje koje se tiče roditelja: “Kako pripremiti dijete, osobito predškolsku djecu, za MRI skeniranje mozga i drugih dijelova tijela?”. Prije svega, prije postupka treba prestati jesti. Za dojenčad - barem nekoliko sati, za stariju djecu, pojam se povećava na 4-5 sati. Zašto je to važno? Činjenica je da uzbuđenje - i to je neizbježno - u nekim slučajevima izaziva povraćanje. Ako se MRI planira pod općom anestezijom, dijete se ne može jesti od prethodne večeri.

Roditelji također trebaju obratiti pozornost na odjeću koju nose dijete. Prisutnost metalnih dijelova (zakovice ili patentni zatvarači, itd.). Ako dijete nosi naušnice ili križ, također ih treba ukloniti.

Koliko je mozak štetan za dijete?

jer Niste ovlašteni na web-lokaciji. Prijavite se.

jer Vi niste korisnik povjerenja (telefon nije potvrđen). Označite i potvrdite telefon. Više o povjerenju.

jer Tema je arhivska.

Tek je nedavno postojala prilika za ženu koja se bojala raditi flurografiju zbog navodne štete, a sada mora gledati svoje novorođeno dijete s prozora TBC-a 8 mjeseci. Također sam mislio da će gadni liječnici morati poslati štetniju analizu za svaki slučaj.

Naravno, vi ste mnogo bolji od bilo kojeg liječnika koji zna što lijek dati djetetu, ali ne isplati, i iz kojeg istraživanja vaše dijete neće imati koristi.

Zastava u ruci, bubanj oko vrata, oklopni vlak za sastanak u vezi s liječenjem na internetu! Magarac ispod sedla neće dati - oprosti za kopile. ¶

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije